Астма тяжелого течения инвалидность какая группа

Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие тучные клетки, эозинофилы и Т-лимфоциты. У предрасположенных лиц это воспаление приводит к повторным эпизодам хрипов, одышки, тяжести в грудной клетке и кашлю, особенно ночью и/или ранним утром.
Эти симптомы сопровождаются распространенной, но вариабельной обструкцией бронхиального дерева, которая, но крайней мере, частично обратима, спонтанно или под влиянием лечения. Воспаление также вызывает содружественное увеличение ответа дыхательных путей на различные стимулы.

Эпидемиология. По данным исследований, от 4 до 10% взрослого и 10-15% детского населения земного шара страдают БА.
Этиология и патогенез. В этиологии заболевания выделяют 5 групп факторов, которые при определенных условиях приводят к прогрессированию врожденных и/или приобретенных биологических дефектов бронхов, легких, иммунной, эндокринной и нервной систем. К таким факторам относят инфекционные аллергены (пыльцевые, пылевые, производственные, лекарственные, аллергены клещей, насекомых, животных и т.п.); инфекционные агенты (вирусы, бактерии, грибы и т.п.); механические и химические ирританты (металлическая, древесная, силикатная, хлопковая пыль, пары кислот, щелочей, дымы и т.п.); физические и метеорологические факторы (изменения температуры и влажности воздуха, колебания барометрического давления и т.п.); нервно-психические стрессовые воздействия.
Основную роль в патогенезе БА играют хронические воспалительные процессы. Прослеживается четкая связь воспалительных изменений слизистой оболочки дыхательных путей с бронхиальной гинерреактивностью и степенью обструкции бронхов. Реализация повышенной чувствительности трахеобронхиального дерева проявляется характерной триадой— бронхос-пазмом, отеком слизистой и гиперсекрецией, и может быть вызвана как иммунологическими, так и неиммунологическими механизмами.

Факторы риска возникновения и прогрессирования заболевания:

1. Наследственность (если болен один из родителей — вероятность возникновения заболевания у детей составляет 20-30%, если БА больны оба родителя — 75%).
2. Длительный контакт с бытовыми и профессиональными аллергенами (домашней пылью, аллергенами комнатных растений, животных, грибов, пищевых продуктов); для профессиональной БА характерна зависимость возникновения болезни от длительности и интенсивности экспозиции причинного фактора (отсутствие предшествующего респираторного симптома, развитие симптомов не позже, чем через 24 ч после контакта с причинным фактором на производстве, эффект элиминации; преобладание в клинической картине кашля, свистящего дыхания и одышки).
3. Хроническая инфекция легких.
4. Наличие длительных или интенсивных психо-эмоциональных нагрузок.
5. Повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
6. Эндокринные нарушения (гипертиреоз, фибромиома, надпочечниковая недостаточность).
7. Особенности развития детей: высокий уровень иммуноглобулинов Е, раннее искусственное вскармливание, дисфункция желудочно-кишечного тракта, пищевая и лекарственная аллергия, частые ОРЗ, пассивное курение.

Классификация.
Соответственно международной номенклатуре выделяют следующие формы БА:
1. Иммунологическая (экзогенная, атопическая).
2. Неиммунологическая (эндогенная).
3. Смешанная.
В клинической практике используется классификация БА по степени тяжести: легкая, средней тяжести и тяжелая.

Клиническая картина и диагностика.
Основными клиническими проявлениями БА являются пароксиз-мальный кашель,чувство удушья или затрудненного дыхания; жесткое дыхание; свистящие и жужжащие хрипы, завершение приступа отделением вязкой мокроты, после чего дыхание становится более свободным и постепенно исчезают сухие хрипы.

Лабораторные данные: эозинофилия в крови, изменения мокроты (спирали Куршмана, эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена); положительные результаты аллергологических проб и повышенное содержание иммуноглобулина Е (при иммунологической форме); определение показателей активности воспалительного процесса (при неиммунологической астме).

Исследование функции внешнего дыхания: 1) спирография с оценкой ОФВ1, ФЖЕЛ, а также пиковой скорости выдоха (ПСВ). Важным диагностическим критерием является увеличение ОФВ1 (более 12%) и ПСВ (бо-лее 15%) после ингаляции (Зг-агонистов короткого действия. 2) пикфлоуметрия — суточная изменчивость в зависимости от тяжести заболевания составляет более 15%.

Течение и прогноз. При легком интермиттирующем (эпизодическом) течении БА обострения заболевания возникают 1-2 раза в год; приступы удушья легкие, кратковременные, реже 1 раза в неделю, ночные — реже 2 раз в месяц, купируются самостоятельно или применением ингаляторов. В межприступном периоде признаков бронхоспазма нет, функция внешнего дыхания в пределах нормы: ОФВ1, ПСВ >80%, суточная изменчивость (суточные колебания ПСВ) — 15-20%. В большинстве случаев — это атопическая БА.
При БА легкого персистирующего течения приступы удушья возникают 1 раз в неделю или чаще, однако реже 1 раза в день, ночные приступы — чаще 2 раз в месяц; обострения заболевания могут нарушать активность и сон; ПСВ более 80%, суточная изменчивость 20-30%.

При БА средней тяжести приступы удушья могут быть ежедневными, ночные приступы — чаще 1 раза в неделю; симптомы нарушают активность и сон; необходим ежедневный прием b2-агонистов короткого действия; ОФВ1 и ПСВ в пределах 80-60%, суточные колебания ПСВ более 30%.

Тяжелое течение БА характеризуется постоянными симптомами в течение дня, частыми обострениями с тяжелыми приступами удушья, частыми ночными приступами; физическая активность и качество жизни значительно снижены; ОФВ1 и ПСВ менее 60%, суточные колебания ПСВ более 30%.

Прогноз заболевания, помимо тяжести течения, определяется выраженностью осложнений:
1) легочные осложнения: астматический статус, эмфизема легких, дыхательная недостаточность, ателектаз, пневмоторакс, тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей;
2) внелегочные осложнения: хроническое легочное сердце, сердечная недостаточность, гипоксические язвы и т. п.;
3) осложнения лечения БА: стероидный диабет, стероидные язвы, остеопороз, стероидное ожирение, вторичная надпочечниковая недостаточность и т. п.

Принципы лечения. В лечении БА в настоящее время применяют «ступенчатый» подход, при котором интенсивность терапии увеличивается (ступень вверх), если течение астмы ухудшается, и уменьшается (ступень вниз), если течение астмы хорошо поддается лечению.
Наименьшая тяжесть течения астмы представлена в ступени 1, наибольшая — в ступени 4.
Профилактические препараты для длительного назначения — базисная терапия: ингаляционные кортикостероиды (беклометазон дипропионаг, будесонид, флутиказона пропионат, альдецин, беклокорт и др.); нестероидные
противовоспалительные препараты (кромогликат натрия и недокромил — эффективны в предотвращении бронхоспазма, спровоцированного аллергенами, физической нагрузкой и холодным воздухом); b2-агонисты адренорецепторов длительного действия (сальметерол, формотерол); теофиллины пролонгированного действия; антагонисты лейкот-риеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст — улучшают функцию внешнего дыхания, уменьшают потребность в (b2-агонистах короткого действия, эффективны в предотвращении бронхоспазма, спровоцированного аллергенами, физической нагрузкой); системные кортикостероиды. Препараты для оказания экстренной помощи: агонисты (b2-адренорецепторов короткого действия (сальбутамол, фенотерол, тербуталин и др.); антихолинергические препараты (ипратропиум бромид, беродуал); системные кортикостероиды (преднизолон и др.); теофиллины короткого действия (эуфиллин, аминофиллин).

Критерии ВУТ. В период обострения БА больные временно нетрудоспособны.
При неиммунологической, смешанной формах БА сроки лечения определяются характером и тяжестью инфекционного обострения, эффективностью лечения, выраженностью осложнений (ДН, декомпенсация хронического легочного сердца): легкое течение — до 3 нед.; средней тяжести — 4-6 нед.; тяжелое течение — более 6 нед.
При иммунологической астме легкого течения сроки временной нетрудоспособности 5-7 дн., средней тяжести — 10-18 дн., тяжелого течения — свыше 35 дн. (в зависимости от осложнений, эффективности терапии).

Противопоказанные виды и условии труда: тяжелый физический труд, работа, связанная с выраженным нервно-психическим напряжением, воздействием аллергенов, вызывающих бронхоспазм, неблагоприятными микроклиматическими факторами (перепады температуры, давления, повышенная влажность и т. п.), в условиях запыленности, загазованности; виды трудовой деятельности, внезапное прекращение которых в связи с приступом удушья может нанести вред больному и окружающим (авиадиспетчеры, водители автотранспорта, работа, связанная с пребыванием на высоте, обслуживанием движущихся механизмов, на конвейере и т. п.); длительные командировки. При развитии ДН II ст. противопоказана работа, связанная с физическим напряжением средней тяжести, значительной речевой нагрузкой в течение рабочего дня.

Показания для направления в бюро МСЭ: наличие противопоказаний в условиях и характере труда и невозможность трудового устройства в доступной профессии без снижения квалификации или существенного уменьшения объема производственной деятельности; неблагоприятный клинико-трудовой прогноз (тяжелое, осложненное течение, неэффективность лечения и т. п.).

Необходимый минимум обследований при направлении в бюро МСЭ: клинические анализы крови и мочи; биохимическое исследование крови — содержание сиаловых кислот, С-реактивного белка, общего белка и фракций, сахара, электролитов; общий анализ мокроты (при неиммунологичсской БА — посев на флору и чувствительность к антибиотикам, на ВК); КОС и газы крови; ЭКГ; рентгенография грудной клетки; спирография (при необходимости — проведение проб с холинолитиками, агонистами b2-адренорецепторов); пикфлоуметрия; реография легочной артерии или допплерэхокардиография (для выявления легочной гипертензии).
Дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования проводятся в зависимости от показаний. Например, при постоянном приеме кортикостероидов per os (более 1 года) необходимо исследование функции коры надпочечников, исключение стероидных язв и диабета, остеопороза (при наличии соответствующих жалоб и объективных данных) и т. д.

Критерии инвалидности. При оценке ограничений жизнедеятельности учитывают форму и тяжесть течения БА, выраженность осложнений, включая обусловленные проводимой терапией, эффективность лечения, тяжесть сопутствующих заболеваний; образование, профессию, квалификацию, характер и условия труда, трудовую направленность.

Инвалидность III группы устанавливается больным БА легкого и средней тяжести течения, в том числе гормонозависимой, ДН I и II ст. с ограничением способности к трудовой деятельности, самообслуживанию, передвижению — I ст., работающим в противопоказанных видах и условиях труда и нуждающимся в рациональном трудоустройстве (снижение квалификации или уменьшение объема производственной деятельности).

Инвалидность II группы устанавливается больным БА средней тяжести и тяжелого течения со стойкими выраженными нарушениями функции дыхания и кровообращения (ДН II-III ст. и СН IIА ст.), а также нарушениями функций эндокринной системы (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность), обусловленных стероидной терапией, с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, обучению II ст. В ряде случаев больные могут работать в специально созданных условиях, в частности — на дому, с учетом профессиональных навыков.

Инвалидность I группы устанавливают при тяжелом прогредиентном течении БА, рефрактерности к лечению, развитии ДН III ст., СН IIБ-III ст., других необратимых осложнений, с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности III ст.

Профилактика и реабилитация. Первичную реабилитацию необходимо проводить у практически здоровых людей при наличии у них биологических дефектов, представляющих угрозу развития БА: исключение всех триггерных механизмов (аллергенов; инфекции верхних дыхательных путей, в том числе вирусной, особенно у детей; провоцирующих лекарств; психотравмирующих факторов; физических перегрузок; гастроэзофагального рефлюкса), а также раннее и долгосрочное проведение противовоспалительной терапии.

Вторичная профилактика БА должна включать устранение из окружающей среды неблагоприятных факторов (аллергенов, ирритантов и др.), организацию режима жизни, занятия физической культурой, рациональное трудовое устройство, своевременное обучение и переобучение, организацию работы астма-школ и астма-клубов; подготовку печатной, видео-, аудио-просветительной продукции, создание ассоциации больных. Необходимо проведение индивидуальной работы с больными, включая общение с психологами.
Основой вторичной профилактики является своевременное и адекватное лечение на всех этапах (амбулаторном, стационарном, санаторно-курортном); составление и контроль за полнотой и качеством, своевременностью осуществления индивидуальной программы реабилитации инвалида.

источник

Бронхиальная астма представляет собой один из самых часто встречающихся недугов. По всему миру от него страдает приблизительно 10% людей.

Для заболевания характерны такие проявления, как дыхательная недостаточность и кашлевой синдром, по этой причине работать во вредных условиях категорически запрещается. Многих людей интересует, дают ли инвалидность при бронхиальной астме, и что требуется для назначения группы.

Группу инвалидности получить можно, но стоит учесть, что она присваивается в зависимости от степени нарушений, развившихся в организме пациента со времени обнаружения заболевания.

При обнаружении минимальных изменений пациенту отвечают отказом.

Медкомиссия, как правило, обращает внимание на такие моменты:

• частота и длительность приступов удушья;
• воздействие недуга на функции сердца и легких;
• степень тяжести заболевания;
• есть ли у пациента зависимость от гормональных медикаментов.

Перед тем как получить инвалидность при бронхиальной астме, человеку придется доказать, что недуг диагностирован правильно, а также пройти обследование для установления стадии болезни. Ребенок, к примеру, направляется на медосвидетельствование лишь спустя 6 месяцев после выявления у него данного заболевания.

Хотя недуг и серьезный, по мнению специалистов МСЭК, полноценно жить и трудиться с ним вполне возможно. Само по себе данное заболевание – это не причина для присвоения инвалидности. Человек, у которого диагностирована астма, не всегда полностью или частично нетрудоспособен. Это происходит вследствие некоторых причин:

• развитие бронхиальной астмы происходит в медленном темпе;
• во время диагностирования заболевание самочувствие взрослого либо ребенка бывает достаточно удовлетворительное. Приступ удушья возникает в редких случаях, причем его можно легко купировать;
• отсутствует выраженная дыхательная или сердечно-сосудистая недостаточность;
• пациент на протяжении многих лет способен вести довольно активную жизнь, учиться или работать;
• развитие заболевания получается приостанавливать.

При правильном образе жизни, соблюдении диеты, отдыхе в санаториях, а также применении лекарственных средств можно предупредить прогрессирование недуга, и самочувствие не ухудшится.

Перед тем как начать оформлять инвалидность по астме у взрослых, необходимо получить консультацию у лечащего врача. Причем даже при наличии сомнений он все-таки должен направить вас на прохождение медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК).

Инвалидность по астме назначается только в том случае, если есть устойчивое, длительное тяжелое или среднетяжелое расстройство в функционировании дыхательных органов, из-за которого в значительной степени ухудшается жизнь пациента.

Наличие приступов удушья, снимающихся больным с помощью базовых медикаментов, прописанных доктором, не представляет собою причину для присвоения инвалидности. Рассмотрим, как определяется при астме группа инвалидности.

Первую группу инвалидности при бронхиальной астме дают больным с тяжелой персистирующей формой заболевания. При этом отмечаются:

• астматический статус, каждодневные приступы удушья в любое время суток;
• возникновение тяжелых и среднетяжелых обострений, снимающихся в больнице, чаще 5 раз в год;
• ОФВ-1 (ПСВ) ниже 60%, отличия в показателях более 30%;
• каждый день требуется применение ГКС, дневная дозировка превышает 1000 мкг (иногда в комплексе с глюкокортикостероидными средствами);
• зависимость от системных ГКС. Из-за снижения дозировки может ухудшиться дыхательная функция;
• одышка по шкале MRC 2 степени (дыхательная недостаточность 2). Появляется даже в покое с частотой дыхания 25-30 раз в 1 мин. Либо 3 степень (дыхательная недостаточность 3) – наличие сильной одышки с частотой более 30 раз в течение минуты даже сидя, наклонившись вперед и с упором на руки;
• на рентгенологическом снимке обнаруживается обструкция бронхов. Наблюдается формирование дыхательной и сердечной недостаточности.

Наблюдается ограничение жизнедеятельности в отношении передвижений, самостоятельного обслуживания – 2 стадии, работоспособности – 2 или 3 стадии. Контролировать данный вид недуга удается отчасти или не удается совсем.

Для рецидивирующей крайне тяжелой степени астмы свойственны такие особенности:

• систематические острые приступы удушья в любое время суток. Контролировать заболевание невозможно;
• чтобы купировать приступ, приходится вводить большую дозу лекарства. Дневная дозировка ингаляторного ГКС составляет больше 1000 мкг;
• доза глюкокортикостероидных препаратов составляет более 20 мкг;
• показатель по шкале одышки – 3-4 степень. Отсутствует возможность переносить даже наименьшую физическую и эмоциональную нагрузку;
• ДХНЗ;
• формирование легочных и внелегочных осложнений. Появление одышки в спокойном состоянии;
• ограничение в отношении самостоятельного обслуживания и работы – 3-4 степени.

Персистирующую тяжелую бронхиальную астму контролировать невозможно. На ее фоне развивается дыхательная и сердечная недостаточность 2-3 степени.

Вторая группа инвалидности определяется при персистирующей бронхиальной астме средней тяжести, для которой характерно наличие таких признаков:

• днем наблюдается возникновение приступов удушья более 3 раз на протяжении недели или каждый день, а в ночное время – более 1 раза в течение недели;
• развитие обострения наблюдается максимум 5 раз на протяжении года, приступы снимаются посредством глюкокортикостероидных препаратов;
• суточная дозировка глюкокортикостероидного ингаляционного средства максимум 1000 мкг;
• прописываются 2-агонисты кратковременного воздействия для каждодневного использования;
• ОФВ-1 (ПСВ) колеблется в пределах 80-60%. Разница в показателях ОФВ-1 более 30%;
• существует возможность нечувствительности к 2-агонистам, поэтому наблюдается увеличение ПСВ во время проведения проб. После физической нагрузки происходит снижение мощности выдоха (до 20%);
• для дыхательной недостаточности первой степени характерна одышка с частотой дыхания 20-25 раз в течение минуты, которая увеличивается после минимальной физической нагрузки;

Специалисты устанавливают нарушения дыхательной функции и ограничения двигательной активности и трудоспособности 2-3 степени. Подобную форму болезни получается частично контролировать.

Больным с бронхиальной астмой дают инвалидность третьей группы, если функциональность дыхательной системы нарушается незначительно.

Для интермиттирующей астмы свойственно наличие следующих признаков:

• частота приступов удушья в дневное время — не чаще одного раза в 7 дней, в ночное время – не чаще 2 раз в 30 дней;
• наблюдается развитие кратковременного обострения максимум 1 раз в 12 месяцев;
• нет необходимости в применении глюкокортикостероидных препаратов.

Для персистирующей астмы свойственно наличие таких симптомов:

• приступы удушья днем максимум дважды в день, не больше 1-2 эпизодов на протяжении недели, а в ночное время более 2 кратковременных случаев за 30 дней;
• развитие обострения наблюдается 1-2 раза в течение года;
• приступы снимаются с помощью ингаляционного аэрозоля;
• показатели дыхательной недостаточности: уровень ОФВ-1 (или ПСВ) более 80%. Изменение ОФВ-1 на протяжении суток менее 20-30%;
• при проведении пробы с помощью сальбутамола наблюдается увеличение ОФВ-1 более чем на 20%. На пробе ПСВ с использованием 2-агонистов наблюдается увеличение более чем на 15%.

В процессе рентгенологического исследования обструкция не обнаруживается. Данная форма недуга неплохо контролируется и поддается терапии.

При определении уровня инвалидизации любое серьезное изменение в самочувствии в худшую сторону обязательно должно быть задокументировано.

Нарушения дыхания и ухудшение качества жизни определяются по наличию серьезных обострений (астматического статуса), которые снимаются лишь благодаря помощи медицинских работников.

Обсудим, какая группа инвалидности присваивается человеку с астмой. Определение инвалидности обусловлено тем, как протекает недуг, и определенными показателями, решение принимается экспертной комиссией. При подобном недуге присваивается как третья или вторая, так и первая группа.

В каждом конкретном случае на основании того, как протекает недуг, назначается соответствующая группа инвалидности вне зависимости от половой принадлежности и возраста пациента. При соответствующей симптоматике как взрослому, так и ребенку дают одинаковую группу инвалидности.

Эта группа инвалидности определяется при тяжелой бронхиальной астме, когда специальные лекарственные препараты и гормональные средства не приносят эффекта, причем недуг продолжает прогрессировать. Такое протекание болезни – серьезное основание для того, чтоб оформить инвалидность. На МСЭК концентрируются на следующих моментах:

1. Продолжаются изменения здоровья пациента в худшую сторону вопреки лечению.
2. Наблюдается значительное затруднение дыхания при движениях и в спокойном состоянии. Фиксируется устойчивая одышка.
3. Существуют нарушения работы сердца.
4. Фиксируется осложнения со стороны других органов и систем организма.
5. Человек абсолютно нетрудоспособен.
6. Из-за невозможности самостоятельно передвигаться пациенту все время нужна посторонняя помощь.

Эта группа инвалидности при астме присваивается при 2-3 степени тяжести заболевания. В таком случае комиссия обращает внимание на такие нюансы:

1. Существенным образом нарушаются функции органов дыхания даже при наименьшем физическом напряжении.
2. Развиваются нарушения сердечной деятельности.
3. Наблюдаются нарушения периферического кровообращения.
4. Повышается риск развития сахарного диабета из-за воздействия гормональных препаратов.
5. Отмечается резкое ограничение способности к самостоятельному самообслуживанию.
6. Пациент не может полноценно работать.
7. Больной необходимы особые условия для трудовой деятельности.

Пациентам с астмой дают инвалидность третьей группы, если недуг протекает в легкой и среднетяжелой форме. В этом случае специалистов МСЭ интересуют такие особенности заболевания:

1. При малейшем физическом напряжении возникает дыхательная недостаточность.
2. Человек не может справляться с привычной работой.
3. Существуют некоторые ограничения в самостоятельном передвижении и самообслуживании.
4. Есть необходимость в смене места работы или вида трудовой деятельности.

Когда кончается срок действия инвалидности, пациенту следует вторично пройти медико-социальную экспертную комиссию, чтоб получить подтверждение своей группы.

При значительном улучшении состояния здоровья пациента и переходе болезни в более легкую степень группу могут пересмотреть либо вовсе снять инвалидность.

Рассмотрим, как получить инвалидность человеку с астмой. Чтоб выяснить, как оформить инвалидность при астме, необходимо обратиться к доктору. Подать документы для признания нетрудоспособности пациент может самостоятельно либо это делает официальное лицо, которое его представляет.

Лечащий врач назначением инвалидности не занимается. Для принятия решения о присвоении группы инвалидности необходимо обратиться к группе экспертов медико-социальной экспертной комиссии.

Прохождение комиссии назначают, если у больного наблюдаются признаки устойчивых расстройств дыхательных функций при развитии приступа средней либо среднетяжелой степени. К ним относятся:

• частые приступы в острой форме в ночное время – до 3 раз в течение недели, в дневное время – более 4 раз за месяц;
• зависимость от приема гормональных лекарств;
• кратковременная ремиссия (менее 3 месяцев) без приступов;
• проходимость бронхов менее 80-60%, а лабильность составляет 20-30%;
• гиперреактивность бронхиальной системы не снижается дозами ингаляционного средства, чтоб купировать приступ, необходима помощь врачей;
• из-за дыхательной недостаточности невозможно полноценно трудиться (а в детском возрасте находиться в детском саду, школе);
• среднетяжелая не поддающаяся контролю или частично контролируемая бронхиальная астма диагностирована больше чем за 6 месяцев до прохождения комиссии.

Чтобы была оформлена группа инвалидности при бронхиальной астме, необходимо:

1. Посетить лечащего доктора для получения справки о недуге, чтоб пройти МСЭК и определить, положена ли инвалидность по данному недугу.
2. Пройти медицинскую комиссию по месту регистрации. К тому же немаловажным требованием является заполнение документации в соответствии со специальной формой.
3. Когда пройдена медицинская комиссия, лечащим врачом выдается направление на проведение экспертной оценки.
4. Пациент записывается на прохождение освидетельствования. Для экспертизы понадобится наличие направления, паспорта, медицинской страховки и справки с медицинской комиссии. Направление на медкомиссию выдается пульмонологом.

Если больной проходит лечение в больнице, то все необходимые обследования и исследование функций дыхания проводятся в условиях стационара.

При сборе документов во время амбулаторного лечения пациент должен обследоваться у отоларинголога, невролога, хирурга, кардиолога и эндокринолога для выявления вероятных изменений в функционировании организма.

Кроме того, во время прохождения медицинской комиссии пациент должен:

• сдать общий анализ мочи, мокроты и крови;
• сдать на биохимическое обследование кровь и мокроту;
• пройти рентгенологическое исследование органов грудной полости;
• сделать ЭКГ;
• пройти пикфлоуметрию, спирографию;
• сделать тест на аллергены;
• пройти другие обследования (доплерэхокардиографию, реографию легочной артерии и прочие), если это необходимо.

Полученные результаты должны быть занесены в амбулаторную карточку пациента. Доктором оформляется справка и направление на МСЭК. В случае если врач думает, что инвалидность больному не положена, и заболевание отлично поддается контролю, он все-таки должен направить пациента на МСЭ с пометкой «по индивидуальному желанию пациента».

Когда оформлена инвалидность, астматик получает право на пользование такими привилегиями:

• бесплатное либо с 50-процентной скидкой получение медикаментов;
• льготное санаторное лечение;
• льготная ипотека, очередь на получение квартиры;
• для инвалидов по астме улучшаются условия труда;
• существует возможность ежегодного получения бесплатной путевки на лечение.

Рассмотрим, как получить инвалидность, если диагностирована астма у ребенка. Детям инвалидность по астме присваивают, если:

1. Вследствие болезни ребенок не способен полноценно учиться.
2. Малыш ограничен в самообслуживании либо свободном передвижении.
3. Наблюдаются нарушения кровообращения, работы эндокринной или дыхательной системы.
4. Диагностируется развитие необратимых осложнений, приступы возникают достаточно часто.
5. Ребенку необходимы улучшенные условия для жизни, учебы и посторонняя помощь.

Медицинская комиссия обращает внимание на следующие моменты:

• частота приступов удушья у малыша в дневное и ночное время за сутки и неделю;
• суточная доза медикаментов;
• изменения активности ребенка в дневное время, спокойно ли он спит по ночам;
• наличие дыхательных нарушений до диагностирования недуга и после этого.

Если болезнь диагностирована у ребенка, это не означает, что в определении группы инвалидности нет необходимости. Пусть ребенок и не работает, ему требуется лечение, причем ему также необходимо получать пособие и пользоваться льготами.

Для назначения инвалидности при наличии астмы у детей тоже первоначально необходимо получить консультацию у лечащего врача. В остальном действия те же, что и для взрослых, отличие только в том, что ребенку необходимо сопровождение официального представителя.

Чтоб оформить инвалидность ребенку, для МСЭ требуется предоставить такую документацию:

• свидетельство о рождении;
• амбулаторная карточка ребенка;
• направление от педиатра;
• медицинская страховка;
• заявление на получение инвалидности, которое заполняет один из родителей либо другой представитель малыша.

Даже если врач не посчитает, что нужно направлять на оформление группы инвалидности ребенка с астмой, он должен это сделать. В таком случае в причинах следует указать: «в соответствии с желанием опекуна ребенка».

Ребенок-астматик тоже может пользоваться определенными льготами. Среди них:

• бесплатное пользование общественными транспортными средствами;
• до наступления 15 лет бесплатно выдается молочная продукция и медикаментозные препараты;
• родители имеют право на получение нескольких добавочных выходных, кроме того, их избавляют от работы сверхурочно, труда по ночам и поездок по командировкам;
• маме астматика положены льготы в виде выхода на пенсию раньше достижения установленного возраста.

Человеку с астмой группу инвалидности назначают не всегда, но существует возможность ее получения, не нужно этот шанс игнорировать.

Отвечая на вопрос, дают ли человеку инвалидность, когда диагностирована бронхиальная астма, следует сказать, что такая возможность есть. Пусть это и непросто, но получить группу можно, поскольку астматик имеет право на некоторые льготы.

источник

• наследственную предрасположенность;
• нарушения в метаболическом обмене веществ;
• аллергическую реакцию на перхоть, табачный дым, шерсть, пух, плесень, синтетические вещества;
• инфекционные патологии;
• ослабленную иммунную систему;
• медикаментозную терапию;
• лишний вес.

В списке симптомов присутствуют кашель, диспноэ, поверхностное дыхание, болезненные ощущения в области грудной клетки. Клиническая картина дополняется чрезмерным потоотделением, вздутием вен на шее, скачками артериального давления, хрипами в легких, сонливостью в дневное время и спутанностью сознания. Может возникнуть остановка дыхания. В этом случае больному необходима экстренная медицинская помощь.

Астма развивается на протяжении многих лет. Чтобы сдержать прогрессирование болезни, пациенту назначают эффективную терапию. Для оценки самочувствия пациент должен регулярно проходить контрольные клинические исследования. При снижении показателей доктор проводит корректировку лекарственной схемы.

Астма – заболевание, при котором можно полноценно жить. При соблюдении рекомендаций врача патогенез замедлится. Недуг в легкой форме не считается основанием для оформления пенсии. Это обусловлено тем, что:

• Астма прогрессирует постепенно.
• Удушье, возникающее при обострении, можно быстро купировать.
• В клинике нет сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностей.

Чтобы оформить инвалидность при астме, определяют степень тяжести патологии. Первое освидетельствование делают через полгода после выявления бронхиальной астмы.

Решение о присвоении группы инвалидности принимают, ориентируясь на результаты МСЭ. Чтобы получить направление, пациент должен обратиться к участковому терапевту (педиатру). Он направит больного на полное медицинское обследование. Также он должен посетить узкопрофильных специалистов. Их консультация необходима для определения точного диагноза.

При определении группы инвалидности, большое внимание уделяют характеру осложнений. Чаще всего они присутствуют в клинической картине у пожилых людей. В этом случае пенсионеру назначают дополнительное обследование. К факторам, усугубляющим общее состояние больного, также причисляют пагубные зависимости, наследственную предрасположенность и негативное воздействие внешней среды.

Повторно посетить терапевта необходимо после выполнения всех его рекомендаций. Данные, полученные при диспансеризации, вносят в историю болезни. После с ней и иными документами должен ознакомиться главный врач поликлиники. Направление на освидетельствование, выданное в медицинском учреждении по месту прописки, относят в бюро МСЭ. Пациенту выдают документ, подтверждающий новый статус, и назначают дату переосвидетельствования.

Инвалидность присваивают, если больной страдает от астмы средней степени тяжести. Приступы устраняют посредством специфических лекарственных средств. Если недуг переходит в фазу обострения, пациента обязательно госпитализируют. Это необходимо для стабилизации общего состояния. Посредством своевременной терапии замедляют прогрессирование астмы.

Взрослым, которым присвоена третья группа инвалидности, предоставляют более комфортные условия труда: укороченный рабочий день, гибкий график. Пациенты из этой категории не должны трудиться на вредном производстве. Пыль, химические соединения и другие вредные вещества, проникшие в дыхательную систему, существенно ухудшают состояние больного. Дети, страдающие от астмы средней тяжести, имеют ограниченные способности к обучению. Физическая нагрузка для них под запретом.

При третьей группе инвалидности противопоказана физическая нагрузка

Вторую группу дают пациентам, в анамнезе которых присутствуют осложнения, распространившиеся на внутренние органы. Происходит резкое снижение жизненного тонуса. То же можно сказать об уровне самообслуживания. Пациент должен трудиться, находясь в щадящих условиях. Чтобы предупредить развитие осложнений, врачи рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Тяжелую астму диагностируют при возникновении у больного тяжелых патологических изменений. В перечне возможных негативных последствий — эмфизема легких, острая дыхательная недостаточность и ишемия сердца. У пациента возникают серьезные трудности с самообслуживанием. Даже в состоянии ремиссии больной страдает от одышки. Учиться и жить полноценно в таком состоянии невозможно.

Под инвалидностью подразумевают полную или частичную потерю работоспособности. После определения группы, ее нужно регулярно подтверждать. Исключение из этого правила делают для пациентов, в анамнезе которых имеется тяжелая астма. Это обусловлено развитием необратимых последствий. Дату повторного осмотра назначают специалисты МСЭ.

При заметном улучшении общего самочувствия инвалидность снимают. Также по закону возможен перевод больного из одной группы в другую. Если пациент не согласен с решением медицинской комиссии, он может обратиться в отделение МСЭ более высокого уровня. Срок обращения при данном диагнозе равен одному месяцу. При повторном обращении в бюро нет необходимости собирать дополнительные документы.

Перед посещением бюро МСЭ, подготавливают пакет документов. Список критериев, посредством которых устанавливают инвалидность, прописан в приказе Минтруда России. В перечень обязательных документов включают:

• паспорт (свидетельство о рождении);
• медицинский полис;
• направление, выданное в поликлинике;
• заявление;
• обходный лист;
• результаты диагностики.

При определении размера пенсии эксперты обращают внимание не только на результаты полного медицинского обследования, но и на качество жизни, профессию и индивидуальные особенности пациента. Чтобы оформить инвалидность при бронхиальной астме, необходимо обратиться к терапевту и пульмонологу.

источник

Бронхиальная астма тяжелое течение какая группа инвалидности. Можно ли оформить инвалидность при бронхиальной астме

Бронхиальная астма – трудноизлечимый и опасный недуг, возникающий из-за очень острой реакции дыхательных путей на раздражители. Если бытовую сферу жизни человек с таким диагнозом еще может как-то приспособить под ограничения болезни, то над условиями труда он не властен. А они, могут быть опасны для него с учетом его заболевания.

У человека с подобным диагнозом, будут возникать проблемы с трудоспособностью:

• На рабочем месте может не быть нужных условий для безопасного труда;
• Больной в связи с недугом может потерять возможность трудоустройства в сфере имеющейся у него квалификации;
• Из-за отягчающих факторов у больного может резко ухудшаться состояние, что напрямую влияет на его профессиональные способности.

Болезнь с каждым годом способна принимать все более тяжелые формы, человек может значительно или полностью утратить трудоспособность.

Можно. Однако нужно помнить, что инвалидность присваивают в зависимости от степени нарушений, которые случились в организме больного с того момента, как болезнь была обнаружена.

И если нарушения незначительны, человек получит отказ.

Медицинская комиссия обычно обращает внимание на:

• Как часто повторяются и как долго длятся приступы удушья;
• Влияние астмы на работу сердца и легких;
• Развитие хронического воспалительного процесса в легких;
• Наличие гормональной зависимости у больного.

Прежде чем заняться оформлением инвалидности, следует проконсультироваться с врачом.

И даже если он усомнится, то все равно будет обязан дать справку на прохождение МСЭ.

Детям с таким диагнозом инвалидность присваивается на следующих основаниях:

1. Из-за недуга ребенок ограничен в способности к обучению.
2. Он не может сам ухаживать за собой или свободно двигаться.
3. Имеются нарушения в системе кровообращения, в эндокринной системе и в дыхательной функции.
4. Диагностированы необратимые осложнения, проблемы со здоровьем появляются очень часто.
5. Ребенок нуждается в улучшенных условиях жизни, обучения и в посторонней помощи.

Медицинская комиссия обратит внимание на:

• Количество приступов удушья у ребенка днем и ночью в течение суток и недели;
• Количество лекарств, в которых он нуждается на протяжении дня;
• Изменение из-за недуга ритма активности ребенка днем, спокойствие его сна ночью;
• Легкость и свободу его дыхания до установления диагноза и после него.

В зависимости от того, насколько тяжелым для организма оказалось заболевание, человеку могут присвоить 1, 2 и 3 группу.

Присваивается при легкой форме бронхиальной астмы, однако болезнь в подобном случае диагностируется на средней стадии.

Симптомы, на основании которых МСЭ дает третью группу, такие:

• Затрудненное дыхание, кислорода поступает недостаточно, при физической нагрузке человеку становится труднее дышать;
• Человек вовсе не может трудиться;
• Из-за недуга возникают проблемы с самостоятельным уходом за собой, а так же ограничивается свобода передвижения.

В таком случае больному установят:

• Снижение нагрузки на работе или ограничение трудовой деятельности;
• Сокращенный рабочий день;
• Ограничение на работу с вредными веществами.

Присваивается при обнаружении нарушений в работе легких, при проблемах с гормональным фоном и с эндокринной системой.

Основания для второй группы такие:

• Сильная дыхательная недостаточность, очевидная и при самой минимальной физической нагрузке;
• Развитие сердечной недостаточности;
• Развитие нарушений в кровообращении;
• Наличие последствий гормональной терапии: диабет или проблемы с работой надпочечников;
• Невозможность самостоятельно заботиться о себе и работать.

Присваивается при самой тяжелой форме бронхиальной астмы. В таких случаях последствия недуга становятся необратимыми, а ухудшения происходят даже после особой терапии.

Основаниями для присвоения первой группы считаются:

• Неуклонное осложнение недуга вне зависимости от проводимого лечения;
• Постоянная дыхательная недостаточность, одышка в состоянии покоя, часто – эмфизема легких;
• Серьезные проблемы в работе сердечно-сосудистой системы;
• Тяжелые нарушения в деятельности внутренних органов;
• Необходимость в постоянной помощи с уходом за собой и передвижением;
• Неспособность трудиться вообще.

Потребуется обратиться к доктору, чтобы он дал направление на прохождение МСЭ.

Нужно будет собрать результаты следующих анализов:

Необходимо обратиться в бюро, чтобы там назначили дату для проведения комиссии.

Прийти на освидетельствование, взяв с собой:

• Паспорт;
• Полис обязательного медицинского страхования;
• Направление на освидетельствование;
• Результаты анализов и другие документы, которые подтвердят тяжесть недуга.

Мероприятие проводится специалистами, которые определяют, действительно ли человек нуждается в мерах социальной защиты по состоянию его здоровья.

Такая экспертиза может проводиться как в бюро по месту жительства пациента, так и на дому, если он из-за проблем со здоровьем не способен прийти в бюро.

МСЭ проходит следующим образом:

• После ознакомления с представленными документами, эксперты могут задать уточняющие вопросы.
• Далее больного осматривают, на этот случай надо иметь с собой чистую простынь, поскольку осмотр проходит, когда пациент лежит на кушетке.
• После осмотра большинством голосов эксперты принимают решение, однако если возникнут спорные моменты, они могут попросить до обследоваться.
• Решение объявят в присутствии всех экспертов, проводивших процедуру, и составят акт, который впоследствии утвердит Минздрав.

Решение МСЭ подлежит обжалованию, эксперты обязаны объяснить порядок нужных для этого действий.

В том случае, когда дело касается детей, инвалидность присваивается только в тяжелой или средней форме болезни. При легкой ребенок может со временем «перерасти» недуг.

Так же стоит помнить, что если во врачебном заключении укажут аллергическую астму, то в получении инвалидности больному откажут.

В подобной ситуации надо пройти полное обследование на аллергии, чтобы исключить эту возможность. А после можно обжаловать решение МСЭ.

Вызов врача к больному с приступом астматического удушья должен быть официально зарегистрированным, поскольку это может быть полезно при получении инвалидности.

Бронхиальная астма относится к ряду самых распространенных заболеваний на планете. Она встречается часто и не поддается лечению, поэтому вопрос, дают ли инвалидность при бронхиальной астме, не теряет актуальности.

Астма требует от больного специальных условий жизни и труда. Ему необходимо поддерживать недуг в стадии ремиссии, чтобы он не мешал жизнедеятельности и не прогрессировал. Тем из людей, которые столкнулись с астмой в раннем возрасте, приходится организовывать свою жизнь так, чтобы болезнь была под контролем и в дальнейшем.

Даже при отсутствии обострений болезнь мешает полноценной жизни и влияет на самочувствие. Поэтому законодательством предусмотрено, то что астматики имеют право на оформление инвалидности.

Назначается при легкой и средней форме заболевания. Прием гормонального лекарства не мешает оформлению статуса. Дают его в следующих ситуациях:

• Если развивается дыхательная недостаточность. Первые симптомы можно отметить при обычной физической нагрузке.
• Занятие привычной трудовой деятельностью становится невозможным.
• В самообслуживании и самостоятельном передвижении отмечаются некоторые ограничения.
• Есть потребность в корректировке труда, полном его изменении или снижении его количества.

Эту группу можно получить при бронхиальной астме второй и третьей степени. Осложненные стадии проявляют себя следующим образом:

• Нарушения дыхательной системы заметно выражены. Проблемы с дыханием отмечаются даже при небольшой физической нагрузке.
• Возникают проблемы с сердцем.
• В периферическом кровообращении отмечаются нарушения.
• Гормональные лекарства могут повлиять на развитие сахарного диабета и разлад органов эндокринной системы.
• Самообслуживание и самостоятельное передвижение резко ограничиваются.
• Выполнение трудовых задач становится невозможным.
• Рабочая деятельность возможна лишь в специальных условиях, в том числе – домашних.

Несмотря на употребляемые лекарства и гормональную терапию, недуг не перестает прогрессировать. Такую инвалидность дают при бронхиальной астме тяжелой стадии. Существенные осложнения в самочувствии астматика являются веской причиной для
оформления инвалидности:

• Течение болезни не подвержено терапевтическому воздействию и продолжает усугубляться.
• Проблемы с дыханием отмечаются даже в состоянии покоя. Имеет место постоянная одышка и эмфизема легких.
• Диагностируются проблемы с работой сердца.
• Внутренние органы претерпевают серьезные осложнения.
• Больной не может самостоятельно передвигаться и обслуживать себя, ему требуется постоянный уход.
• Полная нетрудоспособность.

Такая степень тяжести встречается редко, особенной у детей. Она развивается, если не соблюдаются терапевтические условия при астме.

Чтобы оформить инвалидность и получать льготы, понадобится ряд документов:

• паспорт;
• полис обязательного медицинского страхования;
• документ, направляющий на медицинскую экспертизу;
• больничная карточка или другие документы, описывающие состояние здоровья и лекарства, которые принимал пациент.

Прежде чем оформить инвалидность, следует проанализировать свое самочувствие и развитие болезни. Об усугублении недуга и трудностях в жизнедеятельности необходимо проконсультироваться с врачом.

Врач может отговаривать оформлять группу, предлагая другие варианты лечения, однако по закону он обязан выдать вам направление на медицинскую экспертизу.

Даже если заболевание диагностируется у детей, пациентов ставят на учет в поликлинике. С течением времени отмечают улучшение или ухудшение состояния астматиков. Эта информация должна быть зафиксирована в документах, свидетельствующих о протекании бронхиальной астмы.

В поликлинике проходят медицинскую комиссию. Лечащий врач обязан выдать бланк с перечнем докторов и лабораторных анализов, которые нужно пройти и сдать.

Чтобы получать льготы, сдают следующие исследования:

• общий, биохимический и анализ крови на сахар;
• посев и общий анализ мокроты;
• анализ мочи;
• проходят спирографию;
• делают рентген легких и электрокардиограмму сердца.

После прохождения всех анализов лечащий врач направляет больного бронхиальной астмой на медико-социальную экспертизу. В направлении он может указать собственные рекомендации для прохождения комиссии или ссылаться на пожелания больного.

После получения всех документов из поликлиники, желающим оформить льготы, следует записаться по месту жительства в Бюро медико-социальной экспертизы. Вам назначат день, когда можно будет прийти на медицинское освидетельствование. С собой следует взять документы, перечисленные выше.

Эксперты комиссии проанализируют историю болезни, спросят о самочувствии при бронхиальной астме, особенностях труда и жизнедеятельности. Согласно итогам МСЭ больному назначат группу или откажут в этом. Оспорить результаты экспертизы можно в Главном региональном бюро. Если и там не получается оформить льготы, обращаются в суд.

При легкой и средней инвалидность не назначают. В раннем возрасте высока вероятность того, что недуг пройдет самостоятельно. Поэтому льготы назначают, если заболевание имеет тяжелую форму.

При оформлении направления на медико-социальную экспертизу больной может столкнуться с несправедливостью и некоторыми профессиональными ловушками. Часто врачи в диагнозе указывают – , что является веской причиной для отказа в инвалидности. Если поставлен такой диагноз, стоит дополнительно посетить аллерголога и сдать аллергопробы, чтобы исключить вероятность аллергии.

Если приступы случаются часто и приходится вызывать скорую помощь, необходимо брать у медработников справку о вызове – она поможет в оформлении статуса.

Желающим получать льготы по состоянию здоровья, необходимо быть готовыми к тому, что на пути оформления предстоит долгая и изнуряющая борьба. Согласно «Правилам признания лица инвалидом» (Постановленных Правительством Российской Федерации 7 апреля 2008 года №257) вам не имеют права отказать в инвалидности, если есть проблемы со здоровьем, ограничивающие жизнедеятельность.

Бронхиальная астма в тяжелой форме занесена в утвержденный Правительством РФ перечень болезней, по которым присваивается инвалидность. Однако возможность оформить статус инвалида есть и при легком течении болезни. Для этого придется пройти медико-социальную экспертизу. Если специалисты подтвердят, что астматические приступы негативно влияют на качество жизни и работоспособность больного, ему будет присвоена одна из трех возможных групп инвалидности. Вторая и третья группы действуют бессрочно, первая потребует повторного подтверждения.

Когда человек с бронхиальной астмой принимает решение о необходимости получить инвалидность, в первую очередь он должен получить направление на внутреннюю медкомиссию.

Внутренняя медэкспертиза предполагает ряд исследований:

• лабораторные анализы;
• кардиография;
• рентген;
• электрокардиография;
• осмотр узкоспециализированных врачей.

Могут также потребоваться дополнительные исследования. Так, если больной долгое время принимает гормональные средства, ему придется проверить функцию надпочечников.

Когда все диагностические мероприятия будут пройдены, больной должен будет снова посетить своего доктора, который внесет результаты исследований в медкарту пациента и выпишет направление на медико-социальную экспертизу. Врач обязан выдать это направление, даже если не видит оснований для инвалидности.

Затем больной должен будет посетить Бюро МСЭ по месту жительства и пройти экспертизу. При этом понадобится набор документов:

1. Паспорт.
2. Полис ОМС.
3. Справки по результатам внутренней медкомиссии.

В ходе медико-социальной экспертизы специалисты зададут больному вопросы о его самочувствии, условиях проживания и работы. На основании полученной информации и справок будет принято решение о присвоении или отказе в присвоении группы инвалидности. В случае несогласия с выводами экспертов человек имеет право оспорить их в Главном региональном бюро. Если и там вынесут неудовлетворительное решение, единственный выход — обращение в суд.

При бронхиальной астме возможно получение одной из трех групп инвалидности. Статус инвалида оформляется в любом возрасте после определения следующих факторов:

• степень тяжести бронхиальной астмы;
• выраженность сопутствующих патологий;
• степень тяжести осложнений;
• возможность самообслуживания;
• выраженность проблем с дыханием.

III группа присваивается при легком или умеренном течении заболевания, когда проблемы с дыханием ограничивают физическую активность и возможности самообслуживания. Ребенку требуются особые условия обучения, облегченная программа. Взрослым необходим более короткий рабочий день либо переход на менее квалифицированную работу.

II группа положена больным с умеренной и тяжелой формами астмы, когда проблемы с дыханием возникают уже при незначительных движениях, и добавляются симптомы сердечной недостаточности. Также наблюдаются серьезные нарушения периферического кровообращения, сахарный диабет, поражение надпочечников вследствие приема гормональных препаратов.

Возможности самообслуживания и физическая активность инвалидов второй группы сильно снижаются. Детям рекомендуется переходить на домашний режим обучения, а взрослым разрешается трудиться только в особых условиях или удаленно.

I группа инвалидности по бронхиальной астме подразумевает тяжелую форму заболевания с необратимыми изменениями в организме, когда лечение не показывает результата. Такие больные страдают от одышки, даже если не двигаются. У них диагностируется легочная эмфизема, выраженные нарушения сердца и других внутренних органов.

Инвалиды первой группы полностью ограничены в движении и не способны обслуживать себя самостоятельно, поэтому требуют постоянного ухода. Взрослые не могут работать, а дети — обучаться.

Больным бронхиальной астмой требуются дорогостоящие лекарства и устройства, качественное питание. После оформления инвалидности некоторые расходы покрывает государство. Взрослым инвалидам с бронхиальной астмой положены следующие льготы:

1. Бесплатные лекарства.
2. Путевки в санатории.
3. Льготное жилье.
4. Особые условия труда.
5. Бесплатный проезд к месту лечения 1 раз в год.

Особые привилегии государство гарантирует также детям с инвалидностью по астме и членам семей, которые занимаются их воспитанием. Им предоставляются следующие льготы:

1. Бесплатный проезд в общественном транспорте (для ребенка-инвалида и человека, который его воспитывает).
2. Бесплатные медикаменты и молочные продукты до 0,6 л в день (до достижения 15 лет).
3. Льготы на покупку участка земли.
4. Бесплатный проезд к месту лечения 1 раз в год, а также компенсация половины стоимости проезда в междугороднем транспорте.
5. Льготные путевки в санатории (для ребенка-инвалида и сопровождающих).
6. Дополнительные выходные, освобождение от ночной, сверхурочной работы и командировок (родителей и опекунов).
7. Досрочный выход на пенсию (для матерей).

Помимо основных привилегий, в различных регионах страны могут устанавливаться дополнительные льготы. Узнать о них можно из постановлений Правительства.

Давайте разберемся, дают ли инвалидность при бронхиальной астме у взрослых и детей, и как её получить, какие документы для этого необходимы?

Для лиц, оформивших инвалидность при астме, некоторые из расходов будет покрывать государство. Кроме компенсации на лечение и дополнительных денежных средств в виде пенсии, им положены бесплатные лекарства и льготные путевки в санатории.

Кроме того, на предприятии, для лиц с таким диагнозом, будут особенные условия труда: освобождение от командировок, сверхурочной, ночной работы и предоставление дополнительных выходных.

Помимо этого, инвалидность при бронхиальной астме дает право на бесплатное посещение реабилитационных центров и пользование техническими реабилитационными средствами. Детям-астматикам, кроме таких же льгот, как и у взрослых инвалидов, государство предоставляет молочные продукты (0,6 л в сутки), пока им не исполнится 15 лет.

Для получения группы инвалидности потребуются следующие документы:

• Паспорт гражданина РФ;
• направление на прохождение МСЭ;
• документы, которые подтверждают состояние здоровья;
• медицинский полис.

Если у астматика отсутствует паспорт гражданина РФ, то можно предоставить документ, заменяющий его.

Если больной принял решение о том, что ему необходимо сделать инвалидность по астме, следует посетить лечащего врача. Пульмонолог предоставит бумагу для того чтобы посетить медико-социальную экспертизу. После этого нужно пройти медкомиссию. Также он выдаст бланк, в который специалисты будут вносить результаты осмотра.

Для прохождения МСЭ требуются ЭКГ, рентген легких, спирография, а также придется сдать посев мокроты и т.д. Помимо этого, нужно посетить других специалистов, которые скажут, все ли в порядке. Отталкиваясь от того, какую тяжесть имеет заболевание, назначают дополнительные обследования. Например, если принимать гормоносодержащие препараты длительное время, понадобится заключение о том как работают надпочечники.

Когда астматик посетит всех врачей и у него на руках будут результаты сданных анализов, необходимо опять прийти к лечащему врачу и сказать, что ему нужно дать направление на прохождение медико-социальной экспертизы. Специалист внесет полученные сведения в карточку больного. Если у врача и пациента будут какие-либо разногласия, то основанием для посещения МСЭ будет запись «По желанию больного». После этого необходимо записаться на прием к комиссии. Специалисты скажут, когда приходить на МСЭ.

На прием следует взять паспорт, медсправки, полис, а также полученная бумага на прохождение комиссии. Специалисты расспросят больного об его самочувствии, об условиях работы, об условиях, в которых он проживает и изучат сведения, предоставленные им. Итогом освидетельствования станет присвоение определенной инвалидности или отказ в ее получении. Если пациент не сможет получить инвалидность и будет несогласен с вердиктом экспертов, он может оспорить его в Главном региональном бюро МСЭ, а после этого в суде.

Такая группа устанавливается взрослым и маленьким детям, астма у которых имеет среднюю степень тяжести и протекает в легкой форме. Больной с данным диагнозом при этом может лечиться гормоносодержащими препаратами. Для того чтобы установить ее, учитываются следующие моменты:

1. У пациента возникли проблемы с органами дыхательной системы. Симптомы этой патологии появляются во время любой физической активности.
2. Нет возможности заниматься стандартной работой.
3. Больной не может нормально передвигаться и нормально себя обслуживать.
4. Астматик вынужден поменять место работы, уменьшив обычный для него объем работы или перейти на должность с гораздо меньшей квалификацией.

Только на основании пунктов перечисленных выше, у больного появляется возможность получить инвалидность.

Эта группа дается маленьким и взрослым пациентам со второй и третьей степени тяжести бронхиальной астмы, если ухудшилось его общее самочувствие. Инвалидность дается на основании следующих критериев:

1. Проблемы с дыханием, которые ярко выражены.
2. Больной не может нормально выполнять профессиональные задачи.
3. Появляется сердечная недостаточность.
4. Возникают сопутствующие болезни в виде нарушения работы надпочечников или сахарного диабета при проведении терапии гормоносодержащими препаратами.
5. Нарушается периферическое кровообращение.
6. Пациент не может сам себя обслужить или заниматься любой физической деятельностью.

Кроме того, дают такую инвалидность больному, если ему становятся необходимы специальные условия работы.

Она оформляется взрослым и маленьким пациентам, если у них тяжелая форма астмы, которая прогрессирует, несмотря на проведенную терапию. Для того чтобы получить ее, необходимы следующие критерии:

1. Болезнь не поддается лечению, и течение такого недуга все время усугубляется.
2. У пациентов возникает отдышка даже когда они находятся в спокойном состоянии, появляется эмфизема легких и проблемы с дыханием имеют ярко выраженный характер.
3. Астматик не может сам себя обслужить и нормально передвигаться без посторонней помощи. Возникает необходимость в том, чтобы за ним осуществлялся уход.
4. Пациент не может работать.

Не обязательно при таком диагнозе могут возникнуть тяжелые осложнения, во время которых возникают какие-либо ограничения в жизнедеятельности астматика. Следует помнить, что инвалидность в каждой конкретной ситуации будет оформляться по-разному. Основанием для этого служит степень тяжести не только самой болезни, но и патологий, которые ей сопутствуют. Помимо прочего, необходимо следить и за выраженностью осложнений (появившихся, в том числе и из-за приема гормоносодержащих средств).

Кроме того, учитываются и нарушения, связанные с дыхательной системой (например, отдышка или удушье), а также способность больного заниматься привычным трудом. Специалисты принимают во внимание и характер труда, условия работы и квалификацию астматика. Дадут ли, если есть астма больному инвалидность или нет, пациент узнает только на МСЭ.

Бронхиальная астма – серьезная патология респираторных отделов бронхов и легких, которая существенно влияет на качество жизни больного. Множество причин, которые у здорового человека не вызывают негативных реакций со стороны органов дыхания, у людей с астмой способны усложнить заболевание, в любой момент привести к появлению приступа тяжелого кашля и удушью. Астматики остро реагируют на аллергены и вещества с сильным запахом, стрессы и даже небольшую физическую активность. Именно по причине тяжелой симптоматики многим людям с бронхиальной астмой назначается инвалидность. Пример справки

При неосложненных формах астмы с легким течением социальный статус по частичной или полной утрате трудоспособности не присваивается. О возможности назначения группы по инвалидности может рассматриваться вопрос медицинской комиссией, если человек имеет среднюю или тяжелую форму заболевания. Но для этого нужно пройти специальное обследование и лечение в условиях стационара. Далее на основании результатов анализов и врачебного заключения, а также опроса пациента относительно его самочувствия, МСЭК (медико-социальная экспертная комиссия) принимает окончательное решение.

Прежде чем больной астмой человек сможет явиться на прием МСЭК, потребуется пройти первоначальную врачебно-трудовую экспертную комиссию, на которую отправляется пациент по направлению своего лечащего врача-пульмонолога. Направление на ВТЭК предоставляется только после стационарного лечения. Дальше, имея на руках заключение ВТЭК, человек проходит главную медицинскую экспертизу. Итак, основной перечень документации, предоставляемой в учреждение МСЭК, следующий:

• документ, подтверждающий личность гражданина РФ;
• выписка из истории болезни, полученная в стационаре по окончании лечения;
• подписанный документ из ВТЭК, направляющий больного на прохождение МСЭК, с приложенным листом полного обхода основных врачей;
• амбулаторная карточка пациента из поликлиники;
• страховой полис ОМС (обязательное мед. страхование).

1. Если астматик считает, что он при наличии серьезного заболевания имеет полные основания для получения группы, нужно обсудить данный вопрос с пульмонологом, у которого пациент стоит на учете. Большую важность имеет форма болезни, частота и тяжесть острых рецидивов, присутствие в организме осложнений от астмы, например, сердечных, легочных, мозговых или желудочно-кишечных нарушений.
2. Желание пациента оформить группу, даже при отсутствии веских причин для ее предоставления больному, пульмонолог обязан удовлетворить, направив его на прохождение основных мероприятий для рассмотрения возможности получить инвалидность.
3. Сначала больной ложится в стационар в отделение пульмонологии, где проходит лечение, обследование, сдает анализы. Состояние больного и результаты анализов будут четко зафиксированы в выписке. Основные обследования включают лабораторные анализы посева мокроты, спирометрические показатели вентиляции легких и их рентген, общие анализы мочи и крови, биохимию крови, а также исследование на содержание глюкозы в крови.
4. По окончании лечения в стационаре, пациент вместе с выпиской идет в поликлинику к своему лечащему врачу. Доктор заносит в амбулаторную карту результаты всех обследований, которые проводились в пределах стационара. Карточка с выпиской отдается на руки пациенту вместе с посылочным листом для прохождения врачебно-трудовой экспертной комиссии. Если серьезных мотивов для дальнейшего обследования не выявлено пульмонологом, но пациент настаивает на них, врач в посылочном листе приписывает примечание – «по желанию больного».
5. В медицинском заведении ВТЭК больной проходит осмотр у основных врачей, которые отмечают в посылочном листе состояние здоровья по их профилю, после чего комиссия подписывает документ. Вместе с заключением соответствующего органа больной должен явиться на прием во МСЭК.
6. Медицинская экспертиза осуществляет прием клиентов по записи, поэтому сначала нужно получить талон с указанием даты и времени посещения данной организации. В момент МСЭК специалистами будет изучена история человека, страдающего бронхиальной астмой, и проведен осмотр больного.
7. Члены медицинской комиссии зададут вопросы конкретно пациенту о его самочувствии. На основании вышеизложенных мероприятий МСЭК вынесет заключение о назначении одной из трех групп инвалидности или откажет больному в присвоении соответствующего социального статуса.

источник