Аллергия на пыльцу при бронхиальной астме

Аллергическая бронхиальная астма (Код МКБ 10: J45.0) – недуг, которым страдает около 10% детского и 5% взрослого населения во всем мире. О том, как своевременно распознать заболевание и приступить к грамотному лечению – читайте в статье.

Астма – хроническое воспалительное заболевание бронхов, которое включает в себя несколько процессов:

• местное воспаление и утолщение бронхиальной стенки, сопровождающееся образованием слизи
• сужение бронхов (бронхоспазм)
• гиперреактивность бронхов (повышенная их реакция на всевозможные раздражители)

Сравнение бронхов здорового человека и астматика

В большинстве случаев, астма при аллергии возникает у людей, имеющих повышенную чувствительность бронхиальной системы к таким раздражителям как пыльца растений, пылевые клещи, шерсть и эпидермис животных,плесень, медицинские препараты и пр.

Существует и ряд иных факторов, которые оказывают негативное влияние на здоровье и также могут способствовать возникновению недуга:

• генетическая предрасположенность. Атопическая бронхиальная астма имеет повышенный риск возникновения у ребенка, если хотя бы один из родителей является аллергиком либо астматиком.
• вирусные инфекции, перенесенные в раннем детстве, также могут привести к развитию бронхиальной астмы. Инфекционно-аллергическая астма наиболее часто диагностируется у людей, имеющих хронические инфекции органов дыхания (хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких и пр.), так же приводящие к повышенной чувствительности бронхов.
• активное и пассивное курение. У детей, чьи матери курили во время беременности, имеется повышенный риск развития аллергических заболеваний (сенная лихорадка, аллергическая форма астмы, экзема). То же самое касается детей, которые регулярно подвергаются пассивному курению.
• стресс и волнение. Многие астматики страдают от приступов, когда испытывают определенные трудности в своей профессиональной деятельности или семейной жизни.
• неспецифические раздражители: краски и лаки, растворители, аэрозоли, дезодоранты, эфирные масла, автомобильные выхлопные газы и пр.
• загрязнение атмосферы
• холодный и сухой воздух
• физические нагрузки

Аллергическая бронхиальная астма проявляется хроническим воспалением в нижних дыхательных путях, которое сопровождается гиперчувствительностью дыхательных путей в целом.

Это так называемая гиперреактивность бронхов означает, что в дыхательных путях больного имеется тенденция резко сокращаться в ответ на определенные раздражители (безвредные для здоровых людей), которые и вызывают приступ аллергической астмы.

В этих процессах задействованы различные клетки иммунной системы – тучные клетки, эозинофильные гранулоциты и Т-хелперные клетки, а также эпителиальные клетки, принадлежащие самой бронхиальной системе. Иммунные клетки освобождают «мессенджеры», которые опосредуют и поддерживают сложную воспалительную реакцию в дыхательных путях.

Как и при любом воспалении, наблюдается увеличение кровотока в пострадавших тканях. В легких это приводит к тому, что слизистые оболочки набухают и производят чрезмерное количество вязкой слизи, мускулатура бронхов сокращается. В результате чего диаметр дыхательных путей уменьшается, свободное прохождение кислорода через них усложняется и выдох становится для человека наиболее затруднен.

Если человека настигла аллергическая астма – симптомы начинают проявляться в виде:

• кашля
• свистящего дыхания
• болевых ощущениях и давления в груди
• синеватого оттенка губ
• одышки
• может возникнуть удушье и приступ паники

Продолжительность приступа может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов.

Важно знать, что сильное волнение и паника при приступе могут усугубить течение симптомов, поэтому для того, чтобы устранить аллергическую астму, человеку необходимо вести себя максимально спокойно и расслабленно, а также придерживаться медленного дыхания и обеспечить поток свежего воздуха.

У астматиков по близости всегда должен находиться ингалятор, применение которого позволит восстановить работу органов дыхания: аллергический кашель и удушье пройдут гораздо быстрее.

Астматический статус. Данное явление представляет собой острое обострение астмы, которое не поддается стандартным методам лечения бронходилататорами (ингаляторами) и стероидами. В результате чего у человека возникает приступ удушья с невозможностью выдоха воздуха из легких и, как следствие, происходит помрачение сознания вплоть до полной его потери.

Данная форма проявления заболевания является крайне опасной, поэтому человеку с астматическим статусом необходимо оказать неотложную медицинскую помощь, так как несвоевременное ее оказание может привести к смерти больного.

Как правило, аллергическая астма у ребенка проявляется теми же симптомами, что и у взрослых.

Заболевание может проявиться в любом возрасте, однако чаще всего наблюдается у детей после первого года жизни и часто маскируется под симптомы обструктивного бронхита.

Если проявления бронхиальной обструкции наблюдаются у ребенка чаще, чем 3 раза в год, в таком следует обратиться к врачу-аллергологу, так как данное явление может свидетельствовать о наличии у ребенка такого заболевания как атопическая бронхиальная астма.

Аллергия является основным фактором, способствующий развитию данного недуга. Поэтому ответ на вопрос «Может ли аллергия перейти в астму?» является положительным, особенно в том случае, если больному не было оказано своевременное лечение и заболевание было запущено.

Аллергический ринит (насморк) является заболеванием, которое содействует развитию у человека одышки и удушья и затем переходит в аллергическую астму, если его лечение не осуществляется длительное время.

Происходит это потому, что верхние и нижние дыхательные пути имеют сходства в анатомическом строении, благодаря которым они идентично реагируют на воздействие различных аллергенов. Целесообразное медикаментозное либо хирургическое лечение ринита может оказывать позитивное влияние на течение астмы.

Подробнее о том, как лечить аллергический насморк и какие препараты для этого можно использовать вы можете узнать в данной статье.

Аллергия и астма – заболевания, лечение которых совершают врач-аллерголог и пульмонолог.

Диагностические мероприятия начинается со сбора анамнеза и опроса пациента о состоянии здоровья, жалобах и пр. Затем на основе полученных сведений лечащим врачом принимается решение о назначении необходимых исследований и анализов.

Для изучения состояния дыхательной системы человека проводятся такие исследования как:

• спирометрия, спирография – измерение объемных и скоростных показателей дыхания.
• рентген грудной клетки – для исключения иных заболеваний, имеющих схожие симптомы.
• аллергические пробы и анализы крови. Больному назначаются лабораторные исследования крови на иммуноглоблин Е, а также прик-тест, цель которого заключается в выявлении аллергена, вызывающего негативную реакцию организма.
• исследования мокроты на наличие эозинофилов.

В первую очередь лечение астмы, возникшей на фоне аллергии следует начать с исключения контактов больного с аллергеном.

Однако, если аллерген не выявлен, следует принять антигистаминные препараты (таблетки от аллергии), которые помогут человеку избавиться от неприятных симптомов и снизить вероятность возникновения приступа до посещения врача.

Целью лечения является контроль симптомов болезни в долгосрочной перспективе. Длительное лечение ингаляционными кортикостероидами является основой лечения астмы, наряду с профилактическими мерами и информированием пациентов.

Для остановки приступа, сопровождающегося кашлем, по назначению врача применяются ингаляторы быстрого действия расширения бронхов. После использования данного средства облегчение наступает в течение 5-10 минут.

Лечение атопической астмы в легкой форме может проводиться, в том числе, с помощью дыхательной гимнастики, которая позволяет больным увеличить период ремиссии заболевания. На сегодняшний день существует большое разнообразие дыхательных упражнений. Подобрать подходящий вариант поможет лечащий врач.

Так же астма атопической формы лечится с помощью аллерген-специфической иммунотерапии, суть которой заключается во введении человеку небольших доз аллергена, что позволяет выработать терпимость организма к раздражителям и избавить человека от недуга на длительное время.

Стоит помнить, что грамотное лечение должен назначить специалист, так как неверно подобранные лекарства и неправильное их применение могут усугубить течение болезни.

Советы по применению лекарственных средств и нетрадиционной медицины носят ознакомительный характер и должны обязательно согласовываться с лечащим врачом. Не занимайтесь самолечением и своевременно обращайтесь к специалистам.

Копирование информации с сайта разрешено только при указании полной активной ссылки на источник.

Аллергическая бронхиальная астма представляет собой воспалительный процесс в верхних путях дыхания в результате обструкции бронхов, проявляющийся в виде приступов удушья.

Болезнь выявлена у 6% населения, из них четверть диагнозов подтверждена у детей. Опасность астмы заключается в том, что некоторые формы тяжело поддаются диагностике и лечение начинается не вовремя. Нередко симптомы легко спутать с хроническим бронхитом.

