Бронхіальна астма — це прогресуюче хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, яке характеризується гіперреактивністю бронхів і оборотною бронхіальною обструкцією.
Поширеність хвороби бронхіальна астма становить 4-8%. Поширеність бронхіальної астми у дітей — 10-15%, у дорослих — близько 5%.
Бронхіальна астма може розвинутися у людини в будь-якому віці, але відмічено, що історія бронхіальної астми у 50% хворих найчастіше починалася в дитинстві, у 30% — до 40 років. Найчастіше від бронхіальної астми страждають жінки.
Останнім часом у всьому світі намітилася тенденція прогресування росту захворюваності бронхіальною астмою. Це відбувається через поширення куріння, зростання числа хронічних захворювань легенів, сенсибілізації людини у зв’язку з поширенням хімії на виробництві та в побуті, збільшенням споживання населенням ліків, сироваток, вакцин, збільшенням обсягу стресових впливів.
Незважаючи на те, що бронхіальна астма — хвороба досить поширена, прояви її у різних людей можуть бути різними. Перші симптоми бронхіальної астми більшість пацієнтів відчувають ще в дитинстві.
Тому батьків повинні насторожити що не проходить тривалий час непродуктивний кашель, який мучить дитини під час сну або вранці, з відсутністю бронхіальної слизу і підвищення температури тіла-важке дихання, що виникає після спілкування з тваринами, взаємодії з пилом, пилком квітів, іншими алергенами.
Ці симптоми є приводом для звернення до лікаря-алерголога, адже все це може бути початком історії бронхіальної астми.
У різних людей бронхіальна астма може бути різного ступеня тяжкості і мати різну частоту загострень. Симптоми бронхіальної астми варіюються від легкої ускладнення подиху, кашлю і свистячого дихання до утруднення в грудях, задишки і нападів ядухи.
При наявності кашлю, що супроводжується утрудненням дихання або свистячим диханням, необхідно звернутися за консультацією до лікаря.
При наростанні симптомів захворювання і в тому випадку, якщо вони не припиняються протягом 1-2 днів, хворому може бути необхідна екстрена медична допомога з наступною госпіталізацією.
Якщо у хворого почався напад бронхіальної астми із задухою і утрудненням мови, то необхідно викликати швидку допомогу.
Приступ бронхіальної астми можуть викликати:
- алергени: пил, шерсть тварин, кліщі, продукти харчування, пилок;
- подразники, що знаходяться в навколишньому середовищі: спреї, вихлопні гази, тютюновий дим, духи;
- бактеріальні та вірусні інфекції: бронхіт, застуда, грип, синусит;
- лікарські засоби: аспірин, НПЗЗ;
- стреси;
- інтенсивне фізичне навантаження, особливо в холодному приміщенні.
Постановка діагнозу «бронхіальна астма» починається зі з’ясування симптомів, які проявляються у пацієнта.
Якщо мова йде про діагностування бронхіальної астми у дітей, то лікар повинен з’ясувати у батьків, як протікала вагітність, чи були ускладнення при пологах, з яким ростом і вагою дитина народилася, як він ріс і розвивався, чим харчувався — грудним молоком або сумішами, як і коли запроваджувався прикорм.
При постановці діагнозу лікар також повинен дізнатися про наявність захворювань дихальних шляхів у родичів, чи є у пацієнта алергії, чи проявляються при контактах з тваринами і рослинами певні симптоми, чи є алергія на продукти, ліки, коли з’явилися перші симптоми бронхіальної астми, які у пацієнта фізичні навантаження і як вони впливають на його самопочуття, погіршується самопочуття в певних місцях або в певну пору року і т.п.
Відповіді на ці питання відображаються в історії хвороби бронхіальною астмою.
Бронхіальна астма у дітей і дорослих діагностується за характерними симптомами, результатами спірометрії, шкірним тестам, інгаляційним пробам.
Останнім часом ставлення до лікування бронхіальної астми радикально змінилося, оскільки вчені довели, що алергічне запалення має вирішальне значення в історії бронхіальної астми. На цьому ґрунтується два великих напрямки в лікуванні бронхіальної астми: надання невідкладної допомоги при бронхіальній астмі у разі нападу і базисна протизапальна терапія.
Для купірування нападу бронхіальної астми використовуються ті ж засоби, що і для профілактики, але в значно більш високих дозах. За допомогою кишенькового інгалятора хворий отримує бета-адреноміметики. Інгалятор направляє повітря через розчин ліки під тиском. Це дуже зручно для пацієнта.
Інші способи зняття нападу припускають підшкірне введення тербуталина або адреналіну підшкірно або еуфіліну внутрішньовенно. При важкому приступі або відсутності поліпшень від інших видів лікування, застосовують кортикостероїди.
Невідкладна допомога при бронхіальній астмі передбачає наступні дії:
- видалення значущих алергенів;
- забезпечення доступу свіжого повітря;
- застосування препаратів з Бронхоспазмолітичний дією або прийом таблетки еуфіліну;
- повторення інгаляції, якщо через 20 хвилин не настає потрібний ефект;
- виклик «швидкої допомоги» при наростанні задухи.
Близькі та родичі хворого на астму повинні знати правила надання першої допомоги при бронхіальній астмі.
Базисна протизапальна терапія передбачає застосування кортикостероїдів в інгаляціях або таблетках. Ці лікарські засоби повинні прийматися тривалими курсами. Якщо хвороба загострюється, то призначаються додаткові ліки. Після нападу базисне лікування бронхіальної астми відновлюють.
Хворий з бронхіальною астмою повинен знаходитися в постійному контакті зі своїм лікуючим лікарем, який складає індивідуальний план лікування. Цей план повинен змінюватися в залежності від тривалості історії хвороби бронхіальною астмою та її тяжкості.
Дуже важливо, щоб лікування бронхіальної астми проводилося за допомогою ступеневої підходу, який передбачає перехід на вищий щабель і зміна лікування при наростанні астматичних симптомів. Зі зменшенням симптомів щабель знижується до практично повного скасування лікарських препаратів.
Основна мета лікування бронхіальної астми — тривала і стійка ремісія захворювання.
Завдяки такому підходу можна тримати хворобу під контролем і запобігати її напади, щоб підвищити якість життя хворих на астму та збільшити тривалість їхнього життя.
Профілактичні заходи щодо запобігання астми включають:
- плавання і будь-яку фізкультуру;
- виконання дихальної гімнастики;
- надування повітряних куль для збільшення життєвої ємності легень;
- прогулянки на свіжому повітрі в будь-яку погоду з виключенням чинників, які можуть сприяти розвитку астми;
- скорочення часу контакту з тваринами;
- зміна роботи або місця проживання, якщо вони пов’язані з дією алергенів;
- уникнення запалень верхніх дихальних шляхів і своєчасне їх лікування.
источник
Бронхоспазм (напад бронхіальної астми) — невідкладне стан, при якому потрібна негайна допомога астматику.
Бронхоспазм або спазмофілія – гостре невідкладне стан, що виникає в результаті швидкого розвитку бронхообструктивного синдрому. Найчастіше він є головним компонентом такого стану, як астматичний статус при бронхіальній астмі. Блискавичний розвиток бронхоспастического синдрому призводить до значного збільшення ризику розвитку гострої гіпоксії тканин особливо головного мозку, що може призводити до летального результату.
- 1 Причини та механізм виникнення
- 2 Бронхоспастичний синдром у дітей та дорослих
- 3 Стадії та клінічні прояви бронхіального нападу
- 4 Алгоритм долікарської допомоги
- 4.1 Невідкладна допомогу до приїзду лікаря
- 4.2 Невідкладна медична допомога
- 5 Невідкладна допомога при бронхіальній астмі у дітей
- 6 Допомогу в умовах стаціонару
Бронхоспастичний синдром повинен бути негайно куповані, так як в результаті його розвитку відбувається звуження бронхіол дрібного калібру, внаслідок чого порушується процес газообміну в легеневій тканині. Тільки негайна допомога потерпілому від гострого бронхообструктивного синдрому може врятувати йому життя.
Основним чинником, що призводить до стійкого і значного звуження дрібних бронхів в легеневій тканині, є надто сильне роздратування вегетативної нервової системи. В свою чергу це призводить до збільшення тонусу гладкої мускулатури дрібних бронхів.
Головні бронхи і бронхи середнього калібру, до субсегментарних бронхів, володіють високим співвідношенням сполучнотканинних елементів порівняно до м’язовим, що не дозволяє їм спадаться.
Проте, вже на рівні субсегментарних бронхів стає провідним м’язовий компонент, що дозволяє дрібних бронхах і бронхиолам значно змінювати діаметр свого просвіту.
При бронхоспазмі просвіт дрібних бронхів і бронхіол повністю перекривається,
В момент розвитку бронхоспастического синдрому просвіт дрібних бронхів і бронхіол повністю перекривається, що перешкоджає здійсненню газообміну по малому колу кровообігу. Ускладнює клініку бронхіального нападу активна секреція слизу бокаловидними клітинами епітелію бронхів.
Основним фактором розвитку бронхоспастического синдрому стає збоченість імунної системи, що пов’язано з високим ризиком розвитку у хворого захворювань алергічного характеру, в тому числі і захворювань дихальної системи.
Ця патологія не має істотних відмінностей у дітей і дорослих, однак фахівці відзначають, при бронхоспазмі дорослих менше ризик розвитку серйозних клінічно значущих ускладнень або навіть до летального результату.
Це пов’язано з тим, що в дитячому віці дихальна система, зокрема бронхіальне дерево, недостатньо розвинене, що стає причиною формування більш важких бронхоспастических нападів.
У дітей бронхіальне дерево недостатньо розвинене, що стає причиною більш важких бронхоспастических нападів.
До захворювань, при яких може розвиватися бронхоспазм, відносяться:
- Хронічний бронхіт;
- Бронхіальна астма;
- Емфізематозного ураження легень.
Також причиною розвитку спазму бронхів може стати прийом деяких лікарських препаратів, наприклад, нестероїдних протизапальних препаратів або бета-блокаторів.
Дуже важливо знати основний фактор розвитку цього стану, так як знаючи причину можна зробити більш ефективні лікувальні заходи, спрямовані на купірування бронхоспастического нападу.
Важливо! Якщо знати причини, симптоми нападу – медична допомога буде надана максимально ефективно.
Для того, щоб правильно оцінити стан хворого і почати заходи з потрібного моменту, необхідно знати клінічні прояви і стадії бронхоспазму.
| Зовнішні прояви | Опис |
|---|---|
| 1 стадія: бронхоспазм компенсований. – Хворий виявляє гіперактивність, стривожений із-за розвитку задухи. – Клінічно проявляється блідим шкірним покривом, вираженою пітливістю. – Наголошується утруднення мови у хворого. | |
| 2 стадія: наростання симптоматики у зв’язку з бронхообструкцией. Хворий не може говорити, а значно частішає пульс. | |
| 3 стадія: відбувається декомпенсація. – Хворий загальмований або свідомість зовсім відсутня. – Рідкісне дихання поверхневе, пульс ниткоподібний. |
Ниткоподібний пульс проявляється ледве улавливаемыми тактильними відчуттями при його підрахунку іноді пульс може зовсім не визначатися.
Зіткнутися з людиною у якого розвинувся бронхоспастичний напад можна в будь-якому місці і для адекватної допомоги потрібно знати деякі речі. Так як спазм виникає у відповідь на який-небудь подразник потрібно виключити його вплив і не допустити вплив нових посилюючих факторів, наприклад, таких, як холод або психологічний стрес.
Дуже важливо надати долікарську допомогу, так як вона може врятувати хворому життя.
| Дія | Опис. |
|---|---|
| Посадіть потерпілого, забезпечте його нерухомість для зменшення витрати кисню м’язами. | |
| Приберіть стискує грудну клітку одяг, за умови, що навколо не так холодно. | |
| Заспокойте постраждалого, знаходитесь поруч і нагадуйте йому глибоко і рівно дихати. | |
| Відкрийте вікна для припливу свіжого повітря. | |
| Викличте швидку медичну допомогу і залишайтеся з потерпілим. | |
| При астматичному статусі у потерпілого обов’язково поцікавтеся, чи є у нього з собою ліки від астми, якщо є – допоможіть їх дістати і застосувати. |
Дуже важливо надавати моральну підтримку у потерпілого під час нападу, так як бронхоспазм призводить до наростання задухи і викликає сильне почуття тривоги у хворого, яке тільки посилює інтенсивність спазму. Особливо важливо надавати підтримку дітям, так як вони мають схильність до паніки.
Підшкірне введення адреналіну дозволяє купірувати напад бронхоспазму.
Після приїзду швидкої медичної допомоги, починається другий етап – спеціалізована медична допомога. Обов’язково застосовується наступний список заходів:
- Оксигенотерапія. Хворого надягають маску з подачею кисню зі швидкістю до 5 л на хвилину.
- Введення адреналіну. Адреналін стимулює всі групи адренергічних рецепторів, у тому числі і що знаходяться в бронхіолах. Підшкірне введення адреналіну дозволяє купірувати напад спазму. Альтернативою адреналіну може стати Еуфілін.
Підшкірне введення адреналіну дозволяє купірувати напад спазму.
Окремо варто сказати про дітей, так як бронхоспастичний синдром у них протікає важче. Для купірування спазму може бути недостатньо введення вищезазначених препаратів.
Алгоритм дій включає в себе:
| Дія | Опис. |
|---|---|
| Посадіть потерпілого, забезпечте його нерухомість для зменшення витрати кисню м’язами. | |
| Приберіть стискує грудну клітку одяг, за умови, що навколо не так холодно. | |
| Заспокойте постраждалого, знаходитесь поруч і нагадуйте йому глибоко і рівно дихати. | |
| Відкрийте вікна для припливу свіжого повітря. | |
| Викличте швидку медичну допомогу і залишайтеся з потерпілим. | |
| При астматичному статусі у потерпілого обов’язково поцікавтеся, чи є у нього з собою ліки від астми, якщо є – допоможіть їх дістати і застосувати. | |
| Внутрішньовенне введення глюкокортикостероїдів (Преднізолон або Дексометазон) | |
| Переведення на штучну вентиляцію легенів (ШВЛ) при важкому перебігу нападу і низької ефективності всіх вищеописаних дій. |
ШВЛ проводиться із застосуванням спеціального режиму – підвищеного тиску в кінці видиху, для того, щоб альвеоли і бронхіоли не спадались.
В умовах перебування хворого в стаціонарі можна відразу приступати до застосування медикаментозних методів лікування, так як в умовах відділення є лікарі різного профілю. Як показує практика методи надання невідкладної допомоги в клініках надають більш високий рівень ефективності, так як всі стаціонари оснащені реанімаційними відділеннями, в яких пацієнту можуть надати максимально швидку та ефективну медичну допомогу, а також провести подальший моніторинг за станом життєво важливих органів і систем.
Незважаючи на те, що більша частина хворих, що мають астматичний статус, знає про свій діагноз і про ризик розвитку бронхоспазму, на жаль, щороку реєструються випадки смертельного результату в результаті не надану вчасно долікарської допомоги.
источник
Дуже важливо знати основи першої медичної допомоги, щоб допомогти людині у разі настання небезпечних ситуацій. Це не вимагає особливих зусиль від того, хто її надає, а ось хворому може врятувати життя. У цій статті розповімо про принципи першої допомоги при приступі бронхіальної астми.
Різниця між здоровими бронхами і бронхами при астмі
Дихальні шляхи людини дуже чутливі РґРѕ зовнішнього впливу. РўРѕРјСѓ РІ організмі С” захисні бар’єри, огороджувальні Р±СЂРѕРЅС…Рё С– легені РІС–Рґ потрапляння чужорідних речовин (РґРѕ РЅРёС… відноситься слизова оболонка РЅРѕСЃР° С– РґСЂС–Р±РЅС– РІРѕСЂСЃРёРЅРєРё, затримують РїРёР»). Коли організм ослаблений, дихальні шляхи можуть стати гіперчутливими С– реагувати навіть РЅР° найменший вплив, наприклад, сильні запахи або пилок дерев. Іноді це призводить РґРѕ розвитку хронічного захворювання, званого астмою.
При гіперчутливість дихальних шляхах людина може випробовувати утруднення дихання після контакту з певними речовинами. При цьому звужується просвіт бронхів і починається запалення. Під час бронхіальної астми бронхи знаходяться в стислому стані постійно, а при попаданні подразника вони звужуються настільки сильно, що людина може навіть померти від задухи. Тому так важливо знати про ознаки даного захворювання, а також яка невідкладна допомога при бронхіальній астмі має бути надана.
Основні причини бронхіальної астми
Астма може мати алергічну і неаллергическую природу. У першому випадку людина відчуває удушення тільки в тому випадку, коли всередину потрапляють алергени. При цьому він також відчуває і інші симптоми алергії. У другому випадку бронхоспазм може викликати абсолютно будь-який подразник, що потрапляє всередину разом з киснем. У дітей дуже часто астма розвивається, якщо хоча б один з батьків палить.
Основні причини, що сприяють розвитку нападу:
Алергію зазвичай викликають наступні групи речовин:
- Шерсть і частинки епітелію домашніх тварин, їх слина або продукти життєдіяльності
- Пилок рослин
- Продукти харчування
- РџРёР»
В залежності від тих причин, які викликають напад, астму ділять на наступні типи:
- Фізична (холодне повітря, важкі фізичні навантаження)
- Професійна (робота на небезпечному виробництві, де людина постійно вдихає яку-небудь речовину)
- Харчова
- Аспіринова (прийом ліків)
- Змішана (алергія разом з іншими причинами)
- Невизначений тип (не можна визначити точну причину виникнення задухи)
Для того, щоб боротися С–Р· захворюванням, необхідно РѕР±РѕРІ’СЏР·РєРѕРІРѕ звернутися РґРѕ лікаря. Розвиток астми Сѓ дітей може спровокувати неправильне харчування матері або респіраторні захворювання. Обструктивний Р±СЂРѕРЅС…С–С‚ РІ хронічній формі часто переходить РІ астму.
Перші ознаки бронхіальної астми: відчуття слабкості і брак повітря
Самостійно людина може за деякими ознаками передбачити розвиток бронхоспазму, однак немає жодних передумов, так як організм у кожного унікальний. Ось ті ознаки, на які слід звернути увагу:
- Розвиток гострої алергічної реакції і набряки обличчя
- Сильні кашель
- Хрипота
- Головний біль
- Відчуття слабкості
- Безсоння
- Тривожність і неспокій
- У дітей може спостерігатися погіршення апетиту і примхливість
Сторонній людині необхідно знати, які симптоми нападу, щоб вчасно надати невідкладну допомогу. Це особливо стосується дітей, так як малюки часто не можуть самостійно пояснити, що з ними не так.
Якщо ви бачите, що людина відчуває проблеми з диханням – потрібно негайно починати приймати невідкладні заходи, так як напад розвивається дуже швидко.
При астматичному статусі необхідно терміново викликати швидку допомогу
У тому випадку, коли напад триває більше 24 годин, людині ставиться астматичний статус. Це дуже небезпечний стан, так як воно може призвести до смерті від задухи. При астматичному статусі напад стає неконтрольованим, звичні ліки не допомагають. При цьому один спазм переходить в інший, а загальний стан швидко погіршується.
При тривалих нападах, коли ліки не надають належного ефекту, необхідно негайно викликати швидку допомогу, так як в домашніх умовах допомогти людині дуже важко. У стаціонарі будуть надані всі необхідні заходи для зняття набряку і повернення нормального стану.
Важливо якомога швидше викликати швидку і провести госпіталізацію
Потрібно заспокоїти людини, у дітей дуже часто психоемоційний напруга провокує посилення набряку та погіршення стану.
Потрібно забезпечити людині приплив свіжого повітря, краще посадити його поруч з вікном. Положення тіла повинно бути сидячим, комір на одязі потрібно розстебнути або навіть зняти верхню частину.
У астматика завжди повинен бути з собою препарат, прописаний лікарем. Потрібно допомогти людині скористатися інгалятором: зняти ковпачок, вставити балончик в рот і натисне 1-2 рази. Так ліки надходить всередину і через 10-15 хвилин настає полегшення. Інгаляцію можна повторити 3 рази з інтервалом в 20 хвилин. Якщо ці заходи не допомагають – негайно викликайте швидку.
Невідкладна допомога при бронхіальній астмі може істотно полегшити приступ і повернути людині нормальне самопочуття. Тому варто знати про це захворювання та бути готовим прийти на допомогу в будь-яку хвилину.
источник
Бронхіальна астма — це захворювання, що супроводжується часто виникаючими нападами задухи. А воно, у свою чергу, проявляється через спазм бронхів (м’язових волокон), набряку слизової оболонки бронхів.
Це явище можна порівняти зі станом людини, яка подавився за обіднім столом, проте наслідки надзвичайно не однакові. Сплутати бронхіальну астму можна і з іншими захворюваннями, але все ж є ряд симптомів, які допомагають визначити, що у хворого саме хвороба бронхів.
Напади бронхіальної астми виникають непередбачено, і як прийнято вважати, зазвичай у нічний час доби. Перед їх появою спостерігаються своєрідні передвісники — наприклад, свербіж шкіри, нежить, головний біль, стан розгубленості і кропив’янка.
При фразі, бронхіальна астма перша допомога повинна бути надана в терміновому порядку.
Існує вид бронхіальної астми — інфекційно залежна, який передбачає те, що хворий відчуває, ніби його грудна клітка максимально здавлена, а вночі не вдається зануритися в нормальний здоровий сон через продукування постійно звільнитися від кашлю. Коли ж можна чекати провісників бронхіальної астми?
Час не обмежується рамками і тому симптоми, найперші, можуть проявитися за 10 хвилин до основного нападу або ж за кілька днів. Часто хворий може сам визначити, коли саме проявиться головний симптом, незабаром після якого і почнеться саме задуха.
Безпомилкове визначення того, що хвороба вже підходить і напад скоро знову потривожить людини, дуже важливе явище, адже саме тоді можна попередити подальший розвиток нападу і вчасно його упокоить.
Як визначити все-таки незнаючому людині, що напад бронхіальної астми вже почався. По-перше, хворому буде не вистачати свіжого повітря, внаслідок чого дихання матиме напруженість, затруднительность.
Особливу увагу варто звернути на видих, який матиме звук дзижчання, хрипу. По-друге, грудна клітка буде виставлена вперед, так як бажання зітхнути встане на перше місце.
По-третє, це безпосередньо сам кашель, який може бути і сухим і з мокротою. Поступово задишка стане проходити, нормалізується процес дихання і хворий почне заспокоюватися.
Це явище можна порівняти із землетрусом, коли хвиля проходить певну стадію і незабаром все повертається на вихідну позицію.
Несподіваний напад неодмінно налякає того, хто опинився поруч, але дуже важливо зберігати спокій і вміти грамотно виходити зі складних ситуацій. Будьте поруч у той момент, коли хворий став відчувати себе погано, ви можете врятувати життя.
Якщо вийшло так, що ви опинилися з хворим під час його нападу. Не слід тут же впадати в паніку, досить виконати ряд заходів, тобто надати першу допомогу.
Насамперед потрібно надати хворому якомога більше свіжого повітря, бажано не сильно холодного, звільнити від обтяжливої одягу і допомогти його прийняти зручне положення тіла, при якому дихати йому буде набагато легше. Якщо розглядати це на практиці, то кращим варіантом буде положення, сидячи на стільці, трохи нахилившись вперед на спинку.
Вага потрібно перенести на руки.
Далі, при тільки що наступили симптомах бронхіальної астми можна окать першу допомогу, якщо опустити руки хворого на 10 хвилин у гарячу воду, те ж саме зробити і з ногами. Під час нападу спостерігається сильне напруження кінцівок.
М’язів і це створює додаткову труднощі позбавлення від розпочатого нападу. Тому, щоб уникнути цієї напруги, під час опускання рук і ніг в таз з гарячою водою, слід зігнути кінцівки (руки в ліктях, а ноги в колінах).
Ми не можемо не звернутися за допомогою до народної медицини, яка завжди здатна надати першу допомогу при бронхіальній астмі: візьміть кілька головок лука, використовуйте тертку, щоб його подрібнити, і далі, отриману масу нанесіть між лопаток хворому, накрийте зверху листом паперу, потім рушником або теплою тканиною. Такий компрес дожжен перебувати на тілі хворого протягом 3 годин.
Дуже допомагає точковий масаж, який слід виконувати таким чином: візьміть фаланги пальців хворого і активно помасажуйте. Особливу увагу приділіть точкам великого пальця, так як він безпосередньо пов’язаний і з серцевим м’язом і бронхами.
Відмінним рішенням проблеми стане використання такого методу: покладіть хворого животом вгору на поверхню, і обома руками натискайте на грудну клітку в момент видиху рівно 10 разів. Якщо у вас вдома є такі препарати, як еуфілін, ефедрин, то можна сказати, що ви зможете врятувати хворого від повторення нападу і удержите його нормальний стан протягом тривалого часу.
Досить дати хворому ½- таблетки для того, щоб ефект вже проявився. Відмінним засобом для вирішення проблеми є таблетка изадрин, якій потрібно 1 або 2 штучки для розсмоктування.
При бронхіальній астмі хворі носять із собою спеціальні аерозолі, які допомагають швидко справитися з нападами, наприклад астмопент або беротек. Досить одного вприскування в горло хворого і стан відразу помітно покращиться, хворий зможе зітхнути спокійно.
Однак багато використовувати такого роду аерозолі не слід, так як деякі з них здатні викликати звикання і тоді вже це робиться негативним явищем для хворої людини.
Якщо ви помітили, що через 30-40 хвилин стан хворого так і не покращився, то варто викликати швидку допомогу, щоб досвідчені доктора самі вирішили дану проблему. Якщо вчасно не вжити належних заходів, то бронхіальна астма зможе зайняти позицію хронічного захворювання, де напади будуть повторюватися з найменшим часовим інтервалом.
Дітям при першій допомозі не рекомендується використовувати для запобігання нападів аерозолів, так як вони викликають тільки погіршення і самі діти відзначають звикання до нього. Не забувайте про першої допомоги.
источник
В основі захворювання лежить підвищена чутливість людини до деяких речовин, проникаючим в організм.
Вже давно встановлено, що напади бронхіальної астми можуть бути пов`язані з такими зовнішніми причинами, як запах сіна і різних кольорів. У одних хворих напади задухи виникають від запаху фарб, ліків, у інших — від контакту з тваринами в зв`язку з чутливістю хворих до продуктів тваринного походження (волосся коней, собак, кроликів, кішок, а також пір`я домашніх птахів). У деяких осіб відзначається підвищена чутливість до лікарських речовин рослинної природи (іпекакуана), хімічних продуктів (Урсол) і т. Д.
У всіх цих випадках мають місце алергічні реакції організму на певні подразники — алергени. Існує дуже велика кількість алергенів, які викликають напади бронхіальної астми. Встановлено, що алергени можуть бути різного, зокрема бактеріального походження. Цим пояснюється той факт, що іноді бронхіальна астма розвивається після перенесених легеневих і інфекційних захворювань. Можливо, що в деяких випадках алергени мають харчове походження (яйця, вівсяна крупа, картопля та інші овочі, суниця).
Значення неврогенних факторів у розвитку захворювання велике. Напади, що виникають спочатку під впливом алергенів, в подальшому можуть повторюватися при впливі різних подразників, у тому числі психогенних. Відомі факти, коли у осіб, які страждають «квіткової» астмою, задуха з`являється навіть при одному виді відповідного штучного рослини. Подібні напади мають безсумнівно условнорефлекторное походження. Приступ астми може бути викликаний роздратуванням «астмогенним зон» в носі.
Рефлекторне походження мають і напади бронхіальної астми, що спостерігається при хворобах жовчного міхура, гінекологічних захворюваннях. У світлі цих даних і клінічних спостережень бронхіальну астму слід розглядати як кортико-вісцеральні захворювання, що супроводжується алергічними і нервово-вегетативними реакціями.
Напади задухи виникають внаслідок спазму гладкої мускулатури дрібних бронхів, головним чином бронхіол, викликаного роздратуванням блукаючого нерва, відцентрові рухові волокна якого іннервують мускулатуру бронхів. Деяке значення в розвитку нападу ядухи має набухання слизової оболонки бронхів. Різке раптове звуження просвіту бронхів ускладнює доступ повітря в альвеоли. Але значно більше утруднений видих повітря з альвеол, які перебувають в стані різкого здуття.
Картина нападу бронхіальної астми, особливо важкого, мимоволі вселяє страх, хоча смерть під час нього настає вкрай рідко. Зазвичай напад виникає вночі, часто несподівано. У хворого з`являється важке почуття сорому у грудях, йому не вистачає повітря. Він сідає, спираючись руками на коліна або на ліжко, і як риба «вистачає» повітря ротом. Особа хворого бліде, цианотичное, іноді вкрите потом, висловлює страх. Дихання утруднене, особливо при видиху. В акті дихання беруть участь допоміжні дихальні м`язи. Вже на відстані чутні рясні сухі свистячі хрипи. Характерним для нападу задухи при бронхіальній астмі є уражень дихання.
При перкусії під час нападу визначається коробковий звук і низьке стояння легеневих кордонів, що вказує на гостро розвинулася емфізему. При аускультації вислуховується велика кількість сухих свистячих хрипів, особливо при видиху. Пульс прискорений, малого наповнення. Через деякий час після початку нападу починає виділятися в`язка мокрота. Це віщує близький кінець нападу. Після закінчення його деякі хворі виділяють багато світлої сечі (urina spastica). У легких випадках напади припиняються протягом півгодини, у важких — можуть тривати кілька днів (status asthmaticus).
Діагноз бронхіальної астми під час самого нападу не представляє великих труднощів. Крім описаних ознак, відоме значення має дослідження мокротиння. Для бронхіальної астми характерна наявність в мокроті великого числа еозинофільних лейкоцитів, кристалів Шарко-Лейдена і спіралі Куршмана. Поза нападом діагноз може бути встановлений за анамнестичними даними (характерні напади в минулому). На користь бронхіальної астми говорить молодий вік хворого, перенесена в минулому кропив`янка, сінна нежить. Важливою діагностичною ознакою є вказівка хворого на те, що в минулому подібний напад переривався адреналіном. Багаторічна давність нападів ядухи також свідчить про бронхіальну астму. Слід пам`ятати, що у літніх людей бронхіальна астма іноді поєднується із серцевою.
Серцеву астму можна відрізнити від бронхіальної по почастішання дихання і наявності вологих клокочущих хрипів при вислуховуванні легень, нерідко відзначається порушення ритму серцевої діяльності. У переважній більшості випадків серцевою астмою страждають особи похилого віку.
Розпізнати основні види астми — серцеву і бронхіальну — неважко. Помилки можливі в тих випадках, коли бронхіальна астма ускладнюється недостатністю серця, а напад серцевої астми виникає у хворого емфіземою легенів і бронхітом. Крім того, як сказано вище, можливо поєднання бронхіальної і серцевої астми.
При уремічний астмі важливе значення має анамнез. Крім того, скарги хворого на головні болі, диспепсичні явища у вигляді нудоти, блювоти, а також патологічні елементи в сечі підтверджують діагноз ниркового захворювання.
Іноді виникають труднощі при диференціальному діагнозі з «істеричною» астмою. При останньої відсутній здуття легких, при вислуховуванні не визначаються хрипи, нарешті прискорене дихання носить поверхневий характер (його порівнюють з диханням собаки в жарку погоду). При бронхіальній астмі дихання хоча різко ускладнено, але в той же час, як ми зазначали, урежено.
У дуже рідкісних випадках ядуха у вигляді нападу може наступити у хворих з пухлиною середостіння, а також при аневризмі аорти. Пухлини середостіння і аневризма аорти в міру їхнього зростання можуть призвести до значного здавлення трахеї і викликати утруднення дихання. При цьому, як правило, розвивається супутній основному захворюванню бронхіт. Закупорка секретом вузького просвіту трахеї призводить до болісного нападу задухи. Якщо основне захворювання у цих хворих не розпізнано (пухлина середостіння, аневризма аорти), під час задухи може бути помилково діагностовано бронхіальна астма.
Приступ бронхіальної астми вимагає невідкладної допомоги. Чим раніше з моменту виникнення нападу застосовані противоастматические кошти, тим ефективніше їх дія. Якщо їх застосувати при початкових відчуттях утруднення в грудях, можна запобігти розвитку нападу.
Зазвичай астматичний напад вдається легко зняти введенням під шкіру атропіну або адреналіну. Обидва ці кошти призводять до припинення спазму гладкої мускулатури бронхів, причому атропін діє через_ блукаючий нерв_ (знижує збудливість), а адреналін — через симпатичний. Підвищуючи збудливість симпатичного нерва, адреналін тим самим послаблює дію блукаючого нерва, а це призводить до припинення спазму мускулатури бронхів.
Rp. Sol. Atropini sulfurici 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 0,5-1 мл підшкірно
Rp. Sol. Adrenalini hydrochlorici 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 0,5-1 мл підшкірно
При перших, зазвичай неважких, нападах можна обмежитися підшкірним введенням 0,5 мл розчину адреналіну. Приблизно через 10 хвилин після ін`єкції напад починає стихати. При дуже важких приступах вводять 1 мл розчину адреналіну. Якщо напад не припиняється, ін`єкція може бути повторена через 1-1 1/2 години.
У ряді випадків ефект досягається застосуванням малих доз адреналіну (виявляється достатнім ввести 0,2-0,3 мл 0,1% розчину). Зручність малих доз цього препарату полягає в тому, що повторне введення їх у випадках, коли не вдається відразу зняти напад, не викликає ніяких побоювань. Дуже обережним необхідно дотримуватися при нападах бронхіальної астми у літніх людей, у яких є явища склерозу коронарних судин. У цих випадках, так само як при поєднанні бронхіальної і серцевої астми, адреналін протипоказаний внаслідок того, що він може надати судинозвужувальнудію. Подібним хворим під час нападу слід вводити підшкірно 0,1% розчин атропіну в кількості 0,5-0,75 мл. Деякі погано переносять атропін внаслідок викликається ним сухості слизової дихальних шляхів.
У дуже важких випадках рекомендується поєднане застосування адреналіну (0,5 мл 0,1% розчину) і ефедрину (0,5 мл 5% розчину солянокислого ефедрину).
При важкій формі бронхіальної астми, особливо при ускладненні її серцевою недостатністю, слід вводити внутрішньовенно еуфілін в кількості 0,24 г в 10-20 мл 20-40% розчину глюкози (вводити дуже повільно!). Еуфілін краще застосовувати в умовах стаціонару.
У більшості випадків вже після одно- або дворазового застосування зазначених коштів напад припиняється і необхідність встановився хворих з невідкладних показаннями виключається. Питання про госпіталізацію виникає тоді, коли напади наполегливо повторюються щодня, іноді багато разів упродовж дня і ночі. У цих важких випадках, після того як черговий приступ стихає, хворого доцільно направити в лікарню. Перед транспортуванням, крім перерахованих коштів, йому необхідно ввести під шкіру кофеїн або камфору.
Якщо відзначаються явища серцевої недостатності (маються на увазі особи похилого віку, у яких може бути поєднання бронхіальної астми з серцевою недостатністю, обумовленою пневмосклерозом, емфіземою легенів), необхідно використовувати серцеві засоби. Залежно від ступеня серцевої недостатності призначають кордіамін або 0,05% розчин строфантину в кількості 0,25-0,5 мл внутрішньом`язово. Транспортування тяжкохворих в стаціонар проводиться в супроводі фельдшера, який має при собі сумку з набором засобів невідкладної допомоги.
Препарати морфіну при бронхіальній астмі слід вважати протипоказаними, так як вони можуть викликати смерть від паралічу дихального центру Застосування морфіну недоцільно ще й тому, що він підсилює спазм бронхів.
Так як більшість хворих, давно страждають на бронхіальну астму, добре знає, який із засобів швидше припиняє у них задуха, слід прислухатися до їхніх заяв. Крім того, треба враховувати ,, що тривале застосування одного і того ж препарату викликає звикання організму до нього і він перестає впливати.
У легких випадках добре діє куріння лікувальних цигарок або астматола (абиссинского порошку), що складається з листя дурману, беладони, блекоти, змочених 10% розчином селітри. Іноді для попередження розвитку нападу буває достатньо гірчичників або банок, поставлених на грудну клітку, або гарячих ножних ванн.
Якщо лікування астматичного нападу (купірування його) в кінцевому рахунку досягається порівняно легко, то попередження нових нападів представляє більш важке завдання. Ті хворі, у яких вдається встановити природу алергену, що викликає астматичний напад, позбавляються від нових нападів ядухи, якщо припиняється контакт з цими речовинами.
Зміна професії (конюх, ХУТРОВИК, що має справу з барвниками), з якою пов`язані напади задухи, видалення домашніх тварин (кішок, собак), заміна звичайних подушок, набитих пухом або пір`ям, іншими, виключення з їжі продуктів, що грають роль алергенів, і т . д. — ось ті заходи, які попереджають виникнення нових нападів бронхіальної астми в тих випадках, коли вдається встановити природу алергену.
Алергенами можуть бути різні бактерії і продукти їх життєдіяльності, наприклад бактерії, що мешкають в бронхах у хворих на бронхіальну астму. У цих випадках видалення алергену з організму неможливо. В останні роки стали готувати вакцини з мокротиння хворих, що страждають на бронхіальну астму. Якщо при шкірній пробі у хворого така вакцина, приготована з його мокротиння, дає позитивну реакцію, вона вважається специфічною н нею проводиться лікування. Вакцину ін`єктують підшкірно в зростаючих дозах (від 0,1 до 1 мл) з 7-денними інтервалами (в 1 мл вакцини міститься 100 млн. Бактеріальних тел). Курс лікування складається з 10 ін`єкцій і триває 70 днів або трохи менше, якщо ін`єкції виробляються з інтервалами в 5-6 днів.
Крім цієї десенсибілізуючого, проводиться і неспецифічна десенсибілізація. Прикладом останнього є лікування 5% розчином пептона. Ін`єкції його виробляють підшкірно або внутрішньом`язово також в зростаючих дозах (від 0,3 до 1-1,5 мл). Всього роблять 10-14 ін`єкцій з інтервалами в 4-5 днів.
Крім пептона, з метою десенсибілізації застосовуються і інші речовини, наприклад гістамін, а також хлористий кальцій.
Незалежно від застосування специфічних та неспецифічних десенсибілізаторів при бронхіальній астмі проводиться терапія, що впливає на вегетативну нервову систему (блукаючий нерв і симпатичну нервову систему), яка впливає на тонус гладкої мускулатури бронхів. Таким засобом служить ефедрин. Володіючи аналогічними адреналіну властивостями, ефедрин має ту перевагу, що може застосовуватися всередину. Крім того, він володіє більш тривалою дією. Лікування ефедрином має бути продовжено після закінчення нападів ще протягом 10-15 днів.
Rp. Ephedrini hydrochlorici 0,025
Sacchari 0,3
M. f. pulv. D. t. d. N. 12
S. По 1 порошку 3 рази на день
Ефедрин входить до складу таких добре відомих протиастматичних коштів, як теофедрин, антастман.
Rp. Sol. Calcii chlorati 10% 10,0
D. t. d. N. 12 in amp.
S. Для внутрішньовенних вліваній- вводити обережно, повільно
Хлористий кальцій впливає лише при тривалому лікуванні.
Іноді хороший ефект виходить від лікування йодистим калієм в 3% розчині по 1 столовій ложці
2- 3 десь у день. Вважають, що сприятливий результат лікування в даному випадку пов`язаний з тим, що йодистий калій розріджує в`язкий секрет бронхів при бронхіальній астмі, якої супроводжує сухий катар слизової бронхів. В. Ф. Зеленін позитивний ефект лікування йодистим калієм пояснює впливом його на щитовидну залозу.
З лікарських засобів за останні роки знайшли застосування келлин і тропацин, що володіють вираженими антиспазматическими властивостями. Лікування цими засобами проводиться протягом 2-3 тижнів.
Rp. Tropacini 0,01
D. t. d. N. 12 in tabul.
S. По 1 таблетці 3 рази на день
Rp. Khellini 0,02
D. t. d. N. 25 in tabul.
S. По 1 таблетці 3 рази на день
У ряді випадків сприятливу дію надає адренокортикотропний гормон гіпофіза, а також кортизон. Адренокортикотропний гормон застосовується внутрішньом`язово по 20-30 одиниць 4 рази на добу. Кортизон вводять по 25 мг 2 рази на день. Лікування триває 3-4 тижні з поступовим зменшенням дозування.
У деяких випадках хороший лікувальний ефект дає новокаїн [внутрішньовенно, внутрішньотрахеальне або у вигляді паранефральной і ваго-симпатичної (шийної) блокади]. З фізичних методів лікування слід вказати на диатермию грудної клітини, загальне або місцеве ртутнокварцевое опромінення, ерітемние дози ультрафіолетових променів.
Відомі факти повного одужання від бронхіальної астми в результаті рентгенотерапії коренів легких.
Застосовується також аутогемотерапия, внутрішньовенне введення несумісної крові в малих дозах (2-5 мл), тканинна терапія по Філатову (ін`єкції алое, внутрішньом`язові введення 1-5 мл риб`ячого жиру, пастеризованого протягом 3 днів по 15 хвилин) і ряд інших засобів, якими прагнуть змінити реактивність організму хворого.
Має значення кліматотерапія (на курортах Криму, в Теберда, Кисловодську). В індивідуальному порядку деяким хворим можна рекомендувати зміну місця проживання (переїзд в місцевість з сухим і теплим кліматом).
источник
Невідкладна допомога при бронхіальній астмі необхідна в разі виникнення нападів задухи, а також при появі астматичного статусу. Вона включає заходи, спрямовані на те, щоб негайно розширити просвіт бронхів. Згодом для запобігання нового нападу використовуються препарати базисної терапії.
Приступ бронхіальної астми — це досить стрімка задуха, що розвивається внаслідок спазму бронхів і різкого звуження їх просвіту. Триває від декількох хвилин до 4 годин.
Астматичний статус — це той же самий напад бронхіальної астми, але більш затяжний. Існують 3 стадії розвитку астматичного статусу, під час яких стан хворого погіршується аж до летального результату від задухи.
Обидва ці стани вимагають надання невідкладної допомоги.
Алгоритм надання медичної допомоги під час нападу бронхіальної астми наступний:
- Обов’язковий прийом засобів, що розширюють бронхи. Найчастіше це інгаляційні препарати, до складу яких входить сальбутамол.
- Якщо напад не купировався, то викликають бригаду швидкої допомоги, яка проводить подальше лікування:
- Легкий напад — сальбутамол + іпратропію бромід через небулайзер. Почекати 20 хвилин і повторити інгаляцію, якщо після першого прийому стан не покращився.
- Приступ середнього ступеня тяжкості — до сальбутамолу і ипратропия бромиду додають пульмікорт (будесонід). Через 20 хвилин інгаляцію повторюють, якщо напад бронхіальної астми не пройшов.
- Важкий приступ — використовуються ті ж самі препарати, що і в разі купірування нападу середнього ступеня тяжкості, + підшкірно вводять адреналін. Якщо існує загроза зупинки дихання, то додатково вводяться гормональні препарати системної дії у відповідних дозах.
Долікарська допомога в разі виникнення нападу бронхіальної астми включає наступне:
- Ізолювати хворого від контакту з речовинами, які могли викликати напад бронхіальної астми (наприклад, якщо напад спровокував пилок рослин, то завести його в приміщення, закрити вікна і т.п.).
- Допомогти людині заспокоїтися і сісти зручно.
- Купірувати напад за допомогою бронхорозширюючих препаратів (астмопент, алупент, сальбутамол, Вентолін), якими користується хворий.
- Викликати лікаря.
Після цього проводяться заходи по усуненню наявності можливих алергенів: прибираються домашні тварини, пір’яні подушки, килими, закриваються всі вікна, що знаходяться в повітрі алергени осаджуються з допомогою пульверизатора. Якщо причиною виникнення нападу послужили харчові продукти, то дати хворому випити лікарські засоби — сорбенти (активоване вугілля, ентеросгель). Трохи полегшать стан тепле лужне пиття (маленькими ковтками) і виконання спеціальних вправ, що рефлекторно розширюють бронхи. У разі легкого нападу можна зробити гарячу ванну для ніг або рук.
Невідкладна допомога при нападі бронхіальної астми, який перейшов в астматичний статус, виявляється в стаціонарі. Як правило, в цьому випадку призначаються:
- Зволожений кисень у вигляді інгаляцій через маску або носові катетери.
- Курс ін’єкцій і внутрішньовенних інфузій адреналіну.
- Еуфілін, теофілін.
- Глюкокортикостероїдні гормони у високих дозах (дексаметазон, преднізолон, гідрокортизон).
- Прийом інгаляційних засобів, що розширюють бронхи (сальбутамол, алупент і ін.).
- Інфузійна терапія, спрямована на те, щоб заповнити дефіцит рідини в організмі в обсязі 3-5 літрів протягом доби.
Хоча препарати, які використовуються для надання невідкладної допомоги, досить швидко покращують стан хворого, вони не призначені для лікування самого захворювання. Тому при першій же можливості слід звернутися до пульмонолога для того, щоб він призначив ефективне лікування, що включає засоби базисної терапії. Препарати для базисної терапії самі по собі не знімають виник напад бронхіальної астми, але сприяють усуненню запалення слизової бронхів, викликаного алергією. До них відносяться інгаляційні глюкокортикоїди, моноклональні антитіла, антагоністи лейкотрієнових рецепторів і кромони.
Якщо людина не отримує кошти базисної терапії, то з плином часу буде збільшуватися потреба в прийомі бронхорозширюючих засобів, а також зростати ризик виникнення астматичного статусу.
источник
Бронхіальна астма – хронічна алергічна хвороба легенів, що виявляється в періодичних, раптово настають приступи задухи в результаті бронхіального спазму. Люди, які страждають цим захворюванням, мають дуже чутливі дихальні шляхи. Будь-яке забруднення повітря – пил, рослинна пилок, епідерміс тварин, сигаретний дим, вихлопні гази, аромат парфуму, розпорошення освіжувача, або навіть стрес, фізичні навантаження і холодна сира погода може спровокувати напад – задуха з утрудненим видихом і гучним свистячим диханням. І вкрай важливо вчасно прийти людині на допомогу при бронхіальній астмі.
- 1 Симптоми астматичного нападу
- 2 Провісники нападу бронхіальної астми
- 3 Напад бронхіальної астми
- 4 Алгоритм допомоги при бронхіальній астмі у дітей
- 5 Медична допомога при бронхіальній астмі
Напади бронхіальної астми зазвичай починаються раптово, у відповідь на зовнішній подразник, але найчастіше під час сну. Це обумовлюється наявністю в кімнатному пилу і постільну білизну, зокрема алергенів – результатів життєдіяльності пилових кліщів. Але, незважаючи на рід подразника, симптоми нападу бронхіальної астми завжди однакові:
- занепокоєння, відчуття тривожності;
- відчуття стиснення грудної клітки;
- погіршення здатності розмовляти;
- збліднення або навіть посиніння шкіри;
- вимушена сидяча поза – так хворому простіше дихати;
- уповільнення дихання з характерним гучним свистом і хрипами;
- рясне виділення слизу з носових ходів;
- погіршення загального стану організму;
- напад кашлю з утрудненим відділенням густого слизу.
Після відходження мокротиння дихання приходить в норму, а хворому стає краще.
Головний симптом захворювання – задуха – може тривати від декількох хвилин до 2-3 діб в найбільш важких формах.
Люди, які страждають цим захворюванням, відчувають напад за кілька хвилин, а іноді годин, а то й днів. Але передбачити точний час його настання неможливо, тому добре, якщо за хворим буде наглядати знаюча людина, яка спокійно і холоднокровно зможе надати долікарську допомогу – астматик і сам лякається, а паніка тільки погіршує ситуацію. Тому будьте уважнішими, якщо хворіє близької:
- турбує свербіж, висипання у вигляді кропивниці;
- у нього виникає нежить;
- не покидає відчуття стиснення грудини;
- мучать головні болі;
- вночі долають напади кашлю.
При прояві перерахованих вище ознак подбайте про наявність в домашній аптечці або сумці призначених лікарем препаратів. Ніколи заздалегідь невідомо, якої сили буде насувається напад.
Добре, якщо астматичний напад наздожене людини вдома або в місці, де поруч є той, хто допоможе привести стан в норму. Погано, якщо це відбувається на вулиці: перехожі в натовпі рідко поспішають на допомогу, адже майже кожен упевнений, що страждає цим захворюванням людині може допомогти хтось інший. Тому вивчіть правила надання першої допомоги уважніше – можливо, ви одного разу комусь врятуєте життя:
- Звільніть грудну клітку хворого від тісного та спекотної одягу.
- Допоможіть сісти в зручне положення – нахил вперед, вага переноситься на розведені в сторони руки, наприклад, на стілець, обличчям до спинки.
- Заспокойте людини і постарайтеся дізнатися, чи є у нього з собою медпрепарати, припиняють напад. Як правило, це таблетки або аерозольний інгалятор. До перших належать еуфілін, атропін, ізадрін або теофедрин. Їх кладуть під язик в кількості 0,5-1 шт. До других відносять препарати астмопент, беротек, тербуталін, еуспірана і ряд інших. Для використання витягніть спрей з упаковки, надіньте насадку, переверніть і бризніть два рази в горло так, щоб медикамент потрапив на його дальню стінку. У нормі напад через пару хвилин повинен закінчитися.
- Якщо нічого з перерахованого вище в сумці астматика не виявилося, а у вас є з собою будь-який антигістамінний (протиалергічний) препарат – дайте його хворому в дозі 1-2 таблетки.
- Трохи поліпшить стан 15-20 крапель настоянки валеріани на 100 г води або нашатирний спирт.
- Якщо ніяких медикаментів не виявилося взагалі – дайте хворому ячмінний кава, дуже холодну воду, трохи кислого вина або соду на кінчику ножа.
- Забезпечте приплив свіжого повітря (але не занадто холодного або сирого. Якщо на вулиці дуже холодно, вікно краще не відкривати).
- Якщо можливо, зробіть хворому теплу ванночку для рук і ніг. Деяким допомагають гірчичники, але їх не можна ставити, якщо немає впевненості, що у астматика відсутня алергія на гірчицю.
- Для полегшення стану можна укласти хворого на спину і під час видиху натиснути йому на грудину 10 разів поспіль.
- Зменшить задуха і натискання на великий палець з обох сторін від нігтя і на точку на зовнішній стороні кисті збоку від основи великого пальця.
Якщо стан хворого не покращився протягом 15 хвилин – викличте «швидку». Майте на увазі, що бронхіальна астма властива молодим людям. У осіб похилого віку частіше розвивається серцева – так що виклик «швидкої» стає пріоритетним, тільки потім можна приступати до надання долікарської допомоги.
У дітей характер нападу дещо інший, на відміну від дорослих. Виходячи з фізіологічних особливостей дихальної системи, у малюків відбувається не спазм, а набряк бронхів і посилюється виділення в’язкої желеподібної слизу. Застосування спреїв дітям небезпечно для життя.
- На початку розвитку нападу дитини потрібно привести у горизонтальне положення (укласти в ліжко або на будь-яку рівну поверхню).
- Дати випити будь-який наявний противоастмический препарат.
- Додатково не завадить закапати в ніс фізіологічний розчин ефедрину і зробити теплу (40-45 °С) ванночку для ніг і рук.
- Треба відволікти увагу дитини від нападу: зацікавте його іграшкою, почитайте книгу або увімкніть хороший, добрий мультик. Якщо ж після закінчення 30-40 хвилин малюкові не стане краще – телефонуйте в «швидку допомогу».
- Перше і головне, що потрібно зробити після прибуття бригади «швидкої допомоги», – назвати їм всі медичні препарати, які застосовувалися для полегшення стану хворого. Тільки так можна підібрати адекватну терапію і не нашкодити.
- Якщо медикаментозна допомога не була надана найімовірніше, працівники «швидкої» введуть адреналін (0,1%-ний розчин), який мінімізує спазм бронхів. Якщо через 8-10 хвилин хворому не стає краще – укол роблять знову.
- Другий за ефективністю препарат, що застосовується медиками – ефедрин. Його дія схожа з адреналіном, але слабкіше, тому часто 1%-ний розчин ефедрину поєднують з 1%-ний розчином атропіну.
У випадку невідомої етіології нападу або якщо він затягнувся, вдаються до повільного внутрішньовенного введення 2,5%-ного розчину еуфіліну. - Якщо всі перераховані вище заходи не діють, застосовують м’язову ін’єкцію піпольфену (2,5%) і новокаїну (0,5%). Ін’єкції слід робити дуже повільно, щоб у разі можливої негативної реакції встигнути зреагувати.
Ніколи не проходьте повз людину, у якого стався напад бронхіальної астми. Можливо, саме ваші дії виявляться вирішальними в питанні життя і смерті.
Навіть найлегший простудне захворювання, при своєчасно розпочатому лікуванні .
Останнім часом стали поширеними ті захворювання, які раніше вважалися .
Батьки не завжди знаходять адекватну та зрозумілу інформацію щодо надання .
Нерідко батьки, дитина яких заразився респіраторною інфекцією, що вражає .
У лікарській практиці найпоширенішою скаргою серед пацієнтів вважається .
Дизентерія – запалення дистального відділу кишечника інфекційної природи, що .
источник