Бронхіальна астма невідкладний стан

Бронхіальна астма — це захворювання органів дихання, зокрема бронхів, що має алергічний характер. При цьому головною симптоматикою недуги є задуха. Саме при настанні загострення астми і прояві задухи виникає необхідність невідкладної допомоги при бронхіальній астмі. Крім того, в невідкладної реакції оточуючих потребують прояви астматичного статусу. Сама ж невідкладна допомога при кризі бронхіальної астми повинна бути спрямована на розширення просвіту бронхів. Після невідкладних заходів при астмі рекомендують використовувати препарати для базисного лікування.

Приступ бронхіальної астми є активно розвивається задуха, яке утворюється через спазм бронхів і звуження бронхіального просвіту. Тривалість нападу залежить від багатьох факторів і може складати від 2-3 хвилин до 4-5 годин.

Астматичний статус — це затяжний приступ бронхіальної астми, який не ліквідується раніше результативними лікарськими препаратами. Розрізняють 3 етапи цього особливого статусу, при протіканні яких стан пацієнта дестабілізується і виникає ризик летального результату.

Астматичний статус, так само як і криз бронхіальної астми, вимагає надання невідкладної допомоги. Найчастіше життя індивіда залежить від того наскільки швидко і грамотно була здійснена перша невідкладна допомога при загостренні захворювання. Однак будь-які заходи при бронхіальній астмі до приїзду швидкої допомоги полегшать стан людини лише на короткий термін, а повністю позбавити від нападу зможуть тільки лікарі.

Приступ бронхіальної астми може статися в будь-який момент і в будь-якому місці, тому до нього повинен бути готовий не тільки сам пацієнт, а й людина, яка в момент нападу буде знаходитися поруч. Адже саме йому доведеться надавати перші долікарські заходи актуальні для даного захворювання.

Про початок нападу бронхіальної астми свідчить зміни кольору обличчя і рук хворого (вони набувають синього відтінку) і підвищене потовиділення. До основних ж ознаками нападузахворювання можна віднести:

1. Чутні хрипи під час дихання.
2. «Гавкаючий» кашель з мізерним відділенням мокротиння або без нього.
3. Виділення мокротиння, після якого кашель стихає, а стан поліпшується. При цьому задишка зникає, і напад закінчується.

ВАЖЛИВО! Вчені з Норвегії довели, що на розвиток і формування захворювання абсолютно не впливає пора року і регіон народження.

Відповідь на питання, коли необхідно надавати першу допомогу при астмі, є однозначним: чим раніше, тим краще. Адже від якості невідкладних дій залежить стан здоров’я та життя пацієнта. Для сторонньої людини, який абсолютно не знає, що необхідно робити при загостренні бронхіальної астми, найкраще викликати швидку. При цьому до її приїзду варто докласти хоча б найменші зусилля для поліпшення стану хворого.

Перше, що необхідно зробити, це не панікувати і постаратися заспокоїти хворого. У спокійному стані йому буде легше контролювати дихальний процес.

При нападі бронхіальної астми є кілька основних правил надання долікарських заходів. Дотримання цих нескладних рекомендацій допоможе полегшити задишку і ядуху:

1. Допоможіть людині прийняти правильне положення тіла. Хворий повинен сидіти, стояти, спираючись на що-небудь або лежати на боці, але ні в якому разі не лежати на спині. В описаних положеннях будуть задіяна допоміжна дихальна мускулатура.
2. Голову краще нахилити на бік і притримувати. Так хворий не захлинеться мокротою.
3. Усуньте будь-які речі, які заважають вільному диханню (краватка, хустка, щільні прикраси).
4. По можливості усуньте речовини, які могли спровокувати звуження бронхів і саме загострення.
5. Можна дати випити теплої води або при можливості зробити гарячу ванночку для кінцівок.
6. Уникати маніпуляцій подібних до випадків з попаданням харчових продуктів в дихальний тракт.
7. Для стимуляції нервових спазмів і провокування розширення легенів можна вдатися до больового шоку в район ліктьових або колінних суглобів.
8. Використовувати кишеньковий інгалятор або інші лікарські препарати за призначенням, дотримуючись дозування. Повторювати використання аерозолі можна кожні 20-25 хвилин.
9. Якщо напад почався, а кошти для швидкого його купірування немає, то надайте хворому положення згідно з пунктами 1-2 і попросіть викликати невідкладну допомогу.

ВАЖЛИВО! Хворий, який точно знає свій діагноз, повинен завжди мати при собі аерозоль. Адже він сприяє самостійної ліквідації раптового загострення захворювання.

Перше що необхідно зробити свідку нападу бронхіальної астми після приїзду медиків — це повідомити про ті препарати, які використовувалися пацієнтом при нападі.

У свою чергу медична допомога при кризі астми теж має свій алгоритм:

1. Обов’язкове використання препаратів, які допоможуть розширити бронхи. Найчастіше при загостренні бронхіальної астми працівники швидкої застосовують препарати на основі сальбутамолу.
2. Якщо напад не був ліквідований, то відповідно до тяжкості нападу використовують інші медикаменти:

• для легкого застосовують інгаляцію через небулайзер з сальбутамолом і Іпратропію, а при неефективності першої процедури її повторюють через 20 хвилин;
• при середній тяжкості нападу до вищеперелічених засобів додають пульмікорт або будесонід;
• при важкому приступі використовують ті ж медикаменти, що і при середньому, але роблять ін’єкцію з адреналіном.

Якщо напад протікає дуже важко і є підозра на зупинку дихання, то пацієнту обов’язково вводять системні гормональні засоби та госпіталізують.

Варто пам’ятати, що препарати для невідкладної допомоги в терміновому порядку ліквідують загострення, але не лікують саме захворювання. Тому хворому потрібно звернутися до досвідченого фахівця для призначення коректного курсу базисної терапії. Адже при невикористанні препаратів для базисного лікування зростає ризик розвитку важких нападів з особливим статусом.

источник

Бронхіальна астма (БА) – це запальне захворювання дихальних шляхів, в розвитку якого беруть участь клітини і медіатори запалення. Хронічне запалення поєднується з гіперреактивністю бронхів, що проявляється рецидивуючими симптомами свистячого дихання, ядухи, скованості у грудній клітині, кашлю, особливо вночі та рано вранці. Ці епізоди звичайно пов’язані з розповсюдженою але варіабельною (мінливою) бронхообструкцією, яка зворотна спонтанно або під впливом терапії.

J AS. – Астма бронхіальна

J 45.0 – Бронхіальна астма з переважанням алергічного компоненту.

J 45.1 – Неалергічна астма.

J.45.8 – Змішана астма.

J 45.9 – Астма, неуточнена.

J 46 – Астматичний статус (Status asthmaticus).

Основними клітинними елементами запалення є еозинофіли, опасисті клітини, Т-лімфоцити, макрофаги.

Бронхообструктивний синдром у випадку БА обумовлений спазмом гладенької мускулатури бронхів, набряком слизової оболонки, дискринією.

Гіперреактивність – основна патофізіологічна ознака БА, яка є підґрунтям нестабільності дихальних шляхів. Специфічною гіперреактивністю бронхів вважають їх підвищену чутливість до різноманітних алергенів, неспецифічною – чутливість до стимулів неалергічної природи (гістамін, метахолін, фізичне навантаження).

БА виникає насамперед в осіб, що мають генетичну схильність до захворювання.

Діагностика

Якщо наявний який-небудь з описаних нижче чинників, необхідно припустити у пацієнта БА.

• 1. Підозра на БА у пацієнтів. Сукупність наступних симптомів: задишка, ядуха, стиснення у грудях, кашель, що погіршуються вночі та рано вранці, з’являються у відповідь на фізичні вправи, вплив алергенів, холодного повітря; посилюються після прийому ацетилсаліцилової кислоти, β-блокаторів. Наявність атопічних розладів в анамнезі, родинного анамнезу БА або атопічних розладів, поширених хрипів, які визначаються на відстані та при аускультації легень.
• 2. За наявності вірогідного діагнозу БА проводиться спірометрія. Наявність ознак бронхіальної обструкції: значення пікової об’ємної швидкості видиху (ПОШвид) та об’єму форсованого видиху за першу секунду (OOB1) 12% (або > 200 мл) або ПОШвн > 20% (або > 60 л/хв.), що вимірюється протягом 15-30 хв. після інгаляції β2-агоніста короткої дії (200-400 мкг сальбутамолу).
• 3. За наявності існуючих сумнівів щодо діагнозу БА, розглянути диференційно-діагностичні ознаки, що можуть вказувати на ХОЗ/1: відсутність змін OOB та ПОШвид > 400 мл у відповідь на застосування бронходилятаторів; серія замірів ПОШвид та спірометричних величин не вказує на розбіжність протягом дня або кількох діб (відсутність верифікації варіабельності дихальних шляхів); відсутні зміни > 400 мл спірометричних показників у відповідь на застосування 30 мг преднізолону щоденно протягом 2 тижнів; відсутність ознак клінічно значущої БА, якщо ОФВ2 та ОФВ1ФЖЄЛ, не нормалізуються під впливом терапії.

Коментар. Якщо мають місце сумніви щодо наявності БА – слід сформувати попередній діагноз та розпочати емпіричне лікування. При відсутності сумнівів – слід виставити діагноз БА згідно важкості та розпочати відповідне лікування.

• 4. Алергологічне дослідження:
  • – алергологічний анамнез – екзема, сінна лихоманка або родинний анамнез БА чи атопічних захворювань;
  • – позитивні шкірні проби з алергенами;
  • – підвищений рівень загального та специфічного IgE.
• 5. В процесі лікування – переглянути діагноз відповідно до реакції на лікування.
• 6. Гіперреактивність бронхів:
  • – позитивні провокаційні тести з гістаміном, алергенами та інгаляційними хімічними сполуками, фізичним навантаженням, вдиханням холодного повітря.

Клінічна класифікація БА за ступенем тяжкості

Коментар. Застосовується у первинно-діагностованих хворих, які ще не отримували проти астматичної терапії.

БА класифікують за ступенем тяжкості перебігу на підставі комплексу клінічних, функціональних показників і частоти застосування бронхорозширю- ючих препаратів. Оцінюють частоту, вираженість та тривалість нападів експіраторної задишки, стан хворого між нападами, вираженість, варіабельність та зворотність функціональних порушень бронхіальної прохідності, відповідь на лікування.

Інтермітуюча БА. Симптоми короткотривалі, виникають рідше 1 разу на тиждень не менше як 3 місяці, наявні короткотривалі загострення, нічні симптоми, що виникають не частіше 2 разів на місяць. Відсутні симптоми та нормальні (оптимальні) значення показників ФЗД між загостреннями. ОФВ1 та ПОШвид > 80% від належних. Добові коливання ОФВ1 та ПОШвид 3 місяців. Симптоми загострень можуть порушувати активність та сон. Хронічні симптоми потребують симптоматичного лікування майже щоденно. Нічні симптоми виникають частіше 2 разів на місяць. OOB1 та ПОШви > 80% від належних, добові коливання ОФВ1 та ПОШвид 20-30%

Середньої тяжкості переметуюча БА. Симптоми виникають щоденно, порушують активність та сон, потребують щоденного використання Р2-агоністів швидкої дії. Наявні нічні симптоми, що виникають частіше 1 разу на тиждень. ОФВ та ПОШ > 60-80% від належних, добові коливання ОФВ, та ПОШвид 20-30%.

Тяжка переметуюча БА. Варіабельні тривалі симптоми, часті нічні симптоми, обмеження активності, часті тяжкі загострення. Не зважаючи на лікування, що проводиться, відсутній належний контроль захворювання. ОФВ, та ПОШ 30%.

Оцінювати зміни функціональних показників для визначення тяжкості захворювання слід за відсутності епізодів експіраторного диспное.

источник

• Симптоми гострого нападу бронхіальної астми
• Провісники (аура) гострого нападу
• Причини виникнення гострого нападу бронхіальної астми
• Що необхідно для надання першої допомоги при приступі
• Перша допомога при гострому нападі бронхіальної астми
• Профілактика нападів бронхіальної астми

Бронхіальна астма — хронічне захворювання верхніх дихальних шляхів запального характеру, що характеризується обструкцією (звуженням) бронхів і утрудненням дихання, зокрема, видиху. Причини хвороби до кінця не вивчені, велике значення у виникненні захворювання має спадкова схильність, погана екологія, неправильне харчування, часті алергічні реакції у дитячому віці, ожиріння, куріння, паразити в печінці та кишечнику, дисбактеріоз та інші.

Люди, які хворіють цим захворюванням, та їх близькі, звичайно ж, зобов’язані знати, як виявляється невідкладна допомога, що слід робити, щоб зняти перші симптоми. Інакше людина, у якого почався напад, може навіть загинути. Але, щоб надати допомогу, потрібні не лише теоретичні знання, але і практичні навички.

Бронхіальна астма супроводжується гострими нападами, при яких прояви хвороби різко загострюються. Напад бронхіальної астми — досить серйозний і важкий стан, що вимагає негайного надання першої допомоги, в іншому випадку виникає ризик розвитку астматичного статусу і постає питання про госпіталізацію і професійної невідкладної медичної допомоги в умовах стаціонару.

Астматичний статус — вкрай небезпечний стан хворого бронхіальною астмою, що виникає в результаті неадекватного лікування гострого нападу астми. Основні ознаки гострого нападу бронхіальної астми:

• Утруднення дихання;
• Задишка;
• Подовжений і утруднений видих зі свистом;
• Свистячі і тріскучі хрипи в грудях;
• Нападоподібний кашель;
• Тяжкість і біль в грудній клітці.

Якщо ви раптом відчули один із симптомів, терміново викликайте швидку або попросіть близьких надати першу допомогу. До приїзду лікарів з пацієнтом повинен залишатися людина, яка зможе відвернути хворого.

Напад розвивається дуже бурхливо, протягом кількох секунд, але його можна передбачити за характерними ознаками, які можуть з’явитися незадовго до розвитку гострого нападу, а іноді за кілька годин або навіть днів. Отже, це занепокоєння, хвилювання, сплутана мова, нав’язливі рухи рук, ніг, відчуття втоми, свербіж, дратівливість, чхання, прискорене серцебиття.

Як правило, пацієнти знають про свій стан заздалегідь, так як напад виникає на тлі вже наявної бронхіальної астми. Просто так сам по собі напад майже ніколи не розвивається, найчастіше він викликається певними провокуючими факторами.

У людей, які страждають бронхіальною астмою, надчутливі дихальні шляхи. Напад можуть викликати навіть найдрібніші частинки подразнюючої речовини в повітрі, що здоровій людині непомітні. Тому рідні та близькі такого хворого намагаються захистити його від контакту з побутовими хімічними засобами, різкими запахами, тютюновим димом, парфумерією і т. д.

Самі пацієнти також повинні намагатися уникати таких місць, де є підвищений ризик виникнення нападу бронхіальної астми. Також бажано виключити стресові ситуації. Це ж стосується і щодо вживання в їжу алергенних продуктів, ліків, переохолодження і захворювання вірусними інфекціями.

Насправді, лише одиниці знають, як виявляється невідкладна допомога. Якщо ж сталося так, що все-таки гострий напад виник, то дуже важливо при цьому не розгубитися ні самому хворому, ні його оточенню. Для цього будинку (при собі в дорозі, на роботі) завжди має бути все для купірування гострого астматичного нападу.

Що повинно бути в аптечці на екстрений випадок нападу, вирішує лікар. У відповідності з призначенням лікаря, збирається міні-аптечка, супроводжується записом про те, що і в якій послідовності необхідно використовувати у разі гострого стану. Це спростить завдання близьким, рідним або випадково опинилися поруч людям у разі надання допомоги хворому, а також допоможе уникнути паніки і непослідовності в діях. Пам’ятайте, що невідкладна допомога повинна надаватися в спокійних умовах, щоб не викликати паніку.

Як правило, при собі астматику необхідно мати:

• Інгаляційний балончик з бронхорасширяющим ліками, для дитини — спейсер і бронхорозширюючий спрей;
• Проти-астматичний препарат у таблетках (підходить саме до цього хворому);
• Антигістамінний препарат у таблетках або в краплях для маленької дитини;
• Гормональний препарат.

Якщо у хворого, крім основних ознак приступу бронхіальної астми, спостерігається зміна забарвлення шкірних покривів (блідість або синюшність), порушено свідомість, підвищується артеріальний тиск, порушується свідомість, то необхідно якомога швидше викликати бригаду швидкої допомоги. Ваша допомога — контроль дії і стану хворого.

В тому випадку коли стан пацієнта при виникненні нападу не викликає серйозних побоювань, можна надати невідкладну допомогу самостійно, маючи під рукою все необхідне і інструкцію до дії. Хворому слід забезпечити повний спокій і не потрібно піддаватися паніці. Всі дії повинні бути спокійними і чіткими. Додатковий переляк і суєта тільки погіршать небезпечний стан.

Як виявляється перша невідкладна допомога? Перше, що необхідно зробити, — звільнити пацієнта від стискує одягу (знімаємо сорочки, краватки тощо), допомогти йому прийняти зручне положення, в якому легше дихається і менш виражені больові відчуття в грудях. Найчастіше, це положення сидячи на стільці, спершись грудьми на спинку, для зручності можна підкласти під груди подушку. Дитину можна укласти в ліжко, в зручну для нього позу.

Трохи інакше надається невідкладна допомога при алергії. У разі виникнення нападу у відповідь на вплив відомого алергену потрібно негайно припинити його надходження в організм. Обов’язково потрібно забезпечити приплив свіжого (не холодного!) повітря: відкрити вікно, кватирку. Хворому необхідно максимально заспокоїтися і розслабитися, маленьких дітей при цьому можна відволікати спокійним оповіданням, книжкою і погладжування по спинці.

Потім необхідно скористатися балончиком з відповідним бронхорасширяющим засобом, так званими препаратами швидкої допомоги. Іноді буває достатньо зробити пару інгаляцій, щоб зняти прояви нападу. Рекомендується використовувати дозовані інгалятори в самому початку нападу та, при відсутності ефекту, повторити дві інгаляції через 10-15 хвилин.

Для маленьких дітей з цією метою використовується спеціальний прилад — спейсер, ємність у вигляді труби, об’ємом близько 500 мл, куди вводиться бронхорозширюючий аерозоль. Спейсер підноситься до обличчя дитини, робиться один впорскування препарату всередину пристрою, дитина повинна зробити кілька вдихів (5 -7) аерозолем. Також, через 15 хвилин, при відсутності ефекту можна повторити процедуру.

Зловживання бронхорасширяющим засобом може призвести до ускладнень і негативного впливу на роботу серця, тому не варто кілька разів використовувати бронхолітики, а при погіршенні стану хворого або при відсутності видимого поліпшення краще викликати швидку. Якщо гострий напад астми спровокований алергічною реакцією, то доцільно прийняти антигістамінний препарат, запропонований лікарем, у дозуванні, як правило, 1 -2 таблетки.

У разі легкого нападу допомагають таблетовані протиастматичні препарати, які також часто є у кожного астматика. Іноді буває досить розсмоктати 1/2 таблетки на початку нападу, щоб нормалізувати стан протягом півгодини. При перших же симптомах починається нападу корисно також зробити теплі ручні і ножні ванни з температурою води 40-45 градусів приблизно на 15 хвилин. Це допомагає розслабитися, зняти напругу і спазм судин.

Часто зустрічаються всілякі рекомендації народної медицини, начебто цибулевих компресів, йодних інгаляцій і баночного масажу в момент нападу бронхіальної астми. Насправді ефективність цих методів спірна, крім того, не слід забувати про небезпеку алергічних реакцій у астматиків. Також додаткові подразники у вигляді різких запахів або неприємних відчуттів при такому важкому стані вже точно ні до чого доброго не приведуть. Така допомога обернеться черговим нападом.

При неефективності всіх вжитих заходів, після закінчення 30 хвилин можна прийняти пігулку гормонального препарату, також заздалегідь встановленого лікарем і знаходиться в аптечці кожного страждає на бронхіальну астму людини. Якщо, незважаючи на всі ваші дії, стан пацієнта не покращився або навіть погіршується, отже, необхідна госпіталізація, терміново викликайте швидку допомогу.

Основне в попередженні виникнення гострих нападів — неухильне дотримання лікарських приписів, призначень і обмежень. Дисципліна самого хворого — запорука успішної профілактики загострень бронхіальної астми.

Людині, що страждає бронхіальною астмою. завжди слід звертатися до лікаря, якщо симптоми бронхіальної астми стали виявлятися частіше і важче, якщо напади виникають в нічний час або ефективність застосовуваних препаратів знизилася і їх доводиться застосовувати більше, ніж раніше.

При досить уважному ставленні астматика до свого організму, а також при участі і розуміння з боку близьких, можна істотно поліпшити якість життя і уникнути частих нападів захворювання, а також розвитку серйозних ускладнень, навіть маючи таке захворювання, як бронхіальна астма. До того ж рівень медицини на сьогоднішній день, новітні методи діагностики та лікування дозволяють зупинити розвиток хвороби на ранніх, легких етапах, а іноді і повністю позбавити пацієнта від неприємних проявів бронхіальної астми.

источник

Невідкладна допомога при бронхіальній астмі необхідна в разі виникнення нападів задухи, а також при появі астматичного статусу. Вона включає заходи, спрямовані на те, щоб негайно розширити просвіт бронхів. Згодом для запобігання нового нападу використовуються препарати базисної терапії.

Приступ бронхіальної астми — це досить стрімка задуха, що розвивається внаслідок спазму бронхів і різкого звуження їх просвіту. Триває від декількох хвилин до 4 годин.

Астматичний статус — це той же самий напад бронхіальної астми, але більш затяжний. Існують 3 стадії розвитку астматичного статусу, під час яких стан хворого погіршується аж до летального результату від задухи.

Обидва ці стани вимагають надання невідкладної допомоги.

Алгоритм надання медичної допомоги під час нападу бронхіальної астми наступний:

1. Обов’язковий прийом засобів, що розширюють бронхи. Найчастіше це інгаляційні препарати, до складу яких входить сальбутамол.
2. Якщо напад не купировався, то викликають бригаду швидкої допомоги, яка проводить подальше лікування:

• Легкий напад — сальбутамол + іпратропію бромід через небулайзер. Почекати 20 хвилин і повторити інгаляцію, якщо після першого прийому стан не покращився.
• Приступ середнього ступеня тяжкості — до сальбутамолу і ипратропия бромиду додають пульмікорт (будесонід). Через 20 хвилин інгаляцію повторюють, якщо напад бронхіальної астми не пройшов.
• Важкий приступ — використовуються ті ж самі препарати, що і в разі купірування нападу середнього ступеня тяжкості, + підшкірно вводять адреналін. Якщо існує загроза зупинки дихання, то додатково вводяться гормональні препарати системної дії у відповідних дозах.

Долікарська допомога в разі виникнення нападу бронхіальної астми включає наступне:

1. Ізолювати хворого від контакту з речовинами, які могли викликати напад бронхіальної астми (наприклад, якщо напад спровокував пилок рослин, то завести його в приміщення, закрити вікна і т.п.).
2. Допомогти людині заспокоїтися і сісти зручно.
3. Купірувати напад за допомогою бронхорозширюючих препаратів (астмопент, алупент, сальбутамол, Вентолін), якими користується хворий.
4. Викликати лікаря.

Після цього проводяться заходи по усуненню наявності можливих алергенів: прибираються домашні тварини, пір’яні подушки, килими, закриваються всі вікна, що знаходяться в повітрі алергени осаджуються з допомогою пульверизатора. Якщо причиною виникнення нападу послужили харчові продукти, то дати хворому випити лікарські засоби — сорбенти (активоване вугілля, ентеросгель). Трохи полегшать стан тепле лужне пиття (маленькими ковтками) і виконання спеціальних вправ, що рефлекторно розширюють бронхи. У разі легкого нападу можна зробити гарячу ванну для ніг або рук.

Невідкладна допомога при нападі бронхіальної астми, який перейшов в астматичний статус, виявляється в стаціонарі. Як правило, в цьому випадку призначаються:

• Зволожений кисень у вигляді інгаляцій через маску або носові катетери.
• Курс ін’єкцій і внутрішньовенних інфузій адреналіну.
• Еуфілін, теофілін.
• Глюкокортикостероїдні гормони у високих дозах (дексаметазон, преднізолон, гідрокортизон).
• Прийом інгаляційних засобів, що розширюють бронхи (сальбутамол, алупент і ін.).
• Інфузійна терапія, спрямована на те, щоб заповнити дефіцит рідини в організмі в обсязі 3-5 літрів протягом доби.

Хоча препарати, які використовуються для надання невідкладної допомоги, досить швидко покращують стан хворого, вони не призначені для лікування самого захворювання. Тому при першій же можливості слід звернутися до пульмонолога для того, щоб він призначив ефективне лікування, що включає засоби базисної терапії. Препарати для базисної терапії самі по собі не знімають виник напад бронхіальної астми, але сприяють усуненню запалення слизової бронхів, викликаного алергією. До них відносяться інгаляційні глюкокортикоїди, моноклональні антитіла, антагоністи лейкотрієнових рецепторів і кромони.

Якщо людина не отримує кошти базисної терапії, то з плином часу буде збільшуватися потреба в прийомі бронхорозширюючих засобів, а також зростати ризик виникнення астматичного статусу.

источник

Бронхоспазм (напад бронхіальної астми) — невідкладне стан, при якому потрібна негайна допомога астматику.

Бронхоспазм або спазмофілія – гостре невідкладне стан, що виникає в результаті швидкого розвитку бронхообструктивного синдрому. Найчастіше він є головним компонентом такого стану, як астматичний статус при бронхіальній астмі. Блискавичний розвиток бронхоспастического синдрому призводить до значного збільшення ризику розвитку гострої гіпоксії тканин особливо головного мозку, що може призводити до летального результату.

• 1 Причини та механізм виникнення
• 2 Бронхоспастичний синдром у дітей та дорослих
• 3 Стадії та клінічні прояви бронхіального нападу
• 4 Алгоритм долікарської допомоги
  • 4.1 Невідкладна допомогу до приїзду лікаря
  • 4.2 Невідкладна медична допомога
• 5 Невідкладна допомога при бронхіальній астмі у дітей
• 6 Допомогу в умовах стаціонару

Бронхоспастичний синдром повинен бути негайно куповані, так як в результаті його розвитку відбувається звуження бронхіол дрібного калібру, внаслідок чого порушується процес газообміну в легеневій тканині. Тільки негайна допомога потерпілому від гострого бронхообструктивного синдрому може врятувати йому життя.

Основним чинником, що призводить до стійкого і значного звуження дрібних бронхів в легеневій тканині, є надто сильне роздратування вегетативної нервової системи. В свою чергу це призводить до збільшення тонусу гладкої мускулатури дрібних бронхів.

Головні бронхи і бронхи середнього калібру, до субсегментарних бронхів, володіють високим співвідношенням сполучнотканинних елементів порівняно до м’язовим, що не дозволяє їм спадаться.

Проте, вже на рівні субсегментарних бронхів стає провідним м’язовий компонент, що дозволяє дрібних бронхах і бронхиолам значно змінювати діаметр свого просвіту.

При бронхоспазмі просвіт дрібних бронхів і бронхіол повністю перекривається,

В момент розвитку бронхоспастического синдрому просвіт дрібних бронхів і бронхіол повністю перекривається, що перешкоджає здійсненню газообміну по малому колу кровообігу. Ускладнює клініку бронхіального нападу активна секреція слизу бокаловидними клітинами епітелію бронхів.

Основним фактором розвитку бронхоспастического синдрому стає збоченість імунної системи, що пов’язано з високим ризиком розвитку у хворого захворювань алергічного характеру, в тому числі і захворювань дихальної системи.

Ця патологія не має істотних відмінностей у дітей і дорослих, однак фахівці відзначають, при бронхоспазмі дорослих менше ризик розвитку серйозних клінічно значущих ускладнень або навіть до летального результату.

Це пов’язано з тим, що в дитячому віці дихальна система, зокрема бронхіальне дерево, недостатньо розвинене, що стає причиною формування більш важких бронхоспастических нападів.

У дітей бронхіальне дерево недостатньо розвинене, що стає причиною більш важких бронхоспастических нападів.

До захворювань, при яких може розвиватися бронхоспазм, відносяться:

• Хронічний бронхіт;
• Бронхіальна астма;
• Емфізематозного ураження легень.

Також причиною розвитку спазму бронхів може стати прийом деяких лікарських препаратів, наприклад, нестероїдних протизапальних препаратів або бета-блокаторів.

Дуже важливо знати основний фактор розвитку цього стану, так як знаючи причину можна зробити більш ефективні лікувальні заходи, спрямовані на купірування бронхоспастического нападу.

Важливо! Якщо знати причини, симптоми нападу – медична допомога буде надана максимально ефективно.

Для того, щоб правильно оцінити стан хворого і почати заходи з потрібного моменту, необхідно знати клінічні прояви і стадії бронхоспазму.

Ниткоподібний пульс проявляється ледве улавливаемыми тактильними відчуттями при його підрахунку іноді пульс може зовсім не визначатися.

Зіткнутися з людиною у якого розвинувся бронхоспастичний напад можна в будь-якому місці і для адекватної допомоги потрібно знати деякі речі. Так як спазм виникає у відповідь на який-небудь подразник потрібно виключити його вплив і не допустити вплив нових посилюючих факторів, наприклад, таких, як холод або психологічний стрес.

Дуже важливо надати долікарську допомогу, так як вона може врятувати хворому життя.

Дуже важливо надавати моральну підтримку у потерпілого під час нападу, так як бронхоспазм призводить до наростання задухи і викликає сильне почуття тривоги у хворого, яке тільки посилює інтенсивність спазму. Особливо важливо надавати підтримку дітям, так як вони мають схильність до паніки.

Підшкірне введення адреналіну дозволяє купірувати напад бронхоспазму.

Після приїзду швидкої медичної допомоги, починається другий етап – спеціалізована медична допомога. Обов’язково застосовується наступний список заходів:

• Оксигенотерапія. Хворого надягають маску з подачею кисню зі швидкістю до 5 л на хвилину.

• Введення адреналіну. Адреналін стимулює всі групи адренергічних рецепторів, у тому числі і що знаходяться в бронхіолах. Підшкірне введення адреналіну дозволяє купірувати напад спазму. Альтернативою адреналіну може стати Еуфілін.

Підшкірне введення адреналіну дозволяє купірувати напад спазму.

Окремо варто сказати про дітей, так як бронхоспастичний синдром у них протікає важче. Для купірування спазму може бути недостатньо введення вищезазначених препаратів.

Алгоритм дій включає в себе:

ШВЛ проводиться із застосуванням спеціального режиму – підвищеного тиску в кінці видиху, для того, щоб альвеоли і бронхіоли не спадались.

В умовах перебування хворого в стаціонарі можна відразу приступати до застосування медикаментозних методів лікування, так як в умовах відділення є лікарі різного профілю. Як показує практика методи надання невідкладної допомоги в клініках надають більш високий рівень ефективності, так як всі стаціонари оснащені реанімаційними відділеннями, в яких пацієнту можуть надати максимально швидку та ефективну медичну допомогу, а також провести подальший моніторинг за станом життєво важливих органів і систем.

Незважаючи на те, що більша частина хворих, що мають астматичний статус, знає про свій діагноз і про ризик розвитку бронхоспазму, на жаль, щороку реєструються випадки смертельного результату в результаті не надану вчасно долікарської допомоги.

источник

Бронхіальна астма — Хронічне неспецифічне рецидивуюче поліетіологічнезахворювання легенів, що формується за участю імунологічних та неіммунологіческіх механізмів, що характеризується вираженою гіперреактивністю дихальних шляхів на специфічні і неспецифічні стимули і наявністю основного клінічного прояву — нападівекспіраторного задухи з оборотною обструкцією бронхів внаслідок спазму гладких м’язів, набряку слизової оболонки і гіперсекреції бронхіальних залоз.

Бронхіальну астму умовно ділять на 2 форми: інфекційно-алергічну і атонічну.Інфекційно-алергічна форма виникає зазвичай при запальних захворюваннях носової частини глотки, бронхів і легенів. Атопічна форма розвивається при підвищеній чутливості до алергенів неінфекційного характеру із зовнішнього середовища.

Основнепрояв захворювання — напади задухи (Частіше ночами) тривалістю від декількох хвилин до декількох годин, а в особливо важких випадках до кількох діб. У розвитку нападу бронхіальної астми розрізняють три періоди: період провісників,період розпалу і період зворотного розвитку нападу. Період провісників починається за кілька хвилин, годин, а іноді і доби до нападу. Він може проявлятися різними симптомами: відчуттям печіння, свербежу, дряпання в горлі, вазомоторний риніт, чханням,нападоподібний кашлем та ін Період розпалу супроводжується болісним сухим кашлем і експіраторной задишкою. Вдих стає коротким, видих різко утруднений, звичайно повільний, судомний. Тривалість видиху в 4 рази більше, ніж вдиху. Видих супроводжуєтьсягучними свистячими хрипами, які чути на відстані. Намагаючись полегшити дихання, хворий приймає вимушене положення. Часто хворий сидить, нахиливши тулуб вперед, спираючись ліктями на спинку стільця. У диханні беруть участь допоміжні м’язи: плечового пояса,спини, черевної стінки. Грудна клітина знаходиться в положенні максимального вдиху. Особа хворого одутле, бліде, з синюшним відтінком, покрито холодним потім, виражає почуття страху. Хворому важко розмовляти.

При перкусії над легенями визначаєтьсякоробковий звук, межі відносної серцевої тупості зменшені. Нижні межі легень зміщені вниз, рухливість легеневих країв різко обмежена. Над легкими на тлі ослабленого дихання під час вдиху і особливо під час видиху вислуховуються сухі, свистячі ідзижчать хрипи. Дихання уповільнене, але в деяких випадках воно може бути прискорене. Тони серця майже не чути, наголошується акцент II тону над легеневою артерією. Систолічний артеріальний тиск підвищується, пульс слабкого наповнення, прискорений. При тривало протікаючихнападах задухи можуть з’явитися ознаки недостатності та перевантаження правих відділів серця. Після нападу хрипи, як правило, дуже швидко зникають. Кашель посилюється, з’являється харкотиння, спочатку мізерна, в’язка, а потім більш рідка, яка легше відхаркується.Період зворотного розвитку може закінчитися швидко, без будь-яких видимих ??наслідків з боку легенів і серця. У деяких хворих зворотний розвиток нападу триває кілька годин і навіть діб, супроводжуючись утрудненням дихання, нездужанням, сонливістю,депресією. Іноді напади бронхіальної астми переходять в астматичний стан — найбільш часте і грізне ускладнення бронхіальної астми.

Астматичний статус — Синдром гострої прогресуючої дихальної недостатності,розвивається при бронхіальній астмі внаслідок обструкції дихальних шляхів при повній резистентності хворого до терапії бронхолітичними засобами — Адренергічними препаратами та метилксантинами.

Виділяють дві клінічні формиастматичного статусу: Анафілактичну і аллергически-метаболічну. Перша відзначається порівняно рідко і проявляється швидко прогресуючої (аж до тотальної) бронхіальною обструкцією переважно в результаті бронхоспазму і гострої дихальноїнедостатністю. Практично ця форма астматичного статусу являє собою анафілактичний шок, що розвивається при сенсибілізації до лікарських засобів (аспірину, нестероїдних протизапальних препаратів, сироватками, вакцин,протеолітичних ферментів, антибіотиків і т.д.).

Значно частіше зустрічається метаболічна форма астматичного статусу , Яка формується поступово (протягом декількох днів і тижнів) на тлі загострення бронхіальної астми тапрогресуючої гіперреактивності бронхів. У розвитку цієї форми астматичного статусу певну роль відіграють бактеріальні та вірусні запальні процеси в органах дихання, безконтрольне використання бета-адреностимуляторов, седативних і антигістаміннихпрепаратів або невиправдане зниження дози глюкокортикоїдів. Бронхообструктивний синдром при цій формі статусу в основному визначається дифузним набряком слизової оболонки бронхів, затримкою в’язкого мокротиння. Спазм гладких м’язів бронхів не є головною причиноюйого виникнення.

У розвитку астматичного статусу виділяють три стадії.

I стадія характеризується відсутністю вентиляційних розладів (стадія компенсації). Вона обумовлена ??вираженої бронхіальної обструкцією,помірною артеріальною гипоксемией (АО2 — 60-70 мм рт.ст.) без гіперкапнії (аС02 — 35-45 мм рт.ст.). Задишка помірна, можуть бути акроціаноз, пітливість. Характерно різке зменшення кількості відокремлюваної мокроти. При аускультації в легенях визначається жорстке дихання, в нижніхвідділах легень воно може бути ослабленим, з подовженим видихом, при цьому вислуховуються сухі розсіяні хрипи. Спостерігається помірна тахікардія. Артеріальний тиск дещо підвищений.

II стадія — Стадія наростаючих вентиляційнихрозладів, або стадія декомпенсації, обумовлена ??тотальної бронхіальною обструкцією. Характеризується більш вираженою гипоксемией (АО2 — 50-60 мм рт.ст.) і гіперкапнією (аСО2 — 50-70 мм рт.ст.).

Клінічна картина характеризується появою якісно новихознак. Хворі перебувають у свідомості, періоди збудження можуть змінюватися періодами апатії. Шкірні покриви блідо-сірі, вологі, з ознаками венозного застою (набухання шийних вен, одутлість особи). Задишка різко виражена, дихання шумне з участюдопоміжних м’язів. Нерідко спостерігається невідповідність між шумним диханням і зменшуваним кількістю хрипів у легенях. У легенях виявляють ділянки з різко ослабленим диханням аж до появи зон «німого легкого», що свідчить про наростаючубронхіальної обструкції. Відзначається тахікардія (ЧСС 140 і більше в 1 хв), артеріальний тиск нормальний або знижений.

III стадія — Стадія різко виражених вентиляційних порушень, або стадія гіперкапніческой коми. Вона характеризується важкоюартеріальної гипоксемией (А02 — 40-55 мм рт.ст.) і різко вираженою гіперкапнією (Асо, — 80-90 мм рт.ст. і більше).

У клінічній картині переважають нервово-психічні розлади: збудження, судоми, синдром психозу, маячний стан, які швидко змінюютьсяглибокої загальмованістю. Хворий втрачає свідомість. Дихання поверхневе, рідкісне. При аускультації вислуховується різко ослаблене дихання. Дихальних шумів немає. Характерні порушення серцевого ритму аж до пароксизмального зі значним зниженням пульсовоїхвилі на вдиху, артеріальна гіпотензія. Гіпервентиляція і посилення потовиділення, а також обмеження прийому рідини через важкість стану хворого приводять до гіповолемії, позаклітинної дегідратації і згущення крові. Серед ускладнень астматичного статусу слідназвати розвиток спонтанного пневмотораксу, медіастинальної і підшкірної емфіземи, ДВС-синдрому.

Лікування бронхіальної астми. Легкі напади бронхіальної астми купируют пероральним прийомом теофедрина або ефедринугідрохлориду або інгаляцією препаратів з групи бета-адреноміметиків: фенотерол (беротек, партусістен) або салабутамол (Вентолін). Одночасно можуть бути використані відволікаючі засоби: банки, гірчичники, гарячі ножні ванни. При відсутності ефекту ефедринугідрохлорид або адреналіну гідрохлорид можна ввести підшкірно. При наявності протипоказань до їх застосування внутрішньовенно вводять 10 мл 24% розчину еуфіліну на ізотонічному розчині натрію хлориду. Застосовують також зволожений кисень.

При важкихприступах і наявності резистентності до бета-адренергічних препаратів терапія полягає в повільному внутрішньовенному введенні еуфіліну з розрахунку 4 мг /кг маси тіла хворого. Крім того, дають зволожений кисень.

При резистентності добета-адренергічних препаратів і метилксантину показані глюкокортикоїди препарати, особливо хворим, які приймали ці препарати в підтримуючій дозі. Хворим, не отримували глюкокортикоїди, спочатку вводять 100-200 мг гідрокортизону, потім введенняповторюють через кожні б ч до купірування нападу. Стероідзавісімим хворим призначають великі дози з розрахунку 1 мкг /мл, тобто 4 мг на 1 кг маси тіла через кожні 2 ч. Лікування астматичного статусу проводять з урахуванням його форми і стадії.

При анафілактичної формі показано екстрене введення адренергічних препаратів, аж до внутрішньовенної ін’єкції адреналіну гідрохлориду (при відсутності протипоказань). Обов’язкова елімінація лікарських препаратів, що викликали астматичний статус.Внутрішньовенно вводять достатні дози глкжокортікоідов (по 4-8 мг гідрокортизону на 1 кг маси тіла) з інтервалом 3-6 ч. Проводять оксигенацію, призначають антигістамінні препарати.

Лікування метаболічної форми астматичного статусу залежить від йогостадії і включає кисневу, інфузіоіную і медикаментозну терапію. В I стадії застосовують киснево-повітряну суміш, яка містить 30-40% кисню. Кисень подають через назальний канюлю зі швидкістю 4 л /хв не більше 15-20 хв протягом кожної години. Інфузійна терапіязаповнює дефіцит рідини і усуває гемокоіцентрацію, розріджує мокроту. У перші 1-2 год показано введення 1 л рідини (5% розчину глюкози, реополіглюкіну, поліглюкіну). Загальний об’єм рідини за першу добу — 3-4 л, на кожні 500 мл рідини додають 10 000 ОД гепарину, потімйого дозу збільшують до 20 000 ОД на добу. При наявності декомпенсованого метаболічного ацидозу внутрішньовенно вводять 200 мл 2-4% розчину натрію гідрокарбонату. При дихальної недостатності використання розчину натрію гідрокарбонату обмежують. Медикаментознутерапію проводять згідно з такими основними правилами:

повна відмова від застосування бета-адреностимуляторов;

використання великих доз глюкокортикостероїдів;

в якості бронхолітичних засобів застосовують еуфілін або його аналоги.

Масивна глюкокортикостероїдна терапія , Яка використовується при астматичному статусі, має протизапальну дію, відновлює чутливість бета-рецепторів до катехоламінів і потенціює їх дію. Кортикостероїди призначаютьвнутрішньовенно з розрахунку 1 мг гідрокортизону на 1 кг маси тіла в 1 ч, тобто 1 — 15 г на добу (при масі тіла 60 кг). Преднізолон і дексазон використовують в еквівалентних дозах. В I стадії початкова доза преднізолону дорівнює 60-90 мг. Потім вводять по 30 мг препарату через кожні 2-3 год довідновлення ефективного кашлю і появи мокротиння, що свідчить про відновлення бронхіальної прохідності. Одночасно призначають пероральні глюкокортикоїди препарати. Після виведення хворого з астматичного статусу дозу парентеральнихглкжокортікоідов щодоби знижують на 25% до мінімальної (30-60 мг преднізолону на добу).

Як бронходилататорів застосовують еуфілін, початкова доза якого дорівнює 5-6 мг /кг маси тіла. Надалі його вводять фракційно або крапельно з розрахунку 09 мг /кг в 1 год до поліпшення стану. Після цього призначають підтримуючу терапію, еуфілін вводять в дозі 09 мг /кг через кожні 6-8 ч. Добова доза еуфіліну не повинна перевищувати 15-2 м. Серцеві глікозиди не завжди доцільно застосовувати через гипердинамического режиму кровообігу при астматичному статусі.

Для розрідження мокротиння можна застосувати прості, ефективні методи: перкусійні масаж грудної клітки, пиття гарячого боржомі (до 1 л).

Під II стадії астматичного статусу застосовують той же комплекс заходів, що і в I стадії. Однак використовують більш високі дози глюкокортикоїдних препаратів: 90-120 мг преднізолону з інтервалом в 60-90 хв (або 200-300 мг гідрокортизону). екомендуются вдихання гелієво-кисневої суміші (гелію 75%, кисню — 25%), лаваж в умовах обережною бронхоскопії під наркозом, тривала перидуральна блокада, інгаляційний наркоз.

В III стадії астматичного статусу лікування хворих проводять спільно з реаніматологом. Прогресуюче порушення легеневої вентиляції з переходом в гіперкапніческой кому, не піддається консервативної терапії, є показанням до застосування ШВЛ. При її проведенні через інтубаційну трубку кожні 20-30 хв здійснюють промивання трахеобронхіальна шляхів з метою відновлення їх прохідності. Інфузійну та медикаментозну терапію проводять згідно викладеним вище правилам. Внутрішньовенно вводять глюкокортикостероїди (150-300 мг преднізолону з інтервалом 3-5 год).

Необхідно зазначити, що препарати, що застосовуються в терапії неускладненої бронхіальної астми, при астматичному статусі призначати не рекомендується. До них відносять бета-адреноміметики, препарати з седативний ефект (морфіну гідрохлорид, промедол, седуксен, піпольфен), холіноблокатори (атропіну сульфат, метацин), дихальні аналептики (коразол, кордіамін), муколітики (ацетилцистеїн, трипсин), вітаміни, антибіотики, сульфаніламіди , а також альфа-і бета-стимулятори.

Хворі з астматичним статусом в обов’язковому порядку повинні бути госпіталізовані в палати інтенсивної терапії або відділення реанімації та інтенсивної терапії.

источник

Бронхіальна астма – хронічна алергічна хвороба легенів, що виявляється в періодичних, раптово настають приступи задухи в результаті бронхіального спазму. Люди, які страждають цим захворюванням, мають дуже чутливі дихальні шляхи. Будь-яке забруднення повітря – пил, рослинна пилок, епідерміс тварин, сигаретний дим, вихлопні гази, аромат парфуму, розпорошення освіжувача, або навіть стрес, фізичні навантаження і холодна сира погода може спровокувати напад – задуха з утрудненим видихом і гучним свистячим диханням. І вкрай важливо вчасно прийти людині на допомогу при бронхіальній астмі.

• 1 Симптоми астматичного нападу
• 2 Провісники нападу бронхіальної астми
• 3 Напад бронхіальної астми
• 4 Алгоритм допомоги при бронхіальній астмі у дітей
• 5 Медична допомога при бронхіальній астмі

Напади бронхіальної астми зазвичай починаються раптово, у відповідь на зовнішній подразник, але найчастіше під час сну. Це обумовлюється наявністю в кімнатному пилу і постільну білизну, зокрема алергенів – результатів життєдіяльності пилових кліщів. Але, незважаючи на рід подразника, симптоми нападу бронхіальної астми завжди однакові:

• занепокоєння, відчуття тривожності;
• відчуття стиснення грудної клітки;
• погіршення здатності розмовляти;
• збліднення або навіть посиніння шкіри;
• вимушена сидяча поза – так хворому простіше дихати;
• уповільнення дихання з характерним гучним свистом і хрипами;
• рясне виділення слизу з носових ходів;
• погіршення загального стану організму;
• напад кашлю з утрудненим відділенням густого слизу.

Після відходження мокротиння дихання приходить в норму, а хворому стає краще.

Головний симптом захворювання – задуха – може тривати від декількох хвилин до 2-3 діб в найбільш важких формах.

Люди, які страждають цим захворюванням, відчувають напад за кілька хвилин, а іноді годин, а то й днів. Але передбачити точний час його настання неможливо, тому добре, якщо за хворим буде наглядати знаюча людина, яка спокійно і холоднокровно зможе надати долікарську допомогу – астматик і сам лякається, а паніка тільки погіршує ситуацію. Тому будьте уважнішими, якщо хворіє близької:

• турбує свербіж, висипання у вигляді кропивниці;
• у нього виникає нежить;
• не покидає відчуття стиснення грудини;
• мучать головні болі;
• вночі долають напади кашлю.

При прояві перерахованих вище ознак подбайте про наявність в домашній аптечці або сумці призначених лікарем препаратів. Ніколи заздалегідь невідомо, якої сили буде насувається напад.

Добре, якщо астматичний напад наздожене людини вдома або в місці, де поруч є той, хто допоможе привести стан в норму. Погано, якщо це відбувається на вулиці: перехожі в натовпі рідко поспішають на допомогу, адже майже кожен упевнений, що страждає цим захворюванням людині може допомогти хтось інший. Тому вивчіть правила надання першої допомоги уважніше – можливо, ви одного разу комусь врятуєте життя:

1. Звільніть грудну клітку хворого від тісного та спекотної одягу.
2. Допоможіть сісти в зручне положення – нахил вперед, вага переноситься на розведені в сторони руки, наприклад, на стілець, обличчям до спинки.
3. Заспокойте людини і постарайтеся дізнатися, чи є у нього з собою медпрепарати, припиняють напад. Як правило, це таблетки або аерозольний інгалятор. До перших належать еуфілін, атропін, ізадрін або теофедрин. Їх кладуть під язик в кількості 0,5-1 шт. До других відносять препарати астмопент, беротек, тербуталін, еуспірана і ряд інших. Для використання витягніть спрей з упаковки, надіньте насадку, переверніть і бризніть два рази в горло так, щоб медикамент потрапив на його дальню стінку. У нормі напад через пару хвилин повинен закінчитися.
4. Якщо нічого з перерахованого вище в сумці астматика не виявилося, а у вас є з собою будь-який антигістамінний (протиалергічний) препарат – дайте його хворому в дозі 1-2 таблетки.
5. Трохи поліпшить стан 15-20 крапель настоянки валеріани на 100 г води або нашатирний спирт.
6. Якщо ніяких медикаментів не виявилося взагалі – дайте хворому ячмінний кава, дуже холодну воду, трохи кислого вина або соду на кінчику ножа.
7. Забезпечте приплив свіжого повітря (але не занадто холодного або сирого. Якщо на вулиці дуже холодно, вікно краще не відкривати).
8. Якщо можливо, зробіть хворому теплу ванночку для рук і ніг. Деяким допомагають гірчичники, але їх не можна ставити, якщо немає впевненості, що у астматика відсутня алергія на гірчицю.
9. Для полегшення стану можна укласти хворого на спину і під час видиху натиснути йому на грудину 10 разів поспіль.
10. Зменшить задуха і натискання на великий палець з обох сторін від нігтя і на точку на зовнішній стороні кисті збоку від основи великого пальця.

Якщо стан хворого не покращився протягом 15 хвилин – викличте «швидку». Майте на увазі, що бронхіальна астма властива молодим людям. У осіб похилого віку частіше розвивається серцева – так що виклик «швидкої» стає пріоритетним, тільки потім можна приступати до надання долікарської допомоги.

У дітей характер нападу дещо інший, на відміну від дорослих. Виходячи з фізіологічних особливостей дихальної системи, у малюків відбувається не спазм, а набряк бронхів і посилюється виділення в’язкої желеподібної слизу. Застосування спреїв дітям небезпечно для життя.

1. На початку розвитку нападу дитини потрібно привести у горизонтальне положення (укласти в ліжко або на будь-яку рівну поверхню).
2. Дати випити будь-який наявний противоастмический препарат.
3. Додатково не завадить закапати в ніс фізіологічний розчин ефедрину і зробити теплу (40-45 °С) ванночку для ніг і рук.
4. Треба відволікти увагу дитини від нападу: зацікавте його іграшкою, почитайте книгу або увімкніть хороший, добрий мультик. Якщо ж після закінчення 30-40 хвилин малюкові не стане краще – телефонуйте в «швидку допомогу».

1. Перше і головне, що потрібно зробити після прибуття бригади «швидкої допомоги», – назвати їм всі медичні препарати, які застосовувалися для полегшення стану хворого. Тільки так можна підібрати адекватну терапію і не нашкодити.
2. Якщо медикаментозна допомога не була надана найімовірніше, працівники «швидкої» введуть адреналін (0,1%-ний розчин), який мінімізує спазм бронхів. Якщо через 8-10 хвилин хворому не стає краще – укол роблять знову.
3. Другий за ефективністю препарат, що застосовується медиками – ефедрин. Його дія схожа з адреналіном, але слабкіше, тому часто 1%-ний розчин ефедрину поєднують з 1%-ний розчином атропіну.
   У випадку невідомої етіології нападу або якщо він затягнувся, вдаються до повільного внутрішньовенного введення 2,5%-ного розчину еуфіліну.
4. Якщо всі перераховані вище заходи не діють, застосовують м’язову ін’єкцію піпольфену (2,5%) і новокаїну (0,5%). Ін’єкції слід робити дуже повільно, щоб у разі можливої негативної реакції встигнути зреагувати.

Ніколи не проходьте повз людину, у якого стався напад бронхіальної астми. Можливо, саме ваші дії виявляться вирішальними в питанні життя і смерті.

Навіть найлегший простудне захворювання, при своєчасно розпочатому лікуванні .

Останнім часом стали поширеними ті захворювання, які раніше вважалися .

Батьки не завжди знаходять адекватну та зрозумілу інформацію щодо надання .

Нерідко батьки, дитина яких заразився респіраторною інфекцією, що вражає .

У лікарській практиці найпоширенішою скаргою серед пацієнтів вважається .

Дизентерія – запалення дистального відділу кишечника інфекційної природи, що .

источник