Беродуал при сердечной астме

Беродуал – спазмолитическое средство, способное расширять просвет дыхательных путей. Это лекарство для лечения астмы облегчает дыхание, устраняет удушающий кашель. Медикамент надолго снимает спазм бронхов, восстанавливает функции легких.

Спрей применяют в экстренных ситуациях, при возникновении внезапного приступа. Беродуал при астме в растворе выписывают для лечения обструктивных бронхолегочных состояний, восстановления циркуляции воздуха в дыхательной системе.

Беродуал – препарат из группы комбинированных бронхолитиков, предназначенных для моментального расширения дыхательных путей. Механизм действия при бронхиальной астме обусловлен свойствами его составляющих:

1. Ипратропия бромид оказывает антихолинергическое воздействие. После вдыхания мелкодисперсных частиц из ингаляционного раствора или спрея выработка ацетилхолина и слизи снижается. Количество кальция в клетках нормализуется. Негативное влияние блуждающего нерва блокируется. Дыхательные пути расширяются, приступ удушья проходит.
2. Фенотерола гидробромид стимулирует бета-адренорецепторы. Вещество действует избирательно. Для консервативного лечения астмы используют небольшие концентрации вещества. Такой подход позволяет воздействовать на бета2-адренорецепторы в достаточной степени. Высокие концентрации активизируют бета1-адренорецепторы. Фенотерол блокирует возникновение бронхоспастических реакций, спровоцированных воздействием гистамина, метахолина, охлажденного воздуха, аллергенов. После орошения ротоглотки аэрозолем или ингаляции Беродуалом перестают выделяться медиаторы воспаления из тучных клеток. Гладкая мускулатура бронхов и кровеносных сосудов расслабляется. Продуктивность мукоцилиарного клиренса возрастает – мокрота легче отходит.

Фенотерол, попав в кровь, воздействует на бета-адренорецепторы, локализующиеся в миокарде. Такое взаимодействие приводит к нежелательным последствиям:

• учащенному сердцебиению;
• усиленной работе сердечной мышцы.

В комбинации 2 действующих вещества дают нужный лечебный эффект. Бронходилататоры дополняют друг друга, усиливают спазмолитическое влияние на дыхательные пути. Мускулатура бронхов расслабляется, и они расширяются. Свободная циркуляция кислорода восстанавливается. Отдышка, возникающая при астме, исчезает.

Средство назначают в профилактических и терапевтических целях при обструкции легких и бронхов с обратимым спазмированием дыхательных путей. Препарат назначают взрослым и детей старше 6 лет.

Медикамент снимает симптоматику:

• бронхиальной астмы;
• легочных заболеваний, которые сопровождаются бронхоспастическим синдромом;
• бронхитов с нарушением проходимости дыхательных путей;
• эмфиземы;
• обструктивных патологий респираторного тракта с обратимой закупоркой дыхательных путей.

При астме Беродуал используют для предварительной подготовки дыхательных путей к введению других препаратов. По расширенным бронхам легче проходят аэрозольные антибиотики, кортикостероиды и муколитики.

Лекарство запрещено принимать:

• при нарушенном сердечном ритме (тахиаритмии);
• беременным женщинам в 1 и 3 триместре;
• при кардиомиопатии в обструктивной форме;
• детям до 6-летнего возраста;
• при повышенной чувствительности к фенотеролу и прочим ингредиентам медикамента.

Беродуал используется под строгим врачебным контролем в стационарных условиях, если у человека имеются сопутствующие патологии:

• закрытоугольная глаукома;
• заболевания сердца;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• патологии щитовидной железы;
• муковисцидоз;
• обструкция мочевого пузыря;
• гармонозависимые опухоли.

Фармацевтические компании выпускают 2 разновидности препарата:

• Беродуал;
• Беродуал Н (лекарство от астмы с усиленным лечебным эффектом).

Оба медикамента производят в виде:

1. Ингаляционного раствора – прозрачной жидкости без характерного запаха. Средство разливают во флаконы-капельницы объемом 2 мл.
2. Аэрозоля. В баллончиках с мундштуком находится по 10 мл вещества. Средства хватает на 200 орошений (разовая дозировка – 1 распыление).

Аэрозоль используют, придерживаясь следующей инструкции:

1. С баллончика снимают защитную крышку. Если препарат не использовался в течение 3 суток, надавливают на клапан 1 раз. После предварительного распыления средство готово к употреблению.
2. Глубоко и медленно вдыхают.
3. Переворачивают баллончик дном вверх и обхватывают мундштук губами.
4. Надавливают на донышко флакона, выпускают 1 дозу аэрозоля. Делают глубокий вдох (всей грудью).
5. Закрывают мундштук крышкой.

При остром приступе астмы действуют следующим образом:

1. Спрей вдыхают дважды.
2. Если через 5 минут состояние не улучшается, принимают еще 2 дозы.
3. При отсутствии лечебного эффекта экстренно обращаются к врачу.

Длительное лечение проводят по такой схеме:

1. 1-2 вдыхания трижды в сутки.
2. Не более 8 процедур на протяжении 24 часов.

Ингаляции с раствором проводят с помощью небулайзера – прибора, распыляющего лекарство в виде мелкодисперсного облака. Частицы жидкости легко проникают даже в труднодоступные места органов дыхания.

Беродуал для ингаляций разбавляют изотоническим раствором хлористого натрия (0,9%). Физраствор и водная часть плазмы крови сходны по составу. Разводить лекарство в дистиллированной воде категорически запрещено во избежание нежелательных последствий.

Для ингаляции при астме берут 1-4 мл Беродуала (20-80 капель). Рекомендованную дозу разбавляют в 3-4 мл физраствора. Средство запрещено принимать внутрь.

Разработано несколько схем применения препарата:

1. Взрослым и детям с 12-летнего возраста для снятия острых приступов назначают 20-80 капель четырежды в сутки.
2. Для устранения продолжительного бронхоспастического синдрома используют 20-40 капель четырежды в день.
3. При умеренном нарушении дыхания рекомендуют 10 капель раствора Беродуала.
4. Детям 6-12 лет для блокировки приступа достаточно 10-20 капель на сутки.
5. При тяжелой степени астмы дозу увеличивают до 40-60 капель.
6. При длительном лечении используют 10-20 капель. Ребенку делают 4 ингаляции в день.
7. Детям до 6 лет расчет дозы Беродуала проводится индивидуально. Определяя количество препарата, педиатр учитывает вес ребенка. Максимально возможная суточная доза – 10 капель. Малышу дают дышать препаратом 3 раза в день.

Беродуал Н – средство с усиленным действием. Медикамент используется для лечения астмы так же, как и его предшественник. Спрей вдыхают при распылении из баллончика. Раствор используют для ингаляций. Дозировку назначает врач-пульмонолог.

Негативные реакции обусловлены активностью основных действующих веществ лекарства. У некоторых астматиков возникает местное раздражение при употреблении аэрозоля или раствора.

Пациенты, употребляющие Беродуал, жалуются на появление:

• сухости во рту;
• болей в голове;
• головокружения;
• тремора (самопроизвольного дрожания верхних конечностей);
• приступов кашля;
• тошнотно-рвотного синдрома;
• тахикардии;
• фарингита;
• учащения сердечного ритма;
• повышенного давления;
• раздражительности, нервозного состояния;
• нарушения артикуляции.

При употреблении препарата могут возникать и другие нежелательные реакции:

• сердечно-сосудистые патологии (аритмия, тахикардия, ишемия, гипертония);
• повышение внутриглазного давления, расстройство аккомодации, возникновение мидриаза и глаукомы, боли в глазах, отек роговицы, затуманенное зрение, возникновение ореола вокруг очертаний предметов, гиперемия конъюнктивы;
• дисфония, спазмирование бронхов, раздражение и отечность ротоглотки;
• аллергия, анафилактические реакции;
• перевозбуждение, нервозные состояния, ментальное расстройство, непроизвольное дрожание рук;
• гипокалиемия;
• возникновение глоссита и стоматита, нарушение кишечной перистальтики, понос или запор, отек ротоглотки;
• ангионевротическая отечность эпителия, кожный зуд, крапивница, обильное потоотделение;
• нарушения мочевыделения.

Врачи предупреждают о возможных последствиях передозировки. Бесконтрольное применение медикамента для лечения астмы приводит к интоксикации организма. У пациентов возникают выраженные признаки отравления:

• учащение сердцебиения;
• тахикардия;
• гипо- ил гипертензия;
• усиление обструкции бронхов;
• стенокардия;
• покраснение кожи лица, ощущение жара;
• метаболический ацидоз (нарушение кислотно-щелочного баланса).

Иногда передозировка возникает на фоне избыточного употребления ипратропия бромида. В этом случае отравление носит проходящий характер.

При передозировке пациенты нуждаются в экстренной врачебной помощи. Медики незамедлительно проводят интенсивную терапию с использованием подходящих лекарственных средств.

Беродуал активно используют в педиатрии. Эффективность медикамента при снятии бронхообструктивного синдрома довольно высока. Действующие вещества расширяют просвет бронхов, нормализуют вентиляцию паренхимы легких.

Препарат позволяет моментально подавить приступ бронхиальной астмы у детей. Беродуалом лечат патологии, вызванные спазматическим сужением дыхательных путей, устраняют изнуряющий сухой кашель. Лекарство разжижает слизь, облегчает выведение мокроты.

Детям спрей и раствор выписывают для подавления идиопатического и лающего кашля. Аэрозоль эффективно борется с ларингитом, переходящим в ложный круп – опасное для жизни заболевание.

При использовании медикамента следует учитывать ряд факторов:

1. Если у больного внезапно усиливается отдышка или осложняется дыхание, нужно без промедления обращаться к врачу.
2. Беродуал не всем людям, страдающим бронхообструктивным синдромом, рекомендуют для регулярного применения. При легкой форме симптоматическая терапия оказывается эффективнее постоянного использования препарата.
3. Пациентам необходимо, кроме симптоматических, принимать противовоспалительные лекарства для подавления патологических процессов.
4. Превышение дозировки лекарственного средства приводит к появлению не поддающихся контролю осложнений, усугублению заболевания. При нарастающей бронхиальной обструкции увеличивать дозировку препарата сверх рекомендуемой на длительный период опасно для здоровья и жизни человека.
5. При усугублении болезни корректируют схему лечения. Пациенту назначают противовоспалительные медикаменты для ингаляций.
6. Чтобы предотвратить попадание жидкости в глаза при проведении ингаляции, мелкодисперсное облако вдыхается через мундштук или специальную маску. Препарат, попавший в глаза, может спровоцировать развитие глаукомы.
7. Лекарство используют под контролем врача при остроугольной глаукоме и обструкции мочевыводящего аппарата.
8. Фенотерол способен давать положительный результат при исследовании тест-проб на допинг. Спортсменам при бронхиальной астме следует подобрать ингаляционное средство из ряда разрешенных препаратов.
9. Второстепенные вещества, входящие в состав медикамента, могут провоцировать развитие бронхоспазма у пациентов с аллергическими реакциями и гиперреактивностью дыхательных путей.
10. Как медикамент влияет на людей, управляющих автотранспортом и сложными механизмами, точно не известно. Исследования в этом направлении не проводились. Но у людей, принимающих лекарство, могут возникать опасные проявления: головокружение, тремор рук, затуманенное зрение. Подобные реакции способны привести к аварийным ситуациям на дороге или на производстве с нанесением вреда здоровью или летальным исходом. При возникновении негативных побочных эффектов нужно отказаться от вождения автомобиля и управления сложными механизмами.
11. Фармакологи специально не изучали влияние лекарства на организм плода и беременных женщин. Но практическое применение фенотерола и ипратропия бромида показывает, что эти соединения не вызывают негативных побочных реакций у ребенка и матери. Физиологические процессы у них протекают нормально. Лекарство не рекомендуют применять в I и III триместрах. Фенотерол оказывает тормозящее воздействие на маточную мускулатуру. Использование средства приводит к замедлению родовой деятельности, вызывает искусственную гипотонию детородного органа, негативно отражается на развитии эмбриона в начальных стадиях.
12. Достоверно выявлено, что Фенотерол попадает в грудное молоко, а ипратропия бромид нет. Кормящим женщинам лекарство выписывают с осторожностью.

Самолечение препаратом на основе ипратропия бромида и фенотерола недопустимо. Лекарство используется только по назначению врача в строго рекомендованных дозировках.

Беродуал – сильнодействующий медикамент, врачи не назначают его без необходимости. Ингаляции проводят в комплексе с противовоспалительной терапией. Это позволяет контролировать течение заболевания.

При самостоятельном употреблении или регулярном использовании средства с постепенным увеличением дозировки астма становится неконтролируемой. У пациентов усугубляется течение болезни, ухудшается состояние. Во избежание нежелательных последствий препарат применяют строго по назначению врача.

источник

Бронходилататоры играют ключевую роль в комплексной терапии заболеваний органов дыхательной системы, обусловленных развитием обструкции. В настоящее время в медицинской практике используется ряд препаратов, направленных на купирование бронхоспазма. Одними из наиболее эффективных являются Сальбутамол и Беродуал.

Назначение Сальбутамола и Беродуала показано при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, а также хроническом бронхите. Препараты относятся к симптоматической терапии, которая направлена на купирование обострений.

Сальбутамол применяют во время приступов бронхоспазма, сопровождающихся удушьем, кашлем, одышкой. Также существуют таблетированные формы, которые отличаются длительным действием и используются при развитии симптомов в ночное время. Ингаляционное введение препарата возможно для предотвращения обострения болезни при контакте с аллергеном или физической нагрузке. Лекарство используют в дифференциальной диагностике астмы с ХОБЛ в качестве провокационного агента в ходе исследования функции внешнего дыхания.

Кроме того, Сальбутамол применяется при патологической беременности, когда возникает риск развития преждевременных родов с 16 по 38 неделю.

Беродуал входит в комплексную терапию бронхиальной астмы первой ступени, то есть при интермиттирующей форме. Эта стадия болезни характеризуется редкими эпизодами обострения, умеренное снижение объема форсированного выдоха за секунду — не менее 80% от нормы, а также редкими ночными приступами или их отсутствием. Рандомизированные плацебо-контролируемые клинические исследования показали высокую эффективность лекарства в отношении выраженности бронхорасширяющего действия, так как в состав входят два активных вещества разных фармакологических групп. Препарат воздействует сразу на две точки — специфические рецепторы бронхов и гладкомышечные клетки.

Длительная терапия бронходилататорами показана на третьей и четвертой ступени при тяжелом течении астмы, особенно при наличии частых ночных приступов.

• при аллергической реакции или индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
• в случае угрожающего аборта;
• детям младше двух лет.

С осторожностью лекарство назначают при наличии у пациента:

• миокардита различного генеза;
• врожденных и приобретенных пороков сердца;
• перенесенного инфаркта миокарда, декомпенсированной сердечной недостаточности;
• неконтролируемой артериальной гипертензии как эссенциальной, так и симптоматической;
• эндокринных патологий — феохромоцитомы, гипо- и гипертиреоза;
• эпилепсии;
• почечной недостаточности с выраженным снижением фильтрационной способности клубочкового аппарата.

Нельзя принимать одновременно с неизбирательными бета-блокаторов.

Противопоказаниями к Беродуалу являются:

• аллергия или непереносимость активных компонентов лекарства;
• кардиомиопатия гипертрофического вида с обструкцией;
• нарушение сердечного ритма — тахиаритмии;
• первый триместр беременности.

С осторожностью препарат следует применять людям с:

• неконтролируемым сахарным диабетом;
• повышенным артериальным давлением;
• закрытоугольной глаукомой;
• муковисцидозом;
• инфарктом миокарда и инсультом в анамнезе.

Сальбутамол и Беродуал противопоказаны беременным женщинам в первом триместре. Активные компоненты оказывают негативное воздействие на ребенка. Однако следует оценивать соотношение пользы и риска, поэтому в некоторых случаях данные лекарства могут назначаться беременным женщинам.

Несмотря на одинаковое предназначение двух препаратов и похожий терапевтический эффект, существует разница в их составе и фармакодинамике.

Сальбутамол — однокомпонентное лекарство, активным веществом которого является избирательный бета-2-адреномиметик. Вещество активирует специфические рецепторы, в результате чего достигается терапевтический эффект.

Беродуал в отличие от Сальбутамола — комбинированное средство, содержащее в своем составе селективный бета-2-адреномиметик фенотерол и м-холиноблокатор ипратропия бромид.

Сальбутамол избирательно взаимодействует с бета-2-адренорецепторами вегетативной нервной системы, которые располагаются, главным образом, на мембранах гладкомышечных клеток бронхов. Попадая в организм, активный компонент связывается с рецепторами и вызывает расслабление гладких мышц посредством снижения в них концентрации ионов кальция, в результате чего купируется острый приступ бронхоспазма. Также препарат ингибирует высвобождение провоспалительных медиаторов, в частности гистамина, из тучных клеток. В некоторой степени Сальбутамол улучшает клиренс бронхов, то есть усиливает движение ресничного эпителия, а значит, быстро выводит слизь и мокроту.

Беродуал воздействует на несколько точек благодаря комбинированному составу. Фенотерол относится к бета-2-адреномиметикам, поэтому оказывает такое же действие, что и Сальбутамол. Ипратропий является м-холиноблокатором. Его механизм действия основан на ингибировании мускариновых рецепторов и снижении влияния блуждающего нерва на миоциты, что сопровождается расслаблением гладкомышечных клеток трахеобронхиального дерева. Наиболее хорошее воздействие оказывает на бронхи крупного и среднего калибра. Соединение снижает продукцию слизи бокаловидными клетками легочной ткани.

Дозировку, частоту приема и длительность курса определяет лечащий врач на основании течения, формы заболевания и других показателей.

Наиболее часто препараты прописываются для ингаляции. Чтобы добиться максимального эффекта от вдыхания лекарства, следует придерживаться некоторых правил:

1. Перед применением средства необходимо открыть колпачок и внимательно осмотреть мундштук — он должен быть целым и чистым.
2. Флакон следует встряхнуть.
3. Ингалятор располагают в вертикальном положении дном вверх между большим и указательным пальцем.
4. Мундштук плотно обхватывают губами, медленно выдыхают.
5. Одновременно с нажатием на мундштук делают глубокий вдох и задерживают дыхание на несколько секунд. Если в момент процедуры в области углов рта выходит пар, ингаляция считается неэффективной. В таком случае прием лекарства начинают заново.
6. В конце процедуры мундштук вынимают изо рта и медленно выдыхают. Если назначена двойная доза, то манипуляцию повторяют через 20-30 секунд.
7. После завершения ингаляции флакон с медикаментом плотно закрывают колпачком.

Существуют таблетированные формы Сальбутамола, предназначенные для профилактики ночных обострений.

Сальбутамол и Беродуал оказывают хорошее терапевтическое действие. Назначение какого-либо препарата зависит от тяжести течения болезни и индивидуальной особенности организма. Так, при интермиттирующей форме можно использовать как комбинированное, так и однокомпонентное средство. Однако в случае персистирующей или тяжелой формы рекомендуется прием нескольких видов бронхорасширяющих средств, поэтому удобно назначение Беродуала. Благодаря хорошей совместимости его компонентов и потенцирования эффектов друг друга, комбинированное лекарство оказывает выраженное бронходилатирующее воздействие, при этом достигается более интенсивный эффект, чем при использовании Сальбутамола.

Оба препарата, как правило, переносятся хорошо и не приводят к возникновению выраженных побочных эффектов. Средства могут использоваться для терапии легочных заболеваний как у взрослых, так и у детей.

Наиболее частыми побочными эффектами от приема Сальбутамола являются тремор и головная боль. В связи с селективным взаимодействием с бета-адренорецепторами препарат является безопасным и в редких случаях вызывает нежелательные эффекты в виде учащения приступов стенокардии, увеличения частоты сердечных сокращений, аритмий при превышении терапевтической дозы. Длительный прием препарата может привести к развитию гипокалиемии. Очень редко формируется синдром рикошета, проявляющийся парадоксальным бронхоспазмом на фоне образования метаболитов, способствующих сокращению гладкой мускулатуры.

Нежелательные реакции при приеме Беродуала связаны с м-холиномиметическим и бета-2-адреномиметическим действиями активных компонентов. Могут возникнуть учащенное сердцебиение, головная боль, тремор. В редких случаях развиваются гипокалиемия, фибрилляция предсердий. Так как ипратропия бромид связывается с м3-холинорецепторами, может увеличиться внутриглазное давление, нарушиться аккомодации хрусталика. Очень редко развивается глаукома. На фоне приема лекарства часто появляются сухой кашель, боль в горле, реже — дисфония.

Заболевания органов дыхательной системы, связанные с развитием обструкции, подлежат комплексному лечению. Сальбутамол применяют для купирования приступов при легком течении бронхиальной астмы, ХОБЛ, хронического бронхита. Беродуал оказывает более выраженный эффект и используется как в случае острого бронхоспазма, так и для профилактики его возникновения.

источник

1 мл раствора для ингаляций содержит:
активное вещество: 261 мкг ипратропия бромида моногидрата, в пересчете на безводный ипратропия бромид (250 мкг) и 500 мкг фенотерола гидробромида.
вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, динатрия эдетата дигидрат, натрия хлорид, хлористоводородная кислота 1Н, вода очищенная

Прозрачная бесцветная или почти бесцветная жидкость, свободная от суспендированных частиц. Запах почти неощутимый.

Бронхолитическое средство комбинированное (ß₂-адреномиметик селективный + м-холиноблокатор)

Фармакодинамика
Беродуал содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — м-холиноблокатор, и фенотерол — ß₂-адреномиметик. Бронходилятация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.
Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Препарат тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, противодействуя влияниям ацетилхолина — медиатора, высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации Ca ++ , что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов. Высвобождение Ca ++ опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят ИТФ (инозитола трифосфат) и ДАГ (диацилглицерин).
У пациентов с бронхоспазмом, связанным с хроническими обструктивными заболеваниями легких (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) и пиковой скорости выдоха на 15 % и более) отмечено в течение 15 минут, максимальный эффект достигался через 1-2 часа и продолжался у большинства пациентов до 6 часов после введения.
Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.
Фенотерол избирательно стимулирует ß₂-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция ß₁-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз. Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при использовании фенотерола в дозах 0,6 мг, отмечалось усиление мукоцилиарного клиренса.
ß-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией ß 2 -адренорецепторов сердца, а при использовании доз, превышающих терапевтические, стимуляцией ß 1 -адренорецепторов. Как и при использовании других ß-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QTc при использовании высоких доз. При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения доз, превышавших рекомендуемые. Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено. Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов ß-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов ß-адренорецепторов может развиваться толерантность Клиническая значимость этого проявления не выяснена. Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании агонистов ß-адренорецепторов. При совместном применении этих двух активных веществ бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза ß-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов Беродуал. При острой бронхоконстрикции эффект Беродуала развивается быстро, что позволяет использовать его при острых приступах бронхоспазма.

Профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, таких как бронхиальная астма и, особенно, хроническая обструктивная болезнь легких, хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы или без нее.

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия, I и III триместры беременности. Гиперчувствительность к фенотеролу или атропиноподобным препаратам или другим компонентам данного препарата.
С осторожностью
закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда (в течение последних 3-х месяцев), заболевания сердца и сосудов, такие как хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, порок сердца, аортальный стеноз, выраженные поражения церебральных и периферических артерий. Гипертиреоз, феохромоцитома, гиперплазия предстательной железы, обструкция шейки мочевого пузыря, муковисцидоз, II триместр беременности, грудное вскармливание.

Данные доклинических исследований и опыт применения у человека показывают, что фенотерол или ипратропия бромид не оказывают негативного влияния при беременности.
Следует учитывать возможность ингибирующего эффекта фенотерола на сократительную активность матки.
Препарат противопоказан в I и III триместрах (возможность ослабления родовой деятельности фенотеролом).
Следует с осторожностью применять препарат во II триместре беременности. Фенотерол проникает в грудное молоко. Данных, подтверждающих, что ипратропия бромид проникает в грудное молоко не получено. Однако следует с осторожностью назначать Беродуал кормящим матерям.
Клинические данные о влиянии комбинации ипратропиума бромида и фенотерола гидробромида на фертильность не известны.

Лечение должно проводиться под медицинским наблюдением (например, в условиях стационара). Лечение в домашних условиях возможно только после консультации с врачом в тех случаях, когда быстродействующий ß-агонист в низкой дозе недостаточно эффективен. Так же раствор для ингаляций может быть рекомендован пациентам, в случае, когда аэрозоль для ингаляций не может использоваться или при необходимости применения более высоких доз.
Доза должна подбираться индивидуально, в зависимости от остроты приступа. Лечение обычно должно начинаться с наименьшей рекомендуемой дозы и прекращаться после того как достигнуто достаточное уменьшение симптомов. Рекомендуются следующие дозы:
У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет
Острые приступы бронхоспазма
В зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 1 мл (1 мл = 20 капель) до 2,5 мл (2,5 мл = 50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение доз, достигающих 4 мл (4 мл = 80 капель).
У детей в возрасте 6-12 лет
Острые приступы бронхиальной астмы
В зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 0,5 мл (0,5 мл = 10 капель) до 2 мл (2 мл = 40 капель).
У детей в возрасте младше 6 лет (масса тела которых составляет менее 22 кг):
В связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 0,1 мл (2 капли) на кг массы тела, но не более 0,5 мл (10 капель)
Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально.
Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы. Рекомендуемая доза должна разводиться 0,9 % раствором натрия хлорида до конечного объема, составляющего 3 — 4 мл, и применяться (полностью) с помощью небулайзера.
Раствор Беродуала для ингаляций не должен разводиться дистиллированной водой.
Разведение раствора должно осуществляться каждый раз перед применением; остатки разведенного раствора следует уничтожать.
Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления.
Длительность ингаляции может контролироваться по расходованию разведенного раствора.
Раствор Беродуала для ингаляций может применяться с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. Доза, достигающая легких, и системная доза зависят от типа используемого небулайзера и могут быть выше, чем соответствующие дозы при использовании дозированного аэрозоля Беродуала HFA и CFC (что зависит от типа ингалятора). В тех случаях, когда имеется настенный кислород, раствор лучше всего применять при скорости потока 6 — 8 литров в минуту.
Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и чистке небулайзера.

Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и бета-адренергических свойств Беродуала. Беродуал, как и любая ингаляционная терапия, может вызывать местное раздражение.
Неблагоприятные реакции препарата определялись на основании данных, полученных в клинических исследованиях и в ходе фармакологического надзора за применением препарата после его регистрации.
Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, сердцебиение, рвота, повышение систолического артериального давления и нервозность.
Нарушения со стороны иммунной системы
анафилактическая реакция
гиперчувствительность
Нарушения со стороны обмена веществ и питания
гипокалиемия
Нарушения психики
нервозность
возбуждение
ментальные нарушения
Нарушения со стороны нервной системы
головная боль
тремор
головокружение
Нарушения со стороны органа зрения глаукома
увеличение внутриглазного давления нарушения аккомодации мидриаз
затуманивание зрения
боль в глазах
отек роговицы
гиперемия конъюнктивы
появление ореола вокруг предметов
Нарушения со стороны сердца
тахикардия
сердцебиение
аритмии
фибрилляция предсердий суправентрикулярная тахикардия ишемия миокарда
Нарушения со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения
кашель
фарингит
дисфония
бронхоспазм
раздражение глотки
отек глотки
ларингоспазм
парадоксальный бронхоспазм сухость глотки
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
рвота
тошнота
сухость во рту
стоматит
глоссит
Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта
диарея
запор
отек полости рта
Изменения со стороны кожи и подкожных тканей
крапивница
зуд
ангионевротический отек гипергидроз
Мышечно-скелетные нарушения и нарушения соединительной ткани
мышечная слабость
спазм мышц миалгии
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
задержка мочи
Лабораторные и инструментальные данные
повышение систолического артериального давления
повышение диастолического артериального давления

Симптомы передозировки обычно связаны преимущественно с действием фенотерола. Возможно появление симптомов, связанных с избыточной стимуляцией ß-адренорецепторов. Наиболее вероятно появление тахикардии, сердцебиения, тремора, повышения артериального давления, понижения артериального давления, увеличения различия между систолическим и диастолическим артериальным давлением, стенокардии, аритмии и чувства «приливов» крови к лицу, чувство тяжести за грудиной, усиление бронхообструкции. Так же наблюдались метаболический ацидоз и гипокалиемия.
Возможные симптомы передозировки, обусловленные ипратропия бромидом (такие как сухость во рту, нарушения аккомодации), выражены слабо и транзиторны, что объясняется его местным применением.
Лечение
Необходимо прекратить прием препарата.
Следует учитывать данные мониторирования кислотно-щелочного баланса крови.
Рекомендуется назначение седативных средств, анксиолитических лекарственных средств (транквилизаторов), в тяжелых случаях — интенсивная терапия.
В качестве специфического антидота возможно применение ß-адреноблокаторов, предпочтительнее селективных ß₁— адреноблокаторов. Однако у пациентов с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких следует учитывать возможность усиления бронхиальной обструкции, которая может привести к летальному исходу, под влиянием ß- адреноблокаторов и тщательно подбирать их дозу.

Длительное одновременное применение Беродуала с другими антихолинергическими препаратами не рекомендуется в виду отсутствия данных.
Одновременное применение других ß-адреномиметических средств, антихолинергических препаратов системного действия и ксантиновых производных (например, теофиллина) могут повышать бронхорасширяющее действие Беродуала и приводить к усилению побочных эффектов.
Гипокалиемия, связанная с применением ß-адреномиметиков, может быть усилена одновременным назначением ксантиновых производных, кортикостероидов и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.
Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование уровня калия в сыворотке крови.
Следует с осторожностью назначать ß₂-адренергические средства пациентам, получавшим ингибиторы моноаминооксидазы и трициклические антидепрессанты, так как эти препараты способны усиливать действие ß-адренергических средств.
Ингаляции средств для общей анестезии галогенизированных углеводородных анестетиков, например, галотана, трихлороэтилена или энфлурана, могут усилить влияние ß-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему.
Совместное применение Беродуала с кромоглициевой кислотой и/или глюкокортикостероидами увеличивает эффективность терапии.

В случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднений дыхания) следует без промедления обратиться к врачу.
Гиперчувствительность:
После применения Беродуала могут возникнуть реакции немедленной гиперчувствительности признаками которой, в редких случаях, могут быть: крапивница, ангионевротический отек, сыпь, бронхоспазм, отек ротоглотки, анафилактический шок.
Парадоксальный бронхоспазм:
Беродуал, как и другие ингаляционные препараты, способен вызвать парадоксальный бронхоспазм, который может угрожать жизни. В случае развития парадоксального бронхоспазма применение Беродуала следует немедленно прекратить и перейти на альтернативную терапию
Длительное применение:

• У пациентов, страдающих бронхиальной астмой Беродуал должен применяться только по мере необходимости. У пациентов с легкой формой хронической обструктивной болезни легких, симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения
• у пациентов с бронхиальной астмой следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.

Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих ß₂-адреномиметики, таких как Беродуал, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции увеличение дозы ß₂-агонистов, в том числе Беродуала, больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.
Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с Беродуалом только под медицинским наблюдением.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
У пациентов, имеющих в анамнезе муковисцидоз, возможны нарушения моторики ЖКТ.
Беродуал должен использоваться с осторожностью у пациентов, предрасположенных к остроугольной глаукоме. Известны отдельные сообщения об осложнениях со стороны органа зрения (например повышение внутриглазного давления, мидриаз, закрытоугольная глаукома, боль в глазах) развившихся при попадании ингаляционного ипратропиума бромида (или ипратропиума бромида в сочетании с агонистами ß₂-адренорецепторов) в глаза. Симптомами острой закрытоугольной глаукомы могут быть боль или дискомфорт в глазах, затуманивание зрения, появление ореола у предметов и цветных пятен перед глазами в сочетании с отеком роговицы и покраснением глаз, вследствие конъюнктивальной инъекции сосудов. Если развивается любая композиция этих симптомов, показаны применение глазных капель, снижающих внутриглазное давление и немедленная консультация специалиста. Пациенты должны быть проинструктированы о правильном применении ингаляционного раствора Беродуала. Для предупреждения попадания раствора в глаза рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука должна использоваться плотно прилегающая к лицу маска. Особенно тщательно должны заботиться о защите глаз пациенты, предрасположенные к развитию глаукомы.
Системные эффекты:
При следующих заболеваниях: недавно перенесенном инфаркте миокарда, сахарном диабете с неадекватным гликемическим контролем, тяжело протекающих органических заболеваниях сердца и сосудов, гипертиреоз, феохромоцитома или обструкция мочеиспускательных путей (например при гиперплазии предстательной железы или обструкции шейки мочевого пузыря) Беродуал должен применяться только после тщательной оценки риск/польза, особенно при использовании доз превышающих рекомендуемые.
Влияние на сердечно-сосудистую систему
В постмаркетинговых исследованиях отмечались редкие случаи возникновения ишемии миокарда при приеме ß-агонистов. Пациентов с сопутствующими серьезными заболеваниями сердца (например, ишемической болезнью сердца, аритмиями или выраженной сердечной недостаточностью) получающих Беродуал, следует предупреждать о необходимости обращения к врачу в случае появления болей в сердце или других симптомов, указывающих на ухудшение заболевания сердца. Необходимо обращать внимание на такие симптомы как одышка и боль в груди, так как они могут быть как сердечной так и легочной этиологии.
Гипокалиемия:
При применении ß₂-агонистов может возникать гипокалиемия (см. раздел «Передозировка»)
У спортсменов применение Беродуала в связи с наличием в его составе фенотерола может приводить к положительным результатам тестов на допинг.
Препарат содержит консервант, бензалкония хлорид, и стабилизатор — динатрия эдетат дигидрат. Во время ингаляции эти компоненты могут вызывать бронхоспазм у чувствительных пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Исследований влияний препарата на способность к управлению автотранспортом и использованию механизмов не проводилось.
Однако пациентам нужно сообщать, что во время лечения Беродуалом они могут испытывать такие нежелательные ощущения, как головокружение, тремор, нарушения аккомодации глаз, мидриаз и затуманивание зрения. Поэтому следует рекомендовать соблюдение осторожности во время управления автотранспортом или использования механизмов. Если пациенты испытывают указанные выше нежелательные ощущения, следует воздерживаться от таких потенциально опасных действий, как вождение автомашины или управление механизмами.

Раствор для ингаляций 0,25 мг + 0,5 мг/мл. По 20 мл в стеклянный флакон янтарного цвета с полиэтиленовой капельницей и завинчивающейся полипропиленовой крышкой с контролем первого вскрытия. Флакон с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Список Б.
При температуре не выше 30°С, не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте!

5 лет.
Не использовать препарат после истечения срока годности.

Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ, Германия,
произведено Институт де Ангели С.Р.Л., Италия
50066 Реггелло, Прулли, 103/С, Флоренция, Италия

Получить дополнительную информацию о препарате, а также направить свои претензии и информацию о нежелательных явлениях можно по следующему адресу в России
ООО «Берингер Ингельхайм»
125171, Москва, Ленинградское шоссе, 16А, стр.3

источник

Беродуал высоко зарекомендовал себя среди врачей как средство для лечения кашля у детей и взрослых, получил 96% положительных отзывов на форумах мам.

Препарат – один из немногих комбинированных бронхолитиков, применяемых для лечения сухого и обструктивного кашля.

Препарат Беродуал является бронхолитиком. Основное его свойство – расслаблять мускулатуру органов дыхательной системы. Именно поэтому средство прекрасно подходит для комплексной терапии симптомов различных видов кашля обширной этиологии. Несмотря на большое количество негативных последствий для организма, Беродуал для вдыхания через небулайзер рекомендует большинство врачей, в том числе и педиатров. Лекарство быстро проникает в слизистую органов дыхательной системы, и лечебный эффект наступает почти мгновенно.

На заметку! Благодаря длительному действию средства, сильные спазмы мускулатуры бронхов и трахеи не наступают как минимум 6 часов.

Активные вещества, входящие в состав средства: фенотерол и ипратропия бромид. Первое вещество активно воздействует на мускулатуру органов дыхательной системы (гортань, трахея и протоки бронхов), снимая высокий тонус мускулатуры и уменьшая рефлекторный стимул, поступающий в кашлевой центр головного мозга. Второе активное вещество так же оказывает действие на кашлевой рефлекс, убирая спазм в трахее и бронхах, снижая уровень секреции слизи в бронхах и способствуя расширению бронхиальных потоков. Быстрое расслабление мышц дыхательной системы приводит к отхождению гнойных сгустков мокроты из бронхов и трахеи. Благодаря такому воздействию, Беродуал широко применяют для лечения болезней органов нижней дыхательной системы, в частности, при кашле у астматиков, продуктивном и не продуктивном кашле. При том, что Беродуал обладает большим количеством побочных эффектов, его эффективность, простота применения и доступность делают препарат выбором большинства специалистов.

Беродуал реализуется в двух видах:

1. Лекарственная форма для ингалятора.
2. Форма раствора для вдыхания через небулайзер.

Для людей, страдающих частым мучительным кашлем с удушьем, Беродуал незаменим в карманной форме ингалятора, когда нужно срочно привести в норму дыхание и уменьшить частоту спазмов мускулатуры. Кроме того, Беродуал в виде ингалятора может быть выписан ребенку старше 6 лет строго по показаниям, когда эффект от лекарственного средства выше риска побочных действий. Это объясняется сильнодействующими компонентами лекарства, находящимися в карманном ингаляторе в большой концентрации. Для детей педиатры предпочитают использовать раствор Беродуала, концентрацию которого легко менять и подбирать согласно весу и состоянию ребенка, степени болезни, а также необходимого лекарственного эффекта. Ингаляции с готовым раствором Беродуала назначают при всех видах кашля через небулайзер в сочетании с 0,9% раствором хлорида натрия.

Препарат назначают в следующих случаях:

• профилактика приступов бронхиальной астмы;
• терапия заболеваний органов дыхательной системы;
• сухой остаточный кашель;
• остаточный кашель после обструктивного бронхита;
• хронический бронхит;
• обструктивный бронхит;
• эмфизема легких;
• бронхиальная астма;
• аллергический кашель;
• удушающий кашель неясной этиологии

Ингаляции Беродуалом показаны для детей и взрослых, они снимают повышенный тонус гладкой мускулатуры гортани, трахеи, голосовых связок, бронхиальных протоков и нормализуют секрецию слизистой в носоглотке и бронхах. Активные компоненты лекарственного препарата снимают спазмы при раздражении рецепторов дыхательных путей различными аллергенами и инородными частицами (пыль, газ, пыльца и т.п). Беродуал так же используют для профилактики спазмов трахеи и бронхов при аллергиях и астме в сезон весеннего обострения бронхо-легочных заболеваний.

На заметку! Применение Беродуала подходит для детей, так как лекарственная жидкость не содержит яркого запаха и вкуса и не замечаема ребенком при вдыхании, в отличие от многих других лекарственных средств.

Препарат Беродуал не оказывает на организм сильных серьезных побочных действий при соблюдении правильной концентрации в составе ингаляции и соблюдения руководства к препарату.

Лекарственный препарат противопоказан в следующих случаях:

• при беременности и грудном вскармливании;
• при тахиометрии;
• при кардиомиопатии;
• при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Консультация специалиста необходима при наличии следующих патологий:

• глаукома;
• сахарный диабет;
• гипертензия;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• заболевания щитовидной железы.

Ингаляции ребенку Беродуалом назначают педиатры при лечении кашля различной этиологии для уменьшения мучительного удушающего кашлевого рефлекса.

Детям до 6 лет, имеющим вес менее 20 кг, дышать раствором Беродуала через небулайзер показано только под наблюдением врача и желательно в стационаре. Педиатры советуют начинать ингаляции не с дозы согласно инструкции, а с дозировки из расчета: 1 капля препарата на 1 год жизни ребенка + 3-4 мл 0,9% раствора хлорида натрия (физраствора). В домашних условиях начинать следует с минимальной дозировки – с 1 капли на 3-4 мл физраствора. Ингаляция для ребенка не должна длиться более 5 минут. Максимум в сутки доза препарата для детей составляет 10 капель лекарства. Интенсивность частоты ингаляций для детей при различных видах кашля не должна быть больше 3 раз в сутки.

Взрослым Беродуал назначают в виде ингаляций при комплексной терапии астматического кашля с регулярными приступами и обструктивного кашля с трудностью отхождения мокроты, а так же для снятия спазма в бронхах при кашле различной этиологии. Дозировку и состав раствора прописывает врач. Минимальная суточная доза для взрослых, разделенная на 3-4 ингаляции, составляет от 40 до 80 капель. Максимальная доза препарата для одного раза не должна превышать 20 капель, исключение – тяжелые удушающие приступы кашля и лечение в стационаре.

Беродуал разводится в 4-6 мл 0,9% растворам хлорида натрия и заливается в емкость небулайзера. При сильных спазмах мускулатуры дыхательных органов и сжатии бронхиальных протоков концентрацию хлорида натрия уменьшают до 3-4 мл.

Некоторые врачи советуют принимать препарат Беродуал вместе с Лазолваном при сильном кашле с мокротой при трудностях в ее отхождении. В 10-15 капель Беродуала добавляют 1 мл Лазолвана и 3-4 мл физраствора. Ингаляции с таким составом хорошо помогают для отхождения мокроты и гнойных сгустков после острого бронхита в утренние и вечерние часы.

1. Раствор Беродуала разводится 0,9% раствором хлорида натрия в пропорциях, рекомендованных лечащим врачом. Использовать обычную или дистиллированную воду нельзя. Перед применением состав хорошо перемешивают, специалисты советуют начинать с малых доз для отслеживания возникновения побочных действий и предотвращения анафилактического шока, особенно у детей. Затем концентрацию можно увеличивать с каждым разом на 1 каплю Беродуала до достижения прописанной дозировки. Максимальная концентрация в организме достигается через 2 часа после процедуры, полное выведение из организма происходит через 6 часов.

2. Продолжительность ингаляции Беродуалом для ребенка составляет 5 минут, для взрослого не более 10 минут (в зависимости от степени дисперсии небулайзера). Неиспользованный раствор подлежит утилизации. Не употребляйте оставшийся готовый раствор повторно – это может вызвать негативную реакцию. Всегда готовьте раствор для ингаляции непосредственно перед самой процедурой. Тщательно промывайте емкость для ингаляции и мундштук после каждого применения.

3. Ингаляции раствором Беродуала необходимо проводит регулярно, 3-4 раза в день, не превышая максимальную суточную дозу лекарства. Для снятия приступов сухого кашля при астме Беродуал применяют регулярно в утренние и вечерние часы. Для лечения продуктивного (с отделением мокроты) и обструктивного (с застоем мокроты) кашля у взрослых ингаляции Беродуалом назначают курсами несколько раз в день в течение недели. Перерыв между ингаляциями должен быть не менее 4 часов. Сразу перед и после ингаляциями не рекомендуется пить и принимать пищу и другие лекарства. Также стоит воздержаться от выхода на улицу в течение 30 минут после процедуры.

4. Ингаляции рекомендуются проводить через мундштук, а не при помощи маски, так как Беродуал оказывает влияние на сосуды и слизистую. Рассеянные частицы лекарства из неплотно прилагающей маски может оказать негативное влияние на глаза, вызвав нарушения зрения, вплоть до глаукомы.

5. Раствор Беродуала нельзя применять внутрь перорально.

6. Всегда строго следуйте рекомендации врачей и инструкции по применению препарата.

7. Не рекомендуется применять Беродуал вместе с бронхолитиками, глюкокортикостероидами, НПВП и некоторыми антидепрессантами.

Внимание! Любые лекарственные препараты могут приводить к негативным побочным эффектам, но правильное применение согласно инструкции и совету лечащего врача помогут предотвратить наступление отрицательных последствий.

Беродуал – быстродействующий и высокоэффективный лекарственный препарат для лечения и профилактики различных видов кашля разнообразной этиологии для взрослых и детей. Перед применением обязательно посоветуйтесь с врачом.

источник

Часто банальный недолеченный насморк либо переохлаждение перерастает в кашель либо бронхит. Борьба с этим недугом требует много сил и энергии больного, поэтому для скорейшего выздоровления пациента, врачи часто назначают для лечения бронхита либо тяжелой формы кашля Беродуал в форме раствора для ингаляций. Как показывает практика, этот препарат эффективно борется с приступами кашля, быстро их снимая.

Выпускается препарат в форме спрея и раствора для ингаляций. Беродуал — это бронхолитический препарат. Лекарственной основой этого препарата являются фенотерол и ипратропия. Совместное действие, которых оказывает быстрый эффект, выражаемый в уменьшении силы приступов кашля либо их полным устранением.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от постоянных простуд и заболеваний носа, горла, лёгких, то обязательно загляните в раздел сайта «Книга» после прочтения данной статьи. Эта информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и Вам. НЕ реклама! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Схожим действие в области лечения бронхита и кашля обладает Лазолван. Этот препарат, который выпускается в форме сиропа и таблеток, также имеет бронхолитическое действие и способствует разжижению мокроты образующейся в легких, и устранению приступов сухого кашля.

В этой статье мы расскажем о том, как действует препарат Беродуал, о том, как делать ингаляции с Беродуалом. Остановимся на том, можно ли применять этот препарат детям и беременным, и в каких дозах. Рассмотрим основные характеристики форм, в которых он выпускается.

В основе действия этого бронхолитического препарата лежит два компонента, у которых разная направленность действия. Первый составляющий компонент Беродуала — это ипратропия бромид и второй компонент – фенотерол. Оба эти компонента оказывают бронхолитическое действие, но направленность действия у них разная.

Ипратропия бромид призван оказывать блокирующее действие на холинорецепторы. Ипратропий способен эффективно тормозить рефлексы, которые возникают вследствие раздражающего действия блуждающего нерва, тем самым значительно уменьшает бронхоспазм и выделение секрета из желез, в том числе и бронхиальных. При использовании Беродуала в форме раствора для ингаляций способствует расслаблению гладких мышц бронхов. Причиной этому, главным образом, является местное антихолинергическое действие, а не системное. Этот компонент не влияет отрицательно на секрецию слизистой оболочки, удаление избытка слизи (муколициарный клиренс), которая попала на слизистую оболочку верхних дыхательных путей за счет нормальной работы реснитчатого эпителия, а также на газообмен.

Основой действия фенотерола является избирательное в терапевтической дозе стимулирование b2-адренорецепторов. При использовании высоких доз стимулируются b1-адренорецепторы. Следствием действия фенотерола является процесс расслабления гладкой мускулатуры бронхов и сосудов и противодействие развитию бронхоспастических реакций, которые возникают под действием метахолина, гистамина, аллергенов и холодного воздуха. Действие фенотерола начинается сразу после введения. Оно выражается в блокировании местных химических сигналов воспаления, которые действуют в пределах очага и бронхообструкции их тучных клеток. При применении фенотерола в дозе, которая составляет 600 мкг, у больных отмечалось увеличение муколициарного клиренса (удаления слизи на слизистой оболочке верхних дыхательных путей.)

Если в плазме крови фенотерол достигает высокой концентрации, может наблюдаться торможение сократимости матки, метаболические эффекты, такие как гликогенолиз, гипокалиемия, гипергликемия либо липолиз. Причиной гипокалиемии в основном является повышенное включение в скелетные мышцы ионов калия.

Препарат Беродуал Н оказывает бета-адренергическое влияние на деятельность сердечной системы — увеличивается частотность сердечных сокращений и их сила. Такое влияние обусловлено воздействием фенотерола на сосуды, стимуляцией b2-адренорецепторов сердца, а в случае превышения терапевтической дозы стимуляцией b1-адренорецепторов.

Использование высоких доз фенотерола приводит к увеличению QTс. При приеме фенотерола в дозах которые превышают рекомендуемые, путем использования аэрозольного ингалятора, наблюдался непостоянный эффект QTс.. При использовании фенотерола в составе Беродуала для небулайзера (раствора для ингаляций во флаконах) наблюдалось более высокое системное воздействие, чем при использовании препарата при помощи дозированного аэрозольного препарата в рекомендуемых дозах.

Следствием воздействия веществ усиливающих реакцию (агонистов) B-адренорецепторов часто является тремор. Если влияние B-адренорецепторов системное, то может развиться толерантность, по отношению к агонистам, чего не скажешь о воздействии на гладкие мышцы бронхов.

Вызываемое различными раздражителями (холодный воздух, аллергены, физическая нагрузка) развитие бронхоконстирикции, блокируется фенотеролом.

При совместном воздействии ипратропия бромид и фенотерол оказывают бронхорасширяющий эффект, достигаемый их воздействием на разные фармакологические цели, в результате чего наблюдается усиление бронхолитического эффекта, увеличивается широта терапевтического действия при заболеваниях дыхательных путей, которые сопровождаются их констринцией.

Эта форма препарата наиболее часто используется. Детям применение Беродуала в форме спрея разрешено с 6 лет.

Беродуал спрей выпускается в металлическом баллончике объемом 10 мл (200 доз), который имеет дозирующий клапан и мундштук. Жидкость в баллончике может быть прозрачной, слегка коричневатой, бесцветной либо слегка желтоватой.

В состав препарата входят два компонента, которые обладают бронхолитическим действием — ипратропия бромид и фенотерол.

Ипратропия бромид способствует устранению холинергического воздействия на гладкую мускулатуру бронхов, а фенотерол — возбуждает бета2-адреноепцепторы бронхов, тем самым оказывая бронхолитическое воздействие.

В роли вспомогательных веществ используют: тетрафторэтан, воду очищенную, лимонную кислоту, этанол абсолютный. Схожее действие на гладкую мускулатуру легких оказывает форадил, серевент.

Способ применения Беродуала Н.

При использовании Беродуала доза устанавливается индивидуально. Для смягчения приступов астмы взрослые и дети старше 6 лет должны принимать 2 ингаляционные дозы. Если дыхание не облегчается по истечении 5 минут можно использовать еще две ингаляции.

Стоит обратить внимание на то что, если нужный эффект не достигнут после использования 4 доз и требуется дополнительная доза препарата, необходимо обратится к врачу.

Дети Беродуал спрей должны использовать только под присмотром взрослых и по назначению врача.

Если требуется прерывистая и длительная терапия, врачом может быть назначено на 1 прием 1-2 ингаляции, в сутки до 8 ингаляций.

Перед использованием Беродуала спрея следует ознакомиться с правилами использования. Используя Беродуал аэрозоль первый раз, следует нажать на дно баллончика 2 раза. Далее следует такая последовательность действий, которая повторяется при каждом новом использовании: снимаем защитный колпачок, делаем медленный глубокий выдох, направляем баллон, дном вверх, удерживая баллон, охватываем губами мундштук, делаем глубокий вдох максимально, одновременно быстро нажимая на дно баллона, до момента пока не осуществиться одна ингаляционная доза. Далее не вынимая мундштук изо рта, задерживаем дыхание на 1 секунду, затем вынимаем мундштук и медленно выдыхаем. При необходимости второй ингаляционной дозы повторяем все действия снова и надеваем защитный колпачок.

В случае если баллончик с аэрозолем не использовался более 3 дней, стоит один раз нажать на дно баллона пока не появиться аэрозольное облако. Баллончик содержит 200 доз препарата. После этого его стоит заменить, не обращая внимания даже на наличие определенного количества препарата, поскольку при ингаляции количество лекарственного препарата уменьшается.

Для определения количества вещества в баллончике, его погружают в емкость, которая наполнена водой. Чем ниже опускается баллон в воду, тем больше препарата.

Также существуют определенные правила пользования мундштуком. Первое и самое важное он должен содержаться в чистоте, если нужно его можно помыть в теплой воде с использованием мыла. Во-вторых, после использования мыльного раствора мундштук следует хорошо вымыть.

Мундштук нельзя использовать с любыми другими дозированными препаратами, поскольку он специально разработан для дозированного спрея Беродуал н и точно дозирует препарат.

Как и Новодрин либо Изодрин, Беродуал в форме раствора используется для ингаляций с использованием небулайзера как взрослыми, так и детьми. В этой форме препарат может быть назначен врачом детям, которым менее 6 лет.

Беродуал раствор выпускается во флаконах капельницах темного цвета, объем которых составляет 20 мл. Жидкость, которая находиться о флаконах бывает бесцветная, прозрачная, почти бесцветная, с почти неуловимым запахом. Раствор не должен иметь каких-либо суспензированных частиц.

Основные действующие вещества препарата это фенотерол и ипратропия бромид, совместное действие которых оказывает усиливающее бронхолитическое действие при разных заболеваниях дыхательной системы, которые сопровождаются повышением тонуса бронхиальной мускулатуры.

Вспомогательное действие оказывают динатрия эдатата дигидрат, хлористоводная кислота, бензалкония хлорид, вода очищенная и натрия хлорид.

Способ применения раствора Беродуала.

Применение Беродуала Назначается индивидуально. Капли Беродуал желательно использовать под наблюдением врача, начиная лечение с наименьшей дозы. Рекомендуется следующая дозировка Беродуала.

Взрослые (включая пожилых людей) и подростки старше 12 лет используют по 1 мл (20 капель) при остром приступе бронхиальной астмы. Согласно инструкции раствора Беродуала дозы в 1 мл вполне достаточно чтобы значительно уменьшить либо полностью устранить легкую или среднюю степень приступа бронхоспазма. Более высокая доза в размере 50 капель (2,5 мл), может быть назначена пациентам в тяжелых случаях, при условии, что не помогают вышеуказанные дозы. Как утверждает инструкция Беродуала для ингаляций, максимальная доза может составлять 4 мл (80 капель), а максимальная суточная доза 8 мл.

Беродуал для ингаляций нужно использовать с подходящим небулайзером, его запрещено применять перорально. Вначале рекомендовано использовать наименьшую дозу. Эта доза должна быть разведена физиологическим раствором до рекомендуемого объема в размере 3-4 мл и используется полностью при помощи небулайзера. Раствор для ингаляций Беродуал не предназначен для разведения дистиллированной водой.

При каждом новом применении раствор разводиться заново, а остатки предыдущего удаляются. Свежеприготовленный раствор используется сразу после приготовления, и время ингаляции контролируется по расходованию препарата.

P.S. Для эффективных ингаляций необходим хороший ингалятор… Как правильно выбрать ингалятор для ингаляций? — очень полезная статья, не поленитесь прочитать! Также в данной статье рассказывается, как следует делать ингаляции и много других важных и интересных нюансов.

При гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, тахиаритмии, 1-ом, 3-ем триместре беременности, повышенной чувствительности к фенотеролу и другим компонентам препарата, повышенной чувствительности к атропиноподобным препаратам использование препарата противопоказано.

Согласно инструкции Беродуала препарат назначается с осторожностью если у пациента закрытая глаукома, артериальная гипертензия, сахарный диабет, перенесенный недавно, на протяжении последних 3 месяцев, инфаркт миокарда, заболевания сердца и сосудов такие как, порок сердца, сердечная недостаточность, выраженные поражения периферических и церебральных артерий, ИБС, а также гипертиреоз, феохромоцитом, гиперплазия предстательной железы, муковисцидоз, обструкция шейки мочевого пузыря, 2-й триместр беременности, период грудного вскармливания.

Любая ингаляционная терапия может вызывать раздражение, в том числе и Беродуал. Многие отрицательные эффекты после применения препарата Беродуал зачастую связаны с антихолинергическими и бета-адрениргическими его свойствами.

Самыми распространенными побочными действиями, которые были выявлены в ходе клинических исследований, оказались кашель, головная боль, тошнота, тремор, сухость во рту, дисфония, тахикардия, фарингит, головокружение, рвота, нервозность, сердцебиение.

Побочные действия, связанные с:

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

• иммунной системой, выражались анафилактической реакцией и гиперчувствительностью;
• обменом веществ – гипокалимией;
• нервной системой и психикой — ментальными нарушениями, нервозностью, головокружением, возбуждением, тремором, головной болью;
• органами зрения – глаукомой, нарушением аккомодации, увеличением внутриглазного давления, появлением ореола вокруг предметов, гиперемией конъюнктивы, затуманиванием зрения;
• сердечнососудистой системой — ишемией миокарда, тахикардией, ощущением сердцебиения, аритмией;
• дыхательной системой — сухостью и раздражением глотки, кашлем, бронхоспазмом, ларингоспазмом, дисфонией;
• пищеварительной системой – стоматитом, диареей, рвотой, сухостью во рту, отеком полости рта;
• кожей и подкожными тканями – гипергидрозом, зудом, крапивницей;
• костно-мышечной системой — спазмом мышц, мышечной слабостью;
• мочевыделительной системой — задержкой мочи.

Препарат Беродуал предназначен для симптоматического лечения и профилактики заболеваний дыхательных системы, у которых обратимая обструкция. Заболевания, показанные к лечению хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит. Для устранения симптомов этих болезней помимо Беродуала, рецепт врачи могут выписать на тербуталин, атровент.

Симптоматическое лечение более предпочтительно для длительного применения пациентами, которые имеют заболевание бронхиальная астма, легкая или средней тяжести форма ХОБЛ.

При этом стоит помнить о том, что нужно проводить либо усиливать противовоспалительную терапию с целью контроля воспаления дыхательных путей и протекания заболевания.

Если у пациента внезапно развивается и быстро прогрессирует одышка, необходимо обратиться к врачу.

Перед началом пользования препаратом Беродуал нужно ознакомиться с правилами пользования ингалятора.

Появление болей в глазах, ощущения появления ореола или цветных пятен перед глазами, на фоне покраснения глаз, может быть признаком острого приступа глаукомы. Если наблюдаются перечисленные симптомы в любой комбинации, больному нужно начинать принимать препараты, которые вызывают сужение зрачка и обратиться за медицинской помощью.

Нужно внимательно отнестись к необходимости назначения противовоспалительной терапии при ХОБЛ пациентами, имеющими бронхиальную астму.

Особое внимание нужно обратить на применения Беродуала при нарушении функций почек.

Бронхолитическое действие Беродуала Н может усиливаться препаратами в состав которых входят B-адреномиметики либо антихолинергические компоненты. Также это может вызвать усиление побочных эффектов.

Снижение бронхолитических качеств может быть вызвано тем, что одновременно применяются B-адреноблокаторы.

Применяя лекарство Беродуал, стоит помнить о возможности развития гипокалиемии. ЕЕ усиление может вызвать одновременное применение с Беродуалом ксантиновых производных и диуретиков. Особенно это актуально для больных тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.

Гипокалиемия способна увеличить риск развития у таких пациентов аритмии, при приеме дигоксина.

Согласно инструкции Беродуала Н его применение противопоказано в 1-ом триместре беременности. Последние исследования показали, что основные компоненты Беродуала ипратропия бромид и фенотерол не влияют отрицательно на беременность. Однако применять его во 2-м и 3-м триместре нужно осторожно, поскольку компоненты препарата способны тормозить сокращения матки.

Фенотерол способен выделяться с грудным молоком. Данных ,которые подтверждают факт выделения ипратропия с грудным молоком, не зафиксировано. Хоть на грудного ребенка воздействие ипратропия маловероятно, однако не следует забывать о способности некоторых препаратов выделяться с грудным молоком. Это означает, что назначение Беродуала Н при грудном вскармливании не желательно.

Беродуал спрей нельзя использовать детям в возрасте младше 6 лет.

Беродуал для ингаляций может быть назначен детям младше 6 лет. Опираясь на то, что информация о применении этого препарата детьми такого возраста весьма скудная, рекомендовано использовать препарат в следующих дозах на 1 кг 0,1 мл (2 капли) на одно применение. Максимальная доза на одно применение может составлять до 0,5 мл (10 капель) на одну дозу.

При остром приступе бронхиальной астмы детям в возрасте от 6 до 12 лет для быстрого устранения симптомов инструкция применения Беродуала рекомендует дозу 0,5-1 мл (10-20 капель), до 2 мл рекомендуется в тяжелых случаях, в особо тяжелых случаях возможно назначение дозы 3 мл (60 капель). Максимум в сутки составляет 4 мл. Детям старше 12 лет применение препарата назначается в той же дозировке, что и для взрослых.

Симптомами передозировки лекарством Беродуал могут быть тремор, появление тахикардии, аритмия, чувство тяжести за грудиной, сердцебиение, чувство прилива крови к лицу, усиление бронхообструкции, стенокардия.

Передозировка компонентом ипратропия выражена слабо в таких симптомах как чувство сухости во рту, нарушение аккомодации глаз. Это связано с тем, что ипратропия имеет широкую терапевтическую зону и местное применение.

Беродуал нужно хранить в месте недоступном для детей, при температуре, которая не превышает 30 градусов. Срок хранения может составлять до 5 лет.

Стоимость препарата Беродуал зависит от формы выпуска. Средние цены…

p, blockquote 67,0,0,0,0 —> p, blockquote 68,0,0,0,1 —>

источник