Боль в боку возникает под ребром с левой или правой стороны туловища между подмышками и бедрами. В этих местах находятся кости, мышцы, нервы, кровеносные сосуды, органы и другие структуры, которые могут быть инфицированы, воспалены и повреждены.
Она излучает в переднюю и заднюю части туловища, под ребро, в живот, грудь и середину низа спины, поясницу. В грудной клетке находятся легкие, сердце и другие крупные структуры дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы, в дополнение к органам пищеварения, нервной и лимфатической систем. В брюшной полости находится желудок, кишечник, печень, желчный пузырь, почки, селезенка и поджелудочная железа. Боль в боку может быть симптомом самых разнообразных заболеваний, от легких до серьезных, расстройств и состояний: инфекции, инфаркт миокарда, воспаление, расстройства желудка, травмы, кишечная непроходимость, а также рак. Болит с одной или обеих сторон туловища одновременно. Описывается состояние, как дискомфорт, слабые или сильные судороги. В зависимости от причины боль возникает внезапно и исчезает быстро, например, после работы или интенсивной тренировки. Ощущается она и в течение месяцев, лет, если связана с медленно растущей опухолью или болезнью внутреннего органа.
К врачу следует обратиться при необъяснимой и постоянной боли. Оперативное диагностирование и лечение поможет контролировать симптомы и уменьшить риск осложнений заболеваний, расстройств и состояний.
Также обратиться за медицинской помощью немедленно следует, если боль отдает в спину или живот после травмы, состояние сопровождается одышкой, кровь в рвотных массах или стуле, головокружение или обморок, внезапное вздутие живота или боли в груди, излучающие в лопатку, челюсть или левую руку.
Вызывается состояние большим разнообразием легких и серьезных заболеваний. Относительно мягкие причины побочной боли в боку: расстройство желудка и перетренерованность. Серьезные и опасные состояния: сердечный приступ и травмы.
- Абсцесс почки.
- Рак.
- Миокард почки (отмирание ткани из-за отсутствия кислорода).
- Инфекции (пиелонефрит).
- Камни в почках.
- Травмы.
- Обструкция мочеточника (острая или хроническая) из-за врожденной аномалии, сгустка крови, камней.
Боль в боку бывает вызвана серьезными проблемами с респираторной системой. Хотя следующие заболевания чаще всего ассоциируется с дискомфортом в центре груди, боль может иррадиировать в правый и левый бока, спину.
- Астма.
- Бронхит.
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ; включает в себя эмфизему и хронический бронхит).
- Плеврит (воспаление слизистой оболочки легких).
- Воспаление легких.
- Пневмоторакс или гемоторакс (коллапс легкого или кровь).
- Отек (накопление жидкости в легких).
- Легочная эмболия (сгусток крови).
- Легочная гипертензия (высокое кровяное давление в артериях органа).
- Туберкулез (серьезная инфекция, влияющая на легкие и другие органы).
Их признак — сочетание боли в животе и груди. Это указывает на серьезные или опасные для жизни проблемы с сердцем и сосудистой системой. Хотя следующие болезни чаще связаны с фронтальной болью в груди, она может иррадиировать в бок грудной клетки и спину.
- Аневризма брюшной аорты.
- Расслоение аорты.
- Врожденные пороки сердца, нарушения и врожденные дефекты, коарктация аорты и стеноз аортального клапана.
- Хроническая сердечная недостаточность.
- Ишемическая болезнь сердца, включая спазм коронарной артерии, стенокардия из-за атеросклероза (отверждения и сужения артерий).
- Эндокардит (воспаление или инфекция внутренней оболочки сердца).
- Инфаркт.
- Пролапс митрального клапана и другие проблемы сердечного клапана.
- Перикардит (воспаление, инфекция оболочки, покрывающей сердце).
- Аневризма грудной аорты.
источник
Каждый из нас периодически испытывает болезненные ощущения в районе живота и это вполне естественно, ведь абсолютно здоровых людей не бывает. Важно не игнорировать их, а уметь определять причину возникновения. К примеру, от чего же развивается боль в боку справа? Читайте о возможных источниках ее происхождения.
В указанной стороне расположены некоторые внутренние органы, с дисфункциями которых и имеет прямую связь дискомфорт. Что может болеть справа:
- печень;
- почки;
- поджелудочная железа;
- кишечник;
- яичники;
- аппендицит.
Правая доля брюшной полости условно делится на подреберную (сверху) и тазовую (снизу) части. В первой располагаются желчный пузырь, надпочечник с почкой, печень, диафрагма, подвздошная кишка. Во второй находится яичник (у женщин) с аппендиксом (у всех). Редко, но иногда вправо отдает блуждающая боль органов, расположенных слева. Это может быть желудок, поджелудочная железа. Чтобы установить точную первопричину возникновения неприятных ощущений, нужно четко определиться с их локализацией.
Бывает постоянной или периодической. Постоянная боль справа под ребрами спереди возникает из-за таких недугов:
- Желчного пузыря: холецистита, желчнокаменной болезни, паразитов.
- Поджелудочной железы: панкреатита острого, онкологии (поздние стадии).
- Печени: гепатита, цирроза, паразитов.
- Диафрагмы: грыжи, опухолей, диафрагматита.
Боль в правом боку живота спереди может не иметь отношения к патологиям. Периодически такие ощущения испытывает каждый при:
- Беременности. Растущий плод находится в матке и создает давление на органы женщины, вызывая болевые ощущения.
- Интенсивных физических нагрузках. Если человек с непривычки занимался тяжелой работой или выполнял спортивные упражнения, у него много адреналина выбрасывается. Поэтому кровоток усиливается, а полая вена расширяется и пережимает печень.
- Предменструальном синдроме. При усиленной выработке эстрогена, происходящей перед месячными, происходит спазм желчевыводящих путей, на которые воздействует этот гормон.
Данное явление характерно для ряда почечных патологий. Болит правый бок со спины? Предупреждает это об:
- Остром пиелонефрите. Интенсивное, но тупое болевое ощущение. Если постучать по нижним ребрам, становится сильнее.
- Хроническом пиелонефрите. Слабое ноющее болевое ощущение, становящееся навязчивым, если за окном сыро и прохладно.
- Забрюшинной гематоме. Если человек упал на спину либо сильно ушибся, то за брюшиной разрывается сосуд и получается гематома (кровяное скопление), жмущая на органы.
- Остром панкреатите. Опоясывающее болевое ощущение, растущее, если человек лежит. Дополнительные симптомы – тошнота, понос, рвота.
- Мочекаменной болезни. Тупое болевое ощущение. Нарастает, если человек много двигается или выпивает чрезмерное количество жидкости.
- Защемлении нерва. Разлитая боль вверху, под лопаткой справа увеличивающаяся.
Обстоятельств возникновения такого симптома много. Болит правый бок со спины в пояснице? Нужно обследоваться на предмет недугов:
- Опорно-двигательного аппарата: спондилолистеза, остеохондроза, остеомиелита, остеопороза.
- Мышц: воспаления, травмы, растяжения.
- Неврологических: плексита или неврита.
- Внутренних органов: почки (пиелонефрит, камни, гидронефроз, колика), кишечника, желчного пузыря, печени, яичников у барышень.
Вероятных причин такого явления много. Болит в правом боку на уровне талии у людей при:
- Завороте кишок.
- Болезнях печени.
- Неполадках поджелудочной железы.
- Аппендиците. Острая резь, крепчающая при вдохе или движении.
- Воспалении придатков матки.
- Присутствии в желчном пузыре мелких камней. Приступообразная боль.
- Паховой грыже.
- Болезнях почки: опущении, гидронефрозе, гломерулонефрите, камнях.
Перечень причин этого явления очень обширен. Боль в области печени, во рту при которой появляется горечь, возникает при:
- Мононуклеозе и гепатитах (вирусных, бактериальных, токсических, лучевых, аутоиммунных).
- Паразитарных инвазиях.
- Врожденных патологиях (киста или поликистоз).
- Холецистите.
- Хроническом отравлении токсинами, алкоголем, лекарственными препаратами.
- Циррозе.
- Некоторых вирусных заболеваниях.
- Онкологических поражениях.
Чтоб выполнить диагностику правильно, необходимо выявить не только локализацию неприятных ощущений, но и их характер и интенсивность. Это очень важно, ведь только выяснив, почему болит правый бок, доктор сможет назначить актуальную схему лечения, которая действительно поможет пациенту и облегчит его состояние. Боль бывает тупой либо острой, опоясывающей, колющей, схваткообразной. Причины появления каждой индивидуальны.
Выделяют постоянную или периодическую. Первая встречается при онкологии, кистах, переломах костей. Непостоянная ноющая боль в правом подреберье типична для:
- Гепатитов (острых, хронических).
- Пиелонефрита, гидронефроза, опухоли почек, апостематозного нефрита.
- Цирроза.
- Опухолей надпочечников.
- Рака печени.
- Хронических холециститов, холангитов.
- Легких колитов, дивертикулеза кишечника.
- Паразитов.
Есть несколько групп болезней, для которых свойственен такой симптом. Гинекологические патологии, при которых тянет правый бок:
- Правосторонний аднексит острый либо хронический. Симптом сопровождается ознобом, высокой температурой.
- Апоплексия яичника. Приступная боль в животе справа, в другие области отдавать не может.
- Внематочная беременность с разрывом трубы.
- Ножка образования на яичнике перекрутилась.
Болит правая сторона живота? Это может рассказывать о следующих урологических болезнях:
- хроническом пиелонефрите;
- опухолях почки.
Тянущее чувство является симптомом ряда хирургических болезней:
Колики – очень неприятный симптом. Существует много причин их наличия. Колющая боль в правом боку зарождается вследствие:
- Недостаточно проходимых желчевыводящих ходов. Приступы настигают больного неожиданно, по ночам, а к утру становятся чуть тише. Колики неприятные, но проходят быстро.
- Язвенного дуоденита (язвы двенадцатиперстной кишки). Сильные колики справа и вблизи районе пупка, которая сопровождается жаром, вздутием живота, тошнотой.
- Наличия почечных камней. Они вызывают покалывание, продвигаясь по протокам и царапая их.
- Пиелонефрита. Постоянные колики нехарактерны для этой болезни, но возникают периодические при чрезмерной физической активности.
Извещает симптом о периоде обострения хронических болезней. Тупая боль в правом подреберье обозначается при:
- Хроническом гепатите. Расходится при нажатии на печень.
- Хроническом холецистите. Внутренняя стенка желчного пузыря «царапается» камнями. Это и приносит болезненные ощущения, усиливающиеся при употреблении жирных продуктов.
- Хроническом панкреатите. Болит бок справа после еды, появляется тошнота, тяжесть.
- Хроническом дуодените. Если стенка 12-перстной кишки воспаляется, у человека побаливает и урчит живот, наблюдаются изжога, тошнота. Случается рвота, в которой есть следы желчи.
Прежде всего этот симптом свойственен для заболеваний кишечника. Тяжесть в правом боку внизу живота наблюдается при инфекционных поражениях этого органа, дисбактериозе, колитах, язвах и наличии новообразований. При дисфункции кишечника появляются и дополнительные симптомы: нарушения стула, слабость после еды, иногда открывается рвота. Еще одной причиной тяжести могут быть заболевания надпочечника или почки.
Сопутствует патологиям некоторых органов. Резкая боль в правом боку зачастую возникает при болезнях печени, пузыря желчного, кишки двенадцатиперстной. Ее внезапность – признак того, что работа органов дала серьезный сбой. Самые частые причины резей:
- желчевыводящие пути закупорились камнем;
- киста яичника;
- воспалился аппендицит;
- внематочная беременность;
- апоплексия яичника;
- ущемление паховой грыжи.
Данное крайне неприятное ощущение говорит о патологиях внутренних органов. Жжение в правом подреберье развивается из-за:
- Дисфункций желчного пузыря. Жгучая боль начинается из-за задержки желчи, воспалении органа.
- Болезней печени, поджелудки, кишечника. Жжение периодически появляется при гепатите, циррозе, панкреатите хроническом, язве двенадцатиперстной кишки.
- Диафрагмальной грыжи.
- Болезней органов мочевыделения и почек. Жжение возникает между приступами колик.
- Остеохондроза поясничного отдела.
- Неврологических болезней.
Явление внизу живота зарождается из-за:
- аппендицита;
- панкреатита;
- дивертикула кишечника;
- болезней печени;
- закупорки кишечника (сильно отдает в пах);
- паховой грыжи;
- дуоденита.
Острая боль в правом подреберье сообщает о:
- дискинезии желчевыводящих протоков;
- холецистите;
- гепатите;
- опоясывающем лишае.
Если болит больше со спины, то надо провериться на:
- почечные дисфункции;
- наличие камней в мочеточнике.
Столь неприятное ощущение иногда возникает даже у людей здоровых из-за употребления тяжелой для организма пищи или алкоголя. Дискомфорт в правом подреберье сопутствует желчнокаменной болезни, холециститу. Могут быть его причиной гепатиты и абсцессы печени. Однако, вызвать это состояние способны стресс, физическое или психическое перенапряжение, которые ничего общего с патологиями органов не имеют.
Выделяют массу причин возникновения указанного симптома. Пульсирующая боль в правом боку информирует о:
- Расстройствах пищеварения или патологиях кишечника. Живот стреляет из-за дисбактериоза, вздутия, отравления.
- ПМС. Пульсация живота часто начинается перед месячными. Если она терпима, то беспокоиться не следует.
- Недугах женских половых органов. Особенно опасно, если болевые ощущения сопровождаются сильным кровотечением.
Ряд заболеваний вызывает такой симптом. Режущая боль в правом боку зарождается при:
- Воспалении двенадцатиперстной кишки. Имеет периодический характер.
- Закупоривании желчепротока камнем.
- Защемлении паховой грыжи. Опасное состояние, которое требует срочной хирургической или операции удаления посредством лапароскопии.
- Разрыве гнойника на воспаленной маточной трубке.
- Аппендиците остром.
Время от времени симптом возникает после употребления тяжелой пищи, спиртного. Печень пытается одолеть повышенную нагрузку, отчего человек ощущает дискомфорт. Есть и опасные причины, по которым давит в правом боку под ребрами:
- Гинекологические заболевания. Чувство сдавливания возможно при сальпингите, опухоли яичника, разрыве кисты или перекруте ее ножки, оофорите, вульводении, эндометрите, дивертикулите, аднексите.
- Урологические заболевания. Ощущение давления вызывается циститом, пиелонефритом, воспалениями или инфекциями органов мочевыводящей системы.
- Опухоли мужских репродуктивных органов.
- Паховая грыжа.
- Болезни кишечника.
Симптом встречается очень часто и доставляет много неприятностей. Распирающая боль в правом подреберье открывается при:
- колите;
- дискинезии желчевыводящих путей;
- болезнях печени: гепатитах, эхинококкозе, циррозе, панкреатите;
- болезнях тонкого кишечника;
- пиелонефрите;
- обострении хронического холецистита;
- аппендиците;
- дуодените.
Остановится хотелось бы на гинекологических заболеваниях, быть которых у представителей противоположного пола попросту не может. Боль внизу живота справа у женщин наблюдается при:
- Эндометрите. Болевое ощущение при воспаление маточной слизистой оболочки может быть как нестерпимо острым, так и ноющим, отдает на крестец. Сопровождается болезнь жжением, выделениями.
- Миоме матки. При субсерозной форме болевое ощущение острое, а при субмуказной – ноющее. Заболевание может сопровождаться затруднением мочеиспускания, хроническими запорами.
- Оофорите. Воспаление яичников, при котором наблюдаются ноющие болевые ощущения справа. Менструальный цикл при нем нарушается.
- Сальпингите. Инфекционное воспаление маточных труб. Сильные рези. Общее состояние здоровья портится, из интимного места есть выделения.
Стоит подробнее рассказать о недугах мочеполовой системы, которые вызывают неприятный симптом, характерных для тех, кто представляет сильный пол. Боли в правом боку у мужчин возникают из-за:
- Баланопостита. Воспаление головки пениса, сопровождающееся тянущими болевыми ощущениями живота.
- Кавернита. Воспаление пещеристых тел члена. При острой форме бок мужчины справа сильно болит и режет, при хронической ноет.
- Колликулита. Воспаление семенного холмика. Сопровождается тянущим чувством справа.
- Наличия в предстательной железе камней. При этой патологии бок справа болит. Отдавать может на поясницу.
- Простатита. Живот на уровне поясницы сильно болит.
- Аденомы предстательной железы. Давящее чувство.
Незначительный дискомфорт в животе для женщины в этом положении – нормальное явление. Если у девушки на сносях болит правый бок при беременности, то вызывается это активным ростом плода. Он распирает внутренние органы, от чего становится больно. На поздних сроках ребенок очень активно пинается. Насторожиться следует, если дискомфорт наступил неожиданно и не отпускает больше получаса, приступы слишком острые, сопровождаются симптомами интоксикации. Если состояние резко ухудшилось на первых неделях, это может, к сожалению, быть проявлением беременности внематочной.
Явление предельно частое. Если у человека при кашле болит правый бок под ребрами, ему следует провериться на наличие таких болезней:
- Правосторонней пневмонии. Болевые ощущения доказывают, что заболевание находится на острой стадии.
- Сухого одностороннего плеврита.
- Дисфункций поджелудочной железы.
- Травмы межреберья справа. Пока она не вылечится полностью, кашлять будет больно.
- Новообразования легкого справа.
- Межреберной невралгии.
Источник этого явления — проблемы с органами системы пищеварения. Открывается боль в правом подреберье после еды от таких болезней:
- Хронического панкреатита. Ощущения при обострениях усиливаются, сопровождаются тошнотой, отрыжкой.
- Дуоденита. Ноющие схватки, отдает под грудь, лопатку. Наступает спустя час после еды.
- Хронического холецистита. Тупое распирающее чувство, может отдавать на плечо, лопатку.
- Дискинезии желчных путей. Тупое ноющее чувство, которое в моменты обострений становится острой, приходит приступами.
- Холангита. Болит слабо, но неприятно.
- Бульбита. Ноющее ощущение, иногда схваткообразное.
- Гастрита. Боли разной интенсивности. Наступают после еды через час-другой.
Для ряда заболеваний характерен данный симптом. При вздохе болит правый бок под ребрами от:
- Перикардита. Острые рези, становится еще интенсивнее если делать вдохи.
- Острого холецистита. Отдает в спину, низ живота.
- Миозита. При данном недуге боль сначала возникает только при глубоком вдохе, а потом (при длительном отсутствии лечения) принимает постоянный характер.
- Почечной колика.
- Тромбоэмболии крупной ветви легочной артерии. Рези, которые при заборе воздуха становятся сильнее.
- Поддиафрагмального абсцесса.
Узнайте подробнее, что делать, еслиболит правый бок под ребрами.
С подобным явлением каждый из нас знаком и сталкивался, как минимум, раз. Если при беге болит правый бок, это не обязательно должно иметь связь с заболеваниями. Из-за резкого выброса адреналина кровоток в организме становится более интенсивным. Это ведет к расширению полой вены, которая давит на печень, вызывая тем самым дискомфорт. Другие причины болей сбоку при ходьбе:
источник
Вряд ли найдется человек, который хотя бы раз в жизни не испытывал такое ощущение, как боль. Оно говорит о том, что в нашем организме не все в порядке, и всегда является поводом для беспокойства. Особенно в том случае, если затруднительно определить, что именно, какие органы болят или ноют. Именно так происходит в том случае, если болит правый бок.
Люди, более-менее знакомые с анатомией, склонны приписывать любые рези, болезненные либо неприятные ощущения в правом боку печени. Но это заблуждение. Во-первых, с правой стороны может болеть далеко не только печень и, самое главное, печень сама по себе болит редко. Встречаются также врачи, склонные любую боль, прострел, рези и покалывания справа в боку объяснять остеохондрозом. Это крайне непрофессиональный подход и попытка просто отвязаться от пациента.
По какой причине болит то или иное место, почему появляются рези, выяснить непросто. Ведь причин для возникновения болей, резей и неприятных ощущений в человеческом организме довольно много. И далеко не всегда болевые ощущения связаны именно с тем органом, который расположен в данном месте. Однако в подобной ситуации также нельзя и сбрасывать со счета органы, расположенные в правой части туловища человека. Какие же органы находятся в этом месте?
Во-первых, здесь находится печень – самый крупный компактный орган человека. Она занимает часть правого подреберья и выступает из-под ребер. Рядом с печенью расположены связанные с ней органы – желчный пузырь и желчные протоки. Частично правую часть тела занимает желудок, а также поджелудочная железа. В нижней части живота скрыт кишечник. Прежде всего, живот содержит правую часть толстой кишки – слепую кишку с аппендиксом, восходящую кишку и часть ободочной кишки, а также часть тонкого кишечника – подвздошную кишку.
Кроме того, бок туловища – местоположение еще одного органа. Это почка, расположенная в области поясницы. У женщин в нижней части живота, в тазовой области также расположен правый яичник. Таким образом, болеть в этой стороне тела есть чему. Однако не все органы с равной вероятностью вызывают неприятные ощущения.
Разумеется, не стоит сбрасывать со счетов рези и боли, вызванные органами, расположенными в других частях тела. Например, это может быть боль при ишемической болезни или инфаркте, которая в редких случаях иррадиирует в правую часть тела. Может вызывать резкие боли и поджелудочная железа, расположенная преимущественно в левой части тела. Наконец, сильные боли и рези нередко имеют вертебральную природу и вызываются остеохондрозом с корешковым синдромом. Эта причина, как показывает практика, встречается достаточно часто. Нередко вызывают боль справа и некоторые инфекционные кожные заболевания, такие, как герпес.
Самому пациенту, не обладающему достаточными медицинскими знаниями, обычно невозможно понять, почему болит правый бок. Однако следует помнить, что сильный болевой синдром – всегда признак для беспокойства. Кроме того, этот симптом может быть следствием различных заболеваний. Если природу возникновения рези или боли не удается установить, то следует обратиться к врачу, ведь многие заболевания, вызывающие резкую боль, нередко приводят к летальному исходу без надлежащего лечения. Особого внимания заслуживает боль, которая концентрируется в подвздошной части туловища. Этот симптом может быть признаком развития опаснейшего воспалительного заболевания – аппендицита.
Болеть в правом боку также может при следующих заболеваниях:
- холецистит;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- колит;
- желчнокаменная болезнь;
- почечнокаменная болезнь;
- воспаления почек;
- травмы брюшины, сопровождающиеся гематомами;
- травмы ребер;
- межреберная невралгия;
- остеохондроз с корешковым синдромом.
У женщины может болеть в правом боку, если наблюдаются заболевания репродуктивных органов, опухоли или воспаления яичников.
Как правило, рези и боли в правом боку, связанные с заболеваниями органов ЖКТ, сопровождаются соответствующими симптомами:
- тошнотой,
- рвотой,
- горечью во рту,
- отрыжкой,
- диареей или запором,
- обложенностью языка,
- изжогой,
- желтушностью,
- изменением цвета мочи и кала.
При воспалительных или инфекционных процессах рези нередко сопровождаются симптомами общей интоксикации – высокая температура, слабость, спутанность сознания.
Если что-то тянет в боку, то причиной часто являются различные заболевания. Ощущения носят либо постоянный, либо периодический характер. Периодические боли, связанные с приемом пищи, как правило, вызваны органами пищеварения – кишечником (колит), желчным пузырем (холецистит), двенадцатиперстной кишкой (язва и дуоденит). Для дуоденита характерна боль, отдающая в лопатку и спину.
Очень часто такой симптом, как тупые и тянущие боли, иногда распирающего и ноющего типа, связаны с дискинезией желчевыводящих путей (гипомоторный тип). Обычно эти неприятные ощущения появляются после принятия пищи.
У женщин болеть могут не только органы пищеварения. Нередко тупая или тянущая боль в низу живота может являться следствием воспаления женских половых органов. Если болевой симптом наблюдается справа, то он нередко вызывается воспалительным процессом в правом яичнике (аднекситом).
Почки также нередко ноют и вызывают дискомфорт, особенно при переохлаждении организма. Если боль тупая и наблюдается преимущественно в области задней части поясницы, носит периодический характер, то ее вызывают, как правило, воспалительные заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит).
При наличии резей, прострелов, неприятных ощущений в области подреберья часто подозрения падают на печень. Однако печень сама по себе редко бывает источником колик и вообще дискомфорта, так как она лишена нервных окончаний. Однако отбрасывать эту возможность также не стоит. Обычно подобное случается при увеличении органа в размерах и растяжении его оболочки. Это говорит о запущенной стадии гепатита, фиброза или даже цирроза.
Ноющие боли чуть выше поясницы нередко указывают на проблемы с легким – плеврит, опухоль, правосторонняя пневмония. Болевой синдром и появление прострелов в области поясницы – на остеохондроз, опоясывающий лишай, заболевания почек.
Неважно, при каких патологиях появляется острая боль в правом боку. Резкие колики всегда должны являться поводом для серьезного обследования. Потенциально особенно опасна резкая колика в том случае, если она наблюдается в правом подвздошье. Другой симптом, помимо резей, который должен заставить насторожиться – напряжение мышц стенки брюшины. Эти признаки позволяют заподозрить такое острое заболевание, как аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки – аппендикса. При аппендиците первоначально источник неприятных ощущений и болей находится в районе пупка, а затем перемещается в район подвздошной области. При подобных симптомах необходимо незамедлительно вызвать врача.
Резкая колика или прострел также нередко являются следствием заболеваний билиарной системы:
- желчнокаменая болезнь (движение камней по желчным путям),
- холецистит,
- холестаз,
- дискинезия желчных путей (гипермоторный тип),
- спазм желчных путей.
Также боль нередко бывает связана с кишечником:
- непроходимость кишечника,
- энтерит,
- язва двенадцатиперстной кишки,
- кишечные колики (спазмы толстой кишки),
- синдром раздраженного кишечника.
Иногда отдает в правую часть тела и боль, наблюдаемая при панкреатите. Хотя для панкреатита больше характерно возникновение опоясывающих или левосторонних болей. При болях и резях, связанных с ЖКТ и желчной системой, нередко наблюдаются негативные желудочно-кишечные явления:
- тошнота,
- рвота,
- снижение аппетита,
- метеоризм,
- запоры или диарея,
- изменения цвета стула,
- кровь и слизь в стуле,
- неприятный или горький привкус во рту,
- обложенность языка.
Первопричиной неприятных ощущений и резей в пояснице нередко являются проявления почечнокаменной болезни. Прочие симптомы, связанные с патологией почек:
- изменения в количестве мочи (полиурия или олигурия),
- кровь в моче,
- отеки,
- лихорадка,
- гипертензия.
Выход камней из почек нередко проявляется в сильных болях и резях, что доставляет пациенту немало мучений и требует врачебной помощи.
Наличие резей и жжения в правом боку может являться следствием инфекционного заболевания – герпеса или опоясывающего лишая. Он сопровождается появлением лишаеподобных высыпаний на туловище, поэтому диагностика в данном случае не вызывает затруднений. Хотя на первых этапах заболевание может симулировать признаки панкреатита.
Паховая грыжа также может вызвать сильный болевой симптом, который отдает в ногу и усиливается при подъеме тяжести. При этом в паховой области образуется характерное грыжевое выпячивание.
У женщин иногда наблюдается специфическое явление, вызывающее сильнейший болевой синдром – внематочная беременность. Признаки патологии – иррадиация в прямую кишку и промежность. Это состояние может быть чревато разрывом фаллопиевых труб и требует срочной госпитализации. Другая возможная первопричина резких болей в паху у женщин – перекрутка ножки кисты, разрыв яичника.
Любой серьезный болевой синдром, затрагивающий бок, и не проходящий в течение нескольких часов – повод для обращения к врачу. Разумеется, рези часто не имеют под собой серьезную основу и являются следствием, например, спазма кишечника из-за стрессового состояния, обострения дискинезии желчевыводящих путей из-за неправильной диеты, но перестраховаться не мешает. До осмотра врачом желательно не принимать анальгетики или спазмолитики, так как в случае серьезного заболевания облегчение от них будет временным, а вот затруднить диагностику они способны.
Колики в любой части тела нередко являются симптомами серьезных заболеваний. Поэтому пациент не должен самостоятельно ставить себе диагноз, определять, какие органы ноют или вызывают дискомфорт, или же принимать обезболивающие средства, греть пораженный бок. Необходимо вызвать врача. При осмотре врач проводит пальпацию нужной области, расспрашивает пациента о симптомах. Диагноз зависит не только от интенсивности ощущений, но и от того, являются ли симптомы постоянными, меняются ли они при вдохе, кашле, изменении положения тела. Важен также и анамнез заболевания. Необходимо выяснить, по какой причине болит та или иная часть тела. Непосредственными факторами, вызывающими симптом, нередко являются ушибы, физические нагрузки, перенапряжение, принятая незадолго до этого пища. Врач также должен уточнить наличие ранее обнаруженных у пациента заболеваний.
Для выявления первопричин синдрома используются различные диагностические методы:
- УЗИ брюшной полости, печени, почек, желчного пузыря;
- рентген или КТ;
- анализы мочи и крови;
- ФГДС или колоноскопия;
- ЭКГ (для исключения инфаркта).
После выявления причины синдрома назначается лечение. При аппендиците лечение всегда хирургическое (аппендэктомия). К операции прибегают и при некоторых других заболеваниях – внематочная беременность, опухоли, кишечная непроходимость, запущенные случаи почечнокаменной или желчнокаменной болезней, травмы. При прочих хронических заболеваниях (холецистит, панкреатит, колит, ДЖВП, СРК) лечение, как правило, консервативное – диета, прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, физиотерапия.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Одной из частых причин беспокойства и обращения к врачу среди пациентов является боль в правом боку или спине. Этот симптом сопровождает развитие многих заболеваний различных органов. Некоторые из них очень опасны, и могут привести к смерти. Вот почему при возникновении боли в боку справа необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы определить причины.
Боль, локализованная в правом боку, при разных заболеваниях отличается по характеру и локализации.
В некоторых случаях локализация боли соответствует нахождению пораженного органа. Боли бывают разного характера: тупые и ноющие, острые и резкие, постоянные или периодические. Такая боль встречается при поражении поджелудочной железы (панкреатит).
Иногда боль появляется, если в воспалительный процесс вовлечена брюшина. При этом хорошо определяется её местоположение. Её чаще характеризуют как жгучую, острую или колющую. Интенсивность увеличивается при изменении положения, при беге, ходьбе, поднятии руки.
Если вы ощущаете такую боль в правом боку, то необходимо исключить хирургические заболевания:
- аппендицит;
- прободение язвыжелудка или двенадцатиперстной кишки;
- инвагинация и заворот кишок.
Если боль возникает при поражении диафрагмы (причиной могут быть грыжи), то она усиливается при дыхании и кашле, отдает в руку (в область плеча).
Одним из проявлений боли в правом боку может быть пупочная колика. Она проявляется резкой, периодической, схваткообразной болью, что обусловлено усилением перистальтики или растяжением кишечника. Возникает чаще во время или после еды. Ощущается в области около пупка, при этом отмечается тошнота, бледность, рвота. Колиты и энтероколиты сопровождаются появлением пупочной колики. Длительная и сильная боль по типу колики в правом подреберье сигнализирует о заболеваниях печени и желчевыводящих путей (гепатит, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей).
В отдельную категорию следует выделить «отраженную» боль. Это боль от внутренних органов, которая проводится на определенные участки кожи. При заболеваниях печени и желчного пузыря она может отдавать в лопатку, а при болезнях поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки отдает в спину и поясницу, а также ощущается под ребрами справа и слева.
Если у вас болит в правом боку внизу живота, боль при этом ноющая, тупая, то стоит заподозрить некоторые заболевания.
У женщин это могут быть следующие патологии:
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- аппендицит;
- правосторонний аднексит;
- киста яичника;
- дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу;
- желчнокаменная болезнь.
Также болью в правом боку внизу может проявляться момент овуляции яйцеклетки из яичника.
У мужчин чаще всего внизу живота справа появляется боль при следующих заболеваниях:
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- аппендицит;
- желчнокаменная болезнь;
- мочекаменная болезнь;
- дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу.
Но довольно часто у мужчин причиной таких болей может служить и паховая грыжа.
Гастрит. Для него характерны тупые несильные периодические боли в правом боку под ребрами и грудиной, появляются чаще через два часа после еды, или натощак утром. Больные жалуются на снижение аппетита, отрыжку кислым воздухом, запор или понос.
Дуоденит сопровождается ноющей болью в правом боку под ребрами через два часа после еды. Боль может иррадиировать (отдавать) в правую лопатку, спину, может быть опоясывающей. Также больных может беспокоить рвота, изжога, отрыжка горьким, слабость, потливость, понос.
Язва двенадцатиперстной кишки. Основной симптом – боль в правом боку живота сверху. Она может быть ноющей, схваткообразной, режущей, иногда слабой, тупой. Для язвы характерны периодические боли, появление которых сменяется периодом относительного покоя. Сопутствующие симптомы: изжога, отрыжка, тошнота и рвота, запор.
Гепатит – острое или хроническое воспаление печени, вызываемое вирусами, злоупотреблением алкоголем, аутоиммунными заболеваниями, токсинами. Для любого гепатита характерна бледность, слабость, небольшое повышение температуры тела, снижение массы, плохой аппетит, желтушность кожи, кожный зуд, боль в правом боку под ребрами.
Желчнокаменная болезнь – заболевание, для которого характерно образование камней в желчном пузыре и протоках. Боль при желчнокаменной болезни чаще тупая, ноющая, отдает в правую лопатку и плечо. Наблюдается усиление боли при стрессах, нарушении диеты, тряске, резкой смене погоды. При прогрессировании болезни отмечается интенсивная, режущая, колющая боль в правом боку сверху, иррадиирующая в область правой лопатки, плечо. такой болевой приступ называют желчной коликой. Во время приступа больные беспокойны, мечутся, кричат или стонут. Может возникать рвота, тошнота.
Холецистит (бескаменный) – воспаление желчного пузыря. Основной симптом холецистита – боль в области правого подреберья. Усиливается при употреблении обильной острой, жирной пищи, алкоголя, газированной воды. Может отдавать в правое плечо, лопатку. У большинства больных сопровождается рвотой, тошнотой, отрыжкой горьким, кожным зудом.
Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – нарушение проведения желчи в кишечник. При гипотонии желчного пузыря боли в правом боку обычно ноющие, постоянные, иногда проявляются только ощущением тяжести под ребрами справа. Возникают через час после еды. Больные при этом могут чувствовать тошноту и слабость. При гипертонии желчного пузыря отмечаются боли в правом боку под ребрами и около пупка, по характеру сильные, приступообразные, режущие, похожи на желчную колику. Появляются через полчаса после еды. Чаще всего ДЖВП сопровождает течение холецистита.
Аппендицит начинается с появления острой боли, чаще в правом боку под ребрами. Постепенно боль спускается в область пупка, а затем вниз в подвздошную область. Одновременно повышается температура, может быть тошнота и рвота, слабость и снижение аппетита.
Энтерит – воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника. Боли в правом боку снизу (в правой подвздошной области) появляются при поражении подвздошной кишки. При энтерите по характеру боль может быть постоянной или приступообразной. Сопровождается урчанием в животе, вздутием, поносом.
Паховая грыжа справа сопровождается преходящей острой болью в правом боку и паху, которая появляется после физического напряжения и поднятия тяжестей, отдает в ногу. Кроме того, во время приступа боли в правом боку снизу появляется выпячивание, исчезающее в положении лежа.
Пиелонефрит – инфекционное воспаление почек. Боль при пиелонефрите возникает чаще с одной стороны. Если поражена правая почка, то ноющая сильная боль отмечается в правом боку сзади, в пояснице, может болеть в правом боку живота снизу. Основные проявления пиелонефрита: повышение температуры тела вечером, болезненное мочеиспускание, постоянная жажда, бледность с темными кругами под глазами, утренние отеки на лице, головная боль, может быть рвота. Моча выделяется с неприятным запахом, мутная.
Гломерулонефрит – воспаление почек иммунного происхождения. Болеют чаще дети и молодые люди. При гломерулонефрите боль чувствуется в правом и левом боку, в пояснице, что сопровождается повышением температуры тела, выделением красной мочи. Больные жалуются на одышку, повышение артериального давления, появление отеков на лице по утрам. При отсутствии отеков может увеличиваться масса тела из-за задержки жидкости в организме.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс развивается вместе с пиелонефритом. Для пузырно-мочеточникового рефлюкса характерно появление боли в правом боку снизу или в пояснице при мочеиспускании, в результате заброса мочи из мочеточника обратно в почку.
Мочекаменная болезнь проявляется ноющими, тупыми болями в области поясницы, учащенным мочеиспусканием, примесью крови в моче, особенно после физической нагрузки. Прохождение камня из почек по мочеточнику сопровождается сильной острой болью, отдающей в поясницу — больной беспокоен, мечется. Так возникает почечная колика.
Пневмония – воспаление легких. При поражении нижней доли характерна боль в правом боку, как сверху, так и на всем протяжении. Отмечается острое начало с высокой температурой и кашлем, одышкой, слабостью, потливостью. Чаще встречается у детей.
Плеврит – воспаление плевральных листков, окружающих легкое. Боль при диафрагмальном плеврите отдает в правый бок, сопровождается болями при глотании и болезненной икотой. Характерно вынужденное положение больного – сидя с наклоном вперед.
Аднексит – воспаление яичников и маточных труб. При этом заболевании возникает приступ острой боли внизу живота справа или слева, может отдавать в поясницу. Приступ очень похож на почечную колику. Хронический аднексит может послужить причиной боли в правом боку при половом акте.
Киста яичника (эндометроидная) проявляется возникновением ноющей постоянной боли внизу живота, усиливающейся во время менструации. При разрыве, перекруте или нагноении кисты больные ощущают кинжальную резкую боль.
Апоплексия (разрыв) яичника приводит к появлению резкой боли внизу живота, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой, потерей сознания. Апоплексия яичника очень часто возникает в середине менструального цикла (при овуляции). Спровоцировать разрыв может половой акт или физическая нагрузка.
Внематочная беременность приводит к возникновению в начале непостоянной боли внизу живота, на фоне которой могут появиться кровянистые выделения из половых путей. Чем дольше развивается беременность, тем сильнее становится боль, начиная отдавать в лопатку и прямую кишку. Если происходит разрыв трубы, это сопровождается очень резкой болью и внутренним кровотечением, что часто приводит к потере сознания.
Растяжение мышц брюшной стенки справа в результате нагрузки на неразмятые мышцы приводит к последующему возникновению боли в правом боку при движении.
Миозит, или воспалительный процесс в мышечной ткани, является причиной нарастающей боли в области пораженной мышцы. Такая боль усиливается при надавливании и движении.
У маленьких детей довольно сложно определить «где» болит и «как» болит. Заподозрить боль можно, если ребенок ведет себя беспокойно, отказывается от груди, кричит. Характерна поза с подогнутыми к животу ножками. Ребенок тужится, вместе с этим могут быть срыгивания, напряжение мышц живота. Если исключены острые хирургические заболевания, то это состояние называют младенческой коликой.
Дети раннего возраста чаще при боли в животе любой локализации указывают на область около пупка. Дети старшего возраста могут четко определить, где у них болит.
Частой и опасной причиной боли в правом боку у ребенка может быть аппендицит. При этом боль сначала ощущается сверху или около пупка, затем спускается вниз. Может быть тошнота и рвота, небольшое повышение температуры тела, понос. Дети чаще всего отказываются от еды. При аппендиците ребенок не может лежать на левом боку.
Дискинезия желчевыводящих путей у детей – это довольно частая причина боли в правом боку. Не стоит забывать и про пиелонефриты и гломерулонефриты, а также гастриты и язвенную болезнь желудка, которые стали довольно распространенными заболеваниями в детском возрасте, и сопровождаются появлением боли в правом боку.
Одна из проблем детского возраста (и не только) – гельминтозы. Стоит отметить, что такие известные заболевания, как аскаридоз (поражение аскаридами) и энтеробиоз (поражение острицами) в определенные этапы развития также сопровождаются болью в животе, и в правом боку в частности.
Про беременных женщин стоит сказать отдельно. Любая боль в этот период требует особого внимания со стороны как самой женщины, так и врача. Во время беременности женский организм подвержен возникновению новых заболеваний, и обострению хронических. Боль в правом боку в этот период может свидетельствовать о развитии гепатита, дискинезии желчевыводящих путей, пиелонефрита, аппендицита и других заболеваний, которые могут быть опасны для жизни женщины и плода. Мочекаменная болезнь у беременных проявляется еще более частыми позывами к мочеиспусканию, и приступами острых болей. На ранних сроках беременности боль в правом боку снизу может свидетельствовать о развитии внематочной беременности.
В любом случае все эти состояния требуют незамедлительного обращения к врачу.
Так как боль в правом боку может быть симптомом различных заболеваний, то и обращаться по поводу ее наличия нужно к врачам разных специальностей, в зависимости от предполагаемого заболевания. Соответственно, определение врача-специалиста, к которому нужно обратиться при боли в правом боку, зависит от характера болевого синдрома и сопутствующих симптомов.
Ниже мы приводим перечень врачей, к которым нужно обращаться при боли в правом боку, в зависимости от ее характера и сопутствующих симптомов:
- Если боль в правом боку сочетается с повышенной температурой, резким ухудшением самочувствия с течением времени, то это является поводом к немедленному вызову «Скорой помощи», так как свидетельствует о тяжелом заболевании, требующем экстренного лечения.
- При четкой локализации боли в определенной точке правого бока, ее усилении при изменении позы, ходьбе, беге или поднятии рук, а также жгучем, остром, колюще-режущем ее характере необходимо обращаться к врачу-хирургу (записаться), причем в экстренном порядке, так как боли подобного характера могут быть признаком тяжелой патологии (острый аппендицит, прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, заворот кишки, панкреатит и т.д.), требующей немедленного лечения и, соответственно, вызова «Скорой помощи».
- Боль в верхней части правого бока, имеющая тупой характер, усиливающаяся при кашле, дыхании, после обильного приема пищи, в положении лежа, уменьшающаяся после отрыжки, глубокого вдоха и рвоты и отдающая в правую руку, также требует обращения к врачу-хирургу (но в плановом порядке), так как наиболее часто является симптомом грыжи, которую лечат хирургическим путем.
- Тупые, ноющие, не слишком сильные боли в правом боку под ребрами и грудиной, появляющиеся через 1 – 2 часа после еды или натощак, сочетающиеся с рвотой, изжогой, отрыжкой кислым или горьким, снижением аппетита, поносами или запорами требуют обращения к врачу-гастроэнтерологу (записаться) или терапевту (записаться), так как подобные симптомы свидетельствуют о наличии гастрита или дуоденита.
- Периодически появляющаяся несколько раз в день боль в правом боку любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая, режущая, тупая и т.д.), самостоятельно стихающая и сочетающаяся с изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, запорами, требует обращения к терапевту или гастроэнтерологу, так как подобные симптомы обычно сопутствуют язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
- Если боль в правом боку – резкая, схваткообразная, возникает периодически, чаще после или во время еды, отдает в область пупка и может сочетаться с тошнотой, рвотой, урчанием в животе, вздутием живота и бледностью кожи, то следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту, так как подобные симптомы обычно провоцируются колитами и энтероколитами.
- Боль в правом боку под ребрами, имеющаяся постоянно или возникающая эпизодически, сочетающаяся с кожным зудом, сниженным аппетитом, слабостью и небольшим повышением температуры тела, требует обращения к врачу-инфекционисту (записаться) или гепатологу (записаться), так как подобные симптомы свидетельствуют о наличии гепатита.
- Тупая, ноющая боль в верхней части правого бока, отдающая в лопатку и плечо, усиливающаяся или вовсе становящаяся колюще-режущей при стрессе, смене погоды или тряске, сочетающаяся с тошнотой или рвотой, требует обращения к врачу-хирургу, терапевту или гастроэнтерологу, так как подобные симптомы свидетельствуют о желчнокаменной болезни. При этом нужно знать, что если человек желает получить консервативное лечение, то следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, а если же пациент хочет удалить желчный пузырь или камни оперативным путем, то нужно идти к хирургу.
- Тупая, ноющая боль в области правого подреберья, не проходящая с течением времени, усиливающаяся при употреблении жирной и обильной пищи, алкоголя, газированных напитков, отдающая в правое плечо и лопатку, сочетающаяся с ощущением тяжести в подреберье, с рвотой, тошнотой, отрыжкой горьким, требует обращения к врачу-терапевту или гастроэнтерологу, так как подобные симптомы свидетельствуют о холецистите или дискинезии желчевыводящих путей.
- При интенсивной острой, режущей, кинжальной боли в правом боку, сочетающейся с потемнением мочи, кожным зудом и светлым калом следует обращаться к врачу-хирургу или гастроэнтерологу, так как подобная симптоматика свидетельствует о панкреатите.
- Периодически возникающая острая боль в правом боку, отдающая в пах и ногу, провоцируемая физическими нагрузками, требует обращения к хирургу, так как подобные симптомы свидетельствуют о паховой грыже.
- Боли в правом боку со стороны спины, которые могут сочетаться с болями в пояснице, болями при мочеиспускании, отеками на лице, головной болью, повышенной температурой тела, кровью в моче, требуют обращения к врачу-нефрологу (записаться) или урологу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о заболевании почек. Если по каким-либо причинам попасть к нефрологу или урологу невозможно, то можно обратиться к терапевту или хирургу.
- Если боль локализуется в верхней части правого бока или отдает в правый бок, и при этом сочетается с высокой температурой, кашлем, одышкой, обильным потоотделением, болезненной икотой или болями в груди при глотании, то нужно обращаться к врачу-терапевту или пульмонологу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о заболевании легких.
- Если боль в правом боку появляется у женщины при половом акте, а вне интимных сношений имеются разнообразные боли внизу живота, сочетающиеся с кровянистыми или воспалительными выделениями из влагалища, усиливающиеся во время менструаций, физических нагрузок или половых сношений, то следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о заболеваниях половых органов.
- Боль в правом боку, нарастающая со временем, усиливающаяся при надавливании и движении, не сочетающаяся с другими видимыми симптомами, требует обращения к врачу-терапевту или травматологу-ортопеду (записаться), так как свидетельствует о развитии миозита.
- Очень сильная боль в правом боку, не проходящая со временем, присутствующая постоянно и сочетающаяся с пузырьковыми высыпаниями в области ребер, требует обращения к врачу-терапевту, инфекционисту или дерматологу (записаться). Кроме того, терапевт, инфекционист или дерматолог может назначить консультацию врача аллерголога-иммунолога (записаться).
- Периодически появляющиеся боли в правом боку также могут быть признаком гельминтозов (аскаридоза или энтеробиоза), и в таких случаях нужно обращаться к врачу-инфекционисту, паразитологу (записаться) или гельминтологу.
Беременные женщины в случаях болей в правом боку должны обращаться к тем же врачам, что и небеременные. А детей следует водить на прием к тем же докторам, что и взрослых, только детским (например, детскому гастроэнтерологу, детскому хирургу, детскому инфекционисту, педиатру (записаться) и т.д.).
Поскольку боли в правом боку могут быть обусловлены различными заболеваниями, то и перечень обследований при данном симптоме весьма разнообразен, и в каждой конкретной ситуации зависит от характера болей и сопутствующих симптомов, указывающих на поражение того или иного органа. Ниже приведем перечень обследований и анализов, которые может назначить врач при различном характере боли в правом боку и сопутствующих симптомах.
Так, при выраженной жгучей, острой, колюще-режущей боли, ощущающейся в определенной точке правого бока, усиливающейся при изменении позы, ходьбе, беге или поднятии рук, врач в обязательном порядке назначит общий анализ крови, биохимический анализ крови (активность амилазы, щелочной фосфатазы, АсАТ, АлАТ, липазы, содержание мочевины, креатинина, билирубина в крови), общий анализ мочи, а также УЗИ органов брюшной полости (записаться), ЭКГ (записаться), а иногда и рентген органов брюшной полости (записаться) с контрастом.
При тупой боли в верхней части правого бока, усиливающейся при кашле, дыхании, после обильного приема пищи, в положении лежа, стихающей после отрыжки, глубокого вдоха и рвоты, и отдающей в правую руку, врач может назначить общий анализ крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости и рентген с контрастом органов брюшной полости. При наличии технической возможности может быть назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться).
При тупой ноющей боли в правом боку под ребрами и грудиной, которая может появляться через 1 – 2 часа после еды или на голодный желудок, сочетаться с рвотой, изжогой, отрыжкой кислым или горьким, снижением аппетита, поносами или запорами, врач назначает следующие обследования:
- Общий анализ крови;
- Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) (записаться);
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- Выявление Helicobacter Pylori в материале, забранном в ходе ФГДС;
- Наличие антител к Helicobacter Pylori (IgM, IgG) в крови;
- Уровень пепсиногенов и гастрина в сыворотке крови;
- Наличие антител к париетальным клеткам желудка (суммарные IgG, IgA, IgM) в крови.
Эти же вышеприведенные исследования и анализы назначаются при появляющейся по несколько раз в день боли в правом боку, самостоятельно стихающей, имеющей любой характер (ноющая, схваткообразная, колющая, режущая, тупая и т.д.), которая может сочетаться с изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, запорами.
На практике в большинстве случаев врач назначает общий анализ крови, анализ крови на наличие антител к Helicobacter Pylori и фиброгастродуоденоскопию, так как эти обследования позволяют с высокой точностью диагностировать гастриты и дуодениты. Компьютерная или магнитно-резонансная томография может назначаться вместо фиброгастродуоденоскопии при наличии технической возможности, если человек не может пройти ФГДС. Анализ на уровень пепсиногенов и гастрина в крови назначается обычно в качестве альтернативы ФГДС при наличии возможности его выполнения, но на практике данное исследование используют не слишком часто, так как почти всегда его приходится делать в частной лаборатории платно. А вот анализ на антитела к париетальным клеткам желудка назначается только при подозрении на атрофический гастрит, и зачастую вместо ФГДС, когда человек не может ее пройти.
При резкой схваткообразной боли в правом боку, появляющейся с болями в области пупка, возникающей периодически после или во время еды, сочетающейся с тошнотой, рвотой, урчанием в животе, вздутием живота и бледностью кожи, врач назначает следующие анализы и обследования:
- Общий анализ крови;
- Анализ кала на яйца глист;
- Анализ кала на копрологию и дисбактериоз;
- Посев кала на клостридии;
- Анализ крови на наличие антител к клостридиям;
- УЗИ органов брюшной полости;
- Колоноскопия (записаться) или ректороманоскопия (записаться);
- Ирригоскопия (рентген кишечника с контрастным веществом) (записаться);
- Анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител и антител к сахаромицетам.
В первую очередь врач назначает общий анализ крови, анализы кала на яйца глист и копрологию, УЗИ органов брюшной полости и колоноскопию. Эти исследования, как правило, позволяют поставить диагноз и начать лечение. Однако в сомнительных случаях дополнительно может назначаться ирригоскопия. При подозрении на то, что боли в правом боку связаны с приемом антибиотиков, назначают посев кала на клостридии и анализ крови на наличие антител к клостридиям. Если же ирригоскопию, колоноскопию или ректороманоскопию по каким-либо причинам невозможно сделать, а у пациента подозревается язвенный колит или болезнь Крона, то назначается анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител и антител к сахаромицетам.
При боли в правом боку, сочетающейся с зудом и пожелтением кожи, сниженным аппетитом, слабостью и небольшим повышением температуры тела, требует обращения к врачу-инфекционисту или гепатологу, так как подобные симптомы свидетельствуют о высоком риске наличия гепатита. Врач в обязательном порядке в первую очередь назначает анализы крови для выявления гепатита, такие как:
- Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита В (Anti-HBе, Anti-HBс-total, Anti-HBs, HBsAg) методом ИФА;
- Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С (Anti-HAV-IgM) методом ИФА;
- Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита Д (Anti-HAD) методом ИФА;
- Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита А (Anti-HAV-IgG, Anti-HAV-IgM) методом ИФА.
Кроме того, обязательно назначается биохимический анализ крови (билирубин, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, общий белок, альбумин) и коагулограмма (АЧТВ, ТВ, ПТИ, фибриноген).
Если в крови были обнаружены антитела к вирусам гепатита С или В, то врач назначает анализ крови на определение наличия вируса методом ПЦР, который позволит оценить активность процесса и подобрать лечение.
При тупой ноющей боли в верхней части правого бока, отдающей в плечо и лопатку, которая усиливается при стрессе, смене погоды, при употреблении жирной и обильной пищи, алкоголя, газированных напитков или тряске, становясь колюще-режущей, и сочетается с тошнотой, рвотой или отрыжкой горьким, врач назначает общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, ретроградную холангиопанкреатографию, а также биохимический анализ крови (билирубин, щелочная фосфатаза, эластаза, липаза, АсАТ, АлАТ). При наличии технической возможности также назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.
При интенсивной острой, режущей, кинжальной боли в правом боку, которая сочетается с потемнением мочи, кожным зудом и светлым калом, врач обязательно назначает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ кала (амилаза в крови и моче, панкреатическая эластаза, липаза, триглицериды, кальций), копрологию, УЗИ органов брюшной полости, а при наличии технической возможности – и МРТ. Данные исследования позволяют диагностировать панкреатит.
При периодической боли в правом боку и одновременно в паху, отдающей в ногу, провоцирующейся физическими нагрузками, врач назначает общий анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, а также производит наружный осмотр и в некоторых случаях производит рентген кишечника и мочевыводящих органов с контрастом.
Когда боли в правом боку локализуются в области спины, сочетаются с болями в пояснице, болями при мочеиспускании, отеками на лице, головной болью, повышенной температурой тела, кровью в моче, врач обязательно назначает УЗИ почек (записаться), общий анализ мочи, определение общего концентрации белка и альбуминов в суточной моче, анализ мочи по Нечипоренко (записаться), пробу Зимницкого (записаться), а также биохимический анализ крови (мочевина, креатинин). Кроме того, врач может назначить бактериологический посев мочи или соскоб с уретры для выявления патогенного возбудителя воспалительного процесса, а также определение методом ПЦР или ИФА микробов в соскобе с уретры. Если же подозревается гломерулонефрит, то врач может дополнительно назначить следующие анализы:
- Антитела к базальной мембране клубочков почек IgA, IgM, IgG (анти-БМК);
- Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, АНЦА Ig G (pANCA и cANCA);
- Антинуклеарный фактор (АНФ);
- Антитела к рецептору фосфолипазы А2 (PLA2R), суммарные IgG, IgA, IgM;
- Антитела к C1q фактору комплемента;
- Антитела к эндотелию на клетках HUVEC, суммарные IgG, IgA, IgM;
- Антитела к протеиназе 3 (PR3);
- Антитела к миелопероксидазе (MPO).
Когда боль локализуется вверху правого бока, сочетается с высокой температурой, кашлем, одышкой, обильным потоотделением, болезненной икотой или болями в груди при глотании, врач обязательно в первую очередь назначит общий анализ крови, общий анализ мочи, рентген грудной клетки (записаться) и микроскопию откашливаемой мокроты. Если заболевание плохо поддается лечению, то врач может назначить анализы крови, мокроты и смывов с бронхов на наличие хламидий, стрептококков, микоплазм и грибков Кандида, чтобы понять, какой точно микроорганизм спровоцировал инфекционно-воспалительный процесс.
При болях в правом боку при половом акте у женщины врач назначит следующие анализы и обследования:
- УЗИ органов малого таза (записаться);
- Общий анализ мочи;
- Общий анализ крови;
- Мазок из влагалища на флору (записаться);
- Анализы на половые инфекции (записаться) (гонорею (записаться), сифилис (записаться), уреаплазмоз (записаться), микоплазмоз (записаться), кандидоз, трихомониаз, хламидиоз (записаться), гарднереллез, фекальные бактероиды и т.д.), для выявления которых сдают отделяемое влагалища, соскоб из уретры или кровь;
- Кольпоскопия (записаться).
При очень сильной боли в правом боку, которая сочетается с пузырьковыми высыпаниями в области ребер, врач может назначить анализ крови на антитела к вирусам семейства герпесовых. Однако при данной патологии (опоясывающий лишай) анализы обычно не назначаются, так как видимой картины и жалоб пациента достаточно для постановки диагноза.
Кроме того, при периодически появляющихся и самостоятельно исчезающих болях в правом боку, вне зависимости от сопутствующих симптомов, врач может назначить анализ кала или крови на выявление гельминтов (аскарид или остриц).
Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.
источник