Меню Рубрики

Буденит при астме детям

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА у детей — широко распространенное заболевание, в основе которого лежит воспаление, ведущее к бронхиальной гиперреактивности и при длительном персистирутошем течении сопровождающееся структурными изменениями дыхательных путей [1, 2]. Раннее лечение с применением противовоспалительных препаратов, включая глюкокортикостероиды, способствует уменьшению тяжести заболевания и снижает риск развития тяжелых обострений. [3, 4].

В современной терапии бронхиальной астмы у детей широко используют лекарственные вещества в виде аэрозолей, преимуществами которых являются быстрое поступление в дыхательные пути, высокая местная активность, низкий риск системных побочных эффектов. Эффективность ингаляции зависит не только от дозы аэрозоля, но и характеристики его частиц, вентиляции, соотношения вдоха и выдоха, анатомии дыхательных путей. Повысить эффективность аэрозольной терапии можно путем использования устройств, обеспечивающих лучшее соотношение между мелкими частицами, попадающими в легкие, и грубыми частицами, оседающими в орофарингеальной области, и создающих стандартное облачко или выброс аэрозоля только в момент ингаляции. Серьезную проблему нередко представляет лечение обострений бронхиальной астмы у детей, которым бывает трудно освоить технику использования дозирующего ингалятора, требующую координации дыхания и ингаляции.

В рекомендациях международной педиатрической группы по астме отмечается, что у детей первых лет жизни, а также детей, не способных пользоваться любой другой системой, необходимо применять небулайзеры с компрессором, который обеспечивает распыление аэрозоля под давлением воздуха [2]. Важное значение применению небулайзеров, как альтернативному методу доставки лекарственных веществ у детей раннего возраста придается в Национальной программе «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» [1].

Небулайзер — это ингаляционное устройство, предназначенное для распыления аэрозоля с особо мелкодисперсными частицами. Прибор состоит из самого небулайзера и компрессора, создающего поток воздуха не менее 6 л/мин и частицы размером 2-5 им. Применение небулайзера не требует координации ингаляции с дыханием и позволяет создать высокие концентрации лекарственного вещества в легких. У детей небулайзеры можно использовать с первых месяцев жизни. Для введения бронхолитиков небулайзеры применяют при приступе бронхиальной астмы любой тяжести. При этом кривая дозы достигает пика быстрее, чем при использовании дозирующего ингалятора, что обеспечивает более выраженный бронходилатируюший эффект.

К преимуществам небулайзерной терапии помимо отсутствия необходимости в координации дыхания с поступлением аэрозоля можно отнести возможность использования высоких доз лекарственного вещества, непрерывную его подачу с помощью компрессора, отсутствие фреона, который может усилить бронхиальную реактивность, быстрое поступление лекарственного вещества в бронхиальное дерево, портативность устройства [5]. Недостатками являются высокая стоимость, ограниченное число препаратов, предназначенных для небулайзера, необходимость ухода за прибором для исключения контаминации, необходимость источника электрической энергии.

Исследование распределения аэрозоля показало, что у детей на количество аэрозоля, достигающего легких, влияют небольшие размеры ротоглотки, дыхание через нос, высокая частота дыхания [6, 7]. У школьников доля препарата, попадающего в легкие, составляет 3-6%, а у подростков и взрослых варьирует от 2-3 до 9-13%. В другом исследовании распределения аэрозоля при небулайзерной терапии у детей было установлено, что на фильтре внутри маски собирается 11-14% дозы, 16-19% теряется при выдохе и 70% остается в небулайзере [8].

После года инспираторный поток у детей превышает продукцию аэрозоля. Объем выдыхаемого ребенком воздуха увеличивается с возрастом, поэтому концентрация аэрозоля в дыхательных путях уменьшается [9]. Локальная концентрация лекарственного вещества обратно пропорциональна размерам легких, поэтому полагают, что дозу ингаляционного препарата следует рассчитывать с учетом массы тела ребенка.

Очень важным является размер частиц аэрозоля, от которого зависит возможность поступления необходимой дозы препарата в легкие. Частицы аэрозоля характеризуются такими параметрами как стандартный аэродинамический диаметр массы (САДМ), т.е. диаметр, вокруг которого равномерно распределяется масса частиц, и стандартное геометрическое отклонение среднего аэродинамического диаметра. Оптимальные размеры частиц составляют 2-5 нм.

Использование плотно прилегающей маски уменьшает потери аэрозоля у маленьких детей. У детей старше 3 лет лучше использовать мундштук, а не маску. Количество аэрозоля, попадающего в дыхательные пути при вдохе, в том числе оседающего в носу и верхних дыхательных путях, не зависит от роста ребенка после 6 мес [9]. Уменьшение потерь лекарственного вещества вне легких имеет очень большое значение.

Для проведения эффективной ингаляции уже в первые месяцы жизни ребенка разработана модель небулайзера непрерывного действия, приспособленная для низких объемов дыхания детей и подростков (Pan Junior Boy). САДМ аэрозоля в этом устройстве составляет 4,1 нм, доля частиц размером менее 5 нм — 60%, а общий выход — 310 мг/мин. При использовании обычного небулайзера непрерывного действия значительная часть аэрозоля (около 50%) теряется при выдохе. В небулайзерах Pan имеется клапан, который открывается при вдохе и обеспечивает поступление дополнительного внешнего воздуха. Во время выдоха клапан закрывается, что приводит к снижению потока воздуха через камеру и потери аэрозоля при выдохе, так как воздух выходит только через клапан, расположенный около загубника. Эти особенности небулайзера позволяют уменьшить время процедуры и значительно увеличить дозу аэрозоля по сравнению с таковой при использовании обычного небулайзера.

Требования к ингаляционным устройствам, предназначенным для детей, включают в себя портативность, техническую простоту, возможность использования в любое время суток, минимальную координацию при ингаляции. Кооперация детей зависит от многих факторов. Например, ребенок может владеть ингаляционной техникой, но отказывается от выполнения ингаляций. Возраст, в котором удается добиться от ребенка выполнения всех рекомендаций, варьирует в широких пределах. Длительность ингаляции уменьшает приверженность (compliance) детей. Дозирующие аэрозольные ингаляторы требуют точной техники, которой не всегда способны овладеть не только дети, но и взрослые. Меньшая координация требуется при использозании спейсера, хотя наличие интервала между впрыском и вдохом приводит к значительному уменьшению доли частиц аэрозоля, попадающих в легкие. Минимальная координация, необходимая при использовании небулайзера, делает эти устройства наиболее удобными для детей, хотя имеет значение степень пассивной кооперации. Последняя может быть улучшена путем использования лицевой маски.

Для лечения обструкции верхних и нижних дыхательных путей в течение многих лет широко использовались системные глюкокортикостероиды. В последние годы акцент в лечении бронхиальной астмы перенесен на ингаляционные глюкокортикостероиды, обладающие высокой местной активностью и редко вызывающие системные побочные реакции. Небулайзер и дозирующий ингалятор со спейсером имеют разные потенциальные возможности для доставки ингаляционных глюкокортикостероидов.

В первых исследованиях применение небулайзероз для ингаляции кортизона оказалось неэффективным [10, 11], возможно, за счет низкой его растворимости в воде. В последующем предпринимались попытки введения суспензии беклометазона дипропионата с помощью небулайзеров, однако концентрация аэрозоля была низкой, а клинический эффект быстро исчезал [12].Аэрозоли адсорбирующихся стероидов, таких как дексаметазон, гидрокортизон, метилпреднизолон, растворимый преднизолон, у детей использовать не следует.

В настоящее время для небулайзерной терапии применяют будесонид (Пульмикорт, «AstraZeneca») в виде концентрированной суспензии микрочастиц (в пластиковых контейнерах по 2 мл). В 1 мл суспензии содержится 0,5 мг будесонида. Такая суспензия имеет свое распределение частиц, которое не является однообразным в аэрозоле, поэтому профиль лекарственных частиц в аэрозоле отличается от профиля, который получается при распылении раствора.

Будесонид — это негалогенезированный глюкокортикостероид, оказывающий выраженное местное действие и обладающий хорошей переносимостью. Он представляет собой смесь (примерно 1:1) эпимеров 22S и 22R, которые имеют сходные фармакологические свойства. Клиренс будесонида у детей на 50% выше, чем у взрослых. Высокая местная активность и селективность действия препарата обусловлены продолжительным связыванием тканями и высокой инактивацией при первом прохождении через печень. В легких будесонид действует на глюкокортикостероидные рецепторы в течение нескольких часов. Липофильность глюкокортикостероидов является ключевым свойством, определяющим местную противовоспалительную активность, удлинение и увеличение связывания с тканями. При использовании высоких доз будесонида значительная часть препарата конъюгирует с внутриклеточным пулом коэнзима А активатора жирных кислот. Образующиеся зысоколипофильные эфиры, обладающие недостаточным сродством к рецепторам, откладываются в клетке (возможно в субклеточной мембране). Экспериментальные исследования у животных и человека показали, что в 50% или более бронхолегочной ткани будесонид находится а эстерифицированной форме. При активации внутриклеточной липазы начинается медленное высвобождение свободного будесонида. Будесонид сохраняется в тканях дыхательных путей дольше, чем беклометазон дипропионат и флютиказон пропионат. Эти свойства могут обусловлить более длительный противовоспалительный эффект будесонида.

Показания к применению будесонида достаточно широкие. Ниже перечислены заболевания и состояния при которых изучалась эффективность будесонида (Пульмикорта).

  • базисная терапия бронхиальной астмы;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • круп;
  • бронхолегочная дисплазия;
  • обструктивный синдром детей раннего возраста;
  • острый бронхиолит;
  • восстановительный период бронхиолита;
  • аллергический альвеолит;
  • состояние после трансплантации легких и сердца-легких.

Эффективность и безопасность суспензии будесонида при бронхиальной астме у детей изучалась в многочисленных исследованиях. В 1998 году опубликованы результаты 12-недельного плацебо-контролируемого исследования суспензии будесонида в дозах 0,25, 0,5 и 1,0 мг два раза в сутки [13], проведенного в 17 центрах в США у 178 детей. Ингаляции производились с помощью струйного небулайзера с воздушным компрессором. Все три дозы имели сходную эффективность. На фоне лечения будесонидом у детей с персистирующей астмой и стероидной зависимостью уменьшались дневные и ночные симптомы астмы, что позволило рассматривать препарат как альтернативу системным глюкокортикостероидам.

Высокая эффективность ингаляций суспензии будесонида два раза в сутки по 5 мин продемонстрирована и в международном многоцентровом плацебо-контролируемом исследовании у детей первых 5 лет жизни с гормонозависимой астмой [14]. У детей, получавших оральные глюкокортикостероиды, применение будесонида через небулайзер (по 1 мг два раза в сутки) позволило добиться большего снижения дозы таблетированных глюкокортикостероидов, чем использование плацебо [15].

В 1999 году в США проведено исследование у 359 детей в возрасте от 6 мес до 8 лет с персистирующей легкой астмой. Будесонид применяли в дозах 0,25, 0,5 и 1,0 мг один раз в сутки в течение 12 недель [16]. Эффект препарата во всех трех дозах проявлялся уже в первые 2 недели и достигал максимума к 4-6-й неделе. Однократное введение будесонида хорошо переносятся и удобно для детей раннего возраста.

Во Франции проведено двойное слепое рандомизированное исследование будесонида у детей в зозрасте 6-30 мес с тяжелой астмой [17]. Критерием тяжести заболевания было наличие трех обострений в течение предыдущих 3 мес или сохранение признаков бронхиальной обструкция более 15 дней несмотря на бронхолитическую терапию. Детям назначали Пульмикорт через небулайзер по 1 мг два раза в сутки или плацебо. В основной группе улучшение состояния больных наблюдали значительно чаще (39%), чем в контрольной группе (44%). По мнению S.Pedersen и соазт [18], в низких дозах будесонид может эффективно уменьшать симптомы и улучшать показатели функции легких, тогда как высокие дозы могут оказаться необходимыми для уменьшения бронхоспазма после физической нагрузки.

В многоцентровом исследовании во Франции сравнивали эффективность будесонида в дозах 0,5 и 2,0 мг/сут в профилактике обострений у детей в возрасте от 5 до 40 мес со средне-тяжелой и тяжелой астмой [19]. В более высокой дозе препарат давал более выраженный эффект. Применение системных стероидов в период обострения потребовалось у 47% детей, получавших будесонид по 0,25 мг два раза в сутки, и 37% детей, которым препарат назначали по 1,0 мг два раза в сутки.

В Швеции оптимальные дозы суспензии будесонида изучались у 102 детей а зозрасте 5-47 мес [20]. В исследование включали детей, у которых симптомы бронхиальной астмы возникали не менее 3 дней в неделю, два раза в неделю появлялись ночные приступы. Пациенты получали по крайней мере три ингаляции бета2-адреномиметиков в неделю через небулайзер. Сравнивали дозы будесонида 0,25 и 1,0 мг 2 раза в сутки. Препарат давал хороший клинический эффект в обеих дозах. Доза 0,5 мг/сут оказалась достаточной для 47% детей. Возможно, большее значение имеет длительность лечения, чем начальная доза будесонида.

Клинические исследования показывают эффективность Пульмикорта у детей как раннего, так и старшего возраста, страдающих гормонозависимой астмой тяжелого течения. Ингаляционная терапия с помощью небулайзера позволяет значительно уменьшить дозу пероральных глюкокортикостероидов или полностью отменить их.

Представляет интерес использование небулайзеров для введения будесонида как альтернативу системной терапии глюкокортикостероидами при обострении астмы. Такие исследования пока немногочислены. В одном из них применение тербуталина в комбинации с Пульмикортом у детей первых 18 мес жизни, страдавших бронхообструктивным синдромом, давало значительно больший эффект, чем применение одного тербуталина или комбинация тербуталнна и преднизолона внутрь [21]. У больных в возрасте 7-13 лет с обострением тяжелой астмы введение будесонида в дозе 2 мг/сут с помощью небулайзера по эффективности не уступало приему преднизолона в дозе 2 мг/кг внутрь. Однако для подтверждения эффективности будесонида в лечении обострений астмы необходимы дальнейшие исследования.

Будесонид в виде суспензии для небулайзера применяли для лечения крупа у детей. Существенное улучшение было отмечено через 2 ч при повторном введении будесонида 1 мг с интервалом 30 мин у детей в возрасте от 4 мес до 5 лет [22]. Применение препарата обеспечивало быстрое исчезновение симптомов и значительное сокращение длительности пребывания в стационаре.

В России Пульмикорт в виде суспензии зарегистрирован в декабре 1998 г. Опыт применения суспензии будесонида через небулайзер а дозе 0,5 мг два раза в сутки у 10 детей (в возрасте 2-6 лет) с бронхиальной астмой и крупом при респираторной вирусной инфекции показал высокую эффективность препарата. Эффект отмечался в первые 2-3 дня, а при крупе — уже через 2-3 ч. Никому из детей не потребовалось парентеральное применение бронхолитиков. У одного ребенка перед ингаляцией будесонида был введен преднизолон внутримышечно.

Читайте также:  Как применить дексаметазон при астме

Быстрое начало действия будесонида на дыхательные пути было показано A.Miller-Larsson в 1990 году в эксперименте на животных [23]. Известно, что будесонид обладает высокой вазоконстрикторной активностью [24], Полагают, что быстрый эффект местных глюкокортикостероидов на дыхательные пути может быть в значительной степени, связан с активацией альфа-адренергических рецепторов, хотя несомненное значение имеет противоспалительная активность.

Терапия ингаляционными глюкокортикостероидов не оказывает существенного влияния на базальный уровень кортизола и уровень гормона после стимуляции АКТГ. По данным исследований будесонида в высоких дозах — от 200 до 800 мкг/сут (ингаляции с помощью Турбухалера), риск подавления функции надпочечников при лечении этим препаратом очень низкий.

После использования все части небулайзера промывают теплой водой, желательно после каждой ингаляции. Возможно использование небольшого количества дезинфицирующего средства (по крайней мере одни раз в день), после чего прибор тщательно ополаскивают и высушивают. После ингаляции глюкокортикостероида рот необходимо прополоскать водой, а при использования маски — умыть лицо ребенка.

Таким образом, использование небулайзера для введения ингаляционных глюкокортикостероидов, внедрение этого метода в педиатрическую практику позволит улучшить результаты лечения детей с бронхиальной астмой, особенно раннего возраста, и снизить потребность в парентеральном введении препаратов. Быстрая ликвидация симптомов бронхиальной обструкции способствует уменьшению тяжести течения обострений.

источник

Буденит Стери-Неб – медикаментозный препарат, относящийся к категории гормональных средств и применяемый при бронхиальной астме и некоторых других заболеваниях дыхательной системы. Он может использоваться по назначению врача и под его контролем. Узнать подробнее о том, как применять Буденит для ингаляций, вы сможете из статьи.

Основным и единственным активным компонентом препарата «Буденит» является вещество будесонид, которое может присутствовать в объёме 250 мкг или 500. В качестве вспомогательных компонентов производитель использует моногидрат лимонной кислоты, эдетат динатрия, воду для инъекций, полисорбат, хлорид натрия, а также дигидрат цитрата натрия.

«Буденит Стери-Неб» выпускается в форме предназначенной для ингаляций суспензии, которая имеет мелкодисперсную консистенцию и светлый практически белый оттенок. Эта жидкость расфасовывается по ампулам объёмом 2 миллилитра, которые спаиваются между собой по пять штук. Упаковываются такие ампулы в ламинированную фольгу, а в одной упаковке препарата может содержаться 20 или 60 штук.

«Буденит Стери-Неб» относится к категории гормональных препаратов и является глюкокортикостероидным. Он обладает антиэкссудативным, противовоспалительным и противоаллергическим эффектами. При применении данного средства значительно повышается синтез в организме липокортина, который замедляет высвобождение арахидоновой кислоты. Благодаря этому снижается скорость перемещения макрофагов, купируются воспалительные процессы, повышается чувствительность к бронходилаторам, что позволяет уменьшать дозировки таких веществ.


Положительный эффект достигается в течение первых нескольких часов после проведения ингаляции, но стойкие результаты наблюдаются по прошествии двух недель регулярного применения препарата. При процедуре в органах дыхания усваивается порядка 15% активного вещества, и оно довольно быстро всасывается. Максимальная его концентрация достигается примерно через тридцать минут. Выводятся компоненты средства преимущественно печенью (около 70% общего объёма), а частично кишечником (примерно 10%).

Инструкция по применению «Буденита» гласит, что его допускается использовать в следующих случаях:

  • базовое лечение бронхиальной астмы: препарат назначается при невозможности применения будесонида в порошковой форме, для уменьшения дозировок пероральных глюкокортикостероидов, а также при недостаточной эффективности бета-адреномиметиков;
  • стенозирующая форма ларинготрахеита;
  • обструктивная болезнь лёгких в хронической форме.

Важно знать: средство не назначается для купирования приступов астмы и для снятия острых спазмов.

«Буденит Стери-Неб» имеет следующие противопоказания:

  • индивидуальная гиперчувствительность к компонентам средства;
  • детский возраст до шести месяцев;
  • заболевания печени, в частности цирроз;
  • туберкулёз лёгких;
  • вирусные, грибковые или бактериальные инфекции, паразитарные инвазии.

Применение в период беременности допустимо в том случае, если польза будет значительно превышать риски для плода и будущей матери. И если применение необходимо, то дозировка должна быть минимальной. Такие же рекомендации распространяются на использование при грудном вскармливании. Так как какие-либо данные о выделении действующих веществ с молоком отсутствуют, то терапия проводится по строгим показаниям и при острой необходимости, а дозировки также будут минимальными.

«Буденит», как и прочие ингаляционные препараты, должен применяться строго в соответствии с данными в инструкции рекомендациями. Средство используется исключительно для проведения ингаляций, причём с помощью специального прибора – небулайзера (ингалятора).

При тяжёлом протекании бронхиальной астмы или для уменьшения объёмов или полной отмены принимаемых перорально глюкокортикостероидов взрослым и детям старше двенадцати лет назначается по 1-2 мг средства дважды в сутки в качестве начальной дозы. Поддерживающая дозировка может составлять от 0,5 мг до 4. Ребёнку старше полугода назначается 0,25-0,5 мг дважды в день в качестве начальной дозы. Поддерживающая дозировка – от 0,25 мг до 2 ежесуточно. При стенозирующем ларинготрахеите детям и взрослым назначается 2 мг однократно или по 1 мг дважды в сутки.

Поддерживающие дозировки подбираются в индивидуальном порядке и зависят от степени тяжести заболевания и особенностей его протекания. Если желаемый терапевтический эффект достигнут, то доза должна снижаться до минимальной, но при этом эффективной, при которой будут полностью отсутствовать симптомы болезни.

Если требуется усиление терапевтического эффекта, то доза «Буденита» увеличивается, но совмещать применение пероральных и ингаляционных средств не рекомендуется, чтобы минимизировать риски развития системных побочных явлений. Если суточная дозировка не превышает 1 мг, то допустимо однократное применение.

Ингаляции проводятся с помощью небулайзера, а воздушный поток создаётся компрессором и подаётся в маску для лица или мундштук. Перед использованием средства следует внимательно изучить прилагаемую к прибору инструкцию и строго следовать всем данным в ней указаниям.

Буденит для ингаляций по инструкции применяется следующим образом:

  1. Изучите прилагаемую к небулайзеру инструкцию и подготовьте прибор к работе.
  2. От общего блока отделите одну ампулу с суспензией.
  3. Осторожно отломите колпачок ампулы, удерживая её в вертикальном положении.
  4. Содержимое выдавите в камеру ингалятора.
  5. Начинайте проведение ингаляции в соответствии с инструкцией.
  6. По окончании процедуры прополощите водой рот, а если применялась маска, то тщательно вымойте и кожу лица для удаления остатков препарата. Оставшийся раствор следует вылить, повторное его применение не допускается.

Важно: для проведения ингаляций нельзя использовать ультразвуковые небулайзеры. А дозировка и продолжительность процедуры могут меняться, и они зависят от таких особенностей прибора как объём его камеры, скорость подачи воздушного потока, объём заполнения.

При ингаляциях «Буденитом Стери-Неб» могут наблюдаться некоторые побочные явления:

  • осиплость голоса;
  • неприятный привкус во рту;
  • сухость или раздражение слизистых оболочек ротовой полости, глотки;
  • кашель;
  • усиление одышки после процедуры;
  • стоматит.

Редко встречаются такие побочные эффекты как повышенная нервная возбудимость, тошнота, крапивница, изменения поведения, бронхоспазм, дерматит, кровоподтёки или истончение кожи, депрессия.

При продолжительном применении средства в значительных дозировках вероятны глаукома, снижение плотности костных тканей, катаракта, задержка роста в детском возрасте, нарушения функционирования надпочечников.

Инструкция по использованию средства содержит некоторые особые указания:

  1. Препарат не может применяться для купирования острых приступов бронхиальной астмы.
  2. Если пациент не получал глюкокортикостероиды ранее, то эффект при приёме «Буденита» будет достигнут в течение десяти дней.
  3. При высокой секреции слизи в бронхах требуется дополнительное проведение терапии пероральными глюкокортикостероидами в течение двух недель.
  4. Переведение пациента с пероральных средств на ингаляционные допустимо только при его стабильном состоянии. В течение первых десяти суток «Буденит Стери-Неб» используется одновременно с пероральными препаратами в привычных дозировках, затем они постепенно уменьшаются.
  5. При длительном использовании средства у детей рекомендуется строгий и постоянный контроль со стороны лечащего врача для минимизации побочных явлений. Если они начали развиваться, необходимо сокращение дозировок.
  6. На способность выполнять сложную работу и управлять механизмами приём «Буденита» влияния не оказывает, но следует соблюдать осторожность при развитии редких побочных эффектов, таких как изменения поведения и нервозность.

Эстрогены, бета-адреномиметики, метандиенон и кетоконазол способны усиливать эффект применения «Буденита Стери-Неб». А фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, напротив, заметно уменьшают эффективность средства. «Буденит Стери-Неб» допустимо смешивать с хлоридом натрия и прочими применяемыми для ингаляций растворами.

Применение препарата «Буденит» эффективно, но может осуществляться только по показаниям и под строгим контролем специалиста. Также необходимо соблюдать дозировки и правила использования.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Многие препараты с противовоспалительными, отхаркивающими и антигистаминными свойствами подходят для ингаляторного применения. Из категории кортикостероидных препаратов чаще других применяется Будесонид для ингаляций: его активно назначают для лечения болезни Крона, а также при бронхиальной астме или обструкции легких. Будесонид – это сильное ингаляционное средство, поэтому использовать его нужно очень осторожно, четко придерживаясь прилагаемой инструкции.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Если назначают Будесонид для ингаляций, значит, для этого имеются определенные показания. Такими показаниями могут стать:

Ингаляции Будесонидом помогают устранить отек слизистых тканей, выстилающих внутреннюю поверхность бронхов. Благодаря препарату, уменьшается формирование мокротных выделений: бронхиальный просвет очищается, поэтому после процедуры больному становится легче дышать. В остром периоде бронхиальной астмы или при тяжелом течении заболевания Будесонид для ингаляций не применяют, так как его спазмолитическая активность в указанные периоды является недостаточной. Препарат больше подходит для устранения легких и среднетяжелых астматических состояний.

При хроническом воспалении бронхов наблюдается избыточное накопление мокротной слизи и отек тканей. Будесонид для ингаляций в подобной ситуации быстро останавливает развитие воспалительного процесса, улучшает воздушную циркуляцию в бронхиальном просвете. Схема лечения хронической патологии должна включать в себя, кроме Будесонида, антибиотики и отхаркивающие средства.

Бронхоэктазы – это расширения ограниченных бронхиальных участков, а бронхоэктатическая болезнь – это воспалительное поражение бронхов, которое сопровождается появлением бронхоэктазов и формированием слизистого и гнойного секрета, выделяемого с кашлем. Ингаляции с Будесонидом помогут быстро улучшить самочувствие и остановить развитие воспалительной реакции.

При инфекционных поражениях легких, при тяжелой двусторонней пневмонии специалисты советуют применить для ингаляций более мощные медикаменты в сочетании с антибиотикотерапией.

[7], [8], [9], [10], [11]

Будесонид, который используют для ингаляций, относят к категории синтетических глюкокортикоидов. Это средство применяют локально, так как в терапевтических дозировках оно обладает противоаллергическим, иммуносупрессивным, антивоспалительным свойством.

Препарат успешно устраняет бронхиальные спазмы, служит отличной профилактикой обострений.

На данный момент известен целый ряд медикаментозных форм Будесонида:

  • Будесонид-натив в виде прозрачного желтоватого ингаляционного раствора, кроме активного ингредиента будесонида содержит и другие вещества, такие как янтарная кислота, макрогол, нипагин. Этот раствор не применяют для ингаляций у детей младше шестнадцати лет.
  • Будесонид Изихайлер в виде ингаляционного порошка, состоящего из будесонида и моногидрата лактозы. Порошок применяют только во взрослой практике.
  • Пульмикорт будесонид в виде дозированной суспензии, содержит 250-500 мкг действующего ингредиента. Пульмикорт используют для изготовления раствора или как аэрозоль (выпускается непосредственно в аэрозольных ингаляторах).
  • Буденид Стери-Неб – это тоже суспензия белого цвета, выпускаемая в специфических полиэтиленовых ампулах небольшого размера, а также в виде спрея. Состав суспензии представлен лимонной кислотой, хлоридом и цитратом натрия. Один миллилитр препарата может содержать 0,25-0,5 мг будесонида.

Капсулы, таблетки на основе будесонид (например, Буденофальк) для ингаляций не применяют. Такие препараты предназначены исключительно для перорального приема: их назначают при заболеваниях кишечника.

Никакой особенной подготовки к процедуре ингаляции Будесонид не требуется. Достаточно подготовить сухой и чистый небулайзер и сам препарат. Ингаляцию лучше проводить между приемами пищи, в положении сидя, приняв удобное положение тела.

[12], [13], [14], [15]

Будесонид используют только для ингаляций посредством компрессорного ингаляционного устройства – небулайзера. Стандартное лечебное количество препарата для взрослого пациента составляет 1-2 мг/сутки. Дозировка может быть изменена по усмотрению лечащего доктора. Нельзя забывать о том, что один миллилитр раствора может содержать в себе разной количество активного ингредиента, поэтому перед применением средства нужно обязательно уточнить этот момент в описании к препарату.

Перед тем, как разводить Будесонид для ингаляций, нужно посоветоваться с врачом. Дело в том, что при бронхиальной астме или бронхоэктазах предпочтительнее применять неразведенный, концентрированный препарат, но в строго определенных доктором дозах. Если же приходится разбавлять средство, то делают это следующим образом: необходимое количество средства с помощью шприца вливается в отдельный контейнер в ингаляторе, и лишь после этого в него же добавляется 1-2 мл натрия хлорида. Полученный раствор Будесонид для ингаляций следует применить на протяжении двадцати минут после разведения.

Читайте также:  Фактор риска обострения бронхиальной астмы

Одну ингаляцию следует продолжать около пяти или десяти минут, а по окончанию нужно прополоскать ротовую полость обычной водой (для предупреждения развития грибкового стоматита под влиянием Будесонид). Также необходимо регулярно очищать и промывать небулайзер.

Будесонид для ингаляций для детей подходит не всегда: обычно его применяют, начиная с шестнадцатилетнего возраста. Однако один из препаратов, в состав которого входит будесонид, можно использовать уже с полугодовалого возраста: речь идет о Пульмикорте. Средство обязательно разбавляют физиологическим раствором (в зависимости от назначения врача – 1-4 мл препарата и 1-2 мл физиологического раствора). Детям с полугодовалого возраста рекомендуется использовать около 1-2 мл Пульмикорта в сутки (0,25-0,5 мг, но не более 2 мг будесонид в сутки). Количество препарата, не превышающее 1 мг, можно применить ингаляционным способом за один раз.

Не следует использовать Будесонид для ингаляций, если имеется медикаментозная гиперчувствительность организма, а также склонность к аллергии на данный препарат.

Другими важными противопоказаниями являются:

  • открытая форма туберкулеза, хроническое течение с осложнениями;
  • микотическое поражение дыхательной системы (при микозах допускается применение Будесонид для ингаляций только в совокупности с инъекционным введением антигрибковых препаратов);
  • период вынашивания и грудного кормления ребенка (возможно негативное влияние на ЦНС и сердечно-сосудистую систему малыша);
  • любая из стадий цирроза печени (значительно повышается риск интоксикации организма).

Если доктор обнаруживает какое-либо из противопоказаний к назначению Будесонид для ингаляций, то препарат заменяется другим, более подходящим в конкретной ситуации.

[16], [17], [18], [19], [20]

Какие-либо неприятные последствия после ингаляций Будесонидом случаются редко, однако о них необходимо знать, прежде чем приступать к проведению процедур. Медики не исключают появление таких преходящих симптомов:

  • сухость слизистых ротовой полости;
  • появление хрипов, небольшое изменение голоса;
  • боль в голове, ощущение шума;
  • неприятие пищи, появление тошноты (иногда – с рвотными позывами);
  • активизация грибковой инфекции, грибковый стоматит;
  • нарушение функции коры надпочечников (при длительном или слишком частом проведении ингаляций Будесонидом);
  • падение уровня сахара в крови;
  • изменение показателей кровяного давления.

Если появляются неприятные симптомы на фоне ингаляции, лучше сообщить об этом врачу. Возможно, подобная реакция связана с индивидуальной чувствительностью к средству Будесонид: в такой ситуации препарат лучше отменить или заменить его медикаментом с аналогичным действием, но прочим активным ингредиентом.

[21], [22], [23], [24], [25]

Будесонид для ингаляций не предназначен для быстрого купирования острого приступа бронхиальной астмы, при котором обычно применяют ингаляции препаратов-бронходилататоров краткого действия. Если во время лечения такими препаратами не отмечается положительного лечебного эффекта, либо в случае необходимости проведения более частых и длительных ингаляций, нежели это допустимо, то необходимо срочное врачебной вмешательство: применение Будесонида в подобной ситуации нецелесообразно.

Если Будесонид используется для продолжительного курса ингаляций у детей, то необходимо обязательно и регулярно проводить ростовой мониторинг. При замедлении роста, отставании в росте, лечебную схему пересматривают и переводят ребенка, по возможности, на меньшее количество препарата. Польза от ингаляций Будесонидом должна соотноситься возможными рисками отставания малыша в росте. Чтобы избежать осложнений, необходимо систематически консультироваться с детским пульмонологом.

Беременным и кормящим пациенткам следует избегать ингаляций с Будесонидом. Однако в случаях, когда без данного препарата не обойтись, отдают предпочтение именно ингаляционному его введению, а не пероральному (из-за меньшего системного действия медикамента).

[26], [27], [28], [29]

После проведения ингаляции с Будесонидом пациент должен хорошо прополоскать ротовую полость чистой водой (чтобы предупредить развитие грибковой инфекции), а также вымыть руки.

Далее следует разобрать небулайзер, промыть его проточной водой, потом моющим средством и снова водой. Во избежание размножения инфекции в приборе его необходимо тщательно просушить.

Примерно один раз в неделю устройство для ингаляций нужно дезинфицировать: кипятить (если это позволяет производитель) или помещать в специальный стерилизатор.

Чистый и высушенный небулайзер после ингаляции хранят в бумажной упаковке или сухом полотенце, в чистом сухом месте, в разобранном состоянии. Собирают прибор только непосредственно перед применением.

[30], [31], [32]

Получены многочисленные положительные отзывы относительно непродолжительного применения Будесонид для ингаляций у взрослых пациентов. Перед началом лечения следует ознакомиться с некоторыми предостережениями:

  • Будесонид не сочетается с алкоголем, поэтому на время курса ингаляций о спиртных напитках следует забыть.
  • Нужно опасаться попадания раствора и порошка на слизистую глаз.
  • Ингаляции Будесонид ребенку должны сочетаться с регулярным контролем активности его роста.
  • Не следует забывать о полоскании ротовой полости водой по окончанию процедуры ингаляции.
  • Если по разным причинам пациент пропустил процедуру ингаляции Будесонид, то её следует провести в самое ближайшее время, а остаток суточной дозы нужно использовать до конца дня через одинаковые промежутки времени.
  • Будесонид важно хранить правильно, иначе он потеряет свои лечебные свойства. Нельзя допускать, чтобы препарат находился под воздействием солнечных лучей или высоких температур, равно как нельзя подвергать его заморозке.
  • Отмену Будесонид нельзя проводить резко. После окончания лечения больной должен посещать лечащего доктора ещё некоторое время, для наблюдения за периодом отмены препарата.

Врачи отмечают, что при длительном лечении большими дозами Будесонида не исключено развитие системных неполадок, что связано с гормональной активностью препарата. Речь идет о гиперкортицизме, угнетении системы «гипоталамус-гипофиз-надпочечники». Ни в коем случае не следует практиковать ингаляции кортикостероидами (в частности, Будесонид) без врачебного назначения. Несмотря на существование стандартной дозировки, в большинстве случаев её определяют индивидуально для каждого больного, с учетом тяжести патологии, возрастных и других особенностей пациента.

Иногда возникают ситуации, когда отсутствует возможность приобрести в аптеке Будесонид для ингаляций. Поэтому у многих пациентов появляется вопрос: можно ли заменить этот препарат другим, равнозначным средством?

Действительно, такие ингаляционные препараты есть, и их достаточно много. Они являются полными аналогами Будесонида, однако, несмотря на это, их замену должен одобрить лечащий доктор.

Представляем вам перечень таких аналогичных препаратов:

В некоторых случаях – например, при индивидуальной гиперчувствительности, либо при наличии противопоказаний, гормональный препарат Будесонид для ингаляций может быть заменен другим негормональным средством, обладающим антихолинергическим эффектом. В подобной ситуации отлично справляется Беродуал – это комбинированный препарат, сочетающий в себе два активных ингредиента с адренергической и антихолинергической активностью. Подходит Беродуал для ингаляций при хронических обструкциях, при аллергической и эндогенной бронхиальной астме, при астме напряжения, при хроническом обструктивном бронхите.

Подобным Беродуалу антихолинергическим свойством обладает и препарат Спирива, состав которого представлен тиотропием бромидом. Это средство можно применять для ингаляций для облегчения состояния пациентов с хроническим обструктивным легочным заболеванием. Однако нужно учесть, что Спирива используют только в качестве поддерживающего препарата, и он не подходит для устранения острых приступов астмы и бронхоспазма. Частота применения средства также ограничена – не более одного раза в сутки.

Принимая во внимание тот факт, что в детской практике и в период беременности применение Будесонид для ингаляций ограничено, доктор может назначить пациенту один из препаратов с антихолинергической активностью.

[33], [34], [35], [ or =16 years with asthma: post hoc analysis o. — PubMed — NCBI» target=»_blank» rel=»noopener noreferrer»>36], [37], [38], [39], [40]

источник

Буденит – это гормональный препарат местного назначения, который назначают при тяжёлых заболеваниях бронхолёгочной системы с обструкцией дыхательных путей. Его назначают с 6 месячного возраста. Лекарственная форма разработана для вдыхания вещества. Буденит для ингаляций используют для снятия приступов удушья в период обострения.

Основное действующее вещество – будесонид. Это глюкокортикостериод с иммунодепрессивными, противовоспалительными, противоотёчными и противоаллергическими свойствами.

Средство препятствует скоплению нейтрофилов – вид лейкоцитов, которые вырабатываются в ответ на внедрение в организм инородного агента – аллергена, бактерий. Уменьшает воспаление и продуцирование патологической слизи. Будесонит блокирует высвобождение медиаторов воспаления (биологически активных веществ) из тучных клеток. Препятствует механизму хемотаксиса – двигательная активность патогенных микроорганизмов в ответ на химический раздражитель.

  • хлорид натрия – наполнитель для жидких лекарственных форм;
  • цитрата дигидрат натрия – консервант;
  • динатрия эдетат – комплексообразователь;
  • полисорбат 80 – эмульгатор;
  • лимонная кислота – антиокислитель;
  • вода для инъекций.

Буденит устраняет отёк слизистой оболочки бронхиального дерева. После вдыхания препарата уменьшается выработка патологического экссудата, восстанавливается проходимость нижних дыхательных путей. Значительно снижается бронхиальная гиперреактивность – реакции на внешние раздражители (фармакологические средства, физические и химические агенты).

Гормональное средство повышает неспецифический механизм слизистой (мукоцилиарный транспорт), который организовывает местную защиту эпителия дыхательной системы от негативных факторов окружающей среды и патогенной микрофлоры.

Лекарство восстанавливает чувствительность организма к бронходилататорам – средства, расслабляющие мышечный слой бронхов, увеличивает их просвет и проходимость.

Препарат хорошо переносится пациентами. Лечебный эффект наступает при систематическом применении через 7-14 дней. При ингаляциях снимается физическое напряжение дыхательных путей, но при этом не снимаются острые приступы спазма бронхов.

Буденит быстро всасывается через лёгкие в кровь. При вдыхании через нос в бронхи попадает не более 25% активного вещества. После ингаляций посредством небулайзера биодоступность составляет 15% от назначенной дозы.

Максимальная концентрация вещества в плазме крови фиксируется через полчаса после проведения лечебной процедуры.

Связь активного вещества с белками крови очень высока, составляет до 90%.

Гормональное средство трансформируется в печени, продукты распада становятся неактивными, их лекарственные свойства уменьшаются более, чем в 100 раз.

Буденит выводится почками (70%) и ЖКТ (10%).

Инструкция по применению Буденита для ингаляций предусматривает назначение лекарства при таких хронических заболеваниях дыхательной системы:

  • бронхиальная астма;
  • ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь лёгких;
  • ларинготрахеит со стенозом гортани;
  • ложный круп у детей – ночной приступ спазма гортани на фоне ларингита.

Препарат входит в базовый состав комплексного лечения бронхиальной астмы.

Гормон могут назначить при тяжёлых формах хронического бронхита и эмфиземе лёгких (патологическое расширение альвеол и наполнение их воздухом, в результате чего орган увеличивается в размерах).

У детей с диагнозом ложный круп после ингаляций Буденитом проходят такие симптомы:

  • лающий кашель;
  • приступообразный кашель;
  • тошнота, вызванная резкими движениями диафрагмы;
  • спазм гортани;
  • отёк горла и голосовых связок;
  • одышка;
  • усиленное слюнотечение.

Буденит Стери-Неб для ингаляций – это белая матовая суспензия без специфического запаха, мелкодисперсная. Лекарство выпускается в пластмассовых ампулах из полимера низкой плотности. Объём ампул 2 мл, дозировка по 0,25 и 0,5 мг/мл активного вещества.

Ампулы спаяны в виде блока по 5 шт., их помещают в ламинированную фольгу. Водной картонной упаковке по 4 блока (20 шт.) или 6 блоков (30 шт.) вместе с руководством по применению. Раствор можно хранить в комнате, где температура воздуха не превышает 25°C.

Препарат предназначен для ингаляционного введения в нижние отделы дыхательной системы с помощью небулайзера.

При бронхиальной астме тяжёлой формы, когда возникает необходимость отмены приёма внутрь гормональных препаратов или снижение их дозы, Буденит назначают по таким схемам:

  • младенцам от 6 месяцев до 3 лет – по 0,25 мг утром и вечером;
  • от 3 до 12 лет – от 0,25 до 0,5 мг дважды в день;
  • от 12 до 18 лет – 1 мг 2 раз в сутки;
  • взрослым – 1-2 мг дважды в день.

Доза для поддержания состояния в среднем составляет от 0,25 до 2 мг в сутки. Если прописанное количество раствора не превышает 1 мг/сутки, то его можно принимать однократно.

Поддерживающая дозировка подбирается в индивидуальном порядке с учётом возраста и стадии заболевания. После того, как лечебный эффект будет достигнут, доза для поддержания дыхательной системы снижается до минимальных показателей:

  • взрослые пациенты и дети от 12 лет – максимально 1 мг в сутки;
  • от 3 до 12 лет – 0,5 мг;
  • от 6 месяцев до 3 лет – 0,25 мг.

Корректировка доз для пожилых и ослабленных пациентов не требуется. Чтобы усилить терапевтическое действие суспензии, дополнительно прописывают приём глюкокортикостероидных средств перорально.

Для детей Буденит для проведения ингаляций при ложном крупе назначают не более 2 мг в день. Дозу можно принять единовременно, или разделить на две равные части, по 1 мг.

Время проведения процедуры зависит от модели небулайзера и его технических характеристик – объёма заполнения камеры, скорости воздушного потока. Лекарство подаётся через маску. Аппарат присоединяют к воздушному компрессору и задают нужную скорость подачи аэрозоля.

Техника использования Буденита:

  1. Подготовить небулайзер согласно рекомендациям по эксплуатации прибора.
  2. Отделить одну ампулу от блока, потянув её на себя.
  3. Колпачок отрывать только в вертикальном положении ампулы.
  4. Аккуратно выдавить стерильный раствор в резервуар небулайзера.
  5. Провести лечебную процедуру в соответствии со схемой, назначенной врачом.
  6. По окончании ингаляции тщательно прополоскать ротовую полость.
  7. Кожу в области покрытия маски протереть ватным тампоном, смоченным тёплой водой.
  8. Если в резервуаре осталась суспензия, её нужно вылить, повторно использовать раствор нельзя.
  9. Промыть комплектующие небулайзера.

Если аэрозоль случайно попал в глаза, необходимо прекратить ингаляцию и тщательно промыть конъюнктиву под проточной водой.

Побочные действия, которые возникают часто при местном лечении Буденитом:

  • пересыхание слизистых оболочек дыхательных путей;
  • раздражение нервных окончаний эпителия, першение в горле;
  • хриплый голос;
  • стоматит, грибковая инфекция во рту;
  • изменения вкусовых ощущений из-за нарушения функций рецепторов.
Читайте также:  Что дает инвалидность при бронхиальной астме

Редко проявляются симптомы расстройства нервной системы, которые проявляются в виде повышенной раздражительности, нервозности. Нарушается психоэмоциональное состояние пациента, развивается депрессия.

У детей отмечаются аллергические реакции при лечении гормональным средством:

  • зуд и покраснение кожи;
  • крапивница;
  • контактный дерматит;
  • ангионевротический отёк – отекание подкожной клетчатки, слизистых и кожи;
  • у малышей – спазм бронхов.

При длительном применении суспензии может развиться истончение кожи, появится подкожные диффузные кровоизлияния и кровоподтёки.

При попадании лекарства в пищеварительный тракт человек испытывает тошноту и рвотные позывы, головные боли. Может присоединиться эзофагеальный кандидоз (грибковая инфекция глотки и пищевода) на фоне снижение защитных свойств слизистой.

Ингаляционное введение гормональных стероидов в больших дозах приводит к проявлению системных побочных явлений. У маленьких детей наблюдается замедление физического развития. У взрослых развивается катаракта или глаукома, угнетается функция надпочечников.

Комплексообразователь динатрия эдетат, который входит в состав препарата, способен вызывать спазм бронхов.

Также может развиться парадоксальный бронхоспазм – нарушение проходимости бронхиального дерева в результате внезапного сужение просвета дыхательных путей. При этом отток патологического экссудата заблокирован, нарушена вентиляция лёгких. У пациента быстро усиливается одышка.

В случаях длительной передозировки гормонов у больного может развиться синдром гиперкортицизма – повышенная выработка гормонов гипофиза. Признаки: ожирение в области живота, груди, лица и шеи, лунообразное лицо с пурпурным румянцем, уменьшение массы скелетных мышц, заживление ран замедляется.

Препарат противопоказан при высокой чувствительности к компонентам или индивидуальной непереносимости организма.

Гормоны не назначают новорождённым и младенцам первых 6 месяцев жизни.

С особой осторожностью и под наблюдением Буденит прописывают пациентам с такой патологией:

  • туберкулёз лёгких;
  • инфекции органов дыхательной системы различной этиологии – бактерии, грибы, вирусы;
  • цирроз печени.

Применение раствора недопустимо при беременности. Если есть острая необходимость в лечении женщины Буденитом, то прописывают минимальную терапевтическую дозу.

Сведений о том, что лекарство проникает в грудное молоко, нет, так как исследования в этой области не проводились. Поэтому не рекомендуют делать ингаляции с гормонами в период лактации. Если лечение крайне необходимо, то рекомендуют отменить естественное вскармливание малыша и перевести его на искусственное питание.

Буденит для ингаляций действует постепенно, для резко возникших приступов бронхоспазма применяют бронхорасширяющие препараты.

Первые результаты лечения ощутимы не ранее, чем через 10 дней после начала ингаляций. Если у пациента в бронхиальном дереве повышенное содержание патологического экссудата, ему дополнительно назначают приём гормонов внутрь.

Перед тем как перевести пациента на ингаляционную терапию, необходимо убедиться, что состояние больного стабильное. Переход от перорального использования гормонов до ингаляций должен быть постепенным и плавным.

В некоторых случаях в процессе перевода пациента на ингаляции развиваются побочные явления – боли в мышцах, интенсивный насморк, экзема.

Во время лечения детей необходимо постоянно контролировать их физическое развитие, измерять рост и вес. При отставании в росте от сверстников ребёнку проводят корректирующее лечение.

Чтобы снизить риск возникновения и развития грибкового воспаления слизистой рта и носоглотки, рекомендуют тщательно полоскать горло после каждой процедуры.

Буденит можно использовать одновременно с другими лекарственными веществами:

  • натрия хлорид 0,9% (физраствор);
  • сальбутамол;
  • ацетилцистеин;
  • стербуталин;
  • фенотерол.

Если перед лечением провести ингаляцию адреномиметиком, который расширяет бронхи, это усилит терапевтический эффект гормонального препарата.

Фармакологические средства, которые снижают действия Буденита:

  • Рифампицин – антибактериальный препарат, применяемый для лечения туберкулёза;
  • Фенитоин – противосудорожное средство для купирования приступов эпилепсии;
  • Фенобарбитал – противоэпилептический препарат наркотического действия.

Страна-производитель – Великобритания. Средняя цена лекарства в зависимости от дозировки:

  • 2 мл по 0,25 мг (20 шт.) – 775 руб.;
  • 2 мл по 0,5 мг (20 шт.) – 1115 руб.;
  • 2 мл по 0,25 мг (60 шт.) – 1660 руб.;
  • 2 мл по 0,5 мг (60 шт.) – 2260 руб.

Гормональное средство Буденит Стери-Неб для лечения ХОБЛ, бронхиальной астмы успешно применяется в терапевтической и педиатрической практике. Препарат по стоимости дешевле своих аналогов (Пульмикор). Применять суспензию самостоятельно без назначений врача запрещено. Ингаляции проводятся только с помощью небулайзера. Использовать обычные паровые ингаляторы нельзя. После курса лечения проходят обострения приступов удушья, заметно улучшается состояние дыхательной системы пациента. Препарат подходит для людей всех возрастных категорий, кроме младенцев до 6 месяцев.

источник

Буденит для ингаляций – препарат для местного применения на основе будесонида. Это действующее вещество принадлежит к числу глюкокортикостероидов.

Благодаря этому, лекарство нашло широкое применение в лечении тяжелых воспалительных процессов органов дыхания у взрослых и детей. Но это же накладывает множество ограничений на его использование.

Медикамент производится британской компанией Айвэкс Фармасьютикал ЮКей и представляет собой суспензию беловатого цвета, почти полностью лишенную запаха. Выпускается он в двух дозировках: 0,25 и 0,5 мг на миллилитр раствора.

Производитель расфасовывает лекарство в стерильный полиэтиленовые ампулы объемом 2 мл, которые соединены между собой в блоки по 5 штук. В картонной упаковке может присутствовать 4 или 6 таких блоков вместе с аннотацией.

Главный компонент медикамента будесонид обладает выраженными:

  • противовоспалительными;
  • антиэкссудативными;
  • антиаллергическими свойствами.

Кроме того, его прием способствует восстановлению восприимчивости к бронходилататорам. За счет этого можно не только постепенно уменьшить их дозировку, но и снизить частоту применения.

Буденит Стери Неб для ингаляций может использоваться в течение длительного времени. При этом для достижения заметного терапевтического эффекта достаточно одного сеанса.

Форма выпуска Упаковка Производитель Цена
Cуспензия 0,25 мг/мл 1 доза 2 мл ампулы 20 шт Айвэкс Фармасьютикалс, Израиль 730 руб.
Cуспензия 0,5 мг/мл 1 доза 2 мл ампулы 20 шт. Айвэкс Фармасьютикалс, Израиль 1115 руб.
Cуспензия 0,25 мг/мл 1 доза 2 мл ампулы 60 шт. Айвэкс Фармасьютикалс, Израиль 1600 руб.

к содержанию ?

Препарат может применяться исключительно по назначению врача. Любые попытки самолечения способны привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.

Использовать его специалисты рекомендуют при:

При бронхите даже протекающем с обструкцией применение Буденита обычно не практикуется. Хотя в отдельных случаях он все же назначается пациентам с таким диагнозом.

Ингаляции с Буденитом дают накопительный результат, поэтому наиболее выраженный терапевтический эффект наблюдается спустя 7–14 дней после завершения курса (обычно в течение 10 дней). Именно в связи с этим они не показаны для устранения острых приступов астмы, бронхоспазмов и т.д.
Источник: nasmorkam.net к содержанию ?

Инструкция не рекомендует назначать больным с непереносимостью будесонида или вспомогательных компонентов средства. Также он не может применяться для лечения детей, младше 6 месяцев.

С немалой долей осторожности его прописывают пациентам с:

  • туберкулезом легких;
  • циррозом печени;
  • системными инфекциями, вызванными вирусами, бактериями или паразитами;
  • беременностью или в период грудного вскармливания.

В подобных случаях состояние пациента постоянно контролируется врачом.

К сожалению, высокая эффективность лекарства компенсируется немалым риском развития неприятных побочных явлений, в частности:

  • раздражения и пересушенности слизистых ротовой полости и глотки;
  • осиплости;
  • кандидозного стоматита;
  • приступа кашля;
  • неприятного послевкусия.

Значительно реже больные могут отметить возникновение:

    повышенной раздражительности, нервозности;
  • депрессии;
  • аллергических проявлений;
  • головных болей;
  • тошноты;
  • кровоподтеков.
  • При длительной ингаляционной терапии высокими дозами кортикостероидов способны возникать системные нарушения, но все же риск их появления ниже, чем при употреблении аналогичных медикаментов внутрь. К числу нежелательных последствий такого лечения принадлежат:

    • угнетение работы надпочечников;
    • офтальмологические заболевания;
    • задержка роста у детей;
    • уменьшение минеральной плотности костной ткани.

    к содержанию ?

    Довольно часто возникают вопросы, надо ли разводить физраствором суспензию, ведь в инструкции об этом нет информации. В действительности, как развести лекарство и следует ли это делать вообще, должно оговариваться врачом на приеме, поскольку это зависит от марки имеющегося у больного небулайзера, его объема и особенностей работы.

    Детям зачастую советуют разводить суспензию 1:1. При этом доза всегда подбирается для каждого пациента отдельно и зависит от множества факторов.

    Выполняется ингаляция через небулайзер. Конкретная дозировка для каждого пациента рассчитывается в индивидуальном порядке и имеет прямую зависимость с тем, какие препараты он принимает перорально.

    Заболевание Терапевтическая доза Поддерживающая доза
    Бронхиальная астма 1–2 мг дважды в сутки 0,5–4 мг в сутки
    Ложный круп 2 мг/сутки

    В качестве поддерживающей дозировки выбирается минимальная, производящая терапевтическое действие, то есть которая снимает признаки заболевания и приводит к нормализации состояния пациента.

    Если больному также показан прием пероральных форм препарата, дозировка Буденита для ингаляций обязательно корректируется в сторону уменьшения.

    Буденит инструкция рекомендует вводить с помощью компрессионного небулайзера, так как ультразвуковой не подходит для этих целей. Желательно отдавать предпочтение насадке мундштук, тем не менее для детей раннего возраста или пациентов, неспособных полностью контролировать вдох, можно использовать маску.

    Поскольку препарат производится в виде ампул, изначально отделяют одну из них от общего блока и только затем вскрывают ее. Для этого следует удерживать флакон в вертикальном положении и отломать колпачок.

    Длительность одного сеанса также определяется индивидуально. Она находится в прямой зависимости от особенностей используемого аппарата, рабочего объема его камеры и количества вливаемого раствора.

    Нередко назначается Буденит детям, в том числе и детям до года. В таких ситуациях правила проведения процедур аналогичны вышеприведенным.

    Для детей, особенно очень маленьких, она подбирается с максимальной тщательностью.

    Согласно аннотации, ребенку от полугода до 12-ти лет при бронхиальной астме требуется вводить раствор по 0,25–0,5 мг дважды на протяжении дня. Ежедневная поддерживающая доза может достигать 2 мл.

    При ложном крупе больным любого возраста назначается прием 2-х мл в сутки. Поскольку это заболевание не является хроническим, то и поддерживающая терапия при нем не требуется.

    При необходимости длительно применять Буденит Стери Неб для ингаляций для детей, важно регулярно контролировать рост пациентов. Если же в ходе очередного обследования обнаруживаются отклонения от нормы, обязательно назначенная терапия поддается коррекции, а доза препарата уменьшается до минимума.

    На основе будесонида производится достаточно много растворов для ингаляционной терапии. К числу таковых принадлежат:

    • Пульмикорт;
    • Будесонид;
    • Апулеин;
    • Бенарин;
    • Тафен Новолайзер;
    • Пульмакс и т.д.

    Поэтому при отсутствии одного из них в конкретной аптеке допускается приобретать имеющийся в наличии препарат без потери эффективности лечения.
    [ads-pc-1][ads-mob-1] к содержанию ?

    Оба препарата содержат одно и то же активное вещество в одинаковой дозировке. Поэтому их действие на человеческий организм идентично, а, следовательно, рассуждать, какой из них лучше не приходится.

    Разница между данными лекарствами состоит главным образом в цене. Буденит стоит несколько дешевле Пульмикорта.

    Также Буденит традиционно не требует разведения физраствором, в то время как Пульмикорт зачастую разводят.

    В обеих ситуациях препарат может назначаться только, если ожидаемая польза от его использования превышает потенциальный риск для развивающегося ребенка. При этом его назначают в минимально действенной дозировке.

    Тем не менее результаты большого исследования и практический опыт применения Пульмикорта показывают, что его прием во время беременности и грудного вскармливания не приводит к развитию нежелательных последствий в состоянии плода или грудничка.

    Поэтому он как полный аналог Пульмикорта, так же может без опасений использоваться, чтобы лечить женщин в столь ответственные периоды их жизни.

    В зависимости от того, получают ли пациенты дополнительно глюкокортикостероиды, различаются рекомендации по использованию Буденита Стери Неб.

    Если терапия пероральными кортикостероидами не проводится, зачастую достаточно простого начала применения Буденита. Но у больных с повышенной секрецией мокроты в бронхах изначально может потребоваться 2-хнедельный прием кортикостероидов внутрь.

    После завершения этого курса обычно удается полностью перейти на ингаляционную форму приема глюкокортикоидов и отказаться от пероральных форм.

    Если же пациенты находятся на системной терапии, то перевод с пероральных лекарств на ингаляционные растворы производится только на фоне абсолютной стабильности состояния. В первые 10 дней Буденит принимают совместно с ранее использовавшимися медикаментами.

    После этого дозировку лекарств для внутреннего употребления уменьшают, согласно рекомендациям доктора, каждый месяц до достижения максимально низкого уровня. В большинстве ситуаций удается полностью заменить пероральные кортикостероиды Буденитом.

    Тем не менее иногда в ходе этого нелегкого процесса повторно возникают симптомы заболевания. В подобных случаях врач может принять решение временно повысить дозировку лекарств для системного применения.

    Кроме физиологического раствора, допускается смешивание медикамента с лекарствами на основе:

    • сальбутамола (Вентолин, Небутамол, Саламол Стери-Неб);
    • ацетилцистеина (Ингамист);
    • фенотерола (Ипратерол, Фенотерол);
    • ипратропия бромида (Беродуал, Ипрадуал);
    • кромогликата натрия (Интал, Ифирал).

    Также существуют следующие особенности приема Буденита:

    1. Одновременный прием с кетоконазолом приводит к резкому увеличению концентрации будесонида в крови и повышению его действия. Поэтому при наличии острой потребности употреблять их совместно между приемами следует делать максимально возможный интервал.
    2. Предварительное использование β-адреномиметиков приводит к расширению бронхов и улучшению проникновения будесонида в органы дыхания.
    3. Прием фенобарбитала, рифампицина и фенитаина снижает эффективность препарата.
    4. Медикаменты на основе эстрогенов и метандиенона, наоборот, потенцируют действие Буденита.

    к содержанию ?

    Лекарственное средство следует хранить при температуре не превышающей 25 °С в защищенном от солнечных лучей и малолетних детей месте. Срок годности составляет 2 года со дня производства, но вскрытые ампулы не подлежат хранению.

    Из аптечных пунктов медикамент отпускается по рецепту от доктора.

    источник

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *