Чим вилікувати бронхіальну астму

Якщо потрібна більш повна інформація про види і типи астми – про це можна дізнатися зі статті класифікація бронхіальної астми.

Найпоширеніші ознаки і симптоми астми – частий кашель, іноді практично постійний, виснажливий пов’язаний з відчуттям закладеності в грудях, свистяче дихання, з’являється внаслідок суджених бронхіальних проток, задишка, причому труднощі виникають не на вдиху, а на видиху.

Останній симптом характерний саме астматичної задишці. Часто трапляється так, що астматики не можуть видихнути частина повітря, і він залишається в легенях, викликаючи їх роздутість. У молодих людей в таких випадках розвивається певні ознаки будови грудини. Вона розвивається неправильно і стає занадто опуклою. Цей дефект називають «голубина груди».

Це варто запам’ятати! Можливо жінкам, хворим на бронхіальну астму, успішно завагітніти і народити здорову дитину? Відповідь – так.

Насправді це може привести до поліпшення загального стану жінки, яка страждає цим захворюванням. Бронхіальна астма при вагітності – не вирок.

У процесі розвитку плоду в організмі жінки відбуваються суттєві зміни, пов’язані з трансформаціями гормонального фону. Виділяється велика кількість прогестерону, який не тільки викликає збільшення молочних залоз і сприяє інших змін репродуктивної системи жіночого організму, але і діє стимулюючим чином на дихальний центр в головному мозку. Причому при вагітності хлопчиком рівень прогестерону вище, ніж, якщо жінка чекає дівчинку. Тому на тлі вагітності хлопчиком стан жінок поліпшується більше, чим при вагітності дитиною жіночої статі.

Ведення вагітності при наявності у майбутньої матері бронхіальної астми має певні складності. Зміни гормонального фону, поліпшення або погіршення всмоктування та виведення лікарських препаратів – все це вимагає підвищеної уваги медиків, але в Росії щороку десятки тисяч жінок, хворих на бронхіальну астму, народжують здорових дітей без погіршення стану власного здоров’я.

Лікування астми – процес складний і відрізняється різними підходами з урахуванням стану, причин виникнення захворювання та інших факторів. Найчастіше воно полягає в полегшенні стану хворих і зняття симптомів. Для лікування бронхіальної астми використовуються препарати глюкокортикоїдів, бронхорозширюючі лікарські засоби та інші, здатні полегшити перебіг хвороби. Оскільки в переважній більшості випадків астма невиліковна, успішним лікуванням вважається те, при якому хворі можуть вести нормальне життя в соціумі, без постійно пригнічують їх проявів хвороби.

Увага! Окремий випадок – астматичний статус. У цій ситуації необхідно термінове купірування симптомів, тому що при відсутності своєчасної терапії астматичний статус може призвести до летального результату.

Окремо варто відзначити, що в стані поліпшення часто застосовуються альтернативні способи лікування – натуротерапія в самому широкому сенсі цього поняття: голковколювання і інші східні техніки, фітотерапія, лікування за допомогою ефірних масел і інші способи. Такі методи дозволяють запобігти напади на якомога довший термін.

Крім консервативного медикаментозного лікування, яке астматики повинні отримувати регулярно, а іноді протягом усього життя, і яке проводиться як в стаціонарі, так і в домашніх умовах, добрі результати дають альтернативні методи терапії. Вельми популярно лікування бронхіальної астми народними методами, про який можна прочитати детальніше.

До альтернативних методів належать:

Часто такі види лікування застосовуються комплексно з звичайними медикаментозними, що є досить вдалим підходом.

При нападі бронхіальної астми слід негайно надати хворому медичну допомогу.

Для цього потрібно насамперед забезпечити доступ свіжого повітря, якщо є можливість, проводиться оксигенотерапія. Також у таких випадках зазвичай практикується введення еуфіліну струминно.

При наявності серцевої астми, а також частоті серцевих скорочень більше дев’яноста ударів в хвилину використовують такі препарати, як строфантин або дигоксин.

Важливо! Перед введенням цих речовин необхідно уточнити, чи не приймав пацієнт інгалятори у великій кількості перед нападом, вони містять подібні діючі речовини, а передозування цих лікарських засобів може призвести до погіршення стану хворого.

У разі відсутності поліпшення пацієнтові вводять преднізолон і проводять оксигенотерапію. Якщо пацієнт перебуває вдома, його можна залишити до приходу дільничного лікаря, якщо ж хворий у громадському місці – необхідна термінова госпіталізація.

источник

Бронхіальна астма – це хронічне неінфекційне захворювання дихальних шляхів запального характеру. Хронічні запальні процеси в органах дихання ведуть до їх гіперактивності, в результаті якої при контакті з алергенами або подразниками, миттєво розвивається обструкція бронхів, що обмежує швидкість потоку повітря і викликає задуху. Приступ бронхіальної астми часто розвивається після провісників і характеризується коротким різким вдихом і гучним тривалим видихом. Зазвичай він супроводжується кашлем з в’язким мокротинням і гучними свистячими хрипами. Бронхіальна астма може привести до розвитку емфіземи легенів і легеневого серця, виникнення астматичного статусу.

За останні два десятки років захворюваність по бронхіальній астмі зросла, і на сьогоднішній день в світі близько 300 мільйонів людей, які страждають нею. Це одне з найпоширеніших хронічних захворювань, з яким піддаються всі люди, незалежно від статі і віку. Смертність серед хворих на бронхіальну астму досить висока. Той факт, що в останні двадцять років захворюваність на бронхіальну астму у дітей стає дедалі більше, робить бронхіальну астму не просто хворобою, а соціальною проблемою, на боротьбу з якою прямує максимум сил.

Бронхіальна астма – це хронічне неінфекційне захворювання дихальних шляхів запального характеру. Хронічні запальні процеси в органах дихання ведуть до їх гіперактивності, в результаті якої при контакті з алергенами або подразниками, миттєво розвивається обструкція бронхів, що обмежує швидкість потоку повітря і викликає задуху.

Напади задухи спостерігаються з різною періодичністю, але навіть в стадії ремісії запальний процес в дихальних шляхах зберігається. В основі порушення прохідності потоку повітря, при бронхіальній астмі лежать такі компоненти:

Незважаючи на складність, бронхіальна астма добре піддається лікуванню, завдяки якому можна домогтися стійкої і тривалої ремісії. Постійний контроль над своїм станом дозволяє пацієнтам повністю запобігти настанню нападів ядухи, знизити або виключити прийом препаратів для купірування нападів, а так само вести активний спосіб життя. Це допомагає підтримати функції легенів і повністю виключити ризик ускладнень.

Найбільш небезпечним провокуючим фактором для розвитку бронхіальної астми є екзогенні алергени, лабораторні тести на які підтверджують високий рівень чутливості у хворих на бронхіальну астму та у осіб, які входять до групи ризику.

Найпоширенішими алергенами є побутові алергени – це домашня і книжковий пил, корм для акваріумних рибок і лупа тварин, алергени рослинного походження і харчові алергени, які ще називають нутритивная. У 20-40% хворих на бронхіальну астму виявляється подібна реакція на лікарські препарати, а у 2% хвороба отримана внаслідок роботи на шкідливому виробництві або ж, наприклад, в парфумерних магазинах.

Інфекційні чинники теж є важливою ланкою в патогенезі бронхіальної астми, так як мікроорганізми, продукти їх життєдіяльності можуть виступати в якості алергенів, викликаючи сенсибілізацію організму. Крім того, постійний контакт з інфекцією підтримує запальний процес бронхіального дерева в активній фазі, що знижує чутливість організму до екзогенних алергенів.

Так звані гаптенами алергени, тобто алергени небелковой структури, потрапляючи в організм людини і зв’язуючись його білками так само провокують алергічні напади і збільшують ймовірність виникнення БА. Такі фактори, як переохолодження, обтяжена спадковість і стресові стани теж займають одне з важливих місць в етіології бронхіальної астми.

В основі змін бронхів лежить сенсибілізація організму, коли при алергічних реакціях негайного типу, що протікають у вигляді анафілаксії, виробляються антитіла, а при повторній зустрічі з алергеном відбувається миттєве вивільнення гістаміну, що і призводить до набряку слизової бронхів і до гіперсекреції залоз. Імунокомплексні алергічні реакції і реакції сповільненої чутливості протікають аналогічно, але з менш вираженими симптомами. Підвищена кількість іонів кальцію в крові людини останнім часом теж розглядається як сприяючий чинник, так як надлишок кальцію може провокувати спазми, в тому числі і спазми мускулатури бронхів.

При патологоанатомічному дослідженні померлих під час нападу ядухи відзначається повна або часткова закупорка бронхів в’язкою густий слизом і емфізематозних розширення легенів через утрудненого видиху. Мікроскопія тканин найчастіше має подібну картину – це потовщений м’язовий шар, гіпертрофовані бронхіальні залози, інфільтративні стінки бронхів з десквамацією епітелію.

Тобто, діагноз пацієнта з бронхіальною астмою включає в себе всі перераховані вище характеристики. Наприклад, «Бронхіальна астма неалергічного походження, інтермітуюча, контрольована, в стадії стабільної ремісії».

Приступ задухи при бронхіальній астмі ділиться на три періоди: період провісників, період розпалу і період зворотного розвитку. Період провісників найбільш виражений у пацієнтів з інфекційно-алергічної природою БА, він проявляється вазомоторними реакціями з боку органів носоглотки (рясні водянисті виділення, безперервне чхання). Другий період (він може початися раптово) характеризується відчуттям обмеженості в грудній клітці, яке не дозволяє дихати вільно. Вдих стає різким і коротким, а видих навпаки тривалим і гучним. Дихання супроводжується гучними свистячими хрипами, з’являється кашель з в’язкою, важко відхаркувальний мокротою, що робить дихання аритмічним.

Під час нападу положення пацієнта вимушене, зазвичай він намагається прийняти сидяче положення з нахиленим вперед корпусом, і знайти точку опори або спирається ліктями в коліна. Особа стає одутлим, а під час видиху шийні вени набухають. Залежно від тяжкості нападу можна спостерігати участь м’язів, які допомагають подолати опір на видиху.

При перкусії звук ясний коробковий через гіпервоздушності легких, рухливість легких різко обмежена, а їх межі зміщені вниз. При аускультації над легкими прослуховується везикулярне дихання, ослаблене з подовженим видихом і з великою кількістю сухих свистячих хрипів. Через збільшення легких в обсязі, точка абсолютної тупості серця зменшується, тони серця приглушені з акцентом другого тону над легеневою артерією.

У періоді зворотного розвитку починається поступове відходження мокроти, кількість хрипів зменшується, і напад задухи поступово згасає.

Прояви, при яких можна запідозрити наявність бронхіальної астми.

Залежно від тяжкості і інтенсивності нападів ядухи бронхіальна астма може ускладнюватися емфіземою легенів і приєднанням вторинної серцево-легеневої недостатності. Передозування бета-адреностимуляторов або швидке зниження дозування кортикостероїдів, а так же контакт з масивною дозою алергену можуть призвести до виникнення астматичного статусу, коли напади задухи йдуть один за іншим і їх практично неможливо купірувати. Астматичний статус може закінчитися летальним результатом.

Діагноз зазвичай ставиться пульмонологом на підставі скарг і наявності характерної симптоматики. Всі інші методи дослідження спрямовані на встановлення ступеня тяжкості та етіології захворювання.

Спірометрія. Допомагає оцінити ступінь обструкції бронхів, з’ясувати варіабельність і оборотність обструкції, а так само підтвердити діагноз. При БА форсований видих після інгаляції бронхолітіком за 1 секунду збільшується на 12% (200 мл) і більш. Але для отримання більш точної інформації спірометрії слід проводити кілька разів.

Пікфлоуметрія або вимір пікової активності видиху (ПСВ) дозволяє проводити моніторинг стану пацієнта, порівнюючи показники з отриманими раніше. Збільшення ПСВ після інгаляції бронхолитика на 20% і більше від ПСВ до інгаляції чітко свідчить про наявність бронхіальної астми.

Додаткова діагностика включає в себе проведення тестів з алергенами, оцінку газового складу крові, ЕКГ, бронхоскопію і рентгенографію легенів.

Лабораторні дослідження крові мають велике значення в підтвердженні алергічної природи бронхіальної астми, а так само для моніторингу ефективності лікування.

Оскільки бронхіальна астма є хронічним захворюванням незалежно від частоти нападів, то основним моментом в терапії є виключення контакту з можливими алергенами, дотримання елімінаційних дієт і раціональне працевлаштування. Якщо ж вдається виявити алерген, то специфічна гипосенсибилизирующая терапія допомагає знизити реакцію організму на нього.

Для купірування нападів ядухи застосовують бета-адреноміметики у формі аерозолю, для того щоб швидко збільшити просвіт бронхів і поліпшити відтік мокроти. Це фенотеролу гідробромід, сальбутамол, орципреналін. Доза в кожному випадку підбирається індивідуально. Так само добре купируют напади препарати групи м-холінолітиків – аерозолі ипратропия броміду і його комбінації з фенотеролом.

Ксантіновие похідні користуються серед хворих на бронхіальну астму не дуже популярна. Вони призначаються для запобігання нападів ядухи у вигляді таблетованих форм пролонгованої дії. В останні кілька років препарати, які перешкоджають дегрануляції огрядних клітин, дають позитивний ефект при лікуванні бронхіальної астми. Це кетотифен, кромогликат натрію і антагоністи іонів кальцію.

При лікуванні важких форм БА підключають гормональну терапію, в ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДІВ потребує майже чверть пацієнтів, 15-20 мг преднізолону приймають в ранкові години разом з антацидними препаратами, які захищають слизову шлунка. В умовах стаціонару гормональні препарати можуть бути призначені у вигляді ін’єкцій.

Особливість лікування бронхіальної астми в тому, що потрібно використовувати лікарські препарати в мінімальній ефективній дозі і домагатися ще більшого зниження дозувань. Для кращого відходження мокроти показані відхаркувальні і муколітичні препарати. Так само необхідно проводити своєчасно лікування супутніх захворювань – хронічних бронхітів, бронхопневмоній, тоді показаний прийом антибактеріальних препаратів.

Перебіг бронхіальної астми складається з низки загострень і ремісій, при своєчасному виявленні можна домогтися стійкої і тривалої ремісії, прогноз ж залежить більшою мірою від того, наскільки уважно пацієнт ставиться до свого здоров’я і дотримується приписів лікаря.

Велике значення має профілактика бронхіальної астми, яка полягає в санації вогнищ хронічної інфекції, боротьбі з курінням, а так само в мінімізації контактів з алергенами. Це особливо важливо для людей, які входять до групи ризику або мають обтяжену спадковість.

источник

За цьогорічними даними ВООЗ, близько 235 мільйонів людей у всьому світі страждають від астми і кількість таких людей постійно зростає. В Україні зареєстровано 210 тис хворих на бронхіальну астму (за статистикою 2015 року). Астма належить до тих захворювань, які найбільше впливають на показники смертності населення або суттєво знижують якість життя пацієнта і лікуються на амбулаторному рівні. Саме тому ліки від бронхіальної астми можна отримати безкоштовно або з незначною доплатою за програмою «Доступні ліки».

Астма – це хронічна хвороба, яка найчастіше проявляється періодичними нападами задишки та свистячими хрипами. Частота та ступінь важкості цих симптомів можуть бути різними. Наприклад, інтервал між нападами може коливатися від однієї години до одного дня. Як правило, напади відбуваються під час фізичної активності або вночі.

Бронхіальною астмою можуть хворіти люди усіх вікових груп, але найчастіше це діти та молодь. Такі тенденції є однаковими як в Україні, так і в інших країнах світу.

Бронхіальна астма розвивається як хронічне запалення дихальних шляхів, а саме бронхів, що призводить до підвищення чутливості нервових закінчень в дихальних шляхах та їх швидкого подразнення. Під час нападу збільшуються слизові оболонки бронхіол, внаслідок чого звужуються дихальні шляхи, людина не може нормально вдихнути повітря чи видихнути.

Коефіцієнт смертності від астми не є найвищим в категорії хронічних хвороб. Однак часті напади астми у більшості випадків значно погіршують якість життя, адже людина страждає від безсоння, втоми, низької активності.

Астма вважається невиліковною хворобою. Проте можна контролювати перебіг захворювання та прояв симптомів. Вченим й досі не вдалося точно визначити основні причини астми. Однак більшість експертів погоджуються, що генетична схильність в поєднанні з зовнішніми подразниками є найбільш поширеними факторами ризику розвитку астми.

Найбільш поширені причини бронхіальної астми:

1. Алергени. Пацієнти, що страждають від алергічного риніту або атопічного дерматиту, мають в 3-5 разів вищий ризик захворіти на бронхіальну астму. І навпаки: бронхіальна астма може спровокувати алергією на певні подразники.
2. Спадкова схильність. Якщо хтось із ваших родичів хворів на астму, то ви автоматично відноситесь до групи ризику.
3. Шкідливі умови праці: вплив хімічних подразників, особливо на робочому місці.
4. Низька вага при народженні та/або куріння матері під час вагітності.
5. Часті респіраторні захворювання.
6. Деякі медикаменти. Аспірин, група протизапальних і знеболюючих препаратів, ліки від тиску (бетаблокатори) також можуть стати причиною брохніальної астми.
7. Ожиріння.
8. Низька фізична активність.

Фактори, які сприяють розвитку бронхіальної астми, – це домашні алергени (пил і пилові кліщі, пліснява), домашні тварини (шерсть, пір’я, слина тощо), таргани і засоби побутової хімії.

Несприятливі погодні умови (холодне повітря), сильне емоційне (страх або гнів) та фізичне навантаження можуть викликати посилення симптомів або розвиток ускладнень астми.

Щоб зменшити ризики бронхіальної астми, підтримуйте чистоту в домі – регулярно прибирайте і провітрюйте приміщення. Стежте за рівнем сухості повітря в домі, за потреби зволожуйте і фільтруйте повітря спеціальними приладами.

При перших підозрах на алергію, зверніться до лікаря.

Профілактика бронхіальної астми – це обмеження хімікатів. Якщо не можете відмовитись від побутової хімії, то користуйтеся гумовими рукавичками і маскою.

Оскільки причиною астми можуть стати деякі препарати, не займайтесь самолікуванням, перед прийомом будь-яких ліків радьтеся з лікарем!

Навіть якщо ви не займаєтесь спортом, мотивуйте себе гуляти щодня за будь-якої погоди.

Астма є серйозним хронінчим захворюванням, тому вилікувати броніальну астму в домашніх умовах за тиждень чи місяць неможливо. Курс лікування має призначати лікар.Раннє лікування призводить до стійкої ремісії, а прийом базових препаратів спровільнює прогресування хвороби.

В Україні ліки від бронхіальної астми можна отримати безкоштовно або з незначною доплатою за програмою «Доступні ліки». Зверніться по свій рецепт до лікаря. Більше про програму тут: http://alpha.moz.gov.ua/dostupni-liki

Однак ліки – це не єдиний спосіб боротьби з астмою. Важливо також уникати можливих факторів ризику розвитку астми – подразників, які викликають запалення дихальних шляхів. Кожна людина повинна бути добре інформована про це, та знати, які саме фактори ризику найбільш небезпечні саме для неї.

Астма – це те захворювання, яке вимагає медичного контролю. Небезпечно його недооцінювати. Якщо ви не будете дотримуватись спеціального режиму лікування, то наслідки можуть бути трагічними.

источник

Бронхіальна астма — це хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, яке проявляється нападами задишки з кашлем, що часто закінчуються нападами задухи.

За статистикою ВООЗ кількість пацієнтів з бронхіальною астмою становить від 4 до 10% населення Землі.

Причини виникнення бронхіальної астми

• чинники з групи професійних шкідливостей;

• хронічний бронхіт та інфекції;

• якість вдихуваного повітря та екологічна обстановка;

• деякі лікарські препарати.

Хронічне запалення, яке спостерігається у хворих на бронхіальну астму, робить дихальні шляхи чутливими до алергенів, хімічних подразників, тютюнового диму і т.д. При їх дії виникають набряк та спазм бронхів. У цей момент бронхіальний слиз виробляється у великій кількості, що ускладнює нормальне проходження повітря по дихальних шляхах під час дихання.

Класифікація бронхіальної астми

• персистуюча легкого ступеня тяжкості;

• персистуюча середнього ступеня тяжкості;

• персистуюча тяжкого ступеня тяжкості.

Особливі форми бронхіальної астми

1. Атопічна бронхіальна астма (розвивається на тлі спадкового чинника).

2. Аспіринова бронхіальна астма (входить в аспіринову тріаду; пов’язана з особливою непереносимістю аспірину і багатьох інших протизапальних препаратів).

3. Рефлюкс-індукована бронхіальна астма (розвивається на тлі гастроезофагеального рефлюксу (ГЕР), або потрапляння в дихальні шляхи (просвіт бронхіального дерева) вмісту шлунка).

4. Бронхіальна астма фізичного зусилля (хвороба розвивається на тлі фізичної активності, в основному після 5-10 хвилин руху/роботи; особливо напади активізуються після роботи на холодному повітрі; супроводжується переважно кашлем, який самостійно проходить через 30-45 хвилин).

5. Професійна астма (через роботу в забруднених місцях, або ж при роботі з речовинами, що мають сильний хімічний запах/випаровування).

6. Кашльова форма астми (характеризується особливим клінічним перебігом — присутній тільки кашель, інші симптоми відсутні, або ж присутні мінімально).

Клінічний перебіг бронхіальної астми

Перші симптоми бронхіальної астми:

• задишка, особливо після фізичного навантаження;

• почуття закладеності в грудях, задуха;

• кашель, спочатку сухий, далі з прозорою мокротою;

• прискорене поверхневе дихання з почуттям складності видиху;

• хрипіння при диханні, зі свистом;

• ортопное (вимушене положення, коли хворий, сидячи на ліжку або на стільці, міцно за нього тримається, ноги спущені на підлогу, таким чином йому простіше зробити повний видих).

Додаткові симптоми бронхіальної астми:

• загальна слабкість, нездужання;

• порушення ритму роботи серця (тахікардія) — пульс під час хвороби знаходиться в межах до 90 уд./хв., а під час нападу збільшується до 130 уд./хв.;

• хрипіння при диханні, зі свистом;

• почуття закладеності в грудях, задуха;

• головний біль, запаморочення;

• біль в нижній частині грудної клітини (при тривалих нападах).

Симптоми при тяжкому перебігу захворювання:

• акроціаноз та дифузна синюшність шкіри;

• ознаки емфіземи легенів — збільшення грудної клітки, ослаблення дихання;

• патологічні зміни в структурі нігтьової пластини — нігті тріскаються;

• розвиток другорядних захворювань — дерматити, екзема, псоріаз, нежить (риніт).

Діагностика бронхіальної астми

• спірометрія (дослідження функції зовнішнього дихання) — ОФВ1 (об’єм форсованого видиху за 1 секунду), ПШВ (пікова швидкість видиху), ФЖЄЛ (форсована життєва ємність легенів);

• дихальні проби з бронходилятаторами;

• дослідження на наявність в мокроті (бронхіальному секреті) і крові еозинофілів, кристалів Шарко-Лейдена та спіралі Куршмана;

• встановлення алергологічного статусу (шкірні, кон’юнктивальні, інгаляційні та назальні проби, визначення загального та специфічного IgE, радіоалергосорбентний тест);

• рентгенографія грудної клітки;

• добова pH-метрія при підозрі на рефлюксну природу бронхіальної астми;

Диференціальна діагностика бронхіальної астми проводиться з:

• ХОЗЛ (хронічними обструктивними захворюваннями легень);

• синдромальним бронхоспастичним синдромом при ДХСТ (дифузні хвороби сполучної тканини), васкулітах;

• трахеобронхиальною дискінезією (клапанна обструкція бронхів);

• ТЕЛА (тромбоемболія легеневої артерії) дрібних гілок;

• інтерстиціальним фіброзом легенів;

• іншими захворюваннями, зумовленими внутрішньоструктурною патологією (круп, дифтерія); обструкцією верхніх дихальних шляхів (чужорідне тіло, ларингоспазм, стеноз бронха, параліч голосових зв’язок) і нижніх дихальних шляхів (аспірація, істеричний напад); зовнішнім здавленням (пухлина середостіння, заглотковий абсцес); внутрібронхіальною аспірацією (чужорідні тіла), дегенеративними захворюваннями (саркоїдоз внаслідок утворення ендобронхіальних гранулем, пухлина).

Лікування бронхіальної астми

Медикаментозне лікування

Базисна терапія бронхіальної астми впливає на механізм захворювання, вона дозволяє його контролювати. До препаратів базисної терапії відносять: глюкокортикоїди (в т.ч. інгаляційні), кромони, антагоністи лейкотрієнових рецепторів та моноклональні антитіла.

Симптоматична терапія дозволяє впливати на гладку мускулатуру бронхіального дерева, а також знімати напади астми. До препаратів симптоматичної терапії відносять бронходилятатори: β2-адреноміметики та ксантіни.

Необхідні дозування та послідовність прийому ліків визначаються виключно лікарем. Самостійна корекція доз неприпустима. Хворі на бронхіальну астму зобов’язані при собі мати препарат швидкого реагування.

Кожен пацієнт повинен пам’ятати, що використання швидкодіючих інгаляторів більше 4-х разів на добу — неприпустимо. Зворотнє може викликати важкий напад задухи — астматичний статус.

Якщо хворий помітив зниження ефекту від призначених лікарем препаратів, необхідно терміново навідатися до лікарні.

Немедикаментозне лікування

1. Фізіотерапія (електрофорез, індуктотермія, вплив ультразвуком, ампліпульс, ультрафіолетове опромінення).

2. Гіпербарична оксигенація, лазерне або ультрафіолетове опромінення крові.

3. Еферентні методи (гемосорбція, плазмаферез, плазмацитоферез, засновані на пропусканні крові через спеціальні пристосування з метою зміни її якісного складу).

Ефект спелеотерапії пов’язаний з особливою взаємодією частинок солі (сухого аерозолю хлориду натрію) з поверхнею дихальних шляхів. При цьому зменшуються або зникають напади задухи, нормалізуються показники імунітету, полегшується відходження мокроти.

Згідно зі статистикою спелеотерапія дозволяє поліпшити стан: при бронхіальній астмі легкого перебігу — в 99%, при бронхіальній астмі середньої тяжкості — в 82%, при тяжкому перебігу — в 42,8% випадкiв. У переважної більшості, що пройшли спелеотерапію, стійкий позитивний ефект зберігається від 1 року і більше.

Позитивну дію затримок дихання на перебіг цілого ряду захворювань було помічено ще в давнину. Для хворих на бронхіальну астму розроблено велику кількість гіповентиляційних вправ, за допомогою яких можна ліквідувати легкі та середні за важкістю напади утрудненого дихання або нав’язливого сухого кашлю.

Для лікування бронхіальної астми широко застосовується цілий ряд лікарських рослин: чебрець, соснові бруньки, мати-й-мачуха звичайна, оман високий, дягель лікарський, материнка звичайна, першоцвіт лікарський, подорожник великий.

Правильне харчування відноситься до одного з базових елементів в боротьбі з бронхіальною астмою.

Профілактика виникнення бронхіальної астми

1. Своєчасне лікування всіх захворювань хронічного характеру верхніх та нижніх дихальних шляхів.

3. Дотримання певної дієти.

5. Уникнення контакту з подразниками (накурені, погано провітрені, запилені місця).

6. Постійний контроль за станом організму при наявності профшкідливості.

Прогноз при бронхіальнiй астмi

В цілому захворювання є хронічним та повільно прогресуючим, адекватне лікування може повністю усувати симптоми, але не впливає на причину їх виникнення. Прогноз для життя та працездатності при своєчасній діагностиці та адекватній терапії умовно сприятливий. Періоди ремісії можуть тривати протягом декількох років.

источник

Багато хто задається питанням, як вилікувати астму. Бронхіальну астму можна вилікувати, застосовуючи медикаментозні засоби, користуючись методами народної медицини і навіть за рахунок хірургічного втручання. Не рекомендується здійснювати самолікування, тому що це може завдати значної шкоди організму. Про те, яким повинно було лікування астми далі.

Симптоматику бронхіальної астми можна легко визначити, тому необхідно розібратися Р· тим, СЏРє проводити лікувальний РєСѓСЂСЃ. Р’С–РЅ залежить РІС–Рґ ступеня тяжкості РїСЂРѕСЏРІС–РІ, РІС–РєСѓ та стану Р·РґРѕСЂРѕРІ’СЏ пацієнта. Якщо захворювання знаходиться РІ гострій фазі, необхідно назавжди почати комбінувати симптоматичний С– РѕСЃРЅРѕРІРЅРёР№ РєСѓСЂСЃ. Якщо Р¶ патологія тільки почала розвиватися, то рекомендується вдаватися РґРѕ додаткових заходів Сѓ лікуванні.

Важливо пам’ятати РїСЂРѕ те, що відновлювальний процес РїСЂРё бронхіальній астмі завжди тривалий. РљСЂС–Рј того, слід враховувати, що:

• використання медикаментозних засобів РїРѕРІРёРЅРЅРѕ бути лімітовано, тому що Р№РјРѕРІС–СЂРЅРµ виникнення швидкого звикання;
• перед початком застосування того чи іншого засобу необхідно пройти перевірку РЅР° наявність алергічних реакцій – Сѓ астматиків організм ослаблений, Р° тому РїРѕРґС–Р±РЅР° ймовірність набагато вище;
• Сѓ рамках комбінованої терапії слід більшу увагу приділяти муколитикам С– препаратів, що очищає Р±СЂРѕРЅС…Рё.

Оскільки при бронхіальній астмі часто формуються різні симптоми: від головного болю до тахікардії, можна і треба знати все про симптоматичної терапії.

Для того щоб точно знати як вилікувати бронхіальну астму, необхідно пройти консультацію у пульмонолога. Найчастіше застосовують анальгетики, муколітики та інші препарати, які дозволяють очистити бронхи.

Для зведення до мінімуму кашлевих позивів можна скористатися аналогічними препаратами. Важливо не перевищувати дозування, заявлені в рецепті до лікарського засобу.

У тому разі, якщо препарат не надає бажаного ефекту, необхідно замінити його на інший.

Оскільки бронхіальній астмі характерно тривалий перебіг, слід раз РІ 3-4 проходити РѕР±РѕРІ’СЏР·РєРѕРІСѓ коригування РєСѓСЂСЃСѓ.

Симптоматична терапія при бронхіальній астмі повинна бути такою, яка не буде обтяжувати організм хворого. Тому що основний удар можуть завдати основні медикаменти, про які буде розказано далі.

Мета лікування за рахунок лікарських засобів при представленої патології полягає в наступному:

• РїРѕРј’якшення нападів;
• виключення ускладнень: тахікардії, запалення легенів, стресів С– психічних розладів;
• РїРѕРјС–СЂРЅРµ сполучення Р· симптоматичною терапією, СЏРєР° істотно полегшує життя С…РІРѕСЂРѕРіРѕ.

Основні медикаментозні засоби повинен призначити пульмонолог, а тому всі вони випускаються в аптеках виключно за рецептом. Мова йде про протизапальних і бронхолітичних засобів. Останнім часом широке поширення одержали глюкокортикостероїди. Їх застосування дозволяє посилити організм, а також прискорити виведення мокротиння.

Важливо звернути увагу РЅР° те, що астма РїРѕРІ’язана Р· тривалими нападами, тому має сенс використовувати додатково ті засоби, СЏРєС– дозволяють запобігти цьому. Р— особливою увагою необхідно підходити РґРѕ процесу лікування Сѓ випадку Р· дітьми та літніми людьми.

Відновлювальний цикл РІ деяких випадках має опрацьовуватися пульмонологом окремо. Це актуально РІ наступних випадках: РІ дитячому віці, Сѓ літніх людей та інвалідів. РЈ таких випадках лікування РїРѕРІРёРЅРЅРµ бути найбільш щадним. Але Р· іншого Р±РѕРєСѓ РІ РїРѕРґС–Р±РЅРёС… ситуаціях астматики найбільш уразливі, Сѓ Р·РІ’СЏР·РєСѓ Р· чим фахівці найчастіше вдаються РґРѕ таких заходів:

• посилення симптоматичного РІС–РґРЅРѕРІРЅРѕРіРѕ циклу для РїРѕРј’якшення РїСЂРѕСЏРІС–РІ;
• дотримання постільного режиму РІ критичні моменти С– РїС–РєРё розвитку патології;
• застосування народних методик РІ процесі лікування, СЏРєС– РїРѕРІРёРЅРЅС– бути попередньо узгоджені Р· практикуючим пульмонологом.

Застосування сильнодіючих препаратів можна вважати шкідливим. Найбільш небажано використання глюкокортикостероїдів, СЏРєС– можуть навіть зашкодити організму Р· ослабленим імунітетом. РЈ Р·РІ’СЏР·РєСѓ Р· цим РїСЂРё РїРѕСЏРІС– перших симптомів бронхіальної астми або виникненні РїС–РґРѕР·СЂРё РЅР° це, слід звернутися РґРѕ пульмонолога. Р’С–РЅ призначить нешкідливий С– ефективний відновлювальний РєСѓСЂСЃ, СЏРєРёР№ допоможе астматику впоратися Р· розвитком патології.

Особлива роль у процесі боротьби з бронхіальну астму у дітей і дорослих відводиться застосування інгаляторів і компресів, про які буде розказано далі.

Інгалятори можна і потрібно застосовувати при бронхіальній астмі назавжди. У цьому випадку вони як інсулін для діабетика, тому що дозволяють зберігати оптимальні темпи життєдіяльності. Для астматиків розроблено пристосування – небулайзери, які в значній мірі облягають потрапляння лікарського засобу у дихальні шляхи. Застосовувати подібні інгалятори можна дорослим і дітям.

Переваги інгаляторів полягають у тому, що вони:

• дозволяють зменшити тривожні симптоми РїСЂРё астматичному нападі або РєСЂРёР·С–;
• очищають дихальні шляхи РІ лічені хвилини, відновлюючи респирацию організму;
• можуть бути СЂС–Р·РЅРёРјРё Р·Р° СЃРІРѕС—Рј складом: РІС–Рґ РїРѕРјС–СЂРЅРёС… РґРѕ найбільш сильних.

РЈ Р·РІ’СЏР·РєСѓ Р· цим використання інгаляторів дозволяє поліпшити стан Р·РґРѕСЂРѕРІ’СЏ РїСЂРё астмі.

Компреси характеризуються меншим лікувальним впливом, однак вони є відмінним профілактичним засобом.

Саме компреси поліпшують стан Р·РґРѕСЂРѕРІ’СЏ, розігрівають бронхіальну область, знижують температурні показники тіла.

Пульмонологи рекомендують купувати склади для компресів, а не готувати їх самостійно в домашніх умовах. Якщо робити все правильно, грамотно і помірно поєднувати медикаментозні засоби, інгаляцію і компреси – то ефект від циклу буде 100%. Ще одне додаткове засіб, який застосовують, коли необхідно знати, як позбутися від астми – це народні кошти.

В рамках народної медицини використовують не тільки розігріваючі суміші або такі, які очищають дихальні шляхи, але і кошти, що дозволяють зміцнити імунітет. Не секрет, що одним з найважливіших елементів лікування при бронхіальній астмі є дієта, а тому застосування таких продуктів, як мед, прополіс, овочі і фрукти заохочується пульмонологами.

Можна і потрібно готувати розчини для інгаляторів і компресів. Рекомендується додавати в них мед, молоко, цибулю або часник, але в невеликих кількостях. Крім того, лікарі заохочують:

• використання екстракту алое СЏРє назальних крапель, СЏРєС– дозволять очистити РЅРѕСЃРѕ — С– ротоглотку;
• щоденне застосування Рј’яти, Р° також інших компонентів, що знижують ймовірність утворення нападу;
• прийняття лікувальних ванн Р· РјРѕСЂСЃСЊРєРёРјРё солями, установку РІ кімнаті або Сѓ РІСЃС–Р№ квартирі очисника повітря Р· РјРѕСЂСЃСЊРєРѕСЋ сіллю.

Склади для очищувачів повітря допустимо виготовляти самостійно. Враховуючи, що можливі алергічні реакції, слід пройти попередню перевірку у алерголога. Це допоможе підвищити ефективність лікування та уникнути ускладнень при бронхіальній астмі. Для того щоб застосування способів народної медицини було ефективним, необхідно періодично радитися з пульмонологом.

Абсолютна лікування РІС–Рґ астми неможливо, тому що патологія може мати СЂС–Р·РЅС– РїСЂРѕСЏРІРё, СЏРєС– можуть протягом СѓСЃСЊРѕРіРѕ життя РЅС–СЏРє РЅРµ проявлятися. Однак припустимо істотно полегшити симптоматику. Після РІС–РґРЅРѕРІРЅРѕРіРѕ РєСѓСЂСЃСѓ значне поліпшення Р·РґРѕСЂРѕРІ’СЏ відбувається Р·Р° рахунок профілактичного РєСѓСЂСЃСѓ.

Важливо, щоб його також контролював пульмонолог. Адекватний профілактичний цикл включає в себе застосування симптоматичних медикаментозних засобів, ведення здорового способу життя, імунізацію. Крім того, необхідно дотримуватися ступінь фізичної активності, здійснюючи піші прогулянки, поїздки до моря і в санаторії.

Рекомендується також підтримувати спеціальну дієту і щодня робити зарядку.

Слід уникати простудних захворювань, переохолодження, берегти дихальну систему.

Це допоможе уникнути наслідків бронхіальної астми. Представлені профілактичні заходи повинні підтримуватися до кінця життя пацієнта – тільки в такому разі результат лікування буде значним.

Бронхіальна астма Сѓ дітей С– дорослих – це серйозне захворювання, позбутися СЏРєРѕРіРѕ назавжди неможливо, але РїСЂРё гострому перебігу РІРѕРЅРѕ РЅРµ становить небезпеки для збереження процесів життєдіяльності. РЈ Р·РІ’СЏР·РєСѓ Р· цим необхідно С—С— швидке лікування, СЏРєРµ може зайняти значний проміжок часу. РћР±РѕРІ’СЏР·РєРѕРІС– РЅР° РІСЃСЊРѕРјСѓ протязі лікування консультації Р· фахівцем. Р’СЃРµ разом це дозволить побороти бронхіальну астму.

источник

У нашому світі екологічного неблагополуччя проблеми з дихальними шляхами можуть потурбувати навіть тих, хто ніколи раніше про них і не чув. Тому жіночий сайт «Сашко та Марічка» вирішив сьогодні присвятити цю сторінку питанню здоров’я бронхів.

Прочитавши дану статтю, читачки зможуть дізнатися про те, які перші ознаки астми у дорослої людини, наскільки небезпечним може бути це захворювання і чим його лікувати.

Під діагнозом «бронхіальна астма» розуміється запалення бронхіального дерева хронічної форми, в результаті якого просвіт бронхів звужується. Розрізняють атопічну та інфекційно-алергічну астму.

Астма атопічної, або неинфекційно-алергічної форми, як правило, передається у спадок, і має властивість виявлятися у людини ще з дитинства. Зазвичай атопічна бронхіальна астма у дітей поєднується з кропив’янкою.

Інфекційно-алергічна форма хвороби частіше зустрічається у дорослих, ніж у дітей. Зазвичай вона розвивається на тлі хронічної інфекції дихальних шляхів. Через тривалий запальний процес форма бронхів змінюється:

М’язова тканина, що покриває орган, потовщується.
Кількість сполучної тканини в бронхах збільшується.
Внутрішній діаметр бронхів поступово стає все меншим і меншим.
Результатом зміни форми бронхів стає їх неправильне функціонування: дихальні процеси ускладнюються, попадання подразників в дихальні шляхи викликає алергічну реакцію. При даному захворюванні імунна система починає працювати місцево, окремо від всього організму. Для хвороби характерний хвилеподібний перебіг з ремісіями і загостреннями, які супроводжуються запальними процесами інших дихальних органів.

Для успішного лікування бронхіальної астми у дорослих важливо помітити симптоми ранньої стадії хвороби:

Сухий кашель, при якому може виділятися незначна кількість в’язкого мокротиння.
Втягування шкіри під ребрами в процесі дихання.
Темні кола під очима і погіршення загального самопочуття.
Утруднення дихання при фізичних навантаженнях. Говорячи про ознаки бронхіальної астми у дорослого, слід обов’язково враховувати особливості роботи органів дихання при фізичній активності. У здорової людини ніяких труднощів виникати не повинно. Якщо ж при активному русі людині стає складно робити вдихи і видихи, їй варто показатися лікарю.
Зміна форми нігтьової пластини: вона набуває форму годинникового скла. Одним із симптомів астми є також потовщення фаланг пальців.
Складності при диханні вранці, при виході на холодне повітря з теплого приміщення.
Поява свистячих звуків при диханні та кашлі.
Напади задухи. Цей симптом астми, як у дорослих людей, так і у дітей, вважається основним. Але медики попереджають: наступ задухи відбувається тоді, коли просвіт бронхів звужується на 60%, а такий стан свідчить про те, що хвороба вже давно перейшла з ранньої стадії на більш серйозну, досить небезпечну форму. Якщо вчасно не купірувати напад задухи, людина може загинути.
Але навіть у випадку, коли хвороба стала хронічною, від неї можна позбутися. Медики стверджують: сьогодні бронхіальна астма добре лікується практично на будь-яких стадіях.

Лікування бронхіальної астми у дорослих в період загострення має кілька головних напрямків:

Зняття спазму бронхів і розширення їх просвіту. Саме це є головним завданням при наданні першої допомоги дорослій людині, що відчуває напад астми. Існує цілий ряд препаратів, які здатні знімати обструкцію, – Еуфілін, Беродуал, Лазолван, Атропіну сульфат та ін. Їх називають бронхолітиками. Вони випускаються у формі спеціального небулайзера, який крапельним шляхом доставляє ліки прямо до місця призначення. Використання таких ліків швидко усуває спазм і набряк, завдяки чому дихання відразу приходить у норму.
Усунення запального процесу в дихальних шляхах. Загострення бронхіальної астми практично щоразу супроводжується запальним процесом або в самих бронхах, або в сусідніх дихальних органах. Для боротьби з ним лікарі зазвичай призначають гормональні протизапальні препарати. До них, наприклад, відноситься Дексаметазон.
Очищення бронхів від слизу за допомогою відхаркувальних засобів і препаратів, що розріджують мокротиння. З цим завданням добре справляється Бромгексин, Мукалтин, АЦЦ, Амброксол і т. д.
Всі ці заходи ефективно прибирають симптоми бронхіальної астми у дорослих і допомагають вийти на стадію ремісії. Але після купірування нападу людям, що страждають астмою, необхідно продовжувати терапію, спрямовану на попередження нових загострень і на повне усунення змін, викликаних хворобою.

Антигістамінними, протизапальними та бронхолітичними засобами. Схему прийому та дозування таких препаратів повинен призначати тільки лікар.
Дихальною гімнастикою. Ця методика дає чудові результати не тільки в лікуванні бронхіальної астми, але і в боротьбі з безліччю інших захворювань органів дихальних шляхів. Саме за допомогою такої гімнастики людям, які багато років страждали проблемами з диханням, вдавалося вилікуватися остаточно, забути про те, що таке брак кисню, загальна слабкість і страх перед нападом астми.
Народними засобами. У народній медицині існує цілий ряд рецептів, якими можна лікувати астму у дорослих на ранніх стадіях і полегшувати стан при запущеній хворобі. Досвідчені медики серед них виділяють наступні:
Взяти 4 частини сухого кореня чебрецю, по одній частині кореня фіалки і кореня солодки, змішати. Столову ложку збору заварити окропом (200 мл) і протягом двох годин протомитися на водяній бані. Потім відвар процідити, розділити його на 4 частини і за день випити. Таке лікування допоможе також у разі, коли в бронхах тільки починається невеликий запальний процес.
Змішати між собою плоди фенхелю, анісу, соснові бруньки, корінь чебрецю і корінь солодки в рівних частинах. Заварювати столову ложку суміші в склянці киплячої води, настоювати 2 години або тримати в термосі 1 годину, потім очистити від рослинних домішок і вжити протягом дня, розділивши на 4 рівні частини. Цей засіб допомагає усунути ознаки астми і зміцнити дихальну систему.
Молоді листочки бузку висушити і подрібнити. Отриману рослинну масу заварювати, засипавши столову ложку в склянку і заливши її окропом. Через 40 хвилин настій процідити. Пити як чай, до 5 разів на добу. Бузковий чай допоможе не тільки попередити напади астми, але і лікувати недугу при загостренні.
Очистити від лушпиння і подрібнити зубчики часнику з 2 великих головок, залити їх половиною літра оливкової олії, настояти протягом 10 днів в прохолодному темному куточку. Потім перелити масло без шматочків часнику в скляний посуд з кришкою і поставити в холодильник. Часникове масло пити вранці і ввечері по 2 чайні ложки. Курс лікування – 2 тижні. При необхідності курс можна повторювати кілька разів, роблячи семиденні перерви між ними. Засіб допомагає збільшити термін ремісії при астмі у дорослих, має загальнозміцнюючу дію.
Для лікування бронхіальної астми також важливо уникати факторів, що викликають захворювання. Вчені стверджують, що в сучасному світі випадки астми у дорослих значно почастішали через повсякденне використання хімічних засобів, частинки яких потрапляють в дихальні шляхи. Іншими словами, кожен раз відкриваючи упаковку прального порошку або будь-якого миючого засобу, ми ризикуємо викликати подразнення бронхів і заробити астму. Тому всім, хто має якісь проблеми з органами дихання, необхідно якомога менше контактувати з побутовою хімією.

Говорячи про те, як на початках лікувати бронхіальну астму у дорослих, важливо пам’ятати, що чималу роль в цьому відіграють загальні заходи профілактики захворювань дихальних органів: підтримка імунітету, відмова від куріння, прогулянки на свіжому повітрі, уміння знімати стрес.

Астма – серйозне захворювання, яке сильно погіршує якість життя хворої людини, будь то дорослий або дитина. Але здоровий спосіб життя, своєчасне звернення до лікаря, виконання всіх його приписів допоможуть назавжди позбутися від недуги, почати жити активно і щасливо.

источник

Основною метою лікування бронхіальної астми є: поліпшення якості життя хворого, яке досягається успішним вирішенням таких завдань:

1. зменшення частоти загострень або повне їх усунення;

2. постійний контроль над симптомами захворювання;

3. нормалізація показників функцій зовнішнього дихання;

4. відсутність або зведення до мінімуму побічних ефектів від препаратів, що застосовують для лікування астми;

5. відновлення нормального (відповідно до віку) рівня фізичної активності;

6. забезпечення нормального росту і розвитку.

Є три можливості в лікуванні бронхіальної астми, за допомогою яких власне і досягається контроль над хворобою практично в кожного хворого:

1. елімінація тригерних факторів;

2. специфічна гіпосенсибілізація;

Особливе місце в лікуванні посідає фармакотерапія. Ліки можуть уводитись в організм хворої дитини різними шляхами, однак перевагу треба надавати інгаляційному шляхові, оскільки при цьому безпосередньо в дихальні шляхи надходить медикамент у високій концентрації, а побічні ефекти не виникають або зводяться до мінімуму.

Суттєву ефективність при бронхіальній астмі мають три групи препаратів:

1. протизапальні препарати які припиняють хронічний запальний процес і пов’язану з ним гіперчутливість бронхів;

2. бронхолітики, які використовуються для зняття бронхіальної обструкції;

3. муколітичні і відхаркувальні засоби, які поліпшують дренажну функцію бронхів.

Основу лікувальної стратегії при бронхіальній астмі складають:

· базисна терапія ‑ скерована на ліквідацію хронічного запального процесу, відновлення прохідності бронхів, запобігання розвиткові повторних загострень хвороби і досягнення ремісії;

· терапевтичні заходи, скеровані на ліквідацію загострення хвороби.

Базисна терапія призначається з врахуванням важкості захворювання. При цьому застосовується ступінчаста програма, згідно з якою у випадку легкого перебігу хвороби лікування починають з призначення слабших препаратів і у разі потреби поступово розширюють терапевтичний комплекс та підвищують його інтенсивність.

Основу базисної терапії складають протизапальні препарати:

Натрію кромоглікат (інтал) слід застосовувати 4 рази на день (по два вдихи дозованого аерозолю або одній капсулі сухого порошку) щонайменше протягом 6 тижнів. За цей час можна оцінити його ефективність. Після досягнення контролю над симптомами астми дозу інталу поступово знижують до двох інгаляцій на добу. Тривалість лікування визначається строго індивідуально, в одних випадках ‑ це 4-6 міс, в інших ‑ 6-12 міс і більше.

Натрію недокроміл (тайлед) призначається в дозі 4 мг (2 інгаляції) 2 рази на день. У разі потреби доза може бути збільшена до 2 інгаляцій 4 рази на день. Тривалість лікування визначається строго індивідуально і може становити від 3 міс до кількох років.

Доведено, що найсильнішими і найефективнішими протизапальними препаратами для лікування бронхіальної астми є глюкокортикостероїди (ГКС).

Сьогодні не існує загальноприйнятих показань до призначення ГКС, продовжується дискусія з цього приводу серед науковців і практичних лікарів. Ми вважаємо, що ГКС треба призначати в період загострення для зняття астматичного статусу або важкого приступу, а також у тих випадках, коли хворобу не вдається контролювати за допомогою інталу чи тайледу і дитина змушена частіше, ніж тричі на тиждень використовувати броходилятатори.

У випадку важкого загострення бронхіальної астми призначаються ударні дози глюкокортикоїдів (2-5 мг/кг маси за преднізолоном) короткими курсами (3-5 днів) на фоні тривалої терапії іншими протизапальними препаратами. При асфіксичному синдромі доза преднізолону, що вводиться внутрішньовенно, може досягати 10 мг/кг .

Для тривалої базисної терапії важкої бронхіальної астми в дітей використовують інгаляційні стероїди (ІГКС), які у разі правильного дозування діють лише місцево і практично не мають загального впливу на організм. Інгаляційний шлях уведення глюкокортикоїдів швидко створює високу концентрацію лікарського засобу безпосередньо в місці ураження.

Для лікування бронхіальної астми сьогодні використовуються такі інгаляційні стероїди:

· бекламетазону дипропіонат (бекотид, альдецин),

Іноді у випадку важкої бронхіальної астми виникає потреба призначити комбіновану терапію стероїдами, коли поряд з ІГКС дають пероральні препарати (стероїди системної дії). Це ситуації, коли небезпека неконтрольованого перебігу бронхіальної астми значно перевищує ризик виникнення побічних ефектів від терапії стероїдами. Метою лікування у таких випадках є досягнення бажаного клінічного ефекту на фоні використання якнайнижчої дози системних стероїдів. Така мінімальна підтримуюча доза визначається індивідуально для кожного хворого. Лікування повинно проводитися з урахуванням циркадного ритму виділення кортизолу корою надниркових залоз. Оскільки максимальний рівень кортизолу в організмі людини спостерігається у ранкові години, більшу частину добової дози пероральних ГКС треба приймати зранку . Це дозволяє зменшити пригнічувальний вплив екзогенних стероїдів на функціональний стан гіпофізарно-надниркової системи.

У випадку розвитку загострення бронхіальної астми проводяться лікувальні заходи, спрямовані на відновлення прохідності бронхів. З цією метою використовуються бронхолітичні препарати таких груп:

· симпатоміметики (найчастіше b₂-агоністи);

· препарати метилксантинового ряду;

· комбіновані препарати, до складу яких входять бронходилятатори різних груп.

Серед бронхолітичних препаратів найпоширенішими в лікуванні бронхіальної астми є симпатоміметики, які мають вибірковий (селективний) вплив на b₂-адренорецептори, так звані b₂-агоністи. До них належать такі препарати:

b₂-агоністи поділяються на 2 групи:

‑ препарати короткої дії (до 6 год)

‑ препарати тривалої дії (до 12 год)

b₂-агоністи з короткою дією слід призначати лише епізодично, в разі потреби, для ліквідації бронхоспазму, але в жодному випадку не йти на планову тривалу терапію. Якщо хворий потребує частого (3-4 рази на тиждень) вживання b₂ -агоністів короткої дії, то це означає, що базисна протизапальна терапія є недостатньою. Шукати вихід з такої ситуації потрібно не в нарощуванні доз b₂-агоністів, а в підбиранні відповідної до стану хворого базисної протизапальної терапії.

Останнім часом у педіатричній практиці почали використовувати комбіновані препарати, в яких низькі дози b₂-агоністів поєднуються з антимедіаторною дією натрію кромоглікату.

інтал плюс (інтал + сальбутамол)

Така комбінація ліків дозволяє позбутися легкого загострення бронхіальної астми і без помітних побічних ефектів може застосовуватися для курсової терапії протягом 4тижнів .

В останні роки для лікування БА в дітей почали використовувати b2-агоністи тривалої дії, серед яких найпоширенішим препаратом є сальметерол (серевент). Лікування цими препаратами слід розпочинати у випадку середньоважкого і важкого перебігу бронхіальної астми. Пролонговані інгаляційні b2 – агоністи застосовують для тривалої базисної терапії бронхіальної астми. Нещодавно проведені дослідження довели, що використання препаратів цієї групи в поєднанні з інгаляційними стероїдами дозволяє запобігти призначенню системних глюкокортикостероїдів у дітей з важкою формою захворювання.

Для ліквідації холінергічного компоненту бронхоспазму, пов’язаного з дією ацетилхоліну використовуються холінолітики. Традиційні холінолітичні препарати (атропін і інші препарати беладонни) мають серйозну побічну дію (сухість слизових оболонок, тахікардія, екстрасистолія, порушення сну і зору, розлади травлення) і тому для лікування бронхіальної астми в дітей практично не застосовуються.В останні роки розроблений синтетичний препарат іпратропіум бромід (атровент), великою перевагою якого є висока терапевтична активність і мінімальні побічні ефекти (лише сухість у роті і гіркий смак).

Велику перспективу мають комбіновані антиастматичні аерозолі, які містять у собі симпатоміметики і холінолітики. Серед них особливо широко використовуються двокомпонентні дозовані аерозолі ‑ беродуал та комбівент.

У терапії бронхіальної астми в дітей продовжують широко використовувати препарати теофіліну, хоча питання стосовно їх клінічного застосування постійно дискутуються в науковій і практичній літературі. Ключовою проблемою дискусії є визначення адекватного дозування цих препаратів, оскільки вони мають вузький терапевтичний індекс (незначна різниця між дозами терапевтичною і тією, що викликає побічні ефекти). Оптимальним способом вибору ефективної дози теофіліну і зменшення небезпеки побічної дії є визначення його концентрації у крові. Оптимальний терапевтичний ефект наступає, якщо концентрація теофіліну в крові становить від 10 до 20 мкг/мл . На жаль, більшість вітчизняних клінік не мають можливості визначати концентрацію теофіліну в крові. Тому призначають препарат, базуючись на розрахованій за віком дозі насичення, поступово переходять на підтримуючу дозу, яка становить половину попередньої.

Дітям з важким приступом бронхіальної астми, астматичним статусом потрібно терміново провести еуфілінізацію. Для тих, хто не отримує регулярну терапію препаратом per os, перша доза насичення становить 4мг/кг і може бути введена протягом 5-10хв. Якщо дитині проводять регулярну терапію еуфіліном, для першого введення треба використовувати 1/2 від дози насичення. Найкращим методом еуфілінізації є краплинна інфузія у режимі 0,7мг/кг маси за 1 год.

Муколітичні та відхаркувальні препарати.

Важливе місце у терапії бронхіальної астми посідають муколітичні та відхаркувальні засоби, які сприяють очищенню дихальних шляхів від накопиченого секрету і цим самим дозволяють досягти більшого ефекту від терапії специфічними протиастматичними аерозольними препаратами. Найчастіше використовуються муколітичні препарати, які, розріджуючи харкотиння, не збільшують його об’єм. Найоптимальнішими муколітиками для лікування бронхіальної астми в дітей є бромгексин (бісольвон) і амброксол (лазолван).

Бронхіальна астма ‑ хронічне і водночас дуже динамічне захворювання, тому програма її лікування повинна бути:

· диференційованою залежно від ступеня важкості та індивідуальних особливостей захворювання у кожної дитини.

Саме цим вимогам відповідає “ступінчаста” терапія бронхіальної астми, згідно з якою розробляється гнучка програма лікування, що базується на визначенні ступеня важкості захворювання у кожного хворого. “Ступінчастий” підхід до терапії рекомендує розширювати інтенсивність лікувальних заходів («піднятися на сходинку вгору”) залежно від зростання важкості астми. Якщо протягом трьох місяців астму вдається контролювати, слід зменшувати обсяг терапії (тобто «опускатися на сходинку вниз”).

У разі неможливості виключення контактів з причинно-значущими алергенами у періоді ремісії захворювання, при легкому та сердньоважкому пербігу його, показана специфічна алерговакцинація (САВ) чинниковим алергеном як єдиний метод лікування, що впливає майже на всі ланки патогенезу. Цей метод лікування забезпечує тривалу і стійку ремісію. Терапевтичний ефект САВ зумовлений її впливом на імунну відповідь. Механізм цього впливу багатогранний. Найважливішими моментами є активація синтезу блокуючих антитіл і виснаження реагінів під дією дрібних доз алергену. Блокуючі антитіла зв’язують алергени, що поступають в організм, і таким чином запобігають їх взаємодії з антитілами, а отже й розвитку алергічної реакції. Пригнічення синтезу реагінових антитіл (ІgE) досягається за допомогою впливу на антигенспецифічні Т-супресори.

Для отримання максимального терапевтичного ефекту підбір хворих для специфічної імунотерапії повинен проводитися дуже ретельно. Найкращий ефект від проведення САВ досягається у дітей з гіперчутливістю до пилкових, епідермальних (котів та собак) алергенів і кліщів домашнього пилу .

Таким чином, САВ залишається ефективним методом лікування БА. Її слід поєднувати з елімінацією тригерів і фармакотерапією. Це дозволяє підвищити ефективність лікувальних заходів і забезпечити стійку ремісію захворювання.

Лікування бронхіальної астми у дітей може бути ефективним, лише в тому випадку, коли всі учасники лікувального процесу (лікар, хворий і його батьки) розуміють потребу тривалої терапії і активно співпрацюють. Цьому сприяють різноманітні навчальні програми для хворих на бронхіальну астму та їх родин. Навчання допомогає зрозуміти сутність бронхіальної астми і пов’язану з нею необхідність тривалого лікування, дозволяє здобути певні навички, що забезпечують самоконтроль за перебігом хвороби і лікуванням. При цьому використовуються різні методи роботи: безпосередні заняття з хворим в різних варіантах (індивідуальні, групові, астма-школа), друкована продукція, аудіо- і відеокасети, телефон “Астма-допомога”. Ефект у лікуванні – ОСВІТНІ ПРОГРАМИ ДЛЯ ПАЦІЄНТІВ ТА ЇХ БАТЬКІВ.

VI. План та організаційна структура заняття

Дата добавления: 2015-07-24 ; просмотров: 1620 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

источник