Препарат Хофитол выпускает французская фармацевтическая компания «Роза-Фитофарма» на основе вытяжки из листьев артишока полевого (Cynara Scolymus), медикамент достаточно недорогой, но эффективно воздействующий на печень, желчевыводящие пути и почки.
Благодаря использованию растительного сырья Хофитол имеет мало противопоказаний и побочных эффектов, в основном связанных с особенностями болезней и индивидуальной восприимчивостью. Препарат может использоваться как в лечебных целях, так и в качестве профилактического или симптоматического средства.
Благодаря высокому содержанию биологически активных веществ (цинарин, аскорбиновая кислота, фенолокислоты, каротин, инулин, витамины В1 и В2) препарат оказывает гепатопротекторное и желчегонное действие, обладает мягким мочегонным эффектом, защищает печень и почки от токсического влияния при проведении антибиотикотерапии. Ускоряет выведение экзогенных токсинов (солей тяжелых металлов, радионуклидов, алкалоидов и пр.).
При хроническом холецистите Хофитол применяют курсами – это приводит к своевременному оттоку желчи из желчного пузыря и профилактике обострений болезни. Недопускается применение медикамента при диагностике камней в желчных протоках и желчном пузыре – усиленный ток желчи может вызвать обострение.
В случае нефрита препарат способствует разжижению и ускорению вывода желчи или воды в организме. В результате действия Хофитол в кишечник поступает нужное количество желчи, а вода выводится в виде мочи.
В последнее время достаточно часто Хофитол назначается новорожденным детям с желтухой в составе комплексной терапии. Благодаря активному компоненту препарата процесс выздоровления протекает существенно быстрее.
Даже косметология не обошла вниманием этот чудесный препарат. Сегодня Хофитол в виде уколов начали успешно использовать для мезотерапии.
В инструкции по применению Хофитол указаны диагнозы и состояния при которых назначается средство. Рекомендовано применение при:
- хроническом гепатите, нефрите, холецистите;
- циррозе печени;
- хронической почечной недостаточности;
- жировом гепатозе различного происхождения (токсического, вирусного);
- атеросклерозе;
- большом количестве в крови ацетона;
- дискинезии желчевыводящих путей;
- токсикозе в разных триместрах беременности;
- фитоплацентарной недостаточности и задержке в развитии плода;
- уменьшении суточного количества мочи;
- ожирении;
- грибковых заболеваниях кожи и ногтей;
- псориазе;
- отрыжках, вздутии живота и тошноте.
Распространено применение Хофитол при беременности, препарат эффективно справляется с отеками, устраняет головокружение, перепады настроения, общую слабость в теле и сонливость. В период курсового приема хофитол у женщин улучшается общее состояние и снижается симптоматика астенического синдрома.
Согласно инструкции по применению, Хофитол в виде таблеток показан к приему с 18-летнего возраста по 1-3 таблетки (в зависимости от состояния и массы тела пациента) 3 раза в сутки. Длительность курса употребления лекарственного средства составляет 2-3 недели.
Хофитол в форме сиропа применяется перед едой по 1 чайной ложке (5 мл раствора)3 раза в сутки. Продолжительность курса терапии составляет 21-28 дней. Перед употреблением Хофитола, сироп обязательно взболтать.
Внутримышечные инъекции применяются 1 раз в сутки по 10 мл. Длительность курса до 15 дней (по показателям). При прохождении лечения в условиях стационара возможно увеличение ежедневной дозировки до 3 ампул при ухудшении состояния пациента. Стандартный курс терапии до 10-14 дней.
В случае необходимости повторения курса лечения следует получить врачебную консультацию.
Детям Хофитол назначают в зависимости от возраста. Детям старше 6 лет, в зависимости от возраста, назначают по 1-2 таблетки 3 перед едой. Раствор для приема внутрь, в зависимости от возраста, назначают по 1/4-1/2 дозы, применяемой у взрослых, 3 перед едой. Курс лечения — 2-3 недели.
Для новорожденных, грудных и маленьких детей Хофитол дают только в форме капель. Однако, капли принимают и дети старшего возраста. Их разводят в воде и принимают три раза в сутки на голодный желудок.
- От рождения до года – 5-10 капель в 5 мл воды.
- От года до 5-ти лет – 10-20 капель в 15 мл воды.
- От 6-ти до 12-ти лет – 40-60 капель (2-3 мл или полчайной ложки) в 15 мл воды.
- От 12-ти до 18-ти лет – 0,5-1 чайную ложку в 15 мл воды.
Курс лечения Хофитолом у детей составляет 2-3 недели.
- 1. желчнокаменная болезнь и непроходимость желчных путей;
- 2. заболевания печени, почек, желче- и мочевыводящих путей в острой фазе (обострение);
- 3. детский возраст до 6 лет (для таблеток);
- 4. повышенная чувствительность к действующему веществу или компонентам.
Применение Хофитола при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только под контролем врача.
Аллергические реакции по типу крапивницы, кожный зуд, высыпания.
Возможно развитие диареи.
Отзывы врачей о Хофитоле указывают, что в большинстве случаев диарея возникает при нарушении дозировок (превышении) в течение длительного времени. В целом пациентами препарат переноситься хорошо.
Полного аналога Хофитол в аптечной сети нет, препараты схожего действия (список):
- Артихол (растительный препарат)
- Холебил
Самостоятельная замена Хофитол на аналог недопустима! Любые действия должны быть согласованы с лечащим врачем. Важно понимать, что указанные дозировки, инструкция по применению, цена и отзывы Хофитол на аналоги не распространяются и не могут использоваться в качестве руководства.
Условия и сроки хранения
Препарат хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности таблеток – 3 года; раствора для приема внутрь – 4 года.
источник
Бронхиальная астма – поражение верхних дыхательных путей, в основе которого лежит сужение бронхов. При астме отмечается их чрезмерная реактивность, выраженный воспалительный процесс, повышенная выработка слизи, что и приводит к нарушениям дыхательной функции и приступам удушья. Бронхиальная астма – хроническое заболевание, протекает длительно и, соответственно, наиболее эффективно корректируется приёмом специальных медикаментов на фоне коррекции образа жизни.
Астма часто (хотя и не всегда) связанас воздействием аллергенов (Morris, 2012).
Распространённость бронхиальной астмы зависит от многих факторов, в том числе природных, климатических. Известно, что это – болезнь индустриально развитых стран.
Болезнь поражает людей всех возрастов, но чаще начинается в детстве. У взрослых заболеваемость примерно 1%.
Средняя распространённость астмы у взрослых примерно 1%. И в нашей стране, и за рубежом отмечается рост заболеваемости. Этому есть ряд причин: рост хронических заболеваний лёгких, повышение аллергизации населения из-за индустриализации, расширением применения сельскохозяйственной, бытовой, промышленной химии, промышленность и быт, загрязнением окружающей, активное применение вакцин, сывороток, антибиотиков и т.д.
Бронхиальный спазм
При астме в бронхах отмечается повышенная чувствительность к активаторам воспаления (иммуноглобулинам, антителам, гистамину), что ведет к спазму и сужению бронхов (Miller, 2001).
Воспалительные явления в дыхательных путях
При астме воспалительная реакция в бронхах носит чрезмерный, выраженный характер иногда даже на безвредные в обычных условиях вещества. В бронхах отмечается отёк, повышенная выработка слизи, что приводит к сужению дыхательных путей (Lemanske, 2010). В результате развиваются характерные приступы удушья.
Аллергия и повышенная чувствительность
Аллергия представляет собой чрезмерную иммунную реакцию и часто лежит в основе астмы.В качестве аллергенов могут выступать, казалось бы, нейтральные вещества внешней среды. В последнее время всё большее значение придаётся пищевой аллергии и непереносимости (Young, 2011; Wang, 2011).
Табачный дым
У курящих риск развития астмы выше. У астматиков, которые бросают курить, отмечается уменьшение тяжести и частоты приступов астмы (Stapleton, 2011).
Профессиональные вредности
Профессии, при которых риск астмы выше:
— деревообработка
-производство моющих средств
— некоторые медицинские специальности
-пищевая промышленность (PubMed Health, 2011; Bakerly, 2008; Vandenplas, 2011).
Лекарства
Некоторые лекарства, в том числе нестероидные противовоспалительные (НПВП), антигипертензивные препараты (ингибиторы АПФ), могут провоцировать развитие астмы (Sanfiorenzo, 2011).
Хронические заболевания
Хронический ринит, синусит / риносинусит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), гормональный дисбаланс, ожирение, депрессия и нервозность провоцируют развитие астмы. Есть данные о том, что стресс утяжеляет течение астмы (Yonas, 2012).
Основные рекомендации при бронхиальной астме
Консультация аллерголога
Людям с астмой необходимо пройти тестирование на выявление аллергенов и, насколько возможно, ограничить контактирование с выявленными аллергенами.
Упражнения
Предварительные данные показывают, что йога и дыхательные упражнения облегчают течение астмы (Vempati, 2009; Mekonnen, 2010). Основной рекомендацией при бронхиальной астме является регулярность их проведения.
Лечение фоновой болезни
Рекомендацией при бронхиальной астме можно считать лечение фонового воспалительного заболевания (бронхолёгочного или ЛОР, других болезней, провоцирующих астму). Например, лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) уменьшает количество обострений и улучшает качество жизни астматика (Littner, 2005).
Противостояние стрессу
Полноценный отдых и противостояние стрессу также рекомендованы при бронхиальной астме. При частых приступах астмы развивается повышенная тревожность и депрессия у пациентов, в свою очередь тревожность, стрессы утяжеляют астму (Wright, 2011).
Питание и диета при бронхиальной астме. Что же при бронхиальной астме применяют и назначают
Было замечено, что люди (независимо от состояния здоровья), которые едят недостаточно фруктов и овощей, больше подвержены заболеваниям лёгких. Исследование показало, что у пациентов, у которых в питании при бронхиальной астме было меньше фруктов и овощей, приступы удушья возникали чаще (Gilliland, 2003). Поэтому при бронхиальной астме рекомендацией является сбалансированное питание с их достаточным количеством.
Кроме того, установлено, что здоровая, богатая антиоксидантами диета при бронхиальной астме облегчает течение болезни. Например, три исследования показали, что у детей, которые следуют средиземноморскому типу питания (преимущественно растительные продукты, такие как фрукты, овощи, цельные зерна, бобовые и орехи, морепродукты и ограниченное потребление красного мяса), меньше бронхолёгочных заболеваний, реже устанавливается диагноз бронхиальной астмы и аллергического ринита (Chatzi, 2009; Arvaniti, 2011; Grigoropoulou, 2011). Ещё одно исследование установило, что тяжесть заболевания снижается и у взрослых при переходе на средиземноморский тип питания при бронхиальной астме (Barros, 2008).
Ожирение связано с астмой (Boulet, 2011).У астматиков с избыточным весом его снижение приводит к улучшению дыхательной функции (Maniscalco, 2008). Таким образом, рекомендацией при бронхиальной астме является коррекция избыточного веса.
Несколько популяционных исследований показало, что любители яблок реже болеют астмой. По-видимому, полифенолы, антиоксиданты оказывают защитное действие на бронхолёгочную систему (Boyer, 2004; Hyson, 2011). Добавьте яблоки в свой рацион питания при бронхиальной астме.
Нутриенты, которые применяют при бронхиальной астме
Витамин D играет важную роль в регуляции работы иммунной системы и развитии воспалительной реакции. Данные лабораторных исследований на моделях астмы у животных показали, что витамин D снижает чрезмерную реакцию бронхов на аллергены, способствует снижению воспалительной реакции (Taher, 2008; Damera, 2009).
Исследования, проведённые среди больных, показали, что при низких уровнях витамина D в крови заболевание протекает тяжелее, приступы происходят чаще, по сравнению с пациентами, которые применяют при бронхиальной астме этот витамин (Chinellato, 2011; Sutherland, 2010; Searing, 2010).
Наблюдательные исследования показали, что если беременным женщинами назначают при бронхиальной астме витамин D, рождаются дети с более низкими рисками бронхолёгочных заболеваний и астмы по сравнению с женщинами с дефицитом витамина (Devereux, 2007; Erkkola, 2009; Miyake, 2010a).
Исследование детей с астмой различной степени тяжести (от лёгкой до умеренной) показало, что низкий уровень витамина D связан с повышенным риском утяжеления заболевания и повышением частоты обострений астмы в течение ближайших 4 лет (Brehm, 2010).
Ещё одно исследование показало, что у детей, у которых низкие уровни витаминаD в возрасте 6 лет, более высокий риск развития астмы в возрасте 14 лет, по сравнению с детьми с высоким уровнем витамина D (Hollams, 2011).
Для того чтобы окончательно установить, есть ли эффект от применения витаминаD при бронхиальной астме, в настоящий момент в Национальном институте здоровья (clinicaltrials.gov) проводятся два соответствующих исследования. Одно клиническое испытание у подростков и взрослых с астмой проверяет, снижает ли приём витамина D риск перехода инфекционных заболеваний в астму (NCT00978315). Второе исследование у взрослых изучает, помогает ли приём витамина D предотвратить приступы, если его назначают при бронхиальной астме по сравнению с плацебо (NCT01248065).
При бронхиальной астме применяют антиоксиданты
Ряд исследований показал, что, если применяют при бронхиальной астмеантиоксиданты, такие как витамины С, Е, флавоноиды и селен, степень бронхоспазма снижается.
Витамин Е обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, подавляет выработку активаторов воспаления (цитокинов, ингибирует экспрессию гена IL-4) (Li-Weber, 2002).
Исследования показали, что, если при бронхиальной астме назначают витамин Е, отмечается уменьшение таких симптомов, как свистящее дыхание, кашель и затруднённое дыхание (Litonjua, 2012).
Некоторые исследования показывают, что недостаток витамина Е у мамы опасен повышенным риском заболеваний лёгких у новорождённых и детей (Miyake, 2010b; Litonjua, 2006), повышенным риском развития астмы у детей в возрасте до 5 лет (Devereux, 2006).
Исследование особенностей питания населения, питания при бронхиальной астме и экспериментальные работы говорят о связи между низким уровнем витамина C и риском развития заболевания.
В экспериментах на животных установлено, что применение витамина С при аллергии снижает раздражение и повышенную чувствительность дыхательных путей, уменьшает количество воспалительных клеток в бронхах (Jeong, 2010).
Одно исследование продемонстрировало, что дети с бронхиальной астмой отмечают облегчение состояния при повышенном потреблении омега-3 жирных кислот, витамина С и цинка. Питательные вещества обладают более выраженным эффектом, если их применяют при бронхиальной астме все три одновременно, чем когда используются по отдельности (Biltagi, 2009).
Ещё одно исследование, в котором принимали участие 8 пациентов, показало, что, если при бронхиальной астме назначают 1500 мг витамина С в день в течение двух недель, значительно улучшается течение заболевания по сравнению с больными, получавшими плацебо (Tecklenburg, 2007).
Полиненасыщенные жирные кислоты применяют при бронхиальной астме
Выделяют две основные группы полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК):омега-3и омега-6. Источники омега-3 – жир тушки рыбы, масло семян льна. Омега-6 кислоты содержатся в растительных маслах (подсолнечном, кукурузном).
В питании современного человека отмечается недостаток противовоспалительных омега-3 жирных кислот и избыток омега-6 кислот, которые провоцируют и поддерживают воспалительную реакцию, что создаёт благоприятные условия для развития астмы (Black, 1997).
Экспериментальные исследования показывают, что высокое потребление рыбы может уменьшить риск астмы (Laerum, 2007; Miyamoto, 2007), а у любителей растительных масел и маргарина риск заболевания выше (Nagel, 2005).
Ряд исследований свидетельствует, что диета при бронхиальной астме с высоким потреблением омега-3 жирных кислот снижает тяжесть заболевания (Mickleborough, 2006; Schubert, 2009).
Селен в диете при бронхиальной астме
Исследования показали, что при астме отмечается дефицит селена (Qujeq, 2003; Allam, 2004; Rubin, 2004).
Проведено несколько исследований эффектов селена, если его назначают при астме.
Одно исследование показало, что приём 200 мкг селена в день позволяет снизить дозировку гормонов-кортикостероидов (если была необходимость их назначения) (Gazdik, 2002).
Другое исследование установило значительное клиническое улучшение, если при бронхиальной астме назначают даже 100 мкг селена в день (Allam, 2004).
В 2007 г. исследование 26 больных продемонстрировало, что, если при бронхиальной астме применяют 200 мкг селена в день в течение 16 недель, улучшаются функции лёгких и качество жизни (Voicekovska, 2007).
Ещё одно исследование показало, что добавление селена в питание при бронхиальной астме улучшает качество жизни, однако изменений в функционировании лёгких отмечено не было (Shaheen, 2007).
Цинк в питании при бронхиальной астме
Два исследования показали, что более высокое потребление цинка женщинами во время беременности может защитить ребёнка от лёгочных заболеваний и бронхиальной астмы (Litonjua, 2006; Devereux, 2006).
Ещё одно исследование показало, что у людей с эпизодами свистящего дыхания, астмой и тяжёлыми заболеваниями с нарушениями функций лёгких отмечаются низкие уровни цинка в мокроте (Jayaram, 2011).
Исследование лабораторных животных (мышей, предрасположенных к аллергиям) показало, что добавление цинка защищает дыхательные пути от раздражающего действия аллергенов (уменьшает выброс активаторов воспаления цитокинов, иммуноглобулинов Е), уменьшает чрезмерную раздражительность бронхов (Morgan, 2011).
Установлено, что магний снимает спазмы и помогает расслабить мышцы бронхов (Gourgoulianis, 2001).
У пациентов с астмой различной степени тяжести (от лёгкой до умеренной) при потреблении 340 мг магния ежедневно в течение 6,5 месяца значительно снизилась реактивность бронхов, улучшились функции лёгких, течение астмы, качество жизни по сравнению с группой, принимавших плацебо (Kazaks, 2010).
Два других исследования среди детей с астмой от лёгкой степени до умеренной показали такой же положительный эффект добавок магния на течение астмы (Bede, 2003; Gontijo-Amaral, 2007).
Магний назначается не только в виде добавок, но и внутривенно при астме. Недавний обзор 16 клинических испытаний подтвердили пользу и безопасность использования внутривенного введения сульфата магния при тяжёлых обострениях (Song, 2012).
Куркумин, жёлтый пигмент в куркуме (находится в высокой концентрации в соусе карри), оказывает мощное противовоспалительное действие (подавляет определённый фермент (так называемый ядерный фактор каппа-B), участвующий в производстве активаторов воспаления (цитокинов) (Оh, 2011).
В эксперименте на животных изучение этого механизма на модели астмы показало, что куркумин, таким образом, снижает чрезмерную чувствительность дыхательных путей, воспалительные явления, накапливание воспалительных клеток в лёгких (Оh, 2011).
Ликопин – красный пигмент, найденный в помидорах и некоторых фруктах. Убольных с астмой добавление в рацион ликопина более чем у половины пациентов предупреждает развитие приступа при физической нагрузке (Neuman, 2000).
В исследованиях у животных установлены многочисленные положительные эффекты ликопина на лёгкие при астме: снижает предрасположенность к аллергии и склонность к реакции бронхов, уменьшает воспаление и отёк (Hazlewood, 2011; Lee, 2008).
Флавоноиды, найденные в фруктах, овощах, красном вине, чае, обладают антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Установлено, что их потребление улучшает работу лёгких (Garcia, 2005). Некоторые из них были изучены при астме.
Установлено, что регионы, где больше потребляют флавоноидов, меньше заболеваемость астмой:
— чай и лук (за счёт кверцетина);
— апельсины и грейпфруты (основной флавоноид нарингенин);
— апельсины и лимоны (содержат защитный флавоноид гесперидин) (Knekt, 2002).
В одном исследовании установлено, что даже однократный приём кверцетина приводит к расслаблению бронхов и их расширению (Joskova, 2011).
В другом исследовании подтверждено, что кверцетин уменьшает выработку слизи и оказывает противовоспалительное действие (снижая выработку активаторов воспаления– цитокинов) (Rogerio, 2010).
Ещё в одном исследовании на животных выявлено, что кверцетин подавляет развитие астматической реакции при введении специального вещества-провокатора (Park, 2009).
Растение содержит флавоноиды, которые облегчают состояние при астме (Mahmoud, 2000; Li, 1997; Tang, 2007).
В одном исследовании экстракт гинкго билобы применялся в течение 2 недель у пациентов с астмой, которым были назначены гормональные препараты. Обнаружено, что в мокроте больных, получавших гинкго билобу, значительно меньше воспалительных клеток по сравнению с приёмом только гормональных препаратов или только пустышки-плацебо, что подтверждает, что растение уменьшает воспаление в дыхательных путях при астме (Tang, 2007).
В исследовании на животных было установлено, что гинкго снижает накопление воспалительных клеток в лёгочной ткани и уменьшает продукцию слизи в дыхательных путях (Chu, 2011).
Коллоидные фитоформулы ЭД Медицин содержат богатый набор полезных и научно 
обоснованных компонентов, используемых при бронхиальной астме. Кроме того:
— выпускаются в виде коллоидного раствора высокой биодоступности (до 98%)
— выпускаются на фабрике по фармакопейному стандарту cGMP
— отсутствуют потенциально опасные ингредиенты (аллергены, ГМО, НАНО)
— многокомпонентные препараты, то есть один продукт содержит весь комплекс научно обоснованных и полезных нутриентов, витаминов и минералов
Содержит богатыйнабор нутриентов, витаминов и минералов, которые применяют при астме и описаны выше, в виде коллоидного раствора высочайшей биодоступности (до 98%):
— строго стандартизованный экстракт гинкго билоба
— кверцетин
— витамин С
— витамин Е
— селен
— цинк
Содержит комплекс целебных растений и нутриентов, активно улучшающих функции внешнего дыхания, способствующих уменьшению бронхоспазма и воспалительных явлений и, таким образом, облегчающих течение бронхиальной астмы ( подробнее >> ).
источник
Л.Е. МУРАШКО, В.А. БУРЛЕВ, Н.И. КЛИМЕНЧЕНКО
Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (директор — академик РАМН В.И. Кулаков), Москва
Прeпaрaт «Хoфитол» («ROSA-PHYTOPHARMA», Франция) был использован в комплексной терапии у 2 групп женщин: в 1 триместре беременности при риске развития гестоза; во 2 триместре беременности у больных с нарушением фето-плацентарного и маточно-плацентарного кровотока и внутриутробным страданием плода. На фоне лечения у женщин обеих групп происходило снижение креатинина крови, увеличение кислородного потока и индекса кислородного потока. Улучшалось внутриутробное состояние плода по данным допплерометрии, кардиотокографии. Препарат может быть рекомендован для широкого использования в акушерской практике.
В современном акушерстве большую роль отводят лекарственным средствам, которые могли бы эффективно и безопасно оказывать профилактическое и лечебное воздействие на состояние матери и плода с самых ранних сроков беременности. Французской лабораторией «ROSA-PHYTOPHARMA» был разработан и предложен для использования в акушерской практике препарат «Хофитол», который представляет собой очищенный экстракт из сока свежих листьев артишока полевого (3). В терапевтической клинике он применяется как мягкий диуретик, желчегонное средство, широко используется при хронических нефритах, хронической почечной недостаточности. По данным литературы известно, что «Хофитол» обладает выраженными гепатопротекторными свойствами, антиоксидантной активностью, отмечены также гипохолестеринемический, азотемический эффекты этого препарата. Все эти свойства обосновывают его применение с целью профилактики атеросклероза, при лечении различного рода интоксикаций и таких тяжелых заболеваний, как цирроз печени, хронический и острый гепатит (1, 3).
В литературе имеется крайне мало сообщений о применении «Хофитола» в акушерской практике. Однако, наличие антиоксидантных, гепатопротекторных, диуретических свойств, а также содержание многих макро- и микроэлементов, в том числе железа, фосфора, марганца, витаминов группы А, В и С, дает основание для его применения у беременных женщин. Поскольку многие заболевания при беременности сопровождаются активизацией перекисного окисления липидов, изменением структурных свойств клеточных мембран, метаболическими сдвигами в работе печени и почек, обосновано применение «Хофитола» в комплексе профилактических и лечебных мероприятий акушерской патологии.
Одним из наиболее тяжелых осложнений беременности является гестоз. Во всем мире до сих пор не решены вопросы оптимального подхода к профилактике и лечению этого заболевания. Приоритет все же отдается комплексным профилактическим и лечебным мероприятиям на ранних стадиях развития гестоза с включением препаратов, оказывающих патогенетическое воздействие на различные звенья процесса. В патогенезе гестоза большая роль отводится изменению структурно-функциональных свойств клеточных мембран, в частности соотношению фосфолипидов и холестерина, активации перекисного окисления липидов, снижению уровня антиоксидантов, нарушению детоксикационной и синтетической функции печени. Эти изменения имеют полиорганный характер и формируют симптомокомплекс гестоза, приводят к нарушениям в фетоплацентарном комплексе (2). Следствием этого является внутриутробное страдание плода. Включение «Хофитола» в комплексную терапию гестоза является патогенетически обоснованным, исходя из лечебных эффектов этого препарата (1, 3).
Изучение влияния «Хофитола» на течение беременности, функцию почек, кислород-транспортную функцию крови у беременных на различных сроках гестации, а также на состояние внутриутробного плода и новорожденного у женщин с осложненным течением беременности.
Материалы и методы исследования
Препарат «Хофитол» в виде раствора для инъекций 5,0 и в форме таблеток 200 мг был применен нами у 2 групп женщин.
1-ю группу составили 29 женщин в 1 триместре беременности (6-12 недель) с высоким риском развития гестоза (беременные с экстрагенитальными заболеваниями: гипертонической болезнью, заболеваниями почек, нейрообменно-эндокринным синдромом, женщины, перенесшие гестоз при предыдущих беременностях). У 15 женщин был диагностирован ранний токсикоз различной степени выраженности.
Во 2-ю группу вошли 65 беременных во 2 и 3 триместрах (24-38 недель), у которых было диагностировано нарушение маточно-плацентарного и фето-плацентарного кровотока по данным допплерометрии (у 29 женщин) и внутриутробное страдание плода по данным КТГ (у 36 женщин). ПСП колебался от 1,2 до 2,5 и в среднем составил 1,68±0,12. Гипотрофия плода 1 степени при ультразвуковом исследовании была выявлена у 12 женщин. Клинические признаки гестоза 1 степени (по шкале Виттлингера) наблюдались у 11 женщин. Контрольная группа — 23 человека, получавших общепринятый комплекс профилактических и лечебных процедур.
«Хофитол» в обеих группах женщин применялся внутривенно капельно по 5,0 мл в 200,0 мл физиологического раствора 5 раз через день, затем по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1 месяца.
Было проведено общеклиническое и акушерское обследование женщин.
До начала приема «Хофитола» и после его окончания проводилось биохимическое исследование крови по программе «Клиренс» (определялись следующие показатели: содержание мочевины, креатинина в крови и в моче, клиренс мочевины и креатинина, содержание калия, натрия, кальция, хлоридов и крови и в моче и их клиренс). По биохимической программе «Кислород и гемодинамика» определяли: ударный и минутный объем сердца, общее периферическое сопротивление, кислородный поток и его индекс, содержание кислорода в крови и насыщение кислородом крови, показатели кислотно-основного состояния крови. Проводилась проба Реберга в обеих группах женщин. С целью контроля за состоянием плода выполнялась динамическая допплерометрия и кардиотокография, ультразвуковая диагностика во 2-й группе женщин.
Оценивалась также степень выраженности раннего токсикоза до и после лечения, степень тяжести гестоза и его проявлений, интенсивность шевеления плода, переносимость препарата женщинами. Анализировался исход беременности и родов, состояние новорожденного.
Применение «Хофитола» в обеих группах беременных не вызывало аллергических и побочных реакций, хорошо переносилось женщинами.
Таблица 1. Динамика биохимических параметров крови и ПСП на фоне терапии «Хофитолом»
источник
Carbo vegetabilis. Астма у старых людей, когда кажется, что больной умирает. Отрыжка приносит облегчение. Скопления газов в животе. Влажные хрипы. Эмфизема (Phosphorus. Ammonium carbonicum. Moschus и Antimonium tartaricum). Бронхи расширенные. Холодное тело и коллапс. Хрипы уменьшаются после отрыжки.
Sambucus nigra. Приступы появляются внезапно ночью. Ребенок синеет, затем засыпает и просыпается с новым приступом. Пациент просыпается ночью с пугающим ощущением удушья. Цианоз (синюшность) лица. Тяжелые спазмы дыхательных путей в полночь или с полуночи до 3 часов утра. Астматический приступ связан с выраженным потоотделением, особенно при пробуждении.
Silicea. Бронхиальная астма с зудом и щекотанием в носу. Сильное чихание и раздражающие выделения из носу. Охриплость голоса. Сухость в горле. Щекочущий кашель (Rumex crispus). Кажется, в гортани лежит волосина. Кашель от холодных напитков (Rhus tox). Кашель от продолжительного разговора (Phosphorus, Rumex, Ambra griesa). Хуже ночью (Rumex, Phosphorus и Lycopodium).
Angustura vera. Щекотка в гортани вызывает сухой короткий кашель. Утром боль в грудных мышцах. Хрипота от большого количества слизи в гортани. Утром сильный кашель из трахеи с жёлтой мокротой. Тянет в груди при быстрой ходьбе. Клейкая слизь в трахеи, которую трудно откашлять. Давление в груди справа усиливается при вдохе и движении. При подъеме по лестнице вечером появляется давление в груди, боль в лобной кости и сердцебиение. Рези и давление в груди на вдохе. Режущие удары в грудине и позвоночнике.
Arsenicum. Удушье с пенистой мокротой. Лучше сидя. Хуже при движении.
Causticum. Хуже в сухую погоду.
Antimonium tartaricum (Tartarus emeticus). Дыхание хрипящее. Коклюш. Громкие хрипы слышны на расстоянии. Кашель от прорезывания зубов. Кашель, если ребенок начинает сердиться. Принятие пищи вызывает кашель. При кормлении ребенок бросает грудь и начинает кричать. Лучше, когда его вертикально носят. Огромное количество слизи в бронхах. Мокрота плохо отходит. Конечности холодные и синие. Сонливость и оцепенение. Кашель прекращается, но количество слизи не уменьшается. Астма связана с инфекцией и большим количеством слизи. Слизь вызывает грубый, мокрый звучащий, дребезжащий кашель на вдохе и выдохе. Пациент раздражительный и желает, чтобы его оставили в покое.
Hepar sulphur. Хуже на холодном и сыром воздухе. Астма сочетается с потливостью, зловонностью изо рта и обложенным языком.
Aralia. Громкое свистящее дыхание с кашлем вечером.
Zincum metallicum. Лучше после отхаркивания.
Dulcamara. Кашель с мокротой. Влажные хрипы.
Natrum sulphuricum. Астма может появиться от горя. Хуже с 4 до 5 утра. Хуже то влажной погоды, в туман и шторм. Хуже перед менструацией. Кашель с дребезжанием и отхаркиванием зеленоватой слизи. Хуже в сырую погоду.
Kalium carbonicum. Лучше сидя, при наклонах вперед и при раскачивании. Астматики с потребностью в материнской любви. Мрачные предчувствия и агрессия. Злится на все. Крайне чувствительна к тихим звукам и прикосновениям к стопам. Дома она обретает покой. Анемия и мышечная слабость. Нуждается в защите близких. Страх обидеть близких. Кинжальные, пронизывающие, жгучие боли по всему телу. Больные очень чувствительны к холоду и сквознякам. Хуже от 2 до 5 часов утра (Natrum sulphuricum. Thuja). Половой акт сопровождается болями в пояснице, слабостью, ослаблением зрения и дрожью. Хуже на левом боку или на больной стороне. Приступ удушья начался в 3-4 часа ночи.
Blatta orientalis. Тараканы ночью активные и большинство из них живет в сырых местах. Астматикам становится хуже в заплесневелых, влажных местах. Они чувствительны к плесени и гниющим листьям. Сочетание ожирения и астмы.
Ipecacuanha. Астма ассоциируется с тошнотой и рвотой. Постоянный кашель с позывами на рвоту. Симптомы ухудшаются в теплой влажной погоде. В тепле они чувствуют себя хуже и предпочитают сидеть у открытого окна, чтобы получить больше воздуха. Руки и ноги холодные.
Lobelia inflata. Астматики не получают достаточного количества воздуха в легкие. Это может привести к истерии и паники. Ощущение сужения или комок в груди. Lobelia полезна, когда приступ астмы происходит во время родов. Медленное глубокое дыхание и быстрая ходьба улучшают состояние.
Medorrhinum. Астма у детей с экземой. Одышка облегчается, когда ребенок стоит на коленях, свернувшись калачиком и грудью касаясь колен. Влажная погода вызывает приступы, но на берегу моря лучше.
Tuberculinum помогает предотвратить повторные простуды и инфекции грудной клетки, которые провоцируют приступы астмы.
Кашель улучшается от холодных напитков: Cuprum metallicum. Симптомы астмы улучшаются в ночное время в положении лежа: Euphrasia. Кашель ухудшается от еды: Кали bichromium. Выраженное чихание делает приступ астмы хуже или провоцирует приступ. Кашель вызывает слезы: Sabadilla.
источник
Современная профессиональная информация о принципах сохранения и восстановления здоровья, правильного питания Авторский блог нутрициолога Ольги Перовой
Для лечения астмы можно использовать Небулайзер Omron CompAir NE-C24 Kids для детей Главная страница Моему ребёнку вполне нравится, да и я довольна)
Небулайзер — вещь хорошая, однако на причину заболевания не воздействует, лишь снимает симптомы.
Я для ребёнка использую такой вот Небулайзер Omron CompAir NE-C24 Kids для детей Главная страница Достойная вещь и моему ребёнку лично очень понравился)
Мне 45 лечусь 17 лет и только на днях понял причина грибок кандидоз , в общем я на начальном пути , но уже сильное облегчение в дыхании.Руки бы врачам оторвать
Удачи Вам, Иван, и выздоровления!
Не знаю, увидит ли кто-нибудь моё сообщение, но не могу не поделиться. Я — астматик со стажем, больна с 1975 года. Гормонозависимая, инвалидность 2 гр. Всегда предполагала, что моё заболевание связано с тем, что детство прошло в сырой ленинградской квартире первого этажа, тем более, что и у сестры — тоже астма. Летом прошлого года на ногте ноги обнаружила маленькое тёмное пятнышко и, испугавшись, что это грибок, немедленно отправилась к дерматологу. Опасения подтвердились, и мне был назначен курс противогрибкового препарата. И что вы думаете? Астма — исчезла! До этого у меня вообще не бывало ремиссий, я была постоянным пациентом НИИ пульмонологии СПб, но уже почти год я живу без ингаляторов! Правда, пришлось пропить курс гептрала для поддержания печени после этого сильного препарата, но зату — дышу. И это счастье!
- ►2019 (12)
- ►апреля (8)
- ►марта (3)
- ►февраля (1)
- ►2018 (42)
- ►декабря (1)
- ►ноября (1)
- ►октября (2)
- ►сентября (3)
- ►августа (4)
- ►июля (3)
- ►июня (3)
- ►мая (1)
- ►апреля (2)
- ►марта (3)
- ►февраля (11)
- ►января (8)
- ►2017 (28)
- ►декабря (4)
- ►ноября (4)
- ►октября (5)
- ►сентября (2)
- ►августа (2)
- ►июля (5)
- ►июня (1)
- ►мая (3)
- ►марта (1)
- ►января (1)
- ►2016 (48)
- ►декабря (2)
- ►ноября (2)
- ►октября (3)
- ►сентября (1)
- ►августа (2)
- ►июля (4)
- ►июня (3)
- ►мая (2)
- ►апреля (5)
- ►марта (6)
- ►февраля (10)
- ►января (8)
- ►2015 (50)
- ►декабря (4)
- ►ноября (1)
- ►октября (4)
- ►сентября (3)
- ►августа (4)
- ►июля (5)
- ►июня (2)
- ►мая (7)
- ►апреля (3)
- ►марта (3)
- ►февраля (9)
- ►января (5)
- ►2014 (12)
- ►декабря (2)
- ►октября (1)
- ►сентября (1)
- ►августа (1)
- ►июля (1)
- ►июня (1)
- ►мая (2)
- ►февраля (1)
- ►января (2)
- ▼2013 (10)
- ►ноября (1)
- ►октября (1)
- ▼июля (3)
- Средства NSP для домашних животных
- Витаминное желе с клубникой на агар-агаре. Без сах.
- Бронхиальная астма грибковой природы: есть ли наде.
- ►апреля (4)
- ►января (1)
- ►2012 (17)
- ►октября (1)
- ►июля (4)
- ►июня (2)
- ►мая (2)
- ►апреля (5)
- ►февраля (2)
- ►января (1)
- ►2011 (31)
- ►декабря (2)
- ►ноября (2)
- ►октября (2)
- ►сентября (5)
- ►августа (4)
- ►июля (3)
- ►июня (2)
- ►мая (3)
- ►апреля (3)
- ►марта (5)
Интересуют оздоровительные программы?
Я предлагаю обучение правильному питанию, эксклюзивные программы сохранения и восстановления здоровья.
Я провожу очное консультирование в Петрозаводске, районах Карелии и дистанционное — в других городах России, а также стран СНГ, США, Европы, стран Балтии, Израиля, Канады, Южной Америки, Японии.
Интересуют фитопродукция и косметика?
Вы имеете уникальную возможность получить через мой блог дисконтную карту, предоставляющую скидку 30% на всю продукцию Nature’s Sunshine.
Качество продукции для здоровья и красоты от ведущего мирового производителя доступно в большинстве крупных городов России и стран СНГ, а также в США, Европе, Израиле, Канаде, Южной Америке, Японии.
Если в Вашем городе нет сервисного центра NSP, продукцию можно заказать в официальном Интернет-магазине компании на территории России и Украины (обращайтесь по этим вопросам ко мне).
Интересует сотрудничество с нами? Взаимно.
Мои планы — открыть сеть учебно-просветительских центров по всей России, а также в странах бывшего СССР: Украине, Беларуси, Казахстане и т.д. Мы хотим обучать людей принципам здорового образа жизни, правильному питанию, выбору физической нагрузки, здравому отношению к медицине и приему лекарственных препаратов.
Приглашаем к сотрудничеству врачей и медицинских работников, спортсменов и владельцев спортивных клубов и фитнес-центров, массажистов, косметологов, диетологов и людей с организаторскими способностями и опытом для организации подобных центров по всей России и в странах СНГ.
Всем поклонникам фитотерапии за рубежом — возможность открыть свой собственный фитотерапевтический и информационный оздоровительный центр.
пишите на nsp.petro@gmail.com
или звоните +7 911 410 10 81
Моя страница ВКонтакте
Мой рабочий профиль ВКонтакте
источник
О.А. Громова1,2, И.Ю. Торшин1,2
1Российский сателлитный центр Института Микроэлементов ЮНЕСКО
2Лаборатория системной и вычислительной биологии ВЦ РАН
Ключевые слова: экстракт артишока, хофитол, механизм действия.
Артишок и физиологические эффекты применения препарата Хофитол на основе стандартизированных экстрактов артишока
Артишок – один из чертополохов семейства астровых, растущий в странах южной Европы и Средиземноморья. Артишоки достигают 1,5-2 м в высоту и цветы развиваются в крупные съедобные головки диаметром в 8-15 см с многочисленными треугольными пластинками напоминающими чешуйки. Считается, что артишок был первоначально привезён в Европу из стран Магриба (Северной Африки), где он до сих пор растёт в диком виде. Будучи более известен как пищевое растение, артишок на протяжении веков повсеместно использовался в народной медицине.
В соответствии с данными этномедицины, известны следующие виды использования артишоков: с целью детоксикации, как желчегонное, для нормализации повышенного давления и как тонизирующее средство. Экстракты артишока необычайно популярны в Бразилии, где они традиционно используются для лечения самых различных заболеваний включая акне, анемию, артриты, атеросклероз, заболевания желчного пузыря, почек и т. д. В европейских системах этномедицины артишоки традиционно применяются для стимуляции при недостаточности желчи, детоксикации организма, диспепсии, заболеваниях желчного пузыря, для нормализации уровня холестерина, сахара в крови. Физиологические исследования по экстрактам проводились начиная с 1929 года, когда впервые были охарактеризованы углеводы артишока [1]. Начиная с 1950-х годов, появились работы, в которых исследовалась эффективность экстрактов артишока при дискинезиях желчевыводящих путей [2], а также для профилактики атеросклероза [3].
Современные исследования свидетельствуют о том, что стандартизированным экстрактам артишока (СЭА) свойственны функции желчегонного средства, повышения тонуса и нормальной эвакуации содержимого желчного пузыря, а также гепатопротекция за счёт высоких антиоксидантных и гипохолестеримических эффектов [4]. СЭА также обладают антимикробными свойствами против различных видов патогенных бактерий, дрожжевых палочек и грибковой флоры [5, 6]. Большинство положительных эффектов СЭА, как полагают, являются результатом высокого содержания в них полифенольных антиоксидантов. Употребление СЭА из листьев растения приводит к статистически значимому возрастанию антиоксидантного ресурса плазмы [7]. СЭА более эффективно, чем аскорбиновая кислота, защищает эндотелий от оксидативного стресса [8] и обладает способностью повышать секрецию вазодилататора NO [9]. Антиоксидантное действие СЭА, в частности, приводит к ингибированию окисления липопротеина низкой плотности (ЛПНП) за счёт повышения активности глутатион пероксидазы [10]. Интересно, что антиоксидантная способность кулинарных форм артишока значительно возрастает после варки (в 8 раз, на пару – в 15 раз) из-за увеличения экстракции биологически активных соединений из структурной матрицы растения [11].
Вместе с тем, антиоксидантная активность далеко не единственный физиологический эффект СЭА (рис. 1). Например, экстракты C. cardunculus и других членов рода ингибируют желатиназную активность и секрецию матриксной металлопротеиназы ММП-9 защищая, таким образом, соединительную ткань от деградации [12]. У крыс, обработанных СЭА, наблюдалось значительное снижение в плазме трансаминазной активности (показателя повреждения печени), и на фоне увеличения уровней глутатиона улучшалось гистологическое состояние печёночной ткани после повреждения тетрахлоруглеродом [13]. Хофитол и другие препараты СЭА также стимулируют апоптоз раковых клеток печени [14] через митохондриально-каспальный механизм [15]. Не исключено, что высокий уровень растительных супероксиддисмутаз и щелочной фосфатазы в СЭА связан с антиоксидантным и противоопухолевым эффектами препаратов [16]. Представленное ниже описание биохимического состава и свойств отдельных составляющих экстрактов артишока указывает на возможные механизмы, посредством которых осуществляется положительное действие СЭА на физиологию человека.
Биохимический состав экстрактов артишока
Нутриентный состав артишока приведён в таблице 1. Углеводы являются основным твёрдым компонентом и большинство из них – пищевые волокна. Артишоки также содержат заметные количества фолиевой кислоты, магния и фосфора. Биологически активные компоненты артишоков изучались, начиная с 1950-х годов, и включают специфические углеводы (такие как инулин), гидроксикоричные кислоты (в частности, производные кофеиновой кислоты), биофлавоноиды [17] и другие полифенольные соединения [18, 19, 20] (рис. 2). Также в экстрактах обнаружены многие эссенциальные (т. е. жизненно необходимые) макро-, микроэлеметы.
Инулины – растительные полисахариды, принадлежащие к классу так называемых фруктанов (рис. 3). Фруктаны не могут перевариваться птиалином и амилазами человеческого желудка. Только специфические бактерии большого кишечника способны метаболизировать инулин. Инулин стимулирует рост бифидобактерий кишечника [21] и может приостанавливать рост патогенных бактерий [22, 23]. Инулин также стимулирует иммунную систему, повышает поглощение полезных минералов (в особенности кальция), уменьшает риск атеросклероза и модулирует уровни инсулина и глюкагона – гормонов углеводного обмена [24]. Физиологические эффекты инулина (рис. 4) являются, по всей видимости, результатом воздействия продуктов метаболизма инулина на клеточные белки.
Дополнение диеты фруктанами типа инулина приводит к уменьшению рН в слепой кишке и увеличению в ней уровней короткоцепочечных карбоновых кислот – уксусной, бутиловой и пропионовой. Эффекты инулина на адсорбцию кальция (и, в меньшей степени, магния [26]) могут быть связаны со снижением рН. Понижение уровня триглицеридов в крови и печени происходит через сокращение секреции липопротеина очень низкой плотности (ЛПОНП) из печени в результате снижения активности липогенных ферментов. Активность этих ферментов снижается либо через непосредственное ингибирование метаболитами инулина, или же через изменение экспрессии генов [24]. Альтернативное объяснение снижения активности ферментов предполагает изменение уровней глюкозозависимого инсулинотропного пептида (ГИП) и глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП1). Эти два пептида влияют на метаболизм липидов, и их уровни увеличиваются в слепой кишке при кормлении крыс олигофруктозой [27]. Уменьшение уремии на диете богатой инулином [28] может быть связано с увеличением уровня пропионовой кислоты, важного продукта бактериальной ферментации инулина или же с ингибированием ксантиноксидазы, образующей мочевую кислоту из пуринов.
Содержание полифенольных веществ в СЭА (в том числе в препарате Хофитол) изучалось в ряде исследований. Производные кофеинохиновой кислоты и флавоноиды являются, по всей видимости, основными группами полифенольных веществ [29]. Более 45 таких веществ были выявлены в масс-спектрах СЭА. Среди них – кофеинохиновая кислота, а также лютеолин, глюкоуронид лютеолина, галактозид лютеолина, кверцетин и гликозиды кверцетина [30, 31]. Более подробный список соединений включает апигенин, лютеолин, лютеолин-4-глюкозид, лютеолин-7-гентиобиозид, цинарозид, сколимозид, космозид, кверцетин, рутин, хлорогеновую кислоту, кофеиновую кислоты, изохлорогеновые кислоты, наряду с более редкими скополетином, гесперитином и гесперидозидом [32]. Эти исследования указали, что основными полифенольными составляющими Хофитола и других препаратов СЭА являются гидроксикоричные кислоты, такие как хлорогеновая, кофеиновая, феруловая, кофеинохиновая, а также флавоноиды лютеолин, апигенин и др. [5].
Гидроксикоричные кислоты характеризуются химической структурой, включающей пропионовую кислоту с замещающим фенольным кольцом (рис. 5). Анализ различных экстрактов артишока показал, что хлорогеновая кислота представлена практически во всех исследованных образцах [33]. Эта кислота – одно из основных фенольных соединений, обнаруженных во многих растениях, в том числе в кофе и в артишоках. Помимо антиоксидантного эффекта, хлорогеновая кислота также замедляет освобождение глюкозы в крови после приёма пищи и ингибирует глюкоза-6-фосфатазу, уменьшая, таким образом, печёночный гликогенолиз.
Хлорогеновая кислота является производным кофеиновой кислоты (рис. 6) и получается после конденсации последней с гексановым циклом хиновой кислоты. Кофеиновая кислота – антиоксидант обнаруженный не только в артишоках, но и в экстрактах многих других растений. Подкожные инъекции кофеиновой кислоты значительно сокращают метастазы печени и демонстрируют антимитогенные, противовоспалительные и иммуномодулирующие свойства [34]. Кофеиновая кислота снижает на 95 % уровень афлатоксина, синтезируемого патогенной грибковой флорой, в том числе плесенью. Афлатоксин – канцероген утверждённый ВОЗ.
Феруловая кислота – метилированная форма кофеиновой кислоты (лат. ferula – гигантский укроп). Феруловая кислота – компонент лигноцеллюлозы и связывает лигнин с полисахаридами, придавая жёсткость стенкам растительных клеток. Она является антиоксидантом, проявляющим про-апоптотический эффект у раковых клеток.
Сколимозид и скополетин (рис. 6) – циклизованные формы феруловой кислоты. Скополетин был впервые обнаружен в растениях рода Scopolia (названных в честь итальянского врача 18 века Дж. Скополи). Это вещество нормализует артериальное давление (высокое понижает, низкое повышает). Скополетин и его производные характеризуются противовоспалительным эффектом и повышают уровень серотонина – основного эндогенного антидепрессанта, уменьшающего уровень тревоги.
Цинарин, цианидин и цинаропикрин являются более сложными производными кофеиновой кислоты (см. рис. 6). Названия этой группы веществ идут от латинского термина Cynara, обозначающего название рода артишоков. Артишок популярен за нежно-горьковатый вкус, который обусловлен, главным образом, химическим соединением под названием цинарин. Цинарин (1,5-дикофеинохиновая кислота) приводит к увеличению эвакуации желчи и снижению уровня холестерина. Установлено, что антиоксидантная активность цианидина сильнее, чем витамина Е, С и ресвератрола (известного фитоалексина, выделенного из красного винограда). Цинарин также индуцирует апоптоз раковых клеток. Производное цианидина, цианидин-3-(6”-малонил)-глюкозид – основной антоцианом, обнаруженный во всех проанализированных пробах экстракта артишока [35]. Было показано, что цинаропикрин преодолевает спазмирующее действие ацетилхолина на сфинктеры тонкого кишечника. Спазмолитический эффект цинаропикрина сравним с эффектом папаверина [36]. Эксперименты на мышах показали, что цинаропикрин способствует понижению уровня триглицеридов в крови [37].
Биофлавоноиды лютеолин и апигенин являются известными антиоксидантами, выделенными из артишоков, входящими в состав препарата Хофитол (табл. 2). Лютеолин предотвращает воспаление и способствует метаболизму углеводов. Хроматографический анализ показал наличие свободного лютеолина и его моноглюкоуронида в сыворотке крови после употребления лютеолина [38]. Использование очищенного лютеолина (1 мкмоль) показывает антиоксидантную эффективность, эквивалентную 20 мкг/мл экстракта артишоков [39]. Апигенин был также обнаружен в экстрактах петрушки и сельдерея. Как и большинство флавоноидов, апигенин является антиоксидантом и обладает противовоспалительными и противоопухолевыми свойствами. Апигенин может блокировать формирование мочевой кислоты. Лютеолин и апигенин препятствуют производству и секреции провоспалительных цитокинов ФНО-альфа и интерлейкинов ИЛ-1бета, ИЛ-6, ИЛ-4, ИЛ-13 [41]. Апигенин понижает экпрессию генов фактора роста эпителия сосудов (ген VEGF) и фактора индуцированного гипоксией (ген HIF-1) [42]. Артишок и его основные биофлавоноидные компоненты лютеолин и апигенин улучшают релаксацию аорты. Скармливание пожилым крысам дикого артишока (10 мг полифенолов в день на 1 килограмм массы тела) значительно улучшает вазодинамику (до степени молодых животных) [43]. Флавоноиды лютеолин и цинарозид увеличивают активность промотера гена эндотелиальной синтазы оксида азота [41].
Среди других важных биофлавоноидов в экстрактах артишока были обнаружены гесперидин, кверцетин и рутин. Гесперидин является антиоксидантом класса флаванонов и снижает содержание общего холестерина [44, 45], артериальное давление, а также обладает антисептическим и противовоспалительным эффектами [46]. Кверцетин является одним из наиболее активных флавоноидных антиоксидантов. Его противовоспалительное действие заключается в замедлении синтеза и секреции гистамина, он также может ингибировать фермент липоксигеназу. Кверцетин является мощным ингибитором цитохрома CYP3A4, который деградирует большинство лекарств и, таким образом, может потенцировать более высокие уровни этих лекарств в плазме крови.
Экстракты артишоков богаты минералами и микроэлементами: прежде всего, кальцием, калием, магнием и железом. В особенности отношение калия к натрию очень велико, что положительно сказывается на солевом обмене. Относительные содержания катионов изменяются по ряду K > Мg > Na > Fe > Zn > Cu. Интересно, что в стандартизированном экстракте артишока (препарат Хофитол) обнаружены устойчивые количества магния и серы (в 1 таблетке Хофитола массой 200 мг
содержится около 16,5 мг магния и 0,17 мг серы). Не менее важен факт наличия в препарате ультрамикроэлементов (йод, селен), а также эссенциальных элементов, участвующих в регуляции углеводного обмена (хром, ванадий, цинк, марганец и уже упомянутый выше селен). В препарате присутствуют следовые количества золота и серебра – элементов, имеющих отчётливые иммуномодулирующие роли. Ориентировочное содержание различных эссенциальных и токсических микроэлементов в артишоках, выращенных на европейской почве, приведены в таблице 3. Эти разновидности артишоков также характеризуются повышенным содержанием биоактивного марганца.
Фармакокинетические и фармакодинамические исследования экстрактов артишока и Хофитола
Фармакокинетика Хофитола, других СЭА и кулинарных форм артишока была изучена у людей и на моделях животных. После употребления варённых артишоков, максимальная концентрация хлорогеновой кислоты в плазме увеличилась до 6,4 нг/мл через 1 час после еды и спала до нуля через 2 часа. Пик концентрации кофеиновой кислоты в плазме (19,5 нг/мл) был достигнут в течение 1 часа после еды, в то время как профиль концентрации феруловой кислоты был двухфазным (максимум 6,4 нг/мл после одного часа, затем максимум 8,4 нг/мл после 8 часов). Наблюдался значительный рост уровней дигидрокофеиновой и дигидроферуловой кислот после 8 ч. [48]. В исследованиях фармакокинетики экстрактов артишока у человека [49, 50] основными метаболитами, обнаруженными в плазме крови, оказались производные гидроксикоричной кислоты (кофеиновая, дигидрокофеиновая, феруловая, дигидроферуловая, изоферуловая кислоты), а также лютеолин. Вообще, эфиры кофеиновой кислоты, содержащиеся в экстракте артишока, адсорбируются, метаболизируются и экскретируются как метилированные производные фенольных кислот, таких как феруловая кислота и кислот с остаточными антиоксидантными возможностями (дигидроферуловая и др.) [51].
Фармакодинамические исследования указывают на желчегонный, гепатопротекторный, антиоксидантный, мягкий мочегонный, антиацетемический и гипохолестеринемический эффекты СЭА. Исследования на моделях животных показали значительное увеличение оттока желчи при использовании СЭА [52]. Добавление экстрактов артишока к пище снижает потери клеточного глутатиона [53]. Экстракты замедляют окисление ЛПНП дозозависимым образом [39]: большие дозы более эффективны. Высокие дозы водной настойки из листьев артишока препятствуют биосинтезу холестерина. Действующим началом в данном случае является комплексное воздействие лютеолина, цинарозида и хлорогеновой кислоты. Для этого ингибирования биосинтеза холестерина в печени необходимо высвобождение лютеолина из его гликозидов, зависимое от активности бета-глюкозидазы [54]. Ингибирование биосинтеза холестерина является, вероятно, результатом специфического блокирования активации гидроксиметиглутарил-КоА-редуктазы инсулином. Как известно, именно гидроксиметиглутарил-КоА-редуктаза ингибируется статинами, известной группой антилипидных препаратов. Биологически активные компоненты экстрактов артишока не взаимодействуют напрямую с данным ферментом как статины, а блокируют активацию фермента инсулином, не воздействуя на другие инсулин-зависимые явления (такие как синтез молочной кислоты). Блокирование активации особенно эффективно в экстрактах с большей концентрацией цинарозида (лютеолин-7-O-глюкозид) и лютеолина, тогда как хлорогеновая кислота менее эффективна [55].
Доказательная медицина Хофитола – стандартизированного экстракта артишока
Ряд исследований доказательной медицины указывают на положительное влияние СЭА (в т. ч. Хофитола) на атеросклероз, диспепсию и гестоз у беременных. В исследовании [56] липидного профиля 75 добровольцев, участвующие в изучении, ежедневно употребляли 1280 мг стандартизированного СЭА в течение 12 недель. Общее содержание холестерина плазмы снизилось в группе на препарате в среднем на 4,2 % и увеличилось в контрольной группе в среднем на 1,9 % (P = 0,025) [56]. В другом исследовании 143 взрослых пациента с начальными уровнями общего холестерина > 7,3 ммоль/л (> 280 мг/дл) ежесуточно в течение 6 недель принимали 1800 мг сухого экстракта артишока или плацебо. Уменьшение общего холестерина в группе СЭА составило 19 % по сравнению с 8,6 % в группе плацебо [57] (P Применение СЭА при синдроме раздражённого кишечника свидетельствует о значительном улучшении самочувствия пациентов от характерного для данного заболевания «перемежающегося запора/диареи» к «нормальному стулу» (p В нашей стране существует единственный препарат на основе СЭА – препарат Хофитол (производство Rosa-phytopharma, Франция). Данный препарат выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, содержащих в 1 таблетке 200 мг СЭА, в растворах для инъекций по 5 мл, содержащих 100 мг СЭА в 1 мл, и в растворах для приёма внутрь, содержащих 200 мг на 1 мл раствора. По данным исследований фирмы-производителя, препарат эффективен при лечении хронических нефритов, терапии выраженных нарушений функций почек, олигоурии при сердечной недостаточности и циррозе печени. Хофитол также используют для снижения уровня ацетонемии у беременных [63, 64]. В ряде российских исследований было установлено, что применение препарата Хофитол положительно воздействует на проявления гестоза у беременных (рис. 7).
При применении Хофитола у 72 из 124 беременных частота случаев отёчно-протеинурической формы гестоза составила 8,3 % у принимавших препарат и 15,4 % – в группе сравнения [64]. Степень тяжести гестоза до и после проведённого лечения оценивалась соответственно 7,1 и 6,2 баллов при исследовании 30 беременных в сроке гестации 32-38 недель [64]. Применение препарата также увеличивало кислородообеспечение плода на 11 %, улучшало внутриутробное состояние и двигательную активность плода [65, 66] и приводило к снижению уровня билирубина на 37 % [64].
В исследовании [66] также наблюдалось улучшение индекса де Ритиса от 1,2 к 1,3, что свидетельствует о гепатопротективном эффекте применения препарата. Хофитол в составе комплексной терапии используется как для лечения плацентарной недостаточности у беременных высокого перинатального риска [67], у женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы [68], а также для проведения эффективной прегравидарной подготовки у многорожавших женщин с гестозом тяжёлой степени и железодефицитной анемией [69]. Проведены первые исследования, демонстрирующие значимый эффект при включении Хофитола в комплексное лечение гиперпластических процессов в эндометрии у женщин с миомой матки [70] и для коррекция метаболических нарушений у женщин перименопаузального периода [71].
Важной особенностью СЭА и препарата Хофитол является безопасность применения, возможность использования не только во время беременности [63], но и без возрастных ограничений [72], а также у детей [73-78]. Единственным противопоказанием для назначения СЭА является непроходимость желчных путей.
Имеются единичные отечественные работы, показавшие эффективность сочетанного использования Хофитола и противовирусной терапии при вирусных гепатитах [79], Хофитола и нефропротекторов [80]. Так, терапия Хофитолом, обладающим мягким мочегонным и гипоазотемическим воздействием, совместно с препаратом Канефрон H (комбинация травы золототысячника, корня любистока, листьев розмарина) также c мочегонным, противовоспалительным, антимикробным и спазмолитическим действием у 34 детей с рецидивирующими, трудно поддающимися лечению инфекциями мочевой системы, протекавшими на фоне частых ОРВИ, очагов хронической инфекции ЛОР-органов, и патологии пищеварительной системы (дискинезии желчевыводящих путей), показала преимущества комбинированной терапии [80]. В работе отмечен синергидный эффект, нефропротекторный эффект Хофитола и Канефрона Н. При этом выявлена положительная клиническая динамика, улучшение по лабораторным критериям (улучшение выделительной и/или секреторной функций почек по данным радиоизотопной ренографии) [80], в т. ч. и у детей с тубулоинтерстициальными поражениями почек [78]. Сочетанная терапия Хофитолом и специфической противовирусной интерферонотерапии (использовались α-2а интерфероны – Реаферон, Роферон А и α-2в интерфероны – Интрон А и Реальдерон) при лечении вирусных гепатитов А, В, С, В + С, алкогольного цирроза печени [83], исхода вирусного гепатита, поражения печени при употреблении наркотиков также имеет синергидный потенциал. Курсовая терапия препаратом приводила к снижению горечи во рту по утрам, уменьшению тяжести в эпигастрии и болей в правом подреберье, явлений холестаза, размеров печени, кожного зуда, бессонницы, депрессии, нормализации аппетита, при снижении цитолитической активности (улучшение показателей уровней АлАТ, АсАТ), общего билирубина, общего холестерина. Эффект терапии Хофитолом подтверждался при сцинтиграфии печени методом эмиссионной компьютерной томографии [83].
Имеется положительный клинический опыт применения курса Хофитола у геронтологических пациентов c хроническими диффузными заболеваниями печени (стеатоз печени), характеризующимся отложением триглицеридов в гепатоците, инициирующим и отягчающим атеросклероз. Терапия сопровождалась значимым снижением уровней триглицеридов, билирубина, АлАТ, АсАТ, гамма-глутаматтранспептидазы и не оказывала влияния на уровни общего белка, альбумина и гамма-глобулина [84].
В исследованиях [85-86] зафиксирована способность Хофитола увеличивать связывание эндотоксинов у пожилых и старых пациентов. Сниженная эндоксинсвязывающая способность – важный фактор эндоинтоксикации и старения ЖКТ, особенно в пожилом и старческом возрасте; является важным критерием для оценки биологического возраста [87].
Заключение
Благодаря значительному содержанию фруктанов и полифенольных соединений типа гидроксикоричных кислот и флавоноидов, экстракты артишока обладают мощным антиоксидантным потенциалом. Помимо антиоксидантного эффекта, оказывающего положительное влияние на кардиоваскулярную, пищеварительную и другие системы организма, индивидуальные биохимические компоненты экстрактов непосредственно модулируют работу этих физиологических систем. В частности, как сами экстракты, так и их основные компоненты проявляют гепатопротекторный, иммуномодулирующий и гипохолестерический эффекты на физиологию человека и на моделях животных. В данной статье представлен систематический анализ биохимического состава экстрактов артишока и приведены возможные механизмы действия биологически активных составляющих экстрактов, стандартизированных экстрактов артишока и лекарственного препарата Хофитол на основе СЭА, имеющего положительную клиническую историю в России и в странах Европы. В ряде случаев, данные экспериментальной фармакологии подтверждаются результатами клинических исследований доказательной медицины.
источник