Амброгексал при бронхиальной астме

АмброГЕКСАЛ – это муколитическое средство, стимулирует пренатальное развитие легких (повышает синтез, секрецию сурфактанта и блокирует его распад). Действующее вещество – Амброксол.

Препарат обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием; стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивает содержание слизистого секрета и выделение поверхностно-активного вещества (сурфактанта) в альвеолах и бронхах.

Нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Активируя гидролизующие ферменты и усиливая высвобождение лизосом из клеток Кларка, снижает вязкость мокроты.

АмброГЕКСАЛ повышает двигательную активность мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный клиренс.

После приема внутрь в виде таблеток или сиропа АмброГЕКСАЛ быстро и практически полностью абсорбируется в пищеварительном тракте. Относительная биодоступность таблетированной формы препарата по отношению к растворимой составляет приблизительно 100%.

Амброксол быстро распределяется в тканях. Приблизительно 30% препарата подвергается биотрансформации в печени. Около 90% амброксола выводится в неизмененном виде, часть — в виде метаболитов (преимущественно глюкуронидов).

Действие Амброгексала начинается через 30 минут и продолжается 6-12 часов.

От чего помогает АмброГЕКСАЛ? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

• Инфекционные бронхиты с острым или хроническим течением – воспаление слизистой бронхов, вызванной вирусами или бактериями.
• Пневмония – воспаление легких, причиной которого являются различные микроорганизмы.
• Бронхоэктатическая болезнь – хронический патологический процесс с расширением части бронхов и бронхиол, в которых скапливается вязкая мокрота.
• Бронхиальная астма или атопический бронхит – патология аллергической природы, сопровождается сужением бронхов (бронхоспазм) и накоплением в их просвете густой мокроты.
• Трахеит – воспалительный процесс в слизистой оболочке трахеи, вызванный различными причинами, чаще инфекцией.
• Хронический обструктивный бронхит – заболевание чаще вызвано длительным раздражением слизистой оболочки бронхов различными агрессивными химическими соединениями, в частности курением.
• Муковисцидоз – тяжелое наследственное заболевание, при котором продуцируется вязкая мокрота без наличия воспалительной реакции в дыхательных путях.

Действие препарата в первую очередь оказывается на патогенез большинства воспалительных процессов в бронхиальном дереве, а именно улучшение защитной функции дыхательных путей.

Таблетки принимают внутрь после еды, запивая чистой водой.

Дозировки таблеток АмброГЕКСАЛ:

• Взрослым и детям старше 12 лет в первые три дня – по 1 таблетке (30 мг) \3 раза в сутки, с переходом на поддерживающую дозу – по 1 таблетке \ 2 раза в сутки.
• Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают по 1/2 таблетки (15 мг) \ 2–3 раза в сутки.
• Детям в возрасте до 6 лет — по 1/2 таблетки \ 1 раз в сутки, предпочтительно вечером.

Для капсул пролонгированного действия главным условием является сохранение целостности оболочки при приеме. Стандартная дозировка, согласно инструкции по применению – по 1 капсуле АмброГЕКСАЛ 75 мг после еды \ 1 раз в день.

Капсулы не рекомендуется использовать детям до 12 лет.

Применение сиропа АмброГЕКСАЛ для детей

Инструкция рекомендует следующие дозировки сиропа АмброГЕКСАЛ, в зависимости от возраста ребенка:

• Детям в возрасте до 2 лет – по 1/2 мерной ложки сиропа (7,5 мг) 2 раза в сутки;
• Детям от 2 до 5 лет — по 1/2 мерной ложки \ 3 раза в сутки;
• Детям старше 5 лет — по 1 мерной ложке (15 мг) \ 2–3 раза в сутки;
• Детям старше 12 лет и взрослым — в течение первых 2–3 дней лечения по 2 мерные ложки (30 мг) сиропа \ 2–3 раза в сутки, затем — 2 раза в сутки по 2 ложки сиропа или 3 раза в сутки по 1 ложке сиропа.

Взрослым для усиления отхаркивающего эффекта можно назначать до 4 мерных ложек сиропа (60 мг) \ 2 раза в сутки.

Раствор для приема внутрь и ингаляций

Стандартная дозировка для взрослых – по 4 мл (30 мг) \ 3 раза в сутки. После улучшения состояния кратность снижают до 2 раз в сутки.

Для детей 5-12 лет максимальная суточная доза – 45 мг, разделенные на несколько приемов, для детей 2-5 лет – 15 мг.

Раствор принимают после еды, добавляя его в чай, фруктовый сок, молоко или воду.

Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести течения болезни. Контроль врача необходим при приеме средства дольше 4-5 дней.

Особые указания

Во время курса лечения обязательно необходимо употреблять значительное количество жидкости, что облегчит процесс разжижения мокроты.

Нельзя комбинировать АмброГЕКСАЛ с противокашлевыми средствами, которые угнетают кашель, так как это может привести к скоплению мокроты в бронхиальном дереве и легких.

С осторожностью препарат можно использовать при сопутствующей патологии печени или почек, при этом обязательно проводится периодический контроль их функциональной активности.

Применение лекарства перед сном не рекомендовано.

На фоне бронхиальной астмы может способствовать усилению кашля.

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении АмброГЕКСАЛ:

• боли в животе;
• тошнота;
• запоры;
• сухость во рту;
• усиление слюноотделения;
• повышение секреции слизи в носовой полости;
• сухость дыхательных путей;
• кожные высыпания;
• крапивница;
• ангионевротический отек;
• бронхоспазм;
• повышение температуры и озноб;
• анафилактический шок;
• слабость;
• головная боль;
• затруднение мочеиспускания (дизурия).

Противопоказания

Противопоказано назначать АмброГЕКСАЛ в следующих случаях:

• 1 триместр беременности;
• детский возраст до 6 лет (для таблеток);
• детский возраст до 12 лет (для капсул пролонгированного действия);
• повышенная чувствительность к амброксолу и другим компонентам лекарственных форм препарата.

Применение препарата во 2 и 3 триместрах беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

С осторожностью следует применять препарат в период грудного вскармливания, поскольку амброксол выделяется с грудным молоком.

Передозировка

Симптомы передозировки – усиленное слюноотделение, диспепсия, тошнота, рвота, гастралгия, диарея.

Рекомендовано вызвать искусственную рвоту, сделать промывание желудка в первые 1-2 часа после приема препарата. Рекомендован прием жиросодержащих продуктов.

При необходимости, заменить АмброГЕКСАЛ можно на аналог по активному веществу – это препараты:

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению АмброГЕКСАЛ, цена и отзывы, на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: сироп Амброгексал 3мг/мл 100мл – от 106 рублей, таблетки 30 мг 20 штук – от 113 рублей, па данным 482 аптек.

Срок годности таблеток составляет 5 лет, капсул и сиропа – 3 года, раствора для ингаляций и приема внутрь – 4 года. Хранить в сухом темном месте при температуре не выше 25 °C.

Условия отпуска из аптек – без рецепта.

Сиропом Амброгексал для детей лечила от кашля свою шестилетнюю дочку, его наша участковая врачиха порекомендовала. Что могу сказать. Вкус у него достаточно неприятный, имеет горьковатый привкус. Поэтому заставить ребенка пить его не так и легко. Отхаркивающий эффект в принципе был, но не сразу, а через два или три дня. А на полное излечение ушло более недели.

В совокупности с другими препаратами Амброгексал отлично нам помог справиться с острым бронхитом. Хотя всю основную работу выполнил антибиотик Азитромицин, но сироп для облегчения отхождения мокроты Амброгексал и для расширения бронхов (Аскорил) тоже внесли очень веский вклад в наше выздоровление. Ребенок пил сироп нормально, не плевался.

АмброГЕКСАЛ– качественный сироп амброксола, для детей и взрослых. Не смотря на низкую стоимость, он ничуть не уступает по действию тому же Амбробене и Лазолвану.

вот кстати об Амбробене ( в сиропе который) у меня весьма спорное мнение…Амброгексал покачественнее даже будет.

источник

Данный лекарственный медикамент имеет выраженное муколитическое отхаркивающее действие. Часто назначается пациентам, у которых диагностированы патологии бронхолегочной системы с наличием трудноотделяемой мокроты. Лекарство имеет несколько форм выпуска, которые имеют определенную специфику применения.

Главная задача лекарства заключается в разжижении мокроты, чтобы организм мог проще от нее избавляться. Но это не все, от чего таблетки Амброксол могут помочь. Препарат имеет ряд свойств, о которых не всем пациентам известно, а врачи предпочитают использовать другие лекарства. Научные исследования подтвердили, что Амброксол способен повышать местный иммунитет, снижать воспаление.

В инструкции не написано, но применение лекарства повышает активность тканевых макрофагов. Это клетки, которые направлены на поглощение микробов. Медикамент улучшает выработку иммуноглобулина класса А, принимающего участие в формировании местной иммунной защиты. Еще один полезный эффект применения этого лекарства – подавление синтеза медиаторов воспаления (вещества, запускающие этот процесс).

У каждого медикамента существуют аналоги, которые можно заказать в интернет-аптеке. Некоторые из них имеют более низку цену, другие более высокую. Из самых популярных вариантов можно выделить:

Изначально выпускается субстанция гидрохлорида Амброксола, которая обладает горьковатым привкусом. Затем из нее делают разные лекарственные медикаменты. Состав Амброксола в таблетках выглядит следующим образом:

• картофельный крахмал – 35 мг;
• аэросил – 1,8 мг;
• моногидрат лактозы – 170 мг;
• стеарат магния – 1,2 мг.

Для удобства использования и разных способов применения выпускается медикамент в следующих формах:

• таблетки для взрослых по 30 мг, для рассасывания по 15 мг;
• капсулы;
• раствор в ампулах для уколов;
• сироп для взрослого/ребенка;
• раствор для ингаляций;
• капли для приема внутрь.

Причиной для назначения этого лекарства по инструкции становятся хронические, острые патологии дыхательных путей у взрослых/детей. Применение Амброксола необходимо, если происходит выделение густой мокроты, которую не удается откашлять. Основные заболевания, при которых назначается препарат:

• бронхиальная астма;
• хронический/острый бронхит любого типа происхождения;
• трахеит;
• пневмония;
• ларинготрахеит;
• бронхоэктатическая болезнь;
• хроническая обструктивная патология легких;
• муковисцидоз.

По инструкции прием медикамента показан еще при:

• ларингите;
• рините;
• синусите;
• гайморите;
• перед бронхоскопией и после нее;
• на 28-34 неделе беременности при риске преждевременных родов, чтобы избежать респираторного дистресс-синдрома у малыша.

Этот вариант формы медикамента оптимально подходит для лечения ребенка. Сироп от кашля Амброксол рассчитан на младший детский возраст, концентрация лекарства на 5 мл вещества составляет 15 мг. Схема рассчитана на 5 дней, максимум неделю. Это правило может изменяться по назначению врача при тяжелом течении заболевания. Дозировка приема в этом случае следующая:

• 2,5 мл за сутки детям до 2 лет;
• 2,5 мл, но 3 раза за сутки, ребенку 2-5 лет;
• 3 раза по 5 мл сиропа нужно принимать детям старше 5.

Эта форма выпуска рассчитана на взрослых, поэтому давать детям их запрещено (сложно рассчитать дозировку). Таблетки Амброксола содержат по 30 мг действующего лекарственного вещества. По инструкции применение данного медикамента необходимо при лечении воспалительных процессов в дыхательных путях, бронхита, для предотвращения попадания слизи в легкие. Курс терапии рассчитан, как правило, на 1-2 недели, но может быть длиннее, если это назначит лечащий врач. Способ применения следующий:

• пить следует после еды, запивать нужно стаканом воды;
• 1 таблетку первые 3 дня 3 раза за день;
• потом по 2 в день.

Главный плюс небулайзерной терапии заключается в быстром проникновении лекарственного вещества в органы-мишени. Таблетки, к примеру, начинают действовать только после всасывания (примерно через 30 минут), а Амброксол раствор при помощи распыления начинает оказывать воздействие уже через 5 минут. При таком методе доставки лекарства происходит минимальная потеря действующего вещества, что делает ингаляции идеальным вариантом введения препарата для лечения бронхов, легких.

Возможность применения в виде ингаляции – преимущество Амброксола. Свойство увеличивать концентрацию антибиотиков сохраняется при небулайзерном введении. В отличии от аналогов, рассматриваемый раствор не повышает риск развития бронхоспазма. Это важно при терапии пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, бронхиальной астмой. По инструкции применение Амброксола в этой форме допускается с малого возраста.

Это лекарство названо согласно главному действующему веществу. Инструкция Амброксола полностью повторяет все рекомендации по применению таблеток. Механизм действия: через полчаса после приема начинают активно проявляться лечебные свойства вещества. Эффект длится на протяжении 10 часов. Главное отличие Амброксола гидрохлорид в том, что он является лекарством длительного действия. Положительные результаты от применения медикамента были зафиксированы при секретолитической терапии, острых/хронических бронхолегочных патологиях, связанных со слабым выделением мокроты.

Во всем разнообразии лекарственных форм этого медикамента для ребенка оптимальным вариантом будут сиропы. Амброксол детям можно давать с грудничкового возраста, отличаться будет только дозировка:

• до 2 лет – по 2,5 мл;
• старше 2 лет – по 2,5 мл трижды за день;
• в период 6-12 лет дают 5 мл сиропа трижды за сутки.

Проводить процедуру можно при помощи любого тепловлажного современного небулайзера. Используют по инструкции для ингаляции специальные формы или капли, растворы, которые не содержат ароматизаторов, сахара. Разбавляют перед применением препарат раствором натрия хлорида (0,9%) 1:1, разогревают до 36 градусов по Цельсию. Инструкция по применению Амброксола:

• по 7-15 мг вещества для 1-2 процедур за день назначают детям до 2 лет;
• 2-6 лет – 2 раза за сутки по 15-30 мг;
• детям старше проводят 2 ингаляции по 15-45 мг вещества.

Действие вещества изучалось только на беременных животных, исследовательских данных о влиянии медикамента на человека нет. Результаты опытов показали, что тератогенного влияния на плод не обнаружено. Амброксол при беременности не рекомендуется использовать до 28 недели, затем назначение допускается. Доказано его положительное действие при риске преждевременных родов. Он помогает стимулировать выработку сурфактанта у ребенка.

Главное назначение средства при таких условиях – последовательный прием на протяжении трех дней для достижения эффекта. Препарат имеет свойство приникать в молоко, поэтому во время грудного вскармливания применение лекарства без особой необходимости не рекомендуется. Если же по каким-то причинам нужен прием этого медикамента, врач может его назначить.

Главная задача данного медикамента – упрощение вывода мокроты, но препарат может справиться и с сухим кашлем. Такой симптом возникает при развитии пневмонии, бронхиальной астмы, острого бронхита. Таблетки от кашля Амброксол можно выпить до визита к врачу в небольшом количестве. Лечить заболевание только этим медикаментом нельзя, потому что он не устраняет основную причину развития сухого кашля.

Наличие мокроты в бронхах может быть замаскировано, а прием Амброксола поможет разжижить ее, вывести. В таких случаях сухой кашель превращается в мокрый и это нормальная реакция на медикамент. Это один из этапов предотвращения развития осложнений, проникновения слизи в легкие. Самостоятельно не рекомендуется принимать препарат даже по инструкции. Назначить схему лечения может только врач.

Форм выпуска препарата много, поэтому возникает вопрос: как пить Амброксол? Каждая упаковка средства содержит инструкцию, в которой расписан метод применения лекарства. Более подробную схему вам должен будет назначить врач на основе тяжести заболевания и дополнительных симптомов. Чего не следует делать во время лечения этим средством:

1. Не рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику.
2. Нельзя совмещать Амброксол одновременно с лекарствами противокашлевого действия, которые тормозят кашлевой рефлекс (кодеин).
3. Не стоит принимать средство перед сном.
4. Прием медикамента должен быть под контролем врача, если у больного наблюдается нарушение мукоцилираного транспорта, ослабленный кашлевой рефлекс.

В инструкции к препарату указывается, что при передозировке медикамента или нарушении правил его приема могут проявляться побочные действия Амброксола. Все они проходят после прекращения применения средства. К основным проявлениям относят аллергическую реакцию:

В некоторых случаях у пациентов может проявляться диарея, слабость, боль головная, сухость во рту, дизурия, запоры или ринорея. Отмечается появление тошноты, рвоты, гастралгии при длительном использовании и высоких дозах. При возникновении симптомов рекомендуется сделать следующее:

• промыть желудок;
• вызвать искусственную рвоту;
• съесть жиросодержащие продукты.

Этот эффективный препарат широко используется для лечения пневмонии, бронхитов и прочих заболеваний, которые связаны с патологиями дыхательных путей. Существуют противопоказания Амброксола, к которым относятся:

• судороги;
• употребление алкоголя;
• язва 12-перстной кишки;
• повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
• нарушенная толерантность к углеводам.

По сравнению с аналогами, данный медикамент можно купить недорого в аптеке без рецепта. Стоимость будет зависеть от региона покупки, производителя, формы выпуска препарата. Ниже приведены ориентировочные данные, сколько стоит Амброксол:

• Амброксол таблетки 30 мг, цена – от 38 р.;
• сироп 100 мл, цена – 44 рубля;
• Амброксол раствор, 0,0075 мл, цена – от 99 р.

Светлана, 28 лет У дочки (4 года) диагностировали воспаление трахеи, прописали лекарства. Аннотация Амброксола очень подробная и мы по ней давали медикамент ребенку. Через день сухой кашель стал мокрым и она смогла откашлять всю скопившуюся слизь. Порадовали не только быстрый эффект, но и низкая цена на медикамент.

Олег, 30 лет На фоне бронхита развился надоедливый сухой кашель. Вычитал в инструкции к Абмроксилу, что он помогает превратить его в мокрый и избавиться от мокроты. В аптеке был только сироп (но для взрослых), поэтому купил в такой форме по цене в 60 рублей (смешная сумма). Через 2 дня приема начала выделяться мокрота и кашель стал менее беспокоящим.

Ольга, 35 лет Долго ходила по больницам, пока не поставили диагноз пневмония. Всех смущал сухой кашель без мокроты. Чтобы стимулировать ее отток, в курсе лечения был Амброксил. Принимала по инструкции и уже через 5 дней мне удалось полностью снять отек, вывести застоялую слизь, снять воспаление. Цена на таблетки составила всего 60 рублей, что очень демократично.

источник

Описание актуально на 30.05.2014

• Латинское название: AmbroHEXAL
• Код АТХ: R05CB06
• Действующее вещество: Абмроксола Гидрохлорид
• Производитель: ГмбХ Салютас Фарма, Германия

Одна таблетка Амброгексала содержат гидрохлорида амброксола (действующего вещества) – 0,03 г + вспомогательные вещества (гидрофосфат кальция, кукурузный крахмал, стеарат магния, моногидрат лактозы, карбоксиметилкрахмал натрия, коллоидный диоксид кремния).

Капсулы (продленного действия) содержат действующего вещества – 0,075 г + вспомогательные вещества (эудрагид RL30D, триэтилцитрат, диоксид титана, эудрагид RS30D, красный оксид железа, МКЦ, магния стеарат).

Сироп Амброгексал. На 5 мл сиропа действующего вещества – 0,015 мг + вспомогательные вещества (бензойная кислота, эссенция малиновая моногидрат лимонной кислоты, сорбитол р-ор, поливидон, цикламат натрия, метабесульфит натрия, вода, гидроскид натрия, глицерол).

Раствор для ингаляций и приема внутрь (один миллилитр) содержит активного вещества – 7,5 мг + вспомогательные вещества (лимонная кислота, метилпарагидроксибензоат, дисульфит натрия, гидроксид натрия, вода очищенная).

• Круглые и плоские таблетки (белых, со скругленными краями) с риской с одной стороны. Упаковки по 20, 30, 50 и 100 штук.
• Белые капсулы из желатина, внутри — белый или же розоватый порошок. Упаковки по 10, 20, 50 или 100 штук.
• Прозрачный, слегка желтоватый вязкий сироп. Во флаконах по 100 или 250 мл, в комплекте мерная ложка.
• Раствор Амброгексал для ингаляций и приема внутрь – прозрачный, без цвета. Во флаконах с дозатором и мерным стаканчиком по 50 и 100 мг.

Отхаркивающее средство. Муколитическое.

Действующее вещество – амброксол относится к группе бензиламинов. Восстанавливает нормальный баланс между серозной и слизистой составляющей секрета бронхов, путем повышения секрета слизистой оболочки и непосредственно воздействует на активные клетки в железах бронхов. Вещество стимулирует активность специальных ворсинок дыхательных путей, тем самым облегчая ее движение по бронхам. Также амброксола гидрохлорид имеет свойство снижать вязкость мокроты путем деполимеризации мукополисахаридов. Количество бронхиального секрета не увеличивается, стимуляция центров, вызывающих усиление кашля не происходит.

В промежуток времени от получаса до трех часов, при пероральном приеме таблеток, препарат достигает максимальной концентрации в легких. Около 90% вещества связывается с белками крови. Большинство лекарства выводится почками через 6-11 часов, после приема в виде глюкуронида (или неизмененным), остальное метаболизируется в тканях печени.

От чего назначают таблетки?

• бронхит острый или хронический;
• воспаление легких;
• бронхоэктатическая болезнь;
• трахеит;
• бронхиальная астма (дефицит бронхиального секрета);
• для профилактики перед операциями;
• беременным женщинам, когда существует угроза преждевременных родов (28-34 неделя).

• лекарственная аллергия на амброксол и прочие составляющие средства;
• первый триместр беременности;
• язва желудка, заболевания печени и почек;
• дети до 6 лет;
• для детей до 12 лет не рекомендуется прием капсул пролонгированного действия.

• тошнота, боли в эпигастральной области, сухость во рту, диарея;
• сухость в носовой полости или же напротив излишняя секреция;
• аллергические реакции, в т.ч. на коже;
• общая слабость, дизурия.

При применении сиропа или капель, могут развиваться специфические реакции на метабисульфит (диарея, шок, потеря сознания, тошнота, астматические приступы).

При приеме таблеток суточная доза для взрослого (старше 12 лет) в первые три дня составляет 90 мг в день, распределенная на 3 приема. Далее дозировку можно уменьшить до 60 мг. Детям (от 6 лет) назначают по 30-45 мг в сутки.

Для капсул пролонгированного действия главным условием является сохранение целостности оболочки при приеме. Назначают, как правило, 75 мг средства (1 табл.) после еды, один раз в день. Не рекомендуется использовать детям до 12 лет.

Сироп назначают взрослым (от 12 лет) по 30 мг (2 мерные ложки) 3 раза в день, первые несколько дней. Далее – то же количество 2 раза в день. Максимальная суточная доза – 60 мг.

Детям от 5 лет – 1 ложка 3 раза в сутки, от 2-х до 5-ти – половина ложки, до 2-х лет – половина ложки 2 раза в день.

Согласно инструкции на Амброгексал для ингаляций, взрослым назначают по 80 капель 3 раза в день, первые дни, затем — 80 капель 2 раза в день. Детям до 12 лет – 40 капель 3 раза в день, до 5 лет – 20 капель 3 раза в день, до 2-х лет — 20 капель 2 раза в день.

Раствор для приема внутрь и ингаляций можно разводить в чае, соке, молоке или воде.

Как разводить капли для ингаляций?

Разводить лекарство следует 0,9 % физ. раствором, в равных пропорциях примерно 50% на 50%. Приготовленный раствор следует нагреть до 40-50 градусов. Вдыхать пары детям следует в течение 2-3 минут, взрослым – до пяти минут.

Взрослым (старше 5 лет) ингаляции производят два раза в день, разводят по 50 капель.

Для детей младше 5 лет разводят по 40 капель, ингаляции – 2 раза в день.

Не стоит использовать препарат в любом из видов больше пяти дней, без наблюдения или консультации врача.

Наиболее часто проявляющиеся симптомы: гиперсаливация, рвота, диарея, артериальная гипотензия. Лечение – согласно проявившимся симптомам.

Можно сочетать с препаратами, назначаемыми при бронхиальной астме.

С осторожностью применять антибиотики (эритромицин, амоксицилин, цефуроксим), так происходит повышение их концентрации в организме.

Не рекомендуется сочетать с кодеином и прочими противокашлевыми средствами.

источник

Амброксол – один из самых эффективных муколитических препаратов. Данное лекарство прекрасно справляется с лечением заболеваний верхних дыхательных путей, оказывает выраженный отхаркивающий эффект. Согласно инструкции, использовать Амброксол от кашля следует при таких заболеваниях как бронхит или синусит.

Формы выпуска препарата разнообразны. Амброксол выпускается в виде:

• таблеток как шипучих, так и предназначенных для рассасывания;
• пастилок;
• раствора для проведения ингаляции;
• сиропа;
• раствора для инъекций и перорального использования;
• капсул;
• концентрата, из которого приготовят раствор.

Главное действующее вещество в составе препарата – гидрохлорид амброксола. Именно благодаря этому компоненту лекарство оказывает сильный терапевтический эффект. Концентрация активного действующего вещества различна и варьируется от 15 до 30 мг в разных лекарственных формах препарата (15 мг в одной таблетке и 30 мг в одной порции сиропа).

При попадании в организм пациента вещество стимулирует моторную функцию всех респираторных органов. Действие, которое препарат Амброксол оказывает на человека, относится к категории отхаркивающих и секретолитических. Средство провоцирует образование мокроты, вязкость которой понижена вследствие изменения структуры выделяемого. Этим процессом объясняют муколитическое действие препарата.

Во время болезни в организме образуются вещества, которые осуществляют транспорт жидкостей в легкие, вызывая такое проявление заболевания как кашель. После принятия таблетки Амброксола или сиропа происходит блокировка распада данных веществ. Количество мокроты остается неизменным.

Попадание препарата внутрь организма – это сигнал для запуска метаболических процессов, происходящих в печени. Усвоение абсолютно беспроблемно, это происходит вне зависимости от того, каким путем препарат Амброксол попал в организм: в форме таблетки, сиропа или инъекции. Во всех случаях максимальный эффект достигается спустя два часа после принятия дозы препарата.

Период полураспада Амброксола достаточно большой, время, затрачиваемое организмом на процесс, может достигать 10–12 часов. А при наличии в анамнезе пациента такого диагноза как почечная недостаточность, время увеличивается. На концентрацию активного вещества амброксола гидрохлорида данный факт не влияет.

Выведение препарата осуществляется почками. Не более чем 5% вещества выходит в первоначальном виде. Самостоятельное лечение Амброксолом не рекомендуется, поскольку удельный вес главного действующего вещества в таблетках и сиропе различается. Чтобы не ошибиться с дозой препарата, необходимо принимать препарат исключительно по назначению врача.

Получить назначение специалиста на использование препаратов амброксола гидрохлорида можно при таких заболеваниях:

• любые формы обструктивного бронхита;
• бронхиолит;
• воспаление легких, в том числе сегментарная пневмония;
• трахеит;
• ларингит;
• ринит;
• фарингит;
• астма;
• ателектазы;
• у взрослых – шоковое легкое;
• у новорожденных – дыхательные расстройства различного происхождения.

Рекомендуемая дозировка препарата нарушаться не должна. При обнаружении такого факта следует иметь в виду, что могут наступить тяжелые последствия для организма, поэтому лучше обратиться в больницу.

Активные свойства амброксола гидрохлорида начинают проявляться через 30 минут после попадания в организм. Длительность лечебного эффекта составляет не менее 10 часов. Это значит, что Амброксол – препарат длительного срока действия. Это утверждение в одинаковой степени относится и к таблеткам, и к сиропу, и к иным лекарственным формам.

Прием муколитиков должен сопровождаться большим количеством жидкости, попадающей в организм в виде чистой воды, чая, морсов или компотов. При диагностировании бронхиальной астмы рекомендуется использовать Амброксол перед тем, как проводить ингаляции с препаратом.

При внутривенном введении следует проявлять осторожность. Если препарат попадает в организм слишком быстро, пациент испытывает состояние озноба, частые колебания температуры тела с преимущественным повышением показателей, появление одышки, повышение артериального давления. Есть факты, когда прием таблеток или сиропа Амброксола вызывал сильные головные боли и чувство оцепенения.

Вышеописанные факты говорят о том, что применение препарата должно быть максимально осторожным. Внимательное прочтение инструкции и соблюдение рекомендованных врачом дозировок – гарантия сохранения хорошего самочувствия пациента и эффективности назначенной терапии.

Возраст, с которого осуществление процедуры считается безопасным, – 5 лет. По достижении данного возрастного параметра можно проводить одну ингаляцию в течение суток, концентрация раствора должна быть такой, чтобы в ней находилось около 15 мг активного действующего вещества.

При внутривенном введении возможны варианты попадания препарата в организм: посредством введения в вену или в мышцу. Взрослому пациенту оптимально получить не более 60 мг в течение суток, уколы необходимо получать три раза в течение одного дня. Максимальная доза в сутки – около 30 миллилитров.

Использование препарата строго запрещено при наличии в анамнезе пациента таких заболеваний:

• аллергические реакции на компоненты Амброксола;
• нарушение восприимчивости углеводов (наследственная патология);
• язвенная болезнь;
• появление судорог.

Стоит помнить, что таблетки Амброксол и другие формы препарата не могут быть использованы во время первых месяцев беременности, а также если кашель сухой, вызывающий подозрения на грипп и ОРВИ.

Побочные эффекты при использовании препарата возможны. Не следует путать с симптомами передозировки. Важно сразу же прекратить использование таблеток Амброксола и прибегнуть к устранению обнаруженных симптомов:

• аллергия;
• гастралгия;
• рвота;
• крапивница;
• сухость во рту;
• диарея;
• диабет;
• контактный дерматит;
• слабость.

Симптомов побочных явлений несколько. При обнаружении какого-либо из них следует промыть желудок, спровоцировать рвоту (искусственно), принять пищу, содержащую жирный продукт. С другими противокашлевыми препаратами Амброксол принимать не рекомендуется, потому что приведет к затруднению отхождения мокроты, увеличению вероятности проникновения некоторых элементов в бронхиальный секрет. Совместное использование Амброксола и антибиотиков возможно.

При использовании препарата для лечения детей и будущих матерей следует принимать во внимание некоторые нюансы.

Если заболел ребенок, то при подборе дозировки необходимо отталкиваться от возраста юного пациента. Малышам от 5 до 12 лет рекомендована суточная доза препарата в объеме 20 миллилитров. При двукратном приеме больной должен получать по 10 мл утром и вечером. Начиная с 4 дня течения заболевания, препарата можно принимать чаще, до 3 раз в сутки, уменьшив дозировку до 15 мл в течение суток.

Если возраст ребенка меньше 6 лет, то доза не может составлять более 2,5 мл троекратно в течение суток. В этом случае малыш получит около 22,5 мг действующего вещества в течение дня. При необходимости более продолжительного, чем заявлено в инструкции, лечения, дозировка корректируется в меньшую сторону.

Данные исследований, проводимых исключительно на животных, сообщают, что отрицательного влияния препарата на плод не обнаружено. Это значит, что использовать Амброксол в терапии респираторных заболеваний беременных можно, но после 28 недели срока. Интересно, что Амброксол положительно влияет на угрозу родов раньше срока. Проникновение вещества амброксола гидрохлорида в молоко делает невозможным использование препарата в период лактации.

Если по каким-либо причинам использование Амброксола невозможно, можно приобрести аналогичный препарат с подобным спектром действия:

Использование препарата, действие которого аналогично действию Амброксола, должно осуществляться под строгим контролем врача.

Одной из проблем, сопровождающих пациентов с недугами дыхательных путей, может стать образование и недостаточно хорошее отделение мокроты из бронхов.

Являясь инородным телом в просвете бронхов, мокрота нарушает дыхание и кислородный обмен, только отягощая страдания пациента. Для компенсации такого состояния и удаления сгустков лишнего вещества из бронхиального дерева фармакологией придуманы различные лекарственные препараты, объединенные в одну группу под названием муколитики.

Об одном из таких востребованных и популярных лекарств мы сегодня и расскажем во множественных подробностях. Речь пойдет о препарате Амброгексал.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от постоянных простуд и заболеваний носа, горла, лёгких, то обязательно загляните в раздел сайта «Книга» после прочтения данной статьи. Эта информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и Вам. НЕ реклама! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

• За счет свойства быстро накапливаться в организме человека Амброгексал помогает достичь стойкого и выраженного терапевтического эффекта (при приеме таблетированной формы лекарства, его действие отмечается уже через 30 минут после приема);
• Высокая биологическая доступность;
• Производители позаботились о выпуске особых фармакологических форм препарата. Хочется отметить такую форму, как сироп Амброгексала для детей и капсулы с увеличенным количеством активного действующего вещества, имеющие пролонгированное действие;
• Также производители не забыли расширить ряд фармакологических форм препарата. Сегодня на прилавках аптек легко встретить различные формы в виде растворов для ингаляций, таблеток, капсул, объединенных одним общим названием – Амброгексал.

Имея в своем составе вещество-муколитик Амброксол, препарат Амброгексал обладает следующими действиями:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

• Хороший выраженный эффект в виде отхаркивания содержимого бронхов. Во многом данный эффект достигается усиленной стимуляцией движений бронхиального реснитчатого эпителия;
• Препарат улучшает моторику бронхов и стимулирует отделение жидкого секрета, содержащегося в бронхах.

Симбиоз таких полезных свойств и определяет терапевтическую пользу препарата.

Амброксол. Данное вещество, попадающее в человеческий организм, имеет свойство быстро поступать в кровоток и достигать бронхов и легких. Оказывая воздействие на железистый эпителий слизистой бронхиального дерева, амброксол провоцирует выделение увеличенного количества жидкости. Дополнительно стимулируется образование сурфактанта, особого вещества, не позволяющего спадаться таким анатомическим образованиям, как бронхи и альвеолы. Также удается снизить поверхностное натяжение жидкости.

Возможность стимулировать выработку сурфактанта и снижать его распад делает возможным применение амброксола для стимуляции развития легких у младенцев с низким весом или же у плода с угрозой развития преждевременного родоразрешения. Активация амброксолом ферментных систем легкого приводит к снижению вязкости мокроты, повышению активности движений стенок бронхов, способствует лучшему отхаркиванию слизистого отделяемого.

Но следует помнить, что при всей полезности и доступности, Амброгексал должен приниматься только после назначения врачом. Для взрослых пациентов — это терапевт, а для маленьких пациентов — педиатр. Только специалист, на основании собранного анамнеза, жалоб, оценки текущего состояния пациента, вероятности развития возможных побочных эффектов и с учетом противопоказаний примет решение о назначении этого муколитика. Не занимайтесь самолечением! Это опасно и может привести к ухудшению вашего состояния и тяжелым последствиям.

Инструкция по применению Амброгексала дает сведения о том, что этот муколитик используется в качестве облегчающего отхаркивание мокроты средства у детей и взрослых. Его применение показано при острых и хронических состояниях:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

• бронхиты с явлениями обструкции бронхолегочного дерева;
• бронхиты, протекающие в острой и хронической форме;
• бронхоэктактическая болезнь;
• пневмонии, вызванные различными причинами;
• ларингиты и трахеиты;
• муковисцидоз и бронхиальная астма.

Перечисленные состояния «нуждаются» в уменьшении кашля, улучшении бронхиальной секреции и отделения мокроты, также в продвижении слизи по бронхолегочным путям. Со всеми этими задачами прекрасно справляется лекарство Амброгексал.

Также препарат хорошо зарекомендовал себя в лечении и профилактике респираторного дистресс-синдрома у недоношенных малышей.

Препарат показал свою эффективность в деле устранения угроз преждевременных родов и стимуляции развития легких у плода.

А теперь несколько важных слов о том, как принимать Амброгексал в соответствии с формой выпуска.

При приеме таблетированной формы для взрослых и детей достигших 12-ти лет лекарство назначается в виде трехразового приема 1 таблетки в 30 мг. Схемы следует придерживаться на протяжении первых 48-72 часов лечения и затем дозировка должна быть снижена до двухразового приема одной таблетки в день.

Эта особая форма выпуска имеет увеличенное количество действующего вещества амброксола и потому назначается всего 1 раз в сутки вечером или же утром после приема пищи. Запиваются капсулы достаточным количеством воды и не разжевываются.

Амброгексал сироп назначается взрослым и детям в возрасте старше 12 лет по паре мерных ложек 2-3 раза в сутки. В такой дозировке лекарство назначается на первые 2-3 дня лечения. Затем следует применять по паре мерных ложек 2 раза в сутки. Доза может не изменяться на протяжении всего курса лечения в тяжелых случаях недугов. Максимальной дозой сиропа Амброгексала считается 60 мл (4 мерных ложки) принятых 2 раза в сутки.

Амброгексал в виде принимаемого внутрь раствора можно употреблять по показаниям детям, достигшим возраста в 12 лет, а также взрослым пациентам по 4 мл 3 раза в первые 48-72 часа терапии. В последующем количество препарата уменьшается до двухразового приема в день по 4 мл. В этой форме лекарство может применяться и для ингаляций.

Амброгексал раствор для ингаляций отличается тем, что может быть введен в организм пациента минуя его желудочно-кишечный тракт, кровеносное русло и печень, тем самым начиная быстрее действовать и оказывать свое выраженное действие.

Взрослым и детям в возрасте старше 5 лет ингаляции с раствором Амброгексала показаны 1-2 раза в сутки с применением 2-3 мл препарата. Это примерно 40-60 капель с содержанием активного вещества амброксола в 15-22,5 мг.

Мы намерено не указываем дозировки Амброгексала для детей. Они вынесены в отдельную часть статьи.

У препарата Амброгексал существуют схожие по действию аналоги. Эффект, получаемый от их приема обусловлен наличием в составе того же действующего вещества, что и в Амброгексале. Речь идет об амброксоле — лекарственном веществе, с чьей помощью удается разжижать сгустки мокроты, заставлять эпителий бронхов активнее работать и улучшать ее отделение. Это вещество содержится в лекарственных средствах:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

• Амбробене.
  Активно рекламируемый на ТВ веселым персонажем, прибывающим из Германии, препарат. Обладает широтой форм выпуска. Имеет ряд побочных действий. При комбинациях с противокашлевыми средствами может провоцировать застой секрета. Имеет ту же дозировку амброксола, что и препарат Амброгексал.
• Нео-бронхол.
  Выпускается в виде таблеток для рассасывания, имеет аналогичное Амброгексалу действие.
• Лазолван.
  Имеет ту же дозировку амброксола, что и в препарате Амброгексал. Отличается широтой форм выпуска (таблетки, растворы для внутривенного введения, сиропы, раствор для приема внутрь).

В целом аналоги Амброгексала хорошо переносятся. Их комбинации с антибиотиками приводят к увеличению концентрации последних в тканях легкого. Но, как и Амброгексал, их не следует применять самостоятельно, без назначения врача.

Мы уже говорили, что существует особая детская форма выпуска препарата. Скорее этими формами можно назвать сироп и раствор для приема внутрь. Их консистенция и вкус упрощают процесс дачи лекарства малышу. Впрочем, и другие формы выпуска могут назначаться деткам, но с некоторыми условиями и оговорками. Изучая Амброгексал, а точнее, его инструкцию по применению для детей, следует обратить внимание на следующие моменты:

Таблетки Амброгексала детям от 6 до 12 лет назначаются по 15 мг (1/2 таблетки) 2-3 приема в день.

Сироп Амброгексал назначается:

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

• Деткам в возрасте до 2 лет по 1/2 мерной ложки (7.5 мг) после еды 2 приема в день.
• Деткам от 2 до 5 лет по 1/2 мерной ложки (7.5 мг) 3 приема в день.
• Более взрослым детям от 5 до 12 лет по 1 мерной ложке (15 мг) 2-3 приема в день.

Напоминаем, Амброгексал в виде сиропа для детей следует назначать только после консультирования педиатра! Это относится и к другим формам выпуска данного муколитика.

Раствор Амброгексала для приема внутрь и ингаляций назначается по следующим схемам:

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

• Деткам до 2 лет по 1 мл (7.5 мг) 2 приема в день.
• Деткам от 2 до 5 лет по 1 мл (7.5 мг) 3 приема в день.
• Детям постарше от 5 до 12 лет по 2 мл (15 мг) 2-3 приема в день.

Ингаляции назначают по следующим схемам:

p, blockquote 30,0,0,1,0 —>

• Деткам младше 5 лет проводят по 1-2 ингаляции в сутки, используя по 2 мл (40 капель, соответствующих 15 мг амброксола).
• Деткам старше 5 лет ингаляции с раствором Амброгексала показаны 1-2 раза в сутки с применением 2-3 мл препарата (40-60 капель с содержанием амброксола в 15-22,5 мг).

Для ингаляций применяются специальные приборы – ингаляторы, небулайзеры.

Раствор Амброгексала для улучшения всасывания и упрощения процесса дачи ребенку следует принимать после приема пищи, растворяя его в чае, фруктовом соке или же молоке, воде.

Капсулы Амброгексала пролонгированного действия запрещены к применению детям до 12 лет, также как и запрещены к приему таблетки детьми до 6 лет.

Все яд и все лекарство. Это прописная истина и, к сожалению, как и практически любой другой фармакологический препарат, Амброгексал может проявляться в виде некоторых, не всегда приятных, побочных эффектов. Среди них:

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

• Аллергические реакции. Регистрировали в виде крапивницы и кожной сыпи. Редко в практике наблюдались анафилактические реакции в виде анафилактического шока, выраженного кожного зуда, ангионевротического отека. Повторяем, они возникают крайне редко.
• Диспепсические явления, проявляющиеся тошнотой, рвотой, иногда диареей, болями в брюшной полости.
• Нарушения нервной системы в виде измененных вкусовых ощущений.

Редко у пациентов снижается чувствительность в глотке и в полости рта. Отмечаются сухость во рту и на слизистых оболочках носоглотки.

Несколько важных моментов напоследок. О жидкости, беременности, противопоказаниях и длительности приема

Аннотация к Амброгексалу предупреждает о том, что у пациентов, страдающих тяжелыми функциональными нарушениями мочевыделительной системы и печени, препарат следует применять в пониженных дозах или же прибегнуть к увеличивать интервалы между его приемами.

Лечение Амброгексалом следует сочетать с увеличенным приемом жидкости. Не обязательно, чтобы это была простая вода. Ее с успехом заменят или дополнят морсы и чаи, соки и компоты. Это увеличит муколитический эффект препарата и придаст пациенту дополнительных сил за счет содержания витаминов и минералов во вкусных и полезных напитках.

С особой осторожностью Амброгексал назначается во время лактации из-за его особенности выделяться вместе с материнским молоком. В некоторых случаях показано применение искусственного вскармливания малыша на весь период применения мамой препарата. Не рекомендуется использование в первые 3 месяца беременности, а во 2 и 3 триместре Амброгексал применяют в случаях, когда полезное лечебное действие для матери будет превосходить сумму потенциальных рисков для малыша.

Явными противопоказаниями к приему являются выявленные аллергические реакции на амброксол или другие составляющие препарата. Также противопоказанием являются выраженные язвенные процессы в желудке, кишечнике.

p, blockquote 39,0,0,0,0 —> p, blockquote 40,0,0,0,1 —>

И помните, что длительность применения Амброгексала определяется только врачом и во многом зависит от тяжести течения недуга. Контроль специалиста обязателен в тех случаях, если препарат назначен на 4-5 и более дней.

источник

◊ Таблетки белого цвета, круглые, плоские, со скошенными краями, с насечкой на одной стороне.

1 таб.
амброксола гидрохлорид	30 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 102 мг, кальция гидрофосфата дигидрат — 50 мг, крахмал кукурузный — 10 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 4 мг, магния стеарат — 2 мг, кремния диоксид коллоидный — 2 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

◊ Сироп бесцветный или слегка желтоватый, прозрачный или почти прозрачный.

1 мл
амброксола гидрохлорид	3 мг

Вспомогательные вещества: бензойная кислота — 2 мг, натрия метабисульфит — 0.2 мг, лимонной кислоты моногидрат — 1 мг, натрия гидроксид — 0.92 мг, повидон — 25 мг, сорбитола 70% раствор — 500 мг, глицерол 85% — 130 мг, натрия цикламат — 4 мг, ароматизатор малиновый — 2 мг, вода очищенная до 1 мл — 473.58 мг.

100 мл — флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерной ложкой — пачки картонные.

◊ Сироп от бесцветного до светло-желтого цвета, прозрачный или почти прозрачный.

1 мл
амброксола гидрохлорид	6 мг

Вспомогательные вещества: бензойная кислота — 2 мг, глицерол 85% — 127.5 мг, гиэтеллоза — 1 мг, сорбитол (70% раствор) — 250 мг, ароматизатор абрикосовый — 2.5 мг, пропиленгликоль — 30 мг, левоментол — 0.08 мг, вода очищенная — до 1 мл.

100 мл — флаконы темного стекла с дозирующим устройством (1) в комплекте с мерной ложкой — пачки картонные.

◊ Раствор для приема внутрь и ингаляций бесцветный, прозрачный.

1 мл (20 капель)
амброксола гидрохлорид	7.5 мг

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат — 1.3 мг, пропилпарагидроксибензоат — 0.2 мг, натрия метабисульфит — 0.2 мг, лимонная кислота — 2.5 мг, натрия гидроксид — 1 мг, вода — 993.3 мг.

50 мл — флакон-капельницы темного стекла (1) в комплекте с мерным стаканчиком — пачки картонные.

Муколитический препарат с отхаркивающим действием. Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием. Стимулирует серозные клетки слизистой оболочки бронхов, увеличивает содержание слизистого секрета и выделение поверхностно-активного вещества (сурфактанта) в альвеолах и бронхах, нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты.

Активируя гидролизующие ферменты и усиливая высвобождение лизосом из клеток Клара, амброксол снижает вязкость мокроты. Повышает двигательную активность мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный транспорт, облегчает выведение мокроты из дыхательных путей.

При приема амброксола внутрь эффект, в среднем, наступает через 30 мин и продолжается 6-12 ч, в зависимости от величины разовой дозы.

После приема внутрь амброксол быстро и почти полностью всасывается. Т max составляет 1-3 ч.

Связывание с белками плазмы составляет приблизительно 85%. Амброксол проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Метаболизируется в печени с образованием метаболитов (дибромантраниловой кислоты, глюкуроновых конъюгатов), которые выводятся почками.

Выводится преимущественно почками — 90% в виде метаболитов, менее 10% в неизмененном виде. T 1/2 из плазмы составляет 7-12 ч. T 1/2 амброксола и его метаболитов составляет приблизительно 22 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Вследствие высокого связывания с белками и большого V d , а также медленного обратного проникновения из тканей в кровь, при проведении диализа или форсированного диуреза, существенного выведения амброксола не происходит.

Клиренс амброксола у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью снижается на 20-40%.

При тяжелой почечной недостаточности T 1/2 метаболитов амброксола увеличивается.

Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты:

— острый и хронический бронхит;

— бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты;

— лечение и профилактика респираторного дистресс-синдрома (для сиропа 3 мг/мл и раствора для приема внутрь и ингаляций).

— период лактации (грудного вскармливания);

— детский возраст до 6 лет (для таблеток);

— дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для таблеток);

— наследственная непереносимость фруктозы (для сиропа);

— повышенная чувствительность к амброксолу и другим компонентам лекарственных форм препарата.

С осторожностью следует применять препарат при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (ввиду возможного обострения), почечной недостаточности, печеночной недостаточности, во II и III триместрах беременности.

Во время лечения препаратом Амброгексал необходимо употреблять много жидкости (соки, чай, вода) для усиления муколитического эффекта препарата.

Длительность лечения препаратом Амброгексал определяется врачом индивидуально и зависит от тяжести заболевания. При необходимости применения препарата более 4-5 дней требуется консультация врача.

Препарат следует принимать внутрь после еды с достаточным количеством жидкости.

Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1 таб. (30 мг) 3 раза/сут в течение первых 2-3 дней. Затем дозу препарата следует уменьшить до 1 таб. 2 раза/сут.

Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают по 1/2 таб. (15 мг) 2-3 раза/сут.

Препарат следует принимать внутрь после еды. 1 мерная ложка сиропа Амброгексал (5 мл) содержит 15 мг амброксола гидрохлорида.

Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 2 мерные ложки 2-3 раза/сут (60-90 мг/сут) в первые 2-3 дня, затем по 2 мерные ложки 2 раза/сут (60 мг/сут). В тяжелых случаях заболевания дозу не уменьшают в течение всего курса лечения. Максимальная доза — по 4 мерных ложки (60 мг) 2 раз/сут (120 мг/сут).

Детям в возрасте от 5 до 12 лет назначают по 1 мерной ложке 2-3 раза/сут (30-45 мг/сут).

Детям в возрасте от 2 до 5 лет назначают по 1/2 мерной ложки 3 раза/сут (22.5 мг/сут).

Детям младше до 2 лет назначают по 1/2 мерной ложки после 2 раза/сут (15 мг/сут). Препарат назначают только под контролем врача.

Препарат следует принимать внутрь.

Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1 мерной ложке (5 мл) 3 раза/сут в течение первых 2-3 дней, затем по 1 мерной ложке (5 мл) 2 раза/сут.

Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают по 1/2 мерной ложки (2.5 мл) 2-3 раза/сут.

Детям в возрасте от 2 до 6 лет назначают по 1/4 мерной ложки (1.25 мл) 3 раза/сут.

Детям младше 2 лет: по 1/4 мерной ложки (1.25 мл) 2 раза/сут. Препарат назначают только под контролем врача.

Раствор для приема внутрь и ингаляций

Препарат следует принимать внутрь после еды в разбавленном виде с чаем, фруктовыми соками, молоком или водой.

1 мл раствора (20 капель) содержит 7.5 мг амброксола гидрохлорида.

Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 4 мл (80 капель) 3 раза/сут (90 мг/сут) в первые 2-3 дня, затем по 4 мл (80 капель) 2 раза/сут (60 мг/сут).

Детям в возрасте от 5 до 12 лет назначают по 2 мл (40 капель) 2-3 раза/сут (30-45 мг/сут).

Детям в возрасте от 2 до 5 лет назначают по 1 мл (20 капель) 3 раза/сут (22.5 мг/сут).

Детям младше 2 лет назначают по 1 мл (20 капель) 2 раза/сут (15 мг/сут). Препарат назначают только под контролем врача.

Применение в виде ингаляций

Взрослым и детям в возрасте старше 5 лет рекомендуется проводить ингаляции 1-2 раза/сут по 2-3 мл (40-60 капель, что соответствует 15-45 мг амброксола).

Детям в возрасте младше 5 лет рекомендуется проводить ингаляции 1-2 раза/сут по 2 мл (40 капель, что соответствует 15-30 мг амброксола).

Раствор для ингаляций можно применять, используя любое современное оборудование для ингаляций (кроме паровых ингаляторов). Препарат смешивается с физиологическим раствором, для достижения оптимального уровня увлажнения воздуха в респираторе, препарат можно развести в соотношении 1:1. Поскольку при ингаляционной терапии глубокий вдох может спровоцировать кашлевые толчки, ингаляции следует проводить в режиме обычного дыхания. Перед ингаляцией обычно рекомендуется подогреть ингаляционный раствор до температуры тела. Пациентам с бронхиальной астмой можно рекомендовать проведение ингаляции после приема бронхолитических препаратов.

Классификация нежелательных эффектов в соответствии с частотой их развития (ВОЗ): очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, крапивница; частота неизвестна — анафилактические реакции, включая анафилактический шок, ангионевротический отек, кожный зуд и другие реакции гиперчувствительности. Для сиропа 6 мг/мл дополнительно: редко — экзантема, отек лица, одышка, зуд, повышение температуры; очень редко — ангионевротический отек; частота неизвестна — аллергический контактный дерматит.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота; нечасто — рвота, диарея, диспепсия, боль в брюшной полости. Для сиропа 3 мг/мл дополнительно: нечасто — изжога. Для сиропа 6 мг/мл: часто — оральная и фарингеальная гипестезия; нечасто — при длительном применении в высоких дозах — гастралгия, тошнота, рвота; редко — диарея.

Со стороны нервной системы: часто — изменение вкусовых ощущений.

Со стороны кожных покровов: для сиропа 6 мг/мл: очень редко — тяжелые кожные реакции (эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона).

Прочие: часто — снижение чувствительности в полости рта или глотки; нечасто — сухость во рту; частота неизвестна — сухость слизистых оболочек дыхательных путей. Для сиропа 6 мг/мл: редко — сухость во рту и дыхательных путях, ринорея, дизурия, слабость, головная боль.

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, гастралгия, диспепсия, усиление слюноотделения (сироп 6 мг/мл).

Лечение: отменить препарат, вызвать искусственную рвоту, провести промывание желудка в течение первых 1-2 ч после приема препарата; прием жиросодержащих продуктов; симптоматическая терапия.

При одновременном применении препарата Аброгексал с противокашлевыми средствами (в т.ч. с кодеином) возникает затруднение отхождения мокроты на фоне уменьшения кашля.

Аброгексал увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, доксициклина, эритромицина.

Амброксол не следует принимать одновременно с противокашлевыми препаратами, которые могут тормозить кашлевой рефлекс, например, с кодеином, т.к. это может затруднять удаление разжиженной мокроты из бронхов.

С осторожностью следует применять амброксол у пациентов с ослабленным кашлевым рефлексом или нарушением мукоцилиарного транспорта из-за возможности скопления мокроты.

Пациентам, принимающим амброксол, не рекомендуется выполнение дыхательной гимнастики вследствие затруднения отхождения мокроты. У пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, следует выполнять аспирацию разжиженной мокроты.

Не следует принимать амброксол непосредственно перед сном.

У пациентов с бронхиальной астмой амброксол может усиливать кашель.

У пациентов с тяжелыми поражениями кожи — синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом — в ранней фазе может наблюдаться гриппоподобное состояние: температура, боли в теле, ринит, кашель, фарингит. При симптоматической терапии возможно ошибочное назначение муколитических средств, таких как амброксола гидрохлорид.

Имеются единичные сообщения о выявлении синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза, совпавшие по времени с назначением препарата. Однако причинно-следственная связь с приемом препарата отсутствует.

При развитии вышеперечисленных синдромов рекомендуется прекратить прием препарата; пациент должен немедленно обратиться к врачу.

Раствор для приема внутрь и ингаляций содержит натрия метабисульфит (консервант), который может вызывать развитие реакций повышенной чувствительности (особенно у пациентов с бронхиальной астмой), что проявляется в виде рвоты, диареи, приступов бронхоспазма, нарушения сознания или анафилактического шока. Эти реакции могут протекать очень индивидуально, а также привести к угрожающим жизни последствиям.

Для сиропа 6 мг/мл дополнительно: в случае нарушений моторики бронхов и увеличения количества секрета (например, синдром неподвижных ресничек) из-за опасности скопления слизи препарат можно принимать только после консультации с лечащим врачом и при врачебном контроле. При тяжелом нарушении функции почек и печени необходимо использовать более низкие концентрации, либо увеличивать интервал между приемами препарата.

Указание для пациентов с сахарным диабетом: 1 таблетка содержит менее 0.01 ХЕ; 1 мерная ложка (5 мл) сиропа 3 мг/мл содержит 1.75 г сорбитола (менее 0.15 ХЕ); 1 мерная ложка (5 мл) сиропа 6 мг/мл содержит 2.525 г сорбитола (0.21 ХЕ).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Амброгексал не оказывает отрицательного влияния на способность к управлению автотранспортом или работе с механизмами.

Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности.

Применение препарата во II и III триместрах беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Амброксол проникает через плацентарный барьер. В экспериментальных исследованиях на животных показано, что препарат не оказывает влияния на эмбрирофетальное развитие, роды и постнатальное развитие.

Амброксол в небольших количествах выделяется с грудным молоком, поэтому при применении препарата Амброгексал необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

С осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности.

При тяжелом нарушении функции почек следует использовать более низкие концентрации, либо увеличить интервал между приемами препарата.

источник