Меню Рубрики

Беременность и астма доктор комаровский

Бронхиальная астма встречается у 0,4—1,3% беременных. В половине случаев беременность не влияет на течение заболевания, в 29% случаев состояние улучшается, в 22% — ухудшается. У одной и той же женщины во время разных беременностей заболевание может протекать неодинаково.

А. Влияние на плод. Согласно данным Кооперированного исследования перинатальной патологии, перинатальная смертность при бронхиальной астме повышается в 2 раза. Однако недавние исследования показали, что, если лечение бронхиальной астмы эффективно, уровень перинатальной патологии не отличается от такового среди населения в целом.

Б. Ведение беременности

1. Обследование. При сборе анамнеза у женщины выясняют частоту и тяжесть приступов, сведения о предшествующей госпитализации, а также информацию о том, какое лечение проводилось в прошлом и проводится в настоящий момент. Физикальное исследование помогает оценить необходимость изменения схемы лечения. При обращении после недавнего обострения или во время обострения проводят исследование функции внешнего дыхания.

2. Лечение. Считается, что в отсутствие лечения бронхиальной астмы риск осложнений у матери и плода выше, чем от применения лекарственных средств. Ингаляционные бронходилататоры и кортикостероиды не влияют на риск врожденных пороков у плода и исход беременности. Назначение теофиллина и кромолина беременным также допустимо. В III триместре беременности клиренс теофиллина снижается, поэтому его дозу уменьшают. Терапевтическая концентрация теофиллина составляет 0,01—0,02 мг/мл. Во избежание передозировки требуется многократное определение концентрации теофиллина в сыворотке. Беременную предупреждают о том, что в отсутствие лечения значительно повышается риск перинатальной патологии.

В. Приступ бронхиальной астмы

1. Обследование. Важен тщательный сбор анамнеза. При физикальном исследовании определяют ЧСС и частоту дыхания, проводят аускультацию легких. Назначают исследование газов артериальной крови. Низкий pH и высокое pCO2 — признаки дыхательной недостаточности. При подозрении на инфекцию дыхательных путей проводят рентгенографию грудной клетки с экранированием живота.

2. Лечение включает ингаляцию кислорода через маску, инфузию жидкостей и введение бронходилататоров (ингаляционно или п/к). Обычно назначают бета2-адреностимуляторы — орципреналин, 0,1—0,3 мл 5% раствора в 2,5 мл 0,9% NaCl через распылитель ингаляционных растворов, и тербуталин, 0,25 мг п/к. В отсутствие эффекта от бронходилататоров назначают аминофиллин в/в (водорастворимая соль теофиллина). Если беременная ранее не принимала теофиллин, насыщающая доза аминофиллина составляет 6 мг/кг (вводят со скоростью не более 25 мг/мин), поддерживающая — 0,5—0,7 мг/кг/ч. Постоянно контролируют концентрацию теофиллина в сыворотке. Назначают также ингаляции M-холиноблокаторов, например ипратропия бромида. При сопутствующем бронхите назначают эритромицин или ампициллин. Тетрациклины беременным противопоказаны. Сообщалось об эффективном использовании у небеременных (при тяжелых приступах, устойчивых к бета-адреноблокаторам) сульфата магния, 1,2 г в/в в течение 20 мин.

При тяжелых приступах или неэффективности описанного выше лечения показаны кортикостероиды, например метилпреднизолон, 125 мг в/в каждые 6 ч с последующим назначением преднизона внутрь. Если купировать приступ не удается, показана госпитализация в отделение реанимации, где возможно проведение ИВЛ. Для контроля насыщения крови кислородом используют пульс-оксиметрию.

3. Во время родов прием бронходилататоров продолжают, хотя приступы бронхиальной астмы в родах — редкость. Женщинам, принимающим кортикостероиды, увеличивают их дозу. Кесарево сечение выполняют только по акушерским показаниям. Операцию проводят под регионарной анестезией.

Источник: К. Нисвандер, А.Эванс «Акушерство», перевод с англ. Н.А.Тимонина, Москва, «Практика», 1999

источник

Как развивается астма

Астма определяется врачами как заболевание, характеризующееся эпизодами бронхиальной обструкции (нарушения проходимости бронхов), полностью или частично обратимых. В основе ее лежит воспаление слизистой бронхов и бронхиальная гиперреактивность.

Во время приступа бронхиальной обструкции происходит сужение просвета как мелких, так и более крупных бронхов.

У всех больных астмой, когда нет приступа, тем не менее обнаруживаются признаки воспалительного процесса в слизистой оболочки бронха. Этот факт ставит вопрос о лечении воспалительного процесса — и не только во время приступа астмы. Такие препараты есть, так что настойчивое проведение длительного лечения должно стать основой борьбы с астмой.

Не менее важно и второе положение — о наличии у больных астмой бронхиальной гиперреактивности, то есть повышенной раздражимости бронхов, отвечающих спазмом даже на ничтожные количества раздражающих веществ во вдыхаемом воздухе. Это заставляет создавать для этих больных здоровую воздушную среду.

«Не все астма, что свистит»

Бронхиальная обструкция наблюдается не только при астме, но и при ряде других заболеваний. При большинстве из них, особенно у взрослых, заболевание не имеет ремиссии (светлых промежутков), что и отличает их от астмы.

Но в детском возрасте существует группа очень похожих на астму заболеваний, связанных с вирусной инфекцией. К астме они не имеют никакого отношения. И больной астмой грудной ребенок, и его сверстник без признаков аллергии могут дать эпизод обструкции на фоне ОРВИ. Разница состоит лишь в том, что у астматика приступы заболевания будут повторяться, причем не только при ОРВИ, но и в ответ на тот или иной неинфекционный аллерген, тогда как ребенок без аллергии заболеет обструктивным бронхитом и, скорее всего, «перерастет», так что бронхиальная обструкция после 1-2 подобных эпизодов прекратится. Именно этот факт порождает сложности в указанных выше «взаимоотношениях» с диагнозом «астма» у многих родителей, а также не полное принятие педиатрами определения астмы.

В чем отличие обструктивного бронхита на фоне ОРВИ и астмы? При некоторых вирусных инфекциях у грудных детей наблюдается воспаление слизистой оболочки бронха, которая утолщается, и увеличивается продукция слизи. Это ведет к сужению очень узких детских бронхов, что сопровождается, так же как при астме, затруднением выхода. Такая картина может повториться 1-2 раза, но с ростом ребенка и увеличением диаметра его бронхов новая инфекция, хотя и вызывает бронхит, существенного нарушения бронхиальной проходимости не вызывает.

То же происходит и у ребенка-аллергика, однако со временем, благодаря сохранению гиперреактивности бронхов, практически каждая новая инфекция будет сопровождаться бронхоспазмом. Более того, такой ребенок может дать приступы обструкции в ответ на вдыхание аэроаллергенов — а это и есть бронхиальная астма.

Среди детей первых трех лет, имеющих обструктивные заболевания, группой риска по бронхиальной астме являются:

— дети с аллергической предрасположенностью (аллергией у родителей, имеющих кожные аллергические проявления, положительные кожные аллергические пробы или высокий уровень иммуноглобулина Е);

— дети, обструктивное заболевание которых развивается без температуры (что говорит о роли неинфекционного аллергена);

— дети, имеющие более 3 обструктивных эпизодов.

В возрасте после 3 лет практически всем детям с обструктивными проявлениями уместно ставить диагноз бронхиальной астмы, правда, у многих из них через 1-3 года заболевание прекращается.

Формы бронхиальной астмы

Выше мы упоминали о двух формах астмы — аллергической и неаллергической. Этим деление астмы на формы не ограничивается.

У многих детей астма протекает без выраженных приступов, во время обострения у них возникает бронхит с явными признаками обструкции, который у нас принято называть астматическим бронхитом, что не должно успокаивать родителей: астматический бронхит есть форма бронхиальной астмы.

У некоторых детей приступ астмы протекает как упорный ночной кашель без выраженной одышки — это тоже форма астмы, которая со временем может переходить в типичную форму.

У ряда детей возникают одышка и затруднение дыхания в ответ на физическую нагрузку — это астма физического напряжения, а развивается приступ как результат бронхиальной гиперреактивности, стимулированной мышечными усилиями.

Многие родители замечают, что приступ астмы возникает при сильном волнении ребенка, иногда даже говорят о «психической астме». Вряд ли есть основания говорить о психическом механизме астмы, а вот в том, что при любой форме этой болезни волнения, особенно связанные с неспособностью ребенка справиться с той или иной проблемой, могут вызвать приступ, — сомнений нет. Поэтому в семье, где есть ребенок с астмой, очень важен здоровый психологический климат.

Как протекает астма

«Обычный» приступ развивается внезапно, учащается дыхание, затрудняется выдох, ребенок принимает сидячую позу и дышит поверхностно. Часто свистящее дыхание слышно на расстоянии, иногда оно ощущается только при поднесении уха ко рту ребенка. Затруднение выдоха ведет к задержке воздуха в грудной клетке, она обычно вздувается, если положить на нее руки, то ощущается дрожание на выходе.

Приступ может держаться от нескольких минут до многих часов, нередко он кончается самопроизвольно. Однако ждать, когда он пройдет, или применять сомнительные средства (их напридумано очень много) недопустимо: удушье — очень мучительное явление, так что каждая минута промедления с эффективным лечением усиливает страдания ребенка, пугает его, что само по себе может усиливать бронхоспазм. В более тяжелых случаях требуется интенсивная терапия.

Различаются больные и по характеру межприступного периода. У некоторых больных никаких изменений выявить не удается, тогда как у других и в межприступном периоде имеются существенные ограничения со стороны дыхательной функции.

Лечение астмы

Когда я смотрю больного астмой ребенка, первое, о чем я ставлю его родителей в известность, что астма не излечивается ни одним из известных средств. Возможно, это жестоко, но почему я говорю об этом? Потому что многие родители в поисках чудо-средства пробуют самые разные методы, большинство которых не только не приносят пользы, но и вредят больному.

Если не рассчитывать на излечение, то в чем смысл лечения? Смысл его состоит в том, чтобы уменьшить тяжесть астмы, научиться предотвращать приступы, по крайней мере сделать их более редкими, быстро снимать приступ в случае его возникновения. Короче, сделать жизнь ребенка полноценной — как у здорового ребенка.

А в отношении возможности излечения я всегда «облегчаю душу» родителей — в очень большом проценте случаев астма у ребенка проходит самостоятельно.

Ну, а как правильно лечить астму? Надо четко различать лечебные меры, помогающие избавиться от уже возникшего приступа, и средства, позволяющие смягчить течение болезни.

Как предупредить приступ? Предупреждение приступов является основной задачей базисного лечения. Но к этому следует добавить и меры по возможному предупреждению контакта с аллергенами, в первую очередь — с домашней пылью. Лучше убрать ковры и мягкую мебель, по крайней мере в комнате, где спит ребенок. Я нередко шучу — идеальная спальня для ребенка — тюремная камера, где, кроме койки, стола и табуретки, ничего нет. Важно закрыть книги в стеклянных полках, чаще использовать пылесос для уборки, причем лучше увлажняющий. Чтобы уменьшить контакт больного с клещом-дерматофагоидесом, следует обтянуть матрас ребенка полиэтиленовой пленкой и надеть 2 наволочки на подушки. С учетом аллергизирующих свойств пера птицы — следует заменить перьевые подушки на ватные или поролоновые.

Очень трудно расстаться с домашними животными, но это необходимо, если выявлена чувствительность ребенка к их шерсти. В комнате не следует иметь живых цветов — для больного могут быть опасны не только их запахи и пыльца, но и грибок-аспергилюс, который часто заводится в цветочных горшках. У маленьких больных астмой нередко приступ может быть связан с пищевыми аллергенами.

Вряд ли надо говорить о вреде курения в квартире, где есть больной астмой. Для него в первую очередь следует создать условия, обеспечивающие максимальное пребывание на свежем воздухе. Да и все другие меры предупреждения аллергии должны полностью соблюдаться.

Очень важно закалять ребенка — это уменьшит чистоту респираторных инфекций, которые часто являются причиной приступа и способствуют усилению бронхиальной гиперреактивности.

Очень многие дети с астмой плохо переносят физическую нагрузку — через 5-7 минут от начала бега или подвижных игр у них возникает бронхоспазм, вызывающий одышку, или даже приступ астмы. Для предупреждения этого следует сделать 1-2 ингаляции бета-мииетика или принять порошок эуфиллина, после этого бронхоспазм не разовьется, а через 20-30 минут под влиянием физической нагрузки бронхи, наоборот, расширятся, что очень полезно для больного.

Именно поэтому физическая культура, повышение физической выносливости входит в арсенал лечебных средств при астме. Более того, физическая тренировка повышает самооценку больного, способствует выработке у него уверенности в собственных силах и снижает зависимость от взрослых. Очень полезна дыхательная гимнастика, больные астмой в процессе занятий обучаются правильному дыханию.

Многие родители спрашивают, можно ли ребенку с астмой ехать на юг, к морю. Опыт показывает, что такая смена климата обычно провоцирует приступ астмы, так что к этому надо быть готовым. Но затем дети обычно чувствуют себя хорошо и получают много пользы от пребывания на море — ведь морской воздух очень чист, дыхание им снижает гиперреактивность бронхов. По возвращению домой многие больные вновь дают приступы астмы, и к этому тоже надо быть готовым. В целом, польза от такой поездки будет ощутимой, если пробыть на юге месяца полтора-два, не меньше.

Другой частый вопрос — о смене климата. В большинстве случаев «подобрать» климат не удается, так что я обычно не советую родителям пускаться в это очень непростое предприятие. Если астма четко связана с цветением определенного растения, на этот период иногда можно увезти ребенка в другой регион, но чаще всего полностью избавиться от астмы таким способом не удается. Это же относится и к поездкам в горы, где на высоте 1500-2000 метров очень мало аллергенов: это полезно (в том числе и с точки зрения физической тренировки), но полностью избавиться от астмы все же не удается.

Ну а как отнестись к лечению астмы в соляных шахтах? Там в воздухе нет аллергенов, и это способствует снижению гиперреактивности бронхов. Но ведь всю жизнь в шахте не просидишь, так что рассчитывать на излечение не приходится. А вот пребывание в галокамере (комнате, стены которой покрыты солью) представляется мне по меньшей мере сомнительным.

Альтернативные методы лечения

Многим приходилось слышать или читать о чудодейственных средствах — иглоукалывании, особых дыхательных приемах, о чудо-лекарствах, экстрасенсах, якобы излечивающих астму. Да, действительно, легкий приступ можно снять с помощью задержки дыхания или иглоукалывания, но я никогда не мог понять, чем иглоукалывание лучше ингаляции. Более того, задержки дыхания даже при среднетяжелой астме могут быть весьма опасны.

Читайте также:  Почему дети рождаются с астмой

Я не знаю ни одного солидного исследования, в котором было бы доказано излечение астмы с помощью этих методов, а сведения типа «мы лечились у экстрасенса — и астма прошла» совершенно неубедительны: ведь у большенства детей астма рано или поздно проходит!

А вред от всех этих методов один — прибегая к ним, родители отвлекаются от тех мер, которые действительно помогают при астме, в частности — не проводят базисного лечения. Да и применение при приступе других лекарств (приходится слышать от родителей, что им рекомендовали бронхолитин, но-шпу, папаверин, солутан и даже антибиотики) недопустимо, так как они, как правило, не облегчают страдания ребенка.

Что ждет в будущем больного астмой? При правильном лечении, как правило, удается стабилизировать состояние ребенка, и если приступы не прекращаются совсем, то снижается их частота и тяжесть.

И не надо забывать, что очень часто астма проходит.

источник

Астма – это заболевание органов дыхания с хроническим течением, характеризующееся длительным кашлем и приступами удушья. Часто болезнь носит наследственный характер, но может проявиться в любом возрасте, как у женщин, так и у мужчин. Бронхиальная астма и беременность женщины часто бывают одновременно, в этом случае необходим повышенный медицинский контроль.

Бесконтрольное течение бронхиальной астмы при беременности может оказать негативное влияние как на здоровье женщины так и на плод. Несмотря на все сложности, астма и беременность вполне совместимые понятия. Главное – это адекватное лечение и постоянное наблюдение врачей.

Заранее предсказать течение болезни в период вынашивания малыша невозможно. Часто бывает, что у беременных состояние улучшается или остается без изменений, но это касается легкой и среднетяжелой формы. А при тяжелом течении астмы приступы могут участиться, а степень их тяжести увеличиться. В этом случае, женщина всю беременность должна находиться под наблюдением врачей.

Медицинская статистика позволяет утверждать, что болезнь имеет тяжелое течение только первые 12 недель, а затем беременная чувствует себя лучше. В момент обострения астмы обычно предлагается госпитализация.

В некоторых случаях беременность может вызывать осложненное течение болезни у женщины:

  • увеличение количества приступов;
  • более тяжелое протекание приступа;
  • присоединение вирусной или бактериальной инфекции;
  • роды раньше установленного срока;
  • угроза выкидыша;
  • токсикоз осложненной формы.

Бронхиальная астма при беременности может оказать влияние и на плод. Приступ астмы вызывает кислородное голодание плаценты, что влечет гипоксию плода и серьезные нарушения в развитии ребенка:

  • маленький вес плода;
  • развитие малыша протекает с задержкой;
  • могут развиться патологии сердечно – сосудистой системы, неврологические болезни, нарушиться развитие мышечной ткани;
  • при прохождении ребенка по родовым путям, могут возникнуть затруднения и повлечь за собой родовые травмы;
  • из-за кислородной недостаточности бывают случаи асфиксии (удушья) плода.

При осложненной беременности увеличивается риск рождения ребенка с пороком сердца и предрасположенностью к заболеваниям органов дыхания, такие дети могут значительно отставать от норм в развитии.

Все эти проблемы возникают в том случае, если лечение проводится не правильно, а состояние женщины не контролируется. Если же беременная состоит на учете и ей назначена адекватная терапия, роды пройдут благополучно, а малыш родится здоровым. Риск для ребенка может состоять в склонности к аллергическим реакциям и наследованию бронхиальной астмы. По этой причине новорожденному показано грудное вскармливание, а матери – гипоаллергенный рацион питания.

Состояние женщины – астматика должно находиться под контролем не только во время беременности, но и при ее планировании. Контроль над болезнью следует установить еще до наступления беременности и сохранять его на протяжении первого триместра обязательно.

За это время необходимо подобрать адекватную и безопасную терапию, а также устранить раздражающие факторы, чтобы минимизировать количество приступов. Женщина должна отказаться от курения, если эта пагубная привычка имела место и избегать вдыхания табачного дыма, если курят члены семьи.

До наступления беременности будущей матери должны провести вакцинацию против пневмококка, гриппа, гемофильной палочки, гепатита, кори, краснухи, столбняка и дифтерии. Все прививки ставятся за три месяца до наступления беременности под контролем врача.

С наступлением беременности у женщины меняется не только гормональный фон, но и работа органов дыхания. Меняется состав крови, прогестерона и углекислого газа становится больше, дыхание становится чаще, усиливается вентиляция легких, женщина может испытывать одышку.

На больших сроках беременности одышка связана с изменением положения диафрагмы, растущая матка поднимает ее. Также меняется давление в легочной артерии, оно увеличивается. Это становится причиной уменьшения объема легких и ухудшения показаний спирометрии у астматиков.

Беременность может вызвать отеки носоглотки и дыхательных путей даже у здоровой женщины, а у больной бронхиальной астмой – приступ удушья. Каждая женщина должна помнить, что самопроизвольная отмена некоторых препаратов также опасна как и самолечение. Нельзя прекращать прием стероидов, если на это нет распоряжения врача. Отмена лекарств может вызвать приступ, что нанесет гораздо больший вред ребенку, чем действие препарата.

Если астма проявилась только при беременности, диагностировать ее на первых месяцах редко удается, поэтому в большинстве случаев лечение начинают на поздних сроках, что плохо отражается на протекании беременности и родовой деятельности.

Если беременность контролируется на всем протяжении, то женщина допускается к самостоятельным родам. Обычно ее госпитализируют не менее чем за две недели до установленного срока и подготавливают к родам. Все показатели матери и ребенка находятся под строгим контролем врачей, а во время родовой деятельности женщине обязательно вводят лекарство, чтобы предупредить астматический приступ. Эти препараты абсолютно безопасны для малыша, но положительно влияют на состояние роженицы.

Если астма во время беременности перешла в более тяжелую форму, и астматические приступы участились, то роды проводят с помощью плановой операции кесарева сечения в 38 недель беременности. К этому сроку плод считается доношенным, абсолютно жизнеспособным и сформированным для самостоятельного существования. Некоторые женщины предвзято относятся к оперативным родам и отказываются от кесарева сечения, в этом случае осложнений во время родов не избежать, к тому же можно не просто навредить ребенку, но и потерять его.

Часто возникающие осложнения во время родов:

  • преждевременное отхождение околоплодных вод, до наступления родов;
  • стремительные роды, которые отрицательно влияют на ребенка;
  • аномальная родовая деятельность.

Если роды начались самостоятельно, но в процессе возник приступ удушья и сердечно – легочная недостаточность, кроме интенсивной терапии показано оперативное вмешательство, пациентке срочно проводят кесарево сечение.

При родоразрешении астматический приступ возникает крайне редко при условии, что больная принимает все необходимые препараты. Как таковая астма не считается показанием для проведения кесарева сечения. Если же есть показания к операции, наркоз лучше использовать не ингаляционного типа, а региональную блокаду.

В том случае, если беременная лечилась Преднизолоном в большой дозировке, во время родов ей назначают Гидрокортизон в уколах.

Если женщина уже лечила астму и забеременела, курс лечения и препараты должны быть заменены. Некоторые лекарства просто противопоказаны при беременности, а прием других требует откорректировать дозировку.

На протяжении всего срока беременности врачи должны вести наблюдение за плодом с помощью УЗИ, при обострениях очень важна кислородотерапия во избежание кислородного голодания плода. Также контролируется состояние беременной, особое внимание уделяется состоянию сосудов матки и плаценты.

Цель лечения бронхиальной астмы во время беременности – профилактика приступа и безопасная терапия как для плода, так и для матери. Главная задача врачей – достичь следующих результатов:

  • улучшить функцию внешнего дыхания;
  • предупредить астматический приступ;
  • купировать побочные эффекты от воздействия лекарственных средств;
  • контроль заболевания и своевременное купирование приступов.

Для улучшения состояния и снижения риска развития приступа удушья, а также других осложнений, женщина должна строго следовать следующим рекомендациям:

  1. исключить из своего рациона питания все продукты, способные вызвать аллергическую реакцию;
  2. носить нижнее белье и одежду из тканей натурального происхождения;
  3. для личной гигиены применять средства с гипоаллергенным составом (крема, гели для душа, мыло, шампунь);
  4. устранить внешние аллергены из повседневной жизни, для этого избегать пыльных мест, загрязненного воздуха, вдыхания различных химических веществ, часто проводить влажную уборку в доме;
  5. для поддержания оптимальной влажности в жилище следует использовать специальные увлажнители, ионизаторы и очистители воздуха;
  6. избегать контакта с животными и их шерстью;
  7. чаще бывать на свежем воздухе, совершать прогулки перед сном;
  8. если беременная женщина профессионально связана с химическими веществами или вредными парами, ее должны незамедлительно перевести на безопасное место работы.

При беременности лечение астмы проводится с помощью бронхолитиков и отхаркивающих препаратов. Кроме этого рекомендуется дыхательная гимнастика, режим отдыха и исключение физической и эмоциональной нагрузки.

Основные лекарственные препараты при астме во время беременности остаются ингаляторы, которые применяют для купирования (Сальбутамол) и предупреждения (Бекламетазон) приступов. В качестве профилактики могут назначаться другие средства, врач ориентируется на степень заболевания.

На поздних сроках лекарственная терапия должна быть направлена не только на корректировку состояния легких, но и на оптимизацию внутриклеточных процессов, которые могут нарушаться из-за болезни. Поддерживающая терапия включает в себя комплекс препаратов:

  • Токоферол;
  • комплексные витамины;
  • Интерферон для укрепления иммунитета;
  • Гепарин для нормализации свертываемости крови.

Для отслеживания положительной динамики необходимо следить за уровнем гормонов, которые продуцирует плацента и за сердечно – сосудистой системой плода.

Самолечением не рекомендуется заниматься ни при каких заболеваниях, а при астме тем более. Беременная женщина должна принимать лекарства строго по назначению врача и знать, что есть ряд препаратов, которые назначают больным астмой, но отменяют во время вынашивания плода:

Список противопоказанных средств:

  • Адреналин хорошо купирует приступ удушья, но запрещен к применению во время беременности. Прием этого средства может привести к гипоксии плода, он вызывает сосудистые спазмы матки.
  • Тербуталин, Сальбутамол, Фенотерол – назначают беременным, но под строгим контролем врача. На поздних сроках обычно их не применяют, они могут осложнить и затянуть роды, лекарства, аналогичные этим используют при угрозе выкидыша.
  • Теофиллин не применяют в последние три месяца беременности, он проникает в кровоток плода через плаценту и вызывает учащение сердцебиения ребенка.
  • Противопоказаны некоторые глюкокортикостероиды – Триамцинолон, Дексаметазон, Бетаметазон, эти препараты отрицательно влияют на мышечную систему плода.
  • Не применяют беременным антигистаминные лекарственные средства 2 поколения, побочные эффекты плохо влияют на мать и ребенка.

Бронхиальная астма во время беременности не представляет опасности при правильно выбранном лечении и соблюдении всех рекомендаций.

источник

Бронхиальная астма – самое распространенное заболевание органов дыхания у беременных. Оно встречается примерно у каждой сотой женщины, вынашивающей ребенка.
В нашей статье мы расскажем о влиянии астмы на развитие плода и течение беременности, о том, как само заболевание изменяется в этот важный период жизни женщины, напомним основные рекомендации по ведению беременности, родов, послеродового периода, поговорим о лечении астмы во время беременности и периода грудного вскармливания.

Очень важно при вынашивании ребенка постоянно наблюдать беременную женщину и контролировать ее состояние. При планировании беременности или хотя бы на ее ранних сроках необходимо принять все меры по достижению контроля над заболеванием. К ним относится как подбор терапии, так и элиминация аллергенов. Пациентка должна соблюдать рекомендации по изменению образа жизни, ни в коем случае не курить и не подвергаться действию табачного дыма.
Перед наступлением запланированной беременности женщина должна пройти вакцинацию против гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекции типа b. Желательная также вакцинопрофилактика краснухи, кори, эпидемического паротита, гепатита В, дифтерии и столбняка, полиомиелита. Такая вакцинация начинается за 3 месяца до предполагаемого зачатия и проводится поэтапно под наблюдением врача.

Астма не противопоказание для беременности. При надлежащем контроле заболевания женщина способна выносить и родить здорового малыша.
Если же лечение болезни не достигает цели, и женщина вынуждена пользоваться ингаляциями для снятия приступов удушья, то в ее крови снижается количество кислорода и возрастает уровень углекислого газа. Развивается дыхательная недостаточность, сужаются сосуды плаценты. В итоге кислородное голодание испытывает плод.
В результате у женщин с плохим контролем астмы увеличивается риск развития следующих осложнений:

  • ранний токсикоз;
  • гестоз;
  • угроза прерывания беременности;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • угроза прерывания беременности;
  • преждевременные роды.

Эти осложнения чаще возникают у пациенток с тяжелой степенью заболевания. Рожденные в таких условиях дети в половине случаев страдают аллергическими заболеваниями, в том числе и атопической астмой. Кроме того, повышается вероятность рождения ребенка с низкой массой тела, пороками развития, нарушениями работы нервной системы, асфиксией (отсутствием самостоятельного дыхания). Особенно часто дети страдают при обострениях астмы во время беременности и приеме матерью больших доз системных глюкокортикоидов.
В последующем такие дети чаще болеют простудными заболеваниями, бронхитами, воспалением легких. Они могут несколько отставать в физическом и умственном развитии от сверстников.

В период вынашивания ребенка дыхательная система женщины меняется. В первом триместре увеличивается содержание прогестерона, а также углекислого газа в крови, что вызывает учащение дыхания – гипервентиляцию. В более поздних сроках одышка имеет механический характер и связана с поднявшейся диафрагмой. Во время беременности повышается давление в системе легочной артерии. Все эти факторы приводят к уменьшению жизненной емкости легких и замедляют скорость форсированного выдоха за секунду, то есть ухудшают показатели спирометрии у больных. Таким образом, возникает физиологическое ухудшение функции внешнего дыхания, которое бывает трудно отличить от снижения контроля над астмой.
У любой беременной женщины может появиться отек слизистой оболочки носа, трахеи, бронхов. У больных с астмой это может вызвать приступ удушья.
Многие пациентки прекращают во время беременности использование ингаляционных глюкокортикоидов, опасаясь вредного влияния их на плод. Это очень опасно, так как гораздо больший вред ребенку принесет обострение астмы при отмене лечения.
Признаки заболевания могут впервые появиться во время беременности. В дальнейшем они или проходят после родов, или превращаются в истинную атопическую астму.
Во второй половине беременности самочувствие пациентки часто становится лучше. Это связано с повышением в ее крови уровня прогестерона, расширяющего бронхи. Кроме того, плацента сама начинает вырабатывать глюкокортикоиды, обладающие противовоспалительным эффектом.
В целом улучшение течения болезни во время беременности отмечается у 20 – 70% женщин, ухудшение – у 20 – 40%. При легком и среднетяжелом течении болезни шансы на изменение состояния в ту или иную сторону равны: у 12 – 20% больных болезнь отступает, и у такого же количества женщин прогрессирует. Стоит отметить, что начавшаяся во время беременности астма обычно не диагностируется на ранних сроках, когда ее проявления относят к физиологической одышке беременных. Впервые ставят диагноз и назначают лечение женщине уже в третьем триместре, что неблагоприятно сказывается на течении беременности и родов.

Читайте также:  Цветы вызывающие приступы астмы

Больные с астмой обязательно осматриваются пульмонологом в 18 – 20 недель, 28 – 30 недель и перед родами, а в случае необходимости – и чаще. Рекомендуется поддерживать функцию дыхания близкой к норме, ежедневно проводить пикфлоуметрию. Для оценки состояния плода необходимо регулярно проводить ультразвуковое исследование плода и допплерометрию сосудов матки и плаценты.
Медикаментозная терапия проводится в зависимости от тяжести заболевания. Применяются обычные препараты без каких-либо ограничений:

  • бета-2-агонисты короткого действия (фенотерол);
  • ипратропия бромид в комбинации с фенотеролом;
  • ингаляционные глюкокортикоиды (лучше всего будесонид);
  • препараты теофиллина для внутривенного введения – преимущественно при обострениях астмы;
  • при тяжелом течении болезни можно с осторожностью назначать системные глюкокортикоиды (преимущественно преднизолон);
  • если до беременности пациентке хорошо помогали антагонисты лейкотриенов, они могут быть назначены и во время вынашивания ребенка.

Лечение обострений астмы у беременных проводится по тем же правилам, что и вне этого состояния:

  • при необходимости назначаются системные глюкокортикоиды;
  • при тяжелом обострении показано лечение в стационаре пульмонологического профиля или в отделении экстрагенитальной патологии;
  • должна применяться кислородотерапия для поддержания сатурации кислорода в крови не ниже 94%;
  • если возникает необходимость, женщину переводят в отделение интенсивной терапии;
  • во время лечения обязательно наблюдают за состоянием плода.

Во время родов приступы астмы возникают редко. Женщина должна получать обычные для нее препараты без ограничений. Если астма под хорошим контролем, обострения нет, то сама по себе она не является показанием к кесареву сечению. При необходимости анестезии предпочтительнее не ингаляционный наркоз, а региональная блокада.
Если женщина получала во время беременности системные глюкокортикостероиды в дозе больше 7,5 мг преднизолона, то во время родов эти таблетки ей отменяют, заменяя на инъекции гидрокортизона.
После родов пациентке рекомендуется продолжать базисную терапию. Грудное вскармливание не только не запрещено, оно является предпочтительным и для матери, и для ребенка.

Рекомендую отличный рассказ врача-пульмонолога о беременности при бронхиальной астме.

источник

Девочки-астматики, подскажите, у кого требовали официальное заключение от пульмонолога? что там должно быть написано? Я на консультацию ездила еще в самом начале, но протупила и не взяла заключение. Пульмонолог по месту жительства требует от меня текст) помогите пожалуйста)

Девочки Здравствуйте. Скажите есть кто с таким диагнозом, кто уже имеет малышей , как Вы ходили беременные, какими ингаляторами Вы пользуетесь или пользовались? Меня она не особо беспокоит, приступов как раньше в детстве уже нет, тьфу тьфу, но с собой всегда ношу Сальбутомол, на всякий случай. Спасибо за ответы.

Девочки, всем доброго вечера! Расскажите, кто чем спасался от астмы во время беременности.У меня неделю назад начался трахеит, ну и как всем Б.мне назначили только один сироп проспан,хотя я терапевта предупреждала,что при таком состоянии я обычно принимаю антибиотики (знаю,что сейчас нельзя) ,и просила более адекватного лечения. В итоге результат не заставил себя ждать. Обострилась астма,да очень сильно, что даже сил нет ребёнка покормить,отдышка сильная,грудная клетка безумно болит. Пульмонолог назначила Симбикорт доза 80/4,5 (детская) не о чем. Не помогает. Делала ингаляции.

Девочки ,всем добрый вечер ! скажите у кого бронхиальная астма ,какой препарат вам назначали во время беременности? и как справлялись с этой бякой ,хорошо ли прошла беременность и роды?

Девочки, подскажите кто сталкивался: Бронхиальная астма с 14 лет, сейчас почти 25 ( стадия ремиссии), иногда бывали приступы которые купировались Вентолином или Сальбуталом. С наступлением беременности состояние стало еще лучше, могу дня 2 вообще забыть про ингалятор, если они и возникают то в сумочке Вентолин. Так вот сегодня съездила в областную клинику к пульмонологу. Она сказала что заменить Вентолин — Симбикортом! Но Симбикорт это ведь гормональный препарат, я всю жизнь старалась их обходить. Щас в растерянности, сказала что Вентолин нельзя.

Вчера сходила планово в жк. За 3 недели живот не вырос а матка всего на 1 см поднялась. Вес 67,2 до беременный вес 69. Выписала второй пакет анализов. И сообщила что завтра скрининга не будет-«я передумала, лучше на следующей неделе». Я психанула и сказала что тогда платно сделаю (так как задумала узнав пол заказать тортик с начинкой цвета пола ляли для объявления всей семьи). Взяла мазок пальцем заставила обратиться к их терапевту с моим кашлем и аллергическим насморком. Послушала сердечко.

Планировали мы повторную беременность давно. Причем, планировали оба — и муж и я. Год ушел на уточнение диагноза и подбор лечения (у меня бронхиальная астма). Еще 7 месяцев на «попытки». И наконец, тест показал две полоски и врач на УЗИ тоже радостно сообщила о «точке на мониторе».И у моего супруга сорвало крышу. Он меня просто терроризирует своей опекой. «ты съела сегодня творог?», «А ты пила кислородный коктейль?», «Не забыла выпить фолиевую кислоту?». А-а-а-а-а! Ну не нужно же мне обо всем.

Давно хотела разобраться относительно пчелиного яда и вот образовалось свободное время — решила изучить и рассказать. Называется он Апитоксином и накапливается всю жизнь в брюшке пчелки рядом с жалом. Пчела жалит, яд попадает под кожу человека. Лечение пчелами практиковалось еще в Греции. Апитоксин — комплекс аминокислот и белков в виде маслянистой жидкости, имеющей резкий запах. Вкус горький, бесцветная. Среди групп компонентов: белки с ферментативной активностью, полипептиды апамин и мелиттин, пептиды гистаминсодержащие, липоиды, щелочи и кислоты. Все они появляются в разное.

18 неделя беременности, а я все жду проблем и ДЦП У меня уже 15 лет бронхиальная астма, удушье очень частое, с детства от папы, хоть я родилась абсолютно здоровой, по наследству передалась пищевая аллергия на все и на пыль. Антигистаминные препараты в 1 триместре отменились и мы просто стали с животом задыхаться от любого приема пищи, т.к. в любой пищи есть аллергены — добавки, консерванты и т.д. и моя имунная система просто нас с животом убивает. Сейчас можно антигистаминные принимать Зиртек.

Я страдаю бронхиальной астмой, и мне назначили беклометазон, который обладает противовоспалительными, антиаллергическии, антиэкссудативными, то есть препятствующими выделению жидкого отделяемого, богатого белком, из сосудиков ткани, действиями. Это все хорошо. Хотя расстроилась, что средство опасно при беременности, особенно вначале, и при кормлении грудью, правда, можно принимать детям. Но больше всего меня насторожили побочные действия, которые заключаются в охриплости голоса, ощущении раздражения в горле, кашля, чихания, парадоксального бронхоспазма, то есть резкого сужения просвета бронхов, что можно снять, приняв заранее бронхорасширяющие средства, кандидоза, грибкового.

Девочки, всем привет! Так давно я не писала, все никак руки не доходили. Хочу поделиться с вами радостью и не только. Хочу сказать огромное спасибо Юлии Евгеньевне Мосесовой за дочек, которые родились чуть меньше 8 месяцев назад. Беременность была сложная, наверное как и большинство многоплодных. Родились девочки ровно в 34 недели КС. В день рождения своей старшей сестренки. Помимо радости есть конечно и обратная сторона медали. не буду много писать о детках, недоношенные это всегда реанимация, второй этап выхаживания, переживания и.

Девочки, Хелп! у кого бронхиальная астма не проходите мимо. Беременность 13 недель. Буквально дне 5 назад писала о том что ездила в областную больницу к пульмонологу( запись в дневнике) и она прописала Симбикор вместо Вентолина (Сальбутамола), НО приступов не было (радовалась и подумлаа раз так редко пользуюсь то смысле переходить на Симбикор нет) . И ВОТ. буквально 4 дня, после очередной уборки дома и чистки пылесоса (на кой фиг мне это понадобилось делать самой. )меня прихватило. Схватилась за балончик Вентолина-.

Добрый день всем — мамочкам и тем, кто очень хочет ею стать. У меня сегодня случилась очень неприятная ситуация. Мы с мужем пытаемся забеременеть больше года. Но как-то все не получалось. Прошли общее обследование, у него все хорошо, спермаграмму сдавал — норма, я тоже сдавала — все в порядке вроде бы. Наблюдаюсь постоянно у гинеколога, пропиваю витамины пренатальные, в надежде на случившуюся беременность. Врач говорит не отчаиваться, якобы не все сразу, и вообще нужно стараться. У меня кстати, бронхиальная астма.

Акациевый.Особенно полезен мужчинам, а также при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Горчичный.Заболевания дыхательных путей, используется как мочегонное средство. Гречишный.Содержит много железа и белка: очищает сосуды, способствует регенерации поврежденных тканей, повышает уровень гемоглобина. Рекомендуется беременным женщинам и людям, страдающим хроническими гастритами с повышенной кислотностью. Каштановый.Помогает при желудочно-кишечных и почечных заболеваниях, укрепляет сосуды и иммунитет. Кипрейный.Желудочнокишечные заболевания. Растворенный в воде (2-3 ст. л. на стакан) — при бессоннице и головных болях. Клеверный.Гинекологические заболевания, геморрой и астения. Обладает мочегонным и отхаркивающим действием. Липовый.При.

Никогда в жизни столько не болела!За эти 5 месяцев, я успела 2 раза полежать в больнице, несколько раз вызывала и звонила скорой помощи. Заработала себе головную мигрень и бронхиальную астму. Нос постоянно заложен. ах да и ОРВИ еще было) после был кашель ужасный, что мужу спать не давала ночью и утром). Короче одни испытания были все эти месяцы. Боюсь за малютку, что на нем это не отразится . Стараюсь не глотать таблетки, не мучить малыша, сама всё терплюНа работе наверное в шоке)) за.

Вот и добралась я до регистрации)Начну с главного — нам 14,5 неделек, прекрасно растём и стараемся не беспокоить мамку, правда это получается далеко не всегда) Беременность хоть и неожиданная, но очень и очень желанная для нас с мужем. Ждём первого малыша, поэтому всё в новинку!По 1-му скриннингу, по УЗИ все отлично, кровь ещё не пришла. 9 сентября на осмотр в ЖК, возможно уже результаты будут. Очень волнительно, но УЗИ порадовало, что и успокаивает)Вобщем-то сейчас ничего особо не беспокоит, за исключением.

В Воронеже принимает остеопат Андрушко В.Л (МО, Раменское) Планируется приезд на 2 дня: 25 и 26го сентября. Следующие даты: 10 и 24е октября Принимает детей и взрослых (в том числе и беременных) отзывы в группе — https://vk.com/topic-82795223_32381853?offset=60

🔝🔝🔝Ультразвук и фонофорез🔝🔝🔝 Ультразвуковая энергия изменяет чувствительность нервных рецепторов, увеличивает проницаемость клеточных мембран, усиливает обменные процессы, активность лейкоцитов. Под влиянием ультразвука изменяется рН крови, ускоряются жидкостные потоки, образуются новые молекулы. Ультразвук оказывает микромассаж клеток и тканей. Эффект ультразвука выражается ускорением процессов рассасывания экссудатов, инфильтратов и кровоизлияний. Ультразвук оказывает нервно-трофическое, общетонизирующее, бронхолитическое и сосудорасширяющее, аналгезирующее, противовоспалительное, десенсибилизирующее действие. Список заболеваний, которые можно лечить ультразвуком: ✔ ЛОР-заболевания: хронический тонзиллит, риносинусит, ринит ✔ Энурез ✔ Бронхиальная астма ✔ При ревматоидном артрите с минимальной.

Девушки у меня такой вопрос. У кого нито есть бронхиальная астма. Вы во время беременности с этим справлялись. пользовались чем нито или наоборот все было хорошо. Рада буду узнать все об этом

1,2,3-месяц был вот такой животик только в начале 4 месяце начал увеличиваться животик .Мои ощущения во время первого месяца беременности: у меня произошло обострение обонятельных ощущений, появилось отвращение к мясу запах очень сильно раздражал казалось будто не мясом пахнет а тухлятиной. С утра слегка подташнивало приходилось съедать печенку утром . Изменилось настроение плаксивое настроение частично было . Пристрастие к шоколаду было ,а именно к шоколаду марки кит кат.Постоянно хотелось спать . тянущие боли внизу живота иногда. Бронхиальная астма длилась примерно.

Девочки, вкратце история такова: у меня после прививки развилась бронхиальная астма, несколько раз была клиническая смерть, в 13 лет тяжёлую гормонально зависимую форму я переросла, но лёгкая форма осталась на всю жизнь, да и иммунитета практически никакого. С детьми всё сложно. Первенец мальчик умер внутриутробно на 38 неделе беременности. Доченька родилась недоношенной, 1600, я её долго выхаживала. Теперь, слава Богу, всё в порядке. Прививки у неё нет ни одной. Недавно мне позвонили и сказали, что нам дали детский сад. Очень.

Наталья зимой подскользнулась и упала 😰 После падения появились боли в спине, которые доставляли ежедневный дискомфорт ⏳Для лечения ультразвуком потребовалось всего 3 процедуры и Наталья забыла об этой проблеме 🎉 ‼Стоимость одной процедуры 250 руб.‼ Список заболеваний, которые можно лечить ультразвуком: ✔ ЛОР-заболевания: хронический тонзиллит, риносинусит, ринит ✔ Энурез ✔ Бронхиальная астма ✔ При ревматоидном артрите с минимальной активностью процесса ультразвук оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, улучшает крово- и лимфообращение ✔ Хронический гастрит с секреторной недостаточностью ✔ Экзема и нейродермит.

Читайте также:  Как правильно написать диагноз бронхиальная астма

Американские ученые в астме у детей винят матерей. Исследователи из Колумбийского университета, расположенного в Нью-Йорке, обнаружили, что причиной развития бронхиальной астмы у детей может быть использование мамой парфюма в период беременности, пишут deti.mail.ru. Согласно экспертам, данное заболевание дыхательных путей часто провоцируется воздействием фталатов, химических веществ, содержащихся в парфюме и других косметических средствах. Они оказывают влияние на формирование дыхательной системы ребенка даже во внутриутробный период. Эксперты наблюдали 300 будущих матерей, в моче которых были обнаружены два типа этого химического вещества -.

Год назад поставили диагноз бронхиальная астма средней степени тяжести. Все лекарства, которые мне выписывали, не помогают 🙁 Сейчас я забеременела, мне выписали новые лекарства, но опять никаких результатов, даже еще и хуже, как мне кажется. Не знаю, что делать. Боюсь за малыша. Не дай Бог гипоксия.

Девочки, доброго время суток! Дело в том, что совсем недавно мне поставили диагноз бронхиальная астма, чему я была очень удивлена и очень расстроена. Меня мучал лишь только кашель без температуры на протяжении 3 недель, который со временем перерос в вечерние приступы закашливания. Откуда взялся этот кашель ума не приложу (((( Самое обидное, что только сейчас, спустя 2 года, мне врачи разрешили планировать Б.

У меня две дочки 9 и 6 лет,сейчас третья беременность 5 недель,год назад поставили бронхиальную астму и ХОБЛ,кто рожал с бронхиальной астмой скажите пожалуйста как проходили беременность и роды??

Вообщем посатвили его в июле,хотя и до этого были прецендеты с свистящим дыханием,очень редко,но были,аллергический ринит конечно тоже был.При беременности он сильно обсотрился,лечить было нельзя.Потом в июле случились приступы свистящего дыхания.которые успешно снимались сальбутамолом,лечения не назначали,но диагноз поставили.Сейчас перенсал орви и вот..позавчера ночью сильный приступ свистящего,трудного дыхания.Препугалсь жутко,не могла удержаться ревела,т.к понимала что это уже точно она и никуда не деться.Сразу положили в больницу,городскую..А там и с пневманиями и с бронхитами..Вообщем глядя на мой уже не малый животик врач решила.

Какие только болячки не прилипли в эту беременность😫. бронхиальная астма, аллергический ренит, сахар в крови. брррр. а так чувствую себя нормально😀✌

Я астматик со стажем. И астма у меня тяжелая((( гормонозависимая((( врачи говорят «рожай!» Да и многие говорят о том, что болезнь стихает, а иногда и проходит вовсе. Но я очень боюсь, что легче не станет и я не смогу обеспечить необходимым количеством кислорода малыша! Если себя-то нормально не могу! Расскажите, у кого как было.

Девочки привет! скажите пожалуйста, у кого бронхиальная астма ? как вы переносили беременность , были ли приступы и какие препараты вы принимали, чтобы не навредить малышу!

Девушки, есть из вас кто-то, кто страдает бронхиальной астмой? С детства иногда были непродолжительные приступы из-за бега или в виде реакции аллергической на кошек, иногда на холод, но так чтобы беспокоило и чтобы я к врачу пошла, такого не было. Точней у врача я все же была, вроде он ничего не нашел. А сейчас , уже как несколько месяцев задыхаюсь по ночам, не так чтобы совсем не в моготу, но неприятно. Записалась к врачу на обследования, пока дождалась даты приема.

Девочки милые, кто нибудь имеет такой недуг как бронхиальная астма? И как протекала ваша беременность и роды ?

Вот такой вопрос. 3 года назад мне делали кесарево в 20-м роддоме. Сейчас хочу опять туда попасть, взяла направление из жк, но в нем мне написали диагноз: хронический пиелонефрит и бронхиальная астма, а я слышал, что 20-й роддом принимает только здоровых беременных. Может, кто-нибудь знает, стоит ли с таким направлением вообще туда ехать или все равно меня не примут?

Здравствуйте, девочки! Хотела узнать, кто как и где в Москве рожал с бронхиальной астмой, как прошла беременность (но не в стадии ремиссии,тк в интернете очень много сообщений от женщин,которые нормально родили в стадии ремиссии, я тоже в ней рожала уже- и это совсем другой разговор😓,в сентябре 2014 года я попала в реанимацию,астма в тяжелой форме, 3 дня в реанимации, 16 в отделении,выписали ингаляторы,месяц ходила,как пьяная, потом вошла в колею. Сейчас у меня 8-9недель беременности,УЗИ,гинеколог осмотрели, но на данный момент направили.

В 2012 году у меня появились в носу полипы и одновременно бронхиальная астма. Была сделана операция по удалению полипов из носа. В 2014 году я занялась планированием беременности, не получается уже больше года. И вот опять у меня заложило нос, там опять полипы, врач говорит снова надо делать операцию. А это значит опять наркоз, антибиотики и гормоны, и планирование беременности опять откладывается, а мне уже 31 год. На сегодняшний день полипы ничем не лечатся кроме хирургическим путем. Я уже не.

Девчат привет! Вчера ездила в роддом,посмотрели нас по УЗИ,сказали,что беременность доношенная и могу смело рожать. Я хотела бы рожать сама,т.к вообще не хочу кесарево,но не категорична в этом плане,т.к если что-то пойдет не так,то лучше кесарево,для нас малыш дороже,чем мои желания. Противопоказаний к ЕР нет,но врач заставляет меня писать отказную от кесарева,я не готова это сделать,мало что пойдет не так. При этом врач больше склонен к кесарево,аргументируя,что у нас ЭКО,я маленькая и вдруг в родах окажеться,что узкий таз. Единственное,что меня.

Приём ненаркотических обезболивающих (аспирин, ибупрофен и парацетамол) во время беременности повышает риск нарушений развития половых органов у новорожденных мальчиков в виде проявления крипторхизма. Результаты исследования показали, что одновременное использование двух из трёх перечисленных препаратов во время беременности повышает риск рождения ребенка с крипторхизмом до шестнадцати раз по сравнению с женщинами, не принимавшими этих лекарства.[26]Виктория Перски из Иллинойского университета, занимающаяся этой проблемой, прямо пишет, что существенный рост заболеваемости детей астмой с 1970-х до середины 1990-х связан именно с парацетамолом[источник не указан 1134 дня]. В эти годы детям запретили.

Девочки , всем привет! вопрос к знающим про эту болезнь. у меня бронхиальная астма ,до беременности пользовалась сальбутомолом , но потом врач перевёл меня на более щадящий препарат Беродуал ,с каждым днём всё сложнее дышать , приступы очень частые , раз 5-7 в день , без лекарства не могу обойтись , срок сейчас 17 недель , переживаю за ребёночка! до родов ещё далеко и думаю только всё усугубится ! что делали вы? что врач назначал ? как рожали? всем спасибо.

Был ли у вас токсикоз? Как проявлялся (тошнота, рвота, слюнотечение, несварение)? На какой неделе стал проявляться? Вместе с новостью о своей Б я получила непрекращающийся кашель. Поставили фарингит, но вот уже больше недели не могу от него избавиться ни прописанным гомеопатическим оцилококцинумом, ни отхаркивающим сбором, ни спреем тантум верде (хотя он помогает, пока идет действие). Лечение назначил терапевт частной клиники, работающий с беременными. Срок 5,5 недель и из признаков только грудь. Я радовалась, что токсикоза нет, но прочитала о бронхиальной.

Всем привет! Девочки-москвички, кто наблюдается у грамотных аллерголога и пульмонолога по вопросам аллергии и бронхиальной астмы, можете порекомендовать врачей? Беременность долгожданная, а по своей аллергии и астме нигде не наблюдаюсь, хочу пройти консультации у действительно хороших врачей, и возможно потом у них же остаться на учете. До этого посещала врача в клинике РЖД в Люблино, но сейчас мне туда ездить не удобно и врач не показался мне очень надежным, скорее перестраховщик. Рассматриваю вариант института иммунологии и аллергологии на Малой Бронной.

Привет! Была у гинеколога в понедельник,15 февраля на приеме. Анализы все в норме. Уровень гемоглобина в крови 112. Г. сказала что у меня нижний предел нормы (от 110 до 140) и назначила мне пить витаминный комплекс с железом — Джеферол В. Прийдя домой так и не смогла дочитать до конца этот обойный лист — инстукцию. У меня бронхиальная астма с 2006 года, но последние года 2 или 3 никак не давала о себе знать. Джеферол я начала принимать со вторника.

источник

Все чаще мы сталкиваемся с тем, что маленькие дети заболевают разнообразными аллергическими заболеваниями, в том числе и бронхиальной астмой.

Эта болезнь является следствием ослабленного детского иммунитета и роста инфекционных заболеваний, связанных с негативными действиями на маленький организм окружающей среды.

Бронхиальная астма у детей – это воспалительный процесс, возникающий в дыхательных путях, сопровождаемый выделением в бронхах большого количества слизи. Бронхиальные спазмы провоцируют ее накопление, а причиной этому служит гиперактивность бронхов и их излишняя реакция на внешние раздражители.

Бронхиальная астма у детей бывает двух типов и зависит от наличия при ее возникновении положительной реакции на аллергены. Заболевание, вызванное частичками аллергенов – пыльцы, пыли, шерсти или пуха домашних питомцев, посторонних запахов (парфюмерия, лакокрасочные материалы), называется атопической или аллергенной. Второй тип – неатопическая появляется вследствие острой чувствительности малыша к различному роду инфекциям.

В свою очередь, бронхиальная астма делиться на три степени тяжести поражения бронхов и протекания болезни – легкая, тяжелая и средняя. Определив первые признаки астмы у ребенка, необходимо сразу же обратиться к врачу, который определит тип и степень недуга и назначит медикаменты, купирующие приступы. Исследования говорят о том, что чаще всего следствием заболевания является наследственность, и в 60% дети — астматики уже с рождения несут в себе ген астмы. Кроме того, причиной появления заболевания становится загрязненная окружающая среда.

По статистике заболеванию больше подвержены мальчики, чем девочки. Это происходит по причине отличительных особенностей строения бронхиального дерева. У мужчин его просветы значительно уже, чем у женщин. Если вы обнаружили признаки астмы у грудного ребенка, обратите внимание на его вес. У полных малышей вероятность возникновения заболевания возрастает в несколько раз.

Астма – это одно из заболеваний, которое проявляется не сразу, и поставить диагноз иногда бывает затруднительно даже специалистами при первом осмотре. Симптомы бронхиальной астмы схожи на обыкновенную простуду или инфекцию дыхательных путей.

Однако при всей видимой простудной симптоматике необходимо обратить внимание на то, что астматические приступы никогда не сопровождаются повышением температуры, а сухой «лающий» кашель проходит без выделения мокроты. Такое проявление недуга влияет на психо-эмоциональную систему ребенка. Дети легко возбудимы, раздражены и напуганы, возможны нарушение ночного и дневного сна. Это основные признаки астмы у детей.

Наблюдая за малышом в этот период можно заметить, что перед приступом из носа ребенка начинает выделяться слизь. Это начальная стадия, или, как говорят врачи «предвестники» приступа.

Признаки бронхиальной астмы у ребенка:

  • Малыш чешет нос и чихает;
  • Спустя некоторое время проявляется сухой, нарастающий кашель;
  • Кашель нагнетается и становится сильнее во второй половине дня;
  • Спустя 1-2 дня начинаются приступы удушающего кашля. Обычно перед сном или во время него;
  • Ребенок дышит прерывисто и коротко, как бы заглатывая воздух ртом, дыхание сопровождается присвистом или громкими сипами;
  • Симптомы астмы у ребенка проявляются и во время долгой прогулки или когда малыш занят подвижными играми – много бегает, прыгает или катается на велосипеде, самокате.

У детей постарше приступ может сопровождаться неприятными ощущениями – давлением в грудной клетке или болями при попытке вдохнуть воздух «полным ртом». При этом кашель усиливается и переходит в сухой «лающий».

Иногда появляются такие нетипичные признаки астмы у детей, как кожный зуд, высыпания на коже или слезоточивость.

Наблюдая за появившимся кашлем или признаками аллергической реакции организма, родителям важно понять, что именно явилось первопричиной приступа. Если симптомы возникают каждый раз, как только ребенок погладит животное или вдохнет непривычный для него запах цветов и красок, то это аллергическая астма.

Диагностировать астму у ребенка можно на первых порах, тщательно пронаблюдав за тем, как протекают приступы. Родителям необходимо проявлять внимание и реагировать на любое недомогание малыша, связанное с проблемой дыхания, особенно, если ребенок начинает жаловаться на боли в области груди во время покашливания.

Проявление астмы у детей сказывается и на частоте дыхания. Постарайтесь зафиксировать этот показатель в состоянии покоя. Обычно он составляет 20-22 вдоха в минуту. Если малыш стал дышать учащенно, обязательно поинтересуйтесь – ничего ли не беспокоит его, нет ли болевых ощущений или проблем с вдыханием воздуха.

Кроме того, симптомом начинающейся астмы у детей может стать тот фактор, что ребенок во время кашля пытается принять другое, более удобное и комфортное для прохождения воздуха, положение тела.

Как только вы заметили хоть малую часть из перечисленных симптомов, необходимо обратиться в клинику. Астму у детей лечит врач пульмонолог. Он проведет обследование и назначит необходимые по возрасту и состоянию ребенка медикаменты. Лечение обязательно проводится под наблюдением специалиста.

К сожалению, фармацевтических препаратов, лечащих хроническую бронхиальную астму, в мире сегодня нет. Лекарства, назначаемые врачом, помогают лишь купировать приступы, освобождая организм от аллергена. Лечение астмы у детей проводится в несколько этапов, с небольшим увеличением дозы купирующего вещества. И только врач сможет с течением времени определить – нужно ли приостановить лечение, увеличить или уменьшить дозу.

Современная детская пульмонология предлагает комплекс дыхательной гимнастики при астме для детей и ряд базисных и симптоматических медикаментов, в зависимости от тяжести заболевания. Ряд из них используется в профилактических целях, остальные направлены на снятие и блокирование приступов.

Кроме того, создайте в семье благоприятную и доброжелательную атмосферу, поддерживая и заботясь о малыше. В теплоте и любви болезнь у ребенка будет проявляться гораздо реже.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *