Бронхиальная астма неаллергического характера

Неаллергическая бронхиальная астма – хроническое воспаление стенки бронхов. Оно приводит к нарастающему нарушению газообмена в легких по типу обструкции, то есть склонности к бронхоспазму. Поэтому ведущими признаками патологии является приступообразная одышка, постоянный удушливый кашель с выделением небольшого количества густой мокроты.

Болеют обычно люди старше 50 лет, большую часть из них составляют мужчины. Чаще всего заболевшие не имеют аллергических проявлений. Протекает данная разновидность астмы довольно тяжело, неуклонно прогрессируя, приводя к значительному снижению работоспособности или к ее полной утрате.

Наиболее частые причины неаллергической бронхиальной астмы:

1. Наличие предшествующего хронического бронхита, вызванного длительными инфекционными процессами в дыхательной системе человека. Чаще всего в роли возбудителя выступает гемофильная палочка. Реже встречаются стрептококки, стафилококки и другие.
2. Активное или пассивное вдыхание сигаретного дыма. Содержимое табачных изделий оказывает повреждающее влияние на мерцательные реснички бронхов. Эти образования в норме совершают движения по направлению кнаружи. При нарушении их функции мокрота и осевшие частицы из вдыхаемого воздуха не выводятся.
3. Попадание в легкие загрязненного воздуха. Это бывает, если человек проживает в зоне расположения промышленного предприятия, либо работает на вредном производстве. Частицы опасных веществ, попадая на слизистую оболочку бронхов, приводят к ее повреждению и появлению воспалительных реакций.
4. Воздействие профессиональных факторов. Чаще всего это люди, вдыхающие угольную, кварцевую, хлопковую пыль и другие, а также различные едкие химикаты. Часто болеют шахтеры, работники рудников, кирпичных заводов, химики, парикмахеры.
5. Холодный климат с высокой влажностью способствуют переохлаждениям и развитию хронических болезней органов дыхания.
6. Наследственность. Риск формирования неаллергической астмы особенно велик, если имеются генетические предпосылки.

Предрасполагают к появлению данной патологии хронический тонзиллит и хронический гайморит, а также наличие полипов в носу или искривление носовой перегородки. Нарушение кровообращения, приводящее к застою жидкости в легких, способствует появлению неаллергической астмы. Также имеют значение злоупотребление алкогольными напитками и наличие печеночной недостаточности, когда вредные продукты метаболизма выделяются через железы бронхов в их просвет и повреждают слизистую оболочку.

Провоцируют приступы удушья следующие моменты: физическое перенапряжение, стрессовые ситуации, ветреная погода, переедание, вдыхание неприятных запахов, острые вирусные болезни, обострение хронических болезней.

Самые характерные жалобы – это одышка и кашель. Удушье вначале проявляется приступами. Затем одышка становится постоянной, более выражена бывает по утрам. Сопровождается специфической позой больного (наклонившись вперед, приняв упор руками обо что-то твердое) и свистящим дыханием, слышимым на расстоянии. Когда пациент откашляется, наступает некоторое облегчение.

Не каждый день эти явления одинаковы. Один раз хуже, другой раз легче. По мере прогрессирования патологии удушье становиться более частым, в периодах между приступами дыхание полностью не восстанавливается. Кашель надсадный, с плохо отходящей мокротой. Беспокоит он по утрам особенно сильно, в течение остального дня выражен умеренно.

Для диагностики неаллергической астмы имеют значение анализы мокроты и рентгеновский снимок легких, а также спирографическое исследование. В обязательном порядке регистрируют кардиограмму, проводят общий и биохимический анализы крови.

Обычно люди с одышкой в первую очередь обращаются к участковому терапевту или семейному доктору. При необходимости он направляет к врачу-пульмонологу.

Лечение неаллергической астмы должно воздействовать на причину болезни и на ее важнейшие симптомы.

Пациентам рекомендуется бросить курить или снизить количество выкуриваемых сигарет. Лучше поменять место работы, если производство утяжеляет течение заболевания. При необходимости, люди даже меняют место проживания. Когда в основе астмы лежит инфекция, то в период ее обострения назначаются антибиотики, к которым определяется чувствительность микробов по результатам посева мокроты.

Симптоматические мероприятия направлены на уменьшение одышки и количества приступов. Для этого используют симпатомиметики длительного действия такие, как серевент, формотерол, сальметерол в виде аэрозолей. Их надо применять ежедневно. Если эти средства не помогают либо эффект недостаточный, то присоединяют гормональные ингаляторы. Наиболее распространенные из них фликсотайд, будесонид. В настоящее время создано множество комбинированных аэрозольных препаратов, содержащих гормоны и симпатомиметики.

Также в период обострения используют отхаркивающие средства, иммуномодуляторы и препараты эуфиллина.

При приступе удушья больной может помочь себе самостоятельно. Для этого достаточно вдохнуть бронхорасширяющее лекарство с помощью ингалятора (сальбутамол, астмопент, алупент, вентолин и другие). Можно также препараты данной группы вдыхать через небулайзер. Дополнительно разрешается принять 1-2 таблетки эуфиллина.

Также нужно снять стесняющую одежду, проветрить помещение.

Если эти меры не помогают, или приступ затянут, то лучше сразу вызвать неотложку.

В первую очередь при оказании экстренной помощи больному с приступом астматического удушья врач применит небулайзер. Если это невозможно, то вводят внутривенно эуфиллин, а при необходимости и гидрокортизон, преднизолон или дексаметазон. Бывает, что все эти меры не приносят положительного результата, тогда больной доставляется в больницу для дальнейшего стационарного лечения.

Прогноз, к сожалению, не утешителен. Эта болезнь прогрессирует, несмотря на принятые терапевтические меры. В настоящее время из-за увеличения числа курящих людей и степени загрязненности окружающей среды больных неаллергической бронхиальной астмой становится все больше.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

источник

Не столкнувшись с проблемой напрямую, не верится, что астмой болеет столько людей. Причем сами они утверждают, что заболевание возникло «на ровном месте», без видимой на то причины.

Однако специалисты несколько иначе объясняют происхождение бронхиальной астмы неаллергической этиологии.

Бронхиальная астма неаллергического происхождения не менее «популярна», чем астма атопическая, но вызывает больше вопросов: откуда взялся недуг? Передается ли по наследству? Как выглядят основные симптомы? И главное, когда ожидать обострений?

Название болезни уже говорит о том, что она не связана с аллергическими реакциями. Областью поражения остается дыхательная система, а периодические обострения напрямую зависят от частоты в ней воспалительных процессов (бронхит, гайморит, синусит). «Дополнительными провокаторами» недуга могут оказаться травмы головы, длительная медикаментозная терапия, сбои гормонального характера, стрессовые ситуации и нервные срывы.

Основным симптомом неаллергической бронхиальной астмы является непрерывный кашель с периодическим бронхоспазмом (удушьем). Он хоть и носит эпизодический характер, но пугает своей внезапностью.

В отличие от атопической астмы, склонность к гиперчувствительности бронхиального дерева не передается от матери к ребенку. Более того, маленькие дети редко становятся жертвой такого заболевания. Чего не скажешь о старшем поколении, иммунитет которого уже в силу возраста не может бороться с развивающейся формой недуга.

Как показывает практика, неаллергическая бронхиальная астма тесно взаимосвязана с образом жизни пациента, местом его жительства и качеством питания. Да, именно эти факторы, а точнее их неподобающая суть, могут спровоцировать появление недуга:

• Периодическое вдыхание загрязненного воздуха. Особенно актуально среди работников производства промышленного характера. Таким образом, патогенные вещества попадают в бронхи и вызывают воспалительный процесс.
• Активное/пассивное курение. Склонность к алкоголизму. Неправильное питание.
• Хронические формы бронхита/других заболеваний дыхательной системы, почечная недостаточность.
• Проживание поблизости заводов, фабрик, шахт, в сильно загрязненной местности. Нередко астма оказывается профессиональным недугом парикмахеров.
• Высокая влажность и низкая температура воздуха также «располагают» к развитию бронхиальной астмы.

Так как бронхиальная астма зачастую протекает в хронической форме, то клиническая картина некоторое время может отсутствовать. Однако достаточно больному лишь закурить/вдохнуть сигаретный дым другого курильщика, переутомиться или злоупотребить тяжелой пищей, как начнется период обострения.

Проявиться он в виде кашля, мучительного, сухого, удушающего. В считанные минуты сокращаются бронхиальные мышци, что выглядит как удушье, свист при выдохе, тяжелая одышка.

У каждого больного бронхиальная астма протекает по-разному и зависит от множества факторов. То же самое касается приступов: кто-то справляется с ним самостоятельно (иногда даже без лекарственных препаратов), а кому-то необходима скорая медицинская помощь во избежание летального исхода.

В любом случае приступы очень опасны, ведь их силу предугадать практически невозможно.

Для астматиков «со стажем» уже не составляет труда определить и, по возможности, избежать контакта с веществами, провоцирующими обострение недуга. Основные их «помощники» делятся на несколько категорий:

Если же тот или иной препарат стал менее эффективен, стоит немедленно обратиться к своему лечащему доктору и подобрать новое купирующее средство.

Несмотря на разносторонность взглядов и терапевтических методик, все специалисты придерживаются единого мнения: любое заболевание, а особенно неаллергическую бронхиальную астму, лучше предупредить, постараться избежать обострения, чем интенсивно и долго лечить.

Сделать это не всегда просто, но вполне возможно:

• Все заболевания, даже незначительные простуды должны быть вовремя вылечены под врачебным контролем.
• Лучше избегать мест, где курят, по возможности не посещать промышленные производства.
• Дом/комнату рекомендуется регулярно проветривать.
• Прогулки на свежем воздухе, дыхательная гимнастика существенно укрепят мышечную мускулатуру вестибулярного аппарата, поэтому им уделяется особое внимание.
• Все предписания доктора выполняются точно и тщательно.
• Нельзя злоупотреблять лекарственными препаратами, поскольку они тоже могут вызвать бронхоспазм. В лучшем случае – организм к ним просто привыкнет.

Многие симптомы совпадают и, кажется, диагноз очевиден?

Поэтому при первых подозрениях на заболевание дыхательной системы, стоит обратиться к отоларингологу или пульмонологу. После осмотра больной будет направлен на тщательное обследование, а также получит направление на ряд анализов. Зачастую это общий анализ крови, анализ мокроты, ЭКГ, рентген. Обязательно проводятся и кожные пробы на тот или иной аллерген.

После изучения всех результатов обследования врач подтверждает диагноз и составляет план лечения.

Никто не говорит, что лечить бронхиальную астму легко. Нет, терапия потребует массу времени и сил. Но это и не приговор. С данным заболеванием можно и нужно вести обычный образ жизни, достаточно лишь немного стать осторожней.

источник

Бронхиальная астма является достаточно распространенным недугом среди пациентов разного пола и возраста. Ее суть состоит в постоянном воспалительном процессе в бронхах, который носит хронический характер и становится причиной приступообразного кашля, сопровождающегося удушьем. Чаще всего такое заболевание имеет аллергическую форму, однако возможно возникновение астмы неаллергической этиологии.

Развитие бронхиальной астмы неаллергической формы происходит без реакций индивидуальной непереносимости. Чаще всего такой недуг провоцируется сопутствующими патологиями дыхательных путей, также его возникновению могут поспособствовать прочие факторы. Среди возможных причин заболевания:

Хронические инфекционные поражения, располагающиеся в органах дыхания. Чаще всего виновником развития астмы становится бронхит, спровоцированный длительной вялотекущей инфекцией. Также свою провоцирующую роль может сыграть хронический тонзиллит, синусит, ларингит, трахеит и пр.

Достаточно часто возникновению бронхиальной астмы неаллергической формы способствует сочетание нескольких патологических факторов. Развивающийся недуг характеризуется более тяжелым и продолжительным течением, нежели заболевание аллергической этиологии.

Неаллергическая астма похожа по своим проявлениям на заболевание, связанное с аллергией. Однако приступы недуга у больного развиваются не в результате контакта с аллергеном, а под воздействием других провоцирующих факторов, к примеру:

• Вдыхания табачного дыма.
• Переутомления, стресса, физической нагрузки.
• Переедания, вдыхания неприятных запахов.
• ОРВИ, ОРЗ, обострения хронических недугов.
• Ветреной погоды, мороза и пр.

В результате воздействия провоцирующих факторов происходит обострение заболевания, больного беспокоит:

Вне обострения неприятная симптоматика может практически отсутствовать. Тем не менее, больного может беспокоить постоянная одышка и периодическое покашливание.

Неаллергическая бронхиальная астма при своем прогрессировании провоцирует и прочие нарушения здоровья:

• Выраженную слабость и чувство недомогания.
• Синюшность кожи (объясняется прогрессированием дыхательной недостаточности).
• Тахикардию.
• Нарушения формы ногтей и пальцев (ногти выбухают, как часовые стекла, а пальцы утолщаются в области фаланг).
• Проявления легочной эмфиземы.
• Проявления легочного сердца.
• Головные боли и чувство головокружения.

Опасность бронхиальной астмы неаллергического типа состоит в том, что сильный приступ удушья может привести к летальному исходу, если не оказать больному первую помощь.

Лечение бронхиальной астмы без аллергического компонента направлено в первую очередь на устранение первопричины заболевания и профилактику приступов. Больному необходимо исключить контакты с факторами, провоцирующими обострение:

• Отказаться от курения, избегать вдыхания чужого табачного дыма.
• Сменить работу или даже место жительства (предпочтение стоит отдать местам, для которых характерен теплый морской климат с умеренным уровнем влажности).
• Пройти тщательно подобранную терапию при наличии хронических инфекций дыхательных путей (антибактериальное лечение подбирается на основе результатов лабораторных исследований на чувствительность возбудителя к лекарствам).
• Стабилизировать уровень гормонов.
• Беречься от стрессов и нервного перенапряжения. При необходимости, работать с психотерапевтом для обучения методикам борьбы с эмоциональными нагрузками и пр.

Методики лекарственной коррекции подбираются в индивидуальном порядке лечащим врачом. В целом могут использоваться две группы медикаментов:

Средства для постоянного лечения вне приступов. В основном такие препараты представлены глюкокортикоидными гормонами, которые эффективно подавляют воспалительный процесс в бронхиальном дереве.

Параллельно с лекарственным лечением необходимо изменить привычный образ жизни. Врачи обычно настаивают на:

• Соблюдении диеты в соответствии с принципами правильного сбалансированного питания.
• Отказе от алкоголя.
• Регулярных прогулках в условиях чистого воздуха. Идеальным вариантом станет морское побережье, хвойный лес либо горы.
• Потреблении щелочных натриевых минеральных вод.
• Ежедневной влажной уборке, применении увлажнителя или мойки воздуха.
• Организации адекватной физической нагрузки, к примеру, ходьбы, плавания.
• Регулярном выполнении дыхательной гимнастики.

Все описанные рекомендации должны стать образом жизни, только в этом случае можно достичь стойкой ремиссии бронхиальной астмы и забыть о приступах кашля и удушья.

источник

Неаллергическая астма представляет собой заболевание, связанное с воспалительным процессом в бронхах. Оно сопровождается внезапным приступообразным кашлем и спазмами и возникает без контакта с аллергеном.

Важное значение имеет диагностика болезни, позволяющая дифференцировать данную форму астмы от аллергической. Лечение астмы назначается врачом после тщательного обследования пациента.

Неаллергическая форма бронхиальной астмы – хроническое заболевание, для которого характерно воспаление бронхов. При астме страдает вся дыхательная система. Любое заболевание дыхательных путей может привести к развитию осложнений в виде неаллергической астмы.

В отличие от аллергической формы, данная разновидность заболевания не является наследственной и чаще всего развивается у людей старше 50 лет. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, что приводит к нарушениям работы дыхательной системы.

Патогенез неаллергической бронхиальной астмы не изучен до конца. Она возникает, когда воспаляются нижние дыхательные пути. Реакцией на воспаление является повышенная реактивность бронхов, то есть их ответ на любой раздражитель. Если состояние бронхов в норме, реакция будет адекватной. При воспалении даже небольшое раздражение вызывает спазм бронхов.

Просвет бронхов сужается, что вызывает кислородное голодание организма. Нарушается дыхание, появляются кашель и отдышка. Нарушение проходимости бронхов происходит из-за того, что мышцы органа сокращаются, увеличивается количество выделяемой густой слизи и отекает слизистая оболочка бронхов.

Неаллергическая бронхиальная астма не связана с каким-либо аллергеном. Ее развитие происходит под воздействием различных факторов, связанных с образом жизни больного, условиями его проживания, особенностями питания. Среди причин заболевания могут быть такие явления, как:

1. Воспалительные заболевания органов дыхания (бронхит, гайморит, синусит) хронического характера.
2. Нарушения гормонального фона и обмена веществ (особенно у женщин).
3. Влияние сигаретного дыма (при активном и пассивном вдыхании). Нарушается работа мерцательного эпителия, реснички которого перестают выводить мокроту и осевшие частицы загрязнений.
4. Вдыхание загрязненного воздуха в течение длительного времени. Чаще это связано с местом проживания или работой человека. Загрязненный воздух проникает в дыхательные пути, и загрязнения оседают на слизистой бронхов, что способствует развитию воспалительного процесса.
5. Врожденные аномалии дыхательных органов.

Приступ может развиться из-за внешних причин: физической перегрузки, постоянных стрессовых ситуаций, переохлаждения вследствие холодной погоды с сильным ветром, переедания, вдыхания неприятных запахов.

Невозможность установить первопричину приступов приводит к затруднению при назначении необходимых терапевтических мер. Если при аллергической форме астмы главной целью является устранение аллергена, то неаллергическая форма требует более подробной диагностики и комплексного подхода к лечению.

Особенностью неаллергической формы бронхиальной астмы является то, что она протекает сложнее, чем остальные формы заболевания. Это хроническое заболевание, поэтому выделяются периоды приступов и ремиссии, когда симптоматика не беспокоит больного.

Характерными признаками неаллергической астмы являются кашель и удушье, которые сопровождаются рядом дополнительных проявлений.

При обострении астма дает о себе знать такими основными симптомами, как:

• одышка с затрудненным выдохом;
• удушье, сопровождающееся дыханием со свистом;
• приступообразный сухой кашель;
• выделение мокроты вязкой консистенции;
• чувство заложенности в грудной клетке;

Прогрессирование заболевания приводит к дисфункции других систем органов, которая проявляется в следующих состояниях:

• недомогание и общая слабость организма;
• головная боль и головокружение;
• развитие сердечной недостаточности, выражающейся синюшностью кожи;
• деформация формы ногтей и фаланг пальцев;
• проблемы с дыханием из-за повреждения легких.

При отсутствии лечения ситуация усугубляется. Течение заболевания осложняется частыми периодами обострения, когда кашель возникает внезапно и сопровождается сильнейшими приступами удушья. При определенных обстоятельствах это может привести к остановке дыхания. Предугадать, чем закончится очередной приступ, невозможно.

При подозрении на заболевание бронхов необходимо обратиться к врачу за консультацией. После осмотра специалистом пациенту назначается тщательное обследование. Для исключения аллергической природы астмы делаются кожные пробы на аллергены. Обязательными являются рентгенографическое исследование легких, ЭКГ, анализы мокроты, крови.

По результатам клинического обследования врач ставит диагноз и назначает лечение.

Лечение неаллергической формы бронхиальной астмы направлено на снижение частоты приступов кашля и удушья. После постановки диагноза оно назначается в индивидуальном порядке с учетом клинической картины заболевания.

В терапии бронхиальной астмы используется ступенчатый подход, применяются две группы лекарственных средств:

1. Лекарства длительного действия в виде аэрозолей, которые требуют ежедневного применения.
2. Ингаляторы, содержащие гомоны, применяются при обострении. Эти препараты расширяют бронхи.

Современная фармацевтика предлагает широкий выбор средств комбинированного действия.

Обязательным элементом лечения является дыхательная гимнастика.

Специально разработанные дыхательные упражнения помогут восстановить дыхание, снизить количество приступов.

При возникновении приступа больному необходимо оказать первую помощь. С этой целью применяется ингаляция с помощью небулайзера. Если эта процедура окажется неэффективной, проводится внутривенное введение эуфиллина. Если облегчение не наступает, требуется срочная госпитализация в стационар.

При бронхиальной астме требуется не только медикаментозное лечение, но и соблюдение определенных правил, которые должны стать не просто рекомендациями, а образом жизни. Чтобы избежать приступов и добиться стойкой ремиссии, больному необходимо:

• своевременно проводить лечение инфекционных заболеваний;
• выполнять специальную дыхательную гимнастику;
• увеличить частоту проветриваний жилого помещения;
• чаще прогуливаться на свежем воздухе;
• принимать лекарственные средства по назначению врача (многие препараты противопоказаны для астматиков, так как могут спровоцировать приступ);
• избегать стрессов и эмоциональной перегрузки;
• отказаться от тяжелой физической нагрузки, выбирая посильные виды активности (плавание, ходьба);
• выбирать место работы, не связанное с применением химических веществ;
• придерживаться правил сбалансированного питания с обязательным употреблением щелочной натриевой минеральной воды;
• ограничить употребление спиртного и отказаться от курения.

Изменение привычного образа жизни является необходимой мерой, направленной на улучшение состояния больного и снижение количества приступов удушья и кашля.

Бронхиальная неаллергическая форма астмы является сложным заболеванием, требующим ежедневного контроля со стороны больного. Не занимайтесь самолечением. Прием любых лекарственных препаратов должен быть согласован с врачом. Многие лекарство могут быть опасны для здоровья астматиков.

Соблюдение рекомендаций, прием лекарственных средств по обозначенной схеме, выполнение дыхательных упражнений позволят сократить количество приступов и улучшить качество жизни.

источник

В патогенезе данной формы ключевую роль играет IgЕ- опосредованный тип аллергической реакции с участием внешних аллергенов.

В ее патогенезе не доминирует аллергическая сенсибилизация к внешним аллергенам. Причинами болезни могут служить острые или рецидивирующие респираторные инфекции, эндокринные и нервно-психические расстройства, нарушение метаболизма арахидоновой кислоты и другие факторы.

Выделяют так же смешанную и неуточненную астму.

Указанная классификация бронхиальной астмы в клинической практике представляется упрощенной. С целью индивидуального подхода к лечению больного и профилактике болезни дополнительно уточняется клинико-патогенетический вариант бронхиальной астмы с учетом распространенной в отечественных клиниках классификации Г.Б.Федосеева (1982).

1. Атопический – с указанием аллергенов, к которым имеется сенсибилизация.

Инфекционно-зависимый – с указанием характера инфекционной зависимости (инфекционная аллергия, формирование измененной реактивности бронхов).

Дисгормональный – с указанием характера дисгормональных изменений.

Первично измененная реактивность бронхов, которая формируется без участия иммунных реакций (“аспириновая астма”, “астма физического усилия”).

8. Холинергический (ваготонический).

Атопический вариант соответствует аллергической форме бронхиальной астмы по МКБ – 10, остальные – эндогенной. Возможно сочетание нескольких клинико-патогенетических вариантов болезни у одного больного, что имеет значение для определения адекватной патогенетической терапии.

Экспертами ВОЗ были разработаны объективные критерии тяжести астмы по выраженности клинических признаков и степени бронхиальной обструкции (по объему форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ₁) или пиковой скорости выдоха (ПСВ), определяемым при помощи спирографии или пикфлоуметрии), а также по объему медикаментозной терапии, необходимой для поддержания в межприступном периоде относительно стабильного течения астмы (контролируемая астма).

Тяжесть состояния пациента перед началом лечения должна быть классифицирована по одной из четырех ступеней развития астмы. Различают интермиттирующую и персистирующую бронхиальную астму – легкую, средней тяжести и тяжелую. На выделении ступеней тяжести болезни основан современный “ступенчатый” подход к лечению больных.

Ступень 1:интермиттирующая бронхиальная астма

Симптомы (приступы удушья) реже 1 раза в неделю

Ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц

ОФВ₁или ПСВ> 80% от должных значений

Вариабельность показателей ПСВ или ОФВ₁80% от должных значений

Вариабельность показателей ПСВ или ОФВ₁= 20-30%

Ступень 3: персистирующая бронхиальная астма средней тяжести

Ежедневные симптомы (приступы удушья)

Обострения влияют на физическую активность и сон

Ночные симптомы чаще 1 раза в неделю

Ежедневный прием ингаляционных β₂— агонистов короткого действия

ОФВ₁или ПСВ от 60 до 80% от должных значений

Вариабельность показателей ПСВ или ОФВ₁> 30%

Cтупень 4: тяжелая персистирующая астма

Ежедневные симптомы (приступы удушья)

Ограничение физической активности

Кроме формы и степени тяжести бронхиальной астмы выделяют фазу болезни (обострение, стойкой ремиссии, нестойкой ремиссии).

Пример формулировки диагноза:

Клиника бронхиальной астмы

Классическим проявлением болезни является приступ экспираторного удушья, который провоцируется контактом с внешним аллергеном, обострением бронхолегочной инфекции, физической нагрузкой и другими факторами. В начальной стадии болезни эквивалентом приступа удушья может быть приступообразный непродуктивный кашель или короткий эпизод затрудненного свистящего дыхания (дыхательный дискомфорт).

В развитии приступа удушья различают 3 периода.

1.Период предвестников проявляется першением в горле, заложенностью носа, чиханием, зудом глаз и кожи, отеком Квинке. Характерно появление приступообразного надсадного кашля, который сопровождается чувством заложенности в груди и нарастающей экспираторной одышкой. Мокрота не отходит.

2.В периоде разгара приступабольной ощущает чувство нехватки воздуха и затрудненного дыхания. Вдох короткий, выдох резко затруднен, сопровождается сухими свистящими хрипами, слышными на расстоянии (дистанционными). Из-за нехватки воздуха больной не может произносить длинные фразы. Лицо выражает страдание и испуг.

Кожные покровы бледные, нарастает серый цианоз. Положение больного вынужденное с фиксацией плечевого пояса – сидит или стоит, опираясь руками на колени или край кровати, что позволяет подключить к дыханию вспомогательную дыхательную мускулатуру. Грудная клетка вздута, ее движения при дыхании резко ограничены. Надключичные ямки выбухают. Число дыхательных движений 20 – 24 в минуту. При перкуссии над легкими определяется коробочный звук из-за значительного увеличения воздушности легких. При аускультации выслушивается ослабленное дыхание с удлиненным выдохом. Над всей поверхностью легких выслушиваются сухие свистящие хрипы, более интенсивные во время выдоха. Тоны сердца приглушены, тахикардия до 100 –120 в минуту, акцент IIтона над легочной артерией, повышение АД. На фоне приема симпатомиметиков или эуфиллина возможна экстрасистолия.

3. Под действием лекарственных препаратов или, реже, спонтанно начинается период обратного развития приступа– появляется кашель с отхождением тягучей, “стекловидной” мокроты, иногда в виде слепков бронхов. Уменьшается одышка, дыхание становится свободным. Продолжительность приступа удушья варьирует от нескольких десятков минут до нескольких часов и даже суток.

Время возникновения, частота и выраженность приступов удушья, а также клинические признаки в межприступном периоде зависят от клинико-патогенетического варианта астмы, степени тяжести, фазы болезни, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Интермиттирующая астма характеризуется редкими, случайными респираторными симптомами с сопутствующим им снижением ПСВ (при нормальных значениях ПСВ между эпизодами ухудшения состояния). Пациенты являются, как правило, атопиками, у которых симптомы болезни появляются только при контакте с аллергенами.

Персистирующая астма характеризуется периодическими, различной степени тяжести периодами обострения (неконтролируемая астма) и ремиссии (контролируемая).

На долю легкой формы бронхиальной астмы приходится около 60% всех случаев болезни, среднетяжелой и тяжелой – по 20%.

Различные клинико-патогенетические варианты астмы имеют свои характерные особенности.

Атопическая астма. Характерно выявление специфических аллергенов окружающей среды, сенсибилизация к которым приводит к клиническим проявлениям астмы. Наиболее часто такими аллергенами являются: пыльца растений, шерсть животных, домашняя пыль, продукты бытовой химии и парфюмерии, промышленные выбросы. Атопическая форма астмы, вызванная пыльцой растений, например, амброзии, отличается сезонностью обострений, связанной с наибольшей концентрацией аллергена в воздухе.

Характерно сочетание атопической астмы с поллинозами (аллергическим ринитом, конъюнктивитом, крапивницей и др.). В лечении данной группы больных большое значение придается элиминации аллергенов и проведению аллергенспецифической иммунотерапии.

Инфекционно-зависимая астма развивается на фоне острых или хронических инфекционных заболеваний дыхательных путей (пневмонии, бронхиты). Играют роль сенсибилизация организма к бактериям и вирусам, а также прямое повреждающее действие инфекционных агентов, в частности респираторно-синцитиального (РС) вируса, на β₂— рецепторный аппарат бронхов с формированием гиперреактивности бронхов. Установлена длительная персистенция РС вирусов в дыхательных путях, что поддерживает аллергическое воспаление.

У большинства больных инфекционно-зависимая форма астмы развивается на фоне хронического обструктивного бронхита, отличаясь частыми обострениями, тяжестью течения, рефрактерностью к бронхолитической терапии, зависимостью от гормональной терапии, быстрым развитием легочных и внелегочных осложнений – эмфиземы легких, хронического легочного сердца и др. В финале эта форма астмы приобретает признаки ХОБЛ.

Аспириновая астма.Причиной ее развития является нарушение метаболизма арахидоновой кислоты в организме на фоне применения НПВС, в том числе ацетилсалициловой кислоты, являющихся ингибиторами циклооксигеназы. При приеме НПВС в чистом виде или в составе комбинированных препаратов (цитрамон, пенталгин, седалгин, теофедрин и др.), арахидоновая кислота расщепляется по липооксигеназному пути преимущественно на лейкотриены, обладающие выраженными бронхоконстрикторными свойствами. Нередко больные с данной формой астмы реагируют удушьем на желтый пищевой краситель тартразин и пищевые консерванты, содержащие салицилаты.

Аспириновая астма часто дебютирует с аллергического ринита, который переходит в полипозную риносинусопатию. В дальнейшем присоединяются приступы удушья. У многих больных респираторные симптомы сочетаются с желудочно-кишечной диспепсией, что составляет “аспириновую триаду”. Аспириновая форма астмы часто присоединяется к атопической или инфекционно-зависимой астме и характеризуется тяжелым течением.

Осложнения бронхиальной астмы. Различаютлегочные осложнения– астматический статус, прогрессирующая дыхательная недостаточность, эмфизема легких, спонтанный пневмоторакс, пневмония ивнелегочные– острое и хроническое легочное сердце, аритмии сердца и инфаркт миокарда в результате передозировки симпатомиметиков, асистолия на высоте астматического статуса.

Эмфизема легких, легочная гипертензия и хроническое легочное сердце развиваются обычно у больных бронхиальной астмой с сопутствующим хроническим обструктивным бронхитом.

Наиболее частым и грозным осложнением является астматический статус, под которым понимают необычный по тяжести и продолжительности астматический приступ, резистентный к обычной бронхолитической терапии и угрожающий жизни больного. Наиболее часто провоцируют развитие астматического статуса следующие факторы:

— передозировка ингаляционных β₂– адреномиметиков;

— бесконтрольный прием кортикостероидных препаратов, необоснованная отмена длительно проводимой гормональной терапии;

— обострение хронической или присоединение острой инфекции дыхательных путей;

— прием НПВС, злоупотребление алкоголем, снотворными и седативными

— массивное воздействие специфических антигенов, к которым сенсибилизрованы дыхательные пути больного бронхиальной астмой;

— неудачно начатая специфическая гипосенсибилизирующая терапия.

Астматический статус имеет следующие признаки, отличающие его от тяжелого приступа удушья:

— выраженная, остро прогрессирующая дыхательная недостаточность, обусловленная нарушением дренажной функции бронхов и бронхиальной обструкцией;

— резистентность к симпатомиметикам и другим бронхолитикам;

— развитие гиперкапнии и гипоксии тканей, гипоксемической комы;

— развитие острого легочного сердца.

Различают анафилактическуюиметаболическуюформы астматического статуса. Анафилактическая форма развивается мгновенно, как анафилактический шок, в момент контакта с аллергеном в результате гиперергической реакции немедленного типа. Наиболее часто анафилактическую форму статуса провоцирует прием лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов, белковых препаратов, ферментов, НПВС). В результате мгновенного генерализованного бронхоспазма развивается тотальная бронхиальная обструкция, завершающаяся асфиксией.

Значительно чаще встречается метаболическая форма астматического статуса. Она развивается постепенно в течение нескольких часов или дней в результате блокады β₂— рецепторов бронхов промежуточными продуктами метаболизма лекарственных и эндогенных симпатомиметиков и катехоламинов. Развивается выраженная бронхиальная обструкция, обусловленная отеком бронхиальной стенки, бронхоспазмом, обтурацией бронхов слизистыми пробками, нарушением бронхиального дренажа.

При метаболической форме астматического статуса выделяют три стадии:

1 стадия (относительной компенсации, резистентности к симпатомиметикам) характеризуется развитием длительно не купирующегося приступа удушья. Больные возбуждены, испытывают чувство страха в связи с отсутствием эффекта от проводимой терапии. Наблюдается экспираторная одышка, нарастающий диффузный цианоз и потливость, непродуктивный кашель. Перкуторно над легкими определяется коробочный звук, аускультативно – сухие свистящие хрипы. Слышны дистанционные сухие хрипы. Частота дыхания – 22 –28 в 1 минуту. Тахикардия в пределах 100 –110 ударов в 1 минуту. Развиваются гипервентиляция, умеренная гипоксемия и гипокапния, ОФВ₁снижается до 30% от должной величины.

источник

Как известно, бронхиальная астма – это «популярное» воспалительное заболевание дыхательных путей, которое имеет преимущественно хроническое течение.

Основная симптоматика – периодически проявляющийся приступообразный кашель с акцентами удушья.

Сегодня мы поговорим про астму неаллергической этиологии и попытаемся проанализировать, в чем же заключается ее особенность и каким образом она развивается.

Как и обычная, неаллергическая астма является хроническим заболеванием дыхательной системы человека, и поддерживается такими воспалительными процессами в организме, как гайморит, синусит, бронхит, а также «благодаря» гормональным нарушениям у девушек, при психологических стрессах, травмах головы и приемах лекарств.

Чаще всего развивается в более зрелом возрасте (обычно после 50 лет), когда организм становится более слабым и восприимчивым ко всему окружающему. Родственники заболевшего человека, как правило, не имеют проблем со здоровьем в данной плоскости, в отличие от астмы аллергической, которая в большей степени передается по наследству.

Как мы уже написали выше, причинами возникновения данного заболевания в первую очередь могут послужить различного рода инфекции, например, хронический бронхит. Приступы удушья могут развиваться на фоне острого воспалительного процесса в органах дыхания и имеют при этом более тяжелое течение, в остальное время сохраняется стойкий и сильный кашель.

В результате нервного срыва у человека также могут отмечаться приступы удушья, так как это непосредственно связано с поражением нервной центральной системой, которая отвечает за все функции организма. Если, например, ребенок будет получать отрицательные эмоции при общении со сверстниками или на фоне учебы, у него, в том числе, может развиваться астма данного типа.

Нередко данная болезнь инициируется в связи с применением лекарственных препаратов, таких как аспирин. Это средство отныне будет являться для больного аллергеном. Также таким людям необходимо быть осторожнее с другими препаратами и таблетками, и некоторыми пищевыми продуктами.

Приступ может развиться на фоне физической нагрузки, нарушений концентрации гормонов, вследствие врожденного изменения бронхов. И самое страшное, что такая астма протекает тяжелее и длительнее, нежели аллергическая.

Если у вас возникли какие-либо похожие симптомы, в первую очередь необходимо записаться на прием к пульмонологу и отоларингологу. Врач сможет поставить вам правильный диагноз с помощью опроса больного, сдачи анализов (кровь, мокроты), ЭКГ и рентгена. И только после клинического обследования назначить вам подходящее лечение.

При таком диагнозе заболевание, как правило, развивается без наличия антител в крови (IgE), а результаты кожных проб на возможные аллергены отрицательны. При положительном ответе в анализе наличие антител в крови больного можно говорить о сопутствующей связи между приступами бронхиальной астмы и контактным аллергеном, который и является основным звеном к развитию таких приступов.

Самым, пожалуй, основным критерием в данной ситуации является осторожность, которая позволит вам и вашим близким избегать возможных обострений каких-либо инфекционных заболеваний, которые нельзя запускать и необходимо своевременно лечить. Также старайтесь ограничить воздействие на организм стрессовых ситуаций, берегите себя и свои нервы, от которых, как известно, идут все болезни.

Прежде чем пробовать лечиться самостоятельно в домашних условиях или какими-либо другими народными методами по совету друзей, сто раз подумайте. Не принимайте травы и, тем более, медикаментозные препараты без назначения врача, не занимайтесь самолечением, иначе это может привести к неблагоприятным для вас последствиям.

Для того чтобы исход вашего лечения имел положительный результат, помните, что бронхиальная астма – заболевание хроническое, и поэтому лечить его необходимо длительное время, уделяя внимание каждый день своему организму. К сожалению, полностью излечиться от такой болезни в наше время практически невозможно. Однако привести свое самочувствие в порядок, снизить частоту приступов и предупредить последующие вам непременно удастся.

Симптоматические препараты способны восстанавливать нормальную проходимость дыхательных путей и соответственно снимать спазм. Как правило, их используют в период обострения приступа удушья. Что же касается базисной терапии, то она применяется для уменьшения воспалительного процесса в самих бронхах. Ее применяют более длительное время, поэтому она способствует и улучшению состояния в целом.

• Посещать школы, где астматиков учат, как правильно себя вести с этим недугом. Изучить методику рационального и правильного дыхания, основные меры профилактики и прочее.

• Заняться дыхательной гимнастикой, пойти в бассейн.

• Как можно чаще бывать на свежем воздухе, в парке, в лесу или за городом.

• Не переживать и не нервничать, избегать всяческих стрессовых ситуаций.

• Проветривать свое жилище каждый день (утром и вечером).

• Держать его в чистоте и порядке.

• Не работать на предприятиях связанных с химической отраслью.

• Беречь себя и свое здоровье!

источник

Существует комплексная классификация бронхиальной астмы, включающая признаки проявления болезни, оценку тяжести ее течения до и после лечения, сопровождаемых осложнений. Согласно классификации различают четыре вида астмы:

• атопическую (аллергическую): причиной ее появления принять считать аллергены, которые выделяют в условиях лабораторных исследований;
• неаллергическую: основными причинами развития заболевания являются воспалительные процессы хронического характера как вирусные, так и бактериальные;
• комбинированная: причины появления имеют аллергическую и неаллергическую этиологию;
• астма, причины которой невозможно установить с помощью современной медицины.

Бронхиальная астма аллергического характера выражается в повышенной чувствительности органов верхних дыхательных путей к аллергенам. При дыхании частицы раздражителя попадают в организм, которые вызывают незамедлительный ответ иммунитета в виде спазма бронхов с выделением большого количества слизи высокой вязкости и последующим воспалением.

Симптомы аллергической бронхиальной астмы сходны с таковыми при других типах этого заболевания:

• кашель приступообразного характера;
• насморк и прочие появления аллергии;
• одышка, учащенное дыхание, сопровождающееся свистом или хрипами;
• болевые ощущения и чувство сдавленности в груди.

Если аллерген попадает на кожу, то в месте контакта появляются покраснения, гиперемия и зуд, а при вдыхании частиц – развивается астматический приступ.

К таким веществам относят пыльцу растений, тополиный пух, споры плесени, шерсть животных (чаще кошек, чем собак) или их слюна, перья птиц, продукты жизнедеятельности насекомых (чаще пылевого клеща).

Спровоцировать приступ атипической астмы могут как аллергены, так и мелкие частицы дыма, парфюмерия, ароматизаторы бытовой химии, химические вещества в целом, плохая экология, холодный воздух, компонент рецептов народных средств.

Любую медикаментозную терапию аллергической астмы назначает только врач с учетом результатов анализа, типа раздражителя и особенностей организма пациента. Следует помнить, что самостоятельный подбор лечения по совету человека без соответствующей квалификации (соседки, подруги, бабы Мани, тети Глаши и так далее) может еще больше усугубить течение болезни, вплоть до необратимых последствий.

В целом для лечения атопической астмы у взрослых применяют лекарственные препараты аналогичные таковым при других видах этого заболевания:

1. Антигистаминные препараты. Снижают частоту обострений и облегчают течение заболевания. Действие препарата основано на блокировании чувствительности рецепторов. Таким образом, гистамин отсутствует совсем или вырабатывается в незначительных количествах, которые не вызывают реакции организма. Препарат принимают заранее, чтобы симптомы астмы были менее выраженными.
2. Глюкокортикоиды и блокаторы β2-адренорецепторов. Делятся на два типа: быстрого и пролонгированного действия, последние относятся к лекарственным средствам базовой терапии (подразумевает контроль над болезнью).
3. Кромоны или стабилизаторы мембран тучных клеток. Относятся к препаратам базовой терапии, применяются при лечении астмы легкой степени у взрослых и любой степени у детей. Они обладают более слабым эффектом в сравнении с глюкокортикоидами, но позволяют снижать их суточную дозу.
4. Антитела-антагонисты к иммуноглобулину E. Эти лекарственные средства способствуют снижению гиперчувствительности бронхов, обладают пролонгированным действием.

Из всех лекарственных средств предпочтительнее использовать препараты ингаляторного типа. К достоинствам последних относятся высокая эффективность, точная локализация (аэрозоль поступает непосредственно в дыхательные пути), минимальное количество побочных действий (в отличие от других форм).

Широко известен метод аллергенспецифической иммунотерапии, который заключается в снижении остроты проявляющихся симптомов аллергической астмы. Раздражитель вводят в организм очень малых количествах и при этом контролируют возникающий приступ. По мере «привыкания» организма концентрацию увеличивают. Эффективность этого метода регистрируется в 75% случаев (заболевание не проявляется в течение 20 лет).

Существует множество рецептов народных средств для терапии аллергической астмы. В литературе описаны случаи от легкого улучшения состояния или незначительного снижения частоты обострения до полного излечения этого заболевания.

Эффективность народных средств проявляется далеко не в каждом случае. Все зависит от степени развития заболевания, типа аллергена и индивидуальных особенностей организма. Применение народных средств подразумевает прежде всего поддерживающий эффект в периоды между обострениями заболевания.

При выборе того или иного рецепта народного средства для лечения задумайтесь над следующими вопросами:

• стоит ли лечить астму народными средствами?
• не спровоцируют ли компоненты рецепта обострение аллергии?
• насколько безопасен составленный рецепт для организма в целом?

1. При аллергическом рините. Суть метода заключается в ежедневном приеме смеси молока и дегтя. Количество молока всегда постоянно (половина стакана), а долю дегтя постоянно увеличивают от 1 до 12 капель. В первый день выпивают молоко с одной каплей дегтя, во второй день – с двумя и так далее до 12 капель. После этого количество дегтя в молоке нужно снижать до одного. Этот рецепт народного средства способствует облегчению дыхания и очищению крови.
2. При высыпаниях на коже. Листья березы заливают кипящей водой, настаивают и принимают ежедневно в качестве чая. В течение недели результат будет очевиден.
3. Настойка на основе чеснока. Некоторые утверждают, что это рецепт полностью избавляет от атопической бронхиальной астмы. Курс лечения колеблется от шести до девяти месяцев. В банку емкостью не менее трех литров закладывают килограмм предварительно измельченного чеснока и заливают водой. Полученную смесь настаивают в течение месяца в прохладном месте без доступа света. Готовую настойку принимают за 30 минут до первого приема пищи по чайной ложке, добавленной к стакану горячего молока.

Неаллергическая астма встречается у людей старшего поколения (возрастом более 50 лет). К причинам ее появления относят:

• воспалительные процессы в верхних дыхательных путях хронического характера (бронхит, гайморит, синусит);
• гормональный дисбаланс, в частности, у женщин;
• лекарственная аллергия;
• травмы головы;
• физические, психологические и эмоциональные нагрузки.

Неаллергическая бронхиальная астма протекает и лечится гораздо тяжелее, более длительно в сравнении с ее аллергическим видом. Медикаментозная терапия аналогична таковой при аллергической бронхиальной астме. Кроме лечения с помощью препаратов и народных средств, следует избегать обострений хронических заболеваний, избегать новых инфекционных и не запускать их. Неаллергическая астма часто обостряется в период стрессовых ситуаций или тяжелых физических нагрузок. В первом случае могут помочь успокоительные народные средства на основе трав.

Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма – это комбинированная форма, более половины случаев заболевания принадлежит именно ей. Заболевание этого типа проявляется у взрослых возрастом от 30 до 40 лет. В большинстве случаев наблюдается явная взаимосвязь этого заболевания с воспалением верхних дыхательных путей инфекционного происхождения (в частности, бронхит).

Признаки бронхоспазмов проявляются в период снижения остроты симптомов инфекции или через несколько недель после полного выздоровления. К провоцирующим факторам относятся стресс, рецидивирующее хроническое воспаление, лекарственная или пищевая аллергия, физические нагрузки, привязанность к сезонным явлениям, переохлаждение.

Инфекционно-аллергическая астма и ее обострения имеют более тяжелое течение, приступы часто переходят в астматический статус. На первых этапах заболевание носит сезонный характер (холодная и поздняя осень, зима, ранняя весна), позднее приступы случаются круглогодично. Инфекционно-аллергическая астма, как более тяжелая форма, дает осложнения уже в первые несколько лет (3-4 года), чаще всего эмфизему легких.

Для снижения частоты обострения бронхиальной астмы следует знать несколько важных правил:

• в квартире лучше сократить количество пылесборников (мягкие игрушки, ковровые покрытия, декоративные диванные подушки);
• на матрац, одеяло и подушки желательно надеть плотные чехлы, не пропускающие пыль и предотвращающие появление аллергии;
• для стирки постельного белья используют только горячую воду, если есть возможность кипячения, то лучше кипятить;
• ванная комната и кухня должны содержаться в чистоте и сухости, можно установить на вентиляцию специальные вытяжки;
• воздушные фильтры лучше приобретать в комплекте с кондиционером, оснащенным функцией сушки воздуха.

источник

Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающиеся гиперактивностью бронхов, проявляется приступами удушья или дыхательного дискомфорта в виде приступообразного кашля и\или свистящего дыхания и отдышки. Это хронический воспалительный процесс в бронхах, с аллергическим компонентом воспаления, вызванным воздействием разных групп аллергенов и развивающийся на фоне наследственной или приобретенной предрасположенности к аллергическим заболеваниям. Распространенность составляет 5—6%; заболеваемость на сегодняшний день 2—3 на 100 000; бронхиальная астма служит причиной 0,5% смертельных исходов ежегодно. Две основные формы бронхиальной астмы:

1. Экзогенная (атопическая, аллергическая) бронхиальная астма, в патогенез которой ключевую роль играет выработка специфических антител, относящихся к иммуноглобулинам класса Е (IgE), против распространенных внешних (экзогенных) аллергенов. Данная форма бронхиальной астмы диагностируется у 90% больных астмой моложе 16 лет и 50% больных старше 30 лет.
2. Эндогенная (неатопическая, неаллергическая)форма бронхиальной астмы, в генезе которой не удается установить аллергическую реакцию к внешним (экзогенным) факторам (аллергенам). При этой форме бронхиальной астмы пусковым агентом могут служить респираторные инфекции, нарушение метаболизма арахидоновой кислоты, эндокринные и нервно-психические расстройства, профессиональные факторы и летучие полутакты неаллергической природы.

Выделяют три группы причин развития бронхиальной астмы:

1) факторы, предрасполагающие к развитию заболевания — наследственная отягощенность и факторы окружающей среды;

2) аллергены, являющиеся причиной аллергического воспаления в бронхах, они же поддерживают это воспаление;

3) факторы, способные вызвать приступ удушья или обострение астмы — они носят название триггеров.

Разрешающим фактором в развитии БА у большинства людей становится воздействие различных экзогенных аллергенов, среди которых наиболее распространенным фактором риска становится домашняя пыль. У больных, чувствительных к клещам домашней пыли, приступы удушья наиболее часто возникают либо в ночное время суток, либо рано утром. Также провоцировать развитие бронхиальной астмы могут шерсть, перхоть, слюна животных (кошек, собак, морских свинок, хомячков и других грызунов), сухой корм для аквариумных рыбок, а также насекомые, особенно тараканы; споры плесени; пыльца цветущих растений; лекарственные препараты, особенно антибиотики. Помимо вышеперечисленных факторов, обострение бронхиальной астмы могут вызвать физические нагрузки, эмоциональный стресс, изменение метеоситуации, а также вирусные инфекции.

Центральным звеном патогенеза бронхиальной астмы является измененная реактивность бронхов, являющаяся следствием воспалительного процесса в бронхиальной стенке и определяемая как повышенная чувствительность дыхательных путей к стимулам, индифферентным для здоровых лиц. Под специфической гиперреактивностью бронхов понимают повышенную чувствительность бронхиального дерева к определенным аллергенам, а под неспецифическим — к разнообразным стимулам неаллергенной природы, которая может быть первичной и вторичной. Первичное изменение реактивности бывает врожденным и приобретенным, вследствие непосредственного воздействия химических, механических, физических факторов и инфекции. Вторичные изменения реактивности бронхов являются проявлением изменений реактивности различных систем организма: иммунной, эндокринной, нервной. В патогенезе бронхиальной астмы выделяются 2 фазы воспалительных реакций:

— “ранняя” — легко обратимая, длящаяся 30 мин. — 2-3 часа, обусловленная бронхоспазмом — немедленная реакция;

— “поздняя” — в основе которой лежит гиперактивность бронхов, замедленная реакция — развивается через 3-4 часа после экспозиции, длится 24 часа.

В целом обе фазы характеризуются рядом патофизиологических процессов — аллергической реакцией; выбросом биологически активных веществ; спазмом, отеком слизистой оболочки бронхов, нарушением их тонуса, увеличением количества и изменением реологических свойст мокроты и т.д.

Основные симптомы: приступы экспираторного удушья (затруднённый выдох), свистящие хрипы, затруднение дыхания, приступообразный кашель, чувство стеснения в груди. Можно выделить стадийность приступа бронхиальной астмы — “аура” или предвестники; собственно приступ, сопровождаемый надсадным непродуктивным кашлем и положение ортопное (orthopnoe; греч. orthos прямой + рпоё дыхание) — одышка, вынуждающая больного пребывать в вертикальном положении (сидя или стоя) из-за значительного ее усиления в горизонтальном положении тела; и разрешение приступа — после применения бронхорасширяющих средств и отхождения вязкой мокроты.

Диагностика — анамнез и клиническая картина; аллергопробы; общий анализ мокроты; определение антител типа IgE в крови; исследование и диагностика функции внешнего дыхания (ФВД, спирометрия); рентгенография органов грудной клетки; компьютерная томография органов грудной клетки.

Лечение — медикаментозное.

источник

Аллергическая астма – это заболевание, при котором приступы удушья возникают из-за столкновений с различными аллергенами. Пыль, пыльца, продукты питания и даже шерсть домашних животных – любые мелкие частицы, раздражающие бронхи, могут спровоцировать бронхиальный спазм.
Если аллергическая астма была диагностирована у ребенка, родителям приходится планировать прогулки на определенное время суток, самостоятельно контролировать состояние жилых и учебных помещений, приучать малыша к мерам предосторожности. Взрослые адаптируются к новым ограничениям намного быстрее, но и случаев диагностики данной формы заболевания у старшего поколения на порядок меньше, чем у детей и молодежи до 20-25 лет.

Астма, осложненная аллергией, встречается наиболее часто, и остается с больным на всю жизнь. Дыхательная система астматика особенно чувствительна к разнообразным безопасным раздражителям. Даже незначительный контакт с аллергеном приводит к немедленному бронхиальному спазму. В течение нескольких минут человек теряет возможность вдыхать воздух полной грудью, начинается воспалительный процесс в мышцах, сопровождающийся выделением густой и вязкой слизи.
Несмотря на то, что симптомы данной болезни полностью купируемы, она относится к хроническим. Полное лечение аллергической астмы невозможно, поскольку причина кашля и приступов удушья кроется в сбитых настройках иммунной системы. Организм неадекватно воспринимает мелкие частицы, активные компоненты и некоторые микроорганизмы. Вместо того, чтобы игнорировать их, иммунитет пытается с ними бороться. Уровень иммуноглобина в крови резко повышается, начинается усиленная выработка гистамина. Чувствительность к аллергенам становится еще выше, начинается одышка, а затем – удушье.
Процент больных астмой в городах неуклонно повышается из-за неблагоприятных экологических условий. Несоблюдение санитарных норм на рабочих местах и в школах ускоряет развитие заболевания. Если есть возможность, рекомендуется сменить место жительства, проводить больше времени на природе, в обязательном порядке – добиться регулярной влажной уборки в помещениях.

На ранних этапах симптомы аллергической бронхиальной астмы легко спутать с проявлениями обычной простуды. Несильный кашель, утомляемость, бледность – сигналы, свидетельствующие о начале развития заболевания. Отличить астму можно по специфичности проявления: больной кашляет рядом с цветами, домашними животными, во время весенней прогулки. Также частые сухие покашливания могут мучить по ночам, мешая уснуть.
Если же болезнь перешла в следующую стадию, то распознать ее взрослый пациент сможет даже без предварительной диагностики. Выделяют следующие симптомы аллергической астмы:

• Симптоматический кашель, усиливающийся при сохранении контакта с аллергеном.
• Одышка, не связанная с физическими нагрузками.
• Учащение чередования вдохов и выдохов, вызванное бронхиальным спазмом.
• Свист или хрипы, слышные при попытке вдоха.
• Боль и жжение в области грудной клетки.
• Ощущение тяжести в груди, невозможность раскрыть грудную клетку в полную силу.

Эти признаки проявляются при столкновении с веществом-раздражителем, но для того, чтобы убрать их, устранить вещество будет недостаточно. Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма протекает подобно любой другой аллергической реакции, поэтому стартовавшую в организме реакцию можно и нужно останавливать подобранными медикаментами. Лекарства выбираются в соответствии с аллергеном, но из-за различной природы раздражителей не всегда возможно найти препарат, в точности соответствующий «агрессору».

Атопическая (она же – аллергическая) бронхиальная астма проявляется в разных формах. Больной может быть чрезвычайно чувствителен к органическому типу аллергенов, но нечувствителен к физическим раздражителям в воздухе, и наоборот. Успешное лечение атопической астмы во многом зависит от того, насколько быстро и точно был выявлен круг аллергенов.
Следующие органические вещества являются истинными аллергенами, наиболее часто провоцирующими астматические приступы:

• Пыльца. Вызвать приступ может не только цветочная пыльца, но и продукты цветения растений, к примеру, тополиный пух.
  — Шерсть, перья, кожные частички животных и птиц. Также возможна реакция на слюну, особенно при контакте с кошкой или собакой.
• Остатки деятельности пылевого клеща. Заметить их невооруженным глазом невозможно, единственное средство против аллергена – регулярная влажная уборка, стирка, замораживание или отпаривание пуховых подушек и одеял.
• Плесневые споры. Плесень скапливается в местах с повышенной влажностью, а также в нерегулярно проветриваемых помещениях. Ее частицы разносятся по всей комнате, даже если она растет в труднодоступных местах.

Но предположим, что при обследовании у Вас не было выявлено реакции на аллергены. Значит ли это, что у вас неаллергическая астма? Совсем необязательно. Данный тип заболевания характеризуется повторными проявлениями при столкновении с раздражителями. При этом «агрессор» может иметь неорганическую природу, и не вызывать аллергической реакции при попадании в ранку или внутрь пищевого тракта. Вот лишь несколько таких раздражителей:

• Дым. Частицы сгорающего табака или тлеющей ароматической свечи, плотный слой дыма при растапливании печи или камина и т.д.
• Выхлопные газы. Жители больших городов подвержены большему риску из-за загрязненного воздуха в местах с оживленным движением.
• Холод. Вдыхание холодного воздуха также раздражает бронхи, особенно если дыхание сильное, частое и активное – как, например, при физических нагрузках.
• Бытовая химия и ароматы духов. Интенсивные химические отдушки и запахи могут спровоцировать удушье.

Даже если у Вас неаллергическая бронхиальная астма, постарайтесь избегать подобных раздражителей. Длительный срок заболевания может повышать чувствительность бронхиальных тканей, а соответственно – расширять список потенциальных угроз.

Астма с преобладанием аллергического компонента проявляется в виде приступа с постепенно нарастающей интенсивностью. Усугубление состояния происходит в несколько этапов:

• В результате столкновения с раздражителем возникает бронхоспазм. Именно он распознается врачами как астматический приступ. Мышцы усилено сокращаются, теряя возможность свободно двигаться и расслабляться.
• Постоянный контакт с кислородом в сочетании с неадекватной реакцией на аллерген вызывают воспаление в тканях, сопровождающееся ощущением жжения.
• Организм выделяет слизь для компенсации воспалительных процессов, из-за чего бронхиальный просвет становится еще уже. Доступ кислорода в легкие практически полностью перекрывается.

Если у Вас или Вашего ребенка была диагностирована инфекционно аллергическая астма, Вы должны быть готовы к немедленному принятию мер по устранению приступа. Предпримите следующие действия:

• Постарайтесь успокоиться (или успокоить больного). Паника вызывает учащенное дыхание, провоцирующее ускоренное ухудшение состояния при аллергическом приступе, так как астма является психосоматическим заболеванием.
• Воспользуйтесь ингалятором с лекарственным препаратом, если есть такая возможность. Он мгновенно снимет спазм за счет принудительного расслабления бронхиальных мышц, после чего Вы сможете восстановить дыхание.
• Восстановите дыхательный ритм. Как и неаллергическая астма, данное заболевание требует умения контролировать ритм вдохов и выдохов. Не пытайтесь дышать глубоко – вместо этого увеличьте продолжительность вдоха, чтобы получить больше кислорода, и замедлите выдох, чтобы не оказаться в дефиците.
• Постарайтесь лечь или принять вынужденную позу – сесть и наклонить корпус немного вперед. Вынужденная поза необходима только при приступе средней или высокой тяжести. Если состояние остается в пределах нормы – сохраняется способность говорить, кожное посинение отсутствует – достаточно будет прилечь.

Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма способна спровоцировать астматический статус, если аллергический приступ будет продолжаться достаточно долго. При подобной форме удушья человек полностью теряет способность совершать выдох, даже очень слабый. Грудная клетка раздувается, теряется способность к коммуникации, больной может впасть в кому. Противоаллергическими медикаментами восстановить дыхание на этой стадии невозможно. Необходимо вызывать неотложную медицинскую помощь.

Астма с преобладанием аллергического компонента – хроническое заболевание, поэтому полностью избавиться от него невозможно. Тем не менее, при постоянном приеме медикаментов и достаточной осторожности, можно добиться полного отсутствия масштабных астматических приступов.
Некоторые назначаемые аэрозоли могут иметь те же компоненты, что и стандартные препараты, снимающие астматическое удушье. Поскольку атопическая и неаллергическая астма практически идентичны в своих проявлениях, аллергики могут пользоваться теми же лекарствами, что и пациенты, нечувствительные к аллергенам. Следует, однако, помнить, что если астма возникает на фоне аллергии, то симптоматического лечения будет недостаточно. Необходимо также принимать противоаллергические препараты, в том числе и в профилактических целях.
При аллергической форме бронхиальной астмы назначаются следующие типы лекарственных средств:

• Антигистаминные средства. Они блокируют реакцию рецепторов на раздражитель, благодаря чему останавливается текущая аллергическая реакция. Такие препараты также принимают перед выходом на улицу в сезон цветения цветов и в других потенциально опасных ситуациях.
• Глюкокортикоиды в аэрозольной форме. Незаменимы при долгосрочном лечении бронхиальной астмы с аллергическим компонентом. Позволяют контролировать проявления заболевания при условии регулярного приема.
• Кромоны. Существенно снижают чувствительность к аллергенам у детей, предотвращают усугубление характера заболевания. Не назначаются старшему поколению, поскольку не снимают симптомы аллергической астмы у взрослых.
• Метилксантины. Применяются при обострении. Останавливают активность адренорецепторов, благодаря чему облегчение наступает практически мгновенно. Среди активных веществ – гормон адреналин. Не оказывают влияния на гормональный баланс, поскольку распыляются непосредственно на напряженные ткани.

Если у Вас была выявлена астма с преобладанием аллергического компонента, то дыхательная гимнастика поможет Вам в меньшей степени, нежели пациентам, страдающим от неаллергической формы заболевания. Тем не менее, медики рекомендуют освоить упражнения и регулярно выполнять их. Укрепление системы дыхания не предотвратит аллергической реакции, но облегчит восстановление после астматического приступа, поможет сохранить самоконтроль даже в чрезвычайной ситуации.
Также не стоит недооценивать значимость диетического питания при аллергической бронхиальной астме. Сбалансированная диета нормализует деятельность иммунной системы, благодаря чему вероятность последующего приступа несколько снижается.
Лечение народными средствами при аллергической астме не рекомендуется. Многие методы народной медицины (выпаривание, настои и т.д.) подразумевают контакт с частицами растений и цветов, что может спровоцировать очередной приступ. Посоветуйтесь с врачом, прежде чем применять любой непроверенный метод.

Аллергическая форма бронхиальной астмы доставляет немало неприятностей своему носителю, но ее проявления можно контролировать. Страдаете ли Вы от атопической астмы – или, может быть, ею болеет кто-то из Ваших знакомых? Удается ли Вам полностью блокировать аллергические реакции – или в Ваших обстоятельствах добиться такого результата невозможно? Поделитесь своими историями в комментариях.

источник