Бронхиальная астма у взрослого симптомы и лечение

Вероятный диагноз: бронхиальная астма – симптомы и лечение у взрослых, как распознать болезнь на ранней стадии, какие лекарства рекомендуется принимать, что нужно делать для профилактики? Ответы на эти вопросы помогут быстрее справиться с распространенным хроническим заболеванием современности. Астматические нарушения развиваются от химических веществ, аллергенов, стрессов, климатических условий и других факторов.

Первые предвестники астмы у взрослых могут быть незаметными – небольшая одышка, легкие приступы кашля после физических усилий. Плохая экологическая обстановка обуславливает большую заболеваемость. Патологическое воспаление бронхов, характеризующее болезнь, имеет иммуно-аллергическую природу. Чрезмерная реакция на раздражение продуцирует обильную выработку слизи, затрудняющей проход воздуха при дыхании.

Развитие заболевания приводит к дальнейшим осложнениям, провоцируя нарушения в организме. То, как проявляется бронхиальная астма у взрослых, в основном связано с трудностями при вдыхании и выдыхании:

• нарушение кислородного обмена;
• эмфизема легких – патологическое образование воздушных пустот в легких;
• развитие бактериальных инфекций: пневмоний, гнойных бронхитов;
• астматический статус (особо сильный приступ, чреватый сердечной недостаточностью и летальным исходом) при несвоевременном купировании симптомов.

На ранней стадии болезни приступы быстро возникают, но хорошо поддаются лечению. С ухудшением состояния астматический бронхит усиливается, эффективность лечебных мероприятий понижается. Признаки бронхиальной астмы у взрослого характеризуют 3 степени заболевания:

• 1 (легкая) степень характеризуется спокойным течением заболевания, редкими обострениями, которые легко купируются. Лечение в этой стадии особенно эффективно. Первые признаки астмы у взрослых практически незаметны.
• 2 (средняя) степень характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей (персистенцией). В легких увеличивается количество эозинофилов, лимфоцитов, макрофагов и других видов клеток. Происходит закупорка бронхиальных отверстий тягучей жидкостью. При прослушивании наблюдается, что вентиляция легких неравномерна.
• 3 (тяжелая) степень опасна для жизни. На этой стадии только врач может определить, как лечить бронхиальную астму у взрослых. Без обязательного лечения возможны осложнения и возникновение состояний, опасных для жизни, больной может вести себя неадекватно, появляются признаки комы.

Лечение бронхиальной астмы у взрослых во многом зависят от индивидуальных факторов возникновения приступов. Уменьшение просветов дыхательных сосудов в легких сопровождается кашлем и характерными хрипами. Излишне раздражительными бронхи становятся от многих причин:

• Неблагоприятная профессиональная деятельность, связанная с высоким содержанием компонентов пыли, химических соединений, перепадов температур.
• Инфекции легких и хронический бронхит, вызывающие воспаления слизистых оболочек.
• Плохая экология – постоянный спутник болезни. Симптомы астмы у взрослых значительно реже наблюдаются у проживающих в сухом климате и деревне, чем у жителей регионов с развитой промышленностью.
• Важным фактором является наследственная предрасположенность к аллергическим проявлениям.
• Курение, пассивное и активное, способствует развитию заболевания.

Такая болезнь, как бронхиальная астма коварна – симптомы и лечение у взрослых различаются в зависимости от этапа заболевания. Часто первые симптомы проявляются ночью, когда человек не чувствует ухудшение дыхания, которое сопровождается кашлем. Дневное плохое самочувствие по причине плохого ночного сна редко является поводом для обращения за врачебной помощью, хотя на начальной стадии лечение максимально эффективно. Больной испытывает небольшое нарушение дыхания на холодном воздухе, работе или от стресса, которое сопровождается одышкой.

Как проявляется астма у взрослых пациентов в случае прогрессирующей болезни:

• начинаются приступы удушья;
• поза с упором в твердую поверхность с широко расставленными ногами (ортопноэ) при начале приступа;
• значительные хрипы;
• синюшная кожа;
• часто – западение межреберных промежутков;
• характерный симптом у молодых людей – расширенная «голубиная» грудь.

Тяжелым обострениям заболевания препятствует своевременная правильная диагностика. Обширный арсенал современной медицины позволяет определить болезнь на любой стадии:

1. общий осмотр – анализ жалоб, изучение генетической предрасположенности, прослушивание легких, проверка на аллергические воспаления.
2. лабораторные исследования:
3. аллергические пробы;
4. общий анализ крови, исследование газового состава;
5. определение оксида азота при выдохе;
6. исследование мокроты.
7. рентгенография;
8. спирометрия – измерение объема легких, в том числе пробы с бронходилататором и провокационные с использованием сужающих бронх веществ;
9. бодиплетизмография – оценка объема и емкости легких.
10. приборные методы.

Регулярные корректировки курса лечения обеспечивают отсутствие привыкания и высокую эффективность лекарственной терапии. Лечение заболевания состоит из основной противовоспалительной терапии, симптоматического лечения, направленного на купирование приступов, и профилактики бронхиальной астмы. Если тяжело протекает бронхиальная астма – симптомы и лечение у взрослых были запущены, снижается трудоспособность и возможна дальнейшая инвалидность.

Лечиться от астмы – не только подавлять симптомы бронхиальной обструкции, но и постоянно работать над уменьшением воспаления тканей легких. Для этого применяют широкий спектр гормональных и негормональных препаратов (в том числе для ингаляций), стабилизаторов мембран тучных клеток, антагонистов лейкотриеновых рецепторов. Необходимо помнить, что регулярный эффект от терапии можно заметить через время – больше 3 месяцев. При использовании ингаляций необходимо соблюдать правильную технику проведения процедур. Хорошо зарекомендовало себя санаторное лечение.

источник

Астма является хроническим заболеванием, основа этого недуга – неинфекционное воспаление в дыхательных путях. Развитию бронхиальной астмы способствуют как внешние, так и внутренние раздражительные факторы. К ряду внешних факторов относятся различные аллергены, а также химические, механические и погодные факторы. К этому списку можно отнести и стрессовые ситуации, и физические перегрузки. Самым распространённым фактором является аллергия на пыль.

К внутренним факторам развития бронхиальной астмы относятся дефекты эндокринной и иммунной системы, также причиной может быть реактивность бронхов и отклонение в чувствительности, это может носить наследственный характер.

Бронхиальная астма – это заболевание бронхиального дерева воспалительной иммунно-аллергической природы, характеризующееся хроническим, приступообразным течением в виде бронхообструктивного синдрома и удушья. Эта болезнь стала действительно серьезной проблемой общества, так как отличается прогрессивным течением. Её очень тяжело излечить полностью.

Воспаление бронхов при бронхиальной астме характеризуется строгой специфичностью по сравнению с другими видами воспалительных процессов данной локализации. В его патогенетической основе лежит аллергический компонент на фоне, имеющегося в организме, иммунного дисбаланса. Эта особенность заболевания объясняет приступообразность его течения.

К базовому аллергическому компоненту присоединяется масса других факторов, которые и придают бронхиальной астме её характеристики:

Гиперреактивность гладкомышечных компонентов бронхиальной стенки. Любые раздражительные влияния на слизистую бронхов заканчиваются бронхоспазмом;

Определенные факторы внешней среды способны вызвать массивный выброс медиаторов воспаления и аллергии исключительно в пределах бронхиального дерева. Общих аллергических проявлений при этом никогда не возникает;

Основным воспалительным проявлением является отек слизистой оболочки. Эта особенность при бронхиальной астме приводит к усугублению нарушения проходимости бронхов;

Скудное слизеобразование. Приступ удушья при бронхиальной астме характеризуется отсутствием мокроты при кашле или её скудностью;

Поражаются преимущественно средние и мелкие бронхи, лишенные хрящевого каркаса;

Обязательно возникает патологическая трансформация легочной ткани на фоне нарушения её вентиляции;

Выделяют несколько стадий этого заболевания, в основе которых лежит обратимость бронхиальной обструкции и частота приступов удушья. Чем более они часты и длительны, тем выше стадия.

В диагнозе бронхиальной астмы они встречаются под такими названиями:

Легкое течение или интермитирующая;

Среднетяжелое течение или персистенция легкой степени;

Тяжелое течение или персистенция средней степени;

Крайне тяжелое течение или тяжелая персистирующая астма.

На основе приведенных данных бронхиальную астму можно охарактеризовать, как хронический вялотекущий воспалительный процесс в бронхах, в основе обострений которого лежит внезапно развивающийся приступ бронхиальной обструкции с удушьем по типу аллергической реакции на раздражающие факторы окружающей среды. В начальных стадиях процесса эти приступы быстро возникают и точно также быстро купируются. С течением времени они становятся более частыми и менее чувствительны к проводимому лечению.

Успешность лечения бронхиальной астмы очень часто определяется своевременностью выявления этого заболевания.

К ранним признакам болезни относятся такие симптомы:

Одышка или удушье. Они возникают, как на фоне полного благополучия и покоя в ночное время, так и при физической нагрузке, пребывании в условиях вдыхания загрязненного воздуха, дыма, комнатной пыли, пыльцы цветущих растений, смене температуры воздуха. Главное – это их внезапность по типу приступа;

Кашель. Типичным для астматического приступа считается сухой его тип. Он возникает синхронно с одышкой и характеризуется надсадностью. Больной, как будто хочет, что-то откашлять, но не может этого сделать. Только в конце приступа кашель может приобретать влажный характер, сопровождаясь отхождением скудного количества прозрачной мокроты слизистого типа;

Частое поверхностное дыхание с удлинением выдоха. Во время приступа бронхиальной астмы больные жалуются не столько на затруднение вдоха, сколько на невозможность полноценного выдоха, который становится продолжительным и требует больших усилий для его осуществления;

Хрипы при дыхании. Они всегда сухие по типу свистящих. В некоторых случаях, даже дистанционные и выслушать их можно на расстоянии от больного. При аускультации они слышны ещё лучше;

Характерное положение больного во время приступа. В медицине эту позу называют ортопноэ. При этом больные усаживаются, опуская ноги, крепко хватаются руками за кровать. Такая фиксация вспомогательной мускулатуры конечностей помогает грудной клетке в реализации выдоха.

Первым сигналом повышенной реактивности бронхов могут стать лишь некоторые из типичных симптомов бронхиальной астмы, характеризующих её приступ, особенно при возникновении ночью. Они могут появляться на очень короткое время, самостоятельно проходить и длительное время не беспокоить больного повторно. Только со временем симптомы приобретают прогрессирующее течение. Крайне важно не упустить этот период мнимого благополучия и обращаться к специалистам, независимо от количества и продолжительности приступов.

Бронхиальная астма любой степени тяжести в начальных стадиях своего развития не вызывает общих нарушений в организме. Но со временем они обязательно возникают, что проявляется в виде симптомов:

Общая слабость и недомогание. Во время приступа никто из больных не способен выполнять любые активные движения, так как они усиливают дыхательную недостаточность. Все, что остается пациенту – принять позу ортопноэ. В межприступном периоде астмы с легким течением выносливость больных к физическим нагрузкам не нарушена. Чем тяжелее течение болезни, тем в большей степени выражены эти нарушения;

Акроцианоз и диффузная синюшность кожи. Эти симптомы характеризуют тяжелую степень бронхиальной астмы и говорят о прогрессировании дыхательной недостаточности в организме;

Тахикардия. Во время приступа количество сокращений сердца увеличивается до 120-130 ударов/мин. В межприступном периоде при тяжелой и астме средней тяжести сохраняется незначительная тахикардия в пределах 90 уд/мин;

Дистрофические изменения ногтей в виде их выбухания по типу часовых стекол и дистальных пальцевых фаланг в виде утолщения по типу барабанных палочек;

Признаки эмфиземы легких. Это состояние является типичным для бронхиальной астмы с длительным стажем заболевания или тяжелым течением. Проявляется в виде расширения грудной клетки в объеме, выбухания надключичных областей, расширения перкуторных легочных границ, ослабления дыхания при аускультации;

Признаки легочного сердца. Характеризуют тяжелую бронхиальную астму, которая привела к легочной гипертензии в малом круге. Как результат – увеличение сердца за счет правых камер, акцент второго тона над клапаном легочной артерии;

Головная боль и головокружение. Относятся к признакам дыхательной недостаточности при бронхиальной астме;

Склонность к различным аллергическим реакциям и болезням (ринит, атопический дерматит, псориаз, экзема);

Причин, по которым мелкие бронхи приобретают повышенную раздражительность, очень много. Некоторые из них выступают в качестве фоновых состояний, поддерживающих воспаление и аллергизацию, а некоторые непосредственно провоцируют астматический приступ. У каждого больного это индивидуально.

Наследственная предрасположенность. Люди, болеющие бронхиальной астмой, имеют повышенный риск возникновения этого заболевания у своих детей. Отягощение наследственного анамнеза отмечается у трети больных с астмой. Такая разновидность заболевания носит атопический характер. Очень тяжело проследить факторы, которые провоцируют приступы удушья. Такая астма может развиваться в любом возрасте, как детском, так и зрелом.

Факторы из группы профессиональных вредностей. Достоверно зафиксировано повышение случаев заболеваемости бронхиальной астмой, как результата воздействия вредных производственных факторов. Это может быть горячий или холодный воздух, его загрязненность различными мелкими пылевыми частицами, химическими соединениями и парами.

Хронический бронхит и инфекции. Вирусные и бактериальные возбудители, вызывающие воспалительный процесс в слизистой оболочке бронхов, способны спровоцировать повышение реактивности их гладкомышечных компонентов. Свидетельством этому являются случаи бронхиальной астмы, возникающей на фоне бронхита с длительным течением, особенно с признаками бронхообструкции.

Качество вдыхаемого воздуха и экологическая обстановка . Жители стран с сухим климатом и сельское население болеет намного реже, чем жители промышленных регионов и стран с влажным и холодным климатом.

Курение, как причина астмы. Систематическое вдыхание табачного дыма приводит к воспалительным изменениям слизистой оболочки бронхиального дерева. Поэтому каждый курильщик болен хроническим бронхитом. У части из них процесс трансформируется в бронхиальную астму. Курение может выступать в качестве фактора, поддерживающего постоянный воспалительный процесс и, как провокатор каждого приступа.

Астма от пыли. Учеными зафиксирована причинно-следственная связь именно комнатной пыли с возникновением бронхиальной астмы. Все дело в том, что комнатная пыль является естественной средой для обитания домашних пылевых клещей. Кроме этих микроскопических агентов она содержит множество аллергенов в виде слущенных эпителиальных клеток, химических веществ и шерсти. Уличная пыль становится провокатором бронхиальной астмы только при наличии в её составе аллергенов: шерсти животных, пыльцы цветов, трав и деревьев. Попадая в бронхиальное дерево, они провоцируют массивную миграцию защитных иммунных клеток в слизистую оболочку, которые выбрасывают большое количество медиаторов аллергии и воспаления. Как результат – бронхиальная астма.

Лекарственные препараты. Виновниками бронхиальной астмы иногда могут стать медикаментозные средства. Это могут быть аспирин и любые средства из ряда нестероидных противовоспалительных. Очень часто такая астма носит изолированное происхождение с возникновением приступа только при контакте организма с ними.

Иногда, проведение дифференциальной диагностики между бронхиальной астмой и бронхитом ставит в тупик даже самых опытных пульмонологов. От правильности интерпретации, имеющихся у больного, симптомов, зависит правильность и своевременность лечения. Отличия между бронхиальной астмой и бронхитом приведены в таблице.

Стабильное, вялотекущее с чередованием периодов обострения и ремиссии. Обострение длится 2-3 недели. После его купирования остаются проявления заболевания в виде кашля.

Перемежающее течение в виде внезапных приступов разной продолжительности (минуты, часы). Во время его возникновения резко нарушается общее состояние больного. Купирование приступа приводит к полному восстановлению нормального самочувствия.

Переохлаждение, бактериальные и вирусные инфекции провоцируют обострение в виде воспалительного процесса. Провокация кашля вызвана физическими нагрузками.

Вдыхание аллергенных компонентов с воздухом вызывает приступ бронхоспазма и обструкции. Характерны ночные приступы в состоянии полного покоя или при нагрузке.

Возникает исключительно при тяжелом обострении или длительном течении хронического обструктивного бронхита.

Типичный и главный симптом любой формы и стадии заболевания. Каждый приступ сопровождается одышкой.

Постоянный симптом заболевания, как при его обострении, так и в стадии ремиссии. Носит смешанный характер с чередованием сухого и влажного кашля, особенно по утрам.

Всегда сухой, сопровождает приступ. С его купированием откашливается небольшое количество мокроты.

Слизисто-гнойная, зеленовато-желтая или светло-коричневая, редко прозрачная в большом количестве.

Слизистая, прозрачная, скудная.

Все отличительные особенности бронхиальной астмы и хронического бронхита могут прослеживаться только в начальных стадиях этих заболеваний. Длительное их существование приводит к возникновению необратимой бронхиальной обструкции. В таких случаях уже нет необходимости в проведении дифференциальной диагностики, так как клиника и лечение идентичны. Оба заболевания объединяются под общим названием ХОЗЛ (хроническое обструктивное заболевание легких).

Лечение данного заболевания — это строго пошаговый процесс, который с каждым этапом и стадией болезни должен сопровождаться соответствующими корректировками в плане лечебных мероприятий. Только такой подход поможет в рациональном использовании финансовых средств с минимальным количеством побочных эффектов. Ведь основные препараты для лечения астмы вызывают массу тяжелых проявлений, которые могут быть уменьшены правильным комбинированием средств. Дифференцированная лечебная тактика при бронхиальной астме представлена в таблице.

Вид медикаментозных средств

Базисная терапия – поддерживающее противовоспалительное лечение

Симптоматическая терапия – купирование приступов бронхиальной астмы

Лекарства от астмы (представлены инъекционными и таблетированными формами)

Показаны при компенсированной астме легкого и среднего течения. Достоверно уменьшают потребность в гормональной терапии (Сингуляр, Аколат)

Не эффективны в экстренных случаях, поэтому не используются

Возникает исключительно при тяжелом обострении или длительном течении хронического обструктивного бронхита.

Типичный и главный симптом любой формы и стадии заболевания. Каждый приступ сопровождается одышкой.

Препарат Ксолар в виде инъекций показан при выраженном аллергеном компоненте бронхиальной астмы.

Не используется в экстренных случаях

Таблетированные формы: Теофиллин, Неофиллин, Теопек

Инъекционные формы: высокие дозы эуфиллина.

Ингалятор от астмы: карманные ингаляторы и формы для ультразвуковых ингаляторов (небулайзеров)

Применяют пролонгированные ингаляторы: Серевент, Беротек

Препараты короткого действия: Сальбутамол, Вентолин

Интал, Тайлед. Назначаются только при легком течении астмы.

Не эффективны при купировании приступа удушья

Атровент, Иправент, Спирива

Препараты используются для быстрого купирования симптомов

Фликсотид, Беклазон, Беклотид

Эффективны для купирования астматического статуса, особенно при ингаляции через небулайзер

Беродуал (холинолитик ипратропия бромид+ b2-агонист фенотерол)

Серетид (b2-агонист салметерол+ глюкокортикоид флютиказон)

Симбикорт (глюкокортикоид будесонид+ b2-агонист формотерол. Применяется путем ингаляций через небулайзер. Обладает очень быстрым эффектом

В лечении бронхиальной астмы используется патогенетический подход. Он предполагает обязательное применение препаратов, которые не только снимают симптомы болезни, но и выключают механизмы их повторного появления. Ни в коем случае нельзя ограничиваться использованием лишь одних адреномиметиков (сальбутамола, вентолина). К сожалению, так часто случается. Больных привлекает быстрый эффект от этих препаратов, но он также будет носить временный характер. По мере привыкания рецепторов бронхиального дерева действие b2-агонистов становится слабее, вплоть до полного его отсутствия. Обязательно нужна базисная терапия.

Без использования глюкокортикоидов не может идти речи о контроле заболевания. Эти средства влияют на главные звенья патогенеза астматического воспаления в бронхах. Они одинаково эффективны, как лечение в экстренных случаях, так и для их профилактики. Под их действием значительно уменьшается миграция лейкоцитарных и эозинофильных клеток в бронхиальную систему, что блокирует каскад биохимических реакций по выбросу медиаторов воспаления и аллергии. При этом уменьшается отек слизистой, слизь становится более жидкой, что способствует восстановлению бронхиального просвета. Не стоит бояться приема глюкокотрикоидов. Грамотный подбор их дозы и способа введения в сочетании с ранним началом лечения относится к залогу максимального замедления прогрессии болезни. Благодаря возможности ингаляционного введения минимизируется риск побочных эффектов системного характера.

Относительно новым направлением терапии при этом заболевании является использование антагонистов лейкотриеновых рецепторов и моноклональных антител. Эти препараты уже прошли множество клинических рандомизированных испытаний и успешно применяются в лечении многих тяжелых заболеваний. В отношении бронхиальной астмы ученые зафиксировали положительные эффекты, но дискуссии по целесообразности их использования продолжают вестись.

Принцип действия этих средств заключается в блокировке ими связей между клеточными элементами при воспалении в бронхах и их медиаторами. Это приводит к замедлению процессов выброса и нечувствительности бронхиальной стенки к действию. Они не эффективны при изолированном лечении бронхиальной астмы, поэтому используются исключительно в комбинации с глюкокортикоидами, уменьшая их необходимую дозу. Недостаток этих средств в их дороговизне.

Диету важно соблюдать для более быстрого лечения. Правильное питание относится к одному из базовых элементов в борьбе с бронхиальной астмой. Поскольку, это заболевание имеет иммунно-аллергическую природу, то и диета предполагает соответствующую корректировку питания по типу гипоаллергенного. Общие правила питания при бронхиальной астме включают в себя несколько моментов:

Запрещенные продукты. К ним относятся: рыбные блюда, икра и морепродукты, жирное мясо (утка, гусь, свиная шейка), мед, бобы, томаты и соусы на их основе, продукты на основе дрожжей, яйца, клубника, цитрусовые, малина, смородина, сладкие дыни, абрикосы и персики, шоколад, орехи, алкоголь;

Ограничение употребления блюд из муки высшего сорта и сдобы, сахара и соли, жирного мяса, манки;

Основа питания: ненаваристые супы, любые каши, заправленные сливочным или растительным маслом, овощные и фруктовые салаты, не содержащие запрещенные продукты, докторские сосиски и колбаса, курица, кролик, ржаной и хлеб из отрубей, печенье (овсяное, галетное), продукция кисломолочного ряда, напитки (компоты, узвары, чаи, минеральные воды);

Режим питания. Пища принимается 4-5 раз в день. Избегать переедания. Блюда могут запекаться, вариться, тушиться, готовиться на пару. Употребление жаренных блюд и копченостей запрещено. Употребляемая пища должна быть теплой.

Ориентировочное недельное меню при бронхиальной астме представлено в таблице.

Обратите внимание, что мясо допускается только постное, не жирное!

Можно ли вылечить бронхиальную астму? Невозможно ответить на этот вопрос утвердительно со стопроцентной уверенностью. При всей эффективности методик лечения и появления современных препаратов полностью исключить контакт человека, предрасположенного к этой болезни, на практике невозможно. Однако контролировать болезнь, минимизировать ее проявления вполне возможно. Своевременно начатое лечение, активная профилактика обострений, занятия доступными видами спорта, дыхательной гимнастикой помогут освободиться от большинства симптомов заболевания.

Передается ли астма по наследству? Нет, астма не является генетически обусловленным заболеванием, так как гены больного бронхиальной астмой не изменены. Генетически передаются особенности строения дыхательной системы, в частности бронхов, а так же повышенная чувствительность эндокринной системы и иммунитета человека на раздражители, то есть предрасположенность организма к появлению этого заболевания. Сочетание факторов риска воедино повышает вероятность развития астмы.

Можно ли заниматься спортом при астме? На этот счет у специалистов не существует единого мнения. С одной стороны, неправильно подобранный вид спорта, занятия физкультурой во время обострений могут спровоцировать бронхоспазм, с другой стороны — дозированные физические нагрузки нормализуют обмен веществ, повышают иммунитет и тонус мышечной системы. Это особенно важно для растущего детского организма.

Можно ли курить при астме? Как активное, так и пассивное курение абсолютно несовместимо с бронхиальной астмой, так как табачные пары – это сильнейшие аллергены, имеющие в своем составе более 4000 химических веществ. Картриджи электронных сигарет не менее вредны для больных бронхиальной астмой, так как их составляющие в состоянии спровоцировать приступ. Таким же действием обладает угарный газ, выделяющийся при курении кальяна.

Можно ли делать ингаляцию при астме? Эта форма введения в организм лечебных препаратов наиболее эффективна при лечении бронхиальной астмы, если учитывать противопоказания: наличие новообразований в дыхательной системе, гипертермия, патологии сердца и сосудов, сахарный диабет, тяжелая форма основного заболевания, предрасположенность к носовым кровотечениям. Важно точно соблюдать дозировку эфирных масел и лекарственных растений и сборов из них, тогда ингаляция принесет неоценимую пользу.

Можно ли при астме пить алкоголь и кофе? Алкоголь не влияет напрямую на органы дыхания, тем не менее, его употребление провоцирует развитие воспаления, токсины этилового спирта негативно влияют на состояние всех систем. К тому же, у большинства противоастматических препаратов имеется несовместимость с алкоголем.

Кофе, напротив, улучшает функцию дыхательной системы, при условии, что оно имеет в своем составе кофеин. Этот эффект длится 3-4 часа после употребления напитка. По мнению специалистов, кофе – мягкий бронхолитик, улучшающий дыхательный процесс, расширяющий бронхи.

Берут ли в армию с астмой? Юноши, имеющие в анамнезе диагноз «бронхиальная астма», не подлежат призыву в армию, если это заболевание перешло во вторую или в третью стадии своего развития, так как скопление мокроты в бронхах, риск появления приступов удушья при контакте с аллергенами угрожает не только здоровью, но и жизни призывника. При первой стадии заболевания призывная комиссия дает отсрочку от призыва на год или более длительный период времени, за время которого проводится новое обследование показателей деятельности легких. Желание призывника служить, подкрепленное улучшением состояния здоровья, может привести к тому, что ему предложат облегченный вариант несения службы, во время которого лечение астмы будет продолжено.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Пластиковые контейнеры для еды: факты и мифы!

источник

Бронхиальная астма у взрослых – это хроническое заболевание аллергического происхождения, характеризующееся поражением бронхиального дерева, бронхообструкцией и приступами удушья. Астма отличается прогрессивным течением и большим риском тяжелых осложнений, кроме этого заболевание невозможно вылечить полностью.

Воспалительный процесс в бронхах на фоне астмы отличается специфическим течением в сравнении с бронхитами и бронхиолитами. В основе патогенеза лежит аллергическая реакция и иммунный дисбаланс – это и объясняет периодические приступы удушья у взрослого.

Помимо аллергического компонента есть и другие факторы, которые объясняют течение бронхиальной астмы:

• Повышенная активность гладкомышечных компонентов стенки бронхов. В результате этого любое раздражающее воздействие на слизистые оболочки дыхательных путей приводит к бронхоспазму и очередному приступу удушья.
• Некоторые факторы окружающей среды способствуют выбросу простагландинов и медиаторов воспалительного процесса в пределах бронхов, при этом у больного не возникает признаков аллергии в общем.
• Главным признаком воспаления при астме у взрослого является отек слизистых оболочек, выстилающих бронхи. Это приводит к нарушению проходимости дыхательных путей и развитию приступа удушья.
• Во время отека бронхов и приступа удушья у больного возникает кашель, при этом мокрота не выделяется или присутствует в очень скудном количестве.
• При бронхиальной астме поражаются в большинстве случаев бронхи среднего и мелкого калибра, в которых отсутствует хрящевой каркас.
• По мере прогрессирования заболевания обязательно происходят необратимые изменения в легочной ткани на фоне недостаточного вентилирования легких.

На основе указанных данных астму можно описать, как вялотекущий хронический воспалительный процесс, протекающий в бронхах. Обострения заболевания и приступы удушья возникают внезапно по типу аллергической реакции в ответ на раздражающие факторы окружающей среды. Сначала такие приступы возникают редко, протекают в легкой форме и очень быстро купируются, но по мере прогрессирования астмы они возникают все чаще, длятся дольше по времени и тяжелее снимаются лекарственными препаратами.

Есть много причин, по которым в бронхах возникает воспалительный процесс аллергического генеза, провоцирующий приступы удушья – для каждого больного все индивидуально. Самыми частыми причинами развития астмы у взрослых выступают:

• Генетическая предрасположенность – очень часто заболевание развивается у людей, в роду которых была астма. В данном случае астму называют атопической, коварность заболевания в том, что практически невозможно определить причину начала приступов и предупредить удушье. Атопическая астма может развиться у человека в любом возрасте без какой-либо причины на фоне полного благополучия.
• Профессиональные вредности – работа на пыльном производстве, в сырых холодных помещениях, а также в цехах, где присутствуют испарения химикатов, у людей существенно возрастает риск развития бронхо-легочных заболеваний, в том числе астмы.
• Хронические воспалительные процессы дыхательных путей – патогенные бактерии и вирусы, которые провоцируют воспалительные процессы в бронхах и легочной ткани, способны повысить реактивность клеток и тканей. Очень часто астма у взрослого развивается на фоне длительного затяжного бронхита с признаками обструкции бронхов.
• Окружающая обстановка и экология – проживание в холодных, сырых и загрязненных промышленными отходами регионах повышает риск развития астмы у человека с генетической предрасположенностью.
• Курение – попадание табачного дыма, в том числе при пассивном курении, приводит к развитию воспалительных процессов в бронхах и изменениям структуры клеток и тканей. Практический каждый курящий человек страдает от хронического бронхита, который со временем может перерасти в бронхиальную астму.
• Аллергическая реакция – медики установили причинно-следственную связь между развитием астмы и влиянием на организм потенциальных аллергенов, в частности домашней пыли, пыльцы растений, резкого запаха стирального порошка или моющих средств, которыми убирают помещение, шерсти домашних животных. При вдыхании пыли или тесном контакте с потенциальными аллергенами происходит активизация иммунных клеток, которые выбрасывают в кровь огромное количество простагландинов и медиаторов воспалительного процесса. Это приводит к развитию бронхообструкции и приступам удушья у человека.
• Медикаментозная терапия – длительное бесконтрольное применения лекарственных средств, например, НПВП, Ацетилсалициловой кислоты или гормональных препаратов приводит к развитию повышенной индивидуальной чувствительности к ним и, как результат, приступу астмы при повторном контакте организма с лекарством.

В зависимости от того на каком этапе развития находится заболевание выделяют ранние и поздние симптомы астмы у взрослого.

К ранним признакам бронхиальной астмы относятся:

• Одышка и приступы удушья – могут возникать на фоне полного благополучия, например, после пережитого стресса или волнения, но чаще всего развиваются после незначительных физических нагрузок, вдыхания табачного дыма или пыльного воздуха. Отличительной особенностью приступов удушья при астме является внезапность их появления на фоне здоровья.
• Сухой кашель – астматический приступ обязательно сопровождается сухим кашлем, который возникает параллельно с одышкой и характеризуется ссаднением за грудиной. Свое состояние больные описывали так, как будто они хотят что-то откашлять, но у них не получается. В конце астматического приступа кашель становится влажным, отделяется небольшое количество вязкой стекловидной мокроты.
• Изменение ритма дыхания и трудность выдоха – вдох во время приступа астмы затруднен, а выдох практически невозможен, поэтому требует от больного огромных усилий.
• Свистящее дыхание и свист – во время астматического приступа у больного появляются отчетливые хрипы, слышные на расстоянии, во время вдоха присутствует свист.
• Вынужденное положение тела – медики называют ее ортопноэ. Характеризуется заниманием больным вынужденного положения – сидя с опущенными ногами, при этом руки крепко хватаются за спинку кровати. Таким образом, больной непроизвольно фиксирует вспомогательную мускулатуру грудной клетки, чтобы облегчить дыхание.

Как правило, первые проявления астмы возникают в ночное время – приступ длится до 1 минуты и быстро проходит самостоятельно без какого-либо лечения. После прекращения удушья приступ может не повторяться у человека длительный период времени и только со временем под влиянием определенных факторов заболевание приобретает прогрессирующее течение.

По мере прогрессирования заболевания и учащения астматических приступов у больного к вышеперечисленным симптомам добавляются и другие признаки:

• слабость и недомогание, усиливающиеся во время приступа и сразу после него;
• синюшность кожи – при часто повторяющихся затяжных астматических приступах развивается гипоксия (дефицит кислорода), что свидетельствует о прогрессирующей дыхательной недостаточности, при этом кожные покровы становятся сначала бледными, а затем приобретают синюшный «мраморный» оттенок;
• учащенное сердцебиение – во время приступа удушья частота сердечных сокращений увеличивается до 130 ударов в минуту, после купирования приступа у больного сохраняется незначительная тахикардия до 90-100 ударов в минуту;
• изменения ногтей и пальцев – ногти выпирают по типу часовых стеклышек, а дальние фаланги пальцев утолщаются по типу барабанных палочек;
• эмфизема легких – развивается при длительном затяжном течении бронхиальной астмы и характеризуется расширением перкуторных границ легкого, расширением грудной клетки в объеме, выпячиванием надключичных областей, ослаблением дыхания при аускультации;
• легочное сердце – развивается при тяжелом течении астмы и характеризуется развитием легочной гипертензии в малом круге, в результате которого увеличиваются правые камеры сердца;
• развитие аллергических заболеваний – экзема, атопический дерматит, ринит, псориаз.

Важно! При появлении признаков астмы нельзя игнорировать обращение к врачу и тем более заниматься самолечением. Заболевание имеет тенденцию к быстрому прогрессированию и развитию угрожающего жизни осложнения – астматического статуса. При данном статусе приступ удушья может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, стихая и возобновляясь снова. В этом случае больной испытывает резкий недостаток кислорода, на фоне которого быстро развиваются необратимые процессы в сердце и головном мозге.

Диагностика астмы у взрослого не составляет особого труда для врача. Выявлением, дифференциацией и лечением данного заболевания занимается врач-пульмонолог. Специалист проводит визуальный осмотр грудной клетки, выслушивает дыхание и сердечные тоны, тщательно собирает анамнез. В качестве дополнительных методов исследования назначаются:

• рентген органов грудной клетки;
• бронхоскопия и бронхография;
• анализы крови и мочи;
• спирометрия.

Лечение астмы у взрослого человека – это кропотливый и длительный процесс, причем на каждом этапе развития заболевания с учетом тяжести течения приступов, терапевтические назначения могут корректироваться по необходимости. В стандартную схему лечения бронхиальной астмы входят следующие группы препаратов:

• глюкокортикостероиды – назначаются в форме таблеток или уколов в зависимости от тяжести и продолжительности астматических приступов.
• Лейкотриеновые антагонисты.
• Моноклональные антитела.
• Ксантины – назначают в форме таблеток (Теофиллин, Неофиллин) или в форме уколов (Эуфиллин).
• Ингаляторы карманного типа – во время приступа больной самостоятельно впрыскивает себе дозу лекарственного вещества, которое поступает в дыхательные пути и быстро купирует спазм и удушье. Применяются препараты короткого действия или пролонгированного – Вентолин, Беродуал, Сальбутамол, Беротек. Иногда больному назначают ингаляторы комбинированного действия, в состав которых входит несколько лекарственных веществ – к таким препаратам относятся Серетид, Симбикорт.

Для благополучного лечения астмы всегда используется комплексный подход, который предполагает применение лекарственных средств, не только купирующих симптомы заболевания, но и выключающие механизмы повторного появления астматических приступов. Одного только Сальбутамола или Вентолина недостаточно, несмотря на то, что эффект от их использования наступает практически мгновенно. Препараты из группы адреномиметиков быстро вызывают привыкание у больного, постепенно эффект ослабевает, а затем и полностью прекращается. Именно поэтому необходимо комплексное лечение.

Многие больные, которым поставлен диагноз «бронхиальная астма» зачастую отказываются принимать гормоны из-за страха развития у них побочных эффектов. Гормональные средства используются, как для экстренного купирования астматического приступа, так и для профилактики повторных приступов. Под влиянием гормональных препаратов уменьшается миграция эозинофильных и лейкоцитарных клеток в бронхи, что предотвращает механизм развития реакций в дыхательных путях в ответ на выброс простагландинов и медиаторов аллергии. Гормоны способствуют уменьшению отека тканей, разжижению слизи, восстановлению полноценной проходимости бронхов. При грамотном подборе дозы риск развития побочных эффектов минимален.

Для предупреждения повторения приступов удушья и облегчения течения заболевания больному рекомендуется соблюдать диету. Из рациона питания исключаются:

• икра рыб и морепродукты, рыба осетровых пород;
• цитрусовые (кроме лимонов);
• мед и другие продукты пчеловодства;
• орехи;
• шоколад;
• сало и субпродукты;
• алкоголь и сигареты.

В рационе следует ограничить:

• манная крупа;
• сахар;
• свинина;
• молоко и молочные продукты с высоким процентом жирности, сливочное масло;
• сдоба и белый хлеб.

• супы на овощном бульоне;
• каши, заправленные растительным маслом;
• нежирное мясо (кролик, индейка, курица);
• вчерашний хлеб;
• овощи и фрукты;
• кисломолочные продукты.

Прием пищи следует разбить на 4-5 приемов небольшими порциями, стараться не допускать переедания. Все блюда подаются в теплом виде, приготовленные путем варки, тушения, запекания без образования корочки.

При правильном подходе, исключении контакта с аллергенами и благоприятной психоэмоциальнальной обстановке больному удается максимально уменьшить частоту астматических приступов и улучшить общее состояние.

источник

У многих людей возникают проблемы с дыханием. Причиной тому может быть достаточно серьезное заболевание, такое, как бронхиальная астма. Это хроническое заболевание дыхательных органов, которое может проходить в рецидивной форме. От этого могут страдать и взрослые люди, и дети. Соответственно, многих интересует такая тема, как бронхиальная астма: симптомы и лечение у взрослых. Сейчас можно найти много лекарств от этой проблемы, поскольку астма является одним из самых распространенных заболеваний во всем мире. Основным симптомом при бронхиальной астме является удушье, или одышка. Примечательно, что оба симптома могут возникать даже тогда, когда человек находится в спокойном состоянии, или во время сна. Хотя одышка может появляться и от физических нагрузок. Главный фактор и одышки и удушья в том, что они появляются внезапно.

Симптомы бронхиальной астмы на ранних стадиях заболевания

При астме у больных наблюдается кашель. В основном – сухой. Чаще всего приступы кашля появляются одновременно с приступами одышки. Больной при этом приступе захочет откашливать, но ему не удастся этого сделать долгое время. Только по окончанию приступа больной сможет откашлять немного слизи.

• Хриплое дыхание

При астме у больного наблюдаются свистящие хрипы при дыхании. Иногда хрипы могут быть настолько громкими, что их можно услышать, будучи даже на дистанции от больного.

• Недомогание и общая слабость

Во время приступа никто из больных не будет выполнять активные действия, поскольку они ощутят затруднения в дыхании.

Во время приступа у больного участится пульс до 120-130-ти ударов в минуту. Даже в отсутствие приступов у больных со средней и тяжелой астмой наблюдается учащенное сердцебиение в районе 90 ударов в минуту.

• Изменение ногтей

При данной болезни ногти становятся дистрофическими, и могут набухать.

• Головокружение, боли в голове

Эти симптомы указывают на то, что человек, который более астмой, также испытывает проблемы дыхательной недостаточности.

• Возникновение аллергических болезней

К числу этих болезней можно отнести такие, как ринит, псориаз, экзема и так далее.

Говоря об аллергиях, нужно также сказать о том, что бывает аллергическая астма у взрослых, симптомы которой тоже бывают разными. Такой вид астмы является одним из наиболее распространенных. Выражается он в том, что некоторые дыхательные органы становятся слишком чувствительными к аллергенам. Основные симптомы при данном виде астмы являются такими же, как и при других формах заболевания. Однако есть некоторые моменты, на которые надо обратить внимание. Имея именно эту форму заболевания, человек будет особенно плохо себя чувствовать, вдыхая табачный дым, после длительных физических нагрузок, а также при вдыхании слишком резких запахов. Другие симптомы при аллергической астме: сухой кашель, сдавливание в области грудной клетки, сильная одышка, более частые вдохи и выдохи, боли в области груди. Причинами такой астмы могут быть частицы плесневых спор, пыльцы с цветов, или с деревьев и так далее. Также причинами такого вида астмы могут быть и внешние раздражители: загрязненный воздух, ароматы духов, холодный воздух, пыль, табачный дым, дым от ароматической свечки.

У многих людей возникает вопрос насчет того, лечится ли бронхиальная астма у взрослых. Вылечить данный недуг можно, однако сделать это сложно, плюс надо придерживаться строгого системного лечения. Лечение должно быть систематическим. Таким образом, оно будет более эффективным. При правильном подходе станет понятно, можно ли вылечить бронхиальную астму у взрослого, но важно также понимать, что при наличии этой болезни у человека, необходимы регулярные консультации у врача, а также соблюдение всей системы лечения, которая будет назначена.

Таблетки, которые назначаются при бронхиальной астме. Они практичны в использовании, и быстро всасываются. Однако их с осторожностью надо принимать в первом триместре беременности. Таблетки принимаются два раза в сутки.

Таблетки, которые назначаются при бронхиальной астме, а также при острых астматических бронхитах. Лекарство принимается 3-4 раза в сутки. Не следует пронимать людям, которые страдают от острой сердечной недостаточности, и от артериальной гипертонии. Не рекомендуется принимать беременным, поскольку существует угроза выкидыша.

Таблетки от астмы бронхиальной. Эти таблетки расширяют бронхи и способствуют свободному дыханию. Не следует принимать людям, которые страдают от тахикардии, и беременным. Препарат принимается два, или три раза в день.

В основном препарат назначается для лечения бронхиальной астмы. Он также может назначаться, как профилактика сезонного обострения ринита, а также как дополнительная терапия пациентам с серьезными формами астмы. Лекарство является серьезным, поэтому важно соблюдать режим лечения.

Если рассматривать список препаратов для лечения бронхиальной астмы, важно также обращать внимание на спреи от астмы бронхиальной. В список лучших лекарств от астмы бронхиальной входит спрей «Альдецин». Этот спрей борется с аллергическими и воспалительными процессами в организме. Его также можно принять при вазомоторном рините, и полипозе носа. Беременным и кормящим женщинам принимать препарат можно только в том случае, если не навредит ребенку.

Среди всего прочего можно рассмотреть также аэрозоли при бронхиальной астме. Они являются популярным и удобным вариантом для больных, поскольку они могут носить их с собой.

Препарат назначается как при бронхиальной астме, так и при серьезных формах заболевания бронхов. Применяется также в сопутствующих болезнях сердечно-сосудистой системы. Лекарство эффективно тем, что предупреждает спазмы бронхов. Противопоказано в первом триместре беременности.

Препарат применяется при лечении бронхиальной астмы, а также предотвращает приступы бронхоспазма, также применяется при лечении тяжелых форм заболевания. Аэрозоль считается эффективным, поскольку обладает большим количеством метаболических эффектов. Беременным назначается только по рекомендации врача. Не рекомендуется принимать детям до двух лет.

Аэрозоль назначается при данном заболевании, поскольку взаимодействует с гладкой маскулатурой бронхов. При этом препарат может вызывать тахикардию. Вредоносные элементы, которые вбирает в себя препарат, в дальнейшем выводится из организма через мочу, или кал. Беременным препарат можно использовать только по одобрению лечащего врача.

Аэрозоль обладает противовоспалительными и противоаллергическими свойствами. Данный препарат применяется в качестве базисной терапии бронхиальной астмы. Он уменьшает гиперактивность бронхов, восстанавливает реакцию на средства, которые способствуют расширению бронхов.

Данный аэрозоль уменьшает остроту различных заболеваний, которые образуются вследствие воспаления дыхательных путей. Весьма эффективен в лечении, поскольку снижает количество лекарств, необходимых для полного выздоравливания. Применяется также при лечении разных форм болезней легких.

На вопрос как лечить бронхиальную астму у взрослых правильно сможет ответить только врач. Это очень серьезное заболевание, которое можно лечить систематически, и только при помощи квалифицированного специалиста, и консультироваться с врачом надо на всех стадиях лечения. При этом не помешают и народные средства, которые при всех болезнях по-своему хороши. Народные средства от астмы бронхиальной у взрослых могут быть самым разными. В индийской медицине практикуется обильное питье простой, чистой воды, которую в конце надо заедать морской солью, поскольку астма может появляться от обезвоживания организма. По отзывам людей, можно употреблять пыльцу ржи, которую надо настаивать на крепком спирте, или на самогоне. Широко используется имбирь, или травяные легочные сборы. Можно также пить отвар листьев крапивы. При данном заболевании также эффективны прогулки в хвойных лесах на свежем воздухе. При астме очень важно дышать свежим воздухом. Рекомендуются также ванны из натуральных хвойных экстрактов.

При лечении могут назначаться антибиотики при бронхиальной астме у взрослых, названия которых лучше записать. Однако антибактериальные средства не всегда помогают в лечении астмы. Все зависит от формы, стадии болезни, и от многих других факторов. Даже если дело и дойдет до антибиотиков, назначать их должен только врач. Ни в коем случае нельзя лечить астму антибиотиками, выбранными самостоятельно. Поэтому в вопросе, как вылечить бронхиальную астму навсегда надо прислушиваться и к народной медицине, и к советам специалистов.

Специалисты отмечают, что лечение астмы всегда должно быть постепенным и ступенчатым. Такой подход позволяет контролировать болезнь, поскольку она развивается в разных временных интервалах. Такой метод также позволяет контролировать рецидивы, и факторы, которые могут способствовать их развитию. Ступенчатый метод ориентируется на противовоспалительном лечении. Ступенчатая терапия бронхиальной астмы применяется и для того, чтобы больной по мере лечения принимал как можно меньше медикаментов, поскольку полноценное лечение является длительным. При правильно терапии эффективность может быть впечатляющей, и болезнь понизиться со среднего или тяжелого уровня.

Астма – болезнь, в которой часто случаются рецидивы. Это значит, что больному часто может потребоваться помощь в том, чтобы остановит внезапный приступ. Как купировать приступ бронхиальной астмы? Чаще всего для этого больные используют препараты, которые обладают функциями расширения бронхов. Выделяют некоторые препараты для купирования приступа бронхиальной астмы: «Беротек», «Сальбутамол», «Астмопент» и другие. Можно использовать также спейсер – индивидуальный прибор, который облегчает терапию при возникновении приступов. Важно знать, что в случае купирования не стоит принимать средства базового лечения. Такие препараты сфокусированы на то, чтобы предупредить возникновение приступов, и не будут эффективными в момент его развития. Приступ надо снимать быстро. Если ингалятор не помог с первого раза, повторить можно только один раз. Если ингалятор не поможет, надо выполнять рекомендации, которые назначит врач. Если их при себе нет – надо вызывать скорую помощь. Если астму очень сложно или невозможно купировать – надо обязательно проконсультироваться с врачом и совместными усилиями выбрать действующий метод купирования.

Бывают случаи, когда больной не может сам себе помочь, и в этом случае важно близком человеку предоставить помощь. Существует алгоритм действий неотложной помощи при бронхиальной астме:

1. Первым делом от больного надо убрать все, что могло вызвать приступ. Чаще всего приступ случается вследствие реакции на пыльцу растений.
2. Помочь больному успокоиться. Во время приступа больного может охватить волна паники, поэтому важно успокоить его и помочь ему принять сидячее положение.
3. Купировать приступ. Если человек сильно испугается, он может быть не в состоянии использовать аэрозоль самостоятельно. В этом случае надо ему помочь с использованием лекарственного препарата.
4. Если человек, который помогает больному, не является медиком, после первой помощи лучше вызвать врача.

Алгоритм неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы прост, но очень важно человеку, который находится рядом с больным, не растеряться, и сделать все, как надо. Алгоритм первой помощь при бронхиальной астме подразумевает также возможность позаботиться о том, чтобы у больного приступ не повторился. Для этого надо убрать от него все, что могло вызвать реакцию: растения, перьевые подушки, ковры и даже домашние животные. Рекомендуется также закрыть окна, поскольку аллергены могут попадать в помещение из воздуха.

Если человек болеет астмой, нужно провести спирограмму при бронхиальной астме. Это целый процесс, при котором человек проходит обследование, а потом получает заключение от врача. Результаты спирографии показывают ситуацию с дыханием человека. Чаще всего данную процедуру назначают пациентам, которые страдают именно от бронхиальной астмы. Спирометрия при бронхиальной астме является современной методикой диагностики. Она позволяет врачу оценить и исследовать состояние легких, находит нарушения в системе дыхания и определяет их характер. Этот же процесс помогает узнать степень серьезности болезни.

Довольно часто взрослых интересует дают ли инвалидность при таком заболевании? В основном, дают инвалидность при астме бронхиальной. Инвалидность можно получить не только при тяжелой, но и при средней, и даже при легкой форме болезни. Инвалидность оформляется, поскольку у человека развивается дыхательная недостаточность, что делает невозможным регулярную повседневную деятельность. Инвалидность при бронхиальной астме у взрослых назначается еще и потому, что человек серьезно ограничивается в самостоятельном передвижении, или в самостоятельном обслуживании.

Бронхиальная астма клинические рекомендации 2016-2017

Члены респираторного сообщества написали и опубликовали клинические рекомендации при бронхиальной астме. В плане лечения болезни специалисты советуют ингаляторы, которые содержат определенные фиксированные комбинации. При этом они отмечают, что, если ингаляторы не помогают полноценно, больному следует обратиться к врачу, чтобы пройти полное обследование и уже потом получить лечение. Важно следить за лекарственными эквивалентами препаратов, которые будут назначаться. Желательно обсуждать дозировку лекарств с врачом. Специалисты отмечают, что грипп или ОРВИ может стать причиной еще более серьезного обострения болезни. Больным средней и тяжелой степени астмы рекомендуется ежегодно проводить вакцинацию от инфекционных заболеваний, чтобы не усугублять положение уже существующей болезни.

источник

В силу повышенной чувствительности дыхательных путей, развитие воспалительных процессов в тканях бронхиального дерева может возникать под воздействием не только внешних, но и внутренних раздражителей. Контролируя симптомы и лечение бронхиальной астмы у взрослых, пульмонологи могут добиться нормализации функций дыхания и предотвратить появление новых приступов удушья.

Чтобы вовремя купировать возможные осложнения, пациенты с нарушениями дыхательных функций должны быть проинформированы, как начинается астма, и при появлении первых признаков обратиться к врачу.

Бронхиальной астмой называют хроническую патологию дыхательных путей, для которой характерно повреждение и отек слизистой, а также сужение просвета бронхов, вплоть до непроходимости респираторного тракта.

Заболевание отличается прогрессирующим течением и сопровождается периодическими приступами удушья.

Согласно статистике ВОЗ, в мире насчитывается около 300 миллионов человек с бронхиальной астмой.

• генетическая предрасположенность. Случаи наследственной уязвимости астмой встречаются нередко. Иногда болезнь диагностируется у представителей каждого поколения. Если родители больны, шанс избежать патологии у ребенка составляет не более 25%;
• воздействие профессиональной среды. Поражение дыхательных путей вредными испарениями, газом и пылью — одна из наиболее распространенных причин возникновения астмы;
• аллергены. Характерные приступы удушья чаще всего возникают под влиянием внешних раздражителей — табачного дыма, шерсти, перьев и частичек кожи животных, пылевых клещей, плесени, сильных запахов, цветочной пыльцы и даже холодного воздуха;
• раздражители (триггеры) слизистой бронхов — моющие средства, аэрозоли, некоторые лекарственные препараты, сульфиты в составе продуктов питания, а также сильные нервные и эмоциональные потрясения.

К внутренним факторам, способствующим развитию гиперреактивности бронхов, относятся дисфункции эндокринной и иммунной системы.

Наиболее часто осложнения бронхиальной астмы диагностируются у пациентов, склонных к избыточному весу, отдающих предпочтение легкоусваиваемым углеводам и животным жирам. Тогда как у людей, в рационе которых преобладают продукты растительного происхождения, заболевание протекает легко, а тяжелые формы астмы наблюдается крайне редко.

Под воздействием патогенных и аллергенных факторов возникает гиперреактивность бронхов — повышенная раздражительность оболочки бронхиальных стенок, ключевое звено в развитии астмы любого типа.

• одышка, тяжелое дыхание, удушье. Возникают как следствие контакта с раздражающим фактором;
• приступы сухого кашля, чаще, в ночное или утреннее время. В редких случаях, сопровождается незначительным выделением прозрачной слизистой мокроты;
• сухие хрипы — звуки свистящего или скрипучего характера, сопровождающие дыхание;
• затрудненность выдоха на фоне полноценного вдоха. Чтобы сделать выдох, больным приходится принимать позу ортопноэ — сидя на кровати, крепко хватаются за ее край руками, упираясь при этом ногами в пол. Фиксированное положение больного облегчает процесс выдоха;
• дыхательная недостаточность вызывает общую слабость, неспособность выполнять физическую работу и сопровождается синюшностью кожных покровов;
• головные боли и головокружение;
• нарушение сердечной деятельности — учащение пульса, вплоть до брадикардии. На ЭКГ наблюдается перегруз правого отдела сердца;
• потеря сознания, судороги.

Ранними признаками развития астмы считаются кратковременные ночные проявления повышенной реактивности бронхов. Если в этот период обратиться к медикам и пройти курс лечения, прогноз состояния здоровья будет максимально благоприятным.

Согласно Международной классификации болезней, термин « бронхиальная астма» уместен при диагностике патологий, соответствующих определенной классификации. Основные параметры для определения типа заболевания — его происхождение и степень тяжести.

• J.45. бронхиальная астма, за исключением хронического астматического бронхита;
• J.45.0. атопическая бронхиальная астма, при условии выявления одного из внешних аллергенов;
• J.45.1. неаллергическая астма, включая эндогенную и медикаментозную неаллергическую;
• J.45.8. смешанная форма — профессиональная, аспириновая, астма физического напряжения;
• J.45.9.неуточненная, включая астматический бронхит и поздно возникшую бронхиальную астму;
• J.46.астматический статус — наиболее острая, жизнеугрожающая форма проявления патологии.

Кроме того, многие ученые настаивают на классификации астмы по признакам патогенического воздействия. К атопическому виду относятся патологии бронхов, возникшие под воздействием аллергенов — неинфекционно-атопическая, инфекционно-атопическая и смешанная.

Астмы псевдоатопического типа характерны для больных с нарушением регуляции тонуса бронхов — аспириновая, обусловленная физическими нагрузками, инфекционная.

Благодаря классификации МКБ-10, упростилась не только постановка точного диагноза, но и возможность организации адекватной медицинской помощи.

По степени тяжести астма классифицируется следующим образом:

Первая стадия развития астмы — интермиттирующая, характеризуется эпизодическими приступами в дневное и ночное время. Двигательная активности и способность к разговору сохраняется на естественном уровне.

Вторая стадия развития — персистирующая легкая, сопровождается частыми приступами и длительными обострениями. Самочувствие больного ухудшается, в ночное время наблюдается бессонница.

Для данной формы патологии характерно снижение показателей дыхания. Тем не менее, физическое и психическое состояние пациента сохраняется стабильным.

Третья стадия развития астмы — персистирующая средней тяжести, сопровождается выраженным нарушением функций дыхательной системы и поражением бронхов.

Четвертая стадия течения бронхиальной астмы расценивается как наиболее сложная, угрожающая жизни. Приступы длительные, трудно поддающиеся купированию. Отек бронхиол способствует накоплению большого количества густой мокроты. По мере нарастания удушья, возможна гипоксия тканей.

• эмфизема легких — необратимое патологическое расширение просвета бронхеол, сопровождающееся деструкцией органа;
• инфекционный бронхит. Присоединение вторичных инфекций — следствие ослабления функций иммунной и дыхательной систем. Возбудителями инфекции могут быть не только вирусы, но и бактерии или грибки;
• легочное сердце — аномальное увеличение размеров правого отдела сердца. При развитии декомпенсации приводит к сердечной недостаточности и летальному исходу.

В числе других осложнений, вызванных астматическими процессами в бронхах — разрывы легких, скопление воздуха в плевральной полости, закупорка легких скоплениями мокроты, нарушение легочной вентиляции, замещение функциональной ткани легких соединительной тканью, а также метаболические, желудочно-кишечные и мозговые поражения.

Лечение астматических осложнений возможно только на фоне устранения нарушений, вызванных основным заболеванием.

Даже при наличии характерных симптомов бронхиальной астмы, установить точный диагноз представляется возможным только после полноценного обследования.

• определение показателей функциональности дыхательной системы, в частности, параметров внешнего дыхания — полного дыхательного объема, резервного объема вдоха и выдоха, остаточного объема легких;
• выявление склонности к аллергии посредством тестов;
• анализ мокроты;
• анализы крови;
• рентгенография позволяет исключить другие патологии дыхательной системы.

Стандартный осмотр больного на стадии, предшествующей возникновению астмы, не позволяет обнаружить характерные особенности заболевания. Для получения необходимой информации применяют дополнительные диагностические методы.

Методы лечения бронхиальной астмы предусматривают два вида медицинской помощи — плановую, предназначенную для получения контроля над заболеванием, и срочную, обеспечивающую купирование приступов в момент обострения.

Выбор терапевтических решений зависит от типа и степени тяжести течения заболевания.

Поскольку первая стадия болезни расценивается как контролируемая, применяемое базовое лечение призвано устранить причину астмы, нейтрализовать обострения, а также максимально усилить потенциал иммунной системы.

Для этого назначают ингаляции b2-агонистов и других бронходилятаторов, кромоны Интал и Тайлед, а также теофиллин короткого действия.

Если потребность в использовании ингаляторов возрастает, это значит, что контроль над болезнью потерян и требуется более интенсивное лечение.

Для возвращения контроля над заболеванием пульмонологи применяют ингаляционные глюкокортикостероиды и иммунокоррегирующую терапию.

В момент обострения бронхиальной астмы необходимо максимально освободить дыхания больного — расстегнуть воротник, снять галстук, обеспечить доступ свежего воздуха. Затем применяют вета-агонисты быстрого действия, таблетированные глюкокортикостероиды и антихолинергические препараты, и обязательно вызывают «скорую помощь».

Народная медицина рекомендует астматикам облегчать состояние с помощью чая из душицы, настоя овса, ингаляций с эфирным маслом имбиря, отвара травы багульника. Кроме того, больным астмой показано применение солевых ламп и галотерапия.

Профилактику астматической болезни необходимо проводить не только пациентам с установленным диагнозом, но и людям, находящимся в группе риска — курильщикам, аллергикам, родственникам больных.

• • • устранение аллергенов или сведение к минимуму контактов с ними;
    • отказ от курения и других вредных привычек;
    • регулярное поддержание мер гигиены в помещении;
    • своевременную замену старой мебели, постелей, штор и других предметов обстановки;
    • здоровую пищу, исключение продуктов, содержащих консерванты и вкусовые добавки;
    • отказ от содержания любых домашних питомцев

    Для укрепления здоровья рекомендуется также ежегодное пребывание в санаторно-курортных учреждениях.

    источник