Причины, по которым может возникнуть аллергическая бронхиальная астма, следующие:

• Генетическая предрасположенность. Медицинскими учеными доказано, что сама астма не может передастся по наследству, передается предрасположенность к развитию. Если кто-то из родителей болеет, то возможность развития детского заболевания составит 45%. Если же больны оба родителя, то в 70% случаев у ребенка возникает немедленная гиперчувствительность.
• Частые рецидивы заболеваний бронхиального дерева, возникающие из-за инфекций. В результате воспалительного процесса развивается гиперчувствительная среда в полости бронхов.

• Продолжительное злоупотребление табаком. Даже пассивное курение провоцирует риски развития астмы. Курение при беременности повышает вероятность возникновения заболевания на 68%.
• Длительное нахождение в помещении с грибком, клещом, плесенью или пылью.
• Употребление пищи с консервантами, красителями, ГМО.
• Длительное употребление лекарственных препаратов, раздражающих иммунную функцию организма.
• Вредные условия труда.
• Нарушенная экология в месте проживания.

Иногда причины, повлиявшие на возникновение патологии, комплексные.

По принципу возникновения аллергическая астма бывает:

• Бытовая форма астмы. Возникает в результате образования гиперчувствительности на пыль. Чаще всего обостряется зимой, когда не хватает увлажнения воздуха. Приступ продолжительный и проходит после смены домашней обстановки. Зачастую к бытовой астме присоединяется бронхит, возникший от аллергической реакции организма.
• Грибковая атопическая форма астмы. В зависимости от образования спор может быть как круглогодичной, так и сезонной. Приступ обостряется в ночное время, в дождливую погоду, когда разрастаются споры грибков. Организм чувствителен к сезонному образованию грибков, поэтому больной чувствует себя лучше зимой при выпадении снега.
• Пыльцевая форма астмы. Обостряется при цветении растений. Сначала у больного возникает насморк на фоне аллергии, затем появляется приступ удушья. Пыльцевая астма может возникнуть при употреблении злаков или семечек.

• Инфекционно-аллергическая астма. Эта форма возникает, если в дыхательной системе развиваются хронические очаги воспалительного процесса.
• Эпидермально-атопическая форма астмы. Возникает, если присутствует раздражитель, находящийся в коже, слюне или шерсти животных.

По уровню протекания болезни подразделяют на:

• Легкую интермиттирующую степень. Приступ удушья появляется редко, примерно пару раз ежемесячно. Ночью приступов нет.
• Легкую персистирующую степень. Приступ проявляется 4-6 раз в месяц, возможны ночные приступы пару раз ежемесячно.

• Среднюю степень. Приступ беспокоит ежедневно, ночные удушья проявляются не меньше 4 раз за неделю. Приступ мешает физической активности.
• Тяжелую степень. Приступ появляется по 4-5 раз за день, столько же ночью.

По мере контактирования с аллергеном симптомы могут проявляться как несколько сразу, так и по одному. Аллергическая бронхиальная астма имеет следующие симптомы:

• Трудности дыхания. Приступ блокирует и вдох, и выдох. Отдышка появляется сразу после контакта с аллергеном.
• Свисты и хрипы. Возникает потому, что дыхательные пути сильно сужены, воздух проходит медленно. Свисты или дыхательные хрипы слышны на дальнем расстоянии от больного.

• Принятие определенной позы при удушье. Когда возникает нехватка воздуха, больной упирается в стену или горизонтальную поверхность руками, освобождая дополнительные группы мышц для дыхательного процесса.
• Кашель. Может проявляться как с другими симптомами, так и самостоятельно. Иногда на приступообразный кашель не обращают внимания, думая, что он не связан с признаками астмы.
• Выделение мокроты вязкого характера при кашле.

Зачастую при диагностировании бронхиальной астмы симптомы путают с другими болезнями дыхательной системы. Поэтому диагностические мероприятия требуют тщательного исследования организма.

Диагностика начинается с получения анамнеза: пульмонолог узнает, какие симптомы и как часто появляются, в какой период симптомы обостряются, есть ли связь между приступом удушья и контактированием с аллергеном. Затем пульмонолог назначает ряд диагностических мероприятий:

• сдача проб на аллергены у аллерголога для определения вида и формы аллергенов, провоцирующих заболевание;
• биохимический анализ крови для установления уровня иммуноглобулинов и для того, чтобы исключить воспалительный процесс;
• проведение рентгенографии грудной клетки для того, чтобы исключить иные заболевания системы дыхания;
• проведение спирометрии для определения объема воздуха в легких и скорости выхода воздуха;
• проведение электрокардиографии для исключения сердечной астмы;
• анализ мокроты.

Эффективность лечения аллергической астмы достигается в комплексе. Лечащий врач назначает следующие средства, чтобы купировать приступ удушья и другие симптомы:

• Аэрозоли. Средство не выполняет лечения, а лишь снимает приступ. Популярное лекарственное средство – Тербуталин.
• Ингаляционные препараты. Выполняют лечение – снимают отек, воспаление. Популярное лекарственное средство –Тайлед.
• Антигистаминное средство. Снять приступ легкой формы аллергической астмы помогает Зиртек и другие препараты.

Медикаментозное лечение, направленное на лечение аллергической астмы, включает в себя следующее:

• Прием глюкокортикоидов. Принимая препараты на постоянной основе, удается сдерживать приступ на протяжении долгого времени.

• Прием модификаторов лейкотриенов. Препараты сужают дыхательные пути, борются с выработкой мокроты, снижают другие симптомы. Популярное средство этой группы: Зилеутон.
• Использование адреналина, пероральных глюкокортикоидов в период обострения.
• Антиаллергенная терапия. Заключается во введении аллергена под кожу, постепенно повышая его количество. Тем самым происходит снижение гиперчувствительности к аллергену.

Практически любое средство, блокирующее приступ и производящее лечение аллергической астмы, используется в виде иглагяторов и спреев, поскольку оно быстро попадает в дыхательные пути и оказывает моментальное действие.

Вовремя начатое лечение дает благоприятный прогноз. Препараты для лечения астмы и бронхолитическое средство необходимо принимать на постоянной основе.

Примерно у 9% беременных женщин выявляются признаки астмы. При беременности астма имеет склонность к легкому течению. Заболевание обостряется на 6 месяце беременности и продолжается до 8 месяца. После родов астма возвращается к дородовой форме. Лечение сводится к приему разрешенных антигистаминных лекарств.

Аллергическая астма при беременности влияет на плод – развитие иммунной функции младенца замедляется.

Снизить вероятность возникновения аллергической астмы позволит соблюдение следующих рекомендаций:

• Дважды в год принимать препараты антигистаминного действия.

• Несколько раз в день проветривать помещение.
• Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Стараться придерживаться здорового образа жизни.
• Следить за уровнем витамина D, принимать комплексные средства, содержащие разные витамины и минералы.
• Вести активный образ жизни, заниматься спортом.
• Ежедневно выполнять дыхательную гимнастику.
• Весной и летом в период цветения дополнительно употреблять средства от аллергии, держать окна закрытыми.

• Стирать одежду в кипятке.
• Носить одежду из гипоаллергенных натуральных материалов.
• В спальне установить увлажнитель воздуха.
• Избавится от ковров, пуховых подушек, игрушек.

Необходимо помнить, что профилактические мероприятия не дают гарантии, что приступ астмы не начнется, если есть наследственная предрасположенность. Однако с их помощью количество приступов удушья можно сократить. Не существует средства, способного предотвратить астму.

При моментально развивающемся приступе имеется риск возникновения осложнений:

• Человек от резкой остановки дыхания теряет сознание. Развивается легочная недостаточность. Если вовремя не принять меры, чтобы купировать симптомы, то астматический статус может привести к летальному исходу.
• Разрываются альвеолы легких, требуется срочная интубация.

Если не контролировать симптомы болезни, то развивается сердечная недостаточность.

Следующее видео ознакомит подробнее с причинами и способами лечения аллергической астмы:

Современным распространенным заболеванием является аллергическая астма, симптомы которой проявляются во всех известных аллергических реакциях. Без лечения человеку не обойтись, даже в тех ситуациях, когда наступает приступ. Причинами возникновения патологии являются различные раздражители, которые часто попадают в органы дыхания через воздух, чем и провоцируют приступ.

Аллергическая астма может привести к развитию бронхиальной астмы. Сайт bronhi.com позволяет читателям ознакомиться со всеми особенностями заболевания, чтобы исключить развитие осложнения.

Аллергическая астма схожа по своим симптомам с обычной формой патологии. Первое, что ощущает человек, — неспособность нормально дышать. Возникает затрудненное дыхание, одышка из-за спазмов дыхательных путей. Это также сопровождается свистом, который можно услышать на расстоянии.

Человек во время приступа занимает опорную позу, когда упирается руками о какую-либо поверхность. Таким образом он старается снять мышечный спазм в дыхательных органах, чтобы помочь в продвижении воздуха.

Еще одним симптомом аллергической астмы является кашель. Иногда он может быть единственным проявляющимся признаком, из-за чего его начинают путать с другими причинами возникновения. Однако следует понимать, что аллергический кашель длится продолжительное время, тогда как обычный кашель исчезает через пару минут сразу после очищения дыхательных путей. Также при аллергии вместе с кашлем выделяется незначительное количество мокроты.

Тяжелым этапом развития аллергической астмы становится астматический приступ, который характеризуется удушьем, не реагирующим на меры терапии. Человек начинает терять сознание из-за появления кислородного голодания, что вскоре переходит в коматозное состояние. Здесь речь идет о продолжительности жизни, поскольку возможен летальный исход.

Астма бывает настолько частой и тяжелой, насколько длительно человек контактирует с аллергенами. Нередко речь идет о сезонных проявлениях, когда у человека проявляется аллергия конкретно на пыльцу или другие факторы, возникающие в определенное время года.

У каждого заболевания имеются свои причины развития. Следует рассмотреть факторы, из-за которых развивается аллергическая астма:

1. Генетические отклонения. Если у родственников имеются аллергические реакции, тогда развитие аллергической астмы у ребенка возрастает. Чем больше аллергиков в семье, тем больше шансов развития аналогичного отклонения у следующего поколения. Следует отметить, что речь идет о склонности к развитию болезни, а не об обязательном ее появлении.
2. Чувствительность бронхов. Человек может жить в неблагоприятных условиях или работать на вредном производстве. При постоянном контакте с раздражающими факторами вскоре развивается патология.
3. Пищевые раздражители. В качестве аллергического фактора могут выступать различные пищевые добавки (красители или консерванты).
4. Активные или пассивные курильщики. Те, кто постоянно курит, больше склонен к развитию астмы, нежели некурящие лица. В эту же группу входят лица, которые являются пассивными курильщиками. Ими могут быть дети, чьи родители в их присутствии курят.

Аллергическая астма не проявляет себя без конкретного аллергена, на который у человека возникает определенная реакция. В качестве аллергена может выступать что угодно:

• Пыль или пылевой клещ, находящийся в ней.
• Пыльца или другие растительные частицы.
• Шерсть животных.
• Пух.
• Любого рода дым.
• Холодный воздух.
• Пища.
• Плесневые микроорганизмы.
• Вещества, обладающие резким запахом.
• Вещества на вредном производстве.

Как именно развивается аллергическая астма? Патогенез начинается с попадания аллергена в организм человека. Попадая в кровь, он провоцирует работу определенных клеток, которые вызывают негативную реакцию организма. При этом дыхательные органы начинают мышечно сокращаться. Возникают спазмы, которые сужают дыхательный просвет, из-за чего воздух с трудом поступает в легкие.

Дыхание становится затруднительным, из-за чего возникает одышка. Поскольку аллергическая астма развивается внезапно, то самому больному и окружающим его людям необходимо знать, как действовать в момент приступа. В противном случае возрастает риск летального исхода.

Если у человека проявляются астматические симптомы, тогда рекомендуется заняться своим лечением под врачебным присмотром. Обращение к врачу является обязательным, поскольку без медикаментозных средств не обойтись. Сначала будут проведены диагностические мероприятия, а потом уже даны все рекомендации.

Диагностика начинается со сбора анамнеза, когда больной четко описывает все симптомы, которые у него проявляются. На основании данных врач выдвигает первые предположения на счет того, в чем может заключаться причина. Также собираются сведения о наличии в роду других аллергиков.

Последующими диагностическими мероприятиями являются:

1. Спирометрия – специальный аппарат для проверки объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.
2. Анализ мокроты.
3. Тест на выявление аллергена путем оцарапывания кожи и нанесения малой частицы аллергена на рану, чтобы выявить воспалительный процесс.

Очень важно определить, на какой аллерген у человека появляется болезненная реакция. Это поможет в определении всех лечебных мер.

Лечение патологии обычно является одинаковым при любых причинах аллергической астмы. В первую очередь врач рекомендует больному оградить себя от контактов с аллергеном. Чем меньше будет провокации, тем быстрее здоровье восстановится. Здесь нередко речь идет о кардинальной смене жизни, когда человек научится избегать контактов с провоцирующим аллергеном.

Далее назначаются антигистаминные препараты, которые блокируют реакцию рецепторов, вызывающих аллергическую реакцию в организме. Достаточно длительное время они принимаются в качестве профилактики.

В качестве первой помощи во время удушья, который возникает в момент приступа, выступают различные ингаляторы, продающиеся в аптеках. Аллергику следует всегда иметь ингалятор с собой, поскольку приступ возникает внезапно и очень быстро. Чтобы оказать себе первую помощь, необходимо несколько раз сделать вдохи через ингалятор.

Можно ли вылечить аллергию? Пока эффективной методики нет, однако проводятся дополнительные лечебные меры. Детей лечат лекарствами-кромонами. Однако они являются неэффективными при лечении взрослых.

Одним из направлений в лечении аллергической астмы является избегание контактов больного с аллергеном. Это и является основной профилактикой болезни, которую пока трудно вылечить полностью.

1. В жилых помещениях и местах, где часто пребывает человек, рекомендуется проводить влажную уборку. Уборка пыли способствует устранению приступов астмы.
2. Не использовать бытовой химии и парфюмерии с резкими запахами, если на них отмечается негативная реакция.
3. Не заводить домашних питомцев либо свести контакты с ними до минимума.
4. Поменять работу, если аллергическая астма проявляется при контакте с различными профессиональными веществами.

Подобные рекомендации дает врач, который сначала выясняет аллерген, воздействующий негативно на конкретного человека. Подобные профилактические меры помогут устранить приступы, которые сопровождаются удушьем.

Аллергическая астма не дает однозначных прогнозов, поскольку не известно, чем закончится тот или иной приступ. Обычно заболевание сказывается на продолжительности жизни, поскольку человек теряет полную функциональность своего организма в момент приступа и даже после него.

Отсутствие эффективных методов лечения заставляет искать способы, как избежать контактов с аллергеном. Человек вынужден менять свой образ жизни, чтобы просто не сталкиваться с теми веществами, на которые у него возникает аллергическая реакция. Порой это не сильно сказывается на возможностях индивида. Только так можно предостеречь развитие хронического заболевания, которое будет трудно купировать даже врачебными методами.

26 февраля . Институт аллергологии и клинческой иммунологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Москва без аллергии«. В рамках которой препарат Гистанол Нео доступен всего за 149 рублей , всем жителям города и области!

источник

Одним из самых загадочных заболеваний, которому безусловно подходит слово “аллергическое”, является поллиноз.

Под этой болезнью врач, знакомый с аллергией, понимает необычно высокую чувствительность к пыльце некоторых растений.

Всем, кто не забыл школьный курс ботаники, известно, что некоторые растения размножаются путём опыления.

Пыльца, которую создают такие растения в период цветения, представляет собой “мужские” половые клетки, которые попадая на пестики цветков, проникают в завязь и дальше происходит цепь известных событий, позволяющих нам созерцать беспрерывное возрождение части прекрасного растительного покрова нашей планеты.

Созданные природой с целью проникновения под оболочки опыляемых растений, частички пыльцы имеют особую форму, напоминающую шиповатую булаву Ильи Муромца у одних, острый бумеранг — у других растений, что можно увидеть только при некотором увеличении под микроскопом.

Кстати название этой болезни произошло от латинского слова “pollen” — пыльца. Из нескольких тысяч распространенных на Земном шаре видов растений лишь около 50 создают пыльцу, способную вызвать аллергическую болезнь поллиноз. У нас это могут быть ветроопыляемые деревья (береза, орешник, ольха, реже клён, ясень), травы (тимофеевка, лисохвост, мятлик, овсяница, ежа), сорняки (полынь, лебеда).

В США очень распространена также аллергия к амброзии, которая была завезена в Россию в начале 20 века и сейчас на юге России представляет большую проблему для детей и взрослых, страдающих аллергией к пыльце амброзии, особенно в Ставропольском и Краснодарском краях.

Для некоторых людей, часто начиная уже с раннего детского возраста, весенние и летние периоды цветения таких растений превращаются в мучительные дни, недели и даже месяцы.

Это случается с теми, у кого в организме произошли такие изменения иммунитета, которые, при проникновении пыльцевых частиц в слизистые оболочки глаз, носа, бронхов, создают возможность отвечать на попадание в организм пыльцы набуханием слизистых оболочек, их краснотой, повышением местной температуры, то есть явлениями, которые известны всем как воспаление.

Такие события происходят из-за того, что в организме таких людей в большем количестве, чем у всех остальных, вырабатываются специальные белки — иммуноглобулины Е, которые прикрепляются к так называемым тучным клеткам, больше всего находящимся именно в слизистых оболочках различных органов (конъюнктива глаз, слизистые оболочки носа, бронхов).

А в пыльце имеются другие — растительные белки, которые могут соединяться с иммуноглобулинами Е и когда это происходит на поверхности тучных клеток срабатывает сигнал о том, что тучные клетки должны выбросить хранящееся в них вещество под названием гистамин.

Этот самый гистамин действует на гладкую мускулатуру внутренних органов и стенок кровеносных сосудов и вызывает её сокращение или, как говорят медики — спазм. Из-за этого кровеносные сосуды становятся не такими, как у здоровых людей. Они становятся более “слабыми”, начинают пропускать в окружающие ткани жидкость из крови, в результате чего увеличивается выделение из носа и бронхов слизи, слёз из глаз, возникает набухание окружающих тканей.

В эти места затем собираются специальные защитные клетки, имеющиеся у всех людей и способные передвигаться в поврежденные ткани. Этот процесс и называется воспалением. Только это воспаление аллергическое, но оно может стать и инфекционным, если в очаге аллергического воспаления активизируются какие-нибудь бактерии или вирусы, многие из которых почти постоянно присутствуют в организме и окружающей среде.

Итак, пыльца некоторых растений у определенных детей, имеющих, как говорят врачи, аллергическую настроенность, начиная уже с 3-5 летнего возраста способна вызвать аллергическую реакцию при попадании на слизистые оболочки глаз, носа, бронхов. Может возникнуть только поражение глаз. При этом в болезнь может вовлекаться только слизистая оболочка глаза (конъюнктивит), но также может произойти поражение и сосудистой оболочки глаз (увеит), воспаление сетчатки (ретинит), поражение слизистой век (блефарит) и даже оболочки зрительного нерва (неврит зрительного нерва).

Но чаще всего встречается одновременное поражение слизистой оболочки носовых ходов и глаз и это называется сезонный аллергический риноконъюнктивит. Такие больные жалуются на ощущение заложенности носа, обильное выделение из носа слизи, слезотечение, выраженный, иногда нестерпимый зуд в носу и глазах. Это состояние очень напоминает простудное заболевание, известное всем под аббревиатурой ОРЗ.

При первом обращении в поликлинику к участковому врачу такой диагноз чаще всего и выставляется, и ребёнка лечат от простуды. Только отсутствие эффекта от лечения и повторение риноконъюнктивита весной, когда “пылят” деревья или летом в период поллинации трав, заставляет участкового врача и родителей такого ребёнка заподозрить аллергическую природу заболевания и при обращении к аллергологу выставляется диагноз -поллиноз.

Заподозрив у себя аллергию, больные принимают какое-либо популярное среди населения противоаллергическое средство, чаще всего супрастин, димедрол и т.п., что на время облегчает состояние, но не решает проблемы. И только обращение к аллергологу может привести к действительному облегчению страдания или даже практически полному избавлению от него. Однако поллиноз может проявляться не только риноконъюнктивитом.

У некоторых аллергическая реакция на пыльцу может возникнуть и в слизистой оболочке бронхов и тогда возникает сезонный аллергический бронхит и даже бронхиальная астма. Кроме того, поскольку тучные клетки, способные выбрасывать гистамин располагаются и в желудочно-кишечном тракте, у некоторых лиц может возникнуть и поражение желудка и даже кишечника, протекающие по типу аллергического гастрита, энтерита или гастроэнтерита.

Раньше врачи считали, что аллергенные белки, находящиеся в пыльцевых зернах, могут вызвать аллергическую реакцию только в тех органах, куда они непосредственно попадают, то есть только на слизистых оболочках, соприкасающихся с потоками воздуха. Однако, в последние годы было доказано, что пыльцевые аллергены могут проникать и в русло крови, разноситься кровью в организме и достигать любых тканей, где находятся тучные клетки. Так, было доказано, что аллергические дерматиты могут развиваться не только под действием аллергенов, находящихся в пищевых продуктах, но и в результате влияния аллергенов, находящихся в окружающем воздухе — аллергенов из домашней пыли и пыльцы растений.

Так причиной аллергических дерматитов у детей может быть и повышенная чувствительность к пыльцевым аллергенам. Возникнет ли аллергическая реакция у ребёнка при контакте с аллергенами зависит от нескольких факторов: наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям, в том числе от того оба ли родителя — и отец, и мать страдают аллергией или один из них, а также от их родителей, то есть дедушек и бабушек, то есть от характера семейной аллергической предрасположенности. Зависит это также и от того сколько и каких тучных клеток находится в слизистых оболочках глаз, носа, бронхов, желудочно-кишечного тракта и как быстро способен организм данного человека разрушать выбрасываемый ими гистамин, который провоцирует аллергическое воспаление, в какое окружение попадёт больной, то есть какие аллергены будут его окружать больше всего. При этом, помимо гистамина, из тучных клеток выбрасываются и много других веществ, которые обозначают общим термином — медиаторы аллергического воспаления.

Так что поллиноз может начаться с сезонного риноконъюнктивита и развиться в такие тяжелые заболевания как бронхиальная астма, аллергический гастроэнтерит, аллергический дерматит. Но чаще всего врачи наблюдают сочетанную болезнь. В период пыления аллергеннных растений может наблюдаться риноконъюнктивит и приступы бронхиальной астмы или риноконъюнктивит и расстройства функции кишечника.

Чем раньше обратится больной к специалисту, тем меньше вероятность прогрессирования заболевания и перерастание его в тяжелые заболевания. Самостоятельное использование широко рекламируемых, в настоящее время, импортных или отечественных лекарств, которые из-за их дороговизны можно приобрести в аптеке и без рецепта, могут на время уменьшить симптомы заболевания, но не предотвратить дальнейшее его прогрессирование. Только врач-аллерголог может точно диагностировать характер заболевания и дать исчерпывающие рекомендации по лечению и образу жизни больного.

Имеется несколько подходов к лечению таких больных. Но перед назначением какого-либо из них врач намечает обследование, призванное уточнить точный набор аллергенов, к которым имеется повышенная чувствительность у больного. Для этого применяются специальные аллергологические пробы, которые проводятся на коже с использованием специально приготовленных для этого аллергенов. У некоторых пациентов и даже участковых врачей имеется неоправданное предубеждение против проведения такого обследования. Они считают, что проведение кожных проб с аллергенами может спровоцировать аллергическую реакцию и представляют опасность для больного, но это абсолютно неверно. Только уточнение конкретных аллергенов, вызывающих заболевание, может позволить врачу правильно наметить мероприятия по лечению и дать исчерпывающие рекомендации.

источник

Мы часто ругаем отечественный климат, считая, что у нас слишком долгая зима и слишком короткое лето. Но даже в наши не очень-то южные широты приходит благословенное тепло. Просыпается природа, появляются трава и листья, распускаются цветы. Но как только начинается цветение, в воздухе появляется огромное количество пыльцы. И хотя для здорового человека она совершенно безвредна, пыльца может вызвать симптомы аллергии у предрасположенных к ней людей.

Аллергия на пыльцу растений проявляется по-разному. Чаще всего начинают чесаться глаза, появляется зуд в носу и чихание. У кого-то могут возникнуть головные боли или кожная сыпь. Эти симптомы сами по себе уже достаточно неприятны, но, к сожалению, зачастую ими дело не ограничивается, а могут появиться кашель, затруднение дыхания, приступы удушья. Это проявления пыльцевой астмы. От «обычной», круглогодичной бронхиальной астмы пыльцевая (или сезонная) астма отличается только тем, что воспаление в бронхах спровоцировано аллергеном, который присутствует не всегда, а только в определенное время года.

Естественно, что симптомы такой астмы тоже отмечаются именно в период цветения. Однако сезонную астму тоже нужно лечить, не надеясь, что проявления вот-вот уйдут, как только отцветут «виновные» растения. Обострения пыльцевой астмы тоже могут быть опасны, и при ней могут понадобиться такие же лекарства, как и при «обычной» астме. Разница лишь в том, что лечение нужно проводить не весь год, а только в сезон цветения и некоторое время после него.

Если у вас пыльцевая астма, не дожидайтесь возникновения симптомов, отправляйтесь к врачу заранее, до начала сезона цветения, и получите рекомендации по правильному лечению и мерам, способным уменьшить контакт с аллергеном.

Одно из частых заблуждений — считать, что раз астма пыльцевая и спровоцирована аллергией, то для ее лечения достаточно применять антигистаминные препараты (они же против аллергии), и болезнь отступит. Антигистаминные средства могут понадобиться, но в основном при сочетании астмы с аллергическим ринитом или конъюнктивитом, а для лечения симптомов собственно астмы этих лекарств недостаточно.

Когда пациент задает вопрос врачу, как лечить пыльцевую астму, логичным будет ответ, что для успешной борьбы с данным заболеванием нужно постараться оградить себя от аллергена. Полностью исключить контакт с пыльцой невозможно, но его можно значительно уменьшить. В сезон цветения причинных растений нужно больше находиться в помещении, не выезжать на природу, а окна держать закрытыми. Возвращаясь домой с улицы, нужно принять душ и переодеться в домашнюю одежду.

Но какое-то количество пыльцы всё равно попадает в квартиру, и для ее удаления разработаны очистители воздуха. А поскольку выходить из дому приходится, для защиты от пыльцы можно использовать медицинские маски, влажную марлю или хотя бы прикрывать рот и нос тонким шарфом. Разработаны также специальные респираторы со сменными НЕРА-фильтрами (их пока используют в основном спортсмены-аллергики, тренирующиеся на воздухе).

Концентрация пыльцы в воздухе не одинакова в разные дни — она больше в солнечные дни и меньше в дождливые. Кроме того, и сами сроки цветения могут сдвигаться от года к году. Теперь во многих городах проводится мониторинг содержания пыльцы в воздухе — эти данные можно найти в Интернете и учитывать их при планировании своих дел. В дни, когда интенсивность пыления особенно велика, лучше свести к минимуму пребывание вне дома.

Многие считают, что чихание и удушье могут быть вызваны лишь аллергенами, летающими в воздухе, а пищевые продукты могут приводить только к проблемам с кожей, но это не так. Аллергены, попадающие с пищей, тоже могут вызвать респираторные симптомы. Поэтому неотъемлемой частью защиты от пыльцы является особая диета, ведь многие пищевые продукты имеют растительное происхождение и содержат родственные пыльце аллергены. Особенно строго нужно придерживаться диеты во время цветения растения-аллергена.

Перекрестная пищевая аллергия давно известна, и для каждой группы растений составлен перечень пищевых продуктов, которых следует избегать. Памятку по гипоаллергенной диете при пыльцевой астме надо получить у аллерголога еще до начала сезона. И не забывайте, что растительные аллергены могут содержаться в косметических средствах и природных лекарственных препаратах.

Защитившись от контактов с пыльцой, проводя правильно подобранное лечение и соблюдая диету, можно не бояться сезона цветения. Но означает ли это, что теперь даже малейшие симптомы невозможны? К сожалению, не всегда. В некоторые дни концентрация пыльцы в воздухе бывает особенно высокой, и она всё равно попадает на кожу и слизистые оболочки, какие бы меры защиты человек не применял. Свою лепту могут внести и простудные заболевания, от которых даже летом никто не застрахован. Поэтому ингалятор, способный быстро облегчить возможные симптомы, нужно всегда носить с собой.

Препарат для купирования симптомов пыльцевой астмы должен действовать быстро и быть безопасным. Современные бронхорасширяющие препараты (бронхолитики) высокоселективны, то есть избирательно влияют на рецепторы того типа, которые нужны для их эффективного действия. Препаратами выбора служат бета-2-агонисты, которые стимулируют бета-2-адренорецепторы, вызывающие расширение бронхов, и почти совсем не влияют на бета-рецепторы 1-го типа в сердце и сосудах.

Наиболее селективным из них является сальбутамол (он выпускается многими фирмами под разными названиями: саламол, вентолин и др.). К той же группе относится и фенотерол (он широко известен как беротек), способный вызывать более полное расслабление суженных бронхов — именно этот эффект ощущают пациенты, считающие этот ингалятор «более сильным».

Для купирования симптомов астмы применяется также комбинированный бронхорасширяющий препарат беродуал. Он содержит два бронхорасширяющих компонента: фенотерол и ипратропий, который вызывает расширение бронхов за счет действия на другой тип рецепторов — рецепторы блуждающего нерва. В чистом виде ипратропий не применяется для снятия приступов астмы (его действие развивается недостаточно быстро), но под названием атровент широко используется для лечения хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких.

Благодаря сочетанию компонентов беродуал оказывает не только более выраженный, но и более длительный эффект: скорость обеспечивает фенотерол, а продолжительность — ипратропий. Эффективное сочетание этих лекарств позволяет использовать в беродуале вдвое меньшую дозу фенотерола, чем в беротеке, что еще больше повышает безопасность беродуала и позволяет использовать его даже при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях.

Отметим, что ипратропий способен не только устранять спазм бронхов, но и уменьшать другой компонент их сужения — избыточное образование слизи, а также ослаблять дискинезию трахеи, помогая облегчить мучительный сухой кашель. Благодаря ипратропию беродуал высокоэффективен при ночных и предутренних симптомах астмы, связанных с высоким тонусом блуждающего нерва в эти часы. В общем, беродуал — это действительно скорая помощь в кармане, которая придет на выручку при любых проявлениях бронхиальной астмы.

источник

Аллергия на пыльцу – это заболевание, связанное с сезонными природными явлениями, цветением злаков, деревьев, разнообразных трав. Развивается болезнь как ответная реакция на вторичное вторжение аллергена у тех, кто уже имеет предрасположенность к аллергии. Существует несколько синонимов, определяющих болезнь, которые иногда вводят в заблуждение самих аллергиков.

Аллергия на пыльцу – это и поллиноз, и сенная лихорадка, и сезонный аллергический конъюнктивит, риноконъюнктивит. Все многообразие понятий сведено к одному термину, обозначенному в классификаторе болезней, МКБ-10, где аллергия на пыльцу это код J30.1 – аллергический ринит, вызванный пыльцой растений.

1. Среди всех видов аллергии поллиноз считается самым распространенным и диагностируется у 20-25% жителей планеты.
2. Впервые аллергию на пыльцу признали самостоятельным заболеванием только в 1819-м году.
3. Изначально считалось, что провоцирует аллергическую реакцию сухая трава, сено, отсюда и произошло одно из названий аллергии – сенная лихорадка.
4. Из великого множества растений, встречающихся на планете, только немногим более 50 семейств могут вызвать аллергию. К ним относятся так называемая ветрогонная флора, то есть растения, продуцирующие пыльцу, которая переносится на несколько километров ветром.

[1], [2], [3]

Этиология поллиноза, то есть причины аллергии на пыльцу, — это целая серия реакций биохимического характера, когда в кровь поступает гистамин, другие вещества, провоцирующие воспалительный процесс и выделение слизистого секрета из глаз и носа. Фактором, вызывающим гипертрофированную реакцию иммунитета, являются мужские составляющие пыльцы, которые могут выделять злаки, некоторые виды деревьев, сорные травы и разнотравье. Аллергию провоцируют только такая пыльца, которая соответствует определенным параметрам, обозначенным в исследованиях знаменитого аллерголога Томмена:

• Большое количество пыльцы.
• Летучесть и свойство быстро распространяться по окружающей территории (обычно такую пыльцу продуцируют анемофильные растения).
• Иммуногенные свойства мужских частиц пыльцы, обусловленные наличием полипептидов и гликопротеидов.
• Распространенность растения на территории.

Причины аллергии на пыльцу в весенний период объяснимы выделением аллергенов березой, дубом, кленом, орешником, платаном, тополями (пух адсорбирует и переносит пыльцу других деревьев).

Второй пик заболеваемости связан с летним периодом, когда начинают цвести дикорастущие растения (травы) и злаки – кукуруза, рожь, гречиха.

Третий период аллергии на пыльцу – это осень, которая известна печальной статистикой бурных аллергических реакций на амброзию, начинающую цвести с августа. Количество диагностируемых астматических приступов, отеков Квинке и анафилактических шоков в конце лета и осенью резко возрастает и связано это именно с цветением амброзии, которую считают наиболее агрессивным растением в смысле провокации аллергии.

Также много неприятностей доставляет аллергикам цветущая полынь и лебеда.

Кроме того, этиология поллиноза характерна тем, что многие растения имеют антигенную общность друг с другом, с фруктами, овощами, бахчевыми культурами, и вызывают поливалентную аллергию, у которой нет одного конкретного возбудителя.

