Астма у детей описание

Бронхиальная астма у ребенка – болезнь хронического характера, при протекании которой воспаляются дыхательные пути и изменяются особенности бронхов. Наиболее часто они встречаются у детей, которые в значительной степени подвержены аллергическим реакциям.

Этот диагноз у детей до 5 лет в основном ставится мальчикам. Родителям сложно самостоятельно распознать первые признаки бронхиальной астмы у ребенка, именно поэтому нет возможности провести своевременную терапию. В некоторых случаях сразу же оформляется инвалидность.

Единственной причины бронхиальной астмы у детей пока еще не обнаружено, однако существует целый ряд факторов, способствующих возникновению болезни. Большое значение имеет генетическая предрасположенность, в особенности у близнецов.

Кроме того, особое влияние оказывают острые вирусные инфекции органов дыхания, связанных с иммунной системой малыша. Родителям нужно очень внимательно относиться к здоровью ребенка с первых дней его рождения. К факторам риска можно отнести такие как:

генетическая предрасположенность;
тяжелые инфекции органов дыхания;
аллергии;
возникновение затруднений при выдохе;
небольшой вес при рождении;
табакокурение в доме.

Принято выделять два типа астмы у детей, основываясь на том, с чем именно связаны ее симптомы. Важно своевременно распознать протекание болезни и провести комплексное лечение.

Раздражение бронхов может быть спровоцировано множеством различных факторов. Одним из самых распространенных видов является аллергическая астма, спровоцированная проникновением в организм различных аллергенов. Они могут попадать не только с воздухом, но также и с пищей или через кожные покровы. Если на фоне этого развивается бронхиальная астма у детей, рекомендации для родителей заключаются в исключении аллергенов из жизни малыша или хотя бы сведению к минимуму его количества.

Эта болезнь может быть и не аллергенного характера, так как существует множество различных раздражителей. Многие бронхи могут реагировать на физические усилия, например, вдыхание горячего или холодного воздуха, пробежку, физиологического напряжения. Еще одним фактором считается прием некоторых медикаментозных препаратов. Такая астма считается одной из самых тяжелых.

Зачастую бронхи реагируют на несколько раздражителей или сразу на все. Такая болезнь называется смешанной. Дети очень остро реагируют на перенапряжение, запах и различные стрессы.

Признаки бронхиальной астмы у ребенка могут сильно различаться. Однако во всех случаях наблюдается затрудненное дыхание, которое может возникать после физических нагрузок или эмоциональных потрясений. Дети очень часто жалуются на затруднение выдоха. Воздух выдыхается долго, тяжело и с характерным хрипом или свистом.

Если родители заметили такой дыхание у малыша, то стоит сразу же записаться на консультацию к врачу, так как это считается основным симптомом бронхиальной астмы у детей. Стоит отметить, что такое проявление может возникнуть и при других распространенных болезнях, в частности, таких как грипп, простуда, бронхит. Однако в таком случае возникает и другая симптоматика.

Приступ бронхиальной астмы у детей может начаться внезапно и протекает он с хрипом, кашлем, одышкой. В некоторых случаях он может развиваться очень медленно, с постепенным нарастанием симптоматики. Подобное состояние может продолжаться несколько минут или затянуться на пару часов или даже дней. За несколько суток до возникновения основных признаков болезни у ребенка могут возникнуть первые симптомы астмы. В этот период дети капризничают, сильно раздражены и плохо спят. Среди основных проявлений бронхиальной астмы у ребенка можно отметить такие, как:

выделение жидкой слизи после пробуждения малыша;
сухой кашель;
удушье после сна.

Стоит отметить, что симптомы могут различаться в зависимости от возраста малыша. У грудничка приступообразный кашель может возникать перед сном или после него. Стоит отметить, что приступ становится намного меньше, если малыш находится в вертикальном положении. Незадолго до этого ребенок начинает капризничать и сильно плакать. Родители могут заметить несильную одышку, а во время дыхания появляются хрипы и свисты. Дыхание становится прерывистым.

Если все эти признаки не проходят на протяжении нескольких дней и дополнительно сопровождаются приступами удушья, то обязательно нужно вызвать скорую помощь.

Чтобы поставить диагноз «бронхиальная астма» у детей, обязательно нужно обратиться к доктору и выполнить все требуемые исследования. Изначально доктор составляет анамнез протекания заболевания, в частности, опросить родителей ребенка, а также провести осмотр малыша. Обнаружить болезнь на первоначальных стадиях достаточно сложно, поэтому от родителей требуется особая внимательность, чтобы рассказать врачу обо всех особенностях протекания астмы. Обязательно должна быть изучена история болезни. Бронхиальная астма у ребенка может иметь самые различные проявления, поэтому врач должен точно понимать, в чем заключается особенность и степень тяжести патологии.

При проведении первичного осмотра доктор выполняет аускультацию, то есть прослушивает легкие ребенка, подсчитывает количество вдохов и их глубину. Еще одним способом диагностики является простукивание бронхов. Кроме того, диагностика бронхиальной астмы у детей подразумевает под собой:

анализ крови;
рентген грудной клетки;
анализ мокроты;
кардиограмма.

Если диагноз подтвердился, то требуется проведение исследования на аллергопробы, чтобы определить причину, спровоцировавшую болезнь. После этого назначается комплексная терапия, которая поможет избавиться от имеющейся проблемы и нормализовать самочувствие.

Обострение болезни у ребенка могут спровоцировать различные факторы, которые провоцируют приступ астмы. Наиболее часто подобное состояние провоцируется:

домашней и книжной пылью;
инфекционными заболеваниями;
перепадом температуры;
нервно-психическими травмами.

Так как в основном провоцирует нарушение пыль, то нужно ежедневно проводить уборку помещения, чтобы свести к минимуму воздействие этого фактора. Не стоит захламлять детскую лишними вещами, ставить мягкую мебель, а также свести к минимуму мягкие игрушки. Не рекомендуется в качестве напольного покрытия использовать ковры, а также располагать много книг.

Приступ бронхиальной астмы у ребенка может спровоцировать пыльца растений, частички кожи животных, а также некоторые компоненты пищи. Для снижения количества приступов нужно ограничить прогулки в период активного цветения растений, уменьшить контакты малыша с домашними животными, а также избегать перьевых перин и подушек.

Наиболее часто аллергенами выступают некоторые компоненты пищи, именно поэтому нужно придерживаться строгой гипоаллергенной диеты с исключением тех продуктов, которые могут спровоцировать обострение. Для каждого этот набор продуктов индивидуален, поэтому нужно прослеживать реакцию организма, чтобы точно знать, от чего именно нужно отказаться.

Бронхиальную астму у ребенка могут спровоцировать инфекционные болезни, именно поэтому нужно своевременно проводить прививки, проводить закаливание организма, а также осуществлять другие профилактические мероприятия. Важно окружить малыша заботой и вниманием, а также оградить от нежелательных стрессов. Дети очень чутко реагируют на изменение настроения родителей, поэтому нужно стараться все время быть в хорошем настроении.

В холодное время года нужно сократить количество прогулок на улице, так как холодный воздух, чрезмерная сухость и повышенная влажность могут спровоцировать спазм бронхов, что провоцирует приступ кашля.

В зависимости от истории болезни, бронхиальная астма у ребенка может протекать достаточно остро. Во время приступа малыш начинает сразу же испытывать сильную слабость, становится чрезмерно беспокойным, перевозбужденным, его очень часто мучает прерывистый сухой кашель. При этом усиливается потоотделение, учащается сердцебиение и пульс.

Если у малыша наблюдается приступ астмы, то не стоит паниковать, нужно оставаться спокойным и постараться успокоить ребенка, снять с него стесняющую одежду, открыть окно для доступа свежего воздуха. Укладывать малыша нежелательно, так как это еще больше затруднит дыхание.

Нужно дать ребенку выпить теплой воды, так как она поможет очистить легкие от мокроты и это позволит уменьшить приступ. Может помочь ингалятор или небулайзер, который можно дополнить препаратом «Эуфиллин». Желательно сделать теплую ванночку для ног и рук. Если все эти меры не купируют приступ на протяжении 30 минут, то нужно вызвать скорую помощь, так как последующее ожидание может привести к остановке дыхания.

Терапия бронхиальной астмы у детей подбирается в зависимости от оценки результатов проведения диагностики. Посещать доктора нужно не реже 1 раза в 3-4 недели. Качество проведенного лечения во многом зависит от частоты приступов днем и в ночное время, а также от степени их тяжести и состояния больного ребенка.

Лечение бронхиальной астмы у детей осуществляется в основном немедикаментозным путем. Для этого нужно постараться устранить факторы, способствующие прогрессированию болезни, в частности, аллергены и табачный дым. Именно с этого времени нужно начинать комплексное лечение.

Во время приступа очень хорошо помогают специальные стимуляторы рецепторов бронхов, которые принимаются только тогда, когда наблюдаются выраженные признаки болезни. Помимо этого, вместе с астмой нужно проводить терапию еще и сопутствующих болезней, особенно если они связаны с поражением органов дыхания. Симптомы и лечение бронхиальной астмы у детей во многом зависят от особенностей протекания патологии. Если ее течение тяжелое, то детям назначается базисная терапия, призванная предупредить приступ.

Обычно для этого применяются ингаляции с препаратами, местно воздействующими на слизистую бронхов. В частности, применяются глюкокортикостероиды, например, «Беклометазон».

Важно быстро и комплексно оказать помощь ребенку при бронхиальной астме, так как эта болезнь может привести к удушью и даже смерти. Существует множество различных препаратов для проведения лечения детей астматиков. Все они подразделяются на средства для быстрого купирования приступа и профилактические. Действие лекарств, предназначенных для быстрого купирования приступа, основано на расширении бронхов.

В частности, можно применять ингаляторы с такими препаратами как «Беротек», «Сальбутамол», «Венталин». Они всегда должны быть с собой у больного ребенка, поэтому важно, чтобы он всегда его брал, даже если выходит из дома ненадолго.

К профилактическим средствам можно отнести бронхорасширяющие препараты длительного воздействия, антилейкотриеновые лекарства, а также кортикостероиды. Применяются они для проведения лечения тяжелых форм болезни. В особых случаях могут использоваться биологические средства.

В некоторых случаях дополнительно могут быть назначены теофиллины, однако принимать их нужно очень осторожно, так как существует большой риск возникновения побочных эффектов. Негормональные препараты назначаются редко, так как они недостаточно результативны.

Кортикостероиды помогают результативно уменьшить воспаление, протекающее в организме. Бронхорасширяющие средства быстро устраняют имеющую симптоматику, расширяют дыхательные пути, но при этом не лечат воспаление. Их можно принимать только вместе с противовоспалительными препаратами.

Некоторые доктора во время обострения назначают антибиотики, однако стоит помнить, что эта группа препаратов не может быть использована для качественного лечения астмы. Даже если при кашле выделяется желтоватая мокрота, то это нисколько не означает наличия гноя в организме у ребенка.

Вместе с медикаментозными препаратами иногда назначаются средства нетрадиционной терапии. Они помогают увеличить промежуток времени между приступами, сократить возникновение побочных проявлений от лекарств и облегчить состояние ребенка. Зачастую, при наличии одышки и кашля, рекомендуется применение целебного сбора, приготовленного на основе:

Эти средства способствуют разжижению мокроты и обладают отхаркивающим воздействием. Уменьшить признаки аллергии поможет зверобой, отвар или настой которого имеет нейтральный привкус, именно поэтому дети пьют его с большим удовольствием. Известны также случаи излечения болезни у детей при помощи имбиря. Его настойку нужно принимать через каждые 2 дня, а перед сном рекомендуется делать ножные ванны. Во время проведения терапии нельзя допускать переохлаждения ребенка. Хороший эффект оказывает ароматерапия, которая проводится при помощи масла тимьяна, лаванды или чайного дерева.

Иногда под влиянием стресса наблюдается проявление бронхиальной астмы у детей. Клинические рекомендации в таком случае касаются проведения йоги, дыхательных упражнений. Важно держать дыхание под контролем, так как это позволит избавиться от негативных переживаний. Йога хорошо подходит для детей любого возраста.

Для проведения лечения иногда применяется иглорефлексотерапия, дыхательная гимнастика, санитарно-курортное лечение. Все эти средства терапии подбираются сугубо индивидуально и очень осторожно.

Обострение астмы у детей зачастую возникает при протекании простудных болезней. В результате этого наблюдается усиление воспаления в дыхательных путях. В этот период требуется повышение дозировки медикаментозных препаратов. Основной мерой профилактики обострения является проведение вакцинации. Тяжелые случаи протекания болезни требуют оформления инвалидности и получения льгот.

Осложнения бронхиальной астмы возникают очень редко и зачастую они являются последствием несвоевременного или неправильного лечения. В результате застоя воздуха в легких может возникнуть пневматоракс, который подразумевает под собой разрыв легкого и проникновение воздуха в плевральную полость. Помимо этого, возможно развитие эмфиземы и острой дыхательной недостаточности.

Важно не только правильно проводить лечение, но и сделать все нужное, чтобы приступы болезни возникали как можно реже. Очень важна грамотная профилактика бронхиальной астмы у детей, и ее нужно проводить не только, чтобы уменьшить количество приступов, но и когда имеется генетическая предрасположенность к возникновению болезни.

Доктора рекомендуют проводить грудное вскармливание малыша с первых дней его жизни и до 1 года. Если по каким-то причинам это невозможно, то нужно особо тщательно подбирать молочную смесь и проконсультироваться по этому поводу со специалистом. Прикорм нужно вводить только при рекомендации с педиатром, и продукты даются малышу постепенно. Нужно избегать потребления продуктов, содержащих аллергены.

Профилактика развития бронхиальной астмы подразумевает под собой применение постельных принадлежностей, содержащие гипоаллергенные наполнители. Нужно соблюдать тщательную гигиену в комнате, где находится ребенок. Нужно все время проводить влажную уборку. Важно поддерживать иммунитет, а также предотвратить развитие аллергии. Рацион ребенка должен быть разнообразным. С едой он должен получать все требуемые витамины и другие полезные вещества.

При бронхиальной астме у детей рекомендации доктора нужно тщательно соблюдать. Обязательно требуется реабилитация болезни, включающая в себя:

закаливание;
лечебная физкультура;
санаторное лечение;
массаж.

Проведение реабилитации требуется только после того, как будут устранены клинические проявления болезни. Это позволит нормализовать самочувствие ребенка и предупредить развитие осложнений. Хорошим методом профилактики является санаторное лечение, так как целебное воздействие на организм оказывает минеральная вода, чистый воздух, хорошие климатические условия, оздоровительные процедуры. Детям с инвалидностью показано получение путевки. Перед посещением санатория рекомендуется провести лечение острых болезней и профилактику хронических патологий.

Рекомендуется посещение санаториев, расположенных в области проживания малыша. Это позволит предотвратить приступ астмы, так как ему не придется адаптироваться к климатическим условиям. Период пребывания в санатории составляет не менее месяца.

Дыхательная гимнастика направлена на повышение эластичности тканей легких. Такая профилактика очень действенна во время приступа, так как помогает предотвратить возникновение осложнений. Самым простым методом считается надувание воздушных шаров.

Бронхиальная астма достаточно распространена, так как существует множество факторов, провоцирующих ее развитие. Именно поэтому, требуется комплексная профилактика, а при надобности, проведение лечения.

источник

Под бронхиальной астмой понимается повышенная реактивность бронхов к факторам окружающей среды. При этом происходит их спазм, обструкция, увеличивается секреция слизи, развивается отечность бронхов. Заболевание, как правило, протекает в хронической форме, и сопровождается кашлем, дыханием со свистом и приступами удушья. Бронхиальная астма – заболевание отнюдь не редкое, им страдают 10% детей. Чаще всего проявляется недуг в раннем возрасте от 2 до 5 лет, однако не исключены более поздние клинические признаки.

Если бронхиальная астма началась в детском возрасте, она чаще всего сопровождает человека всю жизнь. Однако бывают случаи, когда в период полового созревания, клиническая картина недуга ослабевает и сходит на нет. Но при этом нельзя забывать, что повышенная реактивность бронхов продолжает сохраняться, поэтому считать, что заболевание отступило нельзя. Как только будут возникать провоцирующие факторы, симптомы недуга будут проявляться снова.

Несмотря на то, что вылечить бронхиальную астму навсегда невозможно, лечить и предупредить заболевание у ребенка можно. Кроме того, важно научиться вовремя купировать обострение астмы, и в этом случае человек вполне может жить полной жизнью – учиться, работать, заниматься спортом.

Различают следующие формы недуга:

аллергическая или атопическая форма – развивается под воздействием аллергенов;
неатопическая форма – провоцируют стрессы, физические нагрузки или холодный воздух;
смешанная – в этом случае сочетаются две предыдущие формы;
астматический статус – состояние, которое может угрожать жизни, поскольку сопровождается обструктивными явлениями в мелких бронхах.

ВАЖНО! В детском возрасте астматические приступы особенно опасные и тяжелые, так как угрожающие жизни состояние может развиться за очень короткие сроки.

Это обусловлено тем, что в раннем детском возрасте диаметр бронхов существенно меньше, чем у взрослых, поэтому отек вызывает их стойкое сужение. Кроме того, у взрослых обструктивные процессы в бронхах в основном связаны не отечностью, а с бронхоспазмом, что существенно облегчает ситуацию.

Говоря о причинах возникновения бронхиальной астмы у ребенка надо отметить следующие:

Все дети, которым поставлен диагноз БА – аллергики. И эта патология носит генетический характер. В тот момент, когда диагностируется заболевание, практически всегда имеется фоновый недуг – атопичсекий дерматит или поллиноз.
Частые простуды и респираторные заболевания тоже могут быть толчком к развитию астмы. Эти недуги ведут к изменению структуры бронхиального дерева, происходит это в результате поражения стенок бронхов. В этом случае аллергены могут беспрепятственно проникать в бронхи и создавать имитацию астматического состояния. Очень часто перед клинической картиной бронхиальной астмы у ребенка наблюдаются частые обструктивные бронхиты.
Бронхоспазмы, развивающиеся при попадании в организм аллергенов могут осложнять течение заболевания. Аллергенами может быть шерсть животных, пылевые клещи, растительная пыльца, лекарственные средства. У младенцев чаще всего диагностируется пищевая аллергия, а у детей постарше преимущественно пылевая.
Физическое перенапряжение – это тоже одна из причин для развития бронхиальной астмы. Кроме того, в качестве катализатора могут выступать и психоэмоциональные перегрузки. Неблагоприятная семейная обстановка может побочно влиять на развитие этого достаточно опасного заболевания.
Плохая экологическая обстановка. Вредные выбросы в атмосферу, проживание в районах с загруженными автомагистралями провоцируют ухудшение работы иммунной системы ребенка, что может дать толчок для развития астмы. Табачный дым тоже является провоцирующим фактором.
Так называемая «аспириновая» астма – это реакция организма человека на ацетилсалициловую кислоту. Она выступает в роли аллергена. Если ребенок принимает медикаментозные средства на основе аспирина, компоненты действующего вещества могут высвобождать некоторые биоактивные вещества, провоцирующие бронхоспазм.
Нарушения в работе пищеварительной системы – еще одна причина развития болезни бронхов. На возникновение бронхиальной астмы может повлиять наличие гастрита, панкреатита, дисбактериоза.

Специалисты выделяют в течение данного недуга следующие периоды:

Ремиссия. В этот период ребенок ни на что не жалуется, замечательно себя чувствует, у него нет кашлевого синдрома, нет свистящего дыхания и нет ничего, что может свидетельствовать о наличии бронхиальной астмы.

Этот период в свою очередь делится на полную, неполную и фармакологическую ремиссию.

В случае полной ремиссии пациент выглядит абсолютно здоровым, при неполной – ему не так легко выполнять физические действия, к примеру, играть в подвижные игры. Что касается фармакологической ремиссии, в этом случае добиться нормального самочувствия можно только при использовании медикаментов.

Обострение. Это временные периоды, когда наблюдаются астматические приступы. По тому как долго они длятся и насколько они тяжелы, происходит диагностика степени тяжести заболевания.

Приступ. Это состояние ребенка, когда наблюдается основной астматический синдром – свист при выдохе и затрудненный вдох. Чаще всего такое состояние начинается вечером или ночью, однако еще днем можно наблюдать признаки надвигающегося приступа.

Клинические признаки, по которым можно предположить бронхиальную астму у детей – это именно приступы. Предприступный синдром может быть явно заметен от нескольких минут до суток, это следующее состояние:

раздражительность и плаксивость;
плохой сон;
снижение аппетита;
появление слизистых выделений из носа, сухой кашель, которые постоянно усиливается, а через некоторое время становится влажным. Может беспокоить головная боль.

Сам приступ сопровождается следующим:

сильные сухой кашель, который становится менее интенсивным в вертикальном положении;
свист при дыхании и затрудненный вдох;
сильный испуг;
нормальная или немного повышенная температура;
если приступ начинается во сне, ребенок мечется в постели;
кожные покровы бледнеют, а вокруг рта появляется синева;
сердцебиение учащается.

ВАЖНО! Опасным сигналом приступа является посинение носогубного треугольника.

Как начинаются, первые симптомы приступа астмы могут проходить сами, для этого может потребоваться от нескольких минут до нескольких суток. Но ждать, что ситуация исправится самостоятельно опасно, поскольку кислородное голодание мозга может привести к опасным и необратимым последствиям.

Поэтому при возникновении приступа необходима срочная ингаляция Беродуала или другого бронхолитика, который назначил врач.

Когда приступ заканчивается, кашель увлажняется, и начинает отхаркиваться слизь из бронхов. У детей 5 летнего возраста и старше мокрота выглядит вязкой и стекловидной.

При астматическом бронхите приступ развивается очень быстро, и проходит сразу же как только применяется ингаляционный бронхолитик.

При аллергической форме у ребенка, симптомы приступа развиваются более длительное время, а помощь медикаментов к моментальному эффекту не приводит. У разных возрастных групп обсуждаемый недуг может иметь несколько различную клиническую картину.

До года у грудного ребенка признаки астмы диагностировать достаточно трудно, потому что клиника в этом возрасте имеет некоторые отличия:

в обязательном порядке присутствует так называемый продромальный синдром, который сопровождается сухим кашлем, чиханием, и течением из носовой полости слизи жидкого характера,
миндалины отечные, над легкими прослушиваются единичные суховатые хрипы – эти симптомы может диагностировать только врач,
часто плачет, плохо спит,
наблюдаются проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта – запор или понос,
вдохи частые и короткие, выдохи с шумом или свистом.

У детей постарше – до 6 лет, бронхиальная астма сопровождается:

беспокойным сном;
нерегулярным ночным кашлем;
сухим кашлем;
при подвижных играх может жаловаться на чувство давления в груди;
при дыхании ртом сразу же проявляется кашлевой синдром.

ночной кашель;
кашель при физических нагрузках;
интуитивно старается меньше бегать и прыгать;
при кашле сразу старается сесть, согнуться и наклониться вперед.

В подростковом возрасте, как правило, диагноз уже установлен. Ребенок имеет представление о том, что конкретно может спровоцировать астматический приступ, и как его купировать при помощи ингалятора. Как уже писалось выше, в этом возрасте заболевание может затухать, но не проходить полностью, а «ждать своего часа». Часто в таких случаях астма возвращается в пожилом возрасте.

При лечении бронхиальной астмы аллергического типа, необходимо прежде всего определить аллерген, который провоцирует приступы, и свести к минимуму (а желательно вовсе исключить) контакты ребенка с ним.

Часто проводить влажную уборку в помещении, а при использовании пылесоса пользоваться моделями с водяным фильтром.
Установить в комнате фильтры для очистки воздуха.
Подушка и оделяло нужно использовать только с синтетическими гипоаллергенными наполнителями.
Устранить мягкие игрушки.
Книги хранить на застекленных полках.
Чехлы на мягкой мебели должны быть без ворса.
Во время цветения растений ограничить пребывание на воздухе, прогулки допускаются только в вечернее время, когда выпадает роса или же после дождя. На окна в это время лучше установить специальную сетку.

При астме, которая развивается при физических нагрузках, следует исключить бег, прыжки и значительные нагрузки на организм. Если у ребенка «аспириновая астма», необходимо не допускать приема препаратов, в основе которых лежит это вещество. Что касается медикаментозного лечения недуга, оно делится на базисную терапию и симптоматическое лечение приступа удушья.

ВАЖНО! Лечение бронхиальной астмы – это сложный и длительный процесс, самолечение в этом случае недопустимо, поскольку неправильно подобранный препарат может спровоцировать приступ удушья и дыхательную недостаточность.

Для купирования приступов у ребенка чаще всего назначаются:

Вентолин;
Беротек;
Сальбутамол или другие бронхорасширяющие препараты.

Если приступы у ребенка сопровождаются тяжелыми симптомами, то при лечении рекомендуются гормональные препараты. Важно не только правильно подобрать средство, но опередить его адекватное введение.

Чаще всего препараты вводятся ингаляционно – в виде аэрозоля. Однако маленькие дети пользоваться ингалятором не могут, поскольку для правильного введения средства, лекарство должно вдыхаться во время впрыскивания. Кроме того, такое использование препарата подразумевает, что около 20% лекарства до бронхов не доходит, а оседает на задней стенке глотки.

Сейчас можно приобрести некоторые приборы, которые обеспечивают максимальную транспортировку медикамента к месту назначения – в бронхи. Такие приспособления оптимальны для детей, которые еще не могут самостоятельно пользоваться ингаляторами.

Примером такого устройства является спейсер, одновременно с ним можно использовать систему «легкое дыхание». Есть приспособления, с помощью которых в организм может вводится порошкообразное лекарство – это турбухалер, циклохалер или дискхалер.

Современный ингалятор – небулайзер – это устройство, с помощью которого можно любое лекарственное средство превратить в аэрозоль. Небулайзеры могут быть ультразвуковыми или компрессорными. Такое устройство позволяет длительное время проводить ингаляционные процедуры.

Надо понимать, что все препараты систематического действия способны оказать только временный эффект.

ВАЖНО! Неконтролируемое использование ингаляторов с бронхорасширяющими средствами может привести к тому, что бронхи прекратят реагировать на медикамент, а, следовательно, разовьется астматический статус.

Вот почему так важно контролировать дозу медикамента, которой пользуются дети, уже достигшие возраста использования ингаляторов. Очень часто, боясь приступа, дети могут передозировать лекарственное средство.

Говоря о базисной терапии, надо сказать, что в ней применяется несколько групп препаратов:

антигистаминные средства – Супрастин, Лоратадин, Тавегил и прочие;
средства, оказывающие стабилизирующее действие на мембрану – Интал, Кетотифен;
антибиотики – если имеются хронические очаги инфекции.

Также могут назначаться гормональные средства, которые предназначены для снятия воспалительных процессов в бронхах и для предупреждения обострения недуга.

После назначения врачом необходимых препаратов, родители должны постоянно поддерживать базисную терапию. Самостоятельно отменять препараты, или менять дозировку ни в коем случае нельзя, особенно, если ребенок принимает гормональные средства. Доза может снизиться только в том случае, если не наблюдалось ни одного приступа в течение полугода. Когда же ремиссия наблюдается в течение 2 лет, препарат может быть полностью отменен. Если приступы возобновляются, терапия начинается опять.

Очень важно своевременно лечить инфекционные очаги – кариес, тонзиллит и т.д., а также не допускать сбоя в работе желудочно-кишечного тракта.

СПРАВКА! Все препараты базисной терапии подбирает врач, учитывая тяжесть заболевания и индивидуальные особенности ребенка.

Что касается немедикаментозного лечения, это может быть физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, закаливание, иглорефлексотерапия и прочее. Очень рекомендуется горный микроклимат и условия соляных пещер.

В стадии ремиссии желательно санитарно-курортное лечение в Крыму, Приэльбрусье или других зонах, рекомендованных врачом.

АСИТ – это иммунотерапия, которую назначают детям после 5 лет. Метод заключается во введении минимальной дозы аллергена в организм. Таким образом, организм как бы привыкает к нему.

Фитотерапия при бронхиальной астме должна применяться очень осторожно, поскольку многие лекарственные травы могут провоцировать аллергический приступ астмы.

Благоприятное воздействие оказывают аромамасла – тимьян, чайное дерево, лаванда. Однако их рекомендуется использовать, начиная с минимальных доз, так как они тоже могут стать причинами аллергии.

Ребенку, страдающему астмой, врач обязательно пропишет специальную диету, которая должна исключать продукты-аллергены.

СПРАВКА! При подозрении на астму, родители должны показать ребенка участковому педиатру, который после первичной диагностики, при необходимости поможет определить какой врач лечит и кому обратиться дальше. И направит пациента к специалисту узкой направленности.

Ознакомьтесь визуально о бронхиальной астме у детей на видео ниже:

Очень важно начинать лечение бронхиальной астмы как можно раньше. Помимо того, что тяжелое течение запущенных форм заболевания может привести к пожизненной зависимости ребенка от гормонов, астма может быть реальной угрозой жизни ребенка.

При отсутствии адекватной и своевременной терапии, возможно развитие следующих осложнений:

астматический статус;
дыхательная или сердечная недостаточность в острой форме;
пневмоторакс;
ателектаз легкого;
эмфиземы;
нарушения в результате гипоксии;
деформация грудной клетки.

Профилактические мероприятия по поводу бронхиальной астмы включают в себя устранение или полную ликвидацию провоцирующих аллергенов, иммунопрофилактику, лечение хронических недугов дыхательной системы.

источник

Бронхиальная астма у детей встречается реже, чем у взрослых, и обычно имеет аллергическое происхождение. Частые сухие покашливания, повышенное выделение слизи – все это тревожные симптомы, указывающие на постоянный воспалительный процесс в бронхах. От своевременности диагностики и начала лечения зависит успех терапии, поэтому при первых же признаках заболевания необходимо показать маленького пациента врачу.
«Детская» астма имеет наиболее благоприятный прогноз, но некоторые моменты в жизни малыша все равно придется изменить. Устранение источников аллергии, обеспечение комфортных условий для игр и занятий, изменение рациона питания – важные факторы в лечении. Лично проконтролировав все перемены, Вы сможете приучить ребенка к новому порядку вещей, не встревожив и не расстроив его.

Аллергическая бронхиальная астма у ребенка развивается только при наличии предрасположенности к этому заболеванию. Обратите внимание на следующие моменты:

Наследственность. Если от атопической астмы страдает только один из родителей, то шансы невысоки: всего лишь до 30%. Но если оба родителя хорошо знакомы с этим недугом, то вероятность взлетает до 80%.
Аллергические заболевания. Частые проявления аллергии – например, дерматит или аллергия на еду – свидетельствуют о том, что организм испытывает сложности с выстраиванием правильных реакций иммунной системы. Опасность хронического бронхиального воспаления становится выше, если от аллергии страдает не только сам малыш, но и другие члены семьи.
Пол. Сам по себе не является фактором, но по статистике, хроническими бронхиальными заболеваниями страдают преимущественно мальчики.

Причины неатопической бронхиальной астмы у детей также кроются преимущественно в наследственности. Но иногда воспаление может возникать из-за опасных для ребенка ситуаций:

Вирусные и бактериальные заболевания, поражающие органы дыхания. Бронхит – обычная детская болезнь, но если она повторяется слишком часто, организм не успевает восстановиться, в бронхах накапливаются искажения.
Резкие температурные перепады, переохлаждение, тепловые удары. Эти условия затрудняют контроль над телом, из-за чего и возникает приступ, похожий по форме на астматический. Ребенок кашляет, с трудом делает вдох, может начать задыхаться. Единичный приступ еще не говорит о наличии заболевания, но свидетельствует о том, что при сопутствующих негативных факторах может начаться астма.
Психологические и эмоциональные перегрузки. «Детская» бронхиальная астма переносится детьми школьного возраста тяжелее, так как несет в себе дополнительный адаптационный стресс. Но школа – сама по себе источник стресса, поэтому болезнь чаще всего возникает именно в школьном возрасте, на фоне ослабленного иммунитета. Если Вы знаете, что угрожает спокойствию Вашего ребенка, постарайтесь изменить текущую ситуацию, по возможности устранив источник интенсивных переживаний.
Злоупотребление противовоспалительными препаратами. Такие лекарства, несмотря на высокую эффективность, должны использоваться строго по назначению врача. Превышение дозировки может окончиться астматическим приступом, как и предупреждают инструкции по применению.

Приступ бронхиальной астмы у детей иногда возникает из-за приема аспирина в больших дозах. По проявлениям он полностью соответствует «классическому» приступу, но при этом не является аллергической реакцией. Спазм в этом случае имеет биомеханическое происхождение: хотя аспирин не предназначен для воздействия на бронхи, при избыточном употреблении он активирует мягкие ткани, из-за чего и возникает неприятное состояние.

Если Вы знаете, что у Вашего малыша есть предрасположенность к бронхиальной астме, Вы можете заранее позаботиться о том, чтобы заболевание имело меньше всего шансов на проявление. Особенно эффективны следующие меры:

Осторожность во время беременности. Уже на этом этапе необходимо позаботиться о будущем малыша. Исключается курение, чрезмерное употребление продуктов с высоким шансом вызвать аллергическую реакцию (цитрусовые, мед, яйца и т.д.)
Изменение собственных привычек. Даже после рождения ребенка не следует возвращаться к курению. Постоянное вдыхание табачного дыма – т.н. «пассивное курение» – вредно для легких и бронхов, и может способствовать развитию астмы даже у малыша с минимальной предрасположенностью.
Адаптация окружающей среды. Не заводите домашних животных: даже если их шерсть незаметна для глаза, она остается аллергеном, как и слюна, которой обычно не видно. Замените одеяла и подушки с пером на аналогичные предметы с синтетическим наполнителем, или поместите их в герметичные чехлы. Регулярно проводите влажную уборку, замораживайте или пропаривайте мягкие игрушки, меняйте постельное белье. Если есть возможность – выберите экологически чистый сегмент города для жилья.

Причины возникновения бронхиальной астмы у детей кроются не только в его собственном организме, но и в его окружении. Минимизировав факторы риска, Вы обеспечиваете своему малышу здоровое будущее.

Астма – хроническое заболевание, усиливающееся со временем. Первые фазы этой болезни проходят незаметно как для маленького больного, так и для окружающих. Организм перестает адекватно реагировать на многочисленные аллергены, в результате чего возникает кожный дерматит. Вылечить сыпь непросто, и основные родительские силы уходят на нее, поэтому многочисленные симптомы более опасного заболевания остаются незамеченными.
Следующие особенности бронхиальной астмы у детей помогут Вам распознать болезнь даже в стартовой фазе:

Ночью возникает продолжительный сухой кашель, не спровоцированный простудой. Лекарства от кашля неэффективны.
Приступы кашля возникают после столкновения с аллергеном (пылью, пыльцой, мехом животных и т.д.)
При физических нагрузках возникает одышка, либо малыш начинает дышать «со свистом» – спазм бронха. Также могут наблюдаться трудности с дыханием после эмоциональной перегрузки.

Симптомы бронхиальной астмы у детей, «прошедших» первую фазу, как правило, легко распознает любой взрослый. При отсутствии должного лечения неизбежно наступает первый астматический приступ.
Крайне важно не списать первые яркие проявления астмы на ОРВИ. Это заболевание провоцирует приступ, но не является его единственной причиной. Если ребенок испытывал трудности с дыханием, страдал от длительного сухого кашля, сменяющегося мокротой, обязательно сообщите об этом врачу.
Диагностика бронхиальной астмы у детей должна проводиться в кратчайший срок после первых проявлений заболевания. Повторение приступов без соответствующего лечения неизбежно влияет на физическое, эмоциональное и интеллектуальное развитие. Избежать неблагоприятных последствий «детской» астмы поможет только правильно подобранное лечение, при острых случаях, возможно, понадобится сестринский уход на время восстановления нормального состояния.

Если ваш ребенок – астматик, ему необходимо больше свободного места и чистого воздуха, чем другим детям. Убедитесь, что в комнате малыша отсутствуют «пылесборники» (ковры, большие мягкие игрушки), помещения регулярно проветриваются, убираются и пылесосятся. Чаще гуляйте с маленьким больным, но только не в период цветения растений с «аллергической» пыльцой. В опасные сезоны переносите прогулки на вечер или выжидайте дождя: он прибьет пыльцу к земле, и гулять будет безопасно.
Эти меры могут показаться незначительными, но они мгновенно облегчат состояние и снизят количество приступов. Особенно важно соблюдать эти рекомендации в период подбора лекарства, ведь в случае приступа Вы не будете иметь на руках надежного средства для устранения бронхиального спазма.

Современная педиатрия обладает тем же набором инструментов для торможения развития астмы, что и медицина «для взрослых». Препараты можно разделить на две группы:

Симптоматическое лечение. Лекарства, облегчающие состояние при приступе (Сальбутамол, Венталин и т.д.). Расслабляют органы дыхания, устраняют бронхиальный спазм. Наиболее эффективен препарат в ингаляционной форме, при этом тип ингалятора зависит от возраста ребенка. Так, астма у подростков может регулироваться простым карманным аэрозолем, поскольку подросток в состоянии самостоятельно его использовать. Для маленьких детей рекомендуются более крупные ингаляторы, обеспечивающие максимальное поступление лекарства в бронхи даже при несвоевременном вдохе.
Базисное лечение. Чтобы более основательно лечить бронхиальную астму у детей, необходимо применять лекарства, снижающие чувствительность к аллергену (Сингулар, Кетопрофен и т.д.), стабилизирующие клеточную мембрану (Тайлед, Кетотифен), антигистаминные препараты (Тавегил, Кларитин и т.д.). Могут временно назначаться антибиотики для устранения очага воспаления. Такие препараты наиболее эффективны в долгосрочной перспективе, при этом на течение острого приступа повлиять они не могут.

Успешность лечения бронхиальной астмы у детей зависит от сбалансированного комбинирования обоих типов лекарств. При этом встречаются случаи, при которых базисная терапия признается врачом необязательной, поэтому назначаются только аэрозоли для ситуативного применения.
Необходимо не только обеспечить непрерывное выполнение рекомендаций врача, но и не переборщить с использованием лекарственных средств, иначе организм может развить непереносимость даже к наиболее полезным препаратам. В период обострения лечение бронхиальной астмы у детей сфокусировано на нейтрализации симптоматики. Излишне осторожные родители могут превысить рекомендованное количество ингаляций, что практически неизбежно заканчивается обострением.
Запрещено самостоятельно отменять препарат, даже если Вам кажется, что результаты лечения уже достигнуты. Полностью вылечить хроническое заболевание невозможно, поэтому под успешной терапией имеют в виду минимизацию астматических проявлений вплоть до так называемой «вечной» ремиссии. Только в том случае, если клиника бронхиальной астмы у ребенка остается «чистой» в течение 24 месяцев, врач имеет право рекомендовать полную отмену препарата. Если же у ребенка случится приступ в будущем, ему будет необходимо пройти новый курс лечения.

Поскольку астма влияет как на успехи в учебе, так и на все остальные сферы жизни ребенка, ответственные родители нередко ищут дополнительные способы ускорить выздоровление. Врачи признают эффективными следующие меры:

ЛФК и комплексы дыхательных упражнений.
Санаторно-курортное лечение (но только в период ремиссии, и не в сезоны цветения пыльцы).
Иммунотерапия, фокусирующаяся на развитии толерантности к аллергенам.
Фитотерапия, согласованная с лечащим врачом.

Симптомы и лечение бронхиальной астмы у ребенка взаимосвязаны. Если малыш задыхается от пыльцы, то упор следует делать на иммунотерапию. Если врачи отмечают слабость дыхательной системы, необходимо заняться укрепляющей гимнастикой. Не забывайте обсуждать свои инициативы с врачом. Педиатр не только даст консультацию по немедикаментозным способам лечения, но и выпишет направление на детские групповые занятия ЛФК, что существенно облегчит процесс обучения малыша упражнениям.

Бронхиальная астма у детей не представляет угрозы, если своевременно диагностировать это заболевание и вовремя начать лечение. Реальная опасность возникает только в том случае, если приступы игнорируются или принимаются за осложнения многочисленных детских простуд и инфекций. Поделитесь этой статьей, чтобы рассказать всем о детской бронхиальной астме!

источник

Бронхиальная астма у детей – это хроническое заболевание дыхательных путей, связанное с гиперреактивностью бронхов, то есть повышенной их чувствительностью к раздражителям. Заболевание широко распространено: согласно данным статистики им страдает примерно 7% детей. Болезнь может манифестировать в любом возрасте и у детей любого пола, но чаще возникает у мальчиков от 2 до 10 лет.

Основным клиническим признаком бронхиальной астмы у ребенка являются периодически возникающие приступы затрудненного дыхания или удушья, вызываемые распространенной обратимой обструкцией бронхов, связанной с бронхоспазмом, гиперсекрецией слизи и отеком слизистой оболочки.

В последние годы частота заболеваемости бронхиальной астмой детей возрастает повсеместно, но особенно в экономически развитых странах. Специалисты объясняют это тем, что с каждым годом используется все больше искусственных материалов, средств бытовой химии, продуктов питания промышленного производства, содержащих большое количество аллергенов. Следует иметь в виду, что заболевание нередко остается недиагностированным, так как может маскироваться под иные патологии органов дыхания и, прежде всего, под обострение хронических обструктивных заболеваний легких (ХОЗЛ).

Факторами риска развития бронхиальной астмы у детей являются:

наследственная предрасположенность;
постоянный контакт с аллергенами (продукты жизнедеятельности клещей домашней пыли, споры плесневых грибов, пыльца растений, белки высохшей мочи и слюны, перхоть и шерсть домашних животных, птичий пух, пищевые аллергены, аллергены тараканов);
пассивное курение (вдыхание табачного дыма).

Факторами-провокаторами (триггерами), воздействующими на воспаленную слизистую оболочку бронхов и приводящими к развитию приступа бронхиальной астмы у детей, являются:

острые респираторные вирусные инфекции;
загрязняющие воздух вещества, например, оксид серы или азота;
β-адреноблокаторы;
нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Анальгин, Парацетамол, Нурофен и т. д.);
резкие запахи;
значительная физическая нагрузка;
синусит;
вдыхание холодного воздуха;
желудочно-пищеводный рефлюкс.

Формирование бронхиальной астмы у детей начинается с развития особой формы хронического воспаления в бронхах, которое становится причиной их гиперреактивности, то есть повышенной чувствительности к воздействию неспецифических раздражителей. В патогенезе этого воспаления ведущая роль принадлежит лимфоцитам, тучным клеткам и эозинофилам – клеткам иммунной системы.

После полового созревания у 20–40% детей приступы бронхиальной астмы прекращаются. У остальных заболевание сохраняется всю жизнь.

Гиперреактивные воспаленные бронхи реагируют на воздействие триггерных факторов гиперсекрецией слизи, спазмом гладких мышц бронхов, отеком и инфильтрацией слизистой оболочки. Все это приводит к развитию обструктивного дыхательного синдрома, который клинически проявляется приступом удушья или одышки.

По этиологии бронхиальная астма у детей может быть:

аллергической;
неаллергической;
смешанной;
неуточненной.

Как особую форму врачи выделяют аспириновую бронхиальную астму. Для нее триггерным фактором является прием ребенком нестероидных противовоспалительных средств. Часто осложняется развитием астматического статуса.

В зависимости от степени тяжести выделяют несколько типов клинического течения бронхиальной астмы у детей:

Легкое эпизодическое. Приступы возникают менее одного раза в неделю. В межприступный период признаки бронхиальной астмы у ребенка отсутствуют, функция легких не нарушена.
Легкое персистирующее. Приступы возникают чаще одного раза в неделю, но не ежедневно. Во время обострения у ребенка нарушается сон, ухудшается нормальная дневная активность. Показатели спирометрии соответствуют норме.
Среднетяжелое. Приступы удушья возникают практически ежедневно. В результате значительно страдает активность и сон детей. Для улучшения состояния они нуждаются в ежедневном использовании ингаляционных β-антагонистов. Показатели спирометрии снижены на 20–40% от возрастной нормы.
Тяжелое. Приступы удушья возникают по нескольку раз в день, нередко и в ночное время. Частые обострения становятся причиной нарушения психомоторного развития ребенка. Показатели функции внешнего дыхания снижены более чем на 40% от возрастной нормы.

Приступы удушья или затрудненного дыхания у детей, страдающих бронхиальной астмой, могут возникать в любое время суток, но чаще всего они происходят ночью. Основные симптомы бронхиальной астмы у детей:

приступ экспираторной одышки (затруднен выдох) или удушья;
непродуктивный кашель с вязкой трудноотделяемой мокротой;
учащенное сердцебиение;
свистящие сухие (жужжащие) хрипы, усиливающиеся в момент вдоха; они выслушиваются не только при аускультации, но и на расстоянии и поэтому их называют еще дистанционными хрипами;
коробочный перкуторный звук, появление которого объясняется гипервоздушностью ткани легких.

Симптомы бронхиальной астмы у детей в момент тяжелого приступа становятся иными:

количество дыхательных шумов уменьшается;
появляется и нарастает синюшность кожных покровов и слизистых оболочек;
парадоксальный пульс (увеличение числа пульсовых волн в момент выдоха и значительное уменьшение вплоть до полного исчезновения в момент вдоха);
участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры;
принятие вынужденного положения (сидя, опираясь руками на кровать, спинку стула или колени).

У детей развитию приступа бронхиальной астмы нередко предшествует период предвестников (сухой кашель, заложенность носа, головная боль, беспокойство, нарушение сна). Длится приступ от нескольких минут до нескольких дней.

Если приступ бронхиальной астмы продолжается у ребенка свыше шести часов подряд, такое состояние расценивается как астматический статус.

После разрешения приступа бронхиальной астмы у детей отходит густая и вязкая мокрота, что приводит к облегчению дыхания. Тахикардия сменяется брадикардией. Артериальное давление снижается. Ребенок становится заторможенным, вялым, безразличным к окружающему, нередко крепко засыпает.

В межприступных периодах дети, страдающие бронхиальной астмой, могут чувствовать себя вполне удовлетворительно.

Для правильной постановки диагноза бронхиальной астмы у детей необходимо учитывать данные аллергологического анамнеза, лабораторных, физикальных и инструментальных исследований.

Лабораторные методы исследования при подозрении на бронхиальную астму у детей включают в себя:

общий анализ крови (нередко выявляется эозинофилия);
микроскопия мокроты (кристаллы Шарко – Лейдена, спирали Куршмана, значительное количество эпителия и эозинофилов);
исследование газового состава артериальной крови.

Диагностика бронхиальной астмы у детей включает и ряд специальных исследований:

исследование функции легких (спирометрия);
постановка кожных проб для выявления причинно-значимых аллергенов;
выявление гиперактивности бронхов (провокационные пробы с предполагаемым аллергеном, физической нагрузкой, холодным воздухом, гипертоническим раствором натрия хлорида, ацетилхолином, гистамином);
рентгенография органов грудной клетки;
бронхоскопия (выполняется крайне редко).

Необходима дифференциальная диагностика со следующими состояниями:

инородные тела бронхов;
бронхогенные кисты;
трахео- и бронхомаляции;
обструктивный бронхит;
облитерирующий бронхиолит;
муковисцидоз;
ларингоспазм;
острая респираторная вирусная инфекция.

Бронхиальная астма широко распространена: согласно данным статистики ею страдает примерно 7% детей. Болезнь может манифестировать в любом возрасте и у детей любого пола, но чаще возникает у мальчиков от 2 до 10 лет.

Основными направлениями лечения бронхиальной астмы у детей являются:

выявление факторов, вызывающих обострение бронхиальной астмы, и устранение или ограничение контакта с триггерами;
базисная гипоаллергенная диета;
медикаментозная терапия;
немедикаментозное восстановительное лечение.

Медикаментозная терапия бронхиальной астмы у детей проводится при помощи следующих групп лекарственных средств:

бронхорасширяющие препараты (стимуляторы адренергических рецепторов, метилксантины, антихолинергические средства);
глюкокортикоиды;
стабилизаторы мембран тучных клеток;
ингибиторы лейкотриенов.

С целью профилактики обострений бронхиальной астмы детям назначают базисную медикаментозную терапию. Ее схема во многом определяется тяжестью течения заболевания:

легкая интермиттирующая астма – бронхолитики короткого действия (β-адреномиметики) при необходимости, но не чаще 3-х раз в неделю;
легкая персистирующая астма – ежедневно кромалин-натрий или глюкокортикоиды ингаляционно плюс бронхолитики длительного действия, при необходимости бронхолитики короткого действия, но не чаще 3-4 раз в сутки;
среднетяжелая астма – ежедневное ингаляционное введение глюкокортикоидов в дозе до 2 000 мкг, бронхолитики пролонгированного действия; при необходимости могут применяться бронхолитики короткого действия (не более 3-4 раз в сутки);
тяжелая астма – ежедневно ингаляционное введение глюкокортикоидов (при необходимости они могут быть назначены коротким курсом в виде таблеток или инъекций), бронхолитики длительного действия; для купирования приступа – бронхолитики короткого действия.

Терапия приступа бронхиальной астмы у детей включает:

Показаниями к госпитализации являются:

принадлежность пациента к группе высокой смертности;
неэффективность проводимого лечения;
развитие астматического статуса;
тяжелое обострение (объем форсированного выдоха за 1 секунду менее 60% от возрастной нормы).

В лечении бронхиальной астмы у детей важно выявить и устранить аллерген, являющийся триггерным фактором. Для этого нередко возникает необходимость изменения образа питания и жизни ребенка (гипоаллергенная диета, гипоаллергенный быт, смена места жительства, расставание с домашним животным). Помимо этого, детям могут быть назначены антигистаминные препараты длительным курсом.

Если аллерген известен, но избавиться от контакта с ним в силу тех или иных причин невозможно, то назначается специфическая иммунотерапия. Этот метод основан на введении пациенту (парентерально, перорально или сублингвально) постепенно возрастающих доз аллергена, что понижает чувствительность организма к нему, то есть происходит гипосенсибилизация.

Как особую форму врачи выделяют аспириновую бронхиальную астму. Для нее триггерным фактором является прием ребенком нестероидных противовоспалительных средств.

В период ремиссии детям с бронхиальной астмой показано физиотерапия:

Основными осложнениями бронхиальной астмы являются:

У детей, страдающих тяжелой формой заболевания, терапия глюкокортикоидами может сопровождаться развитием целого ряда побочных эффектов:

нарушения водно-электролитного баланса с возможным появлением отеков;
повышение артериального давления;
усиленное выделение из организма кальция, что сопровождается повышенной хрупкостью костной ткани;
повышение в крови концентрации глюкозы, вплоть до формирования стероидного сахарного диабета;
повышенный риск возникновения и обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
снижение регенеративной способности тканей;
повышение свертываемости крови, что увеличивает риск тромбозов;
пониженная сопротивляемость инфекциям;
ожирение;
лунообразное лицо;
неврологические расстройства.

Прогноз для жизни у детей при бронхиальной астме в целом благоприятный. После полового созревания у 20–40% детей приступы бронхиальной астмы прекращаются. У остальных заболевание сохраняется всю жизнь. Риск летального исхода во время приступа удушья повышается в следующих случаях:

в анамнезе свыше трех госпитализаций в год;
в анамнезе госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии;
были случаи ИВЛ (искусственной вентиляции легких);
приступ бронхиальной астмы хотя бы однажды сопровождался потерей сознания.

Важность профилактики бронхиальной астмы у детей переоценить невозможно. Она включает:

грудное вскармливание на протяжении первого года жизни;
постепенное введение прикорма в строгом соответствии с возрастом ребенка;
своевременное активное лечение заболеваний органов дыхания;
поддержание жилища в чистоте (влажные уборки, отказ от ковров и мягких игрушек);
отказ от содержания домашних животных (при их наличии тщательное соблюдение правил гигиены);
недопущение вдыхания детьми табачного дыма (пассивного курения);
регулярные занятия спортом;
ежегодный отдых на морском побережье или в горах.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, характеризующееся аллергическим воспалением и повышенной чувствительностью бронхов к веществам, проникающим в организм извне.

В большинстве случаев заболевание проявляется в детском возрасте. Это связанно с тем, что строение бронхиального дерева у детей имеет свои особенности. Практически в 50% случаев болезнь диагностируется к двум годам. У 80% детей признаки бронхиальной астмы выявляются в школьном возрасте. У мальчиков болезнь наблюдается в два раза чаще, чем у девочек.

Под воздействием раздражителя дыхательные пути сужаются, что становится причиной выработки большого количества слизи. Это, в свою очередь, приводит к нарушениям нормального тока воздуха при дыхании.

Классифицируют бронхиальную астму у детей по нескольким признакам.

В зависимости от причин заболевания:

Эндогенная – связана с психоэмоциональными или физическими нагрузками, инфекцией.
Экзогенная – связана с попаданием в организм аллергенов.
Атопическая – связана с наследственной предрасположенностью к аллергии.
Смешанного генеза – спровоцировать приступ могут любые из вышеперечисленных факторов.

В зависимости от тяжести заболевания:

Легкая форма. Короткие приступы астмы возникают менее чем один раз в неделю, при этом в ночное время они отсутствуют или появляются очень редко (не более двух раз в месяц).
Среднетяжелая форма. Симптомы заболевания возникают чаще, чем раз в неделю, но реже одного раза в сутки. Ночные приступы возникают не менее чем дважды в месяц. При обострениях заболевания у ребенка нарушается сон и угнетается физическая активность.
Тяжелая форма. Приступы возникают практически один раз в сутки, при этом ночные приступы повторяются не чаще одного раза в неделю. У ребенка нарушается физическая активность и сон.
Тяжелая персистирующая форма. Приступы бронхиальной астмы случаются ежедневно в дневное и в ночное время. При этом физическая активность ограничивается.

Приступы бронхиальной астмы у ребенка могут возникать под воздействием следующих факторов:

Вдыхание аллергенов (частичек меха, пыльцы растений, плесени), холодного или загрязненного воздуха, в т. ч. резких запахов.
Эмоциональное перенапряжение.
Некоторые пищевые продукты и лекарственные средства.

Факторы, которые влияют на развитие заболевания:

Наследственная предрасположенность. Наличие бронхиальной астмы у близких родственников увеличивает риск возникновения болезни у ребенка на 20%.
Повышенная чувствительность. Обусловлена генами, находящимися в пятой хромосоме. При этом бронхи имеют повышенную чувствительность к антигенам, попадающим из окружающей среды.
Экологические факторы. Наиболее высокая заболеваемость бронхиальной астмой отмечается на территориях с высокой загрязненностью воздуха.
Острые респираторные заболевания в раннем детском возрасте.
Курение матери во время беременности или в период кормления грудью.
Преждевременное рождение, когда у ребенка недостаточно развита дыхательная система.
Нерациональное питание и снижение веса.

К обязательным клиническим проявлениям бронхиальной астмы относятся характерные приступы удушья. Выделяют три периода заболевания. Во время ремиссии у ребенка не наблюдается никаких симптомов. В некоторых случаях он ведет себя менее активно, чем сверстники. Если заболевание проявилось в раннем возрасте, то постоянная гипоксия может привести к отставанию в нервно-психическом развитии.

Профилактика бронхиальной астмы у детей заключается в устранении всех потенциальных аллергенов и укреплении иммунитета.

Перед началом приступа (за несколько суток, часов или минут) могут наблюдаться следующие симптомы бронхиальной астмы у детей:

Повышенная раздражительность.
Отсутствие аппетита.
Бессонница или сонливость.
Появление обильных слизистых выделений из носа.
Головная боль.
Сухой кашель, который со временем усиливается и становится более влажным.

Признаки бронхиальной астмы у ребенка:

Одышка и ощущение сжатия груди, которое не дает ему дышать. Оно может развиваться внезапно и достигать большой силы за несколько минут.
Свистящее дыхание и ощущение нехватки воздуха. Вдох становится коротким, но глубоким и сильным, а выдох – судорожным медленным (в 3–4 раза длиннее вдоха).
Приступообразный кашель, во время которого начинает отходить очень вязкая прозрачная мокрота. Иногда она выделяется в достаточно большом количестве, что способствует облегчению дыхания.
Вздутие грудной клетки. Количество дыханий за минуту – более 50, у детей старше 5 лет – более 40.
Отсутствие носового дыхания, ребенок хватает воздух ртом, пытаясь помочь себе плечами, туловищем и шеей.
Вынужденное положение в попытках облегчить дыхание. Ребенок отказывается лежать. Он предпочитает сидеть, опираясь локтями на колени или твердую поверхность, иногда становится на локти и колени с упором на верхние конечности.
Повышение температуры тела до 37 °C.

Во время приступа лицо становится бледным, одутловатым, с синюшным оттенком. Ребенок испытывает чувство страха, покрывается холодным потом, не может разговаривать. В акте дыхания участвуют мышцы брюшной стенки, плечевого пояса и спины. К угрожающим жизни признакам относят посинение кожных покровов, немое легкое, нарушение дыхания.

Приступ может продолжаться до 40 минут или нескольких часов (в этом случае диагностируют астматический статус). После его окончания дыхание у ребенка постепенно нормализуется, при этом слабость остается. При быстром и глубоком выдохе могут сохраняться хрипы.

Вместе с обострением бронхиальной астмы активизируются и другие хронические заболевания, такие как крапивница, ринит, обструктивный бронхит.

У детей грудного возраста распознать заболевание трудно. В продромальном периоде у младенца выделяется из носа жидкая слизь, возникает чихание и сухой кашель. Миндалины становятся отечными и возникают единичные сухие хрипы над легкими.

Ребенок плохо спит, становится нервным и раздражительным. Могут возникать проблемы со стулом, запоры или поносы. Во время приступа бронхиальной астмы вдохи короткие и частые, а выдохи сопровождаются шумом и свистом, в результате чего дыхание начинает напоминать всхлипывание. При этом во время вдоха происходит раздувание крыльев носа.

В некоторых случаях одновременно с приступами бронхиальной астмы у ребенка могут наблюдаться эпизоды кашля, которые появляются ночью или в предутренние часы и исчезают после приема бронхолитиков. У детей раннего возраста во время приступа астмы могут отмечаться влажные хрипы.

Симптомы бронхиальной астмы у детей 1–6 лет:

Нарушения сна и раздражительность.
Периодическое покашливание во сне.
Сильный сухой кашель при дыхании ртом.
Усиление или появление кашля при физических нагрузках.

Бронхиальная астма часто сочетается с аллергическим ринитом, который может наблюдаться круглогодично или сезонно, и атопическим дерматитом.

Признаки бронхиальной астмы у ребенка старше 6 лет:

Кашель во время сна.
Кашель после физических нагрузок.
Уменьшение физической активности.

При первых признаках заболевания необходимо обратиться за консультацией к педиатру, терапевту, пульмонологу или аллергологу.

Одним из тяжелых осложнений бронхиальной астмы у детей является астматический статус. Это угрожающее жизни состояние, возникающее в результате длительного приступа, который практически не поддается купированию.

К инструментальным методам диагностики бронхиальной астмы у детей относят пикфлоуметрию. Используется портативный прибор, напоминающий трубку. Ребенку нужно максимально выдохнуть воздух для того, чтобы оценить проходимость бронхов. Измерение проводят у детей старше 5 лет. Выполняют процедуру дважды в сутки, фиксируя при этом применение лекарственных средств и режим дня. Это дает возможность оценить эффективность терапии и установить причину приступов.

Рентгенография или компьютерная томография позволяют исключить другие заболевания легких.

Лабораторные методы исследования:

Общий и биохимический анализ крови.
Общий анализ мочи.
Общий анализ мокроты.
Бактериологическое исследование мокроты.
Определение белковых фракций.
Анализ на аллергены.

Дифференциальная диагностика дает возможность отличить бронхиальную астму от таких патологий, как:

Синдром гипервентиляции.
Круп.
Дифтерия.
Инородное тело в дыхательных путях.
Новообразования в области дыхательных путей.

Для того чтобы сократить количество приступов бронхиальной астмы у детей, необходимо исключить контакт ребенка с аллергеном или провести специфическую иммунотерапию.

Противопоказания к проведению специфической иммунотерапии:

Возраст до 5 лет.
Отсутствие четкого подтверждения аллергена.
Обострение бронхиальной астмы либо иных хронических заболеваний.
Наличие новообразований, а также аутоиммунных, эндокринных и инфекционных болезней.

Для лечения бронхиальной астмы у детей используют препараты следующих групп:

Бета2-адреномиметики.
Метилксантины короткого действия.
Глюкокортикостероиды системного действия.
Холинолитики.

Эти препараты позволяют расслабить гладкую мускулатуру бронхов, а также они уменьшают отек слизистой оболочки и проницательность сосудов, увеличивают количество сокращений диафрагмы и блокируют развитие бронхоспазма.

Препараты могут быть использованы в виде дозированных ингаляций или энтерально. Для того чтобы предотвратить бронхоспазм, используют следующие средства:

Стабилизаторы мембран тучных клеток.
Глюкокортикостероиды.
Препараты кромоглициевой кислоты.
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

Во время приступа необходимо:

Придать ребенку сидячее положение.
Обеспечить ему приток свежего воздуха.
Освободить от сдавливающей одежды.
Постараться успокоить.
Провести ингаляцию препаратом расширяющим бронхи.

Ребенка старше 5 лет нужно обучить купировать приступы бронхиальной астмы самостоятельно, используя ингалятор.

При тяжелых приступах необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь.

Одним из тяжелых осложнений бронхиальной астмы у детей является астматический статус. Это угрожающее жизни состояние, возникающее в результате длительного приступа, который практически не поддается купированию. Следствием его является отек бронхиол и накопление в них густой слизи, что приводит к нарастанию удушья. В 5% случаев приступ заканчивается летальным исходом. При развитии астматического статуса показана экстренная госпитализация. Лечение проводят в отделении интенсивной терапии.

В большинстве случаев к периоду полового созревания приступы практически прекращаются, но остается бронхиальная гиперреактивность и некоторые нарушения легочной функции.

Также бронхиальная астма у детей может стать причиной следующих видов осложнений:

Дыхательные – в виде пневмонии, спонтанного пневмоторакса, острой дыхательной недостаточности, ателектаза.
Хронические дыхательные – в виде эмфиземы, пневмосклероза, хронического обструктивного бронхита.
Сердечные – в виде дистрофии миокарда, сердечной недостаточности, аритмии, гипотонии.
Желудочно-кишечные.
Мозговые – в виде дыхательной энцефалопатии, обмороков, нервно-психических расстройств.
Метаболические.

Самым частым осложнением бронхиальной астмы у детей является ателектаз. Это закупорка стенок бронхов, возникающая в результате отека. При отсутствии своевременного лечения может возникнуть нагноительный процесс в поврежденных бронхах.

Прогноз заболевания зависит от возраста, в котором появились его первые признаки. У большинства детей с диагностированной аллергической астмой болезнь протекает легко, но также возможны серьезные осложнения.

Отдаленный прогноз бронхиальной астмы, первые признаки которой возникли в детском возрасте, является благоприятным. В большинстве случаев к периоду полового созревания приступы практически прекращаются, но остается бронхиальная гиперреактивность и некоторые нарушения легочной функции.

Если болезнь начинается в подростковом возрасте, прогноз не столь благоприятен. В целом заболевание является медленно прогрессирующим и хроническим. Правильное и своевременное лечение бронхиальной астмы у детей позволяет устранить или сократить количество приступов, но при этом не влияет на причину болезни. Период ремиссии может длиться несколько лет.

Профилактика бронхиальной астмы у детей заключается в устранении всех потенциальных аллергенов и укреплении иммунитета:

Своевременное лечение всех заболеваний дыхательной системы, вызванных патогенными микроорганизмами.
Отказ от курения в период беременности и грудного вскармливания, а также в дальнейшем в присутствии ребенка и в комнате, где он может находиться.
Проведение регулярной влажной уборки и проветривания помещения, где проживает ребенок. Одежда и книги должны находиться в закрытых шкафах. От мягких игрушек рекомендуется избавиться.
Занятия дыхательной гимнастикой, спортом.
Исключение из рациона ребенка продуктов питания, содержащих вредные добавки и потенциальные аллергены.
Исключение переохлаждений.
Создание ребенку комфортных условий и минимизация эмоционального напряжения.
Использование для стирки детских вещей специальных гипоаллергенных порошков.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Астма у детей описание

Добавить комментарий Отменить ответ