Бронхиальная астма – хроническое аллергическое заболевание, характеризующееся приступами одышки или удушья. Недуг встречается как у детей, так и у взрослых. С каждым годом число людей, страдающих от этой патологии, растет. Многие страны, осознав серьезность проблемы, ежегодно выделяют внушительные суммы на лечение и реабилитацию таких пациентов. Четвертого мая во всем мире отмечается день борьбы с бронхиальной астмой.
Бронхиальная астма у взрослых и у детей – это одно из проявлений так называемой атопии. Это означает, что организм больного неадекватно реагирует на привычные другим людям раздражители. Там, где здоровый человек даже не заметит аллерген, астматик задохнется от внезапного приступа. Специалистам до сих пор не удалось выяснить точную причину развития патологии. Считается, что атопические заболевания передаются по наследству (точнее, склонность к тому или иному виду аллергии). Отмечено также негативное влияние вредных факторов окружающей среды на развитие бронхиальной астмы.
В зависимости от причины, вызвавшей болезнь, бронхиальная астма разделяется на аллергическую и неаллергическую. В первом случае источником проблемы может стать пыльца растений, шерсть домашних животных, незнакомая пища или прием некоторых лекарственных препаратов. Обострение бронхиальной астмы в этом случае четко завязано на контакте с аллергеном, и, как правило, удается довольно точно выяснить причину приступа.
Неаллергическая астма обычно развивается на фоне других хронических бронхолегочных заболеваний. В этом случае приступы удушья развиваются во время острой инфекции, при стрессе или любых других причинах, не связанных с действием аллергена. Неотложная помощь при бронхиальной астме в обоих случаях включает в себя использование препаратов, снимающих спазм бронхов и возвращающих возможность пациенту полноценно дышать.
Независимо от причины, вызвавшей развитие болезни, выделяют 4 степени тяжести бронхиальной астмы. Знание этой классификации позволяет правильно подобрать лечение и вовремя предупредить развитие приступов.
1 степень – интермиттирующая. На первой стадии приступы заболевания развиваются не чаще 1 раза в неделю днем и 2 раз в месяц ночью. Обострения короткие, функции бронхолегочной системы нарушены незначительно.
2 степень – легкая персистирующая. Приступы возникают чаще одного раза в неделю. Обострения заболевания более длительные, с нарушением общего состояния, физической активности и сна.
3 степень – персистирующая средней тяжести. Обострения астмы случаются ежедневно, приводя к существенному ухудшению качества жизни. Ночные приступы повторяются еженедельно. Каждая ситуация требует обязательного использования препаратов, расширяющих бронхи.
4 степень – тяжелая персистирующая. Частые приступы — несколько раз в день, не купирующиеся обычными негормональными препаратами. Физическая активность существенно снижена, нарушен ночной сон.
При контакте с аллергеном или другим раздражающим фактором первым делом появляется одышка. Больному становится тяжело дышать, невозможно вдохнуть нужное количество воздуха. Присоединяется удушье, тяжесть в груди, вызванная бронхоспазмом. Спустя некоторое время появляются громкие хрипы, слышимые на расстоянии. Возникает кашель, сначала сухой, затем влажный, с вязкой мокротой. Присоединение последнего симптома говорит о разрешении приступа и выходе пациента из этого состояния.
Сильное беспокойство, страх и мысли о смерти преследуют больного. Если неотложная помощь при бронхиальной астме не будет оказана вовремя, развиваются осложнения, опасные для здоровья и жизни человека. Вот почему каждому больному так важно всегда иметь при себе препараты, купирующие приступ. Своевременное воздействие на бронхи позволяет избежать ухудшения состояния и обойтись без серьезных вмешательств.
Это состояние является одним из самых частых осложнений бронхиальной астмы. Стойкие спазмы бронхов, не купирующиеся препаратами, вызывают приступы удушья. Кашель становится непродуктивным, мокрота не отделяется. Больной занимает вынужденное положение – сидя или стоя с наклоном тела вперед. Такая поза позволяет несколько облегчить дыхание и дождаться приезда бригады скорой помощи. При отсутствии лечения больной теряет сознание. В тяжелых случаях астматический статус может закончиться остановкой дыхания и летальным исходом.
В том случае, когда лечение не было проведено вовремя или же оказалось неэффективным, возможно развитие следующих состояний:
- острая сердечная недостаточность;
- острая дыхательная недостаточность;
- пневмоторакс
Первым делом нужно удалить аллерген, вызывавший приступ. Если источник проблемы неизвестен, следует убрать от больного все то, что может послужить причиной развития приступа. Вокруг астматика не должно быть много людей. Если позволяет состояние, больного следует переместить в тихое спокойное помещение, где он сможет переждать приступ или дождаться приезда скорой помощи.
До прибытия специалистов следует воспользоваться препаратами, вызывающими расширение бронхов. Как правило, каждый астматик носит с собой ингаляторы, позволяющие быстро и эффективно снять приступ удушья. Если под рукой не оказалось нужных лекарств, следует усадить больного в максимально удобную для него позу (с уклоном туловища вперед и с опорой на руки)
Если причиной приступа стала пища, содержащая аллергены, на помощь придет активированный уголь или другие сорбенты. Не помешают антигистаминные, а также различные успокаивающие препараты. Несколько облегчить состояние поможет теплая ножная ванна.
Препараты при бронхиальной астме отличаются большим разнообразием. На этапе оказания доврачебной помощи чаще всего используются ингаляторы на основе сальбутамола. Этот простейший блокатор b-адреновых рецепторов помогает снять спазм и расширить бронхи, способствуя выводу вязкой мокроты из организма. Именно это средство должно быть под рукой у каждого астматика, знающего о возможном развитии приступа. При первых признаках удушья делается 1-2 вдоха. При необходимости через 5 минут ингаляцию можно повторить.
Отличный эффект дают глюкокортикостероидные препараты. Они выпускаются в виде ингаляций и назначаются пациентам, чей приступ не купируется b-адреноблокаторами. Препараты при бронхиальной астме широко представлены на фармакологическом рынке, и каждый астматик может выбрать подходящее для себя средство после консультации специалиста. Отмечено, что у пациентов, использующих ингаляционные глюкокортикостероиды в течение двух лет от начала заболевания, существенно улучшается качество жизни и снижается частота приступов удушья.
Неотложная помощь при бронхиальной астме также включает в себя применение «Эуфиллина» – препарата, расширяющего бронхи. Как правило, он используется бригадой скорой помощи для купирования приступа в том случае, когда у пациента не оказалось с собой ингаляционных препаратов. «Эуфиллин» вводится внутривенно, обычно сочетается с «Преднизолоном» или другими гормональными средствами. В комплексе эти препараты снимают отек, сужают бронхи и облегчают выход мокроты. В большинстве случаев состояние пациента значительно улучшается после использования «Эуфиллина».
При появлении астматического статуса дозы препаратов повышаются, плюс добавляются инъекции «Гепарина». В случае развития комы лечение производится в условиях реанимации. Для профилактики гипоксии используется увлаженный кислород через маску в виде ингаляций.
Осложнения бронхиальной астмы, как правило, требуют госпитализации в терапевтическое отделение. При развитии сердечно-легочной недостаточности может потребоваться переноска пациента на носилках с подключением аппарата искусственной вентиляции легких. Госпитализация также необходима при развитии приступа, не снимающегося ингаляциями «Сальбутамола» или глюкокортикостероидов, а также в случае астматического статуса.
К сожалению, во многих случаях заболевание прогрессирует, приводя к появлению различных осложнений. Хроническая бронхиальная астма – не редкость среди взрослого населения. Развиваясь в раннем детском возрасте, она сопровождается частыми приступами, существенно ухудшающими качество жизни больного. Со временем образуется эмфизема легких, характеризующаяся расширением дистальных участков бронхов. Легочная ткань растягивается, оказывается не способна обеспечить организм достаточным количеством кислорода. От гипоксии страдают все органы, прежде всего сердце и головной мозг. Прогрессирующая дыхательная недостаточность требует применения все более серьезных групп препаратов.
К сожалению, даже при соблюдении всех мер профилактики невозможно гарантировать полное отсутствие приступов. Больным, страдающим бронхиальной астмой, следует всегда держать при себе препараты сальбутамола. Своевременное оказание помощи поможет не только избавиться от неприятных симптомов, но и предотвратить развитие различных осложнений.
источник
Бронхиальная астма – это заболевание органов дыхания, в частности бронхов, имеющее аллергический характер. При этом главной симптоматикой недуга является удушье. Именно при наступлении обострения астмы и проявлении удушья возникает необходимость неотложной помощи при бронхиальной астме. Кроме того, в неотложной реакции окружающих нуждаются проявления астматического статуса. Сама же неотложная помощь при кризе бронхиальной астмы должна быть направлена на расширение просвета бронхов. После неотложных мероприятий при астме рекомендуют использовать препараты для базисного врачевания.
Краткое содержание статьи
Приступ бронхиальной астмы представляет собой активно развивающееся удушье, которое образуется из-за спазма бронхов и сужения бронхиального просвета. Длительность приступа зависит от многих факторов и может составлять от 2-3 минут до 4-5 часов.
Астматический статус – это затяжной приступ бронхиальной астмы, который не ликвидируется ранее результативными лекарственными препаратами. Различают 3 этапа этого особого статуса, при протекании которых состояние пациента дестабилизируется и возникает риск летального исхода.
Астматический статус, так же как и криз бронхиальной астмы, требует оказания неотложной помощи. Зачастую жизнь индивида зависит от того насколько быстро и грамотно была осуществлена первая неотложная помощь при обострении заболевания. Однако любые мероприятия при бронхиальной астме до приезда скорой помощи облегчат состояние человека лишь на короткий срок, а полностью избавить от приступа смогут только врачи.
Приступ бронхиальной астмы может произойти в любой момент и в любом месте, поэтому к нему должен быть готов не только сам пациент, но и человек, который в момент приступа будет находиться рядом. Ведь именно ему придется оказывать первые доврачебные мероприятия актуальные для данного заболевания.
О начале приступа бронхиальной астмы свидетельствует изменения цвета лица и рук больного (они приобретают синий оттенок) и повышенное потоотделение. К основным же признакам приступа заболевания можно отнести:
- Слышимые хрипы во время дыхания.
- «Лающий» кашель со скудным отделением мокроты или без него.
- Отделение мокроты, после которого кашель стихает, а состояние улучшается. При этом одышка исчезает, и приступ заканчивается.
ВАЖНО! Ученые из Норвегии доказали, что на развитие и формирование заболевания абсолютно не влияет пора года и регион рождения.
Ответ на вопрос, когда необходимо оказывать первую помощь при астме, является однозначным: чем раньше, тем лучше. Ведь от качества неотложных действий зависит состояние здоровья и жизнь пациента. Для постороннего человека, который абсолютно не знает, что необходимо делать при обострении бронхиальной астмы, лучше всего вызвать скорую. При этом до ее приезда стоит приложить хотя бы малейшие усилия для улучшения состояния больного.
Первое, что необходимо сделать, это не паниковать и постараться успокоить больного. В спокойном состоянии ему будет легче контролировать дыхательный процесс.
При приступе бронхиальной астмы есть несколько основных правил оказания доврачебных мероприятий. Соблюдение этих несложных рекомендаций поможет облегчить одышку и удушье:
- Помогите человеку принять правильное положение тела. Больной должен сидеть, стоять, опираясь на что-либо или лежать на боку, но ни в коем случае не лежать на спине. В описанных положениях будут задействована вспомогательная дыхательная мускулатура.
- Голову лучше наклонить на бок и придерживать. Так больной не захлебнется мокротой.
- Устраните любые вещи, мешающие свободному дыханию (галстук, платок, плотные украшения).
- По возможности устраните вещества, которые могли спровоцировать сужение бронхов и само обострение.
- Можно дать выпить теплой воды или при возможности сделать горячую ванночку для конечностей.
- Избегать манипуляций подобных к случаям с попаданием пищевых продуктов в дыхательный тракт.
- Для стимуляции нервных спазмов и провоцирования расширения легких можно прибегнуть к болевому шоку в район локтевых или коленных суставов.
- Использовать карманный ингалятор или другие лекарственные препараты по назначению, соблюдая дозировку. Повторять использование аэрозоли можно каждые 20-25 минут.
- Если приступ начался, а средства для быстрого его купирования нет, то придайте больному положение согласно пунктам 1-2 и попросите вызвать неотложную помощь.
ВАЖНО! Больной, который точно знает свой диагноз, должен всегда иметь при себе аэрозоль. Ведь он способствует самостоятельной ликвидации внезапного обострения заболевания.
Первое что необходимо сделать свидетелю приступа бронхиальной астмы после приезда медиков – это сообщить о тех препаратах, которые использовались пациентом при приступе.
В свою очередь медицинская помощь при кризе астмы тоже имеет свой алгоритм:
- Обязательное использование препаратов, которые помогут расширить бронхи. Зачастую при обострении бронхиальной астмы работники скорой применяют препараты на основе сальбутамола.
- Если приступ не был ликвидирован, то согласно тяжести приступа используют другие медикаменты:
- для легкого применяют ингаляцию через небулайзер с сальбутамолом и ипратропием, а при неэффективности первой процедуры ее повторяют через 20 минут;
- при средней тяжести приступа к вышеперечисленным средствам добавляют пульмикорт или будесонид;
- при тяжелом приступе используют те же медикаменты, что и при среднем, но делают инъекцию с адреналином.
Если приступ протекает очень тяжело и есть подозрение на остановку дыхания, то пациенту обязательно вводят системные гормональные средства и госпитализируют.
Стоит помнить, что препараты для неотложной помощи в срочном порядке ликвидируют обострение, но не лечат само заболевание. Поэтому больному нужно обратиться к опытному специалисту для назначения корректного курса базисной терапии. Ведь при неиспользовании препаратов для базисного врачевания возрастает риск развития тяжелых приступов с особым статусом.
источник
Изнуряющий кашель, сильное удушье при астме возникают в ответ на проникновение в организм аллергенов или под воздействием других вредных факторов, раздражающих слизистые органов дыхания. Если у человека внезапно обостряется бронхиальная астма, то первая помощь, грамотно оказанная ему родственниками во время тяжелого приступа, иногда является единственным шансом быстро восстановить нормальное дыхание, предотвратить закупорку бронхиол густой слизью, спасти от отека легких.
Какие действия необходимо выполнить, чтобы не допустить развития бронхоспазма?
Образование воспаления бронхов неинфекционной природы чаще всего вызвано определенными генетическими проблемами и болезнями: аллергией, перенесенными бронхитами, пневмонией.
Что происходит в организме при развитии бронхиальной астмы:
- В результате вдыхания воздуха с частицами пыли, разного рода аллергенами, у человека возникает гиперреактивный иммунный ответ на чужеродные агенты.
- Образуется острое воспаление слизистых оболочек дыхательных путей, сопровождаемое чрезмерным выделением секреции слизи.
- Воздухоносные просветы сужаются из-за отечности стенок бронхиол, забиваются густой мокротой, возникает дыхательная острая недостаточность.
- Поступление кислорода в клетки резко снижается, что приводит к гипоксии тканей.
Главное условие жизни пациентов, заболевших бронхиальной астмой — больным следует постоянно употреблять лекарства, прописанные аллергологом — иммунологом. Потому что без надлежащего лечения моментально может возникнуть невероятно тяжелый, опасный астматический статус — непроходимость воздухоносных ветвей, что приведет к сильной дыхательной недостаточности.
Помимо того, состояние приступа сильного удушья при астме могут вызвать следующие факторы, представленные в таблице.
| Аллергены, проникающие в организм при дыхании | Клещи пыли домашней, книжной, мебельной, растительная пыльца цветов, колосков. Перхоть птиц и домашних питомцев. Отходы жизнедеятельности грызунов, тараканов, клопов. Корма птиц, рыб, животных в сухом виде. |
| Продукты | Цитрусовые, злаковые, яйца, орехи, шоколад, специи. Морепродукты, мед, ягоды клубники. |
| Лекарства | Аспирин (и другие НПВС), бета-блокаторы, антибиотики. |
| Развитие инфекционных заболеваний | Возбудители аллергии — вирусы, бактерии, грибки, паразиты. |
| Стрессы | Гормональные всплески провоцируют бронхоспазмы. |
| Значительные физические перегрузки | Вызывают сужение бронхиол. |
| Химические бытовые загрязнения легких | Дым табачный, либо из труб печей, выхлопы автомобилей приводят к сильному раздражению слизистых. |
| Метеорологические неблагоприятные условия | Морозный воздух, засушливая погода обусловливают развитие воспаления. |
| Профессиональные вредности | Химикаты, биореагенты интенсивно разрушают ткани органов дыхания. |
Иногда приступ бронхиальной астмы внезапно развивается при реакции на резкие ароматы парфюмерных изделий, либо средств бытовой химии. Поэтому в семьях больных астмой людей нужно исключить использование сильно пахнущих товаров для косметических процедур, стирки белья, мытья посуды.
При обострении астмы различаются симптомы трех основных периодов приступа.
Все они представлены в таблице ниже.
(от 1 до 2 дней)
(возникает среди ночи, либо ранним утром).
Вены на шее расширяются.
Насморк проходит.
прерывистый.
Первую домашнюю помощь нужно оказывать сразу же при выявлении минимальных признаков обострения астмы, иначе из-за быстрого сужения просветов воздухоносных путей и бронхоспазма у больного может развиться очень тяжелый приступ острой дыхательной недостаточности.
Экстренная медикаментозная помощь крайне необходима, если у больного определяются характерные признаки астматического статуса. К ним относятся:
- неестественная надломленная поза;
- сильнейшая одышка;
- непродуктивный назойливый кашель;
- бледность кожи;
- удушье от невозможности сделать вдох, выдох с тяжелыми хрипами;
- цианоз слизистых губ;
- втягивание крыльев ноздрей при дыхании;
- частое, поверхностное дыхание, тахикардия;
- нервное перевозбуждение, либо обморок;
- холодная испарина потоотделения.
Все это предвестники развития тяжелейшего приступа (астматического статуса), вызывающего впоследствии необратимые обструкции тканей бронхов. Возможные осложнения — отек легких, гипоксия мозговых клеток.
При астматическом статусе удушье иногда не проходит даже после вдыхания больным специальных аэрозолей быстрого действия, поэтому «Скорую» нужно вызывать немедленно.
Любыми доступными способами нужно снизить тревожность больного и страх умереть. Этого можно достичь при помощи следующих мер:
- Расслабление тела способствует нормализации дыхания, снятию спазмов. Можно устроить горячую ванночку для стоп ног, кистей рук.
- Немедленно нужно поднести ко рту больного дозированный ингалятор, помочь вдохнуть 2 – 3 раза аэрозоль быстрого действия (Беродуал, Ипратерол Аэронатив, Сальбутамол). При необходимости повторить спустя 10 мин.
- Следует увеличитьприток свежего уличного воздуха в помещение. На батареи развесить мокрые полотенца, чтобы повысить влажность комнаты.
- Важно помочь больному сесть в позу, облегчающую дыхание — немного наклонившись вперед при положении сидя, с упором на руки. Либо повернуть его на бок, приподнять на подушку голову и верхнюю область тела, если он лежит.
- Нужно расстегнуть (снять) все предметы одежды, стесняющие, сдавливающие тело.
- В случае затрудненного дыхания помогает горячий чай, либо кофе, поскольку напитки с кофеином и теобромином в небольших дозах содержат теофиллин, способствующий расслаблению бронхов.
Если развитие приступа не прекращается, дальнейшую помощь окажут медицинские работники.
Все усилия медиков при первой помощи больному направлены на уменьшение воспаления, отечности бронхов, снижение гиперреактивности слизистых дыхательных путей. А также на расширение воздухоносных просветов:
- В рекомендуемой дозе пациенту проводят 10-минутную ингаляцию через небулайзер с одним из препаратов — Атровент, Сальбутамол, Беродуал, разведенных физраствором.
- При отсутствии положительной эффективной реакции на бронхорасширяющие аэрозоли, медики вводят Эуфиллин, Бриканил, Тербуталин, либо другой адреномиметик с целью снижения отечности бронхов и предотвращения спазмов.
- Для облегчения тяжелого состояния гиперреактивности слизистых, возникающего при приступе, вводят Преднизолон, либо Дексаметазон + Гидрокортизон.
- В случае развития гипоксии подключают аппарат оксигенотерапии, доставляющий кислород из специального баллона.
В редких ситуациях, когда принятые меры не помогают восстановить дыхание, больного срочно везут в больницу.
Для предотвращения обострений болезни важно полностью исключить контакты с аллергенами. Определить опасные провоцирующие вещества можно с помощью специальных тестов во время обследования врачом иммунологом.
Если у малыша наступает резкое ухудшение дыхательных возможностей, следует немедленно вызвать «Скорую».
До появления бригады во время приступа следует оказать малышу посильную первую помощь:
- Срочно впрыснуть 2 дозы бронхорасширяющего аэрозоля быстрого неотложного действия — Сальбутамол, Астмопент, Фенотерол, Беродуал, либо Ипратерол Аэронатив.
- Можно подключить небулайзер, налить в стаканчик лекарственные средства — Беродуал (1 – 2 мл) + физраствор (2 мл). Для эффективного доступа препарата в бронхи надеть на личико ребенка маску от прибора. Включить распыление на 5 минут. Это необходимо, чтобы максимально облегчить процесс дыхания, снять бронхоспазм, снизить нервную возбудимость.
- Важно успокоить ребенка, взять на руки, обнять. Либо посадить на кровать, подстраховывая, чтобы не упал, держать головку и грудку вверху, немного наклонив туловище вперед.
- Срочно открыть форточки в дальней комнате. Укутать малыша пледом. Расстегнуть все пуговки, пояски, мешающие свободному дыханию.
- Включить в ванной комнате напор горячей воды, подержать на руках сидящего ребенка возле открытой двери с внешней стороны, с целью вдохов им согретого влажного воздуха.
- Подавать постоянно малышу теплое питье – минералку без газа.
- Устроить горячую ножную ванночку (38 градусов).
- При тяжелом приступе астмы сделать подкожную инъекцию с раствором адреналина (по рекомендации врача).
В шкафчике для медикаментов каждого ребенка и взрослого при наличии астмы обязательно должны быть препараты, необходимые при бронхиальной астме. Это:
- бронхоспазмолитики;
- кортикостероиды ингаляционные и системные;
- физраствор для ингаляций;
- средства муколитического действия;
- антигистаминные препараты.
Список допустимых лекарств определяется врачом индивидуально для каждого из пациентов.
Для больных малышей наряду с обыкновенными карманными ингаляторами с аэрозолями выпускаются специальные спейсеры, приспособления, надеваемые на ингаляторы. Применение таких устройств облегчает проникновение лекарственных средств непосредственно в очаги воспаления.
Важно избежать ухудшения ситуации. Поэтому запрещено без рекомендации доктора использовать при астматическом статусе следующие лекарства:
- антигистаминного действия (Тавегил, Димедрол, Супрастин);
- травяные настойки, фитопрепараты;
- седативные средства;
- транквилизаторы;
- антибиотики;
- горчичники;
- препараты от астмы пролонгированного действия.
В случаях постоянно повторяющихся обострений астмы доктор пропишет определенный перечень препаратов для предотвращения, купирования приступов, базисной терапии, а также индивидуальные допустимые дозировки лекарств
Некоторые люди с диагнозом астма никогда не испытывают тяжелых внезапных приступов. Какими секретами они обладают?
Ничего особенного, пациенты соблюдают рекомендованные докторами меры предотвращения обострений заболевания.
| Предписания | Исполнительные действия |
| Не допускают контактов с бытовыми аллергенами. | Убирают из дома все пылесборники- мягкую мебель, игрушки, ковровые покрытия, пухоперовые подушки. А также котиков, грызунов, попугаев, тараканов, клопов. |
| Исключают вдыхание летучих аллергенов на улице. | Надевают медицинскую маску при прогулках во время цветения растений, пыльца которых вызывает аллергию. |
| Не контактируют с опасными химическими ингредиентами. | Прекращают профессионально опасную деятельность на вредных предприятиях. Перестают пользоваться косметикой и бытовыми химикатами. |
| Не вдыхают раздражающие бронхи вещества. | Бросают курить. Прекращают использовать духи, одеколоны. |
| Следуют гипоаллергенной диете. | Исключают из рациона питания продукты, провоцирующие аллергические реакции. А также консервацию. Не переедают. Избегают алкогольных вечеринок. |
| Избегают нагрузок физических усилий. | Но активно выполняют дыхательную гимнастику и легкие спортивные упражнения |
| Предотвращают контакты с инфекциями. | В период эпидемий не гуляют по общественным местам массового скопления людей. Закаляются. Употребляют много природных витаминов. |
| Тщательно соблюдают назначенное докторами лечение. | Нормировано и по расписанию принимают необходимые препараты. Не занимаются самолечением. |
| Избегают стрессовых ситуаций. | Не поддаются негативным эмоциям: уходят от споров, выяснения отношений. |
Все эти простые в исполнении правила профилактики исключают возникновение (и повторение) обострений бронхиальной астмы.
Самым эффективным на сегодня методом лечения аллергии, провоцирующей астматические приступы, считается АСИТ терапия. После определения вида аллергена, человеку подкожно вводят инъекции растворов с небольшой концентрации аллергенов этого типа для постепенного привыкания организма и снижения гиперреактивности иммунного ответа. Или производится лечение специальными каплями (под язык).
Иногда терапия длится 2, 3 года подряд. В некоторых случаях лечение проводится 5 лет. Но в итоге обострения бронхиальной астмы прекращаются на долгий период времени.
Если есть возможность, обязательно попросите аллерголога направление в стационар.
источник
Бронхиальная астма—это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся повторными эпизодами обратимой бронхиальной обструкции, вызванной хроническим аллергическим воспалением и гиперреактивностью бронхов. Бронхиальная астма проявляется приступообразным кашлем, затруднениями дыхания или приступами удушья.
Классификация бронхиальной астмы по этиологическому (причинному) фактору: атопическая (экзогенная, аллергическая) – провоцируется аллергеном окружающей среды; неатопическая (эндогенная, неаллергическая) – провоцирующий фактор неизвестен; аспириновая — возникает на фоне непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, анальгин, парацетамол и т. д).
Потенциальные факторы риска развития бронхиальной астмы:
1. Внутренние факторы — генетическая предрасположенность, атопия, гиперреактивность дыхательных путей, женский пол.
А. Способствующие развитию заболевания у предрасположенных к этому людей (индукторы):домашние аллергены (бытовые (домашняя и библиотечная пыль), эпидермальные (шерсть и перхоть домашних животных), аллергены тараканов, грибов).
Б.Факторы, провоцирующие обострения бронхиальной астмы (триггеры): домашние и внешние аллергены; поллютанты; респираторные инфекции; физическая нагрузка и гипервентиляция; холодный воздух; двуокись серы; пища, пищевые добавки, лекарства; эмоциональные перегрузки; сигаретный дым; домашние аэрозоли, запахи краски и др.
Основные симптомы бронхиальной астмы: кашель; свистящее дыхание (свистящие хрипы на выдохе, слышны на расстоянии); стеснение в груди и одышка; приступ удушья.
По степени тяжести различают бронхиальную астму легкого, среднетяжелого и тяжелого течения.
Экстренная помощь при развитии приступа бронхиальной астмы: прекратить контакт с аллергеном, если он известен, по возможности максимально успокоить больного, сделать ингаляцию бронхорасширящего препарата быстрого действия, которым обычно пользуется больной, дать больному горячее питье (в объеме стакана или более), провести дыхательную гимнастику (дыхание с сопротивлением на выдохе), контролировать ситуацию лучше с помощью пикфлоуметра, если сохраняется затрудненное дыхание следует обратиться за медицинской помощью.
Профилактика приступов бронхиальной астмы состоит в правильном лечении. Астму еще не научились полностью излечивать, но ее можно и нужно контролировать. При правильном постоянном лечении астма не ограничивает физическую активность и не приводит к снижению качества жизни.
Оказание помощи во время приступа напрямую зависит от обстоятельства, при котором он возник. А причин развития бронхиальной астмы может быть несколько:
• Охлаждение дыхательных путей.
• Чрезмерные физические нагрузки.
Признаком надвигающегося приступа обычно является резкое затруднение дыхания, интенсивный кашель, которому свойственно постоянно усиливаться, появление одышки, зуд в носу, покраснение глаз, чихание.
Далее приступ может сопровождаться признаками удушья, покраснением кожи, кашлем с выделением мокроты, тахикардией, сонливостью, ринитом, болью в нижней трети грудной клетки, трудностями при разговоре, головной болью, сильной раздражительностью.
Также во время приступа (особенно, если это первый такой случай) у больного нередко развивается чувство панического страха, которое обусловлено боязнью за свою жизнь.
• Если приступ бронхиальной астмы обусловлен аллергической реакцией, то в первую очередь необходимо ограничить контакт больного с аллергеном.
Обязательно обратиться за помощью к врачу, если:
• Заболевание начало проявлять себя чаще, чем обычно.
• Симптомы астмы становятся с каждым приступом все тяжелее.
• Приступы случаются постоянно в ночное время суток.
• Препараты, которыми вы пользовались стали, по вашему мнению, хуже работать.
• Количество использования препаратов увеличилось в несколько раз.
• Приступы мешают работе или учебе.
При отличии одного типа астмы от другого значительную роль может сыграть определение причин приступа.
Так, приступ бронхиальной астмы может возникнуть вследствие:
- Раздражения дыхательных путей аллергенами;
- Развития инфекции;
- Нервного или физического напряжения.
Причиной удушья является спазм бронхов и обильная продукция в них слизи.
Спровоцировать приступ сердечной астмы может:
- Чрезмерное употребление пищи перед сном;
- Увеличение объема крови (гиперволемия);
- Чрезмерные физические нагрузки;
- Нервное перенапряжение.
В основе патогенеза приступа лежит левожелудочковая недостаточность, возникающая как из-за поражения самой сердечной мышцы, так и из-за некардиогенных факторов (гломерулонефрит, пневмония).
Для обоих типов астмы характерна отдышка, переходящая в удушье.
Больной испытывает чувство паники, хватает ртом воздух. В каждом случае есть свои особенности.
Так, для бронхиальной астмы характерно следующее:
- Чаще возникает у лиц молодого возраста. Значительное количество больных бронхиальной астмой – дети.
- Затрудненный выдох (экспираторная отдышка) при коротком вдохе. Больной пытается облегчить дыхание и принимает характерную позу: сидит, наклоняя туловище вперед или стоит, опираясь руками на какую-либо поверхность.
Кардиальная астма, в отличие от бронхиальной, чаще встречается у пожилых людей и характеризуется:
- Инспираторной отдышкой (затрудненным вдохом).
- Возникают боли в груди, тихипноэ, кашель (иногда с пенистыми кровянистыми выделениями).
- Больной пытается принять вертикальное положение, но иногда сидит, опустив ноги.
- Для приступа кардиальной астмы также обычен цианоз кожных покровов, обильное потоотделение.
Каждый больной, страдающий астмой, распознает свои собственные проявления, указывающие на приближающийся приступ.
Чаще всего отмечают следующие:
- Кашель или чихание;
- Острый ринит;
- Сыпь, зуд (при аллергической бронхиальной астме);
- Появление хрипов при дыхании, слышимых на расстоянии;
- Ощущение нехватки воздуха, чувство страха;
- Приступ может возникнуть и внезапно.
При возникновении приступа бронхиальной астмы следует:
- Придать больному сидячее положение. Это способствует эффективному выдоху и отделению мокроты.
- Облегчить доступ воздуха: расстегнуть воротник рубашки, ослабить галстук. При возможности открыть окна в помещении.
- Дать больному лекарственное средство в виде ингаляции (тербуталин, метапротенол или другие средства, используемые больным).
- Совершать по 1-2 вдоха каждые 5-10 минут до купирования приступа.
- Если отсутствует ручной ингалятор, то можно принять 1-2 таблетки димедрола, эуфиллина, аминофиллина, супрастина.
- Вызвать врача, если приступ затянулся более, чем на 40 минут.
Первая помощь при кардиальной астме состоит из следующих последовательных действий:
- Вызвать скорую помощь.
- Помочь больному сесть, чтобы избежать застоя крови и облегчить работу сердца. Стопы и голени можно опустить в горячую воду. Для депонирования крови в конечностях можно также наложить жгуты на бедра, снимая их попеременно каждые 20 минут на 5-10 минут.
- Расслабить предметы одежды, способствующие замедлению кровообращения (ремни, галстук).
Обеспечить доступ свежего воздуха. - Измерить артериальное давление больного. При диастолическом давлении выше 100 мм рт.ст. рекомендуется дать таблетку нитроглицерина под язык или использовать его аэрозольные лекарственные формы (нитроминт).
Не стоит рассчитывать на способность купировать серьезный приступ астмы самостоятельно и пренебрегать вызовом скорой помощи.
Особенно это касается приступа кардиальной астмы. Одним из серьезных ее осложнений является отек легких, лечение которого проводится исключительно в стационарных условиях.
Оказание первой помощи до приезда врача может помочь эффективно бороться с заболеванием и избегать осложнений. Будьте внимательны к себе и своим близким: принимайте все необходимые меры при малейшем подозрении на приступ астмы и не допускайте самолечения.
Астма – это заболевание бронхиальных структур неинфекционного характера, характеризующаяся приступами удушья и бронхообструктивного синдрома. Болезни свойственно хроническое течение, причем примерно в трети случаев является наследственной.
Если астма диагностируется в детском возрасте — существует вероятность от нее избавиться. У взрослых болезнь протекает гораздо сложнее. Ухудшение экологической обстановки приводит к увеличению заболеваемости. Показатель среди детей достигает 10%, а у взрослых 6%.
Выделяют три основных вида заболевания, сопровождающихся астматическим состоянием. Они следующие:
Бронхиальная астма – это хроническое поражение слизистой бронхов с развитием гиперчувствительности к вдыхаемым (триггерным) веществам. Проявляется периодическими приступами удушья. В отличие от бронхита, инфекция играет пусковую роль, а ведущей причиной заболевания бронхиальной астмой является генетическая предрасположенность.
- Симптомы и лечение бронхиальной астмы
Лекарственная астма – возникает как побочное действие на прием определенных медикаментозных препаратов. Существуют два механизма – либо препарат вызывает аллергию, что и приводит к болезни либо побочное действие медикамента вызывает спазм бронхиол и приступ удушья.
Сердечная астма – возникает в результате отека легочной ткани при сердечной недостаточности. Механизм – снижение сократительной функции миокарда или повышения давления в легочной системе.
Наиболее частой причиной болезни является бронхиальная патология.
Основные причины возникновения астмы неизвестны, но считается, что это сочетание двух факторов: генетического и влияния внешней среды. Существуют другие факторы риска, которые могут спровоцировать возникновение болезни. К ним относятся:
- Постоянный контакт с веществами, вызывающими аллергические реакции – это шерсть животных, пыль, плесень;
- Прием некоторых лекарственных препаратов (побочные действия бетаблокаторов, которые вызывают спазм бронхов);
- Респираторные и вирусные инфекции;
- Пассивное курение;
- Экологическая обстановка;
- Работа в помещениях с грязным воздухом, с химическими веществами, мукой;
- Продукты, содержащие сульфаты;
- Физические нагрузки;
- Постоянные стрессы и нервозность;
- Резкое изменение погодных условий;
- Наследственный фактор.
Больные с проявлением всех аллергических реакций нуждаются в обращении к аллергологу для установлений точных причин.
Так как астма бывает сердечной, бронхиальной или лекарственной, то и симптомы различаются. Однако первые признаки астмы одинаковы – сильный сухой кашель и затрудненное дыхание.
При аллергической астме симптомы следующие:
- Появляется кашель;
- При дыхании возникает свист;
- Человек совершает вдохи и выдохи с частотой более 16/минуту;
- В области грудной клетки возникают болезненные ощущения;
- Эти признаки очевидны при контакте пациента с аллергеном.
Для сердечной астмы характерны следующие симптомы:
- Приступы кашля и удушья возникает ночью во сне;
- В горизонтальном положении дыхание становится затрудненным, поэтому человек принимает положение полусидя;
- Могут возникать и другие признаки, характерные для сердечной недостаточности (отеки, затрудненный вдох);
- При физических нагрузках возникает одышка, живот увеличивается, кожа вокруг носа и губ принимает синюшный оттенок.
Симптомы бронхиальной астмы ярко выражены:
- Сухой сильный кашель;
- Одышка, которая становится сильнее при возникновении приступа;
- Для приступов характерны сильный кашель и одышка, после чего выделяется обильная мокрота;
- Сдавленность и тяжесть в грудной клетке;
- Приступы заканчиваются резко, как и начинаются;
- Ночью происходят обострения из-за затрудненного дыхания в горизонтальном положении. В результате пациент может всю ночь задыхаться от кашля;
- Во время дыхания слышны характерные свисты.
При обнаружении любых симптомов нужно обязательно обратиться к специалисту для верной постановки диагноза и, при необходимости, начать лечение.
Астматические приступы – главный симптом этой болезни. И родственники человека с заболеванием должны знать, что делать для купирования приступа бронхиальной астмы. Это состояние диагностируют у пациента по следующим проявлениям:
Признаки приступа бронхиальной астмы
- Человек принимает такое положение, при котором в дыхательный процесс включается мускулатура. Для этого он ставит ноги на ширине плеч, а руками упирается о край кровати либо стула.
- Вдох – быстрый, а выдох длинный и мучительный, сопровождающийся кашлем.
- Во время выдоха слышен сильный свист.
- Кожа принимает синюшный оттенок и становится прохладной.
- Кашель сильный и тяжелый.
Что делать при приступе бронхиальной астмы? — Алгоритм действий такой:
- Обеспечить больному доступ свежего воздуха. Лучше, чтобы он принял положение сидя, это облегчит отхождение мокроты во время кашля.
- Нужно расстегнуть одежду, чтобы не возникало давления на грудную клетку.
- Пациенту нужно обязательно дать ингалятор.
- Необходимо убрать аллергены, которые могут спровоцировать усиление приступа.
- Больному нужно выпить успокоительное средство (кораволол, валериану). Необходимо принять бронхорасширяющие аэрозольные препараты, которые находятся в аптечке астматика.
- Если ситуация тяжелая, то стоит вызвать скорую помощь. При среднем состоянии можно обратиться к лечащему врачу.
- При отсутствии улучшений медики прибегают к инфузии стероидных препаратов.
- Правила оказания помощи при приступе астмы обязательно должны знать родственники и близкие люди пациента, чтобы в нужный момент оказать помощь.
К сожалению, вылечить это заболевание в настоящее время невозможно. На протяжении всей жизни человек с таким диагнозом должен соблюдать и выполнять назначения врачей.
Лечение бронхиальной астмы у взрослых включает в себя устранение приступов и предотвращение их возникновений снова.
- Медикаментозные средства противовоспалительного, антигистаминныого характера.
- Бронхолитические препараты, которые расширяют бронхи для улучшения воздушной проходимости. Все лекарственные средства должны назначаться врачом.
- Дыхательная гимнастика также необходима, она помогает убрать острое воспаление бронхов.
- Для лечения астмы используют и народные средства. Однако перед этим стоит посоветоваться с лечащим врачом.
Для улучшения состояния при сердечной форме необходима коррекция кардиальных заболеваний. Астма – хроническая патология, поэтому терапия продолжается всю жизнь. При соблюдении медицинских рекомендаций качество жизни страдает незначительно.
Если не лечить астму, возникают осложнения, а именно:
- Пульмональные болезни: пневмония, дыхательная недостаточность, пневмосклероз, эмфизема, хронический обструктивный бронхит.
- Кардиальная патология – гипотония, инфаркты, сердечная недостаточность, аритмия.
- Желудочно-кишечный тракт может пострадать из-за приема медикаментов, необходимых для терапии.
- Возможны обмороки, нервные расстройства, астения, эмоциональная нестабильность.
Чтобы болезнь не прогрессировала, нужно соблюдать следующие правила:
- Оказаться от курения;
- Как можно чаще делать уборку в жилых помещениях;
- Постараться меньше бывать в местах с загрязненным воздухом;
- Ограничить контакты с веществами, которые вызывают аллергические реакции;
- Вовремя лечить респираторные заболевания;
- Отказаться от продуктов с химическим составом;
- Домашние животные должны быть чистыми. Если же диагноз уже поставлен, то лучше их не заводить;
- Лекарственные средства принимать только по назначению врачей.
Лечение больных бронхиальной астмой считается обязательным. Это трудный процесс, затягивающийся на всю жизнь. Однако при соблюдении всех назначений врачей, прогноз благоприятный.
Обычно можно предугадать скорое начало удушья у пациента. Он может жаловаться на стеснение в грудной клетке или боли в ней, быть излишне раздражительным, беспокойным. Покашливать чаще обычного, чихать и испытывать головную боль. Обычно сам пациент хорошо знает симптомы-предвестники обострения заболевания (приступ – это и есть обострение), характерные именно для него.
Когда приступ удушья начинается, больной обычно беспорядочно «хватает» воздух ртом и принимает так называемое положение ортопноэ. Этот термин означает, что астматик старается сесть, чуть наклонив торс вперед, и упираясь руками в край стула или кровати. Этот упор позволяет ему зафиксировать плечевой пояс и подключить вспомогательные дыхательные мышцы, которые облегчат выдох. Лицо больного выражает испуг и страдание, речь затруднена: может произнести лишь отдельные, обрывочные слова или очень короткие фразы, а кожа бледная, сероватого оттенка.
Это называется диффузный или серый цианоз: изменение окраски кожных покровов в таком случае обусловлено снижением количества поступающего в ткани кислорода. Число дыхательных движений у астматика во время приступа увеличивается до 24-26 в 1 минуту, а грудная клетка расширяется, будто бы застывает на вдохе. Крылья носа при вдохе активно раздуваются.
Обычно приступ прекращается после применения бронхорасширяющих лекарственных препаратов, которые больной нередко имеет при себе (лечение заболевания на всех ступенях предполагает применение ингаляционных средств по требованию во время приступа). Но что же делать, если приступ удушья случился, когда лекарственных средств под рукой не оказалось?
Помощь при приступе бронхиальной астмы являет собой не лечение как таковое, а ряд вспомогательных мероприятий, которые значительно облегчат состояние больного и позволят ему дождаться бригаду скорой помощи, которая имеет в распоряжении ряд лекарственных средств, позволяющих купировать (прекратить) приступ удушья.
Если приступ астмы все-таки возник, больному нужно помочь расстегнуть ворот рубашки или снять галстук, избавившись при этом от возможных препятствий для свободного дыхания. Далее следует помочь больному принять облегчающее страдания положение: усадить его так, чтобы он мог упереться руками в край стула или кресла и подключить дополнительную мускулатуру к процессу дыхания. Окно желательно открыть, чтобы возник доступ свежего воздуха в помещение.
Кроме непосредственных вспомогательных приемов, нужно также оказать пациенту психологическую поддержку, так как страх, который он испытывает, зачастую сильно усугубляет приступ бронхиальной астмы. Нужно попытаться успокоить больного и научить его дышать правильно. Правильное дыхание для него будет заключаться в длинном выдохе, сопровождающемся надуванием щек. Нужно попросить больного, чтобы он представлял, будто делает выдох через соломинку.
Такой медленный выдох позволит уменьшить одышку (в данном случае одышка характеризуется именно затруднением выдоха при попытке быстрого дыхания, которая предпринимается астматиком из-за чувства сильной нехватки воздуха), начнется нормализация газового состава крови, больной почувствует себя намного лучше физически, а также спокойнее. Это позволит дождаться врача, который сможет назначить больному адекватное лечение.
Если же у больного во время приступа удушья обнаружился ингалятор (устройство для впрыскивания препарата в дыхательный тракт через рот) с бронхорасширяющим лекарством, нужно сделать впрыскивание.
Если облегчения после впрыскивания не последовало, можно через несколько минут впрыснуть препарат повторно. Однако, не следует делать более двух-трех впрыскиваний, так как подобное лечение может вызвать эффект, противоположный ожидаемому: рецепторы, которые лекарство должно стимулировать, от излишнего воздействия на них попросту заблокируются и бронхоспазм (сужение просвета бронхов) лишь усилится. Приступ удушья при этом будет крайне сложно купировать (прекратить), даже если лечение его будет достаточно агрессивным. Такой продолжительный, непрекращающийся приступ удушья называется астматический статус, а пациент с астматическим статусом направляется в отделение реанимации или в палату интенсивной терапии, где ему назначается особое лечение, а также производится постоянный контроль жизненно важных показателей работы сердца и легких, газового состава крови (соотношения кислорода и углекислого газа в ней) и биохимического ее состава (определение количества некоторых веществ в крови, например, глюкозы и металлов; всякое вещество при этом имеет свою нормальную величину, которую необходимо поддерживать на должном уровне).
Если у больного бронхиальной астмой возник приступ удушья, необходимо оказать ему первую помощь, доступную каждому и включающую в себя не лечение, а ряд мероприятий, облегчающих как физическое, так и эмоциональное состояние пациента. Цель всех этих мероприятий при этом, в первую очередь, сводится к тому, чтобы помочь больному дождаться бригаду скорой помощи.
В случае возникновения приступа бронхиальной астмы у кого-либо нужно совершить действия в следующем порядке:
- Вызвать бригаду скорой помощи, предупредив при этом о причине вызова (нужно сказать, что причиной послужил приступ удушья, что пациент болен бронхиальной астмой)
- Расстегнуть ворот рубашки больного, обеспечивая свободный доступ воздуха. Открыть окно.
- Помочь больному принять положение, облегчающее его состояние (сидя, уперев руки в край стула или кресла)
- Успокоить пациента. Научить его правильно дышать (будто бы он выдыхает через трубочку: медленно, надувая щеки).
- Если у больного есть с собой ингалятор с лекарством, можно сделать одно-два впрыскивания, но если эффекта при этом нет, то большее количество впрыскиваний противопоказано. Об этом очень важно помнить.
Самое главное в первой помощи во время приступа бронхиальной астмы заключается не в том, чтобы больной сразу получил лечение, а приступ мгновенно прекратился. Действия человека, оказывающего первую помощь, должны быть направлены на облегчение состояния пациента до такой степени, чтобы больной получил возможность дождаться скорой медицинской помощи. Когда врач прибудет на место, он скорее всего сразу сможет назначить адекватное лечение и быстро купировать (прекратить) приступ.
Астматический бронхитПсихосоматика бронхиальной астмы
источник
Бронхиальная астма сегодня, в наш век стрессов и городов, полных аллергенов, стала довольно распространенным заболеванием дыхательных путей. Проявляется бронхиальная астма в виде периодических приступов одышки или сильного кашля, которые иногда перерастают в приступы удушья, — состояния, когда у человека перехватывает дыхание, и он не может вдохнуть.
Причина приступа – реакция дыхательных центров на какой-либо раздражитель, попавший в дыхательные пути. Из-за этого кровеносные сосуды в бронхах сильно и резко сужаются, в горле или трахее возникает сильный спазм, который не позволяет человеку вдохнуть.
Причины, из-за которых возникают приступы астмы, могут быть различными. Исходя из этого выделяют:
В первом случае астматический приступ возникает в результате воздействия внешнего раздражителя на дыхательные пути. При аллергической астме приступ возникает вследствие попадания в бронхи частиц аллергенов.
При аллергической астме приступы вызывают конкретные раздражители – аллергены, такие как:
Нередко обострение бронхиальной астмы, при котором у человека начинается бронхит с обильным выделением слизи и учащающимися астматическими приступами, происходит сезонно. В основном это связано с цветением растений, на которые имеется аллергия. Обострения болезни могут также сопровождаться:
Приступы астмы неаллергического происхождения могут быть вызваны любым раздражением бронхов. Из-за их гиперчувствительности в горле возникают спазмы, которые препятствуют нормальному попаданию воздуха в легкие и обратно. В результате возникает сильный кашель, приступ удушья.
Главные причины, которые могут вызвать приступ астматический приступ:
— резкий запах бытовой химии – моющих средств, мыла, шампуня;
— прием некоторых лекарственных препаратов;
— сильные запахи, в т.ч. парфюмерии.
Не всегда реакция будет мгновенной, реакция может наступить через несколько минут.
В зависимости от причин, которые вызвали приступ, астму подразделяют на:
— астму физического усилия (мышечное перенапряжение при физическом усилии, резком движении, вдыхании холодного воздуха при занятиях спортом);
— аспириновая астма (прием некоторых лекарств, в т.ч. ацетилсалициловой кислоты);
— профессиональная астма (вдыхание одного и того же вещества на работе достаточно длительный период времени, — при работе на бензозаправке, при опрыскивании деревьев, на химических предприятиях);
— смешанная астма (контакт с аллергеном с присутствием 2 и больше факторов);
— неуточненная астма (не установлена точная причина, вызвавшая приступ).
Не всегда возможно выявить, что именно вызывает приступ, даже после проведения диагностики и проб на аллергены. Самые первые приступы обычно связаны с ОРЗ, воспалительным процессом в дыхательных путях. В дальнейшем дыхательный центр может реагировать на любой внешний раздражитель как на опасность возобновления воспалительного процесса, что и вызывает спазм. Многие врачи склоняются к мнению, что природа астмы скорее имеет психосоматическую зависимость, то есть объясняется скорее психологическими факторами.
Сложнее всего определить профессиональную астму, поскольку обычно люди не придают значения первым симптомам, появляющимся во время работы и которые проходят по окончании смены. Выяснение причин такого вида астмы затруднительна и может потребовать много времени для уточнения диагноза.
Каждый человек –уникален, и предвестники приступа могут проявляться у всех по-разному. Те, кто подвержен такому недугу, должен хорошо изучить свой организм, чтобы знать точные симптомы начала приступа именно у него.
Часто предвестие приступа бронхиальной астмы появляется за полчаса-час до спазма.
Приступы астмы аллергического характера обычно предвещают:
— сильный насморк с водянистой слизью;
При приступах астмы неаллергического характера возможны следующие предвестники:
— резкая слабость, усталость;
Предвестники ночного приступа астмы:
— сильный кашель вечером накануне сна.
Если вы стали свидетелем того, что у кого-то возник приступ бронхиальной астмы, вы должны приложить усилия, чтобы оказать больному помощь до приезда неотложки. Следует понимать, однако, что до приезда медиков вы сможете лишь немного улучшить его состояние. Вряд ли удастся полностью снять приступ.
— расстегнуть ворот рубашки;
— устранить все, что может помешать свободному дыханию больного, в том числе дав доступ свежему воздуху, если вы находитесь в транспорте или замкнутом помещении.
Нужно помочь принять больному правильное положение: стоя или сидя, развести локти в стороны, чтобы задействовать дыхательные мышцы. Помогите больному успокоиться, если он близок к панике, уговорить его дышать равномерно.
При легком приступе можно помочь, сделав больному ванночку с горячей водой для рук и ног. Если нет такой возможности – энергично растирайте ему кисти рук до приезда «скорой».
Помогите больному найти и применить ингалятор, если у него есть с собой. Помогите ему применить этот аэрозоль. Для этого нужно, сняв колпачок, несколько раз встряхнуть ингалятор, и сделать 1-2 впрыскивания на вдохе больного. Ингалятор нужно держать, перевернув его вверх донышком – так, чтобы струя препарата впрыскивалась по направления сверху вниз. Это обеспечит более эффективное поступление вещества в дыхательные пути. Помните, что действие препарата начинается не мгновенно, а обычно через несколько минут, в отдельных случаях – до получаса. Меньше чем через 20 минут повторять впрыскивание аэрозоля не следует, т.к. это может вызвать нежелательные побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы.
Наиболее популярные ингаляторы-аэрозоли, снимающие приступы при бронхиальной астме:
Как только приехала скорая помощь, нужно сообщить врачам, что принимал пациент до их приезда.
Врач обычно делает инъекцию адреналина (0,7 мл 0,1%). Он снимает спазм дыхательных путей, снижает отделение слизи бронхами. Действие препарата начинается обычно через 5-8 минут. Если препарат не подействовал, инъекцию можно повторить.
Побочные эффекты укола адреналина:
Запрещается применять адреналин, если астматический приступ вызван так называемой сердечной астмой, т есть возникшей в результате инфаркта или сердечной недостаточности.
Часто применяется также Эфедрин, который вводится внутримышечно, 1 мл 1%-го раствора. Его действие начинается через 20-25 минут. Он действует слабее чем адреналин. В этом случае врачи могут добавить инъекцию атропина (0,5 миллилитра, 1% р-ра).
Если причина приступа неизвестна, и не удалось купировать его никакими средствами, вводят эфедрин внутривенно. Введение производится медленно, до 5 минут.
В случае, если и это не помогло, и вызывает только возбуждение пациента, вводят Пипольфен (раствор 2,5%) внутримышечно, в объеме не более 1,5-2 мл, а также внутривенно – полупроцентный раствор новокаина (раствор 0,5%), объемом 5-10 мл. Препарат также вводится крайне медленно.
При смешанной форме бронхиальной астмы приступ купируют применением эуфиллина совместно с сердечными гликозидами, вводя препараты внутривенно. Если у пациента наступает удушье, то с большой осторожностью допускается применение:
Введение морфина при бронхиальном приступе противопоказано, т.к. он угнетает работу дыхательных центров, затрудняя дыхание.
Для снятия приступа эффективно применение спазмолитиков:
— Но-Шпа, 2 мл, 2%, внутримышечно;
— Папаверин, 2 мл, 2%, внутримышечно.
Если купировать приступ не удалось, пациента необходимо срочно госпитализировать.
В больнице кроме медикаментозного лечения больного смогут в критической ситуации подключить к аппарату искусственного дыхания с подачей кислорода. После стабилизации состояния назначают физиотерапию грудной клетки (для облегчения откашливания скопившейся слизи).
Хотя болезнь эта представляет немало неудобств тем, что приступы могут начаться внезапно, — большинство взрослых и детей с астмой могут вести нормальную жизнь при условии, что они строго следуют советам врачей и принимают лекарства по лечебному плану. Те, кто подвержен приступам астмы, не должны выходить из дома без ингалятора, даже если приступы бывают крайне редко.
Примерно в половине случаев детская астма проходит к 20 годам. Прогноз для взрослых астматиков, у которых в целом хорошее состояние здоровья, также очень благоприятный, если они строго следят за своим состоянием.
Подписывайся на наш Telegram. Получай только самое важное!
источник