Бронхиальная астма лечение санкт петербург

Лечением и диагностикой данного заболевания занимаются аллергологи, иммунологи, терапевты и пульмонологи.

Мы подобрали 66 врачей , лечащих бронхиальная астма в Санкт-Петербурге:

39 мин. от метро Ладожская
Ближайшее время записи к доктору: 1 Июля 17:00 , цена приёма — 1 600 ₽ Отзывы:

Замечательная и, достаточно, въедливая доктор. Она производит впечатление хорошего и компетентного врача. Все выспросила, согласна предпочтениям и предварительно поставленному диагнозу подобрала лечение, никаких вымогательств денег и анализов не было. Все по делу. Я довольна, есть с чем сравнивать.

12 мин. от метро Петроградская
Ближайшее время записи к доктору: 1 Июля 18:00 , цена приёма — 1 800 ₽ Отзывы:

Внешне доброжелательная по общению и профессиональная врач. Я записывалась к ней, как к пульмонологу. Доктор расспросила все, что нужно, внимательно выслушала меня и назначила лечение. Я довольна приемом!

35 мин. от метро Удельная
Ближайшее время записи к доктору: 5 Июля 18:00 , цена приёма — 2 200 ₽ Отзывы:

Приём проходил длительно. Я пришла к доктору со своими результатами анализов, она отнеслась ко мне внимательно, так же прописала рекомендации. Я думаю, что она компетентный специалист.

11 мин. от метро Маяковская
цена приёма — 2 900 ₽ Отзывы:

Очень квалифицированный доктор, видно, что она владеет информацией по вопросам которыми занимается, абсолютно доходчиво довела всю информацию о моём состоянии здоровья, всё было доходчивым языком, мне стало понятно. Оксана Валерьевна назначила мне лечение, которое я уже начала проходить. После посещении такого врача мне захотелось жить и радоваться жизни, я поняла, что она может оказать мне помощь. Доктор компетентная, профессиональная, добрая и сочувственная.

11 мин. от метро Чернышевская
цена приёма (как пульмонолог) — 3 500 ₽

11 мин. от метро Маяковская
цена приёма (как аллерголог, иммунолог, пульмонолог) — от 2 900 ₽ «Скандинавия Василеостровское отделение» район Василеостровский, ул. Беринга д. 27
— рейтинг клиники 8.75 из 10 на основе 6 отзывов

8 мин. от метро Приморская
цена приёма (как аллерголог, иммунолог, пульмонолог) — от 2 900 ₽ «Скандинавия Северная клиника» район Приморский, ул. Ильюшина д. 4, копр. 1
— рейтинг клиники 8.83 из 10 на основе 21 отзыва

7 мин. от метро Комендантский пр-т
цена приёма (как аллерголог, иммунолог, пульмонолог) — от 2 900 ₽ Отзывы:

Спокойная, доброжелательная и сдержанная врач. Она провела долгий прием, все объемно рассказала, достаточно, посмотрела карточку, расчеты, хорошо осмотрела ребенка и дала назначения. Мы довольны и будем следовать рекомендациям доктора!

39 мин. от метро Ладожская
Ближайшее время записи к доктору: 27 Июня 13:00 , цена приёма — 1 600 ₽ Отзывы:

Очень хорошая, добрая и внимательная врач. Она взяла мазок из носа, оправила нас сдавать анализ на аллергены и все популярно нам объяснила. Теперь поедем повторно к этой доктору и советуем, чтобы другие к ней приходили.

32 мин. от метро Удельная
цена приёма — 2 100 ₽ Отзывы:

Я этого доктора знаю очень давно. Я к ней давно обращалась со своим маленьким сыном. У него была бронхиальная астма и мне ни кто не мог помочь. Оксана Николаевна единственный врач, который мне смог помочь. Теперь я обратилась к ней со своим внуком. Я ей очень благодарна. Очень доверяю ей и буду теперь лечить у нее своего внука.

39 мин. от метро Ладожская
Ближайшее время записи к доктору: 8 Июля 09:00 , цена приёма — 1 600 ₽ Отзывы:

Чудесная, внимательная и общительная врач, все очень доходчиво объясняет, мы очень довольны. Она объяснила, какие и почему нужно сдать анализы, в понедельник мы пойдем на повторный прием, чтобы определиться, как лечиться.

Бронхиальная астма — хроническая воспалительная болезнь дыхательных путей. Как правило, приступы одышки возникают при сильном стрессе, чередуясь с нормальными интервалами дыхания. Основой лечения астмы считается удаление или уменьшение веществ или раздражителей, вызывающих ее симптомы. Наиболее значимые пусковые механизмы астмы — стрессовые ситуации и аллергены.

Причины бронхиальной астмы:

• Сбой или плохая работа иммунной системы.
• Генетическая предрасположенность.
• Негативное воздействие внешней среды обитания заражённого.

Согласно последним данным, эти факторы влияют на уровень защиты клеток дыхательных путей, поражение которых вызывает хронический бронхит. Это вызывает отек слизистой оболочки, повреждение оболочки дыхательных путей и лёгочных мышц. Все эти воспалительные изменения, в нелеченом состоянии, ведут к повышению бронхиальной реактивности, которая, при присутствии одного или нескольких факторов приводит к астме. При контакте с «триггером» астмы возникает раздражение, чрезмерная реакция и внезапное сужение дыхательных путей. Частыми возбудителями астмы являются аллергические агенты (например, плесень клещи, пыльца, шерсть домашних животных и т. д.), инфекции дыхательных путей, раздражители (дым, химикаты), погода, продукты питания, определенные лекарства, эмоциональное состояние. Каждый реагирует на контакт с «триггером» по-разному. Степень реактивности легких человека зависит от его наследственности.

Как это проявляется?

Проявляется бронхиальная астма внезапными приступами кашля и одышкой. Контакт с раздражителями или аллергенами может вызвать спазм бронха и судороги различной тяжести. Однако развитие заболевания происходит путем постепенного распространения воспаления, отека слизистых оболочек и образования слизи. Пациент, на ранних стадиях, не всегда знает о своем заболевании, так как проявляется астма лишь при тяжёлых физических нагрузках, тем не менее, со временем, одышка начнет беспокоить больного и в состоянии покоя.

Спирометрические исследования определяют объем легких, проходимость дыхательных путей и скорость воздуха при вдохе и выдохе. Основным наблюдаемым параметром являются максимальная скорость вдоха и выдоха, и оценка объёма воздуха, поступающего в лёгкие и выходящего из них. Измерение осуществляется специальным устройством — дозатором (измеритель PEF). Более подробная информация о типе и тяжести инфекций дыхательных путей будет определяться с помощью бронходилатационных проб. Врач будет вводить вещества в бронхи (обычно при вдыхании), вызывая их сужение или, наоборот, раскрытие. После этого исследования через некоторое время рекомендуется повторить спирометрию.

Диагностировать бронхиальная астма можно в клиниках аллергологии.

Мы подобрали 0 подходящих клиник в Санкт-Петербурге:

источник

Бронхиальная астма – хроническое заболевание органов дыхания. Астма, возникающая на фоне аллергии, является довольно распространенным заболеванием, от которого страдают как дети, так и мужчины и женщины, независимо от возраста. Однако наиболее распространена бронхиальная астма у детей. Основными проявлениями астмы являются: приступы удушья, кашель и «свистящее» дыхание. При наличии признаков болезни, необходимо в срочном порядке пройти обследование и лечение астмы в Санкт-Петербурге у врача-аллерголога или пульмонолога.

Основным механизмом развития бронхиальной астмы является сужение просвета бронхов за счёт нарушения регуляции сокращения гладкой мускулатуры бронхов и действия факторов воспаления, в результате чего и возникает затруднение дыхания.

Развитие бронхиальной астмы могут провоцировать несколько факторов:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Внешние факторы: сезонная аллергия, домашние животные, курение бытовые аллергены, пищевые, профессиональные (пыль, газы, испарения), лекарственные и инфекционные аллергены.
3. Стресс.

Выделяют несколько видов бронхиальной астмы (по причине возникновения):

Существуют определённые стадии в развитии астмы. Первый этап, предвестник приступа, проявляется беспокойством, раздражительностью, покраснением лица, тахикардией. Второй этап – приступ удушья, проявление, от которого зависит степень тяжести заболевания. Третий этап – дыхание нормализуется, состояние ослабленное, давление понижено.

Выделяют кашлевой вариант астмы, когда единственным симптомом является кашель, возникающий в ночное время и не проявляющийся днём. В основном встречается у детей.

Зачастую диагноз ставится на основе жалоб пациента и симптоматике (на основе клинической картины). Кроме того, могут быть проведены следующие исследования:

• Анализы мокроты и крови на количество эозинофилов (свидетельствуют о наличии аллергических процессов).
• Исследование функции внешнего дыхания.
• Аллергопробы (кожные, назальные, ингаляционные и другие).

Исследования КТ и рентген грудной клетки используются для исключения других заболеваний.

Если диагноз «бронхиальная астма» подтверждён врачом, необходимо начать лечение. Первое, что необходимо при лечении астмы — исключить контакт с аллергеном. При назначении препаратов обязательно учитывается тяжесть заболевания и возраст пациента.

При лечении бронхиальной астмы у взрослых и детей используются препараты базисной и симптоматической группы. Симптоматическая группа препаратов используется как скорая помощь для снятия спазма (ксантины, бронхолитики).

Базисная группа используется для контроля и действия на механизмы развития заболевания. Базисная терапия включает приём кромонов, глюкокортикостероидов, антилейкотриеновые препараты (устраняют спазм дыхательных путей), моноклональные антитела (связывают IgE и не допускают развития аллергической реакции). Отсутствие базисной терапии и лечение приступов бронхиальной астмы ведёт к увеличению дозировки симптоматических препаратов и потере контроля над течением заболевания.

Существуют препараты не только для лечения, но и для профилактики астмы.

Диагностика и лечение бронхиальной астмы в СПб возможны в государственных и частных клиниках.

В нашем Центре Вы можете пройти обследование и лечение бронхиальной астмы у детей и взрослых у врача-аллерголога или пульмонолога с высокой квалификацией и большим опытом работы, который может выявить и другие респираторные инфекции. Также у нас Вы можете проконсультироваться у специалистов других направлений.

Подробная информация и запись на приём по телефону:

источник

Пинчук Светлана Альфредовна, аллерголог, иммунолог

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Она сопровождается сужением дыхательных путей или изменением чувствительности бронхов, а это приводит к нарушению вентиляции лёгких. Астма – это болезнь, отличающаяся периодически повторяющимися приступами удушья, свистящего дыхания, одышки и хрипов, тяжесть и частота которых отличается у разных людей.
Во время приступа астмы затрудняется дыхание, причиной становится спазмирование мышц бронхов и уменьшение диаметра дыхательных путей. Причины спазма могут быть самые разнообразные, со многими из них мы сталкиваемся постоянно в нашей повседневной жизни. Основными причинами являются: аллергия на продукты, запахи, пыльцу и шерсть животных, резкие запахи и т. д. Спазм может начаться даже при физической нагрузке или приёме лекарств.

Существует много причин, которые могут приводить к развитию бронхиальной астмы. Человек может иметь наследственную склонность к аллергиям, болезнь может развиться после различных инфекций, хронических заболеваний дыхательной системы, длительных стрессов или под воздействием вредных условий окружающей среды. Астма может развиваться после вдыхания сильно пахнущих или вредных веществ и т. д.

Различают несколько различных видов бронхиальной астмы:

• атопическая или аллергическая астма – приступ вызывается воздействием аллергена;
• инфекционно-аллергическая астма – при такой астме хронические инфекции дыхательных путей изменяют структуру бронхов и их реактивность на внешние раздражители;
• лекарственная астма — может развиться как проявление значительной чувствительности на медицинские препараты. Аспириновая астма, когда накопление в организме ацетилсалициловой кислоты вызывает длительное сильное сужение бронхов, является частным случаем астмы этого вида.
Пациенты, болеющие бронхиальной астмой, должны состоять на диспансерном учёте у врача. Специалисты нашего центра обращают внимание на то, что приступы удушья, которые сочетаются со страхом и паникой, или острая некупируемая дыхательная недостаточность может стать причиной летального исхода.

Распространенность бронхиальной астмы говорит о том, что это не просто заболевание неинфекционного происхождения хронической формы, это мировая проблема, с которой знакомы более 300 млн. лиц. Проблематика состоит в том, что недугу подвержен любой человек независимо от общего состояния здоровья, пола, возраста.

Значительную роль в распространении болезни играет негативная экологическая обстановка, большое количество выхлопов от транспорта и так далее.

Болезнь имеет хроническое течение и сопровождается воспалением. При контакте с аллергеном (дым, выхлопы) наступает обструкция бронхов, что снижает скорость воздушного потока и больной страдает от удушья. Последнее имеет приступообразный характер с разной периодичностью возникновения.

Опасность болезни в том, что даже в период затихания удушья и других симптомов, воспаление не проходит, что снижает иммунитет.

Основными компонентами, которые провоцируют удушье, являются:

• Нарушение нормального функционирования бронхов и дыхательных путей.
• Заполнение полости бронхов слизистыми выделениями органа.
• Перерождение мышечной ткани органа на фоне продолжительного течения болезни.

Недуг подразделяется на несколько форм по происхождению и степени тяжести болезни.

Основной симптом болезни – это приступы удушья, которые отличаются периодами:

Для каждого периода присуща своя симптоматика. Наступление каждого из них проявляется по-разному исходя из происхождения болезни и степени ее тяжести.

Приступ удушья сопровождается и внешними проявлениями: больной старается присесть, лицо становится обрюзгшим, шейные сосуды увеличиваются. Для дыхания характерно присутствие хрипов и свиста.

При отсутствии лечебных мер, астма может развиться в эмфизему легких и другие патологии этого органа. В особо запущенных и тяжелых формах астматический приступ может закончиться смертью.

Осмотр болеющего проводит аллерголог-пульмонолог. По результатам осмотра назначаются лабораторные исследования крови и аппаратная диагностика: спирометрия, ЭКГ, ФВД.

Лечение проводится независимо от наличия приступов, так как болезнь имеет хроническую форму. Главным образом состоит оно в устранении и предупреждении взаимодействия с аллергенами, соблюдении диеты и баланса труда и отдыха.

Для купирования приступов и улучшения отхождения мокроты назначаются фармакологические препараты в виде аэрозолей.

Наши специалисты проводят комплексное лечение различных видов бронхиальной астмы, которое заключается в:
• определении факторов и причин, которые провоцируют приступы;
• использовании симптоматической медикаментозной терапии для снятия приступа удушья;
• подборе персональной медикаментозной терапии, использовании физиотерапии, психотерапии и других методов лечения, которые направлены на преодоление факторов и лечение первичных заболеваний, обостряющих бронхиальную астму;
• подготовке рекомендаций, которые смогут предотвратить повторные приступы астмы. Это могут быть рекомендации по изменению режима отдыха, места жительства или работы, массажи, прогулки на свежем воздухе, специальные диеты и т. д.
Только устранив хронические заболевания дыхательных путей можно эффективно проводить лечение заболеваний, связанных с аллергией. Сначала врачи определят вещества и факторы, которые вызывают такую интенсивную реакцию со стороны дыхательной системы. Потом специалисты подберут нужный ингалятор и научат пациента правильно оказывать первую помощь. Сам пациент и его близкие люди должны обязательно знать, как нужно действовать в случае приступа.

Наличие в клинике «АндроМеда» квалифицированных специалистов, лечебного и восстановительного отделения, позволяет лечить бронхиальную астму с максимальной эффективностью.

Узнать цены, сколько стоит лечение бронхиальной астмы в СПб, во сколько обойдутся все расходы на лечение бронхиальной астмы можно на первом приеме у врача-специалиста нашей клиники.

источник

Бронхиальная астма — аллергическое заболевание, для которого характерны приступы удушья (из-за спазма бронхов и отёка их слизистой оболочки).

Принято считать, что бронхиальная астма это обязательно приступы удушья. Это не совсем так, бронхиальная астма у человека, чаще у детей, начинается исподволь. Вначале ребенок часто переносит ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции), затяжные насморки и длительный приступообразный кашель говорят о нарушении в организме иммунитета, то есть биологической защиты от инфекции. Многочисленные вирусы делают свое черное дело, влияя на все органы человека, не только на легкие, но и на сердце, ЖКТ, центральную нервную систему, половую сферу.

Когда появляются приступы удушья это уже далеко зашедшая стадия заболевания и западные стандарты лечения такой бронхиальной астмы включают в себя гормональные препараты: ингаляторы или таблетки. Влияние искусственных гормонов на растущий организм катастрофично, об этом предпочитают не говорить пульмонологи, потому что других способов лечения не знают.

Наша клиника предлагает излечение от такого тяжкого недуга как бронхиальная астма без лекарств другим способом, регулирующим и стимуляционным. Прежде чем начать лечение мы проводим современную диагностику с помощью вегетативного теста, который показывает первично пораженный орган и нарушение функций во всех остальных системах организма. Компьютерная программа, созданная российскими учеными, дает заключение об уровне здоровья человека и рекомендации по лечению: как воздействовать на больной орган и иммунную систему.

Результаты лечебного воздействия удивляют не только больного, но и врачей, не специалистов в области акупунктуры.

У детей лечение занимает несколько дней и, порой не требует повторения. Становятся не нужными многочисленные лекарства и госпитализации, отнимающие у семьи огромное количество времени и денег!

Кто не понаслышке знает, что такое приступ бронхиальной астмы, тот поймет важность данного материала. Ведь бронхиальная астма у детей и взрослых – одно из самых распространенных заболеваний современности. К сожалению, с каждым днем увеличивается число людей, страдающих этим недугом. На планете Земля уже больше ста пятидесяти миллионов человек, которым поставлен сей неприятнейший диагноз.

Бронхиальная астма у детей проявляется в том, что дыхательные пути воспалены, возникают приступы удушья. Доставляет немало хлопот бронхиальная астма, симптомы которой не дают возможности жить полноценной жизнью. Приступ бронхиальной астмы возможен как недолгий, так и продолжительный. Нередко в самом начале болезни кашель проходит сам собой, и астматик не подозревает о своем недуге. Но со временем бронхиальная астма, прогрессирует, частота и длительность кашля увеличиваются. Вот тогда-то больной и обращается к доктору.

Установлено, что бронхиальная астма у детей – заболевание наследственное. Если один из родителей страдает астмой, то вполне возможно, будет болеть и ребенок. Если же у обоих родителей бронхиальная астма, симптомы её с еще большей вероятностью выявятся и у детей. Известно также, что тяжелее всего болезнь протекает у старых и малых.

Развиваться бронхиальная астма у детей и взрослых может по нескольким причинам. Даже простая пыль иной раз служит аллергеном, не говоря уже о шерсти комнатных любимцев, грибковых спорах. Иной раз аллергены встречаются на улице – пыльца злаковых, цветы, деревья. Особой причиной, когда проявляется бронхиальная астма, является табачный дым. Но если у малышей помимо аллергической реакции, астма может вызываться ещё и вирусными инфекциями, то люди взрослые, как правило, болеют ещё из-за особенностей их работы или экологического неблагоустройства того района, где они живут.

Астма – это болезнь больших городов.

Основная симптоматика астмы такова: свистящие хрипы во время выдоха при повторяющихся приступах удушливости. Чтобы дышать было легче, больные вынуждены искать наиболее удобное положение. Но если утром и днем приступ бронхиальной астмы практически не мучает человека, то, как только наступает ночное время, пациент просто задыхается от удушья. В результате, астматик лишен сна и отдыха.

Кроме того, любой эмоциональный срыв, физическая нагрузка, аллергическая реакция на тот или иной раздражитель могут быть причиной очередного приступа. Заболевание очень сложное и опасное. Если кашель мучает не в значительной степени, больной все равно обязан обратиться за помощью к доктору.

Именно компетентный специалист, врач-пульмонолог, сможет оказать своевременную и эффективную помощь.

Когда человеку поставлен диагноз «бронхиальная астма», лечение врачи назначают разное. Одышку можно убрать при приеме тех лекарственных препаратов, которые расширяют бронхи и снимают отек. Как правило, бронхиальная астма лечение требует двух видов – базисной противовоспалительной терапии и срочной помощи при особо тяжелых приступах.

Болезнь бронхиальная астма — лечение акупунктурой в Клинике «Запад-Восток»!

Надо отметить, что именно в последнее время в медицине произошли многочисленные изменения в вопросах лечения этого заболевания. В Многопрофильной Клинике «Запад-Восток» болезнь бронхиальная астма лечится акупунктурой. Акупунктура — отличная помощь в том, чтобы наладить работу организма. Никаких побочных явлений. Это подтверждено практически уже тысячи раз.

источник

Бронхиальная астма относится к затяжной (хронической) неинфекционной патологии дыхательной системы (путей), где задействованы всевозможные клеточные компоненты. Обладает воспалительными характеристиками. Зачастую сопровождает атопический дерматит с аллергическими реакциями.

Процессы, протекающие внутри, вызывают:

• моментальную обструкцию органов дыхания;
• ограничение поступления кислорода;
• гиперактивность бронхов при контакте с аллергенами;
• удушье.

Характеризуется непродолжительным быстрым вдохом и сильным длительным по времени выдохом. Протекает в комплексе с такими клиническими расстройствами, как:

• кашелевой синдром, имеющий тягучие и густые мокроты;
• громкие свистящие хрипы.

• астматический статус;
• эмфизему легочную.

Самыми опасными причинами проявления отклонения считаются особые возмутители (экзогенные). Наиболее распространенные отмечены:

• пылью (обычной, книжной);
• кормом для аквариумных рыбок;
• перхотью животных;
• растительными, пищевыми (нутритивными);
• инфекционными микроорганизмами.

Если у вас проявляются признаки БА и жалобы, не затягивайте с обращением к врачу. Приглашаем воспользоваться компетентными услугами многопрофильной клиники Санкт-Петербурга «Rossimed». Мы качественно занимаемся бронхиальной астмой, лечение которой назначается лишь после тщательного обследования.

Достоинства:

• оказание первой помощи взрослым и ребенку при возникновении приступов (есть возможности выехать к пациенту);
• комфортность и повышенное внимание ко всем больным со стороны опытного медперсонала;
• работаем каждый день (выходных и праздничных нет);
• отсутствие длинных очередей;
• быстрое определение причин образования БА для назначения терапевтических мероприятий и лекарств;
• проводим медико-социальную экспертизу для того, чтобы установить можно ли давать инвалидность;
• квалифицированная диагностика посредством современных аппаратов и приборов;
• рекомендации по профилактике в домашних условиях.

БА подразделяется на следующие формы:

• происхождение:

• аллергическое;
• неаллергическое;
• смешанное;
• неуточненное.

• опасность протекания:

• интермиттирующая (возникающая периодически, эпизодами);
• персистирующие разделяются на несколько ступеней (легкая, средняя, тяжелая).

• состояние:

• обостренное;
• ремиссионное (устойчивость, нестабильность).

• контролируемый уровень:

• полностью;
• частично;
• совершенно не поддающаяся контролю.

По коду МКБ-10 перечислена:

• J45 (аллергической, в основном проявляется в детском возрасте, относится к атопической, провокаторами выступают инфекции: грибки, вирусы, бактерии; еда, пыльца, эфиры в сильной концентрации; паразиты);
• J45.1 (неаллергической, идиосинкратическая: начальное проявление симптоматикой ОРЗ, потом усиление и учащение приступов либо эндогенная: возникает в результате температурных перепадов, смене часового пояса, вирусными патологиями, различными бронхиальными раздражениями и прочие);
• J45.8 (смешанной, присутствуют все отрицательные факторы: стрессовые ситуации, инфекции, простуды и иные);
• J45.9 (неуточненной, когда невозможно определить причины появления);
• отдельно стоит шифр по осложнениям – J46 (удушающие вспышки, усиливающиеся образованием очень густых мокрот, разрастается отечность, которая подлежит удалению посредством операции).

Патогенез (механизм возникновения и развития) БА устанавливается различными клинико-патогенетическими вариациями:

• атопическая;
• инфекционно-зависимая;
• дисгормональная;
• аутоиммунная;
• нервно-психическая;
• холинергическая;
• первично-измененная реактивная;
• физическая.

Причинами выступают:

Генетическая предрасположенность, профессиональные вредные условия, бытовые моющие средства, растительная пыльца, шерсть, продукты питания.

Вирусное либо бактериальное инфицирование, грипп, бронхит, медикаменты, выхлопные газы, парфюмерия, сигаретный дым, стрессовые ситуации, физическое перенапряжение при отрицательных температурах.

Факторы, которые вызывают приступы:

• при повышенной реактивности стенок бронхов, имеющих гладкую структуру, которые приводят к сокращениям при разных раздражениях;
• экзогенными, когда выбрасывается огромная величина аллергических и воспалительных медиаторов;
• отечность слизистой поверхности, при которой ухудшается проходящая способность;
• поражения малых бронхов (преимущественное);
• гипервентиляция.

Удушающие вспышки БА отмечены тремя стадиями:

• предвещающая (обладает инфекционно-аллергическими характеристиками, обильно выделяется водянистая слизь из носоглотки, постоянное чихание);
• непосредственный разгар (начинается внезапно, сопровождается стесненностью за грудиной, дышать очень тяжело, вдохи – короткие, редкие, выдохи – шумные, длительные, возникают зычные свистяще-хрипящие звуки, густая слизь, прерывистое дыхание);
• обратно развивающаяся (снижаются признаки второго периода).

Важно своевременно заметить, что началась бронхиальная астма. Симптомы, показывающие зарождение расстройства:

• выдохи сопровождаются хрипами со свистом и высокой тональностью (особенно в детском возрасте);
• снижение самочувствия весной и летом (со стороны ЛОР-органов);
• анамнез содержит некоторые сопутствующие отклонения (экзема, аллергия);
• ухудшается либо появляются признаки при контакте с разными возбудителями (употребление лекарств, прогулки рядом с опасными растениями, табачный дым, ОРЗ, физическое переутомление, эмоциональные перенапряжения, перепады температурного режима резкие);
• кожная сыпь, зудящие ощущения, иногда опухают веки и губы;
• значительная степень заболеваемости простудами (спускаются в бронхи и легкие);
• постоянное повторение шумного свистящего выхода воздуха, дыхание затрудненное, в грудной клетке возникает стесненность, ночью усиливается кашель при сухом климате (в период дождя облегчение);
• прием некоторых препаратов (антигистаминные, противоастматические) вызывает улучшение здоровья.

Перед приступом проявляются внешние симптомы (предвестники):

• лицевые покровы краснеют;
• человек становится раздражительным, беспокойным, слабым (иногда апатичным и сонливым);
• сердце работает с прерываниями (тахикардия);
• зрачки существенно расширяются;
• может возникнуть интоксикация (тошнота, рвота).

Повышенная реактивность БА отмечена:

• приступами кашля (обычно сухого), ночью либо сразу после пробуждения утром (редко выделяется прозрачная слизь);
• сильной отдышкой, затрудненным дыханием, удушьем (при воздействии раздражающих факторов);
• затрудненностью выдоха при нормальном вдохе (при этом, чтобы вытолкнуть из себя воздух, человек садится на кровать, вцепившись в ее край, ногами упираясь в пол);
• сухими хрипами (свистящие либо скрипучие).

Признаки затяжного острого протекания патологии:

• покровы приобретают синюшный оттенок (диффузный) и акроцианоз;
• сердце и грудная клетка увеличиваются;
• дыхание ослабляется (легочная эмфизема);
• начинают слоиться и трескаться ногтевые пластины;
• постоянно хочется спать;
• развиваются некоторые аномалии (дерматит, псориаз, экзема, ринит).

Все зависит от уровня течения патологии и частоты возникновения (интенсивность) удушающих вспышек.

• легочная эмфиземная аномалия;
• сопровождающая недостаточность сердца и легких;
• астматический синдром (кризы следуют друг за другом без остановки, практически не купируются), заканчивающийся смертью.

Такими мероприятиями занимаются врачи-пульмонологи. Основаниями выступают жалобы пациента и присутствие характерных признаков. Применяемые способы устанавливают степень протекания БА и этиологии (происхождение, условия и причины образования).

Анализируется дыхание (испытуемый сильно выпускает воздух в специализированный аппарат, измеряемый максимальный выдох, скорость). Оценивается бронхиальная обструкция (вариабельность, обратимость) и для подтверждения диагноза. Выполняется несколько раз для получения достоверных результатов.

Измеряется самая высшая точка выдоха (пиковая активность). Осуществляется мониторирование больного, когда полученные результаты сравниваются с предыдущими.

• Рентгеновская относительно грудной клетки.

Важное обследование, назначаемое, чтобы выявить вторичные аномальные процессы, потому что многочисленные расстройства дыхательной системы обладают тождественными симптомами.

• Анализирование крови, общее (проверяются эозинофилы, небольшое превышение СОЭ), биохимическое (изучается насколько высокий уровень IgE).
• Обследования выделяемых мокрот.

Направлены на выявление специфических для БА компонентов (спирали Кушмана, кристаллы Шарко-Лейдена, существенное увеличение эозифилового уровня).

Установление признаков, что сердечные отделения (правые) подвержены перегрузке.

• Тестирование на реакцию различных аллергенов.
• Оценивание газовых составляющих крови.
• Бронхоскопическая.
• Проверки, нацеленные на иммунный статус.

На сегодня терапевтические действия относительно БА включают в себя:

• при наступлении обострений;
• неотложная помощь, чтобы купировать приступ;
• при ремиссиях.

• ингаляторы (глюкокортикостероидные);
• Интал, Тайлед (кромонные);
• Аколат, Сингуляр (антагонистические);
• Эуфиллин (ксантинный);
• Ксоляр (моноклональные, содержащие антитела);
• андреномиметические;
• отхаркивающие (разжижающие мокроты);
• прочие.

Обязательным является назначение специальной диеты, когда из еды, составляющей обычный рацион, исключаются аллергены-провокаторы (яйца, острая и соленая пища, цитрусовые, горчица, пряности и прочее). Рекомендуется употреблять свежие овощи, мясо, рыбу, молочную продукцию. При этом воспалительные процессы снижаются, метаболизм стабилизируется, сокращения уменьшаются, иммунитет значительно повышается.

Такая патология отлично лечится, поэтому достигается стойкая и продолжительная ремиссия (облегчение). Неустанный контроль за собственным состоянием, поможет людям предотвращать удушающие приступы, понизить либо полностью исключить лекарства, вести нормальную жизнедеятельность.

В нашей многопрофильной клинике предлагают квалифицированную помощь людям, страдающим от бронхиальной астмы. Это доказывают многочисленные положительные отзывы пациентов, обратившиеся к опытным специалистам.

источник

Бронхиальная астма – это болезнь с приступами удушья из-за резких спазмов дыхательных путей. Ее принято относить к заболеваниям бронхо-легочной системы, но существенную роль в ее развитии играют нервные и иммунные нарушения.

Тибетская медицина располагает эффективными методами лечения бронхиальной астмы, которые дают позитивные результаты в большинстве случаев. Лучшие результаты достигаются до начала гормональной терапии, особенно в детском возрасте. В этих случаях эффективность лечения в клинике «Тибет» превышает 80-85%.

Тибетская медицина рассматривает это заболевание как сложное расстройство, в котором принимают участие две системы организма – Рлунг (Ветер) и Бад-кан (Слизь). Обе эти системы имеют природу холода, поэтому бронхиальная астма относится к болезням холода.

Первая система (Рлунг) отвечает за нервную регуляцию и психическую деятельность. Ее расстройство возникает из-за нервных стрессов, психических травм, эмоциональных перегрузок, особенно если к этому добавляется беспорядочное, недостаточное, охлаждающее питание.

Нервный фактор играет наиболее существенную роль у детей и взрослых конституционального типа Ветер, беспокойных, эмоциональных, впечатлительных.

Вторая система (Бад-кан) отвечает за гормональную регуляцию, иммунитет, слизистые поверхности. Главные причины ее расстройства – охлаждающее питание, замедление обмена веществ, а также лечение инфекционных заболеваний антибиотиками, которые подавляют иммунную систему.

Обычно заболевание развивается на фоне нервных стрессов, которые вызывают гормональный дисбаланс, обменные нарушения. Такой сценарий характерен для женщин среднего возраста. Другой возможный сценарий – побочный эффект медикаментозного лечения антибиотиками, в результате которого происходит расстройство иммунной системы и аллергические реакции. Так развивается аллергическая астма, в том числе поллиноз.

Бронхиальная астма относится к невоспалительным заболеваниям. Но ее развитию может предшествовать длительный воспалительный процесс – хронический бронхит. Он приводит к гипертрофии слизистых поверхностей бронхов, в результате их просвет сужается, дыхание становится затрудненным. Такое сужение просвета бронхов называется обструкцией, а бронхит – обструктивным.

Присоединение нервного или аллергического компонента вызывает приступы бронхоспазмов, при которых просвет бронхов сужается до минимума. При этом возникает удушье с затрудненным выдохом. Приступы удушья сопровождаются сухим кашлем, хрипом, посинением (цианозом).

Клиника «Тибет» предлагает лечение астмы в Москве и в Санкт-Петербурге методами восточной медицины, без применения гормональных ингаляторов или иных фармацевтических препаратов. Это дает ряд преимуществ.

Во-первых, фармацевтические препараты могут лишь купировать приступы астмы, но не воздействуют на ее причину. Из-за этого их дозировку приходится повышать, эффективность их применения снижается, а приступы становятся все более частыми, опасными. Методы тибетской медицины, напротив, устраняют причину заболевания и благодаря этому исчезают его симптомы.

Во-вторых, гормональная терапия вызывает зависимость и делает организм нечувствительным к альтернативным методам лечения. Поэтому лучше провести лечение до начала гормональной терапии. Это особенно актуально в детском возрасте.

Гормональные и бронхолитические средства оказывают лишь временное действие, а их побочные эффекты могут быть долгосрочными (независимо от цены препаратов). В детском возрасте они негативно влияют на развитие организма, могут привести к иммунным нарушениям, а у взрослых – к гормональным сбоям.

Восточная медицина предлагает принципиально иное лечение бронхиальной астмы. Оно основано на комплексном эффекте лечебных процедур и фитотерапии и направлено на восстановление баланса организма – иммунной, гормональной и нервной систем.

На первичном приеме врач исследует характер дисбаланса систем Рлунг и Бад-кан. Для этого он использует опрос, внешний осмотр, пульсовую диагностику, пальпацию биоактивных точек. В случае необходимости он назначает лабораторные анализы.

Обычно курс лечения состоит из 10-15 комплексных сеансов, которые включают несколько процедур.

Основной метод лечения. Прогревание биоактивных точек улучшает состояние слизистых поверхностей дыхательных путей, устраняет воспалительные процессы. Просвет бронхов увеличивается, исчезает кашель, одышка. Эта процедура улучшает иммунный баланс, нормализует гормональный статус, обмен веществ.

Устраняет нервный фактор развития заболевания, повышает стрессоустойчивость, снимает последствия нервных стрессов, психических травм. Помогает избежать бронхоспазмов на фоне нервного расстройства.

Снимает мышечное напряжение, через это помогает достичь психоэмоциональной релаксации. Положительно влияет на уровень тепла, обменные процессы, кровообращение, местный и общий иммунитет.

Тибетские препараты, назначаемые при астме, улучшают работу иммунной системы, состояние нервной системы, психоэмоциональное состояние, помогают улучшить обмен веществ, повысить уровень тепла тела. При хронических заболеваниях дыхательных путей оказывают мягкое противовоспалительное действие.

В результате лечения в нашей клинике достигаются стойкие результаты:

частота и интенсивность астматических приступов снижается, со временем они могут пройти совсем,

снижается зависимость от ингаляторов или иных препаратов, со временем возможна их полная отмена,

предотвращается гормональная терапия и ее побочные эффекты (особенно у детей),

исчезает весь комплекс симптомов, включая первичные (нервные, психоэмоциональные, иммунные, гормональные расстройства) и вторичные (удушье, кашель, одышка)

.

источник

Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание дыхательных путей, носящее воспалительный характер и сопровождающееся удушьем, кашлем и другой тяжелой симптоматикой.

Дети обычно страдают атопической формой болезни. Ее причина – аллергическая реакция, вследствие которой сужается просвет бронхов. Данная реакция проявляется из-за вдыхания аллергенов: пыли, пыльцы и др.

У детей самого раннего возраста поводом к развитию болезни часто становится употребление пищевых аллергенов.

Самая редкая форма для детей – инфекционно-аллергическая, которая проявляется вследствие хронических инфекционных недугов дыхательных путей.

Бронхиальная астма очень схожа с другими заболеваниями органов дыхания. Ее часто путают даже с обычной простудой. Поэтому родителям нужно крайне внимательно наблюдать за ребенком. Первыми признаками болезни являются:

• свистящее дыхание (хрипы) – возникает периодически, иногда во время смеха, сна, плача, может иметь различную тональность;
• сухой кашель, приступы которого случаются чаще ночью или сразу после пробуждения, может носить аллергический характер – возникать при вдыхании аллергенов, а также усиливаться при плаче, смехе, физической нагрузке;
• затрудненное, стесненное дыхание;
• периодическая одышка.

Приступ может развиваться по-разному, однако обычно имеет довольно типичную клиническую картину. Начинается с кашля, который может сопровождаться кожной сыпью, ринитом. Дыхание малыша становится неровным, присутствуют короткие вдохи, а выдохи даются с явным трудом. Дыхание сопровождается свистящим хрипом, со стороны приступ выглядит так, словно ребенок ловит ртом воздух. При этом может бледнеть кожа, синеть губы.

Когда у детей проявляется бронхиальная астма, родители испытывают страх и нередко – панику, однако необходимо успокоиться и принять такие меры, как:

• посадить ребенка на что-то твердое;
• наклонить торсом вперед, попросить опереться локтями на колени;
• открыть окно, но без переохлаждения комнаты;
• дать ребенку ингалятор, прописанный врачом;
• пока неприятная симптоматика не пройдет, успокаивать ребенка, отвлекать его разговорами или чтением вслух.

Даже если Вы волнуетесь и переживаете, не показывайте этого, не провоцируйте страх у ребенка – это значительно усугубит его состояние.

Если состояние ребенка не изменяется на фоне приема препарата и принятых мер, необходимо вызвать скорую помощь.

• Наследственность. Ребенок, у которого оба родителя больны, имеет более чем в 6,5 раз больший риск астмы. Если болен только один родитель, то риск повышается примерно в 2,5 раза.
• Курение матери. Если мать курила во время беременности, то риск подвергнуться астме у ее ребенка на четверть выше, чем у остальных.
• Пассивное курение. Вероятность и тяжесть течения болезни напрямую зависят от того, сколько взрослые курят рядом с ребенком.
• Невылеченный атопический дерматит в раннем возрасте.
• Плохая экология.
• Частые простуды с осложнениями на бронхи.

Также нередко у детей бронхиальная астма развивается по психосоматическим причинам. Существует теория, что данное заболевание развивается на фоне сильной зависимости от матери, является выражением недостатка внимания. Приступ при этом становится подобием плача младенца, зовущего мать.

Выявить болезнь у ребенка сложнее, чем у взрослого. Причиной является то, что дети, особенно самого младшего возраста, не могут точно и правильно описать свое состояние. При этом диагностика тем труднее, чем умереннее симптоматика и дискомфорт, испытываемый пациентом.

Трудность связана и с особенностью строения бронхов у малыша. До пяти лет они имеют более узкий просвет, а у ребенка в целом менее развиты мышцы. Из-за этого главные проявления болезни – это активный отход густой мокроты и отек слизистой, а не удушье или бронхоспазм. На основе этого бронхиальную астму часто путают с ОРВИ и другими аналогичными заболеваниями не только родители, но и врачи. Зачастую заболевание прогрессирует несколько лет, прежде чем его верно диагностируют.

В целом для диагностики астмы важны следующие главные параметры:

• наличие симптоматики (свистящий хрип, одышка, кашель, ощущение нехватки воздуха и заложенности грудной клетки);
• обратимость приступов;
• чрезмерная активность бронхов;
• локальные воспалительные процессы.

У маленьких детей не всегда возможно объективно оценить все эти параметры. Поэтому наибольшее внимание уделяется:

• сбору анамнеза ребенка и его семьи. Принимают в расчет предрасположенность, частые простудные симптомы, наличие атопического дерматита, аллергии на продукты питания, аллергического насморка;
• анализу симптоматики – ее наличию и интенсивности;
• физиологическим обследованиям (исследование функции легких – пикфлоуметрия, определение их объема, измерение уровня сопротивляемости бронхов и др.);
• лабораторным исследованиям (в первые два года жизни у детей и без астмы часто встречаются кашель и свистящее дыхание, поэтому подтверждение наличия специфических антител к аллергенам может служить поводом для постановки диагноза «бронхиальная астма»);
• пробному лечению в течение 2-3 месяцев – если на фоне него наступает улучшение, а без него – новое ухудшение, это позволяет говорить о наличии астмы;
• рентгенографии грудной клетки – она не дает возможности диагностировать бронхиальную астму, но исключает ряд других похожих заболеваний.

Также проводится дифференциальная диагностика для исключения болезней, сопровождающихся свистящими хрипами: врожденных аномалий, инфекций, механических факторов, например, наличия инородного тела в бронхах.

• бактериальные инфекции верхних дыхательных путей;
• подкожная эмфизема;
• эмфизема средостения;
• ателектазы;
• бронхоэктазы;
• пневмоторакс;
• астматический статус;
• сердечно-сосудистые нарушения;
• аллергические реакции.

Для купирования приступов, снижения их частоты, улучшения общего состояния может быть принят комплекс мер:

• применение ингаляторов, снимающих приступы;
• иммунотерапия в период ремиссии;
• устранение аллергенов, из-за которых случаются приступы;
• и другие методики, которые подбираются индивидуально для каждого пациента.

Для улучшения состояния ребенка родителям необходимо:

• использовать увлажнители и очистители воздуха;
• очень часто проводить влажную уборку;
• убрать ковры;
• не приобретать пуховые и перьевые спальные принадлежности, наполнитель должен быть синтетическим;
• своевременно устранять плесень и проводить тщательную профилактику ее появления;
• не покупать малышу мягкие игрушки.

Наш медицинский центр – это штат одних из лучших в городе пульмонологов и других детских врачей, передовое диагностическое оборудование и внимательное отношение к каждому маленькому пациенту.

Приходите к нам, если заметили у Вашего ребенка первые признаки бронхиальной астмы. Мы в кратчайшие сроки диагностируем заболевание и подберем эффективную терапию.

Игнатьев Вячеслав Анатольевич

Основная специальность : пульмнолог

Дополнительная специальность : аллерголог-иммунолог

пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)

Дунайский пр., д. 47 (метро Купчино)

Основная специальность : пульмонолог

Дополнительная специальность : педиатр, аллерголог-иммунолог

Дунайский пр., д. 47 (метро Купчино)

Игнатьев Вячеслав Анатольевич

Основная специальность : пульмнолог

Дополнительная специальность : аллерголог-иммунолог

пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)

Дунайский пр., д. 47 (метро Купчино)

Основная специальность : пульмонолог

Дополнительная специальность : педиатр, аллерголог-иммунолог

Дунайский пр., д. 47 (метро Купчино)

Игнатьев Вячеслав Анатольевич

Основная специальность : пульмнолог

Дополнительная специальность : аллерголог-иммунолог

пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)

Дунайский пр., д. 47 (метро Купчино)

Дунайский проспект, д. 47
(Фрунзенский район)

Проспект Ударников, д. 19
(Красногвардейский район)

ул. Маршала Захарова, д. 20
(Красносельский район)

источник

Бронхиальная астма – это хроническое воспаление дыхательных путей, в котором участвуют разнообразные клеточные элементы. Лечение бронхиальной астмы- заболевания, вызывающего нарушение привычной для организма работы бронхов, требует немало времени, так как существует тесная связь между бронхиальной астмой, аллергией и колебаниями в регулировании иммунного ответа организма. Именно поэтому в нашем медицинском центре лечением бронхиальной астмы занимаются врачи аллергологи-иммунологи, т.е. специалисты именно этой области медицины. Консультация аллерголога в нашей клинике проводится по олнайн или телефонной записи. (все телефоны указаны на сайте).

В 90 % случаев из 100 причиной заболевания является воспаление слизистой оболочки бронх, которое в свою очередь возникает вследствие аллергических реакций организма на бактериальные (вирусы, различные грибы и бактерии) и небактериальные (пыль, пыльца, плесень и т.д.) аллергены – аллергическая бронхиальная астма. Асприновая бронхиальная астма выделяется тем, что помимо других факторов на сужение бронхов влияет и приём нестероидных противовоспалительных препаратов. Также считается, что у значительной части больных бронхиальной астмой заболевание носит наследственный характер.

Если у Вас наблюдаются следующие симптомы:

• Учащенное дыхание
• Задержка выдыхаемого воздуха
• Вздутие грудной клетки
• Кашель
• Одышка
• Периодическое удушье
• Свистящий хрип

… незамедлительно обратитесь за помощь к врачу, всё это признаки бронхиальной астмы и консультация аллерголога Вам крайне необходима.

Для определения предварительного диагноза специалистом должен быть проведен опрос пациента, а также клинический осмотр. Также могут быть использованы дополнительные методы:

• Диагностика и исследование ФВД — помогает установить степень обструкции бронхов.
• Диагностика аллергической астмы — определяет чувствительность организма к аллергенам.
• Радиография грудной клетки – метод, основанный на выявлении признаков эмфиземы легких.

Дети чаще всего заболевают бронхиальной астмой по причине наследственной предрасположенности, а также из-за повышенной чувствительности к аллергенам: пыльца растений, обычная бытовая пыль, шерсть животных и пр. Лечение легкой формы бронхиальной астмы, как у детей, так и у взрослых может состоять лишь из комплекса лечебной физкультуры и обычного закаливания. Тяжелая форма в свою очередь потребует базисного лечения под чутким руководством специалиста, который учтёт все индивидуальные особенности отдельно взятого организма.

Такой способ лечения бронхиальной астмы, заключающий в себе использование различных трав, масел и порошков без специальных знаний, в действительности может нанести значительный вред вашему организму, так как содержание в них аллергенов весьма высоко. В связи с этим, примите во внимание наш совет: не пытайтесь вылечить бронхиальную астму самостоятельно. Даже самый безобидный бабушкин рецепт может повлечь серьёзные последствия. Травки – это хорошо, но только после того, как Вы убедитесь, что они Вам хотя бы не навредят. А убедиться в этом можно, только сдав определённые анализы, и посетив аллерголога.

Проведение противовоспалительных мероприятий, а также курс лечения являются базовыми принципами лечения, которые сокращают количество симптомов и в большинстве случаев предупреждают резкое обострение бронхиальной астмы. Самыми зарекомендовавшими себя препаратами являются – глюкокортикостероиды (предпочтительно ингаляционные, не вызывающие привыкания). Именно они чаще всего применяются при использовании в лечении ступенчатого подхода. В общем же лекарства от бронхиальной астмы подбираются строго индивидуально.

Значительный положительный эффект даёт санаторно-курортное лечение бронхиальной астмы. Это связано с тем, что оказывается благоприятное воздействие не только на конкретный очаг раздражения, но и на иммунитет и нервную систему в целом.

источник

Согласно глобальной стратегии GINA, рекомендаций которой придерживаются пульмонологи нашей клиники, бронхиальная астма — это «хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля, особенно по ночам и ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространённой, но изменяющейся по своей выраженности обструкцией дыхательных путей в лёгких, которая часто бывает обратима либо спонтанно, либо под действием лечения».

В первую очередь, для того чтобы больше узнать об астме и возможностях новейших фармакологических препаратов, необходимо представлять, как устроены наши бронхи и легкие и что происходит в них при бронхиальной астме.

Астма недаром называется бронхиальной. Следовательно, надо знать, как устроены наши бронхи:

Слой, который соприкасается с воздухом, называется слизистой оболочкой. Он состоит из ряда клеток, называемого реснитчатым эпителием. Реснитчатым — потому что на поверхности этих клеток есть тоненькие отростки — реснички, которые, колеблясь, продвигают к выходу из бронхов все, что нужно удалить — аллергены, микробы, пыль и т.д. Среди этих клеток есть другие — бокаловидные, которые вырабатывают слизь. Когда говорят, что человек откашливает мокроту — это значит, что он откашливает именно ту слизь, которая образовалась в бронхах.

Следующий слой лежит глубже и состоит из мышц. При определенных условиях его мышцы могут сокращаться, и тогда просвет бронхов сужается. Если человек чувствует затрудненное дыхание или приступ удушья, то это значит, что воздух плохо проходит через бронхи. При этом происходит:

• спазм мышц
• возникновение отёка слизистого слоя бронха
• выработка в повышенном количестве густой, вязкой слизи

Все описанное выше — реакция защитная, то есть бронхи защищают организм от проникновения в него каких-то инородных веществ. Густая слизь должна защитить поверхностные эпителиальные клетки, отек бронха должен защитить его глубокие слои, спазм — затруднить проникновение неблагоприятных агентов в альвеолы. Другое дело, что у здоровых людей такие реакции возникают очень редко и в ответ на какие-то очень сильные раздражители (например, ядовитые газы). У больного астмой они появляются при попадании тех частиц, которыми мы дышим в обычных условиях, каждый день.

Из вышесказанного следует вроде бы простой вывод — применяй препараты, которые расширяют бронхи, и все будет хорошо. Однако каждый больной астмой со стажем знает, что если начинается обострение бронхиальной астмы, бронхорасширяющие препараты помогают плохо, причем с течением обострения их эффект становится все ниже и ниже. Это происходит потому, что и к отеку, и к выработке густой слизи, и к бронхоспазму приводит то, что является основой астмы — воспаление в стенке бронха. Многие люди, болеющие астмой, знают название одной из основных клеток, которые появляются при этой болезни в большом количестве — эозинофил. Но кроме них, в бронхи приходит и много других клеток. Все они начинают выделять вещества, которые и приводят к тем изменениям, о которых мы говорили выше.

Следовательно — основным методом лечения астмы будет воздействие именно на воспаление, борьба с ним, а не просто расширение бронхов. «Могу ли я вылечиться от астмы?» — этот вопрос задает врачу, окружающим и себе каждый больной астмой. Наш ответ на этот вопрос следующий. Астма — заболевание хроническое. Неправильный ответ бронхов на раздражители — явление генетически обусловленное. Поэтому полностью освободиться от болезни невозможно. Однако контролировать свое состояние, не допускать обострения, бороться с воспалением, причем успешно, можно и нужно – это и называется «взять астму под контроль».

Если бронхиальную астму лечить грамотно, правильно проводить профилактические мероприятия с использованием современных фармакотерапевтических средств, то можно на длительные периоды времени вообще забывать об астме, она совершенно не повлияет на качество жизни человека, и он сможет вести полноценный образ жизни. В ряде случаев больному приходится систематически принимать лекарства. Когда кое-кто из больных слышит об этом, он сильно расстраивается, говоря, что он теперь привязан к лекарствам на всю жизнь. Однако почему-то никто не жалуется, что каждый день 3 или 4 раза ему приходится питаться. Поэтому ничего особенного не произойдет, если человек два-четыре раза в день примет профилактические лекарства, тем более что чем раньше начато лечение, тем безвреднее оно будет. И нашей задачей является подбор наиболее современной терапии для поддержания контроля над астмой. Вот что кроется за словами «бронхиальная астма».

Интермиттирующая бронхиальная астма, характеризующаяся периодичностью течения. Приступы происходят реже раза в неделю, при этом они легкие, кратковременные, редко происходят ночью или возникают не чаще двух раз в месяц. При данной степени бронхиальной астмы физические нагрузки переносятся легко, без последствий, сон и активность остаются в неизменном состоянии; показатели функций внешнего дыхания между приступами в норме.

Легкая персистирующая бронхиальная астма, характеризующаяся постоянным течением болезни. Приступы случаются чаще раза в неделю, однако, не более одного раза в день. Приступы возникают по ночам, но не чаще двух раз в месяц. При обострениях снижается физическая активность и нарушается нормальный сон. Тем не менее, показатели ФВД между приступами в норме.

Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести, характеризующаяся ежедневными приступами. Ночные обострения бывают регулярно, не чаще раза в неделю. Происходит ограничение физической активности, нормальный сон невозможен. Показатели ФВД составляют только 60-80% от нормы.

Тяжелая персистирующая бронхиальная астма, характеризующаяся ежедневными приступами, причем ночные приступы происходят практически каждую ночь. Физическая активность больного максимально ограничена. Показатели ФВД составляют менее 60% от нормы.

Итак, бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся периодическим сужением бронхов. Провоцирующими факторами (иначе их называют триггерами) такого сужения, или, по сути, приступа астмы являются аллергические и неаллергические причины .

К аллергическим относятся домашняя пыль, продукты жизнедеятельности (слюна, эпидермис) домашних животных, пыльца деревьев и др. Неаллергическими пусковыми механизмами приступа могут являться, например, холодный воздух, физическая нагрузка, нервный стресс и т.д. Аллергия — это генетически обусловленное состояние, при котором в организме в ответ на воздействие аллергенов (домашней пыли, пыльцы растений, шерсти домашних животных и т.д.) вырабатывается избыточное количество специфических веществ, в том числе иммуноглобулин Е. Примерами аллергических реакций являются сенная лихорадка, крапивница, приступ удушья при вдыхании пыльцы растений, пыли. При попадании аллергена в бронхи он реагирует с иммуноглобулином Е, в результате чего происходит цепь последующих реакций и возникает приступ удушья.

Аллергены разделяют на четыре основные группы — пыльцевые, бытовые, эпидермальные и пищевые. К пыльцевым аллергенам относят пыльцу растений (трав, кустарников, деревьев). К бытовым аллергенам в первую очередь относится домашняя и библиотечная пыль. Главный аллергический компонент домашней пыли — домашний клещ. Он невидим глазу, но его содержание в домашней пыли огромно. Домашний клещ живет в пере подушки, в шерстяных одеялах, коврах, мягкой мебели — в общем, во всем, что накапливает пыль. Эпидермальные аллергены — это микроскопические кусочки эпидермиса (перхоть), а также шерсть и слюна животных (собаки, кошки, лошади и т.д.). Пищевая аллергия часто является причиной приступов удушья.

Холод, инфекция, резкие запахи, нервный стресс, физическая нагрузка не являются аллергенами. Однако эти факторы тоже вызывают приступ удушья. Дело в том, что у бронхиальной астмы есть постоянная спутница — гиперреактивность дыхательных путей, а именно способность бронхиального дерева отвечать сужением на воздействие многих раздражителей, даже если эти раздражители не велики по своей интенсивности. Достаточно человеку, болеющему астмой, постирать едким порошком, как у него может развиться приступ удушья.

Клиническая картина типичного приступа бронхиальной астмы достаточно характерна. При аллергической этиологии заболевания развитию удушья может предшествовать появление зуда (в носоглотке, ушных раковинах, в участке подбородка), заложенность в носу или ринорея, ощущения отсутствия «свободного дыхания», сухой кашель. Приступ удушья проявляется возникновением экспираторной одышки: вдох укорочен, выдох удлинен, продолжительность дыхательного цикла увеличивается, а частота дыхания уменьшается до 12-14 в мин. Во время прослушивания легких в большинстве случаев врач определяет большое количество рассеянных сухих хрипов, преимущественно свистящих.

По мере развития приступа удушья свистящие хрипы на выдохе выслушиваются на определенном расстоянии от больного, даже дистанционно в виде «свистящего дыхания» или «музыки бронхов». В тех случаях, когда приступ удушья затянулся и продолжается более 12-24 ч, происходит закупорка мелких бронхов и бронхиол воспалительным секретом. Это обусловливает изменение аускультативной картины и общего состояния больного, которое значительно утяжеляется.

Мучительная одышка, усиливающая при малейших движениях, вызывает тревогу и возбуждение больного. Больной принимает вынужденное положение — сидя или полусидя с фиксацией плечевого пояса. В акте дыхания участвует вся вспомогательная мускулатура, грудная клетка расширяется, а межреберные промежутки втягиваются при вдохе, появляется и усиливается цианоз слизистых оболочек, акроцианоз. Больному тяжело говорить, он малословен, предложения короткие, отрывистые. При аускультации обращает на себя внимание уменьшение количества сухих хрипов, местами они не выслушиваются вовсе, как и везикулярное дыхание — появляются так называемые зоны немого легкого. Над поверхностью легких перкуторно определяется легочный звук с тимпаническим оттенком — коробочный звук. Нижние края легких опущены, их подвижность ограничена.

Приступ удушья завершается кашлем с отхождением небольшого количества вязкой мокроты, облегчением дыхания, уменьшением одышки и количества выслушиваемых хрипов. Однако еще долго могут прослушиваться немногочисленные сухие хрипы при сохранении удлиненного выдоха. После прекращения приступа больной часто засыпает. На протяжении суток и более сохраняются признаки астенизации.

При постановке диагноза бронхиальной астмы учитываются следующие ключевые моменты и выполняются необходимые из исследований:

• Жалобы (кашель, одышка, приступы удушья, затруднение при выполнении физической нагрузки), анамнез заболевания, клинические проявления (прерывистая речь, положение ортопноэ). Часто опытный пульмонолог может поставить диагноз бронхиальной астмы на основе клинической картины.
• Результаты физикального обследования (ускорение или замедление частоты сердечных сокращений, одышка, сухие свистящие хрипы, усиливающиеся на выдохе).
• Спирография — исследование функции внешнего дыхания, проба с бронхолитиком
• Клинический анализ крови для оценки содержания эозинофилов
• Анализ мокроты на наличие эозинофилов в мокроте или бронхиальном секрете.
• Аллергологический статус: кожные (аппликационные, скарификационные, внутрикожные) пробы, назальные, конъюнктивальные, ингаляционные пробы, радиоаллергосорбентный тест, определение общего и специфического IgE. У большинства больных с атопической астмой имеется аллергия, которую можно выявить с помощью кожных скарификационных тестов. Они также позволяют обнаружить провоцирующий фактор.
• Рентгенография органов грудной клетки.
• Бронхоскопия или компьютерная томография могут понадобиться для исключения других заболеваний лёгких.
• У некоторых больных с бронхиальной астмой выявляется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), требующая наблюдения и лечения у врача-гастроэнтеролога.

Постановка диагноза бронхиальная астма, особенно на ранних этапах, при слабо выраженных клинических проявлениях требует проведения функциональных проб с бронходилятаторами, которые позволяют выявить наличие клинически не выраженного бронхоспазма и определить степень обратимой бронхиальной обструкции.

У пациентов с характерными жалобами, но нормальными показателями функции лёгких, для постановки точного диагноза может потребоваться исследование бронхиальной реактивности. Оно включает исследование функции внешнего дыхания с проведением фармакологических проб с гистамином, метахолином или бронходилататорами, что также можно выполнить в нашей многопрофильной клинике.

Контроль над бронхиальной астмой – это отсутствие любых ее клинических проявлений и поддержание максимально возможной дыхательной функции. Это также означает сохранение физической активности пациента и предотвращение приступов заболевания. Современный подход к лечению бронхиальной астмы подразумевает новые принципы комбинирования базисной терапии.

Для лечения бронхиальной астмы используются препараты базисной терапии:

• препараты, воздействующие на механизм заболевания, посредством которых пациенты контролируют астму (кромоны, ингаляционные глюкокортикостероиды, системные глюкокортикостероиды, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, моноклональные антитела)
• симптоматические препараты, влияющие только на гладкую мускулатуру бронхиального дерева и снимающие приступ бронхиальной астмы (β2-адреномиметики, ксантины)

Если не принимать базисную терапию, то со временем будет расти потребность в ингаляции симптоматических средств (бронходилататоров). В этом случае и в случае недостаточности дозы базисных препаратов рост потребности в бронходилататорах является признаком неконтролируемого течения заболевания и требует срочного обращения к пульмонологу для подбора более эффективной схемы лечения.

В ряде случаев достаточно эффективным оказывается метод специфической иммунотерапии бронхиальной астмы. Его суть заключается в том, что больному с аллергией вводят аллергены (например, пыльцу растений) начиная с очень малых доз, и в постепенно возрастающих концентрациях. При этом в некоторых случаях удается избежать аллергической реакции (в данном примере — обострения астмы в период цветения). Этот метод применяют не только при астме, но и в случае сенной лихорадки (поллинозе), где он является высокоэффективным. К сожалению, при бронхиальной астме специфическая иммунотерапия не всегда бывает успешной. Есть строгие показания и противопоказания к этому методу — вид аллергии, содержание иммуноглобулина Е в крови, стадия заболевания, возраст больного и т.д. – их выявляет врач-пульмонолог на очном приеме.

Использование небулайзеров:

При бронхиальной астме важным моментом в осуществлении успешной терапии является доставка лекарственного препарата к очагу воспаления в бронхах, чтобы добиться этого нужно получить аэрозоль заданной дисперсности. Для этого применяются специальные аппараты, называемые небулайзерами, по сути представляющие собой ингалятор, производящий аэрозоль с частицами заданного размера. Общий принцип работы аппарата состоит в создании мелкодисперсного аэрозоля введённого в него вещества, который за счёт малых размеров частиц проникнет глубоко в мелкие бронхи, которые преимущественно и страдают от обструкции.

Наиболее распространены 2 типа небулайзеров — ультразвуковые и компрессорные . Каждый из них имеет как свои достоинства, так и недостатки. Ультразвуковые, более компактные и малошумные, пригодны для ношения с собой, с их помощью можно вводить масляные растворы. Компрессорные за счёт воздушного насоса относительно велики, они требуют стационарного питания от сети переменного тока, за счёт работы того же компрессора довольно шумные, но они обладают немаловажным достоинством, с их помощью можно вводить суспензии, и они примерно на 40-50 % дешевле аналогичных ультразвуковых моделей. В случае необходимости назначения небулайзерной терапии, пульмонолог сможет дать Вам все необходимые рекомендации по выбору аппарата.

Высокой эффективностью обладают немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы, которые при необходимости Вам будут рекомендованы и выполнены в нашей клинике.

• Массаж и лечебная физкультура
• Физиотерапия: электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, низкочастотный ультразвук
• Рефлексотерапия (иглоукалывание)
• Плазмаферез. Принцип лечебного метода основан на удалении плазмы, содержащей токсины, с адекватным замещением различными инфузионными средами (кристаллоиды, коллоиды, донорская плазма, альбумин). При этом удаляются вещества различной молекулярной массы от низко- до крупномолекулярных структур: бактерии и их токсины, медиаторы воспаления, продукты распада тканей и клеток, антигены, антитела, циркулирующие иммунные комплексы, избыток фибриногена, криоглобулины. Применение плазмафереза при бронхиальной астме позволяет достичь снижение частоты и тяжести приступов, повышает чувствительность к лекарственной терапии, в том числе к гормональной, а значит, снижаются дозы принимаемых гормонов. Плазмаферез позволяет достичь стойкой ремиссии заболевания. Выполнить курсы плазмафереза можно в нашей клинике по назначению врача-пульмонолога.
• Разгрузочно-диетическая терапия, рекомендуемая при пищевой аллергии и «аспириновой» астме
• Спелеотерапия (греч. speleon — пещера) — метод лечения длительным пребыванием в условиях своеобразного микроклимата естественных карстовых пещер, гротов, соляных копей, искусственно пройденных горных выработок металлических, соляных и калийных рудников.
• Галотерапия (греч. hals — соль) метод лечения пребыванием в искусственно созданном микроклимате соляных пещер, где основным действующим фактором является высокодисперсный сухой солевой аэрозоль (галоаэрозоль).
• Оксигенобаротерапия.

Как же бороться с аллергией и гиперреактивностью?

В первую очередь нужно постараться уменьшить концентрацию аллергена или вообще не встречаться с ним. Профилактика бытовой аллергии : ежедневную влажную уборку, проветривание квартиры, избавление от вещей, накапливающих пыль — мягкой мебели, ковров, тяжелых штор; застекление книжных полок и т.д. Желательно, чтобы уборкой занимался не сам больной астмой, а члены его семьи или чтобы он это делал во влажной маске. Рекомендуется использовать современные мощные пылесосы. При аллергии к эпидермису животных запрещается заводить домашних животных. На вопрос: «Можно ли больному астмой заводить дома кошку, если есть аллергия на собаку?» больные астмой часто отвечают «Да». Как же ответить на этот вопрос? Важно знать, что при бронхиальной астме расширяется спектр аллергенов. Например, к аллергии на эпидермис животных со временем может присоединиться аллергия на домашнюю пыль и наоборот. Поэтому мы категорически против домашних животных при уже имеющейся аллергии к любому животному и домашней пыли. Вы должны знать, что «гипоаллергенных животных» нет.

При пыльцевой аллергии важно знать календарь цветения растений и принимать возможные меры по избежанию контакта с аллергенами: например, не ходить в лес, в определенные месяцы придерживаться городского образа жизни, в месяц цветения растения-аллергена уезжать в отпуск и т.д. При аллергии к пищевым продуктам — разрабатываются индивидуальные диеты, проводится исследование желудочно-кишечного тракта, лечение дисбактериоза, голодание в условиях стационара с целью обнаружения аллергенного продукта.

источник