Астма и эпилепсия психика

Эпилепсия и респираторные заболевания у детей: особенности сочетанного течения, новые подходы в диагностике Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Долганова Екатерина Михайловна, Лукушкина Елена Федоровна, Карпович Екатерина Ильинична, Чернигина Марина Николаевна

Обследовано 53 пациента в возрасте 1-18 лет, страдающих различными формами эпилепсии : 23 мальчика (43,4%), 30 девочек (56,6%). I группа (71,7%) с сопутствующими ОРВИ в остром периоде в период нахождения в стационаре; II группа (22,64%) с сочетанной патологией ( бронхиальная астма и эпилепсия ). У 18 пациентов I группы (47,37%) участились приступы эпилепсии . У 12 пациентов (31,58%) в острой стадии ОРВИ частота приступов значительно снизилась, по основному заболеванию субъективно было улучшение состояния («светлый промежуток»). У пациентов из I группы, получавших антибактериальную терапию, приступов не регистрировалось. У II группы пациентов бронхиальная астма являлась не подходила под параметры атопической, у 58,33% пациентов с сочетанной патологией симптомы астмы постепенно нивелировались и сменились развитием эпилептических приступов; у 5 пациентов (41,67%) из группы на фоне постоянного приема антиконвульсантов отмечалось легкое интермиттирующее или персистирующее течение бронхиальной астмы .

Текст научной работы на тему «Эпилепсия и респираторные заболевания у детей: особенности сочетанного течения, новые подходы в диагностике»

ЭПИЛЕПСИЯ И РЕСПИРАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ: ОСОБЕННОСТИ СОЧЕТАННОГО ТЕЧЕНИЯ, НОВЫЕ ПОДХОДЫ В ДИАГНОСТИКЕ

Е.М. Долганова12, Е.Ф. Лукушкина1, Е.И. Карпович2, М.Н. Чернигина2,

‘ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития»,

2ГУ «Нижегородская областная детская клиническая больница»

Долганова Екатерина Михайловна — e-mail: eka-kudryashova@yandex.ru

Обследовано 53 пациента в возрасте 1-18 лет, страдающих различными формами эпилепсии: 23 мальчика (43,4%), 30 девочек (5Б,Б%). I группа (71,7%) с сопутствующими ОРВИ в остром периоде в период нахождения в стационаре; II группа (22,Б4%) с сочетанной патологией (бронхиальная астма и эпилепсия). У 18 пациентов I группы (47,37%) участились приступы эпилепсии. У 12 пациентов (31,58%) в острой стадии ОРВИ частота приступов значительно снизилась, по основному заболеванию субъективно было улучшение состояния («светлый промежуток»). У пациентов из I группы, получавших антибактериальную терапию, приступов не регистрировалось. У II группы пациентов бронхиальная астма являлась не подходила под параметры атопической, у 58,33% пациентов с сочетанной патологией симптомы астмы постепенно нивелировались и сменились развитием эпилептических приступов; у 5 пациентов (41,Б7%) из группы на фоне постоянного приема антиконвульсантов отмечалось легкое интермиттирующее или персистирующее течение бронхиальной астмы.

Ключевые слова: эпилепсия, респираторные заболевания, бронхиальная астма, коморбидность.

Fifty three children, suffering from different forms of epilepsy, aged from 1-18 have been examined. I group (71,70%) children out of forty were ill with viral respiratory infection acute period, II group (22,64%) children with the accompanying bronchial asthma. 17 out of I group (47,37%) the number of epilepsy attacks has increased. 12 patients (31,58%) at the viral state the frequency of attacks has decreased, the condition of a patient has been improved by the main disease. Patients, who has been ill with viral respiratory infections at hospital and got anti-infection therapy, the fits hadn’t been registrated. Patients from II group: up to the age of three the children got ill very frequently; obstructive bronchitis appeared at the age of 2-3 «big» criteria of atopy were not marked. 5 patients (58,33%) with the combined pathology bronchial asthma appeared first at the age of 3-4. By the age of 7-8 this group of the examined the fits of obstruction gradually leveled, improvement in the respiratory function had been identified (10%), there were no violations according to FVD. 5 patients (41,67%) out of the group against the constant taking of anticonvulsants noted a slight intermitting or persisitiruyuschee for bronchial asthma.

Key words: epilepsy, respiratory diseases, bronchial asthma, comorbidnost.

Существует ряд заболеваний, генез которых до настоящего времени является полностью неустановленным. В их развитии придается значение каким-нибудь внутренним процессам, возникающим в самом организме больного, и они получили название эндогенных. К подобным заболеваниям относится и эпилепсия. Одни исследователи считают ее эндогенной, другие, на основании того, что при интоксикации можно вызывать эпилептические припадки, полагают, что при наличии предрасположенности эпилепсия может быть вызвана и различными внешними причинами [1]. Успехи современной эпилептологии еще не удовлетворяют мировое сообщество. В настоящее время считается, что в популяции среди детей распространенность эпилепсии составляет 0,7-1%. Известно также, что до 8-летнего возраста около 5% детей переносят, по крайней мере, один эпилептический припадок (Гусев Е.С., Бурд Г.С., 1994). Согласно международным исследованиям, за последние 30 лет заболеваемость, количество больных эпилепсией и количество резистентных к лечению наблюдений не снижается, несмотря на внедрение в практику более десятка новых мощных антиэпилептических препаратов.

Респираторные заболевания остаются самой распространенной патологией человека, особенно в детском возрасте. Инфекции дыхательных путей представляют собой одну из самых главных причин заболеваний у детей, живущих в индустриально развитых странах (Караулов А.В., 2004). Бронхиальная астма (аллергическое воспаление дыхательного аппарата) — это самое частое хроническое заболевание, им страдают 3-12% детей. Симптомы астмы (учитывая обструк-тивный бронхит) в разных регионах мира выявляются у 10-20% опрашиваемых детей в возрасте от 7 до 14 лет. Каждые 10-12 лет количество больных в мире удваивается. В России астма выявляется у 2,5-3% детей всех возрастов. Интересно отметить, что в структуре хронических и рецидивиующих бронхолегочных заболеваний у детей астма составляет до 50-60% [2].

Проблема коморбидности — сосуществования у пациента одновременно нескольких заболеваний, связанных патогенетически или хронологически, является до настоящего времени изученной недостаточно. Большой интерес исследователей вызывают корреляционные взаимоотношения (комор-бидность) между течением заболеваний дыхательной системы (инфекционных и аллергических) и эпилепсией. В этой связи возникает вопрос, насколько коморбидность действительно представляет новую проблему, признанную наметить новые подходы к ведению пациентов с вышеупомянутой сочетанной патологией. Количество исследований, касающихся особенностей течения эпилептического процесса у детей с различными бронхо-легочными заболеваниями, изучена недостаточно. Понятие «респираторной эпилепсии» в детском возрасте является актуальным и дискутабельным вопросом. Согласно международным исследованиям, бронхиальную астму можно рассматривать как патологическое

состояние с пароксизмальными клиническими проявлениями, а приступ бронхиальной астмы — как состояние, частично и условно подобное (по определённой и весьма условной аналогии с Clinical and electroencephalographical classification of epileptic seizures (Commission, 1981)) простому парциальному припадку с вегето-висцеральным проявлением в виде тонической судороги гладкой мускулатуры бронхов [3, 4].

Респираторные заболевания оказывают влияние на течение эпилепсии в детском возрасте, вызывая учащение приступов, изменение их характера, резистентность к антиэпилептиче-ским препаратам с развитием эпилептического статуса, т. е. утяжеление данногопатологическогопроцесса (Иванова,1989; Шанько, 1993) или, наоборот, уменьшение частоты приступов эпилепсии на фоне респираторных заболеваний [5].

Изучение влияния острых и хронических респираторных заболеваний на течение эпилепсии, а также и изучение особенностей сочетанного течения эпилепсии и бронхиальной астмой у детей на основании клинико-лабораторных и инструментальных исследований, а также разработка программы комплексной терапии у детей с данной сочетанной патологией.

Материалы и методы исследования

В работе использованы следующие методы: анкетирование, сбор анамнестических данных: оценка генеалогического, биологического и социального анамнезов; клиническое обследование: оценка состояния органов дыхательной системы в динамике, неврологическое обследование; лабораторная диагностика: общеклинические (в т. ч. коагу-лограмма) анализы крови и мочи, а также биохимические анализы крови; инструментальные методы обследования: оценка функции внешнего дыхания (ФВД), ЭЭГ, видео-ЭЭГ-мониторинг (система для видеомониторинга Neurofaх, фирма Nihon Kohden, Япония), рентгенография грудной клетки.

В исследование включено 53 пациента в возрасте от 1 года до 18 лет, страдающих различными формами эпилепсии: из них 23 мальчика (43,4%), 30 девочек (56,6%). Работа проводится на базе отделения неврологии и отделения нейрофизиологии КДЦ ГУ «НОДКБ».

В исследование включены дети с диагнозом «эпилепсия» (идиопатическая или симптоматическая), имеющие присоединившиеся в стационаре респираторные инфекции, дети с дебютом эпилепсии, а также пациенты, имеющие сочетанную патологию: эпилепсия и бронхиальная астма. В исследуемую группу не включались дети, имеющие органическую патологию дыхательной системы.

I группа: 38 больных с сопутствующими ОРВИ в остром периоде в период нахождения в стационаре (71,7%). Из них: 18 пациентов с фокальной эпилепсией, 13 — с идиопа-тической эпилепсией с генерализованными клонико-тоническими судорогами, 3 — с синдромом Леннокса-Гасто, 1 — с прогрессирующей миоклонус-эпилепсией, 2 — с синдромом Веста, 1 — с синдромом Драве.

Во II группу включено 12 детей (22,64%) с сочетанной патологией (бронхиальная астма и эпилепсия): 8 больных с бронхиальной астмой, атопической, легкой персистирую-щей; 2 больных с бронхиальной астмой, атопической, легкой интермиттирующей; 2 пациента с атопической бронхиальной астмой средней степени тяжести.

Оценка полученных данных с использованием методов статистического анализа.

Среди пациентов из I группы у 17 человек (39,47%) отмечалась отягощенность наследственности по аллергическим заболеваниям (у 5 по линии первого родства отягощенность по бронхиальной астме), 10 человек (26,32%) были отнесены в группу часто болеющих детей (8 и более раз в год ОРВИ). Кроме того, у 1/2 больных дебют эпилепсии развился на фоне лихорадки. Из анамнеза: у 4 больных никогда не регистрировалось повторных приступов на фоне антибактериальной терапии, даже на высоте лихорадки (в то время как без данной терапии повторные приступы неизбежны); у 3 больных после очередного эпилептического припадка постоянно отмечается транзиторная гипертермия до 380С без каких-либо воспалительных изменений.

У 18 пациентов I группы (47,37%) участились приступы эпилепсии (утром, при пробуждении серийные припадки по типу клонико-тонических или изолированно фокальных судорог лицевой мускулатуры). Это подтверждалось данными ЭЭГ-исследования: увеличение числа локальных пиков острых волн и комплексов острая — медленная волна, дезорганизованная полиморфная активность, зональные различия сглажены, регистрировалась эпилептиформная активность во сне и в момент пробуждения (чего ранее не регистрировалось).

У 12 пациентов (31,58%) в острой стадии (на высоте лихорадки) ОРВИ (у 3 больных на фоне вирусной инфекции развился бронхо-обструктивный синдром) в течение 1-2 суток частота приступов значительно снизилась, по основному заболеванию субъективно было улучшение состояния («светлый промежуток»). Однако после прекращения лихорадящего периода число приступов вновь увеличилось: малые припадки по типу вздрагиваний, морганий, кивков и остановок взора, а также генерализованные клонико-тонические судороги, в результате чего возникла необходимость в корректировке противоэпилептической терапии.

2/3 пациентов из I группы в условиях стационара получали антибактериальную терапию (2/3 — синтетические пеницил-лины, 1/3 — цефалоспорины II порядка) для профилактики развития осложнений. В период назначения данных препаратов в комплексе с антиконвульсантами эпизодов эпилептических приступов не регистрировалось. У 8 из наблюдаемых детей I группы (21,05%) изменения частоты и характера припадков на фоне ОРВИ отмечено не было (как до, так и после назначения антибактериальной терапии).

Из анамнеза у всех больных II группы выявлены перинатальные повреждения центральной нервной системы (все наблюдались у невролога на первом году жизни). Аллергологический анамнез: наследственность не отягоще-

на. До 3-летнего возраста дети были часто болеющими, обструктивные бронхиты манифестировали с 2-3-летнего возраста, отсутствовали «большие» критерии атопии (уровень YgE общ. не выходил за пределы нормы, эозинофилы — в диапазоне 4,3-7,3%).

У 7 человек (58,33%) с сочетанной патологией первой манифестировала бронхиальная астма в 3-4 года. К 7-8 годам у данной группы обследованных приступы обструкций постепенно нивелировались, выявлено улучшение ранее сниженных показателей функции внешнего дыхания (10%), отсутствие нарушений по данным ФВД (90%). Это совпало с началом приема антиконвульсантов и формированием различных форм фокальной эпилепсии. У 5 пациентов (41,67%) из группы на фоне постоянного приема антиконвульсантов отмечалось легкое интермиттирующее или персистирующее течение бронхиальной астмы, с редкими приступами удушья, показатели рентгенологического исследования и данных функции внешнего дыхания в пределах возрастных норм.

Обследовав группу детей из 53 человек (71,7% с ОРВИ; 22,64% с бронхиальной астмой), выявлены определенные корреляционные взаимоотношения между заболеваниями дыхательной системы и эпилепсией, а также особенности влияния антибактериальной и противоэпилептической терапии на течение основного заболевания. Выявлено изменение течения эпилепсии на фоне ОРВИ: у 31,58% детей отмечался «светлый промежуток», у 47,37% больных выявлено ухудшение основного патологического процесса, у 8 из наблюдаемых детей I группы (21,05%) изменения частоты и характера приступов на фоне ОРВИ отмечено не было. Важно отметить, что у II группы пациентов бронхиальная астма не подходила под параметры атопической (отсутствовали большие критерии атопии, лабораторные и инструментальные показатели были в норме: эозинофилы, YgE общ., функция внешнего дыхания); течение легкое интермиттирующее или персистирующее. Интересен тот факт, что у 58,33% пациентов с сочетанной патологией симптомы астмы постепенно нивелировались и сменились развитием эпилептических припадков. Выявленные результаты дают основания говорить о влиянии вирусной патологии дыхательных путей на течение различных форм эпилепсии, а также позволяют предположить общие механизмы патогенеза между бронхиальной астмой и эпилепсией, следуя теории транснозологической коморбидности, и, как вариант, переход заболевания из одной формы в другую, что можно назвать общим словом — «респираторная эпилепсия».

1. Карлов В.А. Эпилепсия. М.: Медицина, 1990. 336 с.

2. Таточенко В.К. Практическая пульмонология детского возраста. Москва. 2006. С. 52-54.

3. Новые тенденции в понимании лечении астмы. Сайт научной группы «Нейроастма». Грузия. 2005. 3. Sears MR.

4. Greene J.M., Willan A.R. A longitudinal, population-based, cohort study of childhood asthma followed to adulthood. N Eng J Med. 1999. № 349. Р. 1414-1422.

5. Spina E., Perugi G. Antiepileptic drugs: indications other than epilepsy. Epileptic Disord. 2004. Jun. № 6 (2). Р. 57-75.

источник

При длительном течении эпилепсии происходит изменение личности больного, поэтому эпилепсия несет не только медицинские проблемы, но и социальные. Пациенты, страдающие эпилепсией, наблюдаются и у невропатолога, и у психиатра. Потихоньку болезненный процесс формирует ядро новой личности, которая вытесняет старую. Появляются психические проблемы.

Изменения личности могут усугубляться при наличии алкоголизма, атеросклероза головного мозга, черепно-мозговых травм.

Кратковременные однократные приступы не оказывают негативных последствий, но длительные судороги, частые приступы приводят к неотвратимым изменениям в клетках головного мозга. Приступы, возникающие на глазах окружающих людей, одноклассников, коллег по работе, друзей действуют на психику человека, способствуют ведению замкнутого образа жизни, потери интереса к жизни, появлению чувства собственной неполноценности.

Возможна астения, вегетативные нарушения, изменения личности. В начале заболевания, пациенты в своем большинстве впечатлительные, тонкие натуры, очень общительные. В первое время заметно, как происходит «раздвоение» личности: упрямство и повышенная внушаемость, угодливость и вспышки грубости, надменность и уязвимость.

Но некоторые ученые утверждают, что такие черты, как повышенная аккуратность, угодливость, обидчивость являются врожденным свойством личности.

В разговоре обращает на себя внимание детализация и обстоятельное описание происходящего. Мышление становится вязким, снижаются комбинаторные способности, человек может повторять одну фразу, одни и те же движения, развивается монотонность и разорванность речи. Снижается память. Больной не может отличить главного от второстепенного, преувеличенно внимателен к мелочам. С трудом выражает свою мысль. В разговоре часто встречаются витиеватые вычурные фразы.

Из-за недостаточной подвижности больного эмоции, страдающего эпилепсией, тусклые и однообразные. Он как бы не успевает отреагировать на происходящие изменения. Настроение подвержено колебаниям – от угрюмого и раздражительного до возбужденного и нарочито-радостного.

Для страдающих эпилепсией характерен широкий диапазон интеллектуальных способностей. Возможна задержка психического развития и в то же время у части больных может быть высокий уровень интеллекта (Сократ, Наполеон, Флобер, Нобель и др). Отмечено, что степень слабоумия с возрастом зависит от количества судорожных генерализованных припадков.

Грозное осложнение при эпилепсии – эпилептический статус, во время которого приступ продолжается более 30 минут или приступ продолжается один за другим, а пациент не может прийти в сознание. Причиной эпистатуса может быть резкое прекращение противоэпилептических препаратов. В крайних случаях эпилептический статус может закончиться летальным исходом из-за остановки сердца или аспирации рвотными массами.

Одним из проявлений эпилепсии является возникновение эпилептической энцефалопатии, во время которой портится настроение, снижается уровень внимания, ухудшается память. Дети начинают неопрятно писать, забывают навыки чтения, с трудом считают. Появляются также такие осложнения, как аутизм, мигрень, гиперактивность.

Во время приступа возникают повреждения, ушибы, травмы. При внезапной потере сознания возможны несчастные случаи

Эпилепсия несет не только медицинские проблемы, но и социальные. Пациенты, страдающие эпилепсией, наблюдаются и у невропатолога, и у психиатра. Потихоньку болезненный процесс формирует ядро новой личности, которая вытесняет старую. Появляются психические проблемы. Кратковременные однократные приступы не оказывают негативных последствий, но длительные судороги, частые приступы приводят к неотвратимым изменениям в клетках головного мозга. Приступы, возникающие на глазах окружающих людей, одноклассников, коллег по работе, друзей действуют на психику человека, способствуют ведению замкнутого образа жизни, потери интереса к жизни, появлению чувства собственной неполноценности. Возможна астения, вегетативные нарушения, изменения личности. В начале заболевания, пациенты в своем большинстве впечатлительные, тонкие натуры, очень общительные. В первое время заметно, как происходит «раздвоение» личности: упрямство и повышенная внушаемость, угодливость и вспышки грубости, надменность и уязвимость.

При длительном течении заболевания появляются такие черты в характере больного, как злопамятность, мстительность, педантизм, эгоцентризм, инфантилизм. Появляются эпилептические психозы. Больной становится обидчивым и агрессивным, нарастает раздражительность. Но некоторые ученые утверждают, что такие черты, как повышенная аккуратность, угодливость, обидчивость являются врожденным свойством личности. В разговоре обращает на себя внимание детализация и обстоятельное описание происходящего, мышление становится вязким, снижаются комбинаторные способности, человек может повторять одну фразу, одни и те же движения, развивается монотонность и разорванность речи. Снижается память.

Для страдающих эпилепсией характерен широкий диапазон интеллектуальных способностей. Возможна задержка психического развития и в то же время у части больных может быть высокий уровень интеллекта (Сократ, Наполеон, Нобель и др). Отмечено, что степень слабоумия с возрастом зависит от количества судорожных генерализованных припадков.

источник

Учась еще в институте обратил внимание на сходство состояний эпилептического приступа и БА. Никто толком на кафедрах педиатрии не мог адекватно ответить на мои вопросы. Связь нервной системы и БА вообще практически в последнее время не рассматривается, ограничиваясь упоминанием, что вообщем то какая то связь сущетсвует, но всеже первичные механизмы — только иммунологические.
На мои же замечания, что гиперактивность бронхов более вероятна связана с формиррованием патологического очага активности в ЦНС ответов не было.
Тогда мой интерес ограничился только поиском информации в медлайне и библиотеке.
например интерсная ссылка:

кстати было бы интересно почитать полный текст этой статьи — есть у кого?)

В монографии Федосеева, Хлопотова Бронхиальная астма (Медицина, 1988 г) на стр. 110 есть небольшое упоминание, что «приступы БА могут быть эпилептоидными по своей природе и запускаться эпилептическим фокусом в мозгу (Mericka, Faber, 1984)»

, со временем затянули другие темы и вот недавно наткнулся на интересный сайт группы нейроастма:
НЕЙРОАСТМА

вот ссылка в pubmed на их статью:

Действительно интересная тема, ведь иммунологические проявления, могут быть лишь вторичными, а могут быть лишь первичным фактором, ведущем к формированию стационарного патологического очага, следовательно следует глобально пересмотреть концепции лечения данного заболевания.

астма и эпилепсия: астма как нейрогенное пароксизмальное воспалительное заболевание

Большое спасибо за поддержку и внимание к нашему сайту www.asthma.ge !
Вероятно, иммунологические факторы – триггер, провоцирующий активность стационарного патологического очага в ЦНС, который, скорее всего, формируется в перинатальном периоде. Известно, что младенцы с малым весом в дальнейшем достоверно чаще заболевают астмой.
Хотя, могут быть и другие, более сложные причинно-следственные взаимоотношения, о которых пока можно лишь догадываться.

Ваша ситуация с вопросами в институте и с ответами на них мне более чем знакома: слишком сильно мнение, безусловно причисляющее астму к исключительно иммунным заболеваниям. Но вот в чем дело: лечение астмы противоаллергическими препаратами претерпело полный конфуз, и сегодня чаще всего используют бета-агонисты и гормоны. Без особого, впрочем, успеха. Правда, в последние годы астму, согласно консенсусу GINA, считают хроническим воспалительным заболеванием, и в определении нет ни слова об иммунных механизмах, которые более чем в половине случаев идентифицировать не удается.

Кстати, работу Mericka, Faber, 1984 из Федосеева много лет пытался безуспешно раздобыть.

«Респираторной эпилепсии» в виде астмы – быть, скорее всего, не может. Разве что в детском возрасте. Астма и эпилепсия находятся друг с другом в довольно-таки странных взаимоотношениях: хоть они и похожи по механизмам, их одновременное развитие едва ли возможно. Как правило, во время приступа астмы и часто даже вне его тонус парасимпатической нервной системы значительно повышен. А повышенный парасимпатический тонус настолько успешно предотвращает генерализацию эпилептической активности в ЦНС, что это даже применяют в лечении эпилепсии: вагус раздражают с помощью имплантированного электрода, и этот метод довольно-таки действенен в случае фармакологически резистентных припадков. Да и наличие парасимпатических висцеральных эпи-приступов считается казуистикой, в то же время симпатические висцеральные приступы встречаются не так уж и редко. К тому же мы провели ЭЭГ-картирование у многих пациентов с астмой, взрослых и детей, и оказалось, что повышенная судорожная готовность у них бывает в общем-то не чаще, чем у здоровых.

У детей грудного и младшего возраста, пожалуй, переходным состоянием между астмой и эпилепсией могут считаться аффективно-респираторные пароксизмы (breath-holding spells). Повышен тонус вагуса, дыхание на секунды останавливается из-за затрудненности выдоха, индуцируется отрицательными эмоциями и плачем, а скорее — гипервентиляцией при нем (как часто бывает и при астме), но это все может перерасти в эпи-припадок. У нас АРП лечат антиконвульсантами, а на Западе — препаратами атропина, и все чаще в последнее время — психотерапией.

А некоторые антиконвульсанты – тот же самый карбамазепин – справляются с астмой так, что трудно себе даже представить, если сам это не видишь. Наблюдаю это уже много лет, и все не могу привыкнуть. Правда, процентов 20-25 такому лечению не поддаются.

К сожалению, тут дело не только в науке, но еще и в том, что рынок антиастматических препаратов – безумно выгодная вещь для крупных фармкомпаний. Примерно 7-10% населения западных стран вынуждены годами покупать по 3-4 довольно-таки дорогих лекарства. Антиэпилептические препараты в массе своей намного дешевле, а карбамазепин или фенитоин – вообще копейки стоят. Если их начнут использовать для лечения астмы повсеместно – рынок сильно потеряет в финансовом весе. Раз в 8-10, а то и больше. Правда, медицинские страховые компании и экономика в целом значительно выиграют от этого, но фармкомпаниям от этого не легче. И еще: антиконвульсанты и антиастматические средства производят в основном одни и те же фирмы. Так что, сопротивление будет нешуточным. Надо учитывать еще и то, что многие ведущие ученые-астмологи и научные центры с журналами существуют на нешуточные субсидии фармфирм.