Асит при бронхиальной астме отзывы

Уколы очень НЕ рекомендую. Мы проходили АСИТ, наблюдала реакцию у детей разного возраста далеко не самую хорошую. Мы от уколов отказались, перешли на капли, переносятся отлично, ездить к врачу только раз в три недели-месяц, побочной реакции никакой. Но. нужно готовится к длительному лечению, на несколько лет точно. Мы сделали третий год, в этом году вообще никаких (ТТТ) проявления аллергии. А был ужас-ужас. Если интересует подробно, напишите в личку.

К написанию этой статьи меня подвигли наблюдения за друзьями и коллегами, которые всю весну не могут нормально дышать, задыхаются, слезятся и сопливят, но ведут себя при этом, как минимум, странно, пытаются экономить на таблетках, принимают стероиды и не идут к врачу.

Все, что написано ниже, личный опыт лечения уже взрослого ребенка от аллергии на пыльцу березы.

Первое, что нужно сделать человеку с весенне-летней аллергией сейчас, осенью — записаться на прием к аллергологу и пройти аллергопробы. Именно сейчас, крайний период в декабре, с тем, чтобы к марту закончить лечение и войти в сезон цветения подготовленным. Без этого шага все последующие бессмысленны. Аллергопробы делают только в холодный сезон, когда точно нет аллергена.

На прием к аллергологу идут со свежими результатами анализов: развернутый общий анализ крови, общий анализ мочи и анализ на яйца глист. Так вы сэкономите массу времени, и в тот же прием врач сможет провести аллергопробы. Давность анализов не больше 3-х дней.

Процедура аллергопробы проста до безобразия: если анализы ок и нет простуды, то на руке делаются царапины, и в каждую капается определенный аллерген. Как правило, делают 3 пробы: бытовые аллергены (пыль, кошки, собаки), пыльца растений и пищевые аллергены. Ждем 30 минут, если царапина припухла, значит есть аллергия. Если припухлость 3-4 мм — легкая/средняя аллергия, 10-12 мм сильная аллергия. В зависимости от результата врач назначает лечение.

Лечения от аллергии на кошек-собак-кроликов нет, только исключение контакта.

От пищевой аллергии решение простое — исключение на время или насовсем того или иного продукта.

От аллергии на пыльцу растений могут быть назначены уколы с аллергеном, что позволит к весне выработать нечувствительность к пыльце. Именно этот метод называют аллерген-специфической иммунотерапией.

Всем аллергикам будет прописан гипоаллергенный быт (ежедневная важная уборка, синтетические подушки, никаких ковров, отказ от содержания животных, даже рыбок). Скажу как для детей, ВСЕ назначения врача нужно выполнять — таблетки, уборка, диета, уколы, прекращение контакта — иначе деньги на ветер.

После аллергопроб становится понятно, с каким аллергеном имеем дело. Как узнать, когда наступает время его цветения? Гугл нам в помощь.

Что касается поведения весной. Подготовку к сезону цветения нужно начинать за 1-1,5 месяца. Если цветение приходится на конец апреля-май, то в середине марта нужно начать принимать антигистаминные препараты, которые назначит врач. Почему именно те, что назначит врач. Потому что аллергия каждый год разная, доктор видит в день 10 больных и знает какой препарат будет действовать в этом году (да-да, не смейтесь). Если в сезон аллергии препарат не помогает, бегом к врачу — замена препарата независимо от бешеных сотен, заплаченных за него. Я наблюдала своими глазами, как совсем небедствующие граждане продолжали принимать препарат, который не подходил, по причине потраченных денег. Мое мнение: немедленная замена таблеток.

Далее, при возможности не покидать квартиру, перемещаемся между помещениями короткими перебежками. Концентрация аллергена в квартире в 20 раз ниже, чем на улице. Но при этом в любом самом чистом доме концентрация пыли выше в 20 раз, чем на самой грязной улице (это к вопросу гипоаллергенного быта). И конечно, НИКАКИХ поездок за город до окончания сезона цветения — мы ведь знаем, какое растение нам мешает жить. Если хотите угробить результат зимне-весеннего лечения, пожалуйста — одна короткая поездка в сад-огород(. Почему? Потому что, к примеру, березы и травы за городом раз в 1000 больше, чем в самом зеленом городе, и пыльцы больше тоже.

Касательно продуктов питания. Почему-то, мне не понятно почему, ряд продуктов дает аллергию при пыльцевой аллергии. Эти продукты лучше ограничить весь год и обязательно исключить в сезон. Например, морковь, сельдерей, персики, фундук, томаты дают недобрую реакцию при аллергии на пыльцу деревьев, может проявляться першением в горле после еды.

Касательно погоды. Солнце и жара — плохо, дождь и пасмурно — хорошо. В дождь и после дождя можно гулять смело. Если погода испортилась и наступило облегчение от аллергии, вероятно что при улучшении погоды все вернется, я сожалею. Если после дождя посмотреть на лужи, то в них может быть желтая пыль — это пыльца, которая уже «обезврежена».

В сезон доктор назначает, как правило, симптоматическое лечение — таблетки обязательно, промывание носа каким-нибудь аквамарисом обязательно, капли при насморке, капли при раздраженных глазах, что-то от горла, мазь при кожных проявлениях. Возможно баллончик — я бы не отказывалась, я только пару лет не держу дома баллончик, до этого покупала и имела в аптечке, хотя ни разу не воспользовалась.

Касательно стероидных препаратов. Мое субъективное мнение, что можно обойтись без них. Единственное назначение врача, которое я не выполняла. Как правило, стероиды выписываются в каплях в нос, и почему-то доктора умалчивают о составе. Как определить? Если ваши капли для носа стоят вместо 100-200 рублей 500-1000. Это дело каждого, моя рекомендация — задавать вопросы доктору о предназначении каждого препарата, его действии и альтернативах и делать осознанный выбор.

Какой результат: 2 зимы с уколами аллергенов, 2 зимы пауза, обязательная подготовка к сезону 30-дневным приемом антигистаминных, в сезон ограничение контакта с аллергеном, поездки за город ноу, промывание носа — уже два сезона практически никаких проявлений и нормальная жизнь без соплей, кашля и слез.

Цена вопроса: прием доктора 500-1200, анализы крови и пр. 500-700, 1 аллерген +/-100 руб. Батарея тестов на домашние аллергены в моем отчете — 11 наименований, пища — 18 наименований, пыльца — 24.

Отзыв о безвредном препарате-фильтре от аллергии и простуды

На фото «свежие» рекомендации по гипоаллергеннму быту (специально для маньяков чистоты)).

Спасибо, если прочли столь длинный текст без картинок. Надеюсь, был полезна. Задавайте вопросы.

Достоинства:

продолжительность лечения примерно 2 месяца

Сегодня я расскажу о лечении аллергии на пыль и пыльцу (Поллиноз) с помощью специфической иммунотерапии (СИТ) виниловыми аллергенами – вакцинами. Около 13 лет назад у меня появилась эта проблема, был сильный кашель с одышкой и ринит, напоминающий гайморит. Все это долго, неприятно и сложно поддавалось лечению, даже в стационаре, капали все: эуфиллин, хлористый кальций, преднизолон, так же посещала натуральные соляные пещеры, но проблема возвращалась с периодичностью 3-6 месяцев. но потом мне повезло и я попала к очень хорошему доктору, ныне уже профессор, хоть и молодая женщина. Она назначила мне в стадии ремиссии ( обязательно) пробы на аллергены, положительно показало большое количество на пыль всех видов и пыльцу растений, которые цветут в июле-августе, а затем еще месяц летают в воздухе. Делали коктейль их этих всех вредных для меня аллергенов и в очень большем разведении, затем в меньшем и еще меньшем делали мне инъекции в руку и так я делала 2 года под ряд, результат 10 лет полного здоровья, кроме как могла чихнуть на свои раздражители ( как нормальный, не больной человек) Помогает практически всем, с кем я общалась в то время, но есть противопоказания — это возраст до 7 и после 60 лет. У кого такая проблема, обязательно советую попробовать.

Достоинства:

аллергия прошла, почти полностью

Мне потребовался АСИТ, в связи с вечной аллергией.
У меня дома кошка и собака, около 7 лет назад, начала проявляться аллергия, в начале на кошку, а затем и на собаку. Выражается это всё, сильнейшим зудом в глазах (так сильно опухает слизистая, что моргнуть становится не реально), насморком и кашлем. Таблетки, помогают, но они не лечат.
Подруга рассказала, что она делает АСИТ бесплатно, через терапевта ей дали направление в 1 ГКБ им. Н. И. Пирогова. Я решила тоже попробовать. А дальше, всё как положено: прием к своему терапевту (г. Москва), далее рассказ про мою аллергию и попросила направление в больницу. Направление, сразу было выписано в 1ю ГКБ. Счастливая поехала к аллергологу:)
Отстояв очередь, мне завели карточку и записали на приём. Врач аллерголог — бабушка, очень хороший и квалифицированный врач. В этот же день мне сделали царапки на аллергены 18 штук! Всё бесплатно по московскому полюсу, живу в Москве.
Это не больно, царапки делаются острым скальпелем, далее капелька аллергена. И сижу с этим 30 мин, потом сразу к врачу. И сразу видна аллергия на: собак, пылевого клеща и бумажную пыль.
В общем, аллергия на животных в нашей стране не лечится пока что. Курс лечения, который был назначен на пылевого клеща и бумажную пыль: 2 месяца 3 раза в неделю, затем 3 месяца 1 раз в неделю, и еще 2 — 3 месяца 1 разу в 10 дней. Делают прививку в руку, руки чередуются.
Подведя итог: прошел год после последнего уколов и могу сказать следующее, работаю с бумагой — аллергии на нее больше нету, обязательно сделайте эту процедуру!

Достоинства:

Не излечит, но помогает улучшить качество жизни.

В Росси не лечат аллергию на домашних животных.

5 лет назад заболела (как я считала), заложило нос, стала хрипеть и дошло до того что не получалось даже вдохнуть полной грудью (перекрывало дыхание, как спазм), при этом держалась температура около 37.5. чем только не лечили меня наши доктора-эффекта не было. В итоге не оставалось другого варианта как посетить аллерголога, т. к. аллергией я мучаюсь лет с 10, но проявлялась она максимум в насморке и чихании. Пройдя обследование оказалось что это действительно ОНА, при чем предастмовое состояние.
Единственным вариантом лечения для меня была процедура АСИТ, она может проводиться с помощью приема таблетированных препаратов (но это Очень дорого) и более бюджетный вариант-это подкожные инъекции аллергенов. Аллергены регулярно вводятся в организм человека в нарастающем количестве, и со временем иммунная система, привыкая, перестает принимать его за чужеродный агент.
Хотя в разных источниках написано, что со временем аллергия полностью излечивается — это не так. даже врачи говорят, что она не излечима полностью-это особенность иммунной системы. Нужно соблюдать определенные инструкции и поддерживать условия жизни чтобы она вновь не вернулась.
Курс обошёлся мне примерно в 4000т. р. (не считая анализы) и длился примерно месяц, затем идёт поддерживающая терапия (одна инъекция в неделю, затем одна в две недели, одна в месяц и так на протяжении трёх лет). Но это оплачивается уже отдельно и цена указанная мной касается одного аллергена, например на домашнюю пыль (как у меня). А если у Вас их несколько (у меня 3 основных, самых сильно выраженных), то соответственно нужно проходить такой курс на каждый из них. Короче, как говорится здоровье дороже денег и его не купишь, лишь можно поддерживать.
Поэтому желаю Вам всем крепкого здоровья, не болейте!

моя сестра проходила АСИТ как раз препаратом компании сталлержен, у нее выявили аллергию на клеща бытовой пыли. Поскольку от пыли избавиться не возможно и с ней придется жить всегда, собственно как и с аллергией тоже, было решено лечить аллергию методом АСИТ, нежели просто нейтрализовать ее симптомы антигистаминными препаратами многочисленными. Под наблюдением аллерголога делала инъекции, потом на поддержании была. В общем, лечится, идет к своей цели 🙂 как ей кажется, уменьшился кашель и удушье от пыли. Помимо всего, она повыбрасывала все пушистые предметы, отдала ковер, проводит чаще влажную уборку.

у брата на пылевого клеща аллергия, это ужас. постоянно чихает, кашель. аллерголог назначает курсами АСИТ, он делал год назад, в этом году тоже уже прошел, инъекционно адъювантным препаратом компании сталлержен, по-моему, так называется. после двух курсов есть улучшения, но это конечно не все, нужно до конца довести, а то результат не будем. я сама аллергик, мне в детстве проводили АСИТ от поллиноза, только один курс прошла, в итоге уже выросла и продолжаю сопливить. как май, так я клиент аптеки за антигистаминными каплями и таблетками.

Мы ребенку начали в 5 лет делать АСИТ, до этого дикая аллергия на пыльцу и цветение была, нос просто не дышал, постоянно чихал. Это и для взрослого мучение, а для ребенка вообще ужас. Сейчас ребенку 7 лет, 2 года терапии позади, остается еще год — по плану врача. Весну с радостью встречаем, цветочки нюхаем. Причем я слышала, что там либо уколы колят, либо таблетки под язык, вот у нас таблетки, для ребенка не страшно.

Я про АСИТ знаю, что детишкам ее можно с 5 лет проводить, но и взрослым тоже. У меня на пыльцу была аллергия, я кучу антигистаминок за свою жизнь пропила, а когда маленькая была — мама меня даже к бабуле водила, но ничего не помогало. И уже в зрелом возрасте я нашла хорошего аллерголога, который посоветовал АСИТ. Первая же весна принесла с собой радость, а не красные глаза и нескончаемый насморк. Я реально ходила по улицам и радовалась)

У меня мама после многих лет весенних мучений наконец-то решилась на АСИТ. Помню когда я маленькая была, она даже весной на улицу не выходила, глаза красные, слезы постоянно. Все капала чем-то глаза и нос и никакого толку. А после пары лет с АСИТ она наконец-то весну начала нормально переносить, еще год продолжать, может больше, на усмотрение врача. Говорит «хоть цветов понюхаю на старости лет»

АСИТ отличное решение, на мой взгляд. Заключается в том, что человек принимает аллергены (уколы или капельки под язык) в возрастающей дозе и постепенно организм начинает нормально реагировать на присутствие аллергенов. Это если кратко. У нас была аллергия на домашнюю пыль, а точнее на клещиков, которые в ней живут. И сколько не убирай, они все равно есть в каждой квартире. Терапию назначили на 3 года, но уже спустя год я могу сказать, что в помещении могу находится спокойно, без приступов кашля и без красных глаз. Поэтому ни разу не жалела, что выбрала именно такой способ.

Я сейчас прохожу курс АСИТ, честно говоря очень рада, что мне врач предложил этот курс. У меня с детства аллергия на цветение, по весне начинался ужас — глаза слезятся, нос не дышит абсолютно, вообщем полный букет. Терапию я начала делать с прошлой зимы, она в форме инъекций идет, сначала каждую неделю делала, потом 1 раз в месяц-полтора. Эту весну встретила с радостью, именно встретила, а не «пережила» как раньше было. Глаза не слезились, нос дышал. Были редкие чихания, но это пустяк. Вообще врач говорит, что терапия длится 3 года, сейчас раз в месяц так же хожу на уколы. Ни разу не пожалела.

Я около года назад закончила 3х летний курс АСИТ, тоже аллергия на пылевого клеща. Честно говоря, сама терапия никаких негативных эмоций не принесла, наоборот я рада, что могу дышать сейчас в любом помещении. Была у меня в виде капель под язык. А вот выяснить на что именно аллергия – заняло довольно много времени. Врач говорит, что теперь в течении нескольких лет будем наблюдать. Пока все ок.

источник

Точная причина развития атопической астмы неизвестна. Однако врачи могут влиять на главный механизм ее развития – аллергическую реакцию. Терапия, направленная на прерывание «порочного круга» процессов, вызывающих болезнь, называется патогенетической.
Основа патогенетического лечения аллергической астмы – аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Она используется для помощи больным и с другими болезнями аллергического происхождения. Суть метода – введение в организм больного человека постепенно возрастающих доз причинно-значимого аллергена.
В литературе можно встретить и другие названия этого метода:

• специфическая гипосенсибилизация (это название считается устаревшим);
• специфическая вакцинация аллергии;
• аллерговакцинация.

После применения такого метода лечения больного перестают беспокоить признаки астмы или их выраженность значительно снижается. При сохранении симптомов снижается длительность обострений и потребность в лекарствах, в том числе и бронхолитических препаратах.
Проведение АСИТ при аллергическом рините предупреждает его трансформацию в астму. Кроме того, специфическая иммунотерапия прекращает расширение спектра аллергенов, к которым у пациента возникает гиперчувствительность.
АСИТ влияет на обе фазы аллергической реакции – на раннюю и на позднюю. Таким образом она угнетает не только мгновенный ответ на аллерген, но и снижает повышенную чувствительность тканей к гистамину, поддерживающую хроническое воспаление в бронхах. Иммунотерапия подавляет приток эозинофилов и других клеток в очаг поражения, способствует образованию особых Т-лимфоцитов, вызывающих иммунологическую устойчивость.
После проведения АСИТ в ответ на действие аллергена прекращается выброс биологически активных веществ, что делает больного практически нечувствительным к нему. При этом значительно улучшается качество жизни.

Аллерген-специфическая иммунотерапия проводится врачом-аллергологом в условиях хорошо оборудованного кабинета в поликлинике или даже в стационаре.

Показания к проведению АСИТ:

• контролируемое течение атопической астмы легкой и среднетяжелой форм, при этом показатель ОФВ1 должен быть больше 70% от должного на фоне лечения;
• аллергический ринит или конъюнктивит;
• сочетание симптомов астмы и ринита;
• атопический дерматит, особенно при реакции на антигены клещей домашней пыли;
• перенесенные анафилактические реакции (шок, отек Квинке) на укус насекомых (пчел, ос).

При хорошо контролируемом течении астмы ее симптомы в дневное время появляются не чаще двух раз в неделю, ночных пробуждений из-за удушья или кашля нет, повседневная активность пациента не ограничена. Потребность в препаратах для купирования симптомов возникает не чаще двух раз в неделю. Только при этих условиях иммунотерапия безопасна.
Терапию проводят, если выполнены следующие условия:

• доказано, что заболевание связано с IgE, с помощью кожных аллерготестов определения специфических иммуноглобулинов этого класса;
• убедительно подтверждено, что контакт с предполагаемым аллергеном вызывает симптомы астмы;
• выполнены меры по элиминации аллергенов;
• нет обострения сопутствующих заболеваний.

Специфическая иммунотерапия может вызвать серьезные осложнения. Чтобы этого не произошло, нужно учитывать противопоказания для нее:

• иммунодефицит, тяжелые нарушения иммунитета;
• злокачественные новообразования;
• тяжелые психические заболевания;
• неспособность или нежелание пациента соблюдать схему терапии;
• болезни сердца и сосудов, при которых противопоказан адреналин (например, тяжелая артериальная гипертензия или нарушения сердечного ритма);
• беременность и грудное вскармливание.

Вредное влияние терапии на беременность не обнаружено. Однако в случае зачатия рекомендуется прервать лечение, потому что оно может вызвать осложнения, отрицательно влияющие на плод.
Подкожную АСИТ не проводят детям до 5 лет, а также если раньше при такой процедуре наблюдалась тяжелая аллергическая реакция.
АСИТ должна быть отложена в таких случаях:

• обострение астмы или аллергического ринита;
• обострение любого другого заболевания или острая инфекция;
• вакцинация;
• прием бета-адреноблокаторов (атенолола, метопролола, бисопролола и других);
• прием ингибиторов моноаминооксидазы в сочетании с симпатомиметическими средствами, например, при психических заболеваниях;
• ОФВ1 менее 70% на фоне лечения, то есть плохо контролируемая астма.

Вакцинацию следует проводить за месяц до начала АСИТ или провести ее после курса терапии. Если же АСИТ проводится в длительном режиме в течение нескольких лет, то вакцины можно вводить на этапе поддерживающей терапии не раньше чем через 10 дней после очередной инъекции аллергена. Лечение возобновляют спустя три недели после вакцинации.
При сублингвальном введении аллергена его прием прекращают за 3 дня до вакцинации и возобновляют через 10 дней после ее проведения.
Сублингвальная АСИТ противопоказана в следующих ситуациях:

• язвы и эрозии в полости рта;
• болезни зубов и десен;
• недавно перенесенные хирургические вмешательства в полости рта, в том числе удаление зуба.

У пациента может быть гиперчувствительность сразу на несколько аллергенов. Выбор одного из них осуществляется врачом-аллергологом. Обычно это один из аллергенов, которые невозможно элиминировать (исключить контакт с ними):

Аллерген может вводиться под язык, с помощью инъекции или других способов. В зависимости от введения препарат может быть в виде капель, таблеток, растворов для инъекций и так далее.
Существуют строгие протоколы, следуя которым врач выбирает способ введения аллергена в организм.

Аллерген-специфическая иммунотерапия проводится в два этапа:

• достижение максимальной терапевтической дозы;
• поддерживающая терапия.

Она может быть предсезонной, предсезонно-сезонной и круглогодичной.

Классический подкожный метод АСИТ: на первом этапе инъекции делают ежедневно или через день, затем переходят на еженедельное введение во все возрастающей дозе. Максимальная доза обычно составляет 0,5 – 1 мл в разведении 1:10. Ее вводят подкожно один раз в неделю. Курс заканчивают за две недели до начала цветения аллергенного растения.
Иногда в условиях стационара проводят ускоренный курс, при котором этап наращивания дозы выполняют в стационаре, вводя возрастающие дозы аллергенов несколько раз в день. После достижения максимальной дозировки больного выписывают и продолжают поддерживающие инъекции один раз в две недели. Курс заканчивается за две недели до начала цветения.
Существуют и другие схемы введения аллергенов, но суть их одна: снижение чувствительности организма при введении возрастающих доз причинно-значимого вещества. Во время лечения требуется соблюдение гипоаллергенной диеты.
Сублингвальная терапия проводится в домашних условиях по определенной схеме, часто длительным курсом. Пациенту или его родителям (если лечится ребенок) дают письменные инструкции по проведению терапии. Капли должны храниться в недоступном для детей месте. При появлении симптомов астмы на фоне АСИТ введение аллергена нужно прекратить и обратиться к врачу. В плановом порядке посещать аллерголога следует три раза в год. Строгую гипоаллергенную диету можно не соблюдать, но в случае употребления продуктов, способных вызвать приступ, принимать капли с содержанием аллергена в этот день не рекомендуется.

АСИТ может вызвать местные и системные нежелательные эффекты.
Местные реакции в виде отека, покраснения, зуда кожи в месте инъекции наблюдаются у большинства пациентов. Они проходят через 1 – 3 дня после введения аллергена. Если эти признаки очень сильно выражены, назначают антигистаминные препараты и увеличивают интервал между инъекциями. Вообще антигистаминные средства можно принимать во время проведения АСИТ, они на ее эффективность не влияют.
При сублингвальном введении лишь у некоторых больных отмечается зуд, жжение в полости рта, проходящие в течение 15 минут.
Системные реакции возникают в течение получаса после введения аллергена. К легким относятся слезотечение, зуд в носу, чихание, сухой кашель. При средней тяжести реакции у пациента появляется кожная сыпь, зуд, затруднение дыхания. Иногда появляются головная и суставная боль, повышение температуры тела. Частота реакций средней тяжести при ускоренном курсе составляет около 10%, при классическом введении она ниже.
Тяжелые реакции возникают очень редко, но они требуют лечения в стационаре, иногда даже в условиях реанимационного отделения. К ним относятся: выраженный спазм бронхов, отек гортани, анафилактический шок, генерализованная крапивница. Такие эффекты наблюдаются в основном у больных с аллергией на яд насекомых. При сублингвальном введении аллергена в нашей стране пока не зафиксировано ни одного случая анафилактического шока.
Для профилактики осложнений нужно соблюдать гипоаллергенную диету, принимать антигистаминные препараты, усиливать базисную терапию бронхиальной астмы, элиминировать аллергены из окружающей среды.

На видео представлена общая интересная информация об аллергии (в том числе и атопической астме), ее диагностике и лечении с помощью АСИТ.

источник

Аллергией называют повышенную чувствительность организма к какому-либо веществу. Проявлениями этого заболевания чаще всего являются сыпь, отеки, ринит, астма, экземы и даже некрозы. Симптоматическое лечение аллергии проводится обычно с использованием гормональных средств и антигистаминов. Однако с применением такой терапии можно лишь купировать собственно проявления болезни. Сама же аллергия подобным образом не лечится. Но медицинская технология, с помощью которой можно избавиться и от самого заболевания, к счастью, все же существует.

Как известно, для того чтобы предохранить организм от инфицирования патогенными вирусами или бактериями, используется такой способ, как вакцинация. Аллерген-специфическая иммунотерапия чем-то схожа именно с этой методикой. Больному просто вводятся микроскопические дозы того вещества, которые и вызывает у него негативную реакцию. Длится аллерген-специфическая терапия обычно очень долго — от нескольких месяцев.

За это время организм пациента как бы «привыкает» к действию аллергена. В результате у больного проходят все признаки заболевания.

Назначается такое лечение обычно только людям от 5 до 50 лет. Прежде чем приступать к терапии, врач должен на все сто процентов убедиться в том, что заболевание пациента носит именно иммунологический характер.

Очень неплохой эффект аллерген-специфическая иммунотерапия дает в следующих случаях:

при конъюнктивитах и сезонных ринитах;

Также эта методика отличается высокой эффективностью в отношении лечения бронхиальной астмы и сопутствующих ей заболеваний — сердечно-сосудистых, эндокринных, гастроэнтерологических и неврозов.

Может лечиться с применением такой методики, как аллерген-специфическая иммунотерапия, и лекарственная волчанка. Однако используется данная технология в данном случае редко. Применяться АСИТ при таком заболевании может только тогда, когда вызывающий реакцию препарат жизненно необходим и заменить его нечем.

Исключение контакта с аллергеном позволяет не допустить развития негативных симптомов, конечно, куда лучше, чем любая терапия. Никаких симпотомов при отсутствии раздражителя у больного проявиться просто не может. Поэтому назначается аллерген-специфическое лечение обычно только в случае невозможности исключения контакта. К примеру, целесообразным будет применение подобной методики при наличии у пациента аллергии на бытовую пыль, продуктов жизнедеятельности кожных клещей и пр.

Проводится аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) с применением:

других модифицированных аллергенов.

Стандартизацию выпускаемые в России и применяемые при таком лечении, как аллерген-специфическая иммунотерапия, препараты, проходят на основе содержания в них белкового азота (PNU). К примеру, использоваться при АСИТ могут такие медикаменты, как «Сталораль» и «Фосталь».

Собственно сами механизмы АСИТ многообразны. Это может быть:

перестройка цитокинового и иммунного обмена;

выработка блокирующих антител;

замеделение медиаторного компонента аллергического воспаления;

АСИТ может тормозить как позднюю, так и раннюю стадию немедленной аллергической реакции. Также при проведении такой терапии угнетается клеточная картина воспаления и гиперактивность бронхов при астме.

Назначаться и проводиться аллерген-специфическая иммунотерапия может, конечно же, только профессиональным врачом (причем исключительно имеющим соответствующий опыт). Использовать эту методику самостоятельно нельзя ни в коем случае. Ошибка в дозировках аллерговакцины может привести даже к смерти больного.

Применять такую иммунотерапию допускается только во внеприступном периоде болезни. Предварительно у пациента должны быть устранены воспалительные процессы в легких и другие очаги хронических инфекций.

Начинают проведение аллерген-специфической иммунотерапии всегда с самых малых доз препарата. Вводятся вещества-раздражители чаще всего путем инъекций. Иногда для терапии используются также таблетки или порошок. В последующем дозировки постепенно увеличивают.

Частота введения препарата в большинстве случаев составляет 2-3 раза в неделю. Стандартный полный курс — 25-50 инъекций. Уколы пациентам положено делать с использованием одноразовых инсулиновых шприцев. Делают инъекции при иммунотерапии подкожно.

Стандартных схем лечения АСИТ не существует. Терапия проводится врачом в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациента и течения его болезни. Классифицировать АСИТ можно только на следующие виды:

короткий курс предсезонный;

Можно также выделить основные фазы лечения по этой методике:

Подготовка. На этом этапе врач внимательно изучает историю болезни пациента и проводит осмотр. Далее определяется причиннозависимый аллерген и степень чувствительности организма к нему (с помощью проб). Исходя из этого, выбирается нужный препарат и его доза.

Инициирующая фаза. На этом этапе пациенту начинают вводить препарат с постепенным увеличением дозы.

Поддерживающая фаза. Этот этап может длиться от 3 до 5 лет. На протяжении этого времени больной регулярно принимает назначенный препарат и находится под самым тщательным наблюдением врача.

После введения дозы препарата организм больного по вполне понятным причинам начинает испытывать серьезную нагрузку. Поэтому категорически запрещается делать такие уколы пациенту одновременно с какими-либо профилактическими прививками. Последствия несоблюдение этого важного условия могут быть действительно очень тяжелыми. Также во время проведения курса лечения необходимо полностью исключить дополнительное воздействие на организм пациента аллергенов.

Категорически запрещено проводить аллерген-специфическую иммунотерапию при:

наличии у больного острых инфекционных процессов;

постоянной форме бронхиальной астмы 2-3 степени;

осложнениях при самом аллергическом заболевании;

наличии опухолевых патологий;

психических заболеваниях в стадии обострения;

высоких показателях иммуноглобулина Е.

С осторожностью применяют подобную технологию лечения пациентам:

в возрасте младше 5 и старше 50 лет;

страдающим хроническими инфекционными заболеваниями;

с плохой кожной чувствительностью к аллергену.

Конечно же, при проведении подобной терапии у больного могут проявляться разного рода негативные реакции организма. Побочные эффекты при использовании аллерген-специфического лечения бывают такими:

Покраснения кожи и отеки в месте укола. Возникает такая реакция обычно примерно через полчаса после введения препарата. При наличии подобного побочного эффекта дозу используемого аллергена следует снизить.

Повышение температуры тела пациента или кожные высыпания. Такие реакции обычно проявляются сразу же после введения препарата. В данном случае дозировки также обычно снижаются.

На настоящий момент аллерген-специфическая иммунотерапия является единственной методикой лечения аллергий и бронхиальной астмы, влияющей непосредственно на иммунологическую природу заболевания. После прохождения полного курса по всем правилам у пациентов обычно наблюдается длительная ремиссия. При аллергических ринитах и полинозах отличный эффект такая терапия дает для 90% пациентов. Замечено также, что наилучших результатов в плане лечения при применении АСИТ можно добиться у молодых пациентов.

Выраженный клинический эффект у пациентов проявляется обычно только после проведения 3-5 курсов АСИТ. Но улучшения заметны чаще всего уже после первого из них. Реакция организма больных на раздражители становится не такой выраженной.

Стоимость лечения по методике АСИТ зависит прежде всего от вида вызывающего реакцию раздражителя. Осмотр врача соответствующей специализации обычно стоит около 900 руб. За лечение при аллергии на пыльцу деревьев и злаков с больного могут взять, к примеру, от 6 до 12 тыс. руб., на клещей домашней пыли — от 8 до 14.5 тыс. руб.

Мнение об этой технологии лечения у самих больных сложилось очень неплохое. Некоторые пациенты считают АСИТ единственной эффективной методикой терапии аллергий. После курса многие больные, по их словам, наконец, начинают «жить полной жизнью». Хвалят эту методику как пациенты с ринитами, так и отеком Квинке, и другими проявлениями аллергии.

Иногда случается так, что методика пациенту не помогает. Но в любом случае, как отмечают многие больные, вреда она практически никогда не наносит. Считается некоторым недостатком такой методики, как аллерген-специфическая иммунотерапия, стоимость курсов. Конечно же, заплатить по 12-14 тыс. за лечение под силу не всякому пациенту.

источник

Сегодня расскажу про то какая бывает терапия при Бронхиальной астме. Приемы сейчас очень короткие, и иногда, не удается поговорить с пациентом о особенностях терапии, что частенько приводит к слабому эффекту от терапии из-за нарушения режима терапии. Сегодня я не буду касаться экстренной и стационарной терапии, заострю внимание на тех назначениях с которыми пациент приходит домой.

1. Симптоматическая терапия:

Ингаляторы могут быть скоропомощными и базисными.

К скоропомощным относятся те, которые используются во время приступа затрудненного дыхания, начинают работать быстро и продолжают примерно 1.5-2 часа.

! могут вызывать тахикардию

! нельзя использовать более 6 раз в день

! не для ежедневного приема

По диагностическим критериям использование этих ингаляторов более 2-3 раз в неделю признак неконтроля астмы, необходимо обратиться к лечащему врачу. Ежедневное использование этих ингаляторов или недостаточный эффект от них признак обострения, опять же необходимо обратиться к лечащему врачу. Как выбрать? Их не так много, есть препарат, который является препаратом выбора для пациентов с сердечными проблемами, в остальном можно использовать тот, с которым максимально комфортно.

Ингаляторы для базисной терапии.

Их очень много они бывают с одним веществом и комбинированные, но их всех обьединяет то, что они гормональные. Тут место для первой волны истерики. Нет этого не надо бояться, нет на фоне их использования не «разнесет», да, они безопасны и нет, «перетерпеть» не лучше. Важные моменты:

! использовать на постоянной основе, то что стало лучше не повод отменять терапию

! нельзя сегодня использовать «как врач прописал», например 2 раза в день, а завтра 1 раз в день потому что лучше

! после использования прополоскать рот

Для чего нужна эта терапия? для того, что бы приступов не было, она не купирует приступы (за исключением нескольких препаратов, которые разработаны для режима «единый ингалятор»), смысл в том что на фоне ПОСТОЯННОГО и ПРАВИЛЬНОГО режима дозирования поддерживается минимальный уровень иммуного воспаления в бронхах. Самая распостраненная проблема «мне стало лучше — я отменила» и «мне стало лучше — и одного раза в день достаточно»

Эта терапия корректируется примерно раз в 3 месяца под контролем исследования функции внешнего дыхания.

Базисная терапия может назначаться на постоянной основе и сезонно (на фоне сезона цветения), но обязательно под контролем ФВД и рентгена (что бы другие причины изменений ФВД/дыхания не пропустить).

Как выбрать? Оооооо подбор базисной терапии при астме, это одна из самых красивых страниц книги искусства врачевания, выбор препаратов огромен, и сейчас есть возможность подобрать терапию с учетом практически всех особенностей пациента, но в то же время это невероятно сложно и требует как огромного опыта так и наличия той самой «врачебной чуйки», к сожаления некоторые мои коллеги, просто дают стандартные схемы, угрозы жизни и здоровью это не создает, но согласитесь, что режим жизни мальчишки 17 лет и бабушки 80 лет отличаются.

Так что выбор базисной терапии это полностью выбор врача. За вами остается выбор «оригинал или дженерик». Мое сугубо личное мнение, есть возможность взять оригинал, берите оригинал, если нет сообщите об этом врачу, он поможет вам подобрать дженерик или сменит препарат на более бюджетный.

. Очень важный момент. огромное количество обращений пациентов в связи с неэффективностью терапии связана с неверным использованием ингаляторов, если ваш доктор не объяснил вам особенности проведения ингаляции найдите обучающее видео, их сейчас достаточно, препараты стоят не 3 копейки, не растрачивайте их в воздух.

АГЛС — антигистаминновые препараты, дополнительная терапия при контакте с вашим аллергеном, а так же на период обострения

Блокаторы лейкотриеновых рецепторов — чудесные препараты снимающие «отек» со слизистых бронхов, могут назначаться как самостоятельная базисная терапия так и сочетании с базисной ингаляционной.

2А. АСИТ — уже писала о этой терапии, позволяет замедлить прогрессирование астмы, у части пациентов отмечается регресс симптомов

2Б. Моноклональные антитела — моя любовь и страсть, на данный момент на территории России есть 2 препарата этой группы (реслизумаб и омализумаб), которые используются для лечения тяжелых форм астмы. Чем же они так хороши?

! Высокая эффективность на фоне высокой безопасности (так для реслизумаба на данный момент не зафиксированно ни одной нежелательной системной реакции )

! Позволяет достичь регресса симптомов при тяжелом некотролируемом течении астмы

! вводится в условиях дневного стационара

! Курсовое лечение 4-6 месяцев

В чем подвох? в цене, препараты стоят как крыло от боинга. На самом деле для своей группы их цена совсем не большая, так одно введение омализумаба обойдется в 20-25 тыс (только препарат), реслизумаба в 37-74 тыс (только за препарат, зависит от веса). Хорошая новость по омализумабу при БА ведется куча постмаркетинговых клинических исследований (т е препарат давно на рынке, по нему просто собирают доп информацию) в которых препарат и мед обслуживание по введению препарата и контролю эффекта можно получить бесплатно.

На сегодня у меня все. Надеюсь была полезна. Берегите себя!

источник

Впервые успешное применение АСИТ описано в 1911 году. С этого момента прошло более века, что позволило накопить достаточный опыт работы с аллерген-специфической иммунотерапией и создать эффективные препараты.

Метод АСИТ непрерывно расширяется. Он основан на введении в организм человека, страдающего аллергическими заболеваниями, нарастающих доз раздражителя в форме специфического препарата, так называемой «вакцины аллергии».

На фоне такого воздействия организм постепенно свыкается с аллергеном, переставая на него реагировать. В этом случае лечение аллергии можно считать успешным.

АСИТ терапия предлагает не просто симптоматическое лечение, цель метода — вылечить аллергию, устранив гиперчувствительность организма к ее первоисточнику. Минимальные объемы аллергенов, регулярно вводимые в организм человека в нарастающем количестве, со временем приводят к тому, что иммунная система перестает болезненно реагировать на раздражитель и принимать его за чужеродный агент. Постепенно этот способ лечения аллергии полностью устраняет заболевание.

Аллергены, которые используются при АСИТ, создаются на основе полисахаридов и протеинов. Попадая в организм аллергика, они стимулируют синтез антител, уменьшающих воздействие раздражающих внешних факторов на организм. Таким образом, аллерген специфическая иммунотерапия (АСИТ) является лечебно-профилактической процедурой, направленной на коррекцию иммунного статуса с последующим излечением аллергического заболевания.

Лечение аллергии с помощью метода АСИТ начинается с диагностики, включающей следующий перечень исследований:

• общие анализы крови и мочи;
• ЭКГ-исследование;

• спирография для лиц, страдающих бронхиальной астмой.

Кроме того, обследование пациента обязательно проводится с изучением аллергопроб к потенциально известным раздражителям. Собрав все сведения, специалист подбирает курс АСИТ, а именно вакцину, ее дозировку, метод и кратность введения. Если препарат хорошо переносится организмом, врач начинает увеличивать его объем.

Процедура должна проводиться в отделении стационара или кабинете аллерголога, где имеется все необходимое для оказания первой помощи больному, если его организм неадекватно отреагирует на введение аллергена. После введения препарата всем пациентам рекомендуется в течение часа не покидать стены лечебного учреждения.

Как проводится лечение АСИТ? Препараты вводят в организм следующим образом:

Лечение аллергии методом АСИТ эффективно при следующих состояниях:

• сезонный ринит, например: поллиноз;
• аллергический ринит и конъюнктивит;
• крапивница;
• бронхиальная астма в период компенсации;
• отдельные виды пищевой аллергии;
• желание и возможности пациента пройти данный метод лечения.

Если во время АСИТ наступила беременность, считается, что будущему ребенку лечебный курс не угрожает, поэтому ее можно сохранить. Но начинать терапию, заведомо зная о наличии беременности, не рекомендуется.

Вместе с показаниями, важно учитывать требования к проведению лечения:

• точно установленный аллерген;
• влияние на организм не более 3 аллергенов одновременно;
• прекратить контакт с аллергеном неосуществимо ввиду его распространенности: пыльца растений (береза, вяз и др.), пыль, укусы насекомых.

Противопоказания к АСИТ включают в себя следующие состояния:

болезни сердца и сосудов, в стадии декомпенсации и субкомпенсации, лечение которых исключает применение Адреналина;

• заболевания системы кроветворения;
• болезни печени и почек;
• туберкулез;
• активная форма ревматизма;
• болезни эндокринной системы, расстройства функций щитовидной железы;
• онкологические новообразования;
• тяжелая форма бронхиальной астмы, протекающая с нарушением дыхательной функций легких, несмотря на проводимые лечебные мероприятия;
• применение у пациента препаратов группы бета-адреноблокаторов;
• острые и декомпенсированные патологии различных органов и систем;
• выраженные расстройства психики;
• дети до пяти лет.

Кроме того, лечение данным методом не практикуется у пациентов, которые страдают следующими заболеваниями:

• фотодерматит;
• атопический дерматит;
• непереносимость холода;
• отек Квинке;
• поливалентная аллергия, когда организм проявляет гиперчувствительность более, чем к 3 аллергенам;
• аллергия на плесень и споры грибков, слюну животных;
• непереносимость отдельных медикаментозных средств.

При всех перечисленных состояниях, иммунитет человека испытывает серьезные нагрузки, поэтому она может не справиться с дополнительным влиянием внешних факторов, в том числе и лечением АСИТ от аллергии.

Человеческий иммунитет — сложнейшая система организма, поэтому предсказать, каким будет его ответ на введение очередной дозы аллергены извне — практически невозможно.

Реакция на проведение аллергенспецифической терапии может быть двух видов:

При развитии системной реакции со стороны иммунной системы пациенту проводится следующая помощь:

• жгут накладывается выше места введения препарата на 5 см;
• в место инъекции производится инъекция Адреналина;
• внутривенно вводится антигистаминное средство, например: Тавегил, а также Преднизолон;
• внутривенно вводится Эуфиллин при возникновении бронхоспазма;

• если появились подозрения на развитие шокового состояния, пациентутребуется неотложная медицинская помощь.

После того, как проявления системной реакции будут устранены, пациента оставляют на 24 часа в стационаре для наблюдения. Специалисты уверены, что подобная реакция иммунной системы может развиться в ответ на неправильное введение аллергена, нарушение сроков его хранения и пр. При возникновении побочных эффектов, специалист пересматривает схему назначенного лечебного курса, при необходимости внося в нее коррективы.

Важнейшим аспектом успешного лечения является тесное сотрудничество врача и пациента, а также полное понимание со стороны последнего — что такое АСИТ и механизм его воздействия. Это важно, так как аллерген-специфическая терапия является длительным и последовательным процессом, который длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Эффективность АСИТ зависит от следующих факторов:

• курс лечения начат своевременно, на ранней стадии аллергического заболевания: чем раньше будет использована методика аллерген-специфической терапии, тем лучше будет от нее эффект;
• пациент строго придерживается всех рекомендаций и режима приема, указанных специалистом;
• для лечения используются высококачественные вакцины промышленного производства, прошедшие соответствующую очистку от возможных примесей и раздражителей.

Данный метод лечения практикуется много лет, но и на сегодняшний день в 2017 году он остается современным и не менее эффективным.

Если отказаться от применения аллерген-специфического лечения, высока вероятность развития следующих осложнений:

• нарастание и усугубление клинических проявлений аллергии;
• перерастание аллергического насморка в бронхиальную астму;
• появление гиперчувствительности к дополнительным новым аллергенам;
• ухудшение эффективности симптоматического медикаментозного лечения.

90% пациентов, страдающих аллергическим ринитом или сенной лихорадкой, прошедших аллерген-специфическую терапию, отмечают полное выздоровление или устранение большинства клинических проявлений заболевания, уменьшения степени их выраженности, снижение потребления количества медикаментозных препаратов.

• Максимально устраняет симптомы аллергии.
• Нормализует качество жизни.
• Гарантирует длительный период ремиссии.
• Препятствует переходу легких форм заболевания в более тяжелые.
• Предупреждает развитие гиперчувствительности иммуннитета к прочим аллергенам.
• Способствует формированию меньшей лекарственной зависимости от антигистаминных средств, а иногда и позволяет полностью от них отказаться.

Терапевтический эффект аллерген-специфической терапии находится в зависимости от множества факторов, в том числе поведения пациента и индивидуальной реакции его организма. Некоторые отмечают очевидное улучшение самочувствия уже на фоне первого лечебного курса. Отзывы других свидетельствуют о том, что стойкий период ремиссии наступил у них только через несколько лет регулярного прохождения АСИТ. Повторные лечебные курсы необходимы всем пациентам, невзирая на реакцию их организма. Их длительность, способ и кратность введения вакцины определяется аллергологом.

Но, кроме плюсов данного метода, аллерген-специфическая терапия имеет и свои недостатки.

1. Во-первых, это небольшое количество специфических аллергенов, которыми можно проводить лечение.
2. Во-вторых, слишком объемный перечень противопоказаний, на фоне которого далеко не всем лицам, страдающим аллергическими заболеваниями, можно пройти данную процедуру.
3. В-третьих, очевидным минусом аллерген-специфической терапии являются побочные эффекты, вероятность которых повышена.

Также, к недостаткам метода, относятся и строгие возрастные ограничения среди пациентов. АСИТ противопоказана детям, не достигшим 5 лет, и взрослым старше 60 лет. Это обусловлено тем, что в данном возрасте иммунная система плохо поддается корректирующим внешним мерам.

Еще одним недостатком метода АСИТ, существенным для многих пациентов, является его стоимость. Цена одной вакцины варьируется в пределах 700 рублей (данные на 2016 год), а полного лечебного курса от 18 до 45 тысяч рублей.

На стоимость аллерген-специфической терапии влияет не только то, какой ценовой политики придерживается медицинская клиника, но и форма, и количество используемых специфических аллергенов, стоимость дополнительных лабораторных исследований, врачебных консультаций и медикаментозных препаратов, назначаемых для симптоматического лечения.

Однако, если сравнивать симптоматическую противоаллергенную терапию, направленную только на борьбу с клиническими проявлениями аллергического заболевания, с методом АСИТ — преимущества последнего будут бесспорны. Поскольку именно с его помощью можно забыть о том, что это такое — быть аллергиком.

Сроки проведения аллерген-специфической терапии планируются заблаговременно. Начало лечения должно совпадать с наступившим периодом ремиссии аллергического заболевания. К примеру, если требуется лечение сезонной терапии, то АСИТ проводится в осенне-зимний сезон. Что касается круглогодичной аллергии, то терапевтический курс проводится в любое время года, но обязательным условием лечения является ремиссия заболевания.

Подготовка пациента включает следующие мероприятия:

• проведение аллергопроб, направленных на установление аллергена;

• полное исключение контакта с обнаруженным аллергеном (в крайнем случае, сведение его к минимуму);
• отказ от антигистаминных препаратов: при легкой форме аллергического заболевания отказ проводится за 7 суток до начала лечения, при тяжелой — за 3.

Во время проведения аллерген-специфической терапии пациент должен быть полностью здоров.

Схема проведения аллерген-специфической иммунотерапии — процесс сугубо индивидуальный. Она включает в себя имитирующую и поддерживающую стадии.

Имитирующая стадия называется сокращенной. Ее проведение рекомендуется при легких формах аллергических заболеваний. Она продолжается до 6 недель, за этот период времени аллерголог подбирает максимально допустимую дозировку вакцины.

Поддерживающая стадия заключается в введении вакцины однократно в 7–10 дней или перорально (сублингвально) — 3 раза в неделю.

Существует и вторая схема аллерген-специфической терапии, которая еще называется классической. Ее используют в лечении больных с запущенными затяжными аллергическими реакциями. В этом случае имитирующая стадия продолжается не меньше 4 месяцев, а поддерживающая — 6 месяцев.

Лечебные курсы должны неоднократно повторяться. Как правило, для полного выздоровления требуется 3 курса АСИТ.

Также можно отметить краткосрочные схемы лечения:

• ускоренная: вакцина вводится в организм 3 раза в сутки;
• молниеносная: аллергены вводятся на протяжении 3 дней с интервалами в 3 часа;
• шок-метод: вся доза вакцин вводится через каждые 2 часа в течение суток.

Краткосрочные формы аллерген-специфической терапии обладают меньшей эффективностью, при этом риск развития побочных эффектов и осложнений увеличивается в несколько раз, в отличие от классического метода АСИТ. Краткосрочное лечение должно проводиться строго в стационарных условиях, куда пациент госпитализируется на несколько суток на время проведения иммунотерапии.

Среднюю стоимость на АСИТ в Москве можно увидеть в этой таблице:

Аналогичная информация содержится в таблице о ценах на АСИТ в Санкт-Петербурге:

В других регионах стоимость лечения может варьироваться, но нужно понимать, что для разных пациентов она будет различной. Количество используемых препаратов и кратность их введения зависит от степени выраженности аллергии.

Отзывы об аллерген-специфической терапии различны. Одна группа пациентов, прошедших лечение в полном объеме, заявляет, что смогла избавиться от аллергических заболеваний. То есть, люди, которые прежде страдали от тяжелых симптомов аллергии, после АСИТ могут жить полной жизнью, спокойно контактируя с домашними животными и цветущими растениями, забыв, что такое диета. Но, существует и та группа пациентов, для кого аллерген-специфическая терапия не принесла ожидаемого результата, и время вместе с финансовыми затратами оказалось потрачено напрасно.

В последние годы все чаще встречаются неинъекционные виды АСИТ: пероральный, сублингвальный, интраназальный и ингаляционный методы. Эти способы введения вакцин в организм имеют больше плюсов перед инъекционными, так как они лучше переносятся аллергиками, реже развиваются осложнения и нежелательные эффекты, что дает возможность вводить высокие дозировки аллергенов, и, в свою очередь, это увеличивает результативность терапии. Но опыта использования неинъекционных методов аллерген-специфической терапии у российских специалистов еще недостаточно ввиду небольшой практики.

СТАТЬЯ НАХОДИТСЯ В РУБРИКЕ — разное.

ПОДЕЛИТЕСЬ ОПЫТОМ, ОСТАВЬТЕ СВОЙ КОММЕНТАРИЙ К СТАТЬЕ — “ Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) от аллергии ”

Была аллергия на травы сорняки, луговые лечилась 3 года в 80 годах это было. Прекратили инъекции, так как придя на работу испытала зуд и отёк внутренний. В 2012 г перенесла грипп на ногах — нос не дышал совсем с ноября по июль — по совету закапала сок корня цикламена — нос потихоньку раздышался, но при физ. нагрузках стала задыхаться. В 2015 поставили Б А тяжёлой степени. Можно ли мне АСИТ?

Здравствуйте, Ирина. Показанием к АСИТ является «контролируемое течение астмы легкой и среднетяжелой форм». В этом случае симптомы астмы дают о себе знать до 2 раз в неделю, без ночных пробуждений и кашля, при этом у человека сохранена активность в дневные часы. При соблюдении этих условий АСИТ или иммунотерапия считаются безопасными. Чтобы точнее ответить на Ваш вопрос, необходима очная консультация со специалистом. В любом случае диагноз, написанный Вами — «Тяжелая степень бронхиальной астмы» является противопоказанием к данному вмешательству.

Мне асит очень хорошо помог, жаль, что я раньше не знала про этот метод, давно бы уже жила по-человечески, а не с платком в руке и вечным насморком от цветения. Даже то, что курсы не быстрые, меня не остановило, ведь результата потом на годы сохраняется. Совсем другое качество жизни у меня теперь.

Здравствуйте. Аллергия на цветение продолжается вот уже в течение 35 лет. В детстве лечили симптомно. Последние пять лет реакция на пыльцу проявляется сильной крапивницей, приходится лежать в стационаре. Поможет ли мне АСИТ в моем запущенной случае? Спасибо за ответ.

Здравствуйте, Елена. Возрастных ограничений и срока давности аллергического заболевания для проведения АСИТ не существует, если соблюдены все показания и противопоказания к данному виду лечения. Лечение следует начинать в период ремиссии. Вопросы о целесообразности проведения АСИТ рекомендуется обсудить в очной форме с аллергологом.

Добрый день. Прочитал на одном из сайтов, что в Европе практикуется аналогичный с АСИТ метод лечения аллергии называемый — гипосенсибилизация. Подскажите пожалуйста лечение АСИТ в России основано на зарубежных методиках и практике или выявлен как самостоятельный метод лечения? Если основан на зарубежной методике то подскажите пожалуйста в чем различия между зарубежным и нашим методами лечения и какой из них более эффективный. Спасибо.

Здравствуйте, Борис. АСИТ, согласно аббревиатуре, является методом аллерген-специфической иммунотерапии, устаревшее его название — специфическая гипосенсибилизация. То есть это не аналогичные методы, а абсолютно одно и то же понятие. При проведении АСИТ в России используются как отечественные, так и импортные препараты. При этом отечественные диагностические и лечебные аллергены стандартизированы согласно всеобщим требованиям в мире. С момента создания АСИТ прошло более 100 лет, и первоначально разработана эта методика не в России. Безусловно, российские ученые — специалисты в области иммунологии и аллергологии разрабатывают свои клинические рекомендации по использованию АСИТ, но все проводится на уровне Министерства Юстиции РФ, другими словами сомневаться в качестве АСИТ в России не нужно. Единственным минусом отечественной медицины является значительное количество противоречий с современными инновациями. Многие врачи (но отнюдь не все!) предпочитают опираться не на мировой опыт, а на свой личный, ставя свою точку зрения выше международного мнения. Это часто мешает им в работе, так как универсальность и шаблоны исключают индивидуализированный подход к пациенту. За границей ситуация иная. Там врачи ориентируются на протоколы, принятые во всем мире, исходя из доказанной эффективности и безопасности препаратов, которые будут подобраны по многоступенчатому сложному циклу.

Copyright © 2015-2019 Аллергия. Материалы данного сайта являются интеллектуальной собственностью владельца интернет площадки. Копирование информации с данного ресурса, разрешено только при указании полной активной ссылки на источник. Перед применением материалов сайта, обязательна консультация с врачем.

источник

Что такое аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)? Статья дает исчерпывающий ответ на этот вопрос и рассказывает не только о цели, методах и механизме терапии, но затрагивает такие темы, как эффективность, безопасность, показания и противопоказанилая, уместность применения, используемые препараты, побочные эффекты, а также стоимость АСИТ.

Аллерген-специфическая иммунотерапия принцип лечения аллергии, основанный на продолжительном введении пациенту аллергена, к которому у него обнаружена гиперчувствительность.

Главная цель — гипосенсибилизация, или уменьшение восприимчивости к вводимому аллергену. Терапия называется аллерген-специфической, поскольку понижает чувствительность организма только к вводимому аллергену. Из-за того, что действие экстракта аллергена подобно действию вакцины, препараты аллергенов называют ещё аллергенной вакциной.

В отличии от фармакотерапии, действующей на отдельные звенья патогенеза, предотвращающей развитие симптомов аллергии, не убирая при этом причины болезни, и потому являющейся временной мерой, АСИТ качественно меняет механизм иммунной реакции на аллерген, при этом после окончания курса лечения эффект сохраняется на несколько лет.

Гипосенсибилизация специфическая, аллерговакцинация, вакцинация аллергии специфическая.

Эффективность АСИТ от аллергии подтверждена исследованиями ВОЗ, и при соблюдении следующих условий достигает в среднем 80%:

При прохождении трёх и более курсов эффективность достигает 95%.

На результат влияет и возраст пациентов: при возрасте от пяти до одиннадцати лет позитивный эффект проявляется в 94,2% случаев, у детей старше одиннадцати — у 83,6%.

Чтобы понять, почему АСИТ является настолько эффективной и имеет такие преимущества перед фармакотерапией, необходимо рассмотреть подробнее схему и механизм действия описываемой терапии.

Перед проведением АСИТ пациент сдает клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, антитела к гепатитам, ВИЧ, RW. По показаниям проводится ЭКГ, ФВД, УЗИ и ряд других анализов.

Также проводится тестирование, определяющее, на какой аллерген у пациента наблюдается повышенная реакция. После этого производится проба на чувствительность к лечебной форме аллергена.

Далее начинается сам курс АСИТ, который проводится в две стадии.

1. Первый этап начинается с введения малой дозы препарата, которая постепенно увеличивается до максимального приемлемо-переносимого уровня (оптимальная доза).
2. На втором этапе оптимальная доза вводится регулярно на протяжении большей части времени курса АСИТ. При этом дозировка зависит от типа и силы аллергена, способа введения и индивидуальной реакции пациента.

В ходе терапии перманентное поступление аллергена вызывает перестройку иммунной системы, а именно нормализует, а при повторных курсах уменьшает уровень специфических E-иммуноглобулинов (lgE), участвующих в немедленных аллергических реакциях, стимулирует выработку G-иммуноглобулина, связывающего аллерген, тормозит высвобождение медиаторов аллергии.

В целом подобные изменения происходят во всех элементах иммунной системы, участвующих в формировании аллергического ответа. В результате восприимчивость иммунитета на данный аллерген значительно понижается, что и является целью АСИТ.

Применяются такие методы АСИТ, как:

• Инъекционный. Введение лекарства происходит посредством подкожных инъекций.
• Неинъекционный. Пероральная АСИТ (капли,таблетки, капсулы), сублингвальная, интраназальная (водный раствор или порошок), эндоброхиальная (в жидком или порошкообразном виде).

По результатам исследований, которые проводила профессор О. М. Курбачева, инъекционная и сублингвальная АСИТ по эффективности не уступают друг другу. В то же время у подкожной терапии большее количество побочных эффектов, в т.ч. серьезных.

Классическая, рассчитанная на срок от 10 месяцев до 3-5 лет, с перерывом между введениями аллергена от суток до месяца;

Проводят такое лечение амбулаторно, т.е. на дому. Обычно в процессе терапии не возникают ни серьезные осложнения, ни побочные эффекты, поэтому необходимости в круглосуточном медицинском наблюдении нет.

Краткосрочная:

• Ускоренная схема: подкожные инъекции препарата 2-3 раза в день;
• Молниеносная: необходимая доза аллергена вводится подкожно за трое суток, через каждые три часа в равных частях с адреналином.
• Шок-метод: продолжительность — сутки, подкожные инъекции аллергена и адреналина производятся каждые два часа.

Кратковременная АСИТ проводится в стационаре и совмещается с приемом антигистаминных препаратов.

Чтобы аллергенспецифическая иммунотерапия подействовала, 1 курс — это не всегда достаточно. Бывает, нужно 2, 3 и более повторений. Никто не может дать гарантий эффективности лечения заранее.

Присутствуют свои особенности АСИТ при анафилактических реакциях на яд жалящих насекомых. Лечение включает в себя меры предосторожности против укусов насекомых. Аллергик должен носить с собой:

1. Паспорт аллергика, содержащий имя, номер телефона, домашний адрес, диагноз и инструкцию по использования противошокового комплекта.
2. Комплект содержит шприцы, раствор адреналина, антигистаминное средство и глюкокортикоид системного действия. В период активности насекомых желателен постоянный прием антигистаминных средств.

Питание при АСИТ должно быть гипоаллергенным, как и быт. И без погрешностей в диете происходит стимуляция организма, дозы рассчитываются строго по самочувствию и состоянию человека.

Если не изменить образ жизни (хотя бы на этапе наращивания дозы), должного эффекта от терапии может и не быть.

Советуем посмотреть, наглядно показан механизм аллергической реакции, а также общая информация о проведении АСИТ терапии.

В процессе проведения АСИТ используются следующие стандарты аллергенов:

• AU (Allergy units) – разработка США.
• BU (Biological units) – Европейская разработка. Индекс реактивности (ИР) — один из важных примеров данной стандартизации.

Существует несколько форм препаратов для АСИТ

• Водно-солевые экстракты;
• Аллергоиды, полученные полимеризацией;
• Аллергены для пкАСИТ;
• Аллергены для слАСИТ.

Некоторые из них мы рассмотрим ниже.

В основном это отечественные препараты для АСИТ, выпускаются компанией “НПО МикроГен” (инъекционные препараты пыльцы дуба, березы и др).

В эту же группу входит лекарство “Антиполлин” производства Казахстана. Имеются “вакцины” против пыльцы сорных и луговых трав, деревьев, полыни и домашней пыли.

Сюда относятся по большей части импортные средства. Среди них:

• Diater Laboratoriors (Диатер), Испания. Имеется более 25 аллергенов, причем как одиночных, так и в сочетаниях;
• Lais, Италия: Lais Dermatophagoides (Лайс Дерматофагоидес) — смесь аллергенов клещей домашней пыли; Lais Grass (Лайс Грасс) — пыльца злаковых трав.
• Stallergenes (Сталлержен), Франция. Фирма также имеет огромное количество самых разных “вакцин”. Среди них:
  • Аллергены Сталораль для сублингвальной АСИТ;
  • Фосталь и Алюсталь для подкожной АСИТ;

В каждой упаковке с препаратом есть своя инструкция, однако минимальные дозы определяются врачом на основе обследования, результатов анализов каждого конкретного пациента, его возраста, общего состояния и степени выраженности аллергических явлений.

Кроме аллергенов, являющихся естественными молекулами, встречающимися в природе, применяются также аллергоиды.

Аллергоидымодифицированные молекулы, обладающие пониженной способностью связываться с E-иммуноглобулинами, что уменьшает вероятность возникновения побочных эффектов.

Большинство аллергоидов являются полимерами. Однако LAIS-аллергоид, получаемый воздействием цианата калия на аллерген, является мономером, и благодаря этому может вводиться сублингвально.

Чаще всего применяются препараты аллергенов пыльцы травы и деревьев, пылевых клещей и шерсти животных.

Проводиться аллергенспецифическая иммунотерапия АСИТ может с 2 видами аллергенов, причем с той же эффективностью, как и с одним (согласно исследованиям профессора О.М. Курбачевой).

Противопоказания для АСИТ от аллергии сублингвальным, пероральным и парентеральным методами:

• Онкология;
• Аутоиммунные заболевания, иммунодефицит;
• Тяжёлые психические расстройства;
• Невозможность соблюдения схемы терапии;
• Возраст менее пяти лет;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (из-за невозможности безопасного применения адреналина);
• Бронхиальная астма в тяжёлой форме, не поддающаяся симптоматическому лечению.
• Беременность и лактация требуют консультации врача для продолжения лечения.

Также нельзя проводить на фоне лечения β-блокаторами:

И приема МАО в комбинации с симпатомиметиками:

Кроме того, должна быть здоровой щитовидная железа — и АСИТ проводить можно.

Также существуют и временные противопоказания:

• Обострение основного или сопутствующих заболеваний, паталогий;
• Вакцинация;

В каких случаях прекращают проведение АСИТ:

• Тяжёлые реакции на лечение;
• Невозможность или же нежелание продолжать курс терапии;
• Позитивный терапевтический эффект после нескольких курсов АСИТ.

При сублингвальной АСИТ препарат попадает непосредственно в полость рта, поэтому следует учитывать следующие моменты. Не должно быть:

• повреждений слизистой рта, язв или эрозии;
• открытых ран в ротовой полости;
• воспалительных заболеваний, кровоточивости десен.

Вопрос вакцинации является важным, т.к. лечение методом АСИТ предполагает довольные длительные курсы, которые могут пересекаться с плановыми мероприятиями по профилактике опасных заболеваний. Что же делать, если необходимость посетить прививочный кабинет «вылетела из головы»? Ситуация вполне разрешима, если соблюсти ряд условий и рекомендаций.

В первую очередь необходимо поставить известность своего лечащего врача. В зависимости от ситуации он объяснит каким образом лучше поступить в конкретной ситуации. Например, если вы только планируете начинать лечение препаратами АСИТ, то вакцинацию следует провести не менее, чем за месяц до начала курса лечения.

В случае, если вы находитесь на этапе набора максимальной терапевтической дозы препарата, то от вакцинации стоит воздержаться.

Во время поддерживающего курса возможно проведение вакцинации, но лишь при условии лечения без перерывов в течении трех и более лет, но также нужны следовать таким рекомендациям:

• Не проводить прием препаратов АСИТ и проходить вакцинацию в один и тот же день;
• После получения аллергена АСИТ получать вакцину можно не ранее чем через неделю;
• От даты вакцинации до следующего приема препарата АСИТ должно пройти не менее трех недель (и это в случае отсутствия побочных эффектов)
• В случае сублингвального метода проведения АСИТ, на стадии поддерживающей терапии необходимо временно приостановить применение аллергена. Схема такова: за 3 дня до вакцинации не применять препарат, также в день проведения и в последующие две недели после вакцинации.

Как уже упоминалось, при беременности АСИТ проводится только по усмотрению врача. Ожидание ребенка, вообще говоря, является относительным противопоказанием к проведению этой терапии.

Дело в том, что нет исследований, достоверно подтверждающих безопасность этого метода, во-первых, для самой женщины.

Иммунная система беременной ведет себя не так, как в обычном состоянии. С одной стороны, она сильно ослаблена, с другой — отличается повышенной реактивностью. Поэтому предсказать реакцию организма на вводимый аллерген довольно трудно. Кроме того, нет данных о том, насколько безопасна эта методика для плода, не повлияет ли введение раздражителя на его рост и развитие.

Существует риск системных реакций, которые могут привести к прерыванию беременности.

В связи с этим при планировании ребенка заканчивают текущий курс АСИТ, если он был, а новый не начинают до разрешения беременности. Если же таковая наступила в процессе проведения лечения, врач должен оценить состояние женщины, соотнести риск и пользу и решить, есть ли необходимость в продолжении терапии.

Для детей АСИТ зачастую — спасение от аллергии. Их иммунитет невероятно “раним”, возбудим, и аллергия у этой категории населения протекает зачастую тяжелее, избавиться от нее не так просто. Более того, не все антигистаминные препараты допустимо принимать в нежном возрасте. Поэтому детство и тяжелая аллергия — прямое показание к иммунотерапии.

Однако ее не проводят тем, кто младше 5 (в редких случаях — 4) лет.

Разумеется, при проведении лечения безопасность находится на первом месте.

При проведении аллерген-специфической иммунотерапии могут возникать, как местные, так и системные побочные эффекты.

Фото: Ринит возможен как одно из побочных явлений при АСИТот аллергии

Местные проявления в области инъекции:

Чаще всего данные симптомы возникают в пределах получаса после проведения процедуры. В данном случае производят корректировку дозы (в сторону уменьшения) вводимого аллергена.

При сублингвальной АСИТ местные реакции могут проявлять зудом, жжением во рту, а также отеке слизистой и языка.

К системным проявлениям, возникающим вне области введения препарата, относятся:

1. Легкие: ринит, зуд в носу, слезотечение, сухой кашель, першение в горле.
2. Средние: затрудненное дыхание, зуд и высыпания по телу, головная боль, боль в суставах, повышение температуры.

Стоит отметить, что все системные проявления хорошо контролируются и купируются, частота их возникновения — не более 10%. Редким явлением являются тяжелые реакции — анафилактический шок, отек Квинке (частота проявления до 0,001%). В данном случае необходим пересмотр программы лечения по методу АСИТ.

К слову сказать, за весь период проведения сублингвального АСИТ в России таких случаев зарегистрировано не было.

Стоит знать — анализ системных реакций показывает, что в подавляющем числе случаев они возникали по причине отклонения от принятых правил проведения АСИТ, а именно:

• Нарушение протокола проведения АСИТ:
  • ошибка в дозировке аллергена;
  • использование аллергена из нового флакона (переход на другую серию, с другой аллергенной активностью);
  • введение препарата больным бронхиальной астмой в период клинических проявлений заболевания;
  • введение очередной лечебной дозы аллергена на фоне обострения заболевания (в том числе, не только аллергического);
• Чрезвычайно высокая степень гиперчувствительности пациента (с этим связан недостаточно скорректированный режим доз);
• Одновременное использование бета-блокаторов.

В мировой практике использование АСИТ очень распространено.

Также существует статистика проявления побочных эффектов

Так например частота развития анафилактического шока на введение аллергенов регистрируется лишь в 0,0007% случаев (1 на 146010 инъекций при инъекционном способе проведения АСИТ).

Но чаще всего реакции такого рода возникают,если лечение производит не врач аллерголог, а специалист общей практики, который не имеет специальных знаний в данной области.

Отсюда следует закономерный вывод. Дабы избежать негативных последствий, необходимо проходить лечение в условия медицинского кабинета, либо стационара. Проводить лечение должен врач аллерголог с должным уровнем квалификации.

Сейчас процедура проводится практически при всех видах аллергии. Наиболее эффективной считается она у больных сезонной аллергией (поллинозом). При аллергии на амброзию, пыльцу злаковых и т.д. Почему?

Дело в том, что одной из наиболее остро стоящих проблем является борьба с пыльцевыми аллергенами. Если можно не общаться с кошкой и “не встречаться” с аллергией, то от пыльцы убежать практически невозможно.

В связи с этим исследования относительно терапии поллинозов проводятся давно. И выведены оптимальные соотношения компонентов, дозы и программы терапии.

При аллергии на плесень, а также если аллергенов является клещ (т.е. борьба с бытовыми аллергенами), АСИТ тоже довольно эффективна. Среди препаратов есть смеси, борющиеся с аллергией на клещей, а также на грибки (аллергия от пыли). В частности, компания Диатер предлагает более 5 “вакцин” против этих аллергенов — как монопрепаратов, так и сочетаний 2, 3 и даже 4 раздражителей. Терапия будет весьма эффективной.

Кошка как сильный аллерген — это проблема многих, особенно детей. Лечение гиперчувствительности к этим домашним животным обычно заканчивается успехом.

А вот в достаточной степени эффективного средства от пищевой аллергии до сих пор нет.

Также на портале Надежда Викторовна ответила на частые вопросы о сублингвальной АСИТ. Рассмотрены правила приема аллергена — почему именно так, а не иначе. Вопросы длительности приема и эффективности.

Стоимость курса АСИТ складывается из консультации аллерголога, кожного теста на чувствительность к аллергенам и цены самого препарата.

Сказать, что ее проведение недорого, нельзя. В целом стоимость иммунотерапии при аллергии может достигать десятков тысяч рублей, однако с перспективой на будущее это не так критично, так как после прохождения курса пропадает потребность в противоаллергических препаратах, что компенсирует расходы на АСИТ.

Ниже вы можете увидеть примеры стоимости процедуры в одной из клиник Москвы (цены могут колебаться в зависимости от курса валют).

Можно ли провести АСИТ от аллергии бесплатно, по полису ОМС?

Судить об этом сложно. В Федеральном Законе №326 “Об обязательном медицинском страховании граждан” не указан конкретный список услуг, которые медицинские организации обязаны оказывать без оплаты пациентом. Все зависит от территориальной программы государственных гарантий.

Ниже вы найдете ответы на частые вопросы, которые волнуют пациентов и тех, кто только планирует провести процедуру.

Как развести аллергены для АСИТ?

Тонкости применения лекарства проходящему терапию должен объяснить врач. У каждого препарата есть свои особенности, которые отличают его от остальных. Однако есть общая примерная схема приготовления сублингвального аллергена:

1. Строго определенный объем препарата каплями накапать в ложку, залить небольшим количеством воды;
2. Вылить средство под язык, подержать его там на протяжении пары минут, проглотить;
3. Применять препарат следует за час до или через час после еды;
4. Если рекомендован однократный прием лекарства, это нужно делать перед сном, не ранее чем через час после еды;
5. Применяется препарат при условии строгого соблюдения режима и диеты.

Эффективен ли АСИТ от аллергии на плесень?

Да, существуют “вакцины” от большого количества плесневых грибов (Кладоспориум, Аспергилюс, Альтернария, Пенициллиум и всевозможные их сочетания).

Почему болит живот при лечении АСИТ?

При сублингвальном введении препарат попадает в желудочно-кишечный тракт. Фактически, боль в животе — это проявление пищевой аллергии. Развивается она, согласно данным различных исследований, у 8-45% проходящих лечение, не требует никакой терапии и проходит самостоятельно в течение короткого времени.

Когда начинать АСИТ на березу?

Лучше всего начинать терапию за несколько месяцев до цветения. В среднем береза расцветает в середине апреля — мае, соответственно, прием препаратов можно начинать в ноябре-декабре.

Алкоголь и АСИТ совместимы?

В принципе, да, спиртное не блокирует действие препаратов. Однако следует помнить, что многие напитки сделаны на основе довольно аллергенных продуктов, в связи с чем сами по себе могут служить аллергенами. В этом случае употребление алкоголя будет считаться нарушением диеты.

Можно ли делать прививку от гриппа при АСИТ?

Нет. На время проведения терапии отменяются все антигенные воздействия, в т.ч. прививки.

Заболела во время АСИТ — что делать?

Необходимо отменить прием препаратов до полного выздоровления, а затем, после консультации с аллергологом, продолжить терапию.

Итак, выводы из вышеописанного следующие:

• АСИТ эффективна;
• При соблюдении схемы лечения безопасна;
• Результат сохраняется на многие годы;
• Система продолжает совершенствоваться;
• Затраты компенсируются дальнейшим отказом от использования в будущем противоаллергических препаратов.

Отзывы об антиген-специфической иммунотерапии самые разные. Есть те, кому она помогла избавиться от аллергии. Ранее тяготимые тяжелыми симптомами, люди с удовольствием гуляют весной по улице, нюхают цветы, гладят кошек и живут полной жизнью. В то же время, есть те, кто, потратив много времени и денег, так и не добился эффекта.

В связи с этим в дилемме “иммунотерапия при аллергии: за и против” ответ скорее “за”. Лучше попробовать и не прийти к желаемому результату, чем не попробовать вовсе.

о немецких санках BABY DREAM… хотим их приобрести, но что-то какие то отзывы о них не очень в инете, девочки, кто является обладателем таких саночек, пожалуйста, напишите как они — удобные/нет, очень ли тяжелые, удобная ли перекидная…

срочно нужны отзывы о Canon 7D.

Друзья. Любители и профи. Предлагают фотоаппарат canon 7D, бу. Сразу оговорюсь,не могу купить новый такого уровня. Если кто-то поможет отзывом,буду очень благодарна. Спасибо.

Нужны отзывы Витязево,Геленджик

Девочки прошу советов. Кто где отдыхал. Нужны отзывы об отелях и гостевых домах. Собираемся отдохнуть в Витязево и в Геленджике. Пожалуйста напишите кому где понравилось(или не понравилось). 1. Название2. Цена за номер3. Пляж песок или галька4….

СРОЧНО НУЖНЫ ОТЗЫВЫ О БОНДАРЕНКО

Добрый день! Девочки, срочно нужны отзывы о Бондаренко В.Н. Мать и Дитя. В инете все отзывы о ней хорошие, негативных нет вообще. Хочется быть уверенной, что отзывы пишутся не о себе любимой. Делал у нее…

Девочки, что можете сказать про электрический молокоотсос Baby Ono? Очень нужны ваши отзывы!

Клиника Спиженко Киев, срочно нужны ваши отзывы!

Добрый вечер, форумчанки! Очень нужны объективные отзывы о данной клинике, на официальном сайте информация есть, но хотелось бы отзывы реальных пациентов — может, кто знает? Пожалуйста!

Mr.Doors. Нужны срочно отзывы.

Наконец-то закончен ремонт в прихожей. Срочно нужен шкаф-купе. Думаю про мистер Дорс, но что-то отзывы в интернете не очень. Прошу помощи у вас девочки. Кто заказывал там мебель? Как у них со сроками изготовления, качеством…

Объект моей страсти ДЖЕОБИ С409.Вот такая Я в нее просто влюбилась. Домашние раньше просто отмахивались теперь у виска крутят. Дошло до того, что она мне приснилась. В общем хочу очень, но инфы о ней очень…

Нужны реальные отзывы. Срочно!

Всем привет=))) Всех с наступающими праздниками))) остальное под кат…. Ой девочки=))) У меня скоро уже 37 пойдет,устала как собака,уже состояние апатии иногда накатывает,доченька растет и уже не то чтобы пинается,ей там просто места нет,я не…

Я очень хорошо понимаю автора, сама пыталась несколько лет справиться с аллергией на березу только антигистаминками, но особого эффекта не было. Если глотать горстями таблетки, только желудок посадишь, или еще что похуже. АСИТ мне предложит аллерголог в поликлинике, я сразу не согласилась, но потом почитала, подумала и решилась. Уколы не кололи, я принимаю капли под язык, это на мой взгляд очень удобно и выполнять не трудно. Сейчас уже третий год, получается последний, результатами довольна, нет весеннего течения из носа, опухших глаз, чихания постоянного. Начинаю с ноября и до весны капли принимать. Думаю, по завершению, напишу и свой объемный обзор.

источник