Факторы, которые могут спровоцировать перекрестный поллиноз: Пыльца Родственные растения, деревья, цветы, луговые травы Фрукты, овощи, бахчевые культуры, орехи, продукты Лекарственные травы Пыльца цветущей березы Яблоня, орешник – лещина, ольха Фундук, морковь, яблоки, сливы, картофель, огурцы, сельдерей, помидоры, лук, киви, персики Почки березы, шишки ольхи, лист орешника Злаковые культуры – гречиха, рожь, кукуруза, пшеница, овес, ячмень Не обнаружено Не обнаружено Не обнаружено Цветение полыни Пыльца подсолнечника, одуванчик Подсолнечное растительное масло, продукты его содержащие, цитрусовые, мед и цикорий Ромашка, девясил, мать –и мачеха, календула, череда, чистотел Амброзия Подсолнечник Бананы, подсолнечное масло, семечки, дыня Одуванчик Лебеда Не обнаружено Свекла, редко – морковь, шпинат Не обнаружено

Причины аллергии на пыльцу в смысле агрессивности провокационных факторов распределяются так:

1. Сорные травы, разнотравье.
2. Злаковые культуры.
3. Пыльцевые деревья.

[4], [5], [6]

Иммуногенность пыльцы зависит от ее структуры и свойств, особенно — от способности к растворимости. Поскольку молекулярная масса пыльцевых элементов достаточно велика и достигает 40000 дальтон, иммунная система быстро распознает пыльцу как чужеродный компонент и активно борется с ней. Также следует учесть, что большая часть структурных веществ пыльцы не способна растворяться и не проходит барьер слизистых оболочек, однако мельчайшие пыльцевые протеины хорошо преодолевают защиту слизистой и вступает в агрессивное взаимодействие с человеческими лимфоцитами, провоцируя аллергическую реакцию. Интенсивная деятельность иммунной системы, ее мгновенный ответ на вторжение аллергена приводит к тому, что выброс гистамина способствует резкому сужению бронхов, кровь приливает к слизистым оболочкам — так возникает типичный упорный аллергический кашель, нередко заканчивающийся астматическим приступом, появляется зуд, аллергическое слезотечение и выделения из носа.

Клинические проявления поллиноза типичны, хотя некоторые варианты сенной лихорадки могут быть схожи с проявлениями острых респираторных заболеваний.

Симптомы аллергии на пыльцу характерны клинической триадой:

1. Назальные и офтальмологические (рино-конъюнктивальные) симптомы – затруднения с дыханием, заложенный нос, слезоточивость.
2. Нетипичные для ОРЗ назальные выделения – они более редкие по консистенции и частые.
3. Упорное чихание, приступы могут насчитывать до 20-25 раз в течение минуты.

Кроме того, клиника поллиноза включает в себя такие признаки:

• Сильный зуд, чаще всего в носоглотке, в области глаз.
• Гнойный конъюнктивит, связанный со вторичной бактериальной инфекцией (растирание воспаленных глаз).
• Резь, «песок» в глазах, светобоязнь, отечность глаз.
• Шум, заложенность в ушах.
• Приступы бронхиальной астмы, связанные с сезонным фактором (диагностируется у 20% аллергиков).
• Аллергический дерматит.

Следует учесть, что симптомы аллергии на пыльцу проявляются только в период цветения деревьев, растений и трав. Как только провоцирующий реакцию сезон завершается, исчезает и основная симптоматика. Степень тяжести клинических проявлений зависит от уровня концентрации аллергена, то есть пыльцы, а также от степени предрасположенности человека к аллергии. У чувствительных людей симптоматика может сохраняться длительное время даже после окончания сезона цветения растений.

В тяжелых случаях могут развиваться воспалительные процессы мочеполовых органов — циститы, вульвиты, однако эти заболевания также быстро проходят вместе с основными симптомами поллиноза. Наиболее серьезным проявлением аллергии на пыльцу считается отек Квинке и анафилактический шок.

Аллергическая реакция на цветение березы в период с середины апреля по конец мая является настоящим бедствием для аллергиков. По статистике, предоставленной ВОЗ, аллергия на пыльцу березы поражает более 100 миллионов человек ежегодно.

Береза ассоциируется со здоровьем, действительно ее почки, листья и даже пыльца для людей, не страдающих аллергией, могут стать лекарственным средством. Почки помогают работе мочевыделительной системы, пыльца является эффективным адаптогеном, стимулирующим иммунитет и очищающим кровь. Однако в силу своего состава, в который входит более сорока белковых веществ, березовая пыльца является сильнейшим аллергеном. Особенно агрессивны белковые соединения, сходные по структуре с гликопротеидами, именно они в 90% случаев провоцируют аллергическую реакцию – зуд, назальные выделения, слезоточивость. Кроме того, аллергия на пыльцу березы может стать перекрестной и объединиться с реакцией на цветение ольхи и лещины (орешника), а также на вишню, яблоки, абрикосы и персики.

Существует определенная и хорошо изученная система перекреста пыльцы березы с такими видами растений:

• Березовая пыльца и сложноцветные растения, цветы.
• Березовая пыльца и зонтичные культуры.
• Березовая пыльца и розоцветные растения.
• Лечение аллергии на пыльцу.

Терапевтическая стратегия любого вида аллергии, в том числе и поллиноза, состоит из таких шагов:

1. Элиминация, то есть максимальное исключение контакта с провоцирующим аллергеном.
2. Медикаментозное лечение аллергии на пыльцу.
3. Профилактика рецидивов поллиноза.

Медикаментозное лечение аллергии на пыльцу – это назначение определенных групп препаратов в зависимости от клинической картины заболевания. К лекарственным средствам против поллиноза относятся следующие:

• Антигистаминные препараты.
• Глюкокортикостероиды.
• Сосудосуживающие средства.
• Стабилизаторы мембран тучных клеток (кромогликаты).
• Холинолитики или АХП — антихолинергические препараты.

Кроме того, лечение аллергии на пыльцу включает в себя щадящую диету и соблюдение определенных правила поведения, к которым в первую очередь относится минимизация контактов с цветущим растением или деревом. В некоторых случаях результативна специальная терапия — АСИТ. Аллергологи рекомендуют проводить курсы аллергенспецифической иммунотерапии, которая значительно раздвигает границы ремиссии, порой до пяти лет, что помогает больному практически забыть об употреблении антигистаминов и сезонной аллергической реакции. Однако АСИТ (аллергенспецифическая иммунотерапия) показана лишь в случаях с выявленным конкретным возбудителем аллергии, что при поллинозе встречается, к сожалению, не часто.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Поллиноз на пыльцу, выделяемую деревьями, начинается с середины весны, когда зацветает ольха, а затем и береза. Аллергия на пыльцу деревьев хвойных пород встречается редко, хотя ели, пихты и сосны продуцируют гораздо больше пыльцы, чем лиственные породы деревьев. Связано это с тем, что размер молекул хвойной пыльцы велик, они задерживаются в слизистой и редко проникают в бронхи, следовательно, ее иммуногенность ниже и аллергическая реакция значительно слабее. Из всех пород деревьев самой аллергенной считается береза и виды ее семейства, на втором месте стоит лещина (орешник) и ясень. Учитывая, что береза растет повсеместно, практически во всех странах мира, кроме Австралии и Южной Африки, аллергия на пыльцу деревьев березового семейства ежегодно поражает миллионы людей.

Перечень деревьев, пыльца которых может спровоцировать аллергию:

• Betula – береза, которая лидирует в списке. В химический состав пыльцы березы входят около 40 альбуминоподобных белков, из которых 6 являются самыми агрессивными (иммуногенными). Сезон цветения в различных странах и территориях начинается от конца марта и заканчивается началом июня (в северных районах).
• Alnus – ольха, которая относится к семейству Betulaceae (березовых). Ольха начинает цвести раньше березы, ориентировочно с конца февраля до середины апреля. Ольха выделяет немного меньше пыльцевых веществ, однако также считается основным провоцирующим фактором аллергической реакции на пыльцу деревьев.
• Cоrylus – лещина или орешник, который также является подвидом березового семейства, а его пыльца вызывает сильную аллергию, в том числе перекрестную. Цвете орешник рано – с середины февраля по середину марта, в некоторых южных странах он может зацветать и выделять пыльцу даже зимой, для этого ему достаточно влаги и температуры от 5 до 10 градусов тепла.
• Fraxinus – ясень из семейства маслиновых. Кроме того, что пыльца ясеня вызывает поллиноз, она может спровоцировать сильный контактный дерматит. Ясень зацветает в апреле и заканчивает продуцировать пыльцу в мае.
• Salix – ветла, ива, верба, которая произрастает повсеместно там, где есть водоемы. Аллергия на пыльцу деревьев семейства ивовых встречается реже, чем поллиноз, вызванный березой, однако реакция на иву нередко заканчивается астматическими приступами.
• Pоpulus – тополь. Столь популярное дерево, которое принято обвинять чуть ли не во всех аллергических бедах, на самом деле не является виновником аллергии. Дело в том, что период его цветения пух как адсорбент вбирает в себя пыльцу цветущих трав и других аллергопровоцирующих деревьев. Таким образом, тополиный пух сам по себе не аллергичен, скорее он может считаться транспортным средством для распространения аллергенов растений и трав.

[15], [16], [17], [18]

Поллиноз (аллергия на пыльцу растений) четко связан с сезонным цветением определенных деревьев, злаковых культур, луговых и сорных трав. На сегодняшний день аллергологами выявлено более 750 видов растений, провоцирующих поллиноз. Чаще всего аллергия появляется, если человек контактирует с пыльцой в утренние часы, поскольку именно утром у большинства растений наступает благоприятное время для палинации (выделения пыльцы). Также условиями, помогающими продуцировать пыльцу, считается определенный уровень влажности и солнце. Аллергия на пыльцу растений в дождливый или засушливый период встречается намного реже по вполне понятным причинам – нет условий для созревания и выработки пыльцы. Кроме того, сезонная аллергия четко связана с графиком и региональным распределением цветения. Для аллергиков во многих развитых странах разрабатываются планы, карты, обозначающие периоды выработки пыльцы и перечень провоцирующих растений.

Клиника, которая типична для поллиноза, — это несколько форм симптоматики:

• Аллергический риноконъюнктивит.
• Аллергический трахеит.
• Аллергический ларингит.
• Бронхиальная астма.
• Бронхит с астматическим компонентом.

Аллергия на пыльцу растений изучается уже довольно давно, и провоцирующие поллиноз факторы систематизированы таким образом:

1. Поллиноз, вызванный деревьями и кустарниковыми растениями. Аллергия может начаться с марта и длиться по конец мая.
2. Аллергия на злаковые культуры и травы, период реакции – с середины мая по конец июня.
3. Поллиноз, связанный с цветением сорных трав. Обострение начинается с июня и заканчивается поздней осенью.

[19], [20]

Пыльца цветов, как полевых, так и комнатных, способна вызвать аллергическую реакцию, однако, чаще всего она является следствием перекрестного поллиноза. Также следует учесть, что аллергия на цветочную пыльцу может развиваться только при условии, что цветок относится к ветроопыляемым растениям. Обычно это всеми любимые луговые, полевые цветы, имеющие крупные листья и мелкие, неяркие соцветия, а также растения семейства папоротниковых. Все остальные растения с душистыми, крупными цветами подлежат «обработке» пчелами и другими насекомыми, таким образом, их пыльца просто не успевает разноситься ветром и провоцировать аллергию. Комнатные цветы, как правило, не имеют пыльцы, так как размножаются другим способом, поэтому все аллергические реакции на них скорее связаны с выделяемыми растениями эфирными летучими соединениями или млечным соком, который вызывает контактный дерматит. Остальные случаи, когда отмечается аллергия на цветочную пыльцу, обусловлены общей антигенностью между цветком и родственным растением, являющимся главным виновником поллиноза. Кросс-реактивность (перекрестная аллергия) возможна между злаковыми культурами и розоцветными, лилейными семействами, между пыльцой полыни, амброзии и цветами ромашки, маргаритки, астры или хризантемы. Врачи не рекомендуют людям с повышенной аллергенной чувствительностью высаживать или контактировать с такими видами цветов:

• Многолетние цветы – хризантема, астра, лютики, морозник, рудбекия, кореопсис, цинния.
• Однолетние растения – василек, герань, примула, левкой, календула, маргаритки, бархатцы, ландыш.
• Вьющиеся цветы – глициния, клематис, ипомея.

[21], [22]

Всем известно, что сорняки, то есть сорные травы растут повсеместно. Очевидно, что нет на планете уголка, где не встречается тот или иной вид сорняка, за исключением разве что горных районов, пустыни и ледников. Сорные травы – это самый распространенный вид ветрогонных растений, их пыльца разносится ветрами на многие километры, поэтому даже горожане огромных мегаполисов время от времени ощущают на себе воздействие пыльцевых растительных аллергенов. Считается, что самая типичная аллергия на пыльцу сорных трав – это реакция на амброзию. Пища богов – именно так было названо завезенное из Америки растение из семейства Asteraceae – астровых. Сегодня это растение во всем мире признано карантинным, то есть подлежащим уничтожению: во-первых, по причине провокации аллергии у миллионов людей, во-вторых, по причине того, что амброзия способна осушить землю и создать вокруг себя минипустыню буквально за две недели. Амброзию не случайно называют живым насосом, «она выпивает» из почвы влагу с такой скоростью и мощью, что вокруг нее погибают даже самые выносливые растения.

Кроме того, из всех сорных трав именно Ambrosia способна вызвать сильнейшую аллергию вплоть до отека Квинке и анафилаксии. Связано это с составом пыльцы амброзии, в который входит низкомолекулярный белок — профилин, преодолевающий все барьеры слизистых оболочек носоглотки. Однако профилин (белковое соединение) найден и у полыни, и у лебеды, которые также распространены практически по всей территории Евразии. Цветение этих трав начинается с августа и длится вплоть до первых октябрьских холодов. Недавние исследования аллергологов показали, что за последние 10 лет увеличилось количество диагностированных поллинозов на одуванчик, входящий в семейство астровых. Таким образом, одуванчик можно считать «родственником» амброзии, хотя он и не считается сорным растением. Реже аллергия на пыльцу сорных трав связана с цветением крапивы или щавеля, практически все случаи поллиноза на эти растения диагностированы как перекрестные.

В перечень аллергопровоцирующих сорных растений, помимо печально известной амброзии и полыни, включены следующие растения:

• Семейство маревых:
  • Лебеда, марь, свекла, солянка, шпинат пустынный карликовый саксаул, кохия.
• Сложноцветные сорные травы:
  • Белокопытник, пижма, цикорий, череда, тархун, девясил, мать и мачеха одуванчик, лопух.

Следует отметить, что аллергия на пыльцу сорных трав часто пересекается с реакцией на пыльцу березы и ольхи, а также на подсолнечник, пшеницу, овес, рожь. Кроме того, возможна кросс-аллергия на пищевые растительные продукты – помидоры, яблоки, сливы, груши, лук, дыни, персики и рис. Учитывая длительный период цветения сорных трав (с начала мая по октябрь), их повсеместную распространенность, поллиноз на пыльцу сорняков считается одним из самых тяжелых аллергических заболеваний, единственный относительный плюс которых – это сезонность.

[23], [24]

Весеннее-летний период – это не только возрождение природы и все более припекающее солнце, но и сезон типичных заболеваний, к которым относится аллергия на пыльцу у детей. Особенность детского поллиноза заключается в том, что на первом этапе по симптоматике он похож на проявления ОРЗ. Нередко заботливые родители искренне убеждены, что их ребенок продолжает болеть так же, как и зимой, и сетуют на чрезмерную болезненность малыша, его сниженный иммунитет. Стараясь самостоятельно справиться с насморком, мамы усердно закапывают и прогревают нос ребенка, не получая должного результата. Ни горячее молоко с медом, ни настои лечебных трав не помогают, более того симптомы могут даже усугубляться. Таким образом аллергия на пыльцу у детей маскируется довольно долго, пока родители не обращаются к врачу, где и выясняется, что ребенок страдает вовсе не простудным заболеванием, а сезонным поллинозом – одним из видов респираторной аллергии.

Диагностика аллергии на пыльцу, как правило, не вызывает затруднений у аллергологов, что обусловлено явной причинно-следственной связью – аллерген – реакция и сезонностью заболевания. Однако существует и проблема – выявление конкретного аллергена, так как сезонный поллиноз в последнее время характеризуется перекрестными сочетаниями (кросс-аллергия).

Для определения истинного возбудителя аллергии проводятся такие мероприятия:

• Сбор анамнеза, в том числе семейного, бытового. Это помогает точнее определить провоцирующий фактор, дифференцировать его (деревья, злаки или травы), выяснить возможную наследственную этиологию заболевания.
• Проведение аллергопроб, тестов. Тесты могут проводиться различными способами – кожные (скарификационные), внутрикожные (инъекционные),назальные и так далее. Тесты помогают конкретизировать вид аллергена с точностью до 100%.
• Лабораторные исследования крови на определение уровня эозинофилов. Если их количество повышается, это свидетельствует о том, что как минимум, организм предрасположен к поллинозу.
• Иммуноферментограмма – это исследование крови для выявления специфических иммунных белков (IgE), которые являются маркером наличия аллергена в организме.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Во-первых, поллиноз – это типичное сезонное заболевание, оно не может развиться в холодное время года, зимой, как простудные болезни. Аллергия на пыльцу обусловлена именно пыльцевыми молекулами, которые преодолевая барьер слизистой оболочки носоглотки ребенка, проникают в бронхолегочную систему и вызывают сильнейшую аллергическую реакцию. Соответственно, сезонный поллиноз – это болезнь, развивающаяся в период цветения, то есть весной и летом.

Во-вторых, ОРЗ обычно проходят за 10-14дней, в отличие от поллиноза, который без должного лечения, может продолжаться весь период цветения деревьев, растений или трав.

В-третьих, слизь, выделяемая из носа при простудных заболеваниях более густая и окрашенная (зеленовато-желтого оттенка), чем при аллергии. Аллергия на пыльцу у детей проявляется выделением назального секрета жидкой консистенции прозрачного цвета, слизь почти никогда не загустевает.

Характерные симптомы поллиноза у детей:

• Гиперемия кожных покровов (лица).
• Постоянное выделение слизи из носа прозрачного цвета и редкой консистенции.
• Возможно повышение температуры тела.
• Конъюнктивит, повышенное слезотечение, светобоязнь.
• Сухой, частый, поверхностный кашель.
• Частое чихание.
• Сыпь на коже, зуд (дерматит).
• Изменение тембра голоса, охриплость.
• Одышка, возможны приступы астматического кашля.
• Раздражительность, капризность

Провокаторами весеннего поллиноза у детей могут быть зацветающие березы, ольха, ясень, клен. Летом фактором, вызывающим аллергию на пыльцу, являются практически все ветрогонные травы, цветы. Осенью – это всем известная амброзия, полынь, некоторые виды злаковых культур. Среди внутренних причин, объясняющих развитие сезонной аллергии у детей, в первую очередь лидирует наследственность, затем идет сниженный иммунитет и скрытые воспалительные процессы в назальной или бронхо-легочной системе.

Родители должны помнить, что сезонный поллиноз у ребенка предполагает своевременную диагностику, лечение и соблюдение определенных правил питания. Из меню исключаются провоцирующие компоненты:

• Ограничение белковой пищи (мяса, рыбы).
• Острые, копченые, маринованные блюда.
• Субпродукты (печень, легкие, сердце).
• Шоколад.
• Цитрусовые.
• Орехи.
• Клубника, малина, смородина, земляника.
• Черешня, слива, персик, абрикос.
• Овсяная, пшеничные, ячменная каши.

Разумеется, все перечисленные продукты невозможно полностью исключить из рациона ребенка, их необходимо ограничивать и следить за реакцией организма. Кроме того, частые умывания, исключение проветривания, исключение синтетических моющих средств и одежды из синтетики, прогулки только в местах, где нет провоцирующих растений, закаливание и активизация иммунитета – это те простые мероприятия, которые помогают предотвратить, остановить или минимизировать проявления сезонной аллергии.

Статистика гласит, что явные признаки сезонной аллергии чаще всего проявляются у мальчиков до достижения пубертатного возраста, девочки же страдают поллинозом чаще после 14-15 лет. Сезонная аллергия диагностируется в 25% случаев из всего количества детских аллергий.

Лечить сезонный поллиноз довольно трудно, так как чаще всего больной обращается за помощью уже в тот период, когда произошла сенсибилизация, то есть «знакомство» организма с аллергеном. Поэтому первое, что советуют аллергологи – это максимально ограничить контакт с провоцирующими факторами – пыльцой деревьев, трав и злаков. Далее на вопрос — как лечить аллергию на пыльцу помогает ответить длительная, тщательно подобранная индивидуальная терапевтическая стратегия. Как правило, купирование симптоматики проводится следующими препаратами, которые назначают как в комплексе, так и в качестве монотерапии в зависимости от степени тяжести аллергии:

• Препараты — антигистамины.
• Сосудосуживающие назальные препараты.
• Кромогликаты (кромогликат натрия) – стабилизаторы тучных клеток.
• Глюкокортикостероиды.

Как лечить аллергию на пыльцу с помощью антигистаминных средств? Антигистаминная группа – это лекарства, способные эффективно разрывать патологическую связь антигена и вырабатываемых иммунной системой веществ (гистамина и других). Обычно антигистамины назначаются в таблетированной форме, но в период обострения показано внутривенное введение подобных средств. Среди препаратов последнего поколения, не вызывающих сонливости, привыкания и других побочных явлений, можно отметить Цетиризин, Цетрин, Зодак, Зестра, Кларитин.

Лечение сосудосуживающими препаратами помогает значительно облегчить назальную симптоматику за счет воздействия на адренорецепторы слизистой носа. Больной начинает нормально дышать, на время прекращается отделение слизи. Как правило, сосудосуживающие средства назначают интраназально в виде капель, спреев. Кроме того при офтальмологических проявлениях аллергии, что случается часто, показано применение глазных капель, в состав которых входит кромогликат натрия.

Лечение аллергии на пыльцу с помощью глюкокортикостероидов проводится строго по показаниям, при тяжелой симптоматике. Как правило, такая терапия показана людям, уже имеющим в анамнезе аллергическое заболевания другой, не пыльцевой этиологии.

Одним из самых результативных методов в лечении аллергии, в том числе и поллиноза, считается АСИТ – аллергенспецифическая иммунотерапия. На сегодняшний день АСИТ является способом, помогающим перевести сезонную аллергию в стадию стойкой ремиссии, длящейся многие годы. Кроме того иммунотерапия способна предотвратить переход начальной стадии поллиноза в более тяжелую форму, сопровождающуюся отеком Квинке и анафилактическим шоком. Смысл метода в том, чтобы постепенно «приучить» организм нормально реагировать на пыльцевой аллерген с помощью микродозированного введения антигена. Особенности АСИТ состоят в следующем:

• Иммунотерапию не проводят детям младше семи лет.
• АСИТ проводится только в период долгой ремиссии, как правило, в зимнее время.
• АСИТ – это длительная терапия, которая проводится несколькими курсами.
• Подобная гипосенсибилизация помогает добиться стойкой терапевтического эффекта и ремиссии минимум на 2 года.

Как в борьбе со многими заболеваниями, так и при лечении поллиноза, профилактика аллергии на пыльцу – это единственный надежный метод, помогающий если не избежать реакции и комплекса симптомов, то значительно снизить их тяжесть. Профилактические мероприятия – это комплекс действий, выполнение которых не составляет труда, единственное, что требуется от аллергика — это помнить правила и систематически их придерживаться.

• Элиминация провоцирующего фактора. Элиминировать, это означает вывести аллерген или избежать контакта с ним. В смысле сезонного поллиноза, элиминация заключается в изменении режима и времени пребывания на свежем воздухе. Утренний период, ветреная погода, рощи, леса, засаженные аллергопровоцирующими деревьями, злаковые поля, поляны с луговыми травами – это «табу» для аллергика. Разрешаются прогулки в сырую, дождливую погоду, на территориях, где нет берез, ясеня, клена, ольхи и сорных трав.
• Проводить регулярную влажную уборку дома, в служебных помещениях, однако проветривания нужно проводить в отсутствие человека, страдающего аллергией (ветер может занести пыльцу).
• Во время поездок не следует открывать окна автомобиля, транспортного средства. Желательно избегать скопления большого количества людей, которые также могут переносить на одежде частички пыльцы.
• Во время цветения деревьев, трав, злаков необходимо регулярно принимать душ (не ванну), с помощью которого будут смываться мельчайшие частички пыльцы.
• Всем страдающим поллинозом следует внимательно прочитать информацию о перекрестной реакции на пищевые продукты, и по возможности составить щадящее меню.
• Страдающим поллинозом следует весь летний сезон носить солнцезащитные очки, которые помогают не только противостоять вредному ультрафиолету, но и частично защищает лицо (глаза) от контакта с пыльцой.
• Отправляясь в путешествие, на прогулку, следует иметь при себе аптечку скорой помощи – антигистаминный препарат, желательно в растворимой, назальной или ингаляционной форме для быстрого купирования возможного аллергического приступа.
• Хорошим помощником для людей, страдающих сезонной аллергией, является специальный календарь цветения ветрогонной флоры, где указаны сроки палинации, территориальная расположенность и виды деревьев, растений и трав.

Надежная и проверенная многими аллергиками профилактика аллергии на пыльцу – это превентивные курсы АСИТ (аллергоспецифической иммунотерапии), которые нужно проводить заранее, до наступления сезона цветения.

источник