Меню Рубрики

Больницы лечащие бронхиальную астму

Услуга Цена, руб.
Лечение бронхиальной астмы лазером 100
Лечение бронхиальной астмы 5950
Бронхиальная астма. Стероидорезистентность 3000

Бронхиальная астма — хроническое заболевание, при котором происходит поражение респираторной системы воспалительного характера. Длительно текущее воспаление приводит к повышению чувствительности бронхов на аллергены, вследствие чего после их воздействия развивается немедленная реакция в виде бронхоспазма. В основе развития заболевания лежит гиперфункция бронхиальных желез, из-за чего вырабатывается большое количество вязкого секрета. Он заполняет бронхи, препятствуя их нормальной функции. Обструкция обусловлена отечностью дыхательных путей, постепенным замещением мышечной ткани соединительной, спазмом мускулатуры.

Большинство пациентов знают, какие аллергены провоцируют ухудшение состояния, поэтому стараются их избегать или предупреждают бронхоспазм путем предварительного введения лекарственных средств. Симптоматически астма проявляется приступами удушья, которые делятся на три периода (предвестники, разгар, регресс). Первый период включает частое чиханье, слизистые носовые выделения. Уже на этом этапе рационально принимать определенные медикаменты.

Второй период характеризуется появлением затрудненного дыхания, вдох укорачивается, выдох становится удлиненным, шумным. Пациенту сложнее выдохнуть, отмечается так называемая экспираторная одышка. Дыхание свистящее, беспокоит кашель с вязкой мокротой, которую сложно откашлять. Дыхание становится аритмичным. Облегчение дыхания наблюдается в положении сидя, опершись на руки, по бокам от коленей. Другими словами, необходимо найти место опоры. Лицо «опухает», вены на шее набухают. После приступа отходит мокрота, хрипы практически не слышны, дыхание облегчается.

Диагностикой занимается пульмонолог. Проанализировав клинические симптомы, особенности их развития, врач проводит объективный осмотр, при котором аускультативно выявляет свистящие хрипы. Перкуторно отмечается повышенная воздушность над поверхностью легких.

Далее назначается дополнительное обследование, в которое входит:

  • спирометрия, пикфлуометрия;
  • бронхоскопия;
  • электрокардиография;
  • рентгенография.

Лабораторно выявляется повышенный уровень эозинофилов, при микроскопическом анализе мокроты обнаруживаются кристаллы Шарко-Лейдена, также присутствуют спирали Куршмана. В период активного инфекционного воспаления в крови обнаруживается большое количество нейрофилов.

Основные этапы лечения В лечебную тактику входит устранение провоцирующего фактора, предупреждение приступов. С этой целью назначаются бронхолитические средства в виде бета-адреноблокаторов в виде аэрозоля. Они помогают устранить бронхоспазм, улучшить отхождение мокроты. Также применяются м-холинолитики. Дополнительно назначаются ксантиновые производные, гормональные препараты, которые уменьшают выраженность аллергической реакции. Для уменьшения вязкости мокроты, активации ее отхождения используются муколитики.

Учитывая стадию заболевания, тяжесть удушья, частоту приступов, астма осложняется эмфиземой, присоединением кардиальной, респираторной недостаточностью. Неправильное использование лекарственных средств, например, бронхолитиков, гормональных препаратов, приводит к обострению болезни или развитию астматического статуса. Для последнего характерны повторяющиеся друг за другом приступы удушья, которые не удается купировать. В таком случае повышается риск летального исхода.

источник

Разговор с журналистом об астме

Бронхиальная астма – одно из тех заболеваний, которые официальная медицина считает практически неизлечимыми. Многие больные и их близкие уже давно потеряли надежду на выздоровление… Врач-пульмонолог Виктор Николаевич Солопов, который уже 25 лет ведёт войну с этим коварным заболеванием и спас жизнь и здоровье тысячам больных людей, утверждает: «Астму можно вылечить!»

Виктор Николаевич, у меня на руках — данные медицинской статистики за последние десять лет. Если их проанализировать, получается, что заболеваемость астмой как в России, так и за рубежом, заметно увеличивается. Это несмотря на то, что сейчас постоянно разрабатываются новые лекарства. В чём причина таких неутешительных показателей? Или болезнь лечат неправильно?

— Во-первых, неверна сама исходная посылка о причине астмы, которую связывают с воздействием аллергенов: пыльцой растений, домашней пылью, шерстью животных и даже тараканами. Но забывают, что всё это существует миллионы лет (тараканы жили ещё при динозаврах!), но никогда показатели заболеваемости не достигали 30-40% от общей численности населения! Во-вторых, проблема заключается в попытке унификации лечения — выработки различного рода стандартных схем по лечению болезни с использованием одного-двух лекарств. За этим, несомненно, стоят экономические причины — минимизация расходов на здравоохранение. Но это в корне неверно. Ведь лечат не лекарства, а врач! Это во-первых, а во-вторых, следует лечить НЕ БОЛЕЗНЬ, А БОЛЬНОГО! Эта истина пришла из глубины веков, о ней твердят студентам, но тут же забывают, когда имеют дело с человеком.

В своей книге «Астма. Эволюция болезни» вы пишете, что бронхорасширяющие аэрозоли, которые астматики всегда имеют под рукой во время приступа, могут быть опасны. Чем объясняется этот факт?

— Основой бронхорасширяющих аэрозолей являются синтетические производные адреналина. Того самого адреналина, который циркулирует в нашем организме, и в стрессовых ситуациях выбрасывается в кровь. Во время тяжелых приступов синтетические бронхорасширяющие аэрозоли могут вступить в конфликт с собственным адреналином астматика, что может привести к трагическим результатам. Поэтому случаи внезапной смерти наблюдаются чаще на фоне чрезмерных эмоциональных нагрузок и стрессов и у пациентов, чей организм во время приступа отвечает большим выбросом адреналина. В то же время обойтись без бронхорасширяющих аэрозолей невозможно — это одна необходимая для лечения астмы группа лекарственных препаратов.

Виктор Николаевич, в чём заключается «изюминка» вашего подхода к лечению астмы (а точнее, больных с астмой). Вы применяете какие-то особые лекарства?
— Знаете, медицину можно сравнить с кулинарией, где из одних и тех же продуктов можно приготовить и деликатес, и что-то очень несъедобное! Дело не в лекарствах, а в способах их применения. Основная проблема заключается в том, что у астматика в бронхах в результате прогрессирующего воспаления накапливается слизь, и проникновение лекарств в дыхательные пути затруднено. А если слизи в бронхиальном дереве много, то ингаляционные гормональные препараты, которые используются в медицине для снятия воспаления, малоэффективны, ибо просто откашливаются вместе с накопленной мокротой. Поэтому я предложил другой, более рациональный путь — очищение дыхательных путей от скопившейся в них мокроты, дополнив лечение эффективной отхаркивающей терапией с помощью ультразвуковых ингаляций. Если бронхи свободны от мокроты, бронхорасширяющие и противовоспалительные препараты оказывают максимально эффективное действие, устраняют все симптомы астмы и полностью восстанавливают нормальную функцию легких.

Когда вы впервые использовали свой подход на практике?

— Это было в конце 80-х годов. Пациенткой стала женщина, которая после пребывания в реанимации принимала большие дозы преднизолона, но всё равно каждую ночь не спала, а сидела и задыхалась. В результате проведённого курса лечения её выписали с нормальной лёгочной функцией. До настоящего времени она жива, ни разу не была госпитализирована, периодически повторяет курс лечения. К сожалению, несмотря на все успехи, моя идея не нашла государственной поддержки.

Расскажите, как проходит лечение

— Перед началом лечения мы пытаемся понять, на какой стадии болезни находится каждый конкретный астматик и что преобладает в бронхиальном дереве на данный момент: спазм, воспаление, отёк слизистой. Для этого проводится компьютерная спирометрия с фармакологическими тестами по нашему оригинальному методу. Обследуемому пациенту по очереди ингалируют различные лекарства, и в зависимости от реакции на них бронхов, оценивают характер патологического процесса в лёгких. Далее моя компьютерная программа «Диагноз» анализирует полученные данные и «прогнозирует» развитие болезни. На основе этого для каждого пациента составляется программа лечения, основанная на последовательном применение лекарственных препаратов — бронхорасширяющих, отхаркивающих, антисептических и противовоспалительных.
Сначала больному вводятся бронхорасширяющие препараты, которые улучшают проходимость дыхательных путей. Затем идёт черёд отхаркивающих средств. Они призваны очистить дыхательные пути от мокроты. Отхаркивающие смеси подбираются индивидуально по нашей рецептуре. Этот этап лечения — очень важный. Если его пропустить, дальнейшей приём лекарств не принесёт пользы. И в конце подходит очередь для противовоспалительных и антиаллергических смесей. Все лекарства вводятся путём ингаляций. При этом вместо маломощных небулайзеров, как я уже говорил, мы используем ультразвуковые ингаляторы. Благодаря им препарат попадает в самые труднодоступные участки лёгких и полностью очищает их от слизи, инфекции и отмерших клеток эпителия. Другие виды ингаляторов на это неспособны. Ультразвуковые ингаляции лечат и сопутствующие заболевания — от аллергического насморка до грибковых поражений дыхательных путей.

— За пару визитов к врачу астму не вылечишь. Поэтому лечение проходит длительно в домашних условиях с помощью подобранного больному ультразвукового ингалятора. С ним на связи всегда находится опытный консультант. На полное очищение бронхиального дерева и восстановление лёгочной функции уходит 12-18 месяцев. Причём регулярно, раз в квартал, следует проходить компьютерное обследование, чтобы внести поправки к лечению. В результате 95% пациентов избавляются от симптомов астмы. У 50% даже после полной отмены лекарств болезнь не проявляется по 10-15 лет. После основного курса понадобится лишь периодическое (раз в полгода-год) обследование и при необходимости — профилактическая терапия.

— Увы, не у всех хватает терпения ежедневно тратить по 20-40 минут на своё здоровье. Другим на полный курс лечения недостаёт материальных средств, ведь лекарства и ингаляционная техника нынче дороги. Проблемы могут возникнуть с курильщиками, на лечение которых нужно больше времени и сил. Труднее избавить от болезни и тех, кто в процессе лечения часто подхватывает «вторичные инфекции» — ОРЗ, ОРВИ.

Виктор Николаевич, есть ли надежда, что в скором будущем астму удастся победить (или хотя бы снизить цифры заболеваемости)?

— Думаю, что нет. Ведь для реализации должной программы лечения и организации астмологических служб, которые бы занимались профилактикой этого заболевания, государству ежегодно придётся выделять 10-15 млрд (!) долларов. А в условиях сегодняшнего бюрократического строя это задача невыполнима.

Значит, основная причина безуспешной борьбы с астмой – отсутсвие должной программы лечения. Обращались ли вы со своей тревогой в к руководителям нашего здравоохранения?

— Я уже давно никуда не обращаюсь. Я предпочитаю работать. Мне удалось создать свой астмологический центр, который работает без государственной поддержки. У нас отлажено обследование и лечение, есть свой круг клиентов. Чтобы добиться всего этого, мне пришлось пройти тяжелый путь. Ведь поначалу к моей работе относились весьма скептически. Было время, когда я принимал больных в собственной квартире, тщетно обивал пороги западных фирм в поисках спонсоров. К счастью, всегда найдутся друзья. Я очень благодарен бывшему первому секретарю Британского посольства доктору Гаральду Липману, а также итальянскому фабриканту Пьеро Джакомони, который-то и к астме не имеет никакого отношения — его фирма выпускает детскую одежду. Но Джакомони очень любит детей. Узнав, как мучаются дети-астматики, он выделил средства на закупку необходимого оборудования. В 1992 году я закончил исследования, собрал врачей и журналистов и провёл презентацию своей компьютерной программы, позволяющей прогнозировать развитие астмы и «автоматически» направлять лечение больных и восстанавливать дыхание даже на самых тяжелых стадиях! Честно говоря, надеялся, что это будет кому-то нужно. Оказалось — никому, кроме самих астматиков, многим из которых я просто подарил жизнь. Как-то один из журналистов, писавший о нашей работе, сказал: «человечество веками искало способ лечения астмы. И вот, когда эта мечта сбылась, этого никто не заметил». К счастью, это заметили и оценили больные, и теперь они имеют возможность обратиться в наш астма-центр, организованный с помощью друзей и спонсоров.

Что бы вы хотели пожелать нашим читателям?

— Чтобы они никогда не столкнулись с астмой. Но если она вдруг выявлена, то, как сказал известный писатель, нужно «бороться и искать, найти и не сдаваться!» Ну а мы готовы помочь любому человеку, если он в состоянии оплачивать хотя бы лекарства, ингаляционную технику, обследование. К сожалению, других обещаний давать не можем. Это очень грустно, но это так.

источник

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, при котором наблюдается сужение просвета бронхов и их обструкция избыточной вязкой мокротой. Для астмы характерно развитие приступов, сопровождающихся кашлем, одышкой, хриплым или свистящим дыханием. В клинике Шиба действует профильная клиника, специализирующаяся на диагностике и лечении астмы с применением наиболее прогрессивных методик. Лечение бронхиальной астмы в Израиле планируется индивидуально и включает в себя медикаментозную терапию, обучение навыкам правильного дыхания и мерам по профилактике приступов.

Бронхиальная астма развивается на фоне хронического воспалительного процесса в дыхательных путях, который сопровождается сужением бронхов и выделением слизи. В результате развивается частичная непроходимость дыхательных путей и, как следствие, одышка. При воздействии различных раздражителей (триггеров) бронхоспазм усиливается, секреция мокроты возрастает, и состояние пациента резко ухудшается – развивается астматический приступ.

Читайте также:  Бронхиальная астма ремиссия формулировка диагноза

Частота астматических приступов и степень их тяжести значительно варьируются: у части пациентов наличие бронхиальной астмы практически не оказывает отрицательного влияния на качество жизни. В то же время, в ряде случаев бронхиальная астма приводит к потере трудоспособности и к инвалидности.

Лечение бронхиальной астмы в Израиле направлено на профилактику приступов и купирование клинических симптомов заболевания. Современная медикаментозная терапия позволяет контролировать течение астмы и предупреждать развитие осложнений.

К симптомам астмы относятся:

  • Экспираторная (в фазе выдоха) одышка, в моменты обострений – приступы удушья
  • Дискомфорт или давящая боль в грудной клетке
  • Расстройства сна, вызванные одышкой или кашлем
  • Хрипы и свистящие звуки в фазе выдоха
  • Ухудшение состояния при респираторных инфекциях

На прогрессирующий характер астмы указывают следующие признаки:

  • Приступы развиваются с возрастающей периодичностью, симптомы заболевания усугубляются
  • Снижается показатель жизненной емкости легких
  • Чтобы контролировать течение заболевания, пациенту требуется увеличивать дозы лекарственных препаратов (например, чаще пользоваться ингаляторами)

В зависимости от того, какие именно факторы вызывают у пациента ухудшение состояния и развитие приступа, различают:

  • Астму физического напряжения – приступ развивается вследствие физической нагрузки, в частности, при выполнении упражнений на открытом воздухе в холодное время года
  • Профессиональную астму – развитие приступа провоцирует контакт с химическими веществами, раздражающими дыхательные пути
  • Астму с преобладанием аллергического компонента – состояние пациента ухудшается при контакте с аллергенами: шерстью домашних животных, пылью и т.п.

Роль триггера астматического приступа могут сыграть разнообразные факторы и обстоятельства:

  • Аллергены
  • Респираторные инфекции
  • Физическая нагрузка
  • Вдыхание холодного воздуха или табачного дыма
  • Стресс
  • Пищевые продукты, добавки и консерванты
  • Лекарственные средства
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс
  • Фазы менструального цикла

Чтобы оценить вентиляцию легких, производят спирометрию и пикфлоуметрию. Обе проверки выполняются как до, так и после приема бронходилататоров – препаратов, расширяющих бронхи. Положительная реакция на прием бронходилататоров подтверждает наличие бронхиальной астмы.

Чтобы дифференцировать бронхиальную астму от других респираторных заболеваний, пациенту назначают рентгенографию грудной клетки и КТ. Также производят фармакологические пробы (например, с метахолином), изучают реакции пациента на физическую нагрузку и вдыхание холодного воздуха.

Диагностика и лечение бронхиальной астмы в Израиле включают в себя идентификацию аллергенов, являющихся триггерами приступов. Для этой цели выполняют анализы крови или кожные скарификационные тесты. При обнаружении специфического аллергена пациенту рекомендуют пройти курс иммунотерапии.

Лечение бронхиальной астмы.

Всем доброго времени суток! хотелось бы поблагодарить детское отделение больници Шиба! Проблема здоровья коснулась нашего малыша, ребенок постоянно болел, кашли и удушья сопровождали нас почти 2 года, но все наши врачи кроме пневманий и бронхитов бесконечных диагнозов больше не ставили, а лечение только антибиотики, ребенка закололи и закормили антибиотиками до такой степени, что решили везти ребенка в данную больницу! И не зря! Четыре дня обследования и вопрос решен, Астма! Выписали подходящее лечение и закупили Израильские препараты и отдохнули и купались на море! Все приступы прошли! В больнице был предоставлен консультант Лена, ей огромное спасибо! Она ,нас с первых секунд приезда в международный отдел , встретила нас и на протяжении 4 х дней сопровождала на все консультации! Помогала в любых вопросах, сидела с нами в очередях, переводила врачей!
Марина Бахтина

Медикаментозное лечение бронхиальной астмы в Израиле включает в себя превентивную (базисную) терапию препаратами, подавляющими воспалительную реакцию в дыхательных путях, и использование бронходилататоров, эффективно купирующих приступы удушья.

Базисная терапия позволяет контролировать течение болезни и снизить частоту приступов. Для этой цели используются:

  • Ингаляторы, содержащие глюкокортикостероиды
  • Модификаторы лейкотриена
  • Бета-агонисты пролонгированного действия
  • Комбинированные ингаляторы, содержащие стероидный компонент и модификатор лейкотриена
  • Теофилин – бронходилататор, обладающий длительным эффектом

Базисные препараты предназначены для долгосрочного использования на ежедневной основе. Ингаляционные глюкокортикостероиды, в отличие от аналогичных препаратов для инъекций или перорального приема, обладают невысоким риском побочных действий даже при длительном применении.

Для быстрого и эффективного купирования приступов удушья пациенту назначают симптоматическую терапию:

  • Бета-агонисты короткого действия
  • Глюкокортикостероиды в форме таблеток или инъекций
  • Атровент – бронходилататор немедленного действия

При астме с преобладанием аллергического компонента целесообразно применение средств, воздействующих на иммунную систему. К их числу относятся:

  • Аллергенспецифическая иммунотерапия
  • Ксолар – препарат на основе моноклонального антитела
  • Противоаллергические препараты: антигистаминные спреи, кромоны, глюкокортикостероиды

Все препараты для лечения бронхиальной астмы в Израиле представляют собой патентованные лекарственные средства, надежно защищенные от подделок.

Чтобы снизить вероятность развития приступа, пациенту рекомендуют избегать контакта с триггерами (не вдыхать холодный воздух, не контактировать с пылью и другими аллергенами), проходить профилактические вакцинации от инфекционных заболеваний дыхательных путей. Методики альтернативной медицины не излечивают астму, но помогают снизить эмоциональное напряжение и способствуют хорошему самочувствию. В частности, пациентам с бронхиальной астмой рекомендуют обучиться технике контролируемого правильного дыхания, проходить курсы лечебного массажа и акупунктуры.

источник

Воспалительный процесс в бронхах, носящий хронический характер и вызывающий периодические приступы удушья, называется бронхиальной астмой. Также при данной патологии наблюдается уменьшение просвета бронхов. Патология спровоцирована высокой чувствительностью к раздражителям. Она может наследоваться от родителей или быть приобретенной в результате определенных условий жизни или труда. Чаще всего первые признаки недуга ощущаются человеком еще в детстве – до 50% случаев заболеваемости астмой. Ко взрослому периоду жизни обычно человек излечивается. У людей до 40 лет астма возникает в 30% от всех случаев. Заболевание можно вылечить медикаментозно или самостоятельно. Чтобы узнать, как лечить бронхиальную астму в вашем конкретном случае, следует проконсультироваться у врача.

Так как у астмы могут быть разные причины возникновения, заниматься лечением могут разные врачи или несколько в совокупности:

  • аллерголог;
  • гастроэнтеролог;
  • кардиолог;
  • пульмонолог.

Как правило, основное участие в лечении принимают пульмонолог и аллерголог. Кардиолог подключается при наличии проблем с сердечно-сосудистой системой. К гастроэнтерологу обращаются при диспепсической форме патологии – при нарушении работы желудочно-кишечного тракта.

Подход к лечению относительно недавно претерпел изменения. Медики определили, что огромное значение имеет гиперчувствительность бронхов и аллергическая реакция. Терапия направлена на:

  1. Противовоспалительное лечение.
  2. Оказание первой помощи при астматическом приступе.

Также лечение астмы зависит от степени тяжести патологии:

  1. Легкая степень с редкими приступами (до 2 раз в месяц). Как правило, приступы проходят довольно быстро, иногда даже без применения лечебных препаратов. В остальное время человек себя чувствует здоровым.
  2. Средняя тяжесть. Приступы уже более сильные, с удушьем и реакцией системы кровообращения в виде повышенного сердцебиения и т. п. В этом случае используют бронхоспазмолитики в виде ингаляторов.
  3. Тяжелая степень. Приступы могут происходить через 1-3 дня и даже ежедневно. Между ними больной мучается одышкой. Эта стадия является опасной, поэтому требует обязательного лечения.

Основное противовоспалительное лечение подразумевает под собой использование гормональных препаратов – кортикостероидов. Предпочтительная форма – ингаляторы, так как они имеют меньшее количество побочных эффектов и доставляют все необходимые вещества непосредственно в бронхи. Таблетки менее эффективны. К наиболее часто используемым средствам относятся:

  • ингакорт;
  • будесонид;
  • интал.

Указанные средства следует использовать длительный период. Во время приступов они дополняются другими препаратами, после отмены которых базисная терапия продолжается.

Астматические приступы проявляются обычно ночью, при этом они быстро развиваются. Они характеризуются сухим кашлем, который переходит в состояние удушья. Приступ может продолжаться несколько минут, в крайних случаях – несколько дней. Еще до начала приступа, за 0,5-1 час до его начала можно заметить следующие признаки:

  • насморк с водянистыми выделениями;
  • чихание, кашель;
  • зуд тела;
  • мигрень;
  • першение либо боль в горле;
  • упадок сил;
  • чувство беспокойства;
  • нарушение сна;
  • головокружение.

Непосредственно симптомы самого астматического приступа:

  • ускоренное биение сердца;
  • кашель, возможно с густым выделением;
  • одышка;
  • человек инстинктивно принимает определенную позу – сидя или стоя, держась за опору;
  • медленное, хриплое дыхание;
  • повышение беспокойства;
  • медленная речь;
  • бледность кожных покровов.

До приезда «скорой» следует выполнить ряд действий, чтобы облегчить состояние своего близкого, болеющего астмой:

  1. Расстегните или снимите с него тесную одежду и помогите принять удобное положение – сидя с опорой на колени или стоя с опорой на стол или подоконник.
  2. Раскройте окно, чтобы обеспечить комнату притоком свежего воздуха.
  3. Используйте для облегчения приступа ингалятор больного. Сделайте впрыскивание и подождите до 20 минут. Затем процедуру можно повторить (общее количество – 3 раза).
  4. При легком приступе помогут горчичники, наложенные на стопы, или горячая ванночка для ног.

Приехавшей бригаде медиков сообщите названия препаратов, которыми вы пользовались – это повлияет на их дальнейшие терапевтические меры. Также они смотрят на степень тяжести приступа и от этого отталкиваются при выборе метода помощи.

В легких случаях используют ингаляции эфедрина, алупента, теофедрина или их аналог. Инъекционно под кожу могут ввести демидрол или эфедрин. Эти препараты облегчают состояние в течение 60 минут – происходит облегчение отделения мокроты, уменьшение одышки.

В более тяжелых случаях помимо ингаляций применяют следующие составы инъекционных препаратов подкожно:

  • адреналин, алупент, эфедрин – снижают количество выделяемой слизи, избавляют от бронхоспазма;
  • папаверин и но-шпа – спазмолитики;
  • пипольфен, супрастин – антигистаминные препараты. Избавляют от спазмов, успокаивают, снижают выделение секрета из бронхов;
  • эуфиллин. Избавляет от спазма, обладает бронхорасширяющим действием. Используется, когда точная причина приступа неизвестна. При наличии тахикардии вдобавок применяют строфантин.

Атропин повышает эффективность адреналина и эфедрина.

В еще более тяжелых случаях внутривенно вводят гидрокортизон или преднизолон. При отсутствии положительной реакции на эти препараты используют раствор пипольфена.

Если бронхи сильно заполнены мокротой, что вызывает сильное удушье, больному под наркозом вводят эндотрахеальную трубку, пускают раствор трипсина и высасывают скопившуюся мокроту.

Лечение астмы у ребенка – важная задача родителей, ведь он должен активно развиваться, не чувствуя себя ущемленным в кругу сверстников. В первую очередь важно создать определенные условия дома:

  • не заводить домашних животных;
  • вовремя проводить влажную уборку;
  • избавить дом от ковров и прочих предметов, собирающих пыль;
  • регулярно проветривать комнаты.

В качестве лекарственной терапии при астме врач должен прописать средства в зависимости от тяжести течения заболевания. Обычно используются препараты в виде ингаляторов, которые всегда должны быть у ребенка под рукой, чтобы он мог воспользоваться им в любой момент. Научите его правильно применять лекарство.

Возможно иммуноспецифическая терапия, когда в организм больного вводят определенные дозы аллергена, постепенно увеличивая дозировку. Это снижает частоту и активность приступов.

Санаторно-курортное лечение является отличным средством поддержания здоровья астматика, а, главное, – оно безопасно. Решающую роль играет климат места расположения санатория.

Кисловодск уже много десятилетий славится своими санаториями, где помогают астматикам. Наилучшими сезонами считаются июль-октябрь и зимние месяцы. Одна из замечательных процедур – гидроаэроионизация. Во время ее проведения в воздухе образуется множество отрицательно заряженных ионов, что благотворно влияет на здоровье пациентов. Затем следует находиться в кислородной камере в течение получаса. Желательно к такому курсу добавить дыхательную гимнастику. Лечиться в санатории следует не менее 2-3 недель для получения наилучшего результата.

Санатории в г. Кисловодск:

На Урале можно пролечиться в санатории «Карагайский бор». Его расположение вблизи хвойного леса и на границе между горами и степью дарит уникальный микроклимат, который оказывает чудотворное действие на организм больных бронхиальной астмой. Опытные врачи и специальные процедуры делают лечение еще более эффективным.

Жителям Башкирии будет удобнее пройти терапию в санатории «Карагай», а челябинцам – в «Сунгуль».

«Бабушкин» советы могут стать неплохим подспорьем к основному лечению. Но не забудьте перед приготовлением любого средства, используемого в домашних условиях, проконсультироваться со своим доктором. Некоторые рецепты:

  1. Натереть на терке 300 г имбиря, залить спиртом в бутылке и поставить на пару недель на солнце. Периодически трясите бутылку. По истечении отведенного времени процедите содержимое. Принимать следует дважды в день по чайной ложке после принятия пищи.
  2. Две столовых ложки измельченной мать-и-мачехи залить кипятком (200 мл), настоять полчаса, затем процедить. Принимать трижды в день по 70 мл.
  3. Сварите картошку в кожуре и дышите над кастрюлей, плотно укрывшись полотенцем или покрывалом.
Читайте также:  Санатории для лечения аллергии и бронхиальной астмы

Выполняйте все предписания лечащего врача, тогда астма не станет серьезным препятствием для ведения обычного образа жизни и получения радости от каждого дня.

источник

Услуга Цена, руб.
Лечение бронхиальной астмы лазером 100
Лечение бронхиальной астмы 5950
Бронхиальная астма. Стероидорезистентность 3000

Бронхиальная астма — хроническое заболевание, при котором происходит поражение респираторной системы воспалительного характера. Длительно текущее воспаление приводит к повышению чувствительности бронхов на аллергены, вследствие чего после их воздействия развивается немедленная реакция в виде бронхоспазма. В основе развития заболевания лежит гиперфункция бронхиальных желез, из-за чего вырабатывается большое количество вязкого секрета. Он заполняет бронхи, препятствуя их нормальной функции. Обструкция обусловлена отечностью дыхательных путей, постепенным замещением мышечной ткани соединительной, спазмом мускулатуры.

Большинство пациентов знают, какие аллергены провоцируют ухудшение состояния, поэтому стараются их избегать или предупреждают бронхоспазм путем предварительного введения лекарственных средств. Симптоматически астма проявляется приступами удушья, которые делятся на три периода (предвестники, разгар, регресс). Первый период включает частое чиханье, слизистые носовые выделения. Уже на этом этапе рационально принимать определенные медикаменты.

Второй период характеризуется появлением затрудненного дыхания, вдох укорачивается, выдох становится удлиненным, шумным. Пациенту сложнее выдохнуть, отмечается так называемая экспираторная одышка. Дыхание свистящее, беспокоит кашель с вязкой мокротой, которую сложно откашлять. Дыхание становится аритмичным. Облегчение дыхания наблюдается в положении сидя, опершись на руки, по бокам от коленей. Другими словами, необходимо найти место опоры. Лицо «опухает», вены на шее набухают. После приступа отходит мокрота, хрипы практически не слышны, дыхание облегчается.

Диагностикой занимается пульмонолог. Проанализировав клинические симптомы, особенности их развития, врач проводит объективный осмотр, при котором аускультативно выявляет свистящие хрипы. Перкуторно отмечается повышенная воздушность над поверхностью легких.

Далее назначается дополнительное обследование, в которое входит:

  • спирометрия, пикфлуометрия;
  • бронхоскопия;
  • электрокардиография;
  • рентгенография.

Лабораторно выявляется повышенный уровень эозинофилов, при микроскопическом анализе мокроты обнаруживаются кристаллы Шарко-Лейдена, также присутствуют спирали Куршмана. В период активного инфекционного воспаления в крови обнаруживается большое количество нейрофилов.

Основные этапы лечения В лечебную тактику входит устранение провоцирующего фактора, предупреждение приступов. С этой целью назначаются бронхолитические средства в виде бета-адреноблокаторов в виде аэрозоля. Они помогают устранить бронхоспазм, улучшить отхождение мокроты. Также применяются м-холинолитики. Дополнительно назначаются ксантиновые производные, гормональные препараты, которые уменьшают выраженность аллергической реакции. Для уменьшения вязкости мокроты, активации ее отхождения используются муколитики.

Учитывая стадию заболевания, тяжесть удушья, частоту приступов, астма осложняется эмфиземой, присоединением кардиальной, респираторной недостаточностью. Неправильное использование лекарственных средств, например, бронхолитиков, гормональных препаратов, приводит к обострению болезни или развитию астматического статуса. Для последнего характерны повторяющиеся друг за другом приступы удушья, которые не удается купировать. В таком случае повышается риск летального исхода.

источник

Доктор мед. Урте Зоммерверк

Проф. Доктор мед. Эрдоган Кунтер

Проф. Доктор мед. Хьюго Альберт Катус

Проф. Доктор мед. Николаус Маркс

Проф. Доктор мед. Штефан Франтц

Проф. Доктор мед. Пауль Кристиан Шульце

Проф. Доктор мед. Штефан Цойцем

Проф. Доктор мед. Штефан Бальдус

Проф. Доктор мед. Мальте Кельм

Проф. Доктор мед. Юрген Бер

Проф. Доктор мед. Н. Сутторп

Проф. Доктор мед. Клаус Франц Фогельмайер

Проф. Доктор мед. Патрик Михль

Проф. Доктор мед. Карл-Людвиг Лаугвитц

Проф. Доктор мед. Георг Никениг

Проф. Доктор мед. Дирк Кошель

Бронхиальная астма представляет собой воспаление бронхов – дыхательных путей, ответственных за транспортировку воздуха от трахеи к легким. Это заболевания считается хроническим, так как оно может продолжаться в течение нескольких лет, чередуя приступы и периоды ремиссии. Во время периодов обострения у пациента возникают проблемы с полноценным дыханием, так как он или она испытывает одышку. Это проявление может сопровождаться чувством стеснения в груди, кашлем и свистящими звуками. Согласно данным CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваний), почти 25 миллионов американского населения сейчас страдают от бронхиальной астмы, поэтому данная болезнь одна из самых распространенных патологий дыхательных путей. 6.8 миллионов из этих 25 – это дети, так как болезнь может проявляться в детстве. Бронхиальную астму могут вызывать различные инфекции, аллергии или какие-либо респираторные болезни, как, например, синусит. В большинстве случаев не полностью вылеченные инфекции среднего уха — это те, которые способствуют развитию бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма развивается, когда бронхи становятся гиперчувствительными при борьбе с другим воспалением или аллергией. В результате развивается ограничение свободного воздушного потока, и человек ощущает стеснение в груди.

Чаще всего стеснение и одышка ощущаются ночью, поэтому люди с бронхиальной астмой могут просыпаться несколько раз в течение ночи. Бронхиальная астма, которая проявляется только ночью, имеет специфическое название ночной астмы. В некоторых случаях бронхиальная астма может проявляться только при физической нагрузке, когда пульс человека ускоряется, и ему необходимо дышать быстрее, чтобы получить достаточное количество воздуха в легкие. В других случаях человек может почувствовать обострение бронхиальной астмы только из-за изменений погоды, курения и воздействия определенных аллергенов, которые раздражают бронхи. Такими аллергенами могут быть пыль, пыльца или другие элементы. Иногда, некоторые стрессовые ситуации или гнев могут спровоцировать новые вспышки бронхиальной астмы.

  • Стеснений в груди
  • Одышка
  • Чихание
  • Кашель
  • Свистящее дыхание
  • Частые просыпания ночью
  • Во время общего осмотра врач прослушивает легкие пациента, чтобы определить, есть ли свистящие или какие-либо другие необычные звуки. Кроме того, врач будет расспрашивать о симптомах и перенесенных инфекциях, которые могли бы вызвать развитие бронхиальной астмы. Знание того, что человек имеет аллергию, также жизненно важно в этом случае.
  • Спирометрия — это общий анализ функции легких, который определяет способность человека дышать без каких-либо ограничений. Он выполняется с помощью специального устройства, которое человек вдыхает и выдыхает. Этого теста обычно достаточно, чтобы определить, есть ли у человека бронхиальная астма и его стадию.
  • Рентген грудной клетки используется главным образом для того, чтобы определить другие легочные инфекции, которые могли бы повлиять на легкие каким-либо образом.
  • Консервативного лечения обычно достаточно для того, чтобы избавиться от приступов астмы и предупредить их возникновение в будущем. Человеку назначают специальные ингаляторы для лечения астмы, которые доставляют стероиды в легкие, тем самым открывая дыхательные пути и нормализуя дыхательную функцию. Специальные препараты также предписаны для снижения риска рецидива в максимально возможной степени. Человеку также необходимо вести здоровый образ жизни, бросить курить, если он курит и избегать определенных аллергенов, которые могут спровоцировать новые приступы бронхиальной астмы. В целом, эта болезнь лечится очень хорошо, и человек может вести нормальный образ жизни после курса лечения.

источник

Клиники МЕДСИ оснащены всем необходимым для диагностики, лечения и профилактики эпизодов обострения бронхиальной астмы – тяжелого заболевания, сопровождающегося нарушениями дыхания.

В отделениях аллергологии и пульмонологии можно в кратчайшие сроки пройти полное обследование: лабораторные анализы, функциональные и фармакологические пробы.

На основании результатов исследований квалифицированные врачи составляют индивидуальный план лечения бронхиальной астмы, используя все современные и эффективные методики, в том числе и АСИТ-терапию.

Мы обязательно свяжемся
с вами в ближайшее время

  • 10% – скидка на все услуги в наших клиниках
  • Возвращаем все неиспользованные средства или переведем их на счет нового договора
  • Медицинское обслуживание на год без финансовых забот
  • Индивидуальные программы годового прикрепления
  • Все стандартные медицинские услуги, которые могут понадобиться Вам в течение года в одной программе за фиксированную стоимость
  • 10% – скидка на все услуги в наших клиниках
  • Возвращаем все неиспользованные средства или переведем их на счет нового договора
  • Медицинское обслуживание на год без финансовых забот
  • Индивидуальные программы годового прикрепления
  • Все стандартные медицинские услуги, которые могут понадобиться Вам в течение года в одной программе за фиксированную стоимость

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

* Цена указана в рублях. Точную стоимость в Клиниках сети МЕДСИ можно узнать по телефону 8 (495) 7-800-500, или в регистратуре.

КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне

Прием (консультация) врача-пульмонолога лечебно-диагностический, первичный (будни)

Прием (консультация) врача-пульмонолога лечебно-диагностический, первичный (выходные)

Прием (консультация) врача-пульмонолога лечебно-диагностический, повторный (будни)

Прием (консультация) врача-пульмонолога лечебно-диагностический, повторный (выходные)

Клиника МЕДСИ на Ленинском проспекте

Прием (консультация) врача-пульмонолога лечебно-диагностический, первичный (будни)

Прием (консультация) врача-пульмонолога лечебно-диагностический, первичный (выходные)

Прием (консультация) врача-пульмонолога лечебно-диагностический, повторный (будни)

Прием (консультация) врача-пульмонолога лечебно-диагностический, повторный (выходные)

Мы обязательно свяжемся
с вами в ближайшее время

Мы обязательно свяжемся
с вами в ближайшее время

Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание дыхательной системы, для которого характерно нарушение дыхания в виде кашля и одышки, вплоть до удушья.

В основе заболевания – повышенная реактивность или чувствительность бронхов, которые реагируют на раздражители спазмом и активной выработкой слизи. Это создает серьезное препятствие для тока воздуха, в результате чего возникает одышка, а в тяжелых случаях и удушье.

Среди причин возникновения бронхиальной астмы в первую очередь следует выделить генетическую предрасположенность, заболевание нередко передается по наследству от родителей к детям.

В зависимости от типа триггеров – пусковых механизмов очередного приступа астмы, выделяют следующие виды заболевания:

  • Аллергическая астма – развивается на фоне контакта с аллергенами, например пыльцой растений или шерстью животных
  • Неаллергическая астма – возникает в результате воздействия на воспаленные бронхи любого раздражающего фактора: резкого запаха, табачного дыма, холодного воздуха
  • Астма физического усилия – причиной нарушения дыхания становятся, как это понятно из названия, физические нагрузки
  • Астма смешенного типа – самый распространенный вариант заболевания, при котором наблюдается реакция как на аллергены, так и на другие раздражители

Приступ астмы имеет довольно характерную картину – возникают проблемы с дыханием, преимущественно с выдохом (этот симптом носит название «экспираторная одышка»). Нередко это вызывает панику и даже страх смерти у пациента. Тяжелые приступы могут сопровождаться удушьем вплоть до летального исхода.

Вторым характерным признаком являются свистящие хрипы, их можно услышать даже без фонендоскопа, на расстоянии.

Ну и, наконец, кашель, который преимущественно возникает в ночное время.

Всю терапию заболевания можно разделить на две большие группы – симптоматическую и базовую.

Симптоматические препараты (бронхолитики, бронходилятаторы) необходимы только во время приступов. В их задачу входит снять спазм и вернуть проходимость бронхам, восстановив таким образом нормальное дыхание.

Базовая терапия подавляет патологические процессы в бронхах, уменьшает воспаление, профилактируя тем самым обострения. Основой такого лечения являются ингаляционные гормональные препараты – глюкокортикоиды, которые снижают повышенную реактивность бронхов, то есть их чувствительность к раздражителям. Это помогает не только уменьшить частоту приступов, но и перевести заболевание в более легкую степень в ряде случаев.

Помимо медикаментозной терапии в комплексном лечении астмы применяются иглоукалывание, соляные пещеры, отдых на море, специальные дыхательные практики.

Помимо подбора индивидуальной комбинации симптоматического и базового лечения для каждого пациента, в клиниках МЕДСИ успешно применяется АСИТ (аллергенспецифическая иммунотерапия) – самый эффективный способ терапии атопической и смешанных форм бронхиальной астмы.

источник

Бронхиальная астма – хроническая воспалительная болезнь бронхов, сопровождающаяся приступами удушья, кашлем, чувством сдавливания груди, образованием скоплений слизи. Астма подразделяется на 4 вида:

  • экзогенная (развивается под действием аллергенов);
  • атопическая (врожденная предрасположенность к аллергии);
  • эндогенная (развивается в результате воздействия инфекции, холода, тяжелого стресса, резкого физического усилия);
  • смешанная (много факторов сразу).

Патологический процесс при данном заболевании затрагивает весь организм, проявляясь на уровне клеточных изменений. Вылечить бронхиальную астму нельзя, это пожизненный недуг; больной обучается с помощью правильно назначенного лечения осуществлять контроль за своим состоянием, не допуская развития обострений.

Степень тяжести состояния больного оценивается по степени выраженности следующих факторов:

  • число ночных приступов за день, неделю, месяц;
  • число дневных приступов за день, неделю;
  • значения функции внешнего дыхания (ФВД) за сутки;
  • колебания показаний ФВД за сутки;
  • оценка физического состояния пациента.

Больному регулярно проводится спирометрия, которая определяет объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) и форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ). Каждый человек, страдающий данным недугом, обязан иметь дома пикфлоуметр – небольшой аппарат для измерения пиковой скорости выдоха (ПСВ). Существуют оптимальные значения показаний спирометрии и пикфлоуметрии, в сравнении с которыми пациент оценивает свое состояние.

Читайте также:  Где отдыхать на море для детей с астмой

В зависимости от степени тяжести состояния больного выделяют 4 стадии заболевания:

  1. Интермиттирующая. Она характеризуется: нечасто возникающими приступами, быстро купируемым обострением, нечасто возникающими ночными приступами (меньше 2 приступов в месяц), значения ФВД близки к норме, разница показаний ПСВ невелика.
  2. Легкая персистирующая. Ее признаки: несколько приступов удушья в неделю, более 2 ночных приступов в месяц, значения ФВД близки к норме, разница показаний ПСВ невелика.
  3. Персистирующая средней тяжести. Ее признаки: удушье наступает почти ежедневно, ночное удушье случается несколько раз за неделю, значения ФВД снижены и составляют 60-80% от нормы, разница показаний ПСВ выше 30%.
  4. Тяжелая персистирующая. Ее признаки: удушье наступает каждый день, частые приступы ночью, значения ФВД составляют чуть более половины нормы, разница показаний ПСВ превышает 30 %.

Лицам, страдающим астмой, обязательно нужно иметь дома два вида лекарств: для симптоматического лечения (снятия приступа) и для базисной терапии (осуществление контроля над болезнью). Первая группа лекарств – бронходилататоры (вызывают расширение бронхов): сальбутамол, саламол. Выпускаются в аэрозольной форме; прием осуществляется путем вдыхания 1-2 доз минимум дважды в сутки в период ремиссии и 4-8 раз в сутки при среднетяжелом ее обострении.

Вторая группа лекарств – ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС): беклазон, пульмикорт. Они прекращают воспаление в бронхах, противодействуют аллергической реакции. Эти препараты являются основным терапевтическим средством и должны применяться ежедневно, минимум дважды в сутки вне обострения астмы (через 30 минут после приема бронходилататора) и по показаниям (по рекомендации врача) во время обострения. ИКГС более безопасны для организма, чем системные гормональные препараты, применяемые при тяжелом обострении бронхиальной астмы. Пациенты, состоящие на учете у врача-пульмонолога, получают средства базисной терапии бесплатно по рецепту врача.

Существуют лекарственные средства комбинированного действия, сочетающие в себе и базисные, и сиптоматические препараты, например, серетид и симбикорт. Конечно, удобнее пользоваться одним аэрозолем вместо двух, тем более что симбикорт можно применять по схеме гибкого дозирования до 8 раз в сутки: при ухудшении самочувствия пациент применяет лекарство чаще, при улучшении – реже. Такая схема позволяет больному успешно контролировать болезнь и минимизирует наступление ухудшения. Но симбикорт стоит дорого и не входит в перечень бесплатно назначаемых лекарств, поэтому, к сожалению, он недоступен большинству пациентов.

В принципе, схема гибкого дозирования подходит и для традиционных противоастматических препаратов. Главное, чтобы астматик чувствовал приближение обострения и сразу же увеличивал частоту ингаляций, при затруднениях консультируясь со специалистом.

Обострение астмы – нарастающее ухудшение состояния больного, характеризующееся комбинацией основных симптомов заболевания: одышки, кашля, затрудненности выдоха с характерным свистом, ощущением сдавленности в груди. В период ухудшения полость бронхов резко сужается, вследствие чего резко снижаются показатели функции внешнего дыхания: объем форсированного выдоха (ОФВ1), форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), пиковая скорость выдоха (ПСВ). Снижение значений на 30-50% указывает на развивающееся обострение астмы.

  • ошибка врача в подборе лечения;
  • невыполнение пациентом назначений врача;
  • воздействие триггера (аллергена, инфекции, резкого физического усилия; метеозависимость, лекарственная аллергия, курение).

Обострение бронхиальной астмы подразделяют на легкое, среднетяжелое и тяжелое. Больному и его близким следует очень внимательно отслеживать изменение состояния; если привычные средства не помогают даже при увеличении дозы и частоты приема, необходимо немедленно вызвать врача. Некорректная оценка степени тяжести ухудшения и промедление с госпитализацией страдающего этим недугом может стоить ему жизни.

Пациент должен быть заранее проинформирован врачом о действиях при потере контроля над болезнью и хранить дома поэтапный план действий в письменном виде.

Ухудшение течения заболевания развивается по двум типам:

  1. Нарастание обструкции бронхов наступает постепенно, в течение одного или 3-5 дней. Сужение полости бронхов и обильное выделение слизи провоцирует закупорку бронхиальных трубочек слизью и как следствие приступ удушья. Длительную обструкцию вызывает воздействие на организм больного респираторной инфекции либо низкая эффективность назначенной пациенту противовоспалительной терапии. Это самый распространенный тип.
  2. Вследствие спазма бронхов удушье наступает стремительно. В случае промедления с оказанием помощи или неправильных действий врача и родных может наступить смерть пациента. Этот тип резкого ухудшения встречается единично у больных молодого возраста при шоковом ответе на аллерген или сильный стресс.

Тяжелое обострение астмы, продолжающееся более суток, называется астматическим статусом. Это случай, когда обязательна экстренная госпитализация в отделение интенсивной терапии или реанимации. Астматический статус по характеристикам степени тяжести подразделяется на I, II и III степени. В больничных условиях проводят следующие лечебно-реанимационные действия:

  • устранение гипоксии с помощью подачи увлажненного кислорода через маску;
  • снятие отека слизистой бронхов с помощью системных глюкокортикоидов (внутривенно) и других лекарств;
  • восстановление проходимости бронхов путем бронхоскопии и лаважа легких, разжижение мокроты ингаляционным путем;
  • при III степени показана искусственная вентиляция легких.

Пациенты, перенесшие астматический статус, относятся к группе риска летального исхода от астмы. В нее входят:

  • получавшие лечение системными глюкокортикоидами не позже 6 месяцев до наступления статуса;
  • перенесшие госпитализацию по поводу основного заболевания в текущем году;
  • страдающие психическими заболеваниями;
  • относящиеся к маргинальному слою общества;
  • подростки и пожилые люди;
  • халатно относящиеся к лечению;
  • принимающие более трех противоастматических лекарств (тяжелое течение);
  • принимающие глюкокортикоиды бессистемно;
  • страдающие диабетом, эпилепсией;
  • бесконтрольно принимающие сальбутамол и подобные препараты (свыше 1 баллончика в месяц);
  • лица с моментально развивающимися симптомами удушья (2-й тип).

Оценка степени тяжести обострения астмы по выраженности симптомов приведена в таблице:

Лечение обострения астмы и в больнице, и дома завершается следующими результатами:

  • купирование обструкции бронхов;
  • восстановление ФВД до нормы;
  • вывод из состояния гипоксии;
  • подбор эффективной схемы лечения;
  • составление и разъяснение больному подробного плана действий при наступлении возможных дальнейших обострений астмы.

Чем раньше будет начато лечение, тем оно эффективнее. Больной должен без паники адекватно оценить свое состояние и воспользоваться рекомендованным алгоритмом действий.

При первых признаках одышки следует до 3-х раз в течение часа принять (вдохнуть) бронходилататор (например, сальбутамол), чтобы купировать приступ удушья. Если в через час его состояние улучшится, свободное дыхание восстановится и ПСВ станет близкой к норме, больше ничего предпринимать не надо.

Важно определить и устранить провоцирующие ухудшение факторы: если оно случилось из-за ОРВИ, нужно начать лечение и позаботиться о поддержании иммунитета; при аллергии на пыль и резкие запахи ежедневно проводить влажную уборку без использования синтетических моющих средств, прекратить пользоваться парфюмерией, лаком для волос.

Бронходилататоры и ингаляционные глюкокортикостероиды (ИКГС) в первые 2-3 суток после обострения необходимо применять чаще, чем обычно (4-8 раз), затем перейти на привычные дозы.

Если же приступ удушья не проходит в течение часа на фоне применения бронходилататора и ИКГС, следует немедленно вызвать скорую помощь и приступить к приему системных кортикостероидов (например, преднизолона, упаковку которого обязательно должен иметь дома больной). Однократно следует принять 4-5 таблеток преднизолона.

Системный кортикостероид влияет на все обменные процессы в организме и оказывает мощное противовоспалительное, противоотечное, и противоаллергическое действие, резко уменьшает секрецию мокроты в бронхах. Улучшение состояния обычно наступает через 4-6 часов после приема преднизолона или подобного препарата. Так как системные кортикостероиды имеют множество побочных эффектов (вызывают язву желудка, остеопороз и другие серьезные заболевания), их назначают короткими курсами по 4-10 дней с обязательным приемом защищающих слизистую ЖКТ препаратов (например, омеза). После купирования обострения кортикостероиды отменяют.

Во время лечения системными препаратами и после него больной продолжает принимать обычную базисную и симптоматическую терапию, если врач не назначил более высоких доз или не перевел пациента на другие препараты.

Практически всегда действие системных кортикостероидов значительно улучшает самочувствие больного в течение суток. Если же положительного ответа на бронходилататоры не наступает в течение часа, а на преднизолон – в течение 2-6 часов прогрессирует ухудшение состояния, то пациент принадлежит к группе риска смертельного исхода и ему требуется немедленная госпитализация.

При поступлении больного врач оценивает степень тяжести состояния, собирает историю болезни (когда и по какой причине началось ухудшение, какие лекарства принимались и с каким эффектом, были ли госпитализации по поводу астмы в текущем году, относится ли пациент к группе риска). При осмотре определяется, нет ли осложнений основного заболевания. Выполняются различные инструментальные и лабораторные исследования.

Лечение начинают до начала обследования. Через маску проводят насыщение легких пациента кислородом. Бронходилататоры вводят через небулайзер, при непроходимости бронхов из-за слизистых пробок – внутривенно или парентерально. При тяжелом обострении добавляют дополнительные бронходилататоры, эуфиллин (особенно эффективен для купирования приступов удушья у ребенка).

Основным терапевтическим средством служат системные кортикостероиды, вводимые в повышенных дозах парентерально, затем перорально. Снижение их дозировки производят постепенно, но не ранее, чем после улучшения показателей ФВД до нормальных значений. Другие виды лечения применяются редко и по конкретным показаниям: например, антибактериальная терапия – только при подтвержденной бактериальной инфекции.

Если предпринятые меры не вызвали адекватного ответа и состояние больного ухудшается, его переводят в отделение интенсивной терапии или в реанимацию.

Пациент готов к выписке, если:

  • его физическая активность близка к норме;
  • результаты лабораторного и инструментального обследования положительные;
  • отсутствуют ночные приступы;
  • потребность в сальбутамоле или аналогах не более 4-х раз в сутки;
  • после ингаляции бронходилататора ПСВ больше 70%, суточные колебания не более 20%;
  • больному подобрана адекватная состоянию базисная терапия, которую он продолжает после выписки принимать дома.

Вот пример составленного врачом плана действий при обострении астмы:

  • обострений нет;
  • физическое состояние в норме;
  • сальбутамол до 4 раз в сутки.

Продолжать лечение по обычной схеме

Посетить врача в назначенное время

ПСВ от ________ до_______
  • днем и в ночное время затрудненное дыхание и приступообразный кашель;
  • сальбутамол от 4 до 8 раз в сутки.

Продолжить лечение по усиленной схеме + удвоить дозу беклазона + принять однократно 4 таблетки пред- низолона (20 мг)

ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОСЕТИТЬ ВРАЧА!

  • продолжительность приступа более 1 часа;
  • сальбутамол не помогает;
  • затруднено движение и речь;
  • увеличилась в объеме грудная клетка.

Сальбутамол по 2 вдоха через 20 мин трижды + принять 6 табл (30 мг) преднизолона

СРОЧНО ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ!

Бронхиальная астма имеет свойство ухудшаться после каждого эпизода обострения, а также с возрастом пациента. У детей, перенесших заболевание в раннем возрасте, оно отступает к пубертату, но у них все же сохраняются признаки дисфункции легких и гиперчувствительность бронхов к раздражителям (инфекциям, холоду, аллергенам, физической нагрузке). У ребенка, заболевшего в 6-7 лет или в подростковом возрасте, прогноз обычно неблагоприятен. Именно поэтому следует стремиться к постоянному контролю болезни и по возможности не допускать ухудшения состояния здоровья. Этому способствуют:

  • точное и неукоснительное соблюдение предписаний врача;
  • полный отказ от курения, недопущение пассивного курения;
  • создание благоприятной среды обитания (отсутствие в доме ковров, ежедневная влажная уборка, использование очистителей воздуха и пылесосов со специальным фильтром, отказ от использования парфюмерии и синтетических моющих средств);
  • исключение очагов инфекций;
  • тщательная терапия ОРВИ и любых воспалительных процессов в организме;
  • укрепление иммунитета, щадящее закаливание (обливание прохладной водой, хождение босиком в летнее время);
  • длительные ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • ежедневное выполнение дыхательной гимнастики и ЛФК;
  • соблюдение принципов здорового питания и щадящей диеты, во избежание пищевой аллергии;
  • применение лекарственных средств с осторожностью и только после согласования с лечащим врачом;
  • выбор профессии и рода деятельности, не связанных с профессиональной вредностью, скоплениями пыли, резкими запахами, пребыванием в многолюдных местах;
  • отказ от содержания домашних животных и ухода за ними.

Поскольку астма – наследственное заболевание, то по отношению к детям, в семейном анамнезе которых есть случаи заболевания этим недугом, профилактика играет важную роль и применять ее нужно с рождения.

В приоритете будет длительное сохранение грудного вскармливания, поддержание идеальной чистоты и состава воздуха в помещении, где находится ребенок (отсутствие пыли, плесени, повышенной влажности, применение очистителя, недопущение пассивного курения), щадящее закаливание, частые прогулки, диета. В этом случае риск заболевания ребенка тяжелым недугом будет минимальным.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *