Бронхиальная астма легкой степени годности

Многих юношей призывного возраста интересует вопрос, берут ли в армию с астмой? Это одно из наиболее распространенных хронических заболеваний, в нашей стране от него страдает 4.3% населения. Определить, годен или нет юноша, к военной службе поможет призывная комиссия. Здесь все зависит от того, насколько тяжелая степень заболевания, существуют ли сопутствующие патологии и т.д. Астма – это довольно сложная и распространенная патология. Опасность данной болезни заключается в том, что она сопровождается приступами удушья, которые могут время от времени повторяться. Причиной такого явления становиться то, что дыхательные пути чувствительно реагируют на разные раздражители. В ходе этого процесса они сужаются и выделяют большое количество слизи, вследствие чего, происходит нарушение оттока воздуха в процессе дыхания.

Берут ли в армию с астмой? На сегодняшний день существует большое число всемирных и национальных программ, благодаря которым удается бороться с этим недугом. И это неспроста, ведь согласно статистическим данным 46.7 % населения страдает данным заболеванием. Коварство такой патологии как астма заключается в том, что в повседневной домашней обстановке, недуг может себя практически не проявлять. Однако когда призывник попадает в армию, подвергает свой организм сильным физическим нагрузкам, астма, которая до сих пор не давала о себе знать, очень быстро проявиться. Самой частой причиной приступов является аллергия. Она актуальна для 49.9 % взрослого населения.

• Удушье или сильная одышка, такие проявления могут возникать как в спокойном состоянии, когда человек спит или при сильных физических нагрузках
• Сухие свистящие хрипы
• Сильный кашель, который может появляться вместе с одышкой
• Тахикардия
• Общая слабость
• Ощущение нехватки воздуха

В том случае, если симптомы не проходят, а только нарастают, может понадобиться медицинская помощь, в том числе и госпитализация.

Чтобы сберечь свое здоровье, не допустить осложнений при астме, а также не подвергать организм изнуряющим тренировкам, во время которых может случиться приступ, придется решительно действовать еще на этапе прохождения комиссии в военкомате. Придя на медицинское обследование, призывник должен честно рассказать о состоянии своего здоровья, а также о поставленных ранее диагнозах. Почему очень важно подойти с полной ответственностью к вопросу: служба в армии и астма? Все дело в том, что были случаи, когда у солдата приступ удушья наступал в самый неподходящий момент: на длинных забегах, при метании гранаты, когда молодой человек находиться за рулем автомобиля и т.д. Согласитесь, что в этих случаях, все может окончиться серьезными проблемами. Именно поэтому мы рассматриваем, с какими болезнями не берут в армию.

Медицинская комиссия в военкомате, каждому призывнику назначает соответствующую категорию годности. Несколько слов о том, какие бывают категории и что они означают:

• «А» – означает, что призывник полностью здоров и может служить в любых войсках, в том числе и в элитных
• «Б» – присутствуют незначительные отклонения, поэтому род войск может быть ограничен
• «В» – выявленные заболевания позволяют отправить призывника в запас
• «Г» – обнаружены заболевания, которые требуют лечения, предоставляется временная отсрочка до полного выздоровления
• «Д» – серьезные заболевания, полное отстранение от службы в вооруженных силах

Призывнику, который страдает астмой, должна быть официально присвоена категория «В», в этом случае юношу отправляют в запас.

Один из самых часто задаваемых вопросов астма служить в армии или нет? Этот недуг указан в таком документ как «Расписание болезней» в пункте «в» ст. 52, здесь указаны те диагнозы, призывать с которыми на службу призывать нельзя. Этим пунктом регламентируется, что от службы в рядах вооруженных сил отстраняются даже те юноши, у которых выявлена астма легкой степени.

Если говорить об астме, которая носит тяжелую форму, призывник освобождается от службы в армии не только в мирное, но и в военное время. Это связано с тем, что такие больные постоянно применяют ингаляционные препараты и должны находиться под присмотром врача.

При средней форме астмы юноша отстраняется от прохождения службы в армии в мирное время и только во время войны, может быть призван защищать свою отчизну.

Берут ли в армию с бронхиальной астмой? Важно помнить, установленный однажды диагноз – астма, практически во всех случаях освобождает от армии. Однако для этого призывник должен предъявить документы, которые подтверждали, что в стационарных условиях в свое время было проведено обследование и лечение. Если такие справки отсутствуют, молодой человек будет направлен военной медицинской комиссией на дополнительное обследование. В этом случае призывнику на руки выдается направление, где четко прописано место прохождения повторного обследования – это может быть больница по месту жительства или в любом другом медицинском учреждении, указанном военкоматом. Так же в направлении указаны срок прохождения осмотра и дата повторного посещения военкомата.

Чтобы определить наличие и степень сложности астмы, гражданские врачи назначают исследование функции внешнего дыхания или спирометрию (в этом случае измеряется объема легких, а также учащенность дыхания). Только после этого, на руки призывнику выдается заключение.

Бывают случаи, когда данные дополнительного обследования могут показаться для военных врачей не слишком убедительными, тогда юноше назначается отсрочка до очередного призыва в армию. Таким образом, у молодого человека появляется шанс более тщательно подготовиться к следующей комиссии.

Надо понимать, что при одних условиях служба в армии становится невозможно, а при других юноша отправляется служить. Несмотря на сложность ситуации, рекомендовано провести полное обследование здоровья, и в большинстве случаев находится заболевание, с которым освобождают от армии. Если у призывника астма берут ли его в армию? При прохождении медицинского освидетельствования призывник должен знать, какой вид астмы освобождает его, от службы в вооруженных силах. Все ситуации рассматриваются индивидуально. Когда установленный диагноз отвечает всем прописанным пунктам в документе «Расписании болезней», можно говорить об отсрочке.

источник

Выявить точную взаимосвязь бронхиальной астмы и армии возможно через уточнения особенности течения заболевания, его проявлений, симптомов. Для освидетельствования юношей с бронхиальной астмой в Расписании болезней выделена отдельная статья под номером 52 в разделе «Болезни органов дыхания». По объективным причинам бронхиальная астма и армия не совместимы. При подтверждении заболевания согласно условиям этой статьи, призывнику будет определена одна из непризывных категорий годности к службе «Д» или «В». Поэтому для выявления особенности освидетельствования с астмой к армии мы будем использовать официальное Положение о ВВЭ и специальную литературу по медицине заболевания.

Классификация астмы основывается на тяжести и выраженности симптомов (частота приступов, рецидивов, устойчивости ремиссий и т.д.). Принципиально классификация бронхиальной астмы до применения базисных препаратов учитывает стадии: эпизодическую (иначе называется как интермитирующая астма), лёгкую, среднюю, тяжёлую. Особенности уточнения степени бронхиальной астмы представлены в таблице ниже (до базисной терапии и после).

Опасность призыва мужчин с бронхиальной астмой из-за нескольких причин. Это невозможность выполнять тяжелые физические упражнения, адекватно исполнять наряды и проходить полную военную подготовку; это высокий риск развития эмфиземы, сердечно-лёгочной недостаточности; это развития остро протекающего астматического статуса (при развитии его на учениях есть риск летального исхода из-за невозможности оказания специализированной помощи).

Согласно указанной классификации на основе мед.данных будет определена категория годность. Диагностика бронхиальной астмы на практике включается в себя:

• лабораторные методы;
• анализ мокроты;
• спирометрия (желательно несколько раз);
• пикфлоуметрия;
• тесты с аллергенами;
• оценка газового состава крови;
• ЭКГ;
• бронхоскопия;
• рентгенография легких;
• исследование иммунного статуса.

Обязательны результаты консультации пульмонолога и проведённого лечения.

Если врачи ВВК впервые узнают от юноши о наличии у него бронхиальной астмы, то медкомиссия для него может проходить по двум разным направлениям. Если недуг впервые выявлен, то врач направит на доп.обследование и лечение в стационарных условиях от военкомата. Как правило, это будет бюджетное учреждение, а срок обследования может быть разным, его также установит врач ВВК. На основании проведённого лечения и наблюдения врачи смогут вынести решение о годности к армии.

Если же у призывника возьмёт с собой результаты уже проведённых лечебно-диагностических процедур, отражённых в его амбулаторной карте, то врачи ВВК имеют право на основании этих данных определить степень его пригодности к армии.

Категория годности согласно 52 статьи Расписания болезней по бронхиальной астме, подтверждённой мед.данными, может быть следующая:

1. «Д» – не годен к армии, полное освобождение с получением военного билета;
2. «В» – не годен в мирное время, списывают в запас и выдают военный билет.

Решение о применении категории выносится исходя из степени снижения функций лёгких, степени тяжести недуга. Учитывайте, что медкомиссия при бронхиальной астме проходит строго по перечисленным условиям. Именно поэтому важно учесть наличие необходимых документов (предварительно сделайте нотариально заверенные копии мед.документов). Оставьте у врачей ВВК копии ваших документов, это устранит случайную их утрату/потерю и позволит быстро восстановить.

Статья 52 Расписания болезней предоставляет однозначный ответ о призыве в армию с тяжелой формой бронхиальной астмой – это полное освобождение. Необходимо, что диагностика полностью подтвердила наличие клинических проявлений, соответствующей степени астмы:

• частые обострения в течение суток;
• постоянными симптомами в течение дня;
• возможно ухудшение в виде астматического состояния;
• значительным ограничением/ослаблением физической активности;
• требуется постоянный приём высоких специальных препаратов длительного действия.

Таким образом, исходя из тяжести течения астмы вполне очевидно и адекватно отстранение юноши от призыва в армию, присвоение категории годности «Д» с получением из-за бронхиальной астмы военного билета.

Категория годности «В» с освобождением от призыва полагается в случае подтверждения бронхиальной астмы в лёгкой или средней степени тяжести. Для применения данной категории необходимо подтверждение условий (статья 52 РБ):

• наличие ежедневных приступов/симптомов;
• с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 20-30 % и ПСВ или ОФВ1 60- 80% в межприступный период;
• необходим ежедневный приём ингаляционных кортикостероидов в высоких и средних дозах;
• необходимо лечение бронхолитическими препаратами длительного действия.

Решение о присвоении категории выносится на основе результатов лечения и обследования в больнице. Призывник может, как предоставить уже имеющиеся, или получить направление от военкомата.

Как проходят медкомиссию с лёгкой формой бронхиальной астмой, заберут ли в армию? Данная ситуация также рассмотрена 52 статьёй Расписания болезней, и определяет следующие условия для освобождения от армии с астмой:

• симптомы проявляются реже одного раза в день;
• могут отсутствовать симптомы между обострениями;
• суточные колебания в межприступный период могут иметь показатели: ПСВ или ОФВ1 наблюдаются менее 20% и ПСВ/ОФВ1 на уровне 80-99%.

Напомним, что обязательно подтвердить степень бронхиальной астмы для военной экспертизы через наблюдение (обследование и лечение) в больнице.

Если же юноша впервые обозначает симптомы, то шанс на освобождение также имеется. Решение медкомиссии о наличии астмы и присвоении категории годности будет выносится исходят из объективных данных: когда последний раз был зафиксирован врачом приступ, проводилось ли обследование (в том числе функциональных проб), имеется ли обращение к пульмонологу.

На практике получение непризывной категории годности в начальной стадии астмы или лёгкой степени немного сложнее, чем кажется. Если симптомы стали выраженными за месяц до призыва или во время него, то врачи могут оценить симптомы вскользь, тем самым нарушив права юноши. В этом случае смело обжалуйте решение военной комиссии и требуйте прохождение дополнительного медицинского обследования в больнице.

Атопическая или аллергическая астма отличается от других видов астмы только фактором, вызвавшим данный недуг. В принципах диагностики, лечения и экспертизы здоровья ничем не отличается. При наличии любой формы астмы армия противопоказана. Итог медкомиссии будет зависеть от того, насколько юноша знаком с юридическими основами освобождения от армии при астме.

Бронхиальная астма может долгое время протекать в стадии ремиссии. Расписание болезней позволяет освободить от армии и в этом случае: при отсутствии симптомов в течение пяти лет и более при сохраняющейся измененной реактивности бронхов. Призывник также имеет право на освобождение от армии при наличии диагностических данных, явных оснований.

источник

Вчера понял, что меня развели в развели в приемной камиссии.

Ну значит начну сначала!
После 11 класса прошел медкомиссию поставили категорию ограничено годен.
Т.к в детстве был диагноз Бронхиальная астма, в 9 лет лежал с ней в больнице.
Начал заниматься спортом и болезнь прошла.
Поступил в университет, но повторную медкомиссию не прошел т.к. посчитал не столь важным.
Но когда у нас многие получили военный билету меня вдруг проснулся интерес.
Уже через полгода я бегал по всем кабинетам, чтобы пройти медкомиссию. Но у них для всех был один ответ «Приходите в другой день» «На следующей недели» «Сейчас ваш возраст не принимаем. » и.т.д.
И только через год 22 мая я пришел в военкомат проходить комиссию.
В приемной сидели две женщины и сказали мне нужно лечь в больницу и подтвердить диагноз.
Поскольку с того момента, как я лежал в больнице прошло уже 10 лет.
Но направление их действует в течении двух недель. В эти сроки у меня проходила сдача сессий.
Они меня поставили под выбором либо ложится в больницу с их направлением или брать от поликлинике. я выбрал вариант два(пройти медкомиссию, получить отсрочку на время учебы до 2011 и лечь в больницу от поликлинике)
Я спрашивал у них смогу ли я уходить из больнице, что бы сдавать экзамены(их было не так много) они сказали нет!
Прошел медкомиссию и диагноз уже «годин после выздаравления(Б-З)»))
Сказали лечь в больницу подтвердить диагноз и приходить в октябре, если диагноз подтвердят они выдадут белый билет.

Дальше мне сказали ждать две недели и подойти в отдел где ставят штамп в приписном для отсрочки(почему-то мне сказали что они сразу ставят печать)
Но там мне тоже сказали 2 недели ждать!(

Значит, в этом кабинете сидит женщина, которая ставит печати, сказала, что если отсрочку получишь, то до 2011 года тебе белый билет ни кто не выдаст.
Буду очень благодарен, если поможете разобраться. Потому что я уже считаю, что это гиблое дело. Все дают разную информацию, двигается все очень долго.

Получается сколько человек столько и мнений, такое ощущение, что там ни кто не знает что происходит. Тянут-тянут-тянут и в конце один ответ Годен!))

Как мне дальше действовать

Статья расписания болезней: 52.
Наименование болезней, степень нарушения функции:
Бронхиальная астма:
а) тяжелой степени; Категория годности к военной службе: Д;
б) средней степени тяжести; Категория годности к военной службе: В;
в) легкой степени, а также при отсутствии приступов в течение 5 лет и более при сохраняющейся измененной реактивности бронхов; Категория годности к военной службе: В;

К пункту «а» относится бронхиальная астма с частыми обострениями заболевания, постоянными приступами в течение дня или астматическим состоянием, значительным ограничением физической активности, с суточными колебаниями пиковой скорости выдоха (ПСВ) или объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ ) более 30 процентов и ПСВ или ОФВ менее 60 процентов должных значений в межприступный период.
К пункту «б» относится бронхиальная астма с ежедневными приступами, которые купируются введением различных бронхорасширяющих средств, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ более 30 процентов и ПСВ или ОФВ 60-80 процентов должных значений в межприступный период.
К пункту «в» относится бронхиальная астма с непродолжительными симптомами реже 1 раза в день, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами, при отсутствии симптомов и нормальной функцией легких между обострениями, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ менее 30 процентов и ПСВ или ОФВ более 80 процентов должных значений в межприступный период.
Освидетельствование при впервые выявленных признаках бронхиальной астмы проводится только после стационарного обследования. При наличии бронхиальной астмы, подтвержденной медицинскими документами о стационарном лечении и обращениях за медицинской помощью, заключение о категории годности к военной службе граждан, освидетельствуемых по графе I, а также граждан, проходящих военную службу по контракту и поступающих на военную службу по контракту, может быть вынесено без стационарного обследования.
В случае когда бронхоспастические синдромы (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический и др.) являются осложнением других заболеваний, категория годности к военной службе определяется в зависимости от течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней.

BTC говорит правильно, Ваша статья вот эта. До конца отсрочки Вам естественно никто не выдаст ВБ, так как Вас не призовут, по причине учебы, хотя военкомат не имеет право игнорировать медицинские справки при мед. освидетельствовании.
Необходимо при этом сохранять какие-либо справки, выписки, и иные медицинские документы подтверждающие наличие бронхиальной астмы. Это заболевание коварное в своем роде, можно излечиться а можно и нет, хоты на то и признаков присутствия БА нет.
Советую обследоваться в больнице, и сопоставить результаты с соответсвующей статьей в расписании болезней.

источник

Многих парней призывного возраста волнует вопрос, берут ли на службу в армию с астмой. Однозначного ответа нет, так как заболевание имеет много степеней и форм. Необходимо пройти медицинское обследование, на основе которого будет ясно, годен ли призывник к службе или нет.
Астма и армия не всегда совместимы. Кто-то благополучно проходит военную подготовку, а кого-то даже не пропустит медицинская комиссия. Все зависит от характера проявления недуга и его степени.
Бронхиальная астма — заболевание дыхательных путей, которое характеризуется приступами кашля, перерастающими в удушье. При данном воспалительном процессе, органы дыхания чувствительны к внешним раздражителям (резким запахам, загрязненному или чрезмерно сухому воздуху и т.д.). Также приступы удушья могут возникать после физических нагрузок.

Перед принятием присяги защиты отечества, парень проходит медицинскую комиссию, которая определяет состояние здоровья, выявляет наличие заболеваний. Существуют пять категорий, по которым принято подразделять годность призывников:

А – К данной категории относятся абсолютно здоровые люди. Они могут служить в любых войсках, не имеют противопоказаний к какому-либо роду занятий.
Б – У категории «Б» имеются небольшие проблемы со здоровьем, которые не дают возможности нести службу во всех родах войск. Медицинская комиссия вносит ограничения для парней этой категории.
В – запасные войска. Юноши, которых определили к категории «В» имеют заболевания, не позволяющие проходить армейскую подготовку.
Г – К данной группе относят парней, у которых на момент прохождения комиссии выявлено прогрессирующее заболевание, требующее лечение. Дается отсрочка по состоянию здоровья.
Д – Юноши этой категории не допускаются к армейской службе в связи с серьезным заболеванием, инвалидностью, что категорически препятствует любым физическим нагрузкам.

Бронхиальная астма болезнь не излечимая, и отсрочка от армии не всегда предоставляется. Все виды недуга приносят дискомфорт при физических нагрузках. Атопическая форма наиболее распространена. Категория годности определяется в соответствии с характером проявления и формой болезни.
Выделено 4 формы течения болезни, по которым можно понять, к какой категории годности относится призывник.

• Эпизодическая. При данном течении болезни приступы кашля возникают менее 2-х раз в неделю. Приступы не продолжительные, в период, когда нет приступов человек не чувствует дискомфорта, активность не нарушена, хороший сон. С такой формой берут в армию, присваивая категорию «Б».
• Бронхиальная астма, проявляющаяся в легкой степени. Если симптомы непродолжительные, реже 1 раза в день, утихают после применения препаратов, то назначается категория «В».
• Средняя степень. При ежедневных приступах небезопасно проходить воинскую службу, поэтому присваивают категорию «В».
• При тяжелой форме астматикам идти в армию запрещается, даже в военное время. При тяжелой степени назначают категорию «Д».

Важно знать! При прохождении медкомиссии, серьезные симптомы могут не диагностироваться, и врачи могут назначить допуск. Это связано с тем, что обследование проходит в спокойной обстановке, без внешних раздражителей. Поэтому если призывник уверен, что болезнь будет приносить ему дискомфорт и опасность при воинской службе, следует настаивать на повторном обследовании.

С юридической стороны служба в армии с тяжелыми заболеваниями, в том числе и бронхиальной астмой запрещена. Бывают случаи, что с бронхиальной астмой берут в армию. Это может быть в таких случаях:

1. Если призывник скрыл от работников военкомата заболевание. Такая ситуация может возникнуть, если в медицинских картах юноши нигде не зарегистрирован диагноз. Тогда, если во время прохождения комиссии не возникало приступов, призывник скроет свое заболевание, то с большой вероятностью юношу возьмут в армию с астмой.
2. Бывают периоды, когда комиссия «закрывает глаза» на заболевания призывников и многим пишут в медицинской справке «Годен».
3. Как описывалось выше, в вооруженные силы могут взять с эпизодической астмой в легкой степени. Но будет сделана пометка о заболевании, и призывник сможет служить не во всех родах войск.

Следует знать! Призывник по закону имеет право оспаривать в суде решение медицинской комиссии. Если человек страдает бронхиальной астмой, а комиссия признала его пригодным к службе в армии, то судебные разбирательства необходимы. Стоит ли подавать в суд, решает каждый для себя, но стоит помнить об опасности для здоровья.
Для службы в МВД такие же критерии отбора, как и на срочную службу. Служба в МВД требует кандидатов категории А и Б. Если астма легкой степени, приступы давно не беспокоили, то можно попытаться устроиться в МВД.

Бывают случаи, что во время прохождения медосмотра болезнь не подтверждается осматривающими специалистами. В таких ситуациях юношам дают отсрочку до следующего призыва. К тому времени, как правило, юноша успеет пройти полную диагностику, и предоставить комиссии справки, подтверждающие, что он болен астмой, о непригодности к воинской службе.
Недуг, даже самой легкой степени излечивается только у детей, в юношеском возрасте на это надеяться не стоит. При выявлении заболевания отсрочку не дают, а сразу присваивают категорию Б, В или Д.
Существует специальный свод документов под названием «Расписание болезней». Там четко расписаны все заболевания, в том числе, и при какой астме не берут в армию.

Перед прохождением медицинского осмотра в военкомате, следует заранее подготовиться. Необходимо собрать выписки с амбулаторных карт о наличии заболевания, его течении, результаты анализов.
Военная комиссия может настаивать на повторной диагностике и может не поверить в подлинность справок, предоставленных призывником. Тогда следует пройти полный курс обследования, на который выпишут направление.
Если диагноз подтверждается, военкомат снимает с учета и присваивает категорию «В» или «Д».
Поделитесь данной информацией в социальных сетях со своими знакомыми и родственниками, если она для них актуальна.

источник

К пункту «а» относится бронхиальная астма с частыми обострениями заболевания, постоянными симптомами в течение дня или астматическим состоянием, значительным ограничением физической активности, с суточными колебаниями пиковой скорости выдоха (ПСВ) или объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) более 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 менее 60 процентов должных значений в межприступный период. В лечении требуется постоянный прием высоких доз ингаляционных кортикостероидов и бронхолитических препаратов пролонгированного действия либо применение системных кортикостероидов.

К пункту «б» относится бронхиальная астма с ежедневными симптомами, которые купируются введением различных бронхорасширяющих средств, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 20 — 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 60 — 80 процентов должных значений в межприступный период. Требуется ежедневное лечение ингаляционными кортикостероидами в высоких и средних дозах и бронхолитическими препаратами пролонгированного действия.

К пункту «в» относится бронхиальная астма с непродолжительными симптомами реже 1 раза в день, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами, при отсутствии симптомов и нормальной функцией легких между обострениями, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 менее 20 процентов и ПСВ или ОФВ1 более 80 процентов должных значений в межприступный период.

Освидетельствование при впервые выявленных признаках бронхиальной астмы проводится только после обследования в стационарных условиях.

При наличии бронхиальной астмы, подтвержденной медицинскими документами о лечении в стационарных условиях и обращениях за медицинской помощью, заключение о категории годности к военной службе граждан, освидетельствуемых по графам I, II, III расписания болезней (за исключением военнослужащих, проходящих военную службу по призыву), может быть вынесено без обследования в стационарных условиях.

При отсутствии документального подтверждения анамнеза заболевания верифицирующими тестами диагноза бронхиальной астмы при стойкой ремиссии являются фармакологические и (или) физические бронхопровокационные тесты. Дополнительным критерием может служить исследование в крови общего и (или) специфического иммуноглобулина E.

В случае если бронхоспастические синдромы (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический и др.) являются осложнением других заболеваний, категория годности к военной службе определяется в зависимости от течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней.

источник

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, опасное не только само по себе, но и влиянием на сердце и сосуды, дыхательную систему. Возникает астма при гиперчувствительности организма к аллергенам, находящимся в окружающей человека среде. Во время приступа у больного нарушается дыхание вследствие спазма бронхов, отека слизистой и усиленной секреции слизи во всех отделах бронхиального дерева. В результате легкие недостаточно насыщаются кислородом, и наступает удушье.

В зависимости от течения заболевания определяют степени тяжести бронхиальной астмы: легкая, средняя и тяжелая. После определения степени и прописывается лечение. Результаты обследования и методы лечения вносятся в историю болезни, что позволит врачу следить за течением болезни и принимать меры по недопустимости усложнения заболевания.

Астма бронхов эпизодического течения, то есть симптомы возникают реже, чем раз в неделю, обострения случаются нечасто и длятся не более нескольких дней, относится к заболеванию легкой степени. Между обострениями симптомы астмы практически отсутствуют, человек чувствует себя хорошо, функция легких полностью сохранена.

Приступы при интермиттирующей астме бывают после тесного контакта с аллергенами, во время простуд в качестве осложнения, при уборке дома или приусадебной территории, тот есть там, где возможно столкнуться с пылью. Показывает себя бронхиальная астма легкой 1 степени весной в пору цветения деревьев, а также при «знакомстве» человека с домашними любимцами, да и пр. животными. Приступ может вызвать сильно загрязненный воздух, дым от сигарет, резкие запахи.

Во время приступа самочувствие человека практически не страдает, речь и физическая активность сохраняются, но все же имеются симптомы, указывающие на наличие заболевания:

1. Удлиненный выдох.
2. Затрудненное дыхание.
3. Свистящий звук при выдохе.
4. Жесткое дыхание с небольшим количеством сухих хрипов, что определяется при прослушивании и коробочный звук при простукивании грудной клетки.
5. Ускоренное сердцебиение.

Если у человека подозрение на бронхиальную астму, то проводится обследование с обязательным определением аллергенов, тогда астматик сможет предупредить появление приступов, избегая контактов с ними. Если у него это получится, то лекарства от астмы, возможно, применять никогда и не будет нужды.

Зная о своем заболевании, больной должен всегда иметь при себе ингалятор и пр. средства, так как бронхиальная астма способна напомнить о себе в любой момент, и приступ может случиться вдали от аптеки или дома.

Идеальный вариант ингалятора – простой в использовании, с максимально быстрым и длительным действием, безопасный для человека. Первое характерно для всех ингаляторов, но высокая скорость остановки и устранения приступа на длительное время характерно не для всех, потому чаще используется комбинация из двух ингаляторов.

Заболевание средней тяжести проявляет себя следующими признаками:

1. Симптомы проявляются чаще, чем дважды в месяц, в том числе и в ночное время, обычно 1-2 раза в неделю или чаще.
2. Имеются признаки нарушения проходимости бронхов: жесткое дыхание, отдышка с затрудненным выдохом.
3. Прослушиваются сухие хрипы по всей поверхности легких и во время выдоха.
4. Кашель с выделением слизистой мокроты с гноем или без, но носит непостоянный характер, а зависит от приступа.
5. Бочкообразная грудная клетка при простукивании выдающая коробочный звук.
6. Появление признаков задышки во время физической нагрузки.
7. Симптоматика астмы проявляется и вне приступов.

Бронхиальная астма 2 средней степени тяжести характеризуется развернутыми приступами удушья, частыми обострениями, которые несут угрозу жизни человека.

Клиническая картина во время приступа ярко выражена:

1. Общее состояние беспокойное.
2. Кожа бледная, выделяются губы и носогубный треугольник синюшным цветом.
3. Вынужденное положение во время приступа: наклон вперед с опорой на руки и использованием дополнительной мускулатуры во время дыхания.
4. Удлиненный затрудненный выдох с громким свистом.

Лечение астмы назначается от состояния пациента, но следует помнить, что заболевание этой степени тяжести сохраняет гиперактивность бронхов на постоянной основе, потому приступ может случиться в любой момент, даже при отдаленном контакте с аллергеном, небольшой физической нагрузке, вдыхании холодного воздуха и пр. Потому лечение такой астмы проводится ежедневное.

Больному назначается прием профилактических препаратов, предупреждающих воспаление и позволяющих контролировать астму. Выписываются ингаляционные кортикостероиды, к которым добавляются бронходилататоры пролонгирующего действия, что особенно необходимо для контроля ночного приступа. В случае последнего больной пользуется b-2-агонистами быстрого, но короткого действия, достаточного, чтобы снять остроту приступа.

В этом случае симптомы заболевания не оставляют человека, проявляясь в течение дня и в ночное время. Человек, у которого бронхиальная астма тяжелой 3 степени ограничен в физической активности, приступы бронхоспазма возникают спонтанно и на «пустом месте», обострения частые.

Во время приступа отмечается:

• Выраженное расстройство дыхания.
• Беспокойство, паника, чувство страха, холодный пот.
• Вынужденная поза.
• Свист при дыхании слышен даже на расстоянии.
• В наличии повышенное АД и тахикардия.
• При прослушивании выявляются сухие и влажные хрипы в большом количестве и по всей площади легких.

Астму тяжелого течения полностью контролировать не получится, но лечение направлено на достижение максимально возможных результатов, чтобы облегчить жизнь больного. Изначально предписываются ингаляционные кортикостероиды и пролонгированные бронходилататоры. Вместе с тем проводится терапия пероральных кортикостероидов покурсно или на постоянной основе.

Если во время течения тяжелого приступа отсутствует эффект от получаемого лечения, то развивается астматический статус и здесь требуется немедленное подключение пациента к аппаратам, которые будут регулировать жизненные процессы в организме.

Причины астматического статуса:

1. Действие большой дозы аллергена одномоментно.
2. Присоединение к астме ОРВИ.
3. Передозировка лекарств – блокираторов приступа — b-2-агонистов.
4. Вынужденная и резкая смена или отмена лечения, гормональных препаратов.

Говорить о появлении астматического статуса можно, если терапия приступа не дает эффекта в течение шести и более часов, снижается уровень кислорода в крови и увеличивается концентрация углекислого газа, нарушается дренажная функция бронхов.

Лечение астматического статуса проводится только в стационаре.

Бронхиальная астма – неизлечимое заболевание, но при правильно подобранной терапии его можно и нужно контролировать, лечение не прекращается даже во время ремиссии, что позволяет сохранить качество жизни и продлить период без приступов

• Осложнения инфаркта миокарда: перечень возможных патологий При развитии у человека ишемической болезни сердца, нередко возникают патологические состояния, которые нарушают общее кровообращение и местное кровоснабжение сердечной мышцы. Если […]
• Дизентерия – симптомы, причины, лечение Дизентерия – воспаление дистального отдела кишечника инфекционной природы, проявляется частой дефекацией с болезными ощущениями и сопровождается признаками интоксикации, жидким стулом, […]
• Отрицательный резус при беременности – в чем проблема и как ее решить Будущие мамам следует уделять своему здоровью особое внимание при беременности. Если раньше беременные переживали по поводу отрицательного резуса, то теперь медицина находится на таком […]

Люди добрые, насоветуйте мучает суставная боль, как лечить?

источник

Бронхиальная астма легкой степени тяжести — этот диагноз для человека становится известной ситуацией с двумя новостями, хорошей и плохой. Плохая — в том, что установлен диагноз бронхиальной астмы, а хорошая — что болезнь имеет легкое течение. Что же делать: грустить или считать, что обошлось? Конечно, лучше бы быть здоровым и не болеть астмой. Но если уж так случилось, не стоит опускать руки.

В конце концов, вы ведь не стали себя чувствовать хуже оттого, что ваше недомогание назвали астмой? Наоборот, теперь ясно, что это за болезнь и как ее правильно лечить. Тем более что астма легкой степени тяжести, и многие астматики вообще скажут, что вам повезло, ведь в этом случае лечиться намного проще.

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание бронхов, которое сопровождается периодически возникающими приступами затрудненного дыхания, хрипов или кашля. Возникают эти симптомы из-за того, что мышцы бронхов резко сокращаются, слизистая оболочка набухает и усиливается выработка густой мокроты, в результате просвет бронхов сужается и воздух плохо проходит в легкие. Ключевым признаком бронхиальной астмы служит гиперреактивность бронхов, когда бронхи реагируют сужением на те факторы, на которые в норме они реагировать не должны.

К числу таких пусковых факторов (их еще называют триггерами) относятся не только аллергены, но и многие другие стимулы: холодный воздух, физическая нагрузка, сигаретный дым, резкие запахи и даже нервный стресс. Все эти факторы у астматиков могут приводить к приступу одышки или кашля, хотя их набор у каждого пациента свой.

Для лечения бронхиальной астмы во всем мире используется базисное, то есть постоянное, противовоспалительное лечение (в основном ингаляционные гормональные препараты и их сочетания с другими лекарствами). Выбор этих препаратов и их дозировок зависит от тяжести течения заболевания. В свою очередь, тяжесть течения бронхиальной астмы определяется по частоте ее симптомов (отдельно дневных и ночных): чем чаще они возникают, тем тяжелее заболевание.

Если дневные симптомы возникают чаще одного раза в неделю или ночные симптомы беспокоят чаще двух раз в месяц, то такой человек нуждается в регулярном профилактическом лечении. Если же симптомы болезни возникают реже, то такую астму называют интермиттирующей (это самое легкое течение болезни).

В целом распределение числа пациентов с разной тяжестью астмы напоминает пирамиду: в ее основании — самые легкие формы болезни (таких астматиков большинство), а тяжелая астма встречается намного реже (вершина пирамиды).

При интермиттирующей астме приступы возникают эпизодически — в основном при простудных заболеваниях, контакте с аллергенами (пыльца растений в период цветения, уборка в пыльном помещении, «знакомство» с кошкой где-нибудь в гостях) или другими триггерами (сильная загазованность воздуха, резкие запахи, сигаретный дым и т.д.).

Внимательный к своему здоровью астматик должен уметь избегать подобных ситуаций или противостоять им, снижая риск возникновения приступа до минимума. Достичь этого можно, если выполнять несколько обязательных правил (они касаются всех астматиков вне зависимости от тяжести болезни).

В период, когда велик риск подцепить грипп или другую вирусную инфекцию, необходимо избегать больших скоплений людей, а в общественных местах не стоит стесняться носить медицинскую маску. Людям с поллинозом нельзя отдыхать на природе во время цветения растений, к пыльце которых есть аллергия. При аллергии к животным не надо заводить домашних питомцев, а если вы идете в гости, поинтересуйтесь, не поджидает ли вас там пушистый «сюрприз». Этот список можно продолжать, ведь бронхиальная астма, даже легкая, требует повышенного внимания к своему образу жизни.

Если у человека легкая степень астмы, и ему удается избегать контакта с аллергенами и другими триггерами, то лекарства могут вообще не понадобиться. Но, к сожалению (или, наоборот, к счастью), жизнь не бывает такой рафинированной и стерильной. Рано или поздно наступает момент, когда, как ни берегись, а о лекарстве вспомнишь. И лучше, чтоб ингалятор был под рукой, а не дожидался вас в аптеке.

При выборе ингалятора для лечения астмы легкой степени тяжести, снятия и предупреждения симптомов, надо учесть несколько моментов (мы говорим об ингаляторе, поскольку при астме именно ингаляционный путь введения лекарства обеспечивает самый быстрый эффект).

Когда приступы возникают изредка, но неожиданно, часто вдали от дома и медицинских учреждений, ингалятор всегда надо иметь при себе, а потому ему надо быть небольшим, чтобы помещаться в кармане или дамской сумочке. Он должен быть максимально прост в использовании, ведь лекарство может понадобиться где угодно: в транспорте, на улице, в школе или на работе.

Действие препарата должно начинаться как можно быстрее и длиться по возможности дольше. Неплохо было бы использовать то же лекарство и для профилактики. Ведь многие пациенты с астмой знают, что приступ может развиться, например, при выходе из помещения на холодный воздух, а тут сделал заранее ингаляцию, и нет повода для беспокойства. Конечно же, средство должно быть максимально безопасным, в том числе при сопутствующих болезнях.

Среди лекарственных препаратов, облегчающих симптомы астмы, есть безусловный лидер, давно известный и отлично себя зарекомендовавший. Ингалятор беродуал отвечает практически всем перечисленным требованиям. Этот комбинированный препарат состоит из двух лекарственных веществ, которые широко используются и по отдельности.

Первый лекарственный препарат — беротек (фенотерол) — действует в бронхах на бетаадренорецепторы, и спазмированные мышцы сразу расслабляются, бронхи расширяются, дыхание восстанавливается. Правда, длительность действия беротека невелика и не превышает 4 часов. Слишком часто делать ингаляции одного беротека нельзя — возможны побочные эффекты: сердцебиение, головокружение, дрожание рук.

Второй препарат в составе беродуала — атровент (ипратропий). Он при ингаляции действует на другие рецепторы в бронхах (М-холинорецепторы). В результате мышцы в бронхах тоже расслабляются, но не так сильно и не так быстро, как в случае беротека, зато длительность эффекта атровента намного больше — до 8 часов. Применять атровент и беротек можно и по отдельности, но их комбинация стала еще популярнее «предков».

В результате слияния препаратов они дополнили положительные свойства друг друга: увеличились и скорость наступления эффекта, и его длительность. Кроме того, снизился риск нежелательных эффектов, ведь объединение с атровентом позволило уменьшить содержание беротека в разовой дозе вдвое. Беродуал стал более безопасным, особенно для людей с сердечно-сосудистыми проблемами.

Беродуал выпускается в двух формах: в виде хорошо знакомого аэрозольного баллончика (его можно использовать и сам по себе, и со спейсером) и в растворе для ингаляций через небулайзер. Небулайзер позволяет лекарству глубже проникать в бронхи и действовать эффективнее, но это домашний вариант лечения, пригодный при обострении заболевания (которое возможно и при легкой степени тяжести астмы). Во всех остальных ситуациях на выручку придет беродуал в виде аэрозоля. Только не забудьте научиться им правильно пользоваться.

источник

Юрист Службы Помощи Призывникам в Санкт-Петербурге

С бронхиальной астмой в армию не должны брать. Такое право подтверждено статьей 52 Расписания болезней. Чтобы освободиться от армии по астме, призывник должен пройти медкомиссию в военкомате, дополнительное обследование и официально получить категорию годности «В» или «Д» на призывной комиссии.

В армию с астмой не берут, если заболевание соответствует одному из следующих условий:

• легкая степень заболевания, симптомы отсутствуют в течение 5 лет и более, сохраняется измененная реактивность бронхов;
• средняя степень, симптомы появляются ежедневно и купируются бронхорасширяющими средствами.
• тяжелая степень, частые обострения, постоянные симптомы в течение дня или астматическое состояние, значительное ограничение физической активности.

В Расписании болезней указано: при документально подтвержденном заболевании решение о годности может быть вынесено без обследования в стационарных условиях. Будьте внимательны, эта формулировка не означает, что призывнику не придется проходить дополнительное обследование. Подтверждать диагноз все равно придется, но только в амбулаторных условиях.

Методы и форму исследования выбирает врач, ответственный за проведение дополнительного обследования. Обычно клиенты Службы Помощи Призывникам выполняют:

• функцию внешнего дыхания;
• спирометрию с бронхолитиком (измерение объема легких и скорости дыхания).

При прохождении призывных мероприятий важно учитывать, что на дополнительном обследовании диагноз может не подтвердиться. Например, в прошлом году юристы Службы Помощи Призывникам обжаловали решение о призыве в армию молодого человека, с детства болеющего астмой. При проведении дополнительного обследования врач одной из петербургских больниц назначил призывнику неполный перечень исследований и проигнорировал информацию о том, что юноша пользуется бронхолитиками. Из-за этого диагноз не был подтвержден, и военкомат утвердил призывнику категорию годности «Б».

При прохождении призывных мероприятий призывники должны знать, что любой вид бронхиальной астмы освобождает от воинской обязанности, если диагноз совпадает с условиями, указанными в Расписании болезней. Особенно важно это учитывать призывникам с диагнозом аллергическая или атопическая бронхиальная астма. Армия при подобном диагнозе запрещена вне зависимости от вида аллергена, вызвавшего реакцию.

В предыдущих статьях я писал, что получить военный билет при аллергии практически невозможно. Особенно, если причиной аллергической реакции является пыль, цветочная пыльца или шерсть животных. Но при аллергической бронхиальной астме молодой человек имеет право на зачисление в запас по болезни. Поэтому при прохождении военно-врачебной комиссии важно точно сформулировать жалобы и ознакомить врача с имеющимся диагнозом.

Второй аспект при прохождении медкомиссии в военкомате – отношение призывника или врачей к заболеванию. Иногда при проведении медицинского освидетельствования возникают две ситуации. Во время первой призывник умалчивает о своем диагнозе (такое возможно, если симптомы только появились или не было обращений к врачу, которые фиксируются в медицинской карте из поликлиники).

Опасность такой ситуации в том, что при возникновении провоцирующих приступы астмы факторов молодой боец может нанести вред себе и окружающим. Поэтому важно сообщить врачам о своих подозрениях, даже если в медицинской карте нет записей о заболевании. Даже при диагнозе бронхиальная астма легкой степени армия может быть опасна для жизни и здоровья юноши.

Бывают обратные ситуации, когда врачи комиссии, цель которых набрать нужное количество бойцов, не «замечают» астму, особенно в легкой форме или на ранних стадиях. Призывник должен требовать отправить его на дополнительное освидетельствование или обратиться в суд.

Пока длится суд, забрать призывника в армию не могут. Поэтому ответ на вопрос, возьмут ли в армию с астмой, однозначный, главное доказать наличие этого заболевания. В этом вам помогут наши юристы. Запишитесь на бесплатную консультацию по телефону или заполните форму на сайте.

C уважением к Вам, Егор Васильев, юрист Службы Помощи Призывникам.

Помогаем призывникам получать военный билет или отсрочку от армии на законных основаниях: 8 (800)-333-53-63.

источник

Здравствуйте! Хотел бы спросить, к какой категории годности я отношусь с диагнозом «Бронхиальная астма атопическая легкая персистирующая впервые установлена»?

​В пункте 52 Расписания болезней (Приложение № 1 к Приказу МВД России от 14 июля 2010 г. № 523 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования в органах внутренних дел Российской Федерации и внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации» (в ред. Приказов МВД России от 20.06.2013 № 444, от 26.08.2013 № 646)) указаны 3 степени нарушения функции:​

а) тяжелой степени
б) средней степени тяжести
в) легкой степени, а также при отсутствии симптомов в течение 5 лет и более при сохраняющейся измененной реактивности бронхов.

а) Д — не годен к службе в органах внутренних дел

б) В-4 — ограниченно годен к службе в органах внутренних дел к 4-й группе предназначения (виды деятельности: Управление Федеральной миграционной службы Российской Федерации, материально-техническая служба, хозяйственная служба, служба военного обеспечения, отдельные виды деятельности: медицинская, финансово-экономическая, контрольно-ревизионная и строительная; служба в информационных и вычислительных центрах, служба вневедомственной охраны (кроме службы в группах задержания пунктов централизованной охраны), служба в научно-исследовательских и образовательных учреждениях, служба в секретариатах, юридические службы, пресс-службы, служба в редакциях газет и журналов, служба в автохозяйствах и других специальных учреждениях милиции, Государственная фельдъегерская служба Российской Федерации (кроме отнесенных к 3 группе предназначения), Федеральная противопожарная служба МЧС России (все виды деятельности, кроме отнесенных к 1, 2 и 3 группам предназначения))

в) В-3, 2 — ограниченно годен к службе в органах внутренних дел к 2-й и 3-й группам предназначения (виды деятельности: оперативно-поисковая и оперативно-розыскная службы, специальные службы милиции на объектах, управление автотранспортом (кроме оперативного автотранспорта), тушение пожаров (сотрудники федеральной противопожарной службы МЧС России — водители, личный состав, обеспечивающий тушение пожаров и сменно несущий службу (кроме диспетчерского состава), а также командный состав образовательных учреждений МЧС России), факультеты образовательных учреждений МВД России, готовящие специалистов для оперативно-поисковых подразделений, подразделений, криминальной милиции и милиции общественной безопасности (кроме отнесенных к 1 и 2 группам предназначения), следственных, экспертно-криминалистических подразделений, подразделений специальных технических мероприятий; ​виды деятельности: служба в криминальной милиции и милиции общественной безопасности (кроме отнесенных к 1 и 2 группам предназначения), следственные, экспертно-криминалистические, военно-мобилизационные, штабные (дежурные части), кадровые службы, Государственная фельдъегерская служба Российской Федерации — служба по доставке корреспонденции, спецперевозки, служба во вторых спецотделах, техническая служба, служба оперативно-технических мероприятий, факультеты образовательных учреждений МВД России, МЧС России, готовящие специалистов для финансово-экономических подразделений, подразделений связи и информационной безопасности, информационных центров, подразделений вневедомственной охраны, юридических служб, подразделений международного сотрудничества, подразделений психологического обеспечения, подразделений миграционной службы, Федеральная противопожарная служба МЧС России (личный состав органов и подразделений государственного пожарного надзора, профилактики пожаров, испытательных пожарных лабораторий, судебно-экспертных учреждений, диспетчерский состав центров управления силами и пунктов пожарной связи отрядов и пожарных частей)).

источник

Бронхиальная астма является недугом с хроническим течением. Она опасна для жизни больного из-за приступов удушья и оказывает существенное воздействие на работу сердца, сосудистой и дыхательной систем. Такое действие обусловлено приступами бронхиальных спазмов, которые вызывают сбои в дыхании, отеками слизистых оболочек и увеличением секреции слизи в бронхиальном дереве.

Данное заболевание встречается очень часто – им поражено до 10% всего населения планеты. При этом особую категорию риска составляют дети – бронхиальная астма диагностируется у 12-15% маленьких пациентов. Заболевание может классифицироваться по множеству признаков, поэтому выделяют разные виды, формы и фазы. Эффективность терапии и прогноз зависят во многом от степени тяжести недуга.

Бронхиальную астму относят к категории заболеваний, провоцируемых аллергической реакцией на отдельные раздражители, в результате чего нарушается дыхание пациента. Спазм бронхов, отечность их слизистых оболочек, усиление секреции слизи приводит к уменьшению поступления в легкие кислорода, вследствие чего происходит удушье.

Возникает заболевание чаще всего из-за чрезвычайной чувствительности к аллергенам, которые в большом количестве присутствуют во внешней среде. Часто встречается тяжелая форма, которую приобретает бронхиальная астма из-за отсутствия квалифицированного лечения.

Основа недуга – гиперреактивность бронхов при воздействии внешних раздражителей. Это очень сильная реакция, сопровождающаяся сужением просвета при формировании отека и продуцировании слизи в большом количестве. К таким процессам приводит несколько групп факторов. Во-первых, это причины внутреннего происхождения, которые обусловливают прогрессирование недуга:

• генетические предпосылки – присутствие в кругу родственников лиц, страдающих подобным недугом или аллергиями;
• чрезмерная масса тела, поскольку при ожирении диафрагма расположена высоко, а легкие вентилируются в недостаточной степени;
• половая принадлежность – мальчики больше предрасположены к болезни из-за узости просветов бронхов, хотя в зрелом возрасте недугу больше подвержены женщины.

Во-вторых, существуют факторы внешнего происхождения, которые провоцируют развитие заболевания. Это аллергены, которые вызывают реакцию организма в области бронхиального дерева:

• частицы пыли в помещении;
• продукты и отдельные ингредиенты – шоколад, морепродукты, молочные продукты, орехи и т. д.;
• шерсть домашних любимцев, птичьи перья;
• плесень или грибки в помещениях;
• медикаментозные средства.

Не является редкостью аллергическая реакция на несколько типов раздражителей. При этом не следует забывать и о триггерах, т. е. факторах, которые могут непосредственно провоцировать спазмы в бронхах. К ним относят:

• дым при курении табачных изделий;
• слишком высокие физические нагрузки;
• разное по частоте и регулярности взаимодействие со средствами бытовой химии – порошками, парфюмерными продуктами, чистящими средствами;
• вещества-загрязнители окружающей среды, например выхлопы автомобилей, выбросы промышленных предприятий;
• особенности климатических условий – чрезмерно сухой или холодный воздух;
• инфекционные недуги респираторного типа.

Бронхиальная астма во многих случаях может развиваться как обычный бронхит, и не все врачи сразу идентифицируют недуг. Среди симптомов выделяются:

• приступы удушья;
• сильная одышка, сопровождающаяся кашлем;
• затрудненное дыхание со слышимыми свистами и хрипами;
• ощущение тяжести в груди.

Эти типичные признаки недуга могут самопроизвольно исчезать. В некоторых случаях они устраняются вследствие приема медикаментов с противовоспалительным эффектом. Симптомы могут проявляться вариативно, однако характерной для заболевания является повторяемость обострений под действием аллергенов, вследствие повышения влажности воздуха, снижения температуры или больших нагрузок.

При бронхиальной астме возникают приступы, сопровождающиеся удушьем и кашлем. Их провоцируют воспалительные процессы иммунного характера, которые активизируются под действием аллергенов или из-за поражения организма возбудителями респираторных заболеваний.

На следующем этапе продуцируются биологически активные вещества, происходит изменение тонуса мышц бронхов, что сопровождается нарушением их функций. Результатом становятся развитие отека слизистой оболочки бронхов, изменение количества выделяемого секрета при одновременно происходящих спазмах гладкой мускулатуры.

Во время приступа астмы увеличивается вязкость выделяемого секрета, который начинает закупоривать просветы бронхов. Продвижение воздуха по ним становится затрудненным. Сложность выдоха провоцирует проявление одышки экспираторного характера. Именно на этот специфический признак недуга следует обращать внимание в первую очередь. Результатом становится появление свистов и хрипов при дыхании.

При отсутствии лечения может развиваться тяжелая форма бронхиальной астмы — становится более выраженной симптоматика и усложняется купирование приступов удушья. Поэтому своевременная диагностика и адекватное лечение становятся залогом быстрого облегчения состояния больного, увеличения длительности периода ремиссии. Чтобы оценить степень бронхоспазма, применяются разнообразные методы, например:

• спирография, оценивающая объемные характеристики дыхания;
• пикфлоуметрия для измерения максимальной объемной скорости выдоха.

Заниматься самолечением при бронхиальной астме недопустимо, поскольку это может вызвать осложнения, а приступ удушья способен привести даже к летальному исходу. Устранить приступ собственными силами можно исключительно в случаях недуга атопического типа, когда проблема провоцируется цветением растительности во время отдельных сезонов.

Особенность течения заболевания состоит в том, что на раннем этапе оно не всегда может точно диагностироваться. Часто ставится ложный диагноз «бронхит», а поэтому адекватное лечение в этот период не назначается. Все терапевтические усилия оказываются безрезультатными.

Течение недуга характеризуются сменяющимися периодами обострения и временного затишья (ремиссии). При этом важно правильно оценить тяжесть заболевания. Сделать это можно при помощи нескольких параметров:

• число наблюдающихся приступов ночью в течение недели;
• общее число приступов, которые возникают днем на протяжении недели;
• частота и длительность применения лекарственных средств с краткосрочным эффектом типа «бета2-агонисты»;
• проблемы со сном и ограничения в физической активности пациента;
• значения параметров ОФВ1 и ПОС и их динамика при обострении недуга;
• изменения показателя ПОС на протяжении суток.

Тяжесть недуга может быть разной, поэтому при классификации бронхиальной астмы выделяют такие виды:

• недуг с интермиттирующим типом течения (периодический);
• заболевание персистирующего типа с легким течением;
• персистирующая астма с проявлениями средней тяжести;
• тяжелая астма персистирующего типа.

Бронхиальная астма легкой степени может иметь интермиттирующее течение. В этом случае обострения недуга являются краткосрочными, возникающими эпизодически. Длительность составляет несколько часов, но может достигать и нескольких суток.

Дневные проявления удушья в виде одышки или кашлевого синдрома возникают реже 1 раза в течение 1 недели. А вот ночью приступ может случиться до 2 раз за 30 дней. Скорость выдоха на пиковом уровне равна 80% от базового нормального значения. Суточные колебания скорости не превышают 20%.

Во время ремиссии астма в такой форме никак не проявляется, симптомы попросту отсутствуют, благодаря чему функционирование легких остается в норме.

Обычно приступы начинаются вследствие непосредственного взаимодействия с аллергенами. Также может быть обострение из-за простудных недугов. Пациенты отмечают, что обострение случается после бытовых работ, связанных с уборкой в помещении или на улице.

Вдыхание пыльцы растений, общение с животными, действие запахов или дыма от сигарет становятся провокаторами приступа. В этом случае особых изменений в состоянии пациента не наблюдается, активность не падает, речь не изменяется. Однако на некоторые признаки стоит обратить внимание:

• увеличенная длительность выдоха;
• тяжелое дыхание;
• появление слабых свистов во время выдоха;
• дыхание становится более жестким, возникают признаки хрипов;
• сердцебиение ускоряется.

В данной форме недуг выявляется недостаточно часто. Это обусловлено рядом факторов:

1. Невыраженность симптоматики и отсутствие существенных изменений в самочувствии приводит к игнорированию признаков самими больными.
2. Эпизодическая астма по своей симптоматике схожа с другими недугами, поражающими органы дыхания.
3. Провоцирующие факторы оказывают смешанное воздействие – заболевание становится результатом действия аллергенов и инфекционных болезней.

Постановка диагноза проводится при помощи обследований:

• общих анализов крови и мочи;
• кожных аллергопроб;
• рентгенологического исследования органов грудной полости;
• оценки функциональных параметров внешнего дыхания под воздействием бета2-агонистов.

Для легкого течения бронхиальной астмы в данной форме характерна скорость выдоха на пиковом уровне до 80% от первоначального базового уровня. На протяжении 24 часов данный показатель может меняться в пределах 30%. Приступы удушья, сопровождающиеся кашлем и одышкой, происходят не более 1 раза в день, но могут быть реже – всего 1 раз в неделю.

Ночные приступы случаются не чаще двух раз в течение 30 дней. Проявляющиеся симптомы, связанные с обострением недуга, непосредственно влияют на работоспособность пациента, могут снижать активность в течение дня, ухудшать сон ночью.

Астма в среднетяжелой форме проявляется симптоматикой, которая негативно воздействует на активность больного в течение дня и его сон в ночной период. Если дневные приступы происходят практически ежедневно, то ночью удушье наблюдается не реже 1 раза в течение недели. Пиковая скорость при выдохе составляет 60-80% от требуемого уровня.

Для астмы средней тяжести характерны следующие особенности:

• показатели проходимости бронхов существенно ухудшены – дыхание приобретает жесткость, отмечается отдышка, выдох затруднен;
• слышны четкие хрипы;
• в процессе кашля может выделяться мокрота;
• грудная клетка бочкообразная, при перкуссии слышен коробочный звук;
• нагрузка физического характера сопровождается одышкой;
• симптомы заболевания проявляются и в период отсутствия приступа.

Приступы удушья случаются часто, они могут угрожать жизни. Пациент испытывает сильный страх, его кожный покров бледнеет, а носогубный треугольник приобретает оттенок синюшности. Во время приступа человек наклоняется вперед и опирается руками, например, о стол, при дыхании используется дополнительная мускулатура.

Астма носит смешанный характер. Провоцирующими факторами выступают триггеры в виде аллергических раздражителей и инфекции. Обострения достаточно частые, приступы могут повторяться каждый день и каждую ночь. Пиковая скорость при выдохе не превышает 60% от нормы. Колебания могут превышать 30%.

Состояние больного очень тяжелое. Физическая активность ограничена, бронхоспазмы проявляются в спонтанной форме без видимых причин. Обострения отличаются высокой частотой и интенсивностью. Тяжелое течение бронхиальной астмы не поддается контролю со стороны пациента. Для мониторинга состояния каждый день проводится пикфлоуметрия.

Приступ характеризуется рядом проявлений:

• нарушения дыхания;
• устойчивая тревожность, нарастание паники, страха, появление холодного пота;
• вынужденная поза пациента;
• свистящие звуки при дыхании, которые можно услышать на расстоянии;
• повышение артериального давления и появление тахикардии;
• сильные хрипы сухого или влажного типа при дыхании.

Терапия астмы тяжелого течения не всегда эффективна, а поэтому может наблюдаться развитие астматического статуса, когда необходимо применение специальных аппаратов для поддержания жизненно важных процессов. Причиной такого состояния могут быть:

• массированное воздействие аллергена;
• присоединение ОРВИ;
• передозировка бета2-агонистами;
• резкое изменение лечения, отказ от гормональных средств.

Астматический статус развивается, если приступ не удается купировать на протяжении 6 часов. При этом содержание кислорода в крови падает, происходит накопление углекислого газа, прекращается выведение мокроты из бронхов. Лечение проводится исключительно в стационарных условиях.

Эффективность терапии интермиттирующей астмы зависит от правильности лечения. На ранних стадиях требуется создать условия для предотвращения прогрессирования недуга и максимального увеличения периодов ремиссии. Врачи назначают бета2-агонисты с коротким периодом действия, а также теофиллины. Цель – купирование приступов и предотвращение ухудшения состояния.

Препараты назначаются в форме ингалятора или таблеток для перорального приема. Обычно их употребляют перед нагрузками или до взаимодействия с раздражающими компонентами. Для повышения эффективности лечения пациенту рекомендуется изменить образ жизни. Антивоспалительные средства обычно не применяются.

Больные астмой в легкой персистирующей форме уже требуют серьезного ежедневного лечения. Профилактика обострений проводится с помощью кортикостероидов в форме ингаляторов, а также препаратов с кромогликатом натрия, недокромилом, теофиллинов.

Дозировка кортикостероидов на начальном этапе составляет 200-500 мкг в сутки. При прогрессировании недуга дозу повышают до 750-800 мкг ежедневно. Перед сном следует использовать бронходилататоры продолжительного действия.

Больные астмой средней персистирующей степени вынуждены каждый день принимать бета2-агонисты и противовоспалительные медикаментозные препараты. Такая комплексная терапия позволяет предотвратить ухудшение состояния пациента. Назначаются беклометазона дипропионат, а также другие ингаляторы-аналоги, содержащие кортикостероиды.

Дозировка — 800-2000 мкг (в каждом случае — подбирается индивидуально!). Однако и без употребления бронходилататоров длительного действия не обойтись. Они оказываются незаменимыми при ночных приступах. В курс терапии включаются теофиллины.

При тяжелом течении бронхиальной астмы курс терапии направлен на смягчение симптоматики. Назначают прием таких препаратов:

1. Кортикостероиды в больших дозах. Приемлемой на начальном этапе дозой считается та, что обеспечивает контроль симптоматики. После появления эффекта дозировка часто уменьшается. Врачи назначают глюкокортикостероиды системного действия. Форма этих препаратов различна – это могут быть ингаляторы с аэрозолем, таблетки, капли.
2. Бронхолитики. К этим препаратам относятся средства разных групп. Предпочтение отдается метилксантинам и бета2-агонистам. Дадут определенный эффект холинолитики.
3. Нестероидные противовоспалительные средства. Использование данных медикаментов связано со смешанной этиологией недуга – астма возникает из-за аллергенов, физических нагрузок, климатических условий. Применяют препараты с кромогликатом или недокромилом натрия.

Лечение тяжелой астмы проводится с использованием лекарств, которые часто обладают существенными побочными эффектами и противопоказаниями. В большинстве случаев лечение ведется в условиях стационара.

Для детей характерна атопическая форма недуга. Она непосредственно связана с аллергическими проявлениями. Провоцирующим фактором выступают проблемы с питанием в течение первых лет жизни и условия окружающей среды. В этот период требуется:

• обеспечить регулярное и непрерывное грудное вскармливание новорожденных;
• вводить прикорм не раньше, чем малыш достигнет 6-месячного возраста, причем необходимо исключать продукты, которые могут вызвать аллергию;
• создать наилучшие условия для жизни и развития малыша;
• исключить воздействие провоцирующих аллергию факторов, например, сигаретного дыма или агрессивной бытовой химии;
• своевременно диагностировать и лечить болезни органов дыхания у малышей.

Взрослые пациенты сталкиваются с астмой как осложнением болезней органов дыхания в хронической форме или последствием длительного воздействия вредных условий окружающей среды – табачного дыма, выхлопов авто, промышленных выбросов. Поэтому следует своевременно исключить эти факторы и начать лечение болезней системы дыхания.

Важно принимать меры, направленные на уменьшение тяжести недуга и предотвращение обострения. Это особенно важно, если у пациентов диагностирована бронхиальная астма в тяжелой степени. Для этого целесообразно исключить контакт с аллергеном, который предварительно надо точно выявить. Чтобы уменьшить вредное воздействие аллергенов, следует:

• регулярно проводить влажную уборку, не реже 1-2 раз в 7 дней;
• в жилье астматиков исключить наличие ковровых изделий, мягкой мебели, предметов, на которых может оседать пыль;
• стирать постельное белье еженедельно с использованием горячей воды и хозяйственного мыла;
• применять чехлы для подушек или матрацев;
• уничтожать насекомых;
• не включать в рацион продукты, провоцирующие аллергическую реакцию организма.

Все указанные меры помогут не допустить развитие недуга и повысить эффективность терапии.

В комплекс мероприятий включаются действия по предотвращению аллергических реакций и недугов органов дыхательной системы.

Они особенно важны для лиц со склонностью к аллергии, а также людей в состоянии предастмы, когда заболевание еще не развилось. Профилактические мероприятия необходимы для:

• лиц с наследственной предрасположенностью к астме;
• пациентов с аллергическими реакциями;
• лиц с иммунологически доказанной сенсибилизацией.

Им нужна терапия, направленная на десенсибилизацию, с использованием препаратов противоаллергического действия.

источник