Меню Рубрики

Бронхиальная астма может быть без кашля

ТЭЛА? Бронхиальная астма? Эмфизема? ХOБЛ? — что у меня?

Крaткo o себе: мужчинa, 37лет, Рaбoтaя сидячaя, не курю, спиртнoе не упoтребляю, вещества и подавно. рoст 180см, вес 92кг, мaкс. дaвление 140\80, пульс 100, ЖКБ неoслoжнённoе течение, кaмень 19мм oкруглый известкoвый, желчь прoхoдит. МКБ(микролиты), диффузные изменения печени, хoлестерин — нoрмaльнo, флюoрoгрaфия без пaтaлoгий.
В 2011г. с января практически по май был на больничном — бронхит(?) лечили в поликлинике. Туберкулёз исключили. С тех времён достаточно частый кашель в любое время года, осень и зима — стабильно простуды.
С декабря 2012г. поставлен диагноз астма лёгкой ст. тяжести. Назначены Серетид мультидиск и Беродуал-Н.

_Триплекснoе aнгиoскaнирoвaние вен н\к (2012)
[VIVID 7 Dimension (B-flow, angioB-flow)]
— Вaрикoзнaя бoлезнь вен oбеих нижних кoнечнoстей, oслoжнённaя ПТФС в пoдкoленнo-берцoвoм сегменте, рекaнaлизaциoнный вaриaнт.
гемaтoлoг: нaследственнaя трoмбoфилия, aссoциирoвaннaя с гиперaгрегaцией трoмбoцитoв. трoмбo-aсс 100мг пoжизненнo.

на фоне вышеописанных диагнозов сосудистый хирург подозревает ТЭЛА

расшифровка сразу после томографии:
[URL=http://www.picshare.ru/view/3206373/][IMG]http://www.picshare.ru/uploads/131028/l74sGf7hcT.jpg[/IMG][/URL]

Однако разные специалисты видят файлы МСКТ [B]каждый по-своему[/B]: кто говорит ТЭЛА мелких ветвей, кто эмфизема, кто вообще ничего не видит.

Для уточнения сделаны Бодиплетизмография, Исследование диффузионной способности лёгких и спирометрия (с бронхолитиком).

Также летом было сделано ЭхоКГ, к сожалению не могу найти скан, но запомнились слова врача : «Видно у Вас там не особо хорошо, такое ощущение, что вы курили не одно десятилетие» . а я Вообще в жизни ни разу сигареты в рот не брал.

Какой диагноз мне можно поставить по этим данным?

С конца октября 2011 года внезапно появилась слабая боль посередине груди,сухой кашель, слабость, температура 37-37,2.Обратилась к терапевту по месту жительства, он поставил диагноз: о.бронхит аллергического типа? Терапевтом назначен рентген ОГК, выдано направление на консультацию к аллергологу. Результат рентгена ОГК: инфильтративных, очаговых теней не определяется, легочный рисунок несколько усилен, корни тяжистые,синусы б/о,сердце в размерах не увеличено. Общий анализ крови: WBC 7.6;RBC 4.48; HGB 143;HCT 0.418;MCV 93.3;MCH 31.9;MCHC 342; PLT S 318. Назначено лечение: амброксол, вентолин, лорано, травесил, ереспал,аскорутин. Аллерголог выдал направление в баклабораторию на посев из носа и горла, а также на общий IgE. Результат бакпосева: в горле обильный рост золотистого стаффилокка, из носа патогенные бактерии не обнаружены; грибов не обнаружено. Результат анализа крови на IgE- 9,77 МЕ/мл,референтные интервалы до 87,0.
Лечение у терапевта результата не дало, через неделю после амбулаторного лечения самочувствие ухудшилось. Кроме боли в груди появилась еще тяжесть,кашель усилился (без мокроты),слабость стала сильнее, появился непонятный болезненный спазм (ощущение как будто от середины груди и в горло прокатывается шар)- только днем, болят нижняя часть ребер и ощущение было, что ребра на размер больше, удушья не было, ночью кашля нет.
18.11.2011 направлена в облбольницу к пульмонологу на консультацию,который дал направление на бронхоскопию по результатам которой будет назначено лечение. От бронхоскопии я отказалась из-за побочных действий после ее проведения. Прошла спирографию с применением 200мкг сальбутамола. Спирометрия без сальбутамола: FVC- 3.52, долж-3.46;FEV1 – 3.41 долж-3.0;PEF L/s- 7.28 долж-6.86; FEV 1% -96.9 долж-82.5. Заключение: спирометрия нормальная. Спирометрия через 15мин после ингаляции сальбутамола: FVC ПОСТ- 3.72 ПРЕ -3.52; FEV1 ПОСТ – 3.44 ПРЕ -3.41; PEF L/s ПОСТ – 6.64 ПРЕ- 7.28; FEV 1% ПОСТ – 92.5% ПРЕ – 95.5. Заключение – проба отрицательная.
24.11.2011 обратилась в частную клинику за консультацией к пульмонологу.Пульмонолог дал направление на рентгеноскопию.Результат рентгеноскопии: легкие без очаговых и инфильтративных затемнений,обычной воздушности,легочный рисунок усилен,умеренно деформирован в прикорневых отделах,корни понижены в структуре,диафрагма четкая,синусы свободные,сердце и аорта в норме; заключение: прикорневой пневмофиброз. Пульмонолог на основании заключения рентгеноскопии поставила диагноз обострение хронического бронхита отягощенное остеохондрозом. Назначено лечение: лазолван внутривенно 10уколов; серрата 10дн.; ереспал сироп 14дн; рапитус -10дн.; бронхомунал – 10дн; дыхательная гимнастика; массаж на грудную клетку. Лазолван смогла проколоть только 6 уколов, рапитус не принимала из-за отсутствия в аптеках города, сделала 10 сеансов массажа на гр.клетку. Самочувствие немного улучшилось.
13.12.2011 легла на лечение в стационар пульмонологического отделения. Врач поставил диагноз ХОЗЛ 1стадия обострение ЛИО. Лечение: внутривенно латрен (капельницы), лазолван 10уколов, дексаметазон 3капельницы, сода-буфер, тиотриазолин, амплипульс на гр.клетку 10дн; ингаляция с фликсотидом 7дн. Улучшений нет. В процессе лечения сданы следующие анализы: 20.12.2011 анализ мочи: удельный вес 1021,белок не обнар.,сахар не обнар.,Эп пл ед в п/з; альфа 4-7 в п/зр; фосфаты; 14.12.2011 развернутый анализ крови: Ht -0,39; гемоглобин148;эритроциты 4,4;цветовой показатель 1,0; средний объем эритроцитов 89; тромбоциты 288; лейкоциты 14,3; нейтрофилы сегментоядерные 74; лимфоциты 22; моноциты 4;скорость оседания эритроцитов 7. Развернутый анализ крови 20.12.2011: Ht 0,47; гемоглобин155; эритроциты 4,8; цветовой показатель 0,97; средний объем эритроцитов 88; тромбоциты 331; лейкоциты 9,3; нейтрофилы палочкоядерные 2, сегментоядерные 59; эозинофилы 1; лимфоциты 26; моноциты 12; скорость оседания эритроцитов 5. Прошла УЗИ щитовидной железы – отклонений от нормы нет.
23.12.2011 направлена на консультацию к аллергологу в облбольницу.Аллерголог ставит диагноз бронхиальная астма возможно с аллергическим уклоном. Назначил принимать симбикорт 2 р в день в течение 3мес.
23.12.2011 сделала томографию гр.клетки режим сканирования – спиральный,контрастное усиление – ультравист 300 – 100мл в/в болюс.Результаты томографии: легкие полностью расправлены,равномерной пневматизации,без очаовых и инфильтративных изменений,легочный рисунок не изменен,трахея и бронхи I-V порядка проходимые,без внутрипросветной патологии,на доступных осмотру участках легочного ствола,легочных артерий и их ветвей внутрипросветных дефектов контрастирования не выявлено, средостение не расширено,патологических образований в средостении не обнаружено,лимфоузлы корней легких и средостения не увеличены,скопления жидкости в плевральных полостях и в околосердечной сумке не выявлено,листки плевры и перекарда не утолщены; костно-деструктивных изменений грудного отдела позвоночника,ребер и грудины не выявлено.
Лечение на стационаре пульмонологии значительных результатов не дало: спазм почти прошел (появляется иногда но не такой болезненный как раньше), тяжесть в груди не прошла,кашель не прошел (мокроты нет),периодически болят ребра.Спать могу только на спине,если ложусь на бок или на живот тяжесть усиливается,ощущение при этом такое как-будто внутри сжимается сосуд какой- то.
Помогите с уточнением диагноза и лечением. Буду благодарна за помощь.

источник

Признаки астмы у взрослого должен знать каждый, кто заботится о собственном здоровье. Тем, кто знаком с характерными симптомами астмы, не составляет труда выявить заболевание на начальной стадии и сразу же приступить к лечению.

Астму, которая появляется у взрослых (старше 20-ти) называют приобретенной.

С греческого языка «астма» переводится как «одышка» или «тяжелое дыхание». В современной медицине под бронхиальной астмой понимается хроническое воспаление бронхов, сопровождающееся ухудшением функции дыхания и обструкцией (закупоркой просвета).

Больные астмой часто задаются вопросом, чем опасна данная болезнь.

Врачи полагают, что основная опасность заключается в сужении бронхов и появлении осложнений при выдыхании и вдыхании воздуха.

Данные осложнения вызывают нарушение кислородного обмена, развитие эмфиземы легких и всевозможных бактериальных инфекций (гнойные бронхиты, пневмонии).

Также опасность представляет астматический приступ: если вовремя не купировать его, можно столкнуться с астматическим статусом – одним из тяжелейших осложнений, способным стать причиной летального исхода.

Установить, на какой стадии находится бронхиальная астма, можно по выраженности симптомов и длительности их проявления. Чем чаще возникают приступы удушья и чем более необратимой является бронхиальная обструкция, тем выше стадия заболевания.

Итак, астма бывает следующих видов:

  • Интермитирующей (легкое течение);
  • Персистенция легкой степени (среднетяжелое течение);
  • Персистенция средней степени (тяжелое течение);
  • Тяжелой персистирующей (очень тяжелое течение).

В зависимости от формы заболевания, астма может быть атопической и инфекционно-аллергической.

Некоторые специалисты выделяют также гормонально-зависимую и аспириновую формы бронхиальной астмы.

Тем, кто задается вопросом «Как начинается и от чего появляется астма?», стоит уяснить, что повышенная раздражительность бронхов может быть вызвана чем угодно, начиная от наследственной предрасположенности, заканчивая неблагоприятной экологической обстановкой.

Шансы заболеть астмой повышаются у:

  • Женщин, претерпевающих серьезные гормональные изменения (менопауза, беременность);
  • Людей, недавно перенесших ОРВИ, грипп, ангину или другое вирусное заболевание;
  • Женщин, принимающих эстроген в течение более 10 лет;
  • Людей, склонных к ожирению;
  • Аллергиков (особенно с аллергией на шерсть животных);
  • Людей, чья профессиональная деятельность связана с негативным влиянием на респираторную систему (воздействие пыли, дыма, пуха, шерсти животных, запахов туалетной воды, краски, лака и т.д.);
  • Мужчин и женщин, проживающих в районах с большим количеством промышленных предприятий;
  • Людей, чьи родственники страдали или страдают бронхиальной астмой.

Чтобы установить факт наличия заболевания, следует разобраться с тем, какие при астме наблюдаются признаки. Основные предвестники начинающейся астмы у взрослых описаны ниже.

Начало заболевания характеризуется появлением одышки, затрудненного дыхания. Сужение дыхательных проходов заставляет человека прикладывать больше усилий к совершению выдоха. Из-за этого грудная клетка может совершать возвратно-поступательные движения.

Когда на слизистую оболочку бронхов попадает тот или иной раздражитель, появляется кашель, направленный на удаление чужеродных веществ и микроорганизмов из легких. Причем, возникает данный симптом вне зависимости от того, болен пациент простудой или нет.

Кашель при астме является сухим, приступообразным, тяжелым. Его появление может быть спровоцировано физической нагрузкой, эмоциональным возбуждением, смехом и т.д.

Иногда приступы сопровождаются отделением мокроты, но чаще всего этого не происходит, и человек «задыхается», будучи не в силах справиться с потоками воздуха.

Чтобы легче перенести приступ кашля, рекомендуется находиться в положении сидя.

На начальной стадии астма проявляется хрипами и свистами, которые врач обнаруживает во время прослушивания.

По мере развития патологии данный признак становится более очевидным: хрипы слышит не только больной, но и окружающие его люди.

Проявление хрипа и свиста может быть спровоцировано физической активностью, пребыванием в возбужденном состоянии, смехом. Эти признаки характерны для всех стадий заболевания. Лучше всего хрипы прослушиваются ночью, когда больной спит.

Характерное проявление астмы – чувство сдавленности, возникающее при попытке совершения выдоха. Пациент, столкнувшийся с данным признаком, может ощущать панику и головокружение.

Однако переживать не стоит: это лишь усугубит ситуацию. Тем, кто столкнулся с чувством сдавленности в грудной клетке, стоит расслабиться и дождаться, пока приступ пройдет самостоятельно.

Кашлевая форма заболевания является наиболее распространенной, но встречаются и другие виды астмы, а следовательно, другие признаки патологии. Так, в некоторых случаях астма развивается без кашля.

В таком случае первыми ее признаками становятся:

  • Шумы при совершении вдохов;
  • Прерывистое или неровное дыхание;
  • Проблемы со сном;
  • Апатия;
  • Повышенная возбудимость и проблемы с концентрацией;
  • Отсутствие двигательной активности.

Данные признаки могут появляться на начальных стадиях астмы, но чаще они встречаются у подростков и детей, нежели у взрослых.

Существуют признаки, позволяющие отличить астму от бронхита у взрослого человека.

Они представлены в таблице, расположенной ниже:

Признак патологии Астма Бронхит хронический
Клиника Характеризуется перемежающим течением с появлением внезапных приступов. Приступ выглядит как реакция организма на тот или иной раздражитель. Сопровождается кашлем, удушьем и другими характерными признаками. Отличается стабильным, вялотекущим течением. Обострение наблюдается в течение 2-3 недель, после чего наступает ремиссия с единственным признаком заболевания – кашлем.
Причина появления Астматические приступы возникают при вдыхании аллергенов с воздухом. Кашель появляется при нагрузке и в состоянии покоя. Характерны ночные приступы. Обострение возникает из-за длительного пребывания на холоде, вирусных и бактериальных инфекций. Кашель появляется при физических нагрузках.
Мокрота Скудная, прозрачная, слизистая Слизисто-гнойная, светло-коричневого или зеленовато-желтого цвета. Прозрачной практически не бывает. Выделяется в большом количестве.
Кашель Сухой, приступообразный. Наблюдается и при ремиссии, и при обострении недуга. Может быть сухим и влажным. Выявляется преимущественно по утрам.
Одышка Наблюдается как на ранних стадиях заболевани я, так и на поздних. Возникает во время каждого приступа. Характерна лишь для тяжелых обострений либо длительно наблюдающегося хронического обструктивного бронхита.
Температура Не наблюдается. Иногда повышается.

Обращаться к пульмонологу лучше на ранней стадии развития астмы. Врач соберет подробную информацию о длительности и течении недуга, условиях проживания и работы больного, его вредных привычках.

Распознать астму у взрослых пациентов позволяет ряд диагностических мероприятий:

  • Спирометрия – исследование функции легких;
  • Анализы мокроты и крови;
  • Пикфлуометрия, с помощью которой определяют максимально возможную скорость выдоха;
  • КТ;
  • Рентгенография;
  • Кожные тесты (проводятся аллергологом).

Перечисленные исследования позволяют диагностировать астму у взрослых и приступить к ее лечению.

Взрослые люди, страдающие астмой, задаются вопросом, каковы признаки этой патологии и как ее лечить. Обычно астма лечится препаратами в виде таблеток, инъекций и ингаляторов.

Перечень последних приведен в представленной ниже таблице:

Медикамент Базисная терапия Поддерживающая терапия
Кромоны Тайлед, Интал. Рекомендуются взрослым пациентам с легким течением астмы. При приступах удушья не применяются, т.к. в этом плане они не эффективны
Глюкокортикостероиды Беклотид, Беклазон, Фликсотид Позволяют предотвратить или купировать астматический статус, особенно при использовании небулайзера
b2-адреномиметики Беротек, Серевент Вентолин, Сальбутамол
Комбинированные препараты Серетид, Беродуал Симбикорт (через небулайзер). Отличается своим быстродействием
Холинолитики Спирива, Иправент, Атровент Позволяют быстро купировать признаки астмы
Читайте также:  Бронхиальная астма экзогенная интермиттирующее течение

Таким образом, определить бронхиальную астму можно по кашлю, удушью и хрипам, затрудненному дыханию и другим характерным симптомам. Предпосылками к ее появлению являются генетическая предрасположенность, повышенная чувствительность к аллергенам, склонность к ожирению и т.д.

На вопрос, лечится ли астма, врачи отвечают утвердительно. Однако полностью астму можно вылечить лишь на ранних стадиях ее развития.

Чтобы болезнь не перешла в разряд хронических патологий, стоит обратиться к врачу при появлении первых ее признаков.

Только в этом случае можно рассчитывать на благоприятный исход.

Лечить астму в домашних условиях у взрослых пациентов не рекомендуется.

Возможно, такая терапия и уменьшит выраженность симптомов, но не избавит человека от заболевания.

источник

Страна Мам → Астма без кашля.

Девочки.
Моей доченьке почти 5 лет. Все проблемы у нас начались 9 месяцев назад. Сначала жуткие сопли 3 дня, потом ночью проснулись от свистящего дыхания нашей доченьки(((( Тогда я ещё не знала, что такое обструкция.
Ну и потом началось. анализы сдали, оказалась аллергия на пыль и клеща, иммуноглобулин выше нормы в 5 раз. За 9 месяцев у нас было 4 БОС. Читать полностью
Все рецепты
Рецепты от Поваренок.ру
Торт «Наполеон»
11 страниц, выданных мне сайтом по запросу «торт .
Подробнее »
Лаханоризо
Лаханоризо — простое, вкусное блюдо домашней греческой .
Подробнее »
Рыба «Волшебная золотая .
Хочу представить вам чудесное блюдо, которое не имеет .
Подробнее »
Картофель «Горяченькие .
Обалденно вкусная картошечка! А готовится проще простого.
Подробнее »

Я сама астматик с раннего возраста — могу сказать точно, формы есть разные.
Есть кашлевая, да, но она не у всех, далеко.
Например, у моей мамы кашлевая — она чуть что заходится в кашле.
А я нет, у меня просто бронхозпазм как реакция (одышка). Кашля не бывает, если не болею.

«Предастма» — первый раз такое слышу.
Мне ставили сначала астматический (или обструктивный) хронический бронхит, потом астму.
Сейчас наблюдаюсь у профессора — она говорит, что астматический бронхит — это считай уже астма, просто раньше не торопились с такими диагнозами.

Беродуалу не доверяю — агрессивный препарат.
А вот Тайлед, кстати, мне очень помог в свое время, когда только появился. До этого лечили Инталом, толку было мало — с Тайледом сразу был эффект. Но сидела я на нем несколько лет!

нам пульномолог установила норму 150 по шкале, ну наверно с учётом возрастных показателей

спирография показывает всегда достоверный результат

2-3 обструкции в год = 100% астма

На счет иммуноглобулина не совсем поняла, в чем мы расходимся?

спирография показывает всегда достоверный результат

нет. Для постановки диагноза детям учитывают в первую очередь симптоматику (2-3 обструкции в год = 100% астма) и показания общего иммуноглобулина. И то второе тоже не показатель.

девочки, а что спирография показывает всегда достоверный результат, и как это проходит? И главный вопрос. в каком состоянии здоровья надо это делать? Когда есть обструкция или когда здоров? Или совсем не имеет значения?

если астма с детства, то к 40 гарантирована инвалидность(

мой ребенок занимается двумя видами спорта на ровне со всеми остальными

Полтора часа тренировок на теннисе выдерживает на ура

Девочки, а как вы живёте с астмой или как с ней живут ваши дети? Читала, что если астма с детства, то к 40 гарантирована инвалидность(((((( У нас ни у кого такой бяки в роду не было, поэтому переживаний столько. прям на грани сумашествия, все эти 9 месяцев.

У меня нет никакой инвалидности. Ее дают при тяжелой степени — это редкость.
Живу с ней уже 25 лет, в большинстве случаев жить она не мешает (чаще всего в ремиссии), обострения редки.
Сейчас вообще сменила климат и забыла о ней в очередной раз. ттт.

У меня одна головная боль — чтобы сыну не передалось.
У нас это в роду, наследственное. от прабабки (а может и раньше)
У отца хронический бронхит, у его сестры не астма, но тоже проблемы с лёгкими, у нас сестрой астма и аллергия.
У племянника, ттт, нет ничего, ему уже 11. мне вообще кажется, что мальчики меньше подвержены.
Аллергия у меня началась вообще в 2хмесячном возрасте.
Потом вот лет с 4-5 астма сама развилась.

Я все сделаю, чтобы моих детей это миновало, хотя мне она жить не мешает.
Все равно много не могу. Бегать, например. Еды некоторой избегаю. Нужен гиппоаллергенный быт.
А еще у меня очень серьезная вещь, часто для астмы характерная — аллергия на аспирин. Вот тут вообще надо очень бдеть.

Девочки, а как вы живёте с астмой или как с ней живут ваши дети? Читала, что если астма с детства, то к 40 гарантирована инвалидность(((((( У нас ни у кого такой бяки в роду не было, поэтому переживаний столько. прям на грани сумашествия, все эти 9 месяцев.

что если астма с детства, то к 40 гарантирована инвалидность((((((

источник

Кашель – симптом, с которым знаком каждый человек. Традиционно признак принято делить на сухой и влажный в зависимости от присутствия отхаркивания мокроты. Астматический кашель – подвид сухого варианта симптома, который встречается реже, сопровождая преимущественно бронхиальную астму или другие заболевания с похожим механизмом развития. Лечить соответствующую проблему нужно после постановки окончательного диагноза для достижения максимального терапевтического результата.

Какой кашель при астме? Существуют ли особенности патологического симптома при сравнении с другими респираторными заболеваниями?

Астматический кашель симптомы демонстрирует похожие, как при типичном бронхите или другом заболевании дыхательной системы. Однако существует ряд нюансов, которые помогают врачам правильно установить природу описываемой проблемы с подбором адекватного лечения.

Характеристика астматического кашля:

  • Непродуктивный;
  • Приступообразный. Распространенными остаются ночные или утренние эпизоды;
  • Возникновение сухих, свистящих хрипов в груди. Для тяжелой формы бронхиальной астмы характерным остается дыхание по типу «wheezing». При нахождении в одном помещении с больным врач на расстоянии слышит хрипы, напоминающие звук свистка;
  • Взаимосвязь с влиянием аллергенов.

Факт! Характерным признаком астматического кашля остается возникновение частых мелких вдохов, после которых следует долгий и затрудненный выдох. У больных возникает страх удушья, провоцирующий панику, которая сопровождается двигательным беспокойством. Данный момент более заметен у детей.

Кашель, прогрессирующий у астматиков внезапен. Симптом развивается после воздействия провоцирующего фактора. Особенностью описываемого признака остается возможность быстрого купирования приступа с помощью использования бронходилататоров в виде аэрозолей для ингаляционного применения.

Кашель при астме развивается вследствие комплекса патологических изменений, затрагивающих слизистую и мышечную оболочку дыхательных путей. Ключевым триггерным (пусковым) фактором развития соответствующего заболевания в 90% случаев остается аллергическая реакция на определенный антиген.

Из-за проникновения раздражителя в организм пациента происходит резкий выброс гистамина. Указанное биоактивное вещество запускает целый каскад патологических реакций, которые становятся причиной ухудшения состояния пациента.

Эффекты гистамина:

  • Повышение проницаемости сосудов. Результат – проникновение жидкости в межклеточное пространство с образованием локального отека. В случае с астмой органом-мишенью выступают бронхи;
  • Сужение просвета респираторных путей. На фоне уменьшения диаметра бронхов больному становится труднее дышать, снижается количество кислорода, который попадает в легкие;
  • Спазм мышечных волокон, которые располагаются вокруг бронхов. Происходит еще большее сужение просвета.

Параллельно развивается локальное воспаление слизистой оболочки бронхов, которое провоцирует раздражение рецепторов с прогрессированием кашля. В условиях снижения поставки кислорода к легким и отека внутренней оболочки дыхательных путей проблема нарастает. Дополнительно стимулируется секреция густой и вязкой слизи, которую самостоятельно пациент не может откашлять. Мокрота блокирует движение воздушных масс по респираторной системе, что еще больше усугубляет клиническую картину. Чем сильнее выражена аллергическая реакция, тем хуже себя чувствует человек.

Бронхиальная астма – заболевание, которое в 70-75% случаев диагностируется в детстве. При возникновении у ребенка эпизодов непродуктивного кашля на фоне воздействия аллергенов врачи подозревают описываемое заболевание. Груднички и новорожденные дети практически не страдают от соответствующей проблемы. Причина – несформировавшиеся иммунная система, которая постепенно знакомиться с новыми антигенами.

Симптомы кашля при астме у детей отличаются большей выраженностью при сравнении со взрослыми пациентами. Быстро прогрессирует нехватка кислорода, что провоцирует двигательное беспокойство. Ребенок становится слишком активным, не находит себе места и часто не может объяснить, что с ним происходит. Дальше возникает сухой приступообразный кашель. Малыш может жаловаться на невозможность полноценно выдохнуть, что усиливает его панику. Интенсивность кашля нарастает. В тяжелых случаях при невозможности своевременного введения препарата маленький астматик теряет сознание. Пациент требует госпитализации.

Кашель, возникающий при бронхиальной астме, в 90% случаев выглядит одинаково. Отличия заключаются в выраженности клинической симптоматики, которая варьирует в зависимости от степени сужения дыхательных путей. Отдельной классификации соответствующего признака не существует. Однако в практике иногда используется градация кашля на легкий, средний и тяжелый.

В зависимости от выраженности патологии и сопутствующей клинической картины проводится назначение специализированных медикаментов. Чем хуже себя чувствует пациент, тем выше стартовые дозы препаратов.

Диагностика бронхиальной астмы предусматривает комплексное обследование пациента с оценкой функции его респираторной системы. При обращении к врачу процесс начинается с анализа жалоб больного, сбора анамнеза. Важную роль играет наличие связи патологии с воздействием определенного антигена.

Проводится физикальный осмотр. Врач выслушивает дыхание больного с помощью фонендоскопа. При астме типичными являются сухие свистящие хрипы, которые редко бывают постоянными. Указанный феномен возникает при образовании густой слизи в бронхах.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики:

  • Общий анализ крови. Характерным остается повышение уровня эозинофилов;
  • Пикфлоуметрия. Указанная методика позволяет оценить обструкцию дыхательных путей;
  • Аллергологические пробы для выявления антигена, провоцирующего начало болезни.

При необходимости врач назначает дополнительные диагностические процедуры для исключения другой патологии (рентгенологическое обследование, КТ, сцинтиграфия легких и тому подобное).

Для обозначения описанной ситуации иногда используется неофициальный термин «астма без кашля». Гиперчувствительность слизистой оболочки сохраняется, но благодаря отсутствию постоянного триггера пациент не ощущает дискомфорта или других признаков патологии.

Терапия заболевания базируется на применении специализированных медикаментов, которые влияют на ключевые точки патогенеза заболевания. Для усиления эффекта от препаратов используются немедикаментозные методики.

Подбор средства от кашля при астме проводится исключительно врачом. Доктор оценивает тяжесть состояния больного и назначает соответствующие лекарства.

Список используемых групп медикаментов при астме:

  • Ингаляционные глюкокортикостероиды (ГКС). Указанные средства позволяют избавляться от симптомов заболевания и контролировать его течение. Однако препараты для ингаляций, используемые на протяжении длительного времени вызывают ряд побочных эффектов. Примеры лекарств — Пульмикорт, Бенакорт, Бекотид;
  • β2-адреномиметики. Сальбутамол (Вентолин) в виде спрея снимает приступ астматического кашля за счет расслабления мускулатуры бронхов. Вдыхать средства указанной группы нужно эпизодически. Они оказывают кратковременный эффект;
  • Отхаркивающие сиропы и таблетки (сироп Гербион, Амброксол, Геделикс). Препараты используются для разжижения мокроты с целью очистки бронхов от слизи.

При необходимости дополнительно назначаются противовоспалительные, антигистаминные медикаменты. Прием антибиотиков оправдан только при присоединении бактериальной флоры. Терапия женщин во время беременности требует особой осторожности для предотвращения негативного воздействия на плод.

Ингаляционные ГКС вводятся в организм с помощью небулайзера. Указанный аппарат обеспечивает локальное воздействие на дыхательные пути пациента предотвращая системное влияние на организм. Специальные ингаляторы можно приобрести в аптеках.

Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы направлено на продление периода ремиссии. Соответствующие процедуры используются после относительной стабилизации состояния пациента, когда отсутствует риск резкого прогрессирования заболевания.

Хорошую эффективность демонстрируют варианты лечебного дыхания. Для устранения кашля и других симптомов астмы применяются методики по Бутейко и Papworth. Оба способа работают по схожему принципу. Суть лечения заключается в контроле собственного дыхания. Пациенту с помощью определенных упражнений предлагают намеренно уменьшать глубину вдоха.

За счет этого достигается снижение гипервентиляции альвеолярной ткани с увеличением концентрации углекислого газа в крови. Результат – уменьшение отека слизистой оболочки бронхов, расслабление мышечных волокон, расширение просвета дыхательных путей.

Факт! Проводимые клинические исследования доказали эффективность описываемых методик, но только в совокупности с медикаментозным лечением. Практиковать упражнения на ранних этапах нужно под наблюдением специалиста.

Кроме дыхательных техник, расслабление бронхиальной мускулатуры с восстановлением нормального пассажа воздуха достигается с помощью лечебного массажа и физкультуры. Главное – предварительная консультация с врачом для разработки индивидуального плана упражнений.

Хорошие терапевтические результаты в период ремиссии демонстрирует спелео- и галотерапия. Целебный эффект указанных методик базируется на пребывании больного в условиях особенного микроклимата карстовых и солевых пещер соответственно. Воздух, который образуется в описанных условиях, благоприятно воздействует на дыхательную систему, предотвращая прогрессирование патологии. Доказано, что спелео- и галотерапия продлевают период ремиссии.

Специфической профилактики бронхиальной астмы и кашля, возникающего на ее фоне, не существует. Все превентивные меры направлены на улучшение работы дыхательных путей и предотвращения развития локального воспаления.

Читайте также:  Брон астма код мкб

Не допустить возникновения болезни помогут:

  • регулярное пребывание на свежем воздухе (до 2 часов в день);
  • исключение контактов с аллергеном;
  • своевременное лечение любой респираторной патологии;
  • гипоаллергенная диета;
  • исключение курения;
  • дозированная физическая нагрузка.

Иногда для исключения контактов с аллергеном может понадобиться смена места жительства и работы. В противном случае больного ожидает фактически пожизненная необходимость приема специализированных медикаментов. На данный момент полностью вылечить бронхиальную астму невозможно.

Астматический кашель – симптомы грозного заболевания дыхательной системы. При правильном подходе к терапии и устранению контакта с провоцирующим агентом можно достичь длительной ремиссии и устранения симптомов на месяцы и годы. Главное – при возникновении характерной симптоматики не заниматься самолечением, а обращаться за помощью к специалистам.

источник

Бронхиальной астмой заболевает все большее количество людей. Это связывают с плохой экологией, постоянным контактом с различными аллергенами и наследственными факторами. Однозначно ответить на вопрос, как начинается бронхиальная астма, нет возможности. Ведь недуг может стать следствием хронического воспаления бронхов.

Краткое содержание статьи

Раньше бронхиальную астму считали детской патологией, но в последние десятилетия ситуация изменилась и среди больных появляется все больше взрослых, которые поздно замечают симптомы начинающейся болезни.

При этом признаки начинающейся бронхиальной астмы у взрослого человека могут проявляться в любом возрасте. От бронхиальной астмы во взрослом возрасте больше страдают женщины и люди, склонные к различным аллергическим проявлениям.

Признаки начинающейся астмы не вызывают беспокойства больного или его близких, поэтому очень часто люди обращаются к специалистам, когда заболевание уже на запущенной стадии, что делает процесс терапии очень длительным. Кроме того, лечение симптомов запущенного недуга, как у взрослых, так и у детей подразумевает назначение врачом большого количества лекарственных средств.

В медицинской практике все чаще встречается профессиональная и бытовая форма заболевания. Профессиональная форма начинает проявляться при определенных условиях на рабочем месте. Например, работа, связанная с тяжелыми металлами, химическими веществами или пылью. А бытовая проявляется как реакция на шерсть домашних животных или табачный дым. Вследствие того, что бронхиальная астма является бронхолегочной патологией, то начинается она в таких случаях:

  1. При отеках или воспалительных процессах в дыхательном тракте.
  2. Если в дыхательном тракте образовалось много слизи.
  3. Если дыхательный тракт слишком сузился, что является следствием сокращения или сжатия окружающих его тканей.

Базовые симптомы начинающейся бронхиальной астмы – это периодические приступы кашля, которые сопровождаются хрипами и свистящим выдохом. У больного симптом кашля отягощен чувством тяжести в грудной клетке, нехваткой воздуха и удушьем. Большинство случаев приступов происходит ночью, а также сразу после контакта с непосредственным провокатором.

ВАЖНО! Во время приступа лучше принять положение сидя. А об окончании приступа будет свидетельствовать отделение скудного количества мокроты.

К причинам развития первых симптомов недуга можно отнести:

  • наследственность, которая увеличивает риск возникновения заболевания до 30%;
  • плохую экологию в регионе проживания (загрязнение воздуха промышленными предприятиями и выхлопными газами);
  • курение (активное и пассивное);
  • пагубные пищевые привычки (употребление в пищу большого количества продуктов-аллергенов: шоколада, орехов, цитрусовых и других);
  • вредность на производстве.

Кашель является симптомом множества простудных и не простудных заболеваний. При бронхиальной астме кашель – это вследствие раздражения слизистой бронхов и его целью является устранение из бронхов вредоносных бактерий или веществ.

Основные характеристики кашля при недуге – это приступообразность, сухость и отягощенность различными факторами. Зачастую больному трудно справиться с вдохом и выдохом воздуха и со стороны кажется, будто человек задыхается. Немало важным при кашле является отхождение мокроты. Однако бывают случаи, когда у больных мокрота не отходит, а просто выделяется скудное количество прозрачной жидкости. Также стоит отметить, что кашель у взрослых людей может возникнуть при сверх нормированной физической активности, смехе и активной речи.

Когда только болезнь начинается, хрипы и свисты слышит только больной и врач при аускультации. А при осложнении заболевания эти симптомы недуга могут стать слышны и окружающим. Кроме того, хрипы обладают некоторыми особенностями:

  1. У взрослых они зачастую возникают во время физической активности и возбужденного эмоционального состояния.
  2. Их можно услышать во время сна, когда больной находится в состоянии покоя.
  3. Они являются неотъемлемой частью недуга, но разняться тональностью в зависимости от этапа болезни.

Хрипы и свист – это аускультативный признак заболевания, который помогает специалисту определиться со степенью тяжести болезни.

Еще одним первым признаком бронхиальной астмы является чувство сдавленности. Больные часто жалуются на ощущение сильного сжатия в области грудной клетки, которое якобы затрудняет выдох. В таком состоянии подавляющее число больных впадает в состояние паники. Паника в свою очередь вызывает неоднозначное поведение. Больной либо входит в ступор, боясь пошевелиться, либо наоборот, мечется по комнате из стороны в сторону.

ВАЖНО! Постарайтесь устранить панику и помогите больному расслабиться. В спокойном и невозбужденном состоянии приступ завершиться быстрей.

Стоит отметить, что у взрослых могут быть и другие признаки болезни. Ведь существует не кашлевая форма заболевания, которая проходит без кашля, удушья и одышки. Сопровождается она такими признаками:

  • неровный, прерывистый процесс дыхания;
  • слышимые шумы при вдохе;
  • апатия и полное нежелание двигаться;
  • отсутствие сосредоточенности, перевозбуждение;
  • нарушение биоритмов и сна.

В большинстве случаев эти симптомы присущи детям и подросткам, но и у взрослых они тоже встречаются. Следовательно, при подобных проявлениях у взрослого человека необходимо обратиться к специалисту. Ведь намного легче вылечить недуг на ранней стадии.

Приступ болезни можно охарактеризовать как бурно протекающий процесс с ярко выраженными симптомами, при котором одышка появляется практически сразу, кашель одолевает приступообразно, а хрипы слышны на расстоянии.

Когда начинается приступ, больному лучше сесть, успокоиться и постараться взять дыхание под контроль. Открытые двери и окна будут способствовать притоку воздуха, а пациенту в свою очередь необходимо постараться максимально выдыхать воздух из легких.

Лучший вариант – это сразу же использовать ингалятор краткосрочного действия. Подобные препараты являются своеобразной «скорой помощью» и должны быть всегда под рукой. Выполните 1-2 ингаляции, а при облегчении добавьте еще 2.

Прогулки на свежем воздухе, устранение аллергенов и здоровый образ жизни – это не только успешное лечение заболевания, но и залог улучшения качества жизни.

Есть знакомые, которые давно болеют бронхиальной астмой. Жалко этих людей. Некоторые препараты помогают, некоторые нет, завит от организма что ли. Мне интересно, может бронхит в итоге перейти в бронхиальную астму? Есть современное лечение, которое поспособствует полному излечению от недуга? На какие ещё органы воздействует эта болезнь?

Адам, естественно, нелеченный бронхит перерастет в хронический бронхит, а он в свою очередь даст обструкцию бронхов, а это высокий риск возникновения бронхиальной астмы…
Современное лечение существует, но полное избавление от недуга невозможно. Любая болячка косвенно вредит всему организму…

У меня раньше была – лет 10 наверное длилась. Лекарства не помогали почти. Потом начал делать дыхательную гимнастику и прошло за год наверное. Сегодня ночью, под утро, опять началось. Даже необычно как-то. Сейчас снова надо составлять график для гимнастики.

источник

В последнее время диагноз «астма» уже не так сильно пугает людей. Все дело в том, что новые программы в сфере здравоохранения используют существенно улучшенные стратегии не только диагностики и профилактики, но и лечения заболевания.

Прежде чем рассматривать признаки астмы у взрослых, нужно разобраться с понятиями. Итак, что же такое астма? В первую очередь следует сказать о том, что в переводе с греческого языка это слово значит «тяжелое дыхание», или же «одышка». В медицинской практике под данной болезнью подразумевают хроническое заболевание дыхательных путей человека.

Очень часто астма возникает у человека еще в раннем детстве. Причины этому могут быть самые разнообразные: аллергические реакции, табачный дым, недостаточность веса и т. д. Также весьма интересной окажется следующая информация: болезнь чаще всего поражает мальчиков, детей из неблагополучных семей и темнокожих малышей. Каковы же можно выделить признаки бронхиальной астмы у ребенка?

  1. Приступы кашля. Могут быть довольно-таки частыми. Появляются независимо от ситуации – во время игры, сна, еды и т. д.
  2. Быстрая утомляемость ребенка, снижение активности, вялость.
  3. Малыши могут жаловаться на боль в груди, затрудненное дыхание.
  4. При вдохе и выдохе у ребенка может слышаться характерный свист.
  5. У малыша могут возникать перебои в дыхании.
  6. Во время затрудненного дыхания грудная клетка ребенка может совершать возвратно-поступательные движения.

Если наблюдаются хотя бы некоторые вышеперечисленные признаки бронхиальной астмы у ребенка, малыша обязательно надо показать доктору. Ведь если эту болезнь не вылечить сразу, она может перейти в хроническую форму и остаться с ребенком на всю жизнь.

Рассматривая признаки астмы у взрослых, хочется также сказать о том, что само заболевание имеет несколько форм.

Некоторые специалисты наряду с этими формами выделяют еще две:

  1. Гормонально-зависимая форма астмы.
  2. Аспириновая бронхиальная астма.

В развитии бронхиальной астмы медики выделяют два основных этапа:

  1. Предастенический этап. В данном случае у больного наблюдается определенное бронхолегочное заболевание (к примеру, острый бронхит или же пневмония) с астматическим компонентом или же бронхиальным спазмом.
  2. Клиническое проявление. Данный этап наступает сразу же после того, как у больного появляется первый приступ удушья или же после возникновения астматического статуса.

Ну и хочется несколько слов сказать о том, что доктора выделяют три степени тяжести данного заболевания:

  1. Легкое протекание. Приступы болезни возникают несколько раз в год (2-3 раза). Болезнь легко купируется таблеточными формами бронхолитиков.
  2. Среднее протекание. Болезнь возникает чаще, примерно 3-4 раза в год. Избавиться от симптомов можно при помощи инъекционных препаратов. Приступы удушья более длительные.
  3. Тяжелое течение. Обострения довольно-таки частые, купируются исключительно инъекционными препаратами.

Если раньше данное заболевание больше считалось детским, то сегодня ситуация несколько изменилась. Признаки астмы у взрослых могут появляться в любом возрасте, от 20 до 50 лет. В таком случае болезнь чаще всего поражает женщин и тех людей, которые больше остальных склонны к различного рода аллергическим реакциям. Также медики выделяют такой вид астмы, как профессиональная и бытовая. Первая возникает благодаря определенным условиям труда (к примеру, пыли), вторая – как реакция на домочадцев-курильщиков или шерсть животных. Так как астма – это заболевание бронхо-легочной системы, возникать болезнь может в следующих случаях:

  1. Если дыхательные пути отекли или воспалились.
  2. Если в них образовалось слишком много слизи.
  3. Если дыхательные пути сузились вследствие сокращения или же сжимания тканей, которые их окружают.

Какие можно выделить признаки бронхиальной астмы у взрослых?

  1. Затрудненное тяжелое дыхание.
  2. Острое ощущение нехватки воздуха.
  3. Частый кашель, который активизируется во время ночного сна.
  4. Свист, которые можно прослушать во время дыхания человека.
  5. Весьма неприятное чувство в грудной клетке, которое похоже на сдавливание.

Первые признаки бронхиальной астмы у взрослых и детей – это именно отдышка и затрудненное дыхание. У больного нарушаются частота дыхания, ритм и глубина. Также характерным признаком при этом является удлинение выдоха. Это происходит из-за того, что дыхательные проходы сужаются, и человеку нужно больше сил, чтобы вытолкнуть воздух. При этом задействуются все группы плечевого пояса и дыхательных мышц. Именно поэтому нередко у больного астмой можно наблюдать возвратно-поступательные движения грудной клетки.

Рассматривая первые признаки астмы у взрослых, стоит также особое внимание уделить именно кашлю. Так, при данной болезни этот симптом возникает независимо от того, болен ли человек простудным заболеванием или нет. Сам же кашель возникает как реакция на раздражение слизистой оболочки бронхов самыми разными веществами. Приступы кашля направлены на то, чтобы удалить из бронхов различные бактерии и иные инородные вещества. Характер кашля при бронхиальной астме:

Нередко больной не может справиться с потоками воздуха. Это схоже с тем, что человек начинает задыхаться.

Какие еще есть важные признаки астмы у взрослых? Так, во время кашля у больного должна отходить мокрота. Однако этого может и не происходить (чаще всего так события развиваются в том случае, если человек «задыхается» от кашля), в таком случае выделяется небольшое количество прозрачной жидкости. Также надо сказать о том, что кашель провоцировать может физическая нагрузка, смех, возбуждение и даже слишком активная речь. Важная информация: для удобства во время приступа кашля больному лучше всего находиться в положении сидя.

Рассматриваем далее первые признаки астмы у взрослых. Так, у больного могут быть также хрипы и свисты, которые прослушиваются во время дыхания. Если течение болезни легкое, слышать их может только лишь сам человек, которому поставлен диагноз «бронхиальная астма». По мере усиления заболевания хрипы могут становиться все более звучными, они слышны окружающим. Особенности хрипов:

  1. Чаще всего возникают во время активной деятельности, смеха, возбужденного состояния.
  2. Нередко бывают слышны ночью во время сна.
  3. Сопровождают больного на всех этапах болезни (однако в таком случае разнится их тональность и звучность).
Читайте также:  Бронхиальная астма психосоматика лечение

Свист и хрип – это и есть аускультативный признак бронхиальной астмы. Сам термин «аускультация» означает «прослушивание» медиком звуков работы органов больного.

Какие еще есть первые признаки астмы у взрослых? Так, нужно сказать о том, что весьма часто у больного может возникать чувство сдавленности в груди. Пациенты нередко говорят о том, что во время выдоха будто бы что-то настолько сильно сжимает грудную клетку, что просто невозможно избавиться от скопившегося в дыхательных путях воздуха. Чаще всего данное состояние сопровождается паникой больного. Люди в таком случае либо застывают на одном месте, боясь пошевелиться, либо же начинают метаться по комнате. Оптимальный вариант при данном симптоме – расслабиться. Тогда и приступ пройдет предельно быстро.

Стоит также сказать о том, что могут быть и совершенно иные признаки бронхиальной астмы у взрослых. Так, если кашлевая форма данной болезни самая распространенная, то есть и иные ее виды. В таком случае астма проходит без кашля и одышки. Какие же ее признаки могут быть в таком случае?

  1. Неровное или же прерывистое дыхание.
  2. Могут прослушиваться шумы во время вздохов.
  3. У больного нередко наблюдается апатия, а также максимальное отсутствие двигательной активности.
  4. Может быть и совершенно противоположный симптом: повышенная возбудимость, невозможность сосредоточиться на чем-то одном.
  5. Нередко у больных происходит нарушение сна.

Стоит сказать о том, что данные симптомы чаще всего проявляются именно у детей и подростков. Но возможны они и у взрослых людей. Так что при первых же признаках лучше всего обратиться за помощью к доктору. Это важно, так как только в таком случае можно вылечить болезнь на ранних стадиях, не переводя ее в разряд хронических.

Помимо бронхиальной астмы, есть еще и астма сердечная. Многие люди ошибочно полагают, что это одно и то же заболевание. Однако это не так. Стоит сказать о том, что признаки астмы сердечной и бронхиальной схожи. Это одышка и чувство удушья. Но природа подобных состояний разная. Если при бронхиальной астме причиной этому является отек и воспаление именно дыхательных путей, то в случае сердечной астмы причиной становится плохая работа предсердия и левого желудочка.

Какие признаки астмы сердечной еще можно выделить?

  1. Приступ чаще всего начинается ночью. При этом ощущается чувство сдавливания в груди.
  2. Острая нехватка воздуха.
  3. Могут появляться пенистые выделения изо рта (они также могут быть окрашены в легкий розовый цвет, возможны небольшие включения крови).
  4. Неглубокое и поверхностное дыхание.

Рассмотрев все признаки бронхиальной астмы (кашлевая форма), следует также рассказать о том, кто же в первую очередь подвержен данному заболеванию. Так, в группе риска находятся следующие категории людей:

  1. Женщины, которые в данный момент претерпевают существенные гормональные изменения (например, беременность или же менопауза).
  2. Женщины, которые более 10 лет принимают такой гормон, как эстроген.
  3. Люди, которые совсем недавно перенесли одно из вирусных заболеваний. К примеру, ангину, грипп, простуду.
  4. Люди, которые склонны к ожирению.
  5. Предрасположенные к аллергии, особенно те, у кого есть аллергические реакции на шерсть животных.
  6. Мужчины и женщины, у которых данное заболевание может оказаться профессиональным. Так, в зоне риска находятся те, кто по долгу службы должен находиться в задымленных или запыленных помещениях, в местах, где есть много пуха, шерсть животных или постоянно присутствуют определенные запахи (краски, туалетной воды и пр.).
  7. Те, кто живет в промышленной зоне.
  8. Те, у кого есть генетическая предрасположенность к данному заболеванию.

Если человек наблюдает хотя бы некоторые признаки бронхиальной астмы (кашлевая форма), лучше всего незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Самолечение может быть очень опасным, ведь если неправильно лечиться, можно запустить болезнь до тяжелой формы. А в таком случае астма становится хронической и уже сопровождает человека на протяжении всей его жизни. Обратившись к доктору, можно узнать точный диагноз и получить грамотное лечение.

источник

Вполне возможно, ваш «хронический бронхит», аллергия или частые простуды — это и есть астма. Просто еще не диагностированная. Вообще в мире, по данным ВОЗ, астмой страдает 235 миллионов человек. То есть примерно 5% населения земного шара.

Отечественная система здравоохранения (особенно в «бесплатной» своей части) до сих пор работает так, чтобы не портить статистику. И поэтому официальный диагноз «бронхиальная астма» получают примерно двое из десяти действительно болеющих. Пока вы однажды не упадете с приступом удушья, участковый терапевт будет лечить вас от бронхита. Почему-то многие врачи свято убеждены: если нет удушья, значит, нет и астмы.

Антон Родионов, к.м.н, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им. Сеченова, автор книги «Лекарства: как выбрать нужный и безопасный препарат» объясняет, почему бессмысленно лечиться «от бронхита» по 6 месяцев в году.

Как заподозрить астму у себя

Многие полагают, что бронхиальная астма — это болезнь, которая обязательно проявляется приступами удушья. Это очень досадное заблуждение. Самый частый симптом астмы — это хронический сухой или малопродуктивный кашель, который возникает чаще ночью или после контакта с аллергеном.

Давайте перечислим признаки, которые встречаются у пациентов с бронхиальной астмой. Чем больше таких признаков, тем выше вероятность, что у вас именно астма, а не что-нибудь еще:

  • У вас отягощенная наследственность — кто-то из родных аллергик или страдает астмой.
  • У вас аллергия — все равно на что и все равно в какой форме (кожная сыпь от апельсинов или насморк от книг).
  • У всех кашель при простуде проходит за неделю, а вы после каждого ОРВИ кашляете месяц и больше, причем ни антибиотики, ни отхаркивающие препараты не помогают.
  • Вы просыпаетесь по ночам из-за сухого кашля или просто из-за того, что душно.
  • Физическая нагрузка или выход на мороз вызывают приступы кашля или затруднение дыхания. Возможно, речь идет о холодовой астме или астме физического усилия.

Если вы узнали себя по этому описанию, обратитесь к врачу для обследования. Для обследования, а не просто «послушать»!

Признаны два метода диагностики: спирометрия (исследование функции внешнего дыхания) и выявление маркеров аллергии — эозинофилов — в мокроте. Но и эти исследования интерпретировать не так уж просто.

Если сделать спирометрию в момент обострения, то прибор покажет сужение бронхов (бронхиальную обструкцию), затем надо вдохнуть бронхорасширяющий препарат через ингалятор и повторить исследование через 20-30 минут. Если проходимость бронхов увеличилась, значит, можно ставить диагноз астмы.

Спирометрия без бронхорасширяющих препаратов большого смысла не имеет. Как, собственно, и измерение вне приступа или обострения болезни. Если у вас, например, ухудшения возникают по ночам, а днем вам дышится хорошо, то спирометрия ничего не покажет. Надо бы повторить исследование в другой ситуации, провести «провокационную пробу» (в России ее практически не делают) или ориентироваться на другие критерии.

Выявление в мокроте эозинофилов — это очень важный диагностический критерий. Но если нет мокроты, то и анализ невозможен.

Тогда остается еще один хороший аргумент для постановки диагноза — пробное лечение бронхорасширяющим препаратом. Врач может порекомендовать пациенту ингаляции бронходилататоров (сальбутамол, фенотерол) в момент затруднения дыхания или приступа кашля. Если помогает, то диагноз астмы становится весьма вероятным.

Астма физического усилия — особая ситуация. Тут диагноз просто подтверждается: делается эргоспирометрия — оценка функции внешнего дыхания (ФВД) под физической нагрузкой.

источник

Бронхиальная астма — одно из самых распространённых хронических заболеваний: в мире, по данным ВОЗ, от него страдают не менее 300 млн человек. Астма собирает вокруг себя множество мифов и суждений, и наиболее частые из них прокомментировал Сергей Бабак, профессор, д.м.н., врач-пульмонолог Центра респираторной медицины.

  1. Астма — детское заболевание и ее часто «перерастают».

Примерно в 90% случаев астма начинается с детского возраста. В период созревания организма она может никак себя не проявлять, но это не означает, что болезнь отступила. В более старшем возрасте астма может снова дать о себе знать при тяжёлой пневмонии, выраженном стрессе, после родов или в период угасания фертильной функции у женщин. Внезапные проявления астмы в 45–50 лет чаще всего означают, что человек был астматиком с детства.

Редко, примерно в 10% случаев, астма развивается в зрелом и пожилом возрасте — после 65–70 лет. У пациентов накапливаются изменения ответа бронхов на внешнюю среду, которые со временем могут привести к развитию заболевания.

  1. Без аллергии астмы не бывает.

Такой стереотип возник не случайно: чаще всего астма действительно возникает на фоне аллергии. Однако врачи выделяют пять клинических фенотипов бронхиальной астмы, и только один из них аллергический. Например, астма, которая развивается в зрелом возрасте — это не аллергическая астма.

  1. Астма — психосоматическое заболевание.

Астма — гетерогенное заболевание, она может вызываться разными воздействиями. Речь идет о значительном сужении дыхательных путей, которое устраняется спонтанно или под влиянием лечения. Психосоматическими заболеваниями занимаются психологи, неврологи, психиатры. Астму эти врачи не лечат, с ней работают аллергологи и пульмонологи.

  1. Астма — последствие частых простуд и недолеченных бронхитов.

При частых простудах развивается другое заболевание — хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). А астма чаще возникает на фоне аллергии, которая переключилась на бронхи.

В редких случаях частые и недолеченные простуды запускают сложный рецепторный механизм, и возникает так называемая астма физического усилия. В этом случае пациент сталкивается с затруднённым дыханием и кашлем при физических нагрузках.

  1. Астма — наследственная болезнь.

Астма наследуется от ближайших родственников — то есть напрямую от родителей, не через поколения. Если родители астматики, то вероятность, что у ребёнка будет такой же диагноз, превышает 90%. Интересно, что эта статистика касается в основном первого ребёнка. У второго и последующих детей астмы может не быть. Однозначного объяснения этому явлению пока нет.

  1. Препараты, которые необходимо принимать пациентам с астмой, вызывают привыкание, так что лучше обходиться без них.

Без лекарства лечение астмы невозможно. Во-первых, препарат, который купирует приступ удушья, даёт астматикам ощущение безопасности. Когда такая уверенность есть, спазм скорее всего не случится, а если и случится, то пациент сможет с ним справиться. Во-вторых, лекарство от астмы необходимо, чтобы контролировать заболевание и не давать ему усиливаться в ответ на внешние факторы.

Препараты от астмы не вызывают привыкания. Они безопасны для пациента, не попадают в кровь и не влияют на внутренние органы, потому что действуют локально в дыхательных путях, куда доставляются с помощью специальных устройств. Это очень важный технологический момент: правильно подобранное лекарство в неправильном ингаляторе не окажет никакого эффекта. Ингаляторы выпускают и крупные глобальные медицинские компании, такие, как Philips Respironics, и более мелкие локальные производители. Такие приборы позволяют быстрее вводить лекарство и сокращают время процедуры.

  1. Если пациент пользуется ингалятором, значит, лечение астмы под контролем

Как показывает практика лечения астмы, недостаточно разработать действующее вещество и поместить его в ингалятор: врач должен подобрать подходящее для пациента устройство и обучить им пользоваться.

Ингаляторы бывают несколько типов – наиболее распространенными являются порошковые и небулайзеры. Порошковый подходит только пациентам, которые самостоятельно могут сделать сильный вдох, иначе лекарство осядет во рту и не попадёт в дыхательные пути. Поэтому тем, кто не может контролировать силу вдоха (ослабленные, пожилые люди, дети и т.д.) необходима другая технология — небулайзер. В нём используются жидкие лекарства, которые превращаются в облачко мелкодисперсных частиц. Для многих категорий пациентов небулайзер становится приоритетным, а иногда и единственным способом приёма лекарства.

  1. Вылечить астму нельзя.

Есть бытовое значение слова «вылечить», а есть медицинское. В бытовом смысле вылечить — значит избавить от болезни навсегда. Обычно это касается острых заболеваний: простуд, пневмонии и т.д. — они приходят и уходят. Но для хронических заболеваний такое понимание некорректно.

Вопрос лечения хронических заболеваний с медицинской точки зрения сводится к созданию условий, в которых пациент по своим возможностям, продолжительности жизни, ощущениям от жизни не уступает человеку без такого же диагноза.

В бытовом смысле астму вылечить нельзя — она никуда не уйдёт. Но с медицинской точки зрения можно — подобрать лекарство для регулярного приёма, которое будет блокировать воспаление и предупреждать приступы удушья. Тогда пациент сможет находиться в любой среде, заниматься любой физической активностью наравне со здоровыми людьми.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *