Меню Рубрики

Амбулаторная реабилитация при бронхиальной астме

Важнейшим, в случае болезни, является вопрос об этапах реабилитации при бронхиальной астме. Пациенту любого возраста необходимо как можно более просто и быстро адаптироваться к ритму современной жизни и научиться как можно меньше зависеть от собственного заболевания. Реабилитация детей с бронхиальной астмой, а также больных зрелого возраста, ныне занимают важное место в лечении и ведении пациентов.

Реабилитационные мероприятия проводятся везде. С каждым годом их диапазон расширяется и совершенствуется. Роль специфических, мягких воздействий на организм больного сложно переоценить: многие пациенты надолго забывают о своей болезни благодаря подобному подходу. Главными преимуществами для больных следует признать простоту, доступность и безболезненность реабилитационных методов.

В России болезнями дыхания, включая бронхиальную астму, ныне наиболее активно занимается Александр Георгиевич Чучалин.

А.Г. Чучалин является действительным членом академии наук и директором московского НИИ пульмонологии. Достаточно много работ А.Г. Чучалин посвятил бронхиальной астме. Кроме того, существует национальное руководство Российской Федерации по пульмонологии, главным редактором которого явился А.Г. Чучалин. А в 2006 году А.Г. Чучалин руководил первой успешной трансплантацией легких, двусторонней, в России. Работы ученого доступны любому читателю. Есть смысл ознакомиться с ними, касаемо бронхиальной астмы, не только специалистам, но и пациентам. Это позволит глубже понять суть проблемы и грамотно подойти к ее решению.

Справа на схеме сужение бронхов обозначено стрелками.

Бронхиальной астмой называется болезнь, в основе которой лежит постоянный воспалительный процесс в дыхательном тракте, что развивается обычно на фоне аллергических заболеваний у людей, предрасположенных к последним. Бронхиальная чувствительность при этом у больных значительно повышена. Это проявляется приступами удушья, а также дыхательным дискомфортом, который проявляется сухим кашлем, одышкой и так называемыми свистящими хрипами, иногда слышимыми даже на расстоянии. Вызваны все эти явления бывают преходящим, то есть временным и обратимым, сужением дыхательного тракта в ответ на провоцирующий фактор

Таким фактором могут стать физическая нагрузка, сильные эмоции, использование негормональных противовоспалительных препаратов, вдыхание холодного воздуха, пыли, шерсти животных и других аллергенов.

Вместе с повышением реактивности слизистой оболочки бронхов разного калибра на раздражающее воздействие у больных нередко также наблюдаются изменения, связанные с работой иммунной, нервной и эндокринной систем. Это означает, что таких больных необходимо обследовать внимательнейшим образом, заостряя внимание не только на одном дыхательном аппарате. У больных нередко выявляется недостаток гормонов коры надпочечников – глюкокортикоидных гормонов, которые могли бы препятствовать развитию воспаления. Может наблюдаться рассогласование в работе половых гормонов или гормонов щитовидной железы.

Нервная система участвует в развитии астмы так: усиливаются влияния ее отделов, для передачи импульса в которых используется вещество ацетилхолин, что приводит к бронхообструкции – суживанию просвета дыхательного тракта.

В воспалительном процессе в слизистой оболочки дыхательного тракта играют роль все типы иммунологических реакций. Специальные клетки мигрируют в область воспаления и выбрасывают особые вещества, которые называются медиаторами воспаления. Последние и поддерживают процесс перманентно. К ним относятся:

На схеме тучная клетка с гранулами, в которых находятся медиаторы воспаления.

Это приводит к повышенному выделению слизи, отеку, утолщению стенок бронхов, образованию не физиологичной для этих участков соединительной ткани, нарушению очистительной функции бронхиального дерева, которая называется мукоцилиарным клиренсом и осуществляется за счет реснитчатых клеток, а также утомлению дыхательных мышц, включая диафрагму.

Физическая реабилитация при бронхиальной астме направлена главным образом на уменьшение воспаления в стенках бронхиального дерева, снижение реактивности бронхов, что приводит к урежению приступов астмы и уменьшению ее симптомов у больных с тяжелыми формами болезни, когда последняя беспокоит их даже в периоды между приступами.

В реабилитации при бронхиальной астме можно выделить определенные этапы, которые важно исполнять последовательно по принципу усложнения нагрузки для больных. Это важно, так как каждый из этих этапов играет важную роль, однако, непоследовательность и бесструктурность воздействия на организм астматика может привести к срыву и только усугубить состояние пациента. Начинать реабилитационные мероприятия у больных следует с исключения из окружения пациента аллергенов, к которым он чувствителен, если это возможно. Далее необходимо назначить и строго придерживаться гипоаллергенной диеты. Несколько позже можно переходить к применению следующих методов: лечебной физкультуры, то есть лечебной гимнастики и пеших, и лыжных прогулок по ровной местности, физиотерапевтического лечения.

План действий для больных должен заключаться в движении от простого к сложному. Не нужно обрушивать на пациента все варианты немедикаментозных реабилитационных мер сразу. Важно помнить о том, что организм астматика не так устойчив к нагрузкам, как организм здорового человека, и на адаптацию к нагрузке ему необходимо затратить больше времени. Поэтому нужно начать с исключения аллергических факторов и с диеты для больного, после чего присоединить лечебную физкультуру и физические методы реабилитации.

Обычно у больных бронхиальной астмой имеются факторы, провоцирующие симптомы болезни, с которыми они вынуждены постоянно сталкиваться. К таким, обычно аллергическим, факторам могут относиться: домашняя пыль, шерсть животных, производственные летучие вещества, а также городские выхлопные газы. Если есть такая возможность, нужно постараться поместить больного в другую окружающую среду. Например, сменить место жительства на сельскую местность, изменить место работы с производства на место, где не приходится вдыхать вредоносные летучие смеси, убрать из дома собирающие пыль поверхности: ковры, мягкие игрушки, а также начать хранить меховые вещи в чехлах.

Если провоцирующим фактором является шерсть домашнего животного, могут возникать сложности с исключением контактов астматика с ним. Однако, нужно постараться убрать питомца из дома пациента.

Если исключить контакты полностью не получится, больному придется принимать противоаллергические лекарственные средства дополнительно. Противоаллергические препараты принимаются, как правило, длительным курсом и, как любой системный препарат, могут вызывать ряд побочных эффектов. Поэтому лучше просто убрать аллерген, а не предпринимать лечение дополнительно.

Роль диеты при аллергических формах бронхиальной астмы, составляющих статистическое большинство болезни, достаточно серьезна. Цель диеты заключается в том, чтобы исключить из употребления пищевые продукты, которые вызывают у больных аллергическую реакцию и усугубление симптомов астмы.

Наиболее распространенными аллергенами следует признать следующие:

  1. Яйца.
  2. Молоко.
  3. Арахис.
  4. Пшеница.
  5. Пищевые добавки и красители.
  6. Рыба копченая.
  7. Соя.

Иногда в возникновении приступа астмы играют роль лимонный сок, вино, пиво, сухофрукты, креветки и маринованные продукты.

Рассмотрим примерное меню, которое можно рекомендовать астматику, на целый день:

  • На завтрак – мясо отварное, каша гречневая, чай;
  • На второй завтрак – яблоко свежее;
  • На обед – овощной суп, отварное мясо и отвар шиповника;
  • На полдник – сок морковный;
  • На ужин – творог и тушеная капуста;
  • Перед сном – стакан кефира.

За весь день можно употребить 300 гр. белого хлеба или по 150 гр. белого и черного хлеба, а также немного сахара.

Конечно, придерживаться диеты в строгом порядке довольно сложно, особенно для пациентов небольших возрастных категорий. Однако, в случае тяжелой формы астмы, нужно все же соблюсти ограничения.

Роль лечебной физкультуры при адаптации к жизни у пациентов-астматиков достаточно велика. С течением времени организм больного привыкнет к тренировкам, станет более крепким и выносливым.

Дыхание пациента станет более редким и устойчивым к различным факторам, провоцирующим приступы болезни: к физическим и эмоциональным нагрузкам, температурным колебаниям. Больной получит возможность вести достаточно активный образ жизни, не отвлекаясь на дискомфорт в грудной клетке, затруднения в дыхании и сухой кашель.

Можно заканчивать каждое занятие массажем лица, грудной клетки и предплечий. Весь курс лечебной физкультуры включает в себя подготовительный этап, длительность которого обычно составляет 2-3 дня, а также тренировочный этап. Роль подготовительного этапа заключается в ознакомлении больного со специальным комплексом дыхательных упражнений, которые применяются для восстановления правильного механизма дыхания. Вместе с тем, медицинский работник, проводящий занятия лечебной физкультурой, во время подготовительного периода должен оценить функциональные возможности конкретного пациента.

Собственно дыхательные упражнения направлены обычно на формирование правильного диафрагмального дыхания и увеличение подвижности грудной клетки астматика, которая при бронхиальной астме значительно снижается.

Примеры комплексов упражнений:

  1. Должны быть использованы упражнения на полный выдох. Они заключаются в удлинении и замедлении выдоха. Это позволяет практически полностью удалять воздушную массу из расширенных дыхательных мешочков, а также способствует тренировке брюшной мускулатуры и диафрагмы. Именно эти мышцы принимают непосредственное участие в осуществлении полноценного выдоха.
  2. Применяются упражнения с произношением согласных и гласных звуков. Такие приемы способствуют тому, чтобы у больного развивалась способность волевого управления выдохом. Цель заключается в том, чтобы выдох стал равномерным, спокойным, а не прерывистым.
  3. Также используются упражнения для урежения дыхания, то есть уменьшения количества вдохов, осуществляемых пациентом за одну минуту. Это способствует переключению на выдох, которое как раз страдает во время приступа бронхиальной астмы. В основе этого переключения лежит удаление избыточного кислорода, уменьшение избыточной вентиляции легких.
  4. Упражнения, призванные улучшить показатели внешней функции дыхания. Они заключаются в последовательном надувании различных камер, грушевых и резиновых предметов.

Лучше не делать упражнения, связанные с длительной задержкой дыхания и натуживанием. Кроме того, дыхательной гимнастикой не нужно заниматься в случае лихорадочных состояний, обострений бронхиальной астмы, частых приступов удушья, а также в том случае, если у пациента сформировалась тяжелая сердечно-легочная недостаточность.

Медицинская реабилитация заключается в использовании различных физических методов. Целая дисциплина занимается этим. Она называется «физиотерапия».

Физиотерапия для облегчения течения бронхиальной астмы включает несколько важных ответвлений.

На фото вакуумный массаж грудной клетки.

Целью воздействия является выведение излишней, спродуцированной бронхами, густой стеклообразной слизи и облегчение прохождения воздушного потока по бронхиальному дереву. Ингаляционным способом пациенту вводятся муколитики, проводится галоаэрозольная терапия. Галоаэрозольная терапия заключается в применении сухого аэрозоля поваренной соли. Предпринимается курсами. Кроме того, к муколитическим методам относятся вакуумный и вибрационный виды массажа.

Включает в себя ингаляции глюкокортикостероидами.Когда препарат попадает в дыхательные пути, он сразу же оказывает свое воздействие через поверхностные микрососуды слизистой оболочки бронхов. Снижается проницаемость сосудов, уменьшается активность клеток, детерминирующих воспаление, угнетается размножение фибробластов – клеток, которые производят коллаген. Наиболее часто используются такие средства, как триамцинолона ацетонид, флунизолид, беклометазона дипропионат или будесонид. Удобно проводить не ингаляции, а так называемую небулизацию при помощи прибора-небулайзера. Небулизация проходит быстрее, доступна для применения пациентам детского возраста, однако, для нее доступен только один глюкокортикостероид: будесонид или пульмикорт. Пульмикорт даже может иногда служить альтернативой системной терапии.

Это означает, что эффект его достаточно силен, чтобы быть сравненным с системным, а системных побочных эффектов нет.

Процедура проводится дважды в сутки, курсом 10-15 процедур.

Хорошим методом, который используется для расслабления мышечных клеток в стенке бронха с его последующим расширением, является вентилирование с непрерывным положительным давлением.Суть метода заключается в воздействии положительным давлением на дыхательный тракт больного на протяжении всего дыхательного маневра. При помощи такого вентилирования восстанавливается объем вентиляции, нормальный газообмен, а также происходит облегчение работы дыхательной мускулатуры.

Процедура длится 30 минут – 1,5 часа каждый день. Курс составляет 10-15 процедур.

Нередко применяется биоуправляемая аэроионотерапия.Суть метода заключается во вдыхании так называемых аэроионов. Благодаря воздействию этих частиц, усиливается движение ворсинок эпителия трахеи и бронхов, то есть усиливается мукоцилиарный клиренс – функция очищения. Специальные отрицательные аэроионы получают с помощью специальных аппаратов.

Чтобы аэроионы оказали лечебный эффект, необходимо поглотить 10 в 12 степени аэроионов.

Также применяется спелеотерапия – пребывание пациентов в микроклиматических условиях естественных пещер, соляных копей и шахт.

Место проведения спелеотерапии.

Роль подобного воздействия в том, чтобы благотворно повлиять на реактивность бронхов, уменьшив ее на некоторое время.

Воздействовать на организм больного желательно по 7 часов в день, в течение 24 дней.

Метод колоногидротерапии может быть полезным для пациентов с пищевым происхождением аллергии при астме. Процедура заключается в периодическом орошении стенок толстого кишечника жидкостью.

Это способствует восстановлению нормального соотношения микрофлоры кишечника, вымыванию токсинов и шлаков, адекватному синтезу витаминов группы В. Кровоток в стенке кишки при этом усиливается. Всасывание минеральных веществ восстанавливается. Всасывание аллергенов и токсинов уменьшается.

Для проведения процедуры применяют пресную воду, в которой растворяются лекарственные вещества при температуре 37 градусов, при давлении 12-14 кПа. Вводить раствор следует, увеличивая порции от полулитра до полутора литров. Иногда используется минеральная вода.

Заключается в приеме углекислых ванн. Диоксид углерода увеличивает парасимпатическое влияние на сердце больного, увеличивает выброс крови, способствует улучшению саморегуляции сердечного кровотока. Дыхание пациента урежается и становится глубже, за минуту астматик может вдыхать на 1-1,5 л больше, чем до процедуры.

На фото – процедура углекислой ванны.

В углекислых ваннах применяется концентрация углекислого газа до 1,2-1,4 г/л. Температура при этом снижается постепенно с 35 градусов до 32. Процедура длится 12-15 минут. Курс составляет 10-15 процедур.

Не следует проводить углекислые ванны пациентам с тяжелыми формами астмы нестабильного течения, при миокардитах, артериальной гипертензии, хронической недостаточности кровообращения.

Пациенты с нечастыми и не слишком затяжными приступами заболевания, при сердечно-легочной недостаточности не выше I степени, могут быть направлены на климатолечебные курорты, такие, как Кисловодск, Нальчик, Одесса, Феодосия, Албена, Мертвое море, а также в местные санатории.

На фото – санаторий «Солнечный» в г. Кисловодске.

Не стоит отправлять на санаторно-курортное лечение больных с тяжелым течением болезни.

источник

Заболевания органов дыхания. Принципы, цели и содержание реабилитации, ее комплексность, индивидуальность, этапность, непрерывность и преемственность. Амбулаторный, стационарный, санаторный и диспансерный этапы реабилитации больных с бронхиальной астмой.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Толчком для развития реабилитации, как науки послужили войны: Первая Мировая война и Вторая Мировая. В связи с достижениями медицины, санитарии, гигиены значительно снизились заболеваемость и смертность от острых инфекционных заболеваний. В то же время, ускорение научно-технического прогресса, быстрая индустриализация и урбанизация, загрязнения окружающей среды, увеличение стрессовых ситуаций привели к росту тяжелых неинфекционных заболеваний. Растет число пациентов с наследственной и врожденной патологией, с хроническими заболеваниями органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы, аллергическими заболеваниями, с травмами и отравлениями. Но, на ряду с остальными категориями населения, инвалиды должны иметь физические, социальные и экономические возможности, позволяющие им, как минимум, вести полноценную в социально-экономическом и созидательную в умственном плане жизнь.

Читайте также:  Бронхиальная астма при глистной инвазии

Значение дыхания для человека переоценить невозможно. Мы можем не есть и не спать сутками, некоторое время оставаться без воды, но оставаться без воздуха человек способен лишь несколько минут. Мы дышим, не задумываясь, «как дышится». Между тем, наше дыхание зависит от множества факторов: от состояния окружающей среды, любых неблагоприятных внешних воздействий или каких-либо повреждений.

Человек начинает дышать сразу после рождения, своим первым вдохом и криком он начинает жизнь, с последним выдохом заканчивает. Между первым и последним вдохом проходит целая жизнь, которая состоит из бесчисленного количества вдохов и выдохов, о которых мы не задумываемся, и без которых она невозможна.

1. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ

Реабилитация — это направление современной медицины, которая в своих разнообразных методах опирается, прежде всего, на личность пациента, активно пытаясь восстановить нарушенные болезнью функции человека, а также его социальные связи.

Реабилитация — это восстановление здоровья, функционального состояния и трудоспособности, нарушенных болезнями, травмами или физическими, химическими и социальными факторами.

Дыхательная система человека — совокупность органов, обеспечивающих функцию внешнего дыхания человека (газообмен между вдыхаемым атмосферным воздухом и циркулирующей по малому кругу кровообращения кровью). [3, С. 15]

Целями реабилитации при заболеваниях органов дыхания являются раннее начало и непрерывность реабилитации, комплексность и ее индивидуальность. Содержание реабилитации включает в себя функциональное восстановление, приспособление к повседневной жизни и трудотерапию, приобщение к трудовому процессу, диспансерный контроль реабилитируемых.

По мнению ВОЗ, реабилитация является процессом, направленным на всестороннюю помощь больным и инвалидам для достижения ими максимально возможной при данном заболевании физической, психической, профессиональной, социальной и экономической полноценности.

К основным принципам реабилитации относятся:

ѕ раннее начало проведения реабилитационных мероприятий (далее РМ),

ѕ комплексность использования всех доступных и необходимых РМ,

ѕ индивидуализация программы реабилитации,

ѕ непрерывность и преемственность на протяжении всех этапов реабилитации,

ѕ социальная направленность РМ,

ѕ использование методов контроля адекватности нагрузок и эффективности реабилитации.

Раннее начало проведения РМ важно с точки зрения профилактики возможности дегенеративных изменений в тканях (что особенно важно при неврологических заболеваниях). Раннее включение в лечебный процесс РМ, адекватных состоянию больного, во многом обеспечивает более благоприятное течение и исход заболевания, служит одним из моментов профилактики инвалидности (вторичная профилактика).

РМ нельзя применять при очень тяжелом состоянии больного, высокой температуре, сильной интоксикации, выраженной сердечно-сосудистой и легочной недостаточностью больного, резком угнетении адаптационных и компенсаторных механизмов. Однако и это не является абсолютно верным, так как некоторые РМ, например, надувание шариков, назначаются в острый послеоперационный период при достаточно тяжелом состоянии больного, но это служит для профилактики застойной пневмонии. [3, С. 28]

Комплексность применения всех доступных и необходимых РМ. Проблемы медицинской реабилитации весьма сложны и требуют совместной деятельности многих специалистов: терапевтов, хирургов, травматологов, физиотерапевтов, врачей и методистов ЛФК и физической реабилитации, массажистов, психиатров, адекватной физическому и психическому состоянию пациента на отдельных этапах реабилитации. В зависимости от причин, приведших больного к состоянию, требующему применения РМ, состав специалистов и используемых методов и средств будут различны.

Индивидуализация программ реабилитации. В зависимости от причин, требующих применения РМ, а также особенностей состояния больного или инвалида, их функциональных возможностей, двигательного опыта, возраста, пола, состав специалистов и используемых методов и средств будут, то есть реабилитация требует индивидуального подхода к пациентам с учетом их реакции на использование РМ.

Непрерывность и преемственность РМ на протяжении всех этапов реабилитации важна как в пределах одного этапа, так и при переходе от одного к другому. Улучшается функциональное состояние различных систем организма, повышается тренированность, а всякий боле или менее длительный перерыв в использовании РМ может привести к его ухудшению, когда приходиться начинать все сначала.

Чрезвычайно важным принципом реабилитации является преемственность при переходе с этапа на этап, из одного медицинского учреждения в другое. Для этого важно, чтобы на каждом этапе в реабилитационной карте было задокументировано, какие методы и средства лечения и реабилитации применялись, каково было функциональное состояние реабилитируемого. [9, С. 35]

Социальная направленность РМ. Основная цель реабилитации — эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов к бытовым и трудовым процессам, в общество и семью, восстановление личностных свойств человека как полноправного члена общества. Оптимальным конечным результатом медицинской реабилитации может быть полное восстановление здоровья и возвращение к привычному профессиональному труду.

Использование методов контроля адекватности нагрузок и эффективности реабилитации. Реабилитационный процесс может быть успешным только в случае учета характера и особенностей восстановления, нарушенных при том или ином заболевании функций. Для назначения адекватного комплексного дифференцированного восстановительного лечения необходима правильная оценка состояния больного по ряду параметров, значимых для эффективности реабилитации. В этих целях применяется специальная диагностика и методы контроля за текущим состоянием больного в процессе реабилитации, которые могут подразделяться на следующие виды:

а) медицинская диагностика,

б) функциональная диагностика,

Таким образом, реабилитацию следует рассматривать как сложную, социально — медицинскую проблему, которую можно подразделить на несколько видов, или аспектов: медицинскую, физическую, психологическую, профессиональную (трудовую) и социально — экономическую.

2. ПОЭТАПНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Бронхиальная астма (БА) — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое характеризуется обратимой (спонтанной или под воздействием бронходилататоров) обструкцией и феноменом гиперреактивности бронхов. Воспалительный процесс протекает при участии эозинофилов, лимфоцитов, макрофагов, базофилов, тучных клеток, нейтрофилов; он сопровождается дисфункцией реснитчатого эпителия, деструкцией эпителиальных клеток, их десквамацией вплоть до базальной мембраны, дезорганизацией основной) вещества, гиперплазией и гипертрофией слизистых желез и бокаловидных клеток (определение экспертов ВОЗ).

Функциональная, или физическая, реабилитация при заболеваниях органов дыхания направлена на восстановление или улучшение функции внешнего дыхания, сердечно-сосудистой системы и других органов, нарушенных в результате заболевания. Средства: лечебная физическая культура, массаж, физиотерапия, курортные факторы. [1, С. 24]

Этапы реабилитации: амбулаторный, стационарный, санаторный и диспансерный.

I. Амбулаторный этап реабилитации.

Амбулаторный этап реабилитации длится с момента выявления больного и до его госпитализации. Задачами этого этапа реабилитации являются:

ѕ своевременное выявление заболевших и пострадавших;

ѕ уточнение характера заболевания;

ѕ взятие больного на диспансерный учет;

ѕ определение показаний для стационарного или санаторного лечения, выработка предполагаемых сроков и программы реабилитации;

ѕ проведение амбулаторного восстановительного лечения.

В содержание амбулаторного этапа реабилитации чаще всего входят применение медикаментозной и функциональной реабилитации (лекарственные препараты, аэрозоли, ЛФК, массаж, физиопроцедуры), но немаловажное значение н этом этапе имеют и элементы психологической (контакт врача с больным, вера больного в излечение) и профессионально-социальной реабилитации (освобождение от работы по листкам временной нетрудоспособности, сокращение рабочего дня и др.).

II. Стационарный этап реабилитации.

Продолжительность стационарного этапа реабилитации определяется формой и фазой основного заболевания, характером осложнений и сопутствующих болезней, возрастом больного. Не в каждом отдельном случае важен индивидуальный подход. [10, С. 33]

Основные задачи стационарного этапа реабилитации:

ѕ уточнение диагноза (формы, фазы, протяженности процесса, осложнений и сопутствующих заболеваний);

ѕ определение срока, выработка и проведение в жизнь наиболее оптимального варианта лечебно-восстановительных мероприятий;

ѕ в показанных случаях освидетельствование (переосвидетельствование) больного на ВТЭК;

ѕ подготовка организма больного к режиму реабилитационного отделения санатория или амбулаторного этапа реабилитации.

В содержание стационарного (клинического) этапа реабилитации входят:

ѕ применение этиопатогенетических лечебных средств (антимикробные препараты, методы санации воздухопроводящих путей и др.);

ѕ в показанных случаях проведение оперативного лечения;

ѕ раннее назначение физической культуры с постепенным увеличением физической нагрузки, массажа и физиотерапии;

ѕ использование симптоматических лечебных средств; направленных на излечение или уменьшение клинических симптомов сопутствующих заболеваний;

ѕ оценка результатов восстановительного лечения на основании комплексного динамического клинико-рентгенологического и лабораторного обследования;

ѕ выработка примерной схемы реабилитации для санаторного отделения реабилитации.

III. Санаторный этап реабилитации.

Санаторный этап реабилитации наиболее эффективен, если он производится в специализированном санаторном отделении реабилитации. Основной целью реабилитации в специализированном санаторном отделении является закрепление результатов восстановительного лечения, достигнутого на стационарном или амбулаторном этапах реабилитации, восстановление или улучшение функций организма, утраченных или нарушенных в результате заболевания, перенесенной травмы или операции, достижение профессиональной, бытовой и психологической реабилитации. [10, С. 38]

IV. Диспансерный этап реабилитации.

Диспансерный этап реабилитации проводится в поликлинике и заключается в наблюдении за состоянием здоровья больных, их условий труда и быта, соблюдением ими режима работы и отдыха, проведении мероприятий, направленных на профилактику обострений и рецидивов заболевания, лечение сопутствующих болезней, организации регулярных диспансерных осмотров. Для этого лечащий врач поликлиники совместно с заведующим пульмонологическим кабинетом и заместителем главного врача по лечебной работе составляет план диспансерного этапа реабилитации в соответствии с рекомендациями и результатами, полученными из санатория или стационара.

Реабилитация — динамический процесс от момента выявления заболевшего (пострадавшего) до восстановления или улучшения его здоровья в широком медико-социальном смысле этого понятия. Поэтому целесообразно различать и уровень исходов реабилитации, т. е. конечный ее результат.

Для удобства дипансерного наблюдения за лицами, которым применяется восстановительное лечение, можно выделять реабилитируемых (больные, подвергающиеся реабилитации), реабилитантов и анабилитантов (лица, прошедшие курс реабилитации). [11, С. 69]

Таким образом, к реабилитантам относятся те пациенты, у которых в результате реабилитации достигнуто полное восстановление здоровья (в клинико-функциональном, профессионально-социальном и психологическом смысле этого понятия) или улучшение функций организма, позволяющее ему продолжать общественно полезную трудовую деятельность. Анабилитантами считаются те больные, у которых, реабилитационные мероприятия в течение запланированного курса лечения оказались неэффективными.

реабилитация бронхиальный астма диспансерный

Диагноз «астма» или «астматический бронхит» в наше время становится все более распространенным. В России и в других странах мира, географически расположенных выше 58 широты северного полушария, нашей планеты много часто болеющих детей и астматиков. Астма — плод урбанизации и эры антибиотиков.

Нормальным образом сама по себе астма не возникает — этому предшествует период частных респираторных заболеваний, бронзиты, плавно переходящие в астматический бронхит, и только после этого появляется «подтвержденный диагноз». Длительно протекающие заболевания системы дыхания приводящие к бронхиальной астме, вызываются различными факторами. К ним можно отнести генетически обусловленную слабость защитных сил организма, экологическое воздействие, влияние геофизических особенностей данной местности, повреждающее действие космического излучения (особенно со стороны Солнца и Луны, как ближайших соседей нашей планеты).

Система реабилитации дает возможность пройти путь развития заболевания в обратном направлении от состояния с ярлыком «астма» к состоянию с ярлыком «здоровье» последовательно через все промежуточные состояния организма. Используя систему реабилитации, весь этот путь можно пройти за 3 — 4 месяца. Конечно, начав с ярлыка «ОРЗ» (а правильнее — частые простудные заболевания) время реабилитации сокращается до 2-х месяцев.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Булатова П.Е, Федосеев Г.Б. Бронхиальная астма. СПб., 2011. — 129 с.

2. Бутейко К.П. Немедикаментозное лечение больных бронхиальной астмой. М., 2010. — 65 с.

3. Киселенко Т.Е., Назина Ю.В., Могилева И.А. Болезни органов дыхания. Ростов-на-Дону, 2011. — 288 с.

4. Молотков В.Н. Бронхиальная астма. М., 2010. — 224 с.

5. Молоткова В.И., Чернушенко Е.Ф. Бронхиальная астма. Киев, 2010 120 с.

6. Некратевич М.И. Комплексная терапия бронхиальной астмы. М., 2010.

7. Практическая новейшая медицинская энциклопедия: Все лучшие средства и методы академической, традиционной и народной медицины / Пер. с англ. Ю.В. Безкановой. М., 2010. — 606 с.

8. Руина О.В. Медицинская энциклопедия для всей семьи: Все, что нужно знать о болезнях. М., 2013. — 399 с.

9. Чернушенко Е.Ф. Бронхиальная астма. Киев, 2011. — 138 с.

10. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. М., 2010. — 160 с.

Анатомия строения органов дыхания. Классификация и клинические проявления бронхиальной астмы. ЛФК, массаж, физиотерапия при бронхиальной астме на поликлиническом этапе. Оценка эффективности комплексной физической реабилитации больных бронхиальной астмой.

дипломная работа [151,5 K], добавлен 25.05.2012

Этиология и клинические проявления бронхиальной астмы. Клинико-физиологическое обоснование применения лечебной гимнастики и массажа у детей, больных бронхиальной астмой. Физическая реабилитация больных астмой и пневмонией на санаторно-курортном этапе.

реферат [61,7 K], добавлен 11.01.2015

Этиология и патогенез хронического бронхита и бронхиальной астмы, их клиническая картина, отличительные особенности, причины возникновения и развития. Комплексы лечебной физкультуры, применяемые для больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом.

курсовая работа [39,1 K], добавлен 09.04.2010

Описание бронхиальной астмы, факторы её возникновения. Влияние физических упражнений на состояние детей, страдающих бронхиальной астмой. Схема дыхательных и гимнастических упражнений, тренировки в период ремиссии и противопоказания при занятиях.

реферат [31,1 K], добавлен 29.11.2012

Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы. Этиология бронхиальной астмы. Общая характеристика средств физической реабилитации при бронхиальной астме. Задачи, средства, формы и методики ЛФК при бронхиальной астме на поликлиническом этапе.

дипломная работа [96,5 K], добавлен 25.05.2012

Этиология и патогенез бронхиальной астмы. Особенности системы внешнего дыхания у лиц с бронхиальной астмой, методы медикаментозной и немедикаментозной коррекции. Методика лечебной гимнастики при бронхиальной астме, ее влияние на состояние здоровья.

курсовая работа [50,5 K], добавлен 10.06.2014

Сбор объективных данных о состоянии больного бронхиальной астмой. Оформление амбулаторной карты: паспортные данные, жалобы. Анамнез: факторы развития заболевания пациента, объективный статус. Осмотр больного, лабораторное обследование, диагноз, терапия.

презентация [276,7 K], добавлен 17.03.2016

Рост заболеваемости бронхиальной астмой у взрослых и у детей раннего возраста в ХХ веке. Причины аллергического воспаления в бронхах: ингаляционные аллергены, инфекционные заболевания органов дыхания. Применение фитотерапии для лечения бронхиальной астмы.

Читайте также:  Инструментальное обследование при бронхиальной астме

реферат [23,9 K], добавлен 28.12.2012

История исследования заболевания бронхиальной астмой. Этиология бронхиальной астмы и ее аллергическая природа. Патоморфологические изменения у больных. Роль инфекции в патогенезе бронхиальной астмы. Клинические наблюдения психогенной бронхиальной астмы.

реферат [17,8 K], добавлен 15.04.2010

Возникновение бронхиальной астмы у детей. Наследственность в происхождении бронхиальной астмы. Клиническая картина и схемы оценки статуса больного с бронхиальной астмой. Анализ заболеваемости бронхиальной астмой у детей ММУ ГП№ 9 ДПО-3 (участок 23).

реферат [122,9 K], добавлен 15.07.2010

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

источник

Реабилитация при бронхиальной астме дает возможность больному пройти все промежуточные стадии болезни, оптимально восполняя возможности своего организма. Такой недуг характеризуется хроническим протеканием, во время которого происходит смена обострений и не долговременных ремиссий. Поэтому применяется специальный план. Оптимальное время восстановления длиться от 4 месяцев, зависимо от тяжести проявления бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма является хронической воспалительной болезнью дыхательных путей, характеризующееся обратимой обструкцией и гиперреактивностью бронхов. Стадии реабилитационного процесса:

  • Амбулаторный этап. Продолжается от обнаружения больного вплоть до госпитализации.
  • Стационарный этап. Длительность зависит от формы и фазы основной болезни, характером неблагоприятных последствий и сопутствующих заболеваний, возрастными показателями.
  • Санаторный этап. Самый эффективный, когда его производят в специализированном реабилитационном отделении.
  • Диспансерный этап. Проводят в клинических условиях и состоит в наблюдении за самочувствием пациентов, условий работы, осуществлении мероприятий, которые направлены на предупреждение обострения и рецидива бронхиальной астмы.

Программа реабилитации больных с бронхиальной астмой основывается на следующей информации:

  • сведения о пациенте;
  • информация, которая получена при осмотре;
  • информация о проведении лабораторной диагностики;

данные об эффективности терапии.

Крайне важным будет определение тяжести болезни, затем врач устанавливает условия восстановления:

  • тяжелое протекание и одышка лечатся в стационарных условиях. Пациент находится в клинике до наступления улучшения;
  • астма на начальной стадии и средней предполагает терапию в клинических условиях.

Цели плана зависят от самочувствия пациента.

Медицинская реабилитация при бронхиальной астме предполагает применение разнообразных физических методик. Лечебная гимнастика включает в себя обязательное выполнение специальных гимнастических упражнений, длительное пребывание на воздухе, умеренную физическую нагрузку. Основными задачами ЛФК являются:

  • устранение застойных явлений и воспалений;
  • устранение спазмирования дыхательных органах;
  • коррекция функционирования дыхания, акцент на выдох;
  • укрепление мускулатуры, участвующей в дыхательных процессах;
  • повышение функции диафрагмы;
  • обучение больных самостоятельно расслаблять дыхательную мускулатуру;
  • восполнение функционирования при помощи тренинга;
  • восстановление кровотока.

Физические нагрузки благоприятно влияют на быстрое отхождение слизи, восстанавливают дыхание.

Методика делится на 2 этапа:

  • Подготовительный. Необходим для ознакомления, когда программа реабилитации в полной мере организована.
  • Тренировочный. Предполагает применение гимнастических приспособлений.

Невзирая на положительные моменты, некоторые пациенты с бронхиальной астмой обладают противопоказаниями, которые следует учесть:

  • обострение клинических симптомов;
  • рецидивирующий воспалительный процесс;
  • постоянные обострения, сопровождающиеся удушьем;
  • сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы.

При выявлении бронхиальной симптоматики нагрузки запрещаются.

Реабилитация детей и взрослых с таким заболеванием предполагает эффективную методику в качестве массажа.

  • пациент находится в вертикальном положении лицом вниз. Руки вдоль туловища. Проводят незначительные поглаживания снизу в сторону затылка;
  • поперечными движениями от позвоночника продвигаются к пространству между ребер. Заканчивают плавными движениями. Продолжается не более 10 минут;
  • передний участок грудной клетки массируют, когда человек расположен в вертикальной позиции на спине. Начинают снизу от ребер к плечам. Процедура длится не более 15 минут ежедневно на протяжении 2 недель;
  • методика может разниться в зависимости от патологий у больного. К примеру, при пневмосклерозе, который сопряжен со сбоями в функционировании органов дыхания, оптимально применять растирание.

Физическая реабилитация с использованием дыхательного тренинга нацелена на то, чтобы укрепить мускулатуру. Даже реабилитация детей с бронхиальной астмой проводится посредством данной методики. Она способствует поддержанию мышц органов дыхания в тонусе и облегчает его.

Начальные упражнения проводятся под наблюдением врача. Разрешить выполнять гимнастику может лишь лечащий специалист.

Терапия гимнастикой для дыхания позволяет свести к минимуму количество удуший у пациентов с бронхиальной астмой. Улучшение дыхательной функции способствует улучшению качества жизнедеятельности и общего самочувствия.

В период осуществления реабилитации бронхиальной астмы, физиотерапия проводится параллельно с применением фармакологических препаратов. Это способствует скорейшему устранению проблемы. В основном пациентам назначаются особые аэрозоли и ингаляционные средства, которые вдыхаются при помощи небулайзеров.

Положительного эффекта для органов дыхания можно достичь если применять электрофорез с медикаментозными препаратами.

Данная терапия совместно с остальными методиками способствует реабилитации страдающих астмой и повышению защитных характеристик.

Диетическое питание играет важную роль при восстановлении от бронхиальной астмы. Оно предполагает исключение из рациона пациента всей аллергенной продукции и консервантов, которые способны вызвать приступ. Также следует ограничить чрезмерное употребление соков, кофеиносодержащих напитков и чая. Ведется пищевой дневник, где записывается, какой продукт вызвал аллергическую реакцию. Ежедневно следует добавлять новый продукт обособленно от других. Рекомендуется отказаться от сахара.

Детский организм лучше возобновляется, чем взрослый. Следует помнить также про то, что иммунитет не до конца сформировался, что способно спровоцировать осложнения, к примеру, аллергия. Необходимо делать зарядку и массаж. Это принесет большую пользу, чем употребление одних лекарственных препаратов.

При регулярном выполнении упражнений избавиться от астмы станет значительно легче. Дети все время подвержены заболеванию в дошкольных учреждениях, школе, поэтому целесообразным при острых формах протекания исключить любые провоцирующие обстоятельства.

Соблюдая следующие предписания можно контролировать протекание болезни:

соблюдать принципы гипоаллергенной диеты;

  • не прерывать терапию самостоятельно, в частности, когда симптомы уменьшились или исчезли;
  • отказаться от табакокурения;
  • избавиться от пагубных привычек;
  • носить с собой ингаляторы и медикаментозные средства;
  • вовремя принимать все лекарственные препараты.

Соблюдая профилактические меры, можно предупредить появление заболевания, а если оно уже проявилось, то существенно снизить его симптоматику.

  • исключить контактирование с триггерами;
  • в период цветения следует уехать в другой регион;
  • следует уйти с работы и сменить трудовую деятельность, когда она провоцирует формирование астмы;
  • осторожно употреблять фармакологические препараты, внимательно ознакамливаться с инструкцией;
  • заниматься спортом, стараться укрепить организм;
  • вовремя принимать фармакологические препараты;
  • находиться на воздухе, при необходимости поменять место проживания;
  • лечить инфекционные патологические процессы, в целях предотвращения появления неблагоприятных последствий;
  • поддерживать надлежащую температуру внутри жилища;
  • воздержаться от применения алкоголя;
  • периодически посещать специалиста.

Важным, при появлении заболевания, будет вопрос о реабилитационных этапах при бронхиальной астме. Больному следует снизить зависимость от собственной болезни. Мероприятия по реабилитации проводят повсеместно. Ежегодно их диапазон увеличивается и улучшается. Основными достоинствами для пациентов являются простота, доступность и безболезненность реабилитационных методик.

источник

Бронхиальная астма входит в тройку самых распространенных заболеваний дыхательной системы человека. Болезнь отличается острым течением и яркой симптоматикой, способной доставить человеку немало неприятных минут. Даже преодоление кризиса не гарантирует полного восстановления организма ввиду интенсивного негативного воздействия на организм всех ее проявлений.

В результате этого функциональность отдельных органов и систем резко снижается. Поэтому реабилитация при бронхиальной астме является одним из важнейших этапов комплексной терапии, направленных на нейтрализацию любых признаков заболевания и поддержание функциональности организма.

Бронхиальная астма является одной из наиболее опасных болезней дыхательной системы человека, имеющей воспалительный характер и отличающейся хронической природой. Спровоцировать развитие заболевания может множество факторов, среди которых особое место занимают следующие:

  • воздействие аллергенов;
  • инфекционные провокаторы;
  • механические воздействия и химические вещества;
  • климатические условия;
  • психологические перегрузки.

Эти факторы играют главенствующую роль в списке возможных причин возникновение и дальнейшего развития бронхиальной астмы. Каждый из них способен спровоцировать обострение и привести к стремительному ухудшению самочувствия. Главной особенностью болезни является острота и многообразие симптоматики, которая заключается в следующих проявлениях:

  • кашель;
  • одышка;
  • чувство заложенности в грудной клетке;
  • невозможность вдоха полной грудью;
  • боль и сдавленность в районе грудной клетки;
  • хрипы при вдохе-выдохе.

Все эти признаки носят комплексный характер и развиваются практически мгновенно в виде астматического приступа, имеющего тяжелые последствия вплоть до потери сознания. Кроме того, заболевание провоцирует изменения во многих органах и системах, сказываясь на их функциональности. Поэтому реабилитационные мероприятия при бронхиальной астме играют важную роль и направлены на восстановление полноценной работы организма.

Реабилитация при астме включает в себя коррекцию рациона больного. Употребление определенных продуктов повышает риск развития аллергических реакций, что является одним из факторов возникновения астмы. Кроме того, употребление слишком жирной и высококалорийной пищи приводит к повышению нагрузки на желудочно-кишечный тракт, снижая общую устойчивость организма.

Специальная диета построена на принципах здорового питания с небольшими особенностями, обусловленными специфичностью заболевания. В целом коррекция рациона при астме имеет следующий вид:

  1. Дробное питание. Принимать пищу необходимо небольшими порциями через каждые 3-4 часа. Подобный шаг дает возможность не перегружать организм, систематически предоставляя ему необходимое количество калорий для полноценной работы.
  2. Исключение пищи, создающей аллергенную нагрузку на организм. Перечень подобных продуктов достаточно обширен. Однако ограничивать необходимо употребление только тех, которые представляют опасность в конкретном случае. Выявить определенный вид опасных аллергенов можно путем проведения специальных анализов.
  3. Ограничение употребления вредных продуктов. Консервы, жирные, чрезмерно соленые и жареные блюда, снеки, алкогольные напитки, майонезы и острые соусы — употребление подобной пищи оказывает серьезную нагрузку на организм, поэтому ее необходимо избегать.
  4. Употреблять меньше продуктов, содержащих простые углеводы (хлеб, выпечка, макароны) и насыщенные жирные кислоты (свинина, сало, сливочное масло). Именно эти вещества перевариваются наиболее тяжело, а их часть откладывается в виде жировых отложений.
  5. Ежедневно употреблять 1,5-2 литра чистой негазированной воды. Она участвует во всех физиологических процессах организма, обновляя клетки и выводя из них продукты метаболизма.
  6. Использовать в пищу больше зелени, свежих фруктов и ягод (только тех видов, которые не находятся под запретом). Их употребление дает возможность организму получить необходимые минеральные вещества и витамины, которые отсутствуют в другой пище.

Правильное питание является залогом успешного преодоления кризиса и скорейшего восстановления всех систем, функциональность которых была нарушена в результате астматических атак.

Использование медикаментов является неотъемлемой частью комплексного лечения бронхиальной астмы. Их действие направлено на уменьшение воспалительных изменений в тканях и нейтрализацию спазма, возникающего в бронхах в моменты приступа.

В зависимости от степени тяжести заболевания и основных факторов, способствующих его развитию, проводится подбор составляющих терапии. Медикаментозное воздействие может включать использование следующих препаратов:

  • бронхолитики;
  • муколитики;
  • антибактериальные препараты;
  • антигистаминные средства;
  • седативные препараты;
  • кортикостероиды.

Применение каждого из этих средств направлено на достижение конкретного результата. Бронхолитики применяются для уменьшения спазма и расширения просвета в бронхах. Муколитики способствуют отхождению и выведению мокроты из дыхательных путей. Антибактериальные средства призваны уменьшить воспаление и предотвратить развитие инфекции.

Противоаллергические средства блокируют иммунный ответ организма на аллергены. Седативные препараты используются при коррекции психоэмоционального фона. Кортикостероиды применяются для снятия воспаления, уменьшения отека бронхов.

Важно! Выбор конкретных методик лечения и основных их составляющих является прерогативой лечащего врача. Именно он на основании имеющейся клинической картины и результатов исследований подбирает наиболее безопасную, но в то же время действенную терапию. При этом самолечение и бесконтрольное применение медикаментозных препаратов категорически запрещено.

Лечебная физкультура занимает значимое место в реабилитации при бронхиальной астме, поскольку способствует развитию дыхательных мышц, укреплению ткани легких, выведению секрета из бронхов. Однако далеко не все виды физических упражнений допустимы, поскольку чрезмерные нагрузки способны привести к прямо противоположному результату и спровоцировать приступ.

Поэтому к проведению ЛФК необходимо подходить с умом и не переусердствовать. При правильном проведении всех упражнений лечебная физкультура дает возможность добиться следующих результатов:

  • укрепить диафрагму;
  • расслабить нервную систему;
  • повысить уровень выносливости организма;
  • улучшить кровоснабжение тканей и мышц;
  • увеличить скорость обменных процессов.

Одной из наиболее действенных методик лечебной физкультуры является дыхательная гимнастика. Использование подобных упражнений позволяет укрепить мышцы грудной клетки (в частности диафрагмы), а также способствует очистке бронхов от скопившейся в них мокроты.

Физиотерапия является одним из способов реабилитации, призванных ускорить восстановление функций дыхательной системы. Дополнительной задачей физиопроцедур является снижение уровня воспалительных процессов, отечности тканей и увеличение скорости отхождения мокроты. Для достижения этих целей используется множество методик, но самым эффективными считаются следующие:

  • массаж;
  • электрофорез;
  • кардиотоническое воздействие;
  • климатотерапия;
  • волновое влияние.

Все эти методики занимают значимое место в структуре реабилитационных процедур и успешно используются для нейтрализации последствий астмы. Однако наиболее популярным и действенным методом физиотерапевтического воздействия является массаж.

Именно он позволяет существенно сократить время восстановления за счет улучшения циркуляции крови в тканях. Кроме того, простукивания и растирания позволяют увеличить скорость отхождения мокроты, уменьшить негативные последствия заболевания для органов дыхания.

В большинстве случаев развитие астмы является следствием иммунного ответа организма на тот или иной раздражитель. В результате сбоя в работе защитных систем возникает конфликт, который выражается в виде астматических проявлений.

Исходя из этого, укрепление иммунитета является необходимой частью реабилитационных процедур, призванной восстановить баланс в организме. Для улучшения общего физического состояния используются следующие средства:

  • прогулки на свежем воздухе;
  • умеренное закаливание;
  • занятия физкультурой;
  • увеличение двигательной активности;
  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек.

Соблюдение каждого из этих пунктов позволяет не только ускорить реабилитационный период, но и существенно укрепить организм. В результате систематического применения подобных методик на практике повышается выносливость, укрепляются все вид мышц, улучшается функционирование дыхательной системы. Глубина вдоха увеличивается, мышцы диафрагмы становятся крепче, что само по себе приводит к ускоренному отхождению мокроты и снижению риска развития приступа.

Реабилитационные мероприятия являются комплексными и состоят из нескольких равнозначных направлений. При этом их структура и составляющие определяются исключительно лечащим врачом, который сможет скомпоновать их оптимально и без риска для здоровья пациента. Порядок выполнения мероприятий имеет следующий вид:

  1. В месте постоянного нахождения больного устранить все виды аллергенов.
  2. Исключить воздействие эмоциональных и психологических раздражителей.
  3. Постепенно, чтобы не вызвать состояние стресса, перейти на необходимую диету, убрав из рациона запрещенные продукты и сбалансировав его.
  4. После привыкания к новому рациону в течение 1-2 недель ввести в распорядок дня упражнения ЛФК.
  5. Спустя 1-2 недели добавить другие методы реабилитации, такие как массаж, климатотерапия или электрофорез.
  6. Добавить дыхательные упражнения, а также следить за вдохом-выдохом во время занятия любыми видами гимнастики.
Читайте также:  Профессиональные болезни история болезни бронхиальная астма

Используя подобную структуру занятий, минимизировать последствия астмы для организма не составит большого труда. При введении новых упражнений и методик необходимо делать небольшой перерыв, чтобы дать организму привыкнуть к новым условиям и не спровоцировать развитие обострения.

Реабилитация детей с бронхиальной астмой является важной частью комплексной терапии, поскольку организм ребенка способен перебороть болезнь. Благодаря возрастным особенностям поврежденные структуры быстро регенерируются, что дает возможность говорить о полноценном выздоровлении.

Единственной проблемой в лечении и реабилитации детей является несформированность иммунной системы. Нередко из-за неустойчивости защитных систем возникают рецидивные явления или развиваются новые аллергические реакции. Поэтому большая часть восстановительных процедур требует от родителей малыша полной самоотдачи.

Зарядка, массаж, прием медикаментов или физиопроцедуры должны проводиться под контролем взрослых и с их участием. Постоянное выполнение процедур и моральная поддержка ребенка дают возможность не только победить астму гораздо быстрее, но и полностью восстановить организм.

Проведение реабилитации при бронхиальной астме включает несколько правил, следование которым позволяет нейтрализовать ее негативные последствия быстрее. Выглядят они следующим образом:

  • соблюдение постоянной диеты;
  • непрерывность лечения, даже в том случае, если симптомы болезни полностью исчезли;
  • отказ от вредных привычек, способствующих угнетению защитных сил организма;
  • соблюдение сроков и дозировок при приеме медикаментов.

Выполнение этих простых правил позволяет существенно ускорить восстановление и дает возможность практически полностью исключить развитие обострений. Астма является серьезной болезнью, избавиться от которой не так уж и просто, а ее последствия будут напоминать о себе еще достаточно долго. Однако при своевременном лечении и качественной реабилитации победить ее возможно, как и полностью восстановить организм.

источник

С развитием урбанизации и ухудшением экологического состояния среды обитания человечество чаще стало встречаться с диагнозом «бронхиальная астма». Это заболевание имеет прогрессирующее течение, серьезно нарушает общее состояние здоровья человека, значительно снижает качество его жизни и трудоспособность. При тяжелом течении представляет опасность для благополучия и жизни человека. Реабилитация больных астмой становится актуальной проблемой современной медицины.

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание бронхолегочных путей, в основе которого лежит измененная реактивность бронхов, их ненормальная, «извращенная» реакция, которая часто заканчивается спазмом. Характеризуется рецидивирующим течением с приступами удушья. Первые проявления бронхиальной астмы могут пройти как временное недомогание и остаться без должного внимания.

В начале заболевания в бронхах, бронхиолах (мелких бронхах) возникает и прогрессирует воспалительный процесс. Повышается проницаемость капилляров, усиливается образование слизи, происходит спазм гладких мышц. Это приводит к сужению просвета бронхов, что затрудняет процесс дыхания и отхождения активно образующейся слизи.

Постепенно в просвете бронхов скапливается много слизи, усиливаются воспалительный процесс, отечность. Стенки бронхов утолщаются, прорастают соединительной тканью, нарушается функция реснитчатого эпителия.

Спазмы мышц периодически усиливаются под воздействием разных физических и психогенных факторов. Это приводит к приступам удушья, с последующим кашлем и отхождением густой вязкой мокроты, именуемой слизистыми пробками. Симптомом бронхиальной астмы является и ночной кашель.

Заболевание имеет хроническое течение с периодами обострения и ремиссии. По тяжести протекания различают легкую, среднюю и тяжелую форму астмы. Форма протекания может оставаться относительно стабильной или прогрессировать со временем в сторону утяжеления приступов. В других случаях болезнь начинается с тяжелых проявлений, активно прогрессирует.

При легких приступах больной чувствует некоторую одышку, затруднение процесса выдоха. В медицине это называется экспираторной одышкой, или экспираторным диспноэ.

В случае приступа средней тяжести человек испытывает более ощутимое удушье. Наблюдается бледность, цианоз. Дыхание затрудненное и шумное, сопровождается выраженными хрипами и свистом в бронхах, заметно затруднен процесс выдоха.

В тяжелых случаях все симптомы приступов выражены сильно. Больной бледен, сильно задыхается, хрипит, кашляет. Дыхание частое, тяжелое, свисты и хрипы громкие.

Больной инстинктивно принимает характерное для тяжелой астмы положение. Дыхание в такой позе в медицине носит название ортопноэ. Человек сидит, опираясь на руки. Локти широко расставлены, грудная клетка в положении глубокого вдоха. Такое положение тела включает резервные возможности бронхов и легких, облегчает поступление кислорода, сокращает продолжительность приступа, способствует подключению вспомогательной мускулатуры к акту дыхания.

При тяжелой форме астмы дыхание затруднено и в период между приступами. Следствием тяжелого течения астмы являются снижение жизненной емкости легких, дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность, развития неотложного состояния, которое называется астматическим статусом. Без должного лечения и реабилитации заболевание может привести к смерти больного в результате резкого спазма бронхов и удушья

Факторы, способствующие возникновению и развитию бронхиальной астмы, разнообразны и не до конца известны.

Можно выделить некоторые из них:

  • нарушения в иммунной системе человека, приводящие к ее повышенной или пониженной реактивности;
  • нарушения в нервной и эндокринной системе;
  • аллергическая реакция на пыльцу растений, домашнюю и производственную пыль, на укусы насекомых, на шерсть и запах животных, на лекарственные и пищевые аллергены;
  • инфекционные заболевания бактериальной, грибковой, вирусной, дрожжевой природы, особенно не долеченные и рецидивирующие;
  • экологические нарушения, вредные химические и механические примеси в окружающей среде и во вдыхаемом воздухе;
  • колебания природных, климатических, геофизических условий: атмосферного давления, параметров состояния воздуха, земного магнитного поля, космического излучения;
  • психоэмоциональные причины.

Факторы, провоцирующие обратимые приступы бронхоспазма, становятся опасными при условии их частого или периодического повторения.

Рецидивирующие инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей и аллергия на сезонное цветение растений являются известными факторами риска.

В целях улучшения состояния больного и восстановления нарушенных функций предпринимается комплекс мер. Реабилитация больных бронхиальной астмой в стационаре проходит под контролем врача. Важное место на этом периоде занимает медикаментозная терапия. Врач по состоянию здоровья подбирает индивидуальный курс лечения, который позволяет контролировать состояние больного. Меры направлены на ликвидацию или уменьшение воспаления в стенках бронхов, предупреждение приступов астмы и быстрое купирование наступившего приступа. К лекарственной терапии постепенно подключают немедикаментозные способы восстановления.

Реабилитационные меры направлены на улучшение общего состояния, повышение трудоспособности и качества жизни. Начинают с того, что очищают все окружающее пространство от возможных аллергенов. Максимально исключают контакт больного со всеми агентами, которые могут спровоцировать приступ астмы

При необходимости придется удалить из дома домашних животных. Надо чаще проводить влажную уборку, очищать и увлажнять воздух. Убрать ковры, паласы и все, что может содержать домашнюю пыль, а также цветы, бытовую химию и другие источники запахов. При необходимости надо менять место жительства или работы, если нет другой возможности избегать контакта с провоцирующим агентом.

Далее корректируют питание больного. Из рациона исключают все, что провоцирует болезнь. После этих мероприятий постепенно и осмотрительно подключают лечебную физкультуру и физиотерапию.

Медицинскую реабилитацию больных бронхиальной астмой необходимо проводить последовательно, увеличение нагрузки должно быть постепенным. Резкое увеличение нагрузки может ухудшить состояние больного, все меры должны учитывать состояние адаптационных способностей организма.

Примененные своевременно, физиотерапевтические методики дают положительный эффект в динамике заболевания. Включат разные методы воздействия.

Для ингаляционной терапии используются лекарственные препараты в форме аэрозолей. Паровые ингаляторы применяются для ингаляции эфирных масел, отваров трав. Более современные компрессорные и ультразвуковые ингаляторы (небулайзеры) позволяют донести действующие вещества до более глубоких отделов дыхательных путей. С помощью ингаляторов можно проводить направленное лечение.

Для ускорения отхождения мокроты и освобождения просвета бронхов проводится муколитическая терапия.

Для ингаляции используется изотонический раствор натрия хлорида, раствор натрия гидрокарбоната, минеральная вода. Для разжижения слизи используются более концентрированные солевые растворы, калия йодид 1-2%, «Амброксол», («Лазолван»), ацетилцистеин и другие.

Для снятия симптомов одышки применяются бета 2-адреномиметики, которые снимают спазм мышц, расширяют бронхи, стимулируют реснитчатый эпителий (фенотерол, тербуталин, сальбутамол ).

Бета 2-адреномиметики в виде дозированных аэрозолей используются для быстрого снятия приступа удушья. Их удобно носить с собой. Действуют быстро и довольно продолжительно. Так действуют карманные аэрозольные упаковки «Астмопент» «Вентолин», «Беротек», «Беродуал» и другие.

Для противовоспалительного лечения с большим эффектом применяются ингаляции с глюкокортикоидными гормонами. Попадая в очаг воспаления, они быстро купируют процесс, снимают отечность стенок бронхов, восстанавливают проходимость дыхательных путей. Из препаратов этой группы для ингаляций в детской практике успешно используется «Пульмикорт».

Иглорефлексотерапия нормализует функцию эндокринной системы, активизирует гипофизарно-надпочечниковую систему, нормализует иммунный статус организма.

Такой метод терапи, как УФО, снижает сенсибилизацию организма, стимулирует кровообращение, активирует тканевое дыхание и кроветворение, повышает общий иммунитет.

В лечении бронхиальной астмы магнитотерапия проявляет иммунокоррегирующее действие, улучшает местный кровоток.

Лазеротерапия тоже положительно влияет на иммунный статус больных астмой. При лазерном облучении возрастает активность лимфоцитов и содержание лизоцима в трахеобронхеальном секрете. Снижается степень воспаления в бронхах, что позволяет снизить дозы применяемых лекарственных веществ.

Лазерное облучение в инфракрасном диапазоне расширяет бронхи, улучшает кровоток в легких, снижает застойные явления.

Лечебная гимнастика, массаж всех видов являются обязательной составной частью реабилитации больных астмой. Без активного движения процессы восстановления будут идти вяло, застойные процессы возьмут верх над оздоровлением. Гимнастика улучшает восстановительные процессы в тканях. Она повышает общий тонус, стимулирует кровообращение и дыхание, ликвидирует застой в легких.

При массаже через механические рецепторы кожи стимулируется вегетативная нервная система, активируются защитно-приспособительные свойства сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Лечебный массаж при астме проводится по определенной методике. Включает движения, способствующие отхождению густой слизи от стенок бронхов и механическому продвижению вверх по дыхательным путям.

Массаж грудной клетки и спины улучшает кровообращение, активирует лимфодренаж, расслабляет напряженные мышцы, ускоряется выведение мокроты, облегчает состояние.

Особенно полезен массаж в утреннее время, после приема теплой минеральной воды накануне вечером. Минеральная вода разжижает мокроту и стимулирует ее отхождение

Курс массажа составляет примерно 10-12 процедур.

Дыхательная гимнастика укрепляет диафрагму, способствует освобождению дыхательных путей, является хорошим дополнительным средством в реабилитации астмы. Состоит из специально подобранных и отработанных упражнений. Методам дыхательных упражнений обучают инструкторы.

Хорошие результаты показывает метод дыхательной гимнастики по системе Стрельниковой и Бутейко. Но у этого метода могут быть противопоказания, требуется консультация врача.

Для укрепления иммунитета рекомендуется сбалансированное питание, прием витаминно-минеральных комплексов. Необходимо соблюдать осторожность, так как некоторые синтетические вещества могут вызвать аллергию.

Физические упражнения и пешие прогулки на свежем воздухе, плавание в не очень холодной воде повышают общую резистентность организма. Многие аппаратные физиопроцедуры способствуют корректировке иммунитета.

Климатотерапия подразумевает реабилитацию больного в благоприятных экологических и климатических условиях. Во многих санаториях созданы подходящие условия для восстановления больных.

Астматики хорошо чувствуют себя в климатических условиях с умеренной влажностью и высокой ионизацией воздуха. Чистый, не слишком сухой воздух побережья Мертвого моря и предгорных районов благотворно влияют на состояние этих больных. Категорически не подходят регионы с развитой промышленностью, с выбросами химических веществ в воздух. Не благоприятствует полноценной реабилитации и активное цветение растений, часто вызывающих аллергию.

При аллергических формах астмы актуально соблюдение определенной диеты. Из рациона убирают продукты, которые могут вызвать аллергию и ухудшить клиническое состояние больного.

К продуктам, часто вызывающим аллергию, относятся:

  • молоко;
  • яйца;
  • шоколад;
  • соя;
  • копченая рыба, креветки;
  • арахис, орехи;
  • пищевые добавки, красители, улучшители вкуса, цвета и консистенции;
  • красные фрукты и овощи;
  • цитрусовые;
  • мед;
  • пшеница.

Рекомендуется придерживаться здорового образа питания. Употреблять отварное мясо, печень, зеленые овощи и фрукты. Меньше жирного, жаренного, маринованного. Помнить, что ожирение само по себе является фактором риска для возникновения астмы.

Больные без серьезных проявлений сердечно-легочной недостаточности могут проходить реабилитацию в санаториях. Подходящие климатические условия имеются в Кисловодске, Нальчике, Крыму. В Анапе, на Кавказе есть санатории с пульмонологической специализацией.

Кисловодские санатории очень подходят для астматиков. Оптимальная влажность воздуха, относительно невысокое содержание кислорода, минимальное присутствие аллергенов в окружающей среде, большое количество солнечных дней позволяют значительно улучшить здоровье больных астмой.

Реабилитация детей, больных астмой, во многом проводится так же, как у взрослых. Но у детей есть шанс нормализации поврежденных структур и вероятность восстановления здоровья. При правильном лечении дети могут полностью излечиться и вести здоровый образ жизни.

Надо учитывать, что у детей иммунная система слабее. Пребывание ребенка долгое время в детском коллективе повышает вероятность контакта с носителями инфекции.

Особое внимание при реабилитации детей с бронхиальной астмой уделяется укреплению иммунитета. Это позволит избежать обострений болезни. Хорошо проводить оздоровление в специальных детских санаториях, профилакториях пульмонологического направления.

Для предупреждения астмы или уменьшения частоты рецидивов надо придерживаться определенных правил.

  • по возможности изолироваться от аллергенов, исключить контакт с ними;
  • если есть сезонные проявления аллергии, то на период цветения растений желательно уезжать из мест постоянного проживания;
  • если развитие астмы связано с провоцирующими факторами на работе, необходимо без сомнений сменить работу;
  • внимательно долечивать простудно-воспалительные заболевания, не оставлять хронических очагов инфекции;
  • не принимать без надобности лекарства и прочие химические средства, способные спровоцировать аллергию;
  • вести активный образ жизни, поддерживать устойчивость и сопротивляемость организма;
  • соблюдать в помещениях оптимальную температуру (22-23градуса) и влажность воздуха;
  • исключить активное и пассивное курение;
  • своевременно посещать врача при появлении проблем со здоровьем.

Бронхиальная астма – это серьезная проблема. Но грамотное лечение и проведение адекватной реабилитации позволяет вести полноценную жизнь.

Закончил Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова. Работаю терапевтом более 15 лет. Мой девиз в работе и в жизни: «Никогда не говори никогда.»

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *