Бронхіальна астма лікування профілактика

Профілактика бронхіальної астми С” процесом, що складається Р· безлічі етапів. Р’РѕРЅР° підрозділяється РЅР° первинну С– вторинну, Р° також РїРѕРІ’язана Р· іншими допоміжними заходами, СЏРєС– розрізняються РІ залежності РІС–Рґ РІС–РєСѓ С– стану Р·РґРѕСЂРѕРІ’СЏ.

Профілактика астми РЅР° первинному етапі передбачає поліпшення стану Р·РґРѕСЂРѕРІ’СЏ після недавно перенесеного захворювання.

Щоб домогтися 100% успіху при профілактиці, стратегія повинна відпрацьовуватися не пацієнтом, а пульмонологом. Представлені заходи передбачають одноразовий прийом лікарських компонентів і суворе дотримання ряду заходів, необхідних пацієнту.

До первинних належать:

• очищення повітря РІ квартирі або приміщенні, РґРµ проживає астматик;
• виключення Р±СѓРґСЊ-СЏРєРёС…, навіть потенційних подразників;
• ведення Р·РґРѕСЂРѕРІРѕРіРѕ СЃРїРѕСЃРѕР±Сѓ життя: ранкові зарядки, піші прогулянки та інші заходи фізичної активності.

Особливо слід відзначити виключення потенційних подразників і алергенів з життя астматика. Без цього первинна профілактика бронхіальної астми виявиться неповноцінною. Для того щоб процес був максимально ефективним, необхідно позбутися саме тих подразників, які впливають на рецептори і викликають приступ задухи. Ідентифікувати їх можна експериментально або за рахунок спеціальних тестів. До алергенів може ставитися пил, шерсть домашніх тварин, дим і багато іншого.

Така глобальна профілактика допоможе уникнути подальшого розвитку астми або формування ускладнень.

Вторинна профілактика бронхіальної астми передбачає застосування інших, менш СЃСѓРІРѕСЂРёС… заходів. РњРѕРІР° Р№РґРµ РїСЂРѕ дотримання СЃСѓРІРѕСЂРѕС— дієти. РџСЂРё цьому раціон астматика повинен складатися Р· сезонних овочів С– фруктів, включати РІ себе нежирне Рј’СЏСЃРѕ (бажано біле), СЂРёР±Сѓ, Р° також мінеральні компоненти.

Харчуватися для дорослих і дітей рекомендується повноцінно, не влаштовуючи голодувань або розвантажувальних днів.

Меню РїРѕРІРёРЅРЅРµ включати РІ себе 4-5 РїСЂРёР№РѕРјС–РІ їжі Р· СЂС–РІРЅРёРјРё перервами РїРѕ часу. Рекомендується пити СЏРєРѕРјРѕРіР° більше РІРѕРґРё – РІС–Рґ 1 РґРѕ 2 літрів РІ день, вживати чаї Р· лимоном та іншими РєРѕСЂРёСЃРЅРёРјРё інгредієнтами. До РЅРёС… відноситься лимон, Рј’ята, С–РјР±РёСЂ.

Представлений графік харчування хороший тим, що дозволяє:

• зміцнити організм;
• поліпшити РѕР±РјС–РЅ речовин, роблячи Р№РѕРіРѕ повноцінним С– швидким;
• здійснювати повноцінне харчування РІСЃС–С… органів, Сѓ тому числі РјРѕР·РєСѓ С– дихальної системи.

Для повноцінного контролю профілактики рекомендується раз в 2-3 місяці відвідувати пульмонолога. Окремої уваги заслуговує профілактика бронхіальної астми у дітей.

У цьому випадку профілактичні заходи повинні бути найбільш щадними. Поєднання відновного процесу та профілактики небажано, тому що може завдати серйозної шкоди нестабільного дитячому організму. Для того щоб домогтися 100% ефекту, слід починати профілактику у дітей вже після того, як буде досягнуто стійке поліпшення.

Особливу увагу слід приділити правильному харчуванню та виключення алергенів. Ранкові зарядки і щоденні прогулянки бажані, але кращими заходами є відвідування морських курортів і санаторіїв. Це дозволить зміцнити організм, прискорити процес обміну речовин і очищення респіраторної системи.

Застосування будь-яких профілактичних заходів в дитячому віці має контролюватися пульмонологом або терапевтом. У такому разі астма не буде проявлятися в нападах або задуха, а тільки в рідкісних кашлевих позивах.

У дорослих, які старше 55 років, профілактика теж повинна проводитися особливим чином. Це передбачає:

• виключення вживання алкоголю С– нікотинової залежності (слід пам’ятати РїСЂРѕ те, що пасивне РєСѓСЂС–РЅРЅСЏ С” нітрохи РЅРµ менш шкідливим);
• щоденні піші прогулянки, СЏРєС– РїРѕРІРёРЅРЅС– бути тривалими: РІС–Рґ 30 С– більше хвилин;
• загартовування організму – контрастні душі та інші СЃРїРѕСЃРѕР±Рё, СЏРєС– РЅРµ будуть негативно впливати РЅР° роботу серця, РјРѕР·РєСѓ та інших органів.

Враховуючи, що у людей старше 55 років організм ослаблений і схильний дегенеративним процесам, профілактика не повинна навантажувати організм. Додаткову увагу слід приділити харчуванню у дорослих. Слід вітамінізувати організм, насичувати його вітамінними і мінеральними комплексами, а також набувати полівітамінні препарати.

Всі профілактичні заходи повинні здійснюватися після попереднього погодження з пульмонологом.

Спроби самостійного відновлення організму негативно позначаться на всіх його функціях. Для того щоб профілактичні заходи були повноцінними, слід не забувати про додаткові способи профілактики.

Лікування і профілактика бронхіальної астми додаткового порядку передбачає зміцнення дихальної, серцевої та інших систем організму. Дані функції є основними і допомагають у забезпеченні 100% життєдіяльності.

• щоденно здійснювати спеціальні кардіальні та інші гімнастики, СЏРєС– дадуть можливість зміцнити С– покращити роботу серця;
• потурбуватися проведенням дихальної гімнастики, СЏРєР° полегшить роботу респіраторної системи;
• використовувати лікарські засоби, що допомагають налагодити функцію міокарда та головного РјРѕР·РєСѓ.

Після узгодження Р· пульмонологом допустимо застосовувати народні рецепти. Це можуть бути відвари, настоянки для дорослої людини та дітей. Наприклад, С–Р· застосуванням прополісу, Рј’яти, меліси, липи, ромашки та інших. Перед початком С—С… застосування слід пройти перевірку РЅР° наявність алергічних реакцій С– інших негативних впливів.

Слід пам’ятати РїСЂРѕ те, що часте вживання засобів викликає швидке звикання. РўРѕРјСѓ необхідно РЅРµ застосовувати СЏРєРёР№СЃСЊ РѕРґРёРЅ засіб довше 3-4 тижнів поспіль. Якщо Р¶ після закінчення наданого терміну позитивний ефект РЅРµ Р±СѓРІ відзначений, необхідно припинити використання засобу.

Глобальна профілактика астматичних нападів і найбільш яскравих проявів повинна тривати все життя. Відомо, що астма є хронічним захворюванням, на 100% вилікуватися від якого неможливо, але можна домогтися поліпшення і утримання під постійним контролем представленого стану.

Для того щоб Р·’явилися первинні поліпшення, слід вдаватися РґРѕ профілактики РЅРµ менше 1-2 СЂРѕРєС–РІ. Цей процес повинен проходити РїС–Рґ постійним контролем пульмонолога Р· беззастережним дотриманням РІСЃС–С… етапів. Для формування наступних поліпшень, припинення нічних нападів та інших негативних процесів, бажано здійснювати профілактичні заходи РЅРµ менше 3 СЂРѕРєС–РІ.

Тривалість профілактики залежить РІС–Рґ РІС–РєСѓ астматика С– нюансів Сѓ Р№РѕРіРѕ стані Р·РґРѕСЂРѕРІ’СЏ. РЈ дитини РІС–РЅ Р±СѓРґРµ тривати менше, РЅС–Р¶ Сѓ людей старше 40 СЂРѕРєС–РІ. РџСЂРё наявності ускладнень бронхіальна астма потребує ще більш тривалої профілактики.

Профілактичні заходи, що вживаються для поліпшення стану в рамках астми, є єдиним способом контролю та поліпшення представленого стану. Вони дозволяють зміцнити організм, очистити дихальні шляхи і уникнути питань, як боротися з астмою. Тому профілактики бронхіальної патології потрібно приділяти особливу увагу.

источник

Важке хронічне захворювання, бронхіальна астма, має у своїй основі алергічну реакцію у вигляді запалення слизової оболонки бронхів. Алергія відбувається внаслідок впливу якого-небудь провокуючого фактора на дихальні шляхи хворого.

Під час алергічної реакції при бронхіальній астмі бронхи звужуються, що призводить до задухи хворого. У захворювання бронхіальна астма лікування профілактика мають свої особливості.

Причини виникнення бронхіальної астми.

Причинами розвитку бронхіальної астми можуть бути фактори ризику, одним з яких є спадковий фактор. Більшість випадків захворювання реєструється в сім’ях з вертикальним спадкуванням схильності до бронхіальної астми.

Наступним фактором ризику, здатного спровокувати захворювання на бронхіальну астму, є порушення імунітету хворого.

До зовнішніх факторів ризику відносяться всі засоби побутової хімії, які розпорошуються пульверизатором або утворюють у повітрі тонку суспензію пилу.

Наступним найбільш агресивним зовнішнім фактором є частинки шкіри і волосся тварин, побутовий пил з кліщами, продукти життєдіяльності тарганів, цвіль і її суперечки.

Часто напади бронхіальної астми викликає парфумерія, лаки, фарби, сигаретний дим, квітковий пилок, алергени їжі. До харчових алергенів відносяться тваринний жир, риба і морепродукти, мед, цитрусові, шоколад, консерванти, ліки аспірин.

До нападів може призвести навіть надмірне фізичне навантаження, інше захворювання, ослабившее імунітет, підвищення температури тіла і лихоманка, перегрівання та переохолодження тіла, вологість повітря.

Симптоми бронхіальної астми.

Симптоми бронхіальної астми дуже виражені: у хворого з’являється задишка, потім з’являється бронхоспазм. Вночі у хворого можуть виникати напади сильного кашлю, з’являється безсоння.

Бронхоспазм у хворих на бронхіальну астму може бути неявно вираженим, з періодичним порушенням дихання, настання нападів задишки, кашлю. З прогресуванням хвороби бронхоспазм може бути постійним, з гучним диханням, задишкою, кашлем, збудженням і занепокоєнням хворого.

Бронхіальну астму розрізняють легкого перебігу, середньотяжкого, важкого, і з загрозою зупинки дихання.

Бронхіальна астма — лікування, профілактика.

Основним завданням лікування захворювання бронхіальна астма є допомога хворому по зняттю важких нападів ядухи, поліпшення якості його життя.

Лікування бронхіальної астми проводиться ступінчастим підходом, при якому інтенсивність лікування залежить від тяжкості захворювання бронхіальна астма у хворого.

У період ремісії хворий отримує підтримуючу терапію, яке складається з мінімального набору препаратів, які допомагають уникнути загострення. У період загострення захворювання пацієнт отримує інтенсивний курс терапії.

Основні лікарські засоби лікування бронхіальної астми випускаються в таблетованій вигляді, або в аерозолях.

Аерозолі при нападах бронхіальної астми дію швидше, і, як лікарська форма при цьому захворюванні, переважно.

Для лікування цього серйозного захворювання застосовують бета2-агоністи пролонгованої та короткої дії спільно з протизапальними препаратами.

Для надання екстреної допомоги застосовуються препарати короткої дії — такі, як фенотерол гідробромід, сальбутамол. Препарат, введений в дихальні шляхи, діє вже через декілька хвилин, і дія його зберігається до шести годин.

Лікування препаратами короткої дії покликане купірувати загострення нападів бронхіальної астми в самому початку, або купірувати напад після сильного фізичного навантаження.

Наступний щабель лікування бронхіальної астми включає в себе як препарати короткої дії, так і довгого — фумарат, сальметерол, формотерол, для використання їх в період ремісії, а також протизапальних препаратів.

В якості протизапальних препаратів використовуються інгалятори — бетаметазона валерат, флунізолід, беклометазона дипропионат, будесонід, флутиказону пропіонат, тріамсінолона ацетонід. До лікування приєднуються кортикостероїди — преднізолон.

Лікування проходить тільки за призначенням і під повним контролем лікаря, який, при необхідності, коригує його, додаючи або скасовуючи препарати, замінюючи ліки на більш ефективні, відпрацьовуючи найбільш ефективну схему лікування.

Протизапальна терапія, яку призначили вчасно, зменшує можливості загострення захворювання, знижує чутливість слизової оболонки бронхів хворого до провокуючим факторів зовнішнього середовища і внутрішніх. Коли контроль над диханням і корекція нападів відбуваються в повній мірі, терапію можна проводити відповідно до тяжкості захворювання щаблем вище.

Профілактика бронхіальної астми включає в себе особливий протиалергічний режим, який хворий повинен неухильно виконувати. Це значно послабить силу захворювання і дозволить уникнути сильних нападів ядухи.

Потрібно уникати продуктів в харчуванні, які відносяться до групи алергенів. Уникати в побуті і на роботі контакту з аерозольними і розпорошується, надмірно ароматними хімічними речовинами.

Не слід тримати вдома тварин, рибок, птахів. Вологе прибирання в квартирі потрібно робити регулярно.

Побутовий пилосос бажано купити такий, у якого на виході струменя повітря стоїть фільтр, або ж водна очищення повітря від пилу.

Прати постільну білизну необхідно 1 раз на 1-2 тижні, регулярно обробляти матрац і подушку гарячою праскою.

Побутовий кондиціонер повинен бути з регулятором вологості.

На кухні для відводу пари і диму потрібно використовувати витяжку.

Ретельне дотримання умов профілактики бронхіальної астми дозволяє уникати загострення захворювання і продовжити стадію ремісії до 10 років. Правильно призначене лікування і повний контроль дихання, здоровий спосіб життя і харчування дозволяє зробити це захворювання неактивним, що не впливає на тривалість життя хворого.

Захворювання бронхіальна астма лікування профілактика потребує повного лікарському контролі.

источник

Бронхіальна астма відноситься до захворювань дихальних шляхів. Носить не інфекційний характер і виникає внаслідок запального процесу викликає інше захворювання.

При малому попаданні повітря в бронхи виникає задуха і це повинно насторожити людину. Задуха – перший симптом, що вимагає спеціального підходу лікування. Хронічні захворювання, які провокують розвиток бронхіальної астми, провокують запальний процес в органах дихання.

Бронхіальна астма дуже поширене захворювання. На її розвиток також впливають алергени і подразники. При бронхіальній астмі частота дихання погіршується, з’являється кашель і хрипи.

Бронхіальній астмі піддаються і діти, і дорослі. При перших симптомах потрібно звернеться за допомогою до фахівця для усунення причини виникнення захворювання. Коефіцієнт смертності дуже великий і з кожним роком він зростає. При переході в хронічну форму людина наражається на небезпеку.

Діагностика бронхіальної астми ґрунтується на декількох етапах:

1. пікфлоуметріі
2. ЕКГ
3. бронхоскопію
4. рентген легенів спірометрії
5. загальний аналіз крові
6. аналіз мокротиння

На діагностику пацієнта направляють пульмонолог. За симптомами важко визначити стадію захворювання і її причину. Після проведення лабораторних досліджень встановлюється етіологію бронхіальної астми.

Кожне обстеження проводиться для визначення свого вогнища запалення. Наприклад, при спірометрії визначається ступінь ураження бронхів, а пікфлоуметрія – моніторинг стану хворого.

Причиною виникнення бронхіальної астми може послужити алергія. Для цього необхідно здати аналіз на алергени.

Лікування спрямовується на поліпшення стану пацієнта. Визначення алергену, який спровокував розвиток бронхіальної астми, допоможе виключити контакту з ним.

Бронхіальна астма в хронічній формі виникає періодично. Тому при зникненні симптомів все одно потрібно спостерігатися у лікаря. Лікарська терапія включає в себе прийом препаратів для полегшення симптомів і препарати, які будуть допомагати організму в подальшому, впорається з недугою.

Лікування необхідно для уникнення ускладнень у вигляді безсоння, задухи, кашлю, утрудненого дихання.

Характерні симптоми бронхіальної астми:

1. Сухий кашель
2. Хрипи при видиху і вдиху
3. Дискомфорт при диханні в грудної клітки
4. Задишка

Якщо людині стало погано при бронхіальній астмі необхідно сісти в спеціальну позу, яка називається ортопное. Це положення сидячи з опущеними ногами і руки ставляться на ліжко.

Обережними потрібно бути при лікуванні у дітей. Постановка неправильного діагнозу тільки погіршить ситуацію і застосування неправильної лікарської терапії може призвести до тяжких ускладнень.

Вище перераховані симптоми також тягнуть за собою головні болі, прискорене серцебиття, слабкість в організмі, запаморочення, поява синюватого відтінку шкіри.

Якщо причиною виникнення бронхіальної астми служить алергія, з дому виключаються всі можливі подразники.

Проводиться частіше прибирання в будинку, для усунення і пилу і провітрювання. Для відновлення організмі ведуть здоровий спосіб життя і правильної харчування, прийом вітамінів.

Щоб захворювання не виникало внаслідок респіраторних захворювань необхідно своєчасне лікування.

77 советов для здоровья
матери и ребенка

Подпишитесь на рассылку и получите PDF книгу на почту

Связаться с нами по телефону

Настоящая Политика конфиденциальности регулирует порядок обработки и использования персональных и иных данных сотрудником «Витаферон» (сайт: vitaferon.com), ответственным за Персональные данные пользователей, далее — Оператор.

Передавая Оператору персональные и иные данные посредством Сайта, Пользователь подтверждает свое согласие на использование указанных данных на условиях, изложенных в настоящей Политике конфиденциальности.

Если Пользователь не согласен с условиями настоящей Политики конфиденциальности, он обязан прекратить использование Сайта.

Безусловным акцептом настоящей Политики конфиденциальности является начало использования Сайта Пользователем.

1.1. Сайт — сайт, расположенный в сети Интернет по адресу: vitaferon.com.

Все исключительные права на Сайт и его отдельные элементы (включая программное обеспечение, дизайн) принадлежат «Витаферон» в полном объеме. Передача исключительных прав Пользователю не является предметом настоящей Политики конфиденциальности.

1.2. Пользователь — лицо использующее Сайт.

1.3. Законодательство — действующее законодательство Российской Федерации.

1.4. Персональные данные — персональные данные Пользователя, которые Пользователь предоставляет о себе самостоятельно при отправлении заявки или в процессе использования функционала Сайта.

1.5. Данные — иные данные о Пользователе (не входящие в понятие Персональных данных).

1.6. Отправление заявки — заполнение Пользователем Регистрационной формы, расположенной на Сайте, путем указания необходимых сведений и отправка их Оператору.

1.7. Регистрационная форма — форма, расположенная на Сайте, которую Пользователь должен заполнить для отправления заявки.

1.8. Услуга(и) — услуги, предоставляемые «Витаферон» на основании Оферты.

2. СБОР И ОБРАБОТКА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.

2.1. Оператор собирает и хранит только те Персональные данные, которые необходимы для оказания Услуг Оператором и взаимодействия с Пользователем.

2.2. Персональные данные могут использоваться в следующих целях:

2.2.1. Оказание Услуг Пользователю, а также для информационно-консультационных целей;

2.2.2. Идентификация Пользователя;

2.2.3. Взаимодействие с Пользователем;

2.2.4. Оповещение Пользователя о предстоящих акциях и других мероприятиях;

2.2.5. Проведение статистических и иных исследований;

2.2.6. Обработка платежей Пользователя;

2.2.7. Мониторинг операций Пользователя в целях предотвращения мошенничества, противоправных ставок, отмывания денег.

2.3. Оператор в том числе обрабатывает следующие данные:

2.3.1. Фамилия, имя и отчество;

2.3.2. Адрес электронной почты;

2.3.3. Номер мобильного телефона.

2.4. Пользователю запрещается указывать на Сайте персональные данные третьих лиц.

3. ПОРЯДОК ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ И ИНЫХ ДАННЫХ.

3.1. Оператор обязуется использовать Персональные данные в соответствии с Федеральным Законом «О персональных данных» № 152-ФЗ от 27 июля 2006 г. и внутренними документами Оператора.

3.2. Пользователь, отправляя свои персональные данные и (или) иную информацию, дает свое согласие на обработку и использование Оператором предоставленной им информации и (или) его персональных данных с целью осуществления по указанному Пользователем контактному телефону и (или) контактному электронному адресу информационной рассылки (об услугах Оператора, вносимых изменениях, проводимых акциях и т.п. мероприятиях) бессрочно, до получения Оператором письменного уведомления по электронной почте об отказе от получения рассылок. Пользователь также дает свое согласие на передачу, в целях осуществления действий, предусмотренных настоящим пунктом, Оператором предоставленной им информации и (или) его персональных данных третьим лицам при наличии надлежаще заключенного между Оператором и такими третьими лицами договора.

3.2. В отношении Персональных данных и иных Данных Пользователя сохраняется их конфиденциальность, кроме случаев, когда указанные данные являются общедоступными.

3.3. Оператор имеет право хранить Персональные данные и Данные на серверах вне территории Российской Федерации.

3.4. Оператор имеет право передавать Персональные данные и Данные Пользователя без согласия Пользователя следующим лицам:

3.4.1. Государственным органам, в том числе органам дознания и следствия, и органам местного самоуправления по их мотивированному запросу;

3.4.3. В иных случаях, прямо предусмотренных действующим законодательством РФ.

3.5. Оператор имеет право передавать Персональные данные и Данные третьим лицам, не указанным в п. 3.4. настоящей Политики конфиденциальности, в следующих случаях:

3.5.1. Пользователь выразил свое согласие на такие действия;

3.5.2. Передача необходима в рамках использования Пользователем Сайта или оказания Услуг Пользователю;

3.5.3. Передача происходит в рамках продажи или иной передачи бизнеса (полностью или в части), при этом к приобретателю переходят все обязательства по соблюдению условий настоящей Политики.

3.6. Оператор осуществляет автоматизированную и неавтоматизированную обработку Персональных данных и Данных.

4. ИЗМЕНЕНИЕ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.

4.1. Пользователь гарантирует, что все Персональные данные являются актуальными и не относятся к третьим лицам.

4.2. Пользователь может в любой момент изменить (обновить, дополнить) Персональные данные путем направления письменного заявления Оператору.

5. ЗАЩИТА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.

5.1. Оператор осуществляет надлежащую защиту Персональных и иных данных в соответствии с Законодательством и принимает необходимые и достаточные организационные и технические меры для защиты Персональных данных.

5.2. Применяемые меры защиты в том числе позволяют защитить Персональные данные от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий с ними третьих лиц.

6. ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ТРЕТЬИХ, ЛИЦ ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМИ.

6.1. Используя Сайт Пользователь имеет право заносить данные третьих лиц для последующего их использования.

6.2. Пользователь обязуется получить согласие субъекта персональных данных на использование посредством Сайта.

6.3. Оператор не использует персональные данные третьих лиц занесенные Пользователем.

6.4. Оператор обязуется предпринять необходимые меры для обеспечения сохранности персональных данных третьих лиц, занесенных Пользователем.

7.1. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Оператором, возникающим в связи с применением Политики конфиденциальности, подлежит применению право Российской Федерации.

7.2. Все возможные споры, вытекающие из настоящего Соглашения, подлежат разрешению в соответствии с действующим законодательством по месту регистрации Оператора. Перед обращением в суд Пользователь должен соблюсти обязательный досудебный порядок и направить Оператору соответствующую претензию в письменном виде. Срок ответа на претензию составляет 7 (семь) рабочих дней.

7.3. Если по тем или иным причинам одно или несколько положений Политики конфиденциальности будут признаны недействительными или не имеющими юридической силы, это не оказывает влияния на действительность или применимость остальных положений Политики конфиденциальности.

7.4. Оператор имеет право в любой момент изменять Политику конфиденциальности, полностью или частично, в одностороннем порядке, без предварительного согласования с Пользователем. Все изменения вступают в силу на следующий день после размещения на Сайте.

7.5. Пользователь обязуется самостоятельно следить за изменениями Политики конфиденциальности путем ознакомления с актуальной редакцией.

источник

Бронхіальна астма у дорослих – це хронічне захворювання алергічного походження, що характеризується ураженням бронхіального дерева, бронхообструкцією і нападами задухи. Астма відрізняється прогресивним перебігом і великим ризиком важких ускладнень, крім цього захворювання неможливо вилікувати повністю.

Запальний процес в бронхах на тлі астми відрізняється специфічним перебігом у порівнянні з бронхітами та бронхіолітами. В основі патогенезу лежить алергічна реакція та імунний дисбаланс – це і пояснює періодичні напади задухи у дорослого.

Крім алергічного компонента є й інші фактори, які пояснюють перебіг бронхіальної астми:

• Підвищена активність гладком’язових компонентів стінки бронхів. У результаті цього будь-яка подразнююча дію на слизові оболонки дихальних шляхів призводить до бронхоспазму і чергового приступу задухи.
• Деякі фактори навколишнього середовища сприяють викиду простагландинів і медіаторів запального процесу в межах бронхів, при цьому у хворого не виникає ознак алергії загалом.
• Головною ознакою запалення при астмі у дорослого є набряк слизових оболонок, що вистилають бронхи. Це призводить до порушення прохідності дихальних шляхів і розвитку нападу ядухи.
• Під час набряку бронхів і нападу задухи у хворого виникає кашель, при цьому харкотиння не виділяється або присутнє в дуже мізерній кількості.
• При бронхіальній астмі уражаються в більшості випадків бронхи середнього і дрібного калібру, в яких відсутній хрящовий каркас.
• По мірі прогресування захворювання обов’язково відбуваються незворотні зміни в легеневій тканині на фоні недостатнього вентилювання легенів.

На основі зазначених даних астму можна описати, як уповільнений хронічний запальний процес, що протікає в бронхах. Загострення захворювання і напади задухи виникають раптово за типом алергічної реакції у відповідь на подразнюючі фактори навколишнього середовища. Спочатку такі напади виникають рідко, протікають в легкій формі і дуже швидко купіруються, але по мірі прогресування астми вони виникають все частіше, тривають довше і важче знімаються лікарськими препаратами.

Є багато причин, за якими в бронхах виникає запальний процес алергічного генезу, що провокує приступи задухи – для кожного хворого все індивідуально. Найчастішими причинами розвитку астми у дорослих виступають:

• Генетична схильність – дуже часто захворювання розвивається у людей, в роду яких була астма. В даному випадку астму називають атопічною, підступність захворювання в тому, що практично неможливо визначити причину початку нападів і попередити задуху. Атопічна астма може розвинутися у людини в будь-якому віці без будь-якої причини на тлі повного благополуччя.
• Професійні небезпеки – робота на тютюновому виробництві, в сирих і холодних приміщеннях, а також у цехах, де присутні випари хімікатів. У людей істотно зростає ризик розвитку бронхолегеневих захворювань, в тому числі астми.
• Хронічні запальні процеси дихальних шляхів – патогенні бактерії і віруси, які провокують запальні процеси в бронхах і легеневій тканині, здатні підвищити реактивність клітин і тканин. Дуже часто астма у дорослих розвивається на тлі тривалого затяжного бронхіту з ознаками обструкції бронхів.
• Навколишнє середовище та екологія – проживання в холодних, сирих і забруднених промисловими відходами регіонах підвищує ризик розвитку астми у людини з генетичною схильністю.
• Куріння – потрапляння тютюнового диму, у тому числі при пасивному курінні, призводить до розвитку запальних процесів в бронхах і змін структури клітин і тканин.
• Практично кожна куряща людина страждає від хронічного бронхіту, який з часом може перерости в бронхіальну астму.
• Алергічна реакція – медики встановили причинно-наслідковий зв’язок між розвитком астми і впливом на організм потенційних алергенів, зокрема домашнього пилу, пилку рослин, різкого запаху прального порошку або миючих засобів, якими прибирають приміщення, шерсті домашніх тварин. При вдиханні пилу або тісному контакті з потенційними алергенами відбувається активізація імунних клітин, які викидають у кров величезну кількість простагландинів і медіаторів запального процесу. Це призводить до розвитку бронхообструкції та нападів задухи у людини.
• Медикаментозна терапія – тривале безконтрольне застосування лікарських засобів, наприклад, нестероїдних протизапальних засобів, Ацетилсаліцилової кислоти або гормональних препаратів призводить до розвитку підвищеної індивідуальної чутливості до них і, як результат, приступу астми при повторному контакті організму з ліками.

В залежності від того на якому етапі розвитку знаходиться захворювання, виділяють ранні і пізні симптоми астми у дорослого.

До ранніх симптомів бронхіальної астми відносяться:

• Задишка і напади задухи – можуть виникати на фоні повного благополуччя, наприклад, після пережитого стресу або хвилювання, але найчастіше розвиваються після незначних фізичних навантажень, вдихання тютюнового диму або запорошеного повітря. Відмінною особливістю нападів задухи при астмі є раптовість появи на тлі здоров’я.
• Сухий кашель – астматичний напад обов’язково супроводжується сухим кашлем, який виникає паралельно з задишкою. Свій стан хворі описували так, як ніби вони хочуть щось відкашляти, але у них не виходить. В кінці астматичного нападу кашель стає вологим, відокремлюється невелика кількість в’язкого склоподібного мокротиння.
• Зміна ритму дихання і труднощі видиху – вдих під час нападу астми утруднений, а видих практично неможливий, тому вимагає від хворого величезних зусиль.
• Свистяче дихання і свист – під час астматичного нападу у хворого з’являються виразні хрипи, чутні на відстані, під час вдиху присутній свист.
• Вимушене положення тіла. Характеризується зайняттям хворим вимушеного положення – сидячи з опущеними ногами, при цьому руки міцно хапаються за спинку ліжка. Таким чином, хворий мимоволі фіксує допоміжну мускулатуру грудної клітки, щоб полегшити дихання.

Як правило, перші прояви астми виникають в нічний час – напад триває до 1 хвилини і швидко проходить самостійно без будь-якого лікування. Після припинення напад задухи може не повторюватися у людини тривалий період часу і лише з часом під впливом певних факторів захворювання набуває прогресуючий перебіг.

По мірі прогресування захворювання і почастішання астматичних нападів у хворого до вищеперелічених симптомів додаються й інші ознаки:

• слабкість і нездужання, посилюються під час нападу і відразу після нього;
• синюшність шкіри – при часто повторюваних затяжних астматичних нападах розвивається гіпоксія (дефіцит кисню), що свідчить про прогресуючу дихальну недостатність, при цьому шкірні покриви стають спочатку блідими, а потім набувають синюшний «мармуровий» відтінок;
• прискорене серцебиття – під час нападу задухи частота серцевих скорочень збільшується до 130 ударів у хвилину, після купірування нападу у хворого зберігається незначна тахікардія до 90-100 ударів у хвилину;
• зміни нігтів і пальців – нігті випирають за типом годинникових скелець, а дальні фаланги пальців товщають за типом ” барабанних паличок;
• емфізема легень – розвивається при тривалому затяжному перебігу бронхіальної астми і характеризується розширенням перкуторних меж легенів, розширенням грудної клітини в обсязі, випинанням надключичних областей, ослабленням дихання при аускультації.

Важливо! При появі ознак астми не можна ігнорувати звернення до лікаря і тим більше займатися самолікуванням. Захворювання має тенденцію до швидкого прогресування і розвитку загрозливого для життя ускладнення – астматичного статусу. При цьому напад задухи може тривати від декількох хвилин до декількох годин, стихаючи і відновлюючись знову. У цьому випадку хворий відчуває різку нестачу кисню, на тлі якої швидко розвиваються незворотні процеси в серці і головному мозку.

Виявленням, диференціацією і лікуванням цього захворювання займається лікар-пульмонолог. Фахівець проводить візуальний огляд грудної клітки, вислуховує дихання і серцеві тони, ретельно збирає анамнез. В якості додаткових методів дослідження призначаються:

• рентген органів грудної клітки;
• бронхоскопія та бронхографія;
• аналізи крові та сечі;
• спірометрія.

Лікування астми у дорослої людини – це кропіткий і тривалий процес, причому на кожному етапі розвитку захворювання з урахуванням тяжкості перебігу нападів, терапевтичні призначення можуть коригуватися за потребою. В стандартну схему лікування бронхіальної астми входять наступні групи препаратів:

• Глюкокортикостероїди – призначаються у формі таблеток або ін’єкцій залежно від тяжкості та тривалості астматичних нападів.
• Моноклональні антитіла.
• Ксантині – призначають у формі таблеток (Теофілін, Неофілін) або у формі уколів (Еуфілін).
• Інгалятори кишенькового типу – під час нападу хворий самостійно впорскує собі дозу лікарської речовини, що надходить у дихальні шляхи і швидко знімає спазм і задуху.
• Застосовуються препарати короткої дії або пролонгованої – Вентолін, Беродуал, Сальбутамол, Беротек. Іноді хворому призначають інгалятори комбінованої дії, до складу яких входить кілька лікарських речовин – до таких препаратів належать Серетид, Сімбікорт.

Для успішного лікування астми завжди використовується комплексний підхід, який передбачає застосування лікарських засобів, не тільки знімаючих симптоми захворювання, але і вимикаючі механізми повторної появи астматичних нападів. Одного тільки Сальбутамолу або Вентоліну недостатньо, незважаючи на те, що ефект від їх використання настає практично миттєво. Препарати з групи адреноміметиків швидко викликають звикання у хворого, поступово ефект слабшає, а потім і повністю припиняється. Саме тому необхідно комплексне лікування.

Багато хворих, яким поставлений діагноз «бронхіальна астма» часто відмовляються приймати гормони через страх розвитку у них побічних ефектів. Гормональні засоби використовуються, як для екстреного припинення астматичного нападу, так і для профілактики повторних нападів. Під впливом гормональних препаратів зменшується міграція лейкоцитарних клітин у бронхи, що запобігає розвитку реакцій в дихальних шляхах у відповідь на викид простагландинів і медіаторів алергії. Гормони сприяють зменшенню набряку тканин, розрідженню слизу, відновленню повноцінної прохідності бронхів. При грамотному підборі дози, ризик розвитку побічних ефектів мінімальний.

Для попередження повторення нападів задухи і полегшення перебігу захворювання хворому рекомендується дотримуватися дієти. З раціону харчування виключаються:

• ікра риб і морепродукти, риба осетрових порід;
• цитрусові (крім лимонів);
• мед та інші продукти бджільництва;
• горіхи;
• шоколад;
• сало і субпродукти;
• алкоголь і сигарети.

• манна крупа;
• цукор;
• свинина;
• молоко і молочні продукти з високим відсотком жирності, вершкове масло;
• здоба і білий хліб.

В основі раціону харчування:

• супи на овочевому бульйоні;
• каші, заправлені рослинною олією;
• нежирне м’ясо (кролик, індичка, курка);
• вчорашній хліб;
• овочі та фрукти;
• кисломолочні продукти.

Прийом їжі слід розбити на 4-5 прийоми невеликими порціями, намагатися не допускати переїдання. Всі страви подаються в теплому вигляді, приготовлені шляхом варіння, тушкування, запікання без утворення скоринки.

При правильному підході, виключення контакту з алергенами і сприятливій психоемоційній обстановці хворому вдається максимально зменшити частоту астматичних нападів і поліпшити загальний стан.

источник

Бронхіальна астма — це хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, яке проявляється нападами задишки з кашлем, що часто закінчуються нападами задухи.

За статистикою ВООЗ кількість пацієнтів з бронхіальною астмою становить від 4 до 10% населення Землі.

Причини виникнення бронхіальної астми

• чинники з групи професійних шкідливостей;

• хронічний бронхіт та інфекції;

• якість вдихуваного повітря та екологічна обстановка;

• деякі лікарські препарати.

Хронічне запалення, яке спостерігається у хворих на бронхіальну астму, робить дихальні шляхи чутливими до алергенів, хімічних подразників, тютюнового диму і т.д. При їх дії виникають набряк та спазм бронхів. У цей момент бронхіальний слиз виробляється у великій кількості, що ускладнює нормальне проходження повітря по дихальних шляхах під час дихання.

Класифікація бронхіальної астми

• персистуюча легкого ступеня тяжкості;

• персистуюча середнього ступеня тяжкості;

• персистуюча тяжкого ступеня тяжкості.

Особливі форми бронхіальної астми

1. Атопічна бронхіальна астма (розвивається на тлі спадкового чинника).

2. Аспіринова бронхіальна астма (входить в аспіринову тріаду; пов’язана з особливою непереносимістю аспірину і багатьох інших протизапальних препаратів).

3. Рефлюкс-індукована бронхіальна астма (розвивається на тлі гастроезофагеального рефлюксу (ГЕР), або потрапляння в дихальні шляхи (просвіт бронхіального дерева) вмісту шлунка).

4. Бронхіальна астма фізичного зусилля (хвороба розвивається на тлі фізичної активності, в основному після 5-10 хвилин руху/роботи; особливо напади активізуються після роботи на холодному повітрі; супроводжується переважно кашлем, який самостійно проходить через 30-45 хвилин).

5. Професійна астма (через роботу в забруднених місцях, або ж при роботі з речовинами, що мають сильний хімічний запах/випаровування).

6. Кашльова форма астми (характеризується особливим клінічним перебігом — присутній тільки кашель, інші симптоми відсутні, або ж присутні мінімально).

Клінічний перебіг бронхіальної астми

Перші симптоми бронхіальної астми:

• задишка, особливо після фізичного навантаження;

• почуття закладеності в грудях, задуха;

• кашель, спочатку сухий, далі з прозорою мокротою;

• прискорене поверхневе дихання з почуттям складності видиху;

• хрипіння при диханні, зі свистом;

• ортопное (вимушене положення, коли хворий, сидячи на ліжку або на стільці, міцно за нього тримається, ноги спущені на підлогу, таким чином йому простіше зробити повний видих).

Додаткові симптоми бронхіальної астми:

• загальна слабкість, нездужання;

• порушення ритму роботи серця (тахікардія) — пульс під час хвороби знаходиться в межах до 90 уд./хв., а під час нападу збільшується до 130 уд./хв.;

• хрипіння при диханні, зі свистом;

• почуття закладеності в грудях, задуха;

• головний біль, запаморочення;

• біль в нижній частині грудної клітини (при тривалих нападах).

Симптоми при тяжкому перебігу захворювання:

• акроціаноз та дифузна синюшність шкіри;

• ознаки емфіземи легенів — збільшення грудної клітки, ослаблення дихання;

• патологічні зміни в структурі нігтьової пластини — нігті тріскаються;

• розвиток другорядних захворювань — дерматити, екзема, псоріаз, нежить (риніт).

Діагностика бронхіальної астми

• спірометрія (дослідження функції зовнішнього дихання) — ОФВ1 (об’єм форсованого видиху за 1 секунду), ПШВ (пікова швидкість видиху), ФЖЄЛ (форсована життєва ємність легенів);

• дихальні проби з бронходилятаторами;

• дослідження на наявність в мокроті (бронхіальному секреті) і крові еозинофілів, кристалів Шарко-Лейдена та спіралі Куршмана;

• встановлення алергологічного статусу (шкірні, кон’юнктивальні, інгаляційні та назальні проби, визначення загального та специфічного IgE, радіоалергосорбентний тест);

• рентгенографія грудної клітки;

• добова pH-метрія при підозрі на рефлюксну природу бронхіальної астми;

Диференціальна діагностика бронхіальної астми проводиться з:

• ХОЗЛ (хронічними обструктивними захворюваннями легень);

• синдромальним бронхоспастичним синдромом при ДХСТ (дифузні хвороби сполучної тканини), васкулітах;

• трахеобронхиальною дискінезією (клапанна обструкція бронхів);

• ТЕЛА (тромбоемболія легеневої артерії) дрібних гілок;

• інтерстиціальним фіброзом легенів;

• іншими захворюваннями, зумовленими внутрішньоструктурною патологією (круп, дифтерія); обструкцією верхніх дихальних шляхів (чужорідне тіло, ларингоспазм, стеноз бронха, параліч голосових зв’язок) і нижніх дихальних шляхів (аспірація, істеричний напад); зовнішнім здавленням (пухлина середостіння, заглотковий абсцес); внутрібронхіальною аспірацією (чужорідні тіла), дегенеративними захворюваннями (саркоїдоз внаслідок утворення ендобронхіальних гранулем, пухлина).

Лікування бронхіальної астми

Медикаментозне лікування

Базисна терапія бронхіальної астми впливає на механізм захворювання, вона дозволяє його контролювати. До препаратів базисної терапії відносять: глюкокортикоїди (в т.ч. інгаляційні), кромони, антагоністи лейкотрієнових рецепторів та моноклональні антитіла.

Симптоматична терапія дозволяє впливати на гладку мускулатуру бронхіального дерева, а також знімати напади астми. До препаратів симптоматичної терапії відносять бронходилятатори: β2-адреноміметики та ксантіни.

Необхідні дозування та послідовність прийому ліків визначаються виключно лікарем. Самостійна корекція доз неприпустима. Хворі на бронхіальну астму зобов’язані при собі мати препарат швидкого реагування.

Кожен пацієнт повинен пам’ятати, що використання швидкодіючих інгаляторів більше 4-х разів на добу — неприпустимо. Зворотнє може викликати важкий напад задухи — астматичний статус.

Якщо хворий помітив зниження ефекту від призначених лікарем препаратів, необхідно терміново навідатися до лікарні.

Немедикаментозне лікування

1. Фізіотерапія (електрофорез, індуктотермія, вплив ультразвуком, ампліпульс, ультрафіолетове опромінення).

2. Гіпербарична оксигенація, лазерне або ультрафіолетове опромінення крові.

3. Еферентні методи (гемосорбція, плазмаферез, плазмацитоферез, засновані на пропусканні крові через спеціальні пристосування з метою зміни її якісного складу).

Ефект спелеотерапії пов’язаний з особливою взаємодією частинок солі (сухого аерозолю хлориду натрію) з поверхнею дихальних шляхів. При цьому зменшуються або зникають напади задухи, нормалізуються показники імунітету, полегшується відходження мокроти.

Згідно зі статистикою спелеотерапія дозволяє поліпшити стан: при бронхіальній астмі легкого перебігу — в 99%, при бронхіальній астмі середньої тяжкості — в 82%, при тяжкому перебігу — в 42,8% випадкiв. У переважної більшості, що пройшли спелеотерапію, стійкий позитивний ефект зберігається від 1 року і більше.

Позитивну дію затримок дихання на перебіг цілого ряду захворювань було помічено ще в давнину. Для хворих на бронхіальну астму розроблено велику кількість гіповентиляційних вправ, за допомогою яких можна ліквідувати легкі та середні за важкістю напади утрудненого дихання або нав’язливого сухого кашлю.

Для лікування бронхіальної астми широко застосовується цілий ряд лікарських рослин: чебрець, соснові бруньки, мати-й-мачуха звичайна, оман високий, дягель лікарський, материнка звичайна, першоцвіт лікарський, подорожник великий.

Правильне харчування відноситься до одного з базових елементів в боротьбі з бронхіальною астмою.

Профілактика виникнення бронхіальної астми

1. Своєчасне лікування всіх захворювань хронічного характеру верхніх та нижніх дихальних шляхів.

3. Дотримання певної дієти.

5. Уникнення контакту з подразниками (накурені, погано провітрені, запилені місця).

6. Постійний контроль за станом організму при наявності профшкідливості.

Прогноз при бронхіальнiй астмi

В цілому захворювання є хронічним та повільно прогресуючим, адекватне лікування може повністю усувати симптоми, але не впливає на причину їх виникнення. Прогноз для життя та працездатності при своєчасній діагностиці та адекватній терапії умовно сприятливий. Періоди ремісії можуть тривати протягом декількох років.

источник

Профілактика бронхіальної астми — система комплексних заходів, спрямована на попередження захворювання, загострення хвороби, а також зменшення несприятливих наслідків.

Розрізняють первинну, вторинну і третинну профілактику бронхіальної астми.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Первинна профілактика спрямована на осіб групи ризику і передбачає запобігання у них алергічної сенсибілізації (утворення IgE). Відомо, що сенсибілізація може виникнути вже внутрішньоутробно, в II триместрі вагітності. Порушення бар’єрних функцій плаценти веде до вступу в амніотичну рідину алергенів, навіть невеликих концентрацій яких досить для розвитку у плода реагинового імунної відповіді. Саме тому профілактикою алергії у плода в цьому періоді є попередження патологічного перебігу вагітності.

Фактично єдиний захід, спрямований на розвиток толерантності в постнатальному періоді, — збереження природного вигодовування дитини до 4-6 міс життя. Однак слід звернути увагу, що ефект грудного вигодовування носить транзиторний і короткочасний характер. Серед заходів первинної профілактики обгрунтовано виключення впливу тютюнового диму, вплив якого як в пренатальному, так і в постнатальному періодах має несприятливий вплив на розвиток і перебіг захворювань, супроводжуваних бронхіальної обструкцією.

Заходи вторинної профілактики орієнтовані на дітей, у яких при існуванні сенсибілізації симптоми бронхіальної астми відсутні. Для цих дітей характерні:

• обтяжений сімейний анамнез щодо бронхіальної астми та інших алергічних захворювань;
• інші алергічні захворювання (атопічний дерматит, алергічний риніт та ін.);
• підвищення рівня загального IgE в крові в поєднанні з виявленням значних кількостей специфічних IgE до коров’ячого молока, курячому яйцю, аероаллергенам.

З метою вторинної профілактики бронхіальної астми в цій групі ризику пропонують превентивне лікування цетиризином. Так, в дослідженні ЕТАС (Early Treatment of the Atopic Child, The UCB Institute of Allergy, 2001) показано, що призначення даного препарату в дозі 025 мг / кг на добу протягом 18 міс дітям з групи високого ризику з побутової або пилкової сенсибилизацией призводить до зниження частоти бронхообструкции з 40 до 20%. Однак пізніше було показано, що зменшення ризику розвитку бронхіальної астми виявлено в дуже маленьких групах пацієнтів з атопічним дерматитом (34 і 56 пацієнтів з пилкової і побутової сенсибілізацією відповідно). Внаслідок малої доказовості дослідження ЕТАС було вилучено з нової редакції GINA (Global Initiative for Asthma, 2006).

Мета третинної профілактики — поліпшення контролю бронхіальної астми та зменшення потреби в медикаментозному лікуванні шляхом усунення чинників ризику несприятливого перебігу захворювання.

Необхідна велика обережність при вакцинації дітей з бронхіальною астмою. Враховують такі моменти:

• імунізацію проводять дітям з бронхіальною астмою тільки при досягненні контролю тривалістю 7-8 тижнів і завжди на тлі базисного лікування;
• вакцинацію виключають в періоді загострення бронхіальної астми незалежно від її ступеня тяжкості;
• індивідуально вирішують питання про вакцинацію проти пневмокока та гемофільної палички (Пневмо23, Превнар, Хіберікс, АктХіб і ін.) при рецидивуванні респіраторної інфекції верхніх і / або нижніх дихальних шляхів, що сприяє неконтрольованому перебігу бронхіальної астми (при досягненні контролю захворювання);
• дітей, які отримують аллергенспеціфіческіх імунотерапію, вакцинують тільки через 2-4 тижнів після введення чергової дози алергену;
• пацієнтам з среднетяжелой і важкої астмою рекомендують вакцинацію проти грипу щорічно або при загальній вакцинації населення (запобігає ускладненням грипу, які частіше бувають при астмі; сучасні протигрипозні вакцини рідко викликають побічні ефекти і зазвичай безпечні у дітей старше 6 міс і дорослих). При використанні інтраназальних вакцин у дітей віком до 3 років можливе підвищення частоти загострень астми.

Велике значення має здоровий спосіб життя, профілактика респіраторних інфекцій, санація ЛОР-органів, раціональна організація побуту з виключенням активного і пасивного тютюнокуріння, контактів з пилом, тваринами, птахами, усунення цвілі, вогкості, тарганів в житловому приміщенні. Необхідна відома обережність у застосуванні лікарських препаратів, особливо антибіотиків пеніцилінової групи, ацетилсаліцилової кислоти та інших нестероїдних протизапальних засобів у дітей з атопією. Істотний вплив на контроль астми може надавати лікування супутніх захворювань: алергічного бронхолегеневої аспергільоз, рефлюксу, ожиріння (обмежене число досліджень), риніту / синуситу. Важливий розділ третинної профілактики — регулярне базисне протизапальне лікування.

Елімінація побутових, епідермальних і інших причинних алергенів — необхідний компонент в досягненні контролю бронхіальної астми та зменшенні частоти загострень. Відповідно до сучасних уявлень елімінаційних заходи індивідуальні для кожного хворого і містять рекомендації щодо зменшення впливу кліщів домашнього пилу, алергенів тварин, тарганів, грибків і інших неспецифічних факторів. У ряді досліджень показано, що недотримання елімінаційна режиму навіть на тлі адекватного базисного лікування сприяло підвищенню бронхіальної гіперреактивності і посилення симптомів бронхіальної астми і не дозволяло досягти повного контролю над захворюванням. Важливо використовувати комплексний підхід, так як більшість втручань по елімінації, що застосовуються окремо, в цілому нерентабельні і неефективні.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Всім дітям старше 5 років з рецидивуючими свистячими хрипами проводять:

• спірометрії;
• проби з бронхолітіком;
• пікфлоуметрію з веденням щоденника самоконтролю;
• алергологічне обстеження.

источник

• Причини захворювання симптоматика
• Астма при вагітності
• Астма у дітей та її негативні наслідки
• Діагностика захворювання
• Лікування бронхіальної астми: що застосовують?
• Профілактика бронхіальної астми

Сьогодні несприятлива екологічна обстановка стає причиною того, що велике поширення одержують захворювання дихальної системи. Найбільш часто зустрічається бронхіальна астма, яка може проявити своє негативне дію в будь-якому віці. При виявленні перших ознак необхідно пройти обстеження, щоб визначити причину виникнення захворювання, почати відповідне лікування.

Причини бронхіальної астми можуть бути самими різними, найчастіше це:

• неінфекційні алергени, тобто пилок, пил, лікарські препарати, продукти;
• інфекційні алергени — це віруси, мікроорганізми, бактерії, грибки, сінна лихоманка;
• механічні, хімічні впливи — пари кислот, неорганічна пил, луги;
• деякі форми бронхіальної астми викликаються дуже сильними фізичними навантаженнями, емоційними стресами, змінами вологості повітря, температури, кліматичних умов;
• види астми можуть бути і такими, коли не виявлено ніяких зовнішніх подразників, тобто причин хвороби не визначено;
• схильність до захворювання може бути спадковою.

Для виявлення достовірних причин важливо правильно скласти план обстеження, він допоможе точно визначити ступінь та тяжкість нападів, методи їх лікування. Призначається обстеження, коли спостерігаються такі симптоми:

• основний симптом — сильний кашель на тлі задухи, задишка, прискорене, утруднене дихання;
• спазми м’язів шиї, сильне стомлення, синюшність губ і обличчя;
• хрипи при диханні;
• основні провісники нападу — це прискорений пульс, інтенсивне потообразование.

При виникненні будь-яких ознак і симптомів необхідно чітко дотримуватися рекомендацій лікаря щодо прийому лікарських засобів. Якщо напад спостерігається перший раз, то рекомендується пройти обстеження.

Самолікуванням займатися не варто, ознаки цілком можуть бути викликані і іншими захворюваннями.

Форми бронхіальної астми можуть бути самими різними, від цього захворювання не застрахований ніхто, але можна запобігти його появі. Особливо часто він виникає у жінок під час вагітності. Причому достаток, вік, харчування і догляд за собою значення не мають, напади можуть виникнути буквально з нічого. Причини виникнення бронхіальної астми у вагітних різні, викликані вони особливим станом жінки в цей період.

Така реакція організму, що виникає у відповідь на будь-алерген, який раніше не турбував, внаслідок цього спостерігається ускладнена прохідність дихальних шляхів, задухи. Такими алергенами при вагітності можуть стати не тільки пил або шерсть, але і продукти харчування, побутова хімія, навіть такі мікроорганізми, як фарингіт.

Як правило, астма, яка активізується під час вагітності, починається у жінок ще задовго до виношування дитини, але ніяк не проявляє себе. Під час перебудови організму (зазвичай у 3-му триместрі) хвороба починає активно проявляти себе, вимагає лікування. Статистика і свідчення лікарів свідчать, що астма не є протипоказанням для вагітності, тобто великої небезпеки для майбутнього малюка не представляє, проте і закидати лікування не можна, так як стан майбутньої мами має бути відмінним. Передбачити перебіг захворювання не можна, тому потрібне постійне спостереження, особливо якщо симптоми почали погіршуватися.

Перший синдром, який свідчить про наближення нападі, — це сильний кашель, але харкотиння ще не відділяється. Далі починається утруднене дихання, вдих зробити важко, спостерігається біль у грудях, закладеність носа. Полегшує стан така поза: хворий сідає, опустивши ноги і уперши руки в коліна. Дихання стає свистячим, шумним, з хрипами, обличчя набуває синюшного відтінку. Завершується напад відділенням мокротиння.

Якщо нічого не зробити, то можуть виникнути великі проблеми, тому рекомендується відразу надати екстрену допомогу. Після обстеження спостерігає лікар виписує спеціальні препарати, які полегшать такий напад. Але треба бути уважними до свого організму, так як у препаратів можуть бути протипоказання для прийому під час вагітності.

Основні засоби, які виписуються в цей час, належать до групи адреноміметиків. Вони надають полегшує, протизапальну дію. Якщо спостерігається обострени, то необхідно лікування і спостереження в умовах стаціонару. Пологи, як правило, призначаються природні, але якщо є ускладнення, то необхідно проведення дострокових пологів на терміні приблизно в 37-38 тижнів.

У дітей при бронхіальній астмі патогенез викликається алергічними реакціями на що знаходяться в повітрі мікроскопічні частинки шерсті, пилу, плісняви, або це може бути реакція на продукти харчування. Часта причина — вживання неякісного дешевого дитячого харчування, на натуральні продукти алергія з’являється дуже рідко.

Дитині важливо правильно поставити діагноз, так як недбале лікування може призвести лише до негативних наслідків в майбутньому, сильного погіршення стану, появи самих різних побічних захворювань. Відсутність лікування також згубно позначиться на стані легень малюка.

У дитини астма не може з’явитися з нічого, найчастіше це алергічні реакції на конкретні речовини, з якими малюк постійно контактує. Необхідно негайно провести обстеження, етіологія бронхіальної астми повинні бути відразу виявлена.

Напади можуть спостерігатися не тільки вдень, найсильніші — нічні. Частота їх у дитини залежить від пори року, температури, фізичного навантаження, клімату, настрою. У деякого відсотка маленьких пацієнтів клінічні ознаки з’являються тільки під час поганого настрою, коли дитина засмучений. Після емоційного поліпшення стан повертається в норму. У такому разі не потрібне додаткове обстеження у дитячого психіатра, так як причина захворювання може бути зовсім інший.

Якщо напад помічений перший раз, то не треба одразу панікувати, необхідно визначити, що саме послужило причиною цього стану. Треба залишити малюка в ліжку на деякий час, дотримуватися в приміщенні тепло і вологість. Якщо стан не поліпшується, а напади повторюються, тобто дитині важко дихати, слід звернутися до лікаря для проведення дослідження і визначення причин цього стану.

Для визначення патогенезу бронхіальної астми необхідно провести обстеження. Це допоможе підібрати правильне лікування, профілактичні заходи.

В умовах лікарні призначаються такі дослідження:

• проводиться рентген області грудної клітини;
• береться загальний аналіз крові, аналіз на визначення алергії. Часто в якості патогенезу бронхіальної астми виступають різні алергени, тому при обстеженні цьому приділяється особлива увага. З метою дослідження невелику кількість передбачуваного алергену вводиться під шкіру. Якщо на місці процедури спостерігається почервоніння, сильний свербіж, здуття, значить, алергія виникає саме на дану речовину;
• під час дослідження проводиться аналіз працездатності легенів, перевіряється їх обсяг, сила;
• призначається повна діагностика для визначення, чи є супутні хвороби. Бронхіальна астма може супроводжуватися різними негативними проявами, розладами. Одне з негативних проявів — це дисбактеріоз.

Хворий повинен вести спеціальний щоденник перебігу хвороби. У нього записуються дані про частоту виникнення нападів, їх силі, загальному самопочутті після них, частоту використання інгалятора та інше. Можна додатково описати як проявляється напад в кожному випадку.

Картина перебігу бронхіальної астми залежить від того, яке саме проводиться лікування, наскільки дотримуються всі рекомендації спостерігає лікаря. При такому захворюванні рекомендується постійно мати під рукою бронхолітичну засіб, який дозволяє полегшити приступ. Постійно використовувати такі препарати не рекомендується, так як їх прийом без особливої потреби або надто сильна залежність від ліків можуть стати небезпечними.

Лікується астма різними препаратами, вони підбираються з урахуванням перебігу хвороби, інтенсивності та частоти нападів, віку, наявності супутніх захворювань. Найчастіше використовуються спеціальні інгалятори з кортикостероїдами, тобто протизапальними препаратами, які відмінно допомагають контролювати силу нападу. Для багатьох пацієнтів це єдиний засіб, який використовується тільки під час нападу або при його наближенні.

Коли напади часті, необхідно починати пероральний прийом бронхолітиків, наприклад теофіліну. Він відрізняється тривалою дією. Можуть прописуватися і інгаляції, знижують частоту нападів, а не тільки полегшують стан. Є особливі інгалятори, які обладнані спейсером. Він гарантує, що ліки потрапить саме в легені, а не розпилиться по задній стінці горла. Для домашнього лікування рекомендується використовувати спеціальний вимірювач повітряних потоків, що дозволяє самостійно контролювати перебіг хвороби. Він дає можливість визначити перші ознаки наближення нападу, зробити кроки по його нейтралізації або полегшення. За допомогою цього маленького приборчика, який легко поміщається в руці, можна дізнатися про настання приступу за 1-2 дні.

При сильних приступах призначаються кортикостероїдні таблетки, які можна приймати тільки за необхідності. Вони у багатьох випадках відмінно знімають напади, дозволяють не відвідувати лікаря кожен раз. Бронхіальна астма, етіологія якої сьогодні достатньо вивчена, може виникати при дії різних алергенів. Якщо вони виявлені, то лікарі призначають лікарські засоби, які надають конкретну дію. В деяких випадках просто робиться десенсибілізуюча ін’єкція.

Якщо прояви астми бронхів стали частими і сильними, необхідно одразу звертатися до лікаря за змінами в ході лікування. Зазвичай такі тривожні сигнали починають діяти, коли потрібно використовувати інгалятор частіше, ніж 6 разів за день. Але якщо при цьому ще й з’являється сильна задишка, мова не може, спостерігається сильна втома, млявість, то необхідно такий візит не відкладати, а відразу звертатися до лікуючого спеціаліста, астма може бути небезпечна.

Часто під час лікування призначається очищення внутрішніх органів, при гострій формі це можна робити приблизно 1 раз на тиждень. Це покращує роботу печінки, прискорює виведення з організму токсинів, очищає кров. Кількість токсинів і отрут, які і викликають напади, тобто утворення слизу в бронхах, зменшується, сам перебіг захворювання стає набагато легше.

Очищення можна проводити вдома, для цього використовуються спеціальні трав’яні збори. Найпростіший рецепт вимагає наявності таких інгредієнтів:

• спориш — 1 ч. л;
• березовий лист -1 ч. л;
• кукурудзяні рильця — 1 ч. л.

Всі компоненти перемішуються, заливається 1 склянкою окропу. Отриману рідину треба наполягати приблизно протягом години. Настій приймається в теплому вигляді, до їжі п’ється по склянці. Курс очищення становить 1 тиждень. Приймаючи такий настій, можна домогтися того, що симптоми захворювання стануть рідкими і не такими сильними. Крім того, покращиться загальний стан, пройде сильна втома, стомлюваність. Поліпшення роботи печінки дозволить забути про скарги, наприклад, на дисбактеріоз.

Згідно базисної терапії при бронхіальній астмі можна знизити кількість і силу нападів, необхідно лише дотримуватися деякі профілактичні заходи. Дії ці не дуже складні, але зате допоможуть значно полегшити дихання, знизити частоту та інтенсивність нападів. Для профілактики потрібно виконувати такі дії:

• треба кинути палити, уникати навіть пасивного куріння, оскільки тютюновий дим є найсильнішим подразником;
• будинку необхідно проводити регулярне прибирання, не можна допускати скупчення пилу. Слід регулярно пилососити, проводити генеральне вологе прибирання, вичищати килими, стежити, щоб вдома не завелися пилові кліщі;
• зняти часті приступи астми можна, якщо уникати їжі, раніше вже викликала алергічні реакції. Найчастіше це риба, шоколад, молоко, горіхи. Причинами виникнення або посилення нападів можуть стати ліки, навіть такі прості і звичні, як аспірин, ібупрофен;
• рекомендується пити багато рідини, не менше 8 склянок води в день, щоб виділяється слиз була рідшою, легше відходила;
• щоб уникнути загострення, необхідно займатися спеціальної дихальної гімнастикою. Це дозволить слизу легко виходити, напади стануть рідкісними, вони не будуть проходити так важко;
• необхідно постійно приймати ті лікарські засоби, які були прописані для профілактичного прийому;
• окремо варто сказати про фізичних вправах. Якщо лікар прописав уникати їх, то краще від них відмовитися. У багатьох випадках спеціальна лікувальна гімнастика тільки покращує загальний стан, стає причиною швидкого одужання.

Щоб полегшити стан, важливо правильне визначення діагнозу, з’ясування тяжкості захворювання. Враховуються тут і такі фактори, як вік пацієнта, стать, окремо лікування призначається при вагітності. У будь-якому випадку спочатку рекомендується звертатися до лікаря, що спостерігає, ліки слід приймати лише за призначенням, не забувати про профілактику, яка здатна звести напади до мінімуму.

источник