Чем купировать приступ астмы у беременной

Астма встречается у 4-8 % беременных женщин. При наступлении беременности примерно у одной трети пациенток наблюдается улучшение симптомов, у трети — ухудшение (чаще в период с 24 по 36 неделю), а ещё у трети тяжесть симптомов остаётся без изменений.

Обострения астмы при беременности значительно ухудшают оксигенацию плода. Тяжёлая, неконтролируемая астма ассоциируется с появлением осложнений как у женщин (преэклампсия, вагинальные кровотечения, осложнённые роды), так и у новорождённых (повышенная перинатальная смертность, задержка внутриутробного роста, преждевременные роды, сниженный вес новорождённых, гипоксия в неонатальном периоде). Напротив, у женщин с контролируемой астмой, получающих адекватную терапию риск осложнений минимален. Прежде всего, у беременных пациенток с астмой важно оценить тяжесть симптомов.

Ведение беременных пациенток с бронхиальной астмой включает в себя:

• мониторинг функции лёгких;
• ограничение факторов, вызывающих приступы;
• обучение пациенток;
• подбор индивидуальной фармакотерапии.

У пациенток с персистирующей формой бронхиальной астмы следует контролировать такие показатели, как пиковая скорость выдоха — ПСВ (должна быть не менее 70 % от максимальной), объём форсированного выдоха (ОФВ), регулярно проводить спирометрию.

Ступенчатая терапия подбирается с учётом состояния пациентки (выбирается минимальная эффективная доза препаратов). У пациенток с астмой тяжёлого течения, кроме указанных выше мер, следует постоянно проводить УЗИ с целью контроля состояния ребёнка.

Вне зависимости от тяжести симптомов важнейшим принципом ведения беременных пациенток с бронхиальной астмой является ограничение воздействия факторов, вызывающих приступы; при таком подходе возможно снизить потребность в препаратах.

Если течение астмы не удаётся контролировать консервативными методами, необходимо назначение противоастматических препаратов. В таблице 2 представлены сведения об их безопасности (категории безопасности по классификации FDA).

Для купирования приступов предпочтительно использование селективных бета-адреномиметиков. Сальбутамол, наиболее часто применяемый для этих целей, относится к категории С по классификации FDA.

В частности, сальбутамол может вызывать тахикардию, гипергликемию у матери и плода; гипотонию, отёк лёгких, застой по большому кругу кровообращения у матери. Применение этого препарата во время беременности также может вызывать нарушение кровообращения в сетчатке и ретинопатию у новорождённых.

Беременным женщинам с интермиттирующей астмой, у которых возникает необходимость приёма бета-агонистов короткого действия чаще 2 раз в неделю, может быть назначена долгосрочная базисная терапия. Аналогично, базисные препараты могут быть назначены беременным женщинам с персистирующей астмой в случае, когда потребность в бета-агонистах короткого действия возникает от 2 до 4 раз в неделю.

В случае тяжёлой персистирующей астмы Группа по изучению астмы при беременности (Asthma and Pregnancy Working Group) рекомендует в качестве препаратов выбора комбинацию бета-агонистов длительного действия и ингаляционных глюкокортикоидов.

Применение такой же терапии возможно в случае умеренной персистирующей астмы. В этом случае сальматерол предпочтительней формотерола из-за более длительного опыта его применения; этот препарат наиболее изучен среди аналогов.

Категория безопасности по FDA для сальметерола и формотерола – С. Противопоказано (особенно, в первом триместре) применение для купирования приступов бронхиальной астмы адреналина и препаратов, содержащих альфа-адреномиметики (эфедрин, псевдоэфедрин), хотя все они тоже относятся к категории С.

Например, применение псевдоэфедрина во время беременности ассоциировано с повышенным риском гастрошизиса у плода.

Ингаляционные глюкокортикоиды являются группой выбора у беременных женщин с астмой, нуждающихся в базисной терапии. Показано, что эти препараты улучшают функцию лёгких и снижают риск обострения симптомов. В то же время применение ингаляционных глюкокортикоидов не ассоциировано с появлением каких-либо врождённых аномалий у новорождённых.

Препаратом выбора является будесонид — это единственный препарат данной группы, относящийся к категории безопасности В по классификации FDA, что связано с тем, что он (в форме ингаляций и назального спрея) был изучен в проспективных исследованиях.

Анализ данные из трёх регистров, включающим данные о 99 % беременностей в Швеции с 1995 по 2001 год, подтвердил, что применение будесонида в виде ингаляций не было ассоциировано с появлением каких-либо врождённых аномалий. В то же время, применение будесонида ассоциировано с преждевременными родами и сниженным весом новорождённых.

Все другие ингаляционные глюкокортикоиды, применяемые для лечения астмы, относятся к категории С. Тем не менее, данных о том, что они могут быть небезопасны при беременности нет.

Если течение бронхиальная астма успешно контролируется с помощью какого-либо ингаляционного глюкокортикоида, менять терапию во время беременности не рекомендуют.

Все глюкокортикоиды для перорального применения относятся к категории С по классификации безопасности FDA. Группа по изучению астмы при беременности рекомендует добавление пероральных глюкокортикоидов к высоким дозам ингаляционных глюкокортикоидов у беременных женщин с неконтролируемой тяжёлой персистирующей астмой.

При необходимости применения препаратов этой группы у беременных не следует назначать триамцинолон вследствие высокого риска развития миопатии у плода. Также не рекомендуются длительно действующие препараты, такие как дексаметазон и бетаметазон (оба категории С по классификации FDA). Предпочтение следует отдавать преднизолону, концентрация которого при прохождении через плаценту снижается более чем в 8 раз.

В недавнем исследовании было показано, что применения пероральных глюкокортикоидов (особенно на ранних сроках беременности), вне зависимости от препарата, незначительно увеличивает риск появления нёбных расщелин у детей (на 0,2-0,3 %).

Другие возможные осложнения, связанных с приёмом глюкокортикоидов во время беременности, включают преэклампсию, преждевременные роды, низкий вес новорождённых.

Согласно рекомендациям Группы по изучению астмы при беременности, теофиллин в рекомендованных дозах (концентрация в сыворотке крови 5-12 мкг/мл) является альтернативой ингаляционным глюкокортикоидам у беременных пациенток с лёгкой персистирующей астмой. Также его можно добавить к глюкокортикоидам при лечении умеренной и тяжёлой персистирующей астмы.

С учётом значимого снижения клиренса теофиллина в III триместре оптимально исследование концентрации теофиллина в крови. Следует также учитывать, что теофиллин свободно проходит через плаценту, его концентрация в крови плода сопоставима с материнской, при его применении в высоких дозах незадолго до родов у новорождённого возможна тахикардия, а при длительном применении — развитие синдрома отмены.

Предполагается (но не доказана) связь применения теофиллина во время беременности с преэклампсией и повышенным риском преждевременных родов.

Безопасность препаратов кромогликата натрия при лечении легкой бронхиальной астмы доказана в двух проспективных когортных исследованиях, общее число получавших кромоны в которых составило 318 из 1917 обследованных беременных.

Тем не менее, данные о безопасности этих препаратов при беременности ограничены. И недокромил, и кромогликат относятся к категории безопасности В по классификации FDA. Кромоны не являются группой выбора у беременных пациенток из-за меньшей эффективности по сравнению с ингаляционными глюкокортикоидами.

Информация о безопасности препаратов этой группы при беременности ограничена. В случае, когда женщине удаётся контролировать астму при помощи зафирлукаста или монтелукаста, Группой по изучению астмы при беременности прерывать терапию этими препаратами при наступлении беременности не рекомендуется.

И зафирлукаст, и монтелукаст относятся к категории безопасности В по классификации FDA. При их приёме во время беременности увеличения числа врождённых аномалий не наблюдалось. Сообщается лишь о гепатотоксических эффектах у беременных женщин при применении зафирлукста.

Напротив, ингибитор липоксигеназы зилеутон в опытах на животных (кролики) увеличивал риск появления нёбных расщелин на 2,5 % при применении в дозах, аналогичных максимальным терапевтическим. Зилеутон относится к категории безопасности С по классификации FDA.

Группа по изучению астмы при беременности допускает применение ингибиторов лейкотриеновых рецепторов (кроме зилеутона) в минимальных терапевтических дозах у беременных женщин с лёгкой персистирующей астмой, а в случае умеренной персистирующей астмы — применение препаратов этой группы (кроме зилеутона) в комбинации с ингаляционными глюкокортикоидами.

Для наилучшего исхода беременности (как для матери, так и для ребёнка) необходим адекватный контроль над течением астмы. Лечащий врач должен проинформировать пациентку о возможных рисках, связанных с применением препаратов, и рисках в случае отсутствия фармакотерапии.

источник

Беременность и астма не взаимоисключающие понятия. Такое сочетание встречается у одной женщины из ста. Астма — хроническое заболевание органов дыхательной системы, которое сопровождается частыми приступами кашля и удушья. В целом болезнь не является абсолютным противопоказанием для вынашивания ребенка.

Необходимо внимательно следить за здоровьем беременных с таким диагнозом, чтобы вовремя выявить возможные осложнения. При правильной тактике лечения роды проходят без последствий, и ребенок рождается абсолютно здоровым. В большинстве случаев женщине подбирают малотоксичные препараты, которые помогают купировать приступы и облегчить течение заболевания.

Данное заболевание считается самым распространенным среди патологий дыхательной системы. В большинстве случаев астма при беременности начинает прогрессировать, и сильнее проявляется симптоматика (кратковременные приступы удушья, кашель без мокроты, одышка и т.д.).

Обострение наблюдается во втором триместре беременности, когда в организме происходит изменение гормонального фона. На последнем месяце женщина чувствует себя намного лучше, это связано с увеличением количества кортизола (гормона, вырабатываемого надпочечниками).

Многие женщины интересуются, можно ли беременеть женщине с таким диагнозом. Специалисты не считают астму противопоказанием к вынашиванию ребенка. У беременной с бронхиальной астмой контроль состояния здоровья должен быть более строгим, чем у женщин без патологий.

Для снижения риска развития осложнений нужно во время планирования беременности сдать все необходимые анализы, пройти комплексное лечение. В период вынашивания малыша назначается поддерживающая медикаментозная терапия.

Женщина, страдающая во время беременности бронхиальной астмой, чаще сталкивается с токсикозами. Отсутствие лечения влечет за собой развитие тяжелых последствий как для матери, так и для ее будущего ребенка. Осложненное течение беременности сопровождается такими патологиями:

• дыхательная недостаточность;
• артериальная гипоксемия;
• ранний токсикоз;
• гестоз;
• выкидыш;
• преждевременные роды.

У беременных с астмой в тяжелой форме выше риск умереть от гестоза. Помимо прямой угрозы для жизни беременной, бронхиальная астма оказывает негативное влияние на плод.

Частые обострения заболевания приводят к следующим последствиям:

• малый вес у ребенка при рождении;
• нарушения внутриутробного развития;
• родовые травмы, которые возникают при затрудненном прохождении малыша по родовым путям;
• острая нехватка кислорода (гипоксия плода);
• внутриутробная смерть из-за недостатка кислорода.

При тяжелых формах астмы у матери дети рождаются с патологиями сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Они попадают в группу потенциальных аллергиков, со временем у многих из них диагностируют бронхиальную астму.

Именно поэтому будущей матери необходимо с особой осторожностью относиться к своему здоровью при планировании беременности, а также в течение всего периода вынашивания малыша. Несоблюдение врачебных рекомендаций и неправильное лечение повышает риски развития осложнений.

Стоит отметить, что сама беременность также влияет на развитие заболевания. При гормональной перестройке уровень прогестерона повышается, из-за изменений в дыхательной системе содержание углекислого газа в крови увеличивается, учащается дыхание, чаще наблюдается одышка.

По мере роста ребенка матка поднимается в диафрагме, тем самым оказывая давление на органы дыхания. Очень часто при беременности у женщины наблюдается отечность слизистой в носоглотке, что приводит к обострениям приступов удушья.

Если заболевание проявилось на начальных сроках беременности, то диагностировать его достаточно сложно. Согласно статистике, прогрессирование астмы при вынашивании малыша встречается чаще при тяжелой форме. Но это не значит, что в других случаях женщине можно отказываться от лекарственной терапии.

Статистика указывает, что при частых обострениях приступов бронхиальной астмы в первые месяцы беременности дети, появившиеся на свет, страдают от пороков сердца, патологий желудочно-кишечного тракта, позвоночника и нервной системы. Они имеют низкую сопротивляемость организма, поэтому чаще других детей болеют гриппом, ОРВИ, бронхитом и другими заболеваниями дыхательной системы.

Лечение хронической бронхиальной астмы у беременных проводят под строгим контролем врача. В первую очередь необходимо вести тщательный мониторинг состояния женщины и развития плода.

При ранее диагностированной бронхиальной астме рекомендуется заменить препараты, которые принимались. В основе терапии лежит профилактика обострений симптоматики и нормализация дыхательной функции у плода и будущей матери.

Врачи проводят обязательный контроль функции внешнего дыхания методом пикфлоуметрии. Для ранней диагностики фетоплацентарной недостаточности женщине назначают фетометрию и доплерографию кровотока в плаценте.

Медикаментозная терапия подбирается с учетом степени тяжести патологии. При этом нужно учитывать, что многие препараты запрещены для беременных. Группу лекарств и дозировку подбирает специалист. Чаще всего применяются:

• бронхолитики и отхаркивающие средства;
• ингаляторы от астмы с препаратами, которые купируют приступ и предупреждают неприятные симптомы;
• бронхирасширяющие средства, помогают снять кашлевые приступы;
• антигистаминные препараты, помогают уменьшить проявления аллергии;
• системные глюкокортикостероиды (при тяжелых формах заболевания);
• антагонисты лейкотриенов.

Самой действенной считается ингаляционная терапия. Для этого применяются:

• портативные карманные приборы, в которые с помощью специального дозатора вводят необходимый объем лекарства;
• спейсеры, представляющие собой специальную насадку для ингалятора;
• небулайзеры (с их помощью препарат распыляется, таким образом обеспечивается максимальный терапевтический эффект).

Успешному лечению астмы у беременных способствует выполнение следующих рекомендаций:

1. Исключение из рациона потенциальных аллергенов.
2. Использование одежды из натуральных материалов.
3. Применение для гигиенических процедур средств с нейтральным рН и гипоаллергенным составом.
4. Устранение потенциальных аллергенов из окружающей среды (шерсть животных, пыль, запах духов и т. д.).
5. Проведение в жилых помещениях ежедневных влажных уборок.
6. Частое пребывание на свежем воздухе.
7. Исключение физических и эмоциональных нагрузок.

Немаловажным этапом лечебной терапии является дыхательная гимнастика, она помогает наладить правильное дыхание и обеспечить организм женщины и плода достаточным количеством кислорода. Вот несколько эффективных упражнений:

• согнуть ноги в коленях и подтягивать их подбородку, одновременно совершая выдох через рот. Выполнить 10-15 подходов;
• закрыть указательным пальцем одну ноздрю, через вторую совершить вдох. Затем закрыть ее и через вторую сделать выдох. Количество подходов — 10-15.

Их можно выполнять самостоятельно в домашних условиях, перед началом занятий нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

При исключении всех факторов риска прогноз лечения в большинстве случаев благоприятный. Выполнение всех врачебных рекомендаций, регулярное посещение лечащего врача — это залог здоровья матери и ее будущего ребенка.

При тяжелых формах бронхиальной астмы женщину помещают в стационар, где ее состояние контролируют опытные специалисты. Среди обязательных физиотерапевтических процедур нужно выделить кислородотерапию. Она повышает сатурацию и помогает купировать приступы астмы.

На поздних сроках лекарственная терапия предполагает прием не только основных препаратов от астмы, но и витаминных комплексов, интерферонов для укрепления иммунитета. В период лечения нужно обязательно сдавать анализы на уровень гормонов, которые вырабатывает плацента. Это помогает отслеживать в динамике состояние плода, диагностировать ранее развитие патологий сердечно-сосудистой системы.

В период беременности запрещается прием адреноблокаторов, некоторых глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов 2-го поколения. Они имеют свойство проникать в системный кровоток и через плаценту попадать к плоду. Это негативно сказывается на внутриутробном развитии, повышается риск развития гипоксии и других патологий.

Чаще всего роды у пациенток с астмой протекают естественным путем, но иногда назначается кесарево сечение. Обострение симптоматики в период родовой деятельности — явление редкое. Как правило, женщину с таким диагнозом помещают в стационар заранее и контролируют ее состояние до начала родовой деятельности.

При родах ей обязательно вводят препараты противоастматической группы, которые помогают купировать возможный приступ астмы. Эти лекарственные средства являются абсолютно безопасными для матери и плода и не оказывают негативного влияния на процесс родов.

При частых обострениях и переходе заболевания в тяжелую форму больной назначают плановое кесарево сечение, начиная с 38-й недели беременности. При отказе повышается риск развития осложнений в ходе естественных родов, увеличивается риск гибели ребенка.

Среди основных осложнений, которые возникают у рожениц с бронхиальной астмой, выделяют:

• Ранее отхождение околоплодных вод.
• Стремительные роды.
• Осложнения родов.

В редких случаях возможен приступ удушья в период родовой деятельности, у пациентки развивается сердечная и легочная недостаточность. Врачи принимают решение об экстренном кесаревом сечении.

Категорически запрещается использовать препараты из группы простагландинов после начала родовой деятельности, они провоцируют развитие бронхоспазма. Для стимуляции сокращения мышечной мускулатуры матки допускается применение окситоцина. При сильных приступах допускается использование эпидуральной анестезии.

Очень часто астма после родов может сопровождаться частыми бронхитами и бронхоспазмом. Это естественный процесс, который является реакцией организма на перенесенную нагрузку. Во избежание этого женщине назначают специальные лекарственные препараты, не рекомендуется использовать медикаменты, содержащие аспирин.

Послеродовой период при астме включает обязательный прием медикаментов, которые подбираются специалистом. Стоит отметить, что большинство из них имеет свойство проникать в небольших количествах в грудное молоко, однако это не является прямым противопоказанием для приема в период грудного вскармливания.

Как правило, после родоразрешения уменьшается количество приступов, гормональный фон приходит в форму, женщина чувствует себя намного лучше. Обязательно нужно исключать любые контакты с потенциальными аллергенами, которые могут спровоцировать обострение. При выполнении всех врачебных рекомендаций и приеме необходимых лекарств риск развития послеродовых осложнений отсутствует.

В случаях тяжелого течения заболевания после родов женщине назначают прием глюкокортикостероидов. Тогда может встать вопрос об отмене грудного вскармливания, так как эти медикаменты, проникая в молоко, могут причинить вред здоровью ребенка.

Согласно статистике, сильное обострение астмы наблюдается у женщин спустя 6-9 месяцев после родов. В это время уровень гормонов в организме приходит в норму, может возобновиться цикл менструаций, заболевание обостряется.

Астма и беременность — понятия совместимые при условии правильного подхода к лечению этого заболевания. При ранее диагностированной патологии необходимо вести регулярное наблюдение за пациенткой еще до наступления беременности и проводить профилактику обострений. Этот процесс включает регулярные осмотры у пульмонолога, прием лекарственных препаратов, дыхательные упражнения.

Если заболевание проявилось после наступления беременности, то контроль астмы ведут с удвоенным вниманием. При планировании зачатия женщине необходимо минимизировать влияние негативных факторов (табачный дым, шерсть животных и т. д.). Это поможет снизить количество приступов астмы.

Обязательным условием является вакцинация от многих заболеваний (грипп, корь, краснуха и т. д.), которая проводится за несколько месяцев до планируемой беременности. Это поможет укрепить иммунитет и выработать необходимые антитела к возбудителям болезней.

источник

Каждая любящая мамочка с нетерпением ждет появления своего крохи и искренне желает, чтобы он родился здоровым и без всяких патологий. Но в некоторых случаях все радости материнства могут затмить болезни беременной. Одной из них является бронхиальная астма, которой женщина может страдать во время беременности, когда все хронические или аллергические болезни в ее организме обостряются.

В прошлые века женщине с бронхиальной астмой врачи не советовали рожать вообще, чтобы не подвергать опасности себя и плод. Но в те времена медицина была еще не настолько развита, как сегодня. Поэтому можете успокоиться: благодаря прогрессу сейчас в мире тысячи беременных с бронхиальной астмой рожают полностью здоровых детей.

Проще говоря, это аллергическая реакция дыхательной системы. Механизм болезни простой: бронхи контактируют с аллергеном и поэтому их просветы сужаются, возникают спазмы и удушье. Аллергенами в таком случае могут быть пыльца растений, морепродукты, шерсть и перхоть животных, пыль, бытовые химикаты, сигаретный дым. В редких случаях астма возникает после травмы головного мозга и вследствие различных эндокринных нарушений. Часто болезнь может сопровождаться дерматитом, экземой, ринитом, конъюнктивита. А ваш малыш рискует получить гипоксию (недостаточное количество кислорода в крови) еще в утробе матери.

Но самая большая проблема возникает не потому, что болезнь есть, а в связи с ее плохим контролем. Ведь если вы знаете о том, что вы — астматик, то должны постоянно находиться под наблюдением своего врача и периодически принимать определенные лекарственные препараты. Чтобы родить здорового ребенка, будущей маме необходимо лечиться, чтобы не допустить учащение симптомов и развитие гипоксии у крохи.

Как известно, в организме беременной женщины происходит ряд гормональных изменений. Это приводит к тому, что бронхиальная астма может e каждой мамочки проявляться по-разному. Примерно у трети женщин-астматиков в положении тяжесть и частота приступов остается такой же, как до беременности. А некоторых болезнь вообще перестает беспокоить и протекает в легкой форме. Врачи говорят, такое случается благодаря улучшенной работе гормона кортизола.

Тяжелую форму астмы часто может вызвать страх самой мамочки. Боясь, что назначенные медикаменты негативно повлияют на ребенка, она отказывается их принимать. А это прокладывает свободный путь гипоксии у крохи. Чаще всего беременные жалуются на усиление приступов на 28-40 неделе. Именно в этот период плод растет и ограничивает движение легких мамы. Легче становится только тогда, когда малыш незадолго до родов опускается в малый таз. Вот почему врачи настаивают, чтобы беременные женщины-астматики постоянно держали возле себя ингалятор. Сильные приступы могут вызвать преждевременные схватки.

Усиление приступов у беременных зависит от форм бронхиальной астмы. Их различают две:

1. инфекционно-аллергическая. Развивается на фоне инфекционных заболеваний дыхательных путей. Это может быть пневмония, фарингит, ангина или бронхит. Аллергенами в таком случае являются вредные микробы. Такая форма астмы наиболее распространена у беременных женщин;
2. неинфекционно-аллергическая. Спровоцировать развитие и усложнение этой формы бронхиальной астмы могут пыльца растений, пыль, перо, шерсть и перхоть животных, лекарственные вещества (антибиотики, пенициллин, витамин В1, аспирин, пирамидон), производственные химические вещества (формалин, пестициды, цианамиды, неорганические соли тяжелых металлов), пищевые аллергены (цитрусовые, земляника, клубника). Важную роль при возникновении неинфекционно-аллергической астмы имеет наследственная предрасположенность.

Прежде всего, бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание. Воспалительный процесс провоцирует ряд симптомов, и игнорировать его ни в коем случае нельзя. Ведь астма — это именно тот случай, когда лечить нужно не симптомы, а причину. Иначе болезнь будет только прогрессировать и вызывать осложнения.

У беременной встречаются все три стадии развития бронхиальной астмы: предастма, приступы удушья и астматический статус.

источник

В современном мире все больше женщин страдают бронхиальной астмой. Однако перед каждой женщиной рано или поздно встает вопрос о материнстве. Отсутствие контроля бронхиальной астмы при беременности может грозить разными осложнениями не только для организма матери, но и для плода.

Современная медицина утверждает, что бронхиальная астма и беременность – это вполне совместимые вещи.

Поскольку верно выбранная терапия и регулярный медицинский контроль увеличивают шанс сохранить здоровье матери и родить здорового малыша.

Очень сложно предсказать, как потечет беременность при бронхиальной астме. Замечено, что женщины, страдающие легкой или средней степенью тяжести астмы, во время вынашивания ребенка не отмечали ухудшения своего самочувствия. Бывают случаи, когда оно, наоборот, улучшалось. У пациенток с тяжелым течением заболевания довольно часто наблюдалось обострение астмы, учащалось число приступов и их тяжесть. Чтобы избежать подобных проявлений, необходимо находиться под регулярным наблюдением не только гинеколога, но и пульмонолога.

Важно! Если заболевание начинает обостряться, то необходима госпитализация в стационар, где принимаемые препараты заменяться более безопасными, которые не окажут негативного влияния не только на плод, но и на организм матери.

Также имеется тенденция, что бронхиальная астма у беременных в первом триместре протекает намного тяжелее, чем в последующие недели.

Ниже перечислены те осложнения, которые могут развиться у будущей мамы:

• более частые приступы;
• риск преждевременных родов;
• угроза выкидыша;
• появление токсикоза.

Беременная женщина с астмой, получает недостаточное количество кислорода, вследствие чего плацентарный ток крови также менее им обогащается. К тому же астматический бронхит наравне с астмой может вызывать гипоксию у плода, что чревато для него следующими возможными осложнениями:

• малая масса плода;
• задержка развития;
• возможны нарушения сердечно-сосудистой и мышечной систем;
• возрастает риск травмирования во время родов;
• удушье.

Все вышеперечисленные последствия развиваются исключительно при неправильно выбранной терапии. Во время адекватного лечения часто беременность при астме заканчивается рождением здорового малыша с нормальным весом. Единичным часто встречающимся последствием является предрасположенность малыша к аллергическим проявлениям. Поэтому в период кормления грудью мама должна строго придерживаться противоаллергической диеты.

Чаще всего ухудшение самочувствия женщины наблюдается с 28-40 неделю, когда происходит период активного роста плода, что приводит к ограничению двигательной функции легких. Однако перед процессом родоразрешения, когда малыш опускается в область малого таза, происходит улучшение самочувствия матери.

Обычно, если заболевание не вышло из-под контроля и женщине ничего не угрожает, то рекомендуются роды естественным путем.

Для этого за 2 недели до предстоящих родов женщина госпитализируется, где за ней и ребеночком ведется круглосуточный контроль. При родоразрешении ей вводят препараты, предупреждающие развитие приступа, которые не оказывают негативного влияния на плод.

В день родов женщине вводят гормональные средства каждые 8 часов по 100 мг, а на следующий день – каждые 8 часов по 50 мг внутривенно. Дальше происходит постепенная отмена гормональных средств или переход на пероральный прием привычной дозировки.

Если женщина замечает ухудшение самочувствия, у нее учащаются приступы, то на 38 недели проводится родоразрешение при помощи кесарева сечения. К этому времени ребеночек становится достаточно зрелым для того, чтобы жить вне организма матери. Если не сделать оперативное вмешательство, то и у мамы, и у ребенка возрастает риск развития вышеперечисленных осложнений. Во время кесарева сечения желательно проведение эпидуральной анестезии, так как общий наркоз может усугубить ситуацию. В случае применения общей анестезии, врач более тщательно подходит к подбору препарата.

Лечение бронхиальной астмы у беременных несколько отличается от обычной терапии. Поскольку некоторые препараты противопоказаны к применению, другие же требуют существенного понижения дозировки. Терапевтические действия основываются на том, чтобы не допустить обострение бронхиальной астмы.

Ниже представлены основные терапевтические задачи:

1. Улучшение дыхательной функции.
2. Профилактика приступов удушья.
3. Купирование приступа удушья.
4. Недопущение влияния побочных действий медикаментозных средств на плод.

Чтобы астма и протекающая беременность были вполне совместимы друг с другом, женщине необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Соблюдать необходимую диету, чтобы не развилась аллергическая реакция на продукты питания.
2. Носить одежду только из натуральной ткани.
3. Во время мытья использовать исключительно антиаллергенные шампуни и гели.
4. Чаще проводить влажную уборку, чтобы сократить контакт с пылью, исключить ковры, перьевые и пуховые подушки и одеяла, мягкие игрушки. Можно использовать гипоаллергенное постельное белье.
5. Стараться избегать контакта с животными.
6. Чаще гулять на свежем воздухе вдали от оживленных автотрасс.
7. Не работать на вредном производстве.
8. Делать дыхательную гимнастику.
9. Избегать психофизического перенапряжения.

Ниже приведены препараты, требующие осторожного применения или запрещенные к употреблению во время беременности:

• Ингаляторы Фенотерол, Тербуталин, Сальбутамол разрешено применять исключительно под наблюдением врача, чтобы купировать приступ астмы. Их применение на последнем месяце может привести к увеличению родового периода;
• Адреналин часто используют для прекращения приступов, но вовремя беременности его запрещено использовать. Так как Адреналин оказывает спазмолитическое действие на сосуды матки, что приводит к кислородному голоданию плода;
• Теофиллин с легкостью проникает сквозь плаценту, его прием на поздних сроках приводит к учащенному сердцебиению, поэтому данный препарат назначают только при серьезной ситуации, когда риск от заболевания гораздо выше риска от использования лекарственного средства;
• Такие гормональные средства, как Полькортолон, Дексаметазон и Бетаметазон оказывают отрицательное действие на мышечный тонус плода;
• Запрещено использовать противоаллергические средства 2 поколения, например, Кетотифен.

Важно! Во время беременности запрещена иммунотерапия при помощи аллергенов, поскольку данная процедура дает 100 % гарантию того, что у ребеночка возникнет предрасположенность к развитию астмы.

К сожалению, во время беременности у больных также бывают приступы удушья, которые необходимо быстро купировать. Прежде всего, следует успокоиться, открыть форточку для лучшего поступления воздуха, расстегнуть воротник и вызвать бригаду скорой помощи.

Женщине лучше сесть на стул лицом к спинке, руками упереться в бока. Таким образом, чтобы у грудной клетки получилось развернутое положение. Таким образом можно принять расслабляющее положение и задействовать вспомогательные грудные мышцы. Купировать приступы астмы можно следующим образом:

• в крайних случаях можно использовать аэрозоль Альбутерол;
• ввести внутривенно Эуфиллин;
• при помощи небулайзера можно дышать бронхорасширяющим препаратом Беродуалом, который с легкостью устраняет бронхоспазм;
• при необходимости разрешено введение Преднизолона;
• следует применять оксигенотерапию, которая необходима для существенного облегчения дыхания.

Важно! Запрещено использовать аэрозоль Интал для купирования приступа, поскольку он может значительно усугубить ситуацию. Данный препарат используют для профилактики развития приступов удушья.

К сожалению, в период беременности бывают осложнения, вызванные астмой. Задача гинеколога стоит в том, чтобы уберечь плод от негативного воздействия последствий бронхиальной астмы, развивающейся у матери. Для этого проводят следующую терапию, которая улучшит состояние ребенка и матери:

• поливитамины, которые во время осложнений вводятся внутривенно на протяжении 5 дней, после чего их следует принимать перорально на протяжении 3 недель;
• витамин Е, помогает улучшить энергетический обмен;
• Актовегин улучшает кровообращение, его сначала вводят внутривенно на протяжении 5 дней, затем принимают в таблетках;
• Гепарин нормализует показатели гемостаза;
• Дипиридамол снижает риск развития тромбозов;
• для устранения осложненной инфекции применяют свечи с Интерфероном;
• для предотвращения развития приступов показаны ингаляции при помощи небулайзера с физраствором, для разжижения и лучшего введения мокроты можно добавлять 20 капель Амброксола или Лазолвана;
• если небулайзерная терапия не оказывает ожидаемого результата, то назначается внутривенное введение Эуфиллина;
• для того чтобы предотвратить кислородное голодание плода, показана кислородотерапия.

Народная медицина накопила множество рецептов, помогающих улучшить состояние беременной женщины-астматика. Однако не стоит самостоятельно применять рецепты, необходимо проконсультироваться с врачом. Ниже перечислены наиболее распространенные средства:

1. Взять ½ л предварительно вымытого и очищенного овса. Довести до кипения 2 л молока с ½ л воды. Добавить овес, томить на медленном огне на протяжении 2 часов. После чего добавить 1 ч. лож. сливочного масла. Принимать по ½ стакана натощак.
2. Довести до кипения 2 л воды. Затем добавить 2 стакан овса и томить на медленном огне в течение 1 часа. Затем влить ½ л козьего молока. После чего кипятить на протяжении получаса. Принимать до еды по ½ стакана.

Бронхиальная астма – это непростое заболевание, которое серьезно отягощает течение беременности. Чтобы данный период прошел более-менее гладко, необходимо регулярно посещать врача и соблюдать его рекомендации.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение бронхиальной астмы у женщин в период беременности

К главным задачам лечения бронхиальной астмы у беременных относят нормализацию ФВД, предотвращение обострений бронхиальной астмы, исключение побочных эффектов противоастматических средств, купирования приступов бронхиальной астмы, что считают залогом правильного неосложненного течения беременности и рождения здорового ребенка.

Терапию БА у беременных проводят по тем же правилам, что и у небеременных. Основные принципы — увеличение или уменьшение интенсивности терапии по мере изменения тяжести заболевания, учет особенностей течения беременности, обязательный контроль за течением болезни и эффективностью назначенного лечения методом пикфлоуметрии, предпочтительное использование ингаляционного пути введения медикаментозных препаратов.

Лекарственные препараты, назначаемые при бронхиальной астме, подразделяют на:

• базисные — контролирующие течение заболевания (системные и ингаляционные глюкокортикоиды, кромоны, метилксантины длительного действия, β2-агонисты длительного действия, антилейкотриеновые препараты), их принимают ежедневно, длительно;
• симптоматические, или препараты неотложной помощи (ингаляционные β2-агонисты быстрого действия, антихолинергические препараты, метилксантины, системные глюкокортикоиды) — быстро устраняющие бронхоспазм и сопровождающие его симптомы: свистящие хрипы, чувство «стеснения» в грудной клетке, кашель.

Лечение выбирают исходя из тяжести течения бронхиальной астмы, доступности противоастматических препаратов и индивидуальных условий жизни больного.

Среди β2-адреномиметиков во время беременности возможно использовать сальбутамол, тербуталин, фенотерол. К холинолитикам, используемым при лечении бронхиальной астмы у беременных, относят ипратропия бромид в форме ингалятора или комбинированного препарата «Ипратропия бромид + фенотерол». Препараты этих групп (как бета2-миметики, так и холинолитики) достаточно часто применяют в акушерской практике с целью лечения угрозы прерывания беременности. Метилксантины, к которым относят аминофиллин, эуфиллин, также применяют в акушерской практике при лечении беременных, в частности при терапии гестозов. Кромоны — кромоглициевая кислота, применяемые при лечении бронхиальной астмы в качестве базисного противовоспалительного средства при легком течении бронхиальной астмы, в связи с их малой эффективностью, с одной стороны, и необходимостью получения быстрого терапевтического эффекта — с другой (учитывая наличие беременности и риск развития либо нарастания явлений фетоплацентарной недостаточности в условиях нестабильного течения болезни), имеют ограниченное применение при беременности. Их можно использовать у пациенток, применявших эти препараты с достаточным эффектом до наступления беременности, при условии, что во время беременности сохраняется стабильное течение заболевания. При необходимости назначения базисной противовоспалительной терапии в период беременности следует отдать предпочтение ингаляционным глюкокортикоидам (будесонид).

• При интермиттирующей бронхиальной астме большинству больных не рекомендовано ежедневное применение лекарственных средств. Лечение обострений зависит от степени тяжести. При необходимости для устранения симптомов бронхиальной астмы назначают ингаляционный бета2-агонист быстрого действия. Если при интермиттирующей бронхиальной астме наблюдают тяжелые обострения, то таких больных следует лечить как пациентов с персистирующей бронхиальной астмой средней степени тяжести.
• Больным с легкой персистирующей бронхиальной астмой для поддержания контроля заболевания необходимо ежедневное применение препаратов. Предпочтительно лечение ингаляционными глюкокортикоидами (будесонид 200–400 мкг/сут или 800 мкг/сут или > 1000 мкг/сут беклометазона или эквивалент) в сочетании с ингаляционными (З2-агонистами длительного действия 2 раза в сутки. Альтернативой ингаляционным β2-агонистам длительного действия является пероральный β2-агонист или метилксантин длительного действия. Возможно назначение глюкокортикоидов внутрь.
• После достижения контроля бронхиальной астмы и его поддержания не менее 3 мес проводят постепенное уменьшение объема поддерживающей терапии, а затем определение минимальной концентрации, необходимой для контроля заболевания.

Наряду с прямым воздействием на астму такое лечение оказывает влияние и на течение беременности и развитие плода. В первую очередь это спазмолитический и антиагрегационный эффект, получаемые при применении метилксантинов, токолитический эффект (снижение тонуса, расслабление матки) при применении β2-агонистов, имунносупрессивный и противовоспалительный эффекты при проведении терапии глюкортикоидами.

При проведении бронхолитической терапии больным с угрозой прерывания беременности следует отдать предпочтение таблетированным β2-миметикам, которые наряду с бронхолитическим будут оказывать и токолитическое действие. При наличии гестоза в качестве бронхолитического средства целесообразно использовать метилксантины — эуфиллин. При необходимости системного применения гормонов следует предпочесть преднизолон либо метилпреднизолон.

При назначении фармакотерапии беременным, больным бронхиальной астмой, следует учитывать, что для большинства противоастматических препаратов неблагоприятного влияния на течение беременности не отмечено. В то же время лекарств с доказанной безопасностью у беременных в настоящее время не существует, потому что контролируемых клинических испытаний на беременных не проводят. Главная задача лечения состоит в подборе минимально необходимых доз препаратов для восстановления и поддержания оптимальной и стабильной проходимости бронхов. Следует помнить, что вред от нестабильного течения болезни и дыхательной недостаточности, развивающейся при этом, для матери и плода несоизмеримо выше возможных побочных влияний лекарств. Быстрое купирование обострения бронхиальной астмы, даже с использованием системных глюкокортикоидов, предпочтительнее, чем длительно неконтролируемое или плохо контролируемое течение болезни. Отказ от активного лечения неизменно повышает риск осложнений как для матери, так и для плода.

Во время родов лечение бронхиальной астмы не нужно прекращать. Терапию ингаляционными препаратами следует продолжать. Роженицам, получавшим таблетированные гормоны в период беременности, преднизолон вводят парентерально.

В связи с тем что применение в родах β-миметиков связано с риском ослабления родовой деятельности, при проведении бронхолитической терапии в этот период следует отдавать предпочтение эпидуральной анестезии на грудном уровне. С этой целью проводят пункцию и катетеризацию эпидурального пространства в грудном отделе на уровне ThVII–ThVIII с введением 8–10 мл 0,125% раствора бупивакаина. Эпидуральная анестезия позволяет добиться выраженного бронхолитического эффекта, создать своего рода гемодинамическую защиту. Ухудшения плодово-плацентарного кровотока на фоне введения местного анестетика не наблюдают. При этом создают условия для самопроизвольного родоразрешения без исключения потуг во втором периоде родов, даже при тяжелом течении заболевания, инвалидизирующем пациенток.

Обострение бронхиальной астмы в период беременности является неотложным состоянием, угрожающим не только жизни беременной, но и развитием внутриутробной гипоксии плода вплоть до его гибели. В связи с этим лечение таких пациенток должно проводиться в условиях стационара с обязательным контролем за состоянием функции фетоплацентарного комплекса. Основой лечения обострений является введение β2-агонистов (сальбутамол) или их комбинации с антихолинергическим препаратом (ипратропия бромид + фенотерол) через небулайзер. Ингаляционное введение глюкокортикостероидов (будесонид — 1000 мкг) через небулайзер является эффективным компонентом комбинированной терапии. Системные глюкокортикостероиды должны включаться в лечение, если после первого небулайзерного введения β2-агонистов стойкого улучшения не получено либо обострение развилось на фоне приема пероральных глюкокортикостероидов. В связи с особенностями, происходящими в системе пищеварения при беременности (более длительное опорожнение желудка), парентеральное введение глюкокортикостероидов является предпочтительным по сравнению с приемом препаратов per os.

Бронхиальная астма не является показанием для прерывания беременности. В случае нестабильного течения болезни, тяжелого обострения прерывание беременности сопряжено с высоким риском для жизни больной, а после купирования обострения и стабилизации состояния больной вопрос о необходимости прерывания беременности вообще отпадает.

Родоразрешение беременных женщин с бронхиальной астмой

Родоразрешение беременных с легким течением заболевания при адекватном обезболивании и корригирующей медикаментозной терапии не представляет затруднений и не ухудшает состояния больных.

У большинства пациенток роды заканчиваются самопроизвольно (83%). Среди осложнений родов наиболее часто встречаются быстрое течение родов (24%), дородовое излитие околоплодных вод (13%). В первом периоде родов — аномалии родовой деятельности (9%). Течение второго и третьего периодов родов определяется наличием дополнительной экстрагенитальной, акушерской патологии, особенностями акушерско-гинекологического анамнеза. В связи с имеющимися данными о возможном бронхоспастическом действии метилэргометрина, при проведении профилактики кровотечения во втором периоде родов следует отдать предпочтение внутривенному введению окситоцина. Роды, как правило, не ухудшают состояния больных. При адекватном лечении основного заболевания, бережном ведении родов, тщательном наблюдении, обезболивании и профилактике гнойно-воспалительных заболеваний осложнений в послеродовом периоде у этих пациенток не наблюдается.

Однако при тяжелом течении заболевания, инвалидизирующем пациенток, высоком риске развития или с наличием дыхательной недостаточности родоразрешение становится серьезной проблемой.

У беременных с тяжелой бронхиальной астмой или неконтролируемом течении бронхиальной астмы средней степени тяжести, астматическим статусом во время данной беременности, обострением заболевания в конце III триместра родоразрешение является серьезной проблемой в связи со значительными нарушениями функции внешнего дыхания и гемодинамики, высоким риском возникновения внутриутробного страдания плода. Данный контингент больных угрожаем по развитию тяжелого обострения болезни, острой дыхательной и сердечной недостаточности при родоразрешении.

Учитывая высокую степень инфекционного риска, а также риск осложнений, связанных с операционной травмой при тяжелом заболевании с признаками дыхательной недостаточности, методом выбора является плановое родоразрешение через естественные родовые пути.

При родоразрешении через естественные родовые пути перед родовозбуждением производится пункция и катетеризация эпидурального пространства в грудном отделе на уровне ThVIII–ThIX с введением 0,125% раствора маркаина, обеспечивающего выраженный бронхолитический эффект. Затем производится родовозбуждение методом амниотомии. Поведение роженицы в этот период активное.

С началом регулярной родовой деятельности начинается обезболивание родов путем эпидуральной анестезии на уровне L1–L2.

Введение анестетика с пролонгированным действием в низкой концентрации не ограничивает подвижность женщины, не ослабляет потуги во втором периоде родов, оказывает выраженный бронхолитический эффект (увеличение форсированной жизненной емкости легких — ФЖЕЛ, ОФВ1, ПОС) и позволяет создать своего рода гемодинамическую защиту. Происходит увеличение ударного выброса левого и правого желудочков. Отмечаются изменения плодового кровотока — снижение резистентности кровотоку в сосудах пуповины и аорте плода.

На этом фоне становится возможным самопроизвольное родоразрешение без исключения потуг у пациенток с обструктивными нарушениями. С целью укорочения второго периода родов производится эпизиотомия. При отсутствии достаточного опыта или технических возможностей проведения эпидуральной анестезии на грудном уровне следует провести родоразрешение путем кесарева сечения. В связи с тем, что эндотрахеальный наркоз представляет наибольший риск, методом выбора обезболивания операции кесарева сечения является эпидуральная анестезия.

Показаниями к оперативному родоразрешению у беременных с бронхиальной астмой являются:

• наличие признаков сердечно-легочной недостаточности после купирования длительного тяжелого обострения или астматического статуса;
• наличие спонтанных пневмотораксов в анамнезе;
• также кесарево сечение может быть проведено по акушерским показаниям (таким, как наличие несостоятельного рубца на матке после предыдущего кесарева сечения, узкий таз и т.д.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

источник

Возникает заболевание и в период беременности, оказывая негативное воздействие на организм женщины, ее самочувствие.

Ребенок от этого страдает не меньше: из-за недостаточного количества кислорода могут появиться дефекты, различные болезни.

К основным осложнениям относятся:

• Меняется внешнее дыхание матери. Это приводит к гипоксии не только женщины, но и плода;
• Нарушения в работе иммунной системы. Она ослабевает, что приводит к частым простудным заболеваниям;
• Неправильный метаболизм, который приводит к плохому усвоению нужных веществ;
• Нарушение гомеостаза;
• Высокая вероятность замедления развития плода.

Специалисты выделяют несколько видов болезни.

Наиболее известным подразделением является классификация по степени тяжести.

Приступы удушья практически отсутствуют, кашель бывает редко. Дыхание лишь слегка нарушено.

Нечастые, но сильные приступы удушья. Появление хрипов и свиста.

Приступы возникают очень часто, мешают вести нормальную жизнь, выполнять работу. Кашель затяжной с выделением мокроты.

Пациентам запрещается перегружать организм спортивными тренировками, нервничать. Любое волнение может привести к приступу удушья.

В период беременности лечить астму очень трудно, ведь подойдет далеко не каждый препарат. Велика вероятность возникновения аллергических реакций и осложнений.

Именно поэтому необходима консультация специалиста, который изучит характер и течение болезни, назначит оптимальное средство.

К наиболее распространенным лекарствам, назначающимся в этот период, относятся:

Нестероидные противовоспалительные препараты;

Глюкокортикостероиды. Назначаются при средней и тяжелой форме болезни, на поздних стадиях астмы. Это довольно сильные препараты, имеющие высокую степень эффективности;

Антигистаминные препараты. Применять их не рекомендуется, так как они оказывают негативное воздействие на ребенка. Назначаются только в крайнем случае, принимаются минимальной дозировкой.

Антибактериальные средства. Их использование строго ограничено. Принимать их надо только под руководством врача.

Назначается лечение в стационаре в том случае. Если бронхиальная астма стремительно развивается, приняла тяжелую форму, а аптечные средства не производят должного эффекта.

Болезнь может серьезно навредить и матери, и ребенку. За ними необходимо присматривать.

Врачи контролируют в стационаре состояние беременной женщины, в момент приступов оказывают необходимую помощь. Чтобы ребенок не пострадал, применяются особые лекарства.

Беременная женщина соблюдает все требования врачей. Ей рекомендуется полный покой, любые физические нагрузки запрещены. Даже быстрая ходьба может привести к удушью.

Разрешается посещение лечебной гимнастики, выполнение зарядки.

Предугадать возникновение приступа невозможно. Удушье, кашель могут начаться в любой момент.

Если поблизости нет врача, родственник, друг или знакомый должен оказать первую помощь беременной женщине.

Существует несколько рекомендаций, которые помогут облегчить приступ, стабилизировать самочувствие пациентки:

1. Женщина должна принять удобное положение.
2. Надо освободить шею, верхнюю область туловища от одежды. Речь идет о шарфе, воротнике одежды, куртке, теплой кофте. Если шея закрыта, это может осложнить процесс поступления воздуха.
3. Нельзя давать женщине паниковать. Надо попытаться ее успокоить.
4. Нужно помочь пациентке использовать ингалятор, который снимет приступ.
5. Следует позвонить в скорую помощь.
6. Необходимо обследовать беременную женщину после приступа.

Если женщина не может вдохнуть воздух, препарат может застрять в дыхательных путях, что приведет к необратимым последствиям.

Таким образом, бронхиальная астма оказывает негативное воздействие не только на мать, но и на ребенка.

Лечиться необходимо под контролем врача. Медикаменты и их дозировка определяется строго врачом. Самостоятельно их приобретать нельзя.

Правильный подбор медикаментов и их применение помогут остановить заболевание, улучшить самочувствие пациентки и ребенка.

источник

Очень многие люди борятся с АКНЕ( Оставлю тут статью полезную на тему акне http://www.medlinks.ru/article.php?s >

Я не страдала от акне даже в юности, но после принятия гормонов, вот уже полгода борюсь за красивую и здоровую кожу. Высыпаний стало меньше, но из за того, что они долго не проходили, оставались темные пятна. Щадящие крем-маски помогали плохо. Пришлось прибегнуть к агрессивной, но эффективной домашней процедуре — глубокому пилингу гелем с бадягой (в голубой тубе) с добавлением сухой основы для масок. Кожа облезала, зато обновлялась, пятнышки бледнели. Многие блогеры на ютубе прибегают к такому способу https://www.youtube.com/watch?v=u2N9CRJzFaw.

вам нужно причину искать, пока ее не найдете, так и будут они мучить, ищите хорошего специалиста, либо сразу же у нескольких сдавайте анализы и проверяйтесь… лично у меня без ок прыщи появляются, сейчас их пить перестала, спасает только щеточка для лица

Нам врач сказал, что от аллергии легко отличить: если выпуклые, то не аллергия. Такие и были: выпуклые чуть, белесые. Говорил, можно слабым раствором ромашки промокать. Я вообще ничего не делала: разницы не было, дочку не беспокоили, зачем кожу сушить. Прошло само.

Наталья, Нет это похоже не оно. Жировички это другое у первой дочки были немного. Но это совсем другое. У нас. Началось ровно в 2 недели с одного дня и в течении нескроьких дней разнесло все лицо. И это прямо поыщи гнойные.

Хороший список. По совету косметолога я добавила еще гель для умывания с фруктовыми кислотами. кислоты осуществляют микро пилинг и следы от прыщей проходят быстро. у нас это семейное(мама, сестра, я). я на себя во время беременности смотреть не могла, лечиться начала после. за 8 месяцев лечения списком примерно как у вас(только вместо масок белой глины маски на основе фруктовых кислот) следов почти нет, как и прыщей)) и еще Дарсонвализацию делала.

я тоже регулярно маски из белой глины делала, для тонуса кожи и отбеливания, но свекровь запретила, сказала что она провоцирует ранние морщины (((

осилила! очень много информации!

сделала пару заметок по поводу питания дочки.- как распределить перекусы.что и в какое время лучше давать) я сама За правильные перекусы!

про растяжки. верно.их появление точно совпало с гормональным сбоем в подростковом возрасте и обошло стороной во время беременности. кстати муж в прошлом спортсмен. довольно щуплый стал после того как завязал со спортом… и последствия- растяжки на спине… вот он не частый случай. \

инфу про фреши выделила для себя.

Ой, чуть позже прочитаю, а то времени 10 минут и бежать надо, не успею вникнуть во все.

очень интересно почитать было, кое что новое узнала, а что и просто освежила в памяти )))) Спасибочки

спасибо за твои чудесные посты.

сейчас некогда коментировать вышла на работу… пока уходом не занимаюсь, т.к. работаю с 7 до 7

Кожные высыпания у детей и взрослых — это всегда серьезная и неприятная проблема. Они делятся на множество видов, а их возбудителями могут быть различные болезни, в том числе и грибковые заболевания. Порой из-за ярко выраженных симптомов, таких как: зуд, красные пятна на коже и т.д., серьезно снижается качество жизни. Знать о причинах их возникновения и способах лечения очень важно, спасибо за качественную статью.

Какой ужас… какие болезни-то страшные бывают на свете. бррр..

Но все равно полезно почитать, спасибо! Особенно, про атопическую экзему — у меня оба мальчика ей страдают, уже чего только не перепробовали… готова уже даже мазь гормональную попробовать, только не знаю какую…
Может, кто пользовался, посоветуете какую-нибудь хорошую и с минимумом побочных эффектов?
Спасибо)

Соглашусь с тем, что жутковато местами, бр-р, чуть ли не пробирает.

Инструкция у всех противозачаточных такая. Раньше пила Три-Регол, они недорогие, но в них доза гормонов побольше. Не было никаких побочек, но вот цикл потом после отмены долго восстанавливался. Правда я сама виновата — пила полтора года или даже больше без перерывов. Сейчас 3-ий месяц на Жанине сижу. все бы ничего, но первый месяц ВЕСЬ мазня была (это норма, но в жизни мешает) и либидо на нуле. Вообще. Сейчас допиваю и все, так как прописали из-за сбоя цикла.

Девочки, кто пьет ДЖЕС могу продать пачку за 500 рублей, так как купила на одну больше в прошлом месяце закончила прием, срок годности на пачке до 11.2018 единственное что пленочку что скрепляет таблетки с интсрукцией сняла, так как уезжала и в предыдущей пачке пропустила таблетку и в панике открыла эту пачку чтоб прочитать в инструкции про пропуск таблеток… ) сама пачка с таблетками запакована)

Вот… лапароскопия помогла вам, и мне тоже. Почему же только крайний метод… Иногда ведь хочется не одного рбенка 🙂 И чтоб перерыв был между ними. Обычная, нормальная практика. Мне предложили сразу как диагноз поставили. сделала, в итоге через 3 мес беременность. Сколько бы я могла лечится консервативно, это один Бог знает может три месяца, может три года. так что мой посыл слушайте врача и если он говорит операция, значит операция, а не «а может еще травки попробуем». Здоровье ваше, насильно вам операцию не сделают. и всегда найдется человек с альтернативным мнением, а в худшем случае попросту шарлатан, который будет вас лечить годами. И второй момент, если дойдет дело до операции, то советую опять же на опыте узнать у доктора чем он будет от спаек предохраняться или как это правильно сказат 🙂 Обычно назначают лонгидазу, но это очень слабенькое средство, если не сказать жестче. Сейчас от спаек есть современные гели, их несколько лично я Интеркот покупала. т.к. это самый лучшее средство, по мнению моего доктора.

Замечательная статья. Спасибо большое что разместили) Начало статьи читала на просторах инета, и после этого выкинула назначения врача КОКи и на отмене Б, и записалась к другому врачу, хочу собрать коллективное мнение и с помощью этой статьи составить себе поэтапную диагностику и решать проблему, а не лечить последствия.

Евгения, спасибо Вам, огромное!??? Если бы я раньше нашла Вашу статью, ни за что не стала бы пить Марвелон! А сейчас, после его приёма яичники «ушли в спячку». ? Ещё раз, спасибо за статью, теперь хоть знаю, в каком направлении двигаться!? Всего Вам самого хорошего!?

даже не слышала ничего о них. Может, это плохо, но я редко пользуюсь кремами для лица, а тональным не пользуюсь вообще.

Я вот подумываю на массаж лица походить, но это отдельная тема, говорят, эффективно.

у меня к стати… был повышен 17-он прогестерон аш в 7 раз. Пила ярину 2 мес… потом еще 2 мес… В общем перед Б. он остался повышен в два раза… мне сказали что это уже ничего. и я спокойно забеременела на отмене… правда потом случилась ЗБ. от чего… не понятно!!

оооочень хорошая статья. спасибо!

спасибо, буду иметь в виду

ху ху! в следующей посылке хочу с шампунем!

кстате у меня 10 % скидка в Нежном лене и + там все вот эти натуральности продаются если что то нужно на официальном сайте смотри и могу забирать заказ в пунктах выдачи)

у вас прям целый арсенал всяких штучек и прибамбасов

вот еще почитайте, гинеколог пишет, вдруг будет полезно

» Клайра относится к классу НОК – натуральных оральных контрацептивов – и содержат в себе гормоны двух видов. Один из них – эстрадиола валерат (E2В) – после попадания в организм преобразуется в гормон эстроген. А второй (прогестин) благотворно воздействует на эндометрий и снижает уровень мужских гормонов, благодаря чему улучшается состояние кожи и волос. Воздействие на эндометрий приводит к уменьшению менструальных выделений. Несколько исследований показали одни и те же цифры – в результате приема Клайры объем кровопотери уменьшается более чем на 70%. Это само по себе удобно для любой исходной ситуации, а для женщин, страдающих от тяжелых и длительных месячных, это просто спасение. В таких случаях Клайра поможет сохранить и качество жизни, и работоспособность.

Таблетки принимаются ежедневно, без перерывов. В облатке содержится 26 активных таблеток и 2 «пустышки», что очень удобно для контроля над циклом. Используется динамический режим дозирования: в зависимости от дня цикла в таблетках постепенно понижается уровень одного гормона и повышается – другого.

Контрацептивная эффективность Клайры очень высока – беременность наступает только у 3,4 женщин из 1000 принимавших таблетки. Исследования проводились среди женщин в возрасте от 18 до 50 лет. Индекс Перля 0,34 – это очень хороший показатель надежности.

Таким образом, Клайра – это уникальный препарат, который позволит решить не только вопрос с предохранением, но и облегчит прохождение менструаций.

С точки зрения врачебного принципа «не навреди» мне Клайра тоже нравится – на сегодняшний день это самый безопасный оральный препарат, он совершенно уникален из-за наличия натуральных женских гормонов.» отсюда svetlanabergal.livejournal.com/27115.html

Что-то я не поняла каким образом они решают проблемы мигрени с помощью ОК? Мне 5 гинекологов и 1 невролог говорили об обратном и во всех инструкциях к ОК — мигрень в противопоказаниях.

прочитала по косой, но в целом — поддерживаю.

» рекомендуется особая диета с низким содержанием углеводов (прежде всего, глюкозы) и физические нагрузки, движение . Иногда достаточно уже этих двух компонентов, чтобы организм справился с синдромом и восстановился цикл. « девочки, подписываюсь под каждым словом! результат видно в статусе! и это без каких-либо препаратов! только диета и физические нагрузки, причем нагрузки довольно нерегулярные. а до этого — 6 лет бесплодия на фоне СПКЯ. Чудеса да и только! не помню из вашей ли именно статьи я почерпнула эту информацию, где-то еще встречала на англоязычных сайтах, но она у меня в закладках) поэтому — спасибо! она принесла мне практическую пользу)

Здравствуйте!) Дорогие опытные мамочки, может и врачи есть среди вас, помогите пожалуйста с дельным советом(((( У мя СПКЯ. повышен очень сильно тестестерон 15,4 нмоль/л. Прописали регулон на 4мес. Сначала на 6 месяцев назначили, но я отказалась, очень хочу забеременеть и чувствую что не дотерплю пол года на ОК сидеть(( Мне 24 года. Сказала врачу что хочу метформин пить, она была не против и сказала: «можете его пропить, вреда не будет». Но есть ли и будет ли эффект от этого регулона? Если вместе с регулоном пить метформин, не бесполезен ли тут метформин? Так запуталась, хочу действенный препарат, чтоб впустую время не терять( Кто-нибудь с СПКЯ пил регулон? и забеременел? Помогите девочки(((

У меня вот тоже СПКЯ, сдавала на гармоны, все в норме, кроме тестестерона. Он ниже нормы. Назначили глюкофаж и фол кислоту. Глюкофаж первую неделю по 500, потом по 1000. А раньше врачи, как только появилась эта проблема с циклом, назначили ОК. И я уверенна, что все ухудшилось ещё больше из за них. А глюкофаж так и не пила, после статьи этой, я пойду покупать таблетки 🙂 Но я так и не поняла, тестостерон от этого всего, восстановится в норму?

Эх… Где бы еще найти врача, чторый знал бы все это. Здесь столько инфо, что мой мозг не смог все систематизировать и припух. В закладки! Кормить закончила уже месяц назад, последние, и единственные монстры 4 июня, кажется, снова здорово!

Подскажите, и как вам в итоге удалось забеременеть? Что для этого делали..

Спасибо! Очень полезная статья для меня, т.к. у меня СПКЯ.

Генетика и бесплодие тесно связаны между собой на самом деле. По статистике, очень большой процент невынашивания как раз приходится на генетические проблемы. У меня подруга тоже с такой проблемой столкнулась. Но благодаря помощи консультантов этой компании http://geneticheskie-sindromy-besplodie.ru/, от данного недуга практически получилось избавиться..))

где ты такую статью нашла? так хорошо и грамотно написано.

у меня поликистоз, бесплодие, заб на стимуляции дюф + клост. ттг выше нормы, но диету соблюдаю в не берем. тк после родов все равно мало что можно что бы у малыша не болел живот. (поправка после первой бер 19кг) ( была поправка из за поликистоза на 20кг и за не правильно назначенных гормон сбросила только 13) после этой бер надо будет сбросить накопленное за нее и еще минут 7 кг

За статью спасибо! Но вот возник вопрос: Почему при таком рационе питания не рекомендуют обезжиренную молочку? (Кто-нибудь знает?). Сейчас кефир и 0% есть, а оказывается — он в данном случае вреден. Не понимаю.

Скажите а как пить метформин? В какой дозировке? Диагноз СПКЯ при гипотериозе, тироксин пью уже 2 месяца, набрала 8кг не своего веса? очень уж малыша хочется.

Могу вставить свои нюансы в «диету мамы». Конечно, что кушает мама — это не главный фактор, который влияет на всю основную жизнь ребенка. Но вот конкретно у моего сына были колики (колики, животик-кишечник, а не просто плач не понятно от чего) от некоторых конкретных продуктов питания. И я четко знаю от каких именно. Т.к. вводила все продукты по одному. И я считаю, что это правильно. Ведь прикорм ребенку вводится точно так же. По одному продукту. Через две недели я вводила «не прошедший тестирование» продукт по новой.

На яблоки у Владуши аллергия до сих пор. И в виде молока и в виде прикорма. Все остальное (включая даже тропические фрукты) я ем. Бобовые еще не пробовала разве что. И согласна с тем, что во время беременности категорически даже пробовать нельзя грибы, а так же убер-острые соусы типа чили.

У меня первый ребенок. Но я четко знаю, когда он плачет из-за больного живота, когда хочет есть, когда собрался писать, когда собирается тужиться, хочет спать, перевернуться, дотянуться до другой игрушки, повесить мобиль, убрать мобиль, и т п. Я просто различаю его плач. И мама чуткая и внимательная — тоже быстро научится его различать. Каждая «просьба» или каждое неудобство ребенка — это разный звук. Разная интонация, разный тембр. Плач, хныканье, крик, просто звуки…

А в чем еще секрет? Конечно, в ГВ. Но и не только в нем. По кормлению грудью статистика сейчас очень печальная… Мне очень грустно за детей, чьи мамы бросают ГВ на первом же молочном кризисе (а он в месяц). Еще небольшого процента хватает до второго кризиса. (это 3-4 месяца). А всего-то нужно дня три собраться с силами, потерпеть и уделить больше внимания кормлениям и сохранению молока… 6-ти месячный кризис мы пережили практически безболезненно, просто потому, что я была к нему готова.

Второй секрет — «ближе к телу». Мало какие врачи в роддоме говорят матери — берите ребенка на руки. Уточню — берите голого (можно в памперсе) ребенка на руки, к себе на грудь или на живот, ложитесь с ним на кровать, накрывайтесь одеялом и лежите. Кожа к коже. Без одежды. В первый месяц жизни — как можно больше, как можно чаще. Во первых это поможет телу ребенка быстрее наладить теплообмен (не секрет, что теплообмен у младенцев налажен плохо и кровь почти не поступает к конечностям, поэтому они и бывают у крох такие синюшные). Во вторых — и дальше я могу обмолвиться, что я детский психолог, который ведет деток и матерей от 0, с рождения, — это поможет наладить связь и взаимопонимание между ребенком и матерью. Ребенку будет спокойнее, он будет крепче и лучше спать, сам по себе будет менее крикливым. Я всегда высыпалась и высыпаюсь, мой сын никогда не плачет без повода.

И еще один важный секрет — НИЧЕМ НЕ ЗАНИМАТЬСЯ ВО ВРЕМЯ КОРМЛЕНИЯ. Никаких книжек, телефонов, игр, НИ-ЧЕ-ГО. Кормление — это таинство. Это самая сильная и самая живая связь между матерью и ребенком. Смотрите на него. Гладьте его по голове. Пойте ему песню тихонько. Многие мои девочки замечали, что когда они начали посвящать время кормления — кормлению! — то у детей даже животики стали болеть значительно реже. Они стали менее плаксивыми. Для ребенка эта связь очень важна. И она очень сильно влияет на его жизнь. Когда мама рядом — он чувствует себя в безопасности. Не волнуется, не переживает, не торопится (вот и секрет, от чего коликов нет и других проблем, если кормить нормально.:) ) Ни один педатр не спросит вас «как вы кормите?». А если вдруг и найдется тот, что скажет — послушаете ли вы его?

1. акне — согласна — педиатор толком ниче не объяснила, после вторых родов я уже ЭТО знала!
2. насморка особо не замечала, ну сопит и сопит 🙂
3. колики. полностью согласна. с тобой! у меня первые роды 8-ми часовые с уколом — промедол (анальгетик) — небольшая неврология, от которой у малыша частые срыгивания (А НЕ ОТ ЕДЫ!) и… колики ярче и дольше, дочку я и качала и прыгала с ней, вообщем попрыгала, но справилась одна, т.к. на колики было отведено время с 11 вечера до часу ночи. Вторые роды 4 часа БЕЗ уколов легко и быстро! Неврологии нет (И СРЫГИВАНИЙ тоже ВООБЩЕ!) и… колики были точно с 18 до 20,00 (!) и… сын просто бухтел, правда я нашла что надо делать — массажик пузика и ворковать все 2 часа с ним (заодно пукать и какать если нужно!).
4. сон и туалет. опять согласна, но даже больше чем ты. я в принципе поняла: что если мама полностью настроена на своего малыша, то она понимает его с полуписка! не обязательно ему и плакать начинать. Я проверяла! А к пописам приучала с рождения — именно из-за этого — ну я вижу что малыш сейчас будет писать — мне не сложно его подержать над полом-тазиком и т.д. поэтому памперсы я не смогла одевать дома — я ВСЕГДА видела позывы. С 6 месяцев дочка начала проситься на горшок (показывала пальцем), а к году мы вообще отказались от памперсов — даже на море когда мы были на экскурсии в дольменах дочка удивила иностранцев :))) — пошла за дольмен и стала там «присаживаться» :))))))) (ей было 1,2). А уж кушать-спать или играть — тоже элементарно определить 🙂 Конечно быт и другие дела отвлекают, и тогда малыш начинает уже орать, а вот когда дикий ор — уже сложнее понять — что же он хотел!
5. поведение у груди. я думаю что тут ты ошиблась! есть такое понятие как «мнимая лактационная не достаточность» Ключевое слово «мнимая» — т.е. малыш ведет себя у груди, когда НАЧИНАЕТ есть — ноет, кружиться, воет, начинает пинаться, упираться ногами в маму и сгибаться в комок, но при этом жадно сосет. Если так, то: молока в крохотный желудок малыша поступает много (оно же хлещет в первые сукунды, думаю, знаешь!) и миную желудок сразу «летит» в кишечник, и там это волна бурлит… малышу больно и он ведет себя не адекватно. С первой я не понимала что это — как и у тебя через какое то время прошло, а с сыном было выражено сильнее и я взялась разбираться от чего это — и нашла: «мнимая» как раз — надо просто немного сцеживать ПЕРЕД кормлением и… вуаля! Все стало ок! (для справки: дочь кормила 1,9 — до середины беременности сыном, сына 1,3 года)
6. Согласна на 100%! Все ела, даже жрала :((( только когда перегибала со сладким — то да, появлялись пятнышки на попах у них (ну если банку сгущенки за раз лопала, да у меня вообще жор был при гв +10 кг. ) а еще — и алко я пила (только без тапок. до меня потом дошло самый главный минус этого дела: печень моя бедная!) а на детей ВООБЩЕ не влияло (конечно я не водку хлебала стаканами :)))))
7. а педиаторы ВООБЩЕ что нибудь знают. про гв — ни слова!
про мононуклеоз — я поняла сама что болеЛИ,
про вирус Коксака — педиатор сказала — да у нас в районе ВСЕ болеют таким орви что кожа с пальцев слазиет… блин. вообще то они знать обязаны заболевания! вообщем самой надо все знать, так, на всякий случай. и как лечить тоже. самой. а то фероны фероны по совету педиатора… а потом по 2-3 раза не вылазием из болячек за месяц…
Вообщем — хороший пост — познавательный для новичков! 🙂 СПАСИБО.

источник