Беродуал снимает приступ астмы

Бронходилататоры играют ключевую роль в комплексной терапии заболеваний органов дыхательной системы, обусловленных развитием обструкции. В настоящее время в медицинской практике используется ряд препаратов, направленных на купирование бронхоспазма. Одними из наиболее эффективных являются Сальбутамол и Беродуал.

Назначение Сальбутамола и Беродуала показано при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, а также хроническом бронхите. Препараты относятся к симптоматической терапии, которая направлена на купирование обострений.

Сальбутамол применяют во время приступов бронхоспазма, сопровождающихся удушьем, кашлем, одышкой. Также существуют таблетированные формы, которые отличаются длительным действием и используются при развитии симптомов в ночное время. Ингаляционное введение препарата возможно для предотвращения обострения болезни при контакте с аллергеном или физической нагрузке. Лекарство используют в дифференциальной диагностике астмы с ХОБЛ в качестве провокационного агента в ходе исследования функции внешнего дыхания.

Кроме того, Сальбутамол применяется при патологической беременности, когда возникает риск развития преждевременных родов с 16 по 38 неделю.

Беродуал входит в комплексную терапию бронхиальной астмы первой ступени, то есть при интермиттирующей форме. Эта стадия болезни характеризуется редкими эпизодами обострения, умеренное снижение объема форсированного выдоха за секунду — не менее 80% от нормы, а также редкими ночными приступами или их отсутствием. Рандомизированные плацебо-контролируемые клинические исследования показали высокую эффективность лекарства в отношении выраженности бронхорасширяющего действия, так как в состав входят два активных вещества разных фармакологических групп. Препарат воздействует сразу на две точки — специфические рецепторы бронхов и гладкомышечные клетки.

Длительная терапия бронходилататорами показана на третьей и четвертой ступени при тяжелом течении астмы, особенно при наличии частых ночных приступов.

• при аллергической реакции или индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
• в случае угрожающего аборта;
• детям младше двух лет.

С осторожностью лекарство назначают при наличии у пациента:

• миокардита различного генеза;
• врожденных и приобретенных пороков сердца;
• перенесенного инфаркта миокарда, декомпенсированной сердечной недостаточности;
• неконтролируемой артериальной гипертензии как эссенциальной, так и симптоматической;
• эндокринных патологий — феохромоцитомы, гипо- и гипертиреоза;
• эпилепсии;
• почечной недостаточности с выраженным снижением фильтрационной способности клубочкового аппарата.

Нельзя принимать одновременно с неизбирательными бета-блокаторов.

Противопоказаниями к Беродуалу являются:

• аллергия или непереносимость активных компонентов лекарства;
• кардиомиопатия гипертрофического вида с обструкцией;
• нарушение сердечного ритма — тахиаритмии;
• первый триместр беременности.

С осторожностью препарат следует применять людям с:

• неконтролируемым сахарным диабетом;
• повышенным артериальным давлением;
• закрытоугольной глаукомой;
• муковисцидозом;
• инфарктом миокарда и инсультом в анамнезе.

Сальбутамол и Беродуал противопоказаны беременным женщинам в первом триместре. Активные компоненты оказывают негативное воздействие на ребенка. Однако следует оценивать соотношение пользы и риска, поэтому в некоторых случаях данные лекарства могут назначаться беременным женщинам.

Несмотря на одинаковое предназначение двух препаратов и похожий терапевтический эффект, существует разница в их составе и фармакодинамике.

Сальбутамол — однокомпонентное лекарство, активным веществом которого является избирательный бета-2-адреномиметик. Вещество активирует специфические рецепторы, в результате чего достигается терапевтический эффект.

Беродуал в отличие от Сальбутамола — комбинированное средство, содержащее в своем составе селективный бета-2-адреномиметик фенотерол и м-холиноблокатор ипратропия бромид.

Сальбутамол избирательно взаимодействует с бета-2-адренорецепторами вегетативной нервной системы, которые располагаются, главным образом, на мембранах гладкомышечных клеток бронхов. Попадая в организм, активный компонент связывается с рецепторами и вызывает расслабление гладких мышц посредством снижения в них концентрации ионов кальция, в результате чего купируется острый приступ бронхоспазма. Также препарат ингибирует высвобождение провоспалительных медиаторов, в частности гистамина, из тучных клеток. В некоторой степени Сальбутамол улучшает клиренс бронхов, то есть усиливает движение ресничного эпителия, а значит, быстро выводит слизь и мокроту.

Беродуал воздействует на несколько точек благодаря комбинированному составу. Фенотерол относится к бета-2-адреномиметикам, поэтому оказывает такое же действие, что и Сальбутамол. Ипратропий является м-холиноблокатором. Его механизм действия основан на ингибировании мускариновых рецепторов и снижении влияния блуждающего нерва на миоциты, что сопровождается расслаблением гладкомышечных клеток трахеобронхиального дерева. Наиболее хорошее воздействие оказывает на бронхи крупного и среднего калибра. Соединение снижает продукцию слизи бокаловидными клетками легочной ткани.

Дозировку, частоту приема и длительность курса определяет лечащий врач на основании течения, формы заболевания и других показателей.

Наиболее часто препараты прописываются для ингаляции. Чтобы добиться максимального эффекта от вдыхания лекарства, следует придерживаться некоторых правил:

1. Перед применением средства необходимо открыть колпачок и внимательно осмотреть мундштук — он должен быть целым и чистым.
2. Флакон следует встряхнуть.
3. Ингалятор располагают в вертикальном положении дном вверх между большим и указательным пальцем.
4. Мундштук плотно обхватывают губами, медленно выдыхают.
5. Одновременно с нажатием на мундштук делают глубокий вдох и задерживают дыхание на несколько секунд. Если в момент процедуры в области углов рта выходит пар, ингаляция считается неэффективной. В таком случае прием лекарства начинают заново.
6. В конце процедуры мундштук вынимают изо рта и медленно выдыхают. Если назначена двойная доза, то манипуляцию повторяют через 20-30 секунд.
7. После завершения ингаляции флакон с медикаментом плотно закрывают колпачком.

Существуют таблетированные формы Сальбутамола, предназначенные для профилактики ночных обострений.

Сальбутамол и Беродуал оказывают хорошее терапевтическое действие. Назначение какого-либо препарата зависит от тяжести течения болезни и индивидуальной особенности организма. Так, при интермиттирующей форме можно использовать как комбинированное, так и однокомпонентное средство. Однако в случае персистирующей или тяжелой формы рекомендуется прием нескольких видов бронхорасширяющих средств, поэтому удобно назначение Беродуала. Благодаря хорошей совместимости его компонентов и потенцирования эффектов друг друга, комбинированное лекарство оказывает выраженное бронходилатирующее воздействие, при этом достигается более интенсивный эффект, чем при использовании Сальбутамола.

Оба препарата, как правило, переносятся хорошо и не приводят к возникновению выраженных побочных эффектов. Средства могут использоваться для терапии легочных заболеваний как у взрослых, так и у детей.

Наиболее частыми побочными эффектами от приема Сальбутамола являются тремор и головная боль. В связи с селективным взаимодействием с бета-адренорецепторами препарат является безопасным и в редких случаях вызывает нежелательные эффекты в виде учащения приступов стенокардии, увеличения частоты сердечных сокращений, аритмий при превышении терапевтической дозы. Длительный прием препарата может привести к развитию гипокалиемии. Очень редко формируется синдром рикошета, проявляющийся парадоксальным бронхоспазмом на фоне образования метаболитов, способствующих сокращению гладкой мускулатуры.

Нежелательные реакции при приеме Беродуала связаны с м-холиномиметическим и бета-2-адреномиметическим действиями активных компонентов. Могут возникнуть учащенное сердцебиение, головная боль, тремор. В редких случаях развиваются гипокалиемия, фибрилляция предсердий. Так как ипратропия бромид связывается с м3-холинорецепторами, может увеличиться внутриглазное давление, нарушиться аккомодации хрусталика. Очень редко развивается глаукома. На фоне приема лекарства часто появляются сухой кашель, боль в горле, реже — дисфония.

Заболевания органов дыхательной системы, связанные с развитием обструкции, подлежат комплексному лечению. Сальбутамол применяют для купирования приступов при легком течении бронхиальной астмы, ХОБЛ, хронического бронхита. Беродуал оказывает более выраженный эффект и используется как в случае острого бронхоспазма, так и для профилактики его возникновения.

источник

Беродуал – спазмолитическое средство, способное расширять просвет дыхательных путей. Это лекарство для лечения астмы облегчает дыхание, устраняет удушающий кашель. Медикамент надолго снимает спазм бронхов, восстанавливает функции легких.

Спрей применяют в экстренных ситуациях, при возникновении внезапного приступа. Беродуал при астме в растворе выписывают для лечения обструктивных бронхолегочных состояний, восстановления циркуляции воздуха в дыхательной системе.

Беродуал – препарат из группы комбинированных бронхолитиков, предназначенных для моментального расширения дыхательных путей. Механизм действия при бронхиальной астме обусловлен свойствами его составляющих:

1. Ипратропия бромид оказывает антихолинергическое воздействие. После вдыхания мелкодисперсных частиц из ингаляционного раствора или спрея выработка ацетилхолина и слизи снижается. Количество кальция в клетках нормализуется. Негативное влияние блуждающего нерва блокируется. Дыхательные пути расширяются, приступ удушья проходит.
2. Фенотерола гидробромид стимулирует бета-адренорецепторы. Вещество действует избирательно. Для консервативного лечения астмы используют небольшие концентрации вещества. Такой подход позволяет воздействовать на бета2-адренорецепторы в достаточной степени. Высокие концентрации активизируют бета1-адренорецепторы. Фенотерол блокирует возникновение бронхоспастических реакций, спровоцированных воздействием гистамина, метахолина, охлажденного воздуха, аллергенов. После орошения ротоглотки аэрозолем или ингаляции Беродуалом перестают выделяться медиаторы воспаления из тучных клеток. Гладкая мускулатура бронхов и кровеносных сосудов расслабляется. Продуктивность мукоцилиарного клиренса возрастает – мокрота легче отходит.

Фенотерол, попав в кровь, воздействует на бета-адренорецепторы, локализующиеся в миокарде. Такое взаимодействие приводит к нежелательным последствиям:

• учащенному сердцебиению;
• усиленной работе сердечной мышцы.

В комбинации 2 действующих вещества дают нужный лечебный эффект. Бронходилататоры дополняют друг друга, усиливают спазмолитическое влияние на дыхательные пути. Мускулатура бронхов расслабляется, и они расширяются. Свободная циркуляция кислорода восстанавливается. Отдышка, возникающая при астме, исчезает.

Средство назначают в профилактических и терапевтических целях при обструкции легких и бронхов с обратимым спазмированием дыхательных путей. Препарат назначают взрослым и детей старше 6 лет.

Медикамент снимает симптоматику:

• бронхиальной астмы;
• легочных заболеваний, которые сопровождаются бронхоспастическим синдромом;
• бронхитов с нарушением проходимости дыхательных путей;
• эмфиземы;
• обструктивных патологий респираторного тракта с обратимой закупоркой дыхательных путей.

При астме Беродуал используют для предварительной подготовки дыхательных путей к введению других препаратов. По расширенным бронхам легче проходят аэрозольные антибиотики, кортикостероиды и муколитики.

Лекарство запрещено принимать:

• при нарушенном сердечном ритме (тахиаритмии);
• беременным женщинам в 1 и 3 триместре;
• при кардиомиопатии в обструктивной форме;
• детям до 6-летнего возраста;
• при повышенной чувствительности к фенотеролу и прочим ингредиентам медикамента.

Беродуал используется под строгим врачебным контролем в стационарных условиях, если у человека имеются сопутствующие патологии:

• закрытоугольная глаукома;
• заболевания сердца;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• патологии щитовидной железы;
• муковисцидоз;
• обструкция мочевого пузыря;
• гармонозависимые опухоли.

Фармацевтические компании выпускают 2 разновидности препарата:

• Беродуал;
• Беродуал Н (лекарство от астмы с усиленным лечебным эффектом).

Оба медикамента производят в виде:

1. Ингаляционного раствора – прозрачной жидкости без характерного запаха. Средство разливают во флаконы-капельницы объемом 2 мл.
2. Аэрозоля. В баллончиках с мундштуком находится по 10 мл вещества. Средства хватает на 200 орошений (разовая дозировка – 1 распыление).

Аэрозоль используют, придерживаясь следующей инструкции:

1. С баллончика снимают защитную крышку. Если препарат не использовался в течение 3 суток, надавливают на клапан 1 раз. После предварительного распыления средство готово к употреблению.
2. Глубоко и медленно вдыхают.
3. Переворачивают баллончик дном вверх и обхватывают мундштук губами.
4. Надавливают на донышко флакона, выпускают 1 дозу аэрозоля. Делают глубокий вдох (всей грудью).
5. Закрывают мундштук крышкой.

При остром приступе астмы действуют следующим образом:

1. Спрей вдыхают дважды.
2. Если через 5 минут состояние не улучшается, принимают еще 2 дозы.
3. При отсутствии лечебного эффекта экстренно обращаются к врачу.

Длительное лечение проводят по такой схеме:

1. 1-2 вдыхания трижды в сутки.
2. Не более 8 процедур на протяжении 24 часов.

Ингаляции с раствором проводят с помощью небулайзера – прибора, распыляющего лекарство в виде мелкодисперсного облака. Частицы жидкости легко проникают даже в труднодоступные места органов дыхания.

Беродуал для ингаляций разбавляют изотоническим раствором хлористого натрия (0,9%). Физраствор и водная часть плазмы крови сходны по составу. Разводить лекарство в дистиллированной воде категорически запрещено во избежание нежелательных последствий.

Для ингаляции при астме берут 1-4 мл Беродуала (20-80 капель). Рекомендованную дозу разбавляют в 3-4 мл физраствора. Средство запрещено принимать внутрь.

Разработано несколько схем применения препарата:

1. Взрослым и детям с 12-летнего возраста для снятия острых приступов назначают 20-80 капель четырежды в сутки.
2. Для устранения продолжительного бронхоспастического синдрома используют 20-40 капель четырежды в день.
3. При умеренном нарушении дыхания рекомендуют 10 капель раствора Беродуала.
4. Детям 6-12 лет для блокировки приступа достаточно 10-20 капель на сутки.
5. При тяжелой степени астмы дозу увеличивают до 40-60 капель.
6. При длительном лечении используют 10-20 капель. Ребенку делают 4 ингаляции в день.
7. Детям до 6 лет расчет дозы Беродуала проводится индивидуально. Определяя количество препарата, педиатр учитывает вес ребенка. Максимально возможная суточная доза – 10 капель. Малышу дают дышать препаратом 3 раза в день.

Беродуал Н – средство с усиленным действием. Медикамент используется для лечения астмы так же, как и его предшественник. Спрей вдыхают при распылении из баллончика. Раствор используют для ингаляций. Дозировку назначает врач-пульмонолог.

Негативные реакции обусловлены активностью основных действующих веществ лекарства. У некоторых астматиков возникает местное раздражение при употреблении аэрозоля или раствора.

Пациенты, употребляющие Беродуал, жалуются на появление:

• сухости во рту;
• болей в голове;
• головокружения;
• тремора (самопроизвольного дрожания верхних конечностей);
• приступов кашля;
• тошнотно-рвотного синдрома;
• тахикардии;
• фарингита;
• учащения сердечного ритма;
• повышенного давления;
• раздражительности, нервозного состояния;
• нарушения артикуляции.

При употреблении препарата могут возникать и другие нежелательные реакции:

• сердечно-сосудистые патологии (аритмия, тахикардия, ишемия, гипертония);
• повышение внутриглазного давления, расстройство аккомодации, возникновение мидриаза и глаукомы, боли в глазах, отек роговицы, затуманенное зрение, возникновение ореола вокруг очертаний предметов, гиперемия конъюнктивы;
• дисфония, спазмирование бронхов, раздражение и отечность ротоглотки;
• аллергия, анафилактические реакции;
• перевозбуждение, нервозные состояния, ментальное расстройство, непроизвольное дрожание рук;
• гипокалиемия;
• возникновение глоссита и стоматита, нарушение кишечной перистальтики, понос или запор, отек ротоглотки;
• ангионевротическая отечность эпителия, кожный зуд, крапивница, обильное потоотделение;
• нарушения мочевыделения.

Врачи предупреждают о возможных последствиях передозировки. Бесконтрольное применение медикамента для лечения астмы приводит к интоксикации организма. У пациентов возникают выраженные признаки отравления:

• учащение сердцебиения;
• тахикардия;
• гипо- ил гипертензия;
• усиление обструкции бронхов;
• стенокардия;
• покраснение кожи лица, ощущение жара;
• метаболический ацидоз (нарушение кислотно-щелочного баланса).

Иногда передозировка возникает на фоне избыточного употребления ипратропия бромида. В этом случае отравление носит проходящий характер.

При передозировке пациенты нуждаются в экстренной врачебной помощи. Медики незамедлительно проводят интенсивную терапию с использованием подходящих лекарственных средств.

Беродуал активно используют в педиатрии. Эффективность медикамента при снятии бронхообструктивного синдрома довольно высока. Действующие вещества расширяют просвет бронхов, нормализуют вентиляцию паренхимы легких.

Препарат позволяет моментально подавить приступ бронхиальной астмы у детей. Беродуалом лечат патологии, вызванные спазматическим сужением дыхательных путей, устраняют изнуряющий сухой кашель. Лекарство разжижает слизь, облегчает выведение мокроты.

Детям спрей и раствор выписывают для подавления идиопатического и лающего кашля. Аэрозоль эффективно борется с ларингитом, переходящим в ложный круп – опасное для жизни заболевание.

При использовании медикамента следует учитывать ряд факторов:

1. Если у больного внезапно усиливается отдышка или осложняется дыхание, нужно без промедления обращаться к врачу.
2. Беродуал не всем людям, страдающим бронхообструктивным синдромом, рекомендуют для регулярного применения. При легкой форме симптоматическая терапия оказывается эффективнее постоянного использования препарата.
3. Пациентам необходимо, кроме симптоматических, принимать противовоспалительные лекарства для подавления патологических процессов.
4. Превышение дозировки лекарственного средства приводит к появлению не поддающихся контролю осложнений, усугублению заболевания. При нарастающей бронхиальной обструкции увеличивать дозировку препарата сверх рекомендуемой на длительный период опасно для здоровья и жизни человека.
5. При усугублении болезни корректируют схему лечения. Пациенту назначают противовоспалительные медикаменты для ингаляций.
6. Чтобы предотвратить попадание жидкости в глаза при проведении ингаляции, мелкодисперсное облако вдыхается через мундштук или специальную маску. Препарат, попавший в глаза, может спровоцировать развитие глаукомы.
7. Лекарство используют под контролем врача при остроугольной глаукоме и обструкции мочевыводящего аппарата.
8. Фенотерол способен давать положительный результат при исследовании тест-проб на допинг. Спортсменам при бронхиальной астме следует подобрать ингаляционное средство из ряда разрешенных препаратов.
9. Второстепенные вещества, входящие в состав медикамента, могут провоцировать развитие бронхоспазма у пациентов с аллергическими реакциями и гиперреактивностью дыхательных путей.
10. Как медикамент влияет на людей, управляющих автотранспортом и сложными механизмами, точно не известно. Исследования в этом направлении не проводились. Но у людей, принимающих лекарство, могут возникать опасные проявления: головокружение, тремор рук, затуманенное зрение. Подобные реакции способны привести к аварийным ситуациям на дороге или на производстве с нанесением вреда здоровью или летальным исходом. При возникновении негативных побочных эффектов нужно отказаться от вождения автомобиля и управления сложными механизмами.
11. Фармакологи специально не изучали влияние лекарства на организм плода и беременных женщин. Но практическое применение фенотерола и ипратропия бромида показывает, что эти соединения не вызывают негативных побочных реакций у ребенка и матери. Физиологические процессы у них протекают нормально. Лекарство не рекомендуют применять в I и III триместрах. Фенотерол оказывает тормозящее воздействие на маточную мускулатуру. Использование средства приводит к замедлению родовой деятельности, вызывает искусственную гипотонию детородного органа, негативно отражается на развитии эмбриона в начальных стадиях.
12. Достоверно выявлено, что Фенотерол попадает в грудное молоко, а ипратропия бромид нет. Кормящим женщинам лекарство выписывают с осторожностью.

Самолечение препаратом на основе ипратропия бромида и фенотерола недопустимо. Лекарство используется только по назначению врача в строго рекомендованных дозировках.

Беродуал – сильнодействующий медикамент, врачи не назначают его без необходимости. Ингаляции проводят в комплексе с противовоспалительной терапией. Это позволяет контролировать течение заболевания.

При самостоятельном употреблении или регулярном использовании средства с постепенным увеличением дозировки астма становится неконтролируемой. У пациентов усугубляется течение болезни, ухудшается состояние. Во избежание нежелательных последствий препарат применяют строго по назначению врача.

источник

Беродуал – это лекарственное средство в виде раствора, которое применяют при хронических обструктивных процессах в бронхах. Его назначают только ингаляционно для купирования приступов удушья при бронхиальной астме и осложнённых бронхитах. Согласно регистру лекарственных средств России (РЛС) препарат относится к группе адренергических и холинергических средств. Беродуал для ингаляций устраняет спазм бронхиального дерева и способствует выведению мокроты из дыхательных путей.

В состав препарата входит два активных действующих вещества.

1. Ипратропия бромид – это бронходилататор. Он снимает спазм гладкой мускулатуры бронхиального дерева. Это происходит путём блокировки м-холинорецепторов, которые преимущественно располагаются в средних и крупных бронхах. Химическое вещество также уменьшает секреторную функцию слизистой верхних и нижних дыхательных путей. Препятствует сужению бронхов при вдыхании холодного воздуха, аллергенов, токсических агентов.
2. Фенотерола гидробромид – это агонист адренорецепторов, который оказывает мощное избирательное влияние при спазме бронхов. Действует длительно и с минимальными побочными эффектами. Вещество в составе препарата обеспечивает бронхолитическое действие Беродуала. Фенотерол активизирует функциональность мерцательного эпителия, стабилизирует мукоцилиарный клиренс (защитные свойства слизистой дыхательных путей). Обладает лёгким муколитическим свойством.

Вспомогательные вещества в составе препарата:

• хлорид бензалкония – консервант с антисептическими свойствами;
• хлорид натрия – физраствор, усиливает биодоступность препарата;
• эдетат натрия – стабилизатор, консервант;
• соляная концентрированная кислота – эмульгатор;
• очищенная вода.

Ингаляции с Беродуалом назначают пациентам с патологией дыхательной системы. Показаниями к применению являются такие состояния:

• бронхиальная астма;
• обструкция бронхов аллергической этиологии;
• эндогенная бронхиальная астма – развивается у взрослых, не имеет связи с наследственностью, пусковой механизм формирования удушья – частые респираторные инфекции, пневмония;
• астма, вызванная физическими нагрузками;
• обструктивный бронхит с присутствием эмфиземы (скопление воздуха в лёгочной ткани) или нет.

Основное действие лекарства Беродуал направлено на расширение просвета бронхов, расслабление их мышечного слоя и снятие приступа удушающего кашля. Препарат обеспечивает релаксацию мышц, в том числе и сосудистых на продолжительное время.

Благодаря содержанию фенотерола слизистая дыхательных путей защищена от негативного воздействия внешних раздражающих агентов, которые способны спровоцировать бронхоконстрикцию – спазм и нарушение оттока мокроты из лёгких.

Беродуал при бронхите снижает выраженность таких симптомов:

• кашель с отхождение слизи, гноя;
• отёчность, воспаление и гиперемия бронхов;
• боли в грудной клетке, которые усиливаются при кашле;
• повышенная температура тела и потоотделение.

Беродуал при астме мгновенно купирует приступы удушающего кашля. Устраняет одышку, свистящее дыхание. Препарат оказывает комбинированное спазмолитическое действие на бронхи.

Часто у пациентов возникает вопрос, Беродуал относится к антибиотикам или нет? Препарат не обладает бактериостатическими или бактерицидными свойствами, не оказывает губительного воздействия на пневмококки, стрептококки и другую патогенную микрофлору, которая вызывает инфекционно-воспалительные процессы в дыхательной системе.

Беродуал – раствор для ингаляций – при вдыхании действует на уровне бронхов крупного и среднего калибра. В мелкие бронхи он проникает в объёме не более 10% от общей дозы. Терапевтический эффект наступает в течение 5-15 минут. Пик фармакологического действия наступает через 1-2 часа после введения, длится до 4-8 часов. При ингаляционном использовании не обладает резорбтивными свойствами, не всасывается в системный кровоток, не оказывает влияния на работу внутренних органов и систем.

После процедуры в дыхательной системе концентрируется не более 40% вещества. Остальное количество остаётся в ротовой полости, на насадке небулайзера или попадает в пищеварительный тракт. В ЖКТ биодоступоность очень низкая, не превышает 1,5%.

Первоначально Беродуал для ингаляций взрослым и детям используют в условиях стационара или амбулаторно, под наблюдением медицинского персонала.

Перед тем как использовать лекарство, его разводят с физраствором. Соотношения препаратов зависит от назначенной дозы и индивидуально для каждого пациента. Сначала отмеряют необходимый объём Беродуала, а затем добавляют NaCl 0,9%, чтобы получилось в общем 3-4 мл. Так определяется пропорция с физраствором. Лекарство необходимо готовить каждый раз перед применением, смесь препаратов нельзя хранить в холодильнике. Беродуал для небулайзера используют с учётом рекомендаций по эксплуатации прибора.

Капли для ингаляций категорически противопоказано принимать внутрь (перорально).

Беродуал для ингаляций детям и взрослым показан только в качестве неотложной помощи при внезапных приступах удушья бронхиальной астмы или бронхита.

В зависимости от степени тяжести патологии назначают от 1 до 2,5 мл. Это дозировка с физраствором (3-4 мл) для взрослого и ребёнка старше 12 лет. При необходимости дозу активного вещества можно увеличить до 4 мл. Ингаляции проводят столько раз в день, сколько случаются приступы.

Препарат применяют в качестве профилактического средства для предупреждения астматического состояния при тяжёлых физических нагрузках. В этом случае раствор назначают по такой схеме: 0,2-0,3 мл вещества на 2-3 мл физраствора. Ингаляцию проводят за 1-15 минут до предполагаемой физической активности.

Инструкция по применению Беродуала для ингаляций в небулайзере предусматривает назначение процедуры ребёнку от 7 лет. Но в реаниматологии препарат используют для оказания помощи детям дошкольного возраста.

Дозировку для ингаляций Беродуалом ребёнку рассчитывают исходя из возраста и массы тела.

Способы применения при острых приступах астмы:

• от 7 до 12 лет – по 10-40 капель однократно, при массе тела более 22 кг;
• для детей от 3 лет до 6 лет – по 2 капли на 1 кг веса ребёнка, но не более 10 капель для одной ингаляции;
• если малышу 2 года и меньше, дозу и длительность процедуры определяет реаниматолог.

Дышать Беродуалом через небулайзер нужно в обычном режиме. Нельзя увеличивать продолжительность процедуры. Процедуры следует делать 5 дней подряд (не больше!).

Препарат имеет серьёзные побочные эффекты, поэтому во время ингаляций важно следить за состоянием пациента.

Чаще всего они проявляются со стороны дыхательной системы. Возникает усиленный рефлекторный кашель, нарушение фонетики голоса. Может развиться воспаление гортани или носоглотки. Беродуал опасен для детей до года тем, что вызывает спазм бронхов, сильное раздражение слизистой. Может спровоцировать развитие ложного крупа.

Расстройства со стороны нервной системы:

• головные боли, головокружение при резкой смене положения тела;
• тремор конечностей;
• гиперактивность;
• психическая нестабильность;
• повышенная нервозность;
• необъяснимое волнение;
• у детей галлюцинации, расстройства сна.

Побочные действия отражаются на органах зрения:

• повышение внутриглазного давления;
• снижение чёткости зрения;
• расширение зрачка;
• покраснение конъюнктивы;
• режущие или ноющие боли в глазах.

Редко развиваются местные аллергические реакции – сухость, зуд, першение слизистой, высыпания на коже, крапивница.

Препарат может влиять на сердечную деятельность. У пациентов отмечается учащённое сердцебиение, редко – сбои ритмов сердца, ишемия сердечной мышцы, фибрилляция предсердий, повышение артериального давления.

При попадании лекарства в ЖКТ возникает тошнота, позывы к рвоте, нечасто – стоматит, воспаление языка, функциональные расстройства пищеварительного тракта.

Передозировка Беродуалом возможна при использовании больших объёмов раствора. У пациентов фиксируются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:

• приливы, чувство жара;
• тахикардия;
• сбои ритмов сердца;
• сильный тремор пальцев рук;
• головокружение;
• повышение давления.

Если ребёнок случайно выпил Беродуал, появляется рвота, могут развиться судороги скелетных мышц.

Лечение симптомов отравления проводят в стационаре в условиях интенсивной терапии. Пострадавшим назначают транквилизаторы и седативные препараты. При этом необходимо учитывать бронхиальный статус пациента, из-за высокого риска острого спазма бронхов и летального исхода.

Согласно аннотации по использованию раствор противопоказан при высокой чувствительности к активным компонентам.

Ингаляции не проводят пациентам с кардиомиопатией – первичное поражение миокарда, не связанное с воспалением, ишемией, опухолями.

Препарат опасен при тахиаритмиях – патологически быстрые сердечные сокращения, от 100 до 400 ударов в минуту.

Беродуал не используют при пневмонии. Лекарство не назначают во все триместры беременности.

Состояния, при которых ингаляции прописывают с осторожностью:

• период лактации;
• хронические заболевания сердца и сосудов;
• муковисцидоз;
• нарушения щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• глаукома.

Беродуал по стоимости доступен пациентам всех социальных слоёв. Раствор можно купить по средней цене 275 рублей за 1 флакон объёмом 20 мл – 0,1%.

Ингаляции с Беродуалом для взрослых и детей применяются только по мере необходимости. Одновременно пациентам проводят противовоспалительную терапию с целью контроля бронхиальной астмы. Если раствор использовать систематически и постоянно увеличивать дозу, это может сделать болезнь неконтролируемой и значительно ухудшить состояние человека.

источник

При приступе бронхиальной астмы у больного происходит очень резкое сжатие тканей бронхов, начинается выработка большого количества секрета, в результате чего в легкие не поступает необходимое количество кислорода.

Поэтому важно предпринять такие меры помощи, которые будут способствовать подавлению выработки секрета, снимут сильное напряжение мускулатуры бронхов и уберут воспалительные процессы вместе с аллергической реакцией.

Классическим проявление бронхиальной астмы является приступ, который легко диагностируется самим пациентом и врачом. Чтобы быстро его снять, необходимо знать симптомы, которые всегда начинаются перед удушьем. Чаще всего они характерны для всех больных, но могут быть и индивидуальные признаки, на которые больной должен обратить внимание. Это позволит избежать осложнений и помочь самостоятельно или с помощью родных снять удушье на начальном этапе развития.

Приступ невозможно с чем-либо спутать. Он очень бурно протекает. Достаточно нескольких секунд, чтобы перед началом симптомов началось сильнейшее удушение. Больной начинает учащенно дышать, так как не может полноценно выдохнуть из легких воздух. Он испытывает страх и панику, старается найти удобное место, чтобы было легче дышать.

1. Перед началом приступа у больного начинается сильная одышка.
2. Появляются свистящие звуки и хрипы в легких, которые можно даже услышать с небольшого расстояния.
3. У больного появляется чувство, что его грудную клетку распирает воздух.
4. Он не может качественно выдыхать.
5. Он прилагает усилия, чтобы сделать выдох, наклоняясь вперед или во что-то упираясь.
6. При выдохе задействуют мышцы плеч.
7. Возможно частое чиханье.
8. Кожа бледнеет или становится синюшной.
9. Из-за затруднения дыхания больной не может разговаривать.
10. Больной избегает лишний движений и старается продышаться.
11. Даже после разового приема ингаляции состояние больного не улучшается.
12. У больного сильный и тяжелый кашель.

Во время приступа до приезда бригады скорой помощи необходимо человеку оказать первую помощь. Существует специальный алгоритм действий, которые необходимо выполнять в точной последовательности.

1. Если больной на улице, и приступ начался из-за аллергии на пыльцу растений, завести его в помещение.
2. Если больной дома, открыть окна, чтобы обеспечить человеку большое количество свежего воздуха.
3. Расстегнуть одежду в зоне груди и снять галстук. Не должно быть никаких стеснений в области груди и шее.
4. Дать пациенту ингалятор для облегчения приступа.
5. Убрать из помещения любые аллергены, которые негативно действуют на астматика.
6. Чтобы убрать страх, панику и нервное возбуждения, дать пациенту любое успокаивающее лекарство: пустырник, валерьяну, корвалол или транквилизатор.
7. Дать при приступе прописанный врачом бронхорасширяющий препарат в виде аэрозоля.
8. Если приступ очень тяжелый, как можно быстрей вызвать скорую помощь.

Если началось удушье, рекомендуется сесть на стул, повернувшись лицом к спинке. Это позволит с одной стороны расслабиться, а с другой опираться на спинку, чтобы легче было дышать. Так как при удушье всегда начинается паника и присутствует страх, надо постараться успокоиться с помощью дыхания. Для этого надо как можно дольше делать выдохи, чтобы воздух вышел из легких. Если успокоиться не удалось, можно выпить 2 таблетки валерьяны или 20-30 капель корвалола.

Ложиться нельзя, так как такое положение только усугубит ситуацию. Очень хорошо, если есть кто-то рядом, кто сможет аккуратно и не спеша поглаживать спину, разминая мышцы и снимая тем самым напряжение.

Для притока свежего воздуха надо открыть окно. Незамедлительно применить ингалятор, который астматик всегда должен иметь под рукой. Очень важно расширить бронхи. Для этого подойдут препараты короткого действия. Также необходимо принять как можно раньше любой антигистаминный препарат: супрастин, тавегилу или кларетин. Если после принятых мер состояние не стало лучше, рекомендуется принять преднизолон.

Астматик всегда должен иметь под рукой препараты, которые помогут снять приступ. Прежде всего необходимо использовать ингалятор, который облегчит состояние. Если после двух ингаляций в течение 10-15 минут не стало лучше, можно сделать еще 2 ингаляции. Если нет никаких улучшений, не стоит снова проводить впрыскивание, так как может возникнуть передозировка. В результате может появится тошнота, головная боль, головокружение или тахикардия.

Быстро снять приступ удушья можно с помощью эффективного бронхорасширяющего средства Эуфиллина. Его называют “скорой помощью” при приступе. Чтобы действие препарата было более эффективным применяют препарат в виде инъекций.

Также необходимо принят любой антигистаминный препарат:

Можно использовать также гомеопатические средства: Бенакорт, Дипроспан, Гидрокортизон. Если бронхиальная астма тяжелой формы, можно использовать дексаметазон или преднизолон.

Если под рукой нет препаратов, а удушье началось, необходимо освободить грудную клетку. Для этого расстегивают рубашку и снимают галстук. Желательно сесть на твердую поверхность или наклониться вперед, чтобы было легче выдохнуть воздух. Если в доме есть нашатырный спирт, смочить им ватку и несколько раз вдохнуть пары.

Если удушье начинает усиливаться, можно сделать горячую ванночку для ног или кистей рук.

Можно выпить отвар крапивы. Хорошо помогает при удушье сода. Для этого разводят в стакане горячей воды 2 ложечки соды и добавляют в раствор 3 капли йода. Пить по 3-4 глотка через каждые 20-30 минут.

Если удушье прошло, необходимо лечь и выполнить дыхательные упражнения.

Если по какой-либо причине нет ингалятора, необходимо подышать над паром с водой, в которой варится картошка в мундирах. Для этого необходимо наклониться над кастрюлей, предварительно накрыв голову махровым полотенцем. Такой способ будет способствовать раскрытию бронхов и выделению мокроты.

Очень хорошо помогает баночный массаж. Для этого необходимо смочить ватку, накрученную на карандаш в спирте и поджечь ее. Огнем опалить банку и закрепить ее на спине. Так сделать до тех пор, пока банки не покроют всю площадь между лопатками. Перед массажем смазывают спину вазелином или любым питательным кремом. Держат банки 1-2 минуты.

На мелкой терке можно натереть 2 луковицы и положить эту смесь на спину.

1. Обязательно освободить шею и грудную клетку от стягивающей одежды.
2. Открыть окно для доступа свежего воздуха.
3. Применить ингалятор. Если эффекта не будет, применить его снова через 10 минут.
4. Для ослабления удушья можно принять таблетку Эуфиллина.
5. Также необходимо принять любой антигистаминный препарат.
6. Сделать горячую ванночку с горчицей. Для этого в горячей воде разбавить столовую ложку порошка и поместить в воду ноги. Держать их 5-7 минут.
7. Также можно в стакан горячего молока добавить ложечку соды и выпить этот состав. Это позволит расширить бронхи и облегчить выход мокроты.

Тот, кто стал свидетелем удушья у человека на улице, должен вызвать скорую помощь. Но до ее приезда человеку необходимо оказать первую помощь. Она подразделяется на следующие этапы.

1. Обязательно посадить больного на твердую поверхность или придерживать его, наклонив вперед. Это позволит астматику легче дышать.
2. Если у астматика с собой ингалятор, распылить лекарство в ротовую полость.
3. Если эффект не наступил через 10 минут, снова повторить действия.
4. Растереть больному спину, чтобы за счет натирания начался прилив крови к бронхам.
5. Рекомендуется дать валидол, корвалол или любое другое успокоительное средство.
6. Сильно растирать руки астматика, чтобы начался правильный кровоток.

Больной обязан изучить симптомы начала приступа, чтобы уменьшить удушье. Лучше заранее использовать ингалятор, чтобы избежать осложнений. Также необходимо запомнить важное правило: всегда иметь при себе все необходимые лекарственные препараты.

источник

Кто знает, что такое приступ астмы, не станет рисковать, а будет следовать неуклонно рекомендациям специалиста. Бронхиальная астма проявляется очень резким сжатием бронхиальных тканей, вырабатывается много секрета, ограничивается поступление кислорода. Такое состояние, когда человеку сложно дышать, без своевременной помощи может закончиться весьма плачевно. Отсутствие своевременной помощи становится причиной потери сознания, летальным исходом (в самых сложных случаях).

Чтобы правильно оказать помощь астматику, нужно знать основные симптомы болезни:

• испуг;
• свист, хрипы в легких;
• тяжелое дыхание;
• дерма лица сереет;
• принятие астматиком вынужденного положения;
• слабость, дрожь в ногах, теле;
• сильная одышка;
• больному сложно говорить, он выговаривает слова практически по слогам;
• может возникать сильный кашель.

Если приступ астмы начался внезапно, главное не паниковать, не растеряться. Когда человеку становится плохо, он начинает задыхаться, оказать ему помощь может кто-то находящийся рядом. Чтобы правильно оказать помощь астматику, нужно знать, что делать для купирования приступа, как поступить, если нет ингалятора, что делать, если поблизости нет больницы.

Астматическое удушье может случиться с астматиком в любой момент. Люди, находящиеся рядом, конечно же не имеют специальных средств для оказания первой помощи. Бывают случаи, когда рядом нет больницы, специальных медикаментов. Что делать при приступе астмы в таком случае? Можно воспользоваться дыхательной гимнастикой Александры Стрельниковой.

Что же представляет собой этот уникальный метод, который помог многим астматикам пережить опасные моменты их жизни. Главным ее механизмом считается активный вдох носом. Он должен быть резкий, быстрый. Выдох должен быть пассивным.

Особое внимание нужно уделить количеству вдохов за 1 цикл. Новичкам допустимо выполнять 4 вдоха/выдоха при интервале в 1,5 – 2 секунды. После этого выдерживают паузу в 5 – 10 сек. Если больному стало легче дышать, продолжают упражнение до 32 вдохов/выдохов.

Выполнять дыхательную гимнастику следует присев на край кресла, дивана. Ладонями желательно опереться на колени, спина находится под углом в 75 градусов. Голову наклоняют немного вперед. Резкий вдох должен сопровождаться одновременным сгибанием рук в локтях, легким наклоном спины ниже (движение напоминает накачивание насосом камеры от велосипеда). Это упражнение поможет избавиться от астматического удушья.

Убрать приступ астмы легко, когда под рукой есть ингалятор со специальным лекарственным средством. В этом случае важно не паниковать, вдыхать медикамент, расслабиться, принять удобную позу. С больного снимите всю тесную одежду для облегчения процесса дыхания.

Если ингалятора нет под рукой, можно воспользоваться любыми медикаментами, обладающими антигистаминным эффектом. Когда противоаллергических препаратов тоже нет, используйте народные средства.

Легкий приступ можно купировать специальным раствором:

• йод (2 – 3 капли);
• вода кипяченная (200 мл);
• сода (2 ч. л.).

Сделайте горячий раствор, дайте больному им подышать. После того, как раствор остынет, его можно использовать для приема внутрь (астматику дают выпить 1 – 2 ст. л.). Одновременно можно ставить горчичники.

Если нет под рукой медикаментов, ингалятора, можно сделать больному луковый компресс. Этот овощ есть практически в каждом доме. Его изначально измельчают посредством мелкой терки, помещают внутрь пакета, прикладывают к спине (область между лопаток). Больного следует укутать теплыми одеялами, дать ему спокойно посидеть. Можно применить кашицу из чеснока и растительного масла.

Если начались бронхоспазмы, можно их убрать посредством выполнения следующих указаний:

1. Прекратить воздействие аллергена. Приступы астмы начинаются после того, как у больного будет контакт с фактором, аллергеном, провоцирующим бронхоспазм. Когда приступ провоцирует домашнее животное, пыль, плесень, дым, стоит покинуть это место немедленно или прикрыть дыхательные пути шарфом, воротником, платком. Запрещено принимать положение лежа, нагибаться. Это может усилить спазмы.
2. Практиковать короткое дыхание, разработанное Константином Бутейко. Эта методика дыхания при астме способствует противостоянию бронхоспазма. Обычно приступ астмы спровоцирован сужением понижением уровня углекислого газа в составе крови. Такое состояние и вызывает рефлекторные сжатия дыхательных путей. Эта реакция организма необходима для сохранения баланса.Выполняют это дыхание таким образом: короткий вдох через нос + короткий выдох через нос. Нос при этом нужно закрыть пальцами, затаить дыхание. При появлении признаков нехватки кислорода, вдыхаем. Затем выдыхаем, как обычно.
3. Расслабление грудного отдела позвоночника. Для этого нужно сесть на стул, повернуться лицом к его спинке, под грудь подлаживают подушку. Если около астматика кто-то находится, он может сделать легкие поглаживания по спине. Для обеспечения притока свежего воздуха, больного освобождают от тесной одежды.
4. Попить кофе, чай. Теофиллин, в который метаболизируется кофеин, используется для профилактики, лечения астмы. Это вещество способствует расслаблению дыхательных путей, снижению реакции бронхов на раздражители.
5. Сохранение спокойствия. Этот пункт имеет очень большое значение при снятии астматического приступа. Перевозбуждение, резкое дыхание провоцируют напряжение мышц шеи, малой грудной мышцы. Именно эти мышечные волокна обычно спазмируют, мешают выполнить нормальный вдох.

1. Обратиться за помощью к медикам.

Если не знаете, как снять приступ астмы у человека, находящегося рядом с вами, без ингалятора, попробуйте один из описанных выше методов. Они являются очень эффективными.

источник

Беродуал — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (раствор или капли для ингаляций, аэрозоль или спрей Н) не гормонального препарата для лечения бронхиальной астмы и хронического бронхита у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению НЕ гормонального лекарственного препарата Беродуал. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Беродуала в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Беродуала при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения приступов сухого кашля при бронхиальной астме и хроническом бронхите у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Беродуал — комбинированный бронхолитический препарат. Содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — м-холиноблокатор и фенотерола гидробромид — бета2-адреномиметик.

Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.

Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Препарат тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, противодействуя влияниям ацетилхолина — медиатора, высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации кальция, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов. Высвобождение кальция опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят ИТФ (инозитола трифосфат) и ДАГ (диацилглицерин).

У пациентов с бронхоспазмом, связанным с ХОБЛ (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) и пиковой скорости выдоха на 15% и более) отмечено в течение 15 минут, максимальный эффект достигался через 1-2 ч и продолжался у большинства пациентов до 6 ч после введения.

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерола гидробромид избирательно стимулирует бета2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция бета1-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз (например, при назначении для токолитического действия).

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при применении фенотерола в дозе 600 мкг отмечалось увеличение мукоцилиарного клиренса.

Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение ЧСС и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией бета2-адренорецепторов сердца, а при применении в дозах, превышающих терапевтические, стимуляцией бета1-адренорецепторов.

Как и при использовании других бета-адренергических препаратов отмечалась удлинение интервала QTс при использовании высоких доз. При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения доз, превышавших рекомендуемые. Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено.

Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов бета-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов бета-адренорецепторов может развиваться толерантность Клиническая значимость этого проявления не выяснена.

При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов.

Профилактика и симптоматическое лечение обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом:

• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• бронхиальная астма;
• хронический обструктивный бронхит, осложненный или не осложненный эмфиземой.

Формы выпуска

Раствор для ингаляций (иногда ошибочно называют капли).

Аэрозоль для ингаляций дозированный Беродуал Н (иногда ошибочно называют спреем).

Инструкция по применению и дозировка

Доза должна подбираться индивидуально. Во время проведения терапии требуется медицинское наблюдение (лечение обычно должно начинаться с наименьшей рекомендуемой дозы). Рекомендуются следующие дозы:

У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет при острых приступах бронхиальной астмы препарат назначают в дозе 1 мл (20 капель). Этой дозы обычно достаточно для быстрого купирования приступов бронхоспазма легкой и средней степени тяжести. В тяжелых случаях, например, у пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии, при неэффективности препарата в дозах, указанных выше, может потребоваться его применение в более высоких дозах — до 2.5 мл (50 капель). Максимальная доза может достигать 4.0 мл (80 капель). Максимальная суточная доза — 8 мл.

В случае умеренного бронхоспазма или в качестве вспомогательного средства при осуществлении вентиляции легких рекомендуется доза, нижний уровень которой составляет 0.5 мл (10 капель).

У детей в возрасте 6-12 лет при острых приступах бронхиальной астмы для быстрого купирования симптомов рекомендуется назначать препарат в дозе 0.5-1 мл (10-20 капель); в тяжелых случаях — до 2 мл (40 капель); в особо тяжелых случаях возможно применение препарата (при условии медицинского наблюдения) в максимальной дозе 3 мл (60 капель). Максимальная суточная доза — 4 мл.

В случаях умеренного бронхоспазма или в качестве вспомогательного средства при осуществлении вентиляции легких рекомендуемая доза — 0.5 мл (10 капель).

У детей в возрасте младше 6 лет (масса тела менее 22 кг) в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза — 1.5 мл.

Правила использования препарата

Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально.

Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы.

Рекомендуемую дозу следует разводить физиологическим раствором до конечного объема, составляющего 3-4 мл, и применять (полностью) с помощью небулайзера.

Раствор для ингаляций не следует разводить дистиллированной водой.

Разведение раствора следует осуществлять каждый раз перед применением; остатки разведенного раствора следует уничтожать.

Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления.

Длительность ингаляции можно контролировать по расходованию разведенного объема.

Раствор для ингаляций можно применять с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. Доза, достигающая легких, и системная доза зависят от типа используемого небулайзера и могут быть выше, чем соответствующие дозы при использовании дозированного аэрозоля Беродуала HFA и CFC (что зависит от типа ингалятора). В тех случаях, когда имеется настенный кислород, раствор лучше всего применять при скорости потока 6-8 л/мин.

Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и чистке небулайзера.

Дозу устанавливают индивидуально.

Для купирования приступов бронхиальной астмы взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы.

Пациент должен быть информирован, что в случае отсутствия эффекта после 4 ингаляционных доз и необходимости дополнительных ингаляций, следует немедленно обратиться к врачу.

Дозированный аэрозоль БеродуалН у детей следует применять только по назначению врача и под контролем взрослых.

Для длительной и прерывистой терапии назначают 1-2 ингаляции на 1 прием, до 8 ингаляций в сутки (в среднем, 1-2 ингаляции 3 раза в сутки).

Правила использования препарата

Пациент должен быть проинструктирован о правильном использовании дозированного аэрозоля.

Перед использованием дозированного аэрозоля в первый раз следует дважды нажать на дно баллончика.

Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила:

1. Снять защитный колпачок.

2. Сделать медленный, глубокий выдох.

3. Удерживая баллон, обхватить губами мундштук. Баллон должен быть направлен дном вверх.

4. Производя максимально глубокий вдох, одновременно быстро нажать на дно баллона до освобождения 1 ингаляционной дозы. На несколько секунд задержать дыхание, затем вынуть мундштук изо рта и медленно выдохнуть. Повторить действия для получения 2-й ингаляционной дозы.

5. Надеть защитный колпачок.

6. Если аэрозольный баллон не использовался более 3 дней, перед применением следует однократно нажать на дно баллона до появления облака аэрозоля.

Баллон рассчитан на 200 ингаляций. Затем баллон следует заменить. Несмотря на то, что в баллоне может оставаться некоторое содержимое, количество лекарственного вещества, высвобождающегося при ингаляции, уменьшается.

Поскольку баллон непрозрачен, количество препарата в баллоне можно определить следующим образом: сняв защитный колпачок, баллон погружают в емкость, наполненную водой. Количество препарата определяют в зависимости от позиции баллона в воде.

Мундштук следует содержать в чистоте, при необходимости его можно промыть в теплой воде. После использования мыла или моющего средства мундштук следует тщательно промыть водой.

Пластиковый мундштук разработан специально для дозированного аэрозоля Беродуал Н и служит для точного дозирования препарата. Мундштук не должен быть использован с другими дозированными аэрозолями. Нельзя также использовать дозированный аэрозоль Беродуал Н с другими мундштуками.

Побочное действие

• анафилактическая реакция;
• гиперчувствительность;
• гипокалиемия;
• нервозность;
• возбуждение;
• головная боль;
• тремор;
• головокружение;
• глаукома;
• увеличение внутриглазного давления;
• мидриаз;
• затуманивание зрения;
• боль в глазах;
• отек роговицы;
• появление ореола вокруг предметов;
• тахикардия;
• аритмии;
• фибрилляция предсердий;
• ишемия миокарда;
• повышение систолического АД;
• повышение диастолического АД;
• кашель;
• фарингит;
• дисфония;
• бронхоспазм;
• отек глотки;
• ларингоспазм;
• сухость глотки;
• рвота, тошнота;
• сухость во рту;
• стоматит;
• глоссит;
• нарушения моторики ЖКТ;
• диарея;
• запор;
• крапивница;
• зуд;
• ангионевротический отек;
• мышечная слабость;
• спазм мышц;
• задержка мочи.

Противопоказания

• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• тахиаритмия;
• 1 и 3 триместры беременности;
• повышенная чувствительность к фенотеролу и другим компонентам препарата;
• повышенная чувствительность к атропиноподобным препаратам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные доклинических исследований и опыт применения у человека показывают, что фенотерол или ипратропия бромид не оказывают негативного влияния при беременности.

Следует учитывать возможность ингибирующего эффекта фенотерола на сократительную активность матки.

Препарат противопоказан в 1 и 3 триместрах (возможность ослабления родовой деятельности фенотеролом).

Следует с осторожностью применять препарат во 2 триместре беременности.

Фенотерол проникает в грудное молоко. Данных, подтверждающих, что ипратропия бромид проникает в грудное молоко, не получено. Однако следует с осторожностью назначать Беродуал кормящим матерям.

Клинические данные о влиянии комбинации ипратропиума бромида и фенотерола гидробромида на фертильность не известны.

Особые указания

Пациент должен быть информирован, что в случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднения дыхания) следует немедленно обратиться к врачу.

Следует учитывать, что у пациентов с бронхиальной астмой Беродуал должен применяться только по мере необходимости. У пациентов с легкой формой хронической обструктивной болезни легких симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения.

У пациентов с бронхиальной астмой следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.

Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих бета2-адреномиметики, такие как Беродуал, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции простое увеличение дозы бета2-адреномиметиков (в т.ч. Беродуала) больше рекомендуемой в течение длительного времени, не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными ГКС.

У пациентов, имеющих в анамнезе муковисцидоз, возможны нарушения моторики ЖКТ.

Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с Беродуалом только под медицинским наблюдением.

Пациенты должны быть проинструктированы о правильном применении ингаляционного раствора Беродуала. Для предупреждения попадания раствора в глаза рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука должна использоваться плотно прилегающая к лицу маска. Особенно тщательно должны заботиться о защите глаз пациенты, предрасположенные к развитию глаукомы.

Беродуал должен использоваться с осторожностью у пациентов, предрасположенных к развитию остроугольной глаукомы, или у пациентов с сопутствующей обструкцией мочевыводящих путей (например, гиперплазией предстательной железы или обструкцией шейки мочевого пузыря).

У спортсменов применение Беродуала в связи с наличием в его составе фенотерола может приводить к положительным результатам тестов на допинг.

Препарат содержит консервант — бензалкония хлорид и стабилизатор — динатрия эдетат дигидрат. Во время ингаляции эти компоненты могут вызывать бронхоспазм у чувствительных пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследований влияний препарата на способность к управлению автотранспортом и использованию механизмов не проводилось. Однако пациентов следует предупредить о том, что во время лечения Беродуалом они могут испытывать такие нежелательные ощущения, как головокружение, тремор, нарушения аккомодации глаз, мидриаз и затуманивание зрения. Поэтому следует рекомендовать соблюдение осторожности во время управления автотранспортом или использования механизмов. Если пациенты испытывают указанные выше нежелательные ощущения, следует воздерживаться от таких потенциально опасных действий, как вождение автомашины или управление механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Бета-адреномиметики и антихолинергические средства, ксантиновые производные (в т.ч. теофиллин) могут усиливать бронхорасширяющее действие Беродуала.

При одновременном применении других бета-адреномиметиков, антихолинергических средств системного действия, ксантиновых производных (например, теофиллина) возможно усиление побочных эффектов.

Возможно значительное ослабление бронхорасширяющего действия Беродуала при одновременном применении бета-адреноблокаторов.

Гипокалиемия, связанная с применением бета-адреномиметиков, может быть усилена одновременным применением ксантиновых производных, кортикостероидов и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.

Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование уровня калия в сыворотке крови.

Следует с осторожностью назначать бета-адренергические средства пациентам, получавшим ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, т.к. эти препараты способны усиливать действие бета-адренергических средств.

Применение ингаляционных галогенизированных анестетиков, например, галотана, трихлорэтилена или энфлурана, могут усилить влияние бета-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему.

Совместное применение Беродуала с кромоглициевой кислотой и/или глюкокортикостероидами увеличивает эффективность терапии.

Аналоги лекарственного препарата Беродуал

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Беродуал не имеет. Однако имеются аналоги по фармакологической группе (бета-адреномиметики в комбинациях):

• Биастен;
• Дитек;
• Интал плюс;
• Ипрамол Стери-Неб;
• Кашнол;
• Комбивент;
• Комбипэк;
• Серетид;
• Серетид Мультидиск;
• Симбикорт Турбухалер;
• Тевакомб;
• Форадил Комби.

источник