Меню Рубрики

Астма проявляется в квартире

Успешное лечение бронхиальной астмы зависит не только от эффективности медикаментов, но и от того, как правильно пациент умеет предотвращать обострения. Гипоаллергенный быт при бронхиальной астме – это ключевая роль в профилактике астматических приступов и длительной ремиссии заболевания.

Гипоаллергенный быт устраняет одну из причины обострения бронхиальной астмы

  1. Необходимо определится с тем, какие аллергены вызывают обострения аллергического заболевания. Основным методом диагностики является постановка кожных проб. Это необходимо для составления конкретных профилактических мероприятий.
  2. Наметить план мероприятий, например: очистка жилого помещения, борьба с плесенью в ванной, ограничение контакта с домашними животными, диета и т.д..
  3. Вести дневник астматика. О нем будет рассказано позже.
  4. При возникновении вопросов обратится к своему лечащему врачу. Он сможет дать более подробные рекомендации.
  5. Еще одним способом получения образовательной информации является посещение «Школы астмы». Это не только полезно для самостоятельной борьбы с заболеванием, но и помогает найти единомышленников для обоюдной мотивации к лечению и профилактике.
  6. Профилактические меры – хорошо. Но о лечении никогда не стоит забывать! Только комбинация лечебных и профилактических мероприятий позволит достичь хорошего результата.
  7. Обучение родственников, живущих с пациентом, азам гипоаллергенного быта. Это позволяет получить помощь в проведении профилактических мероприятий;

Дом, квартира или комната всегда должны быть чистыми и аккуратными. Особенно если провоцирующим фактором является домашняя пыль.

  • Влажная уборка не менее 1 раза в день с последующим проветриванием (тоже до нескольких раз в день). При этом желательно выйти из комнаты, чтобы не простудится.
  • Смена постельного белья и его стирка (для того чтобы избавится от пылевого клеща) не менее 1 раза неделю. Постельное белье должно быть из гипоаллергенных материалов (лён, гречиха, крапива, искусственные волокна).
  • Подушки и одеяла также должны быть по составу из вышеуказанных материалов.

Внимание! Нельзя использовать постельные принадлежности с наполнителем из пера, шерсти, если это вызывает аллергическую реакцию!

  • После сна кровать оставить неубранной на 10-15 минут. Это препятствует размножению пылевого клеща, который любит тепло и влажность.
  • Мягкая мебель также должна содержать минимальное количество обивки из материала вызывающего обострение бронхиальной астмы.
  • Если нет возможности приобрести другую мягкую мебель, то рекомендуется регулярно стирать мебельные чехлы, протирать поверхность влажной тряпкой, пылесосить.
  • Ковры полностью убрать! Они являются рассадником пылевого клеща.
  • Вытирать пыль, не пропуская труднодоступные места (верх шкафа, углы и т.д.).
  • Если есть комнатные растения, вызывающие астматический приступ, необходимо убрать их из жилого помещения.
  • Использование бытовой химии нежелательно, особенно если она запускает обострение.
  • Плесень при наличии повышенной влажности в доме необходимо убирать механически или с помощью специальных средств (антисептиков). Для профилактики появления грибка после принятия ванны необходимо оставлять дверь открытой для проветривания.
  • Если бронхиальная астма характеризуется тяжелым течение и основным фактором развития является плесневый грибок, а также домашние условия способствуют его росту, то необходимо по возможности переехать в сухое помещение.

Идеальным вариантом является установка кондиционера с климат-контролем. Однако не все могут себе это позволить. Поэтому будет достаточно каждый день проводить влажную уборку и несколько раз проветривать комнату. На окнах должна быть предусмотрена сетка, которая хорошо задерживает тополиный пух, насекомых. Сетку периодически необходимо чистить.

Хорошим вариантом является использование увлажнителя-очистителя воздуха. Родственники должны постараться не пользоваться резко пахнущими косметическими и бытовыми средствами в присутствии астматика.

Если установлена реакция на животного или птицу как клинически, так и диагностически, то лучшим вариантом является отказ от заведения питомца. Однако у аллергических реакций есть свойство проявляться после второго контакта с аллергеном. Это приводит к тому, что домашние животные заводятся до установления заболевания. В этом случае нужно постараться ограничить свой контакт с животным, а лучше полностью исключить (если течение тяжелое). Достигается это путем переселения питомца в другую комнату или на дачу, передачу доверенному человеку, который сможет позаботиться о нем.

Стоит помнить о том, что не только сам питомец, его шерсть или экскременты вызывают аллергическую реакцию. Этому могут способствовать корм животного, наполнители, материалы игрушек или спального места. Все это также должно быть убрано.

Гиппоаллергенная диета включает в себя два основных принципа:

  1. Исключить продукты, стимулирующие аллергические реакции:
  • цитрусовые, клубника, шоколад;
  • арахис, мёд;
  • сладкая и обычная газировка;
  • продукты с пищевыми добавками;
  • копчености, вареные колбасы;
  • сладости;
  • фастфуд;
  • пакетированные соки и др.
  1. Не употреблять продукты, являющиеся прямой причиной обострения заболевания.

НО! Полный список запрещенной пищи в обязательном порядке устанавливается с помощью аллергологических проб.

Употребление белковых продуктов (мясо, рыба и морепродукты, яйца, кисломолочные изделия) организовывается индивидуально. Безусловно, если эти продукты являются основной причиной развития астматического приступа, они полностью исключаются из рациона.

Для каждого человека с бронхиальной астмой предусмотрено составление индивидуального плана питания совместно с врачом-аллергологом.

Дневник пациента с бронхиальной астмой представляет собой своеобразный отчет. Основное его предназначение – контроль течения заболевания. Это достигается при совместной работе астматика и его лечащего врача над результатами записей.

Если у пациента имеется домашний пикфлоуметр, он в обязательном порядке фиксирует результат процедуры утром и вечером в дневнике.

Пикфлоуметрия – диагностический метод, который позволяет, кроме установления диагноза, оценить степень обструкции бронхов у человека с астмой и контроль течения заболевания. Это важно для проведения своевременной коррекции лечения.

В дневнике также указываются дата и время появления приступа, описываются его симптомы. Записываются препараты, которыми был купирован приступ и их эффективность.

Дневник предоставляется лечащему врачу. Он помогает доктору проанализировать состояние пациента, скорректировать лечение.

Организация гипоаллергенного быта не самое простое занятие. Но если взяться основательно за это дело, то эффект может превзойти все ожидания.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Бронхиальная астма – это заболевание, протекающее в хронической форме, затрагивающее органы дыхания, проявляющееся в приступах удушья, сипящем дыхании, а также хроническом кашле. В данном материале будут изложены главные признаки заболевания. Кроме этого будет уделено внимание и тому, каким образом не спутать их с признаками иных недугов. Своевременная диагностика астмы необходима для начала терапии и профилактики тяжелых осложнений недуга. Нередко поставить предварительный диагноз можно, лишь изучая состояние пациента на консультации терапевта. Самые главные и характерные признаки заболевания наблюдаются в периоды приступов.

Название «бронхиальная астма» имеет в своей основе греческое слово, обозначающее осложненное дыхание или удушье. Итак, название недуга напрямую говорит об одном из главных проявлений заболевания.

Признаки этого недуга варьируются на разных фазах течения заболевания.
Фаза предастмы характеризуется хроническим насморком аллергической природы, непродуктивным кашлем, не облегчающимся при использовании противокашлевых препаратов. Подобный кашель нередко развивается после излечения от острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), воспаления легких или бронхита. Во время кашля больной может испытывать проблемы с дыханием. Приступы удушья на этой фазе развития заболевания еще не наблюдаются. Кашель, а также тяжесть дыхания мучают больного в темное время суток.

Как только заболевание перетекает в следующую фазу, главным его признаком становится приступ. Далее будет детально изложено течение приступа астмы.

Течение приступа может быть различным у разных больных. При этом и факторы, сопутствующие развитию приступа различаются. Если имеет место атопическая форма заболевания, то приступ провоцируется взаимодействием с аллергеном. Если имеет место инфекционно-аллергическая форма заболевания, то приступ может быть спровоцирован эмоциональным перенапряжением на фоне недуга органов дыхания, а иногда развивается без видимых причин.

Иногда перед приступом пациент ощущает зуд тела, истечение слизи из носа или давление за грудиной. Далее признаки приступа нарастают стремительно: пациент испытывает сильное давление за грудиной, тревожность, ему тяжело дышать. При появлении подобных признаков пациент обычно старается принять сидячее положение с упором на руки. Таким образом в процесс дыхания вовлекается дополнительная мускулатура. При увеличении силы удушья дыхание начинает сопровождаться сипами и хрипами, различимыми с нескольких метров. Дышать пациенту становится очень тяжело. Причем вдох сделать проще. В период приступа грудная клетка пациента увеличена в размерах, также как и вены, идущие от головы. Продолжаться приступ может самое разное время: от пяти минут, до нескольких часов. С течением времени процесс дыхания становится более естественным. По окончании приступа развивается кашель, сопровождаемый эвакуацией малого объема густой и очень прозрачной слизи. В некоторых случаях обрывки слизи похожи на цилиндры по форме дыхательных путей.

Развитие приступов заболевания всегда зависит от того, в какой форме протекает недуг. Если наблюдается инфекционно-аллергическая форма, признаки приступа появляются и развиваются плавно. Если же астма атопической формы, признаки развиваются молниеносно, тут же после взаимодействия с аллергеном.

Астматический статус – это наиболее сложная форма течения бронхиальной астмы
Астматический статус – это самые длительные и сложные приступы. При подобном приступе существует вероятность смертельного исхода. Наиболее сложно астматический статус проходит у людей преклонного возраста и у малышей.
Астматический статус может развиться под действием самых разнообразных факторов: заболевания органов дыхания, отказа от специальных медикаментов. Течение этого приступа происходит пошагово. Сначала ухудшается дыхание пациента, препараты перестают помогать, затем дыхание ухудшается очень значительно, дыхательная мускулатура «устает». Если срочно не начать лечение, астматический статус влечет за собой коматозное состояние и иногда летальный исход. Если обычный приступ астмы протекает слишком долго, а медикаменты, используемые ранее, не помогают, можно говорить о вероятности развития астматического статуса. В таком случае нужно срочно вызывать скорую помощь и везти пациента в стационар, пациент нуждается в консультации реаниматологов.

В эти промежутки признаки заболевания могут быть почти незаметны. Главные симптомы астмы – это сухой упорный кашель, жжение в глотке, редко ринит.
Если больной страдает астмой уже многие годы, закупоривание ветвей бронхиального дерева приходит в необратимую стадию, в связи с чем одышка может наблюдаться и в период между приступами.

Если у пациента присутствует хронический кашель, а также приступы нарушения дыхания, то подобное течение может указывать не только на астму, но и на иные заболевания. Также есть вероятность того, что пациент страдает сразу несколькими заболеваниями, признаки которых создают такую непростую общую симптоматику.

При подозрении на бронхиальную астму, заболевание следует различать с воспалением легких , воспалением бронхов в хронической или острой форме, с туберкулезом, неврологическими заболеваниями, сердечной недостаточностью, а также с попаданием в горло посторонних предметов.

Далее будет изложены самые часто встречающиеся симптомы этих заболеваний в виде таблицы:

Наименование заболевания Признаки заболевания Особенности заболевания
Бронхиальная астма Непродуктивный кашель, приступы удушья. Выделения малого количества слизи при очень тяжелом кашле. Слизь появляется после приступа, густая, стекловидная Недуг проходит в хронической форме, облегчается течение при употреблении лекарств, увеличивающих просвет бронхов
Бронхит в острой и хронической форме Главный признак заболевания – кашель. Выделение слизи в больших объемах, нередко с примесью гноя Заболевание в острой форме протекает быстро. А в хронической форме может протекать очень долго. Может не слишком сильно увеличиться температура тела, а также появляются признаки воспалительного процесса в анализе крови.
Не наблюдается изменение дыхания
Пневмония Кашель нередко мучительный, с большим количеством слизи. Увеличивается температура тела, появляется одышка, не проходящая до выздоровления Увеличение температуры тела, боль за грудиной, симптомы интоксикации организма
Туберкулез Кашель слабый и не проходящий, нарушения дыхания не наблюдается Температура тела увеличивается на очень долгий срок (больше двадцати дней), пациент худеет и плохо ест, сильно потеет во сне
Попадание постороннего предмета в органы дыхания Кашель появляется вдруг, он достаточно сильный Все симптомы пропадают после очищения органов дыхания от попавшего в них предмета

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Астма – хроническая болезнь, образующая в результате протекания воспалительного инфекционного процесса в дыхательных путях. Существует много факторов, способствующих образованию астмы. Очень часто возникает астма от пыли, проявляется она в основном у тех, кто имеет повышенную чувствительность к аллергенам.

Бронхиальная астма аллергического характера – наиболее распространенный вид болезни. Астма может возникать, если у человека присутствует аллергия на пыль. Аллергия – особая чувствительность к влиянию многих факторов.

Нижние дыхательные пути, в частности бронхи, испытывают воздействие вредных факторов, и в результате недостаточной защиты и сниженного иммунитета может образовываться астма. В этом случае даже самая минимальная концентрация аллергена в организме способна спровоцировать приступ удушья.

Сегодня у многих людей наблюдается аллергия на пыль, которая провоцирует возникновение бронхоспастических реакций. Частички пыли неоднородные, потому что они состоят из различных компонентов.

Очень опасными может быть:

  • книжная пыль;
  • микроскопические грибки (плесень);
  • пыль из обивки мебели и ковров.

Высокая концентрация таких частичек провоцирует резкое обострение бронхиальной астмы и увеличивает чувствительность бронхов. При проникновении пыли в верхние дыхательные пути происходит их раздражение и наблюдается приступ кашля и удушья.

Если происходит приступ, сначала бронхи подвергаются спазму, а затем ткани опухают, возникает воспалительный процесс и образуется много слизи. В результате этого размер просветов бронхов и трахеи становится меньше и человеку становится тяжело вдыхать и выдыхать.

Важно! Аллергическая астма образуется в результате ингаляционного контакта с раздражителем.

Признаки астмы могут быть разными, все зависит от сложности течения болезни. Если астму спровоцировала аллергия на пыль, то наблюдаются достаточно тяжелые приступы, которые могут продолжаться даже несколько дней. Изначально образуется:

Хрипы очень хорошо прослушиваются при выдохе. Если бронхиальная астма аллергического характера образуется у детей и ослабленных взрослых, то могут дополнительно возникать такие симптомы как:

  • зуд в области шеи;
  • выделение мокроты;
  • болезненные ощущения в груди.

При астме изначально кашель сухой, усугубляется ночью и при значительных физических нагрузках. Очень часто появляется одышка и увеличивается потоотделение. Когда приступ очень тяжелый, то больному очень сложно разговаривать.

При сильном приступе человек становится вялым, сонливым, кожные покровы приобретают синюшный оттенок, что свидетельствует о сложности проблемы и необходимости вызвать скорую помощь.

При астме очень важно провести своевременную диагностику и оценить сложность ситуации, потому что от этого зависит качество проведения лечения. Доктор должен правильно оценить состояние пациента и определить причины, которые спровоцировали приступ.

Во время проведения диагностики особое внимание уделяется непереносимости лекарственных препаратов и возникновению аллергических реакций. После устранения приступа можно переходить к полному обследованию пациента.

При проведении диагностики стоит помнить, что именно в период приступа четко просматриваются признаки болезни. В период ремиссии симптомы несколько затихают, поэтому если это промежуток довольно большой, то может полностью восстановиться проходимость просвета бронхов, и поставить диагноз будет гораздо сложнее.

Обследование подразумевает под собой применение целого комплекса действий, а именно:

  • обследование органов грудной клетки (аускультация, рентген);
  • электрокардиограмма;
  • изучение мокроты в лаборатории.

Иногда пациенту назначается исследование при помощи спирографа для определения степени нарушения дыхательной функции. Сейчас также часто используются тесты на определение дыхательной функции.

Чтобы определить, есть ли аллергия на пыль, применяются аллергологические методы обследования, что помогает определить факторы, которые могут спровоцировать резкий приступ, чтобы можно было их устранить.

Если у пациента определена бронхиальная астма аллергического характера, то терапия подразумевает под собой устранение приступа и последующее лечение болезни.

Читайте также:  Как вы побороли астму

Для устранения спазма применяются бронхоспазмалитики, которые различаются по степени воздействия. В момент обострения приступов такие препараты помогают:

  • устранить спазм;
  • расслабить мускулатуру бронхов;
  • уменьшить отечность.

В зависимости от состояния пациента, доктор подбирает препараты или при необходимости их комбинацию. Среди этих медикаментозных средств лидирующие позиции занимают симпатомиметики, подразделяющиеся на 4 отдельные группы:

  1. К первой группе относятся такие препараты, как Бронхолитин, Эфедрин, Норадреалин). Они быстро устраняют спазмы бронхов, уменьшают количество мокроты и отечность слизистой. Но стоит помнить, что не все пациенты хорошо переносят эти медикаментозные средства, поэтому важно провести предварительное обследование, чтобы выявить наличие противопоказаний.
  2. Ко второй группе относятся Симпатол, Мезатон, Фенилэфрин. Такие препараты помогают уменьшить отечность и блокировать спазмы. Но стоит очень внимательно придерживаться схемы лечения, назначенной доктором, потому что при передозировке могут возникнуть серьезные осложнения.
  3. К третьей группе относятся препараты, которые в своем составе содержат бета-стимуляторы. Они способствуют расширению бронхов, особенно при ингаляционном способе введения. Действие препаратов продолжается на протяжении нескольких часов, но эта группа препаратов имеет много побочных действий, поэтому обязательно нужно принимать их только по назначению доктора.

Чаще всего назначаются такие препараты, как Беротек, Вентолин, Тербуталин. Они хорошо переносятся пациентами и практически не имеют противопоказаний. Кроме того, для проведения лечения применяются и такие средства, как Теобромин, Эуфиллин, Кофеин. Они оказывают положительное воздействие на нервную систему, устраняют спазмы и улучшают кровообращение.

Важно! Лечением бронхиальной астмы, возникающей от пыли, занимаются врач-пульмонолог и аллерголог, которые смогут определить, какие аллергены провоцируют приступ и провести качественную терапию.

Чтобы предотвратить приступы, возникающие в результате обострения астмы, нужно бороться с аллергеном. Если аллергеном выступает бытовая пыль, то больному необходимо выполнять следующие несложные правила, чтобы уменьшить проявление симптомов:

  1. Регулярно проводить влажную уборку.
  2. Так как натуральные ковры и ковровые покрытия могут накапливать много пыли, то стоит избавиться от этих предметов. При наличии аллергических реакций лучше всего использовать в доме небольшие коврики и дорожки, которые при надобности можно очень легко и быстро постирать, желательно в достаточно горячей воде.
  3. Лучше не покупать мягкую мебель, потому что гладкие поверхности собирают гораздо меньше пыли. Мебель с текстильной обивкой, лучше сменить на деревянную, пластиковую или кожаную.
  4. Стоит избавиться от слишком тяжелых штор, лучше заменить их легкими воздушными занавесками. Вместо штор можно установить жалюзи, за которыми очень легко ухаживать. Книги нужно держать только за стеклом, потому что они могут накапливать много пыли.
  5. Мягкие игрушки нужно или полностью убрать или регулярно стирать.
  6. Не нужно приобретать одеяла и подушки на пуху, их стоит заменить изделиями из синтетического материала, которые можно часто стирать.

Астма, возникающая от пыли, – это довольно серьезное заболевание, вызывающее массу негативных симптомов. Однако стоит помнить, что излечить его можно – достаточно устранить источник пыли и выполнять рекомендации лечащего врача.

источник

Среда обитания человека, в связи с проживанием значительной доли населения в крупных городах, значительно изменилась. Жизнь в мегаполисах часто предполагает проведение значительного количества времени в многоквартирных домах, офисах и учреждениях. С одной стороны, урбанизация облегчила жизнь человечеству, с другой, породила широкий спектр проблем со здоровьем, обусловленных постоянным контактом с особыми микробиологическим факторами и аллергенами. Частым явлением стала аллергическая реакция на компоненты домашней пыли и бытовые аллергены.

Длительно находясь в зданиях и различных помещениях, особенно в условиях организованного коллектива, человек постоянно сталкивается с различными бытовыми и биологическими аллергенами, количество разновидностей которых может достигать нескольких сотен.

Почему для одного человека пребывание в квартире и офисе достаточно комфортно, а у другого вызывает появление специфичных жалоб, подчас значительно ухудшающих качество жизни и комфорт? Всё дело в особой способности иммунной системы некоторых людей патологически реагировать на те, или иные вещества (аллерген). Подобный характер иммунного ответа, заключающийся в выработке повышенного количества IgE (иммуноглобулина Е), носит название атопия (аллергия). Эта особенность передаётся по наследству. В настоящее время, во всех крупных городах регистрируется рост атопических (аллергических) заболеваний как в среде детей, так и у взрослого населения.

Бытовой аллерген (или аллергены) часто являются ключевыми в развитии таких заболеваний, как бронхиальная астма, атопический (аллергический) дерматит.

Из всех аллергенов квартир (домов) и офисов особо выделяется бытовая (домашняя пыль), дрожжевые и плесневые грибки, некоторые бактерии, аллергены бытовой химии и косметики, шесть животных, перья. Не следует сбрасывать со счетов, что некоторые современные отделочные материалы, используемые при ремонте, могут содержать аллерген и провоцировать аллергическую реакцию.

Аллергены домашней пыли являются доминирующими среди причин, вызывающих аллергические болезни и их обострения. Домашняя пыль содержит слущенный эпителий человека, перхоть, на которых с успехом размножаются несколько десятков видов пылевых клещей. Кроме того, домашняя пыль содержит другие аллергены биологического происхождения (продукты жизнедеятельности и выделения тараканов, муравьёв, грызунов), шерсть животных, пух.

Микроскопический клещ, обитающий в пыли домов и квартир, для определённой группы людей — довольно сильный аллерген. Клещи имеют малые размеры (не более 0,3 мм), поэтому не видны на глаз. Аллергичными являются не сколько сами клещи, сколько выделяемые ими продукты метаболизма (экскременты членистоногих). Имея малые размеры, микрочастицы выделений клеща сохраняются в квартирах годами. При вдыхании воздуха, содержащего клещевой аллерген, у лиц с атопией развиваются аллергические проявления, и прежде всего бронхиальная астма. Её особенностью является круглогодичное течение, так как численность популяции клеща в зависимости от сезона значительно не меняется.

В 1 грамме домашней пыли может обнаруживаться от нескольких сотен до десятков тысяч клещей. Их количество в пыли может подвергаться значительным колебаниям в зависимости от вида и способа уборки. Распространёнными местами жизни микроклещей домашней пыли являются мягкая мебель, складки постельного белья, ковры и паласы, мягкие ворсистые игрушки, гардины и ткани с ворсом, мех, постельные пренадлежности, пледы.

Домашние клещи для своего развития и размножения находят комфортную температуру и влажность в жилых помещениях (18-26 градусов). Пылевой клещ погибает при действии на них акарицидных веществ, экстремальных температур (выше 50, ниже 10 градусов), кипячении, замораживании.

Кроме домашнего клеща, значительную роль в развитии такого аллергического заболевания, как бронхиальная астма, могут играть плесневые, дрожжевые грибки и их ассоциации с патогенными микроорганизмами. В замкнутых помещениях, в ванных комнатах, на балконах, под отделочными материалами могут создаваться условия повышенной влажности. При определённой температуре, грибковая флора находит для себя благоприятную среду. Интенсивно размножаясь, грибы образуют споры и выделяют в жилую среду продукты обмена. Все эти вещества могут являться аллергенами, вызывать и поддерживать реакцию гиперчувствительности (аллергическая реакция).

Больной с атопией (чувствительностью к аллергенам), находясь в среде, насыщенной аллергенами, начинает замечать, что с его дыхательной системой что-то не так. Некоторые обращают внимание на то, что «банальные» острые инфекции носа, глотки и бронхов перестали быть простыми, длящимися несколько дней и проходящими без следа. Это уже не обычная простуда, а состояние, беспокоящее несколько недель и более, сопровождающееся длительным сухим кашлем, либо кашлем со скудной, вязкой мокротой (малопродуктивный кашель).

Со временем, бронхиальная астма прогрессирует. При контакте с аллергеном, начинает беспокоить одышка, с преимущественным затруднением выдоха, сиплое дыхание. Хрипы, выслушиваемые вначале только с помощью фонендоскопа, могут быть ощутимыми даже на расстоянии. Больной человек чувствует слабость, снижение работоспособности и апатию. В типичном случае заболевание проявляется приступами затрудненного дыхания (одышкой), и даже удушьем. Тогда больному срочно требуется неотложная помощь. Так выглядит типичная картина бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма и аллергия на домашнюю пыль может сопровождаться выделением прозрачного слизистого секрета из носа (ринит) и слезотечением. В некоторых случаях, вместо типичных приступов астмы, наблюдается длительное сухое покашливание или затяжной кашель, снижение аппетита, плохая переносимость физических нагрузок и переохлаждения.

Так как же не пропустить первые признаки астмы, не допустить появления приступов удушья? Выявить астму в дебюте (начале болезни) не всегда возможно, поскольку первые симптомы болезни могут маскироваться другими заболеваниями респираторной системы. В стадии развёрнутой картины приступа, диагноз поставить не сложно, но тяжесть состояния больного будет требовать неотложных, а порой и экстренных мер.

Иногда бронхиальная астма принимается за обычный бронхит или респираторную инфекцию, по поводу которых очень часто необоснованно назначаются антибиотики. В такой ситуации самочувствие человека не улучшается, а может даже резко ухудшиться. Дело все в том, что бронхиальная астма — это аллергическое заболевание, антибактериальные препараты не находят места приложения. При неправильном назначении могут усилить аллергию.

Если у больного, при наличии вышеуказанных жалоб, имели место эпизоды аллергии на пыль, пыльцу растений, шерсть домашних животных, плесень, парфюмерию, косметику, бытовую химию, лекарственные препараты, то вероятность того, что симптомы болезни принадлежат именно бронхиальной астме, многократно увеличиваются.

Иногда отмечается непереносимость молока, морепродуктов и рыбы, цитрусовых, помидоров, шоколада и клубники, это тоже может быть в пользу того, что у больного не затянувшийся бронхит, а бронхиальная астма.

Очень поможет в предположении диагноза «бронхиальная астма» информация о других имеющихся аллергических заболеваниях. К ним относят, например, сезонный поллиноз, атопический дерматит, перенесенный в детстве диатез.

При первом подозрении на астму, или появлении необычных симптомов со стороны дыхательной системы, не занимайтесь лечением и диагностикой самостоятельно, обратитесь к пульмонологу-аллергологу, чтобы не допустить усиления жалоб и прогрессирования заболевания.

Если приступы все же появились и обусловлены астмой, врач поможет свести их количество к минимуму, или сделать так, чтобы они вообще вас не беспокоили. Возможности современной медицины настолько широки, что бронхиальную астму, в большинстве случаев, можно держать под контролем.

Если болезнь распознана, аллергия на бытовые аллергены или домашнюю пыль диагностирована, врач назначает средства, расширяющие бронхи, а также гормональные препараты в ингаляциях.

Неотъемлемой частью лечения астмы является специальная диета, исключающая потенциальные аллергены. Важнейшими мероприятиями признаются элиминационные меры, направленные на уменьшение содержания в воздухе аллергенов (домашние клещи, плесень, шерсть и другие). Перечислим основные из них:

  • по возможности заменить мягкую мебель на мебель с гладким покрытием (кожа, заменитель). Можно закрыть мебель чехлами из указанных материалов;
  • убрать из помещения мягкие игрушки и вещи, являющиеся местами накопления пыли (тяжёлые ворсовые гардины, меховые пледы, паласы), так как удалить клещей из них невозможно;
  • производить уборку только влажным способом, не допуская образования сухой пыли;
  • не допускать к уборке больного с астмой, особенно в обострении;
  • использовать специальные модели пылесосов;
  • заменить подушки, одеяла с натуральным пухом на гипоаллергенные, убрать перины;
  • регулярно проветривать помещение, применять воздухоочистители;
  • уменьшать концентрацию клещей с помощью кипячения, вывешивания вещей на мороз, проглаживания;
  • при невозможности температурного воздействия, пользоваться специальными акарицидными средствами для уничтожения клещей;
  • не допускать рост плесневых и дрожжевых грибков, используя разрешённые фунгициды и дезинфектанты, уменьшать влажность помещений.

источник

Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспаление дыхательных путей, которое проявляется повторяющимися и обратимыми приступами бронхоконстрикции (сужением бронхов).

Бронхиальная обструкция (бронхоспазм), в свою очередь, приводит к появлению (тяжело выдохнуть), (которые часто слышны на расстоянии), . Эти симптомы чаще всего проявляются ночью или рано утром.

В основном, развитие болезни связано с (наследственно обусловленная атопия и гиперреактивность бронхов).

Под атопией понимают склонность (предрасположенность) человека к заболеванию. Т.е. у определенных индивидуумов генетически запрограммирована избыточная выработка Ig Е (антитела, участвующие в аллергических реакциях) в ответ на действие аллергенов. Эти Ig Е запускают цепь биохимических процессов, которые и приводят к спазму бронхов и усилению продукции слизи в бронхах (мокроты).

А гиперреактивность бронхов означает, что они очень чувствительны к действию любых раздражителей (которые у обычных людей не вызывают никакой реакции) и эта чувствительность проявляется бронхоспазмом.

Для того чтобы реализовались запрограммированные генетические дефекты, необходимо воздействие , т.е. аллергенов (пыльца, пищевые продукты, лекарства, пыль и т.п.);

Помочь в формировании приступа БА могут (наличие вирусной или бактериальной инфекции; изменение климата (влажности) и температуры, стрессовые воздействия и физическая нагрузка, механические или химические раздражители (производственная пыль, дым, пары).

Т.е. для развития приступа необходимы (повышенная чувствительность бронхов и атопия) + воздействие (того, что запустит приступ): аллергены, раздражение слизистой бронхов холодным воздухом или пылью, курение, инфекции дыхательных путей, физическая нагрузка, эмоциональный стресс.

Из этого ясно, что сами по себе триггеры не могут вызвать развитие астмы, если изначально нет болезни, т.е. нет генетических факторов.

  1. Неинфекционные аллергены:
    • Лекарства (антибиотики — чаще пенициллины и тетрациклины; НПВС; аспирин; b2 — адреноблокаторы (пропранолол);
    • Бытовые аллергены (домашняя пыль, пыльца растений, шерсть животных, плесень и грибок, парфюмерные и косметические изделия, бытовая химия);
    • Пищевые продукты (многие ароматизаторы, красители и консерванты; пряности, яйца, рыба, молоко, орехи, злаки, фрукты и ягоды, шоколад и какао, морепродукты). аллергенные продукты классификация овощей по степени аллергенности фрукты в зависимости от степени аллергенности

Инфекции дыхательных путей.

Вирусы и бактерии нарушают защитную функцию слизистой бронхов, вызывают воспалительный процесс, что облегчает доступ аллергенов.

  • Механические и химические факторы:
    • Производственная пыль ( металлическая, силикатная, древесная и т.п.);
    • Дым (сигаретный и производственный) и пары раздражающих веществ (кислот, щелочей);
    • ГЭРБ;
  • Метеорологические и физико-климатические факторы (повышенная влажность, контраст температур (резкое изменение температуры), сильный ветер (охлаждает и раздражает бронхи), изменения магнитного поля и давления;
  • Нервно-психические воздействия (стрессы) и физическая нагрузка;
  • В итоге, под влиянием внутренних и внешних факторов, развивается БРОНХОСПАЗМ, ГИПЕРСЕКРЕЦИЯ СЛИЗИ (мокрота) и ОТЕК СЛИЗИСТОЙ БРОНХОВ. Клинически это все проявляется приступом удушья.

    Удушье возникает в ответ на действие аллергенов, при вдыхании холодного воздуха, во время физической нагрузки и т. п. Также для БА характерно наличие ночных приступов (ближе к утру).

    Непосредственно перед самим приступом (за минуты или часы) могут появиться так называемые предвестники приступа, а именно:

    • может появиться заложенность носа, чихание или зуд около носа;
    • першение в горле, единичные покашливания или длительный, сухой кашель;
    • могут чесаться глаза (раздражение, резь в глазах).

    Однако периода предвестников может и не быть.

    Непосредственно сам приступ начинается с внезапного удушья (тяжело выдохнуть весь воздух), чувства тяжести в грудной клетке. С одышкой также появляется изнуряющий сухой кашель. При этом, больной вынужден принять определенную позу: он сидит и упирается во что-нибудь руками (в колени или кровать). поза

    В этот период больной почти ничего не может сказать, вдох у него быстрый и резкий, а выдох медленный и трудный. Лицо может стать припухшим, багровым. При тяжелом приступе может и посинеть (особенно губы и носогубный треугольник). Человек в период приступа будет испуган и значительно напряжен.

    Характерным для приступа БА будет наличие сухих свистящих хрипов, которые можно услышать невооруженным ухом (окружающие слышат свист на расстоянии). Ввиду сильного напряжения дыхательной системы, повышается артериальное давление и учащается пульс (тахикардия).

    После того, как человеку станет легче дышать, у него появится вязкая мокрота (кашель станет продуктивным) .

    Вне приступа люди, страдающие бронхиальной астмой, чувствуют себя вполне здоровыми и при обследовании врачи могут не найти никаких признаков, свидетельствующих о наличие заболевания. Только если болезнь прогрессирует и приступы учащаются, становятся тяжелее, тогда астма осложняется хронической легочной недостаточностью и эмфиземой легких, а вскоре подключается и сердечная недостаточность.

    1. : когда сами приступы кратковременные и возникают реже 1 раза за неделю. Ночные приступы повторяются не более 2 раз за месяц и общее состояние пациента вне приступа не нарушено;
    2. : удушье возникает чаще 1 раза за неделю, но не каждый день. Ночные приступы более 2 раз в месяц. Может нарушаться физическая активность и нормальный сон;
    3. : приступы удушья каждый день. Ночные эпизоды более 1 раза в неделю. Изменяются показатели дыхательной функции (функция внешнего дыхания — ФВД);
    4. : помимо ежедневных дневных приступов, подключаются постоянные ночные симптомы. Значительно снижается физическая активность и ФВД.
    Читайте также:  Чсс у больных бронхиальной астмой

    Отдельно выделяют такое состояние, как АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС. Это тяжелое, неотложное состояние, характеризующееся формированием стойкого, интенсивного и длительного бронхообструктивного синдрома, продолжающегося > 2-3 ч. Статус не купируется подобранной терапией и проявляется выраженными нарушениями ФВД и, как следствие, газового состава крови (уменьшается концентрация кислорода в крови), приводящими к формированию острой дыхательной недостаточности (большой риск смертельного исхода).

    В первую очередь важен анамнез жизни. Т.е. наличие характерных для приступа бронхиальной астмы симптомов + связь этих приступов с вышеназванными внешними факторами натолкнет врача на постановку диагноза. Однако перед выставлением диагноза вам придется пройти некоторые лабораторные и инструментальные методы исследования:

    • ОАК: если приступы астмы связаны с аллергической реакцией, то в общем анализе крови будут повышены эозинофилы;
    • Мокрота: придется сдать мокроту, в которой лаборанты обнаружат специфические элементы, характерные для мокроты от больного бронхиальной астмой (спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, тельца Креолы, эозинофилы). Но актуален этот анализ только во время приступа;
    • Рентген легких: только во время приступа возможно обнаружить эмфизему (повышенную воздушность легких). Вне приступа изменений не будет (постоянная эмфизема с переходом в пневмосклероз появляется только при длительном и тяжелом течении заболевания);
    • ФВД (спирография): в межприступный период, как правило, все показатели в норме (за исключением тяжелого течения, когда все показатели ФВД снижены). Изменения врач обнаружит только при бронхоспазме. Поэтому врачи используют методики, которые вызывают бронхоспазм (нагрузочные тесты, тесты с гистамином). И если, после прохождения тестов, показатели ФВД снизились, значит, у пациента имеется приходящая бронхоконстрикция. После этого пациенту дают возможность использовать ингалятор, который расширяет бронхи. Затем опять определяют показатели ФВД, которые должны значительно возрасти за счет приема ингаляционных лекарств;
    • Пикфлуометрия: измеряют пиковую скорость вдоха, которая помогает выявить обструкцию бронхов на ранних этапах и определяет обратимость этой обструкции. С помощью пикфлоуметра можно оценить тяжесть бронхиальной астмы и эффективность подобранного лечения;
    • Пробы на аллергены (скарификационные пробы) – они определяют наличие аллергической реакции на различные аллергены.

    Схема лечения зависит от степени тяжести заболевания и проводится по четырем ступеням. В лечении используют : ингаляционные и/или системные глюкокортикостероиды , ингаляционные b2-агонисты короткого и длительного действия, ингаляционные М-холиноблокаторы, эуфиллин.

    Помимо базисной терапии назначается дыхательная гимнастика, массажи, постуральный дренаж, иглорефлексотерапия, спелеотерапия.

    Необходимо также оградить больного от возможных аллергенов (проводить частую влажную уборку квартиры; избавиться от мягких игрушек, ковров, перьевых подушек, старых книг; отказаться от содержания животных и цветущих растений; уменьшить уровень влажности в квартире; изменить условия труда, если они связаны с высокой влажностью и запыленностью) . См. статью профилактика приступов удушья

    источник

    Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Приступ бронхиальной астмы часто развивается после предвестников и характеризуется коротким резким вдохом и шумным длительным выдохом. Обычно он сопровождается кашлем с вязкой мокротой и громкими свистящими хрипами. Методы диагностики включают оценку данных спирометрии, пикфлоуметрии, аллергопроб, клинических и иммунологических анализов крови. В лечении используются аэрозольные бета-адреномиметики, м-холинолитики, АСИТ, при тяжелых формах заболевания применяются глюкокортикостероиды.

    За последние два десятка лет заболеваемость бронхиальной астмой (БА) выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов астматиков. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста. Смертность среди больных бронхиальной астмой достаточно высока. Тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной астмой у детей постоянно растет, делает бронхиальную астму не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил. Несмотря на сложность, бронхиальная астма хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии. Постоянный контроль над своим состоянием позволяет пациентам полностью предотвратить наступление приступов удушья, снизить или исключить прием препаратов для купирования приступов, а так же вести активный образ жизни. Это помогает поддержать функции легких и полностью исключить риск осложнений.

    Наиболее опасными провоцирующими факторами для развития бронхиальной астмы являются экзогенные аллергены, лабораторные тесты на которые подтверждают высокий уровень чувствительности у больных БА и у лиц, которые входят в группу риска. Самыми распространенными аллергенами являются бытовые аллергены – это домашняя и книжная пыль, корм для аквариумных рыбок и перхоть животных, аллергены растительного происхождения и пищевые аллергены, которые еще называют нутритивными. У 20-40% больных бронхиальной астмой выявляется сходная реакция на лекарственные препараты, а у 2% болезнь получена вследствие работы на вредном производстве или же, например, в парфюмерных магазинах.

    Инфекционные факторы тоже являются важным звеном в этиопатогенезе бронхиальной астмы, так как микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности могут выступать в качестве аллергенов, вызывая сенсибилизацию организма. Кроме того, постоянный контакт с инфекцией поддерживает воспалительный процесс бронхиального дерева в активной фазе, что повышает чувствительность организма к экзогенным аллергенам. Так называемые гаптенные аллергены, то есть аллергены небелковой структуры, попадая в организм человека и связываясь его белками так же провоцируют аллергические приступы и увеличивают вероятность возникновения БА. Такие факторы, как переохлаждение, отягощенная наследственность и стрессовые состояния тоже занимают одно из важных мест в этиологии бронхиальной астмы.

    Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье. Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется. В основе нарушения проходимости потока воздуха, при бронхиальной астме лежат следующие компоненты: обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки; закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции; замещение мышечной ткани бронхов на соединительную при длительном течении заболевания, из-за чего возникают склеротические изменения в стенке бронхов.

    В основе изменений бронхов лежит сенсибилизация организма, когда при аллергических реакциях немедленного типа, протекающих в виде анафилаксий, вырабатываются антитела, а при повторной встрече с аллергеном происходит мгновенное высвобождение гистамина, что и приводит к отеку слизистой бронхов и к гиперсекреции желез. Иммунокомплексные аллергические реакции и реакции замедленной чувствительности протекают аналогично, но с менее выраженными симптомами. Повышенное количество ионов кальция в крови человека в последнее время тоже рассматривается как предрасполагающий фактор, так как избыток кальция может провоцировать спазмы, в том числе и спазмы мускулатуры бронхов.

    При патологоанатомическом исследовании умерших во время приступа удушья отмечается полная или частичная закупорка бронхов вязкой густой слизью и эмфизематозное расширение легких из-за затрудненного выдоха. Микроскопия тканей чаще всего имеет сходную картину – это утолщенный мышечный слой, гипертрофированные бронхиальные железы, инфильтративные стенки бронхов с десквамацией эпителия.

    БА подразделяется по этиологии, тяжести течения, уровню контроля и другим параметрам. По происхождению выделяют аллергическую (в т. ч. профессиональную БА), неаллергическую (в т. ч. аспириновую БА), неуточненную, смешанную бронхиальную астму. По степени тяжести различают следующие формы БА:

    1. Интермиттирующая (эпизодическая). Симптомы возникают реже одного раза в неделю, обострения редкие и короткие.
    2. Персистирующая (постоянного течения). Делится на 3 степени:
    • легкая — симптомы возникают от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц
    • средняя — частота приступов ежедневная
    • тяжелая — симптомы сохраняются практически постоянно.

    В течении астмы выделяют обострения и ремиссию (нестабильную или стабильную). По возможности контроля над пристпуами БА может быть контролируемой, частично контролируемой и неконтролируемой. Полный диагноз пациента с бронхиальной астмой включает в себя все вышеперечисленные характеристики. Например, «Бронхиальная астма неаллергического происхождения, интермиттирующая, контролируемая, в стадии стабильной ремиссии».

    Приступ удушья при бронхиальной астме делится на три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития. Период предвестников наиболее выражен у пациентов с инфекционно-аллергической природой БА, он проявляется вазомоторными реакциями со стороны органов носоглотки (обильные водянистые выделения, непрекращающееся чихание). Второй период (он может начаться внезапно) характеризуется ощущением стесненности в грудной клетке, которое не позволяет дышать свободно. Вдох становится резким и коротким, а выдох наоборот продолжительным и шумным. Дыхание сопровождается громкими свистящими хрипами, появляется кашель с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой, что делает дыхание аритмичным.

    Во время приступа положение пациента вынужденное, обычно он старается принять сидячее положение с наклоненным вперед корпусом, и найти точку опоры или опирается локтями в колени. Лицо становится одутловатым, а во время выдоха шейные вены набухают. В зависимости от тяжести приступа можно наблюдать участие мышц, которые помогают преодолеть сопротивление на выдохе. В периоде обратного развития начинается постепенное отхождение мокроты, количество хрипов уменьшается, и приступ удушья постепенно угасает.

    Проявления, при которых можно заподозрить наличие бронхиальной астмы.

    • высокотональные свистящие хрипы при выдохе, особенно у детей.
    • повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства стеснения в грудной клетке и кашель, усиливающийся в ночной время.
    • сезонность ухудшений самочувствия со стороны органов дыхания
    • наличие экземы, аллергических заболеваний в анамнезе.
    • ухудшение или возникновение симптоматики при контакте с аллергенами, приеме препаратов, при контакте с дымом, при резких изменениях температуры окружающей среды, ОРЗ, физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.
    • частые простудные заболевания «спускающиеся» в нижние отделы дыхательных путей.
    • улучшение состояние после приема антигистаминных и противоастматических препаратов.

    В зависимости от тяжести и интенсивности приступов удушья бронхиальная астма может осложняться эмфиземой легких и последующим присоединением вторичной сердечно-легочной недостаточности. Передозировка бета-адреностимуляторов или быстрое снижение дозировки глюкокортикостероидов, а так же контакт с массивной дозой аллергена могут привести к возникновению астматического статуса, когда приступы удушья идут один за другим и их практически невозможно купировать. Астматический статус может закончиться летальным исходом.

    Диагноз обычно ставится клиницистом-пульмонологом на основании жалоб и наличия характерной симптоматики. Все остальные методы исследования направлены на установление степени тяжести и этиологии заболевания. При перкуссии звук ясный коробочный из-за гипервоздушности легких, подвижность легких резко ограничена, а их границы смещены вниз. При аускультации над легкими прослушивается везикулярное дыхание, ослабленное с удлиненным выдохом и с большим количеством сухих свистящих хрипов. Из-за увеличения легких в объеме, точка абсолютной тупости сердца уменьшается, тоны сердца приглушенные с акцентом второго тона над легочной артерией. Из инструментальных исследований проводится:

    • Спирометрия. Спирография помогает оценить степень обструкции бронхов, выяснить вариабельность и обратимость обструкции, а так же подтвердить диагноз. При БА форсированный выдох после ингаляции бронхолитиком за 1 секунду увеличивается на 12% (200мл) и более. Но для получения более точной информации спирометрию следует проводить несколько раз.
    • Пикфлоуметрия. Измерение пиковой активности выдоха (ПСВ) позволяет проводить мониторинг состояния пациента, сравнивая показатели с полученными ранее. Увеличение ПСВ после ингаляции бронхолитика на 20% и более от ПСВ до ингаляции четко свидетельствует о наличии бронхиальной астмы.

    Дополнительная диагностика включает в себя проведение тестов с аллергенами, ЭКГ, бронхоскопию и рентгенографию легких. Лабораторные исследования крови имеют большое значение в подтверждении аллергической природы бронхиальной астмы, а так же для мониторинга эффективности лечения.

    • Анализа крови. Изменения в ОАК — эозинофилия и незначительное повышение СОЭ — определяются только в период обострения. Оценка газового состава крови необходима во время приступа для оценки тяжести ДН. Биохимический анализ крови не является основным методом диагностики, так как изменения носят общий характер и подобные исследования назначаются для мониторинга состояния пациента в период обострения.
    • Общий анализ мокроты. При микроскопии в мокроте можно обнаружить большое количество эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена (блестящие прозрачные кристаллы, образующиеся после разрушения эозинофилов и имеющие форму ромбов или октаэдров), спирали Куршмана (образуются из-за мелких спастических сокращений бронхов и выглядят как слепки прозрачной слизи в форме спиралей). Нейтральные лейкоциты можно обнаружить у пациентов с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой в стадии активного воспалительного процесса. Так же отмечено выделение телец Креола во время приступа – это округлые образования, состоящие из эпителиальных клеток.
    • Исследование иммунного статуса. При бронхиальной астме количество и активность Т-супрессоров резко снижается, а количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. Использование тестов для определения количества иммуноглобулинов Е важно в том случае, если нет возможности провести аллергологические тесты.

    Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. Если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него.

    Для купирования приступов удушья применяют бета-адреномиметики в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. Это фенотерола гидробромид, сальбутамол, орципреналин. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. Так же хорошо купируют приступы препараты группы м-холинолитиков – аэрозоли ипратропия бромида и его комбинации с фенотеролом.

    Ксантиновые производные пользуются среди больных бронхиальной астмой большой популярностью. Они назначаются для предотвращения приступов удушья в виде таблетированных форм пролонгированного действия. В последние несколько лет препараты, которые препятствуют дегрануляции тучных клеток, дают положительный эффект при лечении бронхиальной астмы. Это кетотифен, кромогликат натрия и антагонисты ионов кальция.

    При лечении тяжелых форм БА подключают гормональную терапию, в глюкокортикостероидах нуждается почти четверть пациентов, 15-20 мг Преднизолона принимают в утренние часы вместе с антацидными препаратами, которые защищают слизистую желудка. В условиях стационара гормональные препараты могут быть назначены в виде инъекций. Особенность лечения бронхиальной астмы в том, что нужно использовать лекарственные препараты в минимальной эффективной дозе и добиваться еще большего снижения дозировок. Для лучшего отхождения мокроты показаны отхаркивающие и муколитические препараты.

    Течение бронхиальной астмы состоит из череды обострений и ремиссий, при своевременном выявлении можно добиться устойчивой и длительной ремиссии, прогноз же зависит в большей степени от того, насколько внимательно пациент относится к своему здоровью и соблюдает предписания врача. Большое значение имеет профилактика бронхиальной астмы, которая заключается в санации очагов хронической инфекции, борьбе с курением, а так же в минимизации контактов с аллергенами. Это особенно важно для людей, которые входят в группу риска или имеют отягощенную наследственность.

    источник

    • Бледность
    • Боль в грудной клетке
    • Влажный кашель
    • Возбужденность
    • Кашель с мокротой
    • Колебания артериального давления
    • Насморк
    • Одышка
    • Ощущение сдавливания груди
    • Поверхностное дыхание
    • Потливость
    • Приступы удушья
    • Расширение вен на шее
    • Свистящее дыхание
    • Слезотечение
    • Сонливость
    • Спутанность сознания
    • Сухой кашель
    • Хрипы в груди
    • Чихание
    • Шумное дыхание

    Астма — хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.

    Читайте также:  Лечение бронхиальной астмы физического усилия

    Точная этиология этого заболевания пока неизвестна. Но, как показывает медицинская практика, причинами развития болезни могут быть как наследственные факторы, так и внешние раздражители. Очень часто этиологические факторы из обеих групп могут действовать совокупно.

    Изначально следует выделить такие возможные факторы риска:

    • наследственная предрасположенность;
    • наличие аллергенов;
    • избыточный вес, нарушенный обмен веществ.

    К основным аллергенам, которые могут стать причиной астматического приступа, можно отнести следующее:

    • перхоть и шерсть домашних животных;
    • пыль;
    • моющие средства для уборки в доме, стиральные порошки;
    • продукты питания, которые содержат сульфит и его походные;
    • плесень;
    • табачный дым;
    • некоторые медикаменты;
    • инфекционные или вирусные заболевания.

    Также спровоцировать приступ астмы могут такие недуги:

    • воспалительные заболевания в бронхах;
    • острые инфекционные заболевания;
    • частый приём аспирина;
    • длительный приём медикаментозных препаратов;
    • сильно ослабленная иммунная система.

    На начальном этапе симптомы астмы могут выглядеть следующим образом:

    • кашель — сухой или с мокротой;
    • одышка;
    • втягивание кожи в области рёбер во время втягивания воздуха;
    • поверхностное дыхание, которое ухудшается после физической активности;
    • практически постоянный сухой кашель, без видимой на то причины.

    По мере развития заболевания и во время самого приступа у больного могут наблюдаться такие симптомы:

    • боль в области грудной клетки;
    • учащённое дыхание;
    • усиленное потоотделение;
    • вздутие вен на шее;
    • нестабильное артериальное давление;
    • хрипы и ощущение сдавленности в грудной клетке;
    • сонливость или спутанное сознание.

    В некоторых случаях возможна кратковременная остановка дыхания.

    В медицине выделяют 2 вида астмы, которые отличаются между собой по этиологии и симптоматике:

    Бронхиальная астма, в свою очередь, имеет ещё несколько подвидов:

    • астма напряжения;
    • кашлевая астма;
    • профессиональная астма;
    • ночная астма;
    • аспириновая астма.

    На сегодня в официальной медицине принято различать четыре стадии развития бронхиальной астмы:

    • имитирующая (переменная);
    • лёгкая персистирующая;
    • астма средней тяжести;
    • тяжёлая персистирующая астма.

    Само собой разуметься, что лечение этого заболевания на начальных этапах намного эффективнее и практически не составляет угрозы жизни ребёнку или взрослому человеку. Причинами развития первоначальных стадий может стать длительный контакт с аллергеном. Как правило, при исключении контакта и приёме соответствующих препаратов, симптоматика полностью исчезает.

    Что касается последней стадии развития бронхиальной астмы, то здесь уже присутствует реальная угроза человеческой жизни. Если больному не будет предоставлена своевременная медицинская помощь, то не исключение летальный исход.

    • приступ возникает не чаще, чем 2 раза в неделю;
    • ночные приступы не чаще одного раза в месяц;
    • обострения носят непродолжительный характер.
    • клиническая картина проявляется не чаще одного раза в день;
    • ночные приступы беспокоят больного чаще – 3–4 раза в месяц;
    • возможна бессонница;
    • нестабильное артериальное давление.
    • приступы недуга беспокоят больного каждый день;
    • частые ночные признаки заболевания;
    • болезнь может существенно сказываться на жизнедеятельности больного.
    • приступы ежедневные, по несколько раз на день;
    • бессонница, частые припадки удушья ночью;
    • больной ведёт ограниченный образ жизни.

    На последней стадии заболевания чётко диагностируется обострение болезни. Нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Среди всех возможных причин развития этого заболевания у детей или у взрослых, следует особенно выделить ацетилсалициловую кислоту, в простонародье аспирин. Чувствительность к этому медикаментозному средству наблюдается у 25% всего населения. Вследствие этого может развиться подвид бронхиальной астмы — аспириновая астма. Этот подвид заболевания характеризуется ярко выраженной клинической картиной и тяжёлым состоянием больного.

    Следует отметить, что спровоцировать приступ астмы или астматический кашель может не только аспирин. Такое воздействие на организм может оказать практически любой препарат с похожим химическим составом. Стадии развития заболевания такие же, как и при общей клинической картине.

    При аспириновой астме наблюдаются такие симптомы:

    • приступы удушья;
    • воспаление слизистой оболочки носа;
    • образование полипов на слизистой носа.

    У ребёнка аспириновая астма диагностируется крайне редко. В основной группе риска женщины 30–40 лет. Примечательно то, что изначально болезнь может проявлять себя в виде гриппа или ОРВИ. Поэтому пациенты не обращаются своевременно за медицинской помощью, что значительно усугубляет положение.

    Этот подвид бронхиальной астмы считается наиболее распространённым среди людей. Впервые симптомы патологии проявляются ещё в детском возрасте и со временем могут только усиливаться. Основные проявления патологии:

    Такая астма развивается из-за переизбытка в организме гистамина, который начинает более активно вырабатываться из-за воздействия аллергенов.

    Чаще всего недуг развивается вследствие длительного воздействия на организм таких аллергических веществ:

    • шерсть животных;
    • дым – табачный, от фейерверков и прочее;
    • ароматизированные вещества;
    • пыль;
    • пыльца растений и прочее.

    Основная тактика лечения в этом случае – это принятие антигистаминных препаратов. Их назначает врач аллерголог или иммунолог. Самостоятельно «назначать» себе препараты запрещено, так как можно только усугубить общее состояние организма.

    Признаки прогрессирования этого недуга проявляются, как правило, во время интенсивной физической нагрузки. У пациента отмечается затруднённое дыхание, сильный кашель. Максимально дыхательные пути сужаются через 5–20 минут после начала выполнения определённых упражнений. Лечение такого состояния сводится к тому, что пациенту необходимо будет пользоваться ингаляторами, чтобы контролировать возникновение таких приступов.

    Основным признаком недуга является сильный кашель, который продолжается длительное время. Кашлевая астма очень тяжело диагностируется и сложно поддаётся лечению. Чаще всего спровоцировать прогрессирование патологии могут физические упражнения и респираторные инфекции.

    Если у пациента неоднократно развивались приступы кашля, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения диагностики. Следует пройти тест, который поможет определить наличие недуга – тест лёгочных функций.

    Возбудители этого вида астмы располагаются непосредственно на рабочем месте человека. Чаще всего человек отмечает, что обострение заболевания у него развивается в рабочие дни, а в выходные симптомы уменьшаются.

    Развитие такой астмы наблюдается у людей следующих профессий:

    В случае развития этого заболевания, симптомы более интенсивно проявляются ночью, во время сна. Стоит отметить, что по статистике, большее количество смертельных случаев из-за астмы происходило именно ночью. Это обусловлено множеством факторов:

    • снижением работоспособности лёгких во время сна;
    • горизонтальным положением тела;
    • нарушением циркадианного ритма и прочее.
    • сильный кашель;
    • затруднённое дыхание;
    • свистящее дыхание.

    Сердечная астма – это приступы удушья и одышки, которые возникают у человека вследствие застоя крови в лёгочных венах. Это состояние развивается при нарушении работы левых отделов сердца. Как правило, приступы развиваются после перенесённых стрессов, повышенных физических нагрузок или же в ночное время.

    • нарушение оттока крови из лёгких;
    • различные патологии сердца – хроническая аневризма сердца, острый миокардит и прочее;
    • повышение артериального давления;
    • нарушение мозгового кровообращения;
    • инфекционные заболевания – пневмония, гломерулонефрит и прочее.

    Факторы, которые повышают риск развития недуга:

    • употребления алкоголя в большом количестве;
    • постоянное переутомление;
    • лежачее положение;
    • стресс;
    • введение в вену большого количества растворов.
    • одышка. Человеку тяжело вдохнуть. Выдох же при этом продолжительный;
    • из-за венозного застоя происходит набухание шейных вен;
    • кашель удушливый и мучительный. Это реакция организма человека на отёк слизистой бронхов. Сначала кашель сухой, но позже начинает выделяться мокрота. Её количество незначительное и цвет прозрачный. Позже её объем увеличивается, она становится пенистой, и изменяет цвет на бледно-розовый (из-за примеси крови);
    • бледность кожи;
    • страх смерти;
    • повышенное возбуждение;
    • цианотичный оттенок кожи в носогубном треугольнике;
    • выделение обильного и холодного пота.

    На территории стран СНГ астма диагностируется у 10% детей. Наиболее часто заболевание диагностируется у ребёнка в возрасте 2–5 лет. Но, как показывает медицинская практика, недуг может поразить ребёнка в любом возрасте.

    Следует отметить, что бронхиальная астма полностью не лечится. В некоторых случаях, в период полового созревания, у ребёнка могут исчезнуть симптомы. Но говорить о полном выздоровлении, в этом случае, нельзя.

    В целом выделяют три формы этого заболевания у детей:

    • атопическая;
    • инфекционная;
    • смешанного типа.

    Как и в случаях развития недуга у взрослых, основным этиологическим фактором выступает аллерген. Это, в свою очередь, может быть все что угодно – пыль, шерсть домашних животных, моющие средства, цветение растений и медикаментозные препараты.

    Симптомы астмы у детей таковы:

    • за 2–3 дня до приступа – раздражительность, плаксивость, ухудшение аппетита;
    • приступ удушья (чаще всего в вечернее или ночное время);
    • кашель;
    • повышенное потоотделение.

    Приступы астматического кашля у ребёнка могут длиться от 2 до 3 суток. В период ремиссии ребёнок не жалуется на самочувствие и ведёт нормальный образ жизни.

    Основной курс лечения при бронхиальной астме у ребёнка состоит из плановой терапии. Лечение должно проходить строго под контролем врача-аллерголога.

    Взрослым важно понимать, что состояние ребёнка и период ремиссии зависит напрямую от них. Следует не только своевременно давать малышу необходимые лекарства, но и исключить попадание аллергена в поле жизнедеятельности малыша.

    Что касается гипоаллергенного быта, то здесь следует придерживаться таких правил:

    • книги и шкафы с одеждой должны быть закрыты;
    • в доме не должно быть перьевых или пуховых подушек;
    • следует свести к минимуму наличие мягких игрушек у малыша;
    • убрать в недосягаемое место все средства для уборки и стирки;
    • тщательно проводите уборку в доме, не допускайте образования плесени;
    • если в доме есть домашние животные, то их следует купать и тщательно вычёсывать.

    Соблюдение таких правил в доме и рекомендаций врача поможет свести к минимуму частоту острых приступов и астматического кашля у вашего ребёнка. Малейшие признаки астмы у детей требуют немедленной медицинской помощи.

    Если женщина болеет астмой, в период беременности болезнь может обостриться или наоборот — наступит длительный период ремиссии. Но, как показывает статистика, такие случаи довольно редки — всего лишь 14%.

    Что касается беременности при астме, то здесь различают только две формы этого недуга:

    • инфекционная;
    • аллергическая, но неинфекционного характера.

    В первом случае этиологическим фактором выступают инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Относительно второй формы, можно сказать, что причиной развития недуга стали аллергены.

    Во время беременности у женщины может наблюдаться такая клиническая картина:

    • дискомфорт в горле;
    • насморк;
    • давящая боль в грудной клетке;
    • шумное, поверхностное дыхание;
    • бледные кожные покровы;
    • кашель с незначительными выделениями мокроты.

    В некоторых случаях у беременных женщин может наблюдаться повышенное потоотделение и синюшность кожных покровов.

    По окончании таких симптомов, как правило, наступает астматический приступ. Это состояние человека, при котором симптоматика только ухудшается и приступ не прекращается 2–3 суток.

    Но наибольшая опасность состоит не в этом. Некоторые женщины в период беременности отказываются от приёма препаратов, полагая, что это может навредить малышу. И крупно ошибаются. Отказ от приёма необходимых препаратов несёт прямую угрозу жизнедеятельности не только маме, но и малышу. Проще говоря, он может просто задохнуться ещё в утробе матери. Лечить астму нужно всегда, даже в период беременности.

    Проще всего в период беременности лечить астму и поддерживать период ремиссии при помощи специальных ингаляторов. Это не несёт угрозы жизни и развитию плода. Кроме этого, нужно придерживаться правильного образа жизни и исключить контакт с аллергенами.

    При диагностике этого заболевания очень важно выяснить, возможные причины, анамнез больного как личный, так и семейный. После этого больной направляется на инструментальную диагностику.

    В стандартную программу диагностики входит следующее:

    • спирометрия – тест на работу лёгких;
    • пикфлоуметрия – исследования на определение скорости потока воздуха;
    • рентгенография грудной клетки;
    • тесты на выявление аллергии – для определения причины развития недуга;
    • тест на определение концентрации оксида воздуха — это позволяет диагностировать воспаление верхних дыхательных путей.

    Что касается лабораторных исследований, то врач может назначить общий и биохимический анализ крови. Это нужно для оценки общего состояния больного и измерения количества белых кровяных клеток.

    Основные методы диагностики:

    Только на основании полученных результатов врач может поставить корректный диагноз и назначить лечение взрослому или ребёнку. Стоит отметить, что исследования нужны не только для точной постановки диагноза, но и для выявления причины развития болезни. Самовольное лечение в домашних условиях или посредством народных средств недопустимо.

    Полностью это заболевание не лечится. При соблюдении правильного образа жизни и рекомендаций врача можно только продлить период ремиссии и свести к минимуму частоту приступов. Изначально следует полностью устранить причину развития этого аллергического процесса.

    Медикаментозная терапия подразумевает приём препаратов двух направлений:

    • для блокировки приступов — антивоспалительные средства;
    • для быстрого облегчения в период самого приступа – бронходилататоры.

    К первой группе можно отнести оральные стероиды. Они могут быть в виде таблеток, капсул или специальной жидкости. Ко второй группе можно отнести бета-агонисты. То есть, ингаляторы от астмы. Ингаляторы должны быть всегда под рукой у человека, который болен бронхиальной астмой. Такие ингаляторы от астмы должны применяться вместе с ингаляционными стероидами.

    В целом медикаментозная терапия подразумевает приём таких препаратов:

    В среднем курс приёма данных медикаментов длиться от 3 до 10 дней. Но дозировку и частоту приёма назначает только лечащий врач.

    Также лечение астмы у взрослых подразумевает приём препаратов для выведения мокроты при астматическом кашле и сеансы на небулайзере.

    В случае развития сердечной астмы, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. До её приезда необходимо удобно посадить больного, спустить его ноги с кровати. Лучше всего приготовить ему ножную горячую ванну, чтобы обеспечить достаточный приток крови к ногам. На нижние конечности накладывается жгут на 15 минут. Это поможет разгрузить малый круг кровообращения.

    Лечение сердечной астмы проводят только в стационарных условиях. Медикаментозная терапия включает в себя назначение следующих препаратов:

    • наркотические анальгетики;
    • нитраты;
    • нейролептики;
    • антигистаминные;
    • антигипертензивные.

    Помните, что любое лекарство при астме следует принимать только по рекомендации врача и в обозначенной им дозировке.

    По рекомендации врача и если позволяет состояние здоровья больного, лечение может проводиться в домашних условиях. Народные средства также следует применять только по рекомендации врача. Обусловлено это тем, что большинство таких средств не проверены, у больного может быть индивидуальная непереносимость некоторых ингредиентов.

    Народные средства следует рассматривать как профилактические, а не в качестве основного курса лечения. Если же было принято решение о лечении в домашних условиях народными средствами, то лучше использовать настой из имбиря. Неплохо помогают в этом случае ингаляции с парами отварного картофеля.

    Стоит отметить, что лечение сердечной астмы в домашних условиях недопустимо, так как это может привести к смерти пациента. Это заболевание является чрезвычайно опасным, поэтому лечить его нужно только в стационарных условиях.

    Профилактики как таковой для предотвращения астмы, нет. Но можно свести к минимуму частоту приступов. Для этого следует применять на практике такие правила:

    • регулярно проводить влажную уборку помещений, без использования моющих средств с запахом;
    • книжные шкафы должны быть закрыты;
    • если в доме есть домашние животные, то следует проводить регулярную дезинфекцию;
    • постельное белье не должно содержать пуха, перьев. Лучше заменить его на синтетическое;
    • в помещении должно быть минимум ткани и штор;
    • всегда под рукой должен быть ингалятор для купирования приступа;
    • вовремя лечить заболевания внутренних органов инфекционной и неинфекционной природы.

    Применение таких несложных правил поможет существенно снизить частоту приступов и значительно облегчить жизнедеятельность человека. Но, следует понимать, что такого образа жизни человеку нужно придерживаться всю жизнь. Полностью этот недуг вылечить невозможно.

    источник

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *