Астма у детей узи

Специалисты медцентра «Здоровье человека» помогут справиться с неприятными симптомами и улучшить качество жизни ребенка, страдающего астмой. Клиника находится в Москве, СВАО, недалеко от станций метро «Бибирево», «Отрадное» или «Владыкино».

Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание дыхательных путей, как правило – аллергического происхождения. Оно сопровождается повышенной реактивностью дыхательных путей, обструкцией бронхов, свистящими хрипами, одышкой и кашлем. Приступы удушья возникают обычно в ответ на определенные раздражители – триггеры. Наиболее распространенные из них:

• холод;
• интенсивная физическая нагрузка;
• резкие запахи;
• пассивное курение;
• прием нестероидных противовоспалительных средств;
• аллергены (пыльца, плесень, пыль, шерсть животных и другие).

В детстве заболевание чаще поражает мальчиков, но уже в подростковом возрасте лечение бронхиальной астмы требуется одинаковому количеству детей обоих полов. Постоянный кашель у грудничка может стать тревожным симптомом.

На развитие заболевания влияют следующие факторы:

• Наследственность. По разным данным, от 40 до 60% больных имеют в роду астматиков.
• Работа на вредных производствах, жизнь поблизости. Контакт с биологической и минеральной пылью, газами, опасными испарениями.
• Экология. В сельской местности дети заболевают астмой реже, чем в городе, а в неблагополучных, с точки зрения экологии, регионах – значительно чаще, чем в благополучных.
• Ожирение. Дети с избыточным весом заболевают астмой чаще, чем их худые сверстники.

Чтобы выявить бронхиальную астму, врач собирает анамнез, обращая особое внимание на следующие симптомы:

• наличие болезни у родителей или других членов семьи;
• усиливающийся по ночам или рано утром кашель;
• повторяющиеся свистящие хрипы;
• эпизоды затрудненного дыхания;
• ощущение стеснения в груди;
• реакция на стандартные триггеры.

Обычно врач назначает такие обследования, как спирометрия, пикфлоуметрия, тест на гиперреактивность бронхов. Иногда рекомендуется пройти кожные анализы для выявления аллергенов, вызывающих приступы удушья.

Поскольку болезнь имеет хронический и рецидивирующий характер, лечение также должно быть постоянным. Врач выписывает средства, позволяющие контролировать заболевание, а также симптоматические препараты, которые купируют приступы удушья. Лекарства из первой группы должны приниматься постоянно, даже если ребенок чувствует себя хорошо.

Ингалятор должен стать постоянным спутником ребенка. В педиатрической практике применяются обычно небулайзеры, дозированные порошковые и аэрозольные ингаляторы. Лекарственная терапия важна, но не меньшее значение имеет элиминационный режим. Необходимо свести к минимуму контакт ребенка с аллергенами:

• Не рекомендуется заводить домашних животных.
• Следует отказаться от ковров и домашнего текстиля, собирающего пыль.
• Ежедневная влажная уборка и использование пылесосов со встроенными фильтрами позволят избавиться от пыли.
• Желательно отказаться от покупки новых мягких игрушек, а старые необходимо регулярно стирать.
• Все очаги плесени в доме нужно устранить.
• В доме следует воздерживаться от курения.

Благодаря этим мерам качество жизни ребенка улучшается, приступы наступают все реже, ремиссия становится дольше. Если начать лечить ребенка вовремя, есть шанс, что он полностью выздоровеет.

Слышала, что общение с животными снижает риск аллергических заболеваний и астмы. Так ли это?

Некоторые исследования доказывают, что общение с домашними животными в первый год жизни уменьшают риск астмы. Утверждать, что это на 100% верно, пока еще рано.

Влияет ли образ жизни матери во время беременности на риск развития астмы у ребенка?

Важно отказаться от курения (в том числе и пассивного) в период ожидания ребенка, беречься от инфекций, не злоупотреблять аллергенными продуктами, принимать лекарства только после консультации с врачом, больше двигаться. Обычно этих мер достаточно, чтобы предупредить астму у ребенка.

Можно ли предупредить болезнь, если один из родителей астматик?

Рекомендуется ограничивать возможные триггеры, следить за весом ребенка, создать дома спокойную обстановку, чтобы снизить уровень стресса.

Где лучше лечить астму: в городской поликлинике или у платного пульмонолога?

Это личный выбор каждого. Граммотный специалист может работать как в бюджетной, так и в частной сфере здравоохранения. Преимущества платной медицины в качестве услуг, отсутствии очередей, внимательном отношении, современном оборудовании и больших диагностических возможностей.

источник

Приветствуем вас, уважаемые читатели! Сегодня мы обсудим методы диагностики бронхиальной астмы у детей.

Именно это заболевание органов дыхания чаще всего наблюдается в хронической форме у детей.

Наиболее подвержены развитию болезни малыши в возрасте до 5 лет, преимущественно мальчики.

Бронхиальной астмой называется заболевание, характеризующиеся гиперчувствительностью системы органов дыхания к различного рода аллергенам.

При вдыхании аллергена мышечные ткани вокруг легких сжимаются, образуя бронхоспазм. При частом сокращении данный вид мышц воспаляется, начинает выделять слизь, отравляя ей организм.

Болезнь, как правило, начинают диагностировать у детей от года. Заболевание в 50 процентах случаях проявляет себя в возрасте до 5 лет. У многих детей болезнь приобретает явные признаки к школьному возрасту.

Основным отличием бронхиальной астмы от обычной аллергии является то, что она сопровождается приступами.

Когда в организм ребенка-астматика проникает аллерген, происходит бронхоспазм и доступ воздуха в легкие становится затруднительным.

Данные приступы нужно предотвращать, иначе есть риск возникновения анафилактического шока.

Прежде всего, малыша стоит поместить в горизонтальное положение, поглаживать по спине и уговорить дышать очень медленно.

Если имеется ингалятор, назначенный к применению врачом, можно воспользоваться им, так как он снимает спазм.

Иногда детям сложно бывает сразу поставить верный диагноз, поэтому очень часто их лечат от обструктивного бронхита.

Существует несколько методов диагностики бронхиальной астмы у детей, одним из них является сбор анамнеза и физикальное обследование больного ребенка.

Известно, что чаще всего заболевание возникает у тех детей, страдающих атопическим дерматитом, аллергическим ринитом и конъюнктивитом. Также астма передается по наследству.

Врач может предположить у ребенка наличие данной болезни по признакам для нее характерным, то есть:

• Затрудненному дыханию.
• Болей в груди.
• Одышке.
• Кашле, проявляющемся обычно в ночные и утренние часы.

Симптомы болезни появляются при контакте с аллергеном, при эмоциональных и физических нагрузках, перепаде температур.

У детей до 5 лет диагностика бронхиальной астмы, как правило, проводится на основе осмотра и изучении истории болезни..

Детям, которым уже исполнилось 5 лет, можно проводить лабораторную или инструментальную диагностику болезни.

Помимо вышеописанного, использующегося в основном для малышей, метода существуют и другие. Одним из них является спирометрия. Ее применяют для детей от 5 лет.

Суть этого метода заключается в оценивании функционирования органов системы дыхания. Этот метод позволяет оценить состояние больного, но только на период осмотра.

Оцениваются такие показатели, как объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) и форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЁЛ), а также их соотношение друг к другу.

Еще одним методом диагностики и последующего лечения болезни является пикфлоуметрия. Этот метод позволяет определить пиковую скорость выдоха.

Аппараты для проведения данного метода диагностики могут применяться для наблюдения за течением болезни даже дома, так как они недорогие и их легко можно приобрести в аптеке.

При пикфлоуметрии в качестве ориентировки для показателей используют специально разработанные номограммы.

Родители малыша ведут специальный дневник показателей, для того чтобы было легче следить за развитием болезни.

Дополнительным методом диагностики бронхиальной астмы у детей является выявление гиперреактивности дыхательных путей.

Некоторые дети начинают испытывать симптомы заболевания только во время физических нагрузок.

Как правило, данный способ диагностирования болезни эффективен и помогает поставить точный диагноз совместно с двумя предыдущими.

При вышеуказанном способе используется тест в виде нагрузки бегом. Также возможно проведение тестов с гистамином или метахолином, но они малоэффективны и подходят только для подростков.

Врачи-аллергологи применяют в диагностике заболевания метод аллергологической диагностики. Суть данного способа заключается во взятии и анализе кожных проб на аллергены.

Способ позволяет установить ряд аллергенов губительных для детского организма и являющимися провокаторами болезни.

Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы заключается в том, чтобы отличить (дифференцировать) астму от других заболеваний с похожими проявлениями.

Приступы удушья характерны не только для астмы, но и для других заболеваний. Врачам необходимо выяснить действительно ли у ребенка астма или обструктивный бронхит, сердечная недостаточность.

У каждого заболевания есть свои симптомы. Благодаря им врач исключает заболевания и ставит точный диагноз.

Диагностировать заболевание у малышей достаточно сложно, и диагноз в большинстве случаев ставится на основе его клинической картины.

Очень важно перед постановкой диагноза исключить у малыша такие болезни, сопровождающиеся затрудненным дыханием и хрипами, как:

• Инородное тело в дыхательных путях.
• Туберкулез.
• Порок сердца (врожденный).
• Иммунодефицит.
• Хронический риносинусит.

Помимо вышеперечисленных болезней данными симптомами могут обладать и другие, поэтому очень важно найти грамотного, опытного и квалифицированного специалиста, способного поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение.

Дифференциальная диагностика заболевания у детей старшего возраста необходима при:

• Нарушении в работе голосовых связок.
• Застойных пороках сердца.
• Обструктивных заболеваниях легких (например, бронхит).
• Деформации грудной клетки.
• Туберкулезе.
• Обструкции верхних путей дыхания.

Если у ребенка наблюдаются нижеперечисленные симптомы, то, скорее всего, у него не бронхиальная астма, а другая паталогия:

• Отсутствует результат после приема бронхолитиков.
• Подросток плохо прибавляет в весе.
• Диарея.
• Частая рвота.
• Трудности при проглатывании пищи.
• Деформация пальцев.
• Цианоз.
• Шумы в сердце.
• Изменения в легких.
• Анемия.
• Гипоксемия.

Любые заболевания системы органов дыхания лучше всего поддаются терапии на ранних сроках ее обнаружения.

Поэтому не стоит тянуть с обращением к врачу. Если ребенок долго кашляет, дыхание у него со свистом, кашель проявляется более 4-5 раз в год, обращайтесь за помощью к специалисту.

1. Бронхиальная астма, как правило, проявляется у детей после года.
2. Признаки бронхиальной астмы напоминают проявление обычной аллергической реакции.
3. Диагностика и лечение бронхиальной астмы у детей проводится строго под наблюдением специалиста.

До свидания, наши дорогие читатели! Подписывайтесь на обновления нашего ресурса.

источник

Бронхиальная астма у детей — хроническое заболевание дыхательных путей, в основе которого лежит аллергическое воспаление. Болезнь сопровождается эпизодами одышки и затрудненного свистящего дыхания.

На сегодняшний день более 300 миллионов людей в мире страдают этим заболеванием, причем около четверти из них находятся в возрасте меньше 18-ти лет. Астма очень часто возникает у детей в возрасте до 10-ти лет. К счастью, в подавляющем большинстве случаев даже самые тяжелые проявления этой болезни можно успешно контролировать с помощью грамотного лечения: лекарств и определенных мер предосторожности.

Ранние признаки того, что у ребенка может развиться астма: экзема, появившаяся с первых месяцев жизни, частые проблемы нижних дыхательных путей в возрасте до года. Одним из важнейших факторов развития болезни является наследственный. Если случались заболевания астмой среди членов семьи, значит ребенок тоже находится в «зоне риска» и родители должны проявить бдительность.

Частыми причинами развития бронхиальной астмы у ребенка могут стать шерсть, перхоть, слюна животных (кошек и собак, хомяков, морских свинок, мышей и прочих грызунов). Спровоцировать заболевание может также сухой корм для аквариумных рыбок и насекомые (тараканы).

Серьезной причиной развития астмы у детей являются споры плесени, содержащиеся в больших количествах в воздухе, кондиционерах, в сырых и темных помещениях (подвалы, гаражи, ванные комнаты, душевые кабины). Плесневые грибки также присутствуют во многих пищевых продуктах (сыры, шоколад, маринады, кефир, квас, сухофрукты, изделия из дрожжевого теста, старый, залежавшийся хлеб).

Лекарственные препараты тоже могут вызвать болезнь. К потенциально опасным лекарствам относятся ряд антибиотиков, сульфаниламиды, витамины, аспирин. Не только прием, но и нахождение ребенка вблизи данных лекарственных средств может вызвать приступ астмы.

Пыльца цветущих растений и табачный дым также влияют на развитие астмы.

Многие дети страдают астмой и не получают необходимой помощи, потому что родители просто не подозревают о ранних признаках болезни и, соответственно, не говорят о них педиатру. Бронхиальная астма у детей может таиться в организме в течение многих лет, маскируясь под хронический или рецидивирующий бронхит, пневмонию, хронический кашель или инфекции нижних дыхательных путей. Если проблема с дыханием и кашлем у вашего ребенка перешла в хроническую стадию, как можно скорее посетите педиатра для проверки малыша на предмет развития астмы.

Обязательно обратитесь к педиатру, если вы наблюдаете у ребенка:

• хрипы
• регулярный кашель, особенно в ночное время или при физических нагрузках
• чувство сдавленности в груди
• частую одышку.

Иногда симптомы астмы у ребенка проявляются внезапно, когда он энергично двигается, играет, спит, смеется или плачет. Возможно, вы заметили, что малыш кашляет или тяжело дышит при посещении мест, в которых есть домашние животные или курильщики. Если симптомы возникают только в определенное время, не забудьте упомянуть данное обстоятельство при обращении к педиатру. Чем больше фактов будет знать врач, тем легче будет диагностировать астму и начать лечение.

Приступ бронхиальной астмы у ребенка сопровождается кашлем при вдохе и чувством сдавленности в груди. Приступ начинается с легкого свистящего звука и заканчивается пронзительным скрежетом. Ребенок начинает «хрипеть», пытаясь наполнить воздухом легкие. При этом малыш дышит часто и усердно, его живот втягивается и расслабляется, а грудь активно поднимается и опускается при каждом вдохе. Обострение бронхиальной астмы у детей часто приводит к чувству беспокойства и панического страха, в данном случае важно знать, как успокоить и приободрить малыша.

Лечение бронхиальной астмы у детей осуществляется при помощи лекарств и исключения из повседневной жизни экологических причин, вызывающих или усугубляющих воспаление. Лекарства для лечения астмы могут поступать в организм различными способами. Вот самые распространенные из них:

• Ингаляторы — небулайзеры. Такое устройство чаще всего используется для лечения маленьких детей. Этот ингалятор превращает жидкое лекарство в аэрозоль, который вдыхается через мундштук или маску и легко проникает даже в суженные бронхи. Такой способ «доставки» хорош для ингаляционных стероидов и препаратов быстрого действия.
• Жидкостные дозированные ингаляторы. Наиболее распространенный тип. Главное – научить ребенка правильно использовать этот аппарат: при нажатии на ингалятор нужно одновременно делать вдох. Некоторые устройства приводятся в действие вдохом, то есть они выпускают облачко лекарства когда ребенок начинает вдыхать воздух. Такие ингаляторы гораздо проще в использовании, но они доступны только для одного типа лекарств. Также можно использовать спейсер – специальную камеру, которая упрощает и облегчает применение ингаляторов. Его использование обязательно при введении ингаляционных кортикостероидов.
• Порошковые дозированные ингаляторы. Эти приборы доставляют в дыхательные пути дозу сухого лекарства. Они проще в использовании, нежели предыдущий тип ингаляторов, потому что не нужно координировать дыхание с нажатием кнопки. Некоторые лекарства от астмы существуют только в виде таблеток, но все же лучше выбрать одно из устройств, указанных выше. Распыленный препарат доставляется прямо в дыхательные пути, в результате чего побочные эффекты значительно уменьшаются или устраняются совсем. На рынке представлено множество ингаляторов и Ваш лечащий врач предложит тот, который лучше всего подходит именно вашему ребенку, так как есть существенные различия в том, как они используются, и в количествах лекарства, которые они доставляют в дыхательные пути.

Ваш доктор научит малыша пользоваться ингалятором, но периодически нужно будет проверять, как он это делает, дабы убедиться, что он получает правильную дозу лекарства. Для того чтобы контролировать состояние дыхательных путей, ребенку может понадобиться пикфлоуметр – портативное устройство, измеряющее скорость прохождения воздуха при усиленном выдохе. Максимальная скорость выдоха показывает, насколько сужены бронхи. Этот прибор помогает следить за астмой, контролируя, усугубилась ли болезнь или состояние улучшилось.

Когда использовать пикфлоуметр?

• Каждое утро перед приемом каких-либо лекарств
• В случае усиления симптомов болезни
• Во время приступа астмы. При этом проверьте скорость выдыхания до и после использования препаратов для купирования приступа. Это поможет увидеть, насколько хорошо работают медикаменты
• В особенных случаях, обозначенных врачом. Имейте в виду, что в течение дня пиковая скорость потока может меняться. Эти различия минимальны, когда астма хорошо контролируется. Увеличение разницы силы пиков может быть ранним признаком обострения заболевания. Кроме того, у детей разных возрастов и параметров скорость потока воздуха не одинакова. Записывайте пиковые значения каждый день. Это поможет вам и вашему лечащему врачу следить за тем, как протекает астма у ребенка. Не забудьте взять эти записи на прием.

Стоит отметить, что своевременная, квалифицированная помощь врача и терапия бронхиальной астмы у детей значительно уменьшит количество приступов или позволит вовсе избежать их. Устранение причин астмы заметно снизит тяжесть и частоту появления симптомов болезни и необходимость применения большого количества лекарств.

Самым эффективным методом профилактики болезни у детей, находящихся в «зоне риска», является организация гипоаллергенного быта, цель которого — создать для ребенка все условия, чтобы воздействие аллергенов было сведено к минимуму. Что нужно сделать?

• Одежду и книги держите в закрытых шкафах
• Изделия их пуха и пера, шерсти и ваты (подушки, одеяла) замените на синтетические
• Не покупайте малышу большое количество мягких игрушек, имеющиеся игрушки регулярно чистите пылесосом, предварительно обернув их влажной марлей
• Одежду и постельное белье регулярно проветривайте и просушивайте на солнце (летом), одежду стирайте специальными средствами — акарицидами, убивающими клещей
• Два раза в месяц тщательно пылесосьте мягкую мебель и полы, ежедневно проводите влажную уборку помещений
• Ограничьте ребенка от контакта с бытовой химией и парфюмерией, пользуйтесь гипоаллергенной косметикой и моющими средствами
• Избавьтесь от плесени в ванной комнате, туалете и везде, где она может появиться
• Не заводите домашних животных, имеющихся животных мойте и вычесывайте тщательно и регулярно
• Проветривайте помещение

Чтобы записаться на консультацию и осмотр к главному врачу клиники Фэнтези, позвоните по телефону: +7 (495) 106-79-99 .

источник

Бронхиальная астма — аллергическое заболевание, имеющее в основе хронический воспалительный процесс в дыхательных путях и гиперреактивность бронхов на воздействие различных стимулов.

Заболевание характеризуется периодически возникающими эпизодами бронхиальной обструкции, частично или полностью обратимыми, сопровождающимися приступообразным кашлем, свистящими хрипами и ощущением сдавления в груди.

Распространённость бронхиальной астмы среди детей в разных странах варьирует от 1,5 до 8-10%. Расхождения между данными официальной статистики по обращаемости и результатами эпидемиологических исследований связаны с гиподиагностикой бронхиальной астмы в различных возрастных группах. Болезнь может начаться в любом возрасте. У 50% больных детей симптомы развиваются к 2 годам, у 80% — к школьному возрасту.

Регистрируемое в настоящее время увеличение распространённости бронхиальной астмы во всех возрастных группах объясняется следующими факторами.

• Воздействие воздушных поллютантов внутри жилищ, связанное с особенностями современных строительных материалов и рециркуляцией воздуха (азота диоксид, сигаретный дым и др.), и увеличение в нем количества различных аллергенов (клещей домашней пыли, тараканов, грибов, шерсти животных).
• Заболеваемость ОРВИ в раннем возрасте.
• Выхаживание глубоко недоношенных детей с недостаточной дифференциацией дыхательной системы, приводящей к развитию патологии органов дыхания (например, синдром дыхательных расстройств, бронхолёгочной дисплазии и др.).
• Курение в семьях, особенно беременной и кормящей матери, влияющее на развитие лёгких ребёнка.
• Совершенствование диагностики.

Этиология и патогенз

Развитие бронхиальной астмы у детей обусловлено генетической предрасположенностью и факторами окружающей среды. Выделяют три основные группы факторов, способствующих развитию заболевания.

• Предрасполагающие (отягощенная аллергическими заболеваниями наследственность, атопия, бронхиальная гиперреактивность).
• Причинные, или сенсибилизирующие (аллергены, вирусные инфекции, лекарственные средства).
• Вызывающие обострение (так называемые триггеры), стимулирующие воспаление в бронхах и/или провоцирующие развитие острого бронхоспазма (аллергены, вирусные и бактериальные инфекции, холодный воздух, табачный дым, эмоциональный стресс, физическая нагрузка, метеорологические факторы и др.).

Сенсибилизацию дыхательных путей вызывают ингаляционные аллергены (бытовые, эпидермальные, грибковые, пыльцевые). Один из источников аллергенов — домашние животные (слюна, выделения, шерсть, роговые чешуйки, опущенный эпителий). Пыльцевую бронхиальную астму вызывают аллергены цветущих деревьев, кустарников, злаковых. У некоторых детей приступы удушья могут быть обусловлены различными лекарственными средствами (например, антибиотиками, особенно пенициллинового ряда, сульфаниламидами, витаминами, ацетилсалициловой кислотой). Несомненна роль сенсибилизации к промышленным аллергенам. Кроме прямого воздействия на органы дыхания техногенное загрязнение атмосферного воздуха может усиливать иммуногенность пыльцы и других аллергенов. Нередко первым фактором, провоцирующим обструктивный синдром, становятся ОРВИ (парагрипп, респираторно-синцитиальная и риновирусная инфекции, грипп и др.). В последние годы отмечают роль хламидийной и микоплазменной инфекций.

У детей бронхиальная астма бывает проявлением атопии и обусловлена наследственной предрасположенностью к излишней продукции IgE. Хронический воспалительный процесс и нарушение регуляции тонуса бронхов развиваются под влиянием различных медиаторов. Их высвобождение из тучных клеток, активированных IgE, приводит к развитию немедленного и отсроченного бронхоспазма. Ключевую роль в сенсибилизации организма играют CD4 + Т-лимфоциты. Под воздействием аллергенных стимулов происходит активация и пролиферация Тh₂-субпопуляции CD₄ + Т-лимфоцитов с последующим выделением ими цитокинов (интерлейкин-4, интерлейкин-6, интерлейкин-10, интерлейкин-13), индуцирующих гиперпродукцию общего и специфических IgE. Последние образуются под воздействием различных ингалируемых аллергенов внешней среды. Повторное поступление аллергена приводит к выделению клетками преформированных медиаторов и развитию аллергического ответа, проявляющегося нарушением бронхиальной проходимости и приступом астмы. Бронхиальная обструкция, возникающая во время приступа астмы, — результат кумуляции спазма гладкой мускулатуры мелких и крупных бронхов, отёка стенки бронхов, скопления слизи в просвете дыхательных путей, клеточной инфильтрации подслизистой оболочки и утолщения базальной мембраны. В связи с наличием гиперреактивности бронхов обострения астмы могут возникать под воздействием как аллергических, так и неаллергических факторов.

Клиническая картина астмы у детей

Основные симптомы приступа бронхиальной астмы — одышка, чувство нехватки воздуха, свистящее дыхание, приступообразный кашель с тягучей прозрачной мокротой (мокрота отходит тяжело), экспираторная одышка, вздутие грудной клетки, в наиболее тяжёлых случаях — удушье. У детей раннего возраста эквивалентами приступа бронхиальной астмы могут быть эпизоды кашля ночью или в предутренние часы, от которых ребёнок просыпается, а также затяжной повторный обструктивный синдром с положительным эффектом бронхолитиков. Бронхиальная астма у детей нередко сочетается с аллергическим ринитом (сезонным или круглогодичным) и атопическим дерматитом.

Следует учитывать, что при обследовании больного аускультативных изменений может и не быть. Вне приступа при спокойном дыхании хрипы выслушивают лишь у небольшой части больных.

Тяжёлый приступ сопровождается выраженной одышкой (ребёнок с трудом говорит, не может есть) с ЧДД более 50 в минуту (более 40 в минуту у детей старше 5 лет), ЧСС более 140 в минуту (более 120 в минуту после 5 лет), парадоксальным пульсом, участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания (у грудных детей эквивалент участия вспомогательной мускулатуры — раздувание крыльев носа во время вдоха). Положение ребёнка в момент астматического приступа вынужденное (ортопноэ, нежелание лежать). Отмечают набухание шейных вен. Кожные покровы бледные, возможны цианоз носогубного треугольника и акроцианоз. Аускультативно выявляют свистящие сухие хрипы по всем полям лёгких, у детей раннего возраста нередко бывают разнокалиберные влажные хрипы (так называемая «влажная астма»). Пиковая объёмная скорость выдоха (ПОС) составляет менее 50% возрастной нормы. К признакам, угрожающим жизни, относят цианоз, ослабление дыхания или «немое» лёгкое, ПОС менее 35%.

Тяжесть течения астмы (лёгкая, среднетяжелая, тяжёлая) оценивают исходя из клинических симптомов, частоты приступов удушья, потребности в бронхолитических препаратах и объективной оценки проходимости дыхательных путей.

Клиническая классификация бронхиальной астмы

источник

Бронхиальная астма у детей – это хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей, сопровождающееся воспалением и изменением реактивности бронхов, а также возникающей на этом фоне бронхиальной обструкцией. Бронхиальная астма у детей протекает с явлениями экспираторной одышки, свистящими хрипами, приступообразным кашлем, эпизодами удушья. Диагноз бронхиальной астмы у детей устанавливается с учетом аллергологического анамнеза; проведения спирометрии, пикфлоуметрии, рентгенографии органов грудной клетки, кожных аллергопроб; определения IgE, газового состава крови, исследования мокроты. Лечение бронхиальной астмы у детей предполагает элиминацию аллергенов, использование аэрозольных бронхолитиков и противовоспалительных препаратов, антигистаминных средств, проведение специфической иммунотерапии.

Бронхиальная астма у детей – хронический аллергический (инфекционно-аллергический) воспалительный процесс в бронхах, приводящий к обратимому нарушению бронхиальной проходимости. Бронхиальная астма встречается у детей разных географических регионов в 5-10% случаев. Бронхиальная астма у детей чаще развивается в дошкольном возрасте (80%); нередко первые приступы возникают уже на первом году жизни. Изучение особенностей возникновения, течения, диагностики и лечения бронхиальной астмы у детей требует междисциплинарного взаимодействия педиатрии, детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.

Бронхиальная астма у ребенка возникает при участии генетической предрасположенности и факторов окружающей среды. У большинства детей с бронхиальной астмой имеется отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям — поллинозу, атопическому дерматиту, пищевой аллергии и др.

Сенсибилизирующими факторами окружающей среды могут выступать ингаляционные и пищевые аллергены, бактериальные и вирусные инфекции, химические и лекарственные вещества. Ингаляционными аллергенами, провоцирующими бронхиальную астму у детей, чаще выступают домашняя и книжная пыль, шерсть животных, продукты жизнедеятельности домашних клещей, плесневые грибки, сухой корм для животных или рыб, пыльца цветущих деревьев и трав.

Пищевая аллергия служит причиной бронхиальной астмы у детей в 4-6% случаев. Чаще всего этому способствует ранний перевод на искусственное вскармливание, непереносимость животного белка, продуктов растительного происхождения, искусственных красителей и др. Пищевая аллергия у детей часто развивается на фоне заболеваний ЖКТ: гастрита, энтероколита, панкреатита, дисбактериоза кишечника.

Триггерами бронхиальной астмы у детей могут являться вирусы – возбудители парагриппа, гриппа, ОРВИ, а также бактериальная инфекция (стрептококк, стафилококк, пневмококк, клебсиелла, нейссерия), хламидии, микоплазмы и другие микроорганизмы, колонизирующие слизистую бронхов. У некоторых детей с бронхиальной астмой сенсибилизация может вызываться промышленными аллергенами, приемом лекарственных средств (антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов и др.).

Факторами обострения бронхиальной астмы у детей, провоцирующими развитие бронхоспазма, могут выступать инфекции, холодный воздух, метеочувствительность, табачный дым, физические нагрузки, эмоциональный стресс.

В патогенезе бронхиальной астмы у детей выделяют: иммунологическую, иммунохимическую, патофизиологическую и условно-рефлекторную фазы. В иммунологической стадии под влиянием аллергена продуцируются антитела класса IgE, которые фиксируются на клетках-мишенях (главным образом, тучных клетках слизистой бронхов). В иммунохимическую стадию повторный контакт с аллергеном сопровождается его связыванием с IgE на поверхности клеток-мишеней. Этот процесс протекает с дегрануляцией тучных клеток, активацией эозинофилов и выделением медиаторов, обладающих вазоактивным и бронхоспастическим эффектом. В патофизиологическую стадию бронхиальной астмы у детей под влиянием медиаторов возникает отек слизистой оболочки бронхов, бронхоспазм, воспаление и гиперсекреция слизи. В дальнейшем приступы бронхиальной астмы у детей возникают по условно-рефлекторному механизму.

Течение бронхиальной астмы у детей имеет циклический характер, в котором выделяют периоды предвестников, приступов удушья, послеприступный и межприступный периоды. Во время периода предвестников у детей с бронхиальной астмой может отмечаться беспокойство, нарушение сна, головная боль, зуд кожи и глаз, заложенность носа, сухой кашель. Продолжительность периода предвестников – от нескольких минут до нескольких суток.

Собственно приступ удушья сопровождается ощущением сдавления в груди и нехватки воздуха, одышкой экспираторного типа. Дыхание становится свистящим, с участием вспомогательной мускулатуры; на расстоянии слышны хрипы. Во время приступа бронхиальной астмы ребенок испуган, принимает положение ортопноэ, не может разговаривать, ловит воздух ртом. Кожа лица становится бледной с выраженным цианозом носогубного треугольника и ушных раковин, покрывается холодным потом. Во время приступа бронхиальной астмы у детей отмечается малопродуктивный кашель с трудноотделяемой густой, вязкой мокротой.

При аускультации определяется жесткое или ослабленное дыхание с большим количеством сухих свистящих хрипов; при перкуссии — коробочный звук. Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляется тахикардия, повышение АД, приглушение сердечных тонов. При длительности приступа бронхиальной астмы от 6 часов и более, говорят о развитии у детей астматического статуса.

Приступ бронхиальной астмы у детей завершается отхождением густой мокроты, что приводит к облегчению дыхания. Сразу после приступа ребенок ощущает сонливость, общую слабость; он заторможен и вял. Тахикардия сменяется брадикардией, повышенное АД – артериальной гипотонией.

Во время межприступных периодов дети с бронхиальной астмой могут чувствовать себя практически нормально. По тяжести клинического течения различают 3 степени бронхиальной астмы у детей (на основании частоты приступов и показателей ФВД). При легкой степени бронхиальной астмы у детей приступы удушья редкие (реже 1 раза в месяц) и быстро купируются. В межприступные периоды общее самочувствие не нарушено, показатели спирометрии соответствуют возрастной норме.

Среднетяжелая степень бронхиальной астмы у детей протекает с частотой обострений 3-4 раза в месяц; скоростные показатели спирометрии составляют 80-60% от нормы. При тяжелой степени бронхиальной астмы приступы удушья у детей возникают 3-4 раза в месяц; показатели ФВД составляют менее 60% от возрастной нормы.

При постановке диагноза бронхиальной астмы у детей учитывают данные семейного и аллергологического анамнеза, физикального, инструментального и лабораторного обследования. Диагностика бронхиальной астмы у детей требует участия различных специалистов: педиатра, детского пульмонолога, детского аллерголога-иммунолога.

В комплекс инструментального обследования входит проведение спирометрии (детям старше 5 лет), тестов с бронхолитиками и физической нагрузкой (велоэргометрией), пикфлоуметрии, рентгенографии легких и органов грудной клетки.

Лабораторные исследования при подозрении на бронхиальную астму у детей включают клинический анализ крови и мочи, общий анализ мокроты, определение общего и специфических IgE, исследование газового состава крови. Важным звеном диагностики бронхиальной астмы у детей служит постановка кожных аллергических проб.

В процессе диагностики требуется исключение других заболеваний у детей, протекающих с бронхообструкцией: инородных тел бронхов, трахео- и бронхомаляции, муковисцидоза, облитерирующего бронхиолита, обструктивного бронхита, бронхогенных кист и др.

К основным направлениям лечения бронхиальной астмы у детей относятся: выявление и элиминация аллергенов, рациональная медикаментозная терапия, направленная на снижение количества обострений и купирование приступов удушья, немедикаментозная восстановительная терапия.

При выявлении бронхиальной астмы у детей, прежде всего, необходимо исключить контакт с факторами, провоцирующими обострение заболевания. С этой целью может рекомендоваться гипоаллергенная диета, организация гипоаллергенного быта, отмена лекарственных препаратов, расставание с домашними питомцами, смена места жительства и др. Показан длительный профилактический прием антигистаминных средств. При невозможности избавиться от потенциальных аллергенов проводится специфическая иммунотерапия, предполагающая гипосенсибилизацию организма путем введении (сублингвального, перорального или парентерального) постепенно возрастающих доз причинно значимого аллергена.

Основу лекарственной терапии бронхиальной астмы у детей составляют ингаляции стабилизаторов мембран тучных клеток (недокромила, кромоглициевой кислоты), глюкокортикоидов (беклометазона, флутиказона, флунизолида, будезонида и др.), бронхолитиков (сальбутамола, фенотерола), комбинированных препаратов. Подбор схемы лечения, сочетания препаратов и дозировки осуществляет врач. Показателем эффективности терапии бронхиальной астмы у детей служит длительная ремиссия и отсутствие прогрессирования заболевания.

При развитии приступа бронхиальной астмы у детей проводятся повторные ингаляции бронхолитиков, кислородотерапия, небулайзерная терапия, парентеральное введение глюкокортикоидов.

В межприступный период детям с бронхиальной астмой назначаются курсы физиотерапии (аэроионотерапии, индуктотермии, ДМВ-терапии, магнитотерапии, электрофореза, ультрафонофореза), водолечения, массажа грудной клетки, точечного массажа, дыхательной гимнастики, спелеотерапии и др. Гомеопатическая терапия в ряде случаев позволяет предупредить рецидивы заболевания и снизить дозу гормональных препаратов. Подбор и назначение препаратов осуществляется детским гомеопатом.

Проявления бронхиальной астмы у детей могут уменьшиться, исчезнуть или усилиться после полового созревания. У 60-80% детей бронхиальная астма остается на всю жизнь. Тяжелое течение бронхиальной астмы у детей приводит к гормональной зависимости и инвалидизации. На течение и прогноз бронхиальной астмы влияют сроки начала и систематичность лечения.

Профилактика бронхиальной астмы у детей включает своевременное выявление и исключение причинно значимых аллергенов, специфическую и неспецифическую иммунопрофилактику, лечение аллергозов. Необходимо обучение родителей и детей методам регулярного контроля состояния бронхиальной проходимости при помощи пикфлоуметрии.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

При типичных жалобах пациента используют определённый алгоритм диагностики бронхиальной астмы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Вероятность бронхиальной астмы возрастает, если в анамнезе присутствуют:

• атопический дерматит;
• аллергический риноконъюнктивит;
• отягощенный семейный анамнез по бронхиальной астме или другим атопическим заболеваниям.

Диагноз бронхиальной астмы часто можно предположить, если у пациента присутствуют следующие симптомы:

• эпизоды одышки;
• свистящие хрипы;
• кашель, усиливающийся преимущественно в ночные или предутренние часы;
• заложенность в грудной клетке.

Появление или усиление симптомов бронхиальной астмы:

• после эпизодов контакта с аллергенами (при контакте с животными, клещами домашней пыли, пыльцевыми аллергенами);
• в ночные и предутренние часы;
• при контакте с триггерами (химические аэрозоли, табачный дым, резкий запах);
• при перепадах температуры окружающей среды;
• при любых острых инфекционных заболеваниях дыхательных путей;
• при сильных эмоциональных нагрузках;
• при физической нагрузке (пациенты отмечают типичные симптомы бронхиальной астмы или иногда длительный кашель, обычно возникающий через 5-10 мин после прекращения нагрузки, редко — во время нагрузки, который самостоятельно проходит в течение 30-45 мин).

При осмотре необходимо обратить внимание на следующие признаки, характерные для бронхиальной астмы:

• одышка;
• эмфизематозная форма грудной клетки;
• вынужденная поза;
• дистанционные хрипы.

При перкуссии возможен коробочный перкуторный звук.

Во время аускультации определяют удлинение выдоха или свистящие хрипы, которые могут отсутствовать при обычном дыхании и обнаруживаться только во время форсированного выдоха.

Необходимо учитывать, что в связи с вариабельностью астмы проявления болезни могут отсутствовать, что не исключает бронхиальную астму. У детей в возрасте до 5 лет диагноз бронхиальной астмы основан главным образом, на данных анамнеза и результатах клинического (но не функционального) обследования (большинство педиатрических клиник не располагают такой точной аппаратурой). У детей грудного возраста, имевших три эпизода свистящих хрипов и более, связанных с действием триггеров, при наличии атопического дерматита и/или аллергический ринит, эозинофилии в крови следует подозревать бронхиальную астму, проводить обследование и дифференциальную диагностику.

[12], [13], [14], [15], [16]

У детей старше 5 лет необходимо проводить оценку функции внешнего дыхания. Спирометрия позволяет оценить степень обструкции, её обратимость и вариабельность, а также тяжесть течения заболевания. Однако спирометрия позволяет оценивать состояние ребёнка только на момент осмотра. При оценке показателей ОФВ₁ и форсированной жизненной ёмкости лёгких (ФЖЁЛ) важно ориентироваться на должные показатели, полученные в ходе популяционных исследований, которые учитывают этнические особенности, пол, возраст, рост.

Таким образом, оценивают следующие показатели:

• ОФВ ;
• ФЖЕЛ;
• отношение ОФВ,/ФЖЁЛ;
• обратимость бронхиальной обструкции — увеличение ОФВ, по крайней мере на 12% (или 200 мл) после ингаляции сальбутамола либо в ответ на пробное лечение глюкокортикостероидами.

Пикфлоуметрия (определение ПСВ) — важный метод диагностики и последующего контроля лечения бронхиальной астмы. Последние модели пикфлоуметров относительно недороги, портативны, выполнены из пластика и идеально подходят для использования пациентами старше 5 лет в домашних условиях с целью ежедневной оценки течения бронхиальной астмы. При анализе показателей ПСВ у детей используют специальные номограммы, но более информативен ежедневный мониторинг ПСВ в течение 2-3 нед для определения индивидуального наилучшего показателя. ПСВ измеряют утром (обычно наиболее низкий показатель) до ингаляций бронхолитиков, если ребёнок их получает, и вечером перед сном (как правило, наиболее высокий показатель). Заполнение больным дневников самоконтроля с ежедневной регистрацией в нём симптомов, результатов ПСВ играет важную роль в стратегии лечения бронхиальной астмы. Мониторинг ПСВ может быть информативен для определения ранних симптомов обострения заболевания. Дневной разброс показателей ПСВ более 20% рассматривают как диагностический признак бронхиальной астмы, а величина отклонений прямо пропорциональна тяжести заболевания. Результаты пикфлоуметрии свидетельствуют в пользу диагноза бронхиальной астмы, если ПСВ увеличивается по крайней мере на 15% после ингаляции бронхолитика или при пробном назначении глюкокортикосетроидов.

Таким образом, важно оценить:

• суточную вариабельность ПСВ (разность между максимальным и минимальным значениями в течение дня, выраженную в процентах от средней за день ПСВ и усреднённую за 1-2 нед);
• минимальное значение ПСВ за 1 нед (измеряемой утром до приёма бронхолитика) в процентах от самого лучшего в этот же период показателя (Min/Max).

У пациентов с симптомами, характерными для бронхиальной астмы, но с нормальными показателями функции лёгких, в постановке диагноза БА может помочь исследование реакции дыхательных путей на физическую нагрузку.

У некоторых детей симптомы бронхиальной астмы провоцирует только физическая нагрузка. В этой группе полезно проведение нагрузочного теста (6-минутный протокол нагрузки бегом). Использование этого метода исследования совместно с определением ОФВ, или ПСВ может быть полезно для постановки точного диагноза бронхиальной астмы.

Для выявления бронхиальной гиперреактивности можно применять тест с метахолином или гистамином. В педиатрии их назначают крайне редко (в основном у подростков), с большой осторожностью, по особым показаниям. При диагностике бронхиальной астмы эти тесты имеют высокую чувствительность, но низкую специфичность.

Специфическую аллергологическую диагностику проводят врачи-аллергологи/иммунологи в специализированных учреждениях (отделениях/кабинетах).

Аллергологическое обследование обязательно для всех больных с бронхиальной астмой, оно включает: сбор аллергологического анамнеза, проведение кожного тестирования. определение уровня общего IgE (и специфических IgE в случаях, когда невозможно проведение кожных проб).

Кожные тесты с аллергенами и определение уровней специфических IgE в сыворотке крови помогают выявить аллергический характер заболевания, установить причинно-значимые аллергены, на основании чего рекомендуют соответствующий контроль факторов окружающей среды (элиминационный режим) и разрабатывают схемы специфической иммунотерапии.

Неинвазивное определение маркёров воспаления дыхательных путей (дополнительные диагностические методы):

• исследование мокроты, спонтанно продуцируемой или индуцированной ингаляцией гипертонического раствора натрия хлорида, на клетки воспаления (эозинофилы или нейтрофилы);
• определение уровня оксида азота (NО) и окиси углерода (FeCO) в выдыхаемом воздухе.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Определение степени тяжести обострений бронхиальной астмы и показаний к госпитализации при обострении

Определение тяжести обострений бронхиальной астмы

источник

Ребенку 3 года. Как пошли в сад-каждый раз,когда начинаются сопли-через день/два начинается кашель имеющий спазматический характер. При этом всем, у ребенка нет температуры. За этот год, с начала сентября мы переболели уже раз 7. 3-4 дня сад-и сопли, потом кашель. такой кашель идет дня 2,потом переходит во влажный. Я переживаю,чтобы не было бронхиальной астмы. Педиатр говорит,это нормальное течение болезни-сопли-кашель. но я не думаю.что кашель с приступами каждый раз-это нормально. Ребенок кашляет через минуту,две. Даю нош-пу, синекод и ингаляции. Может кто.

С октября сын стал кашлять по вечерам, когда ложился спать, ночью и иногда утром. А днем кашля нет совсем. Кашель сухой. Микстуры, молоко с медом не особо облегчают состояние. Я недоумевала, неужели ребенок постоянно простужается. Но ведь насморка, температуры нет. В поликлинику идти, понятное дело, не хочется: очереди, запись и болеющие дети вокруг. Но все-таки воспользовалась сейчас собственным больничным и наличием времени, сводила ребенка к терапевту. Назначили: общий анализ крови, рентген легких, консультацию ЛОР и аллерголога. Последний сказал, что этот.

Со стороны ЖКТ ничего не беспокоит. Правда месяц назад на узи с водно сифонной пробой нашли рефлюкс, но это видимо не причем. Ищем причину пищевой аллергии. Аллергия на все! Сдавала на 80 аллергенов, в большей или меньшей степени все показали реакцию. Знакомая порекомендовала обратиться к особому гастроэнтерологу, тк им помогло. Их сыпало на все обсолютно, когда малыш маленький был. Но вот я думаю, может им помогло, тк у них не аллергия была, а пищевая непереносимость? Она этого не знает.. Гастроэнтеролог.

Эта ужастная бронхиальная астма и у нас,уже вторую неделю. пьем все что назначили.ничего не помогает. Сегодня задумалась про йодную сетку. Но ведь нельзя ребенку 7 месячному. ((( Кожа нежная. Не знаю что делать. Солью попробую прогреть сегодня((( ЭЭЭЭххххх.

У ребенка с 11 месяцев (сейчас 2 и 4) рецедивирующий обструктивный бронхит. 2 врача уже с уверенностью обозначили диагноз — бронхиальная астма. При этом болеем мы летом и осенью, обструкции появляются, когда ребенок заболевает. Зимой и весной ребенок не болеет. Были у лучших пульмонологов Москвы. Проверили все возможные инфекции, нашли рефлюкс в ЖКТ. Но он, видимо не существенный, тк клинических проявлений нет. Все сводится к тому, что астма из-за аллергии и видимо не только пищевой. Сдавали панели разные на 80.

Привет! Была у гинеколога в понедельник,15 февраля на приеме. Анализы все в норме. Уровень гемоглобина в крови 112. Г. сказала что у меня нижний предел нормы (от 110 до 140) и назначила мне пить витаминный комплекс с железом — Джеферол В. Прийдя домой так и не смогла дочитать до конца этот обойный лист — инстукцию. У меня бронхиальная астма с 2006 года, но последние года 2 или 3 никак не давала о себе знать. Джеферол я начала принимать со вторника.

Американские ученые в астме у детей винят матерей. Исследователи из Колумбийского университета, расположенного в Нью-Йорке, обнаружили, что причиной развития бронхиальной астмы у детей может быть использование мамой парфюма в период беременности, пишут deti.mail.ru. Согласно экспертам, данное заболевание дыхательных путей часто провоцируется воздействием фталатов, химических веществ, содержащихся в парфюме и других косметических средствах. Они оказывают влияние на формирование дыхательной системы ребенка даже во внутриутробный период. Эксперты наблюдали 300 будущих матерей, в моче которых были обнаружены два типа этого химического вещества -.

Здравствуйте, девочки! Хотела узнать, кто как и где в Москве рожал с бронхиальной астмой, как прошла беременность (но не в стадии ремиссии,тк в интернете очень много сообщений от женщин,которые нормально родили в стадии ремиссии, я тоже в ней рожала уже- и это совсем другой разговор?,в сентябре 2014 года я попала в реанимацию,астма в тяжелой форме, 3 дня в реанимации, 16 в отделении,выписали ингаляторы,месяц ходила,как пьяная, потом вошла в колею. Сейчас у меня 8-9недель беременности,УЗИ,гинеколог осмотрели, но на данный момент направили.

Наблюдаемся в «Центре традиционного акушерства и семейной медицины» у гомеопата Байбакова Александра Валерьевича. Нам ставили диагноз в «Мечникова» — бронхиальная астма, в «НИИ педиатрии» пульмонолог отменил этот диагноз и поставила новый — аллергический ринит. Лечили-лечила, а у ребенка кашель переходил в пневмонию. Так мы попали к Александру Валерьевичу. Сначала было очень страшно, а вдруг не поможет. Но грамотный и индивидуальный подход ВРАЧА к моему ребенку привел к положительному результату. Я ему очень благодарна, за его эффективную работу. Мало того, он.

У сына начался насморк, сопли далеко в носоглотке, густые, но прозрачные, не текут, удаляются очень сложно. От этого сыночек стал кашлять. Вызвала педиатра, ждем. Но она у нас «старой закалки», если у ребенка сопли то ни мыть, ни гулять, может прописать антибмотики, ( старшей до сих пор назначает постоянно, ссылаясь на ВИРУС! Хотя у нас аллергическая бронхиальная астма). Я капая физ раствор, часто наверное каждый час, увлажнитель, окно приоткрыто, мокрое полотенце на батарее, даю пить ромашку. Сын привык днем спать.

Детский массаж г. Ростов на Дону (в т.ч. для грудничков и недоношенных), динамическая гимнастика, точечный массаж, гимнастика на фитболе. Массаж общеукрепляющий. При кривошее, плоскостопии, гипертонусе и гипотонусе, остеохондроз, бронхиальной астме. Выезжаю на дом с массажным столом и фитболом. Дополнительная информация по телефону 8-918-858-00-99. Я сама мама двоих детей и не понаслышке знаю пользу от курсов массажа и гимнастики для здоровья и развития малышей. К каждому ребенку нужен индивидуальный подход, а в работе с грудничками очень важен позитивный контакт между массажистом.

У дочки сыпь на лице и покраснение попы (в местах соприкосновения с калом и мочей) на пшеницу, манку, картофельный крахмал. От винограда, дыни — закладывает нос и начинается сухой кашель, напоминающий бронхит. У папы аллергия (бронхиальная астма в легкой форме) у бабушки со стороны отца — поллиноз. Ребенку всего годик, аллергия с начала прикорма (с 6 мес) — ринит, кашель, сыпь. Ввели в год картофель — атопический дерматит на попе, от винограда кашель и ринит от пшеницы, то есть печенье.

Всем привет! В сентябре этого года младший сын попал в больницу с бронхитом. Выписали с диагнозом- бронхиальная астма. Врач при выписке сказал ехать в областную детскую больницу либо для постановки на учет как аллергика, либо на опровержение диагноза. Только недавно удалось записать по телефону ребенка в ту больницу, а сегодня ходила к участковому педиатру взять направление туда к аллергологу- иммунологу. Соответственно попросила больничный лист, на что та ответила, что не полагается, т.к мы не по болезни, а просто на обследование.

В августе поставили диагноз бронхит, в сентябре аллергия и вот наконец бронхиальная астма. Отчего лечили тогда 2 с половиной месяца. Аллерголог говорит ,что залечили мою девочку как подопытного кролика. Все на ней перепробовали.. У меня уже сил нет никаких. Не знаю как теперь верить своему педиатру.. Самое гадкое,что снова все тянут и тянут! Аллерголог назначил курс лечения на 3 месяца,сказала я могу получить лекарства бесплатно. Подала документы на получение лекарств прямо в руки заведующей.. Она сказала что я могу забрать.

Сыну поставили бронхиальную астму, он болеет неделю через неделю. Не успели выписаться с больницы, он уже переболел, сейчас вот опять начался кашель и сопли. а это с 5 октября болеет второй раз уже. У дочки все хорошо, никаких диагнозов не ставят ей. Да и болеет она гораздо реже. Так вот, к чему я это, врач говорит, ну не может ваш сын больше болеть, вам домашний режим на 6 месяцев и никакого садика. Выписала кучу лечения дорого на ближайшие 6-8 мес.

Так сложилось, что у дочки случился приступ бронхообструкции (это как бронхиальная астма). Врачи запретили ездить за границу, сказали наше море, сухой климат. Сочи не подходит. Посоветуйте пансионаты, дома отдыха, чтобы был собственный пляж, желательно полный пансион. Спасибо! P.S. Я не просила обсуждать какой врач и предложения о загранице. Если кто-то не сталкивался с этим, то Вам повезло. А когда еле откачали ребенка, и зная какая медицина в той же Греции. если случится приступ, то можно не успеть.

На рубеже XX и XXI веков бронхиальная астма стала одним из самых распространенных заболеваний. С изменением среды обитания, с нарушением экологии изменилась и структура заболеваемости во всем мире. Ликвидация инфекций, которые косили человечество в средние века, не принесла ему большого счастья. На смену инфекциям пришли аллергические заболевания, и одно из них — бронхиальная астма, которой по учтенным данным в настоящее время поражено пять процентов населения России. Астмой называют рецидивирующее аллергическое воспаление бронхов, при котором они становятся гиперреактивными, т.е. реагируют спазмом.

Ситуация такая — у сына аллергия на животных. Выясняли это долго и упорно, полгода страдали обструкциями, пока сами не поверили в то, что причина в нашем коте и что да, так бывает — два года аллергии на него не было, а потом бац и случилась и именно в такой форме, что полшага до бронхиальной астмы.

Всем здравствуйте))) Я-мама двух славных мальчишек;))) Есть только один минус в жизни нашего младшего мальчика. Он-аллергик. На данный момент мы не знаем на что именно у ребенка аллергия. Анализы на иммуноглобулин Е у нас очень низкий, мазок на эозинофилы тоже в норме. Несколько раз была крапивница. Год назад была обструкция. С тех пор есть предположения, что у нас аллергия на молочку. Вводили в прикорм очень осторожно и все было хорошо. Стали ходить в садик и после ОРВИ почти три месяца.

Збравствуйте, У ребенка 1 год и 2 мес, 3 недели назад случился первый приступ кашля: сначала подумали что как будто поперхнулся водой или слюной, но так как ребенок не прокашлмвался решили вызвать врача скорой, он прослушал — постсвил обструктивный бронхит , даже преднизалон поставил , кашель прошел сразу юе практически, назначил антибиотки, хотя не было ни температуры ни насморка и гтрлышко не было красным. пропили флемоксин 5 дрей поделали ингаляции с беродуалом (насколько ребенок позволил). 10 дне кашля не было.

Кто пробовал асит от пылевого клеща?где заказывали,как помог ?у ребенка бронхиальная астма второй степени тяжести,живем в глубинке,врачи прописывают только гормоны,но когда спрашиваю про асит,говорят можно попробовать. стоит ли? И вообще как лечиться астма? врачи одни говорят одно ,другие другое ,а третьи ругают первых что до сих пор не брали анализ мокроты. ужас и бардак. нахожусь в состоянии паники

Кто нибудь был там на обследовании по установлению диагноза бронхиальная астма? Меня интересует все, как что, и к кому? У моего ребенка астма под подозрением, что делать, куда бежать. Подскажите, пожалуйста, кто сталкивался с этим.

Здравствуйте! Подскажите на что обратить особое внимание при поездке в черногорию с ребенком 2х лет, ставять диагноз бронхиальная астма под?собираемся туда лететь в июне,

здравствуйте! Стоит ли делать все полошащиеся прививки ребенку в роддоме? У меня аллергия и бронхиальная астма, но проявляется лишь при контактеис животными или если сильное цветение, может ли это как то повлиять на реакцию после прививок? Спасибо за ответ заранее!

Посоветуйте, пожалуйста, пульмонологический санаторий на море для лечения ребенка. У дочки аллергическая бронхиальная астма, на этом фоне очень снижен иммунитет, следующим летом ей будет 7 лет. Хотим поехатьь в санаторий. В основном для лечения дочери. Будут 2 взрослых и двое детей 7 лет и 1 годик. Буду очень признательна если что-то посоветуете

Когда дышать невмоготу. Бронхиальная астма у ребенка Продолжение. Начало статьи см. в №11, 2005 Успех борьбы с бронхиальной астмой зависит от многих факторов, в том числе и от того, насколько старательно родители заболевшего ребенка выполняют рекомендации, которые дает врач. О чем нужно помнить маме, чтобы облегчить течение болезни у своего малыша? Наталья Мансурова Врач-аллерголог, консультант Детского центра диагностики и лечения им. Н. А. Семашко, к. м. н. Диагностика бронхиальной астмы

Для ребенка и взрослого,страдающего бронхиальной астмой и аллергией на пыль. Спасибо за любые советы!

Когда дышать невмоготу. Бронхиальная астма у ребенкаБронхиальной астмой страдают люди разных возрастов и разных стран. В мире насчитывается уже больше 150 миллионов больных. В России ею страдает около 7 миллионов человек, причем у каждого седьмого она протекает очень тяжело. И это только официальные данные, ведь диагноз ставится лишь в одном из 4-5 случаев. Можно ли вовремя распознать недуг? Как помочь больному малышу? И можно ли избежать этого недуга? Наталья МансуроваВрач-аллерголог, консультант Детского центра диагностики и лечения им. Н. А. Семашко.

Когда дышать невмоготу. Бронхиальная астма у ребенка Бронхиальной астмой страдают люди разных возрастов и разных стран. В мире насчитывается уже больше 150 миллионов больных. В России ею страдает около 7 миллионов человек, причем у каждого седьмого она протекает очень тяжело. И это только официальные данные, ведь диагноз ставится лишь в одном из 4-5 случаев. Можно ли вовремя распознать недуг? Как помочь больному малышу? И можно ли избежать этого недуга? Наталья Мансурова Врач-аллерголог, консультант Детского центра диагностики и лечения им. Н.

Здравствуйте! Меня зовут Анна. Я — мама двух замечательных детишек, старшему сыночку — 9 лет, младшенькой доченьке — 5 лет. От всех остальных мам я мало чем отличаюсь, всё как обычно — работа — дом, готовка, стирка, уборка))) В последнее время только уборка стала наиболее тщательной и более частой, так как у старшего ребенка выявилась аллергия на «пылевых» клещей, поэтому образ жизни наш немного изменился((( Аллерголог поставил диагноз — бронхиальная астма и теперь мы учимся жить с этим.

Всем привет! Девочки, посоветуйте, пожалуйста, в какой санаторий свозить ребенка 4 года? у нас угроза Бронхиальной астмы! хотелось бы именно какой нибудь профильный! может есть у кого опыт?

ДД знаю, что пишу не совсем туда( позже все уберу), но очень уж информация нужна. вопрос вот в чем. Некоторое время назад ребенку поставили диагноз бронхиальная астма, кашлевая форма. Предлагают базовое лечение гормонами. Но моя знакомая, которая сейчас постоянно живет в Америке, говорит, что таких детей сейчас на гормоны не сажают, просто у них с собой всегда спрей типа вентолина ( сальбутамола). Поэтому я засомневалась по поводу гормональных препаратов. Ну, наверное, потому еще, что у нас кашлевая форма астмы и.

У сына бронхиальная астма, обострение первый раз было прошлой осенью прошлой, лечились беклазоном эко, при одышке дышали беродуалом-вобщем все хорошо было. Этим летом мы перестал дышать беклазоном, так сказал врач. И вот опять осень и опять кашель этот (((((, врач сказал так же лечиться, лечимся три недели-улутшений нет. Кашель мучает ребенка особенно вечером,на прием на сл.недели. Ну, а что делать сейчас. У кого детки астматики-подскажите. Беродуал тоже не особо помогает(((((((

Дорогие ББшечки. Я как то писала, что у моего сына диагноз: бронхиальная астма. сегодня после очередного приступа мне врач посоветовала лечь с ним в МОНИКИ на обследование (до этого наблюдались у территориального аллерголога и в институте иммунологии, толку НОЛЬ). Кто там лежал с ребенком с таким диагнозом или может с чем то другим — расскажите что там и как? как сама больница? как персонал? как лечение? кому помогло и т.п. Может кто то там наблюдался у хорошего аллерголога? подскажите пожалуйста.

ДВ, участники сообщества! По решению суда получаю алименты в размере 0.66 мрот (4100 р). Узнала, что устроился на службу, где зп от 55 и выше, при этом алименты приходят из его родного города, получается их высылает его мать. Буду пересматривать размер алиментовв %. Но есть опасения, что он тогда наложит запрет на вывоз ребенка. А нам просто необходимо уезжать на море в апреле-мае (не каждый год). Ребенок имеет самый высокий уровень аллергии на цветение. Летом постоянные таблетки и ингаляции 2.

Подскажите, пожалуйста! Может, кто-то сталкивался с бронхиальной астмой у детей до года. Как складывался у вас прикорм? Что Вы ели? Что категорически стоит исключить из рациона ребенка?

источник