Меню Рубрики

Бронхиальная астма может пройти сама по себе

Как понять, что у ребенка астма?

Для постановки диагноза бронхиальная астма у ребенка недостаточно только симптомов. Необходимо провести дополнительные обследования для исключения другой патологии, вызывающей дыхательную недостаточность.

История болезни и жалобы: Родители сообщают врачу обо всех эпизодах затрудненного дыхания, которые они наблюдали у ребенка. Выясняется, есть ли астма у родственников, наличие аллергии, заболевания легких. Важно дать врачу наиболее полную информацию и правильно описать симптомы (кашель, свистящее дыхание, боль или ощущение сжатия в груди), отметить, когда и как часто проявляются эти симптомы.

Функция легких и астма у новорожденных пока еще недостаточно изучены. Ученые считают, что если у ребенка 3 и более случаев свистящего дыхания ( при ОРВИ), то шансы заболеть астмой составляют 50 на 50. В случае же если родственники больны астмой, ребенок контактирует с курильщиком либо подвергается воздействию других факторов риска, то вероятность заболеть астмой значительно повышается.

Вопрос лечения астмы является достаточно спорным, поскольку на протяжении долгого времени врачи-пульмонологи исследуют возможность излечить недуг полностью. Однако систематический контроль и постоянное наблюдение дают возможность вести полноценный образ жизни. Несмотря на то, что астматическое состояние нельзя полностью излечить, астматику придется принимать лекарственные препараты на протяжении всей жизни, чтобы уберечься от приступов удушья.

Специалисты долгое время выясняли основные причины, и, как оказалось, их достаточно много. Но одной из главных первопричин является скопление слизистой жидкости в дыхательных путях, в результате чего возникает воспаление слизистых тканей. По мере кратковременных спазм развивается бронхит и приступы удушья.

Внимание! Приступ астмы отличается от типичного приступа удушья затруднительным выдохом.

Основные причины возникновения астмы

При диагностированном бронхите пациентам очень трудно вдыхать воздух, в то время, как астматики страдают от трудностей выдыхания. Но не стоит забывать, что астма развивается не только вследствие воспалительных процессов (несвоевременному лечению бронхитов), но и по наследственному фактору. При этом длительный период недуг может не проявлять себя, и только под воздействием ряда аллергенов, симптоматика активизируется:

  • цветочная пыльца;
  • лекарственные средства;
  • скопившаяся домашняя пыль;
  • аллергическая реакция на домашних питомцев;
  • микробы и бактерии;
  • частицы механического происхождения.

Воспалительные процессы и раздражители астмы

Нужно обратить внимание, что бесконтрольный прием медикаментов в процессе лечения вирусно-респираторных недугов достаточно сильно ослабляет иммунитет, вследствие чего развивается аллергическая астма.

Ярко выраженной симптоматикой является приступ удушья. При этом удушье проявляется очень часто. Начало симптоматики характеризуется кашлеобразными приступами с одышкой. Появляются слизистые выделения. После у пациента наблюдаются различные степени удушья – от легкой до тяжелой. Данные состояния обязательно сопровождаются слизистыми выделениями из носовых ходов, частым чиханием и кашлем с выраженным похрипыванием. Во время приступа больному очень важно принять удобное положение. Лучше всего присесть на корточки и руками опереться на стул или другой устойчивый предмет.

Что такое астма и как она возникает

Совет! Когда начинается приступ важно помнить, что грудную клетку необходимо держать расправленной. Только в таком положении будет облегченным затрудненный астматический выдох.

В конце приступа наблюдается отхождение мокрот. Тяжелая степень характеризуется астматическим состоянием, для которого характерно острое удушье. Состояние пациента заметно ухудшается: чувствует недомогание, учащается пульс, АД повышается.

Внимание! Если во время астматического приступа удушья своевременно не вызвать скорую либо не оказать необходимой медицинской помощи, то больной может погибнуть от дыхательной недостаточности.

Бронхи при приступе астмы

По факту приступов у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  1. Депрессивность.
  2. Апатичность.
  3. Сонливость и вялость общего состояния.

В зависимости от клинической картины каждого больного схема лечения составляется специалистом в индивидуальном порядке. Поэтому процесс лечения будет состоять из пошаговых действий. При этом на каждом этапе лечения должна быть непосредственная участь лечения. Период реабилитации также заверяется пульмонологом, отмечая положительную динамику.

Итак, схема лечения предусматривает два блока лекарственных препаратов. Первый направлен на устранение астмы, как недуга, а второй – на блокировку приступов удушья (именно они препятствуют нормальной жизнедеятельности).

Справка! Прием кромонов способствует уменьшению размеров бронхов, замедляя синтезирование тучных клеток. Но не следует забывать, что кромоновая кислота используется только в комплексе основного курса терапии, а в моменты обострения ее прием категорические противопоказан.

Принципы лечения бронхиальной астмы

Список эффективных лекарственных средств для лечения астмы:

Таким образом, вылечить окончательно астму не представляется возможным, однако при грамотно подобранной терапии можно стабилизировать состояние и минимизировать приступы удушья.

Как жить с приступами астматического состояния расскажут видеоролики.

Контролируемый прием препаратов способен привести пациента к нормальной жизнедеятельности. Главными правилами при возникновении астмы является срочный отказ от вредных привычек ( таких, как табакокурение ) и ограничение от каких-либо аллергенов, способных спровоцировать приступ удушья.

Основная причина возникновения бронхиальной астмы — курение

Основными средствами в борьбе с астмой остаются гормональные препараты (помогают снять спазмы и блокируют удушье). Поэтому такая категория медикаментов принимается астматиками на постоянной основе.

Это важно! Чтобы иметь возможность снизить дозировку гормонального препарата, следует пройти полугодовой курс интенсивной терапии.

Вызывает ли зависимость прием гормональных препаратов и нужно ли переходить после этого на более сильные лекарственные средства?

Первое, на что нужно обратить внимание – гормональные средства не вызывают зависимость, они только устраняют воспалительный процесс; приступы удушья отмечаются намного реже. Поэтому при положительной клинической картине, напротив, возможен переход на облегченную систему медикаментов.

Приступ бронхиальной астмы

Может ли помочь дыхательная гимнастика при астме?

Да, гимнастика дыхательных путей показана для улучшения состояния пациента. Однако эффективность наблюдается только при применении на начальных стадиях астмы.

Существуют ли какие-либо профилактические мероприятия?

В первую очередь следует отказаться от курения, поскольку среди астматиков наибольшее количество людей, прежде страдающих данной зависимостью. Обязательно наблюдаться людям, что регулярно страдают сезонными аллергиями. Положительным воздействием на органы дыхания, обладает физиотерапия. Также не следует забывать о здоровом образе жизни и поддержании уровня иммунитета.

Возможно ли лечение народной медициной?

Астма является достаточно серьезным заболеванием, от которого человек может умереть (в случае несвоевременно оказанной помощи), поэтому применение народных средств может быть только, как вспомогательная терапия в комплексе с основным курсом лечения. В противном случае без медикаментозной поддержки можно только усугубить состояние.

Первые упоминания о ней встречаются в трудах древних врачей, в художественных произведениях (поэмах Гомера).

Тогда любую патологию, связанную с удушьем и проблемами с вдохом или выдохом называли астмой. В 17-м веке болезнь была выделена в отдельную категорию и впервые связана с реакцией организма на внешние раздражители (запахи, пыль).

Бронхиальная астма — это заболевание дыхательных путей, имеющее длительное хроническое течение. В основе его лежит воспаление в бронхах, которое повышает их реактивность (чувствительность) и обуславливает обструкцию (закупорку) воздухопроводящих путей в ответ на внешние или внутренние раздражители.

У этой болезни сложные и неоднозначные механизмы возникновения. К вызывающим факторам относят: наследственность, профессиональные вредности, плохую экологическую обстановку, применение синтетических моющих средств, особенно аэрозолей, несбалансированность питания с преобладанием белков, жиров, очищенных углеводов. Изучается роль микроорганизмов в развитии патологии.

Выделяют четыре степени астмы.

I — Приступы возникают менее одного раза в неделю, длятся недолго, ночные эпизоды происходят не чаще двух раз в месяц.

II — Симптомы проявляются чаще одного раза в 7 дней, но менее 1 раза в день. Возможно ослабление физической активности, расстройства сна пациента. Ночные эпизоды наблюдаются два раза в месяц и чаще.

III — Характеризуется практически ежедневными приступами. Отмечается снижение физической активности, ухудшение сна. Возникновение ночных приступов более 1 раза в 7 дней.

IV — Приступы происходят каждый день, сильно нарушен сон из-за частых ночных эпизодов, также значительно ограничена физическая активность.

Доктор ставит диагноз, руководствуясь имеющимися у пациента приступами удушья с вынужденным выпрямленным положением тела, кашлем с хрипами свистящего характера, одышкой, ощущением тяжести в грудной клетке. Характерные приступы развиваются после влияния пускового фактора (триггера). Им может стать пыль, газ, дым, вещество с резким запахом. А также физическая активность, кожный эпителий домашних животных, микроскопические грибки, холод, стресс, лекарства (аспирин, НПВС). В конце приступа может наблюдаться боль в нижних отделах грудной клетки, отделение небольшого количества мокроты стекловидного характера.

Для изучения функции внешнего дыхания применяют спирометрию и пикфлоуметрию, также назначаются лабораторные анализы мокроты и крови, определение концентрации иммуноглобулина Е (Ig E). Проводят аллергологические пробы (кожные, ингаляционные и иные). Иногда для исключения других болезней легких и сердца делают рентгенографию грудной клетки или КТ.

Терапия бронхиальной астмы комплексная, проводится в двух направлениях: базисное и “скоропомощное”. Первое нормализует состояние бронхов, снижает их реактивность на внешние и внутренние стимулы. Второе же является симптоматическим и снимает приступы удушья, то есть борется с закупоркой бронхов.

Для основного (базисного) лечения используют лекарственные средства группы кромонов (недокромил натрия, кромогликат натрия), ингаляционные глюкортикоиды (Бенакорт, Фликсотид, Асмонекс, Беклазон Эко). При неэффективности этой группы препаратов назначают системные глюкокортикоиды (Преднизолон, Гидрокортизон) внутрь непродолжительными курсами. Также применяются антилейкотриены (Зафирлукаст, Сингуляр), моноклональные антитела к Ig E (Клонар).

Существуют комбинированные препараты с высокой эффективностью, содержащие глюкокортикоиды и ß-адреномиметики (Тимбикорд, Серетид).

Вспомогательные средства: отхаркивающие, облегчающие отхождение мокроты, и антибиотики (в случае бактериальных осложнений).

Для борьбы с астматическими приступами созданы препараты, содержащие ß-адреномиметики (сальбутамол, фенотерол, формотерол, тербуталин). Они стимулируют ß-адренорецепторы, в результате чего гладкие мышцы бронхов расслабляются. Их выпускают в форме аэрозолей в ингаляторах, таким образом, лечебное вещество быстро доставляется в воспалительный очаг. Ксантины (теофиллин и эуфиллин) сейчас почти не применяются при приступах, только в случае отсутствия других лекарств.

Применяют настои лечебных трав (легочные сборы). Отмечено, что на восстановление слизистой оболочки бронхиального дерева хорошо влияют такие травы, как багульник, крапива, душица, мать-и-мачеха, мята перечная, чабрец. Для лечения также используются сосновые почки, листья подорожника, цветы шиповника, корень девясила, одуванчика, пыльца ржи или измельченные цветущие колосья ее, трава череды, сухие листья эвкалипта.

Некоторые травы принимают в виде настоек на спирту, отваров. Их употребляют внутрь не менее двух раз в день. Курс лечения длительный, обычно с перерывами. Другие лекарственные растения применяются в виде горячих отваров ингаляционно. Такой же способ введения вещества в организм используют, сжигая лекарственные травы и вдыхая получившийся дым.

Эффективен общий массаж и дыхательная гимнастика. Так, например, есть упражнение, о котором хорошо отзываются пациенты, это надувание воздушных шариков, по 10-20 минут ежедневно.

Успешно применяется водолечение (ванны для ног), лечение ароматическими маслами, точечный массаж.

Профилактики самой болезни не существует, это связано с большим количеством вызывающих факторов и сложным патогенезом. Отказ от курения, избегание известных аллергенов, профилактика гриппа, применение фильтров для воздуха — все это способы удаления факторов риска, снижающие частоту и выраженность приступов.

Пациенту нужно принять удобную облегчающую дыхание позу. Обеспечить доступ свежего воздуха, открыв окно. Постараться расслабиться, использовать ингаляционный препарат (ß-адреномиметик). Применение его более двух раз с интервалом в 10 минут нецелесообразно и может вызвать побочные эффекты. Если улучшения не наступает, нужно вызвать скорую помощь.

По причине возникновения болезнь делят на экзогенную (аллергическую) и эндогенную (инфекционно-зависимую). Для первого типа характерна предрасположенность к аллергиям и наличие других проявлений излишней реактивности организма (риниты, дерматиты) как у пациента, так и у его родных. Также именно в этих случаях триггерами становятся внешние аллергены.

Нет. Это хроническая болезнь, можно только контролировать качество жизни пациента путем подбора адекватной терапии.

Могут в случае развития астмастатуса. Это затяжной приступ, неустранимый бронхолитиками, последствиями в отсутствие терапии становятся тяжелые нарушения дыхания, кома и смерть.

У них отмечается заболеваемость бронхиальной астмой, и у большинства из них течение легкое, а прогноз благоприятен. Обычно после полового созревания диагноз астмы снимается, поскольку характерные проявления исчезают. Могут оставаться только небольшие иммунные отклонения и нарушения легочных функций. Отмечены редкие случаи изначально тяжелого течения астмы у подростков.

– На данный момент люди с данным диагнозом к военной службе не призываются.

Таким образом, бронхиальная астма — это болезнь с хроническим течением, вылечить которую полностью невозможно, но которая может пройти сама в конце периода полового созревания. Взрослым людям для того, чтобы бороться с ней, необходимо кардинально менять образ жизни, принимать медикаменты. Но при соблюдении всех условий качество вашей жизни останется на высоте. Никогда не отчаивайтесь!

26 февраля . Институт аллергологии и клинческой иммунологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Москва без аллергии«. В рамках которой препарат Гистанол Нео доступен всего за 149 рублей , всем жителям города и области!

источник

Бронхиальная астма — одно из самых распространённых хронических заболеваний: в мире, по данным ВОЗ, от него страдают не менее 300 млн человек. Астма собирает вокруг себя множество мифов и суждений, и наиболее частые из них прокомментировал Сергей Бабак, профессор, д.м.н., врач-пульмонолог Центра респираторной медицины.

  1. Астма — детское заболевание и ее часто «перерастают».

Примерно в 90% случаев астма начинается с детского возраста. В период созревания организма она может никак себя не проявлять, но это не означает, что болезнь отступила. В более старшем возрасте астма может снова дать о себе знать при тяжёлой пневмонии, выраженном стрессе, после родов или в период угасания фертильной функции у женщин. Внезапные проявления астмы в 45–50 лет чаще всего означают, что человек был астматиком с детства.

Читайте также:  Шкалы контроля бронхиальной астмы

Редко, примерно в 10% случаев, астма развивается в зрелом и пожилом возрасте — после 65–70 лет. У пациентов накапливаются изменения ответа бронхов на внешнюю среду, которые со временем могут привести к развитию заболевания.

  1. Без аллергии астмы не бывает.

Такой стереотип возник не случайно: чаще всего астма действительно возникает на фоне аллергии. Однако врачи выделяют пять клинических фенотипов бронхиальной астмы, и только один из них аллергический. Например, астма, которая развивается в зрелом возрасте — это не аллергическая астма.

  1. Астма — психосоматическое заболевание.

Астма — гетерогенное заболевание, она может вызываться разными воздействиями. Речь идет о значительном сужении дыхательных путей, которое устраняется спонтанно или под влиянием лечения. Психосоматическими заболеваниями занимаются психологи, неврологи, психиатры. Астму эти врачи не лечат, с ней работают аллергологи и пульмонологи.

  1. Астма — последствие частых простуд и недолеченных бронхитов.

При частых простудах развивается другое заболевание — хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). А астма чаще возникает на фоне аллергии, которая переключилась на бронхи.

В редких случаях частые и недолеченные простуды запускают сложный рецепторный механизм, и возникает так называемая астма физического усилия. В этом случае пациент сталкивается с затруднённым дыханием и кашлем при физических нагрузках.

  1. Астма — наследственная болезнь.

Астма наследуется от ближайших родственников — то есть напрямую от родителей, не через поколения. Если родители астматики, то вероятность, что у ребёнка будет такой же диагноз, превышает 90%. Интересно, что эта статистика касается в основном первого ребёнка. У второго и последующих детей астмы может не быть. Однозначного объяснения этому явлению пока нет.

  1. Препараты, которые необходимо принимать пациентам с астмой, вызывают привыкание, так что лучше обходиться без них.

Без лекарства лечение астмы невозможно. Во-первых, препарат, который купирует приступ удушья, даёт астматикам ощущение безопасности. Когда такая уверенность есть, спазм скорее всего не случится, а если и случится, то пациент сможет с ним справиться. Во-вторых, лекарство от астмы необходимо, чтобы контролировать заболевание и не давать ему усиливаться в ответ на внешние факторы.

Препараты от астмы не вызывают привыкания. Они безопасны для пациента, не попадают в кровь и не влияют на внутренние органы, потому что действуют локально в дыхательных путях, куда доставляются с помощью специальных устройств. Это очень важный технологический момент: правильно подобранное лекарство в неправильном ингаляторе не окажет никакого эффекта. Ингаляторы выпускают и крупные глобальные медицинские компании, такие, как Philips Respironics, и более мелкие локальные производители. Такие приборы позволяют быстрее вводить лекарство и сокращают время процедуры.

  1. Если пациент пользуется ингалятором, значит, лечение астмы под контролем

Как показывает практика лечения астмы, недостаточно разработать действующее вещество и поместить его в ингалятор: врач должен подобрать подходящее для пациента устройство и обучить им пользоваться.

Ингаляторы бывают несколько типов – наиболее распространенными являются порошковые и небулайзеры. Порошковый подходит только пациентам, которые самостоятельно могут сделать сильный вдох, иначе лекарство осядет во рту и не попадёт в дыхательные пути. Поэтому тем, кто не может контролировать силу вдоха (ослабленные, пожилые люди, дети и т.д.) необходима другая технология — небулайзер. В нём используются жидкие лекарства, которые превращаются в облачко мелкодисперсных частиц. Для многих категорий пациентов небулайзер становится приоритетным, а иногда и единственным способом приёма лекарства.

  1. Вылечить астму нельзя.

Есть бытовое значение слова «вылечить», а есть медицинское. В бытовом смысле вылечить — значит избавить от болезни навсегда. Обычно это касается острых заболеваний: простуд, пневмонии и т.д. — они приходят и уходят. Но для хронических заболеваний такое понимание некорректно.

Вопрос лечения хронических заболеваний с медицинской точки зрения сводится к созданию условий, в которых пациент по своим возможностям, продолжительности жизни, ощущениям от жизни не уступает человеку без такого же диагноза.

В бытовом смысле астму вылечить нельзя — она никуда не уйдёт. Но с медицинской точки зрения можно — подобрать лекарство для регулярного приёма, которое будет блокировать воспаление и предупреждать приступы удушья. Тогда пациент сможет находиться в любой среде, заниматься любой физической активностью наравне со здоровыми людьми.

источник

Излечима ли бронхиальная астма?

Бронхиальная астма — хроническое заболевание, требующая постоянного контроля и лечения. Можно сказать, что она неизлечима, но хорошо контролируется. Это значит, что с помощью лекарств можно жить практически без приступов удушья и быть в состоянии делать все тоже, что и здоровые. Вот только встреч со своими «виновными» аллергенами надо избегать. Да и курения тоже.

Зачем «дышать гормонами», когда нет приступов удушья?

Ингаляционные гормональные препараты предназначены не для снятия приступа удушья, а для основного (базисного) лечения бронхиальной астмы, и должны приниматься регулярно. Решение об уменьшении дозы принимается через 3-6 месяцев успешного лечения.

Как скоро можно уменьшать дозы, если уже стало легче?

Если контроль бронхиальной астмы сохраняется в течение 3-6 месяцев, возможно уменьшение доз поддерживающей терапии. Решите этот вопрос вместе с Вашим врачом. Только учтите, что контроль астмы — это намного больше, чем «стало полегче».

Возникает ли привыкание к ингаляционным гормональным препаратам? Не придется ли со временем принимать все более сильные лекарства?

Все обстоит как раз наоборот. Если Вы получаете современные ингаляционные гормональные препараты, то аллергическое воспаление в бронхах начинает стихать, а значит, и проявлений бронхиальной астмы становится меньше. Так что при регулярном лечении дозы препаратов постепенно уменьшаются, и, со временем возможен переход на «менее сильные препараты».

Что такое пикфлоуметр и для чего он служит?

Пикфлоуметр служит для измерения пиковой скорости выдоха. Применяется этот метод при любых обструктивных заболеваниях легких, но при бронхиальной астме этот метод имеет особое значение. Его значение можно сравнить с контролем артериального давления при гипертонической болезни или глюкозы крови («сахара») при сахарном диабете. Он используется как в кабинете врача, так для самоконтроля. Измеряют пиковую скорость выдоха (ПСВ) для того, чтобы установить диагноз, определить степень тяжести заболевания, степень контроля астмы, эффективность лечения. С помощью этого метода можно заранее предвидеть надвигающееся обострение. Используется он и для диагностики профессиональной астмы и для установления других провоцирующих факторов. На показания ПСВ ориентируются при составлении плана действий при астме.

Что такое аспириновая триада?

Аспириновой триадой называется сочетание бронхиальной астмы с поллипозным риносинуситом и непереносимостью нестероидных противовоспалительных средств (обезболивающих, жаропонижающих и противовоспалительных препаратов). Иногда выявляются не все компоненты аспириновой триады.

Мне 19 лет, я не пью, не курю, но я болею уже год. У меня бронхиальная астма. Но я все-таки надеюсь: может быть, это просто бронхит?

Диагноз бронхиальной астмы отнюдь не приговор. Если человек правильно и регулярно лечится, он может вести обычную нормальную жизнь, заниматься спортом, создавать семью и т.д. А хроническим обструктивным бронхитом, вообще-то, болеют люди более старшего возраста, курившие в течение многих лет, и лечить их труднее. А «просто бронхитом» по году не болеют.

У меня аллергическая астма, но при обследовании не выявлена аллергия на животных. Можно ли мне держать кошку?

Если у Вас нет кошки, то лучше и не заводите ее. Вероятность развития аллергии в будущем слишком велика. Если же она уже живет в доме, лучше не пускать ее в спальню, тем более в постель. Но нужно ли немедленно избавляться от нее? Если у Вас нет аллергии на эпидермис кошки или других животных, клеща домашней пыли, бытовые аллергены, то, пожалуй, такой необходимости нет. Во всяком случае, ориентируйтесь не только на отрицательные результаты тестов, но и на Ваше реальное самочувствие.

У меня уже несколько лет не было приступов удушья. Значит ли это, что моя астма прошла?

Нет, не следует считать, что болезнь прошла, и что можно снова без последствий окружить себя аллергенами. В классификации бронхиальной астмы по степени тяжести выделяется легкая интермиттирующая астма. У таких больных достаточно редкие симптомы и все показатели функции легких в норме, а обострения короткие и нетяжелые. Как правило, это люди, сенсибилизированные к какому-либо одному (или немногим) видам аллергенов, с которыми они встречаются достаточно редко.

Мне уже делали функцию внешнего дыхания, но врач сказал, что надо сделать еще и пробу с препаратом, расширяющим бронхи. Зачем?

Очень важно не только определить параметры функции внешнего дыхания, но и узнать, насколько обратимы их изменения. Например, признаки обструкции выявляются и при бронхиальной астме, и при хронической обструктивной болезни легких, но для астмы характерна их обратимость, а при ХОБЛ они необратимы или мало обратимы. Поэтому пациенту повторяют исследование после ингаляции бронхорасширяющего препарата.

У меня всегда с собой ингалятор, снимающий приступы удушья. Он хорошо мне помогает. Почему же врачи говорят, что мне нельзя пользоваться только им, а нужны какие-то еще лекарства?

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание, при котором в бронхах развивается особое аллергическое воспаление. Оно выявляется даже тогда, когда приступов удушья нет. Для его лечения назначают регулярно применять препараты базисной (основной терапии): ингаляционные гормональные препараты, бронхолитики длительного действия, кромоны, антагонисты лейкотриенов. А цель лечения состоит в том, чтобы приступов не было вообще, и Вы могли бы жить как здоровый человек, без ограничений в физической нагрузке и занятиях спортом, без обострений.

Кардиолог выписал мне лекарство от сердца, а пульмонолог его отменил. Как быть?

Такое случается. Многие лекарства, используемые в кардиологии, вредны при заболеваниях бронхов. Как правило, речь идет о двух классах препаратов: b-блокаторах и ингибиторах ангиотензин-превращающего фермента. Первые способны вызвать спазм бронхов, вторые — кашель. Что же делать? В идеале — устроить консилиум, т.е. сделать так, чтобы врачи двух специальностей вместе выработали для Вас терапию. Если же это не получается, просто подойдите к кардиологу и попросите назначить другое лекарство с учетом рекомендаций пульмонолога.

У меня бронхиальная астма, и лечение мне помогает, вот только стал хрипнуть голос. Что делать?

Если Вы пользуетесь дозированным аэрозольным ингалятором, Вам необходим спейсер, специальное устройство для облегчения ингаляций. В нем оседают крупные частицы, которые в его отсутствие оседали бы во рту, глотке и трахее. По форме спейсеры бывают разными, некоторые из них универсальны, другие подходят только к определенным ингаляторам, поэтому, выбирая спейсер, возьмите с собой список назначенных Вам препаратов (лучше с указанием выпускающей их фирмы) или сами аэрозольные баллончики. Не забывайте полоскать рот после ингаляции (эту воду потом надо выплюнуть). Иногда помогает смена препарата. Если Вам назначено лекарство, которое можно применять 1-2 раза в день, то охриплость голоса возникает реже, чем при тех, которые требуют приема 4 раза в день.

У моего сына астма. Врач говорит, что нужно ингалировать гормоны. А мне страшно: вдруг он перестанет расти?

В Швеции врачи в течение 11 лет наблюдали детей, принимающих ингаляционные гормоны, и выяснили, что все они выросли до того роста, который можно было ожидать с учетом роста членов их семьи. Эти дети получали будесонид (Пульмикорт). Что касается остальных гормонов, то столь масштабных исследований по ним не проводилось, но известно, что все ингаляционные гормоны влияют на рост ребенка значительно меньше, чем плохо контролируемая астма. Задыхающийся, не могущий достаточно ходить и бегать, плохо спящий ребенок отстает в росте от своих сверстников. А когда под действием ингаляционных гормонов болезнь отступает, он начинает расти. Кроме того, недостаточное лечение бронхиальной астмы может привести к обострению, которое потребует гормонов в таблетках. А уж они куда больше влияют на рост.

У моего ребенка нашли бронхиальную астму. Значит, у него плохой иммунитет? Как его поднять?

Аллергия и «плохой иммунитет» — не одно и то же. Важно правильно лечить бронхиальную астму, постараться установить провоцирующие факторы и аллергены, в дальнейшем избегать с ними контакта.

Мой сын хочет заниматься спортом, но у него бронхиальная астма. Какой вид спорта ему можно посоветовать?

Если бронхиальная астма под хорошим контролем, человек может заниматься спортом, практически любым, кроме тех видов, где он будет сталкиваться со своими провоцирующими факторами. Например, при аллергии на перхоть лошади нельзя заниматься конным спортом, следует избегать пребывания в запыленном помещении. При посещении бассейна надо выбирать те, в которых вода не хлорируется, а очищается иным способом.

С тех пор, как у моего ребенка астма, я очень боюсь, что он может простудиться, и снова начнутся приступы, больницы… Как можно закаливать ребенка с бронхиальной астмой?

Как правило, традиционное закаливание по щадящей методике с медленным понижением температуры воды неэффективно. Наибольшие результаты получены при методике обливания холодной водой. Начинают такое закаливание «сразу, быстро, вдруг», и это должен быть не душ, а вода из ведра или из таза. Если Вы сами не знакомы с этой методикой, Вам лучше найти инструктора. Посоветуйтесь с Вашим врачом. Прочитать об этом можно в журнале «Астма и аллергия» за 1998 год, №3, стр.6 (Княжеская Н.П., статья «Сразу быстро, вдруг»), или за 2000 год, №2, стр.14-15 (Анна Надеждина, статья «За что больные ценят ведро и тазик»).

Почему все время говорят об ингаляторах? Можно ли астму лечить таблетками?

Читайте также:  Ребенку лечат астму гормонами

Иногда. Есть лекарства в таблетках, которые можно применять для лечения бронхиальной астмы, но все они относятся к препаратам «второй линии» просто потому, что ингалятор эффективнее. Когда Вы пользуетесь ингалятором, лекарство попадает непосредственно в больные бронхи, оно действует быстро, и концентрация лекарства самая высокая именно там, где оно и нужно. А действие на другие системы организма минимально. Кроме того, многие лекарства вообще нельзя применять другим способом.

Раньше я пользовался астмопентом, а сейчас врач говорит, что мне нужен вентолин. Зачем менять испытанное лекарство?

Какое бы заболевание не лечили, всегда стараются найти такое лекарство, которое хорошо помогало бы при этой болезни, но при этом как можно меньше влияло бы на остальные органы. Сейчас существуют ингаляторы, которые преимущественно влияют на бронхи. Их называют «селективными». Действующее начало вентолина, сальбутамол, относится к «золотым стандартам» ингаляционной терапии. Есть и другие селективные бронхолитики. А когда-то были только астмопент и новодрин, которые не были селективными и действовали на бронхи и на сердечно-сосудистую систему практически одинаково сильно. А это было нежелательно…

Почему так легко купить интал, и так трудно найти спинхалер?

Как ни печально, это действительно так. Узнать о наличии спинхалера в продаже можно через центральную справочную или на сайтах электронных аптек. Если же купить его не удается, обратитесь к Вашему врачу, и он выпишет Вам другой препарат группы кромонов, не требующий спинхалера, например, кропоз или тайлед.

Если у меня аллергическая астма, то почему же она обостряется от каждой простуды? Или она на самом деле инфекционная?

Вирусные инфекции вполне способны вызывать обострение аллергической бронхиальной астмы, во-первых, потому, что вызывают слущивание эпидермиса (внутренней выстилки бронхов), облегчая проникновение аллергенов, а также и с помощью других, более сложных механизмов.

Можно ли пользоваться небулайзером для повседневной терапии, а не только во время обострения астмы?

Небулайзер предназначен для лечения обострений. Для повседневной терапии дозы лекарств, применяемых при обострении, будут слишком велики. Иногда небулайзер используют для плановой терапии у очень маленьких детей и у очень ослабленных больных.

У моего небулайзера есть и маска и мундштук. Что лучше?

Если Вы в состоянии дышать через мундштук, то лучше пользоваться именно им, т.к. применение маски уменьшает эффективность лечения: часть препарата осаждается на лице.

Врач выписал мне порошковый ингалятор. Нужно ли мне будет дышать им через спейсер?

Нет. Порошковыми ингаляторами нельзя дышать через спейсер.

Мне выписали гормональный ингалятор. Но у меня такое чувство, что он мне совсем не помогает…

Гормональный ингалятор служит не для облегчения приступа удушья, а для базисной терапии бронхиальной астмы. Действие его проявляется постепенно, и это не всегда можно заметить сразу. Показания пикфлоуметра помогут Вам разобраться в том, что происходит. При необходимости повторно обратитесь к врачу. Прежде всего, надо убедиться, что у Вас правильная ингаляционная техника: с этим бывают проблемы даже у пациентов «со стажем». Проверить правильность проведения ингаляции можно у Вашего врача, и этому обучают на занятиях «астма-школ».

У меня недавно обнаружили астму, и сразу назначили гормональный ингалятор. Не рановато ли?

Чем раньше начато лечение бронхиальной астмы, тем оно эффективнее. Не стоит дожидаться, пока заболевание приобретет тяжелое течение. Ингаляционные гормональные препараты являются самыми эффективными средствами базисной терапии бронхиальной астмы. Они подавляют аллергическое воспаление в стенке бронха, и это приводит к стиханию проявлений заболевания. То, какие препараты и в каких дозах будут назначены, определяется степенью тяжести самого заболевания. При этом лучше сразу назначить высокоэффективную терапию и более высокие дозы, а потом, по мере улучшения состояния, снижать дозы, чем сначала выбрать самый «слабый» из возможных препаратов, а потом повышать дозы из-за обострений и недостаточного эффекта.

Почему врач утверждает, что нельзя дышать гидрокортизоном через небулайзер? В книжечке, которую мне выдали вместе с прибором, написано, что можно…

Ваш врач прав. Технически возможно провести ингаляцию гидрокортизона или других системных гормонов через небулайзер, но действовать они будут таким же образом, как если бы Вы их ввели себе в вену, и будут иметь те же побочные действия. На данный момент имеется только один ингаляционный гормон местного (топического), а не системного действия, специально разработанный для применения через небулайзер. Это Пульмикорт в небулах фирмы АстраЗенека.

У меня было обострение, и мне рекомендовали дышать лекарствами через небулайзер. Чем стал плох добрый старый эуфиллин?

Ингаляционная терапия через небулайзер более эффективна и более безопасна с точки зрения влияния на сердечно-сосудистую систему. И не связана с необходимостью внутривенных инъекций.

Стоит ли лечиться травами при астме? Одни говорят — да, другие — нет? Где же правда?

При бронхиальной астме к траволечению следует относиться с осторожностью, а при поллинозе оно может быть просто опасно. Дело в том, что риск развития аллергической реакции на травы гораздо выше, чем ожидаемая польза.

Помогает ли гимнастика Стрельниковой при бронхиальной астме?

Гимнастика Стрельниковой эффективна скорее при болезнях верхних дыхательных путей.

Как лучше пользоваться спейсером: с маской или с мундштуком?

С мундштуком, если это возможно. Маска снижает эффективность терапии, т.к. значительная часть препарата осаждается на лице.

Какой небулайзер лучше: компрессорный или ультразвуковой?

Для ингаляции лекарственных препаратов, особенно Пульмикорта, рекомендуется использовать компрессорный небулайзер, который не разрушает лекарство.

Я пользовался ингакортом, затем бекотидом. Сейчас мне стало похуже, и врач выписал фликсотид. Это из-за привыкания?

Нет, привыкание тут ни при чем. Просто более тяжелое течение болезни требует более сильного лекарства.

Врач говорит, что мне нужны ингаляционные гормоны. Но, говорят, если начнешь гормоны, уже никакие другие лекарства помогать не будут. Я не хочу привыкать к гормонам. Посоветуйте что-нибудь.

Ингаляционные гормональные препараты — наиболее эффективные средства для лечения бронхиальной астмы. Они действуют местно, в бронхах, а их действие на остальной организм сведено к минимуму. Другие лекарства на их фоне не действуют хуже, а некоторые начинают действовать лучше. О привыкании речи не идет, если Вы будете правильно лечиться, то со временем Вам потребуются меньшие дозы препаратов.

У меня бронхиальная астма. Сейчас чувствую себя неплохо, меня подлечили, не задыхаюсь. Но врач говорит, что бросать лечение нельзя. Я что, всю жизнь теперь буду принимать лекарства?

Дозы лекарств пересматривают не раньше, чем 1 раз в 3-6 месяцев, и уменьшают, если все это время поддерживался хороший контроль астмы. Ни в коем случае нельзя бросать лечение, как только стало немного лучше. Хотя бронхиальная астма — хроническое заболевание, ее можно хорошо контролировать. Что для Вас лучше: жить как здоровый человек, принимая необходимый минимум лекарств, или не принимать лекарств, но задыхаться?

А у меня приступы удушья не тогда, когда я что-то делаю, а после. Почему?

При бронхиальной астме это нередко случается. Это состояние называют «бронхоконстрикцией, вызванной физической нагрузкой», а раньше чаще применялся термин «астма физического усилия». После нагрузки бронхи сначала расширяются, а начиная с 3 минуты начинают сужаться. Эти изменения обычно достигают максимума к 10-15 минутам и проходят в течение часа. При этом состоянии те препараты, которые Вы обычно используете при других симптомах астмы. Для профилактики используются кромоны (чаще интал), ?2-агонисты и ингаляционные гормональные препараты. Эффективность антагонистов лейкотриенов еще изучается. Кроме того, в условиях холодного сухого воздуха рекомендуется дышать через шарф или маску, т.к. при этом нагрузка переносится хуже. Физических нагрузок полностью избегать нельзя. Следует регулярно выполнять упражнения (естественно, под врачебным контролем).

Можно ли астматику заниматься спортом?

Можно и нужно. При правильном лечении Вы можете заниматься практически любым видом спорта, естественно, избегая контакта с аллергенами. Например, при аллергии на перхоть лошади или на вакцины на основе лошадиной сыворотки нельзя заниматься конным спортом. Следует избегать пребывания в запыленных помещениях.

Можно ли при астме заниматься плаваньем?

Можно, но лучше не в хлорированной воде. Бассейн лучше предпочесть крытый.

Освобождают ли ребенка с астмой от физкультуры и уборки в классе?

Сам по себе диагноз бронхиальной астмы — не повод для освобождения от физкультуры, если астма не в обострении. Освобождение от уборки предоставляется.

На сколько рассчитан курс лечения при астме?

При бронхиальной астме понятия «курс лечения» не существует. Препараты назначаются на длительный срок, а результаты оцениваются каждые 3-6 месяцев. Если контроль астмы сохраняется в течение этого времени, то рассматривают возможность уменьшения объема терапии. Иногда, если аллерген известен, и контакт с ним удалось полностью устранить, некоторые больные со временем могут сократить лечение до минимума и не будут нуждаться в постоянном приеме профилактических препаратов.

Никак не найдут, на что у меня аллергия. Можно ли лечить бронхиальную астму, не зная точно аллерген?

Лечение бронхиальной астмы определяется степенью ее тяжести, а не характером провоцирующего аллергена. Другое дело, что зная свой «виновный» аллерген, Вы можете избегать контакта с ним, тогда и лекарств для контроля астмы понадобится меньше.

Я много лет болею бронхиальной астмой. Пройдет ли она когда-нибудь?

Бронхиальная астма — хроническое заболевание, но при правильном лечении состояние будет улучшаться, а количество лекарств, нужных для этого, уменьшаться. Иметь диагноз бронхиальной астмы — не обязательно «страдать астмой».

Мне поставили диагноз бронхиальной астмы. Смогу ли я иметь детей?

Да. Правильно лечитесь и добивайтесь хорошего контроля астмы. Заранее обсудите со своим врачом, какие лекарства Вам можно будет применять при беременности, а какие нет.

Как долго надо лечиться от астмы?

Столько, сколько потребует Ваше состояние. Понятие «курс лечения» при бронхиальной астме не существует.

Мой муж уже полгода почти не задыхается. Почему же врачи говорят, что у него тяжелая бронхиальная астма?

Цель лечения бронхиальной астмы как раз в том и состоит, чтобы приступов удушья не было, или было бы как можно меньше. А вот то, сколько и каких лекарств для этого понадобилось, тоже учитывается при определении степени тяжести заболевания.

Нужно ли всегда носить с собой ингалятор?

Ингалятор для снятия приступов удушья, например, сальбутамол, надо всегда иметь с собой. Ингаляторы плановой (базисной) терапии назначают от 1 до 4 раз в день, но чаще всего 2 раза: утром и вечером. Если Вы уезжаете, или подолгу не бываете дома, то плановые ингаляторы брать с собой надо. В дальние поездки обязательно берите лекарства с запасом.

Есть ли какие-нибудь нетрадиционные способы лечения бронхиальной астмы?

Предлагается множество нетрадиционных методик, включая йогу, тибетскую медицину, различные методы упражнений, акупунктура, гомеопатия и т.д. В некоторых случаях эти методы помогают, но эффективность их не доказана, их нельзя рекомендовать всем.

Я всегда пользуюсь фликсотидом при приступе бронхиальной астмы, а врач говорит, что я что-то делаю неправильно?

Фликсотид не снимает приступы удушья, этот препарат предназначен для плановой терапии. При приступе ингалируйте бронхорасширяющий препарат быстрого действия, например, сальбутамол. А вот ингаляции фликсотида надо делать в назначенной дозе 2 раза в день, в том числе и тогда, когда приступов нет.

Гормональные ингаляторы назначаются только при тяжелых обострениях?

Вовсе нет. Когда развивается тяжелое обострение, приходится назначать небулайзерную терапию, гормоны в таблетках и т.д. Гормональные ингаляторы назначаются планово и длительно, чтобы не было тяжелых обострений. А также, чтобы свести к минимуму любые другие проявления заболевания.

источник

Симптомы астмы знакомы многим – болезнь встречается у пугающе большого процента населения планеты. Астма – тяжелая патология, некоторыми своими проявлениями напоминающая иные проблемы дыхательной системы. Умение вовремя ее опознать, обратиться ко врачу и выбрать адекватное лечение – залог полноценной жизни. Следует помнить, что чаще первые симптомы астмы фиксируются у маленьких детей, но известны и такие случаи, когда впервые респираторная болезнь появлялась у взрослого человека. Медицинская статистика гласит, что астма, впервые появившаяся в детском возрасте, излечима в среднем у каждого второго пациента.

Прежде чем разбираться с симптомами астмы, следует ознакомиться с особенностями болезни и причинами, провоцирующими ее. Заболевание относится к категории хронических, выражается в бронхиальной обструкции, то есть просветы дыхательных путей сужаются. Первое проявление патологического состояния – кашель. Среди симптомов астмы есть хрипы и недостаток воздуха. Больных беспокоит одышка, время от времени приходит ощущение, будто бы в груди все сдавлено. Из статистики следует, что около 10% населения планеты страдают астмой в разных формах. Обструкция бывает обратимой частично или абсолютно. Чаще для этого требуются медицинские мероприятия, но в небольшом проценте случаев болезнь проходит спонтанно, сама по себе.

Симптомы астмы и лечение недуга взаимосвязаны, а потому терапия базируется на сути заболевания, а именно ее основной первопричине, которая обуславливает конкретные проявления и диктует меры по их купированию. Дело в том, что у больных астмой ткани бронхиального дерева отличаются повышенной чувствительностью к любым раздражителям, они реактивны, поэтому тяжелый ответ возникает в самых непредсказуемых ситуациях, если больной встречается с агрессивным фактором. В некоторых случаях такие особенности объясняются наследственностью, но иногда спровоцировать такой грозный симптом, как приступ астмы, могут условия среды, в которой человек находится. Иногда астма объясняется частыми инфекционными болезнями дыхательной системы, аллергической реакцией.

Симптомы бронхиальной астмы объясняются воспалительными процессами, закупоркой дыхательных просветов слизистыми выделениями, спазмом и сужением путей, по которым должен проходить воздух. Как правило, больной отмечает:

  • одышку;
  • недостаточность воздуха;
  • кашель, в большей степени беспокоящий во время ночного отдыха;
  • свист при выдохе, вдохе;
  • тяжесть в груди;
  • болезненность в области органов дыхания;
  • ощущение сдавленности.
Читайте также:  Кто больше болеет бронхиальной астмой

Врачи обращают на разнообразие проявлений. Симптомы бронхиальной астмы варьируются, причем не только не только у разных людей, но и у одного больного в разное время суток. Многое зависит от условий окружающего пространства. Возможно появление только части из перечисленного списка симптомов, есть вероятность одновременного прихода их всех. Уровень тяжести ощущений, степень обострения также существенно варьируются. Иногда астма проявляется лишь легкими, мелкими неприятностями, а в других случаях нужна срочная помощь и даже госпитализация больного, в противном случае высок риск летального исхода.

Если симптоматика резко обостряется, говорят о приступе. В некоторых случаях они повторяются редко, с длительными промежутками спокойствия, а другие сталкиваются с приступами едва ли не каждый день. Известно, что спровоцировать астматический приступ могут физические нагрузки, вирусные болезни.

Зная самые первые симптомы бронхиальной астмы у взрослых и детей, можно вовремя понять, что необходимо обратиться ко врачу за подбором терапевтического курса. Основная задача – предупредить прогресс болезни, контролировать состояние дыхательной системы. Ранние признаки – это не приступы, такие тяжелые проявления приходят значительно позже. К сожалению, первичные астматические явления часто остаются без внимания, так как довольно незначительны.

Первые симптомы бронхиальной астмы у взрослых и детей выглядят следующим образом:

  • нахождение на свежем воздухе, уборка в помещении провоцируют кашель, насморк, зуд, першение, боль в горле, стеснение груди;
  • летом, особенно в солнечные дни и при сильном ветре, дыхание сопровождается хрипом, беспокоят кашель и насморк, заметно ослабевающие, если идет дождь;
  • летом общее состояние организма хуже, нежели зимой, а все заболевания обостряются;
  • ослабление на фоне физических нагрузок.

При астме человек быстро и сильно устает, даже выполняя повседневные, привычные дела.

Выше риск узнать на себе, каковы симптомы начинающейся астмы, у лиц, чьи близкие родственники страдают аллергией разного рода.

Известно, что астма может пройти сама, если человек на продолжительное время сменит место жительства. Это объясняется исключением аллергена из его повседневности. Если спустя некоторое время вернуться в прежнюю локацию, вероятно, симптоматика снова обострится.

Симптомы у взрослых и детей на первичной стадии относительно малозаметны, они указывают на ответ организма на аллерген. Человека беспокоит кашель, ринит, зуд в носу или горле. Чаще это происходит в период весеннего цветения, уборки дома.

Следующая стадия проявляет себя учащением респираторных болезней, от простых простуд до довольно тяжело протекающих бронхитов. На астму могут указывать участившиеся ОРВИ. Такое состояние в медицинской классификации называют предастмой.

Третья ступень – первый приступ болезни.

Симптомы астмы у детей довольно распространены. Врачи говорят, что болен в среднем каждый десятый ребенок, и с годами частота встречаемости только растет. До 60% всех пациентов детского пульмонолога имеют отягощенный семейный анамнез, то есть среди близких родственников есть страдающие аллергическими реакциями. Наиболее высока вероятность появления симптомов астмы у ребенка, на которого одновременно влияют генетический фактор и негативная, агрессивная окружающая среда.

Заподозрить, что начинается астма, очень сложно: даже те дети, которым болезнь не грозит, часто болеют простудой, поэтому ориентироваться на это проявление нельзя. Экология в наше время также оставляет желать лучшего, поэтому от аллергий страдает все большее число людей, и в значительной степени такие реакции свойственны именно неокрепшему детскому организму.

Современные родители должны знать, каковы симптомы и лечение астмы у ребенка. Заподозрить, что пришла пора идти к доктору, можно, если малыш жалуется на сдавливание в груди и ощущение, будто бы ему не хватает воздуха. Обычно астматики плохо спят, беспокойны и капризны. Заметить неладное можно по сухому кашлю, избавиться от которого очень сложно. По ночам и утром появляется насморк, нос заложен, а на коже появляются высыпания – эти участки обычно сильно чешутся. К признакам — симптомам — астмы относится и одышка. На выдохе воздух выходит со свистом, длительность выдоха зачастую вдвое больше вдоха.

Симптомы и лечение астмы у взрослых напрямую определяются спецификой случая, тяжестью течения болезни. Степеней бывает три – легкая, средняя, тяжелая. Самый простой вариант – это слегка затрудненное дыхание. При рецидивах пользуются средствами для купирования воспалительной реакции. Довольно популярны препараты на теофиллине. Дополнительно доктор может порекомендовать средства для ингаляций – они эффективны против кашля и быстро купируют приступы.

Если не удалось вовремя заметить, что начинается астма, и симптомы у взрослых, детей прогрессируют, болезнь переходит в среднюю по тяжести форму. Дыхание затруднено, а хрипы часты. При продолжении прогресса каждый день беспокоят сильные приступы кашля.

Один из довольно тяжелых видов болезни – аспириновая астма. Встречается в разных возрастных группах, протекает тяжело. Спровоцировать ее может аллергическая реакция на аспирин. Аспириновая астма грозит аллергикам, у которых в носовой полости появились полипы.

Аллергическая реакция проявляет себя бронхиальной астмой. Кроме кашля, беспокоят насморк и дерматит.

Актуальная тема для современной медицины – симптомы и лечение сердечной астмы. Это такая форма болезни, когда в венах, питающих легкие, застаивается кровь, что приводит к тяжелым приступам. Кроме описанных выше проявлений, свойственных всем типам астмы, при сердечной форме на шее набухают вены, больной боится умереть, а кожа бледнеет и даже синеет.

Наиболее тяжелая форма, считающаяся сложнее даже сердечной астмы, симптомы и лечение которой для современной медицины представляют непростую задачу – астматический статус. При отсутствии своевременного адекватного лечения с высокой степенью вероятности провоцирует летальный исход.

Кашель, характерный для астматиков, считают основным патологическим явлением. Дыхание больного сиплое, время от времени состояние ухудшается. Возможен переход формы в хронику, сопровождающуюся тяжелыми приступами. Атопическая бронхиальная астма обычно наблюдается на фоне взаимодействия с аллергеном.

Известно, что симптомы астмы у взрослых могут спровоцировать эмоциональные нагрузки, перенапряжение, стрессы. При этом кашель сопровождается ощущением зажатости органов внутри груди, нос закладывает, кожа чешется. Пациент ощущает тревожность, в груди болит, а дышать становится тяжело. Астматик сухо хрипит, звуки довольно громкие и слышны издалека. Один из симптомов астмы у взрослых, детей – настолько сильная реакция дыхательных путей, что вдох сделать невозможно. Одновременно на шее набухают кровеносные сосуды. Длительность приступа зачастую велика.

При кашле возможно отхождение мокроты. Один из указывающих на необходимость лечения бронхиальной астмы симптомов – втяжение кожи меж ребрами при попытке вдохнуть. Под глазами появляются темные круги.

Спровоцировать приступ могут:

  • нагрузка;
  • холод;
  • время суток (ночь, раннее утро).

При таких симптомах лечение бронхиальной астмы обычно предполагает прием средств, расширяющих просветы дыхательных путей.

Приступ астмы достаточно бурный и протекает тяжело, одышка появляется всего за несколько секунд, а хрипы больного слышны издалека. Чтобы стало легче, нужно сесть и взяться за спинку стула, успокоиться и попытаться привести дыхание в норму. Необходимо стараться выдохнуть весь находящийся в легких воздух. Чтобы стало легче, следует открыть окно – это даст приток свежего воздуха.

При появлении симптомов бронхиальной астмы у взрослых лечение предполагает использование специальных ингаляторов, быстро облегчающих состояние больного. Активные компоненты препаратов, хорошо зарекомендовавших себя в последнее время, – фенотерол, сальбутамол, тербуталин. Иметь под рукой аэрозоли с такими веществами должен любой астматик. Для купирования приступа обычно достаточно пары вдохов, по мере улучшения состояния делают еще пару впрыскиваний.

При симптомах бронхиальной астмы у взрослых лечение необходимо без промедления. Впрочем, не менее важно это и для детей. Известно несколько типов медикаментозных средств, эффективных при этой болезни. Базовая программа обычно включает такие составы, которые могут предотвратить приступ, а также средства «экстренной помощи», то есть вещества, результативно купирующие приступ у конкретного больного. В аптеках выбор препаратов для таких случаев довольно велик, но подойдут не все: многое зависит от индивидуальных особенностей пациента. Выбор лучше предоставить доктору.

Еще одна важная группа медикаментов для астматиков – стероиды для перорального использования. Обычно средства выписываются продолжительными курсами, а основная идея их применения – предупреждение приступов. Стероиды выпускаются в разных формах: капсулы, таблетки, растворы и сиропы. Если назначены кортикостероиды, длительность терапевтического курса обычно составляет 11 суток. Продолжительное лечение позволяет предупредить развитие приступов в будущем, снизить частоту их возникновения.

Ингаляционные стероиды – это препараты, разработанные для снятия отека с органов дыхания. Помогут при астме и бета-антагонисты, предупреждающие очередной приступ. Отличительная особенность – продолжительность эффекта. Разумно комбинировать бета-антагонисты и стероиды в форме аэрозолей для максимально выраженного эффекта.

Ингибиторы лейкотриенов – препараты, угнетающие активность этих структур и иных химических компонентов, способных при аллергии спровоцировать воспаление. Наконец, астматикам показан натриевый кромогликат – противовоспалительный нестероидный препарат, не оказывающий на организм системного действия.

Бронхиальная астма может стать причиной астматического статуса; к возможным последствиям относятся также:

  • беттолепсия;
  • недостаточность работы органов дыхания;
  • пневмоторакс;
  • очень сильный кашель;
  • перелом ребер;
  • замедленное развитие.

Известно, что астма в некоторых случаях приводит к проблемам с психикой. В большей степени это свойственно несовершеннолетним пациентам.

Поскольку время от времени при астме легкие раздуваются, это может стать причиной выпирающей грудной клетки – «куриной груди». Если болезнь протекает тяжело, есть риск закупорки путей для прохождения в легкие воздуха. Известны и такие случаи, когда на фоне сильного кашля больной терял сознание.

Если признаки позволяют предположить бронхиальную астму, больного направляют на специальное обследование. Болезни свойственна довольно специфическая клиническая картина, тем не менее дополнительные уточнения также важны, поскольку определенные проявления астмы свойственны и ряду других патологий.

В первую очередь пациенту назначают инструментальные исследования. Для этого проверяют внешнее дыхание. Анализируют показатели форсированного выдоха в первую секунду и в целом, соотносят эти два параметра. Если соотношение менее 70%, можно говорить об астме.

Для уточнения состояния рекомендовано сделать анализ мокроты, крови. В секрете, продуцируемом бронхами, мокроте у астматика обнаруживаются эозинофилы. Само вещество вязкое, отделяется с трудом, имеет два слоя. В составе органического вещества возможны элементы Шарко-Лейдена, Куршмана. В лабораторных условиях выявляется эозинофилия крови.

Для установления аллергической реакции проводят пробы разных типов, включая ингаляционные. Пациенту назначают радиоаллергосорбентный тест, анализируют IgE.

Заключительный этап диагностики – рентген или томография. Это позволяет выявить особенности патологических процессов, протекающих в легочных структурах. Врачи выявляют эмфизему, если таковая присутствует, могут диагностировать хронический бронхит.

Начальный этап – относительно компенсированный, поэтому нет выраженных проявлений недостаточности легочной вентиляции, при этом диспноэ продолжительное. Вдох сохраняется нормальным, а выдох существенно затрудняется. Вдох и выдох соотносятся к 1:2 или 1:2,5. Больной отмечает:

  • одышку;
  • цианоз;
  • спазм бронхов;
  • легочный застой;
  • непродуктивный кашель.

Исследования крови показывают изменения соотношения газов, кислот и оснований. Отмечается гипервентиляция. Отделение мокроты дается с большим трудом.

При обследовании доктор отмечает, что дыхание жесткое, проводится во все легочные отделы, при этом пациент издает разнообразные хрипы и жужжание. Соотношение вентиляции и перфузии нарушается, скорость воздуха в момент выдоха (максимальная) ниже нормы почти вдвое, но в лучших случаях – до 80%. Больной сталкивается с более выраженными проявлениями легочной эмфиземы, сердечные тона заглушаются, сбивается ритм и скорость работы сердца. Астматический статус проявляет себя повышенным давлением и общим обезвоживанием организма.

Бронхолитики, симпатомиметики при астматическом статусе не приносят облегчения, удушье не проходит.

На втором этапе увеличиваются обструктивные расстройства, вентиляция легких нарушается еще сильнее, фиксируется декомпенсация дыхания. Бронхиальный спазм выражен сильно, выдох существенно затруднен, а мышечная активность неэффективна, несмотря на гипервентиляцию, поэтому гипоксию предупредить невозможно. На выдохе максимальная скорость воздуха менее половины от нормы.

У некоторых второй шаг астматического статуса сопровождается судорожностью, подергиваниями, а возбуждение постепенно сменяется дремотой. Частота дыхания – более 30 вдохов за минуту, при этом процесс шумный, слышен людям, находящийся от больного за несколько метров. Возможна легочная обструкция. Частота сердцебиения превышает 120 ударов в минуту. Обезвоживание выраженное. Постепенно гипервентиляция переходит в недостаточность вентилируемости легких.

В медицине носит название гипоксической комы. Зрачки больного расширяются, на свет практически не реагируют, ритм дыхания сбит, само дыхание поверхностное, частота – больше 60 тактов в минуту, возможно брадипноэ. Гипоксия крайней степени, исключительно ярко проявляется гиперкапния. Бронхиальный спазм тотальный, бронхи полностью закупориваются вязким секретом, продуцируемым железами. Аускультативные шумы прослушать не удается. Нарушается работа сердца, наблюдается фибрилляция сердечных желудочков.

При первой стадии астматического статуса отмечаются:

  • частые приступы кашля, не контролируемые медикаментами;
  • ортопноэ;
  • частое дыхание;
  • мокрота отделяется с большим трудом, вещество очень вязке;
  • сильный шум при дыхании слышен издалека;
  • кожа бледная, с синеватым оттенком;
  • тахикардия;
  • аритмия;
  • склонность раздражаться по любому поводу;
  • возбужденное состояние;
  • галлюцинации.

Для уточнения состояния делают анализ крови на газы, а также биохимический, снимают электрокардиограмму.

  • состояние пациента тяжелое;
  • сильная одышка;
  • ортопноэ;
  • поверхностное дыхание, судорожность акта захвата воздуха;
  • набухание кровеносных сосудов на шее;
  • возбуждение, переходящее в апатию и обратно;
  • серый оттенок кожи;
  • потливость;
  • учащенный пульс;
  • пониженное давление.

Для уточнения состояния нужно проанализировать кровь, сделать анализ для определения равновесия кислот и щелочей, снять электрокардиограмму.

Проявления третьей стадии:

  • кома;
  • красный цианоз;
  • потеря сознания;
  • судорожность;
  • редкое, сбитое дыхание;
  • пульс нитевидный;
  • давление низкое либо вообще не измеряется.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *