Меню Рубрики

Бронхиальная астма микроклимат для больного

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ — EURODOCTOR.ru – 2008

В мировой практике накоплен значительный опыт успешного лечения бронхиальной астмы на климатических курортах.

Климатические факторы оказывают мощное терапевтическое воздействие и признаны сильнодействующими.

Эффективно лечение на курортах побережья Крыма, Краснодарского края, горных курортах Алтая, Средней Азии и Северного Кавказа.

Широко известны и популярны зарубежные курорты Германии, Франции и Израиля для лечения бронхиальной астмы.

Континентальный климат равнин лесной и лесостепной зоны с коротким летом характерен для обширной полосы умеренных широт Северного полушария.

Климат лесной и лесостепной зоны Европейской части России создает щадящие условия для больных. Характеризуется преобладанием в летние месяцы теплой температуры, умеренной влажностью и достаточной солнечной радиацией.

Климат полупустынь и пустынь (аридный климат умеренных широт) способствует более легкой регуляции теплообмена между кожей и легкими, обильному потоотделению, облегчает работу почек, при этом повышаются содержание гемоглобина и количество эритроцитов в крови.

Степной климат (семиаридный климат умеренных широт) отличается от климата пустынь (аридного климата) более резкими перепадами между дневной и ночной температурой. На степных курортах европейской части России дополнительно используют лечение кумысом.

Характерными особенностями горного климата являются пониженное парциальное давление кислорода в воздухе, повышенная солнечная радиация и ионизация воздуха, значительные колебания суточной температуры. Акклиматизация к горному климату связана с внешней гипоксией, суточными колебаниями температуры, повышенной солнечной радиацией. Уже более 100 лет низкогорный курорт Кисловодск считается одним из лучших для лечения больных бронхиальной астмой.

Для пациентов с заболеваниями бронхиальной астмой особенно показан таежный климат (зоны хвойных лесов), воздух которых насыщен фитонцидами. Климат сибирского курорта «Белокуриха» отличается постоянным атмосферным давлением, большим количеством ясных и солнечных дней в году, умеренной влажностью, наличием теплых фенов в зимнее время года; кроме того, количество аэроионов здесь в два раза выше, чем в швейцарском Давосе.

Приморский климат (морских побережий) характеризуется относительно высоким атмосферным давлением, отсутствием резких перепадов температуры, чистотой и свежестью воздуха при высоком содержании в нем озона и морских солей, интенсивным солнечным излучением.

Пребывание возле моря способствует повышению обмена веществ и усилению секреции эпителия бронхиального дерева, оказывает тонизирующее, общеукрепляющее и закаливающее действие.

Климат влажных субтропиков , в частности курортов сочинской группы, характеризуется умеренной влажностью, которая больным бронхиальной астмой необходима, как и рациональная гидратация. Общеизвестно, что дегидратация способствует формированию густой слизи в просвете бронхов, что нарушает их проходимость.

Климат влажных субтропиков района Сочи (санаторий «Чемитоквадже»), также как и Прибалтики (г. Светлогорск) эффективнен для лечения больных с умеренными проявлениями бронхиальной обструкции.

Противопоказаны эти климатические условия только больным декомпенсированной формой бронхиальной астмы.

При выборе курорта для больных бронхиальной астмой необходимо принимать во внимание не только климатическую зону, в которой расположен курорт, но и сезон, учитывая контрастность метеоусловий и пору цветения. Пребывание пациента в условиях санатория устраняет контакт с разного рода аллергенами, загрязненным воздухом больших городов, снимает психическое напряжение. Лечебное воздействие оказывают также морской воздух и вода.

Пребывая на климатическом курорте больным бронхиальной астмой следует ограничивать инсоляцию из-за активного влияния ультрафиолетовых лучей на иммунную систему, возможности развития солнечных ожогов и, как следствие, дополнительной сенсибилизации.

Наравне с вышесказанным, нужно отметить, что в последнее время появились веские доказательства того, что результаты лечения на местных курортах во всяком случае не хуже, чем на значительно удаленных от места постоянного жительства пациентов, следовательно, от привычной для них климатической полосы.

Дело в том, что любой переезд в зону с измененными климатическими условиями, даже благоприятными для здоровья, всегда сопровождается реакцией адаптации организма. Длительность периода адаптации (акклиматизации) на курорте определяется индивидуально, в зависимости от особенностей болезни и контрастности смены климатических районов, а также от условий внешней среды. То же относится и к реакциям реадаптации, которые наблюдаются по прибытии домой.

Таким образом, поездка в санатории других климатических зон имеет смысл для больного, при достаточной длительности пребывания там (от месяца и более).

Климатические курорты при бронхиальной астме
Спелеотерапия в лечении бронхиальной астмы
Галотерапия в лечении бронхиальной астмы

+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

источник

Один из героев книги Джерома К. Джерома «Трое в одной лодке, не считая собаки» рассуждал так: «Погода — это явление, находящееся за пределами моего понимания… Но кому нужны предсказания погоды? То, что она портится, уже само по себе достаточно скверно; зачем же еще отравлять себе жизнь, узнавая об этом заранее?» Между тем многие пациенты с бронхиальной астмой вынуждены прислушиваться к прогнозу погоды — и не только когда она портится.

Хотя влияние погодных условий на симптомы бронхиальной астмы не подвергалось глубокому изучению, однако отмечено, что многие пациенты реагируют на внезапное изменение погоды или ощущают ухудшение самочувствия в определенные периоды года. Это подтверждается многочисленными данными о частоте вызовов скорой помощи, которые зафиксированы в тот период времени когда погода была нестабильна.

Климат при бронхиальной астме играет важную роль в плане контроля над заболеванием, многие пациенты плохо себя чувствуют в затяжные дожди, когда активно размножаются плесневые грибы, являющиеся сильными аллергенами. Но не только сырая «английская» погода плоха для больных бронхиальной астмой: в сухие и солнечные дни (с весны и до осени) в воздухе повышается концентрация пыльцы растений. Еще выше она становится перед грозой и в ветреную погоду, когда с земли в воздух поднимаются частицы пыли и пыльцы. Сильный дождь очищает воздух от аллергенов, однако электрические разряды во время грозы могут усиливать аллергенные и токсические свойства различных веществ, содержащихся в атмосфере.

А что зимой, когда о теплых днях остались лишь воспоминания? Казалось бы, пора вздохнуть полной грудью (без аллергенов), погулять по снежку, покататься на лыжах или коньках. Однако у людей с бронхиальной астмой занятия зимними видами спорта, да и просто выход из дому на холод могут вызывать приступы кашля и затрудненного дыхания. Появление симптомов в подобных ситуациях характерно для бронхиальной астмы, но крайне редко наблюдается при других болезнях органов дыхания — бронхите или бронхоэктазах.

Всё дело в том, что при бронхиальной астме дыхательные пути сужаются слишком легко и/или очень сильно в ответ на воздействие различных факторов. Чрезмерные реакции дыхательных путей в виде сужения их просвета — наиболее характерное отклонение при бронхиальной астме.

Холодный воздух, туман, физическую и эмоциональную нагрузку называют факторами -«провокаторами». В отличие от аллергенов они не вызывают развития бронхиальной астмы, однако могут приводить к обострению уже имеющегося заболевания. Кроме того, эти «провокаторы» не повышают чувствительность бронхов к другим факторам и поэтому обладают только кратковременным негативным действием.

Чаще других негативное влияние холодного воздуха ощущают на себе пациенты с бронхиальной астмой физического усилия (можно встретить также термин «постнагрузочный бронхоспазм»). Это состояние, при котором спазм бронхов возникает после физической нагрузки, а разрешается самостоятельно или под действием бронхорасширяющих ингаляторов.

Физическая нагрузка может вызвать приступ бронхиальной астмы в любых климатических условиях, но вероятность этого значительно выше при вдыхании сухого и холодного воздуха. Не успев нагреться и увлажниться в полости носа (нос — это «кондиционер» воздуха для легких), такой воздух попадает в бронхи, охлаждает и подсушивает их слизистую оболочку, что приводит к раздражению и спазму.

Бронхиальная астма физического усилия довольно часто встречается у профессиональных спортсменов, особенно у тех, кто занимается зимними видами спорта. По официальной статистике приблизительно 30-40% профессиональных спортсменов в той или иной степени страдают от бронхиальной астмы физического усилия.

Что же делать, если климат у нас похуже «аглицкого» и каждый выход на улицу вызывает приступ удушья? Сидеть дома на печи, как Емеля, и ждать глобального потепления? Ни в коем случае.

Прежде всего, следует помнить: наличие любых симптомов бронхиальной астмы (в том числе «холодовых») служит показателем того, что заболевание плохо контролируется, а проводимой терапии недостаточно. Следовательно, необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу. Однако у некоторых пациентов чувствительность к факторам -«провокаторам» сохраняется, несмотря на адекватное лечение, а у кого-то реакция на холод и физическую нагрузку вообще служит единственным проявлением бронхиальной астмы (и тогда регулярная терапия не нужна).

Самый простой способ уберечься от приступов — при холодной погоде прикрыть нос и рот шарфом. Помогут и ингаляторы, расширяющие бронхи. Можно профилактически применять препараты короткого действия. Они способны обеспечить защиту от развития бронхоспазма или уменьшить его выраженность, хотя продолжительность их действия составляет не более 4-6 часов.

Такую же надежную, но более долговременную защиту обеспечивают препараты длительного действия, бронхорасширяющий эффект наступает быстро (в пределах 1-3 минут) и сохраняется в течение 12 часов после ингаляции. Обычно для профилактики бронхоспазма препарат ингалируют за 15 минут до выхода из теплого помещения на холод или до начала физической нагрузки. Для этого используется компактный ингалятор под названием Аэролайзер, обеспечивающий всесторонний контроль правильности ингаляции.

Бронхорасширяющие препараты служат замечательными помощниками и защитниками для пациентов с бронхиальной астмой. Однако следует предупредить, что их применение не может быть бесконтрольным. Потребность в частом использовании этих средств — сигнал об ухудшении течения заболевания. Не забудьте сообщить об этом своему врачу — возможно, вам потребуется изменить поддерживающую терапию. И тогда у природы действительно не будет плохой погоды.

источник

На всем земном шаре болеющих бронхиальной астмой насчитывается 100 — 200 миллионов человек. И практически каждый задается вопросом о том, какой климат для постоянного жительства подойдет лучше всего, чтобы приступы заболевания происходили как можно реже.

Говорить о том, что астматикам может подойти какой-то определенный населенный пункт — абсолютно неправильно. Однако при выборе места жительства необходимо учитывать несколько факторов: температуру, влажность, аллергический статус и присутствие полезных веществ в воздухе. Опираясь на эти факторы, следует выбирать территорию, куда можно переехать для постоянного проживания.

Иногда городскому жителю достаточно поехать на несколько дней отдыхать на природу для того, чтобы больной почувствовал себя намного лучше. В этом случае чистый воздух оказывает положительное воздействие на организм.

Пациентам с атопическими формами астмы, особенно для родителей с больным ребенком, рекомендуется проживание в горной местности, в непосредственной близости от моря. Атмосфера, насыщенная хвойным запахом, рекомендуется пациентам, у которых заболевание сопровождается воспалительным процессом дыхательных органов.

Климат гор способствует усиленному функционированию легочной системы. Это связано с определенными особенностями: воздух в горах намного прохладнее и суше, чем на равнинах. Кроме того, горная атмосфера немного разряжена, а ее давление снижено, что хорошо отражается на пациентах.

Поэтому больным лучше выбирать горные районы для жизни и прекращения хронического кислородного голодания. Можно поехать в горные районы даже в кратковременный отпуск, «убежав» от привычных аллергенов для улучшения общего состояния организма.

Опытным путем выявлено, что для пациентов с бронхиальной симптоматикой, особенно у больного ребенка, положительное воздействие оказывает вдыхание хвойного воздуха. Вдыхание запаха хвои позволяет резко сократить количество астматических обострений. Если нельзя переехать на постоянное жительство в такие зоны, то рекомендуется выезжать на несколько недель на природу, чтобы полезный хвойный воздух насыщал организм кислородом.

Положительное воздействие хвои можно объяснить присутствием фитонцидов, оказывающих антивоспалительное и противобактериальное действие. В связи с этим хвоя лучше подпитывает легочную систему кислородом, а фитонциды препятствуют развитию воспалительных процессов.

Спасением для больных можно считать морской воздух, прогревающийся до температуры 25-30 градусов. Больным он полезен из-за высокого содержания в воздухе частиц соли и йода, которые оседают в дыхательных путях и препятствуют их закупорки слизью.

Помимо этого, необходимо помнить, что от выбора места жительства зависит состояние нервной системы. Это условие также нужно учитывать.

Поскольку астматические приступы возникают в результате совокупности внешних и внутренних факторов, включая температурные перепады, изменение уровня влажности и т.д. Защититься от них просто невозможно. Однако существуют определенные зоны и уголки света, климат в которых максимально благоприятен как для взрослого пациента, так и для ребенка, например Болгария.

Хорошим климатом для людей с бронхолегочными заболеваниями обладают:

  • Германия, Израиль, Франция;
  • Черногория и Словения, Хорватия;
  • Испания, Кипр;
  • Особого внимания заслуживает Болгария. В последнее время это государство пользуется популярностью у астматиков. Это, прежде всего, указывает на то, что Болгария обладает мягким сухим климатом, что положительно отражается на самочувствии больных.

Среди граждан России и ближнего зарубежья наиболее известны регионы, климат которых просто создан для таких пациентов:

  • Крым;
  • Алтай;
  • Краснодарский край;
  • Северный Кавказ.

Для большинства пациентов как нельзя лучше подходит Крым (Севастополь, Феодосия, Евпатория), с сухим и теплым климатом. Желательно выбирать регион для жизни поблизости с хвойными лесами. Благотворным воздействием обладает чистый воздух Феодосии.

Благодаря тому, что Крым (Феодосия, Евпатория и т.д.) характеризуются в основном умеренной климатической зоной, он достаточно давно используется в качестве лидера санаторно-курортного лечения бронхиальных заболеваний. Чаще всего больных направляют именно в Крым (Евпатория, Севастополь, благоприятные условия Феодосии).

Это позволяет снизить частоту приступов заболевания и свести к минимуму присутствие аллергенов. Мягкий климат Феодосии, Евпатории и т.д. сочетает воздух моря, равнин, хвойных лесов. Именно поэтому Крым (Евпатория, Феодосия и т.д.) рекомендуются для постоянного жительства бронхолегочных больных.

Минводы, Кисловодск, а также территорию вблизи Пятигорска считают классическим местом для пребывания людей с бронхиальной симптоматикой. Горный микроклимат способствует насыщению организма кислородом, облегчая дыхание и снижая развитие приступов удушья.

Читайте также:  Сколько длится приступ кашля при астме

Абхазия (Батуми, Сухуми и т.д.) рекомендуются для постоянного проживания и лечения пациентов с бронхиальной симптоматикой. Она имеет достаточное количество благоприятных зон. Абхазия (старая часть), в которой находится курортный город Гагры, располагается на склонах гор и достаточно высоком уровне моря, будет идеальным местом, для лечения и профилактики астмы и аллергических заболеваний.

Абхазия славится своими хвойными лесами, очищающими атмосферу от вредных веществ и аллергенов, обогащая его полезными фитонцидами, что очень полезно при бронхолегочных заболеваниях. Благодаря этому, Абхазия рекомендуется для постоянного пребывания и лечения бронхолегочных больных.

Благоприятными являются Астраханская, Белгородская, Волгоградская, Оренбургская области. Кроме того, полезен климат Татарстана и Алтай. Следует отметить, что это максимально выгодные варианты, куда можно порекомендовать уехать больным с бронхиальной симптоматикой. В том случае, когда симптоматика заболевания ярко проявляется у детей, рекомендуется переезд с ребенком поближе к этой области.

Краснодарский край, где сочетаются морской и горный воздух, чаще всего рекомендуется для лечения детей. Именно поэтому Анапа и Геленджик пользуются особенной популярностью среди астматиков.

Необходимо отметить, что вопреки распространенному мнению, не для всех пациентов хорош климат Сочи. Отмечены частые случаи обострений астматических приступов именно в Сочи. Это связано, прежде всего, с повышенной влажностью воздуха, поэтому предпочтительно выбирать Крым (Севастополь, Феодосия и Евпатория) и другие приморские климатические зоны, избегая Сочи.

В этой климатической зоне существуют соляные пещеры, которыми славится этот край. Такие пещеры есть в Карпатах (Трускавец), Солотвино (расположенное недалеко от румынской границы).

Залежи соли имеются также и в Виннице. В отличие от угольной пещеры, соляные — белые, блестящие и под ногами, вместо песка соль. Для астматиков очень полезно находится в соляных пещерах, и дышать парами выделяемой соли. Аналогичные пещеры существуют в Солигорске, находящемся в Белоруссии.

Вполне понятно, что кроме рекомендуемых мест, куда можно переехать больным и где им будет максимально хорошо и комфортно, существуют территории, где нельзя жить больным.

Противопоказано проживание в местах:

  • с низкой облачностью;
  • частым перемещением воздушных фронтов;
  • преимущественно глинистыми почвами;
  • повышенной влажностью.

Развитию бронхиальной астмы способствует холодный климат, поэтому людям с такой симптоматикой нельзя проживать в Антарктиде и Северном полюсе. Нежелательно проживание в тропическом климате из-за высокой влажности.

Чаще всего предрасположены развитию заболевания люди, проживающие в крупных городах. Для этого существует ряд провоцирующих факторов, к которым относится плохая экологическая ситуация.

В связи с этим можно с уверенностью сказать, куда не стоит переезжать. В первую очередь это такие города, как Санкт-Петербург, где сыро и влажно, что противопоказано для бронхолегочных больных. Кроме того, не рекомендуется проживание в Нижнем Тагиле и других городах с множеством промышленных предприятий, загрязняющих окружающую среду.

источник

Болезни дыхательных путей развиваются у людей с детства, часто причиной становится плохая экология. Люди не могут есть некоторые продукты, потому что у них возникает сыпь. Не каждый может погладить собаку или котенка. На фоне аллергии возникнуть проблемы с дыханием, астма.

Чтобы заболевание меньше мешало повседневной жизни, нужно разобраться, как организовать гипоаллергенный быт при бронхиальной астме. Эта болезнь не является приговором. Методы профилактики для взрослых и детей простые. Чтобы болезнь не обострялась, нужно следовать рекомендациям врачей. Заболевание навсегда меняет образ жизни пациентов.

Чем помочь астматикам? Короткая памятка:

  • держаться подальше от собак, кошек и других животных, контакт с которыми может вызвать аллергию;
  • регулярно делать уборку с применением безопасных моющих средств;
  • когда идет уборка в жилом помещении, больного с бронхиальной астмой не должно быть дома;
  • бытовую химию использовать нужно как можно меньше;
  • лечение бронхиальной астмы включает занятия спортом, плаванье, езду на велосипеде, активный образ жизни;
  • нужно максимально ограничить контакт с аллергенами.

Полезно дышать чистым воздухом. Домашняя система кондиционирования и увлажнения воздуха не заменит отдых в горах.

Создание гипоаллергенной среды требует принятия серьезных мер.

Аллергия представляет собой нарушение работы иммунной системы, аномальную реакцию на естественное воздействие внешней среды. Бронхиальная астма — это хроническая патология. Полностью излечить ее нельзя.

Терапия направлена на улучшение качества жизни пациентов и предотвращение контакта с факторами внешней среды, провоцирующими негативную реакцию иммунной системы. Такая проблема требует комплексного подхода. Участвовать в процессе лечения приходится даже психотерапевтам.

Близким нужно знать, что представляет собой эта патология, какие можно использовать лекарства, как организовать гипоаллергенный быт, обеспечить пациентам необходимое качество жизни.

Врачи советуют астматикам делать записи, вести дневник. Так каждый специалист может получить индивидуальный отчет от пациента. Это позволяет контролировать развитие патологии. Если врач и пациент правильно работают с результатами записей, можно добиться хороших результатов.

При наличии домашнего пикфлоуметра нужно несколько раз в день измерять скорость выдоха и фиксировать данные, полученные после процедуры, в дневнике. Пикфлоуметрия представляет собой способ диагностики, позволяющий определить уровень обструкции бронхов у пациентов с астмой и контролировать развитие болезни. Учитывая показания этого устройства, врачам легче корректировать терапию.

В дневнике нужно отмечать время и день возникновения приступа, детально описывать симптомы. Указываются лекарства, с помощью которых удалось снять приступ, и их эффективность.

Дневник с записями дают лечащему врачу для ознакомления. Он помогает анализировать состояние больного, выбрать правильную терапевтическую методику.

Требования к организации гипоаллергенного быта:

  • окна должны быть экологически чистые, деревянные;
  • шторы не должны собирать много пыли;
  • на пол нужно стелить дерево;
  • ковер должен быть максимально коротким ворсом, который легко поддается чистке. Нужно чаще мыть его и пылесосить;
  • мебель из натурального дерева может позволить себе далеко не каждый. Но такой материал будет наиболее подходящим при организации гипоаллергенного быта;
  • спальное место должно находиться там, где воздействие внешних факторов будет минимальное.

У пациентов с бронхиальной астмой развивается гиперреактивность дыхательных путей при контакте с аллергеном. Поэтому контакт с бытовой химией тоже может вызывать у астматика приступ удушья.

Пациентов нужно максимально оградить от раздражающих запахов. Обострение заболевания может возникать, если рядом находятся курящие люди. Пассивное курение считается одним из наиболее серьезных раздражающих факторов.

Гипоаллергенный быт представляет собой широкое понятие. Для больных с бронхиальной астмой и предрасположенностью к ней правила определяются индивидуально. Аллерголог проводит определенные тесты и смотрит, на какие конкретно факторы реагирует организм у детей и взрослых. После этого даются конкретные рекомендации по организации гипоаллергенного быта.

Например, если у ребенка есть аллергия на пыльцу, но отсутствует реакция на шерсть, значит, нет необходимости ограничивать контакты с животными. У ребенка только пыльцевая аллергия. То же самое можно утверждать про аллергию на плесень или другие провоцирующие факторы. Перечислим основные бытовые аллергены:

  • пылевые клещи;
  • грибок;
  • пыльца растений;
  • шерсть домашних животных, птичий пух и перья;
  • некоторые продукты и лекарства;
  • бытовая химия.

Проникают аллергены в организм через органы дыхания, пищеварительную систему, кожу. Перечисленные разновидности аллергенов самые распространенные.

Бронхиальную астму нельзя назвать приговором. Больные могут вести полноценную жизнь. После диагностирования заболевания необходимо посетить аллерголога. Специалист расскажет, что нужно делать, чтобы пациент чувствовал себя комфортно. Нужно соблюдать диету, принимать медикаменты для контроля заболевания. Виды и дозировка препаратов зависят от возраста больного, степени тяжести астмы.

Больным астмой и их родственникам рекомендуется посещать астма-школу. Астма-школы существуют для того, чтобы учить пациентов с болезнями органов дыхания, как пользоваться ингаляторами и что делать во время приступов, возникающих в повседневной жизни. В астма-школах рассказывают о том, как правильно организовать гипоаллергенный быт, как пользоваться медикаментами, что можно и что нельзя людям с аллергией, астматикам.

Соблюдение правил организации гипоаллергенного быта позволяет избежать проблем в будущем, лечения в условиях стационара, способствует профилактике серьезных осложнений.

Советы по уборке жилого помещения:

  • моющий пылесос заменяет влажную уборку, поэтому после его использования мыть пол дополнительно не требуется;
  • влажная уборка проводится для того, чтобы избавиться от пыли. Поэтому пол нужно мыть в жилом помещении независимо от того, какой уровень влажности.

Необходимое оборудование для уборки помещения и моющие средства можно использовать после консультации с врачом.

Много аллергенов содержится в подушках, простынях, пододеяльниках. В них накапливается пыль, и размножаются пылевые клещи. Клещи — это паразиты, питающиеся микроскопическими частичками кожи. Нужно регулярно менять нательное, постельное белье, кипятить или стирать при высокой температуре. Пылевые клещи погибают в таких условиях. Паразиты плохо переносят мороз.

Чтобы избавиться от них, на зиму подушки одеяла можно оставлять на улице несколько дней или на балконе. Мягкие игрушки можно поместить в целлофановый пакет, положить в морозилку на несколько часов. Этого будет достаточно для борьбы с клещами. Многие дети любят спать с мягкими игрушками в обнимку. В такой ситуации нельзя допускать, чтобы ребенок дышал пылью. Игрушки должны быть чистыми.

Плесень является одним из наиболее распространенных аллергенов. У детей и взрослых часто обнаруживается аллергия к плесневым грибам, размножающимся в домашних условиях. Чаще всего такая плесень находится в горшках с комнатными растениями, в почве. Поэтому при возникновении аллергии на плесен врачи рекомендуют убрать из дома цветы.

Плесень часто появляется в ванной комнате из-за повышенной влажности. Средства, содержащие агрессивные химические компоненты, не рекомендуются для борьбы с плесенью в домашних условиях. Врачи советуют использовать вещества, изготовленные на основе биоэнзимов После обработки не требуются проветривания, смывание средства.

Астматикам рекомендуется проживание в горных районах или возле моря. Горный воздух более сухой, прохладный, стимулирует работу легких. Для астматиков полезно низкое атмосферное давление.

Хвойный воздух полезен при бронхиальной астме, помогает снизить количество обострений. Регулярные поездки на природу способствуют насыщению организма кислородом.

Температура морского воздуха может повышаться до 25-30 градусов. Астматики получают много пользы благодаря содержанию йода и соли в таком воздухе. Эти микроэлементы оседают в дыхательных путях, предотвращают закупорку слизью.

Микроклимат в помещении можно контролировать с помощью технических приспособлений. Увлажнитель воздуха ставится, если дома слишком сухо. Очиститель воздуха отличается от увлажнителя тем, что выполняет функцию очистки от микроскопических фрагментов пыли, грязи.

На таких устройствах установлены специальные фильтры, которые задерживают микроскопические частицы пыли, аллергены, клещей, пыльцу и т.д. Пациентам с астмой не всегда требуется все это оборудование для обеспечения хорошего качества жизни.

Отказаться от домашних животных придется, если у кого-то из семьи на них аллергия. Аномальная реакция иммунной системы может возникать после второго случая взаимодействия с аллергеном. При этом часто люди узнают о заболевании после того, как завели питомцев.

У астматика может развиваться аллергия не только на шерсть животных, но и на слюну, перхоть, мочу и так далее. Поэтому многие заблуждаются, полагая, что кошка бесшерстной породы не может вызывать приступы удушья у астматиков. Гипоаллергенных животных не существует.

В таких ситуациях нужно пытаться максимально ограничивать контакт с животным больного человека. Приходится отправлять питомцев на дачу или отдавать в хорошие руки. Нужно понимать, что аллергия иногда возникает на корм, который дается животным, на их игрушки.

Чтобы аллергены не попадали в организм, нужно соблюдать диету. Врачи советуют исключить из рациона:

  • цитрусовые;
  • арахис;
  • воду с газом;
  • биологически активные добавки;
  • консерванты;
  • копчености;
  • сладкие продукты;
  • еду быстрого приготовления.

Нельзя есть пищу, которая вызывает аллергию. Проведение аллергологических проб помогает составить перечень запрещенных к употреблению продуктов.

Пища, содержащая белок, включается в рацион индивидуально. Если такая еда является главной причиной проблем с дыханием, нельзя ее употреблять. Для всех пациентов в персональном порядке разрабатывается диета.

Организовать гипоаллергенный быт для больных астмой непросто. Все зависит от того, из-за действия каких факторов возникают обострения. Курс терапии определяет врач. Полезно вести дневник, записывать особенности течения болезни. Это помогает корректировать лечение, врач получает более подробную информацию о симптомах и особенностях приступов.

Подходящий микроклимат в жилом помещении можно организовать с помощью регулярной уборки и средств для регулирования влажности воздуха.

источник

Влияние погодно-климатических условий на течение бронхиальной астмы Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Э. А. Доренко, Т. Ю. Крестьянинова, Е. П. Боброва

В статье приведен обзор отечественной и зарубежной литературы, касающейся воздействия погодно-климатических факторов на больных бронхиальной астмой . Рассмотрены патофизиологические и клинические основы воздействия отдельных погодных факторов на больных бронхиальной астмой . По нашим данным, к обострению бронхиальной астмы приводит рост относительной влажности, повышение атмосферного давления и выраженные суточные колебаний температуры .

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Э. А. Доренко, Т. Ю. Крестьянинова, Е. П. Боброва,

There is a review of investigations in the area of bioclimatology. It is described basic pathophysiological and clinical results, concerning of the weather’s influence to the bronchial asthma. Our data prove that the high atmospheric pressure, high humidity and temperature gradient are reason of asthma attack. This results can be use for determination of optimal «asthma behaviour».

сельских школьников, проживающих после аварии на ЧАЭС в Витебской области, что может привести к развитию синдрома артериальной гипотензии в старших возрастных группах у школьников Гомельского района.

1. Аринчин А.Н. Прогнозирование уровня артериального давления у детей, постоянно проживающих на радиоактивно загрязненных территориях Республики Беларусь // Здравоохранение. — 1999. — № 3. — С. 27—30.

2. Веренич Г.И. Здоровье и генетические особенности сельских школьников Белорусского Полесья.—Минск: Навука 1 тэхшка, 1990. — С. 238.

Читайте также:  Профильная школа бронхиальной астмы

3. Динамика физического развития сельских школьников Витебской области за 10 лет / Г.Ф. Беренштейн, М.Н. Нурбаева, А.Г. Кара-

ваев и др. // Здравоохранение Беларуси. — 1993.—№3. —С. 52—57.

4. Морфофункциональные константы детского организма: Справочник / В.А. Доскин, X. Келлер, Н.М. Мураенко, Р.В. Тонкова — Ям-польская. — М.: Медицина, — 1997. — 288 с.

5. Прогностическая значимость адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы у детей 10—11 лет / М.В. Антропова, Г.И. Бород-кина, Л.М. Кузнецова и др. II Физиология человека. — 2000. — Т. 26, № 1. — С. 56—61.

6. Усов ИН. Здоровый ребенок: Справочник педиатра. — Минск: Беларусь, 1994. — 446 с.

7. Яромич КВ. Сестринское дело: Учебное пособие. — 2-изд. — Минск: Высшая школа, 2002. —431 с.

ВЛИЯНИЕ ПОГОДНО-КЛИМАТИЧЕСКИХ УСЛОВИЙ НА ТЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ (обзор литературы)

Э.А. Доценко, Т.Ю. Крестьянинова, Е.П. Боброва

Белорусский государственный медицинский университет Витебский государственный университет им. П.М. Машерова

В статье приведен обзор отечественной и зарубежной литературы, касающейся воздействия погодно-климатических факторов на больных бронхиальной астмой. Рассмотрены патофизиологические и клинические основы воздействия отдельных погодных факторов на больных бронхиальной астмой. По нашим данным, к обострению бронхиальной астмы приводит рост относительной влажности, повышение атмосферного давления и выраженные суточные колебаний температуры.

Ключевые слова: бронхиальная астма, погодно-климатические факторы, атмосферное давление, колебания температуры.

INFLUENCE OF WEATHER-CLIMATIC CONDITIONS ON BRONCHIAL ASTHMA COURSE (literature review)

E.A. Dotsenko, T.Yu. Krestyaninova, E.P. Bobrova

Belarussian State Medical University Vitebsk State University of P.M. Masherov

There is a review of investigations in the area of bioclimatology. It is described basic pathophysiological and clinical results, concerning of the weather’s influence to the bronchial asthma.

Our data prove that the high atmospheric pressure, high humidity and temperature gradient are reason of asthma attack. This results can be use for determination of optimal «asthma behaviour».

Key words: bioclimatology. Bronchial asthma. Atmospheric pressure. Temperature gradient

Широкая распространенность бронхиальной астмы (БА) служит причиной повышенного внимания к ней исследователей [30, 34, 35]. По современным представлениям БА является примером экологически обусловленной болезни, характер и течение которой во многом определяется состоянием окружающей среды [31,44, 54].

Факторы внешней среды рассматриваются как триггерные и индукторные стимулы. Первые могут вызывать клинические проявления у больных людей, вторые — либо индуцировать заболевание, либо способствовать его проявлению. Эффект триггеров реализуется по неспецифическим механизмам, индукторов — по специфическим. К первым относят параметры физического состояния атмосферы; ко вторым — обычно специфические аллергены, способные вызывать воспаление в бронхах и, вследствие этого, брон-хоспазм. Так как триггерные факторы действуют на преформированные бронхи, то они влияют на течение болезни, частоту приступ-ных и межприступных периодов.

Анализ литературных д анных [7,25,41 и др.] показывает, что больные БА обладают высокой чувствительностью к погодно-ьслиматическим условиям, что подтверждается как экспериментальными, так и клини-ко-эпидемиологическими исследованиями. Высокую заболеваемость БА связывают с повышенными влажностью и температурой, значительными перепадами отдельных показателей физического состояния атмосферы. В зависимости от климато-географической зоны, наличия промышленных производств и других факторов распространенность БА неодинакова и колеблется от 0,2 до 10% среди взрослых и детей. БА считается одним из основных заболеваний жителей, населяющих южные островные территории [37]. Но если сам факт влияния климата на БА не оспаривается, то сила и направленность действия отдельных метеоэлементов не ясны. Одни авторы связывают обострение с теплой, влажной погодой [18], другие — с падением температуры, пониженной влажностью [10]; неизвестны конкретные количественные метеорологические показатели, вызывающие ухудшение у больных.

По мнению экспертов ВОЗ [6] «обострение бронхиальной астмы связывают с неблагоприятными погодными условиями, .

однако эти факторы не подвергались глубокому и систематическому исследованию». Тем не менее, в план лечения больных астмой включен пункт, предусматривающий контроль за состоянием окружающей среды и коррекцию в соответствии с этим поведения пациента [31, 33].

Патофизиологические основы гиперреактивности бронхов к триггерным факторам

Существует достаточно много определений БА, но все они сводятся к тому, что БА — хроническое рецидивирующее заболевание, основой которого служит обратимая обструкция дыхательных путей, приводящая к приступам удушья и развивающаяся вследствие персисгирующего воспалительного процесса в бронхах [21, 34, 35,42]. Ведущими признаками БА являются: 1) гиперреактивность дыхательных путей, развивающаяся при воздействии на слизистую аллергенов или (и) неспецифических провоцирующих факторов; 2) обратимая, приступообразная, рецидивирующая обструкция этих путей, исчезающая спонтанно или под действием бронхолитических препаратов; 3) спорадически или регулярно возникающие приступы удушья, иногда переходящие в астматический статус.

Если с молекулярной точки зрения причины воспаления разнообразны (аллергическое, инфекционное, псевдоаллергическое и пр.) [26, 11, 22, 29, 38, 50 и др.], то с патофизиологической точки зрения влияние воспаления на бронхиальное дерево одинаково при любых его механизмах: это повреждение и нарушение целостности слизистой бронхов, выделение медиаторов воспаления; воспаление в бронхиальном дереве характеризуется повреждением ци-лиарного эпителия, гиперплазией бокаловидных клеток, увеличением отложения коллагена под основной мембраной, клеточной инфильтрацией слизистой [22, 46, 53, 55, 56, 57]. Одним из важнейших путей реализации неспецифического бронхос-пазма является «демаскирование» ирри-тантных рецепторов за счет нарушения целостности слизистой и деэпителизации поверхности бронха [2]. Важную роль играют рефлекторные механизмы, опосредуемые изменениями термодинамики внутри дыхательных путей — за счет потери тепла, воды [39, 47] — при вдыхании холодного

воздуха [8, 17, 45], гипер- и гипоосмоляр-ных растворов [40, 43], применении физических нагрузок [29].

Действие метеорологических факторов на течение бронхиальной астмы

Под погодой понимают физическое состояние нижнего слоя атмосферы, характеризуемое комплексом метеорологических элементов, одновременно наблюдаемых в том или ином пункте земной поверхности. Климатические факторы влияют практически на все рецепторные системы организма, вовлекая в реакцию самые различные уровни структурно-функциональной организации. Основными погодными факторами считают следующие: атмосферное давление, температура и влажность воздуха, облачность, осадки, ветер, химические факторы (содержание кислорода); ряд характеристик атмосферы (атмосферное электричество, облачность и др.) являются зависимыми от вышеперечисленных и высоко с ними коррелируют [7, 9, 23, 27]. Рассмотрим действие на организм основных метеорологических факторов.

Атмосферное давление меняется чрезвычайно быстро в связи с непрерывным возникновением циклонов и антициклонов. Длительное время считали, что основная доля ответственности за метеотропные реакции организма лежит на изменениях атмосферного давления; механизмы, приводящие к ним, опосредуются вегетативной и эндокринной системами. В эксперименте было обнаружено, что изолированные колебания давления воздуха, равные таковым в естественных условиях, не оказывают существенного влияния на здоровый организм [18]. Наиболее важными точками приложения, приводящими к изменению состояния брон-холегочной системы, являются: 1) снижение атмосферного давления, что приводит к повышению внутрибрюшного и внутриплев-рального давлений; 2) модификация бароре-цепторов бронхов; 3) изменение функции вегетативного отдела нервной системы по типу патологических кутанно-висцеральных рефлексов; 4) длительное воздействие низкого давления, что может как приводить, так и поддерживать персистенцию в бронхах неспецифического воспаления. Организм человека значимо не реагирует на изменения атмосферного давления в пределах 2— 5 мм рт. ст. Многие исследователи склоня-

ются к мысли, что неблагоприятные реакции вызывает комплекс погодных факторов, зависящих от него.

Температура рассматривается как одна из наиболее важных характеристик погоды. Осенне-весенние обострения БА связывают с понижением температуры окружающего воздуха. Важны колебания температуры, особенно неблагоприятны переходы через ноль. Клиницистам хорошо известен эффект развития приступа БА в ясную морозную погоду [25]. Около 50% больных БА демонстрируют ухудшение легочных функций при проведении холо-довой пробы [45, 55]. Возможно, понижение температуры вдыхаемого воздуха ведет к высушиванию слизистой бронхов [8]. В механизмах, приводящих к бронхоспаз-му, существенную роль отводят неспецифической дегрануляции тучных клеток [26]. Другой путь — патологические ва-гусные рефлексы, «включающиеся» при вдыхании холодного воздуха [2]. Тем не менее клинические данные не всегда согласуются с экспериментальными: ряд авторов [3, 41, 51], анализируя обращаемость больных БА за экстренной медицинской помощью, не смогли связать их с изменениями температуры.

Влажность воздуха и осадки. Сегодня более понятны механизмы бронхоконст-рикторного действия сухого воздуха. В экспериментах показано [39, 53], что дыхание через трахеостому сухим воздухом (38°С) приводит к повреждению ресничек эпителия, застою в субэпителиальных сосудах, отеку и клеточной инфильтрации. Высокая влажность обладала протективным свойством, что подтверждается и другими авторами [45]. Эффекты сухого воздуха реализуются за счет высушивания слизистой, нарушения ее осмолярности, неспецифической дегрануляции тучных клеток и патологических вагусных рефлексов [2].

Показано, что в условиях влажного воздуха повышается кровоснабжение слизистых, они отечны и образуют больше секрета [29]. Можно предположить образование слизистых пробок и возрастание бронхиальной обструкции. Повышенным образованием секрета объясняют бронхоконст-рикторные реакции больных БА при ингаляциях гипоосмолярных жидкостей [40]. I. Масдшп-Мау1ег с соавт. [48] обнаружили,

что снижение температуры тела в физиологических рамках (с 40°С до 32°С) усиливает индуцированный гистамином бронхоспазм. Длительное воздействие низкой температуры приводит к дегенеративным изменениям в бронхах кроликов [17]. К неблагоприятным реакциям со стороны бронхиального дерева ведет и вдыхание горячего воздуха за счет ухудшения реологических свойств мокроты и возможного повреждения эпителиальной выстилки бронхов [39]. Одной из причин астмы физического усилия является подсыхание слизистой бронхов в результате интенсивной физической нагрузки [47]. С другой стороны, вдыхание диспергированной ультразвуком дистиллированной воды также приводит к бронхоспазму [43]. Высокая относительная влажность усиливает гистаминовый бронхоспазм в сочетании с высокой и низкой температурами [5,45].

Основными характеристиками ветра являются скорость и направление. При анализе его воздействия на бронхолегоч-ную систему трудно выделить какие-либо конкретные механизмы. Движущиеся массы воздуха могут приводить к возбуждению рецепторов кожи, слизистых бронхов с «включением» патологических рефлексов. Изменения, которые может вызывать ветер, в условиях стабильных прочих метеопоказателей, не известны. По мнению С.М. Чубинского (1965), влияние скорости ветра опосредуется изменениями температуры организма. Направление ветра играет непрямую роль, поскольку может приводить к изменению погодных условий и концентраций антропогенных загрязнителей воздуха.

Комплексное влияние погодных факторов на бронхолегочную систему. В естественных условиях на организм человека действует комплекс факторов; причем существует зависимость как между погодными показателями, так и между физиологическими реакциями, вызываемыми отдельными климатическими параметрами. Используемые в настоящее время классификации погоды, основанные на характере циркуляционной деятельности в атмосфере, пригодны для характеристики климата определенной местности, но не для анализа ее влияния на человека [23]. Попытки комплексного анализа атмосферы в ее связи с конкретными заболеваниями: жест-

кость погоды, индекс патогенности метеофакторов и др. — нельзя считать достаточно успешными.

При появлении и/или учащении приступов удушья, обусловленных неблагоприятными погодными условиями, редко удается обнаружить активацию воспаления в дыхательных органах, что говорит о прямом влиянии физических факторов на бронхиальное дерево [18].

Модели, описывающие влияние погоды на течение БА, и собственные данные

Большинство клиницистов склонны считать, что течение БА имеет четко выраженную сезонность обострений, пик которых приходится на весну и осень [10, 36], чему способствует высокая влажность и низкая температура окружающего воздуха в этот период [41, 16]. Существенным недостатком большинства цитируемых работ является, по-нашему мнению, недостаточно длительный срок наблюдения — не более одного года, и поэтому сезонная зависимость рассматривается в рамках одного года.

В серии работ А.М. Убайдуллаев с со-авт. [31, 43] обнаружили, что частота обращений больных БА за экстренной медицинской помощью в г.Ташкенте возрастает при подъеме атмосферного давления, росте парциального давления кислорода, падении температуры и подъеме влажности. Сходные данные получены и другими авторами [10, 15]. В то же время В.А. Игнатьев с соавт. [16] при анализе обострений БА в Ленинграде получили противоположные данные: к росту обострений БА в общей популяции приводил рост температуры воздуха, падение относительной влажности; с атмосферным давлением связь не обнаруживалась. А.П. Холопов [32] указывает на рост обострений при резком падении атмосферного давления. Изучение И.Н. Безкопыльным [3] частоты обращаемости в скорую помощь на протяжении 3-х месяцев не позволило автору выявить связь обострений БА с погодно-климатическими условиями. Подробно рассмотрены итоги исследований влияния погоды на детей, больных БА, в монографии A.B. Мазурина и К.Н. Григорьева [18]: ухудшение при БА связывается с повышением влажности, падением температуры, максимальной скоростью ветра, показателями солнечной активности. D.V. Bates с соавт. [41] в течение 1984—1986 гг. не обна-

ружили связей между числом визитов больных в «emergency rooms» с температурными показателями. A. Ponka [51] также не выявил значимых корреляций между обострениями БА и средними, минимальными температурами воздуха. Дискутируется существование специфических сочетаний метеоэлементов, патогенетических для БА [15].

В серии предыдущих работ [12—14] для анализа влияния погодно-климатических условий на частоту обострений БА мы использовали следующую методологию. Была сформирована база данных, в которой каждый день периода 1992—1996 гг. был охарактеризован совокупностью погодно-климатических показателей (температурные, влажностные, барометрические и др.), всего более 50 параметров. Помимо погодных показателей каждый день указанного периода характеризовался по количеству обострений БА (по данным обращаемости за скорой медицинской помощью). Мы не смогли обнаружить сильных корреляционных связей между частотой обострений БА и отдельными погодными показателями. Тем не менее при анализе частоты обострений против комплекса однородных по физическому смыслу погодных показателей (например, температурных, влажностных и т.д.) каноническая корреляция была достаточно высока — 0.68—0.77. Построенные нами регрессионные модели показали, что к обострению БА приводят: зимой и осенью — рост относительной влажности на фоне увеличения колебаний между максимальной и минимальной температурами; весной — рост атмосферного давления и повышение относительной влажности; летом — рост атмосферного давления на фоне повышения средней температуры воздуха. Эти результаты подтверждают мнение о существовании уникальных сочетаний погодных факторов, влияющих на БА в отдельные сезоны.

Читайте также:  Лечение тяжелой бронхиальной астмы у взрослых

Выявленные нами закономерности получили совершенно неожиданное подтверждение. При проведении лечения больных БА в гипобарокамере «Урал-Антарес» (курс лечения основан на пребывании больного на высоте 3500 метров над уровнем моря в течение 60 минут; курс включает 20 сеансов) мы обратили внимание, что уже одно пребывание в барокамере на высоте может приводить к купированию приступа удушья. Больные, у которых в обычных усло-

виях имеют место признаки бронхообст-рукции (как клинические, так и по данным спирограммы), отмечают на высоте подъема (3500 м над уровнем моря) значительное улучшение состояния, исчезает отдышка, хрипы над легкими, повышается (на 15— 20%) скорость форсированного выдоха за 1 секунду. При анализе данного феномена мы пришли к выводу, что он связан с пребыванием больных бронхиальной астмой в оптимальных погодно-климатических условиях, которые в гипобарокамере прямо противоположны тем, которые приводят к приступу БА: низкое барометрическое давление (около 400 мм рт.ст.), пониженная относительная влажность (около 40%), стабильная температура (18°С). Иными словами, выявленные нами закономерности при анализе числа обращений больных БА за экстренной медицинской помощью получили подтверждение в условиях естественного эксперимента. Это наблюдение интересно тем, что дает возможность предположить еще один механизм лечебного воздействия гипобаротерапии (кроме эффектов развития долгосрочной адаптации [1,4, 19]) на больных бронхиальной астмой. Он может быть связан с пребыванием организма в оптимальных экологических условиях. Нахождение организма в неблагоприятных условиях приводит к персистирующим обострениям бронхиальной астмы, «самоподдержанию» патологического процесса. Нахождение пациента в условиях экологического оптимума может разрывать патологический круг. Такая гипотеза подтверждается хорошо известными клиницистами позитивными эффектами от пребывания больных БА на южном побережье, при лечении в условиях соляных шахт, в которых поддерживаются стабильные экологические условия.

Таким образом, влияние погодно-климатических условий на больных БА не вызывает сомнений. Следует признать, что существуют определенные сочетания атмосферных факторов, влияющих на больных, уникальных как для отдельных сезонов, так и, по всей видимости, для отдельных регионов. Основными факторами, вызывающими бронхиальную обструкцию, являются повышенное атмосферное давление, повышенная влажность и суточные перепады температуры.

Изучение закономерностей влияния погоды на больных БА имеет значение как для понимания патофизиологических основ бронхиальной реактивности, так и для формирования оптимального поведения больного БА в изменяющихся экологических условиях.

1 .Агаджанян H.A., Гневушев В.В., Катков А.Ю. Адаптация к гипоксии и биоэкономика внешнего дыхания М.: Изд. Университета Дружбы народов, 1994. — С. 186.

2. Ado А.Д. О некоторых механизмах нарушений бронхиальной проходимости // Клин, мед. — 1989. — № 2. — С. 23—28.

3. Безкопыльньш КН., Кордыш Э.А., Шишка Г.В. и др. Обострение бронхиальной астмы как показатель влияния загрязнения атмосферного воздуха // Гиг. и сан. — 1985. — №1, —С. 51—53.

4. Березовский В.А., Левашов М.И. Введение в оротерапию. Киев: Изд. Академии проблем гипоксии,2000. — С. 76.

5. Беслекоев Т.И., Ado В.А. Действие некоторых климатических факторов на течение бронхоспазма в условиях эксперимента // Бронхиальная астма. — М.: Медицина. —1967.— С. 170—173.

6. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия // Пульмонология. — 1996. — Приложение.

I. Воронин Н.М. Основы медицинской и биологической климатологии. — М.: Медицина. — 1981. — С. 352.

8. Горбенко 77.77., Зильбер H.A., Игнатьева М.И. Провокационная проба с гипервентиляцией холодным воздухом у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких // Пульмонология. —1991. — № 4. — С. 30—34.

9. Гордеев В.В. О корреляционных взаимосвязях метеофакторов, возраста и обструктив-ного синдрома у детей г. Барнаула // Адаптация человека в различных климато-географических и производственных условиях. — Новосибирск. — 1981. — Т. 2. — С. 133—134.

10. Гордеев В.В. Материалы многолетнего изучения влияния метеофакторов г. Барнаула на обращаемость больных бронхиальной астмой // Адаптация человека в различных климатогео-графических и производственных условиях. — Новосибирск. — 1981. — Т. 3. — С. 83—84.

II. Гущин И.С., Зебрев А.И. Молекулярные основы механизма аллергии // Итоги науки и техники, Иммунология. — 1987. — Т. 16. — С. 5—49.

12. Доценко Э.А., Фетисов И.Н., Пчельников Ю.В. Количественные модели обострений бронхиальной астмы в зависимости от погод-но-климатических условий. I. Выбор алгоритма построения модели // Современные проблемы пульмонологии. — 1995. — С. 30—36.

13. Доценко Э.А., Новиков Д.К., Фетисов КН., Пчельников Ю.В. Количественные модели обострений бронхиальной астмы в зависимости от погодно-климатических условий. Влияние погодных факторов на характер течения бронхиальной астмы // Современные проблемы пульмонологии. — 1995. — С. 37—43.

14. Доценко Э.А., Фетисов И.Н., Пчельников Ю.В., Доценко M.JI. Математический анализ влияния погодных факторов на характер течения бронхиальной астмы // Иммунодиагностика и иммунотерапия. — Витебск. — 1995. —С. 36-^3.

15. Зосимов А.Н. О влиянии погодно-метеорологических факторов на возникновение обострения и длительность ремиссии бронхиальной астмы у детей // Вопр. охр. мат. — 1988, —№8, —С. 20—23.

16. Игнатьев И.А., Егурнов Н.И, Лапин А.Н. Влияние физических факторов внешней среды на суточное и сезонное распределение частоты приступов бронхиальной астмы // Врач. дело. — 1981. — № 2. — С. 71—74.

17. Луценко М.Т., Сюрков О.Г., Красавина Н.П. и др. Особенности адаптации слизистых воздухоносных путей к низким температурам окружающей среды // Адаптация человека в различных климатогеографических и производственных условиях. -Новосибирск. — 1981. — Т. 1, —С. 175—176.

18. Мазурин А.В., Григорьев К.И. Метеопатология у детей. — М.: Медицина. —1990. С. 144.

19. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: механизмы и защитные эффекты М.: Hypoxia Medical — 1993. — С. 331.

20. Новиков B.C., Шустов Е.Б., Горан-чукВ.В. Коррекция функциональных состояний при экстремальных воздействиях. — С. Пб: Наука. — 1998. —С. 544.

21. Новиков Д.К Клиническая аллергология. — Мн.: Вышейшая школа. —1991. — С. 512.

22. Новиков Д.К, Доценко Э.А., Новикова В.И. Аллергическая и псевдоаллергическая бронхиальная астма Москва-Витебск, — 1997. — С. 336.

23. Оценка метеотропных реакций организма человека к факторам внешней среды. Метод, рекомендации. — Новосибирск. —1979. — С. 48.

24. Палеев Н.Р., Ильченко B.JI. О дефинициях и классификации бронхиальной астмы. Размышления и предложения // Тер. архив. — 1990. — Т. 62. — № 3. — С. 55—61.

25. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артома-сова А.В. Аллергические заболевания. — М.: Медицина. — 1990. — С. 272.

26. Пыцкий В.И. Псевдоаллергия. // Тер. архив. — 1991. — Т. 63. — № 3. — С. 133—137.

27. Русанов В.И. Методы исследования климата для медицинских целей. — Томск: Изд. Томского университета. — 1973. — С. 190.

28. Стояков А.М., Доценко Э.А., Жаворонок С.В., Кузнецов В.И. Влияние гипоксии на состояние иммунной системы живого организма (обзор литературы) // Иммунодиагностика и иммунотерапия. — 1995. — С. 247—257.

29. Федосеев Г.Б. Механизмы обструкции бронхов. — С.Пб.: МИА, — 1995. — С. 333.

30. Федосеев Г.Б., Трофимов В.И. Бронхиальная астма: определение, этиология и патогенез // Спб. Врачебные ведомости. — 1994. — №6. — С. 21—26.

31. Федосеев Г.Б., Убайдуллаев А.М. Ранняя диагностика и первичная профилактика бронхиальной астмы. — Ташкент: Медицина. — 1989, —С. 144.

32. Холопов А.П. Влияние синоптико-метеорологических факторов на течение бронхиальной астмы у подростков // Тер. архив. — 1989. — Т. 61. — № 1. — С. 81—83.

33. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма: глобальная стратегия // Тер. архив. — 1994. — №3, —С. 3—8.

34. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма, т.1. — М.: Агар, — 1997. — С. 431.

35. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма, т.2 — М.: Агар, — 1997. — С. 431.

36. Убайдуллаев А.М., АриповБ.С., Исламов А.Ф. Сезонность и метеозависимость обострений бронхиальной астмы в условиях Ташкента // Тер. архив. — 1986. — № 4. — С. 26—28.

37. Эпидемиология аллергических заболеваний // под ред. А.Д.Адо. — М. — 1975.

38. В arnés P.J. Asthma management — а new dimensión // J. Int. Med. Res. —1987. — Vol. 15. — № 6. — P. 397—400.

39. Barbet J.P., Chauveau M., Labbe S., Lock-hart A. Breathing dry air causes acute epithelial damage and inflammation of the guinea pig trachea // J. Appl. Physiol. — 1988. — Vol. 64. — № 5. — P. 1851—1857.

40. Balmes J.R., Fine J.M., Chtistian D. et al. Acidity potentiates bronchoconstriction induced by

hypoosmolar aerosols // Amer. Rev. Respir. Disease. — 1988. — Vol. 138. — № 1. — P.35—39.

41. Bates D.V., Baker-Anderson M., Sizto R. Asthma attack periodicity: A study of hospital emergency visits in Vancouver // Environ. Res. —

42. Beasley R., Roche W., Holgate S.T. Inflammatory processes in bronchial asthma // Drugs. — 1989. — Vol. 37, Suppl. 1. — P. 117— 122, 127—135.

43. Boulet L.-P., Legris C., Thibault L., Turcotte H. Comparative bronchial responses to hyperosmolar saline and methacholine in asthma I I Thorax. — 1987. — Vol. 42. — № 12. — P. 953—958.

44. Cassel E.J., Lebowitz M., McCarrol J.R. The relationship between air pollution, weather and symptoms in an urban population: clarification of conflicting findings // Amer. Rev. Resp. Dis. — 1972. — № 106. — P. 677—683.

45. Desjardins A., De Luca S., Cartier A. et al. Nonspecific bronchial hyperresponsiveness to inhaled histamine and hyperventilation of cold dry air in subjects with respiratory symptoms of uncertain etiology // Amer. Rev. Respir. Disease. — 1988. — Vol. 137. — № 5. — P. 1020—1025.

46. Emmi L., Bertoni M., Jorno M.L., Rossi O. Recenti acquisizioni sulla patogenesi dell’asma bronchiale // Minerva med. — 1990. — Vol. 81. — №4, —P. 241—248.

47. Gilbert I.A., FoukeJ.M., McFaddenE.R. In-tra-airway thermodynamics during exercise and hyperventilation in asthmatics // J. Appl. Physiol. — 1988. — Vol. 64. — № 5. — P. 2167—2174.

48. Macquin-Mavier I., Benichou M., Lorino A.M. et al. Influence of body temperature on histamineinduced bronchoconstriction in guinea pigs // J. Appl. Physiol. — 1989. — Vol. 66. — №3. —P. 1054—1058.

49. Ozawa M., Fujimaki H., Ono M. et al. Enhancement of IgE antibody production by air pollutants in mice // Rhinology — 1988. — Suppl. № 1. —P. 137.

50. Plusa T. Postepy w alergologii-II War-szawa:MedPress. — P. 286.

51. Ponka A. Asthma and Low Level Air Pollution in Helsinki I I Arch. Environm. Health. —

1991. — Vol. 46. — № 5. — P. 262—270.

52. Robuschi M., Vaghi A., Simone P., Bianco S. Prevention of fog-induced bronchospasm by nedo-cromil sodium // Clin.Fllergy. — 1987. — Vol. 17. — № 1. — P. 69—74.

53. Trevisani L., Sartori S., Pazzi P. et al. Aquired ciliary defects in bronchial epithelium of

patients with chronic bronchitis // Respiration. — 1990, —Vol. 57. —№ 1, —P. 6—13.

54. Ulmer W.T. Bronchopulmonary diseases and environment: A generation problem. The environment and pneumology: Recognizing damage-damage containment // Pneumologie. — 1990. — Vol. 44. — № 7. — P. 871—874.

54. UrbanekR. Allergy and asthma // Lung. — 1990. — Vol. 168 Suppl. — P. 263—267.

55. Winsel K. Beziehungen zwischen zellularer und bronchialer Reaktivität // ZKM: Z. klin. Med. — 1990. — Vol. 45. — № 29. — P. 1789—1792.

56. Whaley S.L., Renken S., Müggenburg B.A., Wolf R.K. Technique for aerosols deposition restricted to the nose in beagle dogs I I J. Toxicol, and Environ. Health. — 1988. — Vol. 23. —№4, —P. 519—525.

УДК 616.711-007-053.1-073.75 НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ ДИСПЛАСТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ЭЛЕМЕНТОВ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА У ДЕТЕЙ

(обзор литературы) А.М. Юрковский, Л.П. Галкин

Гомельская городская детская поликлиника №1 Гомельский государственный медицинский университет

В настоящей статье освещены основные публикации, посвященные рентгенодиагностике диспластических изменений элементов позвоночного столба у детей. Дана трактовка термина. Выделены основные диагностические критерии наиболее распространенных вариантов дисплазии позвоночника с учетом особенностей нормальной рентгеноанатоми-ческой картины детского позвоночника в различные периоды его формирования.

Ключевые слова: рентгенодиагностика, диспластические изменения элементов позвоночного столба.

THE SOME ASPECTS OF THE X-RAY-DIAGNOSTICS OF THE ELEMENTS OF THE SPINAL COLUMN OF CHILDREN

A.M Yurkovskiy, L.P. Galkin (literature review)

Gomel Child Poliklinic №1 Gomel State Medical University

In the present article the literature review of the publications on dysplasia of the spinal column of children. The interpretation of the term is given. Here are marked the basic diagnostic criteria of the most widespread variants of dysplasia of the spinal column taking into account the peculiarities of normal X-ray-anatomical scene of the spinal column of children in different periods of its forming.

Key words: X-ray-diagnostics, dysplasia changes of the elements of the spinal column.

Рентгенодиагностика диспластических изменений элементов позвоночного столба по-прежнему остается достаточно сложной проблемой. Помимо аномалий развития позвоночника, функциональные и клинические симптомокомплексы которых достаточно полно разработаны и освещены в

литературе, существуют варианты диспластических нарушений, трактовка которых все еще неоднозначна.

Трудности интерпретации во многом обусловлены наличием ряда особенностей нормальной рентгеноанатомической картины детского позвоночника в различные пе-

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *