Асфиксия при бронхиальной астме

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание нижних дыхательных путей, которое проявляется приступами удушья, учащенным дыханием и частым приступообразным кашлем. Приступ удушья при бронхиальной астме – не самое приятное явление. Сама по себе асфиксия обычно возникает неожиданно, хотя многие утверждают, что есть некоторые факторы, которые свидетельствуют о начале приступа.

Исследования, проведенные в последние несколько лет, доказывают, что бронхиальная астма появляется вследствие вовремя не излеченных воспалительных процессов в бронхах. В последнее время диагноз бронхиальная астма все чаще ставится не только взрослым, но и детям.

Чаще всего бронхиальная астма поражает людей в хорошо населенных и развитых городах. Это напрямую связано с загрязненным воздухом и наличием в нем аллергенов. В некоторых случаях это заболевание передается по наследству.

Кроме того, развитие заболевания может спровоцировать сильная аллергия на цветочную пыльцу или другие раздражители. К этому заболеванию приводят также следующие причины:

• плохая экология;
• неправильное питание;
• курение;
• запущенные заболевания легких (ОРВИ и бронхиты);
• стресс;
• отсутствие физических упражнений в жизни человека;
• увеличение контакта человечества с различными синтетическими материалами, которые опасны для здоровья.

Считается, что некоторые факторы могут спровоцировать удушье, поэтому больным рекомендуют избегать попадания в потенциально опасные ситуации.

В некоторых случаях к приступу приводит:

• вдыхание аллергена (к примеру, пыль, пот домашнего животного, цветочная пыльца);
• длительное нахождение на холодном воздухе (либо резкое изменение температуры, переход из слишком холодного в теплое помещение);
• никотиновый дым;
• острые респираторные инфекции;
• слишком резкие ароматы (духи, лаки для волос и ногтей, строительные краски, дезинфекционные средства);
• чрезвычайно интенсивная физическая нагрузка, непривычная для организма;
• иногда асфиксия проявляется в стрессовых ситуациях.

Обычно человек с бронхиальной астмой знает об этих опасностях и старается их избегать. Далее в статье можно узнать, что необходимо делать, чтобы приступы проявлялись не так часто.

Чаще всего, ему может предшествовать:

• частое чихание;
• выделения из носа;
• першение в горле;
• головная боль;
• сильный частый кашель, который сопровождается асфиксией.

Клиника при приступе удушья следующая: человеку кажется, будто ему не хватает воздуха, гладкая мускулатура бронхов сокращается, приступ сопровождается нарушением дыхания, влажными хрипами, иногда выделением пены изо рта, сухим или мокрым кашлем, задыханием, чувством стеснения в груди. Также сильно учащается дыхание и сердцебиение. Симптомом астмы может быть и одышка.

Ниже мы остановимся на двух случаях: что делать если приступ у вас или у детей.

Итак, что может сделать взрослый при начале удушья. Прежде всего, важно понимать, что если тяжелое состояние длится более получаса, важно вовремя вызвать врача. Далее рассмотрим механизм действий, которые позволят купировать внезапно начавшийся приступ.

Первая помощь взрослому: обеспечить как можно более полный доступ к воздуху, то есть расстегнуть воротник, или снять верхнюю одежду, которая может мешать дыханию. Кроме того, следует принять наиболее удобную физиологическую позу: полусидя, упереться руками в поверхность, которая будет удобной, и стараться глубоко вдыхать.

Главное – дышать равномерно и не паниковать. Локти при этом должны быть разведены в разные стороны. Также поможет открывание окна в помещении, больному необходимо обеспечить постоянный доступ к свежему воздуху.

Не очень сильные приступы, если они не сильно выражены, можно купировать, приложив к стопам больного горчичники.

Слабое проявление заболевания купируется массажем, который направлен на стимулирование дыхательной системы и помогает восстановить дыхание. Для этого достаточно аккуратно растирать спину и грудную клетку больного для облегчения состояния.

При приступе астмы у ребенка алгоритм действий несколько иной. Это связано с тем, что у детей заболевание проявляется иначе, чем у взрослых.

В чем заключается неотложная помощь при приступе у детей:

• прежде всего, необходимо успокоить ребенка, дать ему понять, что вы рядом и поможете;
• постараться стабилизировать дыхание ребенка, дыша вместе с ним, делайте глубокие и медленные вдохи и выдохи;
• откройте окно для притока свежего воздуха;
• если вы знаете, что именно спровоцировало приступ, избавьтесь от этого аллергена;
• если у вашего ребенка есть ингалятор с лекарственным препаратом, следует им воспользоваться;
• обязательно нужно вызвать врача, если астматический приступ продолжается более, чем 40 минут.

Помните, что во время приступа нужно действовать спокойно и уверенно. Очень часто, видя, что родитель или взрослый спокоен, ребенок начинает успокаиваться, тем самым помогая себе стабилизировать свое состояние.

Конечно, традиционная медицина намного лучше поможет остановить приступ, но бывает так, что под рукой нет ингалятора или медикаментов.

Как только человек начинает задыхаться, можно попробовать один из ниже перечисленных способов:

• Компресс из лука: две средние луковицы сильно измельчить, кашицу, которая получилась, равномерно распределить между лопаток, накрыть пищевой пленкой, а сверху теплым фланелевым платком. Время воздействий компресса – 2 часа.
• Хорошо помогает избавиться от одышки ингаляция картофельным паром. Необходимо отварить картофель в мундире, растолочь и вдыхать пар, накрывшись полотенцем. Как только состояние стабилизируется, очень важно лечь в постель, укрыться одеялом и спокойно полежать некоторое время.
• Для временного улучшения состояния больному можно дать подышать нашатырным спиртом.

Всякий человек, болеющий бронхиальной астмой, знает, насколько это заболевание неприятно. Эпизоды удушья могут быть частыми и очень изматывающими, мешать нормальной жизни, работе и отдыху. Для того, чтобы уменьшить количество неприятных инцидентов, следует принимать профилактические меры. Соблюдение определенных правил позволяет сократить количество приступов кашля вплоть до полного их исчезновения.

Какие основные меры профилактики нужно принимать:

• Прогулки по хвойным лесам. Именно этот тип деревьев содержит фитонциды, которые положительно влияют на легкие и бронхи человека. Регулярные прогулки в лесу могут существенно улучшить ваше состояние.
• Правильное и сбалансированное питание. В рационе должны преобладать продукты, которые не вызывают аллергии. Специалисты рекомендуют употреблять в пищу рыбу, сухофрукты, кефир, ряженку и простоквашу, различные крупы, овощи и фрукты, а также фруктовые соки и компоты. Очень часто отвар шиповника укрепляет здоровье. Напротив, необходимо отказаться от белого хлеба, колбас, сосисок, твердого сыра, так как эти продукты могут вызвать приступ, который сопровождается нарушением вдоха.
• Умеренные физические нагрузки. Именно физкультура помогает бронхам правильно работать. Поэтому небольшие нагрузки будут особенно полезными. Небольшой зарядки по утрам должно быть достаточно.
• Отказ от курения. Если вы употребляете никотин, вы тем самым помогаете болезни прогрессировать. Отказ от этой пагубной привычки благотворно скажется на здоровье.
• Человеку с таким заболеванием очень полезно вести дневник приступов, в который нужно заносить всю информацию: когда случился приступ, что его спровоцировало, как долго он длился, когда наступило улучшение. Ведение дневника помогает лучше понять природу болезни.
• Старайтесь избегать переохлаждения, поскольку оно может определенные заболевания дыхательных путей (бронхит, ОРВИ), что в свою очередь, может привести к более частому появлению приступов.
• Особенно полезной при болезни может быть гимнастика легких. Наряду с физической нагрузкой специалисты рекомендуют время от времени надувать воздушные шарики. Этот нехитрый прием позволяет увеличить объем легких.
• Кроме того, очень полезным является контрастный душ. Он не только будет укреплять иммунитет, помогая реже простужаться, но и укрепляет дыхательные пути, снижая частоту проявлений заболевания.

Помните, что самое главное – полная осведомленность о своей болезни. И, конечно же, наблюдение врача и предупреждение приступов.

Лечение травами в некоторых случаях позволяет снизить частоту приступов и добиться значительного улучшения состояния больного. Ниже мы рассмотрим некоторые рецепты народной медицины, которые расскажут, как избавиться от приступов.

Травы, которые применяются в медицине, обладают противоаллергическими, отхаркивающими и антигистаминными свойствами:

1. Отвар крапивы. Крапива широко известна своими отхаркивающими и общеукрепляющими свойствами. 15г этого растения заливается 200мл горячей воды, настаивается и принимается как чай дважды в день.
2. Отвар душицы (мать-и-мачеха). Это растение очень ценится в народной медицине как такое, что помогает снимать спазмы и облегчает откашливание. Две чайные ложки мелко порезанной травы необходимо залить 150 мл кипящей воды. Дать настояться полчаса. Принимать по 50мл натощак трижды в сутки.
3. Не менее полезным может быть овес. Именно отвар этого растения позволяет уменьшить частоту приступов, облегчить откашливание, и укрепить организм. Требуется взять овес, измельчить в кофемолке. Далее 15г этого порошка заливают крутым кипятком, настаивают на протяжении двух часов, и принимают два раза в сутки.
4. Очень хорошо помогает бороться с астмой следующая смесь трав: 25г багульника и 15г травы крапивы необходимо мелко нарезать, залить 2л кипятка и настаивать 24 часа. Принимать его следует довольно часто, до 6 раз в день по 100мл. Считается, что эта смесь помогает полностью вылечить астму на начальной стадии заболевания.
5. Еще одним помощником при снятии приступов может быть отвар луковой шелухи. Небольшое количество залить водой, довести до кипения и проварить на слабом огне 7 минут. Принимается вместо чая два раза в день.
6. Имбирь известен своими мощными противовоспалительными, общеукрепляющими и противокашлевыми свойствами. Настой из корня имбиря очень хорошо помогает в профилактике приступов. Готовится он очень просто: 500г корня имбиря, мелко натертого, залить 1 л спирта, поместить в темное место на 14 дней, время от времени встряхивать для лучшего приготовления. После этого его стоит тщательно процедить и принимать по 1ч ложке на ½ стакана воды дважды в сутки.
7. Отвар чабреца – поистине волшебное средство. Это растение с незапамятных времен используют в народной медицине для помощи при респираторных болезнях, которые сопровождаются нарушением вдоха. 15г мелко порубленного чабреца необходимо залить стаканом кипятка, отварить 15 минут и принимать только теплым. Отваром можно заменить чай и принимать с утра и вечером. Положительное действие будет видно уже через неделю после начала курса.
8. При очень сильном кашле, который может спровоцировать приступ, можно принимать сок черной репы с медом. Такое сочетание очень благотворно влияет на бронхи. Принимать строго по чайной ложке трижды в день.
9. Сок алоэ давно известен своими мощными целительными свойствами. Его использование поможет наладить работу дыхательной системы. С пятилетнего растения срезают листья, выдавливают сок, процеживают, разбавляют чистой водой (в соотношении 1:3), по вкусу добавляют мед и принимают по чайной ложке утром.

Важно помнить, что использование отваров лечебных трав может быть только вспомогательным методом при лечении этого неприятного заболевания. Очень важно не запускать болезнь, регулярно посещать врача, принимать необходимые лекарства и стараться правильно питаться и больше гулять.

Соблюдение этих правил позволяет больному с бронхиальной астмой жить более полноценной жизнью без приступов.

Автор публикации: Ирина Ананченко

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Медики подразделяют причины приступов удушья на три группы. Это удушье, возникшее в результате:

• заболевания горла, бронхов, легких, сердца и т.д;
• аллергии (анафилактический шок, отек легких, гортани и т.д.);
• травматическое удушье (наличие инородного тела в дыхательных путях, асфиксия новорожденных).

Иногда удушье бывает кратковременным. Провоцировать такие приступы может сильная физическая нагрузка, сильный поток холодного воздуха, курение и т.д. Обычно такие приступы проходят самостоятельно, не вызывая в дальнейшем рецидива. Самые распространенные заболевания, вызывающие приступы удушья:

• бронхиальная астма, имеющая инфекционную или аллергическую форму;
• сердечная астма;
• обструкция бронхов;
• пневмоторакс;
• инфаркт миокарда;
• доброкачественные и злокачественные опухоли дыхательных путей;
• болезни психического характера.

Причиной удушья может быть отравление ядохимикатами, передозировка наркотиками и вдыхание химических паров, вредных для организма.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Приступ удушья при бронхиальной астме вызывает обструкция (непроходимость респираторного тракта) дыхательной системы организма. Нарушение может провоцировать:

• сильный отек или воспаление слизистой оболочки бронхов;
• резкий спазм гладких мышц горла;
• тромбоэмболия мелких бронхов вязким секретом, что вызывает легочную недостаточность и кислородное голодание.

Появление нежелательных, сдавливающих ощущений, а также внезапные выделения из носа являются сигналом приближения приступа.

При бронхиальной астме приступ удушья возникает внезапно и протекает достаточно беспокойно. Появляется одышка, хрипы, сопровождаемые свистом, сухой кашель, лицо покрывается холодным потом, в некоторых случаях бывает повышение температуры. Дыхание становиться тяжелым, особенно при выдохе.

Тяжелое затрудненное дыхание наступает параллельно с мучительным чувством тяжести в области грудной клетки, которая в период приступа находится в состоянии вдоха (инспирации). Диафрагма грудной клетки расположена низко, дыхание совершается за счет межреберных мышц. Сильно напряжены мышцы брюшного пресса, грудные, грудино-ключичные мышцы. Чтобы вытолкнуть воздух из груди больной часто ищет удобное для него положение, опирается на спинку стула, стену, стол и т.д., наклоняется, присаживается. В этом случае он инстинктивно задействует посторонние мышцы, которые помогают облегчить дыхание. Самое удобное положение – сесть на стул лицом к спинке, то есть «верхом». Чтобы сильнее упереться в спинку стула, под грудь нужно положить подушку.

Кризисное состояние больного при бронхиальной астме с приступами удушья, может сопровождаться тяжелыми осложнениями бронхов, сердца и даже стать причиной развития комы. Поэтому, во время тяжелого приступа следует обязательно вызывать скорую помощь. Возможно, потребуется госпитализация.

[9], [10], [11], [12], [13]

Причиной одышки является сужение гладких мышц бронхов, вследствие чего уменьшается просвет дыхательных путей, а скопившаяся мокрота в бронхах значительно затрудняет дыхательный процесс.

Приступ удушья при бронхите тесно связан с одышкой, которая присутствует у больных практически на всех этапах заболевания. Особенно опасна одышка при затрудненном вдохе и выдохе, ощущается острая нехватка воздуха, появляется приступ удушья.

Согласно медицинской статистике приступы удушья возникают при хронической форме бронхита, в периоде обострения заболевания и ремиссии, а также при гнойном бронхите, когда в процессе заболевания происходит закупорка бронхов гнойными массами. Одышка с приступами удушья может возникать в любое время суток, но чаще всего начинается утром, и только после длительного кашля и отхаркивания мокроты приступ снижается.

Хронический бронхит с приступами удушья – заболевание всех курильщиков, при котором осложнения начинаются с легкого кашля, после чего происходит отек бронхов, сужение и спазм сосудов.

У детей одышка с приступами удушья наблюдается намного чаще, чем у взрослых. В результате скопления незначительного количества мокроты у ребенка практически сразу происходит нарушение дыхания. Такие симптомы наблюдаются при обструктивном бронхите, бронхоспазме и бронхообструкции. Чем меньше возраст ребенка, тем опаснее одышка, которая может вызвать приступ удушья.

[14], [15], [16], [17], [18]

Сердечные приступы удушья вызывают гипостаз (застой) крови в правом желудочке и левом предсердии, в результате чего нарушается циркуляция потока крови в организме. Более того, застой крови оказывает давление на альвеолы легких, появляется тяжесть в груди, одышка, учащается сердцебиение, вследствие чего возникает приступ удушья. Такое состояние в медицине называют «сердечная астма» – результат острой сердечной недостаточности, хотя самостоятельного диагноза с таким названием не существует.

Состояние сердечной недостаточности может возникать из-за нарушения кровообращения, вызванного повышенными физическими нагрузками, увеличением объема циркулирующей крови, во время беременности.

Клиническая картина во время приступа удушья при сердечной недостаточности похожа на приступ бронхиальной астмы. Хотя причины возникновения болезни разные, но характерное отличие можно определить лишь по выделенной мокроте. Поставить правильный диагноз может только электрокардиограмма, на которой будут отражены изменения, характерные для сердечной недостаточности.

Появление приступа удушья при сердечной недостаточности может быть в результате:

• заболеваний, таких как стенокардия, инфаркт миокарда, пороки сердца, кардиосклероз и др.;
• повышенного артериального давления;
• эмоционального перенапряжения;
• физической нагрузки;
• чрезмерного употребления пищи и жидкости.

Чаще всего приступы удушья возникают ночью. Человек просыпается от ощущения удушья. Он истерически начинает «хватать» воздух ртом, лицо при этом приобретает синеватый оттенок и покрывается холодным потом. Дыхание становится жестким, клокочущим. Прослушиваются легкие хрипы, крепитация звуков (специфические хрустящие звуки). Больной не может откашляться. Приступ сухого кашля сопровождается пенистой мокротой розоватого оттенка. Это может быть сигналом образования отека в легких, что является достаточно грозным симптомом. Артериальное давление может меняться в большую и меньшую сторону, что в свою очередь усложняет течение приступа удушья.

Приступ удушья при сердечной недостаточности может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, особенно если он вызван инфарктом миокарда.

Прогноз состояния больного зависит от тяжести приступа и основного заболевания, а также от оказанной первой помощи. Часто состояние удушья приводит к летальному исходу.

[19], [20], [21], [22]

Симптомы ларингита начинают себя проявлять ненавязчивым першением, ощущением сухости, покалыванием в горле, сухим кашлем и внезапной потерей голоса, иногда возникают приступы удушья. Наблюдается отек голосовых связок и горла.

Ларингит – это воспалительный процесс в гортани, который провоцируется напряжением голосовых связок, химическими или физическими раздражителями или инфекцией. Ларингит бывает острый и хронический. Острый ларингит является последствием заболеваний, таких как скарлатина, грипп, коклюш, ОРВИ и т.д. При хроническом ларингите происходит воспаление слизистой оболочки горла, мышц гортани и подслизистой ткани. Хронический ларингит возникает в результате частых острых ларингитов.

[23], [24], [25]

Приступ удушья при вегето-сосудистой дистонии (ВСД) являются одним из симптомов заболевания, возникающие вследствие нарушений сердечно-сосудистой системы, эмоционального напряжения, панической атаки, и т.д. Вегето-сосудистая дистония (ВСД) не является нозологической формой заболевания, но совместно с другими факторами она способствует развитию патологических состояний. Так, например, при ВСД у больных наблюдаются учащенное дыхание, одышка, которые заканчиваются приступом удушья.

Это связано с нарушениями работы дыхательной системы и сердца. Приступы удушья при ВСД возникают во время или после:

• стрессовых ситуаций;
• эмоциональных перегрузок;
• тяжелых физических нагрузок.

Приступ удушья при ВСД начинается с внезапной одышки, иногда ощущается ком в горле и резкий спазм. Появляется ощущение нехватки воздуха, после чего становится тяжело дышать. В некоторой степени приступ удушья при ВСД сходен с состоянием больного при бронхиальной астме. Далее у больного учащается сердцебиение, появляется головокружение, чувство тревоги, возникает паника, что может вызвать обморок. Больной стремиться выйти на свежий воздух или открыть окно.

При обследовании бронхи и легкие оказываются в норме.

[26], [27], [28]

Появляться приступи удушья при раке легких могут на любой стадии заболевания. Основными симптомами являются:

• сухой кашель, иногда сопровождающийся свистом;
• внезапная одышка при ходьбе, во время разговора;
• кровохарканье;
• сильная боль в груди.

В процессе развития опухоли возникает ателектаз легкого. Основной причиной удушья при раке легких является недостаточное количество воздуха в легких из-за поражения легочной ткани раковыми клетками, в результате чего происходит инфильтрация легкого опухолевым инфильтратом (накопление в тканях легкого клеточного детрита с примесью крови и лимфы). У больного начинается одышка, прогрессирующая приступ удушья. Такое состояние для больного мучительное, его невозможно облегчить. В результате может быть летальный исход.

[29], [30]

Трахеит характеризуется приступами мучительного кашля, который активизируется ночью или под утро. Типичной особенностью заболевания является отхождение мокроты при кашле, во время которого ощущается сильная боль в грудной клетке. Причиной внезапного кашля может быть глубокий вдох свежего воздуха, смех или плач, одышка и т.д. Заболевание возникает из-за инфекционного (бактериальная или вирусная этиология) или аллергического воспаления слизистой оболочки трахеи. В большинстве случаев болезнь имеет длительный цикл лечения с последующими обострениями, переходящими в хроническую форму заболевания.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Все виды цитрусовых полезны для организма. В некоторых случаях эти душистые и ароматные плоды могут вызвать негативные последствия, такие как проявление пищевой аллергии.

Обычно симптомы аллергии на цитрусовые проявляются сразу после употребления плодов в пищу. Иногда цитрусовые вызывают приступы удушья, анафилактический шок и ангионевротический отёк (отек Квинке). Аллергический отек слизистой оболочки может вызвать резкий лающий кашель, тяжелое затрудненное дыхание, приступ удушья. Параллельно может быть рвота и резкая боль в животе. В таких случаях необходимо немедленно доставить больного в медицинское учреждение для оказания экстренной помощи.

В некоторых случаях причиной аллергии становятся химические консерванты, которыми обрабатывают плоды для лучшего их хранения.

Когда человек плачет, он вдыхает больше воздуха, который попадает через дыхательные пути в легкие. Происходит спазм мышечных тканей, окружающих дыхательные пути. Просвет в бронхах становится меньше, человеку становится тяжело дышать, происходит приступ удушья чаще всего экспираторного характера.

[40], [41], [42], [43]

источник

Приступ удушья у больного бронхиальной астмой ( БА) нередко возникает в ночное время или рано утром. У некоторых больных перед приступом удушья появляются предвестники- головная боль,вазомоторный ринит,чувство стеснения в груди, зуд и др.Чаще приступу бронхиальной астмы предшествует сухой мучительный кашель.Затем присоединяется затруднение дыхания,выдох производится с затруднением. Постепенно возникает чувство удушья. Дыхание становится хриплым,

шумным. На расстоянии от больного можно слышать хрипы в грудной клетке (дистанционные хрипы). Больной фиксирует верхний плечевой пояс, принимая характерные позы и тем самым облегчая работу дыхательной мускулатуры. Яремная и подключичная ямки западают. Создается впечатление короткой и глубоко посаженной шеи. Частота дыхания может не изменяться, хотя иногда бывает как бради-, так и тахипноэ. Приступ заканчивается возобновлением кашля и отхождением мокроты, сначала вязкой, потом более жидкой. Иногда откашливается мокрота в виде слепка бронха.

При обследовании больного во время приступа можно выявить признаки эмфиземы легких -вздутая грудная клетка, коробочный звук при перкуссии, границы легких опущены, экскурсия легких снижена. При аускультации дыхание ослабленное везикулярное, выявляются сухие свистящие и жужжащие хрипы преимущественно в фазе выдоха. Приступ бронхиальной астмы в ряде случаев трансформируется в астматический статус – как крайнюю степень обострения бронхиальной астмы. Последний выделяют также и как особую (изначально тяжело протекающую ) форму астмы (согласно современной классификации). 2.4. 1. АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС Астматический статус характеризуется, с одной стороны, нарастающим по своей интенсивности приступом удушья, а с другой – снижением эффективности бронхорасширяющих средств.

Патогенетические механизмы астматического статуса связывают с функциональной блокадой бета- адренергических рецепторов, синдромом отмены кортикостероидов или воспалительной обструкцией бронхов инфекционного или аллергического генеза (в том числе после приема лекарственных средств), подавлением кашлевого рефлекса (избыточное употребление снотворных и седативных средств, препаратов типа кодеина,морфина). Особенно часто возникновение данного синдрома острой дыхательной недостаточности связывают с безконтрольным избыточным приемом симпатомиметиков, когда возникает обратный эффект – “cимптом рикошета” – обструкция бронхов, возникающая вследствие образования метаболитов катехоламинов, вызывающих перераздражение бетта –рецепторов бронхиальных артерий, что приводит к их парезу и отеку слизистой бронхов, а также появляется бронхоконстрикция; данный феномен называется “ синдромом закрытия легких” или “locked lung syndrome, “ рентгенологически это проявляется “эффектом затемнения легких”.Усугбляет блокаду бетта-2-адренорецепторов дефицит глюкокортикоидов. Указанные патогенетические механизмы свойственны так называемому медленно развивающемуся астматическому статусу ( АС).

Кроме того возможно возникновение немедленно развивающегося АС- анафилактического статуса,вследствие гиперэргической анафилактической реакции с высвобождением медиаторов аллергии и воспаления,что приводит к тотальному бронхоспазму,асфиксии в момент контакта с аллергеном.

Еще один патогенетический вариант АС- анафилактоидный АС-связан с рефлекторным бронхоспазмом в ответ на раздражение рецепторов дыхательных путей механическими,физическими раздражителями (холодный воздух,резкие запахи и т.д.), либо с прямым гистамин освобождающим действием различных раздражителей неиммунной природы, под влиянием чего из тучных клеток и базофилов выделяется гистамин. По быстроте развития этот вариант АС можно считать немедленно развивающимся, но в отличие от анафилактического АС он не связан с иммунологическими механизмами. Клинические симптомы астматического статуса:

1 стадия (стадия относительной компенсации ,сформировавшейся резистентности к симпатомиметикам).

Основные клинические проявления: 1.Частое возникновение в течение дня длительных, не купируемых приступов удушья, в межприступный период дыхание полностью не восстанавливается.2. Приступообразный, мучительный сухой кашель с трудно отделяемой мокротой. 3. Вынужденное положение (ортопноэ), учащенное дыхание (до 40 в мин.) с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры.4.На расстоянии слышны дыхательные шумы, сухие свистящие хрипы.5.Выраженный цианоз и бледность кожных покровов и видимых слистых оболочек. 6.При перкуссии легких – коробочный звук (эмфизема легких), аускультативно – мозаичное дыхание: в нижних отделах легких дыхание не выслушивается, в верхних – жесткое с умеренным количеством сухих хрипов.7.Со стороны сердечно сосудистой системы: тахикардия до 120 в минуту, аритмия, боли в области сердца; АД нормальное или повышено, как проявление правожелудочковой недостаточности – набухание шейных вен и увеличение печени.8.Признаки нарушения функции центральной нервной системы – раздражительность, возбуждение, иногда бред, галлюцинации.

Лабораторные данные: 1.ОАК: полицитемия.2.БАК: повышение уровня альфа-2 и гамма-глобулинов, фибрина, серомукоида,сиаловых кислот.3.Изучение газового состава крови :умеренная артериальная гипоксемия (РаО2 – 60-70 мм рт. ст.) и нормокапния (РаО2 – 35-45 мм рт. ст.).

Инструментальные исследования: ЭКГ – признаки перегрузки правого предсердия,правого желудочка,отклонение электрической оси сердца вправо.

II стадия (стадия декомпенсации, “ немого легкого “, прогрессирующие вентиляционные нарушения).

Основные клинические проявления: 1.Крайне тяжелое состояние больного.2.Резко выраженная одышка, дыхание поверхностное, больной судорожно хватает ртом воздух.3.Положение вынужденное, ортопноэ.4.Мелкие вены набухшие.5.Кожные покровы бледно-серые, влажные.6.Периодически отмечается возбуждение, вновь сменяющееся безразличием.7.При аускультации легких – над целым легким или на большом участке обоих легких не прослушиваются дыхательные шумы ( “ немое легкое “, обтурация бронхиол и бронхов ), лишь на небольшом участке может прослушиваться небольшое количество хрипов.8.Сердечно-сосудистая система – пульс частый ( до 140 в мин.), слабого наполнения, аритмии, артериальная гипертензия, тоны сердца глухие, возможен ритм галопа.

Лабораторные данные: 1.ОАК и БАК: данные те же, что и при 1 стадии АС.2.Исследование газового состава крови – выраженная артериальная гипоксемия ( РаО2 – 50-60 мм рт. ст.).3.Исследование кислотно-щелочного равновесия – респираторный ацидоз.

Инструментальные данные: ЭКГ: признаки перегрузки правого предсердия и правого желудочка, диффузное снижение амплитуды зубца Т, различные аритмии.

III cтадия АС ( стадия гипоксической и гиперкапнической комы).

Основные клинические симптомы: 1.Больной без сознания, перед потерей сознания возможны судороги.3.Разлитой диффузный “ красный цианоз “, холодный пот.3.Дыхание поверхностное, редкое, аритмичное ( возможно дыхание Чейна-Стокса).4.При аускультации легких: отсутствие дыхательных шумов или резкое их ослабление.5.Сердечно-сосудистая система: пульс нитевидный, аритмичный, АД резко снижено или не определяется, коллапс, тоны сердца глухие, часто ритм галопа, возможна фибрилляция желудочков.

Лабораторные данные: 1.ОАК и БАК те же. Значительное увеличение гематокрита.2.Тяжелая артериальная гипоксемия ( РаО2 – 40-55 мм рт. ст.) и резко выраженная гиперкапния ( Ра СО2 – 80-90 мм рт. ст.).3.Исследование кислотно-щелочного равновесия – метаболический ацидоз.

В последнее время главными стали две тенденции в кпассификации больных астмой: по этиологическому принципу, с одной стороны, и по степени выраженности и характеру бронхиальной обструкции с другой. Первый подход предусматривает разделение больных на группу с известными экзогенными этиологическими факторами — экзогенная

астма и группу с неясными эндогенными факторами — эндогенная астма. При этом необходимо иметь ввиду, что обнаруженные недавно взаимосвязи между сывороточным иммуноглобулином Е – Ig E и заболеваемостью астмой во всех возрастных группах, в том числе и у пациентов с эндогенной формой заболевания, вполне может означать, что

все формы астмы связаны с воспалительной реакцией слизистой оболочки на антигены окружающей или внутренней среды. Выявление у больных первой группы этиологического внешнего фактора позволяет осуществлять элиминацию его и целенаправленно проводить специфическую иммунотерапию Важно также определить внешний фактор с точки зрения оценки его «индукторной» или «триггерной» роли в патологическом процессе. Как уже отмечалось, экзогенные индукторы вызывают воспаление в дыхательных путях и связанные с ним обструкцию и гиперреактивность бронхов. Триггеры провоцируют обострения астмы и развитие острой бронхоконстрикции, например, приступы удушья. Такая характеристика экзогенных факторов заболевания заставляет обратить особое внимание на противовоспалительную терапию, а не ограничиваться назначением средств, временно устраняющих бронхоспазм и другие механизмы бронхиальной обструкции. Роль эндогенных причин астмы остается недостаточно изученной. Преимущественно этиологический принцип оценки бронхиальной астмы нашел отражение в Международной Классификации Болезней, Х пересмотр- /МКБ — 10/, подготовленной Всемирной Организацией Здравоохранения,Женева, 1992 -/Таблица 1/.

МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ

Всемирная организация здравоохранения, Женева, 1992

J 45.0 ПРЕИМУЩЕСТВЕННО АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ АСТМА

источник

Бронхиальная астма – достаточно распространённое в наше время заболевание, которое проявляется в виде приступов сильного кашля или одышки, а также удушья – опасного состояния, когда человек не может сделать вдох. Каждому человеку необходимо знать, как оказать первую помощь при приступе удушья, спровоцированного бронхиальной астмой, и как снять его.

Краткое содержание статьи

Принято считать, что появление бронхиальной астмы связано с влиянием генетической предрасположенности и воздействием окружающей среды. Помимо этого данное заболевание может быть спровоцировано:

• пассивным курением;
• употреблением медикаментов, провоцирующих бронхиальные спазмы;
• частым контактом с аллергенами (шерстью животных, пылью и т.п.);
• инфекционными болезнями респираторного тракта;
• плохой экологической обстановкой;
• стрессами и беспокойством;
• чрезмерным физическим переутомлением;
• антисанитарной обстановкой, в которой часто пребывает человек (места с загрязнённым воздухом);
• резкой сменой погоды;
• употреблением сульфатсодержащих продуктов.

Болезнь проявляет себя в следующих явлениях:

1. Сильный сухой кашель.
2. Ощущение сдавления, тяжести в груди.
3. Диспноэ, усиливающееся во время наступления приступа.
4. Удушье характеризуется усиленным кашлем и одышкой, затем у больного выделяется мокрота. Приступы также имеют свойство возникать неожиданно, после чего также резко прекращаться.
5. Дыхание больного свистящее.
6. В ночное время суток больной испытывает особый дискомфорт, поскольку в горизонтальной позе тела дыхание затрудняется ещё больше. Вследствие этого на протяжении всей ночи человек задыхается.
7. Обнаружить наличие приступа бронхиальной астмы можно, обратив внимание на позу тела: пациент, чтобы облегчить своё состояние, садится и наклоняется вперёд.

Приступ бронхиальной астмы обычно провоцируют следующие факторы:

• сигаретный дым;
• сильный запах мыла, бытовых химических веществ;
• выхлопы автомобилей;
• сильный аромат духов;
• употребление некоторых медикаментозных препаратов.

Приступ удушья способен проявиться мгновенно либо спустя несколько минут. Необходимо вовремя обнаружить приступ, не паниковать и знать, как снять его.

Возникновение удушья у больного бронхиальной астмой можно заранее предугадать. Приближение приступа характеризуется тем, что человек начинает часто чихать, сильно кашлять, у него обнаруживается насморк с выделением слизи. Помимо этого больной чувствует боль и першение в горле, головную боль.

Также у человека возможно появление головокружения, паники, тревоги и беспокойства, плохого настроения, слабости.

О возможном появлении ночного приступа удушья свидетельствуют расстройства сна и усиленный кашель перед отходом ко сну.

Удушье – серьёзно угрожает жизни человека и необходимо знать, как снять этот приступ и оказать первую помощь.

Мероприятия по первой помощи включают принятие больным правильной позы и применение лекарственных средств. При появлении приступа удушья, больному следует принять положение кучера: необходимо присесть, выпрямиться, немного выпятить живот и максимально расслабить диафрагму. Руки и ноги нужно абсолютно расслабить, свесив вниз. Этот приём помогает немного снизить удушье.

При обнаружении первых проявлений бронхиальной астмы и удушья пациенту нужно дать специальный, назначенный лечащим доктором медикамент для устранения приступа. Астматикам назначаются стероидные лекарства в ингаляциях, например: “Беротек”, “Вентолин”.

Важно! Крайне внимательно следует соблюдать рекомендуемую дозировку препарата. Между распылениями медикамента должно пройти минимум 20 секунд.

Ингаляции оказывают бронхорасширяющий эффект, благодаря чему мокрота и слизь отходят значительно быстрее, и просвет бронхов не закупоривается ими. После отхаркивания слизистых выделений, как правило, больной чувствует себя намного лучше.

Кроме того можно использовать эффективное народное средство от приступа бронхиальной астмы – компресс на основе горчичного порошка. С этой целью в одном литре воды нужно растворить 15 грамм порошка, смочить этим раствором лоскут натуральной ткани, хорошо её отжать и приложить к грудной клетке. Для наилучшего воздействия, на компресс прикладывают сверху горячее махровое полотенце. С помощью этого приёма можно добиться расслабления мышц респираторного тракта и помочь больному откашляться. Длительность такой процедуры составляет не более получаса.

Известно, что употребление натурального кофе уменьшает спастические сокращения бронхов и помогает ослабить удушье в момент приступа бронхиальной астмы. С этой целью рекомендуется выпить более двух чашек кофе.

С целью получения максимального эффекта от ингаляции в момент оказания первой помощи следует знать, как правильно пользоваться ингалятором. Чтобы обеспечить комфортное использование, лекарственный флакон помещается в особый мундштук, с помощью которого медикамент поступает в респираторный тракт.

До каждой ингаляции прибор необходимо хорошенько встряхнуть и перевернуть дном кверху. Затем больному нужно сделать глубокий выдох, взять конец мундштука в рот, тщательно прижав его губами, сильно вдохнуть, резко нажав на аэрозоль с препаратом. Вдыхать нужно до того момента, пока весь объём лекарства не окажется в дыхательном тракте.

Важно! Голову во время ингаляции больной должен немного наклонить вперёд для наилучшего поступления медикамента.

Закончив ингаляцию, человеку нужно выпить немного воды и сполоснуть рот. Нельзя допускать выхода дымка из мундштука при распылении медикамента, поскольку в этой ситуации лекарство не попадает в респираторный тракт. Неверное применение ингалятора не поможет купировать приступ бронхиальной астмы и удушье во время первой помощи.

При оказании первой помощи следует внимательно следить за самочувствием астматика. В той ситуации, когда первая помощь не оказывает никакого эффекта либо удушье становится только хуже, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Ожидая фельдшера нужно максимально успокоить больного, поить большим количеством жидкости и запрещать ложиться, поскольку в такой позе удушье усиливается.

В ситуации, если кожа астматика при удушье начинает приобретать светло-голубой оттенок, его сознание становится затруднённым и он приподнимает подбородок и плечи, пытаясь сделать вдох, нужно вызвать реанимационную бригаду, поскольку эти признаки свидетельствуют об отказе респираторных органов и возможности смерти пациента.

Первая помощь, оказываемая медиками, состоит из устранения приступов бронхиальной астмы с применением медикаментозных средств, которые вводятся в форме инъекций, капельниц либо ингалятором. В тяжёлой ситуации больного пациента требуется доставить в больницу. В той ситуации, если приступы бронхиальной астмы затягиваются надолго и с трудом поддаются терапии, астматику необходимо обеспечить интенсивное медикаментозное воздействие и кислородную терапию. Такое состояние свидетельствует о том, что у пациента астматический статус – угрожающее жизни и здоровью состояние.

Таким образом, как снять приступ астмы должны знать все близкие люди астматика, чтобы вовремя оказать ему первую помощь.

источник

Повышение квалификации:

1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Состояние удушья или асфиксия – это угрожающее жизни состояние, при котором ощущается острая нехватка воздуха, человек не может нормально дышать. Данное патологическое явление всегда сопровождается паническим состоянием, страхом смерти. Это состояние действительно пугающее, особенно для тех, кто впервые ощущает его. Кроме механической асфиксии, при которой нехватка кислорода связана с физическим перекрытием пути движения воздуха или невозможностью совершать дыхательные движения из-за внешних ограничений, существует удушье, связанное с различными заболеваниями и патологическими состояниями. Оно может проявиться ночью во сне, или днём, без видимой причины, на работе или в транспорте, и здорово напугать и самого больного, и окружающих.

Удушье или асфиксия представляет собой ощущение нехватки воздуха, может длится как приступ или продолжительное фоновое состояние, развивающееся постепенно или внезапно. Часто это чувство сопровождается накатывающими на человека страхом смерти, паникой.

Почему появляется удушье, и как оно выражается? Состояние асфиксии сопровождает некоторые заболевания, в основном это касается патологию бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем, а также аллергического отека верхних дыхательных путей. При заболевании легких происходит снижение их вентиляционной способности, что ведет к снижению поступления в организм кислорода, а при обструктивных заболеваниях происходит обструкция или закупорка бронхиального дерева воспаленной слизистой оболочкой бронхов, и проходимость воздуха резко ограничивается. При бронхиальной астме происходит резкий спазм бронхиальной стенки, что также нарушает поступление воздуха в легкие и развивается удушье. При нехватке воздуха человек начинает задыхаться, так как дыхание – базовый, жизненно необходимый процесс. Соответственно, при нарушении процесса поступления кислорода в организм, он начинает сигнализировать о смертельной опасности чувством страха, приступами паники.

По сути, удушье – это самая высокая степень одышки, тяжёлое состояние патологического характера, приводящая к избыточному накоплению углекислого газа. В результате происходит нарушение работы всего организма. Субъективно состояние является резким ограничением вдоха и ярко выраженным чувством нехватки воздуха. Тяжёлой степенью асфиксии иногда называют апноэ – патологический процесс, приводящий к остановке дыхания.

В Международной классификации болезней МКБ-10 асфиксия выделена под кодом R09.0.

Почему у человека может развиться удушье? Удушье не возникает просто так, без весомой причины. Это всегда симптом какого-либо серьезного заболевания, патологического состояния. Поэтому без срочной медицинской помощи тут не обойтись.

Удушье может развиваться как проявление:

• бронхиальной астмы;
• хронической обструктивной болезни лёгких;
• пневмоторакса;
• онкологических заболеваний верхних и нижних дыхательных путей;
• пневмонии;
• попадания инородных тел в дыхательные пути;
• аллергической реакции с отёком Квинке;
• травм грудной клетки и органов дыхания;
• острого коронарного синдрома;
• хронической сердечной недостаточности.

У новорождённого ребёнка, а также у плода в утробе будущей матери также может развиваться гипоксия, нехватка кислорода, и, как результат, внутриутробная асфиксия плода.

Приступы удушья могут иметь различную природу. В зависимости от причин появления асфиксии, различают:

• бронхиальный тип патологии (связанный с нарушением бронхиальной проходимости);
• кардиальный: развивается из-за застоя в малом кругу кровообращения;
• смешанный: состояние характеризуется комплексным нарушением функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Состояние удушья возникает при сужении участка дыхательного пути, при этом образуется дистантный дыхательный шум – стридор из-за турбулентного прохождения воздуха. Он бывает инспираторным или в период вдоха, экспираторным – на выдохе или смешанным. На фоне развивающейся дыхательной недостаточности в период удушья, стридор сопровождается цианозом.

Классический тип бронхиальной обструкции подразумевает появление внезапного приступа, который постепенно нарастает и развивается от нескольких минут до нескольких часов. Больной вынужденно принимает положение сидя, часто и шумно дышит с открытым ртом, ноздри у него раздуваются, появляется пульсация и набухание шейных вен на вдохе. По окончанию приступа появляется сильный кашель, обильно отделяется слизистая мокрота.

Удушье при сердечной астме появляется также внезапно, в вязи с массивным выходом транссудата в легочную ткань и резким нарушением газообмена. Поражённый вынужденно принимает сидячее положение, поскольку в горизонтальном положении дыхание крайне затруденяется, у него присутствует частое клокочущее дыхание, цианоз, кашель с пенистой кровянистой мокротой. При этом, вдох и выдох могут быть сильно болезненными.

Аналогичный астматическому бронхоспазм наблюдается у больных с карциноидным синдромом. В состоянии удушья у человека присутствует гиперемия кожи лица, урчание в животе и его вздутие.

Бронхиальная астма – хроническое заболевание воспалительной природы, , сопровождающаяся гиперреактивностью бронхов, связанной с иммунопатологическими механизмами и основным симптомом которой является приступ удушья, вследствие воспалительного отека слизистой бронхов, бронхоспазма и гиперсекреции слизи. Если заболевание длится долго, его воспалительная природа приводит к морфологическим и функциональным нарушениям в тканях, которые становятся необратимыми.

Затруднение дыхания происходит в результате повышенной возбудимости бронхов, на что дыхательные пути реагируют возникновением спазма и ограничением поступления воздуха в легкие.

Почему у человека развивается бронхиальная астма? Первопричина состояния – попадание в организм аллергена, в ответ на что у больного развивается спазм бронхов разных уровней, и нарушение газообменных процессов. Астматические приступы неаллергического характера случаются гораздо реже. Проблема может заключаться в травме головного мозга, в развивающихся эндокринных нарушениях. Инфекционно-аллергический тип астмы формируется как результат хронической инфекции органов дыхания, потому эта форма болезни диагностируется у взрослых людей, и намного реже – у детей. Патогенные микроорганизмы и воспалительные процессы приводят к патологии бронхов, изменяется их анатомическое строение и функции. Неинфекционная форма возникает из-за других аллергенов – это может быть шерсть, продукты питания, лекарства, пыль, химические средства.

У больного человека во время приступа присутствует тяжёлое свистящее дыхание, одышка, сухой кашель. Особенно часто приступы настигают больного по ночам, во время сна. Для оказания помощи необходимо, в первую очередь, купировать приступ удушья, а также определить причину заболевания, для чего потребуется пройти комплекс соответстувующего обследования.

Это заболевание, которое развивается вследствие воспалительной реакции на действие определенных раздражителей внешней среды, которое проявляется прогрессирующим снижением скорости воздушного потока в легких, нарастанием дыхательной недостаточности. Основными провоцирующими факторами является курение и профессиональные вредности, а именно труд на вредном производстве, например, в угольной шахте, на цементном производстве. Предрасполагающие факторы риска, способствующие развитию ХОБЛ:

• пассивное курение;
• уровень питания и социально-экономическая составляющая жизни;
• недоношенность;
• наследственный фактор.

У больного наблюдается кашель с повышенным отделением слизи, а также нарушение работы мерцательного эпителия, выстилающего дыхательные пути. На фоне обструктивного поражения лёгких происходит сужение просвета легочных сосудов,возникает легочная гипертензия, которая ведет к расширению правых отделов сердца (легочное сердце) и присоединению сердечной недостаточности.

Из-за нарушений лёгочного газообмена возникает основной симптом – одышка, особенно усиливающаяся при движениях, ходьбе.

Как диагностировать обструктивный синдром у больного? В первую очередь, патология характеризуется наличием постоянно усиливающегося кашля. Во время кашля отделяется большое количество слизистой мокроты, а при присоединении инфекции – гнойной мокроты. Одышка при этом заболевании – постепенно нарастающая, усугубляется при физической активности, и перерастает со временем в удушье.

Формируется в результате нарушения герметичности лёгких, как последствие травмы грудной клетки, когда в плевральной полости скапливается некоторое количество воздуха. Если через время воздух в полость перестаёт поступать, значит, речь идёт о закрытом пневмотораксе. Открытый тип патологии подразумевает, что воздух в плевре постоянно и беспрепятственно сообщается с воздухом окружающей среды. Вентильный, или напряжённый пневмоторакс развивается, когда при вдохе воздух засасывается в плевральную полость, но при выдохе он не может выйти наружу без закрытия (спадения) дефекта.

Затруднение дыхания происходит из-за разницы между давление воздуха внутри плевры и атмосферного воздуха. В таком случае, без оказания неотложной медицинской помощи человеку угрожает смерть как от удушья, так и от травматического шока.

В дыхательных органах, как и в любых других, могут формироваться как доброкачественные, так и злокачественные опухоли, а также опухолеподобные образования – эти процессы обуславливают механические травмы, вредные факторы производства, перенапряжение связок, их неправильное использование во время пения. Так, например, появление опухолей голосовых связок сопровождается охриплостью голоса, быстрой утомляемостью связок. Новообразование на преддверии гортани проявляется ощущением инородного тела, чувством комка в горле при глотании. Иногда наличие опухоли отдаёт острой стреляющей болью в одно или оба уха. Появление язв на опухоли сопровождается гнилостным, неприятным запахом изо рта, а также выделением сукровицы в слюне.

Опухоли гортани обнаружить на ранних стадиях очень сложно, так как они практически никак себя не проявляют. Только со временем появляется затруднение дыхания и хриплость в голосе. Если новообразование появляется на трахее, вместе с ним человека начинает мучить кашель с мокротой. В отделяемой слизи видна кровь.

Асфиксия возникает и в тех случаях, когда опухоли в дыхательных путях разрастаются, вызывая механическую обструкцию с нарушением проходимости воздуха. Чтобы обеспечить свободное дыхание, больному необходимо экстренное удаление новообразований. Следует отметить, что такая мера приносит только временный результат, и постепенно у больного может формироваться новая опухоль.

Использование стента (механизма в виде небольшой сетчатой трубки) даёт возможность устранить удушье и затруднение дыхания. В сложенном виде его вводят через бронхоскоп, после чего он расправляется в дыхательных путях, и создает безпрепятственное проникновение воздуха в легкие.

Отёчность гортани сопровождает некоторые патологии, и не расценивается как самостоятельное заболевание. Возникает обычно в результате воспалений, после механических травм, например, ожогов от горячих напитков и агрессивных химических веществ, из-за нагноений в глотке, нёбных миндалинах, корне языка. Радиологические ожоги появляются после радиотерапии или рентгенотерапии шеи и органов в этой части тела.

Ещё одна причина, провоцирующая появление отёка гортани – острые или хронические инфекционные болезни:

Отёки невоспалительной природы формируются как признак заболевания почек, сердца и сосудов, общей кахексии, из-за нехватки белка, цирроза печени, нарушения кровообращения, а также из-за заболевания лимфатической системы. В случае аллергии отёк называется ангионевротическим, и обычно распространяется на область лица и шеи.

Особенно сильно выражена отёчность в тех частях гортани, где преобладает рыхлая соединительная ткань – в области надгортанника, задней гортанной стенки, черпало-надгортанных складок, реже она проявляется в области голосовых складок.

Заболевший ощущает присутствие внутри инородного тела, у него постоянно присутствует трудность при глотании, нарушение голоса, чувство сжимания гортани, что характеризуется формированием ложного крупа. Стеноз гортани особенно часто проявляется в ночное время, и человек просыпается от внезапного приступа удушья.

Отёк лёгких – смертельно опасное состояние для пострадавшего, так как оно сопровождается массивным проникновением жидкой части крови в ткани лёгких. Может сопутствовать инфаркту миокарда, миокардиту, гипертензии, кардиосклерозу, хронической и острой сердечной недостаточности, сопровождающейся формированием острой левожелудочковой недостаточности, пневмосклерозу, хроническому бронхиту, поражениям нервной системы. Также может развиться при отравлении, при аллергии.

В некоторых случаях отёчность тканей лёгких формируется как реакция организма:

• на введение лекарств;
• на извлечение асцитической и плевральной жидкости;
• на трансфузию слишком большого объёма растворов.

Процесс развития отёка зависит от повышения давления в малом круге кровообращения, от повышения проницаемости стенок капилляров. За счёт таких условий происходит выпот жидкой части крови в альвеолы, а также в интерстициальную лёгочную ткань.

Скапливающийся в альвеолах транссудат имеет высокую концентрацию белка, образующего пену. Пена способствует снижению площади дыхательной поверхности лёгких, и у больного формируется выраженная дыхательная недостаточность, сопровождающаяся удушьем.

Опасность патологии заключается, в том числе, в том, что она может развиться даже у здорового человека после слишком интенсивной физической нагрузки, если в результате у него произошёл разрыв сухожильных хорд в митральном клапане. На этом фоне формируется острая митральная недостаточность. У больного, кроме острого состояния асфиксии, появляется кашель с пенистой мокротой, окрашенной кровью в розовый цвет.

Пневмония – воспалительный процесс в лёгких, инфекционного характера, возбудителем которого могут быть разновидности возбудителей, грибка, вирусов, бактерий, развивающийся самостоятельно или как осложнение других заболеваний. Он поражает альвеолы лёгких, основная функция которых – участие в газообмене и поступлении кислорода в кровь организма.

Чаще всего пневмония встречается у людей со слабым иммунитетом, пожилых людей и детей. Болезнь обычно начинается остро, с высокой температурой, слабостью, повышенным потооделением, одышкой и в тяжелых случаях – удушьем. Если развитие заболевания происходит постепенно, заболевшего беспокоит сухой кашель, вялость, утомляемость и головная боль.

В зависимости от локализации воспалительного процесса, пневмония бывает:

• очаговой: болезнь занимает небольшую часть ткани легкого;
• долевой: воспаляется целая доля лёгкого;
• сегментарной: занимает один или несколько сегментов лёгких;
• сливной: в этом случае воспаление начинается с мелких очагов, и постепенно сливается в более крупные очаги;
• тотальной: самый тяжёлый вариант пневмонии, когда патологический процесс распространяется на все легкое.

Представляют собой формирование злокачественных новообразований, поражающих стенки бронхов и лёгких, быстро растущих, метастазирующих в близлежащие органы и ткани. Рак лёгких – одно из самых распространённых онкозаболеваний в мире. Его симптоматика является настолько характерной, что его трудно перепутать с другими патологиями. Опухоли в лёгких чаще обнаруживаются у мужчин среднего возраста, особенно часто у курильщиков и пассивных курильщиков.

Постепенно разрастающиеся опухоли вытесняют собой ткани лёгких, поражают их внутреннюю структуру, затрудняют дыхание и вызывают у человека удушье вместе с кашлем, болью в груди, а также снижением веса и отсутствием аппетита.

Подобная проблема наиболее актуальна для маленьких детей, особенно до 3-5 лет. Малыши в процессе познания окружающего мира любят тянуть в рот всё, что попадётся под руку – мелкие монетки, небольшие игрушки, горошины. При резком вдохе, например, при смехе, испуге, плаче, эти предметы быстро легко попадают в просвет гортани. Самый распространённый способ попадания инородных предметов – во время разговора, в процессе приёма пищи. Закрывая просвет трахеи собой, элемент перекрывает доступ воздуха к лёгким. При попадании в гортань, инородный предмет провоцирует появление приступа кашля – рефлекторный кашель способствует выталкиванию элемента через ротовую полость. Однако в случаях, когда инородное тело закрывает просвет гортани или трахеи полностью, у пострадавшего наступает асфиксия, потеря сознания, а далее – остановка дыхания и сердечной деятельности. Состояние требует немедленного оказания первой помощи, иначе человек погибает в считанные минуты.

При закупорке бронхов у человека развивается воспалительный процесс. Неполная закупорка дыхательных путей сопровождается сильными приступами кашля, шумным дыханием с хрипами, осиплостью голоса. Больной ощущает панику, страх и беспокойство. На фоне недостаточности воздуха отмечается цианоз, кожи лица и верхней части туловища, расширение крыльев носа, когда человек пытается как можно интенсивнее втянуть воздух носом, а также втягивание межрёберных промежутков.

Полная закупорка означает, что больной вообще не в состоянии произвести вдох, он теряет голос, и очень быстро теряет сознание из-за кислородной недостаточности и погибает от вовремя не оказанной помощи.

Анафилактический шок относится к смертельно опасным состояниям аллергиков, когда у пострадавшего появляется острый сосудистый коллапс, и нехватка воздуха. Развивается аллергическая реакция немедленного типа в ответ на попадание аллергена в больших количествах.

Состояние сопровождается сосудистым коллапсом, угнетением жизненно важных функций. У больного заметно интенсивное покраснение кожи, его мучает чувство стеснения за грудиной, резкое удушье и нехватка воздуха, а также нарастающая отёчность тканей.

СВыраженный отек верхних дыхательных путей приводит к полной полному нарушению, на что ЦНС реагирует состоянием аномального возбуждения, приступом страха, угнетением сознания. Далее человек впадает в кому, и погибает, если не получит медицинской помощи.

Если у больного присутствует аллергическая реакция и анафилактический шок средней тяжести, он также ощущает нарушения дыхания, одышку, сиплость голоса, у него появляется кашель, и ему также необходима медицинская помощь, но опасное для жизни состояние развивается не так стремительно.

Часто причиной развития анафилактического шока становится укус насекомого, введение лекарств инъекционно струйно, попадание в организм пыльцы, препаратов крови, химических элементов и некоторых пищевых продуктов.

Асфиксия при этом возникает в результате продолжительного и сильного сдавливания грудной клетки или верхних отделов живота. В организме формируется нарушение венозного оттока от верхней половины тела, повышается венозное давление, в результате чего у пострадавшего появляются множественные мелкие кровоизлияния в коже, слизистых оболочках, головном мозге и внутренних органах. Кожные покровы из-за нарушенного кровообращения приобретают синюшный цвет.

Травматическая асфиксия нередко сопровождается ушибом лёгких и сердца, повреждением печени. Кроме точечных кровоизлияний, у больного отмечается поочерёдные периоды возбуждения и заторможенности, резкая дыхательная недостаточность, отёчность лица, нарушения зрения, учащённое дыхание поверхностного типа, иногда даже нарушение координации и ориентации в пространстве. Без медицинской помощи у такого пострадавшего происходит остановка дыхания и сердечной деятельности, как следствие наступает смерть.

Инфаркт миокарда – это патология, которая происходит в результате облитерации или стеноза коронарных артерий. Из-за того, что кровь из закупоренной артерии не может нормально поступать в сердце, сердечная мышца испытывает острую гипоксию и подвергается некротическому процессу. В норме конкретный участок сердца получает кислород, растворённый в крови, которую подводит к нему артерия. Закупорка этой артерии в течение 30 минут провоцирует гибель клеток сердечной мышцы. На месте омертвевших тканей появляются неэластичные рубцы, из-за которых орган не может полноценно функционировать. Сердце, основной функцией которого является насосная функция, в результате инфаркта начинает слабее качать кровь. У больного во время инфаркта присутствует беспокойство, боли в сердце и грудине, нехватка воздуха и удушье. Боли могут мигрировать из грудины, и отдавать в челюсть, руку, плечо, спину.

Группа риска развития патологии – люди с лишним весом, курильщики, гипертоники, а также те, кто ведёт сидячий образ жизни, пожилые люди. Распознать приближение инфаркта можно по учащающимся приступам стенокардии с одышкой, болям в сердце, однако такой продромальный период развивается далеко не всегда.

Опасное осложнение инфаркта – острая левожелудочковая недостаточность и постинфарктный перикардит. У больных в таком случае наблюдается сильное ухудшение самочувствия, сопровождающееся следующими симптомами:

• набухание шейных вен;
• тяжёлая степень одышки;
• асцит;
• отёчность ног;
• помутнение и потеря сознания.

Акушеры-гинекологи отмечают, что такие патологии – самые распространённые в их практике у детей, начиная с 28-й недели беременности по седьмой день после родов.

Гипоксия плода характеризуется нарастающей нехваткой кислорода во время нахождения в утробе, или же во время родов. У ребёнка развивается снижение поступления кислорода в организм, повышение концентрации недоокисленных токсических продуктов метаболизма в крови, в результате чего нарушаются обменные и окислительно-восстановительные реакции. У малыша нарастает раздражение дыхательного центра, накапливается углекислота, и плоду приходится дышать через открытую голосовую щель. При таком дыхании все элементы и жидкости, находящиеся вокруг него, попадают внутрь организма – это кровь, околоплодные воды, слизь.

Гипоксия плода может происходить на фоне нарушения фетоплацентарного кровообращения, болезней беременной, состояния интоксикации, присутствия экстрагенитальных болезней, патологий пуповины, внутриутробных травм и инфекций, генетических нарушений. Обнаружить это состояние можно по присутствующей аритмии и глухоте сердечных тонов у плода. В ранние периоды появления гипоксии отмечается активное шевеление плода, после чего постепенно движения становятся реже и медленнее. Асфиксия плода и, в дальнейшем, ребёнка, становится причиной развития внутриутробных и родовых нарушений, пороков, патологий.

Удушье новорождённых характеризуется наличием сердечной деятельности при отсутствии дыхания, или с присутствием непродуктивных дыхательных движений. Для младенцев особенно важно проведение своевременных мер по восстановлению нормальной дыхательной деятельности – искусственной вентиляции лёгких, коррекции нарушений обменных процессов и энергетического баланса.

Нельзя не отметить вероятность развития удушья при наличии психических и нервных заболеваний. Так, например, состояние удушья является характерным симптомом панических атак. Некоторые медики относят панические атаки к проявлениям ВСД – вегето-сосудистой дистонии.

Около 40% населения Земли хотя бы один раз в жизни ощущали приступ панической атаки. Женщины считаются более подверженными появлению приступов, чем мужчины, так как основная причина формирования тревожного расстройства – сильное эмоциональное перенапряжение.

Панические атаки могут развиваться как в результате хронического, длительного перенапряжения, так и из-за резкого ощущения эмоционального напряжения интенсивного характера. В группу особенного риска входят люди с мнительным и тревожным характером. Под действием внешних, травмирующих психику факторов, у человека происходит конфликт бессознательного и сознательного в психике, в результате чего бессознательное прорывается, в том числе, признаками панической атаки.

Как распознать паническую атаку, и отличить её от простого приступа страха? Следует отметить, что диагностирование состояния, в основном, зависит от субъективного восприятия самого пациента. У него присутствует учащённое сердцебиение и высокий частый пульс, дрожь в конечностях, сильное головокружение, боли в левой части груди, онемение рук и ног, спазм в горле, затрудненное дыхание и удушье. Всё это сопровождается угнетающим чувством страха. Атака возникает резко, внезапно, длится до получаса. Лечение может производиться как медикаментозно, так и с использованием психотерапии.

Удушье на нервной почве – так чаще всего называют гипервентиляционный синдром. Синдром представляет собой психосоматическое заболевание, из-за которого происходит расстройство дыхательной функции. Болезнь проявляется резкими приступами нехватки воздуха и удушья под воздействием стресса и опасных психических факторов, и относится к формам нейроциркулярной дистонии.

По сути, при синдроме гипервентиляции человек, чувствуя воздействие стрессовых и опасных факторов, начинает резко и с усилием дышать. В результате у него формируется отклонение от нормы показателей кислотно-щелочного состояния, а также изменение концентрации электролитного состава.

Внешние проявления гипервентиляции:

• головокружение;
• дрожь в теле и конечностях;
• боль в груди;
• ком и боли в горле;
• удушье и затруднённое дыхание;
• судороги;
• скованность мышц.

Определённую роль в развитии синдрома играет мнительность и тревожность больного – при проявлении гипервентиляции такой человек запоминает их, а его организм бессознательно воспроизводит их в последующих стрессовых ситуациях.

Ночное удушье и нехватка воздуха может формироваться по нескольким причинам. В первую очередь, проблема заключается в изменении тонуса вегетативной нервной системы, смены положения человека лёжа в кровати. В результате происходит усиление наполнения крови в лёгких.

Состояние ночного удушья обычно тяжело переносится больными: во сне они пытаются ловить воздух ртом, кожные покровы покрывает холодный, липкий пот, наблюдается тахикардия. Пока человек не проснулся, его может сопровождать кошмарный сон. В лёгких прослушиваются хрипы и звонкая крепитация.

Подобная симптоматика свойственна, в основном, начальным этапам развития патологии – её можно прослушать только в области над основаниями лёгких. Большая часть больных с ночными приступами также страдают от признаков сердечной недостаточности – увеличения печени, отёка подкожной жировой клетчатки, повышения венозного давления и набухания вен на шее.

При наличии левожелудочковой недостаточности у больного появляются приступы удушья, чередующиеся приступами кашля. Обычная картина заболевания – когда посреди ночи человек резко просыпается от нехватки воздуха, и начинает мучиться кашлем, усиленно хватая воздух.

В тяжёлых случаях пароксизмальное удушье может переходит в угрожающее состояние – отек легких.

В основном, в ситуациях, угрожающих жизни человека медики советуют как можно меньше беспокоить больного, не менять его положения до приезда бригады “скорой помощи”. Однако состояние удушья, особенно при попадании в дыхательные пути посторонних предметов, требует обязательного вмешательства окружающих, иначе человек может погибнуть в течение нескольких минут.

Как оказывать доврачебную помощь пострадавшему с удушьем от попадания инородного тела в дыхательные пути? Его нужно поставить на ноги, немного наклонить голову и грудь вперёд, после чего резко, но не очень сильно удалить между лопаток ладонью. Удар можно повторить несколько раз – в простых случаях этого достаточно, чтобы посторонний элемент вышел из дыхательных путей. Если описанный приём не помог, нужно применить другую методику: к пострадавшему подходят со спины, обхватывают руками, сложив их в кулак в районе диафрагмы, между животом и грудью, и резко сдавливают нижнюю часть рёбер. Благодаря этому движению создаётся интенсивное обратное движение воздуха из дыхательного тракта в сторону ротовой полости, за счёт чего инородный предмет может быть отторгнут пострадавшим.

Если этого не произошло, нужно понимать, что после резкого сдавливания человек осуществит глубокий рефлекторный вдох воздуха, из-за чего инородный предмет может снова попасть в дыхательные пути.

Если больной находится в положении лёжа, его переворачивают на спину, после чего резко надавливают кулаками на верхнюю часть живота, создавая движение диафрагмы с целью вытолкнуть инородный предмет.

Потерявших сознание укладывают животом на колено, опустив им голову вниз. Не более 5 раз можно ударить его ладонью между лопаток для извлечения инородного тела.

Следует отметить, что даже если дыхание восстановилось, пострадавшему всё равно нужна квалифицированная медицинская помощь, потому что описанные выше методы иногда могут приводить к повреждению внутренних органов, рёбер. Безусловно, все эти действия должны производиться после или одновременно с вызовом “скорой помощи”.

Попадание инородного предмета у ребёнка требует обязательного оказания первой помощи для его извлечения. Малыша укладывают вниз головой, резко и не очень сильно хлопают ладонью по спине в лопаточной части. Детям младше 3 лет обязательно придерживают голову при хлопках, так как резкие движения могут повредить ему шейные позвонки.

Если нехватка воздуха и удушье появились из-за западания языка в глотку, пострадавшего укладывают на спину, голову ему поворачивают на бок, язык вытаскивают из ротовой полости, закрепляют к нижней челюсти любым способом, в том числе, связанным с травмированием тканей языка.

Бессознательное состояние пострадавшего, вместе с отсутствием пульса и дыхания, требует проведения срочных реанимационных мер – массажа сердца, искусственного дыхания, однако их можно проводить только при наличии опыта и навыков проведения таких мероприятий.

Удушье при бронхиальной астме, отёке гортани и лёгких, требует обязательного обеспечения доступа свежего воздуха для больного. Нужно открыть окна, расстегнуть воротник одежды, разрезать горловину, снять галстук.

Аллергикам в нос закапывают сосудосуживающие капли, дают антигистаминные препараты в виде таблеток, капель, сиропов, а в тяжёлых случаях – вводят внутривенные инъекции антигистаминных и гормональных препаратов. Для ускорения выведения аллергена больному показано обильное тёплое питьё, а также сорбенты.

Лечение состояния удушья может проводиться только квалифицированными медиками, так как его причины нередко являются смертельно опасными для человека. Терапия разрабатывается в зависимости от причины, спровоцировавшей асфиксию.

Состояние нехватки воздуха и удушья ощущается человеком как очень неприятное, и даже страшное. Оно нередко сопровождается появлением страха смерти, паническим возбуждением. В процессе у пострадавшего может присутствовать незначительно затруднённое дыхание, при этом человек может дышать, но с некоторым трудом. Если же наступает полное удушье, например, при полном перекрытии трахеи инородным предметом, человек может погибнуть в считанные минуты из-за наступившей острой дыхательной недостаточности.

Удушье не является самостоятельной болезнью, и обычно его рассматривают как симптом конкретной патологии, который помогает врачу установить диагноз и определить лечение.

источник