Атопічна бронхіальна астма лікування

Атопічна бронхіальна астма-це захворювання алергічного характеру. Своїм загостренням хвороба зобов’язана контактів з алергенами.

Поширеність захворювання становить близько 6%, серед дітей — досягає 20%. Тривогу фахівців викликає той факт, що є дуже багато не виявлених форм захворювання, особливо у дітей. Легкі форми бронхіальної астми спритно ховаються під діагнозом «хронічний бронхіт» і «обструктивний бронхіт».

Як правило, алергенами виступають:

• побутові: домашній пил, пір’я подушок, бібліотечний пил, різновиди кліщів;
• пилкові;
• епідермальні: пір’я птахів, лупа і шерсть тварин, корм для риб;
• грибкові.

Як причина, харчова алергія зустрічається дуже рідко, але все ж можлива.

Основними причинами та факторами є:

• регулярні інфекційні захворювання. Дихальні шляхи в цьому списку займають чільне місце;
• обтяжена спадковість;
• тривалий контакт з агресивними алергенами;
• погана екологія;
• тривалий прийом лікарських засобів;
• присутність у людини до певного алергену — алергічної сенсибілізації;

До визначальних ознак атопічної бронхіальної астми відносять:

• наявність у людини задишку при малій фізичної навантаженні, підсилюється при прогресуванні даного захворювання;
• напад утрудненого дихання, особливо по ночах — відчувається задуха, присутні хрипи в грудях і свисти;
• кашель нападоподібний, зазвичай сухий, в кінці нападу спостерігається відходження згустку мокротиння світлого кольору;
• у момент загострення, спостерігається реакція на неспецифічні подразники, як, наприклад, запах диму, різкі запахи, такі ж перепади температури і т.п.

Спостерігається сезонне загострення, наприклад, на пилок рослин у весняно-літній період.

• шкірні діагностичні алергологічні скарификационные проби;
• алергологічний анамнез;
• провокаційні інгаляційні проби, згідно показань з антигенами, які були виявлені при шкірному тестуванні;
• виявлення в сироватці крові рівня загального імуноглобуліну Е і антитіл, які належать до імуноглобулінів Е;
• аналіз периферичної крові, бронхіального та назального секретів, бронхоальвеолярный лаваж.

Використовуються способи алергологічної діагностики in vitro для необхідного узгодження сенсибілізації до певних антигенів.

Особливі труднощі при захворюванні являє собою діагностика харчової алергії. Результати анамнезу про несприйняття організмом харчових продуктів не відносять до надійним критеріям.

При обстеженні повинні бути наступні фактори:

1. ведення, так званого харчового щоденника, і рекомендації щодо елімінаційних дієт;
2. проведення протягом 3, 5, 7 днів диетическо- розвантажувальної терапії;
3. шкірні тести з використанням харчових алергенів;
4. провокаційні тести з продуктами, поставлені під сумнів, під контролем лейкопенических тестів і трансформації функції легень;
5. визначення в сироватці крові специфічних антитіл;
6. визначення рентгенологічної реакції кишечника і шлунка на прийнятий харчовий алерген.

При цьому слід враховувати і непереносимість звичайних продуктів, наприклад, яєць, картоплі, хліба, молока, яловичини.

Критерії важливості харчової алергії у виникненні нападів задухи наступні:

• взаємозв’язок загострень з конкретними харчовими продуктами;
• поліпшення в період голодування стану та функціональних особливостей дихання;
• виявлення характерних антитіл;
• лейкопенические позитивні тести;
• при здійсненні провокаційних тестів — збій прохідності бронхів.

Велика роль відводиться алергічних реакцій на харчові продукти в анамнезі і хронічних захворювань ШКТ.

З упевненістю можна стверджувати, що атопічна бронхіальна астма є справжнім бичем сучасності і безпосередньо залежить від нашого стилю життя.

В профілактиці захворювання спостерігаються три стадії:

• первинна, до якої відносяться здорові люди;
• вторинна, якої знаходяться люди, схильні до алергії;
• третинна — безпосередньо самі хворі.

Первинна профілактика передбачає дотримання та підтримування звичайного здорового способу життя. Сюди входить: натуральна їжа, відсутність харчових добавок і ГМО. Краще буде, якщо ви будете готувати самостійно. Намагайтеся обходити роботу, при якій ви тривалий час будете контактувати з пилом і шкідливими леткими сполуками. Рух і свіже повітря повинні стати основними вашими супутниками. Викорените назавжди згубну звичку, як паління.

Вторинна профілактика спрямована на схильних до алергії людей. Особлива чутливість на побутову пил — повинна стати застереженням фактором. У відсутність людини повинна проводитися сухе прибирання меблів, заміна постільної білизни і провітрювання приміщення. Взимку схильним до алергії людям легше, через відсутність в цей період пилу, а ось влітку — справжнє випробування. Бажано носити марлеву пов’язку, причому постійно змочувати її. Буде доречним не заводити домашніх тварин і назавжди позбутися від килимів.

Окремої уваги вимагають до себе «сезонні» алергіки. Пилок і мікроскопічні спори грибків за силою впливу на людину поступаються лише пилу. Не секрет, що для чутливих людей весна замість свята, перетворюється на справжній кошмар.

Природно, уникнути подібного не вийде, але звести до мінімуму можна і постаратися. Що необхідно зробити насамперед? Прибрати з будинку або квартири всі квітучі рослини, по можливості навесні поменше бути присутнім на вулиці. Не забувати проводити прийом антигістамінних препаратів, у вигляді профілактики. Бажано, звичайно ж, переїхати в регіон, де буде відсутній подразник.

Пацієнтам, які страждають нападами грудного кашлю і задухи, необхідна третинна профілактика. Полягає в постійному тренуванні дихання, внаслідок обмеженості із-за тимчасової атрофії бронхів — доступу кисню. Привчіть себе займатися на свіжому повітрі дихальною гімнастикою та активними видами спорту. Але, тут є деякі протипоказання, як надмірні навантаження і низька температура на вулиці.

Лікування даного захворювання має носити характер комплексний і передбачає такі заходи:

• елімінаційна терапія. Спрямована на усунення з місця проживання хворого усіх активних алергенів і блокування будь-якого з ними контакту;
• лікарська терапія. Повністю залежить від стадії перебігу захворювання. В основному хворому рекомендуються відхаркувальні та бронхолітичні засоби, гипоаллергеннаядиета і протизапальні препарати;
• фізіотерапевтичні процедури, як загартовування, ЛФК, рефлексо і аероіонотерапія, звичайно ж, санаторно-курортне лікування.

источник

Бронхіальна астма — Одне з найпоширеніших і важких алергічних захворювань, що входить так звану «велику трійку алергічних хвороб». Захворюваність даною патологією зростає з кожним роком. В даний час не менше 6% всього населення мають бронхіальну астму тій чи іншій мірі тяжкості. Пропонована стаття містить повну інформацію по клініці, діагностиці та лікуванню даного захворювання і зможе відповісти на багато питань пацієнтів, членів їх сімей, а може бути і лікарів.

Бронхіальна астма — Хронічне, запальне захворювання верхніх дихальних шляхів. Головний прояв бронхіальної астми — оборотна (самостійно або після впливу лікарських препаратів) обструкція бронхів, що виявляється задухою.

Перше повне опис захворювання було зроблено нашим співвітчизником Г.І. Соколовським в 1838. Але зараз пальма першості у розробці методів лікування алергічної бронхіальної астми упущена і в даний час в Росії використовують (або повинні використовувати) протоколи, списані з міжнародних рекомендацій, наприклад з GINA.

Поширеність алергічної бронхіальної астми — близько 6%. Велику тривогу викликає величезне число не виявлених форм захворювання. Як правило, це легкі форми бронхіальної астми, які можуть ховатися під діагнозами «обструктивний бронхіт» або просто «хронічний бронхіт». Захворюваність серед дітей ще вище і в деяких регіонах досягає 20%. Серед дітей, число пацієнтів з не виставленим діагнозом — ще вище.

В основі розвитку алергічної бронхіальної астми лежить патогенетичний механізм гіперчутливості негайного типу (IgE-залежний імунну відповідь). Один з найчастіших механізмів розвитку алергічних захворювань. Для нього характерно те, що від моменту надходження алергену до розвитку симптомів захворювання проходять лічені хвилини. Безумовно, це ставитися тільки до тих, у кого вже є сенсибілізація (алергічна налаштованість) до даної речовини.

Наприклад, пацієнт з бронхіальною астмою і наявністю алергії на шерсть кішки заходить в квартиру, де живе кішка, і у нього починається напад задухи.

Важливу роль у розвитку алергічної бронхіальної астми грає обтяжена спадковість. Так серед найближчих родичів хворих, пацієнтів з бронхіальною астмою можна знайти в 40% випадків і частіше. При цьому слід врахувати, що передається не сама бронхіальна астма, як така, а здатність до розвитку алергічних реакцій в цілому.

До чинників, сприяючих виникненню алергічної бронхіальної астми, можна віднести наявність вогнищ хронічної інфекції (або часті інфекційні захворювання) в дихальних шляхах, несприятлива екологія, професійні шкідливості, куріння, у тому числі пасивне, тривалий прийом ряду лікарських препаратів. Деякі автори до пускових чинників відносять тривалий контакт з агресивними алергенами, наприклад, проживання в квартирі, стіни якої вражені цвілевим грибком.

Атопічна бронхіальна астма — Алергічне захворювання, в загостренні якої провідну роль відіграє контакт з алергенами. Найчастіше, захворювання викликають алергени, що надходять інгаляційним шляхом: побутові (різні різновиди кліщів домашнього пилу, домашній пил, бібліотечний пил, перо подушок), пилкові, епідермальні (шерсть і лупа тварин, пір’я птахів, корм для риб і т.д.) , грибкові.

Харчова алергія, як причина бронхіальної астми зустрічається вкрай рідко, але теж можлива. Для харчової алергії в даному випадку більш характерні перехресні алергічні реакції. Що це означає? Так вийшло, що деякі алергени різного походження мають схожу будову. Наприклад, алергени пилку берези та яблука. І якщо пацієнт з астмою і наявністю алергії на пилок берези з’їсть пару яблук, то у нього може розвинутися напад задухи.

Основні симптоми бронхіальної астми : Напади утрудненого дихання, ядухи, відчуття хрипів або свистів в грудях. Свисти можуть посилюватися при глибокому диханні. Частою ознакою є нападоподібний кашель, частіше сухий або з відходженням невеликої згустку світлої мокроти в кінці нападу. Нападоподібний сухий кашель може бути єдиним ознакою алергічної бронхіальної астми. У цьому випадку говорять про кашлевом варіанті бронхіальної астми.

При середній і тяжкого ступеня тяжкості бронхіальної астми можливе виникнення задишки при фізичному навантаженні. Задишка значно посилюється при загостренні захворювання.

Часто, симптоми проявляються тільки в момент загострення астми, поза загостренням клінічна картина може бути відсутнім.

Загострення (задуха) може виникати в будь-який час дня, але «класичними» є нічні епізоди. Пацієнт може помічати, що існують фактори, що викликають загострення захворювання, наприклад, знаходження в запиленому приміщенні, контакт з тваринами, проведення збирання і т.д.

У частини хворих, особливо це характерно для дитячого віку, напади виникають після інтенсивного фізичного навантаження. У цьому випадку говорять про астмі фізичного напруження (стара назва) або про бронхоконстрикции , викликаної фізичним навантаженням (новий термін).

У період загострення хворий починає реагувати на так звані неспецифічні подразники: різкі запахи, перепади температури, запах диму і т.д. Це говорить про активному запальному процесі в бронхах і необхідності активувати медикаментозну терапію.

Частота загострень визначається видом алергену, на який є реакція і тим, наскільки часто хворий з ним контактує. Наприклад, при алергії на пилок рослин загострення мають чітку сезонність (весна-літо).

При аускультації (вислуховування хворого за допомогою фонендоскопа) відзначається ослаблення везикулярного дихання і поява високих (свистячих) хрипів. Поза загостренням, аускультативно картина може бути без особливостей.

Характерним симптом бронхіальної астми є хороший ефект від прийому антигістамінних препаратів (цетрин, зіртек, еріус і т.д.) і особливо після інгаляції бронхорасширяющих препаратів (сальбутамол, беродуал і т.д.).

1) легка інтермітуюча бронхіальна астма . Прояви захворювання відзначаються рідше ніж 1 раз на тиждень, нічні напади 2 рази на місяць або рідше. Пікова швидкість видиху (ПСВ) більш> 80% від вікової норми, коливання ПСВ за добу менше 20% (докладніше про даний метод дослідження в розділі IV).
2) легка персистуюча бронхіальна астма . Симптоми захворювання турбують частіше 1 разу на тиждень, але рідше 1 разу на день. Часті загострення порушують повсякденну активність і сон. Нічні напади відзначаються частіше 2 разів на місяць. ПСВ> 80% від належного, щоденні коливання 20-30%.
3) середній ступінь тяжкості бронхіальної астми . Симптоми стають щоденними. Загострення відчутно порушують щоденну фізичну активність і сон. Нічні симптоми виникають більше 1 разу на тиждень. Потрібно щоденний прийом 2 агоністів (сальбутамол) короткої дії. ПСВ 60-80% від вікової норми. Коливання ПСВ більше 30% за добу.
4) важкий ступінь тяжкості бронхіальної астми . Постійні симптоми бронхіальної астми. Напади задухи 3-4 рази на день і частіше, часті загострення захворювання, часті нічні симптоми (один раз на два дні і частіше). Щоденна рухова активність відчутно утруднена.

Найбільш небезпечне для життя прояв бронхіальної астми — Розвиток астматичного стану (астматичного статусу). При цьому розвивається затяжне, стійке до традиційної медикаментозному лікуванню, задуха. Задуха експіраторного характеру, тобто хворий не може видихнути. Розвиток астматичного статусу супроводжується порушенням, а в подальшому і втратою свідомості, а також загальним важким станом хворого. При відсутності лікування висока ймовірність летального результату.

Атопічна бронхіальна астма перебуває у сфері інтересів двох медичних спеціальностей: алерголога-імунолога та пульмонолога. Бронхіальна астма — досить поширене захворювання, тому легкими формами зазвичай займаються терапевти або педіатри (залежно від віку пацієнта). Але все-таки краще відразу потрапити до вузького спеціаліста. Найважливіший компонент в обстеженні пацієнта з бронхіальною астмою — Виявлення тих алергенів, контакт з якими і викликає алергічне запалення. Починають тестування з визначення чутливості до побутових, епідермальних, грибкових алергенів.

У лікуванні атопічної бронхіальної астми можуть бути використані наступні групи лікарських препаратів. Їх дозування, поєднання і тривалість лікування визначається лікарем, залежно від ступеня тяжкості захворювання. Також в даний час домінує концепція про те, що лікування бронхіальної астми повинно переглядатися кожні три місяці. Якщо за цей час хвороба була повністю скомпенсирована, то вирішують питання про зниження дозувань, якщо ні, то про підвищення доз або про приєднання лікарських препаратів з інших фармакологічних груп.

Найважливіший компонент в лікуванні алергічної бронхіальної астми — Проведення алерген-специфічної імунотерапії (СІТ- терапія). Мета — створення несприйнятливості до тих алергенів, які викликають у хворого алергічну реакцію і запалення. Дану терапію може проводити тільки лікар алерголог. Лікування проводиться поза загостренням, як правило, в осіннє чи зимовий час.

Для досягнення поставленої мети хворому вводять розчини алергенів в поступово збільшуються дозах. У результаті до них виробляється толерантність. Ефект від лікування тим вище, чим раніше розпочато терапія. Беручи до уваги, що це самий радикальний спосіб лікування атопічної бронхіальної астми, необхідно мотивувати пацієнтів до якомога більш ранньому початку проведення даного лікування.

Алергічні захворювання — це та група хвороб, при яких до засобів народної медицини треба ставитися з крайньою обережністю. І алергічна бронхіальна астма тут не виняток. За час роботи я був свідком величезної кількості загострень, спровокованих саме цими методами. Якщо якийсь спосіб допоміг вашим знайомим (не факт, до речі, що допоміг саме він, може бути, це була спонтанна ремісія), це не означає, що він не викличе у вас ускладнень.
Займіться спортом або дихальною гімнастикою. Це дасть набагато кращий ефект.

Дотримання особливого способу життя та створення гіпоалергенної (позбавленої алергенів) середовища — найважливіший компонент лікування бронхіальної астми. В даний час при багатьох великих лікарнях створено так звані школи пацієнтів з бронхіальною астмою, де хворих навчають якраз цим заходам. Якщо ви або ваша дитина страждаєте даним захворюванням, рекомендую пошукати таку школу у вашому місті. Крім принципів гіпоаллергеннгого побуту там вчать контролювати свій стан, самостійно коригувати лікування, правильно користуватися небулайзером і т.д.

Бронхіальна астма у дітей може маніфестувати в будь-якому віці, але частіше це відбувається після року. Підвищений ризик розвитку захворювання у дітей з обтяженою по алергічних захворювань спадковістю, і у пацієнтів вже отмечавших алергічні захворювання в минулому.

Часто бронхіальна астма може ховатися під маскою обструктивних бронхітів. Тому якщо у дитини було 4 епізоду обструктивного бронхіту (бронхообструкції) за рік — терміново йдіть до алерголога.

З особливою ретельністю проводять заходи щодо усунення алергенів і створенню гіпоалергенної середовища під час вагітності. Обов’язково виняток активного і пасивного куріння.
Проведене лікування залежить від ступеня тяжкості захворювання.

Прогноз для життя при правильному лікуванні — сприятливий. При неадекватному лікуванні, різкій відміні препаратів — високий ризик розвитку астматичного статусу. Розвиток цього стану вже становить безпосередню загрозу для життя.

До ускладнень тривало неконтрольованої бронхіальної астми можна також віднести розвиток емфіземи легенів, легеневої та серцевої недостатності. Важкі форми захворювання можуть привести до інвалідизації хворого.

Ефективних заходів первинної профілактики, тобто спрямованих на запобігання захворювання, на жаль не розроблено. При вже існуючій проблемі необхідно адекватне лікування і усунення алергенів, що дозволяє стабілізувати перебіг захворювання і знизити ризик загострень.

источник

Атопічна бронхіальна астма – хронічне неинфекционно-алергічне ураження дихальних шляхів, розвивається під впливом зовнішніх алергенів на тлі генетично обумовленої схильності до атопії. Виявляється епізодами раптового приступообразного задухи, кашлем з мізерною в’язкої мокротою. При діагностиці атопічний бронхіальної астми оцінюється анамнез, дані аллергопроб, клінічного та імунологічного дослідження крові і бронхоальвеолярного лаважу. При атопічної бронхіальній астмі призначається дієта, протизапальна, десенсибілізуюча терапія, бронхолитические і відхаркувальні засоби, специфічна гипосенсибилизация.

Атопічна бронхіальна астма – алергічна бронхообструктивні патологія з хронічним перебігом і наявністю спадкової схильності до сенсибілізації. В її основі лежить підвищена чутливість бронхів до різних неінфекційних екзоаллергенам, що потрапляють в організм з повітрям і їжею. Атопічна бронхіальна астма відноситься до дуже тяжких проявів алергії, її поширеність становить 4-8% (5% серед дорослого населення і 10-15% серед дітей). В останні роки в пульмонології спостерігається прогресуюче зростання захворюваності на цю варіантом астми. Атопічна бронхіальна астма більш ніж у половини хворих маніфестує вже в дитячому віці (до 10 років), ще в третині випадків в період до 40 років. Астма у дітей носить переважно атопічний характер, частіше вражає хлопчиків.

Атопічна бронхіальна астма є поліетіологічною патологією, що розвивається при збігу певних внутрішніх і зовнішніх причин. Велике значення приділяється спадкової схильності до алергічних проявів (підвищеного вироблення IgE) і гіперреактивності бронхів. Більш ніж в 40% випадків захворювання фіксується як сімейне, причому схильність до атопії в 5 разів частіше передається по материнській лінії. При атопічної астми в 3-4 рази вище зустрічальність інших сімейних форм алергії. Присутність у пацієнта гаплотипу А10 В27 і групи крові 0 (I) є факторами ризику розвитку атопічної форми астми.

Головними зовнішніми факторами, відповідальними за реалізацію схильності до атопічної бронхіальній астмі, виступають неінфекційні екзоалергени (речовини рослинного і тваринного походження, побутові, харчові алергени). Найбільш вираженим сенсибілізірующим потенціалом володіють домашня і бібліотечний пил; шерсть і продукти життєдіяльності домашніх тварин; перо домашніх птахів; корм для риб; пилок рослин; харчові продукти (цитрусові, полуниця, шоколад).

Залежно від провідної причини виділяють різні типи алергічної бронхіальної астми: пилова (побутова), пилкова (сезонна), епідермальний, грибкова, харчова (нутритивная). У початковій стадії астми має місце один патогенетичний варіант, але в подальшому можуть приєднатися і інші.

Загострення астми сприяють ГРВІ, куріння, дим, викиди промислових підприємств, значний перепад температур, різкі хімічні запахи, прийом медикаментів. Розвиток ранньої сенсибілізації у дитини провокують токсикози вагітності, раннє введення штучних сумішей, вакцинація (особливо, проти коклюшу). Першою зазвичай виникає харчова сенсибілізація, потім шкірна і дихальна.

У формуванні астматичних реакцій задіяні імунні і неімунні механізми, в яких беруть участь різні клітинні елементи: еозинофільні лейкоцити, огрядні клітини, базофіли, макрофаги, Т-лімфоцити, фібробласти, клітини епітелію і ендотелію і ін. Атопічний формі астми властиві алергічні реакції I типу (анафілактичні ).

У імунологічну фазу відбувається розвиток сенсибілізації організму до вперше надійшов алергену за рахунок синтезу IgE і IgG4 і їх фіксації на зовнішній мембрані клітин-мішеней. У патохимическую фазу повторний контакт алергену з клітинами-мішенями запускає різкий викид різних медіаторів запалення – гістаміну, цитокінів, хемокінів, лейкотрієнів, фактора активації тромбоцитів і ін. Розвивається рання астматична реакція (в період від 1-2 хв. До 2 год після впливу алергену ) у вигляді бронхообструктивного синдрому з набряком слизової бронхів, спазмом гладкої мускулатури, підвищеною секрецією в’язкого слизу (патофизиологическая фаза). Бронхоспазм приводить до обмеження надходження повітряного потоку в нижні відділи дихального тракту і тимчасового погіршення вентиляції легенів.

Пізня астматична реакція супроводжується запальними змінами бронхіальної стінки – еозинофільної інфільтрацією слизової оболонки і підслизового шару, десквамацією клітин миготливого епітелію, гіперплазію келихоподібних клітин, розростанням і гіалінізація базальної мембрани. Навіть при стійкої ремісії астми в стінці бронхів підтримується хронічне запалення. При тривалому перебігу атопічної бронхіальної астми формується незворотність змін зі склерозированием бронхіальної стінки. Поза нападом і при неускладненому перебігу зміни в легенях не відзначаються.

У дітей перші респіраторні прояви алергії (поліноз), що відносяться до передастмою, можуть спостерігатися вже на другому-третьому році життя. Типові астматичні симптоми з’являються пізніше, у віці 3-5 років.

Патогномонічними симптомами атопічний бронхіальної астми служать раптові напади обструктивного ядухи, що швидко розвиваються на тлі гарного самопочуття. Астматичні приступу може передувати закладеність і свербіж в носі, чхання, рідкі назальні виділення, саднение в горлі, сухий кашель. Приступ досить швидко обривається спонтанно або після лікарського впливу, завершуючи відходженням убогою в’язкого мокротиння слизового характеру. У період між нападами клінічні прояви захворювання зазвичай мінімальні.

Найбільш поширена – побутова форма атопічної бронхіальної астми яскраво проявляється в опалювальний період в зв’язку з підвищенням запиленості приміщень і характеризується ефектом елімінації – ліквідацією нападів при догляді з дому і відновленням при поверненні. Епідермальний форма астми проявляється при контакті з тваринами, починаючись з алергічного рінокон’юнктівальний синдрому. Сезонна астма протікає із загостреннями в період цвітіння трав, чагарників і дерев (весна-літо), грибкова – в період спороутворення грибів (сезонно або цілий рік) з тимчасовим полегшенням після випадання снігу і непереносимістю дрожжесодержащіх продуктів.

Загострення алергічної бронхіальної астми проявляється нападами різної інтенсивності. При тривалому контакті з великою концентрацією алергену може розвинутися астматичний статус з чергуванням важких нападів ядухи протягом доби і більше, з болісною задишкою, що підсилюється при будь-яких рухах. Хворий збуджений, змушений приймати положення сидячи або напівсидячи. Дихання відбувається за рахунок всієї допоміжної мускулатури, відзначаються ціаноз слизових оболонок, акроціаноз. Може відзначатися резистентність до протиастматичні засоби.

Країни, що розвиваються під час важких нападів функціональні зміни (гіпоксемія, гіперкапнія, гіповолемія, артеріальна гіпотонія, декомпенсований респіраторний ацидоз і ін.) Несуть загрозу життю хворого в зв’язку з ризиком виникнення асфіксії, важкої аритмії, коми, зупинки дихання і кровообігу.

Легеневими ускладненнями атопічний бронхіальної астми можуть ставати бактеріальні інфекції дихальних шляхів, емфізема та ателектаз легенів, пневмоторакс, дихальна недостатність; позалегеневими – серцева недостатність, легеневе серце.

Діагностика атопічний форми астми включає огляд, оцінку алергологічного анамнезу (сезонність захворювання, характер нападів), результатів діагностичних аллергопроб (шкірних скаріфікаціонних і інгаляційних провокаційних), клінічного та імунологічного досліджень крові, аналізу мокротиння і промивних вод бронхів. У хворих на атопічну бронхіальну астму є спадкова обтяженість по атопії і / або позалегеневі прояви алергії (ексудативний діатез, екзема, алергічний риніт та ін.).

Шкірні проби дозволяють встановити потенційні алергени; інгаляційні тести з гістаміном, метахолином, ацетилхолином – приступообразную гіперреактивність бронхів. Алергічний характер бронхіальної астми підтверджують еозинофілія і високий титр загального і специфічних IgE в сироватці крові. Дані бронхоальвеолярного лаважу визначають зміна клітинного складу мокротиння (еозинофілію, присутність специфічних елементів – спіралей Куршмана, кристалів Шарко-Лейдена).

Діагностика харчової сенсибілізації при атопічної бронхіальній астмі включає ведення харчового щоденника, проведення елімінаційних дієт і диференційно-діагностичного лікувального голодування; провокаційних тестів з продуктами; шкірних проб з харчовими алергенами; визначення специфічних Ig в сироватці крові. Труднощі в уточненні пиловий природи алергії пов’язані зі складним антигенними складом пилу. Атопічний бронхіальну астму важливо відрізняти від обструктивного бронхіту, інших варіантів астми.

Ведення хворих з атопічною бронхіальною астмою здійснюється пульмонологом і алергологом-імунологом. Необхідною умовою лікування є усунення або обмеження екзоаллергенам (відмова від килимів, м’яких меблів і пухо-пір’яних постільних речей, утримання домашніх вихованців, куріння), часте вологе прибирання, дотримання гіпоалергенної дієти і т. Д., А також самоконтроль з боку пацієнта.

Медикаментозна терапія атопічний астми включає десенсибілізуючі і протизапальні препарати (кромолін-натрій, кортикостероїди). Для лікування гострих нападів ядухи застосовуються бронходилататори. При бронхіальній астмі перевага віддається інгаляційним формам стероїдів, застосовуваним у вигляді дозованих аерозольних інгаляторів або небулайзерної терапії. Для поліпшення прохідності бронхів показані відхаркувальні засоби.

При легкій формі астми досить симптоматичного прийому бронхолітиків короткої дії (перорально або інгаляційно), при важкому – показано щоденне застосування протизапальних засобів або інгаляційних кортикостероїдів; пролонгованих бронходилататоров. При астматичному статусі призначають замісну терапію, корекцію мікроциркуляторних зрушень і ацидозу, оксигенотерапію, при необхідності – ШВЛ, бронхоальвеолярний лаваж, тривалу епідуральну аналгезії.

При атопічної бронхіальній астмі можуть використовуватися плазмаферез, гемосорбція; поза загостренням – проводитися специфічна гипосенсибилизация, иммунокоррекция, ЛФК, голкорефлексотерапія, фізіопроцедури, спелеотерапія, санаторно-курортне лікування.

Прогноз атопічний астми залежить від тяжкості обструкції і розвитку ускладнень; можливий летальний результат від зупинки дихання і кровообігу. Профілактика даного варіанту астми полягає в усуненні профвредностей, домашніх джерел алергії, просушування і фунгіцидної обробки сирих приміщень, дотриманні гіпоалергенної дієти, зміні кліматичної зони в період цвітіння рослин.

источник

Астма бронхіальна атопічна являє собою поширений вид алергії. При такій патології слизові органів дихальної системи стають гіперчутливими до алергенів, з-за чого виникає сильний кашель, а іноді навіть напади задухи. Ця хвороба потребує своєчасному лікуванні, звичайно, повністю позбутися від неї не вийде, але можна призупинити її розвиток.

Згідно МКБ, атопічна бронхіальна астма — серйозна недуга, який протікає в дихальних шляхах. Виникає захворювання внаслідок запального процесу в бронхах. Сьогодні від алергічної астми страждає багато людей, тому необхідно знати справжні причини її розвитку.

Ця патологія є небезпечним проявом алергії. При неправильної терапії вона здатна призвести до незворотних наслідків для організму. Причому виникнути така форма астми може навіть у маленької дитини. Схильні до її появи більше хлопчики, ніж дівчатка.

Атопічна бронхіальна астма по МКБ-10 має код J45. 0 (міжнародна класифікація захворювань десятого перегляду, яка також діє на території Росії). Дана система з розшифровкою кодів конкретних видів недуг і відповідно до них лікування, дозволяє фахівцям співпрацювати між собою. Це передбачає контроль за статистикою, обмін досвідом і суворе визначення призначуваних препаратів.

До основних причин виникнення захворювання бронхіального можна віднести харчові подразники, алергени з навколишнього середовища і спадковість. Досить часто провокують розвиток цієї патології такі неінфекційні агенти, як:

• продукти харчування;
• пил;
• корми для домашніх вихованців;
• вовна;
• відходи життєдіяльності тварин;
• пилок.

При дії збудника на організм відбувається зниження імунітету. Викликати алергічну реакцію здатні відразу кілька факторів, що негативно впливають на організм. Атопічна бронхіальна астма, симптоми і лікування якій ми будемо розглядати, представляє серйозну небезпеку для здоров’я.

Перш ніж приступити до терапевтичним дій, необхідно спочатку виявити ознаки захворювання. При такому недугу людини, як правило, турбують:

• Напади задухи. Вони відбуваються в запущених випадках, особливо стає важко дихати вночі.
• Задишка, яка з’являється при фізичних навантаженнях.
• Труднощі при вдиху, що супроводжуються свистом або скрипом.
• Сухий кашель з виділенням світлої мокротиння.
• Гіперчутливість на подразники, звичні для інших людей: тютюновий дим, запах ароматичної палички або туалетної води.

Атопічна бронхіальна астма є патологією, розвивається послідовно. Її прийнято поділяти на 4 фази. При легкій інтермітуючої формі захворювання симптоми проявляються лише раз на тиждень. А турбують напади задухи не частіше, ніж 2 рази на місяць.

Бронхіальна астма, атопічна легка персистуюча здатна тривати довгий час. Ознаки недуги виникають кілька разів через 7 днів. Утруднене дихання під час сну може з’явитися не більше 2-3 разів за місяць.

Симптоми хвороби при другого ступеня починають проявлятися кожен день, погіршуючи якість сну і заважаючи людині повноцінно жити. Атопічна бронхіальна астма середньої тяжкості доставляє пацієнтові сильний дискомфорт.

Коли патологія переходить у важку стадію, неприємні відчуття виникають постійно. Напади задухи можуть турбувати хворого мало не щоночі.

Але найбільш небезпечним ускладненням цієї хвороби прийнято вважати астматичний статус. Такий перебіг недуги носить затяжний характер. Пацієнту стає дуже важко дихати, він часто непритомніє, його стан постійно погіршується. Якщо нічого не робити, то астматичний статус здатний призвести до інвалідності і навіть смерті.

Астма бронхіальна атопічна виникає у малюків раннього віку. Ця хвороба може мати різну клінічну картину, її розвиток залежить від загального стану здоров’я дитини. Призводять до виникнення алергічної астми знижений імунітет і хронічні патології.

Атопічні симптоми астми у дітей досить важко визначити. Первинні прояви недуги мають схожі на обструктивний бронхіт ознаки. Діагностувати у дитини цю форму астми можна лише через деякий час по кількості повторних рецидивів хвороби. Коли дитині ставлять діагноз «бронхіт» більше 3 разів на рік, слід проконсультуватися в алерголога.

Атопічна бронхіальна астма у дітей вимагає особливого підходу в лікуванні. Терапія дитячої хвороби є тонким процесом, який весь час змінюється. Педіатр відстежує будь-які зміни у стан здоров’я маленького пацієнта. Погіршити ситуацію можуть вроджені особливості, хронічні патології та спадкові фактори.

Атопічна бронхіальна астма персистуюча має більш виражені ознаки під час загострення. Слід пам’ятати, що у дитини формуються органи і системи, тому алергени здатні призвести до тяжких наслідків. При підозрі на таку хворобу необхідно негайно показати малюка лікаря.

Для виявлення хвороби проводять ретельне обстеження. Тільки при постановці точного діагнозу лікар може призначити найбільш підходяще лікування. Алергічна атопічна бронхіальна астма вражає верхні дихальні шляхи. Лікарські препарати для її усунення призначають по особливостей вікових норм і результатів діагностики.

Щоб виявити хворобу, лікар-алерголог спочатку проводить огляд пацієнта для оцінки загального стану здоров’я. Після цього складають лабораторні аналізи крові та проходять необхідні імунологічні обстеження. Ще виконується дослідження промивних вод бронхів і мокротиння.

Якщо є алергія на продукти харчування, то береться шкірна проба. Крім цього, проводяться швидкі тести для виявлення можливих подразників. При харчовій алергії пацієнту рекомендують вести спеціальний щоденник і дотримувати певну дієту. Таким чином вдається уникнути розвитку ускладнень та зменшити симптоматику.

Астма бронхіальна атопічна вимагає негайного лікування. Щоб загальмувати її розвиток, потрібно насамперед знизити вплив на організм алергену, що провокує напади. Для подібних цілей застосовують медикаменти, які сприяють згладжуванню клінічних проявів і скорочення їх частоти.

Для купірування нападів астми і запобігання негативних наслідків призначають наступні ліки:

• Антигістамінні препарати. Подібних медикаментів існує велика кількість, наприклад, «Кларитин», «Лоратадин» і «Супрастин».
• Препарати для інгаляції. Їх використовують прямо під час виникнення нападу хвороби. Найчастіше призначають «Фенотерол», «Тербуталін» і «Сальбутол». Ці засоби випускаються у вигляді інгаляторів для пацієнтів, які страждають на астму.
• Холінолітичні засоби. В основному вони застосовуються в поєднанні з іншими ліками для інгаляцій. Зазвичай при алергічній астмі виписують «Атровент» або «Беродуал».

При погіршенні стану можуть використовувати додаткові лікарські засоби. У дуже рідкісних випадках під час нападу ядухи терміново вводять адреналін. Якщо людина при такому захворюванні почав втрачати свідомість, слід негайно викликати швидку допомогу.

Пацієнтам, страждаючим атопічною астмою, потрібно обов’язково дотримуватися правильного харчування. Рекомендується при цьому захворюванні вживати більше фруктів, рослинних білків і овочів, а кількість вуглеводів і жирів у раціоні необхідно скоротити.

Їжа повинна бути натуральною і свіжою. Від шкідливих продуктів і напівфабрикатів при алергічній астмі доведеться відмовитися. Слід вибирати їжу без ароматизаторів, консервантів і барвників. Не варто забувати, що від харчування залежить функціонування всіх систем в організмі. Палити і пити алкогольні напої теж заборонено при даній патології, оскільки ці згубні звички погіршують перебіг захворювання.

Цей спосіб боротьби з бронхіальною астмою недооцінюється лікарями та хворими. Вправи допомагають домогтися найкращих результатів від проведеного лікування. Але є деякі правила їх виконання:

• Спочатку робиться повільний і неглибокий вхід, а потім спокійний видих.
• Виштовхуючи повітря через рот, необхідно вимовляти букви «з», «ш», «а» і «е».
• Вдихаючи носом треба випинати живіт, а при видиху — втягувати.

Зрозуміло, така недуга неможливо усунути тільки дихальними вправами, але вони допоможуть під час нападу і навчать ефективно застосовувати м’язову систему.

Використовувати їх можна лише в доповнення до традиційної терапії. Якщо застосовувати тільки народні засоби, то ніякого результату не буде, особливо при тяжкому перебігу алергічної астми. Але перш ніж вдаватися до рецептів народної медицини, необхідно порадитися з фахівцем. Слід розуміти, що більшість з них складаються з лікарських рослин, які здатні посилити алергічну реакцію.

Цілющий засіб з шишок допомагає полегшити стан при атопічній астмі. Для його приготування ще знадобиться маленький шматочок смоли сосни. Компоненти слід добре промити і покласти в каструлю, потім їх заливають киплячим молоком і залишають охолоджуватися на 3 години. Отримане зілля фільтрують через сито і прибирають зберігатися в холодильник. На склянку молока потрібно взяти три середньої величини шишки.

Вживати лікувальний напій потрібно один раз на день по 300 мл Тривалість терапії становить близько 30 днів, потім робиться перерва в кілька місяців. Потім курс лікування повторюють. Перед тим як приймати засіб, його треба трохи підігрівати. У холодному вигляді воно є неефективним у боротьбі з атопічною бронхіальною астмою.

Легкий перебіг захворювання можна лікувати белокопытником рожевим. Для усунення цієї патології застосовують сушені листя трави. Їх спочатку подрібнюють до порошкоподібного стану, а потім змішують з медом. Готову пасту рекомендується приймати 3 рази на добу по 5 грам. При цьому засіб слід запивати теплим молоком. Таке ліки можна давати навіть дітям.

Крім цього, з белокопытника можна робити настоянку. Щоб її приготувати, потрібно в 250 мл спирту засипати 50 грам листя. Пляшку щільно закривають корком і прибирають в темне місце на 14 днів. Після закінчення часу рідина залишиться лише процідити. Вживають її по 20 крапель перед їжею.

Для лікування атопічної астми часто приймають топінамбур. Цей коренеплід ретельно промивають, видаляють шкірку і натирають на тертці. Суміш заливають окропом і настоюють протягом 2 годин. Відвар вживають по 100 мл не менше 3 разів на добу. Тривалість терапії повинна становити близько 2 тижнів. Потім слід почекати кілька днів можна продовжити лікування. Засіб з топінамбура допомагає навіть при важкому перебігу захворювання. У ньому присутні компоненти, що сприяють зменшенню кількості нападів та усунення подразнення бронхів.

Позбутися від алергічної астми легкої форми вийде, якщо додати в свій щоденний раціон лляне насіння. Таку сировину допомагає поліпшити стан дихальної системи, усунути постійний кашель і задишку. За 30 хвилин до прийому їжі необхідно заварити маленьку ложку насіння льону в теплому молоці, а через 7 хвилин його можна пити невеликими ковтками. Кожен день потрібно вжити не менше трьох порцій цього цілющого напою. При індивідуальній непереносимості молока його дозволяється замінити звичайною водою.

Для поліпшення стану при бронхіальній астмі атопічного типу народні лікарі радять приймати трав’яні збори. Відмінно себе зарекомендував відвар з солодки, ромашки, подорожника, оману, календули, м’яти і фіалки. Рослини засипають у термос і заливають їх гарячою водою. Суміш повинна настоятися близько 4 годин, потім її фільтрують і п’ють по 2 столові ложки після прийому їжі.

Лікувальні трави забороняється застосовувати для усунення хвороби, що викликаний пилком рослин. У такому разі відвар на основі цілющих рослин здатний сильно погіршити самопочуття і навіть спровокувати напад задухи.

Атопічна бронхіальна астма, причини і симптоми якої виражені яскраво, потребує повному лікарському контролі. Необхідно пам’ятати, що заходи профілактики боротьби з цією патологією допомагають лише зменшити частоту нападів. Повністю позбутися від них, на жаль, не вийде.

Під час лікування алергічної астми потрібно повністю відмовитися від куріння, як активного, так і пасивного. Ще слід 1 раз в півроку міняти подушки і ковдри. М’які меблі потрібно накривати спеціальними чохлами, щоб не допустити проникнення пилових кліщів. Кожен день при такому захворюванні рекомендується проводити вологе прибирання кімнат. Необхідно усувати всі джерела цвілевого грибка. Від утримання домашніх улюбленців теж доведеться відмовитися. Хворому алергічною астмою варто приділяти увагу прогулянок і помірним фізичним вправам.

Якщо таке захворювання не лікувати, то може розвинутися емфізема легенів або порушитися робота серця. Ці ускладнення можуть призвести до інвалідності.

Коли симптоматика астми швидко починає наростати, необхідно негайно викликати швидку допомогу. Важливо своєчасно попереджати розвиток алергічної астми, щоб уникнути негативних наслідків.

источник

• Симптоми захворювання
• Ступені астми
• Причини бронхіальної астми
• Що може викликати напад задухи?
• Профілактика
• Діагностика
• Ступінь контролю
• Самоконтроль
• Лікування бронхіальної астми
• Бронхіальна астма і вагітність

Атопічна бронхіальна астма — це дуже поширене захворювання. Незважаючи на сучасні підходи до виявлення та лікування астми, кількість хворих продовжує неухильно зростати. На сьогоднішній день більше 150 мільйонів людей у світі страждають цією хворобою. Особливо важко хвороба протікає у дітей і осіб похилого віку.

При астмі, як нескладно здогадатися, сильно порушується робота бронхів. У більшості випадків захворювання має алергічну природу. Навіть при відсутності клінічної картини спостерігається запалення слизової бронхів. На ранніх стадіях хворий може не підозрювати про наявність астми, т. к. напади з’являються рідко, тривають недовго і проходять самі по собі. Однак при відсутності лікування перебіг хвороби стає більш важким.

Захворювання протікає досить специфічно і, відповідно, симптоми легко пізнавані. Зрозуміло, ступінь їх вираженості залежить від того, яка у хворої людини форма бронхіальної астми. Але в цілому картина незмінна завжди:

• При фізичному навантаженні виникає задишка, яка швидко проходить після прийому бронхолітиків.
• Свистяче дихання
• Непродуктивний кашель
• Напади задухи
• Раптове почастішання дихання
• Труднощі при видиху
• Нічний кашель, порушення сну.
• ГРВІ захворювання тривають довго (більше 10 днів). Хворий відчуває, що кашель «опускається глибше»
• Основна відмінність астми від інших подібних захворювань — утруднення при видиху, а не при вдиху.

Природно, чим тяжча форма астми, чим сильніше уражені бронхи, тим більш явно симптоми і частіше напади.

При загостренні спостерігається здуття легень. Це пов’язано із звуженням дихальних шляхів. Під час нападу хворий не може видихнути все повітря. Для дихання хворий задіює м’язи шиї, плечей і тулуба. Щоб полегшити дихання, людина змушена сидіти, нахилившись вперед і упираючись руками на коліна. Пацієнт видихає настільки мало повітря, що свист практично не чутний. Після нападу густа мокротиння, що скупчилася в бронхах, відходить у вигляді згустків.

Після тривалого нападу може наступити астматичний статус, для якого характерно кисневе голодування і посиніння.Тривалість загострень може бути різною — від декількох хвилин до декількох годин. Утруднення дихання може спостерігатися і в період між нападами.

Легка форма — напади з’являються рідко (приблизно 1-2 рази на місяць) і тривають недовго. Поліпшення може пройти після вживання ліків або саме по собі. Поза нападів самопочуття пацієнта знаходиться в нормі.

Середня форма — напади більш важкі, супроводжуються задухою і збоями в системі кровообігу. Обов’язковий регулярний прийом інгаляційних бронхоспазмолитиков.

Важка форма — напади можуть бути небезпечними для життя, потрібне екстрене медикаментозне втручання. Загострення трапляються часто — не менше 2-3 разів протягом тижня. Іноді кожен день. Між нападами у пацієнта спостерігається задишка.

Також виділяється поліноз — сезонна астма, яка пов’язана з алергією на пилок квітучих рослин.

Бронхіальна астма може мати інфекційну або алергічну природу. У маленьких дітей захворювання найчастіше виникає із-за частих ГРВІ. У підлітків причина астми може бути пов’язана з впливом побутових алергенів. Розвиток хвороби у дорослих найчастіше зв’язано з професійною діяльністю.

• Курці або пасивні курці;
• Мешканці промислових регіонів і великих міст;
• Люди, які ведуть нездоровий спосіб життя;
• Жителі регіонів з холодним і вологим кліматом.

Схильність до астми передається у спадок. Якщо один з батьків хворий, ризик розвитку хвороби у дитини подвоюється. Якщо обоє батьків — ризик ще більше в два рази.

Також у розвитку хвороби відіграє роль дисбаланс нервової системи і процесів слизеобразования. Звичайно ще до появи астми у хворого спостерігаються запалення і гіпертрофія слизової дихальних шляхів і надмірне накопичення слизу.

Непрямі причини — безконтрольний і необгрунтований прийом ліків для лікування ГРВІ. Подібні заходи можуть привести до появи алергії і збою в імунній системі.

Щоб знизити вірогідність загострень, згадайте всі обставини при яких відбувалися напади. Бажано записати їх. Також зверніться за консультацією до пульманологу і алерголога. Коли ви дізнаєтеся причини появи нападів, ви зможете простіше їх уникати.

Для профілактики виникнення астми фахівці рекомендують:

• Надування повітряних кульок;
• Заняття плаванням, фізкультурою;
• Дихальну гімнастику;
• Прогулянки на свіжому повітрі;
• Своєчасне лікування запальних захворювань дихальних шляхів;
• Скорочення впливу диму, газу і сильних алергенів.

Особи, у яких був діагностований статус предастмы, повинні дотримуватися обережності. У групу ризику входять також люди, у яких була діагностована сенсибілізація, алергіки і члени сімей хворих на астму. У цих випадках бажано приймати спеціальні ліки в профілактичних цілях. Також іноді проводять десенсибілізацію.

Наступні рекомендації допоможуть знизити кількість та інтенсивність загострень у хворих на астму:

• Приймайте в їжу гіпоалергенні продукти, що містять мінімальну кількість синтетичних речовин.
• Обов’язково повідомляйте всім лікарям про наявному у вас захворювання, ретельно вивчайте інструкції і приймайте ліків і БАД тільки після консультації з лікарем.
• Намагайтеся не тримати вдома килими, хутряні вироби та м’які іграшки.
• Складируйте книги в закритих шафах.
• В будинку постійно повинна підтримуватися чистота. Не повинно бути скупчень пилу. Вологе прибирання повинно проводитися не рідше одного разу в тиждень і без участі хворого.
• Використовуйте БІО-засоби для прибирання. Звичні хімічні засоби можуть виділяти пари, які можуть стати причиною алергії, і через час після прибирання.
• З обережністю використовуйте ароматичні масла, дезодоранти і освіжувачі повітря.
• Приберіть з дому всі квітучі рослини.
• Уникайте надмірного фізичного навантаження.
• Намагайтеся не перебувати у приміщеннях з підвищеною вологістю.
• По можливості уникайте різких перепадів температури.
• Постільна білизна варто прати не рідше одного разу в тиждень. Прання повинна відбуватися при температурі 60С.
• Надягніть на матрац і подушки пилонепроникні чохли.

Визначення діагнозу починається зі збору анамнезу та огляду пацієнта. У багатьох випадках ці заходи дозволяють поставити попередній діагноз. При передастми пацієнт може скаржитися на сухий кашель, що виникає вночі або в ранкові години. Це пов’язано з тим, що приблизно в 3-4 години ночі підвищується тонус мускулатури бронхів. На ранній стадії кашель не супроводжується нападами задухи. При прослуховуванні можуть бути виявлені сухі розсіяні хрипи.

Для виявлення прихованого бронхоспазму застосовуються бета-адреноміметики. Заміряється об’єм видихуваного повітря до застосування ліків, розслаблюючих мускулатуру бронхів, і після. Якщо є відчутна різниця, лікар може судити про наявність бронхоспазму.

Для більш пізніх стадій хвороби характерні приступи ядухи, які можуть розвинутися спонтанно або з-за впливу провокуючих факторів. Перед загостренням пацієнт може відчувати індивідуальні симптоми — нежить, свербіж, першіння в горлі та ін. Після чого прогресує утруднення дихання. Спочатку з’являється відчуття напруженості в грудях і сухий кашель.Далі — хрипи, які можуть представляти із себе звуки різної висоти. Потім хворому стає важко зробити вдих, т. к. в легенях накопичується багато повітря.

При нападі яремні вени помітно зростають при вдиху, а на видиху спадаються. При простукуванні грудної клітини чуємо «коробковий звук. Нижня межа легень малорухлива, опущена. При прослуховуванні помітні хрипи різної висоти і інтенсивності.

При правильному лікуванні, астму можна контролювати, що перешкоджає розвитку захворювання і погіршення самопочуття пацієнта.

Контрольована — клінічна картина астми відсутня, спеціальні аналізи майже нормальні. При цьому застосовується лікування.

• Нічні напади задухи не частіше двох разів на місяць.
• Денні напади короткочасні, і тривають рідше, ніж 1 раз на тиждень.
• Немає необхідності у використанні інгалятора з бета2-агоністами

Частково контрольована — присутні не дуже явні ознаки захворювання, проводиться терапія для контролю.

Неконтрольована — явні ознаки хвороби, які розвиваються навіть при наявності терапії. Лікування повинно бути обов’язково. Періодично має бути змінені.

Так як бронхіальна астма — хронічне захворювання, яке лікується в домашніх умовах, пацієнту важливо навчитися самоконтролю. Це дозволить правильно оцінювати свій стан і при необхідності коригувати терапію.

Купіть портативний пикфлоуметр, який дозволить вам визначати максимальну швидкість потоку повітря, що видихається. Показник МСП змінюється тільки при зміні внутрішнього діаметра бронхів. Тому, метод грає важливу роль в профілактиці. Вимірювання потрібно проводити щодня після нічного сну, перед вживанням медикаментів. Результат потрібно заносити в щоденник.

Показник вище 70% від норми означає правильне лікування, хороший контроль і відсутність симптомів.

Якщо значення в межах 50-70%, це означає, що лікування потрібно вдосконалити, т. к. є показання до розвитку хвороби. У цьому випадку потрібно звернутися до лікаря для коректування лікування.

Якщо менше 50%, високий ризик загострення і розвитку астми. Потрібна термінова корекція терапії та заходи щодо запобігання нападу. Методи самоконтролю потрібно обговорити з лікарем, уточнити, що робити при небезпечних свідченнях.

• Виявлення причини захворювання (інфекційна або алергічна)
• Усунення вогнища запалення
• Запобігання загострень
• Усунення хронічних симптомів, тривала ремісія

Інтенсивність лікування залежить від ступеня тяжкості захворювання. Курс призначається тільки після повного обстеження і періодично коригується.

Лікарі з успіхом використовують ступінчастий підхід до лікування. Для кожного хворого розробляється індивідуальний план, який змінюється і доповнюється з плином часу.

Якщо перебіг хвороби стає більш важким, хворий проходить лікування у відповідності з більш високою ступінню плану. Якщо протягом трьох місяців бронхіальна астма протікає легко, при ослаблених симптомах, хворий використовує низьку ступінь плану.

Для лікування використовуються гормональні препарати — кортикостероїди.

Краще інгаляційні засоби, оскільки вони не викликають серйозних побічних ефектів, що впливають безпосередньо на дихальні шляхи і надають сильну дію.

Найчастіше призначаються курси прийому Альдецина, Бекотид, Беклазона, Будесонида, Пульмикорта, Ингакорта, Интал або Тайледа. Медикаменти приймаються для зняття запалення. При загостренні хвороби застосовуються додаткові ліки.

• По можливості захистити хворого від впливу алергену;
• Розстебнути одяг, відкрити, щоб надходило свіже повітря;
• Застосувати препарат призначений бронхоспазмолитического дії (беродуал, беротек, сальбутамол) через небулайзер або за допомогою дозуючого інгалятора. 1-2 дози з перервою в 2 хвилини або згідно з призначеннями лікаря.
• При відсутності протипоказань, можна прийняти одну таблетку еуфіліну
• При відсутності ефекту повторити інгаляцію через двадцять хвилин.
• У разі сильного непроходящего задухи викликати «швидку допомогу».

Бронхіальна астма — поширене захворювання легень у вагітних, яке може проявитися ще до вагітності або в період I триместру. Головне, не відмовлятися від лікарських препаратів і не припиняти лікування протягом усіх дев’яти місяців. Якщо ви будете виконувати всі рекомендації свого лікаря, напевно, ніяких ускладнень не буде.

Плануючи вагітність, жінка, яка знає про своє захворювання, повинна проконсультуватися у свого лікаря, які лікарські препарати можна приймати в період вагітності, а які не можна, придбати тонометр, щоб завжди стежити за станом свого артеріального тиску. Лікарі зазначають, що у жінок з бронхіальною астмою набагато частіше підвищується тиск, навіть якщо до вагітності вони з цим явищем ніколи не стикалися.

У випадках загострення захворювання необхідно негайно звернутися до лікаря. Багато жінок нехтують порадами фахівців, так як не довіряють сучасним методам лікування. І дуже даремно — в подібній ситуації самолікування може нанести непоправної шкоди. Причому не тільки майбутній мамі, але і її малюкові.

Існує безліч міфів про лікуванні астми, адже не так давно не було лікарських препаратів, що контролюють цю хворобу. Багато хто до цих пір переконані, що астма — це инвалидизирующее захворювання, при якому неможливо мати дітей.

При правильному і своєчасному лікуванні можна повністю усунути ознаки бронхіальної астми. Тому, не варто займатися самолікуванням. Зверніться за кваліфікованою допомогою. Максимум, чого ви можете досягти самостійно — дуже короткочасного поліпшення, після якого ситуація погіршиться. Більше того — на початкових стадіях цілком реально домогтися стійкого поліпшення.

А якщо ви пропустите цю саму стадію, займаючись самолікуванням, і потрапите до лікаря тільки тоді, коли стане зовсім погано — боротьба із захворюванням буде довгим, болісним і явно не завжди перемога буде за вами.

источник

Бронхіальна астма — це хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, яке проявляється нападами задишки з кашлем, що часто закінчуються нападами задухи.

За статистикою ВООЗ кількість пацієнтів з бронхіальною астмою становить від 4 до 10% населення Землі.

Причини виникнення бронхіальної астми

• чинники з групи професійних шкідливостей;

• хронічний бронхіт та інфекції;

• якість вдихуваного повітря та екологічна обстановка;

• деякі лікарські препарати.

Хронічне запалення, яке спостерігається у хворих на бронхіальну астму, робить дихальні шляхи чутливими до алергенів, хімічних подразників, тютюнового диму і т.д. При їх дії виникають набряк та спазм бронхів. У цей момент бронхіальний слиз виробляється у великій кількості, що ускладнює нормальне проходження повітря по дихальних шляхах під час дихання.

Класифікація бронхіальної астми

• персистуюча легкого ступеня тяжкості;

• персистуюча середнього ступеня тяжкості;

• персистуюча тяжкого ступеня тяжкості.

Особливі форми бронхіальної астми

1. Атопічна бронхіальна астма (розвивається на тлі спадкового чинника).

2. Аспіринова бронхіальна астма (входить в аспіринову тріаду; пов’язана з особливою непереносимістю аспірину і багатьох інших протизапальних препаратів).

3. Рефлюкс-індукована бронхіальна астма (розвивається на тлі гастроезофагеального рефлюксу (ГЕР), або потрапляння в дихальні шляхи (просвіт бронхіального дерева) вмісту шлунка).

4. Бронхіальна астма фізичного зусилля (хвороба розвивається на тлі фізичної активності, в основному після 5-10 хвилин руху/роботи; особливо напади активізуються після роботи на холодному повітрі; супроводжується переважно кашлем, який самостійно проходить через 30-45 хвилин).

5. Професійна астма (через роботу в забруднених місцях, або ж при роботі з речовинами, що мають сильний хімічний запах/випаровування).

6. Кашльова форма астми (характеризується особливим клінічним перебігом — присутній тільки кашель, інші симптоми відсутні, або ж присутні мінімально).

Клінічний перебіг бронхіальної астми

Перші симптоми бронхіальної астми:

• задишка, особливо після фізичного навантаження;

• почуття закладеності в грудях, задуха;

• кашель, спочатку сухий, далі з прозорою мокротою;

• прискорене поверхневе дихання з почуттям складності видиху;

• хрипіння при диханні, зі свистом;

• ортопное (вимушене положення, коли хворий, сидячи на ліжку або на стільці, міцно за нього тримається, ноги спущені на підлогу, таким чином йому простіше зробити повний видих).

Додаткові симптоми бронхіальної астми:

• загальна слабкість, нездужання;

• порушення ритму роботи серця (тахікардія) — пульс під час хвороби знаходиться в межах до 90 уд./хв., а під час нападу збільшується до 130 уд./хв.;

• хрипіння при диханні, зі свистом;

• почуття закладеності в грудях, задуха;

• головний біль, запаморочення;

• біль в нижній частині грудної клітини (при тривалих нападах).

Симптоми при тяжкому перебігу захворювання:

• акроціаноз та дифузна синюшність шкіри;

• ознаки емфіземи легенів — збільшення грудної клітки, ослаблення дихання;

• патологічні зміни в структурі нігтьової пластини — нігті тріскаються;

• розвиток другорядних захворювань — дерматити, екзема, псоріаз, нежить (риніт).

Діагностика бронхіальної астми

• спірометрія (дослідження функції зовнішнього дихання) — ОФВ1 (об’єм форсованого видиху за 1 секунду), ПШВ (пікова швидкість видиху), ФЖЄЛ (форсована життєва ємність легенів);

• дихальні проби з бронходилятаторами;

• дослідження на наявність в мокроті (бронхіальному секреті) і крові еозинофілів, кристалів Шарко-Лейдена та спіралі Куршмана;

• встановлення алергологічного статусу (шкірні, кон’юнктивальні, інгаляційні та назальні проби, визначення загального та специфічного IgE, радіоалергосорбентний тест);

• рентгенографія грудної клітки;

• добова pH-метрія при підозрі на рефлюксну природу бронхіальної астми;

Диференціальна діагностика бронхіальної астми проводиться з:

• ХОЗЛ (хронічними обструктивними захворюваннями легень);

• синдромальним бронхоспастичним синдромом при ДХСТ (дифузні хвороби сполучної тканини), васкулітах;

• трахеобронхиальною дискінезією (клапанна обструкція бронхів);

• ТЕЛА (тромбоемболія легеневої артерії) дрібних гілок;

• інтерстиціальним фіброзом легенів;

• іншими захворюваннями, зумовленими внутрішньоструктурною патологією (круп, дифтерія); обструкцією верхніх дихальних шляхів (чужорідне тіло, ларингоспазм, стеноз бронха, параліч голосових зв’язок) і нижніх дихальних шляхів (аспірація, істеричний напад); зовнішнім здавленням (пухлина середостіння, заглотковий абсцес); внутрібронхіальною аспірацією (чужорідні тіла), дегенеративними захворюваннями (саркоїдоз внаслідок утворення ендобронхіальних гранулем, пухлина).

Лікування бронхіальної астми

Медикаментозне лікування

Базисна терапія бронхіальної астми впливає на механізм захворювання, вона дозволяє його контролювати. До препаратів базисної терапії відносять: глюкокортикоїди (в т.ч. інгаляційні), кромони, антагоністи лейкотрієнових рецепторів та моноклональні антитіла.

Симптоматична терапія дозволяє впливати на гладку мускулатуру бронхіального дерева, а також знімати напади астми. До препаратів симптоматичної терапії відносять бронходилятатори: β2-адреноміметики та ксантіни.

Необхідні дозування та послідовність прийому ліків визначаються виключно лікарем. Самостійна корекція доз неприпустима. Хворі на бронхіальну астму зобов’язані при собі мати препарат швидкого реагування.

Кожен пацієнт повинен пам’ятати, що використання швидкодіючих інгаляторів більше 4-х разів на добу — неприпустимо. Зворотнє може викликати важкий напад задухи — астматичний статус.

Якщо хворий помітив зниження ефекту від призначених лікарем препаратів, необхідно терміново навідатися до лікарні.

Немедикаментозне лікування

1. Фізіотерапія (електрофорез, індуктотермія, вплив ультразвуком, ампліпульс, ультрафіолетове опромінення).

2. Гіпербарична оксигенація, лазерне або ультрафіолетове опромінення крові.

3. Еферентні методи (гемосорбція, плазмаферез, плазмацитоферез, засновані на пропусканні крові через спеціальні пристосування з метою зміни її якісного складу).

Ефект спелеотерапії пов’язаний з особливою взаємодією частинок солі (сухого аерозолю хлориду натрію) з поверхнею дихальних шляхів. При цьому зменшуються або зникають напади задухи, нормалізуються показники імунітету, полегшується відходження мокроти.

Згідно зі статистикою спелеотерапія дозволяє поліпшити стан: при бронхіальній астмі легкого перебігу — в 99%, при бронхіальній астмі середньої тяжкості — в 82%, при тяжкому перебігу — в 42,8% випадкiв. У переважної більшості, що пройшли спелеотерапію, стійкий позитивний ефект зберігається від 1 року і більше.

Позитивну дію затримок дихання на перебіг цілого ряду захворювань було помічено ще в давнину. Для хворих на бронхіальну астму розроблено велику кількість гіповентиляційних вправ, за допомогою яких можна ліквідувати легкі та середні за важкістю напади утрудненого дихання або нав’язливого сухого кашлю.

Для лікування бронхіальної астми широко застосовується цілий ряд лікарських рослин: чебрець, соснові бруньки, мати-й-мачуха звичайна, оман високий, дягель лікарський, материнка звичайна, першоцвіт лікарський, подорожник великий.

Правильне харчування відноситься до одного з базових елементів в боротьбі з бронхіальною астмою.

Профілактика виникнення бронхіальної астми

1. Своєчасне лікування всіх захворювань хронічного характеру верхніх та нижніх дихальних шляхів.

3. Дотримання певної дієти.

5. Уникнення контакту з подразниками (накурені, погано провітрені, запилені місця).

6. Постійний контроль за станом організму при наявності профшкідливості.

Прогноз при бронхіальнiй астмi

В цілому захворювання є хронічним та повільно прогресуючим, адекватне лікування може повністю усувати симптоми, але не впливає на причину їх виникнення. Прогноз для життя та працездатності при своєчасній діагностиці та адекватній терапії умовно сприятливий. Періоди ремісії можуть тривати протягом декількох років.

источник