Бронхиальная астма физиотерапия какая

Бронхиальная астма является серьезным заболеванием, которое требует правильного лечения. Сегодня применяются комплексные методики, которые позволяют победить недуг. Однако особое место в этом процессе отводится физиотерапии. Она включает в себя различные методики. Особенности физиотерапии при бронхиальной астме в стационаре, а также показания и противопоказания к проведению этой процедуры будут рассмотрены далее.

Физиотерапия при бронхиальной астме в стационаре проводится при помощи разных методик. Эти процедуры доказали свою эффективность. Бронхиальная астма проявляется гиперреактивностью бронхов. Такое состояние возникает при попадании в организм аллергена или определенных токсинов. В результате развивается приступ. Спровоцировать его могут цветочная пыльца, плесень, шерсть или пыль, некоторые продукты питания, косметика или химические вещества. Также к подобным последствиям приводит применение определенных лекарственных препаратов, вредные факторы производства, курение (активное и пассивное), а также инфекции.

Вероятность развития приступа выше в экологически неблагоприятной обстановке. Также на это влияет наследственность и психосоциальные факторы. В результате в бронхах появляется спазм, отек слизистых поверхностей. Просвет, по которому воздух поступает в легкие, при этом сужается.

Болезнь развивается постепенно. Она проявляется рядом симптомов. При контакте с аллергеном человека настигает приступ. Это случается периодически, время от времени. При этом возникает одышка, дыхание становится шумным, хрипящим. Выдыхать воздух становится трудно. Появляется чувство заложенности в грудной клетке. Приступ завершается кашлем и отхождением вязкой мокроты прозрачного цвета.

Если не было предпринято лечение, болезнь усугубляется. Приступы возникают чаще. В бронхах развивается воспаление. Причем приступы могут случаться уже без контакта с аллергеном. Их может спровоцировать, например, просто резкий запах или холод. Также причиной приступа становятся нагрузки (физические, эмоциональные), дым от сигарет. На фоне вирусных, простудных заболеваний также возможно частое появление подобных симптомов.

Физиотерапия при бронхиальной астме у детей и взрослых дает хорошие результаты. Она применяется в комплексе с другими методиками. Физиотерапия оказывает особое воздействие на внутренние органы, стимулирует их правильное функционирование. Это позволяет усилить кровообращение, укрепить мышцы и скоординировать движения правильно.

Физиотерапия проводится для больных с разной степенью тяжести недуга. При этом не играет роли возраст пациента, тип его заболевания. Физиотерапия при бронхиальной астме у взрослых в стационаре проводится под присмотром врачей. Если же заболевание относится к легкой степени тяжести, процедуры проводят дома, а также при посещении больницы. В процессе физиотерапии применяют специальное оборудование.

Упражнения, сила воздействий и прочие аспекты назначаются врачом в соответствии с типом и особенностями протекания заболевания, а также особенностей организма больного. Чем более запущенная стадия заболевания, тем хуже становится дренажная функция бронхов. Снижается подвижность грудной клетки. Физиотерапия способствует нормализации процесса вентиляции легких. В результате газообмен становится правильным.

Основными задачами физиотерапии являются восстановление функциональности органов дыхания, нормализация в них обменных процессов. Также специальные приемы и методики повышают выносливость организма, укрепляют его. При значительной выработке слизи в период спазма улучшается дренажная функция бронхов. Они быстрее отводят мокроту, что значительно сокращает время приступа и его негативные последствия. Физиотерапия позволяет улучшить качество жизни больного.

Существуют определенные противопоказания для физиотерапии при бронхиальной астме. Показанием для этого процесса могут быть практически все разновидности проявления недуга. Однако далеко не всем пациентам разрешается назначать эти процедуры. Положительный эффект этой процедуры не поддается сомнению, но подобные воздействия могут спровоцировать негативные процессы при наличии яда патологий.

Физиотерапия не назначается пациентам в период серьезного обострения болезни, когда состояние человека характеризуется как тяжелое. В это время при стационарном лечении применяются только специфичные методики, которые направлены на подавление негативных явлений и процессов в организме.

Если существует вероятность возникновения внутреннего кровотечения, процедуры этого типа также противопоказаны. Также их не проводят при наличии в организме онкологических заболеваний. Злокачественная опухоль в районе дыхательных путей является прямым противопоказанием к физиотерапевтическим воздействиям. В противном случае состояние пациента может значительно ухудшиться.

Не назначают физиотерапию при появлении сильного болевого синдрома. Потребуется установить его причину. Также при общем недомогании, слабости, а также при повышенной температуре тела подобные воздействия запрещены. В противном случае физические нагрузки, разные воздействия могут привести к возникновению осложнений. Комплекс процедур выбирается индивидуально. Перед началом воздействия на организм определяется общее состояние пациента.

Существует множество методик физиотерапии при бронхиальной астме. Подробно каждая методика будет рассмотрена далее. Когда больной находится на стационарном лечении (при тяжелой и средней степени астмы), ему назначают комплекс процедур в соответствии с его самочувствием и особенностями протекания болезни. Когда болезнь находится в острой стадии, подобные занятия противопоказаны. Только в период улучшения состояния, когда самочувствие пациента улучшается, назначают подобные воздействия.

Одним из популярных методов физиотерапии является баротерапия. Он характеризуется воздействием высокого и низкого давления на организм человека. Для этого пациента укладывают в специальную камеру. Она герметично закрывается. К камере подведена система насосов. Они создают внутри капсулы высокое и низкое давление.

Сегодня в медицинских учреждениях устанавливают одноместные камеры или установки, рассчитанные на несколько человек. Воздействие давления на организм разное. Этот подход значительно улучшает состояние пациента. Баротерапию проводят в комплексе с медикаментозным лечением.

При создании в капсуле низкого давления, в тканях улучшается процесс снабжения их кислородом. Этот процесс определяется и в слизистых оболочках. Это активизирует обменные процессы в бронхах. Такое воздействие позволяет улучшить процесс заживления при наличии воспалительного процесса, а также способствует регенерации тканей. При повышенном давлении из крови вытесняются газообразные токсины. Это позволяет восстановить дыхательную функцию, снизить негативные проявления заболевания. Этот метод физиотерапии при бронхиальной астме в период обострения не применяется.

Физиотерапия при бронхиальной астме у взрослых и детей предполагает использование похожих методик. Интенсивность и продолжительность воздействия может быть разной. Одним из эффективных методов лечения этого недуга является электрофорез. Он улучшает дренажную функцию бронхов. В ходе процедуры применяются бронхорасширяющие лекарства. Электрофорез действует на зону между лопаток пациента.

Аналогичным действием отличается и фонофорез. В этом случае на организм воздействует ультразвук. Его направляют вдоль позвоночника, а также между пятыми и седьмыми ребрами. На грудную клетку накладывают гидрокортизон. Лекарственные препараты качественнее воздействуют на организм в процессе физиотерапии при бронхиальной астме. Доза лекарства выбирается в соответствии с особенностями организма и стадией заболевания.

Также может назначаться магнитотерапия. Эта процедура увеличивает проходимость бронхов. Дыхание при этом нормализуется. Это значительно улучшает самочувствие пациента.

В некоторых случаях врач назначает пациенту эндоназальный тип электрофореза. Эффективной процедурой также является электросон. Если у пациента диагностирован болевой синдром, ему назначают электроанальгезию.

Особое внимание при проведении перечисленных процедур уделяется процессу ремиссии. В это время проводят профилактические физиотерапевтические воздействия. Это снижает риск появления приступов снова. Врач может назначить в комплексе процедур методику с применением ультрафиолетового излучения. Это стимулирует иммунные реакции организма, повышая его сопротивляемость неблагоприятным факторам.

Эффективные методики физиотерапии при бронхиальной астме у детей и взрослых предполагают также прием водных процедур. Их проводят между приступами. Это простые манипуляции, которые дают хороший, устойчивый результат.

Одним из эффективных приемов является растирание влажным полотенцем утром. Махровой тканью сначала легко натирают тело. Далее их интенсивность увеличивается. В начале применения этой методики используют теплую воду. Затем, когда организм привыкнет к этому воздействию, температуру постепенно, плавно снижают. Это активизирует дополнительные сосуды, которые находятся в подкожных слоях. Это улучшает питание тканей. Процедура положительно воздействует на нервную систему. Она способствует укреплению иммунитета.

Физиотерапия при лечении бронхиальной астмы дает высокий результат. Простым, но эффективным приемом являются ножные ванны. Температура воды должна быть высокой. Нужно подготовить две емкости. В первую набирают горячую воду. В нее нужно будет опустить стопы. Во вторую емкость набирают воду на пару градусов холоднее. В эту ванночку опускают кисти рук.

Подобная процедура способствует расширению сосудов. В результате аллергены, накопленные в организме, выделяются в кровь. Затем они устремляются к конечностям. После процедуры принимают антигистаминное лекарство.

Физиотерапия при лечении бронхиальной астмы предполагает применять разные методики. Одной из них является гимнастика. Ее проводят в период, когда пациенту становится легче, он себя чувствует вполне нормально. Перед гимнастикой нужно размяться.

Далее выполняют наклоны в положении стоя. Руки опускают вдоль туловища. Вдох делают носом, а выдох – ртом. Выдыхают воздух, сложив губы трубочкой. Вдох делают короткий, а выдох в 3 раза длиннее.

Второе упражнение проводится в стойке стоя. Руки опущены вдоль туловища. Сначала делают вдох, а затем сгибают ногу и подтягивают колено к себе как можно ближе. В это время делают выдох.

Третье упражнение требует сесть на стул. Спина прямая. Руки опущены вдоль тела. Нужно прижаться к спинке стула. Далее делают медленно вдох. На выдохе туловище наклоняют в одну сторону. Все движения выполняют поочередно несколько раз, но не более 6 повторений. Важно контролировать дыхание, его ритм, глубину.

Физиотерапия при бронхиальной астме проводится в период обострения в стационаре, но только после того, как состояние пациента станет стабильным. Купировать приступ в комплексе с медикаментозным лечением позволяет ряд физических упражнений. Их проводят под наблюдением врача.

Пациент ложится на спину. Под голову кладу высокую подушку. Воздух вдыхают ртом. Живот в это время немного надувают. Выдыхают воздух также через рот. При этом живот втягивают.

Далее нужно сесть на стул, делая упор на его спинку. При вдохе руки поднимают вверх. Локти при этом согнуты. Руки кладут себе на плечи. На выдохе их снова поднимают вверх и опускают вдоль туловища.

Сидя на стуле, руки отводят в разные стороны. На выдохе наклоняются вперед, доставая руками до пола. Упражнения повторяют не более 5 раз. При появлении признаков утомления, гимнастику прекращают.

Физиотерапия при бронхиальной астме у детей является обязательной в комплексе лечебных процедур. В таком возрасте лекарства назначают редко. Особенно это касается детей до года. Если недуг появился в раннем возрасте, он может пройти сам в период полового созревания. Чтобы облегчить состояние малыша, выполняют ряд простых процедур.

Тело ребенка растирают сухим полотенцем. Постельное белье меняют как можно чаще. Физические упражнения направлены на укрепление мышц. Также эффективен контрастный душ.

Комплекс процедур разрабатывает врач персонально для каждого ребенка. Физические нагрузки сочетаются с дыхательной гимнастикой и массажем. Это способствует сокращению количества приступов.

Физиотерапия при бронхиальной астме может предполагать проведение дыхательной гимнастики. Ее проводят утром или вечером. Сначала нужно постоять у открытого окна 10 мин. Нужно правильно распределять вдохи и выдохи. Они отличаются продолжительностью. Вдох медленный, глубокий. При этом приподнимают плечи. Выдох быстрый. Плечи резко опускают.

Далее делают глубокий вдох, поднимая руки над головой. Ладони сжимают. В этом случае выдох будет более длинным. Руки постепенно опускают. Выдох должен быть в 2 раза длиннее, чем вдох.

Рассмотрев основные методики и особенности физиотерапии при бронхиальной астме, можно сделать выводы о высокой эффективности подобных процедур. Они показаны практически всем пациентам с подобным недугом, если у них нет противопоказаний.

источник

Бронхиальная астма является воспалительным заболеванием дыхательных путей, характеризующимся хроническим течением, связанным с повышенной реактивностью бронхов. Распространенность этой патологии на сегодняшний день составляет приблизительно 5-6 %, каждый год она является причиной 0.5 % смертей. Заболеваемость астмой растет ежегодно во всем мире, особенно среди лиц детского возраста. О том, что представляет собой это заболевание, по каким причинам оно возникает, и каковы симптомы, а также об особенностях диагностики и лечения бронхиальной астмы (в частности, о методах физиолечения) мы и расскажем в этой статье.

Повышенная реактивность (или гиперреактивность) бронхов, как правило, возникает в ответ на попадание в организм того или иного аллергена – развивается реакция гиперчувствительности I типа. Спровоцировать развитие приступа заболевания могут:

• пыльца цветов и иных растений;
• домашняя пыль (а точнее, клещи, находящиеся в ней);
• плесень, шерсть домашних животных;
• продукты питания;
• бытовая химия и косметика;
• лекарственные препараты;
• производственные вредности;
• инфекции;
• активное и пассивное курение.

Несомненно, играют роль и неблагоприятная экологическая обстановка, и наследственный фактор, и психосоциальные условия.

Итак, аллерген попадает в организм и вызывает в нем целый каскад биохимических реакций, в результате которых стенка бронхов спазмируется, слизистая их отекает и выделяет большое количество секрета, а просвет существенно сужается. Эти изменения и вызывают ряд симптомов, характерных для бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма протекает приступообразно – периодически, на ранних стадиях болезни. После непосредственного контакта с аллергеном возникают характерные приступы, сопровождающиеся внезапно возникшей одышкой, влажными свистящими хрипами, которые слышны на расстоянии, затрудненным выдохом, ощущением заложенности в грудной клетке. Завершается приступ кашлем с отхождением густой вязкой «стекловидной» мокроты.

При длительном течении болезни в бронхах развиваются воспалительные изменения, и приступы возникают чаще даже без связи с аллергеном, а под воздействием каких-либо провоцирующих факторов – резкого запаха, холодного воздуха, физической нагрузки, вдыхания дыма сигарет, а также на фоне вирусных инфекционных заболеваний.

В период ремиссии симптоматика болезни минимальная либо же полностью отсутствует.

В зависимости от частоты возникновения приступов удушья различают 4 стадии бронхиальной астмы:

I – интермиттирующая (приступы удушья возникают реже, чем 1 раз в 7 дней, исключительно после контакта с аллергеном; ночные – 2 раза в месяц или реже; обострения заболевания кратковременные, без труда купируются; показатели функции дыхания в пределах нормы (ОФВ₁ ≥ 80% от должного значения, вариабельность ОФВ₁ Принципы диагностики

Врач заподозрит наличие у больного бронхиальной астмы еще на этапе сбора жалоб, данных анамнеза жизни и заболевания (его при подозрении на эту патологию собирают очень подробно, чтобы сформировать полноценную ее картину; также для этих целей разработаны специальные опросники).

Подтвердят опасения врача данные объективного статуса больного, а именно аускультации (выслушивания) легких: будут обнаружены свистящие влажные хрипы (непосредственно во время приступа они слышны не только через фонендоскоп, но и на расстоянии от больного), а также удлиненная фаза выдоха. В периоде ремиссии эти признаки могут не определяться, к тому же интенсивность хрипов снижается или же они вовсе отсутствуют в случае выраженной закупорки (обструкции) просвета бронхов.

Кроме того, на коже больного могут быть обнаружены признаки аллергического дерматита или другие проявления аллергии.

Дополнительными методами исследования, позволяющими подтвердить или опровергнуть диагноз «бронхиальная астма», являются:

• спирометрия (это основной и наиболее информативный метод диагностики этого заболевания; именно он позволяет зарегистрировать показатели ОФВ₁ (и их вариабельность), характеризующие стадию патологического процесса; кроме того, при его помощи определяют обратимость процесса в бронхах – сначала делают просто спирометрию, фиксируют ее результаты, а затем дают больному препарат, расширяющий бронхи, и повторяют исследование; если результаты его улучшились на 20 % и более, это свидетельствует именно о наличии у больного бронхиальной астмы, а если практически не изменились, это говорит в пользу другой патологии легких, именуемой ХОЗЛ);
• плетизмография (позволяет выявить повышение сопротивления дыхательных путей, имеющее место при бронхиальной обструкции);
• пикфлуометрия (метод самоконтроля, позволяющий больному самостоятельно отслеживать показатели функции дыхания (а именно пиковую скорость выдоха) и на основании результатов делать выводы о провоцирующих приступ факторах и эффективности проводимой терапии; для этого используют специальный прибор – пикфлуометр);
• исследование уровня газов крови (помогает обнаружить нарушение газового баланса крови, связанное с заболеванием – снижение содержания в ней кислорода (гипоксемия) и повышение – углекислого газа (гиперкапния));
• исследование бронхиальной реактивности (чувствительности бронхов к воздействию провоцирующих факторов; проводится в случаях характерных жалоб больного в сочетании с нормальными показателями функции дыхания);
• оценка аллергического статуса (как правило, проводят кожные пробы с аллергенами или же определяют IgE в сыворотке крови);
• исследование мокроты под микроскопом (в ней определяются спирали Куршмана (мокрота из нижних дыхательных путей, принявшая их форму) и кристаллы Шарко-Лейдена, а также слепки бронхиол, скопления эпителия, бактерии и повышенное содержание нейтрофилов и эозинофилов);
• общий анализ крови (в нем может быть обнаружена эозинофилия (более 5 % этих клеток)).

Полностью избавиться от бронхиальной астмы на сегодняшний день, увы, невозможно. Однако если больной соблюдает все рекомендации врача и получает адекватную терапию, состояние его значительно улучшается и зачастую наступает устойчивая ремиссия. То есть смыслом лечения является поддержание удовлетворительного качества жизни больного.

Суть его сводится к устранению воздействия на организм всех возможных аллергенов. Особенно эффективны эти мероприятия на ранней стадии болезни – прекращение контакта с веществами, провоцирующими приступ, может привести даже к стойкой ремиссии.

Больному следует осуществить следующие действия:

• ограничить возможные контакты с пыльцой растений (вероятно, даже уезжать с постоянного места жительства в другой регион на период цветения растения, вызывающего аллергическую реакцию);
• убрать из жилья ковры и мягкие игрушки, книги держать в закрытых шкафах, ежедневно мыть полы, вытирать пыль;
• производить регулярную смену постельного белья;
• не заводить домашних животных;
• исключить из пищевого рациона продукты – потенциальные или ранее выявленные аллергены;
• сменить место работы (если имеется аллергия на какие-либо производственные вещества).

Препараты каких групп будут назначены больному врачом, зависит непосредственно от стадии и особенностей течения его заболевания. Они могут вводиться в организм различными путями – ингаляционно, путем инъекций/инфузий (в народе – капельниц) или в форме таблеток через рот.

Существует такое понятие, как базисная терапия БА. Препараты, которые применяются при этом, оказывают непосредственное воздействие на слизистую бронхов, устраняя патологические изменения их. Они должны применяться на постоянной основе – не курсами, а постоянно, долгосрочно, часто и пожизненно. Именно эти препараты позволяют контролировать течение БА, не допуская ее прогрессирования.

Такими медикаментами являются:

• препараты выбора – ингаляционные глюкокортикоиды (беклометазон, флутиказон, будезонид и другие);
• системные глюкокортикоиды (метилпреднизолон, преднизолон);
• бронхолитики длительного действия (ингаляционные бета₂-агонисты (формотерол, сальметерол) и ксантины (теофиллин, аминофиллин и прочие));
• кромоны (основными из них являются кромогликат натрия, недокромил натрия);
• модификаторы лейкотриенов (монтелукаст, зафирлукаст).

С целью устранения симптомов обострения БА используют препараты так сказать «скорой помощи», главными среди которых являются бета₂-агонисты короткого действия (сальбутамол, фенотерол) и холинолитики короткого действия (ипратропия бромид), а также их комбинации. Они используются больным в начале приступа удушья для его купирования.

Также с целью снижения гиперреактивности организма применяют антигистаминные препараты – лоратадин, цетиризин, терфенадин и другие.

Физические методы лечения являются незаменимым компонентом терапии БА. При атопической форме болезни они нормализуют деятельность парасимпатической нервной системы, уменьшают проявления бронхоспазма, разжижают и ускоряют выделение мокроты, повышают устойчивость организма к воздействию аллергенов.

При приступе БА больному рекомендованы:

• эуфиллин, атропин, алупент в виде 10-минутных ультразвуковых аэрозольных ингаляций; курс – 10 ингаляций;
• магнитотерапия высокоинтенсивная импульсная (применяют аппараты «АМТ2 АГС» или «АМИТ-01»; воздействие проводят по 10 минут, лечебный курс состоит из 6-8 сеансов);
• диадинамотерапия (в течение 2 минут воздействуют двухполупериодным током, после чего 2-3 минуты – модулированным; затем меняют полярность и повторяют лечение; курс состоит из 5-6 сеансов);
• инфракрасная лазеротерапия (контактная сканирующая методика; воздействуют лазером на область 3-10-го грудных позвонков по бокам позвоночника, а также по срединной линии на уровне средней трети грудины и в области надпочечников; продолжается сеанс 10-12 минут, курс состоит из 10 процедур);
• ДМВ-терапия на зону надпочечников (длительность – 10-12 минут, частота – 1 раз в сутки, курс – 10 сеансов);
• транскраниальная электростимуляция (электроды располагают в области затылка и лба; длительность сеанса – 20 минут, кратность проведения – 1 раз в сутки, в курс включены 10 воздействий);
• массаж воротниковой зоны и грудной клетки (применяют приемы поглаживания, растирания, разминания, а также сдавление в период выдоха больного его грудной клетки; вибрационные воздействия противопоказаны; осуществляют массаж утром и вечером, курс – 12 процедур).

В период между приступами применяют:

• ингаляции аэрозолей эуфиллина, папаверина (ингаляции проводят по 10 минут, частота – каждый день, курс – 10 сеансов);
• аэроионотерапия;
• ультрафонофорез эуфиллина (длительность манипуляции равна 10-12 минутам, проводят их 1 раз в сутки курсом из 12 воздействий);
• низкоинтенсивная магнитотерапия (применяют аппарат «Полимаг-01», частота манипуляций – 1 раз в сутки по 20 минут, курс – 12 сеансов);
• индуктотермия области селезенки и надпочечников (применяют аппарат «ИКВ-4», индуктотермию осуществляют ежесуточно по 12-15 минут, терапевтический курс – 12 процедур);
• электростимуляция (воздействуют на зону мышц диафрагмы и диафрагмального нерва, а также межреберных мышц; применяют аппараты «Амплипульс» и «Эль Эскулап МедТеКо»);
• электрофорез кальция через нос (сеанс продолжается от 6 до 12-15 минут, проводят его ежесуточно, лечебный курс состоит из 3-5 воздействий);
• электрофорез эуфиллина или адреналина (применяют общую методику с частотой каждый день по 20 минут, терапевтический курс – 10 сеансов);
• УФО (доза составляет 2 биодозы; облучение проводят ежесуточно, курс – 12 воздействий);
• гипокситерапия (проводят 1 раз в сутки по полчаса-часу, терапевтический курс – 15-20 процедур);
• криотерапия общая (температура смеси -160 °С, продолжают сеанс 2-3 минуты, осуществляют каждый день, курс – до 15 процедур).

При инфекционно-аллергической форме заболевания физиотерапия способствует устранению очагов инфекции в бронхах и во всем организме, улучшает функции бронхов и кровообращение в них, снижает восприимчивость организма к действию аллергенов и оказывает противовоспалительное действие.

С момента установления диагноза больному могут быть рекомендованы:

• эуфиллин и другие расширяющие бронхи лекарственные средства, вводимые путем ультразвуковых аэрозольных ингаляций (длится такая ингаляция 5 минут, сеансы осуществляют 1-2 раза в сутки, терапевтический курс – 15 воздействий);
• антибиотики, вводимые аналогичным описанному в предыдущем пункте путем (проводят ингаляции 2 раза в день, каждую по 10 минут, курс – 12-15 процедур);
• ультразвуковые аэрозольные ингаляции муколитиков (трипсин, хемотрипсин) – применяются, если в бронхах обнаружено большое количество вязкого секрета; продолжают сеанс 6-8 минут, проводят его ежесуточно курсом в 5-8 воздействий; после процедуры следует полоскать рот водой;
• амплипульстерапия (воздействуют на грудной отдел позвоночника по бокам него; длительность манипуляции до 10 минут, частота их проведения – 1 раз в сутки, для достижения эффекта необходимы 10 воздействий);
• амплипульстерапия со стимуляцией мышц диафрагмы и диафрагмального нерва (общая длительность манипуляции – 13-15 минут, проводят их ежесуточно, лечебный курс – 10 воздействий);
• магнитотерапия высокоинтенсивная импульсная (длительность одного сеанса – до 15 минут, кратность проведения – 1 раз в сутки, для достижения эффекта необходимы 10 сеансов);
• ДМВ-терапия (воздействуют на зону проекции корней легких; продолжается манипуляция 10-12 минут, проводят их 1 раз в сутки, курс – 10 сеансов);
• УФО кожи грудной клетки (доза равна 2-3 биодозам, облучают 1 раз в 2 суток курсом в 4-5 облучений);
• массаж воротниковой зоны игольчатыми валиками;
• массаж грудной клетки.

При ремиссии этой формы бронхиальной астмы применяют:

• ингаляции раствора эуфиллина (воздействуют по 10 минут ежесуточно, терапевтический курс – 13-15 воздействий);
• электрофорез кальция по общей методике (продолжается манипуляция 20 минут, проводят лечение ежесуточно, для достижения эффекта необходимо проведение 10 сеансов);
• магнитотерапия низкоинтенсивная (применяют аппарат «Полимаг-01»; длительность 1 сеанса – 20 минут, повторяют его ежесуточно, курс состоит из 12 воздействий);
• индуктотермия на область корней легких (проводят по 15 минут ежесуточно; терапевтический курс – 10 сеансов);
• гипокситерапия (длится полчаса-час, проводится ежесуточно; лечебный курс включает в себя 15 воздействий);
• криотерапия общая (температура смеси -160 °С; длительность сеанса – 2-3 минуты, повторяют их 1 раз в сутки курсом в 10-15 сеансов);
• УФО общее (проводят ежесуточно, курс – 20 облучений);
• физические методы санации очагов инфекции ЛОР-органов и верхних дыхательных путей (ультразвуковое, УФ-, лазерное излучение).

Также весьма эффективными направлениями терапии больных с БА являются спелеотерапия, дыхательная гимнастика и закаливание.

В завершении статьи хотим повторить, что бронхиальную астму, к сожалению, невозможно полностью устранить, однако адекватное комплексное лечение, в состав которого включены и методы физиотерапии, позволяет предотвратить прогрессирование заболевания и существенно улучшить качество жизни пациента.

Медицинская анимация на тему «Бронхиальная астма»:

Gubernia TV, программа «Школа здоровья» на тему «Самопомощь при бронхиальной астме»:

источник

Физиотерапия при бронхиальной астме является дополнительным способом в лечении патологического процесса, который может использоваться непосредственно при приступе, а также в стадии затишья.

Физиотерапевтические способы лечения могут проводиться, опираясь на степень тяжести симптоматики у пациента.

В период между приступами бронхиальной астмы особое внимание уделяется повышению иммунных сил с помощью десенсибилизирующих методов и иммуностимуляторов, а также коррекции нейроэндокринной реакции при помощи гормонозаместительной терапии.

У пациентов, страдающих от бронхиальных заболеваний, как правило, наблюдается напряжение в области шейных позвонков и грудной клетки. Кроме того, в процесс вовлекается плечевой пояс, поэтому первоначальная задача врача заключается в снятии напряжения этих областей и придания им максимальной подвижности. Этот эффект достигается курсом физиотерапевтических мероприятий в комплексе с медикаментозным лечением.

К основным видам физиотерапии относятся:

Этот физиотерапевтический способ лечения бронхиальной астмы характеризуется воздействием повышенного (гипербарического) или пониженного (гипобарического) давления на организм больного. Баротерапия выполняется в специально изготовленной плотно закрывающейся камере с подсоединенной системой насосов, создающих низкое или высокое давление. Камеры могут быть одноместными или для нескольких пациентов. Кроме того, барокамеры бывают локальными (для определенных частей тела, например при заболеваниях суставов).

Эффективность баротерапии наблюдается при определенных реакциях организма пациента на внешние перепады низкого и повышенного давления. Низкое давление способствует улучшению кровоснабжения кожных покровов, а также слизистой оболочки, где активизируются обменные процессы. Высокое давление способствует вытеснению газообразных токсинов из крови.

Этот способ физиотерапии заключается в максимальном обеспечении организма кислородом и выведения из него углекислого газа.

Достигнуть этого можно следующими способами:

1. Постояв в течение 10 минут у открытого окна и подышав свежим воздухом.
2. Другим способом является правильное распределение вдоха и выдоха (медленный глубокий вдох, одновременно с которым необходимо поднять до предела плечевой пояс). Выдох рекомендуется делать быстрым, опуская при этом плечи.
3. Еще одним дыхательным упражнением является глубокий вдох с одновременным поднятием вверх рук, сжимая над головой ладони. Выдох рекомендуется делать более длительным (примерно в 2 раза).

Такие процедуры лучше всего делать рано утром и перед сном.

Между приступами пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется выполнять водные процедуры. Наиболее простой и доступной является утреннее растирание водой с помощью махрового полотенца. В самом начале движения должны быть легкими с постепенным нарастанием темпа. Первые процедуры рекомендуется проводить теплой водой, постепенно снижая температуру, что способствует активизации дополнительных сосудов в кожных покровах, улучшая ее питание и укрепляя нервную систему. Такие процедуры способствуют укреплению иммунных сил организма.

Хороший эффект достигается, принимая горячие ножные ванны для конечностей (руки и ноги). Эта процедура выполняется с разной температурой, например, ноги следует опустить в емкость с горячей водой, а кисти рук в емкость, вода в которой холоднее на 2-3 °.

В результате этого происходит расширение сосудов и большое количество аллергенов выделяются в кровь, а затем устремляются в конечности. В этом случае необходимо принять любой антигистаминный препарат.

Физиотерапия при бронхиальной астме включает в свой комплекс мероприятий и соблюдение специальной диеты, особенно при атопической форме заболевания, когда аллергеном являются продукты питания, усиливающие негативную симптоматику заболевания. В каждом индивидуальном случае назначается диетическое питание с учетом общего состояния пациента, тяжести симптоматики и наличия хронических заболеваний.

Для астматиков составляется подробный план приема пищи со списком разрешенных и запрещенных продуктов. Важно помнить, что определенные ингаляционные аллергены нередко бывают аналогичными по своей симптоматике с пищевыми (орехи, полынь, злаки, подсолнечник, а также их пыльца) и т.д. Поэтому пациентам с такой формой заболевания следует исключить из своего рациона такие продукты.

Кроме того, пациентам с бронхиальной астмой необходимо придерживаться дробного питания (5 раз в течение дня). Порция должна быть маленькой, а последний раз можно кушать не позже 2 часов до отхода ко сну.

Для улучшения работы бронхиальной дренажной функции может назначаться на зону между лопаток процедура электрофореза с бронхорасширяющими лекарствами. Кроме того, аналогичный эффект достигается при использовании ультразвукового воздействия (фонофорез), направленного паравертебрально (вдоль позвоночника), а также между пятыми и седьмыми ребрами.

Еще одним физиотерапевтическим методом воздействия на организм больного является магнитотерапия. Благодаря этой процедуре улучшается проходимость бронхов, нормализуется внешняя дыхательная деятельность и повышается иммунобиологическая резистентность организма.

Одновременно с паравертебральным фонофорезом рекомендуется использовать:

• фонофорез с добавлением гидрокортизона на сегментарной грудной области;
• применение электрофореза с ионом кальция;
• использование эндоназального электрофореза;

• электросон;
• при болевом синдроме назначается электроанальгезия;
• положительное воздействие наблюдается при водолечении (особенно после плавания).

Между обострениями необходимо обратить особое внимание на профилактику хронических бронхиальных заболеваний. Для усиления иммунной системы можно использовать процедуры с ультрафиолетовым излучением.

Использование низкочастотных ультразвуковых лучей является одной из наиболее современных физиотерапевтических методик, способствующих устранению бронхолегочных заболеваний у пациента.

Немаловажное значение в физиотерапии принадлежит санаторно-курортному лечению пациентов с бронхиальной симптоматикой. Однако у этой методики много не только поклонников, но и тех, кто считает климатическую терапию недостаточно эффективной.

Чаще всего этот способ физиотерапии применяется к маленьким пациентам. Детей с атопической и смешанной формой бронхиальных астматических заболеваний легкой и среднетяжелой степени, как правило, в период ремиссии направляют на курорты Черного моря. На побережье Кавказа возможна реабилитация детей с бронхиальными осложнениями. Физиотерапевтические процедуры у детей позволяют усилить неспецифическую резистентность организма и провести своевременное санирование хронических очагов инфекций.

Достаточно много санаториев, работающих по такой методике лечения в Кисловодске, Горном Алтае, Крыму и Нальчике. Пациентов направляют туда после тщательно проведенной диагностики и обследования, что позволяет достигнуть максимальной эффективности лечения.

Следует отметить, что при выборе физиотерапевтического метода лечения при бронхиальной астме, учитываются результаты всех предыдущих мероприятий. Такой подход способствует выбору наиболее приемлемого способа физиотерапии для пациента.

источник

Физиотерапия при бронхиальной астме (БА) показана как при обострении, так и в период ремиссии. Во время приступа физиотерапевтические методики помогают купировать его симптомы. Физиолечение в этом случае назначают в составе комплексной терапии. В межприступный период оно позволяет снизить частоту обострений у пациентов с бронхиальной астмой.

Бронхиальная астма – это патология, при которой нарушается дыхание по причине спазма бронхиального дерева. Заболевание встречается у взрослых и детей. БА имеет наследственную предрасположенность. Для патологии характерна сезонность (связано с цветением растений), связь со стрессом. Болезнь имеет периоды обострения, которые сменяются ремиссией.

Болезнь развивается у пациентов с аллергией. Аллерген, попадающий в организм, провоцирует сильную иммунную реакцию. В бронхах нарастает отек слизистой, что приводит к сужению их просвета. Обострение способен вызывать стресс, а также реактивность бронхов на холодный воздух.

Симптоматика болезни характеризуется наличием затрудненного выдоха, который провоцирует одышку, появление свистящих хрипов (слышны на расстоянии). По окончании приступа удушья больного мучает сильный кашель, откашливается «стекловидная» мокрота.

Выделяют 4 стадии заболевания:

1. Интермиттирующая (обострения 1 раз за неделю и реже, хорошо купируются, объем форсированного выдоха 80%).
2. Персистирующая легкая (приступы 1 раз за неделю, менее 1 раза за сутки, ночью – 2 обострения за месяц, объем форсированного выдоха 80%, вариабельность 30%).
3. Персистирующая средней тяжести (приступы ежедневные, ночью – 1 раз за 7 суток, требуют постоянного приема бронхолитиков, объем форсированного выдоха 80%, вариабельность 30%).
4. Персистирующая тяжелая (приступ ежедневный, более 1 раза за сутки, ночью – больше чем 1 раз за неделю, объем форсированного выдоха 60 и меньше, вариабельность больше 30%).

Назначение физиолечения при бронхиальной астме преследует следующие цели: купирование приступов БА, а также предупреждение частых обострений заболевания. Наибольшее значение в лечении имеет ингаляционная терапия. Она позволяет купировать тяжелый приступ. Ее назначают для улучшения показателей вентиляции легких, снижения реактивности бронхиального дерева. Помимо ингаляционной терапии, пациентам показаны светолечение, магнитотерапия, лазеротерапия, диадинамотерапия, ДМВ-терапия, транскраниальная электростимуляция, массаж, электрофорез.

Во время обострения ингаляционная терапия помогает купировать приступы. Ее проводят при помощи небулайзеров. Эти приборы позволяют распылять лекарственный препарат в виде мелких частиц, которые хорошо проникают в мелкие бронхи.

• Компрессорные (струйные).
• Ультразвуковые.
• Электронно-сетчатые.
• Помимо небулайзеров, применяют ингаляционную систему «Легкое дыхание».

В острый период назначают ингаляции с бета-2-агонистами короткого действия (Сальбутамол, Фенотерол), М-холинолитиками короткого действия (Ипратропия бромид), Беродуал (комбинированный препарат обоих групп). Эти лекарства являются основными.

Также можно использовать ингаляции с Эуфиллином 2% в дозе 2 мл, Эфедрином гидрохлорида 3% 2 мл, Димедролом 1% 2 мл, Ацетилцистеином 10% 4 мл, Атропином (0,25-0,5 мл 0,1% раствора на 3-5 мл дистиллированной воды). Терапия Атропином не назначается при непереносимости лекарственного средства, легочной гипертензии, глаукоме, тахикардии.

Подготовительным этапом ингаляционной процедуры является проверка исправности небулайзера. Продолжительность одной процедуры составляет 10-15 минут. Процедуру в острый период чаще назначают в стационаре под контролем лечащего доктора. Во время проведения ингаляции пациент должен глубоко и медленно дышать. Выдох производится через нос.

Длительность ингаляционной курсовой терапии определяется данными пикфлоуметрии. Количество физиопроцедур в день зависит от тяжести состояния. При очень тяжелых формах заболевания к ингаляционной терапии добавляют глюкокортикостероидные гормоны инъекционно (Преднизолон, Метилпреднизолон, Гидрокортизон).

У пожилых пациентов с бронхиальной астмой часто возникают аритмии на фоне приема бронхолитиков. Астматикам этой возрастной группы показано использовать Беродуал, так как он оказывает меньшее аритмогенное воздействие в отличие от других бронхолитических препаратов.

У детей основными лекарствами являются Беродуал, Сальбутамол. Малышам ингаляционную процедуру проводят при помощи системы «Легкое дыхание», а также небулайзерами. Небулайзер позволяет применять практически все лекарственные препараты. Прибор мелко распыляет лекарство. Этот факт очень важен в лечении, потому что у ребенка бронхи намного уже, чем у взрослого.

Ингаляционная терапия всегда должна сопровождаться назначением системных лекарственных препаратов. Применение ингаляционных глюкокортикостероидов или бронхолитиков, как монотерапии, считается серьезной ошибкой. Неправильное ведение пациента ведет к учащению приступов удушья, повышению тяжести болезни.

При обострении удушья допустимо применять высокоимпульсную магнитотерапию. Для процедуры подойдут приборы: «АМТ2 АГС» или «АМИТ-01». Сеанс продолжается 10 минут. Курсовая терапия составляет 8 процедур.

Для лечения больных с БА применяют диадинамотерапию. Терапевтическая процедура заключается в воздействии двухполупериодным (2 минуты), а также модулированным (3 минуты) током. Полярность можно менять. Курс лечения 6 процедур.

Часто используют лазеротерапию инфракрасным спектром. Лазер направляют на проекцию позвоночника (грудные позвонки) с двух сторон, на область грудины по срединной линии, проекцию надпочечников. Продолжительность терапии 10 минут. Курсовое лечение составляет 10 сеансов.

Помимо этих физиопроцедур, показана ДМВ-терапия на проекцию надпочечников. Длительность одного сеанса составляет 8-15 минут. Детям процедура проводится от 8 до 12 минут, взрослым – 15 минут. Курс лечения – 10 процедур.

Активно назначают транскраниальную электростимуляцию. Электроды устанавливают на затылочную и лобную область. Продолжительность физиопроцедуры составляет 20 минут. Лечение осуществляют однократно за сутки. Курсовая терапия – 10 процедур.

Положительно действует массаж воротниковой зоны. В методике используют технику поглаживания, растирания, разминания, сдавление груди на этапе выдоха. Не следует применять вибрационный массаж. Детям младшего возраста проводится щадящий массаж, не вызывающий неприятных ощущений. Процедуры проводятся дважды за сутки. Продолжительность терапии составляет 10-12 сеансов.

В период ремиссии показана ингаляционная терапия лекарствами, рекомендованными в качестве поддерживающей терапии. Ингаляции проводят краткими или продолжительными курсами (в зависимости от тяжести). При ухудшении состояния можно использовать бронхолитики короткого действия.

Проводят ингаляционную терапию и минеральными водами. В день показаны 1-2 процедуры. Длительность одной ингаляции составляет 10-15 минут. Курс лечения от 10 до 30 сеансов.

УФ-облучение делают общее на всю поверхность тела. Курс терапии составляет 20 сеансов. Процедура позволяет стимулировать работу иммунной системы. Перед процедурой обязательно рассчитывают лучевую нагрузку (не более 2 биодоз).

При БА УВЧ выполняют на проекцию шейных симпатических узлов. Применяют слабую дозу. Длительность сеанса составляет до 10 минут. В день показано по 5-8 сеансов. Курсовая терапия рассчитывается индивидуально.

Накладывают парафиновые и озокеритовые аппликации на область между лопаток. Температура парафина (озокерита) должна быть 40-42° С. Малышам до года сеанс проводят не больше 10 минут. Детям до семилетнего возраста показано удерживать аппликации не более 15 минут. У детей 8-18 лет длительность терапии составляет до получаса.

Можно делать электрофорез хлористым кальцием (2%), а также аскорбиновой кислотой. Электроды устанавливают на задней поверхности плечевого пояса. Курс лечения составляет 10 суток. Активно используют в период ремиссии спелеотерапию, кумысолечение, электросон, аэроионотерапию, лечебные ванны (хлористо-натриевые).

Физиотерапия не показана при опухолевых процессах, гипертермии, острых воспалительных и инфекционных заболеваниях.

Физиотерапевтическое лечение при бронхиальной астме включает разные процедуры. Первым этапом в период обострения является ингаляционная терапия. После купирования приступа можно добавлять УФО, электрофорез, ванны и другие физиопроцедуры. Их применяют только в составе базисной терапии заболевания. Физиотерапия, как самостоятельный метод, не оказывает должного эффекта.

источник

Особое внимание должно быть уделено лицам в состоянии предастмы. Им назначают лечебную гимнастику, плавание в бас­сейне, закаливающие водные процедуры. Из физиотерапии: показано применение аэроионотерапии с отрицательным зарядом по 5-15 мин ежедневно; на курс лечения 15-20 процедур. Рекомендуются также ультра­фиолетовые облучения грудной клетки по четырем полям — еже­дневно по одному полю; применяют 2-4 биодозы, по три облучения каждого поля через 3 дня.

Для купирования приступов бронхиальной астмы ( см. Бронхиальная астма) применяют высокодисперсные аэрозоли бронхолитических средств, среди ко­торых выделяют адреномиметические средства, холинолитики, про­изводные пурина.

Если в нарушении бронхиальной проходимости преобладает набухание слизистой оболочки бронхов в результате ангионевротического или воспалительного отека (приступам удушья у подоб­ных больных обычно предшествует или сопутствует нарастающий по интенсивности кашель), показано назначение гидрохлорида адре­налина и эфедрина. Применяют 0,2-0,5 мл 1% раствора адреналина в 2 мл дистиллированной воды на процедуру, 0,5% раствор изадрина — 5-10 вдыханий. Орципреналина сульфат, беротек, сальбутамол, бриканил выпускаются в баллонах и дозируются на один вдох (обычно больному необходимы 1-2 вдыхания).

Из холинолитиков для снятия бронхоспазма применяют атропин (0,25-0,5 мл 0,1% раствора в 3-5 мл дистиллированной воды на ингаляцию), который хорошо снимает бронхорею и бронхоспазм, не обусловленные аллергией. Более выраженным бронхолитическим действием, чем атропин, обладает метацин (1 мл 0,1% раст­вора, разведенный в 3-5 мл дистиллированной воды, на ингаля­цию).

Противопоказаниями к применению этих препаратов являют с глаукома, а также повышение давления в малом круге кровообра­щения и выраженная тахикардия.

У больных с легочным сердцем терапевтический эффект оказы­вает темехин (2 мл 0,1% раствора разводят в 3-5 мл дистиллиро­ванной воды).

Среди производных пурина для ингаляций наиболее часто применяют эуфиллин (3-10 мл 2,4% раствора на ингаляцию), который не только расслабляет мускулатуру бронхов, но и способствует снижению давления в малом круге кровообращения.

При выборе наиболее эффективного из перечисленных выше средств следует учитывать характер нарушения бронхиальной проходимости и осложнения со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Во время приступа бронхиальной астмы целесообразнее прибегать к адреномиметикам так как эффект при этом наступает значительно быстрее 1-2 вдыхании.

При низкой эффективности бронходилататоров и тяжело протекающей бронхиальной астме применяют ингаляции гормональных средств: гидрокортизона (1 мл суспензии гидрокортизона в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида; по 5 мл на ингачяцию 2 раза в сутки); дексаметазона (0,0015 г препарата в 15 мл изо­тонического раствора натрия хлорида; по 5 мл на ингаляцию 3 раза в сутки); бекотида в виде дозированных аэрозолей из бал­лона (от 400 до 800 мг). Бекотид применяют при иифекционно-зависимом варианте с нерезко выраженными воспалительными измене­ниями.

Хороший эффект дает применение интала (синонимы: кромолин-натрий, ломудал), блокирующего высвобождение посредников аллергических реакций, в частности гистамина, брадикинина. Этот препарат выпускается в виде высокодисперсного порошка в капсулах по 20 мг и распыляется с помощью турбоингалятора; вначале ингаляции проводятся 4 раза в сутки, через 4-6 ч, при достижении терапевтического эффекта дозу уменьшают и лечение индивидуально подобранными дозами продол­жают длительное время. С помощью ингаляций интала повышается эффективность гормональных средств и уменьшается зависимость больного от последних.

После купирования приступа и в межприступном периоде необ­ходимо проводить ингаляции лекарственных средств, разжижающих мокроту, с целью более свободного ее удаления (см. «Бронхит хронический»),

Целесообразно применять ингаляции муколитических препара­тов неферментативного происхождения, в частности ацетилцистеина (по 3-5 мл 20% раствора 3-4 раза в день).

Применение в виде ингаляций антибиотиков (Ингаляции электроаэрозолей) имеет меньшее значение; они применяются у больных при отчетли­вом инфекционнозависимом варианте бронхиальной астмы.

С целью стимуляции нарушенной глюкокортикоидной функции надпочечников, а также воздействия на воспалительный процесс и измененную реактивность бронхов назначают электротерапию. В зависимости от особенностей течения бронхиальной астмы и со­путствующих заболеваний воздействия могут ограничиваться толь­ко областью надпочечников или же включать и область легких.

Применяют индуктотермию с легким ощущением тепла на область надпочечников, при этом индуктор-кабель в виде спирали в 2-3 витка накладьшают на уровне T10 — L4. Продолжительность возденет 15 мин. Процедуры проводят 2 дня подряд с последующим днем перерыва; на курс лечения 12 процедур. При наличии воспалительного процесса в легких (бронхит, остаточные явления пневмонии) можно добавить воздействия с помощью индуктора-диска на второе поле-область легких (по 10 мин), последовательно в один день или чередуя на каждое поле через день (ПеМП ВЧ на область печени, на предплечье, на область живота). Эта методика противопоказана больным с нарушениями гемодинамики в малом круге кровообращения, при легочно-сердечной недостаточности выше 1 стадии, сопутствующей ишемической болезни сердца.

Назначают э. м. ДМВ при мощности 30-40 Вт; через излуча­тель 35×16 см воздействуют на два поля: со стороны спины на уровне Тh9-L1 (первое поле) и на эпигастральную область (вто­рое поле) по 7-10 мин. При сопутствующем бронхите воздействуют на первое поле, а затем на область проекции корней легких (на уровне Тh4-8) — второе поле; при этом мощность может быть увеличена до 50 Вт (ДВМ на область легких). Больным с частыми труднокупируемыми приступами бронхиальной астмы ДВМ-терапию целесообразно проводить 2 раза в день (с интервалом 5-6 ч): первый раз на область проекции надпочечников и корней легких, второй раз — на область надпочечников. ДВМ успешно применяют в том числе и у лиц, получающих поддерживающие дозы стероидов, что позволяет уменьшить дозу последних, а в некоторых случаях и отменить их.

Имеются данные об успешном применении у больных бронхиаль­ной астмой физиотерапии, основаной на применении э. п. УВЧ по битемпоральной методике.

У больных бронхиальной астмой легкого течения и предастмой (в частности, у больных астматическим бронхитом) без значи­тельных иммунологических нарушений применяют пульсирующее НМП на область нижних и средних отделов легких с охватом проекции надпочечников. Больным с нарушением легочной гемодинамики целесообразнее использовать прерывистый режим работы аппарата (методика см. Бронхит хронический — физиотерапия).

В тех случаях, когда явления бронхоспазма выражены нерезко, но имеются постпневмонические плевральные наслоения, пока­зано применение ультразвука. Воздействие проводят на 3 пары полей: 1) паравертебрально с двух сторон от I до XII грудных позвонков; 2) в области шестого-седьмого и седьмого-восьмого межреберий от паравертебральной до средней подмышечной линии с двух сторон; 3) на подключичные области — от угла грудиноключичного сочленения до плечевых суставов с двух сторон. Методи­ка лабильная, контактная, среда — вазелиновое масло, режим непрерывный. Воздействуют паравертебрально — по 3 мин на поле, интенсивность воздействия 0,2 Вт/см 2 : на межреберья — по 2 мин на поле, интенсивность 0,4 Вт/см 2 ; на подключичные облас­ти — по 0,5-1 мин, интенсивность 0,2 Вт/см 2 . Первую процедуру проводят только на первое поле, вторую — на первое и второе, а с 3-го дня — на все 3 поля; процедуры проводят ежедневно; на курс лечения 12-15 процедур (Ультразвук на грудную клетку).

При выраженных бронхоастматических проявлениях, когда од­ного воздействия ультразвука недостаточно, проводят фонофорез гидрокортизона на область грудной клетки (Фонофорез).

Больным бронхиальной астмой с нервно-психическим вариантом преимущественно легкого течения показано применение электросна, частота импульсов от 5-10 Гц в начале лечения с постепен­ным увеличением до 30-40Гц в конце его. Процедуры продолжи­тельностью 30-40 мин проводят 2 дня подряд с перерывом один день; на курс лечения 12-15 процедур (Электросон).

Для подавления аллергической реактивности и улучшения функционального состояния нервной системы больным в качестве вспомогательных средств назначают электрофорез кальция, магния или брома (Общее воздействие на организм); на курс лечения по 15 процедур, ультрафиолетовое эритемное облучение передней и задней поверх­ности грудной клетки (Ультрофиолетовое облучение грудной клетки).

Больным бронхиальной астмой при отсутствии активного вос­палительного процесса и бронхоэктазов показано лечение «сухи­ми» углекислыми ваннами (скорость подачи углекислого газа 15 л/мин, температура газовой смеси 38°С); продолжительность процедур, проводимых ежедневно или через день, 15 мин; на курс лечения 10-15 процедур (Сухие углекислые ванны).

Определенное значение имеет применение электроакупунктуры и электропунктуры, а также метода прижигания (цзю), в частнос­ти полынными сигаретами.

Больным в фазе затухающего обострения и ремиссии бронхи­альной астмы с успехом назначают лечебную гимнастику с акцен­том на дыхательные индивидуально подобранные упражнения, заня­тия в бассейне (температура воды 37-38°С), а также различные виды лечебного массажа.

Больным с легким и средней тяжести течением бронхиальной астмы, при отсутствии обострения и выраженной легочной и сер­дечной недостаточности назначают баротерапию; начинают с пони­женного давления, соответствующего высоте 2000-2500 м, а затем 3500 м над уровнем моря; продолжительность процедур, про­водимых ежедневно или через день, 1 ч; на курс лечения 20 про­цедур.

После стихания обострения больным с нетяжелым течением заболевания возможно лечение в спелеотерапевтических стационаров.

источник

Бронхиальной астмой называется тяжелая патология респираторного тракта. Чтобы улучшить качество жизни пациента и не допустить развития заболевания, назначается комплексное лечение, включающее базисную терапию медикаментозными средствами, немедикаментозную терапию, гимнастику и гипоаллергенную диету. Физиотерапия при бронхиальной астме относится к методам немедикаментозного дополнительного лечения. Электрофорез и некоторые другие методы физиотерапии применяются как во время обострения, так и в периоды ремиссии. Во время приступов они купируют симптомы, нормализуют дыхание, избавляют от кашля.

Бронхиальная астма лечится отхаркивающими и разжижающими мокроту средствами. Помимо медикаментозной терапии врач может назначить травяные отвары и настои. Некоторые из форм заболевания, в особенности аспириновую, лечат электрофорезом, ультрафиолетовым облучением, индуктотермией.

Физиотерапия (электрофорез, массаж и другие методы) результативна при лечении астмы, независимо от возрастной категории пациентов. Она не отвергает другие методы лечения:

Физиолечение благоприятно воздействует на дыхательные органы, нормализует кровообращение в бронхиальных сосудах, укрепляет гладкую мускулатуру, расширяет просвет. Физиотерапия назначается при заболеваниях различной тяжести, некоторые из методов используются в стадии обострения. Подбирая процедуры, врач учитывает особенности патологии и организма пациента, возрастную категорию.

Когда бронхиальная астма в легкой стадии некоторые из процедур могут проводиться в домашних условиях. При осложнениях пациенту необходимо посещать физиотерапевтический кабинет, или записаться на стационарное лечение. Лечащий врач, учитывая особенности заболевания и организма пациента, назначает специальные упражнения дыхательной гимнастики.

При развитии бронхиальной астмы затрудняется выведение мокроты, воздух плохо поступает в легкие. С помощью физиолечения слизь выходит из бронхов, нормализуется газообмен.

Среди показаний для физиотерапевтических процедур:

• Наличие воспалительных процессов в области дыхательных органов
• Механическое повреждение слизистой оболочки

Как и любое медицинское лечение, физиотерапия имеет ряд противопоказаний. Не все методы можно использовать во время обострения или удушающего приступа. Для снятия приступа используются специальные методики, снижающие чувствительность бронхиальной слизистой оболочки. Физиолечение исключено, когда есть риск кровотечения. Среди других противопоказаний:

• Наличие у пациента злокачественных опухолей, в особенности, локализованных в респираторном тракте
• Возникновение у пациента болей во время проведения процедур. Пациенту требуется консультация врача для определения источника боли
• Гипертермия
• Наличие миелодиспластического, гемолитического, геморрагического синдрома
• Эпилепсия
• Наличие острой сердечной или печеночной недостаточности

Физиотерапия – обязательная составляющая базисной терапии при бронхиальной астме. При атопической форме приходит в норму работа вегетативной нервной системы, снимается бронхиальный спазм, снижается выраженность симптомов. Мокрота становится менее вязкой и легче выводится из организма.

Физиотерапия делает дыхательные слизистые оболочки устойчивыми к воздействиям внешних факторов. В основном методы физиотерапии применяются во время ремиссии. Врачи используют:

• Баротерапию – на тело человека воздействует давление, уровень которого зависит от состояния пациента и стадии развития патологи. Баротерапия проходит в барокамерах
• Дыхательную гимнастику – дыхательные упражнения улучшает поступление кислорода в легкие и газообмен. Интенсивность занятий повышается постепенно, для исключения возникновения приступа
• Магнитную терапию – на органы дыхания действуют статические магнитные поля. Происходит улучшение бронхиальной проходимости, нормализация работы внешнего дыхания, укрепление иммунитета
• Водные процедуры – например, обтирание влажным полотенцем. Постепенно температура воды снижается
• Фонофорез, электрофорез улучшают выход мокроты из бронхов, нормализуют дыхание
• Климатическое лечение в курортных зонах с чистым воздухом в горах или у моря.

Рассмотрим каждый из методов подробнее.

Ингаляции назначаются во врем обострения, при частых приступах с удушьем и кашлем. Они купируют процесс. Особенно эффективны для лечения бронхиальной астмы ингаляции ультразвуковыми небулайзерами. Лекарство попадает в очаг воспаления, не оседая на слизистых оболочках. Ингаляции проходят с использованием:

При ингаляции активные вещества, оседая в бронхах, всасываются в кровь. Нормализуется газообмен, улучшается поступление кислорода в организм. После снятия бронхиального спазма проводятся тепловлажные ингаляции, снижающие мокроту, уменьшающие воспаление. Используются травяные отвары, изотонические растворы кальциевых солей, или новокаина.

Электрофорез улучшает дренажную функцию бронхов. Между лопаток пациента закрепляются электроды, содержащие бронхорасширяющие лекарственные средства.

Фонофарез – воздействие на дыхательные органы ультразвуковыми колебаниями. Есть два варианта направления аппарата:

• Гидрокортизоном, нанесенным на грудную клетку
• Электрофорезом с кальцием
• Электросном
• Электроанальгезией

Во время ремиссии фонофорез используется вместе с ультрафиолетовым облучением в качестве профилактики, для укрепления иммунитета и повышения сопротивляемости организма к инфекциям.

Массаж грудной клетки расслабляет бронхи, увеличивает глубину вдоха. Массаж делают между приступами, снижая их длительность и частоту. Массаж используется как профилактика от эмфиземы легких. Он укрепляет организм пациента. Противопоказан при наличии:

• Астматических приступах
• Острых респираторных заболеваниях, сопровождаемых сильной лихорадкой
• Механических повреждениях в области грудной клетки, пневмонии, воспаления серозной оболочки
• Ранок, фурункулов в области массажа

Баротерапия создает условия повышенного или пониженного уровня давления в барокамере, с большим количеством насосов. Постепенное выкачивание или накачивание воздуха, повышает или понижает давление. Барокамеры рассчитаны на одного или нескольких пациентов. Некоторые аппараты, воздействующие на определенные суставы или области организма. Баротерапия дополняет медикаментозное лечение, длительность определяется врачом.

Снижение давления активизирует поглощение кислорода, улучшая обмен веществ, прекращая воспаление в бронхах, восстанавливая ткани. Повышение уровня давления выводит из крови токсины.

Дыхательная гимнастика снабжает легкие кислородом, улучшает бронхиальную проходимость, выводит углекислый газ. Приведем несколько методов терапии:

• Дышите свежим воздухом не меньше 20 минут в день
• Правильно распределяйте воздух, вдыхая и выдыхая. Вдох делайте медленно и глубоко, с постепенным приподниманием плеч. Быстро выдохните, опустив плечи
• Глубоко вдохните, быстро поднимите руки, сомкните над головой. Медленно выдохните, опуская руки

Использование водных процедур назначается, когда бронхиальная астма переходит в стадию ремиссии. Самый простой способ – выполнять растирания холодной водой с помощью полотенца. В самом начале процедур, растирание выполняется медленными движениями, с постепенным увеличением темпа. В начале курса растираний вода-теплая, с каждым следующим разом температура снижается. Растирания укрепляют иммунитет, улучшает работу сосудов, положительно влияет на нервную систему.

Второй метод, относящийся к водным процедурам – поочередное окунание рук и ног в несколько емкостей с водой разной температуры. В тазе с водой, в которой пациент опускает ноги, температура должна быть на несколько градусов выше, чем в тазе для рук. Метод поочередного окунания расширяет просвет кровеносных сосудов, улучшает процесс кровообращения, ускоряет выведение аллергенов из организма. Врачи рекомендуют сочетать метод с приемом антигистаминных средств. Они применяются после окончания процедуры.

Методы физиотерапии хорошо справляются с купированием астматических приступов и используются в качестве профилактической меры. Врачи — аллергологи особенно выделяют применение ингаляций с использованием бронхорасширяющих препаратов.

Другие методы, такие, как электрофорез используются в качестве общеукрепляющей меры, метода профилактики и снижения вероятности проявления астматического приступа. Когда заболевание находится в стадии обострения, использование физиотерапевтических процедур снижает нагрузки на дыхательную систему, облегчает проявления симптоматики, улучшает состояние пациента, и качество его жизни.

Бронхиальная астма не вылечивается полностью, но предполагает комплексную базисную терапию с применением медикаментов, упражнений и немедикаментозных методов. Для астматика важно организовать гипоаллергенный быт, соблюдать меры профилактики:

• Если астма вызвана аллергией на пух, шерсть, перья, слюни и выделения животных, их необходимо отправить на передержку, или постоянно купать, вычесывать, убирать лотки и клетки
• Из комнат выносятся ковры, шерстяные пледы, мягкие игрушки. Рекомендуется разобрать книжные полки и убрать горшки с цветами
• Пациентам с астмой рекомендуется отказаться от сигарет и алкоголя
• Лечение бронхиальной астмы предполагает изменение пищевых привычек и переход на гипоаллергенный рацион без употребления фаст-фуда, жирного, соленого, острого
• Рекомендуется гулять не меньше двух часов в день в парковой зоне, или местах, отдаленных от автотрассы
• В доме астматика должна проводиться ежедневная влажная уборка, без применения средств бытовой химии, способной спровоцировать астматический приступ
• Иногда для улучшения самочувствия астматикам рекомендуется сменить регион проживания

Разрабатывая индивидуальную схему базисной терапии врач использует разные методы для улучшения общего состояния пациентов, снижения гиперактивности бронхов при воздействии раздражающих факторов. Комплексный подход снижает вероятность обострений и снижает интенсивность симптоматики. Главное для пациента – соблюдать прием лекарственных препаратов без увеличения и уменьшения их дозировки, наблюдаться у аллерголога, соблюдать рекомендации.

источник