Меню Рубрики

Бурятия при бронхиальной астме

Клинико-эпидемиологические особенности бронхиальной астмы в республике Бурятия Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Григорьева Е. В., Доржиева С. Ц.

В статье рассматриваются вопросы распространенности бронхиальной астмы в Республике Бурятия, особенности ее течения в различных этнических группах. Не выявлено различий эпидемиологических и клинико-функциональных параметров бронхиальной астмы среди лиц коренной и некоренной национальности. Подтверждено более широкое распространение данной патологии среди городского населения.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Григорьева Е.В., Доржиева С.Ц.,

Текст научной работы на тему «Клинико-эпидемиологические особенности бронхиальной астмы в республике Бурятия»

9. Kissens I.Construction of bugel artificial limb. — M.: Quintessenciya, 2004. — P. 81-92.

10. Linchenok I.V. Morphological features of occlusion surfaces of teeth during the various age periods: abstr. of diss. . cand. of medical sci. — Volgograd, 2007. — P. 38-52.

11. Mirgazizov M.Z. Brigh artificial limbs // Novoe v stomatologiyi. -2007. — №1. — P. 27-63.

12. Guide on orthopedic stomatology / ed. by V.N. Ko-peikina — M.: Medicina, 2007. — P. 124-125.

13. Hvatova V.A. Diagnostics and treatment of infringements of functional occlusion. — Nizhniy Novgorod, 2007. — P. 257.

14. Schwarz A.D. Biomechanics and occlusion of teeth. -M.: Medicina, 2006. — P 167-179.

Намханов Вячеслав Валентинович — кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры факультетской хирургии медицинского факультета БГУ. 670002, г. Улан-Удэ, ул. Октябрьская, 36 а, тел.: (3012) 44-82-55, факс: (3012) 21-05-88, е-mail univer @ bsu.ru

Будаев Бато-Жаргал Аюшеевич — заслуженный врач РФ, главный врач Республиканской стоматологической поликлиники г. Улан-Удэ. 670047, г. Улан-Удэ, тел.: (3012) 43-74-55, факс: (3012) 37-44-33.

Товаршинов Александр Искрович — кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры факультетской хирургии медицинского факультета БГУ. 670002, г. Улан-Удэ, ул. Октябрьская, 36 а, тел.: (3012) 44-82-55, факс: (3012) 21-05-88, е-mail univer @ bsu.ru.

Борбоев Леонид Владимирович — заслуженный врач РБ, старший преподаватель кафедры факультетской хирургии медицинского факультета БГУ. 670002, г. Улан-Удэ, ул. Октябрьская, 36 а, тел.: (3012) 44-82-55, факс (3012) 21-05-88, е-mail univer @ bsu/ru/

Namhanov Vyacheslav Valentinovich — cand. of medical sci., the senior teacher of department of faculty surgery of medical faculty BGU, 670002, Ulan-Ude, ph.: (3012) 44-82-55, fax: (3012) 21-05-88, e-mail: niver@bsu.ru

Budaev Bato-Zhargal Aiusheevich — head physician of Republican stomatologic polyclinic of Ulan-Ude, 670047, ph.: 43-74-55, fax: 37-44-33.

Tovarshinov Alexander Iskrovich — cand. of medical sci., senior teacher of department of faculty surgery of medical faculty, BGU, 670002, Ulan-Ude, ph.: (301244-82-55, a fax: (3012) 21-05-88, e-mail: niver@bsu.ru

Borboev Leonid Vladimirovich — senior teacher of department of faculty surgery of medical faculty, BGU, 670002, Ulan-Ude, ph.: (301244-82-55, a fax: (301221-05-88, e-mail: niver@bsu.ru

ББК 54.122 (2 Рос. Бур) Е.В. Григорьева, С.Ц. Доржиева

КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

В статье рассматриваются вопросы распространенности бронхиальной астмы в Республике Бурятия, особенности ее течения в различных этнических группах. Не выявлено различий эпидемиологических и клиникофункциональных параметров бронхиальной астмы среди лиц коренной и некоренной национальности. Подтверждено более широкое распространение данной патологии среди городского населения.

Ключевые слова: бронхиальная астма, астмоподобные симптомы, распространенность, эпидемиология, аллергия.

E.V. Grigoryeva, S.Ts. Dorzhiyeva

CLINICO-EPIDEMIOLOGICAL FEATURES OF BRONCHIAL ASTHMA IN REPUBLIC OF BURYATIYA

In the article the questions of prevalence of bronchial asthma in Buryatia, features of course in different ethnic groups are considered. Differences of epidemiological and clinical-functional parameters of bronchial asthma among people of aboriginal and non-aboriginal nationalities are not confirmed. Widely spread of this disease between urban population is confirmed.

Key words: bronchial asthma, asthmering symptoms, prevalence, epidemiology, allergy.

XXI век, по прогнозам специалистов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), станет веком легочной патологии из-за резких изменений экологии. Стремительное распространение аллергических заболеваний органов дыхания, в частности бронхиальной астмы (БА), нашло отражение в оригинальных документах ВОЗ и в целом ряде

инициатив Европейского респираторного общества (ЕЯЗ) и американского торакального общества (ЛТ8). Это заболевание уже сегодня занимает одно из лидирующих мест в структуре заболеваемости по классам и группам болезней. Актуальность исследования БА обусловлена широкой распространенностью и серьезными медико-социальны-

ми проблемами, связанными с данным заболеванием, во всем мире. В разных странах около 300 млн больных любого возраста страдает этим хроническим заболеванием дыхательных путей, которое при недостаточно эффективном лечении может значительно ограничивать повседневную жизнь пациентов и даже приводить к летальному исходу.

В середине 90-х гг. Европейское респираторное общество (ЕЯ8) инициировало проведение мультицентрических эпидемиологических исследований по БА. Выявленная распространенность заболевания составила от 1 до 18% в разных странах мира [2]. Достоверные причины такого разброса показателей между странами в настоящее время остаются неясными. Предполагается, что определенную роль может играть этнический фактор [2, 3]. Еще большее значение для развития и персистенции заболевания имеет фактор окружающей среды. В некоторых популяциях с увеличением распространенности астмы коррелирует уровень урбанизации [4]. Установлена более высокая распространенность бронхиальной астмы среди населения, проживающего в городских зонах с высоким уровнем загрязнения атмосферы [5-8].

В России зафиксировано расхождение данных официальной медицинской статистики с общепринятыми мировыми стандартами, связанное с учетом случаев заболеваемости лишь по обращаемости больных в лечебнопрофилактические учреждения. Проведенные в Российской Федерации (РФ) исследования свидетельствуют о том, что более 25% больных ежедневно обращается к врачам первичного звена лечебной сети по поводу БА. Смертность от данной патологии, по данным разных авторов, колеблется от 3,4 до 8,1% [7-11]. Учитывая отсутствие достоверных сведений о распространенности астмы в России, признаны целесообразными эпидемиологические исследования БА, основанные на стандартных протоколах.

Согласно последним научным данным, заболеваемость БА достигает в Москве 6,1% [11], в Иркутске — 5,6% [12]. Стандартизованные эпидемиологические исследования показывают, что истинная распространенность БА в России значительно превышает данные официальной медицинской статистики. Более того, отмечена гиподиагностика заболевания, особенно на ранних стадиях, что ведет к увеличению удельного веса тяжелых, инвалидизирующих стероидозависимых форм БА [12]. При этом полученные в эпидемиологических исследованиях данные о широкой распространенности БА демонстрируют существенные различия между популяциями

разных географических регионов в связи с климатогеографическими особенностями разных зон. Обнаружены доказательства того, что фактор окружающей среды более, чем фактор расы, имеет значение для развития и персистенции болезни [7]. Но, возможно, что распространенность БА может зависеть от национальной принадлежности [6]. Очевидно, что генетические факторы имеют наибольшую значимость как предрасполагающее обстоятельство для развития атопии и, возможно, астмы. В связи с этим особый интерес представляет изучение распространенности и особенностей клинического течения БА в Бурятии — регионе с выраженным климатическим зонированием и с компактным проживанием населения разных рас — монголоидной и европеоидной.

В Республике Бурятия (РБ) не проводилось широкомасштабных эпидемиологических исследований БА, поэтому уровень общей и первичной заболеваемости оценивался по обращаемости пациентов за медицинской помощью, что, безусловно, не отражало истинную распространенность заболевания в регионе. По данным региональной официальной статистики, зарегистрированной по обращаемости, в 1999 г. первичная заболеваемость БА в РБ составила 37,5 случая на 100 тыс. населения (40,7 в РФ). В 2007 г. общая заболеваемость составила 713,6 случая на 100 тыс. населения; первичная заболеваемость -56,4 на 100 тыс. населения. Т.е. наблюдается рост числа больных БА, что, возможно, связано и с улучшением диагностики, и с истинным увеличением заболеваемости.

С целью выявления истинной распространенности БА в регионе было проведено 2-этапное эпидемиологическое исследование среди городского населения г. Улан-Удэ и жителей Мухоршибирского сельского района РБ. На первом этапе проведено сплошное анкетирование населения с использованием валидизированного опросника, разработанного ЕЯ5. На втором этапе проводилось углубленное обследование выявленных лиц с астмоподобными симптомами (АПС) для верификации БА с применением стандартных клинико-функциональных и лабораторных методов обследования. Новизна проведенного исследования заключалась в том, что впервые в Бурятии изучены клиникоэпидемиологические особенности БА в сравнении с сельской и городской популяциями. Кроме того, создание эффективных региональных про-тивоастматических программ возможно только на основе научных данных об истинной распространенности, структуре степени тяжести и этиологической характеристике заболевания.

Результаты скринингового анкетирования среди городских и сельских жителей РБ показали достоверно более высокую частоту АПС в городской популяции независимо от пола и возраста (р i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Дальнейший анализ полученных результатов исследования показал преобладание аллергических форм (82,2%) и легкого течения БА (77,1%) в республике, что согласуется с аналогичными литературными данными и результатами эпидемиологических исследований, проведеных в соседних регионах [12].

Таким образом, более высокая, чем по обращаемости, истинная распространенность БА в регионе, сопоставимая с общемировыми данными, и выявленная гиподиагностика заболевания диктуют необходимость внедрения в практическое здравоохранение современных алгоритмов диагностики и лечения БА. Более полная и ранняя выявляемость больных, особенно на началь-

ной стадии заболевания, может способствовать разработке эффективных региональных противоастматических программ, основанных на научных данных о распространенности, структуре, степени тяжести и этиологической характеристике БА. Качественный контроль симптомов БА приведет к снижению заболеваемости, инва-лидизации и летальности при данной патологии.

1. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / под ред. А.Г. Чучалина — М.: Изд. дом «Атмосфера», 2007. — 104 с.

2. Черняк Б.А. Распространенность, клиникоаллергологическая характеристика и эффективность дифференцированных лечебных программ бронхиальной аст-

мы в Восточной Сибири: автореф. дис. . д-ра мед. наук. -Иркутск: РИО ИГИУВа, 1999. — 42 с.

3. Bateman E.D., Boushey H.A., Bousquet J., Busse W.W., Clark T.J., Pauwels R.A., et al. Can guideline-defined asthma control be achieved? The Gaining Optimal Asthma Control study. Am J Respir Crit Care Med 2004; 170(8):836-44.

4. Beasley R. The Global Burden of Asthma Report, Global Initiative for Asthma (GINA). URL: http://www.ginasthma.org; 2004.

5. Carvajal-Uruena I., Garcia_Marcos L., Busquets-Monge R., Morales Suarez-Varela M., Garcia de Andoin N., Batlles-Garrido J, et al. [Geographic variation in the prevalence of asthma symptoms in Spanish children and adolescents. International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Phase 3, Spain]. Arch Bronconeumol 2005; 41(12):659-66.

6. Garcia-Marcos L., Quiros A.B., Hernandez G.G., Guillen-Grima F., Diaz C.G., Urena I.C., et al. Stabilization of asthma prevalence among adolescents and increase among schoolchildren (ISAAC phases I and III) in Spain. Allergy 2004; 59(12): 1301-7.

7. Global strategy for asthma management and prevention (updated 2005): Global Initiative for Asthma (GINA). URL: http://www.ginasthma.org; 2005.

8. Ko F.W., Wang H.Y., Wong G.W., Leung T.F., Hui D.S., Chan D.P., et al. Wheezing in Chinese schoolchildren: disease severity distribution and management practices, a

community-based study in Hong Kong and Guangzhou. Clin Exp Allergy 2005; 35(11):1449-56.

9. Masoli M., Fabian D., Holt S., Beasley R. The global burden of asthma: executive summary of the GINA Dissemination Committee report. Allergy 2004; 59(5):469-78.

10. Nathan R.A., Sorkness C.A., Kosinski M., Schatz M., Li J.T., Marcus P., et al. Development of the asthma control test: a survey for assessing asthma control. J Allergy Clin Immunol 2004; 113(1):59-65.

11. Teeratakulpisarn J., Wiangnon S., Kosalaraksa P, Heng S. Surveying the prevalence of asthma, allergic rhinitis and eczema in schoolchildren in Khon Kaen, Northeastern Thailand using the ISAAC questionnaire: phase III. Asian Pac J Allergy Immunol 2004; 22(4):175-81.

12. Weiss K.B., Sullivan S.D. The health economics of asthma and rhinitis. I. Assessing the economic impact. J Allergy Clin Immunol 2001; 107(1):3-8.

1. Chuchalin A.G. Global strategy of treatment and prophylaxis of bronchial asthma. — Moscow: Atmosphera, 2007. -104 p.

2. Chernyak B.A. Prevalence, clinical features of asthma, therapeutic efficiency of differentiated treatment programs of bronchial asthma in Eastern Siberia: abstr. of diss. . dr of medical sci. — Irkutsk, 1999. — 42 p.

Григорьева Елена Владимировна — кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры терапии и традиционной медицины Иркутского государственного института усовершенствования врачей 670047, г Улан-Удэ, ул. Пирогова 30 а, Бурятский республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн, т/факс: 41-66-70, e-mail: doc-evg@yandex.ru

Доржиева Светлана Цыреновна — старший преподаватель кафедры терапии №2 Бурятского государственного университета 670000, г. Улан-Удэ, ул. Каландаришвили, 27, МУЗ Городская поликлиника № 1, т. 2121-82.

Grigoryeva Elena Vladimirovna, cand. of medical sci., associate professor of department of therapy and traditional medicine of Irkutsk State Institute of Postgraduate Medical Education. 670047, Ulan-Ude, Pirogov str. 30 a, Clinical hospital of veterans of war, tel/fax +7(3012)446670, doc-evg@yandex.ru

Dorzhiyeva Svetlana Tsirenovna, senior lecturer of Department of therapy №2 of Buryat State University. 670000, Ulan-Ude, Kalandarishvili str., 27, MUZ Municipal outpatients’ clinic № 1, tel/fax +7(3012)212182.

ББК 54.13 А.Д. Быков, Д. А. Дороган

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДОВ ДРЕНИРОВАНИЯ ВНЕПЕЧЁНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ

Проанализирована на базе Республиканской клинической больницы им. Семашко эффективность хирургического лечения больных механической желтухой, вызванной различными патологиями. В клинике используются оперативные методы, такие как наружное дренирование по Вишневскому, Керру, Холстеду-Пиковскому, Быкову, наложение билиодигестивных анастомозов: холецистоэнтероанастомоза, гепатикоэнтероанастомо-за, холедоходуоденоанастомозы по Юрашу и Финстереру, гепатикоеюноанастомоза, антирефлюксный цис-тикодуоденоанастомоз. При сравнении эффективности методов билиодигестивных анастомозов в ближайшем и отдалённом послеоперационном периоде (вусловиях перитонита в том числе) операцией выбора может быть антирефлюксный цистикодуоденоанастомоз при наличии условий возможности его выполнения, а при отсутствии общего печёночного и общего желчного протоков в условиях перитонита предлагаем нашу дренажную конструкцию.

Ключевые слова: механическая желтуха, дренирование, билиодигестивные анастомозы, антирефлюксный цистикодуоденоанастомоз.

источник

Бронхиальная астма выступает как серьезная медицинская и социальная проблема ввиду ее широкой распространенности и высокого уровня заболеваемости. Под астмой понимают хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся затруднением нормального прохождения воздуха, делая носителя чувствительным к аллергенам, химическим раздражителям.

В последние десятилетия значительно возросла численность больных бронхиальной астмой, в том числе и детей. Алтайский край является одним из лидеров по заболеваемости астмой среди регионов Сибирского федерального округа, в связи с наличием большого количества выбросов в атмосферу. Это обусловливает актуальность изучения особенностей заболевания, а также методов ее профилактики.

Министерство природы Российской Федерации связывает заболеваемость астмой, главным образом, с качеством атмосферного воздуха [1]. Так, в Алтайском крае увеличивается поступление в атмосферу оксида углерода, диоксида серы, оксидов азота, что оказывает отрицательное влияние на уровень заболеваемости бронхиальной астмой (рис. 1).

Рисунок 1 – Динамика заболеваемости астмой населения Алтайского края (с диагнозом, установленным впервые в жизни), чел. [2, 3, 4, 5]

Данные рисунка 1 свидетельствуют о достаточно стабильной динамике заболеваемости астмой населения Алтайского края (с диагнозом, установленным впервые в жизни). Уровень заболеваемости региона находится на высоком уровне и за 2013-2017 гг. вырос на 67 чел.

При этом следует отметить тенденцию роста показателя в 2014-2016 гг. и достижение количества заболеваний наивысшей точки в 2016 году: 3123 чел. В 2017 году данный показатель снизился на 279 чел., что говорит об улучшении здоровья населения.

Алтайский край является одним из лидеров по заболеваемости астмой среди регионов Сибирского федерального округа (табл. 1).

Таблица 1 – Рейтинг регионов Сибирского федерального округа по числу больных астмой за 2017 г. [5]

Место в Сибирском федеральном округе

Исходя из информации таблицы 1, следует вывод, что Алтайский край занимает 2 позицию в рейтинге регионов Сибирского федерального округа по числу больных астмой за 2017 год и имеет 43 054 зарегистрированных больных. Это говорит о высоком показателе заболеваемости населения края бронхиальной астмой.

Читайте также:  Проверка дыхания при астме как называется

При этом наибольший показатель числа больных наблюдается в Новосибирской области: 50 082человек, а наименьший – в Республике Тыва: 1570 человек. Отметим, что среднее значение по Сибирскому федеральному округу составляет 22452,4 больных. Следовательно, значение показателя в Алтайском крае превосходит почти в 2 раза среднее значение.

В целях исследования нами проведен опрос студентов Алтайского края, посвященный исследованию измерения уровня заболеваемости астмой, а также информированности о мерах её профилактики. Общее количество респондентов составило 350 человек, из них 25% – мужской пол и 75% – женский. Возраст опрошенных составил от 17 до 24 лет.

В ходе опроса выявлено, что 4,3% респондентов имеют заболевание бронхиальной астмой. При этом все указанные студенты имеют ярко выраженные аллергические реакции на многие возбудители.

Исследование включало также вопросы, связанные с информированностью больных о мерах профилактики заболевания. Так, 60% больных имеют знания о возможности применения физкультурных упражнений как способа профилактики астмы и всего 5,6% из них выполняют упражнения. Данный факт указывает на низкую информированность молодежи о мерах профилактики бронхиальной астмы, а также отсутствие силы воли к лечению заболевания.

Безусловно, основным методом лечения бронхиальной астмы выступает медикаментозное лечение, а также использование различных лечебных аппаратов. Тем не менее, в качестве неотъемлемой части комплексной терапии, профилактики и реабилитации больных бронхиальной астмой признается лечебная физическая культура. К основным задачам лечебной физической культуры при бронхиальной астме А.Е. Волков и др. относят: нормализацию процессов, протекающих в коре головного мозга, связанных с процессами возбуждения и торможения; улучшение дыхания, снятия спазма бронхов и бронхиол; предотвращение развития эмфиземы легких [6, 7]. Д.А. Туралиев признает физическую культуру как основной способ лечения астмы, но отмечает, что в некоторых случаях физическая нагрузка способствует ухудшению состояния больных, например, при длительных, тяжелых упражнениях [8].

Ввиду высокого уровня заболеваемости в крае, низкой информированности студентов в вопросе профилактики и лечения заболевания методами физической культуры, необходимо принятие мер со стороны педагогического состава. Целесообразно вводить новые механизмы мотивации студентов к занятиям физической культурой, а также к осуществлению самостоятельных комплексов упражнений.

В образовательных учреждениях существует проблема с посещаемостью студентов занятий физической культурой. Это связано с отсутствием личного интереса к предмету, а также осознания его необходимости. Следует проводить, помимо практических занятий физической культурой, также большое число лекций и семинаров в целях информирования молодежи относительно важности предмета.

Также необходимо применять в структуре занятий упражнения, направленные на профилактику заболеваний дыхательных путей, в частности астмы. Данный вид упражнений не представляет сложности в выполнении, но, тем не менее, важен как основной метод снижения заболеваемости.

Таким образом, существующие проблемы, связанные с заболеваемостью бронхиальной астмой в Алтайском крае, необходимо решать, в первую очередь, с помощью методов профилактики. Предлагается вводить новые механизмы мотивации студентов к занятиям физической культурой, основанные на информировании относительно важности физической культуры, а также на изменении в структуре занятий.

Государственный доклад «О состоянии и об охране окружающей среды Российской Федерации в 2016 году»: Министерство природных ресурсов и экологии Российской Федерации. 2018. [Электронный ресурс]. URL: http://www.mnr.gov.ru/docs/o_sostoyanii_i_ob_okhrane_okruzhayushchey_sredy_rossiyskoy_federatsii/gosudarstvennyy_doklad_o_sostoyanii_i_ob_okhrane_okruzhayushchey_sredy_rossiyskoy_federatsii_v_2016_/ (дата обращения: 01.11.2018).

Статистический сборник 2014 год: Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2015. [Электронный ресурс]. URL: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2014-god (дата обращения: 09.11.2018).

Статистический сборник 2015 год: Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2016. [Электронный ресурс]. URL: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2015-god (дата обращения: 09.11.2018).

Статистический сборник 2016 год: Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2017. [Электронный ресурс]. URL: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2016-god (дата обращения: 09.11.2018).

Статистический сборник 2017 год: Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2018. [Электронный ресурс]. URL: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2017-god (дата обращения: 09.11.2018).

Волков А.Е., Матвеева В.А., Москаленко И.С. Занятия физической культурой при бронхиальной астме. // Символ науки. – 2017. – № 1. – С. 163-166.

Коротаева М.Ю. Лечебная физическая культура при бронхиальной астме. // Аллея науки. – 2017. – № 6 (22). – С. 107-109.

источник

ЦЗ ул. Жердева, 100 :
(3012) 45-28-51

ЦЗ ул. Советская, 32б :
(3012) 21-02-47

Детский центр здоровья :
(3012) 213-413

Бронхиальная астма – это серьезное заболевание, которое препятствует нормальному дыханию, т.к. из-за воспаления, отека и образования мокроты сужаются дыхательные пути, ведущие к легким. Заболевание обычно начинается в раннем возрасте. Около 50% детей при правильном лечении избавляются от астмы к взрослому возрасту.

Причины возникновения астмы

Астма возникает из-за гиперчувствительности к раздражителям. Астма может быть связана как с наследственной предрасположенностью, так и с факторами окружающей среды (включая аллергические факторы или частыми инфекциями дыхательных путей).

Приступ астмы может быть вызван: — аллергенами: шерсть животных, пыль, продукты питания, клещи, пыльца, споры; — вирусными и бактериальными инфекциями;

— раздражителями в окружающей среде: выхлопные газы, спреи, духи, табачный дым;

— лекарственными средствами, такими как ацетилсалициловая кислота и нестероидные противовоспалительные средства. Если у вас «аспириновая астма», необходимо избегать приема ацетилсалициловой кислоты и нестероидных противовоспалительных средств, этот вид астмы может быть очень тяжелым и приступы возникают очень быстро; — стрессами: волнение, страх;

— интенсивной физической нагрузкой, особенно в холодных помещениях.

Хотя астма заболевание довольно распространенное, ее симптомы могут отличаться у разных людей. Большинство больных испытывают первые симптомы в раннем возрасте: около половины пациентов в возрасте до 10 лет и около трети до 40 лет. Тем не менее, астма может возникнуть у каждого человека в любом возрасте.

Астма может иметь различную степень тяжести и частоту обострений. Симптомы астмы могут быть различными: от небольшой затрудненности дыхания, свистящего дыхания и кашля до одышки, стеснения в груди и приступов удушья.

При кашле, который сопровождается свистящим дыханием или затруднением дыхания следует обратиться к врачу. Если диагноз уже поставлен, но у больного возникла необходимость использовать ингалятор чаще, чем было прописано, следует обратиться к своему лечащему врачу.

Если симптомы нарастают или не проходят в течение 24-48 часов, может потребоваться экстренная медицинская помощь и госпитализация. Если у больного начинается приступ удушья, затруднена речь, то следует немедленно вызвать скорую помощь.

Осложнения астмы — пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость) острая дыхательная недостаточность.

Прежде всего, следует проконсультироваться с врачом, пройти обследование и получить необходимые лечение и рекомендации.

Необходимо, чтобы человек, страдающий от астмы, и его семья обладали максимальным количеством информации об астме и симптомах приступа астмы. Желательно иметь при себе письменные инструкции о том, что нужно делать в экстренной ситуации. Записывайте все препараты, приступы, показания, реакции на препараты.

Во время приступа астмы следуйте составленному заранее плану действий. Оставайтесь спокойны, несколько раз медленно вдохните и используйте ингалятор. После появления первых симптомов приступа немедленно примите меры. На ранней фазе потребуется меньше лекарств и времени, чтобы остановить приступ.

Удостоверьтесь, что в вашей семье есть еще кто-то, кроме вас, кто знает, где находятся необходимые лекарства, как, в каком количестве и в какой последовательности их принимать и что делать в экстренных случаях.

Регулярно посещайте врача для проведения анализов и оценки вашего состояния.

Профилактика приступов бронхиальной астмы

Это знать точно, какие факторы могут спровоцировать приступ астмы. По возможности, избегать этих факторов. Следите за чистотой в доме и устраните любые аллергены: пыль, шерсть животных, дым и т.д. Бросьте курить, если вы курите, попросите родных не курить в доме. Принимайте все назначенные вам препараты, чтобы сократить частоту приступов.

Занимайтесь спортом, чтобы улучшить состояние сердца и легких.

Управление Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков по Республике Бурятия

Всероссийский проект «Россия без табачного дыма»

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Министерство здравоохранения Республики Бурятия

Наркологический Диспансер г. Улан-Удэ

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия

источник

В генезе бронхиальной астмы лежат хроническое поражение, деформация, спазм и воспаление бронхов, как крупных, так и более мелких, что приводит к существенному затруднению дыхания. Провокаторами патологии могут стать аллергия (контакт с аллергенами-триггерами), тогда речь может идти об атопической бронхиальной астме, а также частые респираторные инфекции, провоцирующие воспалительный процесс и гиперреактивность бронхов.

Специалисты к сегодняшнему дню считают бронхиальную астму хронической прогрессирующей патологией, в основе которой лежит воспаление стенок бронхов, затрагивающее слизистый и подслизистый слой, с участием клеточных элементов иммунной системы.

Симптомы, которыми характеризуется бронхиальная астма, включают в себя приступы частого мучительного кашля, особенно по ночам, затрудненное дыхание с хрипами или свистами, одышку и стеснение в груди, болезненность или ощущение давления. Очередной приступ бронхиальной астмы может быть спровоцирован респираторными вирусными инфекциями, например, простудой или гриппом, физической нагрузкой, резкими сменами погоды с тепла на холод, влиянием табачного дыма, сильным загрязнением воздуха, резкими запахами и наличием в воздухе химических соединений. Немалую роль в генезе астматических приступов играет аллергия, но в этом случае речь идет об атопических приступах бронхиальной астмы.

Бронхиальную астму считают одной из распространенных хронических патологий респираторного тракта. Примерно треть из числа пациентов составляют дети, не достигшие возраста 16-18-ти лет. Приступ бронхиальной астмы может возникать в любом возрасте, но обычно хроническое воспаление начинается еще с подросткового, а то и детского возраста, и длится на протяжении практически всей жизни.

Ученые не могут назвать конкретной причины, которая бы провоцировала воспаление респираторного тракта у всех пациентов, и этот факт делает сложным ее лечение. Считается, что устранение причин воспаления позволяет наиболее эффективно подавлять респираторные патологии, но в отношении этого заболевания не всегда причины очевидны. Далеко не всегда астматические приступы провоцирует аллергия, хотя на долю атопической формы патологии приходится значительное число случаев.

В течение последних десятилетий учеными были разработаны новые, более эффективные методы терапии. Это позволяет астматикам самостоятельно контролировать активность воспаления, за счет чего уменьшается тяжесть симптомов, риск осложнений, что делает возможным ведение привычного образа жизни.

При бронхиальной астме преимущественно поражаются бронхи, это трубочки различного диаметра, проводящие при дыхании воздух в область альвеол легких. При дыхании, атмосферный воздух, насыщенный кислородом, проникает в организм через нос, попадая последовательно в глотку, затем через гортань и трахею внутрь главных бронхов. Они, в свою очередь, последовательно делятся на все меньшие бронхиолы, на концах которых есть мельчайшие воздушные мешочки, называемые альвеолами. Внутри этих альвеол происходит обмен газами. Воздушные мешки из крови собирают углекислый газ, который затем в обратном направлении через бронхи выдыхается в атмосферный воздух. У здорового человека дыхание осуществляется рефлекторно и автоматически, без какого-либо затруднения.

На фоне астматического приступа дыхание резко затрудняется, три основных фактора мешают воздуху легко перемещаться по дыхательным путям:

  • Гладкомышечные элементы, окружающие бронхи, спазмируются, сужая просвет дыхательных путей. Это называют бронхоспазмом.
  • Слизистая респираторного тракта воспаляется и отекает, набухает.
  • Клетки, выстилающие дыхательные пути, начинают производить больше вязкой слизи, которая еще сильнее сужает просвет бронхов.

Бронхоспазм, хроническое воспаление и образование густой слизи провоцируют развитие симптомов, таких как одышка, мучительный сухой кашель, затрудненное и шумное дыхание, сдавление в груди, чувство нехватки воздуха. Тяжелый приступ существенно нарушает привычную деятельность, не дает говорить и ходить, грозит госпитализацией из-за угрозы для жизни.

Респираторный тракт пациента-астматика крайне чувствителен к внешним раздражителям, безопасным для обычного человека. Люди реагируют на многочисленные провокаторы (или триггеры), хотя врачи не могут точно сказать, каким образом влияние триггеров провоцирует симптомы астмы. Разные пациенты по-своему реагируют на влияние внешних триггеров (или внутренних), кроме того, реакция бронхов может варьировать от приступ к приступу. Утяжеляет состояние одновременное сочетание триггеров, например, вирусная инфекция на фоне сезонной аллергии (при атопической форме астмы). Одним из ключевых моментов в лечении приступов астмы является разобщение с индивидуальными триггерами.

Наиболее распространенными триггерами, которые могут провоцировать воспаление при астме, считаются следующее:

  • Острая инфекция (респираторная группа вирусов либо грипп, микробы);
  • Влияние «детских» инфекций;
  • Микробная или бактериальная инфекция, провоцирующая поражение придаточных пазух, миндалин, среднего уха;
  • Физическая активность, напряжение, особенно часто такое бывает в детском возрасте;
  • Климатические факторы — очень холодный воздух, резкие колебания температуры, атмосферного давления с влажностью;
  • Раздражение бронхов табачным дымом, техногенное загрязнение воздуха промышленной пылью;
  • Химические раздражающие вещества (газообразные, пыль в воздухе, испарения);
  • Стресс, страх, длительное волнение или сильные эмоции;
  • Профессиональные вредности на рабочем месте, приводящие в итоге к профессиональной астме.

Особенное место в генезе бронхиальной астмы отводится аллергии. Достаточно большой процент приступов (но не все) имеет аллергическое происхождение. Это может быть как сезонная аллергия (поллиноз), так и круглогодичные формы реакций. Контакт с аллергенами поддерживает воспаление и гиперреактивность бронхов. Наиболее часто аллергия провоцируется такими триггерами как пылевые клещи, обитающие в жилище, пыльца ветроопыляемой группы растений, перхоть или слюна домашних животных, переносимые на шерсти. Часто астматические приступы провоцирует аллергия на споры плесени, насекомых, особенно тараканов, и, редко, на некоторые продукты питания.

источник

Бронхиальная астма — это воспалительное заболевание дыхательных путей. Бронхиальную астму провоцируют воспалительные процессы и склонность к бронхоспастическим реакциям (гиперреактивность): просвет бронхов разного диаметра сужается настолько, что возникают сложности с дыханием. Приступ бронхиальной астмы в подавляющем большинстве случаев развивается стремительно. Дыхание больного делается поверхностным, частым, свистящим, особенно мучителен выдох — в этот момент можно заметить дрожание грудной клетки. Удушье может длиться пару минут, иногда несколько часов. Обычно оно заканчивается спонтанно, само собой, тем не менее, нет смысла медлить с приемом специализированного препарата: стресс, вызываемый приступом, усиливает бронхоспазм. В отдельных случаях нужна интенсивная терапия. Между приступами у одних астматических больных дыхание продолжает быть специфическим, ограниченным, а вот у других пациентов в периоды ремиссии дыхание ничем не отличается от здоровых людей.

  • аллергическая — наличие связи между развитием удушья и присутствием аллергена во внешней или внутренней среде (это могут быть какие-либо продукты, пыльца, укусы пчел, шерсть животных и т.п)
  • неаллергическая — развитие этой формы болезни происходит весьма медленно, в качестве сопутствующих заболеваний выступают пневмония или хронический бронхит. Ее причина — бактериальная инфекция, физнагрузки, слишком холодный воздух
  • смешанная

Согласно классическим тибетским трактатам о медицинской науке, астма может развиваться как болезнь «холода» (тогда «виновником» выступает избыточная слизь) или как заболевание «жара» (в этом случае причина недуга кроется в воспалении, локализующемся в бронхах). Конституция «слизь» в организме должна быть максимально сбалансирована. Дисгармония «слизи» может вызвать ринит, гайморит, аденоидит, фронтит, бронхит, носовые полипы, астму. Даже простейший насморк может оказаться предвестником серьезного недуга, ведь хроническое скопление муконазального секрета непременно ведет к застойным явлениям в дыхательных путях. Тибетская медицина причинами бронхиальной астмы считает:

  • избыток «иньской» холодной пищи в рационе (мучные изделия, холодные молочные продукты, картофель, необработанные термически фрукты и овощи)
  • систематические переохлаждения
  • неправильный подход к закаливанию
  • недостаточность физнагрузки
  • неадекватно пролеченные заболевания (ангина, пневмония, ОРЗ и т.п.)
  • аллергия
  • психическое или физическое напряжение
  • респираторные инфекции
  • профессиональная деятельность (к астме предрасположены медработники, парикмахеры, столяры, маляры и другие представители «вредных» профессий)

Главный признак астмы — приступы удушья. Вначале они повторяются пару раз в год, затем процесс ускоряется и приступы можно наблюдать ежемесячно или еженедельно.

На серьезной стадии заболевания приступы астмы становятся регулярными, их обычное время — ночь, около 3-5 часов. Тибетские врачи считают, что именно в это время меридиан легких становится активным.

Читайте также:  Как понять что заболел астмой

Слизь, накопившаяся в бронхах, способствует сужению их диаметра. Просвет бронхов уменьшается вследствие воспалительного утолщения, набухания стенок части этих дыхательных путей. Затруднение дыхания возникает как раз из-за сложностей, возникающих на пути поступающего воздуха.

Спазм бронхов влечет за собой приступ удушья: воздух из альвеол не в состоянии выйти наружу, а воздух, поступивший из носоглотки, не может добраться до легких.

  • изменение образа жизни
  • коррекция питания
  • внутреннее воздействие с помощью фитотерапии, нормализующей обмен веществ и циркуляцию энергии;
  • внешнее воздействие на организм:
    • энергетический точечный массаж
    • иглоукалывание
    • вакуум-терапия
    • моксотерапия
    • масляные компрессы «хорме»
    • гирудотерапия

Основа эффективности лечения в клинике «Наран» — комплексное использование всей совокупности имеющихся у нас способов терапии для гармонизации всего организма человека. Не существует отдельно легких и отдельно сердца — всё в организме человека взаимосвязано и лечить нужно в этой взаимосвязи. В результате такого воздействия многие из пациентов излечиваются полностью, а в запущенных случаях становится возможным контролировать астматические приступы.

источник

Россия и Китай лидируют по смертности от астмы

Астма — довольно распространенное и зачастую нарушающее дееспособность заболевание. По статистике, примерно каждый десятый ребенок и каждый двадцатый взрослый страдают от этого заболевания. К сожалению, астму трудно распознать на ранних стадиях, тем более у детей, поэтому очень важно для родителей как можно больше знать об этом недуге. Наш корреспондент обратился к доценту кафедры аллергологии Иркутского ИУВа Ирине Ивановне Воржевой с просьбой рассказать подробнее об астме.

По данным официальной статистики, в Иркутске бронхиальной астмой болеет около 2% детей. Как считает Ирина Ивановна, на самом деле больных астмой детей значительно больше — около 10%. Не диагностированной остается так называемая легкая эпизодическая бронхиальная астма — она протекает часто под маской повторяющихся ОРЗ, ларингитов, бронхитов.

Астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Оно проявляется приступами одышки, которые зачастую сопровождаются свистом в груди и кашлем и могут перерастать в приступы удушья. Астма может быть разной степени тяжести и встречается у людей всех возрастов, однако чаще всего она проявляется у детей.

— Чтобы не запустить заболевание, родителям очень важно знать причины возникновения астмы, — говорит Ирина Ивановна. — Это прежде всего генетическая предрасположенность и воздействие различных внешнесредовых влияний, в первую очередь аллергенов жилых помещений, а также аллергенов пыльцы растений и плесневых грибов. Также существует понятие «провокаторы болезни», т.е. непосредственные причины приступов и затяжных обострений: респираторная инфекция, холодный воздух, резкие запахи, дым и др. Провокатором может быть и контакт с аллергенами. Сочетание этих причин приводит к хроническому и очень своеобразному воспалению бронхов, приводящему к отеку, утолщению их стенки, бронхоспазму и как следствие — нарушению прохождения воздуха.

Ночные приступы кашля у детей — стоит задуматься родителям

Диагноз «астма» ставится на основании типичных симптомов болезни и обследования, в том числе подтверждающего наличие аллергии у ребенка. Родители могут заподозрить, что у ребенка астма, если простуда всегда спускается в грудь, если есть ночные приступы кашля, если кашель и особенно свистящее дыхание или приступ одышки появляются при физической нагрузке, вдыхании холодного воздуха и резких запахов, при плаче. Заболеваниями, предрасполагающими к развитию астмы, являются аллергический ринит, хронический риносинусит, атопический дерматит (синонимы: аллергический диатез, детская экзема, нейродермит).

— Образование родителей, чьи дети болеют астмой, — это один из главных критериев успеха в лечении болезни. Знать об астме они должны многое: причины заболевания, методы лекарственного и немедикаментозного лечения и профилактики, способы объективной оценки состояния ребенка и др. Получить необходимую информацию они могут в первую очередь у врача, наблюдающего ребенка.

Кроме того, существуют астмашколы. Для грамотного лечения бронхиальной астмы больному (а в идеале и его родственникам) необходимо посещение такой школы, где он узнает основные меры профилактики приступов, изучит методику рационального дыхания, основные группы противоаллергенных и противоастматических препаратов. В Иркутске такие школы работают в клинике института педиатрии (Дальневосточная, 87), а также в областном диагностическом центре. В диагностическом центре очередной цикл из 5 занятий начнется 27 марта, записаться можно по тел. 211-240. Занятия в астмашколе бесплатные.

А вот что не должны делать родители, так это заниматься самолечением, пользоваться услугами «целителей» и советами из сомнительных печатных источников.

С астмой можно посещать обычные детские сады и школы

— Может ли ребенок-астматик ходить в обычную школу?

— Конечно, ребенок с правильно подобранным лечением астмы может посещать детский сад, полноценно учиться в школе и вообще мало в чем должен быть ограничен; у него должна быть жизнь, практически не отличающаяся от жизни сверстников. Правда, есть одно безусловное табу — это курение, в том числе пассивное. Интересно, что родители астматиков часто во всем винят «плохую экологию», а сами при этом курят. Некоторым детям с ярко выраженной аллергией на животных или на пищу приходится прибегать к определенным ограничениям, но они вполне легко переносятся. Однако конкретные рекомендации может дать только врач каждому ребенку индивидуально, т.е. нет универсальных советов.

— Что будет, если астму не лечить?

— Если астму не лечить, то постепенно в легких развиваются необратимые изменения, и ребенок, став взрослым молодым человеком, начинает ощущать постоянные проблемы с дыханием. Приходится во многом ограничивать свою жизнь, существенно снижается ее качество. Более того, если астму не лечить, то очередное обострение может закончиться самым печальным образом. К сожалению, Китай и Россия занимают первые места в мире по смертности от бронхиальной астмы. Хотя, безусловно, в последние годы и в России смерть от приступа астмы стала редкостью. А вот Иркутск в России по показателям качества лечения астмы выглядит вполне достойно, занимая место в первой пятерке среди областных центров.

— Если ее рано диагностировать и правильно лечить, то гарантирован не только хороший прогноз для жизни — возможно наступление стойкой ремиссии болезни, когда диагноз бронхиальной астмы есть, а симптомов нет. Но если человек совсем забудет, что у него была астма, и начнет игнорировать многие рекомендации врачей, то болезнь может вернуться в любом возрасте.

В Иркутске действует только один магазин для астматиков

— К сожалению, в Иркутске работает только один специализированный торговый дом для больных астмой и другими аллергическими заболеваниями с несколько необычным для подобных магазинов названием — «Апельсин». Для Иркутска это мало. Зато в этом торговом доме по рекомендации врача можно приобрести приспособления для правильной ингаляции лекарств (спейсер, небулайзер), прибор для определения скорости выдоха, необходимый для ежедневного контроля астмы (пикфлоуметр),специальное постельное и нательное белье, средства для борьбы с внутрижилищными аллергенами и многое другое.

Основные методы лечения астмы

1. Ограничение воздействия вредных для данного пациента факторов внешней среды;

2. Подавление аллергического воспаления в бронхах с помощью современных эффективных и безопасных лекарств. Вспомогательные методы (т.е. дополняющие основные) — лечебная физкультура, плавание, дыхательная гимнастика, закаливание, профилактика респираторных вирусных инфекций, включая вакцинацию, санаторно-курортное лечение и др.

Справка

Астматику необходимо держаться подальше от резких запахов — табачного дыма, средств бытовой химии, мыла, парфюмерии, дыма выхлопных газов и т.д. Показателем того, что астма носит аллергический характер, является то, что перед приступом у человека начинается насморк, появляются симптомы вегетативной дистонии, покашливание. После проявления первых приступов бронхиальной астмы необходимо пройти обследование у врача-пульмонолога. Однако иногда приступы астмы трудно диагностировать. Например, круп, бронхит, сердечные приступы, дисфункция голосовых связок также могут быть причиной острого приступа одышки, удушья и сухих хрипов. Для определения причины неаллергической астмы необходимо сделать анализ мокроты. Возможно, вам также будет необходимо сходить на консультацию к врачу-аллергологу.

Как помочь больному во время приступа?

Если вы столкнулись с приступом астмы, то прежде всего обеспечьте приток свежего воздуха в помещение. Помогите человеку принять положение, облегчающее его состояние (сидя или стоя с опорой на руки). Поставьте горчичники на грудь или икры и сделайте ножную горячую ванну. При тяжелом приступе необходимо вызвать скорую помощь.

Для лечения астмы используют симптоматические и базисные препараты. Симптоматические используют для снятия приступа — они восстанавливают проходимость дыхательных путей и снимают спазм. Базисные препараты уменьшают воспаление в бронхах и используются длительно для профилактики приступов.

Домашняя аптечка астматика

По словам врача-консультанта торгового дома «Апельсин» Натальи Геннадьевны Ивановой, у больного астмой всегда должен быть с собой пикфлометр для того, чтобы в любую минуту можно было измерить пиковую скорость выдоха. Благодаря этому можно заранее предотвратить приступ, приняв вовремя лекарства.

Кроме того, при себе нужно иметь спенсер — аппарат для доставки лекарств внутрь организма. Особенно в этом аппарате нуждаются дети, у которых легкие не так хорошо развиты, как у взрослого. Если баллончик с лекарством использовать обычным способом, то к ребенку попадет всего 5 процентов лекарства, к взрослому — 30 процентов.

Дома у больного должен быть также нубелазерный аппарат, который помогает доставлять лекарство к альвеолам, конечным разветвлениям наших легких. Этот препарат дробит лекарственное средство до размера 3—5 микрон, которые способны оседать в альвеолах и гораздо быстрее снимать приступ. Если частички будут крупнее, то они будут оседать в носу, если мельче, то улетают обратно и вообще не попадают в организм. Благодаря этому аппарату даже тяжелый приступ можно снять самому, без длительных ожиданий скорой помощи. Кроме того, этот аппарат помогает лечить бронхит, насморк и простуду.

источник

Россия – страна в двух частях света, государство, территория которого охватывает песчаную Балтийскую косу и скалистые острова Чукотки, простирается от северных арктических широт до субтропиков. Россия обладает невообразимым богатством – культурным и историческим наследием, заповедными лесами и нетронутыми просторами. С архитектурой старинных городов – многоглавыми церквами и купеческими домами соперничают изящные улицы Санкт-Петербурга и архитектурные памятники Калининграда, а с северными лесами Карелии и грядами Уральских гор – пляжи Черноморского побережья.

Россия — самая большая по площади страна нашей планеты, занимающая 17,1 миллиона квадратных километров. Государство расположено Евразии и охватывает обе части континента. Около трети территории России находится в Восточной Европе, а остальная ее часть – принадлежит северу Азии. Российские берега омывается водами 12 морей принадлежащих бассейнам Северно-Ледовитого, Атлантического и Тихого океанов, водами бессточного Каспийского моря.

Россия лежит на крупных платформах, поэтому ее рельеф преимущественно равнинный. На западе страны простерлась волнистая Среднерусская равнина, отделенная грядой Уральских гор от Сибирского плоскогорья. На юге России находятся горные системы Кавказ с наивысшей точкой страны – горой Эльбрус, Саяны и Алтай. На Дальнем Востоке ввысь устремляются пики потухших и действующих вулканов.

В России насчитывается порядка 2,5 млн. рек и 3 млн. озер. Большинство рек имеет равнинный характер, но есть в России и бурные горные реки с каменистыми порожистыми руслами. Крупнейшие реки страны — Обь, Лена, Иртыш, Енисей и Волга. Озерный край России – Карелия, здесь располагаются крупнейшие озера Европы – Ладожское и Онежское, в Восточной Сибири находится самое глубокое озеро планеты – Байкал.

Растительный мир России – бархат мхов и лишайников в таежной тундре, хвойные леса, опоясывающие ледниковые озера Карелии, дубравы и березовые рощи, ковыльные и типчаковые степи, широколиственные дальневосточные леса, субтропическая флора на побережье Черного моря. В России созданы природоохранные зоны, действует 42 национальных парка, 71 заповедник.

Территория России охватывает несколько климатических поясов: арктический и субарктический на берегах Северного Ледовитого океана и в северных районах, умеренный, субтропический на побережье Черного моря. Однако, для большей части страны характерен климат умеренных широт: континентальный, умеренно-континентальный, резко-континентальный и муссонный на Дальнем Востоке.

В целом, в России продолжительная, многоснежная и холодная зима. В зависимости от региона средние температуры января колеблются от 6 до −50 °C. Лето на большей части России умеренно-теплое со средней температурой от 1 °С в северных районах до 25 °C на Черноморском побережье.

Территория России охватывает 11 часовых поясов:

Калининградское время — MSK−1 (UTC+2)
Московское время — MSK (UTC+3)
Самарское время — MSK+1 (UTC+4)
Екатеринбургское время — MSK+2 (UTC+5)
Омское время — MSK+3 (UTC+6)
Красноярское время — MSK+4 (UTC+7)
Иркутское время — MSK+5 (UTC+8)
Якутское время — MSK+6 (UTC+9)
Владивостокское время — MSK+7 (UTC+10)
Среднеколымское время — MSK+8 (UTC+11)
Камчатское время — MSK+9 (UTC+12)

Официальный язык России: русский. Субъекты РФ вправе устанавливать государственные и официальные языки, употребляемые наравне с русским. Наиболее распространенные иностранные языки в России — украинский, белорусский и немецкий. Английский язык широко распространен в сфере бизнеса и туризма, как средства межнационального общения преимущественно в крупных городах.

Численность населения России составляет 142 миллиона человек. Около 80% населения — русские. Всего в стране проживают представители более 200 национальностей и народностей.

Официальная денежная единица: рубль (RUB).

Таможенные правила

Незадекларированный ввоз и вывоз валюты ограничен суммой эквивалентной 10000USD. Беспошлинный ввоз товаров для личного потребления ограничен — спиртное и сигареты: литра алкоголя, до 50 сигар или сигарилл, или 200 сигарет, или 250 грамм табака, а также товаров и вещей личного пользования: одежды, туалетных принадлежностей, ювелирных изделий, фото- и киноаппаратуры.

Обязательному декларированию подлежат драгоценности, художественные и культурные ценности, произведения искусства, психотропные и сильнодействующие лекарственные вещества, боеприпасы и оружие.

В России услуги сотовой связи предоставляют более сотни операторов, самыми крупными из них является, так называемая, «большая тройка» – мобильные операторы МТС, Мегафон и Билайн. Остальные компании имеют значительно меньшее количество клиентов и предоставляют услуги в отдельных регионах. Сим-карты операторов «большой тройки» можно приобрести повсеместно – в магазинах, салонах сотовой связи, почтовых отделениях.

Для звонка в Россию по мобильному телефону следует набирать +7-номер абонента***

Напряжение электросети

Сетевое напряжение 220 вольт.

В Росси есть возможности для любого вида туризма. Богатое историческое наследие послужило созданию экскурсионных маршрутов и познавательных туров, протяженное Черноморское побережье – традиционный регион пляжного и активного отдыха, стремительно развиваются горнолыжные курорты России. Один из основных видов туризма в стране – оздоровительный. На протяжении столетий в России складывались система курортного лечения – на источниках минеральных вод, лечебных грязей, в местах с благоприятным климатом действуют санатории и спа-отели.

Традиции/особенности. В России сохранилось немало обычаев и традиций, уходящих корнями в глубину веков. Каждую весну в крупных городах и совсем небольших населенных пунктах с размахом провожают зиму – пекут блины и сжигают соломенное чучело масленицы, летом в деревнях празднуют день Ивана Купала, ну а главным зимним праздником является Новый год.

Одной из главных черт русского народа было и остается гостеприимство, в наибольшей степени проявляющееся в застолье. Традиционная русская трапеза включает в себя первое, второе и третье блюда – супы и похлебки, запеченную птицу или мясо, всевозможную выпечку – расстегаи и пироги. Блюда национальной кухни во всем богатстве представлены в ресторанах. Суточные щи, жаркое, сбитни и настойки подают в лучших заведениях.

Безопасность

Безопасность туристов в России обеспечивают силы правопорядка. С июня 2014 года в ряде регионов начали работу подразделения туристической полиции, патрулирующие оживленные пешеходные улицы, скверы и парки.

В целом, Россия – страна безопасная для туристов. Однако, для предотвращения неприятных инцидентов следует придерживаться стандартных правил безопасности – не оставлять без присмотра личные вещи, не носить в заднем кармане брюк или легкодоступном месте бумажник, остерегаться безлюдных и неосвещенных мест в темное время суток, не пользоваться услугами неофициальных таксистов, не менять валюту у частных лиц.

Список документов, необходимых во время отпуска включает:

  • российский паспорт
  • туристическая путевка или ваучер
  • полис медицинского страхования
  • если планируется арендовать автомобиль необходимо иметь водительские права

Если турист будет отдыхать в санаторно-курортном учреждении с получением лечебных процедур, то необходима санаторно-курортная книжка, которую можно получить у врача-терапевта.

Дети в сопровождении взрослых должны иметь свидетельство о рождении или паспорт, медицинский полис.

Важные телефоны

Телефоны экстренных служб в России:

  • Пожарная служба — 01
  • Полиция — 02
  • Скорая помощь — 03
  • Единая круглосуточная служба помощи при звонке с мобильного телефона – 112

Выбор туристических направлений в Росси как нигде широк. Особенности географического положения и исторического развития позволили сформироваться в стране курортным регионам, для которых характерен тот или иной вид отдыха.

Пляжный отдых. В России действует множество курортов, предлагающих комфортный отдых на морском побережье. Традиционным регионом пляжного туризма в нашей стране является Краснодарский край. Именно здесь находится летняя столица России – Сочи, знаменитые курорты Анапа, Геленджик, Туапсе, Адлер, курорт Ейск, расположенный на побережье Азовского моря.

Пляжный отдых предлагают курорты Крыма. Санатории, курортные отели, частные и городские пляжи тянутся вдоль всего побережья полуострова. Основными направлениями являются Алушта, Евпатория, Керчь, Коктебель, Саки, Севастополь, Судак, Феодосия, Ялта, поселки Курортное, Николаевка, Песчаное и Щелкино.

Санаторное лечение осуществляется практически во всех регионах России. На источниках минеральных вод, лечебных грязей, в местах с благоприятными климатическими условиями действуют санатории, курортные и медицинские центры. Самые знаменитые бальнеологические курорты страны – Ессентуки, Железноводск, Кисловодск и Пятигорск.

Богатые традиции применения природных факторов сформированы в Крыму, в особенности в Саки и Евпатории, где заработали первые грязелечебные курорты. Санаторно-курортное лечение проводится на побережье Краснодарского края, в Московской, Рязанской, Костромской, Ивановской, Тверской и Тульской областях, на Урале. В северных и северо-западных регионах страны действуют лечебные курорты Марциальные воды, Сестрорецк, Светлогорск и Зеленоградск, крупнейшим курортом Сибири является Белокуриха.

Экскурсионные туры по Москве, Золотому Кольцу России, Пскову, Угличу, Великому Новгороду, Вологде и Нижнему Новгороду позволяют путешественникам познакомиться с историческим наследием древних русских городов – старинными храмами с позолоченными куполами, древними крепостями и замками, городскими особняками и купеческими домами. Десятки экскурсионных маршрутов пролегают по территории Казани, Санкт-Петербурга и его окрестностей – Петергофа, Ломоносова и Кронштадта. Познавательный туризм в Крыму предполагает посещение царских дворцов, природных заповедников и пещерных городов.

Горнолыжный туризм в России переживает стремительный подъем. На территории страны имеются крупные горные системы и современные горнолыжные курорты. В Краснодарском крае на склонах Главного Кавказского хребта расположен курорт Красная Поляна. Уровень сервиса и современную инфраструктуру Красной Поляны в дни проведения зимних Олимпийских игр по достоинству оценили туристы и спортсмены со всего мира. На курорте имеется самое современное оборудование, трассы различного уровня общей протяженностью 72 км, горнолыжные деревни с комфортабельными отелями.

Среди высокогорных курортов России горнолыжный отдых предлагают комплексы Домбая и Приэльбрусья, Абзаково-Банное на Урале. Каждый из курортов обладает необходимой инфраструктурой, комфортабельными условиями размещения.

Туры выходного дня. Наиболее популярными направлениями для отдыха выходного дня являются города Подмосковья, окрестности крупных городов в разных регионах страны. Программы короткого пребывания предлагают туристические базы, санатории, спа-отели и гостиницы.

Детский отдых. Традиционно летние оздоровительные лагеря для детей размещаются на Черноморском побережье Краснодарского края – в Анапе, Геленджике, Туапсе и Сочи, в Крыму – на курортах Евпатория и Ялта, в поселке Песчаное. Детские санатории и лагеря имеются в разных регионах страны – Московской, Калужской, Ленинградской и Ростовской областях.

Активный отдых. В России множество мест, где можно предаться занятиям спортом и активному времяпрепровождению, экстремальному туризму. Байкал привлекает не только природными красотами, но и возможностью пешего туризма, подводного погружения охоты и рыбалки, катания на квадроциклах, велосипедных прогулок и конных поездок.

В теплое время года трекинг, конные прогулки, сплавы по горным рекам для туристов организуют на курортах Горного Алтая, на Домбае и Красной поляне. В Крыму есть возможности для альпинизма и дельтапланеризма, восхождения на горы, трекинга, прогулок на лошадях, дайвинга, морской рыбалки. Активными видами отдыха на севере являются катание на санях, собачьей или оленей упряжке. Условия для активных занятий – охоты, рыбалки, пешего туризма, велосипедных прогулок и верховой езды имеются в Средней полосе России.

Для посещения Российской Федерации гражданам большинства государств требуется получение национальной визы. Безвизовый въезд на период, не превышающий 90 дней, разрешен гражданам стран СНГ (кроме Туркменистана), Абхазии и Южной Осетии, ряда стран Южной Америки, ряда балканских стран.

Основанием для получения российской визы для иностранных туристов является Приглашение от Министерства Иностранных Дел РФ или от туристической компании, которая внесена в Федеральный Реестр Туроператоров, что дает ей право оказывать визовую поддержку иностранцам.

Самые известные достопримечательности

  • Московский Кремль – древнейшая территория столицы, площадью 27,5га. В 1367г. Кремль был обнесен кирпичной стеной. На территории располагаются – Архангельский, Благовешенский, Успенский соборы, Грановитая палата, Сенат, Теремной дворец, Царь-колокол, Царь-пушка.
  • Третьяковская галерея основана в 1856 году. Это крупнейший из музеев мира, где собраны уникальные полотна мастеров 10-20 веков.

  • Эрмитаж – крупнейший музей мира, основанный Екатериной Великой в 18 веке. В экспозиции музей полотна художников с мировой известностью. Всего на территории музея выставлено более 3миллионов ценностей.
  • Исаакиевский собор построен в 19 веке О.Монферраном – выдающийся памятник Петербурга. Впечатляет и его внешняя архитектура, и внутреннее убранство, в котором представлены все виды искусства – мозаика, живопись, скульптура. Основной иконостас украшают лазуритовые, малахитовые колонны.
  • Царское Село – заповедник в Пушкино, включает большой парковый и архитектурный ансамбль 18-19 веков, загородную резиденцию императоров. Музей располагается на 107га, состоит из Екатерининского парка, Старого сада, Английского парка, Екатерининского дворца, Мемориального музея, павильона Эрмитаж и др.
  • Петропавловская крепость – располагается на Заячьем острове, старейший памятник Петербурга. В черте музея находится Комендантский домик, музей города, Великокняжеская усыпальница, Ботный, Инженерный дома, здания тюрьмы, бастионы, Петропавловский собор.
  • Русский музей открыт в 1895 году Николаем Вторым. В стенах здания представлена богатейшая экспозиция художественных ценностей, центр реставрации.
  • Юсуповский дворец – красивейший архитектурный памятник 18-19 века. Гостями дворца были королева Англии Елизавета Вторая, король Греции, королева Норвегии и иные высокопоставленные лица. Здание построено И. Монигетти, Ж.Б.Вален-Деламонтом, в нем жили Шуваловы, Браницкие, Юсуповы.
  • Дворцово-парковый ансамбль Петергофа – красивейший памятник, находящийся невдалеке от Петербурга, основанный в 18 веке. На территории располагается Нижний, Верхний парки, Большой дворец, крупнейшая система фонтанов, водных каскадов, изящные скульптурные композиции, барельефы.

  • Пшадский водопад – уникальнейшее природное сооружение. Находится на р. Пшада и состоит из целого каскада небольших водопадов.
  • Развалины старого города Горгипии демонстрируют античные руины 4 в до н.э. Здесь сохранились древнейшие фундаменты, мощеные улочки. На территории располагается крупный археологический музей, где можно увидеть склеп Геракла, памятники Матери Марии, «Русские ворота» – остатки турецкой крепости.
  • Краеведческий музей города располагается в гимназии Щетневых. Посетителям предлагается интереснейшая экспозиция о фауне, флоре Анапы, истории Боспорского царства.

  • Дендрарий – крупнейший ботанический парк, своеобразный музей, находящийся под открытым небом. В парке представлены уникальные образцы флоры Западного Кавказа, а также многих южных государств, находящихся ближе к экватору.
  • Воронцовские пещеры – крупнейшая подземная агломерация с перепадом высот 240м. Некоторые полости заполнены водой, а узкие проходы иногда доставляют трудности при перемещении. В некоторых отсеках пещер имеются древние стоянки первобытных людей.
  • Сочинский художественный музей – крупный художественный центр. В здании выставлены полотна Поленова, Айвазовского, Шишкина, регулярно проводятся выставки современных мастеров.
  • Ласточкино гнездо – известный памятник истории, архитектуры, находящийся на Аврориной скале, возвышающейся над морем на 40 метров. Постройка выполнена в стиле средневекового рыцарского дворца. Нынешний облик дворец приобрел благодаря барону Штейнгелю.
  • Воронцовский дворец находится в Алупке, возведен из диабаза, на прилегающей территории имеется красивейший парк. В стилистике дворца сочетаются английские, неомавтританские стили.
  • Ливадийский дворец – императорская резиденция. Замок выстроен в итальянском легком стиле в 19 веке. Считается роскошнейшим дворцом Крыма, является местом проведения Ялтинской конференции.
  • Гора Ай-Петри располагается на плато, имеет плоскую вершину. Высота составляет 1234 м. Гора считается символом Южного побережья Крыма.
  • Никитский ботанический сад – исследовательское учреждение, работающее в области ботаники и плодоводства. Здесь располагается несколько парков – Монтедор, Приморский, Верхний, в которых находится богатейшая коллекция растений, привезенных со всего мира. Это старейший ботанический парк мира, в котором имеются интересные архитектурные сооружения.
  • Масандровский дворец – красивейшее архитектурное сооружение, служившее резиденцией Александру Третьему. Здание отстроено в 19 веке в стилистике французских средневековых замов. На прилегающей территории раскинулся великолепный парк, в котором представлено более 250 видов кустарников и деревьев.
  • Домик А.П. Чехова – мемориальный музей, открытый в честь писателя в Ялте. В доме сохранилась вся обстановка тех времен, в нем часто устраиваются чеховские чтения с участием заграничных гостей, проводятся экскурсии.

  • Дом Ришелье – возведен в 1811 году герцогом Решилье в виде двухэтажного каменного здания в европейской стилистике. Герцог редко бывал здесь на отдыхе, и чаще предоставлял имение знакомым. Здесь был Пушкин, Раевские и другие небезызвестные личности.
  • Дача Коровина – дом выдающегося живописца, длительное время работавшего в Гурзуфе. Красивое здание с четкими геометрическими пропорциями в стиле конструктивизма.
  • Сторожевая башня располагается на мысе Суук-Су, существовала в 6 веке, когда на земли пришли византийские легионеры. Памятник нередко называют Башней Герия или Орлиным Гнездом.
  • Адмиралтейский собор в честь св. Владимира располагается на Центральном холме, считается величайшим православным памятником 19 века. Здание имеет один массивный купол, подчеркивающий византийскую архитектуру 9-11 веков. Вместо икон во внутренних залах располагаются мраморные плиты.
  • Малахов курган – грандиозный памятник, где находится Оборонительная башня 19 века, музей Героической обороны и освобождения города, мемориальные плиты из чугуна, пушки, красивый парк.
  • Херсонес – старейший памятник Севастополя, руины древнего греческого городка античной эпохи, в котором Владимир Киевский принял христианство.
  • Военно-исторический музей в честь черноморского флота – считается старейшим из аналогичных музеев мира. Открылся в 1869 году, находится в красивейшем здании, представляет ценную экспозицию, посвященную нравам, быту российского флота с царской эпохи до сегодняшнего дня.
  • Генуэзская крепость с интересным названием Чембало располагается на высоте над Балаклавской бухтой. Основана в 1357 году, имеет оборонительные стены.
  • Мангуп – пещерный город средневекового Крыма. Здесь сохранились многочисленные пещеры, высеченные в скале на протяжении всего периметра плато.
  • Храм трем всадникам высечен в огромной глыбе. Во внутреннем зале имеется фресковая роспись, сохранившаяся с древности.
  • Бахчисарайский дворец – красивейшее архитектурное сооружение, ранее бывшее резиденцией крымских ханов. Здание считается единственным сохранившимся памятником крымско-татарской архитектуры. Во Дворце находится музей культуры и истории, выставка оружия.
  • Дендропарк – уникальный природный заповедник, находящийся на каменисто-глиняной почве. Здесь представлена богатейшая коллекция растений, кустарников, многие из которых редкость на планете.
  • Сакский Курортный парк основан в 1890 году Мельниченко П.С. На территории находятся красивейшие фонтаны, три озера, многообразная растительность.
  • Городище Беляус открыто в 20 веке, существовало в 4-2 в. до н.э. Памятник располагается на Тарханкунском полуострове.
  • Раскопки Керкиниды открыты в 1964 году, доказывают существование на месте современного города греческих колонистов. На территории обнаружено 30 погребений.
  • Кизяры – древнейшие подземельные ходы, находящиеся под старым городом. Тоннели, выбитые в желтом ракушечнике, считаются важной ценностью Евпатории.
  • Генуэзская крепость – старейший памятник города с красивой строгой средневековой архитектурой. Сегодня здесь можно увидеть Дозорную башню, мечеть, резиденцию генуэзского консула, ворота крепости.
  • Храм Покрова Пр. Богородицы – первый архитектурный памятник русской эпохи, начавшейся после присоединения Крыма. Здание выстроено в стилистике русского классицизма, закладка состоялась в 1819 году 20 сентября, о чем говорится на мемориальной табличке.
  • Голицынская тропа начинается у зеленой бухты с северной стороны Хоба-Кая, приводит к естественному гроту, образованному морскими волнами в массивных скалах.
  • Грот Шаляпина – небольшой концертный зал, с великолепной акустикой. Грот в высоту достигает 30 метров, в его глубине располагается эстрада для музыкантов, а за ней небольшое отделение для вин Голицина с сохранившимися каменными арками.
  • Кремль – старейшая часть города. На территории находятся Рождественские собор, Колокольня, Никольская, Успенская церкви, Архиерейские палаты. В 11 веке Кремль был окружен земляным валом, отделанным глиной.
  • Музей зодчества находится на месте Дмитриевского монастыря 11 века. В коллекции музея хозяйственные постройки, предметы быта русских крестьян.

  • Конный двор располагается в здании 18 века в центре города. Экспозиция состоит из изделий народных промыслов – вышивок, резьбы, росписи по дереву, одежды.
  • Черниговский скит – пещерный монастырь, возникший в 1844 г. Сегодня это действующий комплекс, в котором можно побывать на экскурсиях в пещерах.
  • Сергиево Посадская Лавра – крупнейший монастырь, основанный С.Радонежским в 1337 году. Почитаемое православными место, духовный центр с богатейшей библиотекой старинных книг.

  • Детинец или Кремль заложен Ярославлем. Первые упоминания в 1044 г. в летописных книгах. Высочайшая башня Детинца Кокуй, построенная в 18 веке.
  • Собор святой Софии – грандиозное сооружение века. Собор построен Ярославом Мудрым как храм для всего города. В его галереях нашли покой великие епископы, князья, посадники города.

Программа страхования «Стандарт Плюс» (сумма страхового покрытия 1 млн. рублей)
Возраст застрахованных Вид страховки Страховое покрытие, руб. Стоимость полиса в сутки, руб. Период действия страховки
до 64 лет Медицинская страховка «Стандарт +» 1 000 000 25, 00 любой
от 65 до 79 лет Медицинская страховка «Стандарт +» 1 000 000 50, 00 любой
от 80 лет Медицинская страховка «Стандарт +» 1 000 000 100, 00 любой
Программа страхования «Стандарт Плюс» (сумма страхового покрытия 2 млн. рублей)
Возраст застрахованных Вид страховки Страховое покрытие, руб. Стоимость полиса в сутки, руб. Период действия страховки
до 64 лет Медицинская страховка «Стандарт +» 2 000 000 40, 00 любой
от 65 до 79 лет Медицинская страховка «Стандарт +» 2 000 000 80, 00 любой
от 80 лет Медицинская страховка «Стандарт +» 2 000 000 160, 00 любой

Информация о заключении и прекращении договора страхования, объеме страховых обязательств, действии сторон при наступлении страхового случая, о порядке выплат страхового возмещения и иные необходимые сведения для застрахованного туриста указаны в правилах страхования.

Общие правила страхования «ERV».pdf являются приложением и неотъемлемой частью Страхового полиса и обязательны к ознакомлению. Страховым полисом предусматривается оплата медицинской помощи туристам и возмещение их расходов при наступлении страхового случая непосредственно при нахождении на месте отдыха по забронированному туру, при условии, что место временного пребывания, находится в радиусе более 100 км от постоянного проживания туристов.

Страховщиком туристов Национального туроператора Алеан по России, Абхазии и странам СНГ, выступает Акционерное Общество «ЕРВ Туристическое Страхование» (Лицензия ЦБ РФ СЛ №4009, СИ №4009)

Сервисный центр «Euro-Center Holding»
Круглосуточные телефоны Сервисного центра для получения бесплатной медицинской и иной помощи в поездке: +7 (495) 644-43-45

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *