Меню Рубрики

Астма при повторном контакте с аллергеном

Аллергическая патология является одной из наиболее актуальных проблем современного здравоохранения. Это связано с неуклонным ростом заболеваемости аллергией во всем мире. На сегодняшний день каждый третий житель Земли хотя бы раз в жизни перенес аллергическую реакцию. Самые ранние проявления аллергии могут возникнуть уже с первых дней жизни ребенка.

Сегодня речь пойдет об острых аллергических реакциях — самых разнообразных по своим клиническим проявлениям и степени тяжести — и о том, как вести себя родителям, чем помочь ребенку. Ведь от действий близких людей может зависеть жизнь малыша, тем более что в экстренных ситуациях счет порой идет на минуты.

Кратко развитие аллергии можно представить следующим образом: при предрасположенности к этому состоянию первый контакт с каким-либо аллергеном активирует клетки иммунной системы, и они начинают вырабатывать иммуноглобулины Е — специальные молекулы, разные для разных аллергенов. Иммуноглобулины попадают в кровь и разносятся по всему организму, закрепляясь на тучных клетках в коже и слизистых оболочках. Тучные клетки несут в себе гранулы с биологически-активными веществами, главным из которых является гистамин. При повторном контакте с аллергеном происходит иммунная реакция, приводящая к выбросу гистамина из гранул, и его действие на организм как раз и приводит к возникновению симптомов аллергии: зуда, отека кожи и подкожно-жировой клетчатки, усилению выработки слизи, спазму гладкой мускулатуры бронхов с развитием удушья. Если гистамина высвобождается очень много, это может привести к шоковому состоянию (резкому падению артериального давления, потере сознания, нарушению дыхания и работы сердца). При аллергических реакциях страдают органы-«мишени», которыми могут быть кожа, бронхи, желудочно-кишечный тракт, слизистая оболочка носа, конъюнктива глаз, так как именно в них сосредоточено наибольшее количество тучных клеток, высвобождающих гистамин.

Одним из проявлений острой аллергии может быть крапивница — внезапно возникающие волдыри с приподнятыми над поверхностью кожи ярко-красными краями и бледным центром, которые очень сильно чешутся. Волдыри могут сосредотачиваться на одном месте или возникать по всему телу. Другим проявлением может быть отек Квинке (по имени ученого, впервые его описавшего) — ограниченный отек кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек. Чаще он развивается в области губ, щек, век, лба, волосистой части головы, мошонки, кистей и стоп. Также могут отекать суставы, слизистые оболочки гортани (при этом появляется кашель, осиплость голоса, удушье) и желудочно-кишечного тракта (появляются боль в животе, тошнота, рвота).

Типичным для аллергии является возникновение симптомов аллергического ринита (насморка), когда появляется заложенность носа, приступы чихания, обильные жидкие прозрачные выделения из носа, зуд крыльев носа и конъюнктивиты (воспаления слизистой оболочки внутренней поверхности век и глазного яблока): покраснение и зуд конъюнктив, слезотечение, светобоязнь, отечность век.

Наиболее грозной аллергической реакцией является анафилактический шок. При этом резко падает артериальное давление, могут возникать потеря сознания, нарушение дыхания из-за отека гортани или спазма бронхов. Это сопровождается болью в животе, крапивницей, кожным зудом. Если вовремя не принять меры, анафилактический шок может привести к летальному исходу.

Острые аллергические реакции вызывает контакт с аллергеном. Так может проявляться пищевая аллергия, которая особенно часто встречается в первые годы жизни и связана с самыми разнообразными аллергенами животного или растительного происхождения. Основные пищевые аллергены — это коровье молоко, куриные яйца, рыба и морепродукты (креветки, крабы), орехи, мед, цитрусовые. Наиболее часто пищевые аллергены вызывают крапивницу, отек Квинке, могут появляться боли в животе, рвота, понос, иногда — симптомы аллергического ринита и астмы: возникает затрудненное дыхание, одышка, удушье.

Пищевая аллергия возникает обычно немедленно во время еды или в течение двух часов после употребления пищи. Аллергены рыбы ко всему прочему могут передаваться по воздуху, для развития тяжелых реакций достаточно просто находиться на кухне, когда там жарят или варят рыбу. Также некоторые пищевые продукты могут вызывать симптомы аллергического дерматита (зудящих, длительно не проходящих ярко-красных высыпаний на коже) или крапивницы просто при контакте с кожей.

При развитии острой пищевой аллергии первостепенной задачей является устранение причинных аллергенов — как можно быстрее и в полном объеме. Необходимо промыть желудок, заставив ребенка выпить слабый солевой раствор (на стакан воды взять 1 столовую ложку соли и щепотку соды) или обычную кипяченую воду и вызвав рвоту раздражением гортани (пальцами руки надавив на заднюю стенку глотки).

Если пища была съедена больше часа назад, эффективны очистительная клизма и прием слабительных препаратов. Для клизмы можно использовать спринцовку с мягким резиновым наконечником, который смазывают вазелином или прокипяченным растительным маслом и вводят в прямую кишку на 3-5 см. Перед введением наконечника из спринцовки выпускают лишний воздух. Количество жидкости зависит от возраста ребенка и составляет для детей первых месяцев жизни 30-60 мл, 6-12 месяцев — 120-180 мл, 1-2 лет — 200 мл, 2-5 лет — 300 мл. Температура воды должна быть 22-24°С. Можно добавить в воду глицерин или растительное масло (1-2 чайные ложки на 1 стакан воды).

Из слабительных препаратов можно использовать, например, ДЮФАЛАК (для детей до года — 5 мл, а старше года — 10-15 мл). Необходимо дать ребенку один из антигистаминных препаратов, которые угнетают симптомы, связанные с высвобождением гистамина, то есть препятствуют развитию острой аллергической реакции. Совсем маленьким детям первого полугодия жизни подойдет, например, ФЕНИСТИЛ (5-10 капель), а более старшим — ЗИРТЕК (от 5 до 15 капель в зависимости от возраста). И через некоторое время (лучше через час) можно дать сорбентные препараты (они поглощают различные вещества: аллергены, токсины и т.п.), например активированный уголь (1-3 таблетки 3-4 раза в день) или ЭНТЕРОС ГЕЛЬ: для детей первых 2 лет жизни — по 1/2 чайной ложки, а старше 2 лет — по 1 чайной ложке 3-4 раза в день. Сорбенты прекратят поступление аллергенов из просвета кишечника в кровь. Одновременный прием сорбентов и других лекарств нежелателен и бессмыслен, так как сорбенты не дадут другим препаратам всосаться в кишечнике.

Последующие две недели после острой пищевой аллергии необходимо придерживаться неспецифической гипоаллергенной диеты. Она заключается в исключении наиболее часто вызывающих аллергию продуктов, к которым относятся яйца, рыба, молоко, орехи, а также соленья, копчености, пряности, острое, жирное, жареное, консерванты, красители. Можно есть вегетарианские супы, отварное мясо (говядину, баранину, свинину, кролика), кефир, творог, растительное масло, картофель, кабачки, гречневую, рисовую, перловую, пшенную, овсяную кашу, яблоки, сливы, черный хлеб, несдобное и диабетическое печенье. Постепенно диету расширяют, вводя все новые и новые продукты и ведя пищевой дневник (т.е. фиксируя все, что съел ребенок, и какие реакции за этим последовали). Это помогает в дальнейшем избежать повторных аллергических реакций, узнать, на что же все-таки есть аллергия, и подобрать индивидуальную гипоаллергенную диету. При подозрении на пищевую аллергию у детей первого года жизни, находящихся на естественном вскармливании, строгая гипоаллергенная диета назначается кормящей матери. Если аллергия возникла на молочную смесь, то целесообразно заменить ее на гипоаллергенную, содержащую гидролизат белка коровьего молока (то есть расщепленные белки, потерявшие свои аллергенные свойства) или сою.

Лекарственная аллергия также часто протекает в виде острых реакций. Если внимательно прочитать инструкцию к любому лекарственному средству, то практически в каждой из них в разделе «побочные действия» имеется указание, что данный препарат может вызывать аллергию. Описаны случаи аллергических реакций даже на противоаллергические лекарственные препараты. Наиболее «аллергенные» лекарства — антибиотики пенициллинового ряда, сульфаниламиды, местные анестетики (обезболивающие), поливитамины, фитопрепараты, иммуноглобулины. Определенное значение имеют доза препарата и способ его введения. Многие лекарственные средства имеют сходный состав, то есть может развиться непереносимость не одного какого-то препарата, а целой группы лекарственных средств (например, пенициллиновых антибиотиков или аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств — жаропонижающих и обезболивающих).

Лекарственная аллергия протекает тяжелее, чем другие виды аллергических реакций, из-за того, что, как правило, она возникает на фоне другого заболевания (для лечения которого эти лекарства, вызвавшие аллергию, и применялись). Наиболее тяжелые реакции развиваются на фоне вирусных и бактериальных инфекций. Чаще всего лекарства вызывают различные аллергические высыпания на коже, реже — симптомы аллергического ринита и бронхиальной астмы.

Следует различать аллергическое и токсическое действие лекарств, а также другие их побочные действия, часто принимаемые за аллергию. Например, прием антибиотиков может привести к дисбиозу кишечника и кожи и возникновению высыпаний, которые имеют неаллергическую природу.

При малейшем подозрении на лекарственную аллергию нужно как можно скорее обратиться к врачу для выяснения того, что же это такое — лекарственная аллергия или что-то другое, и назначения адекватного лечения. При этом необходимо срочно отменить подозреваемое лекарство. В последующие две недели следует придерживаться неспецифической гипоаллергенной диеты.

Укусы ос, пчел, шмелей, слепней могут вызывать тяжелые аллергические реакции. Яд и слюна насекомых могут оказывать также прямое токсическое действие на организм (яды насекомых содержат биологически активные вещества, оказывающие действие на сердечно-сосудистую, нервную системы). Аллергическая реакция на укусы часто проявляется возникновением волдыря размером более 10 см, сохраняющегося в течение нескольких дней. Иногда наблюдается отек всей руки или ноги. Крапивница, отек Квинке, анафилактический шок наблюдается реже, обычно при повторных укусах.

При укусе насекомым надо как можно быстрее извлечь жало, если оно осталось в коже, при этом необходимо стараться не нажимать на мешочек с ядом, чтобы не допускать попадания еще большего его количества в организм. Извлекать жало лучше всего острым предметом или ногтем параллельно коже. Старайтесь не загнать жало еще глубже.

К месту укуса надо приложить лед или холодный компресс (смоченное в холодной воде полотенце) на 20 минут, чтобы уменьшить отек. Если это возможно, выше места укуса на минимальном расстоянии наложите жгут. Его можно сделать из части одежды, ремня. Жгутом нельзя перетягивать руку или ногу более чем на два часа, и каждые полчаса необходимо его на некоторое время ослаблять для восстановления кровообращения.

Как можно скорее необходимо дать ребенку антигистаминный препарат (ФЕНИСТИЛ или ЗИРТЕК в возрастных дозировках). Если вы заметили, что реакция стала приобретать генерализованный характер (высыпания распространяются по всему телу, появилось затрудненное дыхание, осиплость голоса, ребенок стал вялым), то следует немедленно вызвать «скорую помощь».

Аллергические реакции на повторные укусы насекомых протекают, как правило, тяжелее. Чтобы их избежать, надо быть очень осторожным при выезде за город на пикники, при еде на свежем воздухе, при нахождении вблизи ящиков с мусором, ульев, клумб и цветников. Не следует надевать на ребенка очень яркую одежду, допускать, чтобы он ходил босиком по траве. Никогда не следует делать резких движений при появлении рядом насекомых, и нельзя ни в коем случае убивать пчелу или осу в непосредственной близости от их гнезда (при гибели эти насекомые вырабатывают особые вещества, сигнализирующие их сородичам об опасности).

Летающие в воздухе ингаляционные аллергены (шерсть животных, пыльца растений, домашняя пыль) также могут быть причиной возникновения острых аллергических реакций. Чаще всего такая аллергия проявляется резкой заложенностью носа, чиханием, приступами удушья. Реакции возникают после массивного контакта с аллергеном, например, острая аллергия на шерсть животных может возникнуть при посещении питомников, цирка, конюшен; острую аллергию на пыльцу можно наблюдать после прогулок по лесу или лугу во время цветения растения — источника аллергии.

Необходимо срочно прекратить контакт с причинным аллергеном: как можно быстрее переодеть ребенка, смыть водой попавшие на кожу и слизистые оболочки аллергены (принять душ, промыть глаза и нос). Ребенку следует дать антигистаминные препараты (ФЕНИСТИЛ или ЗИРТЕК в возрастных дозировках), а при отсутствии эффекта через полчаса и развитии удушья (свистящее дыхание, сухой кашель, осиплость голоса) обратиться к врачу.

Приведенные примеры показывают, что аллергены подстерегают ребенка практически на каждом шагу, и аллергические реакции могут быть самыми разнообразными по степени тяжести и своим клиническим проявлениям. Если ваш ребенок аллергик или у кого-то из его близких родственников есть аллергия, то риск возникновения острых аллергических реакций у таких детей, конечно, гораздо выше. Вы должны быть насторожены при введении в рацион питания новых продуктов, при посещении мест, где повышен риск контакта с аллергенами. Врач любой специальности, назначающий вашему ребенку какое-либо лекарство, должен быть обязательно предупрежден о возможных аллергических реакциях.

Если устранение контакта с аллергеном и применение антигистаминных препаратов не дало положительного эффекта — немедленно вызывайте «скорую помощь». При тяжелых аллергических реакциях необходимо вводить гормональные препараты, адреналин. Эти лекарства должны применяться под контролем врача, так как они относятся к сильнодействующим средствам. В некоторых случаях требуется экстренная госпитализация и лечение в стационаре. Помните, что чем раньше начаты лечебные мероприятия, тем больше шансов избежать грозных осложнений аллергии.

Статья предоставлена журналом о маме и ребенке «Беременность. Мама и малыш» № 6, 2008

источник

Аллергия в современном мире рассматривается как наиболее часто встречающееся заболевание. Большая часть аллергических заболеваний имеет хронический характер и требует систематического лечения.

Аллергию вызывает неправильная реакция иммунной системы на различные факторы. Сенсибилизирующим аллергеном может быть практически любое вещество из окружающей человека среды.

К наиболее распространенным симптомам аллергии относятся: сенная лихорадка, постоянный ринит, астма и аллергии на пищевые продукты.

Аллергеном может быть любое вещество из окружающей среды человека. Во время первого контакта с данным веществом организм не дает симптомов аллергии. Но при повторном контакте, аллерген может вызвать патологическую реакцию.

Кожные аллергические тесты помогают в диагностике сложных аллергий

Wolfgang Ihloff, lic. CC BY SA

Наиболее распространены ингаляционные аллергены – это, как правило:

  • пыльца растений;
  • шерсть домашних животных;
  • споры плесени;
  • клещи в домашней пыли;
  • вата;
  • стиральный порошок.

В число пищевых аллергенов, как правило, входят такие продукты, как: коровье молоко, говядина, телятина, белок яйца, рыба, ракообразные, орехи и миндаль, цитрусовые, помидоры, а также шоколад. Источником аллергенов также могут быть насекомые: осы, пчелы и шершни.

Аллергены из окружающей среды это металлы, такие как никель, хром, цинк, кобальт и другие, растительная резина и добавки, используемые для их изготовления водоэмульсионной краски, пластмасс, дополнительные вещества в продуктах питания, и множество других химических веществ. К этой группе следует отнести также лекарства и косметику.

Значительный рост заболеваемости аллергией в последние годы, связан с большим развитием цивилизации: люди стали очень активно и обильно использовать искусственно изготовленные вещества.

Некоторые специалисты выдвигают гипотезу о чрезмерном увлечении личной гигиеной. Возможно, в этом есть здравый смысл, так как замечено, что аллергические болезни связаны с высоким стандартом жизни, поскольку в развитых странах гораздо более распространены, чем в неразвитых стран.

Когда в организм первый вступает в контакт с сенсибилизирующим веществом, иммунитет начинает вырабатывать антитела, специфичные для данного вещества (так называемые, антитела IgE).

Антитела распознают чужеродные молекулы, которая присутствует в организме, например, фрагменты плесени, угрожающие организму и запускают процесс, направленный на их уничтожение.

С помощью различных секретируемых белков, организм пытается защитить себя от такого «вторжения». В результате это приводит к воспалению тканей, появлению сыпи, отеку слизистых оболочек, сокращению гладких мышц, например, в бронхах.

Это реакция неправильная и чрезмерная. В ней принимают участие также антител, которые приводят к разрушению собственных клеток организма. Эта реакция может привести к разрушению некоторых компонентов крови и снижению их количества.

Читайте также:  Современные аспекты лечения бронхиальной астмы

Иногда антитела соединяются в комплексы и циркулируют в крови, что может вызывать воспаление сосудов, а если «приживутся» в каком-то органе, то приведут к его разрушению и повреждению его функций – это может касаться, например, почек или легких.

Следующий контакт с веществом может вызвать очень сильную и грозную реакцию организма, т.е. анафилактический шок. Наиболее распространенные признаки – это очень быстро появляющаяся сыпь, эритема, покраснение кожи и пузыри, быстрый отек, сильный катар и чувство заложенности носа, слезотечение, конъюнктивит, боли в животе, а также диарея. Анафилактический шок может привести к значительному снижению давления, что угрожает жизни человека.

Аллергическая реакция может проявляться в виде приступа астмы, сильным кашлем, отеком гортани или даже судорогами. Симптом аллергии могут быть также отдельные очаги покраснения кожи. Изначально появляется покраснение и отек, затем место воспаления покрывается струпьями. Такой признак может появиться, например, в месте контакта с кожей кольца или пирсинга.

У детей распространенной формой аллергии является атопический дерматит в форме кожных изменений в складках конечностей, шеи, туловища.

Иногда кожа проявляет аллергию на солнечный свет и фейерверк! Это также связано моноклональными антителами в крови. Реакция на аллергены в желудочно-кишечном тракте, особенно у детей, может проявляться болями в животе, диареей с примесью крови, рвотой и слабым ростом массы тела.

Симптомы аллергической реакции появляются очень быстро после контакта с аллергеном, как правило, первые симптомы появляются уже через несколько минут.

Аллергические реакции: воспаление слизистой оболочки носа (иначе сенная лихорадка) связано с вдыханием пыльцы растений в период пылеобразования деревьев, кустарников, трав и сорняков.

Основными симптомами аллергического воспаления слизистой оболочки являются выделения из носа (водянистые или водянисто-слизистые), а также конъюнктивит в форме покраснения, слезотечения, светобоязни и зуда глаз.

Характерные симптомами сенной лихорадки являются также:

  • зуд внутри носа;
  • отеки (заложенность носа);
  • частое чиханье;
  • сильные головные боли;
  • нарушение сна;
  • сниженная концентрация.

В меньшем количестве случаев симптомом является приступ астмы. У некоторых пациентов наблюдаются также нарушение обоняния.

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, при котором происходит воспалительный процесс слизистой оболочки дыхательных путей и связанная с ним гиперреактивность слизистой оболочки на внешние факторы.

Астма характеризуется пароксизмальным стенозом дыхательных путей, который у одних людей возникает только в определенных ситуациях, у других – почти постоянно.

Главный симптом астмы – приступ удушья. Он характеризуется проблемами с выдохом, мучительным кашлем и наличием патологических хрипов слышимых на расстоянии.

Пищевая аллергия характеризуется появлением рвоты, тошноты, поноса, запора или же болями в животе. Часто первым симптомом пищевой аллергии может быть вздутие живота, кишечные колики, потеря аппетита, неприятный запах изо рта, зуд в области ануса.

Аллергия на пищу также может быть причиной изменений со стороны нервной системы, таких как: усталость, чрезмерная сонливость, головные боли, трудности с концентрацией и гиперактивность.

Однако, чаще всего, эта аллергия касается маленьких детей. У младенцев основным аллергеном является молоко, а также яйца и земляной арахис. У детей постарше, арахис, пыльца деревьев и рыба.

Аллергия имеет наследственный характер. Это означает высокий риск аллергических заболевания у детей, чьи близкие родственники уже болеют аллергией.

У детей разного возраста преобладают отличные аллергические болезни:

  • экзема (атопический дерматит) и пищевая аллергия у маленьких детей;
  • астма и аллергический ринит у детей более старшего возраста.

Кроме того, появление экземы или пищевой аллергии в период младенчества предрасполагает к возникновению астмы и сенной лихорадки в более поздний период жизни. Это называют «аллергический марш».

Аллергию от других заболеваний отличает время и обстоятельства ее появления: симптомы возникают только в случае контакта с аллергеном. Когда в солнечный день, без предварительной простуды, появляются такие симптомы, как чиханье, насморк, жжение, конъюнктивит и слезотечение, – тогда, конечно, это аллергическая реакция (сенная лихорадка).

Пищевая аллергия, чаще всего, проявляется покраснением и зудом кожи, начинающимся после приема определенной пищи (например, шоколада). Другие симптомы, которые свидетельствуют об аллергических реакции – отек кожи, болезненность, сильная крапивница, боли в животе, которые могут начаться, например, после укуса какого-то насекомого.

Определение возможного аллергического фактора на основании интервью подтверждается дальнейшими исследованиями, такими как:

  • тесты кожи;
  • серологические исследования;
  • тесты (испытания).

Чтобы подтвердить диагноз аллергии, применяются различного рода исследования, но наиболее популярны тесты на коже.

Они проводятся путем введения под кожу (тесты точечные) или наложение на нее (тесты пластинчатые) аллергенов в очень небольшой концентрации. Результат очень легко интерпретировать, потому что, если в месте контакта вещества с кожей появляется покраснение или изменения, это однозначно аллергия на определенный аллерген.

Применяется также исследование концентрации иммуноглобулина IgE в крови. Полученная кровь сдается на специализированное исследование в лабораторию. Высокий уровень IgE, который превышает нормы, говорит об аллергии.

Лучший способ обнаружения источника пищевой аллергии – выборочная диета. Для обнаружения причин астмы проводят спирометрическое исследование. Оно состоит в выполнении измерений количества вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, в статике и динамике, и учитывающего скорость потока воздуха в дыхательных путях.

В настоящее время полное и постоянное излечение аллергии не возможно. Если у Вас возникает склонность к аллергической реакции, то, как правило, она будет сопровождать до конца жизни. Иногда организм меняет свою активность и симптомы аллергии исчезают сами собой.

В случае ухудшения симптомов, их устраняют путем приема лекарственных средств, а также ограничивают или полностью исключают контакт с аллергенами.

Лечение, в первую очередь, направленно на максимально полное устранение симптомов или их контроль, чтобы позволить аллергику нормально функционировать.

Очень важно, чтобы больной как можно больше знал о своей болезни. Это позволит избежать ненужного контакта с аллергеном, а в случае, когда такая ситуация произойдет, принять соответствующие меры.

Процесс лечения аллергии имеет разнонаправленный и долгосрочный характер. Самым важным является первый этап, то есть, правильное распознавание сенсибилизирующего вещества, а затем, последовательное избегание контакта с ним.

В случае пищевой аллергии, аллергии на яд насекомых, такое поведение является возможным. В случае аллергии на пыльцу растений, проведение профилактических мер значительно осложняется.

В лечении аллергических заболеваний применяется в основном антигистаминные средства в сочетании с другими лекарственными препаратами и кортикостероидами. В случае приступа удушья при бронхиальной астме применяются ингаляции лекарственных препаратов из группы бетамиметиков. В лечении также используются антилейкотриеновые лекарства и своеобразная иммунотерапия (десенсибилизация).

Очевиден факт, что аллергические болезни значительно ухудшают качество жизни многих людей. Однако ранняя диагностика заболевания, а затем, введение соответствующей фармакотерапии и следование рекомендациям врача может заметно улучшить качество жизни.

Подготовка к сезону пыльцеобразования – это самое главное. В этот период следует активизировать медикаментозное лечение и увеличить количество визитов к врачу. Хороший вариант поездки на море или в горы, когда приближается время пыльцеобразования растений внутри страны. Пыльца одних и тех же растений образуется в разное время в различных регионах нашей страны. Благодаря поездкам можно избежать сезона пыльцеобразования в своем месте жительства.

Аллергик должен все время контролировать календарь пыльцеобразования растений – это помогает избежать приступов аллергии. Например, лучше отказаться от вечернего выезда в лес во время весенне-летнего периода. Если в течение дня человек замечает у себя признаки аллергии на пыльцу, то должен закрыть окна, ополоснуть волосы и кожу теплой водой и принять дополнительную порцию антигистаминового препарата.

Аллергик должен знать, что симптомы аллергии может вызвать не только пыльца трав, а также споры грибов находящиеся в воздухе, поэтому, например, после десенсибилизации на пыльцу, пациент будет по-прежнему испытывать симптомы аллергии.

«Аллергичные» растения и время появления их пыльцы (для средней полосы России):

  • лещина – март, апрель;
  • ольха – март, апрель;
  • тополь – май, июнь, июль;
  • береза – май, июнь;
  • крапива и подорожник – май, июнь, июль, август, сентябрь;
  • рожь – июнь, июль;
  • полынь – июль, август, сентябрь.

Период пыльцеобразования в центральной России приходится на время с марта по сентябрь. К сожалению, аллергии могут быть связаны практически со всеми видами пыльцы деревьев и трав.

Предполагается, что от различных форм аллергических болезней страдает 10-30% населения. Самой распространенной формой аллергии, в настоящее время, является аллергический ринит, который часто соседствует с бронхиальной астмой или опережает ее появление.

Можно попытаться предотвратить появление аллергии уже в раннем детстве. Некоторые врачи рекомендуют кормление детей грудью в течение по крайней мере 4 месяцев. «Гигиеническая гипотеза» говорит о том, что у детей рано столкнувшихся с потенциальными аллергенами, аллергия встречается реже, чем у выращенных в «стерильных» условиях.

источник

Какие источники аллергенов наиболее значимы? Каковы способы ограничения контактов с аллергенами?

Рисунок 1. Домашний пылевой клещ наряду с кошками и собаками является главной причиной развития астмы в Великобритании Рисунок 2. Клещевые фекалии — основной источник аллергенов домашнего пылевого клеща. Фекалии, как правило, имеют достаточно крупные размеры, часто более 20 мкм в диаметре

За последние десятилетия увеличилась заболеваемость астмой и другими аллергическими болезнями в высокоразвитых странах.

Население этих стран большую часть времени сегодня проводит в домах, которые стали более герметичными и энергоэкономичными, что создает идеальные условия для размножения домашнего пылевого клеща. Низкий уровень вентиляции, а также увеличивающаяся концентрация в воздухе различных веществ внутри помещения, вероятно, приводят к тому, что количество вдыхаемых аллергенов растет.

Увеличивается и количество домашних животных. Сейчас в домах в Великобритании живет 15 миллионов собак и кошек.

Рисунок 3. Кошачьи и собачьи аллергены сохраняются в воздухе продолжительное время; симптомы аллергии могут развиться в течение нескольких минут после того, как человек попадает в помещение, где находится кошка или собака

В последнее десятилетие разработаны методы, позволяющие измерять уровень аллергенов в эпидемиологических исследованиях.

Большое внимание уделяется также свойствам аллергеноносителей, так как знание аэродинамических характеристик частиц, на которых содержатся аллергены, важно для понимания клинических черт болезни и разработки успешных методик, позволяющих избегать вредных контактов.

К наиболее важным источникам аллергенов внутри помещений в Великобритании относятся домашний пылевой клещ, кошки и собаки. Характеристики частиц, переносящих эти аллергены, к сожалению, очень различны.

Самые высокие уровни клещевых аллергенов обнаруживаются в кроватях и переносятся на крупных частицах, поэтому они оказываются в воздухе, когда постель сильно встряхивают, и вскоре оседают вниз.

Контакты с этими аллергенами являются постоянными и в основном приходятся на время сна. Зачастую пациенты не подозревают о связи между аллергией на клещей и симптомами их астмы.

Напротив, около четверти кошачьих и собачьих аллергенов переносятся по воздуху малыми частицами (диаметром менее 5 мкм). Они длительное время остаются в воздухе и с легкостью попадают в дыхательные пути [1, 2]. У пациентов с аллергией на кошек или собак может развиться приступ буквально через несколько минут после того, как они окажутся в доме, где содержатся эти животные.

Связь между контактами с аллергенами и аллергической сенсибилизацией подтверждена в ряде исследований, проводившихся в разных странах (см. раздел «Контакт с домашними аллергенами и астма: факты»). Однако достаточно сложно продемонстрировать доза-зависимую связь между контактом с аллергеном и тяжестью астмы.

Многие астматики имеют аллергию более чем на один аллерген, «вклад» каждого из которых в развитие воспаления воздухоносных путей неясен.

Существенно утяжелять течение астмы могут такие триггерные факторы, как вирусы, загрязнение воздуха, физическая и эмоциональная нагрузка. Кроме того, некоторые сенсибилизированные пациенты реагируют на минимальное присутствие аллергена, в то время как для развития симптомов требуется гораздо более высокое его содержание.

В Австралии у детей с аллергией на пылевого клеща, живущих в районах с высоким его содержанием, наблюдается более тяжелое течение астмы, чем у таких же больных детей, но живущих в районах с менее высоким уровнем пылевого клеща.

Мы обнаружили небольшую, но значимую корреляцию между концентрацией клещевых аллергенов в постели и объективными характеристиками тяжести астмы (неспецифической гиперреактивностью бронхов, объемом форсированного выдоха за одну секунду и изменениями объемов выдыхаемого воздуха) у взрослых больных с аллергией на домашнего пылевого клеща. Но это не относится к пациентам с негативной кожной пробой на клещей [3].

На основании этих фактов представляется вероятным, что пациенты с более массивными контактами с аллергеном болеют астмой в более тяжелой форме.

Однако избегать контактов с аллергенами рекомендуется только тем пациентам, у которых аллерген точно установлен на основании кожных проб или уровня специфических IgE сыворотки. В общей практике кожная проба является наиболее доступным и дешевым методом. Мы рекомендуем кожные пробы на домашнего пылевого клеща, кошек, собак и смесь из цветков восьми трав. Поскольку наиболее высокие уровни клещевых аллергенов выявлены в кровати, где человек проводит по 6-8 часов в сутки в тесном контакте с матрацами, подушками и постельным бельем, снижение здесь контакта с аллергеном является критичным. Способы избежать таких контактов, которые мы рекомендуем нашим пациентам-астматикам с аллергией на домашнего пылевого клеща, перечислены в табл. 1.

Эффективные Эффективные в некоторых случаях Неэффективные Непроницаемые для клещей обивки матрацев, наволочки и пододеяльники Вакуумная очистка (двойные пакеты и фильтры) Воздушные фильтры и ионизаторы Избавление от среды обитания Танниновая кислота (акарицид) Вентиляционные системы Переезд в Швейцарию Жидкий азот (акарицид) Осушители* * Как правило, не осушают воздух вне помещения в достаточной мере для того, чтобы уменьшить рост популяции клеща

Для владельцев домашних животных с соответствующей аллергией лучшим выходом было бы избавиться от своего питомца. В нашей практике нам редко удавалось уговорить пациента поступить подобным образом; в этом случае можно дать несколько советов, основанных на известных методах по уменьшению содержания аллергенов в воздухе (табл. 2).

  • Мойте животное дважды в день
  • Используйте фильтры
  • Избавьтесь от ковров и мягкой мебели
  • Используйте вакуумную уборку (двойные пакеты и фильтры)

*Ожидается, что эти меры будут клинически эффективны, хотя еще ни одно исследование этого не подтвердило

Стоимость лечения астмы постоянно растет. Терапия астмы строится на сочетанном применении ингаляционных кортикостероидов (таких как будесонид и флютиказон) и b2-агонистов. В Англии при нетяжелой астме по-прежнему применяются только b2-агонисты короткого действия. Однако при утяжелении течения астмы требуется дополнительное назначение ингаляционных кортикостероидов. Если невозможно контролировать состояние и астма переходит в среднетяжелую форму, приходится значительно увеличивать дозу кортикостероидов или дополнительно вводить b2-агонисты длительного действия. Однако многие пациенты предпочитают не увеличивать дозу стероидных препаратов, опасаясь побочных эффектов. В таких случаях хорошо зарекомендовал себя сальметерол (например, сальметер), который существенно восстанавливает функцию легких. В любом случае подбор медикаментозной терапии сложен, необходим индивидуальный подход, а сами медикаменты дороги. Поэтому лучшим подходом здесь является интегративный, при котором противовоспалительная терапия (как правило, заключающаяся в адекватной дозе вдыхаемых стероидов) дополняется мерами по контролю за содержанием аллергена в окружающей пациента среде.

Рисунок 4. В редких случаях пациент готов расстаться со своим домашним животным, но методы, позволяющие избежать контактов с его аллергенами, могут оказаться эффективными

Успешные, простые и широко применимые методы контроля за окружающей средой могли бы принести немалую пользу. Однако по-прежнему существует острая необходимость проведения в Великобритании массовых исследований, которые позволили бы избежать контактов с антигенами (например, использование чехлов для матрацев, непроницаемых для клещей) и выявить, как эти мероприятия повлияют на симптомы болезни, ее обострения, прием лекарств и общее состояние больного.

Читайте также:  Бронхиальная астма во время орви

Если усиленный контакт с клещевыми и другими аллергенами внутри помещений провоцирует рост заболеваемости астмой, важно установить, можно ли предотвратить развитие астмы путем удаления различных аллергенов из домов.

Первичное избегание контактов с аллергенами может уменьшать сенсибилизацию и ее проявления в виде аллергического заболевания; в настоящее время проводится наблюдение за несколькими группами пациентов, которое позволит ответить на этот вопрос.

1. Custovic A., Smith A., Pahrii H., Green K. M., Chapman M. D., Woodcock A. Distribution, aerodynamic characteristica and removal of the major cat allergen // Fel. d. 1 in British homes. Thorax 1998; 83: 38-38.
2. Custovic A., Green R., Fletcher A., Smith A., Pickering C. A. C., Chapman M. D., Woodcock A. Aerodynamic properties of the major dog allergen Can f 1; distribution in homes, concentration and particle size of allergen in the air // Am. J. Respir. Crit. Can. Med. 1997; 155: 94-98.
3. Cultotic A., Taggart SCO, Franch H. C., Chapman M. D., Woodcock A. Exposure to home dual mite allergens and the clinical activity of asthma // J/ Allergy Clin/ Immunol/ 1996; 98: 64-72.
4. Wahn U., Lau S., Bergmann R., Kulig M., Forater J., Bergmann K. et al. Indoor allergen exposure ia a risk factor for sensitisation during the first three years of life // J. Allergy Clin. Immunol. 1997; 99: 763-769.
5. Munir A. K. M., Kjellman N. I. M., Bjorksten B. Exposure to indoor allergens in early infancy and senaitization // J. Allergy Clin. Immunol. 1997; 100: 177-181.
6. Sporik R., Holgate S., Platts-Mills T. A. E., Coglwell J. Exposure to house dust mite allergen (Der p l) and the development of asthma in childhood // New Engl. J. Med. 1990; 323: 502-507.
7. Peat J. K., Tovey E. R., Toelle B. G. et al. House dust mite allergens: a major riak factor for childhood asthma in Austalia // Am J. Respir. Crit. Can. Med. 1996; 152: 144-146.
8. Ingram J. M., Sporik R., Rose G., Honsinger R., Chapman M. D., Platts-Mills T. A. E. Quantitative assessament of exposure to dog (Can f 1) and cat (Fel d 1) allergens: relationship to sensitsation and asthma among children living in Los Alamos, New Mexico // J. Allergy Clin. Immunol. 1995; 96: 449-456.

огласно обширным эпидемиологическим данным, домашние аллергены, особенно аллергены домашних пылевых клещей, играют основную роль в развитии астмы.

Во французских Альпах, где контакты с аллергенами домашних пылевых клещей нечасты (вследствие относительно низкой влажности, задерживающей рост популяции клещей), у местных жителей наблюдается низкая, по сравнению с живущими на уровне моря, заболеваемость астмой, вызванной аллергией на клещей.

Многосторонее исследование атопии, проведенное в Германии, охватывало большое количество новорожденных, у которых изучали влияние контактов с домашними аллергенами на развитие атопической сенсибилизации [4]. Оказалось, что у детей с развившейся аллергией на домашнего пылевого клеща уровень клещевого аллергена дома был в четыре раза выше, чем у здоровых детей. То же самое относится и к аллергии на кошек.

В сообществах, где численность домашнего пылевого клеща низкая, в аллергической сенсибилизации доминируют другие аллергены. По данным последних исследований, проведенных в Швеции, где пылевых клещей очень мало, только у одного из 86 детей, родители которых страдают атопическими заболеваниями, развилась аллергия на домашнюю пыль, а у 11 — аллергия на кошек [5].

Даже в областях с низким количеством клещей (таких, как Стокгольм, Швеция) положительные кожные пробы и наличие специфических сывороточных IgE-антител против клещей напрямую связаны с тем, что домашние клещи были обнаружены в матрацах и пыли.

Контакт с аллергеном в младенчестве часто приводит к первичной сенсибилизации. В Пуле (Доросет) оценили степень контактов с пылевыми аллергенами у детей, за которыми впоследствии продолжали наблюдение. При проведении кожной пробы у детей в возрасте десяти лет было обнаружено, что те из них, кто имел ограниченные контакты с клещевыми аллергенами в младенчестве, не страдают аллергией к клещам или астмой. Напротив, у половины детей, подвергшихся воздействию высоких концентраций аллергена в раннем возрасте, к десяти годам наблюдалась аллергия на клещей.

На восточном побережье США, где пылевой домашний клещ чрезвычайно распространен, аллергия на клещей служит важнейшим фактором риска развития астмы у детей среднего школьного возраста. Точно так же прослеживается четкая связь между аллергией на клещей и острым астматическим приступом у детей, госпитализированных в английские больницы.

Результаты последних исследований в Австралии доказывают роль контактов с домашним пылевым клещом в развитии детской астмы.

В шести областях Нового Южного Уэльса проводилось наблюдение за детьми, в домах которых были установлены различные уровни аллергенов. Удалось выявить взаимосвязь между уровнем аллергенов в области и ростом числа детей, страдающих пылевой аллергией. У детей с положительной кожной реакцией на пыль возрастал риск развития астмы, который был тем больше, чем выше оказывалась концентрация аллергена у них дома.

С удвоением концентрации пылевых аллергенов вдвое увеличивается и риск развития астмы, если, конечно, отсутствует аллергия на другие агенты.

В Лос-Аламосе (Нью-Мексико, США) уровень клещевых аллергенов незначителен, но более трех четвертей семей держат кошку или собаку. В Лос-Аламосе около 67% детей, страдающих астмой, сенсибилизированы к собакам, и около 62% — к кошкам. Низкий уровень аллергенов клещей и тараканов отражается низким уровнем сенсибилизации.

В некоторых районах Скандинавии с очень низким уровнем клещевых аллергенов аллергия на домашних животных непосредственно связана с заболеваемостью астмой.

источник

Аллергическая астма представляет собой разновидность заболевания верхних дыхательных путей и является самой распространенной формой астмы.

Причем такая форма заболевания поражает не только взрослое, но и детское население. Даже может встречаться обычная бронхиальная астма дополнительно с аллергией, что существенно усугубляет ситуацию и утяжеляет симптомы.

Сама по себе бронхиальная астма проявляется в виде приступов удушья, которые мешают обычному образу жизни. Улучшение наступает только при регулярном применении лекарственных препаратов и постоянном наблюдении у специалистов. Конечно же, на симптомы оказывает влияние форма заболевания, своевременное лечение позволяет существенно улучшить состояние больного.

Инфекционно-аллергическая или бронхиальная форма астмы начинает развиваться при проникновении аллергена внутрь дыхательных путей. Иммунная защита организма достаточно чувствительна к различным инородным веществам, поэтому заставляет мышечные ткани путей резко сокращаться. Такое явление получило свое название — бронхоспазмы. В этот момент начинается воспалительный процесс и заполнение путей достаточно густой слизью. Это приводит к тому, что появляются наиболее частые и распространенные симптомы: чихание, слезотечение, ощущение заложенности носа, возможны небольшие выделения из носовых путей.

Существует несколько групп аллергенов, которые вызывают неприятные реакции. Неинфекционные аллергены — это пыльца растений, пыль, пух, различные насекомые, продукты питания, химические вещества, находящиеся в слоях атмосферы. К этой же группе можно отнести лекарственные препараты, при приеме которых возникают неприятные симптомы. Наиболее часто вызывают аллергию йодсодержащие препараты, анальгин, ацетилсалициловая кислота, антибиотики, новокаин, противовирусные вакцины, спазмолитики, сыворотки и другие вещества. К инфекционным аллергенам следует отнести частые хронические инфекции и воспалительные процессы в организме.

Астма (аллергическая или бронхиальная) зачастую усугубляется наследственным фактором. Как правило, риск появления у ребенка заболевания повышается на 40%, если хотя бы у одного родителя имеется аллергия и астма. Причем по наследству передается не сама инфекционно-аллергическая бронхиальная астма, а уязвимость организма и его иммунной защиты к появлению аллергических реакций различного типа. Целесообразно проводить профилактические мероприятия и вовремя начинать лечение, если появились первые симптомы.

Чтобы начать правильное лечение, необходимо определить не только симптомы заболевания, но и форму астмы, ее характерные особенности, причины появления и другие факторы. Как правило, основными факторами риска принято считать хронические заболевания дыхательных путей, инфекционные заболевания, неблагоприятную экологическую обстановку, вредные привычки (в частности, курение табачных изделий), вредность профессии, длительное употребление некоторых видов медикаментов. Причем зачастую причиной может стать пассивное курение. Аллергия и астма достаточно тесно связаны между собой.

Следует отметить, что начальные симптомы разных форм заболевания достаточно различаются между собой, но уже более запущенный процесс развивается по схожему механизму. При атопической астме основным катализатором выступает определенный аллерген или группа аллергенов. Единичный контакт с таким веществом вызывает достаточно сильную аллергическую реакцию. Повторный контакт дополнительно усложняется сужением бронхов и затруднением дыхательной функции. Это наиболее распространенные и явные симптомы, при которых требуется немедленно подбирать качественное и эффективное лечение.

Аллергическая астма при дальнейшем контакте с аллергеном проявляется практически моментально, а вне контакта состояние человека стабилизируется. Именно в момент удушья требуется прием специальных лекарственных препаратов (основное лечение при астме), в противном случае приступ может закончиться летальным исходом.

Если своевременно не начать лечить астму, которая появляется на фоне ослабленного иммунитета, форма болезни становится более тяжелой, зачастую происходят патогенные изменения дыхательных органов, нарушается механизм работы, присоединяются самые разнообразные инфекционные заболевания.

Инфекционно-аллергическая форма астмы характерна для людей старшего возраста, поэтому практически не встречается у детей. Хронические инфекции приводят к тому, что органы дыхания чувствительны к раздражающим факторам. При малейшем контакте нарушаются функции бронхов, что приводит к достаточно тяжелому состоянию человека. Только эффективное лечение способствует облегчению симптомов и постепенному восстановлению организма.

Чтобы правильно лечить астму, предварительно следует определить группу аллергенов, которые вызывают данные реакции. Как правило, эффективное лечение заключается в использовании медикаментозных методов, которые необходимо совместить с процедурами по оздоровлению организма и повышению иммунной защиты. Если возникла аллергия на фоне бронхиальной астмы, то первым делом нужно снять эти неприятные последствия. Для этого применяют антигистаминные препараты, которые не обладают седативным действием. Чтобы улучшить дыхательную функцию, используются специальные назальные спреи, предназначенные для расширения путей.

Конечно же, лечение подбирает только опытный врач-иммунолог, который должен тщательно осмотреть пациента, изучить характер течения заболевания, выявить основные факторы и особенности организма. Ни в коем случае нельзя принимать стероиды или ингаляторы без назначения, так как некоторые вещества приводят к появлению еще более резкой реакции организма, что зачастую приводит к удушью и смерти пациента.

Людям, которые имеют предрасположенность к такого рода заболеваниям, целесообразно ограждать себя от контактов с больными людьми и возможными аллергенами. Это позволит предотвратить появление приступов и утяжеление состояния. Несомненно, повышение иммунитета положительно влияет на течение болезни и длительность лечения. Некоторые клиники предлагают современное лечение, разработанное в несколько этапов. На первом этапе прекращается воздействие выявленного аллергена, на втором — проводится комплексное лечение, которое приводит к образованию в организме блокирующих антител для повышения защитной функции.

Астма и аллергия — близкие понятия. В кармане каждого человека с заболеваниями верхних дыхательных путей должны присутствовать специально подобранные лекарственные препараты, которые могут понадобиться в любой момент. Это обусловлено тем, что невозможно постоянно предотвращать контакт с аллергеном и вести обычный образ жизни.

Если возбудителем, по причине которого наступает аллергия, является пыль, то целесообразно проводить частую влажную уборку в помещении, чтобы устранить источник реакции. Реакция на пыльцу растений требует исключения каких-либо комнатных цветов в доме. Пациент должен реже открывать окна в период цветения, избегать общественных мест с обилием разнообразных насаждений и растений, при вдыхании ароматов которых появляется астма. Аллергия вызывает резкие изменения и негативные последствия.

Конечно же, эффективное лечение возможно только при соблюдении всех требований врача. Но разумнее предотвратить появление заболевания, чем в дальнейшем подбирать препараты для устранения симптомов. Основной акцент необходимо сделать на повышении иммунитета. Для этого человек должен бывать на свежем воздухе, регулярно выполнять физические упражнения, сбалансированно питаться, принимать витаминные комплексы в период авитаминоза (весна, осень), вовремя лечить различные заболевания (инфекционные, простудные).

При сезонном обострении (например, в период цветения растений), которым сопровождается бронхиальная астма с аллергией, целесообразно регулярно проветривать помещение, использовать фильтры для воздуха, кондиционеры, избегать длительного пребывания с источником аллергии.

Как правило, в помещении нужно убрать предметы, которые накапливают в себе пыль. Это могут быть ковры, мягкие игрушки. Одежду и постельное белье рекомендуется стирать чаще, используя гипоаллергенные моющие средства.

Внутри помещения следует придерживаться определенного уровня влажности. Слишком сухой и слишком влажный воздух не подходит для аллергичных людей. Для оптимизации микроклимата устанавливаются кондиционеры, увлажнители, ионизаторы, которые удаляют вредные частицы (пыль, шерсть животных, пыльцу растений) и обогащают воздух полезными веществами.

Жилое помещение должно содержаться в чистоте. Особенно это касается ванной комнаты и кухни, где при повышенной влажности и редкой уборке появляется плесень, которая вызывает достаточно резкие аллергические реакции и очень опасна для человеческого организма.

источник

Атопическая бронхиальная астма принципиально отличается от других форм заболевания. Это опосредованная реагинами (IgE) иммунологическая реакция, которая сопровождается аллергическим воспалением бронхов. Причины атопической бронхиальной астмы генетически опосредованы. Обострения болезни провоцируются контактом с определенным (причинно-значимым) аллергеном.

Это заболевание часто сочетается с другими аллергическими состояниями: ринитом, конъюнктивитом, дерматитом. Лечение этой формы невозможно без устранения (элиминации) аллергена и проведения аллерген-специфической иммунотерапии.

Обо всех перечисленных особенностях мы поговорим в нашей статье.

Бронхиальная астма – заболевание бронхов, характеризующееся их гиперреактивностью, то есть склонностью к спазму. Бронхоспазм сопровождается отеком слизистой оболочки и выделением в просвет бронхов вязкой слизи. Клинически это проявляется приступами удушья, свистящего дыхания, одышки или кашля преимущественно по ночам и рано утром. При атопической астме такие приступы возникают после вдыхания аллергена, хотя и не всегда.
Для этой формы характерно появление приступов сухого кашля, которые заканчиваются выделением вязкой мокроты. Иногда эти эпизоды являются единственным проявлением болезни.
Атопическая астма часто сочетается с аллергическим ринитом (насморком), конъюнктивитом (слезотечением и резью в глазах), дерматитом (покраснением и зудом кожи).
Вызывают развитие заболевания внутренние факторы: генетические изменения, а также ожирение. Провоцируют появление удушья или кашля внешние факторы – неинфекционные аллергены. К ним относятся:

  • ингаляционные (эпидермис людей и животных, пыльца, пыль, частицы насекомых, плесень, химикаты);
  • пероральные (продукты питания, пищевые добавки);
  • парентеральные (лекарства, вакцины и сыворотки, яд насекомых).

Провоцируют обострения вирусные и паразитарные инфекции, курение, загрязнение воздуха, физические нагрузки. Имеет значение время созревания иммунной системы у маленьких детей и сроки их контакта с потенциальными аллергенами (чем позже ребенок столкнется с ними, тем меньше риск неадекватной реакции на аллерген).
Наиболее распространенные аллергены:

  • цельное коровье молоко, мясо говядины (часто встречается у детей, с возрастом проходит);
  • арахис;
  • рыба (чаще морская) и морепродукты, а также раки;
  • мед;
  • куриные яйца;
  • клубника, земляника;
  • цитрусовые;
  • пыльца различных растений;
  • домашняя пыль.

Патогенез атопической астмы связан с развитием аллергической реакции немедленного типа.

Аллерген попадает в организм и там захватывается антиген-презентирующими клетками. Там он расщепляется, и отдельные фрагменты его молекулы «выставляются» (презентируются) на поверхности этих клеток. Фрагменты аллергена распознаются Т-клетками – помощниками, которые начинают выделять биологически активные вещества – интерлейкины. Также они подают сигнал В-лимфоциту, который превращается в плазматическую клетку, продуцирующую реагины – иммуноглобулины класса Е (IgE).


Молекулы IgE, выделенные плазматическими клетками, закрепляются на оболочке тучных клеток, расположенных на слизистой и в соединительной ткани, а также на мембране еще одного вида иммунных клеток – базофилов. В меньшем количестве реагины прикрепляются к поверхности В-лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов.
Клинически первый контакт с аллергеном, после которого происходят все эти процессы, никак не проявляется.

Читайте также:  Свист при дыхании при бронхиальной астме

При повторном контакте аллерген сразу связывается молекулами IgE, закрепленными на поверхности клеток-мишеней. Развивается цепь реакций, в результате которой из клеток выбрасываются гистамин, простагландины, лейкотриены, фактор активации тромбоцитов, активируются плазменные кинины.
Все эти вещества действуют на органы-мишени, очень быстро вызывая проявления аллергии немедленного типа:

  • повышение проницаемости мелких сосудов и отек тканей;
  • сокращение гладких мышц в стенках бронхов и других органов;
  • повышенная секреция слизи железами;
  • раздражение чувствительных нервных окончаний.

Эти изменения – основа быстрой фазы аллергии, которая развивается буквально сразу после попадания аллергена в дыхательные пути. Возникает зуд в носу, насморк, чихание, удушье, приступ кашля.
Изменения кровотока приводят к скоплению в очаге воспаления базофилов, эозинофилов, Т-лимфоцитов, тучных клеток. Постепенно они также начинают выделять медиаторы воспаления, формируя позднюю фазу аллергической реакции (спустя 4 – 6 часов после контакта с аллергеном). Появляется заложенность носа, отсутствие обоняния, заложенность в груди, одышка.
На таком измененном фоне последующие контакты с аллергеном вызывают все более выраженную реакцию. Кроме того, меняется реактивность бронхов и в отношении других аллергенов – их список у больного постепенно расширяется.

Существует множество факторов риска, влияющих на развитие бронхиальной астмы у детей. атопический вариант бронхиальной астмы чаще наблюдается у детей с атопией (дерматит, экзема) или другими аллергическими заболеваниями (ринит, конъюнктивит). Увеличивается вероятность патологии, если один или оба родителя страдают астмой. Еще один предвестник заболевания – частые респираторные инфекции.

Группы риска по развитию бронхиальной астмы:

  • недоношенность;
  • низкий вес при рождении;
  • курение матери во время беременности;
  • пассивное курение после рождения;
  • плохие социально-экономические условия.

Подробнее о бронхиальной астме у детей можно узнать здесь. О лечении астмы у ребенка можно прочитать в этой статье.

Если у человека есть аллергический ринит (насморк), шансы заболеть атопической бронхиальной астмой у него увеличиваются. На взаимосвязь этих заболеваний указывают следующие факты:

  • примерно у половины больных эти болезни сочетаются;
  • даже если при аллергическом насморке нет бронхоспазма, в ответ на введение аллергена у таких больных возникает гиперреактивность бронхов;
  • во время обострения ринита ухудшается и бронхиальная проходимость;
  • у больных с атопической астмой количество реагинов увеличено и в мазках из носа;
  • даже если аллерген не попадает дальше полости носа, у больных с астмой может развиться приступ;
  • при длительном течении болезней носа и околоносовых пазух (гайморит) нередко возникает астма.

Чтобы снизить вероятность развития астмы, больных с аллергическим ринитом проводится аллерген-специфическая терапия.

Таким образом, атопическая бронхиальная астма относится к хроническим аллергическим болезням и сопровождается воспалением мелких бронхов. Нередко она сочетается с другими проявлениями аллергии – ринитом и дерматитом. Начинаясь как реакция на один аллерген, заболевание постепенно приобретает хроническое течение, бронхи реагируют уже на множество аллергенов. В этом случае присоединяются механизмы развития, свойственные и другим вариантам заболевания.

Посмотрите видеозапись, на которой рассказывается о роли домашней пыли и плесени в развитии атопической астмы.

источник

Здравствуйте. Приглашаем Вас в наш интернет магазин чистота без химии https://www.whitecatnsk.ru .

При оформлении заказа введите промокод ЛЮКС и получите скидку 10%.

Приятных покупок
[Ссылка]Белый кот | Чистота без химии | Главная
https://www.whitecatnsk.ru

13 апреля, в субботу в 11:00 вебинар «О крапивнице».

Приходилось ли вам когда-либо обнаруживать на своем теле красную сыпь?

Если да, то есть вероятность того, что вы столкнулись с крапивницей. По статистике ВОЗ 90% людей раз в жизни переносили подобную патологию.
Показать полностью…

Крапивница может явиться предвестником опасного заболевания. Поэтому необходимо внимательно следить за любыми изменениями кожи.

В эту субботу, 13 апреля в 11:00 (Мск.) стартует вебинар посвященный проблемам крапивницы.

Спикером выступит Данилычева Инна Владимировна – кандидат наук, одна из ведущих специалисток ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России.

У участников группы «АСТМА И АЛЛЕРГИЯ» есть уникальная возможность БЕСПЛАТНО поучаствовать в данном мероприятии.

Присоединяйтесь к трансляции по ссылке https://adobe.ly/2D6s27o

Количество участников ограниченно.

Многие профессиональные и другие интернет сообщества по интересам периодически встречаются оффлайн, так сказать, в живую. Как бы это могло быть в нашем случае?))

—-
Экзамен на факультетах организации мероприятий.
Показать полностью…

Задача для эвент менеджеров:
Где и когда могут собраться вместе 19000 астматиков и аллергиков?

Задача в кулинарном лицее:
Известно, что на мероприятии соберутся астматики и аллергики.
Соотношение первых со вторыми не известно. При каких условиях начинается аллергическая реакция или астматический приступ тоже не известно.
Какое меню вы предложите?

Задача в физмате:
Известно, что астматики и аллергики решили зачем-то собраться вместе.
При новогодних и партийных гуляниях обычно действует правило 1 карета скорой помощи на каждую предполагаемою тысячу участников. Какое количество карет скорой помощи вы считаете верным для поддержки данного мероприятия?

Задача на факультете государственной службы:
Аллергики и астматики вдруг объединились и решили проводить свои марши в День свободного дыхания, то есть каждый четверг.
Какую улицу Города им для этого предоставить, если известно, что хотя бы четверть от участников мероприятия будет чихать и задыхаться в пути в любое время года?

В четверг четвёртого числа в четыре с четвертью часа.
Всем привет! И сегодня четверг, четырнадцатое марта 2019 года — День Дыхания.

Что за день такой? 8 лет назад, после многолетних поисков методик лечения, я зарегил группу и написал первый пост тут vk.com/astmallergi. На сегодня — в сообществе более 18500+ участников.
Показать полностью… Главные принципы сообщества — взаимопомощь и юмор! И ещё я решил, что нам нужен СВОЙ день! Ни много ни мало, свой день) А четверг вроде никем не занят ещё))) Так пусть этот день станет нашим и будет называться Днём Дыхания. #деньдыханиячетверг

Для всех, кто аллергик и астматик, не нужно рассказывать, что такое легкое, свободное дыхание. Да и для здоровых людей дыхание — основа жизни. В общем, понятный всем, мирный и жизненный праздник))

Как праздновать? Очень просто. Посмотрите вокруг. Возможно кому-то нужна ваша помощь. Делом или просто добрым или мудрым словом. Помогите. Просто так, безвозмездно. Не ожидая ответа и благодарности. Просто так. А ещё можно чуточку прибраться и не только у себя дома, но и на улице или в каком другом месте. Пусть не много, и столько, сколько можете, но четверг-то каждую неделю;) Чтоб легче дышалось. Всем)

С праздником Вас! С Днём Дыхания! С наступающим Новым годом! После завтра наступает мой личный Новый год! Мне будет 45 лет;)

Поздравляю всех сообщников с наступающим Новым 2019 годом!

Десять лет назад, публикуя первый пост в группу, я и не рассчитывал, что нас будет столько и что многие найдут в группе ответы на свои вопросы, а сообщество не даст быть одинокими в своих проблемах, которые часто могут понять только те, кто испытал сам не понаслышке астму и аллергию.

Благодарю всех активистов и молчунов, говорливых и конкретных, всех кто ищет свой путь к стойкой ремиссии и\или полному выздоровлению! Спасибо и тем, кто делится своими наблюдениями и методами, рецептами и прочими нужностями. Выражаю искреннее восхищение тем, кто находясь в сложной жизненной ситуации находит в себе силы не унывать и радоваться каждому дню! С уважением снимаю шляпу (точнее колпак Санта-Клауса;)) перед всеми вами!

Как отличить аллергию от простуды? Осложнения аллергии
#аллергия@astmallergi

Простуда и аллергия обычно начинаются насморком. Помимо этого может появляться боль в горле и слезоточивость глаза. Однако, одни и те же симптомы могут означать два разных недуга. Распознать аллергию вовремя очень важно, потому что она может привести к таким осложнениям как отек квинке, анафилактический шок или даже кома.
Показать полностью… Предлагаем перейти на страничку http://nmed.org/kak-lechit-otek-kvinke.html, чтобы узнать основные симптомы и лечение отека Квинке. А пока что мы расскажем вам об основных отличиях между простудой и аллергией, а также опишем основные осложнения, возникающие в результате аллергической реакции.

Основная информация
Простуда вызывают сотни различных вирусов. Когда один из них попадает в организм, иммунная система атакует его. Последствиями иммунного ответа являются насморк и кашель. Вирусы, которые вызывают простуду, передаются воздушно-капельным способом — например, во время чихания или кашля зараженного человека. Через несколько недель наша иммунная система полностью преодолеет вирус, и снова сможем наслаждаться крепким здоровьем.

В свою очередь, аллергия является результатом повышенной активности иммунной системы. По некоторым причинам, аллергические тельца реагируют на безвредные вещества, такие как пыль, пыльца растений, или обычная пища. Иммунная система нападает на них. При этом организм вырабатывает химические вещества, которые вызывают заложенность и отек носа, кашель, отек глаз и чихание. Аллергия не заразна, но некоторые люди наследуют от родителей склонность к ее появлению. К сожалению, симптомы аллергии (отек, насморк и кашель) могут досаждать человеку очень долго — пока есть влияние сенсибилизирующего аллергена, или даже на протяжении всего года.

Аллергия и простуда: различия
Простуда:

длится от 3 до 14 дней;
наиболее часто встречается в зимнее время;
Симптомы простуды появляются через несколько дней после заражения вирусом и включают в себя:

кашель и боль в горле;
головные боли;
повышение температуры;
выделения из носа, которые имеют желтый цвет.
При простуде пациенты редко жалуются на зуд и слезящиеся глаза, но может возникать незначительный отек носа

продолжается до тех пор, пока мы подвержены воздействию сенсибилизирующего аллергена, или даже целый год;
наиболее часто встречается в весенне-летний период.
Симптомы аллергии могут возникнуть после контакта с аллергеном. Наиболее часто пациент жалуется на такие проблемы:

кашель и боль в горле;
сильный зуд и слезотечение;
прозрачные или бесцветные выделения из носа;
отек слизистых оболочек носа и горла
Аллергия не вызывает головную боль и повышение температуры.

Отек Квинке как осложнение аллерги
Часто у маленьких детей аллергия переходит во внезапный отек Квинке, поэтому все родители должны внимательно относиться к первым тревожным симптомам, и учиться отличать простуду от аллергии.

Отек Квинке появляется вследствие аллергии на лекарства, растения или еду. Это заболевание кожи и слизистых оболочек, которое характеризуется наличием ограниченного набухания. Обычно отек безболезненный на ощупь, не воспаляется, не зудит. Он может оявляться на лице, конечностях и вокруг суставов. Ангионевротический отек Квинке, однако, может быть опасен для жизни, если набухает горло или гортань (так как существует риск закрытия дыхательных путей).

Признаки отека Квинке
Почти всегда болезнь проявляется внезапным отеком кожи и подкожной клетчатки. Он также может сопровождаться чувством натяжения кожи. Неприятные симптомы проявляются в различных частях тела, в которых возникла опухоль. Если отек Квинке задевает область кишечника, могут наблюдаться сильные боли в животе и диарея. Это может сопровождаться тошнотой и рвотой. Если отек Квинке появился на горле или языке, вполне вероятно, что у пациента возникнут проблемы с дыханием — в таком случае неправильное лечение может даже привести к удушью. Другие характерные симптомы заболевания — покраснение кожи, зуд, бледность кожных покровов. Отек Квинке обычно атакует только одну сторону тела. Редко наблюдаются неврологические симптомы, такие как головокружение, головные боли, судороги, бред. Пациент также может ощущать общую слабость, ускоренное сердцебиение, охриплость, затрудненное дыхание и снижение артериального давления.

Отек Квинке: лечение
Для лечения этого заболевания вводятся антигистаминные препараты, эфедрин, а в тяжелых случаях — гидрокортизон. Если отек Квинке привел к заложенности голосовой щели, срочно проводится трахеостомия — надрез гортани для облегчения дыхания.

Чтобы отек Квинке вновь не повторился, нужно устранить аллерген, который привел к этому недугу. Огромную пользу приносит также физиотерапия и использование народных средств от аллергии. Пациентам рекомендуется каждый год выезжать к морю или в горы, проводить грязелечение, принимать солевые ванны, дышать запахом хвойных деревьев. Ведите здоровый образ жизни, закаливайте свой организм. Это нормализует работу иммунной системы, которая виновна в появлении аллергии.

Анафилактический шок как осложнение аллергии
Анафилактический шок — это аллергическая реакция, которая потенциально опасна для жизни. Она появляется после проникновения аллергена в организм. В результате так называемой анафилаксии освобождаются сильные химические медиаторы, действующие в первую очередь на сосудистую сеть и гладкие мышцы.

Первые признаки анафилаксии возникают в течение нескольких минут после контакта с аллергеном. Это может привести к серьезной тревоге, беспокойству, чувству паники и головной боли. В дальнейшем появляются такие неприятные явления как:

шум в ушах;
бледность кожных покровов;
снижение артериального давления;
увеличение частоты сердечных сокращений;
слабый пульс;
сильная одышка;
рвота;
боль в животе и диарея.
В тяжелых случаях появляются судороги. Смерть может наступить в результате отека слизистой оболочки гортани с обструкцией дыхательных путей. В более легких формах анафилаксии происходит чихание, першение в горле, сыпь на коже (крапивница), одышка, небольшой отек и кашель.

Какие продукты вызывают анафилактический шок
Теоретически считается, что почти любой белок, присутствующий в пищевых продуктах, может вызвать аллергическую реакцию. Тем не менее, мы перечислим вам наиболее распространенные продукты, которые могут вызвать анафилактический шок:

орехи (фисташки, арахис, грецкие орехи, фундук или миндаль);
молоко;
рыба и морепродукты;
куриные яйца;
семена кунжута и горчицы;
некоторые овощи и фрукты (особенно с мелкими семенами).
Анафилактические реакции могут также вызвать некоторые лекарства. Часто наблюдается анафилаксия после приема антибиотиков — пенициллина, цефалоспорина, аминогликозида и тетрациклина. Известны случаи, когда организм плохо воспринял введение инъекций витамина B1, B12 и фолиевой кислоты. Высокую чувствительность также часто вызывают йодсодержащие контрастные вещества, которые вводят внутривенно — например, перед анализом компьютерной томографии. Поэтому перед проведением любой инъекции врач должен убедиться, что у пациента нет аллергии. Одной из причин анафилаксии является аллергическая реакция на яд насекомых, особенно пчел и ос.

Лечение анафилактического шока
С наступлением реакции анафилаксии необходимо немедленно предпринять адекватное лечение, чтобы спасти жизнь пациенту. Во-первых, нужно удалить источник аллергии. Во-вторых, ввести внутримышечно или подкожно адреналин (в случае анафилактического шока не рекомендуется препарат вводить внутривенно). Наиболее предпочтительное место для инъекции — это наружная поверхность бедра. Укол можно сделать даже через одежду (если на счету каждая секунда).

Следующий шаг в лечении — дать пациенту любые антигистаминные препараты. Нужно также поддерживать надлежащую работу дыхательной и сердечнососудистой системы. Если пациент потерял сознание, немедленно вызывайте скорую помощь, начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Как защититься от анафилактической реакции?
Для того, чтобы избежать анафилактического шока, нужно исключить контакт с аллергенными веществами. Прежде всего, обратите внимание на состав потребляемых продуктов, особенно если вы знаете, что некоторая пища вызывает у вас аллергию.

Очень желательно всем «аллергикам» выполнить кожные пробы, чтобы выяснить, каких продуктов им стоит избегать. Если вы склонны к сильным аллергическим реакциям, то должны всегда носить с собой шприц, адреналин, а также кулон или браслет с информацией о веществах, к которым вы имеете аллергию. Огромное значение имеет десенсибилизирующее лечение, которое помогает нормализовать реакцию иммунной системы на воздействие аллергенов.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *