Атопическая бронхиальная астма приступный период

Атопическая бронхиальная астма — разновидность хронического поражения системы дыхания. Заболевание развивается под влиянием негативных факторов. В этом случае слизистые оболочки становятся чрезмерно чувствительными к влиянию аллергенов. Атопическая астма, которую часто также называют аллергической астмой, является недугом, который крайне важно лечить вовремя, иначе могут возникнуть необратимые последствия. Устранить заболевание полностью не удастся. Однако если медикаменты будут подобраны правильно, то можно добиться стойкой ремиссии.

Атопическая (неинфекционно-аллергическая) бронхиальная астма — это реакция человеческого организма на конкретный аллерген. Такая патология способна причинить значительный вред и новорожденному, и пожилому человеку.

Если иммунная система функционирует надлежащим образом, то атопическая астма организму не страшна. Как только начинают происходить отклонения, то иммуноглобулин вырабатывается в значительном объёме. По этой причине происходит уничтожение в том числе полезных бактерий. Может случиться так, что количество этого вещества повысится в крови. По этой причине выработается гистамин, что поспособствует повышению рефлекса на влияние аллергенов. В результате возникает сильная одышка.

Атопическая бронхиальная астма у любых по возрасту детей первоначально является скрытой. Родители ошибочно полагают, что у ребёнка бронхит. Даже у новорождённого могут обнаружить эту коварную патологию. Поэтому крайне важно обратиться к компетентному специалисту, который сможет своевременно поставить точный диагноз.

Атопическая форма лёгкой, средней и тяжёлой бронхиальной астмы диагностируется посредством специальных анализов. Когда патология протекает скрыто, то применяются бронхорасширяющие препараты. Они позволяют определить объём выдыхаемого воздуха до и после приёма медикаментов. Выявление значительной разницы дает основание полагать, что в организме есть бронхоспазм. В подобной ситуации отмечаются несущественные хрипы, разные шумы и свист.

Теперь вы знаете, что такое атопическая бронхиальная астма. Осталось понять, из-за чего она может возникнуть, какие симптомы при этом проявляются и как происходит лечение.

У детей атопическая астма чаще всего появляется вследствие систематических простуд, у взрослых — из-за различных бытовых аллергенов. В число основных причин входят следующие:

злоупотребление и бесконтрольный прием лекарств, предназначенных для лечения простуды;
чрезмерное количество слизи в системе дыхания;
плесень и грибок в жилище;
неблагоприятные экологические факторы.

Часто такое заболевание возникает из-за регулярного контакта с прохладным воздухом и вследствие приёма некоторых лекарств. Есть люди, подверженные этой патологии:

активные и пассивные курильщики;
проживающие в регионе, в котором постоянно отмечается высокая влажность воздуха и низкие температуры;
проживающие в крупных городах, где функционирует очень много предприятий.

Важно! Пищевая аллергия крайне редко приводит к развитию данного недуга. Разная по происхождению пыль и прочие летучие вещества — главная причина.

Сильный кашель — основной симптом атопической бронхиальной астмы. Обычно он усиливается в связи с увеличением количества пыли в комнате и определяется эффектом элиминации — сокращением приступов при выходе из помещения и их появлением в момент возвращения. Больной может начать чувствовать себя плохо во время поглаживания животного. Некоторым людям становится хуже при цветении деревьев, трав, цветов и в период размножения грибов. В подобных случаях человек начинает чувствовать себя легче только тогда, когда выпадает снег.

У детей начальные проявления атопической астмы характеризуются как предастма и проявляются на 2-3 году жизни. Типичная симптоматика наблюдается в 3-5 лет. Нередко приступ происходит внезапно или сразу же после приёма лекарств. В период между приступами клинические проявления недуга крайне незначительны. У маленьких пациентов также наблюдается сухой кашель, першение в горле, жжение в носу, жидкие выделения из носа, чихание.

В сложных случаях симптоматика данной формы аллергии такова:

неодинаковые по интенсивности приступы кашля;
асфиксия;
мучительная одышка, боли при которой усиливаются даже в случае незначительных движений.

При этом пациент очень сильно возбужден, его всё раздражает. Чтобы облегчить состояние, важно занять положение полусидя либо сидя. Иногда может отмечаться резистентность к противоастматическим препаратам.

Крайне высока угроза для жизни. Если у пациента имеются тяжёлые функциональные изменения (к примеру, артериальная гипотония, гиповолемия, гипоксемия и пр.), то могут возникнуть серьёзные аритмия, асфиксия, нарушение кровообращения и даже остановка дыхания.

Также больной может столкнуться с лёгочными осложнениями, такими как:

дыхательная недостаточность;
ателектаз;
бактерии в дыхательной системе;
эмфизема;
пневмоторакс.

Подходящие медикаменты назначает пульмонолог. В каждом конкретном случае требуется персональный подход. Длительность терапии напрямую зависит от степени недуга. Лечение атопической формы астмы должно проводиться под строгим контролем доктора. Специалист выявляет:

характер астмы,
симптоматику,
очаг воспаления,
периодичность обострений.

Лечение атопической (неинфекционно-аллергической) бронхиальной астмы предусматривает употребление ингаляционных и гормональных средств. В целях ликвидации воспаления назначаются такие лекарства, как беродуал, пульмикорт, ингакорт и пр. Когда болезнь проходит в тяжёлой форме, прописываются дополнительные медикаменты. Лечение должно происходить комплексно. В подавляющем большинстве случаев оно пожизненное.

При ухудшении состояния во время приступа бронхиальной астмы крайне важно соблюдать такие условия:

расстегнуть воротник;
проветрить комнату;
не допускать контакта с вероятными раздражителями;
при наступлении сильной асфиксии незамедлительно вызвать скорую помощь;
принять бронхорасширяющие средства (доктор должен заранее назначить дозу).

Внимание! Если данный недуг диагностирован у беременной женщины, то ей следует незамедлительно отказаться от сигарет и спиртных напитков. Категорически запрещено употреблять вероятные аллергены. Если не соблюдать эти рекомендации, то пострадают и женщина, и плод.

Пациент должен знать, что современные медицинские препараты наносят организму меньший вред. Но лекарства старого поколения признаны более инвазивными. Крайне редко происходит так, что больному требуется ввести адреналин при возникновении приступа.

Обязательно поделитесь этой статьей в соцсетях, и тогда ещё больше людей узнает об особенностях атопической бронхиальной астмы.

источник

Атопическая бронхиальная астма — это тяжелое проявление аллергических реакций. Она выражается хроническими воспалительными процессами верхних дыхательных путей с выраженным обструктивным процессом.

Как правило, течение заболевания характеризуется удушьем. Нередко атопическая бронхиальная астма развивается в раннем возрасте и протекает намного тяжелее, чем у взрослых пациентов.

Бронхоспазмы способны возникнуть не только при вдыхании аллергенов, но и посредством их попадания в кровоток через ЖКТ, совместно с пищей или лекарственными препаратами, включая иммунотерапию (проведение специфической гипосенсибилизации). Более высокая аллергенность вещества провоцирует опасность того, что возникнет аллергическая реакция при контакте с ним.

Поэтому необходимо соблюдать элиминацию, особенно при развитии астматического статуса. С учетом различной степени дозировки аллергенов возможно несколько линий для нейтрализации этой болезни.

История болезни этой формы заболевания отличается повышенной наследственной предрасположенностью. Как правило, если близкие родственники страдают аллергическими (атопическими) заболеваниями, например атопическими дерматитами, ринитами, пищевыми аллергиями и т.д. Неатопическая степень астмы имеет другие предпосылки для развития.

При средней степени тяжести атопической астмы развитие приступа возможно спустя 5-10 минут после первого контакта с провоцирующим веществом. Аллергенами могут быть бытовые вещества (пища, пылевые клещи и т.д.), а также эпидермальные (продукты жизнедеятельности домашних животных, лекарства, споры грибков и т.д.).

Существуют классические симптомы в виде удушья, кашля и свистящего дыхания. Помимо этого перед началом аллергического приступа присутствует повышенное слезотечение, частое чиханье и першение в области гортани.

Реакция на пищевой аллерген может сопровождаться предприступным периодом, когда все тело покрывается сыпью и присутствует абдоминальная симптоматика (жидкий стул, рвота, тошнота и т.д.). Перед тем, как начать лечение следует учитывать, что аллергическая форма болезни может развиваться стремительно и требует обязательного медикаментозного лечения.

История легкой степени заболевания (интермиттирующая) характеризуется редкими приступами (днем — не чаще 1 раза в неделю, ночью — меньше 2 раз в течение месяца). Эта стадия астмы практически не влияет на пациента.
Вторая степень (персистирующее развитие заболевания) характеризуется более частыми приступами, сопровождающимися удушьем. В этом случае требуется симптоматическое лечение.
Бронхиальная астма средней тяжести, степень которого характеризуется ежедневно повторяющимися приступами, нарушает сон и общее состояние больного. Кроме того, ночные приступы возникают каждую неделю,

Симптомы самой тяжелой — четвертой степени заставляют больного снимать приступы удушья несколько раз в день и практически каждую ночь. Важно учитывать, что пациенту, у которого история болезни подтверждает тяжелую степень атопической бронхиальной астмы, требуется своевременное лечение, и это способствует максимально быстрому выздоровлению.

Атопическая бронхиальная астма является заболеванием дыхательной системы, у которого особенная аллергическая природа. История развития заболевания характеризуется повышенной чувствительностью с немедленным типом, который сочетается с генетической предрасположенностью.

Тяжелое развитие астмы и отягощенная история заболевания при взаимодействии с внешними проявлениями может выявить характерные симптомы. Например, больной с атопической бронхиальной астмой способен моментально отреагировать на шерсть животных сильным удушьем. Кроме шерсти раздражение могут вызвать:

присутствие плесени;
пыльца цветущих растений;
пыль любого вида (древесная, строительная, домашняя и т.д.);
любые аэрозольные средства;
перьевые наполнители матраца и подушек.

Помимо этого, история показывает, что спровоцировать заболевание может неблагоприятный экологический статус. Этому способствует загрязнение атмосферы выбросами из заводских труб. Следует учитывать, что достаточно часто работники этих производств могут составлять ключевую группу риска, в зависимости от тяжести проявлений. Этому может способствовать и несвоевременное лечение астмы на ранней стадии развития.

Атопическая астма протекает специфически и ее симптомы, как правило, зависят от степени выраженности и от того, какая астматическая форма присутствует у пациента.

Наиболее распространенными симптомами являются:

легкое течение бронхиальной астмы сопровождается одышкой, проходящей после применения бронхолитиков;
как правило, наблюдается сиплое дыхание;
течение заболевания может сопровождаться непродуктивным кашлем;
резко нарастающее учащенное дыхание;

затрудненный выдох;
беспокойный ночной сон;
частые ОРВИ (атопическое течение длится более 2 недель, неатопическая форма — гораздо меньше.).

Основным отличием этого вида заболевания является затрудненный выдох, а не вдох. Тяжелая степень астмы характеризуется тем, что симптомы вызывают более частые приступы.

При обострении средней стадии может отмечаться вздутие легкого. Такое течение сопровождается сужением дыхательного пути и невозможности выдохнуть воздух. Поэтому часто больной, чтобы уменьшить симптомы болезни принимает щадящую позу, сидя с небольшим наклоном вперед и упором рук в колени. Больной выдыхает минимальное количество воздуха. После окончания приступа выделяются сгустки мокроты, скопившейся в бронхах.

От тяжести симптоматики зависит общее течение бронхиальной астмы. Продолжительный приступ может спровоцировать развитие астматического статуса, при котором наблюдается недостаток кислорода и цианоз.

История обострений при болезни бывает разной по продолжительности (от 5 минут до 2-3 часов). Затруднения дыхательной деятельности могут отмечаться в межприступный период заболевания. Как правило, назначается специфическое лечение.

Атопическая бронхиальная астма предусматривает использование медикаментозных препаратов. Необходимое лечение, доза препаратов и продолжительность определяется лечащим врачом на основании тяжести болезни.

Кроме того, существует мнение, что лечение астматического заболевания должно корректироваться каждые 3 месяца. Если во время болезни вся негативная симптоматика нейтрализовалась, тогда решается вопрос об индивидуальной дозировке и назначении другого лечения.

Важнейшим методом, с участием которого проводится лечение, является проведение аллерген — специфической иммунотерапии (СИТ). Она выполняется для определения невосприимчивости к определенным веществам, в результате действия которых развивается воспалительный процесс. Такая терапия назначается только врачом — аллергологом и рекомендуется к проведению вне степени острого развития. Как правило, это рекомендовано делать зимой или осенью;

лечение проводится только комплексно, сочетая элиминационную терапию, а при необходимости выполняется специфическая гипосенсибилизация;
неспецифическая десенсибилизирующая методика избавления от болезни зависит от тяжести процесса. При обострении назначаются противовоспалительные препараты, бронхолитики (адренномиметики, метилксантины) и отхаркивающие средства;
в средней степени затухающего процесса и последующей ремиссии предусматривается использование специфической гипосенсибилизации. Для этого используются гистаглобулины, Интал, поддерживающая доза бронхолитических препаратов (эфедрина), а также иммунокорригирующих препаратов;
история пищевого развития астмы, в зависимости от тяжести симптоматики, рекомендует в первую очередь использование гипоаллергенной диеты.

Аллергическая резистентность организма предусматривает выполнение физиотерапевтических мероприятий, ЛФК, закаливания и т.д. Кроме того, хорошую эффективность оказывает санаторно — курортное лечение.

Важно помнить, что профилактические мероприятия по борьбе с атопическим заболеванием способны только снизить интенсивность приступов, но не могут полностью избавить от болезни.

История появления астматических проявлений указывает на то, что у курильщиков наиболее часто развивается это заболевание. Поэтому от курения (активного и пассивного) следует отказаться.
Рекомендуется менять матрацы и подушки 1 раз в 6 месяцев.
Необходимо использовать специальные чехлы, покрывающие мягкую мебель, которые препятствуют проникновению пылевого клеща.
Следует проводить ежедневную влажную уборку помещения.
Течение астмы во многом зависит от устранения источника плесневого грибка.
Необходимо отказаться от содержания домашних животных там, где присутствует пациент.
Рекомендовано заниматься умеренными физическими нагрузками, больше времени уделять прогулкам и т.д.

Следует учитывать, что эта аллергическая форма заболевания часто осложняется астматическим статусом, угрожающим жизнедеятельности пациента. Помимо этого, на основании тяжести симптоматики возможно появление эмфиземы легких, а также нарушениях сердечной деятельности, что приводит к инвалидизации человека.

В том случае, когда симптоматика астмы стремительно нарастает, рекомендуется экстренное оказание медицинской помощи, которая зависит от тяжести состояния. Важно своевременное предупреждение бронхиальной астмы. В противном случае возможно появление различных осложнений.

источник

В медицинской науке термин «атопия» появился в середине прошлого века в связи с очередным этапом развития генетики и ее изучения на молекулярном уровне. Изучая гены как элемент наследственной информации, ученые выяснили, что по наследству передаются некоторые заболевания или предрасположенность к ним.

К таковым относится способность организма синтезировать иммуноглобулин Е при воздействии определенных аллергенов внешней среды. Иммуноглобулин Е является аллергическим антителом, который вызывает атопические заболевания. Патогенез кроется в нарушении ответной реакции иммунной системы на определенный аллерген. Вместо того чтобы бороться с воздействием аллергена, иммунная система человека с наследственной способностью к вырабатыванию антител начинает негативно воздействовать на сам организм.

Аллергическая, или атопическая астма – результат такой аутоиммунной реакции, заложенной в генотипе заболевшего человека. Кроме атопической бронхиальной астмы описанная наследственная аутоиммунная патология вызывает аллергический дерматит и ринит – так называемую атопическую триаду.

Аллергическая бронхиальная астма может проявляться еще в самом раннем возрасте – у детей 2-3-х лет. Коварство проявления атопической астмы у детей заключается в идентичности симптоматики с клинической картиной обструктивного бронхита. В связи с этим родителям часто болеющих детей необходимо знать механизм возникновения и симптомы заболевания, иметь представление о том, как проходит течение в зависимости от стадии развития. Это поможет вовремя обратиться к врачу – пульмонологу или аллергологу-иммунологу. Особенно внимательно следует следить за здоровьем ребенка, если у кого-то из родителей была диагностирована эта патология.

Чаще всего передача наследственности идет по материнской линии, а заболевание в 70% случаев проявляется в первые 20 лет жизни человека с наследственной патологией при взаимодействии с аллергеном. Если кто-либо из членов семьи страдает атопическими заболеваниями, есть смысл посетить аллерголога, чтобы провести диагностику и профилактическое лечение.

Отделения иммунологии и аллергологии сети клиник НИАРМЕДИК имеют положительный опыт диагностики и лечения патологии, которое опасно серьезными осложнениями:

астматический статус – особенно тяжелый приступ с 17-процентной летальностью;
гипоксемия – недостаток кислорода в крови;
гиперкапния – избыток углекислоты в крови;
гиповолемия – снижение количества циркулирующей крови;
артериальная гипотония;
декомпенсированная форма респираторного ацидоза;
асфиксия;
аритмия;
сердечная недостаточность;
остановка кровообращения;
эмфизема;
пневмоторакс;
кома.

Квалификация наших специалистов и оснащение сети самым современным оборудованием позволяет предотвратить эти осложнения и добиться стойкого лечебного эффекта при своевременном обращении за медицинской помощью.

Высокоточное выявление антигенов, вызывающих аллергические реакции, позволяют назначить эффективное лечение, включающее применение медикаментозных препаратов, физиотерапию, гигиенические мероприятия.

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский), Педиатр, Диспансеризация

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский)

Приём по адресу:
г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский), Педиатр, Диспансеризация

Приём по адресу:
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский)

Приём по адресу:
г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д.27, к 2.

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский), Терапевт, Терапевт (ПНД)

Приём по адресу:
г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский), Маммолог, Онколог

Приём по адресу:
г. Москва, Варшавское шоссе, 32

Аллерголог-иммунолог (взрослый), Терапевт

Приём по адресу:
г. Москва, ул. Сретенка, д. 9

Приём по адресу:
, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

При попадании в организм определенного аллергена начинается усиленная выработка иммуноглобулина Е, что приводит к повышению синтеза гистамина – медиатора аллергических реакций анафилактического (немедленного) типа, ускоряющего развитие аутоиммунного процесса.

Иммунная система, действующая в этой ситуации уже против организма, вызывает сокращение мышц, расположенных вокруг дыхательных путей, преграждая доступ аллергену. Возникает бронхообструктивный синдром со спазмом гладкой мускулатуры, воспалением слизистой бронхов и появлением обильной вязкой слизи. Секрет преграждает поступление воздуха в дыхательный тракт и временно ухудшает вентиляцию легких.

В основе атопической бронхиальной астмы лежит наследственность, но запустить механизм могут различные аллергены, которые принято делить на следующие группы:

бытовые – аутоиммунный процесс запускают антигены домашней пыли;
грибковые –антигенами являются споры грибов Candida, Aspergillus, Hormodendrum, Cladosporium, Alternaria, Penicilinum;
нутритивные – белковые продукты питания (яйца, молоко, орехи), шоколад, красные ягоды и фрукты, цитрусовые, лекарственные препараты;
пыльцевые – пыльца различных цветов, трав и деревьев;
эпидермальные – антигенами выступают шерсть и чешуйки кожи животных, в том числе – домашних питомцев;
комбинированные.

Первые симптомы атопической патологии в раннем возрасте могут проявляться в виде сенной лихорадки с ринитом и конъюнктивитом, кожным диатезом. Поллиноз в 2-3 года является предастмой, а типичные симптомы клинической картины появляются годам к 4-5-ти.

Основной симптом, по которому можно заподозрить атопический характер бронхиальной астмы, – внезапный, быстро развивающийся приступ удушья спастического (спазматического) типа. Обструктивное удушье может развиваться на фоне нормального самочувствия и на фоне поллинозной симптоматики – чихание, заложенность носа и выделения из него, жжение в горле, приступообразный сухой кашель.

Но симптоматика может значительно разниться в зависимости от вида аллергена, который вызвал аутоиммунную реакцию.

Для бытовой формы атопической бронхиальной астмы характерна симптоматика, схожая с инфекционным заболеванием – мокрый кашель, повышенная температура, общая интоксикация. На начальном этапе развития можно заметить исчезновение симптомов при выходе из помещения на свежий воздух и обострение заболевания с началом отопительного сезона.

При грибковой и пыльцевой форме наблюдаются сезонные обострения. Приступу пыльцевой атопической астмы предшествует развитие симптоматики аллергического ринита и конъюнктивит.

Нутритивные антигены могут не вызывать приступ удушья, в таких случаях болезнь проявляется под видом бронхита, риносинусопатии, крапивницы, дерматита. Типичной симптоматике может предшествовать предастматическое состояние: приступ удушья развивается на фоне заложенности носа, сухого кашля, чувства стесненности в груди, отека слизистой.

При пыльцевой форме, приступ может вызвать не только пыльца растений, но и употребление в пищу орехов, злаков, семечек, ягод и фруктов, пыльца которых является для больного антигеном.

Эпидермальная форма часто наблюдается у людей, связанных с уходом за животными или работе с ними профессионально.

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы «С заботой о себе» разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности «Жду тебя, малыш!». Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Для четырех степеней атопической бронхиальной астмы характерна разная степень тяжести протекания:

Интермиттирующее (прерывающееся) легкое протекание, при котором ночные приступы отсутствуют или бывают не чаще 2-х раз в месяц, повторяемость днем – реже одного раза в неделю;
Персистирующая легкая степень: течение характеризуется возрастанием количества дневных приступов от нескольких в неделю до ежесуточных, ночных – до еженедельных;
Средняя степень тяжести: нарастание количества дневных приступов до ежедневных, ночные приступы повторяются чаще одного раза в течение недели;
Тяжелая степень с постоянной симптоматикой и ежедневными многократными обострениями.

При 3-й степени развития болезнь оказывает серьезное негативное воздействие на жизнедеятельность, нарушает сон, наносит ощутимый вред здоровью, мешает трудовой деятельности.

Четвертая степень заболевания представляет серьезную опасность для жизни и здоровья больного.

На первой консультации у врача аллерголога-иммунолога и/или пульмонолога в любой из клиник НИРМЕДИК первоначальный диагноз будет поставлен на основе физикального осмотра и сбора анамнеза в беседе с пациентом.

Оценив общие состояние, сезонность приступов и их характер, врач назначит консультацию смежных специалистов и порекомендует проведение аппаратного и лабораторного обследования. Аппаратное обследование проводится для дифференциации астмы от других заболеваний (обструктивного бронхита, эмфиземы легких и др.) и может включать ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, рентген, бронхоскопию.

Лабораторные исследования включают следующие мероприятия:

диагностические аллергопробы – скарификационные кожные и/или провокационные ингаляционные (под контролем медиков);
общий клинический и иммунологический анализ крови;
анализ мокроты;
бактериологический анализ промывных вод бронхов;
бронхоальвеолярный лаваж.

Лечение назначается в зависимости от выявленного аллергена. При возможности рекомендуются меры для устранения или снижения интенсивности воздействия. Строгая диетотерапия при нутритивной форме атопической бронхиальной астмы, постоянная влажная уборка, удаление ковров, пуховых постельных принадлежностей – при бытовой, смена места работы или отказ от домашних питомцев – при эпидермальной, борьба с плесенью – при грибковой разновидности патологии.

На третьей и четвертой стадиях болезни не обойтись без медикаментозной терапии. Специалисты сети клиник НИАРМЕДИК используют самые современные методики, разрабатывая индивидуальный план лечения для каждого пациента в точном соответствии с действующими клиническими протоколами. В терапии атопической бронхиальной астмы применяются эффективные десенсибилизирующие и противовоспалительные препараты, бронхолитики короткого действия или пролонгированные бронходилататоры в зависимости от тяжести протекания болезни.

Своевременное обращение в клинику сети НИАРМЕДИК по месту жительства обеспечит точную диагностику и адекватное этиопатогенетическое лечение с благоприятным прогнозом. Записывайтесь на консультацию через сайт или звоните по многоканальному телефону.

источник

Атопическая форма бронхиальной астмы диагностируется в 5–15% случаев от общего числа пациентов с этим заболеванием. По данным статистики, она регистрируется у 4–8% населения. Патология развивается вследствие воздействия на организм человека аллергенов неинфекционной природы. В последние годы заболеваемость атопической астмой увеличилась, что связывают с ростом аллергизации населения.

Атопическая бронхиальная астма является бронхообструктивным патологическим состоянием с хроническим течением. В роли аллергена может выступать пыльца растений, шерсть животных, корм для рыб, перья птиц, клещи, споры грибов, пыль (бытовая, древесная), а также пищевые аллергены, наиболее выраженный сенсибилизирующий потенциал из которых имеют клубника, цитрусовые, шоколад.

Клинические признаки атопической астмы нередко впервые проявляются у детей до 10 лет. У мальчиков заболевание возникает чаще, чем у девочек.

Среди основных причин возникновения атопической формы болезни выделяют генетическую предрасположенность. Так, по данным статистики, примерно в 40% случаев заболевание выявляется также у одного или обоих родителей и/или других близких родственников пациента. Склонность к астме в 5 раз чаще передается по материнской линии.

Заболевание развивается по причине повышенной чувствительности бронхов к внешним неинфекционным аллергенам, которые попадают в организм человека вместе с вдыхаемым воздухом и/или продуктами питания. Риск развития заболевания повышается при воздействии на организм неблагоприятных факторов внешней среды, продолжительном применении лекарственных средств, частых инфекционных болезнях, сниженном иммунитете.

В первые годы болезни периоды без приступов могут быть продолжительными, но с прогрессированием патологического процесса период ремиссии укорачивается.

Атопическая форма астмы классифицируется в зависимости от типа аллергена. Пылевая (бытовая) астма является наиболее распространенной. Проявляться болезнь может как круглогодично, так и в определенное время года (например, с началом отопительного сезона, с началом цветения определенных растений и т. д.). Сезонность грибковой формы атопической астмы зависит от времени спорообразования грибка, служащего аллергеном. Пыльцевая форма заболевания развивается в периоды года, когда в воздухе увеличивается количество пыльцы растений. Данный вид болезни также может проявляться круглогодично в случае употребления пациентом в пищу некоторых продуктов питания, родственных определенному виду пыльцы. Эпидермальную форму атопической астмы вызывают шерсть и частицы кожи животных. Чаще всего домашними животными, которые распространяют аллергены, являются коты, возможно по той простой причине, что они наиболее популярны в качестве домашних питомцев.

Примерно в половине случаев атопическая астма возникает на фоне респираторных заболеваний. Развитию астмы у детей раннего возраста способствуют наличие у матери токсикоза во время беременности, раннее введение в рацион искусственных смесей.

Обострениям атопической астмы способствуют курение, острые респираторные вирусные инфекции, вдыхание дыма, паров бытовой химии, отходов промышленных предприятий, резкий перепад температур. Провоцировать развитие приступа могут интенсивные физические нагрузки, эмоциональные потрясения.

На начальном этапе заболевания у пациента нередко развивается пищевая сенсибилизация, после этого кожная и дыхательная. У детей первые проявления заболевания (сезонный аллергический риноконъюнктивит) обычно возникают в возрасте 2-3 лет. Типичные для астмы симптомы в большинстве случаев манифестируют в 3-5-летнем возрасте.

Заболевание развивается по причине повышенной чувствительности бронхов к внешним неинфекционным аллергенам, которые попадают в организм человека вместе с вдыхаемым воздухом и/или продуктами питания.

Приступы удушья часто возникают спонтанно на фоне хорошего самочувствия пациента, нередко проявляются в ночное время. Удушье либо проходит самостоятельно, или же купируется при помощи лекарственных средств. Приступ может заканчиваться кашлем, при котором выделяется небольшое количество прозрачной мокроты. Удушью могут предшествовать чихание, заложенность носа, выделения из носовой полости, сухой кашель, дискомфорт в горле, крапивница. У детей может отмечаться свистящее дыхание. Между приступами заболевание обычно протекает малосимптомно. При бытовой форме атопической астмы, которая возникает с началом отопительного сезона, приступы обычно появляются в жилом помещении и прекращаются при выходе из дома. В некоторых случаях реакция возникает через 4–12 часов после контакта с аллергеном. Приступ может длиться до двух дней даже при использовании пациентом бронхолитических лекарственных средств.

В первые годы болезни периоды без приступов могут быть продолжительными, но с прогрессированием патологического процесса, частом контакте с аллергеном и/или в отсутствие правильно подобранного лечения период ремиссии укорачивается, приступы становятся чаще, возрастает риск развития осложнений.

В зависимости от частоты приступов и их интенсивности выделяют 4 стадии (степени тяжести) заболевания:

Легкая интермиттирующая стадия – приступы развиваются 1 раз в 1-2 недели, ночное удушье – 1-2 раза в месяц.
Легкая персистирующая стадия – удушье возникает не чаще 1 раза в день, ночные приступы отмечаются чаще 2 раз в месяц.
Средняя стадия – приступы могут наблюдаться ежедневно, им сопутствуют нарушения сна, снижение физической активности.
Тяжелая стадия – приступы возникают 3 раза в день и чаще.

Риск развития заболевания повышается при воздействии на организм неблагоприятных факторов внешней среды, продолжительном применении лекарственных средств, частых инфекционных болезнях, сниженном иммунитете.

Атопическая астма у женщин во время беременности может протекать по-разному. У некоторых пациенток состояние усугубляется, у части больных, напротив, улучшается самочувствие, а некоторые женщины не наблюдают никаких изменений в течении болезни. Наибольшую опасность для формирующегося плода представляет развитие гипоксии.

Если больной длительно контактирует с аллергеном, у него может развиться астматический статус, который может продолжаться несколько суток. Он характеризуется тяжелыми приступами удушья, возбужденным состоянием, цианозом кожных покровов. Человек принимает вынужденные позы, одышка усиливается при любых его движениях. При тяжелых приступах существует риск летального исхода.

Хронический воспалительный процесс в стенке бронхов поддерживается даже в период ремиссии. Атопическая форма бронхиальной астмы может осложняться возникновением бактериальных инфекций дыхательных путей, эмфиземы легких, пневмоторакса, легочного сердца, дыхательной и/или сердечной недостаточности.

Для постановки диагноза используются данные, полученные в ходе объективного осмотра, сбора жалоб и анамнеза. Особое внимание акцентируется на наличии в анамнезе дерматитов, пищевой и/или лекарственной аллергии, экземы, экссудативного диатеза. Прибегают к проведению аллергологических проб, иммунологического теста, бронхоальвеолярного лаважа. По результатам последнего у пациентов могут выявляться изменения в клеточном составе мокроты (наличие спиралей Куршмана, кристаллов Шарко – Лейдена, а также эозинофилии). Для определения потенциальных аллергенов проводятся кожные пробы. С целью диагностики пищевой сенсибилизации пациенту рекомендуется ведение пищевого дневника, дифференциально-диагностическое голодание, провокационные тесты с продуктами питания.

Если больной длительно контактирует с аллергеном, у него может развиться астматический статус, который может продолжаться несколько суток.

Дифференциальная диагностика атопической астмы проводится с другими формами заболевания, обструктивным бронхитом.

Главное, что требуется для эффективного лечения атопической бронхиальной астмы, это исключение или сведение к минимуму контактов с аллергеном. При необходимости пациенту рекомендуется смена места работы, устранение из жилого помещения домашних животных, которые могут распространять аллергены, антимикотическая обработка дома, устранение пуховых одеял и перьевых подушек, ежедневная влажная уборка помещений. Показана гипоаллергенная диета.

Лечением атопической формы астмы занимаются пульмонологи, аллергологи, иммунологи. Назначается медикаментозная терапия, которая подбирается в зависимости от стадии заболевания, которая включает противовоспалительные, бронхолитические, десенсибилизирующие лекарственные средства, иммуномодуляторы. Подбор антибиотиков при необходимости их использования осуществляется исключительно под контролем врача, так как данные препараты также могут служить аллергенами. Чтобы улучшить проходимость бронхов, назначаются отхаркивающие препараты.

При легкой форме болезни достаточно симптоматической терапии – применения бронхолитических средств короткого действия перорально или ингаляционно.

При развитии астматического статуса проводят регидратационную терапию, оксигенотерапию, искусственную вентиляцию легких. Могут понадобиться плазмаферез, гемосорбция.

Хороший терапевтический эффект оказывает физиотерапия, санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура, посещение соляных шахт.

Прогноз заболевания во многом зависит от своевременности начала терапии, и в целом благоприятный. Хуже поддается лечению атопическая астма, вызванная несколькими аллергенами.

Атопическая форма бронхиальной астмы может осложняться возникновением бактериальных инфекций дыхательных путей, эмфиземы легких, пневмоторакса, легочного сердца, дыхательной и/или сердечной недостаточности.

Для предотвращения возникновения осложнений беременной женщине с данным заболеванием важно выполнять все предписания врача. Пациенткам с атопической формой бронхиальной астмы рекомендуется обратиться к квалифицированному специалисту еще на этапе планирования зачатия, что уменьшит риск развития осложнений во время беременности.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Пример обструкции нижних дыхательных путей. (не путать с рестриктивным типом дыхательной недостаточности при сердечной астме- отеке легких!) Морфологически происходит обструкция бронхиол, отек стенки и гиперсекреция слизи.

Пациент предъявляет жалобы на одышку, нехватку воздуха, сухой кашель. Несмотря на затрудненный выдох, часть пациентов предъявляет жалобы на затрудненный вдох, что связано с. эмфиземой и уменьшением объема максимального вдоха (грудная клетка уже находится в положении вдоха). Выдох затруднен, при этом слышен дистантный продолжительный свистящий хрип.

При осмотре выявляется вынужденное положение сидя с опорой на руки, экспираторная одышка, эмфизематозная грудная клетка. В отличии от отека легких, перевод пациента в горизонтальное положение не сопровождается усилением одышки. При перкуссии коробочный тон. Аускультативно- дыхание жесткое вначале проводится во все отделы, при прогрессировании- мозаичное дыхание (проводится во все отделы, но неравномерно), затем формирование участков «немого» легкого по периферии и нижних отделах (появляются зоны где дыхание не выслушивается, при этом перкуторно притупления не выявляется).

Так же выслушиваются сухие свистящие хрипы на выдохе. При разрешении приступа- улучшение проведения дыхания, уменьшение или исчезновение сухих и появление влажных разнокалиберных хрипов. Это соответствует увлажнению кашля, началу отхождения мокроты, улучшению самочувствия.

— прекратить введение аллергена

— обеспечить доступ свежего воздуха (не холодного!), расстегнуть стесняющую одежду.

— если есть возможность обязательно проведение оксигенотерапии

— при ДН I-IIвозможно применение дозированных аэрозольных ингаляторов ( желательно со спейсером) содержащих агонисты В2-адренорецепторов (сальбутамол, фенотерол) или в комбинации с м-холиноблокатором (беродуал) по 1-2 дозе не более 3 раз за час с интервалом в 20 минут. Применение ингалляционных глюкокортикостероидов не ограничено. Если приступ не купировался или отмечается ухудшени:

— обеспечение внутривенного доступа. Инфузионная терапия физиологическим раствором 0.9% NaCl: 250-500 мл/час

— внутривенное медленное (за 10 минут) введение глюкокортикостероидов (12мг дексаметазона или 90 мг преднизолона)

— внутривенное медленное введение 2.4% раствора аминофиллина 10 мл в 250 мл изотонического раствора.

— создание положительного давления в конце выдоха (выдох со стоном или через трубочку в воду)

— при развитии ДН III- незамедлительная постановка ларингеальной маски или пищеводно-трахеальной трубки (описание приводилось на занятии по СЛР) с проведением вспомогательной вентиляции легких (ВВЛ) мешком Амбу в режиме гипервентиляции. Соотношение вдоха и выдоха- 1:3. Коникотомия- не эффективна. При отсутствии вышеуказанного инвентаря- санация верхних дыхательных путей, ВВЛ мешком Амбу с тугой лицевой маской.

Пожалуй, только две системы в нашем организме, нарушения в работе которых могут привести к быстрой смерти- сердечно-сосудистая и дыхательная. Фатальные церебральная недостаточность, сбой эндокринной системы, нарушение системы гемостаза приводят к летальному исходу, но обычно это происходит через несколько часов, а иногда и суток.

Всю экстренную патологию дыхательной системы мы рассмотрели на примерах различных заболеваний, поражающих разные отделы (инородное тело ВДП, как картина асфиксии, отек Квинке- пример стеноза гортани, приступ бронхиальной астмы- классика синдрома бронхиальной обструкции, отек легких- один из случаев поражения альвеол с прекращением функционирования гемато-альвеолярного барьера)

Точно также, как апогеем дыхательной недостаточности является остановка дыхания, шок- последний этап перед остановкой кровообращения.

Самым главным показателем функционирования системы кровообращения, который мы можем оценить в амбулаторных условиях является артериальное давление (АД). Плохо, когда оно повышено, но намного хуже, когда оно весьма снижено.

Упрощенно, для поддержания АД нам необходимы:

— сердце, главный насос организма обеспечивает сердечный выброс (СВ)

— сосуды, их тонус обеспечивает общее периферическое сопротивление (ОПСС)

— кровь, наполняющая русло обеспечивает объем циркулирующей крови (ОЦК)

Если какой- либо компонент не сможет функционировать возникнет недостаточность кровообращения, которая и приведет к развитию шока.

Шок – патологическое состояние, при котором потребление кислорода тканями неадекватно их потребностям в условиях аэробного метаболизма. (W.C.Shoemaker)

К примеру, вы поднялись быстро на 5 этаж и хотите отдышаться, но в этот момент вам не то что дают кислородную маску, а наоборот, перекрывают подачу воздуха. В таком состоянии находятся клетки организма при шоке.

Клиническое определение шока:

Шок- это снижение АД ниже 90 мм.рт.ст. или на 40 мм.рт.ст. от «рабочих» цифр с признаками тканевой гипоперфузии (мраморность кожного покрова, симптом белого пятна более 3 секунд, формирование гипостатических очагов, похолодание конечностей)

Сознание ясное или оглушение, систолическое АД 80-90 мм. рт. ст, относительно стабильно, пульс до 100-140 уд. мин, слабого наполнения, с-м белого пятна 2-3 сек, кожный покров и слизистые бледные. Умеренное тахипноэ

Сознание на уровне глубокого оглушения или сопора. АД 60-80 мм.рт.ст, чсс до 180 уд.мин.,с-м белого пятна 3-4 сек, выржены бледность кожного покрова, слизистые цианотичны, мраморность конечностей, пульс на a.radialisнитевидный. Одышка смешанная.

Уровень сознания- кома, АД ниже 60мм.рт.ст., пульс определяется с трудом только на магистральных артериях. ЧСС 180-200 или ниже 40- 60, высока вероятность развития аритмий, кожный покров бледно-цианотичный, формируются гипостатические очаги, симптом белого пятна 4-5 сек. Дыхание поверхностное, аритмичное, эпизоды апноэ. Гипотония, гипорефлексия.

— гиповолемический (снижается ОЦК) Причины: кровотечение, алиментарный эксикоз, холера. Особенности терапии: скорейшая остановка кровотечения и акцент на инфузионную терапию.

— кардиогенный (падает СВ) Причины: некроз миокарда ЛЖ более 40%, недостаточность клапанов, аритмии) Особенности терапии: купирование аритмии по протоколу – тахиаритмии- электроимпульсная терапия, при необходимости введение соотетствующих виду лекарственных препаратов, при брадикардии- атропин, возможно применение эуфиллина, при неэффективности ЗМС, инфузионная терапия умеренная, при отеке легких-ограниченная. При органическом поражении миокарда- препарат выбора для поддержания гемодинамики добутамин, при отеке легких- дофамин.

— эндокринный (падает СВ и ОПСС) Причина: надпочечниковая недостаточность. Особенности терапии: микроструйно норадреналин, инфузионная поддержка умеренная

— обструктивный (резкое возникновение препятствия на пути системного кровотока). Причины: массивная тромбоэмболия легочной артерии, тампонада сердца, аортальный стеноз, спонтанный напряженный пневмоторакс. Первые причины практически моментально требуют проведения СЛР, при этом прогноз для больного весьма сомнителен. Напряженный пневмоторакс- обратимая причина (диагностику и лечение см. ниже)

— дистрибутивный или перераспределительный (резко падает ОПСС). Причины: инфекционый процесс, нейрогенные (боль, повреждение спинного мозга), аллергия. Особенности терапии: умеренная инфузионная терапия, раннее введение адреналина или норадреналина. При анафилактическом шоке необходимо введение после адреналина преднизолона120 мг или дексаметазона 16 мг.

Общие принципы противошоковой терапии:

— горизонтальное положение, приподнять ноги

— обеспечение венозного доступа

— инфузионная терапия физиологическим раствором- 500 мл за 30 минут

— терапия основного заболевания

— при прогрессировании гипотензии: дофамин 10 мкг/кг/мин, при необходимости добавить добутамин 10мкг/кг/мин. При неэффективности адреналин 0.1% по 1мл каждые 10- 15 минут, вводить медленно.

источник

Атопическая бронхиальная астма — это хроническое неинфекционно-аллергическое поражение дыхательных путей, развивающееся под воздействием внешних аллергенов на фоне генетически обусловленной склонности к атопии. Проявляется эпизодами внезапного приступообразного удушья, кашлем со скудной вязкой мокротой. При диагностике атопической бронхиальной астмы оценивается анамнез, данные аллергопроб, клинического и иммунологического исследования крови и бронхоальвеолярного лаважа. При атопической бронхиальной астме назначается диета, противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия, бронхолитические и отхаркивающие средства, специфическая гипосенсибилизация.

Атопическая бронхиальная астма – аллергическая бронхообструктивная патология с хроническим течением и наличием наследственной предрасположенности к сенсибилизации. В ее основе лежит повышенная чувствительность бронхов к различным неинфекционным экзоаллергенам, попадающим в организм с вдыхаемым воздухом и пищей. Атопическая бронхиальная астма относится к весьма тяжелым проявлениям аллергии, ее распространенность составляет 4-8% (5% среди взрослого населения и 10-15% среди детей). В последние годы в практической пульмонологии наблюдается прогрессирующий рост заболеваемости этим вариантом астмы. Атопическая бронхиальная астма более чем у половины больных манифестирует уже в детском возрасте (до 10 лет), еще в трети случаев в период до 40 лет. Астма у детей носит преимущественно атопический характер, чаще поражает мальчиков.

Атопическая бронхиальная астма является полиэтиологической патологией, развивающейся при стечении определенных внутренних и внешних причин. Большое значение отводится наследственной склонности к аллергическим проявлениям (повышенной выработке IgE) и гиперреактивности бронхов. Более чем в 40 % случаев заболевание фиксируется как семейное, причем склонность к атопии в 5 раз чаще передается по материнской линии. При атопической астме в 3-4 раза выше встречаемость других семейных форм аллергии. Присутствие у пациента гаплотипа А10 В27 и группы крови 0 (I) являются факторами риска развития атопической формы астмы.

Главными внешними факторами, ответственными за реализацию предрасположенности к атопической бронхиальной астме, выступают неинфекционные экзоаллергены (вещества растительного и животного происхождения, бытовые, пищевые аллергены). Наиболее выраженным сенсибилизирующим потенциалом обладают домашняя и библиотечная пыль; шерсть и продукты жизнедеятельности домашних животных; перо домашних птиц; корм для рыб; пыльца растений; пищевые продукты (цитрусы, клубника, шоколад). В зависимости от ведущей причины выделяют различные типы аллергической бронхиальной астмы: пылевая (бытовая), пыльцевая (сезонная), эпидермальная, грибковая, пищевая (нутритивная). В начальной стадии астмы имеет место один патогенетический вариант, но в последующем могут присоединиться и другие.

Обострению астмы способствуют:

ОРВИ
курение, дым, выбросы промышленных предприятий,
резкие химические запахи
значительный перепад температур
прием медикаментов

Развитие ранней сенсибилизации у ребенка провоцируют:

Первой обычно возникает пищевая сенсибилизация, затем кожная и дыхательная.

В формировании астматических реакций задействованы иммунные и неиммунные механизмы, в которых участвуют различные клеточные элементы: эозинофильные лейкоциты, тучные клетки, базофилы, макрофаги, Т-лимфоциты, фибробласты, клетки эпителия и эндотелия и др. Атопической форме астмы свойственны аллергические реакции I типа (анафилактические).

В иммунологическую фазу происходит развитие сенсибилизации организма к впервые поступившему аллергену за счет синтеза IgE и IgG4 и их фиксации на наружной мембране клеток-мишеней. В патохимическую фазу повторный контакт аллергена с клетками-мишенями запускает резкий выброс различных медиаторов воспаления — гистамина, цитокинов, хемокинов, лейкотриенов, фактора активации тромбоцитов и др. Развивается ранняя астматическая реакция (в период от 1-2 мин. до 2 ч после воздействия аллергена) в виде бронхообструктивного синдрома с отеком слизистой бронхов, спазмом гладкой мускулатуры, повышенной секрецией вязкой слизи (патофизиологическая фаза). Бронхоспазм приводит к ограничению поступления воздушного потока в нижние отделы дыхательного тракта и временному ухудшению вентиляции легких.

Поздняя астматическая реакция сопровождается воспалительными изменениями бронхиальной стенки — эозинофильной инфильтрацией слизистой оболочки и подслизистого слоя, десквамацией клеток мерцательного эпителия, гиперплазией бокаловидных клеток, разрастанием и гиалинизацией базальной мембраны. Даже при стойкой ремиссии астмы в стенке бронхов поддерживается хроническое воспаление. При длительном течении атопической бронхиальной астмы формируется необратимость изменений со склерозированием бронхиальной стенки. Вне приступа и при неосложненном течении изменения в легких не отмечаются.

У детей первые респираторные проявления аллергии, относящиеся к предастме, могут наблюдаться уже на втором-третьем году жизни. Типичные астматические симптомы появляются позже, в возрасте 3-5 лет. Патогномоничными симптомами атопической бронхиальной астмы служат внезапные приступы обструктивного удушья, быстро развивающиеся на фоне хорошего самочувствия. Астматическому приступу может предшествовать заложенность и зуд в носу, чихание, жидкие назальные выделения, саднение в горле, сухой кашель. Приступ достаточно быстро обрывается спонтанно или после лекарственного воздействия, завершаясь отхождением скудной вязкой мокроты слизистого характера. В межприступный период клинические проявления заболевания обычно минимальные.

Наиболее распространенная — бытовая форма атопической бронхиальной астмы ярко проявляется в отопительный период в связи с повышением запыленности помещений и характеризуется эффектом элиминации – купированием приступов при уходе из дома и возобновлением при возвращении. Эпидермальная форма астмы проявляется при контакте с животными, начинаясь с аллергического риноконъюнктивального синдрома. Сезонная астма протекает с обострениями в период цветения трав, кустарников и деревьев (весна-лето), грибковая – в период спорообразования грибов (сезонно или круглогодично) с временным облегчением после выпадения снега и непереносимостью дрожжесодержащих продуктов.

Обострение аллергической бронхиальной астмы проявляется приступами различной интенсивности. При длительном контакте с большой концентрацией аллергена может развиться астматический статус с чередованием тяжелых приступов удушья на протяжении суток и более, с мучительной одышкой, усиливающейся при любых движениях. Больной возбужден, вынужден принимать положение сидя или полусидя. Дыхание происходит за счет всей вспомогательной мускулатуры, отмечаются цианоз слизистых оболочек, акроцианоз. Может отмечаться резистентность к противоастматическим средствам.

Развивающиеся во время тяжелых приступов функциональные изменения (гипоксемия, гиперкапния, гиповолемия, артериальная гипотония, декомпенсированный респираторный ацидоз и др.) несут угрозу жизни больного в связи с риском возникновения асфиксии, тяжелой аритмии, комы, остановки дыхания и кровообращения. Легочными осложнениями атопической бронхиальной астмы могут становиться бактериальные инфекции дыхательных путей, эмфизема и ателектаз легких, пневмоторакс, дыхательная недостаточность; внелегочными — сердечная недостаточность, легочное сердце.

Диагностика атопической формы астмы включает осмотр, оценку аллергологического анамнеза (сезонность заболевания, характер приступов), результатов диагностических аллергопроб (кожных скарификационных и ингаляционных провокационных), клинического и иммунологического исследований крови, анализа мокроты и промывных вод бронхов. У больных атопической бронхиальной астмой имеется наследственная отягощенность по атопии и/или внелегочные проявления аллергии (экссудативный диатез, экзема, аллергический ринит и др.).

Кожные пробы позволяют установить потенциальные аллергены; ингаляционные тесты с гистамином, метахолином, ацетилхолином — приступообразную гиперреактивность бронхов. Аллергический характер бронхиальной астмы подтверждают эозинофилия и высокий титр общего и специфических IgE в сыворотке крови. Данные бронхоальвеолярного лаважа определяют изменение клеточного состава мокроты (эозинофилию, присутствие специфичных элементов — спиралей Куршмана, кристаллов Шарко–Лейдена).

Диагностика пищевой сенсибилизации при атопической бронхиальной астме включает ведение пищевого дневника, проведение элиминационных диет и дифференциально-диагностического лечебного голодания; провокационных тестов с продуктами; кожных проб с пищевыми аллергенами; определение специфических Ig в сыворотке крови. Трудности в уточнении пылевой природы аллергии связаны со сложным антигенным составом пыли. Атопическую бронхиальную астму важно отличать от обструктивного бронхита, других вариантов астмы.

Ведение больных с атопической бронхиальной астмой осуществляется специалистом-пульмонологом и аллергологом-иммунологом. Необходимым условием лечения служит устранение или ограничение экзоаллергенов (отказ от ковров, мягкой мебели и пухо-перьевых постельных принадлежностей, содержания домашних питомцев, курения), частая влажная уборка, соблюдение гипоаллергенной диеты и т. д., а также самоконтроль со стороны пациента.

Медикаментозная терапия атопической астмы включает десенсибилизирующие и противовоспалительные препараты (кромолин-натрий, кортикостероиды). Для купирования острых приступов удушья применяются бронходилататоры. При бронхиальной астме предпочтение отдается ингаляционным формам стероидов, применяемым в виде дозированных аэрозольных ингаляторов или небулайзерной терапии. Для улучшения проходимости бронхов показаны отхаркивающие средства.

При легкой форме астмы достаточно симптоматического приема бронхолитиков короткого действия (перорально или ингаляционно), при тяжелом — показано ежедневное применение противовоспалительных средств или ингаляционных кортикостероидов; пролонгированных бронходилататоров. При астматическом статусе назначают регидратационную терапию, коррекцию микроциркуляторных сдвигов и ацидоза, оксигенотерапию, при необходимости – ИВЛ, бронхоальвеолярный лаваж, длительную эпидуральную аналгезию. При атопической бронхиальной астме могут использоваться плазмаферез, гемосорбция; вне обострения — проводиться специфическая гипосенсибилизация, иммунокоррекция, ЛФК, иглорефлексотерапия, физиопроцедуры, спелеотерапия, санаторно-курортное лечение.

Прогноз атопической астмы зависит от тяжести обструкции и развития осложнений; в тяжелых случаях возможен летальный исход от остановки дыхания и кровообращения. Профилактика данного варианта астмы заключается в устранении профвредностей, домашних источников аллергии, просушивании и фунгицидной обработке сырых помещений, соблюдении гипоаллергенной диеты, смене климатической зоны в период цветения растений.

источник

Атопическая бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей, спровоцированное аллергической реакцией бронхиального дерева. Для данной болезни характерно приступообразное течение, обострения которого сопровождаются приступами удушья больного.

Данное заболевание отличается прогрессивным течением и сложным процессом лечения, а факторы, которые провоцируют развития данного недуга, все больше распространены. Подробно о том, каковы причины возникновения, симптомы проявления, лечения, а также что это такое, заболевание атопическая бронхиальная астма, поговорим в данной статье.

Разобравшись в том, что такое бронхиальная астма, становится понятно, что причин ее развития может быть множество. Само определение болезни бронхиальная астма говорит о том, что это заболевание провоцируется несколькими факторами, как из внешней среды, так и во внутренних процессах организма.

Патогенез заболевания аллергическая бронхиальная астма лежит в повышенной чувствительности бронхов. Именно по этой причине возникают приступы. Любой раздражитель, попадая в дыхательные пути, вызывает спазм, при котором трубки бронхов сужаются, вырабатывая слизь. Это осложняет полноценное дыхание и приводит к удушью.

Атопическая бронхиальная астма – это астма, спровоцированная предрасположенностью к развитию аллергических реакций. В основе повышенной раздражительности бронхов могут лежать такие причины:

наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям организма;
вредные для органов дыхания испарения, обусловленные профессией;
не до конца вылеченные инфекционные заболевания органов дыхания;
ухудшение качества воздуха и экологической обстановки;
наличие пагубных для органов дыхания привычек (активное или пассивное курение);
повышенный уровень пыли в воздухе;
высокий уровень нагрузок на открытом воздухе;
употребление лекарственных препаратов, ухудшающих функции бронхов и иммунной системы.

Группы аллергенов при бронхиальной астме могут иметь животное или растительное происхождение.

Симптомы, по которым проявляется аллергическая бронхиальная астма в организме человека, могут быть проигнорированы пациентом или списаны на временное недомогание.

К первым признакам проявления бронхиальной астмы аллергического характера относятся:

частые наступления одышки или удушья;
интенсивный сухой кашель;
затрудненное дыхание с удлинением выдоха;
заметные хрипы при дыхании;
поза больного при наступлении приступа.

Внезапное ощущение нехватки воздуха легким может застать при перенесении физических нагрузок, вдыхании раздражителей или же, напротив, в состоянии покоя (во сне).

Для аллергической бронхиальной астмы характерно наблюдение сухого типа кашля, при котором практически не выделяется мокрота. Такой симптом болезни проявляется одновременно с наступлением удушья и характеризуется высокой интенсивностью. Приступ тяжелого кашля может продолжаться долго до тех пор, пока дыхание больного не нормализуется.

Нарушение нормального дыхания является самым характерным признаком для любого типа астмы. В случае с сочетанием бронхиальной астмы и аллергии, дыхание представляет собой частые поверхностные импульсы с удлинением процесса выдоха. Невозможность осуществить полноценный выдох является признаком того, что у больного проблемы в работе бронхиального дерева.

В связи с проблемами при выдыхании воздуха, у больного бронхиальной астмой наблюдаются хорошо слышимые хрипы при дыхании. Такие хрипы имеют сухой характер и свистящий тип.

Поза, которую больной принимает при наступлении обострения (приступа), в медицине носит название ортопноэ. Характерное положение больного при этом выглядит следующим образом: пациент присаживается на поверхность (кровать, стул и проч.), хватаясь за нее руками и широко расставив локти в стороны. Зафиксированное в таком положении, тело больного активизирует дополнительные возможности органов дыхания, что помогает нормализовать состояние и сократить время приступа.

Лечение заболевания аллергическая бронхиальная астма учитывает симптомы и их интенсивность на момент обращения к врачу, а также их изменения после начала лечения. Весть процесс поделен на этапы, в конце каждого из которых проводится контрольное обследование и корректировка курсу.

В том случае, если назначенное лечение не устранило симптомы болезни бронхиальная астма (аллергическая форма) и состояние больного не изменилось, курс пересматривается полностью. Если же терапия показывает полный или частичный результат, корректировка проводится в тех направлениях, где еще остались проблемы. Этот подход помогает минимизировать побочные эффекты от лекарственных средств и сократить затраты на медикаменты.

Основной подход в лечении заболевания аллергическая астма предусматривает использование лекарственных средств, устраняющих не только симптомы заболевания, но и причины их проявления. Для удаления признаков проявления бронхиальной атопической астмы средней степени тяжести эффективно используются препараты категории адреномиметики (Сальбутамол, Вентолин и проч.). Они дают быстрое облегчение, но не устраняют причину, что приводит к повторным приступам.

Чтобы избежать наступления обострения в комплексе с адреномиметиками используются препараты базисной терапии. К ним относятся гюкокортикостероиды, лейкотриеновые антагонисты, моноклональные антитела, ксантины.

Существует ряд мер, применяя которые можно избежать обострения болезни и, в принципе, ее развития. Рекомендации по предотвращению болезни бронхиальная астма включают в себя:

регулярные занятия спортом для улучшения состояния легких и сердца;
максимальное пребывание на свежем воздухе;
соблюдение чистоты в жилом помещении (регулярные влажные уборки);
устранение пагубных для здоровья привычек (курение);
избегание контактов с потенциальными раздражителями (пыль, шерсть, пыльца растений и проч.).

При первом же проявлении заболевания бронхиальная астма (атопическая форма) важно обратиться к врачу-пульмонологу для получения консультации. Чем раньше начнется процесс лечения, тем проще будет взять болезнь под контроль и свести количество приступов заболевания к минимуму. Это поможет больному вернуться к полноценной жизни.

источник

Атопическая бронхиальная астма приступный период

Добавить комментарий Отменить ответ