Меню Рубрики

Астма в период цветения

Аллергический насморк и атопическая бронхиальная астма обостряются в момент пробуждения природы, когда в воздухе появляется пыльца.

Весенние обострения обычно связаны с цветением березы, орешника, ольхи, тополя, дуба и других деревьев.

Разобраться в том, пыльца какого растения является виновницей недомогания, непросто. Ведь сезоны цветения у многих растений совпадают. Например, в апреле-мае цветут не только деревья, но и мать-и-мачеха, и одуванчики.

Выяснить причину поллиноза и астмы поможет врач-аллерголог. Способов диагностики аллергии несколько. Но в последние годы предпочтение отдается информативному и безопасному анализу крови. Всем аллергикам рекомендуется сделать его заблаговременно.

Узнав «свой» аллерген, проще спланировать профилактику. В сезон цветения ваша главная задача – как можно реже соприкасаться с аллергеном. Идеально, если вам удастся взять отпуск и уехать в другую климатическую зону. Туда, где цветение уже закончилось или еще не начиналось. Можете поехать в Прибалтику, Карелию, в Крым или отправиться в круиз.

Если же уехать не получается, ограничьте прогулки за городом, не выходите на улицу в сухую ветреную погоду. Старайтесь гулять после дождя, в пасмурные дни, когда пыльца прибита к земле. После прогулки чаще промывайте глаза и нос. Установите в квартире и офисе кондиционеры для очистки и увлажнения воздуха.

В сезон цветения избегайте приема незнакомых лекарственных препаратов и косметических средств на основе трав. Желательно соблюдать гипоаллергенную диету, так как определенные продукты могут усилить проявления поллиноза.

Для лекарственной профилактики аллерголог может порекомендовать препараты из группы так называемых стабилизаторов мембран тучных клеток. Их заблаговременный прием может свести риск обострения к минимуму.

Возможно, вам необходима аллергенспецифическая иммунотерапия. Метод заключается в том, что в организм вводят аллерген, вызвавший заболевание, в постепенно увеличивающихся дозах. Это помогает предупредить дальнейшее развитие заболевания, снизить количество принимаемых лекарств.

Что касается традиционных противоаллергических средств, то их принимают при первых признаках поллиноза. Сейчас при этих недугах отдают предпочтение препаратам последнего поколения. К ним относятся кларотадин, эриус, зиртек, летизен, телфаст. Из новых препаратов можно отметить парлазин. Все эти таблетки действуют достаточно продолжительно, не вызывают сонливости и совместимы с другими лекарствами.

Весеннее обострение астмы чаще всего тоже связано с аллергенами. Но, несмотря на это, антигистаминные препараты при этом недуге практически бесполезны. В этом случае врачи нередко рекомендуют гормональные ингаляторы.

Лечить поллиноз и бронхиальную астму нужно обязательно. Иначе с каждым годом организм будет реагировать на все большее количество аллергенов. Но не занимайтесь самолечением. Назначить правильную диету и индивидуальное лечение, познакомить вас с календарем пыления растений может только аллерголог.

источник

Мы часто ругаем отечественный климат, считая, что у нас слишком долгая зима и слишком короткое лето. Но даже в наши не очень-то южные широты приходит благословенное тепло. Просыпается природа, появляются трава и листья, распускаются цветы. Но как только начинается цветение, в воздухе появляется огромное количество пыльцы. И хотя для здорового человека она совершенно безвредна, пыльца может вызвать симптомы аллергии у предрасположенных к ней людей.

Аллергия на пыльцу растений проявляется по-разному. Чаще всего начинают чесаться глаза, появляется зуд в носу и чихание. У кого-то могут возникнуть головные боли или кожная сыпь. Эти симптомы сами по себе уже достаточно неприятны, но, к сожалению, зачастую ими дело не ограничивается, а могут появиться кашель, затруднение дыхания, приступы удушья. Это проявления пыльцевой астмы. От «обычной», круглогодичной бронхиальной астмы пыльцевая (или сезонная) астма отличается только тем, что воспаление в бронхах спровоцировано аллергеном, который присутствует не всегда, а только в определенное время года.

Естественно, что симптомы такой астмы тоже отмечаются именно в период цветения. Однако сезонную астму тоже нужно лечить, не надеясь, что проявления вот-вот уйдут, как только отцветут «виновные» растения. Обострения пыльцевой астмы тоже могут быть опасны, и при ней могут понадобиться такие же лекарства, как и при «обычной» астме. Разница лишь в том, что лечение нужно проводить не весь год, а только в сезон цветения и некоторое время после него.

Если у вас пыльцевая астма, не дожидайтесь возникновения симптомов, отправляйтесь к врачу заранее, до начала сезона цветения, и получите рекомендации по правильному лечению и мерам, способным уменьшить контакт с аллергеном.

Одно из частых заблуждений — считать, что раз астма пыльцевая и спровоцирована аллергией, то для ее лечения достаточно применять антигистаминные препараты (они же против аллергии), и болезнь отступит. Антигистаминные средства могут понадобиться, но в основном при сочетании астмы с аллергическим ринитом или конъюнктивитом, а для лечения симптомов собственно астмы этих лекарств недостаточно.

Когда пациент задает вопрос врачу, как лечить пыльцевую астму, логичным будет ответ, что для успешной борьбы с данным заболеванием нужно постараться оградить себя от аллергена. Полностью исключить контакт с пыльцой невозможно, но его можно значительно уменьшить. В сезон цветения причинных растений нужно больше находиться в помещении, не выезжать на природу, а окна держать закрытыми. Возвращаясь домой с улицы, нужно принять душ и переодеться в домашнюю одежду.

Но какое-то количество пыльцы всё равно попадает в квартиру, и для ее удаления разработаны очистители воздуха. А поскольку выходить из дому приходится, для защиты от пыльцы можно использовать медицинские маски, влажную марлю или хотя бы прикрывать рот и нос тонким шарфом. Разработаны также специальные респираторы со сменными НЕРА-фильтрами (их пока используют в основном спортсмены-аллергики, тренирующиеся на воздухе).

Концентрация пыльцы в воздухе не одинакова в разные дни — она больше в солнечные дни и меньше в дождливые. Кроме того, и сами сроки цветения могут сдвигаться от года к году. Теперь во многих городах проводится мониторинг содержания пыльцы в воздухе — эти данные можно найти в Интернете и учитывать их при планировании своих дел. В дни, когда интенсивность пыления особенно велика, лучше свести к минимуму пребывание вне дома.

Многие считают, что чихание и удушье могут быть вызваны лишь аллергенами, летающими в воздухе, а пищевые продукты могут приводить только к проблемам с кожей, но это не так. Аллергены, попадающие с пищей, тоже могут вызвать респираторные симптомы. Поэтому неотъемлемой частью защиты от пыльцы является особая диета, ведь многие пищевые продукты имеют растительное происхождение и содержат родственные пыльце аллергены. Особенно строго нужно придерживаться диеты во время цветения растения-аллергена.

Перекрестная пищевая аллергия давно известна, и для каждой группы растений составлен перечень пищевых продуктов, которых следует избегать. Памятку по гипоаллергенной диете при пыльцевой астме надо получить у аллерголога еще до начала сезона. И не забывайте, что растительные аллергены могут содержаться в косметических средствах и природных лекарственных препаратах.

Защитившись от контактов с пыльцой, проводя правильно подобранное лечение и соблюдая диету, можно не бояться сезона цветения. Но означает ли это, что теперь даже малейшие симптомы невозможны? К сожалению, не всегда. В некоторые дни концентрация пыльцы в воздухе бывает особенно высокой, и она всё равно попадает на кожу и слизистые оболочки, какие бы меры защиты человек не применял. Свою лепту могут внести и простудные заболевания, от которых даже летом никто не застрахован. Поэтому ингалятор, способный быстро облегчить возможные симптомы, нужно всегда носить с собой.

Препарат для купирования симптомов пыльцевой астмы должен действовать быстро и быть безопасным. Современные бронхорасширяющие препараты (бронхолитики) высокоселективны, то есть избирательно влияют на рецепторы того типа, которые нужны для их эффективного действия. Препаратами выбора служат бета-2-агонисты, которые стимулируют бета-2-адренорецепторы, вызывающие расширение бронхов, и почти совсем не влияют на бета-рецепторы 1-го типа в сердце и сосудах.

Наиболее селективным из них является сальбутамол (он выпускается многими фирмами под разными названиями: саламол, вентолин и др.). К той же группе относится и фенотерол (он широко известен как беротек), способный вызывать более полное расслабление суженных бронхов — именно этот эффект ощущают пациенты, считающие этот ингалятор «более сильным».

Для купирования симптомов астмы применяется также комбинированный бронхорасширяющий препарат беродуал. Он содержит два бронхорасширяющих компонента: фенотерол и ипратропий, который вызывает расширение бронхов за счет действия на другой тип рецепторов — рецепторы блуждающего нерва. В чистом виде ипратропий не применяется для снятия приступов астмы (его действие развивается недостаточно быстро), но под названием атровент широко используется для лечения хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких.

Благодаря сочетанию компонентов беродуал оказывает не только более выраженный, но и более длительный эффект: скорость обеспечивает фенотерол, а продолжительность — ипратропий. Эффективное сочетание этих лекарств позволяет использовать в беродуале вдвое меньшую дозу фенотерола, чем в беротеке, что еще больше повышает безопасность беродуала и позволяет использовать его даже при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях.

Отметим, что ипратропий способен не только устранять спазм бронхов, но и уменьшать другой компонент их сужения — избыточное образование слизи, а также ослаблять дискинезию трахеи, помогая облегчить мучительный сухой кашель. Благодаря ипратропию беродуал высокоэффективен при ночных и предутренних симптомах астмы, связанных с высоким тонусом блуждающего нерва в эти часы. В общем, беродуал — это действительно скорая помощь в кармане, которая придет на выручку при любых проявлениях бронхиальной астмы.

источник

Бронхиальная астма весной: чего надо опасаться Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Бронхиальная астма весной: чего надо опасаться

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание, симптомы которого могут внезапно появляться и иногда исчезать даже без лечения. Но и при легком течении астмы есть вероятность возникновения тяжелого обострения. Обострения могут развиваться как стремительно, так и постепенно (от нескольких минут или часов до 2 недель). Это связано с индивидуальными особенностями и зависит от причин возникновения болезни и ее обострений.

У многих больных обострения возникают в конкретное (часто в одно и то же) время года. В определенной мере каждый сезон становится испытанием для умения астматика и его врача поддерживать контроль над астмой. Поэтому, чтобы выдержать это испытание и меньше зависеть от внешних обстоятельств, при наличии астмы надо учитывать особенности каждого времени года. Поговорим сегодня о том, какие потенциальные угрозы для астматиков появляются весной.

Весна встречает нас распутицей, таяние снега обнажает прошлогоднюю листву, а это излюбленная среда для роста плесневых грибов, затем -бурное цветение деревьев, что может вызывать аллергию на пыльцу. Внезапные перепады температуры, промоченные ноги ранней весной, переохлаждение на фоне возможного гиповитаминоза после долгих месяцев зимы могут спровоцировать снижение защитных сил организма и повышают риск заболевания вирусными инфекциями. Но обо всем по порядку.

Весной, особенно в марте и начале апреля, до сезона цветения часто встречается реакция на различные природные аллергены. И прежде всего это проявления аллергии к плесневым грибам.

Микроскопические грибы распространены почти повсеместно. Споры грибов обнаруживали на высоте более 2000 метров. Концентрация спор грибов в воздухе даже в период интенсивного цветения растений в 1000 раз (!) превышает концентрацию зерен пыльцы.

Особую опасность представляют именно плесневые грибы: с наступлением тепла они начинают размножаться и расти. Споры плесневых грибов, которые в избытке обитают в сырой земле, отта-

явших палых листьях, прошлогодней траве и хвое, вместе с воздухом попадают в дыхательные пути.

Особенно бурная реакция на грибы может возникать у людей с бронхиальной астмой, заболеваниями легких и бронхов. Очень часто (до 70% случаев) встречается сочетание аллергии к плесневым грибам и клещу домашней пыли.

Так называемый «синдром таяния снега» чаще всего связан как раз с проявлениями грибковой аллергии. Симптомы при этом могут быть различными:

• со стороны дыхательной системы — покашливание, першение в горле, одышка, ощущение сдав-ления в грудной клетке;

• со стороны носа и глаз — насморк, который в отличие от простудного возникает при контакте с аллергеном и исчезает, когда вы покидаете «опасное место»; аллергический конъюнктивит;

• кожные — атопический дерматит (экзема).

Аллергию на грибы можно заподозрить, если ваше состояние быстро и явно ухудшается в сырых и закрытых помещениях или помещениях с кондиционерами, при употреблении в пищу продуктов, содержащих аллергены грибов (шампанского, сухого вина, пива, кваса, плесневых видов сыра, свежего дрожжевого теста), при работе в саду ранней весной и осенью (контакт с прелыми листьями) и так далее.

При наличии аллергии к плесени нужно минимизировать контакт с ней: не гулять в парках и не участвовать в дачных работах ранней весной, тщательно убирать ванную комнату, подвал, кухню, не пересаживать комнатные цветы, соблюдать диету (исключить определенные сыры, кисломолочные продукты, квас, пиво, шампанское, копчености, дрожжевое тесто, квашеную капусту).

Аллергенным началом пыльцы являются определенные белки и комплексы белков с углеводами. Пыльца разных растений имеет различное строение и размеры. На поверхности пыльцевых зерен расположены борозды, поры, шипы, по которым проводят их идентификацию. При этом пыльца родственных в ботаническом отношении растений обладает общими аллергенами. Выделяют три основные группы аллергенных растений: древесные, злаковые и разнотравье, сорняки.

Материал предназначен для пациентов

i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

• ухудшение состояния в зеленой зоне города и сельской местности, где содержание пыльцы наибольшее;

• исчезновение симптомов при выезде в другие климатические регионы;

• улучшение состояния в дождливую погоду;

• отсутствие симптомов астмы вне периода пыления аллергенных растений.

В то же время надо знать, что возможны внесезонные обострения астмы при употреблении пищи, содержащей аллергены, схожие по структуре с пыльцой аллергенных растений. Например, симптомы астмы могут появиться при наличии аллергии на деревья и употреблении лесных орехов, березового сока или при аллергии на полынь и употреблении подсолнечной халвы, семян подсолнечника, меда. Обострение астмы при пыльцевой аллергии может быть вызвано употреблением лекарственных средств из сырья растительного происхождения: таковыми являются кора крушины, березовые почки, ольховые шишки, ромашка, полынь и так далее.

Самый эффективный способ предотвратить обострение астмы при аллергии на пыльцу — это заблаговременный переезд на время цветения в другую климатическую зону (весной лучше на юг). Если это невозможно, то необходимо принять меры по уменьшению контакта с пыльцой (сократить пребывание в лесопарковых зонах, предпринимать дополнительные меры личной гигиены, использовать кондиционеры при закрытых окнах и прочее) и за-

благовременно начать применение противоастма-тических и противоаллергических препаратов.

Помните, как в стихотворении у Федора Тютчева: «Люблю грозу в начале мая, // Когда весенний, первый гром, // Как бы резвяся и играя, // Грохочет в небе голубом. «

Читайте также:  Можно ли вылечиваться от астмы

Однако при наличии бронхиальной астмы и пыльцевой аллергии «нельзя любить» «грозу в начале мая». Дело в том, что пребывание на открытом воздухе во время грозы в сезон цветения может спровоцировать тяжелое обострение, так как происходит повышение концентрации пыльцы, намокание пыльцевых зерен и высвобождение из них большого количества мелких частиц, способных достичь легких. В первые 20-30 минут грозы в дыхательную систему может попасть большое количество этих аллергенных частиц. Ветер, который сопутствует грозе, также способствует распространению пыльцевых аллергенов. И бывает так, что симптомы астмы появляются даже у людей с аллергическим насморком, не болеющих астмой.

В настоящее время описано около 200 вирусов, способных вызывать заболевание дыхательных путей. Наиболее значимыми из них являются респи-раторно-синцитиальный вирус, риновирусы, ме-тапневмовирус, вирус парагриппа, коронавирусы, бокавирусы.

Ранней весной, после того как спадают зимние морозы, вирусными инфекциями дыхательной системы болеют ничуть не реже, чем зимой. Это особенно важно учитывать астматикам, у которых часто развивается обострение на фоне «безобидной простуды».

Поэтому важна профилактика: ежегодная вакцинация против гриппа, меры по повышению иммунитета. Лечат обострения астмы при вирусных инфекциях дыхательной системы путем продолжения противовоспалительной терапии (в том числе ингаляционными глюкокортикостероидами), при необходимости усиливая ее, а также с использованием противовирусных средств.

Таким образом, весной, как, впрочем, и в любое другое время года, существуют факторы, способные спровоцировать обострение астмы. Для того чтобы снизить риск возникновения обострений астмы, необходимо выполнять все предписанные врачом рекомендации, проводить базисную (противовоспалительную) терапию и своевременно использовать препараты неотложной помощи (для облегчения симптомов). Ведь если астма под контролем, можно встречать любое время года без страха и с радостью.

источник

Мы поговорим, что такое аллергическая астма и какими симптомами она проявляется. Выясним причины, которые вызывают реакцию иммунной системы на аллергены, и как вылечить болезнь с помощью лекарств и природных средств.

Аллергическая астма – это воспаление дыхательных путей, в частности, бронхов, вызванное воздействием аллергенов. Напомним, что последние являются веществами, которые для большинства людей абсолютно безвредны, но у некоторых вызывают ненормальную реакцию иммунной системы.

Аллергены, как правило, попадают с вдыхаемым воздухом, затем через нос, рот и трахею поступает в бронхи, а затем в ткани организма. В некоторых случаях, очень редко, аллергены могут быть введены с пищей.

Аллергическая астма проявляется, в основном, в детстве и сохраняется до двадцати лет, но может появиться, очень редко, даже в зрелом возрасте. Она представляет собой тип более широко распространенной астмы (в мире страдает более 100 000 000 человек), и её распространенность постоянно растет в течение последних 20 лет.

Аллергическая астма, как и любая другая аллергия, – это сложный процесс, состоящий из каскада событий, которые, с большой долей упрощения, можно обобщить так.

Бронхи имеют форму перевернутого дерева и состоят из множества маленьких трубочек, на конце которых находятся небольшие мешочки (альвеолы), в которых происходит газообмен с кровью, что обеспечивает дыхание тела.

В нормальных физиологических условиях гладкие мышцы, окружающие дыхательное дерево, расслаблены и поток входящего воздуха может двигаться свободно.

Однако, когда аллергены вступают в контакт со слизистой оболочкой дыхательных путей, они вызывает реакцию иммунной системы, которая по ошибке принимает их за вредоносные вещества и развязывает против «войну» с целью уничтожения. Для этого иммунная система производит белки, называемые антителами IgE, специфическими для данного аллергена.

IgE связываются с рецепторами, которые расположены на мембране поверхности иммунных клеток, известных как клетки рангоута. Таким образом, они имеют получают информацию о «врагах», которых следует уничтожить.

Далее активируются тучные клетки, которые начинают процесс, известный как дегрануляция, что выражается секрецией медиаторов воспаления.

Среди различных веществ, вызывающих воспалительный процесс, два имеют особое значение:

  • Гистамин. Определяет расширение кровеносных сосудов и увеличивает проницаемость стенок сосудов, стимулируя переход жидкости из крови во внутриклеточное пространство, где она накапливается, вызывая трофический отёк.
  • Лейкотриен. Определяют сокращение гладкой мускулатуры и, следовательно, спазм бронхов, что уменьшает просвет дыхательных путей и делает затруднительным проход воздуха.

Причинами аллергической астмы, как сказано, являются аллергены, которые могут подразделяться на:

Аллергены помещений: как правило, присутствуют круглый год, и наиболее распространенными являются:

  • Домашние животные. Аллергенами в этом случае являются, как правило, детали меха или перьев птиц, кошек, собак, кролик и др.
  • Тараканы. Типичные жители развивающихся стран, где плохие санитарные условия способствуют распространению таких насекомых в домах. Аллергенами являются фрагменты чешуи и экскрементов этих насекомых.
  • Мицелий. Известен как грибки и плесень.
  • Пылевые клещи. Паразиты настолько малы, чтобы невидимым для невооруженного глаза. Размножаются в пыли и питаются чешуйками мертвой кожи людей, особенно любят диваны и кровати. Аллергенами являются их помет, поднимаемый в воздух вместе с пылью.

Аллергены открытого пространства:

  • из растений, таких как береза, кипарис и др.
  • от травы, таких как просо, амброзия и др.

В обоих случаях аллергены состоят из пыльцы, а, следовательно, аллергическая астма бушует весной в период цветения этих растений.

Пищевые аллергены, содержатся, к счастью, в ограниченном количестве, в пище. Наиболее часто приводят к аллергии моллюски, яйца, арахис, молоко, некоторые фрукты (бананы, клубника), так как они содержат антигены, родственные пыльце.

Следует сказать, что аллергическая астма, вызванная пищей, встречается достаточно редко, но может иметь очень сильные симптомы, что часто требует госпитализации из-за дыхательной недостаточности, а в некоторых случаях ставит под угрозу жизнь больного.

Причины, почему только некоторые люди чувствительны к определенным аллергенам, неизвестны. Скорее всего, это сочетание генетических и экологических факторов.

Как правило, симптомы аллергической астмы имеют типичное начало. Она начинается с серии продромальных проявлений – вестников начала приступа астмы.

Эта продромальная симптоматика, как правило, появляется вечером или в первые часы суток, и характеризуется:

После этой стадии появляются настоящие симптомы:

  • Более или менее выраженные трудности с дыханием и увеличение частоты дыхания.
  • Одышка и хрипы. Свист и шипение, что иногда заметно даже без помощи стетоскопа.
  • Стеснение в груди и боль.
  • Сухой и резкий кашель с небольшой мокротой. Кроме того, он усугубляется в положении лежа и, следовательно, мешает спать.
  • Часто аллергическая астма связана с ринитом и рецидивирующим бронхитом.

Аллерголог – это специалист, к которому, как правило, врач направляет пациента с подозрением на аллергическую астму. Следует отметить, что диагностика может быть трудоемкой и требующей проведения различных испытаний.

Специалист проводит диагностику на основе тщательного анализа истории болезни пациента и его семьи, анализа клинической картины и результатов исследований. Диагностическая гипотеза подтверждается с помощью дыхательного теста – спирометрии, который позволяет оценить жизненную емкость легких и проходимости бронхов.

После подтверждения аллергической астмы необходимо выявить аллергены, которые вызывают реакцию. Для этого необходимо произвести дополнительный набор тестов в этом направлении.

Неотъемлемой частью лечения является устранение из жизни пациента аллергенов, ответственных за аллергические реакции. Очевидно, что это весьма сложная и не всегда осуществимая задача. Например, если пациент чувствителен к пыли, нужно постараться удалить пыль и клещей из среды, где субъект обычно находится.

Соответственно, некоторые нормы являются основополагающими для предотвращения аллергических реакций:

  • убрать из домашней обстановки ковровое покрытие, ковры и тяжелые шторы, где накапливается пыль;
  • периодически тщательно очищать дом от пыли;
  • защитить подушки и матрасы пыленепроницаемым бельем;
  • еженедельно стирать кожухи в горячей воде;
  • держать окна закрытыми, использовать кондиционеры со специальными фильтрами, которые следует периодически заменять;
  • контролировать влажность окружающей среды, не более 50%, избыточная влажность способствует развитию клещей.

Но что делать, если мер предосторожности не достаточно?

Для лечения аллергической астмы, в первую очередь, используются противовоспалительные и бронхолитические препараты. Первые нужны, чтобы бороться и держать под контролем воспаление, вторые расширяют дыхательные пути и обеспечивают свободный транзит вдыхаемого воздуха.

  • В качестве противовоспалительных, как правило, используется кортизон, который вводят с помощью специальных ингаляторов. В случае серьезного кризиса, возможно, придется принять преднизолон внутривенно или антигистаминные препараты, которые модулируют уровни IgE.
  • Бронхолитики используются в качестве первичных препаратов и служат для того, чтобы получить немедленное облегчение в случае приступа астмы. Они действуют на рецепторы клеток, блокируя сокращение бронхов или вызывая их расслабление.
  • Вакцинация в случае с аллергической астмой, как и в случае всех аллергий, – основа на иммунотерапии. Подробнее: аллергии: десенсибилизация «>Специфическая иммунотерапия аллергии: десенсибилизация

Как правило, клиническая картина, которой сопровождается приступ астмы, вполне обратима, если принято адекватное лечение. Но, в редких случаях, приступ может быть настолько внезапным и сильным, что вызывает потерю сознания и иногда приводит к смертельному исходу.

Обструкция дыхательных путей может привести к тяжелой дыхательной недостаточности, которая требует госпитализации, немедленной интубации и принудительной вентиляции.

Дальнейшие осложнения, хотя и довольно редкие, связаны с разрывом альвеол легких. Эта опасное последствие усугубляет трудности с дыханием и требует интубации для дренажа воздуха из плевры, который препятствует расширению легких.

Причины увеличение распространенности аллергической астмы среди детей неизвестны. Они предполагают, в частности, две различные теории:

  • Изменения условий жизни и большая урбанизация, что заставляет детей проводить больше времени дома и мало на свежем воздухе, постоянно контактировать с пылью, пылевыми клещами и других потенциально опасными аллергенными веществами.
  • Распространение антибиотиков и вакцин повлияло на реактивность белых кровяных клеток – лимфоцитов, которые, противодействуя инфекции, выделяют вещества, определяющие развитие аллергической реакции.

источник

Почему люди страдают от пыльцы и как избежать последствий

Майские снежные бури, кажется, закончились, и можно наслаждаться солнцем и цветами, но для аллергиков каждую весну наступают тяжелые дни. Едва ли не каждый третий россиянин страдает от пыльцы в период цветения деревьев. Для совместного проекта с производителем современной техники для дома Dyson мы поговорили с аллергиком о том, каково это — спасаться от березы бегством, с аллергологом — об облегчении страданий, а также с создателем приложения для мониторинга состава воздуха — о том, как в сообществе жертв пыльцы найти поддержку и полезные советы.

Я рухнул в номере и думал, что мне конец

Я понял, что у меня аллергия, когда учился в старших классах. В конце 11-го симптомы заметно ухудшились. Температуры не было, горло не болело, но было сложно дышать: постоянный насморк и кашель. Меня отправили к аллергологу. Вдобавок к аллергии у меня еще и астму нашли.

В период цветения я с трудом дышу и могу задохнуться, если вдохну слишком много пыльцы. Несколько раз я просыпался уже под капельницей в своей поликлинике. Последний раз это было два года назад — соседка нашла меня на лестничной клетке и вызвала скорую. Во время аллергии у меня жуткая вялость, как будто при температуре, я чувствую себя разбитым, не хватает воздуха, кружится голова — могу и отключиться, что, собственно, и произошло. Я не ем орехи и морковь, у меня стоят пластиковые окна в квартире и есть кондиционер, я закупориваю квартиру в период цветения, не сплю с открытыми окнами.

Лайфхаки важны, и, конечно, нужно перестирать все в квартире и везде пропылесосить. Это помогает другим, но не всегда помогает мне. Я уже на улице получаю столько пыльцы в слизистые, что остальное — как мертвому припарки. Главное, что я делаю каждый год в период цветения, — беру билеты и уезжаю в отпуск. Тут важно попасть в правильное место, а то год назад я прилетел в Гонконг, а там что-то цвело. Я рухнул в номере и думал, что мне конец. Мой друг сбегал в аптеку, принес мне какие-то лекарства, они помогли. Но в Греции, Италии, Франции и Чехии мне в мае было хорошо.

Если я остаюсь во время цветения в Москве, то покупаю хирургическую маску, смачиваю ее водой и выхожу из дома только в ней. На работе ко мне относятся с пониманием: если видят, что загибаюсь, отправляют домой. План на май — перестрадать. И ни в коем случае не ездить на дачу.

Основной период цветения длится 7–12 дней, и в это время лучше вообще на улицу не выходить

один из создателей приложения для аллергиков «Пыльца Club»

Тех, кто страдает от пыльцы, очень много. В мае они реагируют на пыльцу деревьев семейства березовых: к ним относится не только береза, но еще ольха и орешник. Появляются отеки, они кашляют, чихают, возникает ринит, чешутся глаза. Люди обращаются к врачам, берут отпуск или больничный в период цветения, постоянно пылесосят. Наше приложение информирует аллергиков о том, что с ними происходит и почему, прогнозирует, когда появится главная опасность — пыльца березовых.

Люди знакомятся, общаются — многим нужна поддержка, ведь они практически месяц прячутся, никуда не выходят, и не всегда их близкие понимают, насколько им плохо.

Пыльца березовых — сильнейший аллерген, она может начать мучить людей и 14 апреля, и 3 мая. Основной период цветения длится 7–12 дней, и в это время лучше вообще на улицу не выходить. Наши пользователи говорят, что оптимальное время для прогулок в это время — рано утром или после дождя. Летом на смену березе приходят другие аллергены: по всей России пылят злаки и полынь. Пыльца распространяется широко, в радиусе 40–50 километров. Есть еще эффект транспорта пыльцы, когда она к нам летит из Европы.

В дни самого жуткого цветения нашим приложением пользуются 15 тысяч человек. Люди ставят отметки своего самочувствия с геотегами, кто-то благодаря им решает, когда и куда уехать. Многие просто терпят, следят за прогнозами, запираются и 30 дней сидят дома.

Больные аллергией живут как будто с огнем внутри

заведующая лабораторией молекулярных механизмов аллергии Института иммунологии

Наиболее часто мы сталкиваемся с одним из видов аллергии — атопией, когда в ответ на аллергены организм вырабатывает защитные белки — антитела класса E. Склонность к атопии передается по наследству: если, например, у родителей бронхиальная астма, то у ребенка может развиться атопический дерматит. Важным фактором также является состояние сосудов и защитных барьеров организма: кожи, слизистых оболочек.

Пыльца легко проникает через слизистые. Нос, глаза, желудочно-кишечный тракт будут реагировать на нее в зависимости от состояния слизистых барьеров. А их состояние, в свою очередь, зависит от наличия очагов хронической инфекции, например бактериальной и грибковой.

Больные аллергией живут как будто с огнем внутри. В их организме всегда присутствует минимальное персистирующее воспаление. При воздействии пыльцы оно усиливается. Если съесть бутерброд, на котором осела пыльца, то усиливается имеющееся воспаление в органах желудочно-кишечного тракта (например, в желчном пузыре при хроническом холецистите) или воспаление в почках при пиелонефрите. И это воспаление усиливает воздействие пыльцы на организм, и уровень «кипения» будет значительным. У кого очаги хронической инфекции санированы, при воздействии пыльцы проявления аллергии будут менее выражены. Если человек не занимается своим здоровьем, то генетическая предрасположенность к различным заболеваниям, в том числе к аллергии, реализуется быстрее, а тяжесть симптомов с каждым годом нарастает.

Читайте также:  После родов прошла астма

Так, проявление симптомов аллергии — кашля, насморка, слезотечения, отека — это «верхушка айсберга». Во время поллиноза страдают не только нос, глаза и бронхи — страдает весь организм. Он защищается. Насморк, кашель, слезы — не что иное, как способ избавления от аллергена.

Если в сезон цветения, при уборке помещения возник насморк, вы чихаете и слезоточите, если выпили свежевыжатый сок моркови и появился сильный зуд, першение в горле — обращайтесь к врачу. Люди часто не знают, на что именно развилась аллергия.

Подготовку к сезону пыления растений лучше начать еще осенью. Врач поможет определить причинно-значимый аллерген, подберет правильную диету, при необходимости проведет санацию очагов хронической инфекции различной природы — бактериальной, вирусной, грибковой. Специалист назначит лекарства, которые помогут пережить период активного цветения растений в различные сезоны. Кому-то назначат аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ) — введение аллергена в малых дозах в виде практически безболезненных уколов или капель под язык или таблеток. АСИТ в виде уколов проводится только аллергологом в аллергокабинете или стационаре. Капли или таблетки можно принимать дома, однако под контролем врача. Терапия очень эффективна и при правильной подготовке пациента побочных эффектов не отмечается.

Во время цветения растений лучше находиться в помещении, закрывать окна в квартире, носить защитные очки, поднимать стекла и использовать защитный фильтр в кондиционере автомобиля. Конечно, редкий человек способен постоянно проводить влажную уборку дома, но это делать необходимо, поскольку и домашняя пыль — активный аллерген.

Стоит также заменить пуховые подушки и матрасы, а также шерстяные одеяла на синтетические, стирать их хотя бы раз в одну-две недели, избавиться от ковров, плотных занавесок, мягких игрушек.

Попробуйте часто пылесосить и особое внимание уделять уборке мебели, обитой тканями, использовать при уборке влажную марлевую повязку или респираторы. Не помешает также установить в квартире очистители воздуха.

Вернувшись с улицы домой, надо сразу все с себя снять, ни в коем случае не ложиться в уличной одежде на диван — все нести в стирку, чтобы избавиться от пыльцы. Надо принять душ, смыть пыльцу с рук, лица и волос. Пыльца попадает в дом и через окна, и на обуви — тут и пригодятся фильтры для очистки воздуха.

Дома надо убедиться, что в шкафах нет моли, в ванной — грибка и плесени, что в квартире поддерживается достаточная влажность. Возможно, ваша кошка или собака тоже является источником аллергенов. Но стоит ли убрать питомца из квартиры, решает врач. Полностью вылечиться от аллергии нельзя, но можно взять ее под контроль во избежание развития осложнений.

источник

Рубрику ведет доктор Ежова Ольга Александровна
Немного о том, чем обусловлено создание на нашем сайте этой новой рубрики.
Идею рубрики подсказал один из моих пациентов.
На приеме я часто сталкиваюсь с тем, что мои пациенты почитают за норму совершенно нефизиологичные проявления в работе своего организма. Или понимают, что происходит что-то неправильное, но не знают, как с этим разобраться, к какому специалисту обратиться.
Целью этой рубрики и будет помочь всем, кто хоть немного заботится о своем здоровье, решать эту задачу наиболее эффективно.
Рубрика будет заполняться постепенно, в режиме новостей:

Сегодня в Альманахе респираторной медицины натолкнулась на очень любопытную статистику. И эта статистика гласит, что домашние животные представляют собой один из основных источников аллергенов. Собак содержат 29 % российских семей, а кошек – 57 %. Аллергены домашних животных, присутствующие в эпителии, слюне, моче и фекалиях, распространены повсеместно и обнаруживаются не только в домах владельцев животных, но и в общественных местах, школах и помещениях, где животных нет. Стерилизованные животные дают более высокий уровень аллергенов, который не зависит от пола, возраста и массы тела животного. Больные бронхиальной астмой, сенсибилизированные к аллергенам домашних животных, но не содержащие животных дома, могут испытывать ухудшение при постоянном бытовом контакте с их владельцами. Развитие компонентной аллергодиагностики выявило, что в 1/3 случаев аллергии на собак она обусловлена андрогензависимым белком, который находится в ткани предстательной железы и присутствует только у кобелей, преимущественно в моче, а также в шерсти и перхоти.

Сегодня по утру мне позвонила неизвестная дама с просьбой о консультации по телефону. Я объяснила, что нельзя лечить по телефону неизвестного пациента. Дама настаивала, сказав, что бронхиальная астма у нее уже 14 лет, и она с ней прекрасно ладит, используя в качестве базовой терапии беклазон. Просто сейчас обострение, и пациентка хотела бы знать, чем лучше пользоваться перед беклазоном: беродуалом, вентолином или атровентом. Ничем, отвечаю, все одинаково плохо. У Вас, говорю, плохая базовая терапия, раз возник такой вопрос. Я прекрасно живу с этой терапией уже 14 лет, возражает пациентка, просто любое хроническое заболевание периодически обостряется, и я, как доктор, должна бы это знать. Не ведут так астму сегодня, еще пытаюсь настаивать я, но дама гневно заявляет, что ей все со мной ясно и отключается. Жаль, что мне так и не удалось объяснить пациентке, что за последние 14 лет многое изменилось в лечении бронхиальной астмы, в т.ч. и критерии правильно подобранной базовой терапии. И теперь отсутствие обострений является одним из таких критериев. В свете этого разговор с утренней дамой прозвучал для меня приблизительно так. Пациент пришел к доктору и спрашивает, какой костыль ему лучше подобрать. Доктор возмущенно возражает: зачем костыль?! Вас нужно просто хорошо полечить и Вы на своих ногах бегать будете! Нет, категорично заявляет пациент, вы плохой доктор, раз не понимаете, что я неизлечимо болен.

Конечно, бронхиальная астма – одна из ярких иллюстраций психосоматических заболеваний. Человек не может решить какую-то психологическую проблему и укрывается от этой боли за болезнью. Настаивает на своей болезни: она причиняет меньше страдания, чем нерешаемая проблема. Конечно, подсознательно. Но даже при таком упорстве пациента можно привести к ремиссии, медикаментозной, когда астма беспокоить не будет на минимальном объеме препаратов. А вот если пациент захочет отбросить костыли, захочет гордо называть себя здоровым человеком, тогда вполне реально избавиться от астмы совсем. И моя скромная задача будет просто ему немного в этом помочь.

Часто пациенты с бронхиальной астмой считают, что спорт им противопоказан. Или спрашивают про лечебную гимнастику. Стоит знать, что астма не является противопоказанием к спортивным нагрузкам. Более того, на определенном этапе лечения регулярные занятия спортом очень помогают. Необходимо только сначала взять астму под контроль, а затем уж начать заниматься спортом. И тогда ограничений не будет. Каждый мой пациент с астмой выбирает занятие по вкусу: плавание, любые фитнес-тренировки, танцы, самостоятельные занятия дома. И, слава богу, лечебная гимнастика остается не у дел. Ведь, если астма скомпенсирована, человек может позволить себе настоящие спортивные нагрузки, адекватные возрасту.

У многих людей бронхиальная астма проявляется только в период цветения некоторых растений, пыльца которых является для них аллергеном. На этом основании такие пациенты нередко даже астмой эти проявления не называют. Они так и говорят: «У меня не астма, у меня аллергия». Аллергия – это довольно общее понятие, это не диагноз. А вот диагноз зависит от того, где эта аллергия проявляется: если на слизистой носа и конъюнктивы, то это аллергический насморк и аллергический конъюнктивит, а вот если в качестве аллергической реакции выступает кашель и затруднение дыхания, то это бронхиальная астма, сезонная аллергическая (атопическая) астма.
Если растений, вызывающих аллергию немного, и цветут они недолго, такие пациенты нередко склонны потерпеть свою аллергию, даже если это не только аллергический насморк, но и бронхиальная астма (недолго же!). В крайнем случае, уехать на период цветения туда, где эти растения не цветут. Беда только в том, что у такого человека в организме уже сформировались причины, из-за которых появилась аллергия. А это значит, что если проблемой не заниматься, то со временем постепенно будет расширяться и спектр аллергенов, и спектр клинических проявлений. Т.е., сегодня у такого человека аллергия на пыльцу березы, и он 2 недели в году страдает аллергическим ринитом, а завтра в процесс включились злаковые и сорные травы, а к аллергическому насморку добавились проявления бронхиальной астмы. А уж когда подключится аллергия на пыль, заболевание утратит сезонный характер и станет круглогодичным.
Мне ни разу не приходилось видеть пациента, который мог бы сказать, что аллергия у него как началась в детстве на цветение деревьев в виде аллергического насморка, так всю жизнь только так и проявляется. К сожалению, сценарий всегда развивается по нарастающей.
Так что, чем раньше человек начнет заниматься своей аллергией, тем меньше лечебных мероприятий ему понадобится.

Вот мы и дождались весны. Мороз еще не ушел, но солнце-то, солнце какое! Но не всех, я думаю, радует перспектива цветения, которое приходит вслед за весенним солнцем. Сезонный поллиноз (сезонная аллергия: аллергический риноконъюнктивит, бронхиальная астма), связанный с цветением растений, способен сильно отравить радость от встречи весны. Еще есть месяц-полтора, поторопитесь. На сегодняшний день возможности фармтерапии таковы, что при правильно подобранном лечении можно полностью выключить проявления сезонного поллиноза. Вы сможете в полной мере насладиться этим, таким мимолетным в нашем климате, но прекрасным временем года.

Вот и лето закончилось. Похолодало. Дети вернулись в сады и школы. А это означает начало эпидсезона респираторных инфекций. Да и летнее изобилие среднеполосовых фруктов и овощей вот-вот закончится, и мы вновь перейдем на тропический импорт. Значит, пора позаботится об укреплении защитных сил организма, укреплении иммунитета: 1-1,5 месяца попринимайте препараты нормальной кишечной флоры (жидкий концентрат бифидумбактерина НПО «Вектор», Примадофилус и т.п.), начните прием поливитаминных препаратов, подумайте о вакцинопрофилактике гриппа. И, конечно, те, кто занимался до жаркого лета, вернитесь к привычным спортивным занятиям. А кто не занимался, наконец, займитесь. Очень рекомендую подумать о контрастных водных процедурах (великолепная закалка, нормализация сосудистого тонуса и тонуса вегетативной нервной системы). Глядишь, Вы и не впадете в спячку предстоящей зимой.
Еще так недавно мы стремились к тому, чтобы в наших домах нас окружали вещи, произведенные из природных материалов: если ковер, так шерстяной, если одеяло, так непременно пуховое.
Но так уж получается, что следом за прогрессом, буквально наступая ему на пятки, идут экологические проблемы и, как следствие, бурное распространение аллергических заболеваний и, прежде всего, бронхиальной астмы. И вот уже ни для кого не новость, что в натуральных изделиях находят себе приют и бурно размножаются микроскопические клещи — один из самых распространенных аллергенов, провоцирующих бронхиальную астму и аллергический ринит.
Теперь, рассказывая о лечении бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний, доктор-аллерголог начинает с рекомендаций избавиться от шерстяных ковров, одеял, перьевых подушек, старой мягкой мебели и заменить все это на достойные синтетические изделия, которые легко подвергаются обыкновенной стирке, влажной уборке.
Надо заметить, что по-счастью, и качество синтетических изделий здорово изменилось к лучшему. Они стали гипоаллергенны. В Москве появились даже специальные магазины для аллергиков, которые торгуют всем этим добром.
Пациентам, у которых есть бронхиальная астма, необходимо так же избавиться от всех пылесборников: мягких игрушек, всевозможных гардин и ламбрекенов, любых ковровых покрытий, словом всего того, с чего нельзя стереть пыль просто влажной тряпкой.
Пациенту с астмой, аллергическим ринитом не стоит пользоваться «сухим» пылесосом. Уборка должна быть влажной, или пылесос должен фильтровать воздух через воду.
Про домашних животных мы с Вами уже говорили (см. раздел Бронхиальная астма и домашние животные).
А бытовая химия? Конечно, уже никто не обходится только детским и хозяйственным мылом. И все же к выбору подобных средств стоит отнестись очень внимательно.
Итак, лекарства лекарствами, а организация гипоаллергенного быта в доме, где есть пациент с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом или другим аллергическим заболеванием, ничуть не менее важна.
Молодых женщин бронхиальная астма нередко заставляет обратиться к врачу только тогда, когда они уже беременны. Только тут они, наконец, заглянули в аннотацию вентолина (сальбутамола, беротека, беродуала) и выяснили, что препараты этой группы, направленные на снятие приступа астмы, при беременности-то не показаны. А до этого: ну подумаешь, астма, ну подумаешь, вентолин.
Всегда говорю своим пациентам, думайте, что делаете. Бронхиальная астма с потребностью в вентолине — это бронхоспазм, что означает недостаточное поступление кислорода в организм, в результате чего все органы и ткани испытывают кислородное голодание. А у беременной — это еще и гипоксия плода! Т.е., при закладке органов, в т.ч. нервной системы, плод испытывает кислородное голодание. Такой ребенок уже не родится гениальным! Зачем же так?
А и надо-то было. Вышли замуж, значит уже взрослые, значит, знаете, что от этого иногда дети родятся. И если у Вас бронхиальная астма, подумайте, хоть на шаг вперед: ведь в случае беременности Вы уже отвечаете не только за себя, но и за будущего ребенка. Так обратитесь к доктору до беременности (если уж не случилось этого раньше), чтобы Ваша астма к моменту зачатия была полностью контролируема.
Надо сказать, что неконтролируемая астма грозит не только кислородным голоданием плоду. Бронхиальная астма, аллергия — это заболевания с наследственной предрасположенностью. И чем лучше астма и аллергия скомпенсированы у Вас, тем меньше вероятность, что Вы передадите эту предрасположенность плоду.
Неконтролируемая бронхиальная астма может явиться причиной невынашивания беременности и даже бесплодия.
К тому же не только вентолин, но и еще ряд препаратов для базовой терапии астмы не показаны при беременности. Т.е., доктор, который ведет беременную женщину с бронхиальной астмой, буквально связан по рукам и ногам. Да, возможности современного лечения астмы таковы, что и беременной подберу (побурчу, но подберу) лечение и скомпенсирую астму. Но зачем этот экстрим?
Для многих пациентов с бронхиальной астмой это очень болезненная тема и повод для недоумения. «У меня же нет аллергии на шерсть собаки (кошки, рыбку, птичку и т.д.)?!» — возмущается пациент с астмой в ответ на запрет лечащего врача на содержание домашних животных.
Дело в том, что спектр аллергенов с течением времени может расширяться. Пациент с бронхиальной астмой может 5 лет держать собаку и ничего, а на 6-ой год появится аллергия. А ведь животное не плюшевая игрушка, не выбросишь на помойку.
Особенно сложно, когда обращается пациент, у которого уже было в доме животное, и на этом фоне развилась бронхиальная астма, да еще и с четкой реакцией на это животное. Как тут скажешь, избавьтесь от животного. И все же настойчиво объясняю, что да, можно скомпенсировать астму и в этом случае, но пациент должен отдавать себе отчет в том, что все эти непростые и недешевые лечебные мероприятия мы проделываем ради того, чтобы животное оставалось в доме. И часто люди находят возможность решить вопрос, не травмируя ни животное, ни себя.
В моей практике бывало и такое, что мои пациенты уже расставались со своей астмой, мы полностью уходили от всех препаратов, и несколько лет они не приходили ко мне: все было хорошо. И тут решали завести ма-а-ленькую собачку. И мы начинали все с начала.
Т.ч., если в семейной истории есть пациент с бронхиальной астмой (аллергическим ринитом, сезонным поллинозом, атопическим дерматитом и пр.), стоит очень подумать, прежде, чем обзавестись домашним любимцем. Или, по крайней мере, посоветуйтесь с врачом, который оценит риски.
Читайте также:  Gina глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы
«Какая связь, где астма и где дисбактериоз?» — нередко удивляются пациенты в ответ на рекомендацию заняться коррекцией дисбактериоза.
Не забывайте, наши слизистые оболочки нестерильны, они густо заселены различными микроорганизмами. И если этот микробный фон нормален (т.е., микроорганизмы находятся в правильном соотношении), то он составляет экстракорпоральную (внешнюю) защиту наших слизистых, принимает участие в регуляции проницаемости слизистых, в том числе для аллергенов.
Кроме того, базовые препараты для лечения бронхиальной астмы, подавляя аллергическое воспаление, к сожалению, попутно подавляют и противоинфекционную защиту слизистых, способствуя тем самым росту патогенных микроорганизмов (т.е., дисбактериозу).
Итак, астма и дисбактериоз идут рядышком. И без коррекции дисбактериоза астма до конца не отступит. Т.ч., если у Вас есть бронхиальная астма (аллергический ринит, сезонный поллиноз, атопический дерматит или другое аллергическое заболевание), непременно с базовой терапией принимайте препараты нормальной кишечной флоры. Результаты лечения астмы будут лучше, а осложнений меньше.
Пациенты, у которых есть бронхиальная астма или другие аллергические заболевания, обычно стремятся выяснить спектр продуктов, которые они не переносят, надеясь, что исключив их, они исключат и астму, и аллергию. Да и аллергологи часто начинают свои рекомендации с гипоаллергенной диеты. И это все, на что обращают внимание при обсуждении вопросов питания. Конечно, гипоаллергенная диета в некоторых случаях и на непродолжительное время имеет право на жизнь, но вряд ли это сильно приблизит Вас к достижению контроля над астмой, а, главное, уж точно не убережет от постепенного расширения спектра аллергенов. Поэтому, на мой взгляд, значительно важнее проговорить пациенту с бронхиальной астмой и аллергией простые принципы рационального питания, которые практически не содержат запретов (если только речь не идет о заведомо токсичных продуктах), а скорее касаются порядка приема пищи (см. раздел нашего сайта «Иммуно-школа. Немного о питании»). Это порядок, который облегчает работу нашей пищеварительной системы. Ведь в процессе питания мы пытаемся из чужеродных для нашего организма веществ получить материал для строительства собственных тканей. Поэтому очень важно, сможет ли наша пищеварительная система переработать чужеродные вещества пищи до мельчайших кирпичиков одинаковых для всех живых существ, из которых можно строить свои родные структуры. Если пищеварительная система не справляется с этой задачей, образуются промежуточные вещества, которые еще чужеродны для нашего организма и, соответственно, токсичны. Они аллергизируют наш организм.
Часто на вопрос, есть ли у Вас аллергия на пищевые продукты, слышу ответ, что если съесть 1 мандарин — все хорошо, а если съесть 10 — аллергия. Это не аллергия, это и есть несостоятельность пищеварительного процесса, о которой я говорю. И решение вопроса лежит в русле просто рационального питания, а не жестокой диеты. Именно это приблизит Вас к достижению контроля над астмой и аллергией.
Сейчас разгар курортного сезона. Каждый год в это время я сталкиваюсь с тем, что пациенты, у которых есть бронхиальная астма, не всегда разумно выбирают время и место для летнего отдыха и курортного лечения.
Вот и недавно у меня была пациентка с бронхиальной астмой, которая из далекого города проездом через Москву направлялась на заграничный курорт с природными климатическими пещерами. Судя по рассказу, ей очень непросто в материальном плане было организовать для себя такую поездку. Но пациентка серьезно рассчитывала на то, что в результате курортного лечения ее астма исчезнет без следа. На момент обращения у нее была неконтролируемая астма (астма, требующая частого использования бронхорасширяющих препаратов). А на завтра — вылет самолета.
Господи, ну никому же не приходит в голову лечить острый инфаркт миокарда в санатории сердечно-сосудистого профиля. И даже с острой язвой желудка никто не едет в санаторий. Сначала убирают острое состояние, а уж потом, на реабилитацию едут в санаторий. Так что же астма, неконтролируемая бронхиальная астма — такая несерьезная проблема, что многим приходит в голову начать ее лечение на климатическом курорте? В советские времена, когда для поездки в санаторий требовалась санаторно-курортная карта, в конце ее лечащий врач должен был написать, что пациенту не противопоказано пребывание в санатории, т.е., он расписывался в том, что снял острое состояние и поездка, акклиматизация не скажутся отрицательно на здоровье пациента. Сейчас каждый санаторий примет Вас в любом состоянии, только приезжайте. Здорово, конечно, что не нужна никакая волокита со справками. Жаль только, что при этом никто не несет ответственности за результат. Так что, бог с ними, с бумажками-то, но хоть просто посоветуйтесь с лечащим доктором.
Так что я могла сделать для той пациентки с неконтролируемой астмой менее чем за сутки? Оставалось только подобрать лечение, которое позволило бы ей просто отдохнуть без неприятностей. На обратном пути она опять ко мне заглянула: чуда не произошло — астма никуда не делась и даже не стала до конца контролируемой, несмотря на серьезное лечение. Хорошо отдохнуть пациентке все же удалось, а вот лечение астмы пришлось начинать, как с нуля. И это естественно: неконтролируемая астма при переезде даже в более благоприятный климат, что тоже требует адаптации, может ухудшить свое течение.
А ведь все могло быть иначе, если бы у меня было хоть 2 недели сроку (лучше, конечно, месяц-полтора). Такой порядок лечения, вполне вероятно, мог дать великолепные результаты для победы над астмой.
В прошлый раз я писала о мерах безопасности при использовании базовой терапии, которой требует астма, говорила о том, что ингаляционные стероиды угнетают местный иммунитет слизистых оболочек.
А что такое сама астма? Астма — аллергическое заболевание, а аллергическое заболевание, аллергическая реакция — это неправильный иммунный ответ. Иммунитет реагирует бурно на то, что замечать не должен. В его работе, как говорит М.Задорнов, «вектор неправильный». Т.е., астма, по сути, связана с извращенным иммунным ответом. А если астма связана с инфекцией, такая астма характеризуется еще и просто ослабленным иммунитетом.
Вывод из сказанного очевиден: астма требует не только базовой терапии, но и лечения направленного на то, чтобы поправить иммунитет. Т.е., если у Вас астма, Вам нужен не только аллерголог, но и доктор-иммунолог. Особенно здорово, если это один и тот же человек. Только комплексное лечение сегодня позволяет сказать, что бронхиальная астма — заболевание победимое.
Вам не повезло: это все-таки оказалась бронхиальная астма. Но, к счастью, попался толковый доктор, хорошо подобрал базовую терапию, и уже через несколько дней Вы почувствовали себя значительно лучше. Вы даже почти успокоились: оказывается астма — это не так страшно. Действительно, астма сегодня — не приговор. Но достаточно ли использования только базовых противоастматических препаратов для успешного лечения астмы? Дело в том, что чаще всего бронхиальная астма требует длительного использования ингаляционных стероидов (т.е., гормональных ингаляторов). Да, астма, при которой используются стероидные ингаляторы, не называется гормональнозависимой, т.к. ингаляционные препараты — это препараты местные и зависимости не вызывают. Но, работая местно и подавляя аллергическое воспаление на слизистой бронхов, которым и проявляется астма, эти препараты попутно подавляют местный иммунный ответ слизистой оболочки полости рта, глотки, трахеи, бронхов, травмируют слизистую. А травмированная слизистая плохо выполняет свою барьерную функцию, она становится распахнутыми воротами для инфекции. Часто появляются грибковые инфекции: стоматиты, грибковые ангины. Да и не только грибам легче становится пускаться в рост на беззащитной слизистой.Конечно, доктор, который поставил диагноз бронхиальная астма и подобрал базовую терапию, предупредил, что обязательно нужно тщательно полоскать рот и горло после каждой ингаляции водой. Да вот беда, не хватает для безопасности этой простейшей меры. Воспользуйтесь моим советом: если Ваша астма требует ингаляционных стероидов, обязательно наряду с ними принимайте препараты нормальной кишечной флоры. Москвичам, петербуржцам и пациентам, проживающим в Сибири, настоятельно рекомендую использовать для этих целей новосибирский «Жидкий концентрат бифидумбактерина» (производитель НПО «Вектор»). Если в Вашей местности этого препарата нет, можете воспользоваться американским «Примадофилусом». А можно поинтересоваться подобными препаратами, которые выпускают Ваши местные НИИ. Помните, здесь мы по-прежнему впереди планеты всей. Да, и еще: залейте на ночь через нос по 1-2 мл тыквеола, масла туи или, хотя бы, просто оливкового масла или витамина Е. Пусть они стекут по задней стенке глотки, обработаю ее, помогут ей восстановиться и защититься от раздражающего действия ингаляционных стероидов. Не поленитесь, попробуйте — не пожалеете. Астма сегодня действительно победима, особенно если использовать в лечении по максимуму все самое передовое.
Очень часто при улучшении самочувствия на фоне лечения пациенты с бронхиальной астмой спешат отказаться от базовой терапии: ведь так хочется убрать эти «вредные» лекарства, да и вообще, не лечиться. И убирают, несмотря на все предостережения лечащего доктора. Через некоторое время, как правило, самочувствие начинает ухудшаться. И пациент делает вывод: да у меня развилась зависимость от этих лекарств! Да нет же! Современные препараты базовой терапии при астме — это, прежде всего, препараты местные. Даже если речь идет о гормональных ингаляторах, поскольку это местная терапия, такая астма не называется гормонозависимой потому, что местные препараты зависимости не вызывают. Просто, пока пациент правильно лечился, все было хорошо. Он неграмотно бросил лечение, и все стало, как было до лечения: не хуже, не лучше. При лечении астмы мало добиться улучшения, надо добиться полной нормы — ухода воспаления на слизистой бронхов. И только лечащий врач объяснит Вам, как это определить. Я, обычно, в лечении астмы выделяю 2 задачи. 1-я: добиться того, чтобы никаких проявлений астмы (в том числе и объективных, т.е. определяемых диагностическим методами) не было на базовой терапии. Как только 1-я задача выполнена, на повестку дня встает задача №2: постараться убрать базовые препараты, сохранив достигнутое состояние без астмы. И делать это надо очень грамотно. Иначе Вы будете возвращаться к началу лечения всю жизнь.
Большинство пациентов с бронхиальной астмой задумываются серьезно о лечении только тогда, когда астма уже существенно начинает портить им жизнь. Действительно, зачем лечиться, пока можно потерпеть.
Так вот, астму терпеть нельзя!
Дело в том, что неосложненная астма — заболевание, которое в настоящее время прекрасно поддается лечению с хорошим прогнозом.
А вот, если астма не лечится, происходит ремоделирование дыхательных путей — необратимая морфофункциональная перестройка, которая уже не позволит дать таких красивых результатов в лечении, когда терпение закончится. Это приведет к потере качества жизни. Тогда астма будет ограничивать Вас во всем: в физической активности, работе, личной жизни. Согласитель, это более чем неправильно в отношении заболевания, которое на сегодняшний день лечится!
Надо сказать, это же касается и аллергического ринита, который к тому же часто является прологом к развитию бронхиальной астмы.
Сегодня вроде бы все знают, чем приблизительно занимается доктор-иммунолог. Но, видимо, пока все еще очень приблизительно. Поэтому пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями чаще всего даже не подозревают, что их лечение было бы гораздо более успешным, если бы к нему добавились иммунологические позиции. Ведь, если острый процесс не завершился выздоровлением, значит, в организме сложились паритетные взаимоотношения между системой иммунитета и фактором (возбудителем), вызвавшим заболевание. Ни та, ни другой не могут победить окончательно. Господи, да это ж так логично чуть-чуть помочь своему иммунитету. Глядишь, качели и пойдут в нужную сторону.

На вопрос, как у Вас со стулом, чаще всего слышу ответ: нормально. Спрашиваю, что для Вас норма? В большинстве случаев слышу ответ: ежедневно, иногда через день. И хорошо, если при таком ответе речь идет о взрослом человеке.
Разочарую Вас -; это не норма, даже для взрослого. В норме стул должен быть приблизительно столько раз в день, сколько раз Вы кушаете. Конечно оформленный. Меньшая кратность — это уже склонность к запору (или запор). И не случайно с этого я открываю нашу новую рубрику. Ведь именно с этого часто начинается формирование самых различных неприятностей со здоровьем. И прежде всего это аллергия, бронхиальная астма, снижение иммунитета.
Давайте вспомним (конечно, кто знает), что бывает со стулом у здорового новорожденного младенца. Стул бывает после каждого кормления. И это логично: еда поступает в желудочно-кишечный тракт порциями, и соответственно, порциями удаляются шлаковые продукты. Если удаление этих шлаков задерживается, они начинают подвергаться дальнейшей переработке микробной флорой, содержащейся в кишечнике: брожению, гниению. Продукты такой переработки начинают всасываться в кровь. Дальнейшее пояснять, думаю, не надо.
Конечно, взрослый человек — не младенец. Его адаптационные возможности выше, но тоже не беспредельны. Да и стоит ли их расходовать на борьбу с каловой интоксикацией. Право, мне кажется, можно найти им более достойное применение.
Поэтому, практически любая моя иммунологическая программы начинается с обсуждения принципов рационального питания, коррекции стула.
Не поленитесь, загляните в раздел нашего сайта «Иммуно-школа», где рассказано о питании. Там нет ничего сложного. Это не диета. И это нужно абсолютно всем, в том числе и здоровым.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *