Меню Рубрики

Бронхиальная астма можно ли иметь детей

Бронхиальная астма (далее БА или астма) – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Сопровождается одышкой, приступами кашля и удушьем – так органы дыхания реагируют на внешние раздражители. Срабатывает защитная система, они сужаются, обильно вырабатывается слизь, что нарушает поступление воздуха в легкие. Заболевание характеризуется периодическими обострениями и ремиссиями. Сильный сухой кашель наступает во время острой фазы. Провокаторами могут быть разные раздражители — сильный смех, плач, физические нагрузки, аллергены и даже погода. Внутренние факторы — нарушения иммунной и эндокринной систем. Заболевание часто носит наследственный характер. К сожалению, беременные также страдают от него, что сильно беспокоит родителей, опасающихся о здоровье своего малыша.

Выделяется 3 стадии астмы:

  1. Предастма. Распознается по возникновению хронического астматического бронхита, пневмонии и спазма бронхов.
  2. Удушающие приступы. Их продолжительность от 2–3 минут до нескольких часов (стеснена грудная клетка, сухой кашель, дыхание с шумом и свистом, кожа покрывается испариной, лицо становится синюшного цвета, конец приступа сопровождается кашлем с обильным отделением мокроты).
  3. Астматический статус. Характеризуется удушьем, которое продолжается несколько суток. Лекарства в основном не приносят ожидаемого облегчения, что сказывается и на состоянии плода у женщины.

При беременности могут присутствовать любые стадии и формы.

Если астма протекает в легкой форме, то может практически не беспокоить будущую маму. Этого нельзя сказать про тех, у кого заболевание носит тяжелый характер.

БА в тяжелой форме у беременных несет в себе кардинальные сдвиги в иммунной системе женщины, оказывает негативное воздействие, как на маму, так и на плод.

Если до беременности приступов удушья не было, это не значит, что они не появятся при вынашивании ребенка. У одних астма появляется в начале срока, у других во второй половине. При этом первый вариант можно перепутать с токсикозом.

В видео врач-пульмонолог рассказывает о том, почему БА может первый раз развиться именно в период развития ребенка в утробе.

В первом триместре могут начаться предастматические приступы. В таком случае регулярно проводится ультразвуковое исследование плода для предотвращения внутриутробного кислородного голодания. Как повлияют приступы на будущего малыша, сложно предсказать. Бывает, что состояние женщины улучшается, если не наступает более серьезная форма.

Вторая половина срока переносится легче. В крови увеличивается количество прогестерона, бронхи становятся шире. Сама плацента сформирована так, что в ней вырабатываются стероиды для защиты малыша от воспалений.

Влияние на плод при беременности и бронхиальной астме наиболее серьезно в третьем триместре. Если осложнения наблюдаются при первой беременности, то их не избежать и при последующих.

Астма во время беременности может спровоцировать:

  • выкидыш;
  • кровотечения;
  • родовые травмы;
  • преждевременные роды;
  • нарушения родовой деятельности;
  • послеродовое обострение болезни;
  • осложнения на легкие и сердце мамы.

Возможность неприятных последствий увеличивается, если женщина бесконтрольно принимает лекарства или лечится самостоятельно. Любое ухудшение здоровья требует немедленной консультации врача.

Женщина-астматик должна находиться под наблюдением врача уже на этапе планирования беременности. На начальной стадии важно свести к минимуму все внешние раздражители, провоцирующие приступы. Можно научиться контролировать их или сделать менее изнуряющими и опасными.

Будущие родители порой настолько обеспокоены, что спрашивают, можно ли рожать с астмой, и боятся даже планировать появление долгожданного ребенка.

Астма не является противопоказаниям для беременности и родов.

БА неплохо поддается терапии. Для того чтобы процесс вынашивания прошел максимально успешно, нужно проводить профилактические меры:

  • поддерживать чистоту в быту;
  • не заводить домашних животных;
  • отказаться от использования химии;
  • убрать все вещи, на которых скапливается пыль;
  • принимать сбалансированные витаминные комплексы (должен назначать врач);
  • заменить постельные принадлежности на синтетические (на пух и перо может появиться аллергия);
  • чаще бывать на свежем воздухе, составить и соблюдать подходящий для беременных комплекс физических упражнений.

Обязательна и постановка на диспансерном учете у своего терапевта. Задача женщины — укрепить здоровье, тогда и роды пройдут без сложности и рисков.

Так как ребенок может родиться преждевременно, рекомендуется осуществить госпитализацию за несколько недель до начала родового процесса.

Частые осложнения у рожениц–астматиков:

  • досрочное отхождение околоплодных вод;
  • внезапные и быстрые роды.

При обычных родах, если внезапно наступил приступ удушья, назначают оперативное вмешательство. Отмечается, что астматические проявления наступают редко при условии, что роженица принимала прописанные препараты.

При обычных родах проводится кислородная ингаляция. Рекомендуют предупредить врача о принимаемых препаратах и взять с собой обычный ингалятор. В процессе родов при астме может подаваться увлажненный кислород. Даже при рождении лечение будет продолжаться. Если у женщины тяжелый астматический статус ее до выписки могут оставить в отделении реанимации или интенсивной терапии.

Лечение астмы при беременности требует особого отношения, ведь все принимаемые лекарственные средства проходят через плаценту. Использовать их надо минимально. Если астма мало беспокоит, и нет рисков для ребенка и женщины, рекомендуется вообще отказаться от терапии.

Если состояние женщины контролирует несколько специалистов, их действия по терапии должны быть скоординированы.

Важно пройти вакцинацию от гриппа. Она безвредна, действует в течение одного сезона. Эффективную помощь оказывают следующие группы лекарств:

  • лекарства от отеков;
  • препараты, расслабляющие бронхи: Беротек (со 2 и 3 триместра);
  • антигистамины: Супрастин, Фенистил во втором и третьем триместре;
  • средства, укрепляющие иммунитет (при условии, что они принимались и до зачатия);
  • противовоспалительные препараты для вдыхания, например кортикостероиды в небольших дозах (например, Будесонид показан при тяжелых формах).

Многие лекарства при астме у беременных под запретом. Нельзя применять следующие ингаляторы:

  • Теофедрин, Антастман, все порошки по Когану: в них высокое содержание компонентов красавки, барбитуратов, которые могут быть опасными для плода;
  • Бетаметазон и Дексаметазон: отрицательно сказываются на мышечной системе ребенка;
  • лекарства пролонгированного воздействия: запрещено применение любых форм;
  • Адреналин: в обычном состоянии незаменим для прекращения удушающих приступов, но у женщины в положении может вызвать маточные спазмы;
  • Сальбутамол, Тербуталин: не назначаются на последних месяцах, так как могут затянуть роды;
  • Теофиллин: запрещен на последнем триместре, так как имеет свойство проникать в кровоток и учащать сердцебиение малыша.

Запрещено использование некоторых антибиотиков (Тетрациклин, Ципролет и пр.). Антигистаминные средства 2 поколения имеют побочные эффекты, которые неблагоприятно сказываются на состоянии матери и плода.

Принимать назначенные лекарства нужно, отсутствие медикаментозной помощи небезопасно для будущего ребенка. Многие беременные отказываются от приема лекарств, но это опасно тем, что ребенок задохнется, находясь в утробе при тяжелом приступе.

Состояние ожидания ребенка может изменить воздействие некоторых лекарственных препаратов, в результате чего они перестают давать ожидаемый эффект. Это случается, когда приступы проявляются чаще двух раз в неделю, удушье случается ночами несколько раз в месяц, ежедневно приходится пользоваться лекарствами для расслабления бронхов. В такой ситуации врач предлагает другие лечебные схемы.

Профилактическое лечение включает и подходящую гимнастику, она облегчает откашливание. Плавание расслабляет бронхи.

Беременным женщинам важно придерживаться нескольких советов:

  1. Заболевание часто связано с простудой. Ее нужно лечить своевременно, иногда требуется прием разрешенных для беременных антибиотиков.
  2. Если проводилось кесарево сечение, как и после любой операции используются обезболивающие средства. Если это больная «аспириновой» астмой, ненаркотические анальгетики запрещаются.
  3. Беременная женщина должна взять за правило вести дневник по приему лекарств и для контроля своего состояния, так как в большинстве случаев исход беременности ухудшается из-за бесконтрольности лечения.
  4. Уменьшить количество окружающих аллергенов. Исключить провоцирующие заболевание пищевые добавки, сильные запахи. Если от животного невозможно избавиться, то минимизировать контакт с ним, не пускать его в комнаты, где находится женщина. Запрещено курение, том числе и пассивное.
  5. Предметы личной гигиены выбирать с мягким составом. Воздух в помещении не должен быть сухим, проблему решат ионизаторы и увлажнители.
  6. Если одышка появилась во время ожидания малыша, это не всегда является симптомом болезни. Возможно, это всего лишь временные изменения в организме, но пройти обследование нужно.

В процессе беременности суть лечения астмы в ее профилактике, улучшении работы легких. Не только сама женщина, но и окружающие ее близкие люди должны проявлять внимание, помощь, заботу и осуществлять контроль над ее состоянием.

источник

Бронхиальная астма становится все более распространенным заболеванием, от которого страдают разные слои населения. Эта болезнь не представляет серьезной опасности для жизни человека, поэтому с ней вполне можно жить полноценной жизнью, если использоваться современные средства фармацевтики.

Однако, период материнства рано или поздно наступает практически у каждой женщины, но тут перед ней встает вопрос — насколько ли опасны беременность и бронхиальная астма? Давайте разберемся возможно ли выносить и родить нормально малыша маме-астматику, а так же рассмотрим все остальные нюансы.

Одним из основных факторов риска, влияющем на развитие болезни, есть плохая экология в регионе проживания, а также тяжелые условия работы. Статистика показывает, что жители мегаполисов и промышленных центров от бронхиальной астмы изнывают во много раз чаще, нежели жители деревень или сел. Для беременных этот риск также очень велик.

Вообще, спровоцировать данный недуг могут самые различные факторы, поэтому не всегда удается определить причину в любом конкретном случае. Это и бытовая химия, аллергены, встречающиеся в быту, недостаточное питание и т.д.

Для новорожденного риском является плохая наследственность. Иными словами, если кто-либо из двух родителей имел этот недуг, то вероятность его появления у ребенка крайне велика. Согласно статистическим данным, наследственный фактор встречается у одной трети всех больных. При этом, если астмой болен только один родитель, то вероятность появления этой болезни у ребенка составляет 30 процентов. Но, если больными оказываются оба родителя, то эта вероятность увеличивается в разы — до 75 процентов. Существует даже специальное определение для такого вида астмы — атопическая бронхиальная астма.

Многие врачи сходятся во мнении, что лечение бронхиальной астмы у беременных женщин является очень важной задачей. Организм женщины и так переносит различные изменения и повышенные нагрузки при беременности, которые еще и осложняются течением болезни. В этом периоде у женщин наблюдается ослабленный иммунитет, что является естественным явлением при вынашивании плода, а сюда плюс относят изменение в гормонах.

Астма может у матери проявить нехватку воздуха и кислородное голодание, что уже представляет опасность для нормального развития плода. Вообще, бронхиальная астма у беременных встречается только в 2% случаев, поэтому нельзя говорить о некой связи между этими обстоятельствами. Но это не значит, что врач не должен реагировать на данное заболевание, ведь оно действительно может навредить будущему малышу.

Дыхательный объем беременной женщины увеличивается, но при этом уменьшается объем выдоха, что приводит к следующим изменениям:

  • Бронхиальный коллапс.
  • Несоответствие количества поступающего кислорода и крови в аппарате дыхания.
  • На этом фоне также начинает развиваться гипоксия.

Гипоксия плода является нередким явлением, если астма возникла при беременности. Недостаток углекислого газа в крови женщины может привести спазмам пуповинных сосудов.

Медицинская практика показывает, что беременность, возникшая при бронхиальной астме, развивается не так гладко, как у здоровых женщин.При данном заболевании существует реальный риск преждевременных родов, а также гибели плода или матери. Естественно, эти риски увеличиваются, если женщина халатно относится к своему здоровью, не наблюдаясь у лечащего специалиста. При этом, все хуже больной становится примерно на 24-36 недели. Если говорить о наиболее вероятных осложнениях, возникающих у беременных женщин, то картина выглядит следующим образом:

  • Гестоз, являющийся одной из самых распространенных причин смертности женщин, развивается в 47 процентах случаев.
  • Гипоксия плода а также его асфиксия во время родов — в 33 процентах случаев.
  • Гипотрофия — 28 процентов.
  • Недостаточное развитие малыша — 21 процент.
  • Угроза выкидыша — в 26 процентах случаев.
  • Риск преждевременного рождения составляет 14 процентов.

Стоит также рассказать о тех случаях, когда женщина принимает специальные противоастматические препараты для купирования приступов. Рассмотрим основные их группы, а также то влияние, которое они оказывают на плод.

Во время вынашивания плода категорически запрещен адреналин, который часто используется для избавления от приступов астмы. Дело в том, что он провоцирует спазм сосудов матки, что может привести к гипоксии. Поэтому врач делает подбор более щадящих препаратов из этой группы, вроде сальбутамола или фенотерола, но и их использование возможно только по показаниям специалиста.

Использование препаратов теофиллина может привести к развитию учащенного сердцебиения у будущего малыша, ведь они способны всасываться через плаценту, сохраняясь в крови ребенка. Также запрещены к использованию теофедрин и антастаман, ведь в их составе присутствуют экстракт красавки и барбитураты. Вместо них рекомендуется использовать ипратропинум бромид.

В этой группе находятся препараты, что противопоказаны беременным:

  • Триамцинолон, который негативно сказывается на мышечной ткани малыша.
  • Бетаметазон с дексаметазоном.
  • Деломедрол, Дипроспан и Кеналог-40.

Лечение астмы у беременных проводиться должно по специальной схеме. Она включает в себя постоянный контроль за состоянием легких матери, а также выбор способа родов. Дело в том, что в большинстве случаев принимает решение о проведении кесарева сечения, ведь лишнее напряжение может спровоцировать приступ. Но подобные решения принимаются индивидуально, основываясь на конкретном состоянии больной.

Что касается того, как именно происходит лечение астмы, то можно выделить несколько моментов:

  • Избавление от аллергенов. Суть достаточно проста: нужно удалить из помещения, где пребывает женщина, всевозможные бытовые аллергены. К счастью, есть различное гипоаллергенное белье, очищающие фильтры для воздуха и т.д.
  • Прием специальных лекарственных средств. Врач собирает тщательный анамнез, выясняя о наличии других заболеваний, наличии аллергии на те или иные препараты, т.е. проводит полный анализ, чтобы назначить грамотное лечение. В частности, очень важным моментом является непереносимость ацетилсалициловой кислоты, ведь если она есть, то нестероидные анальгетики использовать нельзя.
Читайте также:  Осиплость голоса у детей и астма

Главным моментом при лечении является прежде всего отсутствие риска для будущего ребенка, на основе чего и подбираются все препараты.

Если женщина находится на первом триместре, то лечение возможных осложнений беременности проводится точно также, как и в обычных случаях. Но если существует риск прерывания беременности на втором и третьем триместре, то необходимо лечить легочное заболевание, а также нужно нормализовать дыхание матери.

В этих целях используются следующие препараты:

  • Фосфолипиды, которые принимаются курсом, наряду с поливитаминами.
  • Актовегин.
  • Витамин E.

Под час родов используется специальная терапия, нацеленная на улучшение кровообращения у матери и ее ребенка. Таким образом, вводятся препараты, которые улучшают работу кровеносных систем, что очень важно для здоровья будущего малыша.

Чтобы не было возможного удушья, назначается глюкокортикостероиды ингаляционно. Также показано введение преднизолона во время родовой деятельности.

Очень важно, чтобы женщина строго следовала рекомендациям врача, не останавливая терапию вплоть до самих родов.К примеру, если женщина на постоянной основе принимала глюкокортикостероиды, то она должна продолжать их прием и после рождения малыша в течение первых суток. Прием должен осуществляться каждые восемь часов.

Если используется кесарево сечение, то предпочтительно применение эпидуральной анестезии. Если целесообразен общий наркоз, то врач должен особо тщательно подбирать препараты для введения, ведь неосторожность в этом вопросе может привести к приступам удушья у ребенка.

Многие после родов страдают различными бронхитами и бронхоспазмами, что является вполне естественной реакцией организма на родовую деятельность. Чтобы этого избежать, необходимо принимать эргометрин или любые другие подобные препараты. Также с особой осторожностью нужно относиться к приему жаропонижающих средств, в состав которых входит аспирин.

Не секрет, что многие лекарственные препараты попадают в грудное молоко матери. Это касается и средств от астмы, но они попадают в молоко в незначительном количестве, поэтому это не может стать противопоказанием для грудного вскармливания. В любом случае, врач сам назначает препараты для больной, имея в виду тот факт, что ей предстоит кормить ребенка грудью, поэтому он не прописывает те лекарства, которые могли бы навредить малышу.

Как проходят роды у больных бронхиальной астмой? Родовая деятельность при бронхиальной астме может протекать вполне нормально, без видимых осложнений. Но бывают случаи, когда роды проходят не так просто:

  • Воды могут отойти раньше, чем наступит родовая деятельность.
  • Роды могут проходить слишком быстро.
  • Может наблюдаться аномальная родовая деятельность.

Если врач принимает решение о самопроизвольных родах, то он в обязательном порядке должен сделать пункцию эпидурального пространства. Затем туда вводится бупивакаин, способствующий расширению бронхов. Подобным же способом проводится обезболивание родов при бронхиальной астме, путем введения препаратов через катетер.

Если же во время родов у пациентки случается приступ астмы, то врач может принять решение о проведении кесарева сечения, чтобы снизить риски для матери и ребенка.

В конце хотелось бы сказать, что беременность на разном сроке и бронхиальная астма могут вполне сосуществовать, если женщина получает грамотное лечение. Конечно, это немного усложняет процесс родов и послеродового периода, но если следовать основным рекомендациям лечащего врача, то астма не так опасна при беременности, как это может показаться на первый взгляд.

источник

Бронхиальная астма в последнее время получила весьма широкое распространение — очень многие люди не понаслышке знают об этой болезни. И все бы ничего — жить с ней вполне можно, а медицина позволяет держать болезнь под контролем. Но рано или поздно перед женщиной встает вопрос о материнстве. И вот тут начинается паника — а смогу ли я выносить и родить ребенка: А будет ли малыш здоровым?

Врача однозначно отвечают «да»! Бронхиальная астма — это не приговор вашему материнству, ведь современная медицина позволяет женщинам, страдающим этим недугом, стать мамами. Но тема очень непростая, поэтому давайте разбираться во всем по порядку, чтобы вы окончательно не растерялись.

Всемирная организации здравоохранения дает бронхиальной астме следующее определение — хроническое заболевание, при котором под воздействием Т-лимфоцитов, эозинофилов и других клеточных элементов в дыхательных путях развивается хронический воспалительный процесс. Из-за астмы усиливается бронхиальная обструкция на внешние раздражители и на разные внутренние факторы — проще говоря, это ответ дыхательных путей на воспаление.

И хотя бронхиальная обструкция бывает разной степени тяжести и подлежит — спонтанно или под влиянием лечения — полной или частичной обратимости, нужно знать, что у людей, у которых есть предрасположенность, процесс воспаления приводит к генерализации заболевания.

В начале восемнадцатого века считалось, что приступы удушья не настолько серьезное заболевание, чтобы уделить ей особенное внимание — врачи лечили явление как побочный эффект других заболеваний. Впервые систематизированный подход к изучению астмы применили ученые из Германии — Куршман и Лейден. Они выделили ряд случаев удушья, и, как следствие, описали и систематизировали клинические проявления, астму стали воспринимать как отдельную болезнь. Но все же уровень технической оснащенности лечебных заведений того времени не был достаточен для того, чтоб установить причину и бороться с болезнью.

Бронхиальной астмой страдают в мире от 4 до 10% населения. Возраст для заболевания не имеет значения: половина больных столкнулись с болезнью до 10 лет, еще треть – до 40 лет. Соотношение частоты заболевания среди детей по гендер-принципу: 1 (девочки) : 2 (мальчики).

Самый важный фактор – генетический. Случаи, когда заболевание передается из поколения в поколение в одной семье или от матери к ребенку, достаточно часто встречаются в клинической практике. Данные клинико-генеалогического анализа свидетельствуют о том, что у трети больных заболевание имеет наследственный характер. Если астмой болен один из родителей, то вероятность того, что и ребенок столкнется с этим заболеванием, составляет до 30%, при диагностике заболевания у обоих родителей – вероятность достигает 75%. Наследственная, аллергическая (экзогенная) астма, в медицинской терминологии, называется атопической бронхиальной астмой.

Другими важными факторами риска считаются вредные условия труда и неблагоприятная экологическая обстановка. Не зря жители больших городов страдают от бронхиальной астмы в разы чаще, чем у тех, кто проживает в сельской местности. Но также большое значение имеют особенности питания, бытовые аллергены, моющие средства и другие — одним словом, очень сложно сказать, что именно может спровоцировать развитие бронхиальной астмы в конкретном случае.

Классификация бронхиальной астмы производится на основании этиологии заболевания и его тяжести, а также зависит от особенности бронхиальной обструкции. Особенно популярна классификация по степени тяжести – она и применяется при ведении подобных больных . Существует четыре степени тяжести течения заболевания при начальной диагностике — они основаны на клинических признаках и показателях функции внешнего дыхания

Данная стадия считается самой легкой, так как симптомы дают знать о себе не чаще раза в неделю, ночные приступы – не чаще двух раз в месяц, а сами обострения – краткосрочные (от часа до нескольких дней), вне периодов обострений – показатели функций легких в норме.

  • Вторая степень: легкая форма

Астма легкого постоянного течения: симптомы бывают чаще, чем один раз в неделю, но не каждый день, обострения могут помешать нормальному сну и ежедневной физической активности. Такая форма заболевания встречается наиболее часто.

Средняя степень тяжести течения бронхиальной астмы характеризуется ежедневными симптомами болезни, обострения мешают сну и физической активности, еженедельные многократные проявления ночных приступов. Жизненный объем легких также значительно уменьшается.

  • Четвертая степень: тяжелое течение

Ежедневные симптомы болезни, частые обострения и ночные проявления болезни, ограниченная физическая активность — все это свидетельствует о том, что болезнь приняла самую тяжелую форму течения и человек должен находиться под постоянным медицинским контролем.

Врачи справедливо полагают, что лечение бронхиальной астмы у будущих мамочек – особо важная проблема, требующая тщательного подхода. На течение заболевания влияют кардинальные изменения состояния гормонального фона, специфичность функции внешнего дыхания беременной женщины и ослабленная иммунная система. Кстати говоря, ослабление иммунитета во время беременности — обязательное условие для вынашивания малыша. Кислородное голодание, вызванное бронхиальной астмой, является серьезным фактором риска для развития плода, и требует активного вмешательства со стороны лечащего врача.

Между беременностью и бронхиальной астмой не существует прямой связи, поскольку заболевание встречается всего у 1-2% беременных женщин. Но, принимая во внимание все упомянутые факторы, астма требует специального интенсивного лечения — в противном случае существует опасность, что у малыша возникнут проблемы со здоровьем.

Организм беременной женщины и плод имеют растущую потребность в кислороде. Это вызывает некоторые изменения основных функций дыхательной системы. Во время беременности, из-за увеличения матки, органы брюшной полости изменяют свое положение, а вертикальные размеры грудной клетки уменьшаются. Данные изменения компенсируются увеличением окружности грудной клетки и усилением диафрагмального дыхания. На первых сроках беременности дыхательный объем увеличивается за счет возрастания вентиляции легких на 40-50% и уменьшения резервного объема выдоха, а на более поздних сроках – увеличивается альвеолярная вентиляция до 70%.

Повышение альвеолярной вентиляции приводит к увеличению объемов кислорода в крови и, соответственно, находится в прямой связи с увеличенным уровнем прогестерона который действует иногда как прямой стимулятор и приводит к повышенной чувствительности дыхательного аппарата к СО2. Следствием гипервентиляции является дыхательный алкалоз — несложно догадаться, какими проблемами это может обернуться.

Снижение объема выдоха, из-за увеличения дыхательного объема, провоцирует возможность ряда изменений:

  • Коллапс мелких бронхов в нижних отделах легких.
  • Нарушение соотношений поступления кислорода и крови в дыхательном аппарате и окололегочных органах.
  • Развитие гипоксии и другие.

Это происходит от того что остаточный объем легких приближается к функциональной остаточной емкости.

Этот фактор может провоцировать, в том числе, и гипоксию плода, если у беременной есть бронхиальная астма. Недостаточность СО2 в крови, которая развивается при гипервентиляции легких, приводит к развитию спазмов сосудов пуповины и таким образом создает критическую ситуацию. Обязательно помните об этом при приступах бронхиальной астмы, поскольку гипервентиляция усугубляет гипоксию эмбриона.

Описанные выше физиологические изменения в организме женщины при беременности являются следствием активности гормонов. Таким образом, влияние эстрогена отмечается повышением количества ά-адренорецепторов, снижением клиренса кортизола, усиленным бронхорасширяющим эффектом β-адреномиметиков, а влияние прогестерона – повышением количества кортизолсвязывающего глобулина, расслаблением гладких мышц бронхов, снижением тонуса всех гладких мышц в организме. Прогестерон конкурирует c кортизолом за рецепторы в дыхательном аппарате, повышает чувствительность легких к СО2 и приводит к гипервентиляции.

Улучшению течения астмы способствуют следующие факторы: высокий уровень эстрогена, потенцирование эстрогеном бронхорасширяющего действия β-адреномиметиков, низкой уровень гистамина в плазме, повышение уровня свободного кортизола и, как следствие, увеличение числа и аффинности β-адренорецепторов, увеличение периода полувыведения бронхолитиков, особенно , метилксантинов.

Потенциально ухудшают течение бронхиальной астмы следующие факторы: повышение чувствительности ά-адренорецепторов, уменьшение резервного объема выдоха, снижение чувствительности организма будущей мамы к кортизолу из-за конкуренции с другими гормонами, стрессовые ситуации, респираторные инфекции, различные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Многолетние наблюдения за беременностью у женщин, страдающих от бронхиальной астмой, к сожалению, показало рост уровня риска преждевременных родов, а также неонатальной смертности. Неадекватный контроль течения заболевания, как уже говорилось, может вызвать развитие самых тяжелых осложнений — от преждевременных родов до гибели матери и/или ребенка. Поэтому обязательно регулярно посещайте своего лечащего врача!

Во время беременности у трети больных наблюдается улучшение состояния, у другой трети – ухудшение, а у остальных – состояние стабильное. Как правило, ухудшение состояния замечается у больных, страдающих тяжелыми формами заболевания, а больные с легкой формой либо имеют улучшение, либо их состояние стабильное.

Ухудшение состояния беременных с бронхиальной астмой наступает на поздних сроках и обычно после острого респираторного заболевания или других неблагоприятных факторов. Особенно критическими являются 24-36-я недели, а улучшение состояния наблюдается в последний месяц.

Картина возможных осложнений у больных бронхиальной астмой в процентном соотношении выглядит так: гестозы – в 47 % случаев, гипоксия, а также асфиксия малыша при появлении на свет – в 33 %, гипотрофия плода – в 28%, задержка развития ребенка – в 21 %, угроза прерывания беременности – в 26 %, развитие преждевременных родов — в 14,2 %.

Для беременных женщин существует особая схема лечения бронхиальной астмы. Она включает: оценку и постоянное наблюдение за работой легких у матери, подготовку и выбор оптимального способа ведения родов. Кстати о родах: в подобной ситуации врачи часто выбирают роды через кесарево сечение — излишнее физическое напряжение может привести к очередному сильному приступу бронхиальной астмы. Однако, конечно же, все решается индивидуально, в каждой конкретной ситуации. Но давайте вернемся к способам лечения болезни:

Успешная терапия атопической бронхиальной астмы предполагает, как обязательное условие, удаление аллергенов из среды, в которой находятся больная женщина. К счастью, технический прогресс на сегодняшний день позволяет расширить возможности для этого условия: моющие пылесосы, фильтры для воздуха, гипоаллергенное постельное белье, в конце концов! И само собой разумеется, что уборку в данном случае должна проводить не будущая мама!

Для успешного лечения очень важно собрать правильный анамнез, наличие сопутствующих заболеваний, переносимость лекарств — нестероидных противовоспалительных препаратов, а также средств, их содержащих (теофедрин и другие), и, особенно, ацетилсалициловой кислоты. При диагностике аспириновой бронхиальной астмы у беременной женщины применение нестероидных анальгетиков исключается — врач должен помнить об этом, подбирая лекарства для будущей мамы.

Поскольку большинство фармацевтических препаратов тем или иным образом воздействует на будущего малыша, основной задачей при лечении астмы является использование эффективных лекарств, не оказывающих вреда на развитие будущего малыша.

При беременности строго противопоказан адреналин, который используется обычно для купирования острых приступов астмы, поскольку спазм сосудов, связанных с маткой, может привести к гипоксии плода. Поэтому для будущих мам врачи подбирают более щадящие препараты, которые не нанесут вреда крохе.

Читайте также:  Характерным осложнением бронхиальной астмы является

Аэрозольные формы β2-адреномиметиков (фенотерол, сальбутамол и тербуталин) являются более безопасными и эффективными, но и их можно применять только по назначению врача и под его контролем. На поздних сроках беременности использование β2-адреномиметиков может привести к увеличению продолжительности родового периода, поскольку аналогичные по действию препараты (партусистен, ритодрин) используются также для профилактики преждевременных родов.

Клиренс теофиллина у беременных в III триместре значительно снижается, поэтому при назначении препаратов теофиллина внутривенно, врач должен учитывать то, что период полувыведения препарата увеличивается до 13 ч по сравнению с 8,5 ч в послеродовом периоде и уменьшается связывание теофиллина белками плазмы. Кроме того, использование препаратов метилксантинов может стать причиной послеродовой тахикардии у ребенка, поскольку у данных лекарств большая концентрация в крови плода (они проникают через плаценту).

Чтоб избежать неблагоприятных воздействий на плод, крайне не рекомендуется применение порошков по Когану — антастамана, теофедрина, Они противопоказаны из-за содержащихся в них экстрактов красавки и барбитуратов. По сравнению с ними ипратропинум бромид (ингаляционный холинолитик) не оказывает негативного воздействия на развитие плода.

Самыми эффективными лекарствами для лечения астмы, обладающими противовоспалительным эффектом, являются глюкокортикостероиды. При наличии показаний их можно смело назначать беременным женщинам. Противопоказаны для краткосрочного и длительного применения препараты триамцинолона (негативное воздействие на развитие мышц ребенка), препараты ГКС (дексаметазон и бетаметазон), а также депо-препараты (Депомедрол, Кеналог-40, Дипроспан).

Если есть необходимость применения, то предпочтительнее использовать эффективные лекарства, такие как преднизолон, преднизон, ингаляционные препараты ГКС (беклометазона дипропионат).

Назначение антигистаминных препаратов при лечении астмы не всегда целесообразно, но, поскольку во время беременности может возникнуть такая необходимость, следует помнить, что препарат группы алкиламинов — бромфенирамин абсолютно противопоказан. Алкиламины входят и в состав других лекарств, рекомендуемых для лечения простуды (Фервекс и др.) и ринитов (Колдакт) . Также категорически не рекомендуется использование кетотифена (из-за отсутствия сведений безопасности) и других антигистаминных препаратов предыдущего, второго поколения.

Во время беременности ни под каким предлогом не должна проводиться иммунотерапия с использованием аллергенов — это практически стопроцентная гарантия того, что кроха появится на свет с сильнейшей предрасположенностью к бронхиальной астме.

Также ограничено применение антибактериальных лекарств. При атопической астме строго противопоказаны препараты на основе пенициллина. При других формах астмы предпочтительно использование ампициллина или амоксициллина, или препаратов в которых они находятся вместе с клавулановой кислотой (Аугментин, Амоксиклав).

При угрозе прерывания беременности в первом триместре терапия астмы проводится по общепринятым правилам, без характерных особенностей. В дальнейшем, во время II-го и III-го триместра лечение осложнений, типичных для беременности, должно включать оптимизацию дыхательных процессов и коррекцию основного легочного заболевания.

Для предотвращения гипоксии, улучшения и нормализации процессов клеточного питания будущего малыша применяют следующие лекарственные препараты: фосфолипиды + поливитамины, витамин Е; актовегин. Дозировку всех препаратов врач подбирает индивидуально, проведя предварительную оценку тяжести течения заболевания и общего состояния организма женщины.

Чтоб не допустить развития инфекционных заболеваний, которым подвержены люди с бронхиальной астмой, проводится комплексная иммунокоррекция. Но опять же хочется обратить ваше внимание — любое лечение должно проводиться только под строгим контролем врача. Ведь то, что идеально для одной будущей мамы, может принести вред другой.

Терапия во время родов в первую очередь должна быть направлена на улучшение кровеносных систем матери и плода — именно поэтому рекомендуется введение препаратов, улучшающих плацентарный кровоток. И будущая мама ни в коем случае не должна отказываться от предложенной врачом терапии — вы же не хотите, чтобы пострадало здоровье вашей крохи?

Не обойтись и без использования ингаляционных глюкокортикостероидов, которые предотвращают приступы удушья, а значит, и последующее развитие гипоксии плода. В начале первого периода родов женщинам, постоянно принимающим глюкокортикостероиды, а также тем будущим мамам, у которых течение астмы нестабильное, в обязательном порядке необходимо введение преднизолона.

Проведенная терапия оценивается с точки зрения эффективности по результатам УЗИ, гемодинамики плода, по данным КТГ, по определению в крови гормонов фетоплацентарного комплекса — одним словом, мама и малыш должны находиться под неусыпным контролем врача.

Чтоб предотвратить вероятные осложнения при родах, женщины с бронхиальной астмой должны придерживаться определенных правил. Они должны продолжать основную противовоспалительную терапию — не прерывайте лечения накануне знаменательного события в вашей жизни. Пациенткам, ранее получавшим системные глюкокортикостероиды, рекомендуется прием гидрокортизона каждые 8 часов и в течение 24 часов после рождения ребенка.

Поскольку тиопентал, морфин, тубокурарин обладают гистамин-высвобождающим действием и могут спровоцировать приступ удушья, они исключаются при необходимости кесарева сечения. При проведении родов методом кесарева сечения предпочтительна эпидуральная анестезия. А в том случае, если возникнет необхдимость в общей анестезии, врач будет выбирать препарат особенно тщательно

В послеродовом периоде у новоиспеченной мамочки, страдающей от бронхиальной астмы, очень высока вероятность развития бронхоспазма — он является ответом организма на стресс, коим является родовый процесс. Для его предотвращения необходимо исключить применение простагландина и эргометрина. Также при аспириновой бронхиальной астме следует соблюдать особую осторожность при применении обезболивающих и жаропонижающих средств.

Про беременность и бронхиальную астму вы получили исчерпывающую информацию. Но не стоит забывать про грудное вскармливание, которое является важной частью связи между матерью и ребенком. Очень часто женщины отказываются от кормления грудного вскармливания, опасаясь, что лекарства навредят ребенку. Конечно же, они правы, но только отчасти.

Как известно, подавляющее большинство лекарственных препаратов неизбежно попадают в молоко — это относится и к лекарствам для бронхиальной астмы. Компоненты производных метилксантинов, адреномиметиков, антигистаминных и других препаратов тоже выделяются вместе с молоком, но в гораздо меньшей концентрации, чем они присутствуют в крови матери. И концентрация стероидов в молоке тоже низкая, но препараты следует принимать минимум за 4 часа до кормления.

Из всего вышесказанного можно сделать следующие выводы: при правильном ведении бронхиальная астма и беременность вполне совместимы, и даже роды протекают без особых осложнений. Выносить малыша, благополучно перенести роды, не подвергая риску жизнь и здоровье матери и ребенка – все это осуществимо при должном лечении и уходе. Так что не стоит отчаиваться — бронхиальная астма никоим образом не препятствует радости материнства.

источник

Бронхиальная астма – самое распространенное заболевание органов дыхания у беременных. Оно встречается примерно у каждой сотой женщины, вынашивающей ребенка.
В нашей статье мы расскажем о влиянии астмы на развитие плода и течение беременности, о том, как само заболевание изменяется в этот важный период жизни женщины, напомним основные рекомендации по ведению беременности, родов, послеродового периода, поговорим о лечении астмы во время беременности и периода грудного вскармливания.

Очень важно при вынашивании ребенка постоянно наблюдать беременную женщину и контролировать ее состояние. При планировании беременности или хотя бы на ее ранних сроках необходимо принять все меры по достижению контроля над заболеванием. К ним относится как подбор терапии, так и элиминация аллергенов. Пациентка должна соблюдать рекомендации по изменению образа жизни, ни в коем случае не курить и не подвергаться действию табачного дыма.
Перед наступлением запланированной беременности женщина должна пройти вакцинацию против гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекции типа b. Желательная также вакцинопрофилактика краснухи, кори, эпидемического паротита, гепатита В, дифтерии и столбняка, полиомиелита. Такая вакцинация начинается за 3 месяца до предполагаемого зачатия и проводится поэтапно под наблюдением врача.

Астма не противопоказание для беременности. При надлежащем контроле заболевания женщина способна выносить и родить здорового малыша.
Если же лечение болезни не достигает цели, и женщина вынуждена пользоваться ингаляциями для снятия приступов удушья, то в ее крови снижается количество кислорода и возрастает уровень углекислого газа. Развивается дыхательная недостаточность, сужаются сосуды плаценты. В итоге кислородное голодание испытывает плод.
В результате у женщин с плохим контролем астмы увеличивается риск развития следующих осложнений:

  • ранний токсикоз;
  • гестоз;
  • угроза прерывания беременности;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • угроза прерывания беременности;
  • преждевременные роды.

Эти осложнения чаще возникают у пациенток с тяжелой степенью заболевания. Рожденные в таких условиях дети в половине случаев страдают аллергическими заболеваниями, в том числе и атопической астмой. Кроме того, повышается вероятность рождения ребенка с низкой массой тела, пороками развития, нарушениями работы нервной системы, асфиксией (отсутствием самостоятельного дыхания). Особенно часто дети страдают при обострениях астмы во время беременности и приеме матерью больших доз системных глюкокортикоидов.
В последующем такие дети чаще болеют простудными заболеваниями, бронхитами, воспалением легких. Они могут несколько отставать в физическом и умственном развитии от сверстников.

В период вынашивания ребенка дыхательная система женщины меняется. В первом триместре увеличивается содержание прогестерона, а также углекислого газа в крови, что вызывает учащение дыхания – гипервентиляцию. В более поздних сроках одышка имеет механический характер и связана с поднявшейся диафрагмой. Во время беременности повышается давление в системе легочной артерии. Все эти факторы приводят к уменьшению жизненной емкости легких и замедляют скорость форсированного выдоха за секунду, то есть ухудшают показатели спирометрии у больных. Таким образом, возникает физиологическое ухудшение функции внешнего дыхания, которое бывает трудно отличить от снижения контроля над астмой.
У любой беременной женщины может появиться отек слизистой оболочки носа, трахеи, бронхов. У больных с астмой это может вызвать приступ удушья.
Многие пациентки прекращают во время беременности использование ингаляционных глюкокортикоидов, опасаясь вредного влияния их на плод. Это очень опасно, так как гораздо больший вред ребенку принесет обострение астмы при отмене лечения.
Признаки заболевания могут впервые появиться во время беременности. В дальнейшем они или проходят после родов, или превращаются в истинную атопическую астму.
Во второй половине беременности самочувствие пациентки часто становится лучше. Это связано с повышением в ее крови уровня прогестерона, расширяющего бронхи. Кроме того, плацента сама начинает вырабатывать глюкокортикоиды, обладающие противовоспалительным эффектом.
В целом улучшение течения болезни во время беременности отмечается у 20 – 70% женщин, ухудшение – у 20 – 40%. При легком и среднетяжелом течении болезни шансы на изменение состояния в ту или иную сторону равны: у 12 – 20% больных болезнь отступает, и у такого же количества женщин прогрессирует. Стоит отметить, что начавшаяся во время беременности астма обычно не диагностируется на ранних сроках, когда ее проявления относят к физиологической одышке беременных. Впервые ставят диагноз и назначают лечение женщине уже в третьем триместре, что неблагоприятно сказывается на течении беременности и родов.

Больные с астмой обязательно осматриваются пульмонологом в 18 – 20 недель, 28 – 30 недель и перед родами, а в случае необходимости – и чаще. Рекомендуется поддерживать функцию дыхания близкой к норме, ежедневно проводить пикфлоуметрию. Для оценки состояния плода необходимо регулярно проводить ультразвуковое исследование плода и допплерометрию сосудов матки и плаценты.
Медикаментозная терапия проводится в зависимости от тяжести заболевания. Применяются обычные препараты без каких-либо ограничений:

  • бета-2-агонисты короткого действия (фенотерол);
  • ипратропия бромид в комбинации с фенотеролом;
  • ингаляционные глюкокортикоиды (лучше всего будесонид);
  • препараты теофиллина для внутривенного введения – преимущественно при обострениях астмы;
  • при тяжелом течении болезни можно с осторожностью назначать системные глюкокортикоиды (преимущественно преднизолон);
  • если до беременности пациентке хорошо помогали антагонисты лейкотриенов, они могут быть назначены и во время вынашивания ребенка.

Лечение обострений астмы у беременных проводится по тем же правилам, что и вне этого состояния:

  • при необходимости назначаются системные глюкокортикоиды;
  • при тяжелом обострении показано лечение в стационаре пульмонологического профиля или в отделении экстрагенитальной патологии;
  • должна применяться кислородотерапия для поддержания сатурации кислорода в крови не ниже 94%;
  • если возникает необходимость, женщину переводят в отделение интенсивной терапии;
  • во время лечения обязательно наблюдают за состоянием плода.

Во время родов приступы астмы возникают редко. Женщина должна получать обычные для нее препараты без ограничений. Если астма под хорошим контролем, обострения нет, то сама по себе она не является показанием к кесареву сечению. При необходимости анестезии предпочтительнее не ингаляционный наркоз, а региональная блокада.
Если женщина получала во время беременности системные глюкокортикостероиды в дозе больше 7,5 мг преднизолона, то во время родов эти таблетки ей отменяют, заменяя на инъекции гидрокортизона.
После родов пациентке рекомендуется продолжать базисную терапию. Грудное вскармливание не только не запрещено, оно является предпочтительным и для матери, и для ребенка.

Рекомендую отличный рассказ врача-пульмонолога о беременности при бронхиальной астме.

источник

ХОРОШАЯ СТАТЬЯ, ПРОЧИТАЙТЕ
Астма и роды

Если вы страдаете астмой, то наверняка заметите, что приступы ее становятся тяжелее в последнем триместре беременности. Однако вы можете взять верх над ее симптомами, если будете вести свободный и более здоровый образ жизни.
◄ Применение лекарств
Почти все противоастматические лекарства безвредны для плода, особенно в виде ингаляций. Эти вещества не проходят через плацентарный барьер. Продолжайте принимать привычные лекарства, если врач не порекомендует вам что-то иное.

Астма — одно из самых распространенных на сегодняшний день заболеваний, ею страдают 3-5% беременных женщин. Болезнь проявляется спастическим сужением бронхов, что препятствует нормальному дыханию.
Многие женщины опасаются, что астма может повредить их будущему ребенку или что ее симптомы могут усугубиться во время беременности. К счастью, большинство таких женщин прекрасно вынашивают беременность и не испытывают никаких проблем во время родов. Ключевым здесь является умение держать в узде приступы астмы и уменьшить вероятность тяжелых приступов, которые могут существенно снизить поступление кислорода, столь необходимого вашему младенцу.
Воздействи е астмы на организм
Во время беременности ваш организм испытывает на себе воздействие кардинальной гормональной перестройки, поэтому не удивительно, что многие женщины замечают изменения в течении астмы. Проведенные исследования показывают, что в одной трети случаев беременные женщины отмечают улучшение состояния и самочувствия, у одной трети не происходит никаких изменений, и только в одной трети случаев происходит утяжеление симптоматики.
Трудно точно предсказать, как именно поведут себя симптомы болезни до или после родов, но самое важное — это продолжать прием обычных для вас лекарств. Астма может стать тяжелее, если вы прекратите прием лекарств из опасения повредить ребенку. На самом деле вы подвергнете его еще большему риску, если допустите ухудшение течения болезни.
Эффект лечения
Врач и обычно призывают соблюдать крайнюю осторожность при назначении лекарств в первом триместре беременности -критическом периоде развития плода. Убедитесь в том, что вам прописывают только те средства, которые являются безопасными и одновременно эффективными.
Ингаляционные препараты — это самая безопасная форма медикаментов, так как лекарство попадает непосредственно в бронхи, практически не проникая в общий кровоток, что делает маловероятным воздействие на плод и плаценту. При тяжелом течении астмы иногда приходится принимать стероидные гормоны. Не волнуйтесь: прием их тоже не нанесет вреда ребенку.
Астма и роды
Если за течением астмы осуществляется надлежащий контроль, то она, скорее всего, не нанесет вреда ни вам, ни вашему растущему малышу. Некоторые страдающие астмой женщины

Читайте также:  Основной базисной терапией бронхиальной астмы является

жалуются, что им становится особенно тяжело дышать в последнем триместре беременности. Это связано с тем, что растущая матка начинает сдавливать легкие. Но после того как живот опускается, эти симптомы проходят сами собой.
Астма редко бывает причиной серьезных медицинских проблем непосредственно во время родов, так как в этот период организм по естественным причинам производит большое количество стероидных гормонов, что помогает предотвратить приступ. Если вы вдруг начинаете задыхаться, то, как обычно, воспользуйтесь ингалятором. Все средства, что применяют для облегчения боли во время родов, не влияют на течение астмы. Однако при тяжелом варианте течения болезни вам стоит обсудить с врачом план ведения родов: возможно, вам посоветуют сделать кесарево сечение в благоприятный период, когда приступы астмы отступят.

ОБЛЕГЧЕНИЕ СИМПТОМОВ
Астма не окажет вредного влияния на течение беременности, если взять болезнь под жесткий контроль. Вот несколько способов, которые помогут вам облегчить симптоматику астмы.
1 Откажитесь от курения: это самое лучшее, что может сделать женщина во время беременности, особенно если она страдает астмой. Кроме того, избегайте накуренных мест и присутствия курящих рядом с вами.
2 Избегайте аллергенов и раздражающих веществ: сюда относятся домашние животные, алкоголь, химические вещества (краски), духи, бытовые чистящие средства и пыль.
3 Берегите здоровье: закаливание позволит вам избежать простуд, гриппа и других респираторных заболеваний, которые могут провоцировать приступы астмы.
4 Расслабляйтесь: стресс и волнения могут ухудшить течение астмы, поэтому оставьте себе время для отвлечения.
5 Ешьте здоровую пищу: полноценная, сбалансирован ная диета поможет вашей иммунной системе справляться с инфекцией и даст силы вам и младенцу без потерь преодолеть бурное море беременности.

► Облегчение симптомов астмы
Вы должны много отдыхать и расслабляться, так как стресс может вызвать учащение и утяжеление приступов астмы. Если приступы не слишком тяжелы, можно прибегнуть к какой-нибудь технике релаксации, например к необременительным дыхательным упражнениям: это очень полезный способ держать заболевание в узде.

ПРИЧИНЫ АСТМЫ
Бронхиальная астма развивается, когда бронхи приобретают повышенную реактивность и периодически сужаются в ответ на действие провоцирующих факторов. Это препятствует нормальному вдоху и выдоху и заставляет больного испытывать приступы удушья, иногда весьма тяжелого.

♦ Нормальный бронх
Обычно мышечные волокна бронхиальной стенки расслаблены, и просвет бронха достаточно широк для того, чтобы пропустить в легкие нужное количество кислорода. ♦ Суженный бронх
Во время астматического приступа мускулатура бронхов сокращается, а слизистая оболочка становится толще за счет отека. Просвет бронха сужается, что приводит к уменьшению количества кислорода, поступающего в легкие.

▲ Поддержим форму
Необходимо поддерживать себя в добром здравии и хорошей форме, чтобы обеспечить нормальное протекание беременности. Попробуйте плавать, не слишком при этом усердствуя, и избегайте веществ, которые провоцируют у вас развитие приступов. БЕЗОПАСНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ
Умеренные физические упражнения помогут поддержать здоровье вам и вашему будущему малышу. Эти упражнения хороши для начинающих. Если этих упражнений вам будет недостаточно, то посоветуйтесь с врачом насчет того, что делать дальше.
♦ Ходьба: быстрая ходьба заставляет работать сердце и легкие, заливая ваш организм живительными волнами кислорода. Если нужно, воспользуйтесь ингалятором перед выходом из дома.

&#9830 ; Плавание: это превосходный способ тренировки во время беременности, так как вода, поддерживая ваше тело, создает впечатление невесомости. Сгибания и разгибания конечностей создадут неповторимое ощущение релаксации в теле.

♦ Йога: найдите класс йоги специально для беременных, где вы смогли бы получать истинное удовольствие от упражнений на растяжение и научились бы принимать позы, которые помогут снять боль, Вас научат технике дыхания и технике визуализации, которые окажутся весьма полезны во время родов.

Зимой я часто простужаюсь. Можно ли принимать антибиотики во время беременности?
Многие астматики подвержены респираторн ым заболеваниям, особенно в зимние месяцы. Поскольку любое такое заболевание может привести к ухудшению течения астмы и даже к тяжелому приступу, лечить эти инфекции надо незамедлительно. Производные пенициллина, как правило, безопасны для приема во время беременности, но надо избегать приема таких антибиотиков, как, например, тет-раци клипы. Ваш доктор лучше знает, какие антибиотики можно назначать, а какие -нет. Кроме того, он сможет оценить реальную необходимость назначения антибиотиков.

Не проникнут ли лекарства, которые я принимаю от астмы, в грудное молоко?
Ингаляционные противоаст-матически е средства не проникают в кровь, а потому не попадут и в молоко. Кроме того, исследования показывают, что даже если кормящая мать принимает стероидные таблетки, то мизерное количество гормона, попадающее в грудное молоко, не может нанести вреда ее малютке. В действительности та польза, которую приносят антитела и другие полезные вещества грудного молока, перевешивает все страхи относительно проникновения в молоко лекарств.

Не ухудшится ли у меня течение астмы после родов?
В большинстве проведенных исследований показано, что беременность и роды изменяют течение астмы. Однако у тех женщин, у кого во время беременности наблюдалось улучшение, после родов может вновь начаться обострение. Надо полагать, что «виновато» в этом изменение гормонального фона после родов. Если это случилось, то немедленно идите к врачу и обсудите с ним, что надо сделать, чтобы снова обуздать болезнь.

источник

Астма и беременность – два практически несовместимых понятия. Дело в том, что патология — одна из самых опасных респираторных заболеваний, особенно во время вынашивания плода. Без должного обследования и несоблюдения предписанных врачебных советов, есть риск осложнений у плода и у беременной. Что это такое, каковы ее причины и проявления, как диагностировать и лечить? Приступы удушья при беременности что делать? Это и другое далее.

Бронхиальная астма, или БА, считается болезнью, которая проявляется хронической формой воспаления в области путей дыхания.

Симптомы — респираторные в виде хрипов с одышкой в грудной клетке и кашлем.

Воспаления варьируются по времени и интенсивности, появляются совместно с другими заболеваниями.

БА часто обостряется:

  • из-за плохой окружающей среды, выхлопных газов, смога и пыли растений;
  • из-за бытовой пыли, особенно из-за шерсти;
  • из-за курения;
  • из-за синтетических пищевых добавок, особенно сульфитов;
  • из-за некоторых лекарств, например, аспирина.

К тому же, неустойчивость психики в форме панических атак, страха, нервного напряжения, повышенной тревожности могут спровоцировать симптомы болезни.

Часто причиной появления и обострения хронического заболевания становятся респираторная форма имеющихся вирусов.

Патология бывает персистирующая и интермиттирующая или эпизодическая. По протеканию — средней тяжести и тяжелая.

Классифицируется по степеням тяжести положения человека, до того как он начал лечиться.

  1. Сопровождается дважды в месяц короткими обострениями, легкие работают хорошо.
  2. Проявляется удушающими приступами один раз в неделю или в день, обострениями, нарушающими активность со сном.
  3. Проявляется ежедневными симптомами, нарушением работы мозга и отсутствием сна.
  4. Проявляется ежедневными обострениями кашля, частыми симптомами удушья, ограниченной физической активностью.

Болезнь проявляется в форме удушающих приступов. У женщин в положении также наблюдается общая заложенность носа с чиханием, кашлем, сыпью зудящей.

При БА присутствует прерывистый тон речи, появляется кашель с мокротой, учащается биение сердца, наблюдается кожный цианоз.

Отвечая на вопрос, возможно ли выносить ребенка при бронхиальной астме, можно ответить так: если нет должного лечения и контроля, то последствия необратимы.

В качестве осложнений появляется респираторная недостаточность с артериальной гипоксемией и периферической микроциркуляцией. В результате у многих появляется ранний токсикоз с гестозом и угрозой выкидыша. У некоторых даже существует угроза ранних родов.

Иногда развивается гипоксия, тогда, когда у ребенка закладываются основные органы и системы. Это приводит к врожденным аномалиям развития. В результате патологии, у крохи возникает порок сердца с нарушениями желудочно-кишечного тракта, проблемами в позвоночнике и нервной системы.

Также из-за циркулирующих в крови иммунных комплексов, повреждаются сосуды на плаценте, что приводит к деформации плаценты и как следствие задержки плода в развитии.

К тому же, отвечая на вопрос, астма при беременности влияние на плод, можно сказать, что каждый второй ребенок, мать которого имеет любое респираторное заболевание, рождается с малой массой тела и аллергией.

Половина процентов детей в таких случаях имеют частые ОРВИ, бронхиты и пневмонии.

Если у будущей мамы наблюдаются удушающие приступы и кашель — это основание для полноценного обследования.

Прежде всего, пациентке рекомендуется консультация терапевта. Необходимо уточнить, можно ли ей проводить тесты, гистаминовые, метахолиновые, ацетилхолиновые и иные ингаляции. Если ей запрещено проводить подобные процедуры, то терапевт назначит перкуссию и аускультацию легких.

  • спирографию с пикфлоуметрией;
  • процедуру маркеров с аллергическими реакциями;
  • изучение ОАК на эозинофильные клетки с шарко-лейденными кристаллами и с куршмановскими спиралями;
  • изучение крови на синусовую тахикардию и симптомы дефектов в сердце;
  • ЭКГ с дифференциальным видом диагностики.

Дифференциальную диагностику проводят, когда у нее уже присутствует ряд недугов в виде:

  • хронического обструктивного абсцесса легких;
  • муковисцидоза;
  • трахеобронхиальной дискинезии;
  • констриктивного бронхиолита;
  • фиброзирующего и альвеолита;
  • опухолевидных образований в области дыхательных путей;
  • профессиональных респираторных болезней;
  • патологии в сердце и сосудах;
  • сердечной недостаточности;
  • перегрузки сердца.

Также пациентку отправляют на консультацию к пульмонологу, аллергологу, кардиологу и онкологу. При выявлении добавочных болезней, проводится комплексная терапия.

Любому врачу, который помогает женщине выносить и родить малыша, важно поддерживать нормальное состояние больной и ее малыша. Поэтому часто проводится диагностика общего состояния женщины и ее плода, поддержание респираторных функций.

При отсутствии осложнений плод развивается стабильно. Будущая роженица три раза за время вынашивания бывает у пульмонолога. Обычно это посещение на 20, 30 и 40 неделях.

Внешнее дыхание контролируют пикфлоуметрией. Учитывая возможную фетоплацентарную недостаточность, могут заменить эту процедуру на фетометрию с допплерографией плаценты и кровотока в нее.

Как снять приступ астмы при беременности?

Бронхиальная астма при беременности лечение обычно проходит по двум схемам. Применение конкретной схемы зависит от тяжести заболевания и самочувствия будущей мамы.

Есть интермиттирующая форма и персистирующая форма лечения. На первой проводят базисную терапию без использования лекарств. Используют ингаляционные малодействующие виды бронходилаторов-агонистов.

На второй проводят базисную терапию с содействием ингаляционных глюкокортикоидов В, комбинируемых с некоторыми видами антилейкотриенов и бета-агонистов с коротким или долгим действием. Приступ купируют ингаляционными бронходилататорами.

Интересно, что при применении системных видов глюкокортикостероида повышается риск получить гипергликемию, гестационный диабет, эклампсию, преэклампсию, родить недоношенного малыша. Нельзя использовать триамцинолон с дексаметазоном и депо-формами. Лучше использовать преднизолон.

Если есть возможность получить гипоксию при родах, то в качестве дополнительных мер, врачи назначают делать ингаляционную процедуру с атропиновым веществом, чистым воздухом, чтобы поддержать процесс сатурации. В крайнем случае, делается искусственный вид вентиляции легких.

Как проходят роды с астмой? При условии, что заболевание проникает без осложнений — доктора настаивают на естественных родах. Только в 30% случаев рекомендуют сделать кесарево.

Во время начала родов, пациентка принимает те же медицинские препараты в назначенных раннее микрограммах, что и при ношении плода.

Если нужно дополнительно стимулировать сокращения матки, прописывают небольшую часть окситоцина.

Внимание ! Не назначают простагландины. Они провоцируют бронхоспазмы.

При грудном вскармливании пациентке назначают антиастматические средства, прописанные ей ранее. При этом важна повторная консультация с врачом: возможно снижение или повышение дозы, смена препарата.

Благодаря адекватной терапии у беременной женщины, можно полностью ликвидировать осложнения, угрозы для жизни и здоровья ребенка с матерью.

Если есть обострение бронхиальной астмы при беременности, профилактика не помешает. В качестве нее, пациенты группы риска, которые склонны к аллергии либо атопическим болезням, должны отказаться от курения, ограничить контакты со всеми животными, бытовыми/производственными/химическими веществами, растениями-аллергенами.

Также, чтобы снизить частоту обострений, врачи рекомендуют пациенткам физическую культуру с лечебным массажем, специальными дыхательными комплексами, галотерапию и спелеотерапию. Иногда назначают йогу.

В целом, с БА реально выносить здорового и доношенного ребенка, родить без осложнений. Важно вовремя диагностироваться и лечиться.

Грамотный врач назначит правильные препараты и позволит сделать самочувствие женщины и ее малыша лучше. Родить здорового малыша без патологий в его развитии.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *