Меню Рубрики

Бронхиальная астма какой роддом

Отта берет вроде бы по направлению и сертификату.

Только вот отта в августе на проветривании((((

Вчера звонила еще раз в 9ку, сказали точно не возьмут, позвонила в 1Й РД там сказали, что астма- не показание для отказа, и что вроде 1й возьмет, но все равно лучше к врачу на консультацию. а девочка на форуме из 17 (11)РД сказала, что там у нее подруга рожала тоже с астмой и все нормально там берут. Вот скоро тогда на леснозаводскую поеду узнавать, он мне хоть поближе чем 1й.

А вообще у нас сроки то у всех разные, это я так попадаю на август «Удачно» что все РД которые берут закрыты.
А так я поняла,что с астмой точно берут:
-Отта,
-1й мед
-Снегиревка

Вчера звонила еще раз в 9ку, сказали точно не возьмут, позвонила в 1Й РД там сказали, что астма- не показание для отказа, и что вроде 1й возьмет, но все равно лучше к врачу на консультацию. а девочка на форуме из 17 (11)РД сказала, что там у нее подруга рожала тоже с астмой и все нормально там берут. Вот скоро тогда на леснозаводскую поеду узнавать, он мне хоть поближе чем 1й.

А вообще у нас сроки то у всех разные, это я так попадаю на август «Удачно» что все РД которые берут закрыты.
А так я поняла,что с астмой точно берут:
-Отта,
-1й мед
-Снегиревка

Нда. не думала что с этой «болячкой» столько проблем будет.
Тоже на Леснозаводскую когти рвать надо. намного ближе, чем 1й мед.
А если в 1й мед сходить на консультацию к врачу пульмонологу и взять справку о том что все ок, что доп. медицинская помощь всвязи с этой болячкой не нужна, может тогда можно и в 9-ку попробовать?

Да. я была у нее на приеме, записаться можно просто по телефону 3290333. если не ошибаюсь. сказать сразу к Лавровой Ольге Вальдемаровне и самое главное что беременна. ФВД (фунция внешнего дыхания) Она всех астматиков сразу на нее направляет. по ее словам без него она заключение никому не дает. конечно если вы заранее не сделали. Принимает она по вторникам и четвергам в первую половину дня. примерно до 3-х часов, если я не ошибаюсь. Сразу скажу подход у нее ко всем стандартный, так что если есть у вас какие нибудь особенности кричите об этом. а то останетесь не услышанными. 1 Мед я рассматривала как роддом. сразу скажу условия там. оставляют желать лучшего. что платно. что бесплатно. Врачи хорошие, но в мой срок они закрываются как и НИИ Отта. (август)

Танюш, спасибо за информацию, обязательно запишусь.
А прием платный?

Если по направление от ЖК, то бесплатно, советую сразу брать направление к Пульманологу и на ФВД, чтоб по несколько раз потом не бегать. В самом здании НИИ Пульманологии проводят ФВД, но там очередь за 2-3 неделе, лучше записывайтесь по тел. 4996829. Там быстрее, только корпус другой но тоже 1 Мед.

девочки, а кто-нибудь может поделиться информацией как проходили роды с астмой или здесь все нерожавшие?
Я общалась с некоторыми астматиками, уже которые родили, так сказать астматики со стажем. Особых проблем не у кого не было. самое главное по их словам. чтоб не было кризов. У двух мамочек астма перешла деткам, по наследству. у некоторых нет. В роддом обязательно нужно брать с собой ингалятор, тем что вы пользуетесь. Почти все мамочки рожали сами, если делать КС, то желательно пидуриальная анестезия, общий наркоз переноситься тяжелее.

Всем привет. Наблюдалась во время беременности в 1 меде., с БА, туда меня отправили в начале беременности, где-то раз в месяц на конс-цию приходила к Лавровой О.В., была в полной уверенности, что там и буду рожать, пока на последнем приеме не узнала, что мой срок родов -1 июля, они меня не возьмут и могут предложить мне или 6-ку или Отта, ну я естественно выбрала Отта. Пришла в Отта с направлением от НИИ Павлова, типа бесплатно. Девочка в регистратуре все время пытается отправить в кассу, на таких как я- БЮДЖЕТНИКОВ, смотрят как на «белых ворон». Все время приходится объяснять, что я с БА и наблюдаюсь бесплатно, если честно не приятно. А вчера пришла в свою ж.к. срок 35 недель, отеки, давление и меня срочно направили на госпитализацию, я помчалась в Отто, договариваться с врачом, что меня принимала 1 раз. Очень удивилась, но направление на госпит-цию дала, сказав предварительно позвонить самой на ДО. Первое что я услышала на ДО: «Какая вам нужна палата», опять пришлось все сказать про бесплатность и диагноз, на что мне ответили-позвоните завтра , у нас с бюджетом плохо. В итоге не взяли на след. день, завтра еду в Снегиревку. Как там дальше рожать не знаю, у меня уже впечатление сложилось, что меня там и кормить не будут, потому что я БЮДЖЕТНАЯ. 091:

Ё моё, я в шоке. Сходите к глав. врачу в НИИ Отта и не бойтесь, и еще в следующей раз будете звноть просите чтоб фамилию и имя четко произносили.

Всем привет. Наблюдалась во время беременности в 1 меде., с БА, туда меня отправили в начале беременности, где-то раз в месяц на конс-цию приходила к Лавровой О.В., была в полной уверенности, что там и буду рожать, пока на последнем приеме не узнала, что мой срок родов -1 июля, они меня не возьмут и могут предложить мне или 6-ку или Отта, ну я естественно выбрала Отта. Пришла в Отта с направлением от НИИ Павлова, типа бесплатно. Девочка в регистратуре все время пытается отправить в кассу, на таких как я- БЮДЖЕТНИКОВ, смотрят как на «белых ворон». Все время приходится объяснять, что я с БА и наблюдаюсь бесплатно, если честно не приятно. А вчера пришла в свою ж.к. срок 35 недель, отеки, давление и меня срочно направили на госпитализацию, я помчалась в Отто, договариваться с врачом, что меня принимала 1 раз. Очень удивилась, но направление на госпит-цию дала, сказав предварительно позвонить самой на ДО. Первое что я услышала на ДО: «Какая вам нужна палата», опять пришлось все сказать про бесплатность и диагноз, на что мне ответили-позвоните завтра , у нас с бюджетом плохо. В итоге не взяли на след. день, завтра еду в Снегиревку. Как там дальше рожать не знаю, у меня уже впечатление сложилось, что меня там и кормить не будут, потому что я БЮДЖЕТНАЯ. 091:

Девочки, это снова я. Сегодня утром мне САМИ позвонили на сотовый с приемного покоя ОТТА, сказали, что место есть и они готовы принять меня. Так что не все потеряно, я рада. support:

источник

Исполнитель желаний. Злоба_дня 😉

Группа: Администратор
Сообщений: 9202
Регистрация: Wed,·29·09·04
На форуме: Tue,·25·06·19
Из: Град Москов — Град Петров — Град Москов
Благодарностей:

Собеседник

Группа: Участник
Сообщений: 112
Регистрация: Fri,·31·12·04
На форуме: Tue,·16·04·19
Из: Moscow
Благодарностей:

маман

Группа: Постоянный участник
Сообщений: 4187
Регистрация: Tue,·30·09·03
На форуме: Mon,·24·06·19
Из: Эстония — Канада
Благодарностей:

Активный участник

Группа: Kонсультант
Сообщений: 736
Регистрация: Sun,·22·05·05
На форуме: Mon,·29·08·16
Из: Московская область
Благодарностей:

Сафи, я советую сначала обсудить это с врачом, у которого ты собираешься рожать. Что она скажет, возьмется ли она вести у тебя роды. Она может подсказать, нужно ли что-то еще от пульмонолога (нужна ли, например, запись о том, что показаний для родоразрешения в специализированном роддоме нет). У нас принято женщин с бронхиальной астмой вести совместно со специалистами МОНИИАГ, и на роды они ложатся в плановом порядке туда (но у нас Подмосковье, о том, что принято в московских роддомах я мало знаю).

Сообщение отредактировал Домино — Friday, 24·02·2006, 23:58

Живу я здесь

Группа: Постоянный участник
Сообщений: 4479
Регистрация: Wed,·23·03·05
На форуме: Thu,·06·06·19
Из: Санкт-Петербург
Благодарностей:

Сафи, я честно говоря вообще ничего не поняла С каких это пор бр.астма является поводом для спец.роддома? У меня просили справку от пульманолога, что к беременности и родам противопоказаний нет. Там же я просила ее указать точный перечень препаратов и макс.допустимые дозы для купирования приступа без вреда для ребенка (это конечно офф., но может пригодится). Я так понимаю, что если в справке указано, что противопоказаний нет — этого достаточно. Либо должно быть указано — роды в специализированном мед.учреждении.
Может они беспокоятся, что им эпидуралку бесплатно ставить придется (астматикам ее бесплатно ставить должны)? Сейчас же каждая больница деньги считает?
В любом случае я бы спросила у врача на каком основании она так предполагает.

У меня при поступлении в роддом был забавный случай, связанный с бр.астмой. У меня на карте был диагноз: бр.астма смешаного генеза, инфекционно-аллергическая. Так вот тетка, которая в журнал записывает при поступлении, с умным видом заявила: «А мы не можем Вас взять, у вас астма ИНФЕКЦИОННО-алергическая». 2 часа пыталась ей обяснить, что при такой форме астмы не я источник инфекции, а посторонняя инфекция может вызвать приступ. Пришлось звать врача, тот ей популярно втолковывал еще 2 часа. После чего она пренебрежительно хмыкнула: «Да ну, ерунда какая-то, так не бывает.» Ну так ей простительно, она же санитарка, а не врач.

источник

Поделитесь опытом,кто рожал с астмой в обычном роддоме,а кто в роддоме при гкб?как прошли ваши роды?какие могут быть осложнения и в чем разница если рожать при гкб?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Интегральное нейропрограмирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Помощь приходит изнутри. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Дианалитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Педагог-психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Я рожала с БА, роды естественные, нормально прошли, приступа не было.
Какие могут быть осложнения у врача спрашивайте. В крайнем случае прокесарят.

Поделитесь опытом,кто рожал с астмой в обычном роддоме,а кто в роддоме при гкб?как прошли ваши роды?какие могут быть осложнения и в чем разница если рожать при гкб?

Сама гинеколог.Вообще в акушерстве при бронхиальной астме не рискуют здоровьем матери и ребенка.А особенно на потугах,где воздуха потребуется больше.Автор,не рискуйте,если врач будет склонять к кесарево по этой причине-не сопротивляйтесь.

обычный (фельдшерский сельский пункт, 2 акушерских койки)
взависимости от характеристик бронхообструктивного синдрома, школьных, колледжевых знаний, личного опыта, проведут по возможности через ЕРП, ИСПОЛЬЗОВАВ ДОСТУПНЫЕ БРОНХОЛИТИКИ, АНТИГИСТАМИННые витамины, антимикробные и т.д.
роддом при гкб — в зависимости от того, какие кафедры, какие потребности учебного процесса, течение околородового периода.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Ожидание ребенка – прекрасное состояние, которое делает женщину счастливой. Чтобы все девять месяцев думать только о хорошем, стоит позаботиться о квалифицированной и оперативной перевозке в роддом или больницу. Телефон скорой для беременных в Москве и Московской области должен быть у каждой будущей мамы. Быстрая транспортировка поможет избежать серьезных проблем со здоровьем и у женщины, и у ребенка. Коммерческая скорая для беременных медицинской службы «Доктор 03» — это безопасность, профессионализм и максимальный комфорт при платной госпитализации.

За девять месяцев беременности неоднократно возникают ситуации, при которых женщина нуждается в помощи врачей. Однако не всегда можно самостоятельно разобраться, стоит ли вызывать неотложку или достаточно посетить лечащего врача. Если же вы столкнулись с какими-либо из перечисленных ниже симптомами, немедленно вызывайте скорую помощь для беременных в Москве:

  • кровотечение в ходе беременности или в начале родов;
  • сильные схваткообразные боли в области поясницы, низа живота, половых органов;
  • хирургические патологии (внематочная беременность, аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит и пр.);
  • соматические заболевания, которые могут резко обостриться в период беременности (мочекаменная болезнь, бронхиальная астма);
  • начало родовой деятельности, сопровождающееся регулярными схватками или излитием околоплодных вод.
Читайте также:  Астма в год диагностируется

Стоит понимать, что в любой их этих ситуаций квалифицированная медицинская помощь должна быть оказана как можно быстрее. Водитель такси или даже близкий человек за рулем – не лучший вариант, так как они не справятся с возникшими сложностями. Наиболее комфортный и безопасный способ перевозки беременных в роддом – платная акушерская скорая помощь медицинской службы «Доктор 03».

При наличии у вас родового сертификата, коммерческого договора или же в случае личной договоренности с врачом, машина нашей скорой помощи доставит вас в любой роддом.

Оперативность. Бригады частной скорой «Доктор 03» работают круглосуточно. Наши диспетчеры примут заявку и составят оптимальный маршрут, чтобы прибыть по вызову как можно скорее. Машины платной скорой в роддом «Доктор 03» оборудованы спецсигналами, что увеличивает скорость движения медтранспорта в плотном городском потоке.

Техническая оснащенность. Каждый автомобиль платной скорой для беременных оборудован современными приборами, позволяющими поддерживать стабильное состояние будущей мамы и малыша. При необходимости наши врачи примут роды или проведут реанимационные мероприятия. Для переноса и перевозки беременных в нашей скорой в роддом или клинику используются удобные носилки, в которых женщина может находиться лежа или полулежа.

Высокая квалификация сотрудников. В наших акушерских бригадах работают опытные специалисты, готовые оказать помощь в самых сложных ситуациях. Вызывая скорую в роддом «Доктор 03», вы можете не беспокоиться за свое здоровье.

Индивидуальный подход. Во время беременности многие женщины сомневаются, отвезет ли скорая помощь при родах в то учреждение, которое выбрала будущая мама. Платная госпитализация беременных с медицинской службой «Доктор 03» – это гарантия того, что вас доставят в том роддом, который вы укажете, – государственный или частный.

Не откладывайте в долгий ящик решение о том, какая скорая в роддом или больницу будет госпитализировать будущую маму. Консультанты службы «Доктор 03» подробно расскажут о платной акушерской скорой помощи и ответят на ваши вопросы. Для этого свяжитесь с ними по телефону +7 (495) 777-48-03.

источник

Раньше астма и беременность считались практически несовместимыми понятиями, а сейчас женщины с астмой все чаще становятся мамами. Раньше считалось, что никакие лекарства от астмы нельзя применять при беременности, а теперь – можно? Где найти золотую середину и не запутаться. Попробую рассказать о своем опыте.

О том, что у меня астма я узнала весьма поздно, на 7 месяце беременности. Диагноз мне поставили в роддоме, где я лежала на сохранении. Сначала планировалось, что меня посмотрит пульмонолог, но вызвать его из областной больницы оказалось неудобно, я выписалась раньше и пошла в поликлинику на прием к пульмонологу же, только уже своему, местному. Женщина меня выслушала, просмотрела записи врачей из роддома и вынесла вердикт: лечиться тебе НЕЛЬЗЯ, поэтому ТЕРПИ. Вот родишь ребенка, откормишь грудью, тогда придешь за назначением лекарств. На вопрос что делать при приступе? последовал ответ: пей успокоительное и высовывайся в окошко подышать (в январе месяце!). Но так как я ничего ровным счетом об астме не знала, то приняла этот совет как должное и терпела. Терпела полтора года. Кстати родила сама, а не как советовали кесариться. Дышать было тяжело, я несколько раз так теряла дыхание, что казалось сейчас просто лопнет грудь. Но обошлось. Затем произошел перелом в моем понимании – да сколько можно терпеть?

Этот перелом привел меня в областную поликлинику, к тем самым врачам, к которым я должна была попасть. Лекарства мне прописали, но сказали бросить грудное вскармливание. А дальше я забеременела опять. И попала в Москву в ГКБ № к пульмонологу, специализирующемуся на беременных. Это была очень большая удача. Мне назначили наконец-то лекарство, которое мне подошло. Я начала лечиться. Через месяц попала на сохранение в роддом при ГКБ №7. Там мне назначили ингаляции с противоастматическим препаратом, которые впервые дали мне возможность задышать. На роды я должна была попасть в роддом на Выхино, специализированный для сердечно-сосудистых и дыхательных патологий. Но попала в обычный роддом в райбольнице. Надо сказать, что несмотря на роды в полночь, вокруг меня был врач, 2 акушерки, неонатолог и анестезиолог и пульмонолог на случай проблем с дыханием. К счастью все прошло замечательно, ни одного срыва дыхания, отдышала все на высшем уровне, и это при том, что в тот момент была с ОРВИ, то есть дыхание и так было не в норме. Спасибо врачам, которые собрались и поддержали меня тогда.

Но какие же конкретные выводы я сделала из всей своей астматической истории? Позволю себе дать краткое резюме:

  1. Астма – не приговор против беременности. Хороший врач обязательно найдет лечение, которое можно применять в Вашем случае. Если врач не хочет лечить астму, которая стоит у Вас как официальный диагноз – срочно ищите другого врача.
  2. Лекарства для беременных с астмой существуют. И в аннотации написано, что их МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. Прежде всего, это – пульмикорт. Он более мягок и безопасен, чем сальбутамол, саламол, беродуал и иже с ними. Хотя я пользовалась беродуалом. Но у них разный принцип действия. Беродуал – останавливает приступы. Пульмикорт – не дает им начаться (предупреждает). Кстати он существует в 2 формах – раствор для ингаляций и аэрозоль. Если дома есть ультразвуковой ингалятор, то очень удобно делать ингаляции с помощью раствора, эффект больше, чем от 2 вдохов из баллончика.
  3. Если не лечить астму, не предупреждать, а терпеть приступы – у ребенка начинается кислородное голодание, то есть ребенок фактически задыхается. Это тот же самый эффект, что и от раннего старения плаценты – нужно всячески этого избегать. Не то. чтобы ребенок родится умственно отсталым, нет, но все же лучше не мучить ни себя, ни малыша.
  4. Если совсем не знаете, что делать, лекарств нет, врача тоже, то можно воспользоваться следующими средствами:
    • дыхательная гимнастика – делается каждый день, желательно даже несколько раз, по хотя бы несколько минут
    • пить молоко с минеральной водой – старинное отхаркивающее средство, вызывает отхождение мокроты, как бы “прочищает”
    • пить кислородные коктейли, они повышают питание кислородом организма, это улучшает общее состояние. Полезно не только астматикам
    • при приступе: УСПОКОИТЬСЯ, то есть сесть или встать с опорой на руки, максимально развернуть грудь, желательно открыть окно, заставляя себя при этом дышать РОВНО.

Астма – в некоторой степени поддается психологическому корректированию, если приступ не тяжелый (мне удавалось не терять сознание даже при пятичасовых приступах, когда лекарства переставали помогать, а до врача было не добраться – надо держать в этот момент в голове фразу НАДО ДЫШАТЬ СПОКОЙНО).

Попробуйте найти для себя альтернативный ингаляционный запах, который сможет немного облегчить приступ. Для меня это карандаш-ингалятор (носовой) “Звездочка” (он же в виде мази Золотая звезда – звездочка в круглой красной коробочке, всем известная с детства), а еще помогает завареный кипятком лист эвкалипта продается в любой аптеке (кипяток делаем сами). Возможно, кому-то поможет еще что-то, можно поделиться комментариями.

Обязательно помните, что астму нужно контролировать, а особенно при беременности. Поищите хорошего врача и занимайтесь больше профилактикой – дыхательной гимнастикой. Здоровых Вам деток!

источник

О подготовке к зачатию, ведении беременности и послеродовом периоде я рассказываю на вебинарах:

Бронхиальная астма (БА) относится к наиболее распространенным хроническим заболеваниям органов дыхания, негативно влияющим на течение беременности и развитие плода. О том, как беременной с БА избежать осложнений и родить здорового малыша, я расскажу в этой статье.

Как мы уже сказали, исход беременности при БА зависит не только от тяжести течения заболевания, но и от адекватности медикаментозной коррекции, в том числе при подготовке к зачатию.

В идеале еще до наступления беременности должно быть завершено аллергологическое обследование и получены рекомендации по организации гипоаллергенных мероприятий. Необходимо исключение или максимальное уменьшение воздействия основных аллергенов: высокоаллергенных пищевых продуктов, косметических средства и бытовой химии, раздражающей тело одежды, производственных вредностей, активного и пассивного курения, респираторных инфекций и пр.

На этапе планирования беременности пациенткам, страдающим БА, показаны: исследование ФВД, гормонального статуса (кортизол, прогестерон крови), санация очагов инфекции, коррекция доз получаемых препаратов и при необходимости подбор противовоспалительной терапии.

Беременные нуждаются в динамическом наблюдении и обследовании у пульмонолога (полный комплекс ФВД, гормональный профиль при первичном обращении и на сроке 30-32 недель беременности) даже при хорошем самочувствии.

Поскольку тяжесть астмы может меняться во время беременности, рекомендуется оценка легочной функции. Предпочтение следует отдавать спирометрии, но данные пикфлоуметрии также считаются достаточными. Больным со средним и тяжелым течением БА после 30 недели беременности показаны кардиотокограмма и допплерометрическое исследование для выявления признаков гипоксии (недостатка кислорода). К прогностическим признакам утяжеления БА также относятся: появление в сыворотке крови циркулирующего волчаночного антикоагулянта и высокий уровень Ig Е.

Одним из основных условий ведения беременности у женщин, страдающих БА, является их обучение в «Астма-школах», предоставляющих возможность получить современные знания о природе БА, способах диагностики, методах контроля за течением заболевания, принципах фармакотерапии. Все беременные с БА должны овладеть навыкам самоконтроля течения болезни и правильного использования ингаляторов. Им необходимо вести дневники контроля, в которых отмечать частоту приступов удушья и кратность применения препаратов, утренние и вечерние значения пикфлуометрии.

Конечной целью терапии астмы во время беременности является поддержание адекватной оксигенации и предотвращения гипоксии плода. Терапия БА должна быть ступенчатой, то есть необходимо увеличивать ее интенсивность по мере утяжеления заболевания. В настоящее время, к сожалению, ни один лекарственный препарат не считается абсолютно безопасным для плода.

Тем не менее, многочисленными исследованиями была показана относительная безопасность применения ингаляционных бетта-2-агонистов короткого действия (беротека, сальбутамола, тербуталина, фенотерола), ингаляционных глюкокортикостероидов (беклометазона, флунизолида, флутиказона), м-холинолитиков (ипратропиума бромида), ксантинов (теофиллина), стабилизаторов мембран тучных клеток (недокромила, кромолина натрия), антагонистов лейкотриеновых рецепторов (зилеутона, сингуляра, монтелукаста), антигистаминных препаратов (клемастина, лоратадина, цетиризина), ГКС (преднизона, преднизолона, дексаметазона, триамцинолона).

  • Первой линией препаратов во время беременности являются ингаляционные кортикостероиды. Предпочтение следует отдавать будесониду. В качестве экстренной терапии рекомендуется ингаляционный сальбутамол.
  • При эпизодической БА не требуется прием ежедневных лекарств. Для легкой БА предпочтительными являются низкие дозы ингаляционных кортикостероидов, альтернативой считается натрия кромогликат, антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст) или теофиллин.
  • При БА средней степени тяжести предпочтение следует отдавать низким дозам ингаляционных кортикостероидов и сальметеролу, альтернатива – антагонисты лейкотриеновых рецепторов или теофиллин. При обострении БА или тяжелом течении по жизненным показаниям к терапии можно добавлять таблетированные кортикостероиды.
  • Также возможно продолжение начатой до зачатия аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ), если она не вызывает побочных реакций.

У беременных с легким течением БА возможно естественное родоразрешение. Обострения БА во время родов встречаются редко из-за выброса внутренних стероидных гормонов, препятствующих развитию удушья. При необходимости обезболивания в родах предпочтение отдают эпидуральной анестезии. Для укорочения второго периода родов производят эпизиотомию.

Если женщина во время беременности в течение, как минимум, 2-4 недель использовала общие ГКС, то эти препараты ей вводятся во время родов для стимуляции физиологического выброса кортикостероидов из надпочечников, который, вероятнее всего, подавлен.

Показаниями к оперативному родоразрешению при БА являются: резкое снижение объема форсированного выдоха (за 1 с до 30% от нормы), легочная гипертензия, легочно-сердечная недостаточность. Также кесарево сечение может быть проведено по акушерским показаниям (наличие несостоятельного рубца на матке после предыдущей операции, узкий таз и т.д.).

После родов обострений БА не отмечается. Применение преднизолона, теофиллина, антигистаминных препаратов, ингаляционных кортикостероидов, бета-2-агонистов и кромолина натрия не является противопоказанием для грудного вскармливания, которое на 30-50% снижает риск развития атопии у ребенка. Стоит заметить, что к 3-му месяцу после родов течение БА возвращается к исходному уровню (до зачатия).

Своевременно обследуйтесь и лечитесь! Цените свое здоровье!

Своевременно обследуйтесь и лечитесь! Цените свое здоровье!

Всегда с вами, Панкова Ольга

Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их мне ЛИЧНО во время дистанционной консультации

Подробную информацию о ведении беременности и послеродовом восстановлении читайте в моих книгах:

источник

Бронхиальная астма – самое распространенное заболевание органов дыхания у беременных. Оно встречается примерно у каждой сотой женщины, вынашивающей ребенка.
В нашей статье мы расскажем о влиянии астмы на развитие плода и течение беременности, о том, как само заболевание изменяется в этот важный период жизни женщины, напомним основные рекомендации по ведению беременности, родов, послеродового периода, поговорим о лечении астмы во время беременности и периода грудного вскармливания.

Очень важно при вынашивании ребенка постоянно наблюдать беременную женщину и контролировать ее состояние. При планировании беременности или хотя бы на ее ранних сроках необходимо принять все меры по достижению контроля над заболеванием. К ним относится как подбор терапии, так и элиминация аллергенов. Пациентка должна соблюдать рекомендации по изменению образа жизни, ни в коем случае не курить и не подвергаться действию табачного дыма.
Перед наступлением запланированной беременности женщина должна пройти вакцинацию против гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекции типа b. Желательная также вакцинопрофилактика краснухи, кори, эпидемического паротита, гепатита В, дифтерии и столбняка, полиомиелита. Такая вакцинация начинается за 3 месяца до предполагаемого зачатия и проводится поэтапно под наблюдением врача.

Читайте также:  Корь свинка астма общее

Астма не противопоказание для беременности. При надлежащем контроле заболевания женщина способна выносить и родить здорового малыша.
Если же лечение болезни не достигает цели, и женщина вынуждена пользоваться ингаляциями для снятия приступов удушья, то в ее крови снижается количество кислорода и возрастает уровень углекислого газа. Развивается дыхательная недостаточность, сужаются сосуды плаценты. В итоге кислородное голодание испытывает плод.
В результате у женщин с плохим контролем астмы увеличивается риск развития следующих осложнений:

  • ранний токсикоз;
  • гестоз;
  • угроза прерывания беременности;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • угроза прерывания беременности;
  • преждевременные роды.

Эти осложнения чаще возникают у пациенток с тяжелой степенью заболевания. Рожденные в таких условиях дети в половине случаев страдают аллергическими заболеваниями, в том числе и атопической астмой. Кроме того, повышается вероятность рождения ребенка с низкой массой тела, пороками развития, нарушениями работы нервной системы, асфиксией (отсутствием самостоятельного дыхания). Особенно часто дети страдают при обострениях астмы во время беременности и приеме матерью больших доз системных глюкокортикоидов.
В последующем такие дети чаще болеют простудными заболеваниями, бронхитами, воспалением легких. Они могут несколько отставать в физическом и умственном развитии от сверстников.

В период вынашивания ребенка дыхательная система женщины меняется. В первом триместре увеличивается содержание прогестерона, а также углекислого газа в крови, что вызывает учащение дыхания – гипервентиляцию. В более поздних сроках одышка имеет механический характер и связана с поднявшейся диафрагмой. Во время беременности повышается давление в системе легочной артерии. Все эти факторы приводят к уменьшению жизненной емкости легких и замедляют скорость форсированного выдоха за секунду, то есть ухудшают показатели спирометрии у больных. Таким образом, возникает физиологическое ухудшение функции внешнего дыхания, которое бывает трудно отличить от снижения контроля над астмой.
У любой беременной женщины может появиться отек слизистой оболочки носа, трахеи, бронхов. У больных с астмой это может вызвать приступ удушья.
Многие пациентки прекращают во время беременности использование ингаляционных глюкокортикоидов, опасаясь вредного влияния их на плод. Это очень опасно, так как гораздо больший вред ребенку принесет обострение астмы при отмене лечения.
Признаки заболевания могут впервые появиться во время беременности. В дальнейшем они или проходят после родов, или превращаются в истинную атопическую астму.
Во второй половине беременности самочувствие пациентки часто становится лучше. Это связано с повышением в ее крови уровня прогестерона, расширяющего бронхи. Кроме того, плацента сама начинает вырабатывать глюкокортикоиды, обладающие противовоспалительным эффектом.
В целом улучшение течения болезни во время беременности отмечается у 20 – 70% женщин, ухудшение – у 20 – 40%. При легком и среднетяжелом течении болезни шансы на изменение состояния в ту или иную сторону равны: у 12 – 20% больных болезнь отступает, и у такого же количества женщин прогрессирует. Стоит отметить, что начавшаяся во время беременности астма обычно не диагностируется на ранних сроках, когда ее проявления относят к физиологической одышке беременных. Впервые ставят диагноз и назначают лечение женщине уже в третьем триместре, что неблагоприятно сказывается на течении беременности и родов.

Больные с астмой обязательно осматриваются пульмонологом в 18 – 20 недель, 28 – 30 недель и перед родами, а в случае необходимости – и чаще. Рекомендуется поддерживать функцию дыхания близкой к норме, ежедневно проводить пикфлоуметрию. Для оценки состояния плода необходимо регулярно проводить ультразвуковое исследование плода и допплерометрию сосудов матки и плаценты.
Медикаментозная терапия проводится в зависимости от тяжести заболевания. Применяются обычные препараты без каких-либо ограничений:

  • бета-2-агонисты короткого действия (фенотерол);
  • ипратропия бромид в комбинации с фенотеролом;
  • ингаляционные глюкокортикоиды (лучше всего будесонид);
  • препараты теофиллина для внутривенного введения – преимущественно при обострениях астмы;
  • при тяжелом течении болезни можно с осторожностью назначать системные глюкокортикоиды (преимущественно преднизолон);
  • если до беременности пациентке хорошо помогали антагонисты лейкотриенов, они могут быть назначены и во время вынашивания ребенка.

Лечение обострений астмы у беременных проводится по тем же правилам, что и вне этого состояния:

  • при необходимости назначаются системные глюкокортикоиды;
  • при тяжелом обострении показано лечение в стационаре пульмонологического профиля или в отделении экстрагенитальной патологии;
  • должна применяться кислородотерапия для поддержания сатурации кислорода в крови не ниже 94%;
  • если возникает необходимость, женщину переводят в отделение интенсивной терапии;
  • во время лечения обязательно наблюдают за состоянием плода.

Во время родов приступы астмы возникают редко. Женщина должна получать обычные для нее препараты без ограничений. Если астма под хорошим контролем, обострения нет, то сама по себе она не является показанием к кесареву сечению. При необходимости анестезии предпочтительнее не ингаляционный наркоз, а региональная блокада.
Если женщина получала во время беременности системные глюкокортикостероиды в дозе больше 7,5 мг преднизолона, то во время родов эти таблетки ей отменяют, заменяя на инъекции гидрокортизона.
После родов пациентке рекомендуется продолжать базисную терапию. Грудное вскармливание не только не запрещено, оно является предпочтительным и для матери, и для ребенка.

Рекомендую отличный рассказ врача-пульмонолога о беременности при бронхиальной астме.

источник

Бронхиальная астма – заболевание хроническое, склонное к рецидивирующему течению. Её основным признаком следует считать приступы удушья, во время которых возникает спазм гладкой мускулатуры пораженных бронхов, повышенная секреция ими густой, вязкой слизи и отек слизистой оболочки дыхательного тракта. Об этом следует помнить женщине, если у неё впервые возникает заболевание во время беременности или, к моменту обращения к акушеру-гинекологу, оно уже имеется. Такие случаи нередки, ибо чаще всего болезнь проявляется еще в раннем или подростковом возрасте, что ведет к увеличению астматиков детородного возраста. Однако, не нужно думать, что бронхиальная астма и беременность несовместимы. Конечно, больная будет нуждаться в повышенном внимании со стороны медицинского персонала, но это вовсе не значит, что беременность при бронхиальной астме противопоказана.

Поражаются преимущественно бронхи разного калибра (размера). Стенка их воспалена. Мокрота густая, вязкая и прозрачная. Слизистая оболочка дыхательных путей отёчна.

Обычно доктору удается поставить диагноз бронхиальной астмы при помощи тщательного опроса женщины, аускультации (выслушивание дыхательных шумов через грудную стенку) и проведения нескольких дополнительных исследований, решение о которых принимается в связи с собранными при опросе данными. Например, если пациентка утверждает, что страдает аллергией и на фоне контакта с аллергенами у неё случаются приступы, будет проведен тест, который позволит оценить статус организма при контакте с различными веществами, способными вызывать аллергию. Также исследуют мокроту на предмет наличия в ней спиралей Куршмана (вязкие, длинные обрывки мокроты) и кристаллов Шарко-Лейдена (обломки разрушенных клеток крови эозинофилов, попавших в мокроту из-за воспалительного и аллергического процесса в бронхах). Еще одно лабораторное исследование – это общий и иммунологический анализы крови на предмет повышения в крови всё тех же эозинофилов и иммуноглобулина Е, который принимает участие в аллергических реакциях.

Кроме оценки аллергического статуса и лабораторных исследований мокроты и крови, обязательно проводится исследование функции дыхания при помощи спирометрии и пикфлоуметрии. Эти методики позволяют оценить основные дыхательные объёмы и емкости пациента и сравнить последние с нормальными показателями, характерными для человека данного возраста, роста, пола, расы и телосложения. При этом исследуемый дышит в специальный аппарат, который регистрирует все данные и демонстрирует результаты в виде числовых данных и построения графиков, даже форма которых уже о многом может сказать специалисту.

Одним из дополнительных инструментальных исследований может являться электрокардиография. Она может указать на формирование недостаточности сердца на фоне дыхательной недостаточности, которая постепенно формируется у каждого больного бронхиальной астмой.

Важнейшим этапом во время диагностики является определение того, эффективно ли проводимое лечение у данной больной. Это важно для определения так называемой ступени болезни и корректировки лечебных мероприятий в связи с новым физиологическим состоянием женщины и его особенностями. Нужно, чтобы лечение было эффективным.

Осложнения, которые могут возникнуть из-за бронхиальной астмы во время беременности, связаны, в первую очередь, с тем, какова тяжесть заболевания у матери и как часто происходят его обострения, а также насколько эффективное и объемное лечение было избрано еще до беременности.

К основным причинам осложненного течения беременности в таком случае можно отнести следующие:

  1. Нарушения в работе иммунной системы;
  2. Нарушения гомеостаза (равновесия внутренней среды организма), имеющие гемостатическую природу (связанные с неблагоприятными изменениями свертываемости крови);
  3. Изменения функции внешнего дыхания матери, что ведет к гипоксии (недостатку кислорода в крови) как плода, так и её самой;
  4. Нарушения метаболизма (обмена веществ).

Из всего вышеперечисленного непосредственную связь с болезнью имеет гипоксия матери и плода, так как у астматика функция дыхания практически всегда нарушена, вопрос заключается лишь в степени этих нарушений. В данном случае избранное лечение имеет самое большое значение для профилактики осложнения.

Сбои, связанные с работой иммунной системы, способствуют снижению резистентности (устойчивости) организма пациентки к вирусным, бактериальным и грибковым инфекциям. В связи с этим нередко случается внутриутробная инфекция. Кроме того, может произойти поражение сосудов плаценты («детское место», за счет плаценты происходит поддержание жизнеспособности плода) иммунными комплексами, в связи с чем нередко происходит задержка развития плода.

Гемостатические нарушения могут выражаться в хроническом тромбогеморрагическом синдроме (нарушение системы свертывания, когда попеременно свертывание то резко повышено, и возникают множественные тромбы в микрососудах, то значительно снижено, что приводит к кровоизлияниям в них) сосудов плаценты, что также замедлит развитие плода.

Следует заметить, что клинические проявления самой бронхиальной астмы при этом не отличаются от подобных вне беременности. Они выражаются в свистящем дыхании, одышке, сухом кашле и приступах удушья, обыкновенно протекающих с затруднением выдоха.

Как правило, заболевание не является противопоказанием к беременности, но нужно помнить, что бесконтрольное, тяжелое течение болезни с частыми, трудно купируемыми (прекращаемыми) приступами, могут вести к осложнениям у матери и плода, вплоть до преждевременных родов, угрозы прерывания беременности, гипоксии и асфиксии плода во время родов. Нередко в таких случаях приходится проводить оперативное родоразрешение.

Кроме того, что пациентка будет получать медикаментозное лечение, женщине необходимо отказаться от курения и перманентного (постоянного) воздействия вредных летучих веществ на её организм. Разумеется, отказ от курения должен быть окончательным, ибо последнее пагубно влияет не только на течение бронхиальной астмы, но и на плод во время беременности.

Лечение бронхиальной астмы у беременной женщины целесообразно проводить, не упуская из внимания триместр (промежуток в три месяца, часть беременности, их выделяется три: первый, второй и третий).

В первом триместре характерных особенностей лечение обычно не имеет. Терапия проводится в соответствии со ступенью болезни. Основными препаратами являются различные ингаляционные средства, применяемые во время приступа (Сальбутамол) и ежедневно для предотвращения приступов (Бекламетазон). Для предупреждения приступов могут применяться разные лекарства в таблетированной форме, это зависит от тяжести болезни.

В последующих двух триместрах лечение должно заключаться не только в коррекции легочных осложнений, но и поддержании и оптимизации состояния энергетических процессов внутри клеток, так как во время беременности, сопровождающейся бронхиальной астмой, эти процессы могут страдать. Для поддержания последних на должном уровне применяется следующее лечение:

  1. Витамин Е (токоферол);
  2. Фосфолипиды и поливитамины (чтобы предотвратить повреждение клеток активными радикалами кислорода – особыми его вариантами, способными к серьезному повреждению тканей);
  3. Интерферон – альфа 2 (иммунотерапия для профилактики осложнений в виде различных инфекций);
  4. Гепарин натрия (препарат, нормализующий функцию свертывающей системы крови и связывающий иммунные комплексы, способные повредить сосуды плаценты).

Эффективно ли избранное лечение, можно определить при помощи ультразвуковой диагностики развития плода и его гемодинамики (адекватности работы сосудистой системы), а также по уровню гормонов, продуцируемых (производимых) плацентой.

Часто роды у пациенток, страдающих бронхиальной астмой легкого течения, проходят естественным путем и без осложнений. Ухудшения заболевания при этом не происходит. Однако, роды могут быть и осложненными. К наиболее частым осложнениям относятся:

  1. излитие околоплодных вод до того, как наступят роды;
  2. роды, протекающие слишком быстро;
  3. роды, осложненные аномальной (неправильной, нефизиологичной) родовой деятельностью.

Следует помнить о том, что роды при частых обострениях заболевания в последнем триместре могут протекать достаточно тяжело.

Если принимается решение о том, что роды должны проходить самопроизвольно, то перед родоразрешением производится пункция эпидурального пространства (прокол позвоночного канала с целью попадания в пространство около твердой оболочки спинного мозга), после чего туда вводится препарат бупивакаин, который вызывает дополнительное расширение бронхов. Кроме того, во время родов продолжают обычное, избранное ранее лечение бронхиальной астмы.

Если после того, как начались роды, у пациентки возникают признаки сердечно-легочной недостаточности или астматический статус (длительный, не прекращающийся при терапии, приступ бронхиальной астмы), то это является показанием к оперативному родоразрешению.

Риск развития заболевания у новорожденного довольно велик, если хотя бы один из родителей болен. Наследственность вносит практически пятидесятипроцентный вклад в общую предрасположенность индивида к развитию бронхиальной астмы. Однако, болезнь у ребенка может и не возникнуть. Многое в данном случае зависит от профилактических мер, предпринимаемых родителями, включая постоянное наблюдение у специалиста терапевтического профиля.

Если ребенок был рожден посредством кесарева сечения, риск развития заболевания повышается.

Читайте также:  Астма у ребенка по лазареву

Лечение болезни во время беременности является обязательным. Можно подобрать препараты, которые не будут вредить плоду и матери. Если состояние больной стабильно и обострений нет, то и сама беременность, и роды будут протекать без осложнений.

Чтобы понять, как должны сосуществовать бронхиальная астма и беременность в одно и то же время, можно посещать Астма-школы или самостоятельно добыть и прочесть материалы образовательной программы для пациенток.

источник

Для нормального функционирования человеческому организму нужен кислород. В результате обменных процессов в клетках и тканях происходит газообмен: кислород потребляется, а углекислый газ, образующийся в результате клеточного метаболизма, выводится из организма. Для этого венозная кровь, богатая углекислотой, движется в легкие, где освобождается от углекислого газа и обогащается кислородом.
Взрослому человеку необходимо до 500 литров кислорода ежесуточно. Потребности организма беременной женщины выше, ведь пока малыш находится в животике, кислород поступает к нему с кровью мамы — мамины легкие работают за двоих. На дыхательную систему даже абсолютно здоровой женщины ложится большая нагрузка. Что уж говорить про те случаи, когда с органами дыхания у мамы не все в порядке…

При беременности потребность в кислороде возрастает, к родам она увеличивается на 30–40%. Между тем дышать будущей маме становится все труднее: растущая матка постепенно «поджимает» купол диафрагмы, грудная клетка уменьшается по вертикали, зато увеличивается в окружности (как бы «распластывается»), внутренние органы смещаются. Чтобы обеспечить организм кислородом, стесненные легкие начинают работать в режиме гипервентиляции: объемы вдоха и выдоха увеличиваются, дыхание становится более частым. К концу беременности мамочек нередко мучает одышка — о вдохе полной грудью приходится на время забыть.
Из-за гормональной перестройки слизистая оболочка дыхательных путей становится более рыхлой, набухшей и полнокровной. С одной стороны, это неплохо: кислород захватывается и доставляется по адресу гораздо активнее. С другой стороны, в столь «благоприятных» условиях начинают проявлять себя скрытые патологические процессы. Под расслабляющим действием гормонов беременности ширина и просвет бронхов увеличиваются, а иммунитет во время беременности несколько снижается. Вот и готова почва для развития различных инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания: гортани, трахеи, бронхов, легких.

Большинство заболеваний дыхательной системы не является противопоказанием к беременности. Однако будущей маме нужно быть готовой к дополнительным сложностям: в этот период возможно обострение хронических болезней, вероятно также проявление тех заболеваний, о которых женщина и не подозревала до зачатия. Усугубить недомогания женщины способны также и острые респираторно-вирусные инфекции. Хронический бронхит зачастую мучает заядлых курильщиц. И первый совет, который дает кашляющей будущей маме терапевт, — немедленно отказаться от вредной привычки. Причиной обострения хронического бронхита могут быть больные зубы, заболевания околоносовых пазух, хронический гайморит. Многие лекарства не рекомендуется использовать во время беременности, поэтому лечат бронхит народными средствами: ингаляциями, горчичниками, травяными настоями. Возможно использование фитосборов, правда, необходимо помнить, что некоторые растения, например, девясил и алоэ, при беременности противопоказаны.

Течение бронхиальной астмы у беременных тоже может обостриться. Причина — в гормональных и иммунных изменениях женского организма. Некоторые из них воздействуют положительно на организм (например, значительное увеличение гормона кортизола в крови). Другие (активация дыхательного центра, гипервентиляция легких, ослабление иммунной защиты) могут ухудшить ситуацию. Бывает так, что у одних будущих мам течение бронхиальной астмы облегчается или проходит, а другим, наоборот, сильно досаждает.
Лечение подбирается в зависимости от формы заболевания, причем с обязательным учетом срока беременности и влияния препаратов на плод. В легких случаях для снятия приступов достаточно горчичников и горячего питья. Тем не менее, женщина, страдающая бронхиальной астмой, должна находиться под постоянным наблюдением врача-терапевта и пульмонолога. И если врач предлагает маме госпитализацию, не стоит отказываться: в некоторых ситуациях провести многие исследования и помочь женщине родить здорового ребенка можно лишь в условиях стационара. Лечь в роддом перед родам лучше заранее (за 2–3 дня до предполагаемого срока родов) — это позволит обстоятельно подготовиться к появлению ребенка на свет. Дело в том, что роженицам с бронхиальной астмой нельзя использовать некоторые лекарственные препараты, например, простагландины — они стимулируют родовую деятельность, но в то же время провоцируют возникновение астматических приступов.

Одна из разновидностей бронхиальной астмы, так называемая бронхиальная астма беременных , возникает лишь во время беременности и, как правило, исчезает после родов. Это очень редкое заболевание, которое, предположительно, связано с нарушением деятельности паращитовидных желез и кальциевого обмена. Для лечения бронхиальной астмы беременных используют препараты кальция, витамины D и седативные средства.

источник

Как правильно лечить бронхиальную астму?

Каких правил нужно придерживаться?

Вопросы врачу задает молодая мама из Ростова-на-Дону Светлана Туполева.

Отвечает терапевт Воронежского центра медицинской профилактики Ольга Юрьевна Бачурина.

– Мне 24 года. После родов я подхватила обычную простуду. Но слишком долго кашляла и было тяжело дышать. Врач поставил мне диагноз «бронхиальная астма». Это связано с родами?

– После восемнадцати лет девушки и женщины астмой заболевают чаще, чем молодые люди. И это уже факт.

К тому же астма тесно связана с генетическими особенностями. Если у кого-то из родственников была такая проблема, риск возрастает в несколько раз. Довольно часто астма сопровождает и другие аллергические заболевания: поллиноз, атопический дерматит.

Однако для того, чтобы она проявила себя, нужны так называемые провокаторы. У взрослых людей ими нередко становятся инфекции. Дать толчок к развитию заболевания могут постоянные нервные и физические перегрузки. А также гормональная перестройка, связанная с беременностью и родами. Так что у вас было несколько причин, которые могли спровоцировать недуг.

– Врач порекомендовал мне ингалятор симбикорт, в состав которого входят гормоны. Мне придется теперь пользоваться им всю жизнь?

– Вам назначили препарат двойного действия. Он снимает спазм бронхов и уменьшает воспаление. Особенность симбикорта в том, что лечебное действие оказывает не аэрозоль, а порошок. Поэтому после нажатия на баллончик нужно сделать глубокий медленный вдох. От этого зависит количество лекарства, поступающего в бронхи. И, следовательно, эффект.

Какое-то время симбикорт вам придется применять регулярно. После этого ваше самочувствие может улучшиться. Но не торопитесь. Это не значит, что надо сразу бросать лечение. Уменьшить количество препаратов можно лишь через три месяца хорошего самочувствия. Известны случаи, когда пациентам удавалось отказаться от постоянного применения ингалятора.

– А от чего зависит эффективность лечения?

– Более точный ответ на ваш вопрос можно дать, когда будет известно, что вызывает ваши приступы. Это может быть плесень, шерсть животных, домашняя пыль и даже детское питание для малыша. Нередко бронхиальная астма обостряется в связи с бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями.

Если удастся ограничить контакт с аллергеном или полностью вылечить хроническую инфекцию, возможно значительное улучшение. Без постоянного лечения гормональными средствами можно обойтись, если затруднение дыхания возникает реже четырех раз в неделю.

И при этом приступ легко снимается при помощи сальбутамола или беротека.

– Говорят, что у гормональных ингаляторов много побочных эффектов. Так ли это?

– При длительном применении могут развиться грибковые заболевания полости рта. Размножение грибков связано с тем, что во рту от постоянного воздействия гормонов снижается местный иммунитет. Поэтому после ингаляции обязательно прополаскивать рот кипяченой водой. Так вы смоете остатки лекарства.

Еще одним побочным эффектом симбикорта может быть головная боль, которая снимается обычными анальгетиками.

– Не пойму, зачем мне порекомендовали купить диагностический прибор пикфлоуметр. И так ведь понятно, хорошо я себя чувствую или не очень.

– Пикфлоуметр – незаменимый прибор для самодиагностики астмы. Он представляет собой небольшого размера трубочку с градуированной шкалой, которая показывает скорость выдоха. Показатели изменяются раньше, чем ухудшается самочувствие. Поэтому прибор помогает предупредить приступ.

– Измерения проводят дважды в день до применения ингалятора: утром, сразу после подъема и через 10–12 часов вечером. Выдохнуть в трубочку нужно как можно мощнее. И так три раза подряд с небольшими интервалами. Лучший показатель из трех измерений фиксируется.

Если цифры составляют более 80% от нормы, вам нужно продолжать плановое лечение. При пиковой скорости выдоха в пределах 60–80% рекомендуется усилить лечение для предупреждения приступа. А если показатели «не дотягивают» до 60% от нормы, вам нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Еще рекомендуется наносить получившиеся данные на график. При правильно подобранном лечении график близок к прямой линии. Зигзагообразная кривая — сигнал к тому, что пора посетить доктора.

– Слышала в рекламе, что астматикам дома нужно поставить очиститель и увлажнитель воздуха. Это и вправду поможет?

– Очиститель воздуха может помочь в том случае, когда астма четко связана с какими-то уличными аллергенами — например, с пыльцой. Или если вы реагируете на домашнюю пыль.

Вам надо проконсультироваться с аллергологом и выяснить основные причины астмы. Но в любом случае чистый и увлажненный воздух в квартире вам не повредит.

– А небулайзер — что за прибор? Говорят, он тоже полезен астматикам.

– Небулайзер — это современный прибор для доставки лекарственного препарата в бронхи. С его помощью лекарство превращается во взвесь очень мелких частиц. И эти частички «долетают» до самых мелких бронхов. С помощью небулайзера, к примеру, можно вводить средства, разжижающие мокроту, антибиотики местного действия и многие другие необходимые лекарства. В том числе и те, что снимают приступ.

Недавно в продаже появились «карманные» небулайзеры. Новые приборы очень удобны. Их можно брать с собой и использовать не только дома, но и на прогулке, за рулем, во время активного отдыха или в офисе. Для предотвращения приступа людям, которые страдают бронхиальной астмой, достаточно просто нажать кнопку аппарата, наполненного лекарством.

– До беременности и родов я обливалась холодной водой. Можно ли мне продолжать закаливаться?

– Несомненно. Обливание холодной водой – хороший способ

приведения в тонус иммунной системы.

Начинать можно без предварительной подготовки, но состояние должно быть комфортным. Не следует обливаться, если вы замерзли или вспотели. После последней простуды должно пройти не менее двух недель.

– А как насчет дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры?

– Дыхательная гимнастика полезна. Астматики, регулярно занимающиеся дыхательными упражнениями, употребляют меньше медикаментов. Но гимнастику нужно выполнять регулярно, не у всех на это хватает силы воли.

Основным приемом дыхательной гимнастики является постепенное увеличение длительности выдоха. При такой тренировке человек дышит медленнее и реже, чем обычно. Для гимнастики можно использовать простейшее приспособление. После достаточно глубокого вдоха делается выдох через коктейльную соломинку, опущенную в стакан с водой. Это упражнение повторяют 4–5 раз в день по 10–15 минут. Тот же принцип удлинения выдоха применяется в системе дыхания по Бутейко и в дыхательных тренажерах. Например, в тренажере Фролова.

Лечебная физкультура при бронхиальной астме также важна. Существуют специальные упражнения, которые уменьшают спазм бронхов. Их должен порекомендовать врач. Комплекс гимнастики желательно проводить на свежем воздухе.

– Что из нетрадиционных методик можно применить еще: иглоукалывание, гомеопатию, фитотерапию?

– Лечение у врача-гомеопата и специалиста по иглоукалыванию некоторым астматикам действительно помогает. Но нужно понимать, что эти методы не заменяют лечения ингаляторами, а дополняют его.

А вот к фитотерапии нужно относиться настороженно. Лечение травами может дать непредсказуемый результат и даже спровоцировать приступ. Пациентам с аллергией на пыльцу фитотерапия противопоказана.

– Когда моя малышка чуточку подрастет, мы хотим возобновить поездки в горы. Я очень люблю горные лыжи. Можно?

– Если у вас будет хорошо подобрано лечение и не будет признаков обострения, горный климат вам пойдет только на пользу. Там намного меньше аллергенов.

Но учтите: выше двух километров вам подниматься не стоит. На такой высоте воздух уже менее насыщен кислородом. И вы можете это почувствовать. Оптимальная высота для астматиков – до 1500 метров.

– А летом где мне лучше отдыхать?

– Вам полезен любой сухой морской климат. В России это Анапа, Геленджик. Можно также отдохнуть на Балтийском побережье, в Крыму, на Кипре и в Испании. В зимне-весеннее время можно посетить Египет.

Вам стоит задуматься и о лечении на специальных курортах. Например, вам будет полезна спелеотерапия – лечение в соляных пещерах. Пещеры есть вблизи соляных копей в Польше, Словакии, Чехии, Австрии, Венгрии. А также в Киргизии и на Карпатах.

Эффект спелеотерапии связан с особой чистотой воздуха соляных пещер, отсутствием бактерий, аллергенов, промышленных загрязнений. Продолжительность курса лечения пещерным воздухом должна составлять не менее трех недель.

Статистика показывает, что такое лечение улучшает состояние при бронхиальной астме легкого течения у 9 из 10 пациентов. А при бронхиальной астме средней тяжести — в 82% случаев. У большинства прошедших «пещерную» терапию эффект сохраняется от двух лет и более.

– Мы с мужем хотим, чтобы в семье было как минимум двое детей. Мне можно еще рожать?

– Бронхиальная астма – не противопоказание для беременности. При хорошо подобранном лечении число приступов сокращается до минимума. Однако в случаях, когда астма плохо поддается лечению, врачи советуют на некоторое время отложить беременность и роды.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *