Что делать при обострении астмы у ребенка

Приступ астмы у ребёнка обычно менее выражен, чем у взрослых – это усложняет выявление болезни. Но вы должны обратится к пульмонологу, чтобы быть готовым и не запаниковать.

• свистящее дыхание;
• сухой кашель приступами – возникает во время сна или после пробуждения;
• кашель – реакция на аллергены (домашние животные, цветущие деревья, пыль, пыльца растений, цитрусовые);
• сухой кашель при физических нагрузках, эмоциональных всплесках.

Основное отличие от ОРВИ и других простудных заболеваний: при бронхиальной астме не повышается температура, а при кашле не выделяется слизь (возможно совсем небольшое количество после продолжительного сухого кашля).

Чаще всего за 1-2 часа до приступа появляются:

• насморк;
• заложенность носа;
• крапивница;
• зуд глаз;
• першение в горле.

Это основные предвестники, но есть и другие. Чтобы их выявить, понаблюдайте за ребёнком, так как реакция индивидуальна.

Не стоит забывать, что случаются обострения и без предупреждающих сигналов, поэтому лекарство всегда должно быть наготове.

Как понять, что начинается приступ

Чаще всего первой стадией является сухой порывистый кашель.

Далее следует одышка, ребёнок пытается захватить воздух, непроизвольно дышит ртом. Как правило, приступ бронхиальной астмы как как у взрослых, так и у детей сопровождается громким свистящим дыханием.

Купирование приступа астмы требует собранных и незамедлительных действий со стороны родителя, так как у детей очень велик фактор страха.

В первую очередь вам необходимо:

1. Посадить ребёнка;
2. Наклонить его вперёд, чтобы локти твердо опирались на колени;
3. Обеспечить приток свежего воздуха (но не переохлаждать помещение);
4. Применить ингалятор, снимающий спазм.
5. Также будет не лишним сделать горячие ванночки для ног и рук.

Самое главное – не дать ребёнку запаниковать, отвлеките его (почитайте любимую сказку, расскажите о чём-то, что обычно вызывает у него положительные эмоции).

Если состояние не улучшается, вызывайте неотложку!

Если у близкого есть предрасположенность к этой болезни, стоит предусмотреть, что астма может проявиться. Если это случилось, нельзя поддаваться панике – это очень важно. Так как первый приступ астмы у ребёнка – это неожиданность как для вас, так и для него.

Чтобы купировать приступ быстро, вам нужно будет восстановить дыхание больного. Для этого контролируйте вместе каждый вздох и выдох.

Не забудьте оглядеть комнату: что могло вызвать такую реакцию? Если поблизости есть вещи, растения, запахи, животные, на которые у больного аллергия – отстраните его от них.

Если принятые меры не помогают – вызывайте врача!

Это заболевание не является наследственным, но может быть с наследственной предрасположенностью, то есть может проявиться, если в семье есть родственники с аллергией или с хрипами в бронхах.

Врачи иногда ошибочно ставят диагноз «хронический бронхит» вместе «бронхиальная астма».

Есть два основных фактора, которые провоцируют развитие этого заболевания:

• аллергия;
• частые заболевания дыхательных путей.

Первый фактор наиболее распространённый. Этот вид называется атопической астмой. Провоцируется огромным спектром раздражителей: начиная от шерсти питомца и заканчивая табачным дымом.

Для выздоровления ребёнка с таким видом болезни полностью отстранить его от возбудителя аллергии.

Во втором случае астма развивается после длительного периода частых болезней дыхательных путей, например, бронхитов. Такой вид болезни называется инфекционно-зависимая астма.

Лечение астмы в любом возрасте требует соблюдения основных принципов:

• избегание контакта с аллергеном;
• соблюдение правил приёма лекарств;
• наблюдение за состоянием здоровья.

Все остальное – дело врача, который назначит лечение в зависимости от сложности протекания болезни и других её особенностей.

При соблюдении всех рекомендаций детская астма полностью проходит к двадцати годам примерно в 30-50% случаев. Не стоит отчаиваться, если она не покинула ребёнка в уже более старшем возрасте. Если принимать вовремя все лекарства, астма почти не проявляется.

источник

Как же распознать коварный недуг? Как помочь ребенку во время приступа бронхиальной астмы?

«Астма — это когда ходишь в четверть шага, думаешь в четверть мысли, работаешь в четверть возможности и только задыхаешься в полную мощь» (К. Паустовский)

По официальным данным, распространенность бронхиальной астмы у детей составляет 5-12%. Однако заболевание встречается гораздо чаще. К сожалению, диагноз выставляется своевременно всего лишь в одном случае из четырех-пяти. А ведь бронхиальная астма — очень грозное заболевание, поскольку в любой момент ее течение может осложниться приступом.

Так как же распознать коварный недуг? Как помочь ребенку во время приступа бронхиальной астмы?

Бронхиальная астма: особенности приступа в зависимости от возраста ребенка

Дорогие мамы, конечно, вы не врачи и всего знать не можете, да и не обязаны. Однако будет лучше, если вы «вооружитесь» некоторыми знаниями о симптомах приступа бронхиальной астмы в зависимости от возраста ребенка. Это необходимо для того, чтобы вы смогли оказать своевременную помощь своему малышу.

Бронхиальная астма иногда дебютирует даже в первые месяцы жизни . Однако, к сожалению, диагноз зачастую выставляется позднее. Поскольку врачи принимают затрудненное дыхание у малыша и влажный кашель за проявление острой вирусной инфекции или острого оструктивного бронхита.

Причина — нетипичное течение заболевания у детей в первые несколько лет жизни. Это связано с некоторыми особенностями строения легочной ткани (небольшой объем) и бронхиального дерева (узкий просвет бронхов, легкоранимая слизистая оболочка, хорошее кровоснабжение).

Все эти моменты приводят к развитию выраженного отека и сужения бронхов (спазму), а также выделению большого количества слизи в их просвет. В результате нарушается проходимость бронхов. Поэтому в легких у малютки выслушивается большое количество влажных хрипов.

• у малыша эпизоды сильного мучительного кашля повторяются, а интервал между ними менее восьми дней

• на протяжении трех дней у ребенка возникают ночные приступы сильного мучительного кашля.

Перед развитием типичного (обычного) приступа бронхиальной астмы начинаются так называемые предвестники , которые могут продолжаться от нескольких часов до двух-трех суток. В этот период кроха возбужден, раздражителен, плохо спит или сонливый, иногда испуган, говорит шепотом.

Сам приступ чаще всего развивается в ночные или утренние часы. Это связано с тем, что ночью увеличивается уровень биологически активных веществ, вызывающих сужение бронхов. В то же время, уровень гормонов, расширяющих бронхи, наоборот, уменьшается. Кроме того, ночью активность мышц, участвующих в дыхании, значительно снижена.

Как правило, типичный приступ бронхиальной астмы начинается и протекает следующим образом:

* Утром у крохи из носа появляются жидкие выделения, он начинает чихать и чесать нос, а спустя несколько часов присоединяется кашель.

* Во второй половине дня или ближе к вечеру кашель усиливается, как правило, уже становится влажным. Тогда как у детей постарше обычно он становится влажным ближе к концу приступа.

* Приступ начинается ночью или ближе к утру (четыре-шесть часов утра): кашель становится приступообразным, мучительным, упорным. Когда он достигает максимума, может появиться рвота, в которой присутствует вязкая слизистая мокрота.

Во время приступа малыш тяжело и часто дышит (одышка), у него затруднен и удлинен выдох. При этом дыхание у крохи становится шумным, свистящим и слышимым на расстоянии нескольких метров.

Кроме того, в дыхании часто принимает участие вспомогательная мускулатура. Вы можете это заметить по втягивающимся межреберным промежуткам, участкам шеи над грудиной и ключицами, а также по раздувающимся крыльям носа.

В момент приступа ребенок ведет себя беспокойно и отказывается ложиться. Он стремится занять вынужденное, но удобное положение: полусидя или сидя, но опираясь руками на колени. Поскольку это облегчает дыхание.

Нередко кожа меняет свой цвет : вокруг рта (носогубный треугольник) и на кончиках пальцев она может приобрести синюшный оттенок.

* Зачастую во время приступа у ребенка поднимается температура тела, что и становится основой для установления неправильного диагноза: «ОРВИ», «Пневмония», «Обструктивный бронхит».

* Приступ заканчивается самостоятельно или при помощи лекарственных препаратов отхождением мокроты.

* После приступа малыш обычно сонливый и заторможенный.

Однако из-за особенностей строения легких и бронхов типичный приступ у деток до трех лет развивается редко. Гораздо чаще он протекает в виде упорного мучительного кашля в ночное время.

Приступ связан больше со спазмом бронхов, тогда как отек слизистой и выделение в их просвет слизи выражено незначительно. Поэтому он сопровождается сухими хрипами и сухим кашлем, а ребенок жалуется на чувство сдавленности в груди. Все остальные симптомы приступа бронхиальной астмы такие же, как и у детей до трех лет.

Кроме того, если у ребенка любого возраста бронхиальная астма протекает тяжело, приступ может развиться и в дневное время.

* Чтобы вовремя заметить учащенное дыхание у крохи, вам необходимо научится правильно определять его частоту.

Для этого вне приступа положите ладонь на грудь или спинку малыша и посчитайте, сколько раз она поднимется за 15 секунд. Затем полученную цифру умножьте на 4, что составит число дыхательных движений в минуту. Или посчитайте за 30 секунд и умножьте на 2.

Во время приступа точно также считайте частоту дыхательных движений. Это поможет вам понять, улучшается ли состояние ребенка или нет.

В норме частота дыхательных движений в минуту у ребенка составляет:

— с шести до двенадцати месяцев — 35-40

— с четырех до шести лет — 24-26

— с семи до девяти лет — 21-23

— с десяти до двенадцати лет — 18-20

— с тринадцати лет и старше — 16-18

* Существует устройство, которое позволяет узнать о приближении приступа бронхиальной астмы у ребенка за несколько часов или даже дней до него — пикфлоуметр. Это портативный прибор, который снабжен шкалой и подвижной стрелкой.

Пикфлоуметр измеряет пиковую скорость выдоха (ПСВ), которая уменьшается при сужении просвета бронхов. Прибор хорош, но имеет недостаток: его после небольшого обучения могут использовать только дети старше пяти лет.

Прежде всего, запомните, что дома вы можете купировать только легкие и умеренно выраженные приступы. Во время них у ребенка появляется одышка (учащается дыхание и затрудняется выдох) лишь при движении или проявлении эмоций — например, если малыш играет, ходит, смеется, плачет, кушает. То есть одышка у крохи в состоянии покоя отсутствует. Кроме того, цвет кожи во время приступа не меняется.

Если приступ развился впервые, немедленно вызовите скорую помощь, а до ее приезда помогите крохе:

* По возможности прекратите контакт с аллергеном, если он известен.

* Обеспечьте доступ воздуха в помещение.

* Снимите, если есть, тугую одежду.

* Помогите крохе принять положение полусидя. Так ему будет легче дышать.

* Сохраняйте спокойствие и внушайте малышу, что опасности никакой нет и приступ скоро пройдет. Так вы успокоите его.

* Поите малыша чистой или минеральной негазированной водой часто и небольшими порциями. Это очень важно, поскольку при учащенном дыхании он теряет много жидкости, что ведет к обезвоживанию, усиливает сужение бронхов и ухудшает общее состояние ребенка.

Если диагноз уже выставлен, а приступ развился не впервые, у вас уже должна быть аптечка с необходимыми лекарственными препаратами быстрого действия, которые расширяют бронхи (бронхолитики).

Как правило, это баллончик дозированного аэрозольного ингалятора: беродуал, сальбутамол, беротек или другие. Поэтому примените рекомендованный врачом лекарственный препарат (одну ингаляционную дозу), дайте свободный доступ воздуху, обязательно успокойте ребенка и поите его водой.

Затем каждые 20 минут оценивайте общее состояние крохи и при необходимости повторяйте ингаляцию. Например, если ребенок себя чувствует лучше, но кашель и небольшая одышка сохраняется.

Однако помните, что для купирования одного приступа бронхиальной астмы можно применить всего пять-шесть ингаляций с двадцатиминутным интервалом. Поскольку возможна передозировка лекарственного препарата или развитие нежелательных последствий (побочных эффектов). Обычно для снятия легкого и умеренного выраженного приступа бронхиальной астмы достаточно от 1 до 3 ингаляций с двадцатиминутным интервалом.

Когда дыхание станет реже, а кашель уменьшится, можно считать, что состояние ребенка улучшилось.

К сожалению, дети не всегда могут сделать полноценный вдох, поэтому поэтому для ингаляций используйте специальное вспомогательное устройство — спейсер.

Он представляет собой полый цилиндр (но может иметь и другую форму), который снабжен маской или мундштуком. Пользоваться спейсером несложно: в специальное отверстие вставляется баллончик с лекарственным веществом, которое впрыскивается в полость приспособления, а его вдыхание осуществляется через маску (у малышей до четырех лет) или мундштук (у детей старше четырех).

Кроме того, детям первых лет жизни для доставки лекарственного вещества непосредственно в легкие предпочтительнее пользоваться небулайзерами (ингаляторами). Для них используйте аптечные растворы лекарственных препаратов, дозировка которых должна соответствовать возрасту ребенка. Лучше всего применять компрессорный ингалятор или меш-небулайзер, поскольку в них лекарственные вещества не разрушаются.

Во время приступа не накладываете ребенку горчичники, не делайте ножных ванн с теплой водой, не растирайте его кожу пахнущими веществами, не давайте отвары трав и мед. Эти действия могут только усилить приступ!

Важно! Помните, что у детей общее состояние может быстро и резко ухудшиться, поэтому не медлите с вызовом машины скорой помощи в следующих ситуациях:

* Если по истечении одного-двух часов от начала оказания помощи приступ не купировался.

* При появлении учащенного дыхания и затрудненного выдоха у ребенка в состоянии покоя.

* Когда ребенку трудно говорить и ходить, он сидит в вынужденном положении.

* Если кожа малыша побледнела или появилась ее синюшность на кончиках пальцев, вокруг губ и крыльев носа.

* Когда кроха излишне возбужден («дыхательная паника») или у него нарастает слабость.

* Если вы живете далеко от лечебного учреждения.

* У вас отсутствует возможность оказать помощь в полном объеме дома.

* Если вашему малышу еще не исполнился год.

Все зависит от общего самочувствия ребенка:

— Если ваш малыш на следующий день активен и чувствует себя хорошо , продолжите основное (базисное) лечение, назначенное врачом.

— Если у ребенка сохраняется кашель, усиливающийся после физической или эмоциональной нагрузки, постарайтесь оградить его от активных игр и бега.

Для лечения продолжайте вводить препарат, расширяющий бронхи, еще 1-2 дня по одной ингаляции каждые 4 часа бодрствования.

И обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Поскольку возможно понадобится увеличить дозу уже назначенного лекарственного препарата для основного (базисного) лечения на 7-10 дней или прописать другое лекарство.

Важно! Препараты, расширяющие бронхи, применяются только для купирования приступа бронхиальной астмы. Поскольку они не действуют на аллергическое воспаление и не обладают лечебными свойствами . Поэтому никогда не увеличивайте их дозу или длительность применения, лучше обратитесь к врачу.

Дорогие мамы, приступ — грозное осложнение бронхиальной астмы, поэтому лучше предупреждайте его развитие. Для этого старайтесь ограждать малыша от возможных провоцирующих факторов (домашняя пыль, мед, шерсть животных и другие), а также соблюдайте все врачебные рекомендации. И тогда вы сможете контролировать это коварное заболевание, а ваш малыш будет наслаждаться свободным дыханием.

Автор : Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

источник

Бронхиальная астма — заболевание хронического характера, при котором воспаляются дыхательные пути и изменяется реактивность бронхов.

Наиболее часто бронхиальная астма встречается у детей, которые в большей степени подвержены влиянию аллергических раздражителей.

Бронхиальную астму у детей достаточно сложно диагностировать на начальных стадиях. Процесс развития длительный и проходит в несколько этапов. В начале ребенка могу беспокоить аллергические проявления на коже в виде атопического дерматита. Он плохо поддается лечению, поэтому важно соблюдать диету и сделать место проживания гипоаллергенным. Следующий этап — появление обструктивных бронхитов. Это не признак астмы, но если они повторяются регулярно, то могут спровоцировать более тяжелые последствия.

Клинические признаки бронхиальной астмы: ухудшение дыхания, что связанно с выделяющейся слизью и спазмами в бронхах. Вот почему астматики страдают затрудненным дыханием.

Заподозрить заболевание можно, если:

• Ребенок постоянно кашляет по ночам или под утро. Кашель сухой и не сопровождается повышением температуры, не переходит в мокроту.
• Затрудненность дыхания возникает при контакте с домашними питомцами, лекарственными препаратами, пыльцой и другими аллергенами.

Приступы могут пройти самостоятельно или после использования лекарств. Тяжесть заболевания определяется количеством, частотой, длительностью и временем появления этих признаков.

1. Легкая эпизодическая степень

Приступы у детей возникают один раз в неделю или реже, в ночное время — не чаще 2 раз в месяц. По времени они короткие и не мешают в повседневной жизни.

2. Легкая регулярная степень

Приступы могут происходить от одного раза в день до одного раза в неделю, в ночное время — чаще 2 раз в месяц. Обострение заболевания мешает вести привычный образ жизни: уменьшает физическую активность детей, прерывает сон.

3. Средняя степень

Приступы происходят с регулярностью в 1-2 дня, ночью — чаще 1 раза в неделю. Обострения существенно ухудшают жизнь человека.

4. Тяжелая степень

Приступы беспокоят ребенка-астматика каждый день. В ночное время — с периодичностью один раз в несколько дней, резко ограничивая физическую активность и мешая полноценному отдыху во время сна.

Определение степени позволяет определить какое количество лекарств и в каких дозах необходимо принимать больному. Степень тяжести заболевания может изменяться в зависимости от возраста и даже времени года, поэтому важно регулярно посещать лечащего врача.

Обострение болезни у ребенка могут спровоцировать различные факторы, которые называются астматическими триггерами (аллергенами). Рассмотрим наиболее часто встречающиеся аллергены и способы уменьшения их влияния.

В идеале следует ежедневно делать влажную уборку помещения, чтобы свести к минимуму действие этих факторов. Также не стоит захламлять детскую комнату лишними вещами, ставить мягкую мебель, постараться свести к минимуму количество мягких игрушек. Не стоит стелить ковры или располагать там библиотеку.

• ПыльцаДля уменьшения количества приступов, следует ограничить прогулки в пик цветения растений, не ставить в детскую комнату букеты цветов.
• Перхоть и частички кожи домашних питомцевЕсли в доме живет кошка или собака, не стоит пускать ее в детскую комнату, особенно на ночь. Для уменьшения количества приступов важно уменьшить контакты между животным и ребенком, избегать перьевых подушек и перин.
• Некоторые компоненты пищиНаиболее часто триггерами астмы являются: рыба, орехи, мед, шоколад, яйца, цитрусовые, клубника, красные овощи и фрукты, курица. Следует придерживаться гипоаллергенной диеты с исключением тех продуктов, которые провоцируют обострение. Для каждого больного этот набор индивидуален, в связи с этим рекомендуется сделать аллергопробы либо пробовать продукты в малых порциях и отслеживать реакцию организма, чтобы знать точно от чего нужно отказаться.
• Ароматические отдушкиДаже детские шампуни и мыло содержат разнообразные ароматизаторы и парфюмерию, не говоря уже о чистящих и моющих средствах, которые пагубно влияет на развитие астмы, вызывая воспаление в бронхах. Переход на средства без отдушки поможет снизить количество проявлений заболевания.
• У подавляющего большинства детей (более 90% случаев) диагностируется форма астмы, которую сопровождают аллергические проявления: экзема, крапивница, аллергия. Все они связаны между собой и отражают сбой в иммунной системе организма. Кроме того, такая астма имеет тенденцию переходить в смешанную, инфекционно-аллергическую форму, поэтому следует проконсультироваться у терапевта, чтобы выявить этот переход на ранних стадиях.

Кроме того, существуют неаллергические триггеры, способствующие развитию заболевания. К ним относятся:

• Инфекционные заболеванияСтарайтесь, чтобы ребенок как можно реже болел ОРВИ, ОРЗ или гриппом, эти заболевания увеличивают реактивность бронхов, что провоцирует обострение заболевания. Профилактические меры (массаж, закаливание, физические упражнения, сезонные прививки от гриппа) помогут избежать заражения или свести на нет их вредное воздействие.
• Нервно-психические травмыОчень важно окружить ребенка вниманием и заботой, оградить от нежелательных стрессов. Малыши чутко реагируют на изменение настроения родителей, поэтому постарайтесь всегда быть в приподнятом настроении. Тогда ваши позитив и уверенность придадут ребенку дополнительную веру в собственные силы.
• Перепады температур и изменение влажностиПостарайтесь сократить количество и время прогулок с ребенком в зимние морозы. Холодный воздух, повышенная влажность или чрезмерная сухость воздуха вызывают спазм бронхов, что провоцирует приступы кашля и удушья. Смягчить действие низких температур можно прикрыв нос шарфом или варежкой. Однако дышать так долго нельзя, так как в такой «защите» накапливается влага.
• Так же развитию астмы способствует плохая экология и прочие факторы, не являющиеся аллергенами.

Лечение бронхиальной астмы ни в коем случае нельзя начинать бесконтрольно, без врачебного осмотра. Только после обязательного тщательного обследования врач назначает необходимые препараты, рекомендует фитотерапию и разрешает те или иные физические упражнения.

Современная фармакология предлагает большое количество лекарств, используемых для лечения детей-астматиков. Все они делятся на 2 группы:

• Средства для быстрого купирования приступа. Их действие основано на бронхорасширяющем эффекте. Ингаляторы, содержащие сальбутамол, венталин, беротек, применяются в детской практике. Эти средства являются препаратами «экстренной помощи» и всегда должны быть под рукой. Обязательно приучите ребенка брать с собой ингалятор, куда бы он ни пошел.
• Профилактические (базовые) средства. Сюда относятся кортикостероиды, антилейкотриеновые препараты, бронхорасширяющие препараты длительного действия. Применяются для лечения тяжелой степени астмы у детей. В особых случаях, используются биологические препараты.

Иногда для лечения еще применяют теофиллины, однако делают это очень осторожно из-за риска побочных эффектов, часто встречающихся у детей. А лечение кромонами (негормональными препаратами) показало себя как не достаточно эффективное, к тому же неприятный вкус вызывал отторжение у малышей.

Родителям важно понимать, что, если ребенок принимает кортикостероиды или антилейкотриеновые препараты, то они уменьшают воспалительный процесс в организме. Бронхорасширяющие препараты быстро снимают симптомы, расширяя дыхательные пути, но не лечат воспаление. Их можно применять только одновременно с противовоспалительными препаратами.

Важно подчеркнуть следующее: иногда врачи назначают антибиотики для лечения обострения. Эта группа препаратов не может быть использована для лечения астмы. Даже если при кашле у ребенка выделяется желтоватая мокрота, цвет ее связан с увеличенным количеством клеток воспаления — эозинофилов, а не с образованием гноя.

В дополнение к лекарственным препаратам, иногда используются народные методы лечения. Народная медицина помогает увеличить промежуток между приступами, сократить развитие побочных эффектов от приема медикаментов и облегчить состояние ребенка.

Часто при кашле и одышке рекомендуют лекарственные сборы мать-и-мачехи обыкновенной, крапивы двудомной, багульника болотного, девясила высокого, солодки голой, которые разжижают мокроту и обладают отхаркивающим действием. Антиаллергическим действием обладает зверобой, который дети пьют с удовольствием, так как он имеет нейтральный вкус.

Известны случаи излечения бронхиальной астмы у детей при помощи имбиря. Его настойку дают через каждые два дня, а перед сном делают ножные ванны. Во время лечения имбирем нельзя переохлаждать малыша.

В микродозах полезно проводить ароматерапию с маслом лаванды, тимьяна или чайного дерева.

Иногда под влиянием стресса, у ребенка возникают астматические симптомы или учащаются приступы заболевания. Дыхательные упражнения, используемые в йоге, помогают держать дыхание под контролем и избавиться от негативных переживаний. Йога подходит для детей практически любого возраста.

Для лечения астмы иногда используют иглорефлексотерапию, санитарно-курортное лечение, дыхательную гимнастику (по методике Стрельниковой А. Н., Бутейко В. К. и др.), однако эти рекомендации должны подбираться индивидуально, с большой осторожностью, так как их действие научно не доказано.

При занятиях спортом приступы могут развиться через 10-15 минут после их начала. Ребенок в это время испытывает сильную слабость, иногда бывает беспокойным, возбужденным, часто его мучает сухой прерывистый кашель. Усиливается потоотделение, учащается пульс и сердцебиение.

• 1. Не поддавайтесь панике, оставайтесь спокойным и рассудительным, так как от ваших своевременных действий зависит жизнь и здоровье ребенка. Крайне важно дать больному лекарство (обычно в ингаляторе) и усадить. Если сидя астматику становится хуже, то поискать другое положение. Укладывать крайне не желательно, так как это еще больше затруднит дыхание.
• 2. Дать теплой воды. Вода очищает легкие от мокроты, иногда даже прием жидкости может снять приступ.
• 3. Если эти действия не улучшают состояние больного, немедленно вызывайте «скорую помощь».

Одним из распространенных мифов о бронхиальной астме является утверждение, что дети-астматики не могу заниматься спортом. Это не имеет ничего общего с действительностью, и примером тому служат многочисленные профессиональные спортсмены астматики: Дэвид Бекхем, бегун Пол Редклифф, пловчиха Ребекка Адлинготон и другие спортивные звезды. Занятия спортом не только полезны, они необходимы для укрепления легких и правильного их функционирования. Это у взрослых астму принято считать неизлечимым заболеванием, в то время как дети могут успешно «перерасти» заболевание. Из всех видов спорта, нужно выделить плавание как идеальный комплекс физических упражнений. Плавать очень полезно потому, что в это время ребенок дышит насыщенным, чистым воздухом. Обязательным условием является не хлорированная вода. Если дезинфекцию нельзя провести при помощи брома, серебра или меди, то тогда лучше предпочесть бассейн с морской водой.

Правила, при занятиях спортом:

1) наличие противоастматического препарата или ингалятора;

2) пить воду до тренировки и после;

3) начинать занятия спортом после приема лекарств;

4) хорошо размяться перед основной тренировкой;

5) не делать резких движений, избегать чрезмерных нагрузок.

Несмотря на устрашающие симптомы заболевания, не следует впадать в депрессию. Астма не причиняет вред легким и крайне редко приводит к смертельным исходам, особенно в настоящее время, когда существует обширный список лекарственных средств. Обеспечить ребенку-астматику полноценную жизнь — важная задача родителей. Чтобы справиться с ней не стоит поддаваться унынию или впадать в мрачное настроение, ведь состояние родителей передается детям. Следуя назначенного плана лечения и не забывая о своевременных визитах к врачу, можно взять проявления болезни под контроль.

Ольга — молодой журналист, с большим интересом к медицине в целом и гомеопатии в частности. Ольга закончила Брянский государственный университет имени академика И. Г. Петровского и сейчас ведет новостные разделы в нескольких местных медицинских газетах.

источник

Бронхиальная астма — это воспалительное заболевание бронхов с хроническим течением , которое провоцируется различными аллергенами.

Родители, уделяющие достаточное внимание заботе о ребенке, состоянию его здоровья, гигиене, питанию, недоумевают, когда слышат этот диагноз от врача. Он звучит как приговор. Что делать и как нужно лечить астму у ребенка?

Для того чтобы лечение было результативным, необходимо разобраться в особенностях течения, симптомах болезни и о том, какие существуют провоцирующие факторы.

Для детской астмы характерно возникновение начальных признаков у детей до 5 лет. Но в последнее время регистрируются случаи даже у грудных младенцев. Мальчики более предрасположены к развитию заболевания.

Болезнь могут спровоцировать следующие факторы:

• при внутриутробном развитии — курение матери или работа на вредном производстве;
• отсутствие грудного вскармливания;
• наличие аллергических заболеваний — атопический дерматит, экзема;
• пищевая аллергия на белок коровьего молока, куриный белок, орехи, злаки, красные ягоды или фрукты;
• бытовые аллергены — домашняя пыль и клещи;
• частое применение антибактериальной терапии;
• плохая экология;
• недоразвитие или аномалия строения органов дыхания;
• аллергическая реакция на шерсть домашних животных, пух птиц;
• более 7-8 случаев ОРВИ в год, которые могут сопровождаться обструкцией бронхов;
• наличие аллергических заболеваний или бронхиальной астмы у ближайших родственников.

Развитию заболевания у детей до года чаще способствуют пищевые аллергены и сопутствующие дерматиты, в более позднем возрасте — поллиноз.

Для удобства диагностики симптомыразделяют по возрастным категориям.

1. Проявления у детей до года: на ранних этапах родители могут обратить внимание на постоянные выделения из носа, раздражительность и плохой сон ребенка, кашель, возникающий ранним утром или ночью.
2. Позже появляются более грозные симптомы: ребенок отказывается от груди либо вяло сосет, возникают приступы удушья, дыхание становится шумным, появляется посинение в области носогубного треугольника, кашель сухой.
3. У детей от года до шести лет: первые проявления в виде упорного кашля во время занятия активными играми, длительное подкашливание после пролеченных ОРЗ, быстрая утомляемость, возникновение кашля при вдохе через рот или от прохладного воздуха.
4. Далее возникают более явные признаки — ребенок жалуется на упадок сил, боли или ощущение сдавливания в области грудной клетки, отказывается от подвижных игр. При развитии симптомов бронхиальной обструкции появляются свистящее дыхание, сухой кашель с трудноотделяемой мокротой, затрудненный выдох и короткий вдох, мышцы грудной клетки становятся чрезмерно подвижными.
5. Симптомы у детей старшего возраста: в любое время суток может возникать постоянный сухой кашель с отделением вязкой, густой мокроты. Проявляется синюшность под глазами вследствие постоянного кислородного голодания тканей. Возможно отставание в физическом развитии. Дети малоподвижны, боятся спровоцировать приступ. При его возникновении занимают вынужденную позу: садится, наклонив туловище вперед и упираясь руками в опору.

Для определения тяжести заболевания применяется таблица, в которой учитываются частота и длительность обострений, наличие ночных приступов и показатели функциональной пробы.

Эти данные необходимы для определения тактики лечения и дальнейшего прогноза.

Вылечить бронхиальную астму навсегда в настоящее время невозможно никакими лекарственными средствами. Для чего тогда вообще заниматься лечением? Цели:

1. Уменьшить тяжесть заболевания.
2. Снизить частоту обострений.
3. Начиться снимать приступ и предотвращать его появление.
4. Улучшить качество жизни ребенка.

Многие практикующие врачи заверяют, что астма у ребенка может пройти самостоятельно с наступлением полового созревания.

Не нужно пренебрегать рекомендациями по профилактике, особенно если у ребенка есть астмоподобные симптомы, указывающие на поражение бронхов (кашель, сухие свистящие хрипы, одышка или затрудненное дыхание), но диагноз еще не выставлен. Если наблюдаются сопутствующие аллергические проявления, проводят профилактическую терапию антигистаминными препаратами.

При диагнозе «бронхиальная астма» профилактика направлена на уменьшение частоты обострений и предполагает исключение провоцирующих факторов:

1. Удаление бытовых аллергенов. Родителям придется следить за чистотой в доме вдвойне: ежедневно проводить влажную уборку, менять постельное белье не реже 2 раз в неделю, вместо шерстяных ковров использовать ламинат, линолеум. Зимняя одежда и белье должны быть из искусственных материалов, не содержать пуха, меха и шерсти. Мягкие игрушки заменить на резиновые, деревянные либо почаще их стирать.
2. Экологические факторы. Возможно, смена места проживания решит проблему вредного воздействия окружающей среды.
3. Профилактика ОРВИ. Вакцинирование ребенка, прием поливитаминов и закаливание организма помогут снизить вредное влияние на бронхи и уменьшить частоту приступов.
4. Пищевая аллергия. Если она выявлена, исключить полностью из рациона продукты, содержащие определенный аллерген. Необходимо обеспечить ребенку сбалансированное питание.

Подобными мерами можно достичь длительной ремиссии (периода затихания болезни).

Включает в себя методы медикаментозной и немедикаментозной терапии. Процесс длительный, в некоторых случаях пожизненный, поэтому родителям следует запастись терпением, не верить в чудодейственные пилюли и другие средства лечения, которые могут за один раз избавить от возникшего заболевания.

Детям-астматикам постарше нужно объяснить, что это необходимость, и при строгом соблюдении всех рекомендаций они смогут жить полноценной жизнью.

Целью лечения является купирование возникшего приступа у детей и базисная терапия для того, чтобы смягчить течение патологии. Препараты принимаются перорально, в виде инъекций и ингаляционно.

Симптоматическая терапия направлена на быстрое снятие спазма в бронхах, который и вызвал приступ. Применяются лекарства, способствующие расширению бронхов (бронхолитики). Наиболее предпочтительными являются:

• адреномиметики (сальбутамол, фенотерол);
• антихолинергические препараты (ипратропия бромид);
• метилксантины, средства с теофиллином;
• комбинированные препараты — адреномиметик + антихолинергик;
• гормональные препараты в ингаляционной форме.

Группу препарата определяет врач с учетом тяжести течения, возраста, частоты приступов, показателей инструментального обследования, эффективности ранее назначенных лекарств.

Метод введения препаратов предпочтительно ингаляционный. Средство попадает непосредственно в органы дыхания и действует быстрее. Существуют специальные приспособления для доставки аэрозоля в бронхи — это небулайзер. Благодаря аппарату вещество не оседает на задней стенке глотки, а проходит дальше по воздухоносным путям. Астматику такой аппарат необходим в доме.

Еще одно устройство, облегчающее введение лекарственных препаратов от астмы, — спейсер. Он позволяет применять меньшую дозу лекарства, но увеличивает эффективность его проникновения в легкие в 2 раза.

Данные лекарственные средства оказывают лишь временный эффект и применяются в экстренных случаях. Бесконтрольное применение может привести к возникновению резистентности (устойчивости) при очередном приступе. Поэтому нужно контролировать детей старшего возраста, которые могут злоупотреблять препаратами из-за страха возникновения приступа.

Базисная терапия состоит из лекарств с противовоспалительным действием и бронхорасширяющим эффектом. К ним относятся:

• длительно действующие бронходилататоры;
• системные и ингаляционные гормональные средства;
• антилейкотриеновые препараты;
• кромоны;
• антицитокиновые средства.

Базисное лечение также подбирает врач с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Родителям ни в коем случае нельзя отменять его или менять дозировки. В особенности это касается системного применения глюкокортикостероидов. При их отмене может возникнуть ряд серьезных побочных эффектов.

Официальных клинических исследований на тему немедикаментозных способов не проводилось, доказательной базы у этих методов нет. Но врачи отмечают, что детям, у которых удалось достичь высокого эффекта в лечении, длительной ремиссии и стойких результатов, проводили дополнительную терапию. Она включает:

• физиотерапевтические процедуры. Ультрафиолетовое облучение активизирует обмен веществ, улучшает тканевое дыхание. Иглоукалывание помогает вырабатывать гормоны, которые способствуют купированию приступа в дальнейшем;
• лечебную физкультуру, в том числе бег, плавание, активные игры. Такие занятия повышают устойчивость к нагрузкам, способствуют развитию дыхательного аппарата, восстанавливают кровообращение и улучшают насыщение тканей кислородом;
• хорошие результаты дает проведение дыхательной гимнастики. Она тренирует мышцы, ребенок учится управлять дыханием, происходит дренирование (очищение) бронхов от вязкой мокроты;
• использование природных факторов — грязевые лечебницы, минеральные воды, смена климата, соляные пещеры, высокогорная терапия на курортах. Это способствует восстановлению функции внешнего дыхания, мелкие бронхи, забитые слизью, очищаются;
• массаж, вибромассаж способствует улучшению обмена кислорода и углекислого газа в легких, уменьшается обструкция, бронхи очищаются.

Фитотерапия, ароматерапия, которые так любят некоторые родители, для детей с астмой не рекомендованы. Причина в том, что они могут вызвать аллергическую реакцию и спровоцировать новый приступ.

Любой из немедикаментозных методов можно применять только после консультации с врачом. Он оценит риски и даст рекомендации, способствующие хорошему результату.

Приступ — это остро возникшее состояние удушья, свистящего дыхания, слышимого на расстоянии и спастического кашля.

Алгоритм действия при оказании первой помощи:

1. Посчитать количество дыхательных движений. Дать ребенку препарат, расширяющий бронхи, через ингаляционный баллончик, спейсер либо небулайзер. Посадить так, чтобы он мог опереться (стул, кровать) и задействовать вспомогательные мышцы для дыхания. Следить за изменением состояния в течение 20 минут. Частота дыхания должна снизиться, межреберные мышцы не должны западать, кашель — стать реже.
2. Если через 20 минут эффекта нет, повторить введение препарата в той же дозировке или поменять на комбинированный препарат. Оценить состояние.
3. При отсутствии улучшения ввести ингаляционный кортикостероид.
4. Если приступ не удалось купировать в течение одного часа, следует немедленно отвезти ребенка в больницу.

При диагностировании астмы у ребенка родителям следует обучиться оказанию первой помощи. Это можно сделать в школах здоровья, организованных в поликлиниках.

Лечить астму успешно означает добиться контроля над ней. Оцениваются следующие признаки:

1. Уменьшение частоты приступов до показателя менее 2 раз в неделю.
2. Приступы и пробуждения ночью прекращаются.
3. У ребенка восстанавливается физическая активность.
4. Необходимость в применении препаратов снижается.
5. Улучшаются результаты функциональных проб (пикфлоуметрия, спирометрия).

На основании этих показателей аллерголог уменьшает дозировку лекарственных препаратов базовой терапии, может отменить системные препараты. Астма у детей требует постоянного планового посещения врача с целью коррекции терапии, проведения инструментальных обследований и оценки изменений.

Бронхиальная астма не так страшна. Конечно, родитель, однажды увидев ребенка в состоянии приступа, пугается, пытается найти всевозможные методы, чтобы облегчить симптомы и избавиться от заболевания. Но любой врач подтвердит: болезнь поддается контролю.

Можно жить без ее проявлений целые десятилетия. Основная задача родителей — помочь ребенку адаптироваться, не заниматься самолечением и по возможности посещать школу здоровья, где они получат много дополнительной полезной информации.

источник

Бронхиальная астма у ребёнка уже не является заболеванием, осложняющим жизнь малыша и родителей. Адекватное лечение позволит нормально развиваться и вести полноценную жизнь.

Со временем приступы возникают реже и даже совсем прекращаются. О признаках и симптомах развития астмы у детей поговорим далее.

О симптомах и лечении анемии у ребенка читайте в нашей статье.

Как начинается астма? Бронхиальная астма является негативной реакцией бронхов на определённый аллерген.

Патология часто наследственная и проявляется в раннем возрасте.

Обострения сменяются ремиссией, а продолжительность этих периодов зависит от особенностей ребёнка, условий жизни, используемых лекарств. Заболеванием нельзя заразиться.

Когда у ребёнка появился кашель после общения с детьми, имеющими такие же симптомы, то это указывает на бронхообструкцию. Она возникает из-за воздействия вируса на бронхи.

Поставленный диагноз не означает, что ребёнок будет инвалидом, но потребуется соблюдение множества ограничений.

Устранить заболевание очень сложно, но с помощью лекарственных препаратов можно удерживать ремиссию длительное время.

Бронхиальная форма бывает следующих форм:

1. Астма неаллергическая. Эта форма возникает из-за эндокринных заболеваний, перегрузок нервной системы или попадания микроорганизмов.
2. Смешанная астма. Этой патологии характерны все возможные симптомы этого заболевания.
3. Аллергическая. Этот вид астмы проявляется в виде:

• сочетания симптомов патологии и насморка, сопровождающегося обильными выделениями;
• кашля с мокротой;
• реакции на контакт с раздражителем.

Дети любого возраста рискуют заболеть бронхиальной астмой, но чаще всего она развивается у детей до 5 лет.

В каждом возрасте астма проявляется по-разному. Поэтому родителям следует обращать внимание на возникающие симптомы.

Это позволит быстро диагностировать болезнь и добиться длительной ремиссии с помощью приёма лекарственных препаратов.

Проявления до года:

• постоянное чихание, кашель и выделения из носа;
• отекают миндалины;
• плохой сон;
• проблемы с ЖКТ;
• дыхание «всхлипывающее».

Особенности проявления до 6 лет:

• покашливание во сне;
• появляется сухой кашель во время подвижных игр;
• дыхание ртом вызывает кашель.

У подростков:

• кашель в период сна;
• дети боятся активного движения;
• приступ заставляет ребёнка сесть и наклониться вперёд.

В этом возрасте диагноз уже поставлен, и ребёнок знает провоцирующие факторы. Он должен всегда носить ингалятор.

Данное заболевание опасно осложнениями. Особенно это чревато для лёгких, так как может возникнуть:

1. Эмфизема – лёгкие становятся «воздушными».
2. Ателектаз – закупорка бронха отключает часть лёгкого.
3. Пневмоторакс – в плевральную полость проникает воздух.

Астма влияет и на сердце. Может возникнуть сердечная недостаточность с отёком тканей.

Основной причиной возникновения приступов считается гиперактивность бронхов, которые мгновенно реагируют на различные раздражители.

Наиболее распространённые причины:

1. Чаще всего астма развивается у мальчиков, так как у них присутствуют особенности структуры бронхов.
2. Дети с избыточной массой тела тоже нередко страдают астмой. Диафрагма занимает высокое положение и поэтому возникает недостаточная вентиляция лёгких.
3. Генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии этого заболевания.
4. Следует исключить некоторые продукты питания: шоколад, орехи, рыба.

Иногда астма является завершающим этапом аллергических проявлений.

Сначала появляется крапивница, затем экзема с зудом и только потом организм реагирует на раздражитель астматическим приступом.

Нередко приступы возникают после бронхита или после респираторного заболевания.

Как лечить аденоиды у ребенка? Ответ вы найдете на нашем сайте.

Чтобы избежать обострения заболевания, следует избегать следующих факторов:

• табачный дым;
• споры грибка в помещении;
• пыль в помещении;
• пыльца растений;
• лишний вес;
• холодный воздух;
• шерсть животных.

Все эти факторы обостряют проявление астмы независимо от возраста.

Выявить астму у ребёнка довольно сложно. Объясняется это тем, что симптомы бронхиальной астмы похожи на признаки обычной простуды или вирусного заболевания. Поэтому родители часто даже не догадываются о развитии серьёзной патологии.

Следует учесть, что при бронхиальной астме нет повышения температуры. За несколько дней до основных симптомов астмы появляются предвестники. В это время дети раздражены, плохо спят и возбуждены.

Проявления предвестников:

1. Утром у малыша течёт слизь из носа, и он часто чихает.
2. Через пару часов появляется сухой кашель.
3. В середине дня кашель усиливается и становится влажным.
4. Спустя максимум двое суток кашель становится приступообразным.

Затем предвестники прекращаются и появляются основные симптомы заболевания.

Проявления основных признаков:

1. Приступ сильного кашля наступает перед сном или после пробуждения.
2. Вертикальное положение уменьшает кашель.
3. Перед приступом ребёнок начинает плакать и капризничать, так как у него закладывает нос.
4. Возникает одышка.
5. Дыхание прерывистое и сопровождается свистом.
6. Бывают нетипичные проявления – зуд и высыпания на коже.

Если астма приняла тяжёлую форму, то приступы начинают возникать в любое время.

Нужно обязательно собрать всю информацию о жизни ребёнка. Часто уже после беседы с родителями можно предположить вид аллергена, вызывающего астму. Затем сдаются определённые анализы для точного определения аллергена.

Традиционным способом определения провокатора является кожная проба.

Наносят на предплечье различные раздражители. Затем устанавливают степень нарушения функционирования дыхательной системы. Процедура называется спирометрия, при которой измеряют объём дыхания.

К большому сожалению, астму выявляют слишком поздно. Её часто принимают за обструктивный бронхит. Медики не рискуют ставить страшный диагноз и назначают не те препараты.

Родители обязаны своевременно почувствовать наступление приступа астмы и уметь его быстро устранить.

Внимание следует обратить на дыхание и внешний вид ребёнка:

1. Частота дыхания должна составлять не более 20 вдохов в минуту.
2. При дыхании у ребёнка не должны подниматься плечи. Остальные мышцы тоже не должны быть задействованы.
3. Перед приступом у ребёнка начинаются расширяться ноздри.
4. Плохим признаком является хриплое дыхание.
5. Сухой кашель тоже может указывать на развитие астмы.
6. Следует следить за кожей ребёнка. При наличии астмы, организм тратит много сил для восстановления дыхания, а это приводит к тому, что кожа становится липкой и бледнеет.
7. При тяжёлом приступе кожа в области носа приобретает синюшный оттенок. Это указывает на недостаток кислорода. Состояние очень опасно, поэтому дома должны всегда быть ингаляторы.

Приступ случается внезапно и без всякой причины. В этом случае необходима экстренная помощь.

В такой ситуации, когда случилось воспаление в дыхательных путях (отёк, бронхоспазм), задыхающемуся ребёнку нужно облегчить дыхание сильным бронхорасширяющим средством.

Самый эффективный способ – ингалятор, позволяющий частицам лекарства мгновенно достичь поражённой зоны бронхов.

Хорошим и проверенным препаратом для оказания немедленной помощи является аэрозоль Сальбутамол. Назначается врачом, а родители больного ребёнка обязаны уметь пользоваться прибором.

Дети до 5 лет ещё не умеют правильно вдыхать. Поэтому для таких крох существуют специальные ингаляторы – небулайзеры. Нередко приходится использовать спейсеры. В такое устройство вставляется сам ингалятор.

При остром приступе ребёнку вводят определённые дозы препарата. Процесс ингаляции проводится каждые 10 минут и продолжается до нормализации дыхания. Если улучшения не наступает, то требуется госпитализация.

Ингалятора не стоит бояться, так как опасности передозировки нет.

Приступы астмы не всегда благополучно заканчиваются. При этом заболевании бывают и смертельные исходы. К сожалению, в смерти детей часто виновата не сама болезнь, а неразумные действия родителей.

Это случается, если были использованы неадекватные лекарства. Ребёнку, когда у него приступ удушья, нельзя давать:

• седативные препараты. Такие средства препятствуют глубокому дыханию, а это недопустимо при сильном приступе астмы;
• отхаркивающие препараты. Муколитики активизируют образование слизи, а её при астме уже избыток;
• антибиотики. Эти препараты самые бесполезные при астме. Они могут применяться только при осложнениях (воспаление лёгких).

О симптомах и лечении аденовирусной инфекции у детей читайте здесь.

Медикаментозное лечение можно разделить на два вида:

• симптоматическое лечение, то есть устранение приступа;
• базисная терапия.

Тактику лечения выбирает только врач. Самолечение абсолютно исключено, так как неграмотное применение лекарств усугубит заболевание и может привести к дыхательной недостаточности.

Симптоматическое лечение заключается в применении бронхорасширяющих средств: Сальбутамол, Вентолин. В тяжёлых случаях используются кортикостероидные препараты. Основной способ введения — ингаляционный.

К сожалению, все препараты этого вида лечения оказывают временный эффект. А неконтролируемое применение таких средств приведёт к тому, что бронхи перестанут реагировать на лекарство. Поэтому дозу препарата следует строго контролировать.

Базисная терапия подбирается индивидуально, учитывая степень тяжести астмы и особенности ребёнка.

Применяют следующие препараты:

1. Антигистаминные средства – Супрастин, Тавегил, Кларитин.
2. Противоаллергические – Интал, Кетотифен.
3. Антибиотики – санируют очаги инфекции.

Иногда назначают гормональные препараты, предупреждающие обострения болезни. Нередко применяют ингибиторы лейкотриенов, которые снижают чувствительность к аллергенам.

Лечение отменяется, если два года наблюдается ремиссия. В случае рецидива – лечение следует начинать заново.

Существуют и такие способы лечения бронхиальной астмы. Они подразумевают:

• лечебную гимнастику;
• физиотерапию;
• массаж;
• закаливание;
• методики дыхания;
• посещение соляных пещер.

Фитотерапия дополняет традиционное лечение и способствует увеличению периода ремиссии. Используются отвары целебных трав. Готовятся ежедневно и принимают их длительное время. Дозы следует обязательно согласовать с врачом.

Бронхиальная астма иногда сама исчезает в подростковом возрасте, но происходит это нечасто.

Чтобы сократить приступы астмы до минимума, кроме непосредственного лечения необходимы профилактические меры. Их нужно обязательно предпринимать, если имеется предрасположенность ребёнка к этому заболеванию.

Как предотвратить эту патологию:

1. Книги должны храниться в закрытых шкафах.
2. Не нужно хранить одежду в комнате ребёнка.
3. Не следует покупать мягкие игрушки.
4. Постельное бельё желательно стирать гипоаллергенными порошками.
5. Нежелательно присутствие в квартире животных.
6. В период уборки ребёнка следует удалять из помещения.
7. Следует заменить линолеум на другое покрытие.

Соблюдение этих простых рекомендаций позволит избежать обострения заболевания.

Раньше астматики подстраивали свою жизнь под заболевание. Многое было под строжайшим запретом. Особенно от этого страдали дети – ни щенка завести, ни попрыгать.

Но на сегодняшний день всё изменилось. Достижения медицины позволили детям жить полноценной жизнью наравне с остальными людьми.

Доктор Комаровский об астме в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

источник

Бронхиальной астмой называется особое состояние бронхов ребенка, когда они готовы реагировать спазмом на попадание определенного аллергена или различных их видов. Чаще всего патология обусловлена генетически, поэтому может проявляться в различном возрасте, даже у детей до года, но чаще регистрируется в 2-5 лет.

Бронхиальная астма у детей протекает со сменой периодов обострения и ремиссии, при этом длительность каждого из них будет отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей, условий проживания и принимаемых медикаментов. Ею нельзя заразиться от другого человека. Если ребенок начал кашлять или у него появилось свистящее дыхание после контакта с человеком, имевшим подобные симптомы, это говорит о бронхообструкции, возникшей как результат столкновения стенки бронхов с вирусом.

Диагноз ставится после проведения некоторых инструментальных и лабораторных исследований. Будучи установлен, он не делает ребенка инвалидом, но для поддержания достаточного качества жизни требует наложения множества ограничений на характер питания, регион проживания, физическую активность, прием медикаментов или возможность обзавестись домашними питомцами.

К сожалению, на данном этапе бронхиальная астма неизлечима и «перерасти» ее нельзя. С помощью препаратов и режима можно только длительно поддерживать ремиссию болезни.

Бронхи – это хрящевые трубочки, являющиеся продолжением трахеи. Главные бронхи отходят от последней на уровне 5-6 грудных позвонков в количестве 2 штук – правого и левого. Далее они разветвляются на долевые, которых справа два (так как в правом легком всего 2 доли), а слева – три. Каждый из долевых делится на сегментарные, проводящие воздух к сегментам (кусочкам) доли, а те, в свою очередь, на субсегментарные, затем – междольковые и внутридольковые. Конечным этапом считаются дыхательные бронхиолы – трубочки, подходящие непосредственно к тем структурам, где происходит получение из воздуха кислорода и проведение последнего непосредственно в кровь.

Стенка бронхов состоит из трех оболочек:

1. Внутренней, слизистой. Под ней находится рыхлый подслизистый слой, в котором находятся нервные окончания, лимфатическая ткань, сет лимфатических капилляров, конечные отделы желез, вырабатывающих бронхиальную слизь (если эти железы погибают, слизистая пересыхает и воспаляется).
2. Средней, состоящей из трех видов тканей: фиброзной, хрящевой и мышечной. Чем меньше калибр бронха, тем меньше в нем хрящевой ткани и наоборот, чем он больше, тем плотнее хрящ. С уменьшением диаметра бронхов увеличивается толщина лежащих косо-циркулярно мышечных волокон.
3. Адвентиции, наружной оболочки. Она состоит из рыхлой соединительной ткани.

В слизистой оболочке находится множество разных клеток. Это:

Когда ребенок рождается, основная часть его бронхиального дерева уже сформирована, но оно продолжает разветвляться. Размеры бронхов интенсивно развиваются на первом году и во время полового созревания.

На первом году только развиваются реснитчатые и другие клетки слизистой оболочки, поэтому в бронхах немного защитной слизи, и она недостаточно хорошо выводится. Это обусловливает более легкое инфицирование нижних дыхательных путей.

Хрящи бронхов у детей до года более мягкие и эластичные, что дает им возможность смещаться. Бронхиальные мышцы тоже недостаточно развиты, в результате кашлевой рефлекс срабатывает плохо, и мелкие бронхи при воспалении легче закупориваются слизью.

При астме развивается воспаление бронхиальной стенки: в ее подслизистом слое повышается количество иммунных клеток. В основном, это клетки, количество которых увеличивается при аллергии: эозинофилы, базофилы, тучные клетки, T-лимфоциты. При попадании аллергенов они выбрасывают наружу большое количество биологически активных веществ. Это приводит к отеку слизистой оболочки и выработке ее железами большого количества слизи. Результатом становится затруднение дыхания, кашель, свистящие хрипы, слышные на выдохе.

Вещества, высвобождаемые эозинофилами и тучными клетками, а также субстанции, синтезируемые другими иммунными клетками в ответ на их выделение, запускают реакции хронического воспаления бронхиальной стенки, что приводит к появлению под слизистой оболочкой рубцовой ткани. Из-за этого бронхи становятся гиперреактивными, то есть впоследствии моментально спазмируются в ответ на попадание аллергенов.

Выделяют такие формы бронхиальной астмы:

1. Преимущественно аллергическая (атопическая). Она может протекать в виде:
   • бронхита (то есть с кашлем и выделением мокроты);
   • сочетания одновременно астматических симптомов и насморка с выделением обильного количества светлых соплей;
   • сочетания симптомов астмы с чиханием, заложенностью носа, отделением светлых соплей;
   • экзогенная астма: когда симптомы появляются в ответ на контакт с аллергенами (шерсть животных, пыльца растений, продукты питания, бытовая химия и декоративная косметика).
2. Неаллергическая астма. Она возникает при контакте с безбелковыми веществами, которые не могут быть аллергенами. Это вещества, вырабатываемые промышленными производствами, лекарственные препараты. Неаллергические формы астмы возникают также в ответ на нервно-психические перегрузки, эндокринные заболевания, физическую нагрузку, попадание любого микроорганизма.
3. Смешанная астма, когда характерные симптомы могут возникать в ответ как на какой-то внешний аллерген, так и на инфекционное, эндокринное или нервно-психическое заболевание.

Астмой может заболеть ребенок любого возраста, но наиболее часто ее обнаруживают у детей 2-5 лет.

Повышенная реактивность бронхов может вследствие:

• Наследственной предрасположенности (около 60% детей имеют родственников, страдающих бронхиальной астмой). Заболевание может не проявиться, но если:
  • ребенок появился на свет в результате тяжелых родов или после тяжело протекающей беременности;
  • когда он родился недоношенным;
  • если он живет в экологически грязном городе, его шансы, что астма проявится в раннем детском возрасте, сильно увеличиваются.
• Факторов внешней среды:
  • пыль: производственная и домашняя;
  • слюна животных;
  • перья и пух птиц;
  • средства бытовой химии;
  • аллергенные вещества, содержащиеся в пищевых продуктах;
  • микробные частицы: бактерии, грибы, вирусы, которые не обязательно должны запустить болезнь (например, ОРВИ или гайморит), но могут спровоцировать приступ бронхиальной астмы;
  • табачный дым;
  • лекарственные препараты (есть даже диагноз «Аспириновая астма» и «Стероидная астма»);
  • парфюмерные средства;
  • поллютанты, содержащиеся в воздухе;
  • изменение условий внешней среды: холода, грозы, высокой влажности воздуха.

  Чаще всего астму провоцирует сочетание нескольких аллергенов.

• Внутренних факторов: эндокринных, инфекционных, нервно-психических заболеваний, большого веса ребенка.
• Некоторых других факторов, например, физической нагрузки.

Течение астмы усугубляется заболеваниями внутренних органов. Основная «вина» ложится на желудочно-кишечный тракт, где могут развиваться: дисбактериоз, гастриты, гастродуодениты, запоры, дискинезии желчевыводящих путей. Кишечник – отличный резервуар для токсинов. При его заболеваниях они могут там длительное время сохраняться и постепенно попадать в кровь.

В течении бронхиальной астмы выделяется три периода:

Ремиссия . При этом ребенок чувствует себя абсолютно или почти здоровым; у него не отмечается ни кашля, ни свистящего дыхания, ни иных симптомов. Если астма проявилась в раннем возрасте или имеет тяжелое течение, то из-за постоянного недополучения мозгом кислорода ребенок отстает в нервно-психическом развитии, становится плаксивым, эмоционально лабильным.
Ремиссия бывает:

• полной: ребенка ничего не беспокоит;
• неполной: тяжело выполнять какие-то действия, реже хочется играть в подвижные игры;
• фармакологической: добиться отступления болезни можно только применением медикаментозной терапии.

Обострение . Это временные интервалы, во время которых отмечаются приступы. По длительности этих интервалов и характеру их проявления проводится диагностика степеней тяжести бронхиальной астмы.

Приступ бронхиальной астмы. Так называется состояние, когда возникает основной симптом – затруднение выдоха и свистящее дыхание на выдохе. Возникает этот статус обычно ночью или вечером; у детей его часто предваряют особые предприступные признаки.

Симптомы, по которым можно заподозрить бронхиальную астму у детей – это именно проявления приступа. Начинаться это может с появления предприступных признаков, которые наблюдаются от нескольких минут до трех суток. Это:

• плаксивость;
• повышенная раздражительность;
• нарушение сна;
• плохой аппетит;
• поначалу – выделение обильных слизистых соплей, затем – навязчивый сухой кашель, головная боль, через несколько часов кашель усиливается, становится немного более влажным.

Сам приступ начинается вечером или ночью, когда появляются следующие симптомы:

• сухой кашель, который может уменьшиться, если ребенка посадить или поставить на ножки;
• дыхание становится свистящим, хриплым, особенно затруднен вдох;
• испуг;
• ребенок мечется в постели;
• температура тела нормальная, может немного повыситься;
• кожа бледная, влажная, с синевой вокруг рта;
• учащение сердцебиения.

Приступ поначалу может проходить сам в течение от нескольких минут до нескольких суток. Не стоит ждать, что ситуация разрешится сама по себе, ведь это опасно недополучением кислорода головным мозгом и другими жизненно важными органами. В этом случае нужна помощь: оптимально – ингаляция препаратов-бронхолитиков (лучше всего – негормонального «Беродуала»).

После того, как приступ прошел, кашель становится влажным, то есть откашливается бронхиальная слизь. У детей старше 5 лет видно, что мокрота при астме вязкая, стекловидная.

При развитии такого подвида, как астматический бронхит, который развивается обычно на фоне ОРЗ, появляются следующие симптомы:

• влажный кашель;
• одышка;
• затрудненный выдох.

Отличием аллергической астмы является быстрое развитие приступа. Если помощь в виде ингаляционных бронхолитиков начата сразу, приступ быстро отступает.

Неаллергическая астма характеризуется постепенным развитием приступа. Оказываемая помощь не приводит к моментальному эффекту.

От этой классификации зависит терапия астмы у ребенка. Основные критерии, на которых она основывается, может оценить любой родитель. Часть из них определяется врачом, и описаны в разделе «Диагностика».

Бронхиальная астма в разных возрастных группах проявляется по-разному. Родителям нужно обратить внимание на особенности симптомов, чтобы вовремя оказать ребенку помощь, диагностировать заболевание, а потом добиться полной и стойкой ремиссии путем постоянного или курсового приема препаратов.

В возрасте до 1 года астму наиболее трудно диагностировать, так как проявления ее отличаются от «обычных», классических, описанных выше:

• обязательно есть продромальный период с выделением из носа жидкой слизи, постоянным чиханием, сухим кашлем;
• единственные определяемые врачом признаки – это отечные миндалины, единичные сухие хрипы над легкими;
• ребенок становится беспокойным, раздражительным;
• плохо спит;
• со стороны ЖКТ может быть или запор, или понос;
• дыхание становится «всхлипывающим», вдохи – частыми и короткими, выдох – со свистом и шумом.

До 2 лет это может быть всего лишь учащение и прерывистость дыхания во сне, при подвижных играх, занятиях физкультурой.

• беспокойный сон;
• периодическое покашливание, которое может проявляться только во сне;
• сухой кашель, а иногда и чувство сдавливания груди появляются при физической нагрузке, подвижных играх;
• если дышать ртом, возникает сильный сухой кашель.

Признаки астмы у детей этого возраста – это:

• кашель во сне;
• кашель после физических нагрузок;
• дети стараются меньше бегать и прыгать;
• во время приступа кашля ребенок старается занять сидячее положение, при этом сгибается, подается вперед.

Обычно к этому возрасту диагноз астмы давно установлен. Ребенок уже знает, что может спровоцировать у него приступ и должен иметь при себе ингалятор. Часто бывает, что к подростковому возрасту астма как будто проходит, но на самом деле повышенная реактивность бронхов сохраняется, «ожидая своего часа». Зачастую регистрируются случаи, когда прошедшее у подростка заболевание возвращается в пожилом возрасте.

Обратиться к врачу-пульмонологу для постановки диагноза астмы нужно родителям детей, у которых:

• практически любая простуда сопровождается кашлем и сухими хрипами, дающими право врачу ставить диагноз «Бронхообструктивный синдром»;
• когда приступы свистящего дыхания или сухого, непродуктивного кашля возникают:
  • а) в теплое время года, во время цветения определенных растений;
  • б) после физических нагрузок;
  • в) на фоне приема определенных лекарств (особенно если они содержат ацетилсалициловую кислоту);
  • г) во время испуга, стресса, сильной эмоции.

Основной метод диагностики – это пикфлоуметрия. Выполняется она с помощью портативного прибора пикфлоуметра, напоминающего трубочку, в которую ребенку нужно будет выдохнуть воздух с максимальной скоростью. Это позволит оценить максимальную скорость выдоха, благодаря которой можно судить о проходимости бронхов.

Пикфлоуметрия проводится начиная с 5 лет, когда с ребенком уже можно сотрудничать. Ее выполняют 2 раза в день: вначале в условиях стационара, затем – дома, фиксируя параллельно режим дня малыша, график приема лекарств. Так можно проанализировать, что влияет на возникновение приступа, эффективность принимаемых препаратов.

Пикфлоуметрию проводят стоя, в одно выбранное время, до приема препаратов. Если нужно оценить результативность ингаляционных бронхолитиков, то измерения проводят до ингаляции, а потом – через 20 минут после приема лекарства. Оценка проводится по номограмме, которая учитывает не только полученные показатели, но и рост ребенка.

Норма пиковой скорости выдоха (ПСВ) – 80-100%, с суточными отклонениями менее 20%. «Предопасность» — ПСВ 60-80%, суточные колебания 20-30%. В этом случае нужно увеличивать дозировку тех препаратов, которые составляют «базисную терапию».

Если же ПСВ составляет менее 50%, а суточные колебания – более 30%, нужна срочная помощь при бронхиальной астме, которую нужно начать оказывать дома с последующей госпитализацией.

Лечение бронхиальной астмы у детей начинается с исключения из жизни ребенка тех вещей, которые могут спровоцировать приступ. Во-первых, это гипоаллергенный быт, во-вторых – гипоаллергенная диета.

Чтобы к ребенку попадало как можно меньше аллергенов, соблюдайте следующие правила:

1. храните книги в закрытом шкафу;
2. одежду, особенно шерстяную, не храните в детской комнате, и уж тем более не брызгайте в них средствами от моли;
3. не покупайте детям мягких игрушек, подаренные экземпляры чистите пылесосом, предварительно обернув влажной марлей;
4. стирайте мягкие игрушки и постельное белье гипоаллергенными порошками с добавлением акарицидных средств, чтобы убить возможных домашних клещей;
5. уберите из дома домашних животных;
6. если есть рыбки, кормите их «мокрым», а не сухим кормом;
7. постоянно проветривайте помещение, пользуйтесь воздухоочистителями типа НЕРА-фильтра, который будет удалять шерсть, пыль, споры грибов;
8. во время уборки ребенок не должен находиться в помещении;
9. ванная и туалет должны быть очищены с помощью уксуса от спор плесневых грибов;
10. оптимальное покрытие для туалетов и ванных – кафель, а не линолеум.

• базисную терапию;
• препараты для неотложной помощи.

Так называется медикаментозное лечение, направленное на подавление аллергического воспаления и предрасположенности к спазмированию бронхов. Прием лекарств базисной терапии длится не менее 3 месяцев, в тяжелых случаях их приходится употреблять круглогодично.

Средства базисной терапии могут быть:

• гормональными;
• негормональными;
• дополнительными.

Сюда относится несколько групп препаратов. Рассмотрим их подробнее.

Как говорилось выше, в подслизистой оболочке бронхов содержатся так называемые тучные клетки. Они содержат гранулы с различными веществами – медиаторами воспаления. При столкновении с аллергеном мембрана клетки становится проницаемой, и вещества из гранул выходят наружу, запуская спазм бронхов, кашель, выделение слизи.

Если «закрепить» мембраны тучных клеток, то можно избежать отека слизистой бронхов, их спазма. С помощью данных препаратов не купируется приступ, но – что гораздо важнее – он профилактируется, удлиняет промежутки между возникающими симптомами удушья и кашля.

К сожалению, действие данных препаратов не наступает сразу; они обладают накопительным эффектом, поэтому принимать их нужно не менее 3 месяцев. Начинают «работать» они через 2-12 недель, их действие продолжается еще некоторое время после окончания курса.

К стабилизаторам мембран относят следующие препараты:

• «Тайлед» в виде ингаляционного аэрозоля;
• «Кромоген» – аэрозоль для ингаляций;
• «Интал» (кромогликат натрия) и «Интал плюс» – капсулы с порошком для ингаляций;
• «Тайледминт» – ингалятор с особым приспособлением, создающим облачко с мелкодисперсными частицами лекарства перед ртом, что в 1,5 раза улучшает доставку препарата к бронхам мелкого калибра;
• «Кетотифен» – препарат в таблетках.

Начинать применять их нужно за 10-14 суток от начала цветения, если приступы вызываются пыльцой сезонных растений.

«Интал» назначается 4 раза в сутки, «Тайлед» и «Тайледминт» – дважды. Если на фоне применения лекарства возник нетяжелый приступ, вместо «Интала» можно применить «Интал плюс», который содержит не только стабилизатор мембран, но и бронхолитик. Применяется «Интал+» коротким курсом, по окончании обострения нужно вновь перейти на «Интал» или «Тайлед».

Применяют ингаляторы с «Инталом», «Кромогеном» или «Тайледом» следующим образом:

• чтобы вещество попало к тучным клеткам бронхов, перед применением этих ингаляторов рекомендуется проингалировать ребенка бронхорасширяющих препаратов;
• из одной капсулы нужно постараться сделать как можно больше вдохов;
• вдыхать лекарство нужно, запрокинув голову, чтобы лекарству было легче дойти до места назначения;
• у некоторых детей «Интал» может вызывать раздражение бронхов, поэтому в начале лечения может понадобиться применение бронхорасширяющих лекарств («Беродуал», «Сальбутамол»);
• если, несмотря на применяемый стабилизатор тучных клеток, у ребенка возникают частые приступы, необходима отмена этого препарата с заменой его на другое средство пролонгированного действия;
• при сочетании астмы с аллергическим насморком или пищевой аллергией, дополнительно применяются капли в глаза («Оптикром») или ингалятор в нос («Ломузол») с подобными препаратами.

Такие препараты не отменяются резко, их «убирают» постепенно, под контролем показателей пикфлоуметрии.

Преимущества этих препаратов – это:

• облегчение приступов удушья;
• легкость применения;
• безопасны;
• отсутствует привыкание;
• оптимально применять у ребенка с бронхиальной астмой при вирусной инфекции вместо привычных интерферонов или других средств.

Задача этих препаратов – отключить рецепторы, с которыми связывается основное внутреннее аллергенное вещество, гистамин.

К препаратам первого поколения относят: «Супрастин», «Димедрол», «Диазолин», «Тавегил», принимаемых 2-3 раза в день. Они вызывают сонливость и действуют короткое время. Сейчас их применят только во время купирования приступа, в виде внутримышечных уколов.

Для профилактики состояния удушья в настоящее время назначаются блокаторы гистаминовых рецепторов второго-третьего поколений. Это «Фексафенадин» («Телфаст»), «Эриус», «Цетрин», «Эбастин». Эти же препараты применяются и во время обострений астмы. Применяют их еще после этого в течение месяца.

Препараты с действующим веществом зафирлукаст («Аколат») или монтелукаст («Сингуляр») выпускаются в таблетках. Они особенно эффективны в случае астмы физического усилия и аспириновой астмы. Также эти препараты эффективны, если возникла необходимость в применении ингаляционных гормональных средств: антагонисты лейкотриеновых рецепторов помогают избежать повышения дозы гормонов.

Так называется лечение, когда в организм ребенка микродозами вводятся те аллергены, которые вызывают приступ астмы, с постепенным увеличением дозы.

Применяют СИТ с 5 лет. Начинают лечение в период ремиссии. Наиболее оно эффективно при сочетании астмы с аллергическим ринитом или при аллергии на одно вещество.

Она назначается при частых обострениях заболевания, когда без применения этих средств возможно развитие астматического статуса. Данная терапия эффективнее любой другой подавляет отек, высвобождение гистамина и других веществ, содержащихся в тучных клетках. Благодаря этому:

• возрастают показатели пикфлоуметрии;
• уходят дневные и даже ночные астматические приступы;
• не требуется применение бронхолитиков;
• уменьшаются шанс того, что понадобится неотложная помощь.

Огромный минус гормональной терапии в том, что она вызывает привыкание и часто требует увеличения дозы. Кроме того, она может вызывать развитие грибкового стоматита.

Наиболее часто назначаются препараты: «Бекотид», «Серетид», «Симбикорт».

В лечении астмы применяются и другие виды лечения: физиотерапия, лечение травами, эфирными маслами, гомеопатическими препаратами.

Этот вид лечения можно применять после консультации с лечащим врачом и только во внеприступный период, под контролем ПСВ. Используются такие рецепты:

1. Взять 3 части листьев крапивы, 2 части – листьев мать-и-мачехи, 5 частей травы багульника, перемешать. Выделить из смеси 4 ст.л., залить литром холодной воды, оставить на ночь настояться. Утром прокипятить на маленьком огне в течение 7-10 минут, остудить, процедить. Давать по 1-2 раза в сутки; дозировки указаны ниже.
2. Смешать 10 ч.л. листьев мать-и-мачехи, 12 ч.л. травы багульника болотного, по 4 ч.л. корней солодки и корневищ девясила, 6 ч.л. листьев крапивы. Перемешать все травы, отсыпать 4 ст.л. в эмалированную посуду, залить литром воды комнатной температуры, настоять 8 часов. Далее настой поставить на маленький огонь, дать закипеть и кипятить 10 минут. После остывания и процеживания можно употреблять 1-2 раза в сутки.
3. Взять в равных частях порошок корня солодки, спорыша, крапивы и календулы, перемешать. Далее нужно 3 ст.л. смеси, которую залить 0,5 л кипятка, ставят на водяную баню, где она настой находится в кипящей воде еще 15 минут, после чего его процеживают и остужают.

• грудничкам — 1 ст. л. на прием;
• детям 1-3 лет — на прием 2 ст. л.;
• с 3 по 10 лет – по 3 ст.л.;
• 10-12-летним – по 50 мл;
• старше 12 лет, как и взрослым – по полстакана.

В качестве вспомогательной терапии можно использовать препараты, приготовленные непосредственно врачом-гомеопатом. Некоторые гомеопаты рекомендуют проводить устранение чувствительности к аллергенам препаратами нового поколения от итальянской лаборатории Гуна. Это, например, Allergy Plex 31 — Fur (АЛЛЕРГОПЛЕКС 31 – Шерсть животных) или Allergy Plex 29 — Pollens and dust (АЛЛЕРГОПЛЕКС 29 — Пыльца и пыль).

Эти препараты назначаются после консультации с аллергологом и выяснения тех веществ, которые вызывают у ребенка приступ. Подбираются они совместно с врачом этой лаборатории.

Для профилактики обострений астмы у детей используют такие физиотерапевтические методы:

• дыхательную гимнастику (например, по методу Бутейко или гимнастику Стрельниковой);
• иглорефлексотерапию;
• лечение горным воздухом, в том числе и в санаториях, находящихся на высокогорье: в Кисловодске, на Южном берегу Крыма, в Приэльбрусье;
• массаж – просто мануальное воздействие и с добавлением эфирных масел, на которые у ребенка нет аллергии (это, к примеру, тимьян, лаванда, чайное дерево).

Помимо использования различных терапевтических воздействий родители не должны пренебрегать посещением астма-школ, в которых производится тщательное обучение родителей и детей правилам поведения во время приступа, методами его своевременного распознавания и профилактики, альтернативными методиками самопомощи во время приступа. В астма-школах с больными детьми работают психологи.

Неотложная помощь при астме у ребенка заключается в следующем:

1. Придайте ребенку сидячее положение.
2. Обеспечьте приток свежего воздуха.
3. Вызовите «Скорую помощь».
4. Постарайтесь успокоить ребенка.
5. Освободите ребенка от сдавливающих элементов одежды.
6. Выполните ингаляцию бронхорасширяющих средств. Оптимально, если это будет «Беродуал» в виде раствора для ингаляций, который будет ингалироваться с помощью компрессорного ингалятора (небулайзера) в возрастной дозировке. Можно применять и «Беродуал» в виде готового ингалятора, и «Вентолин» («Сальбутамол») в виде раствора или ингалятора. «Беродуал» предпочтителен, он вызывает меньшую тахикардию.
7. Если «под рукой» нет ингалятора, можно дать «Эуфиллин» в таблетках, чтобы доза составила 3 мг/кг на один прием.

Очень важно не передозировать бронхолитик, иначе можно вызвать астматический статус – опасное для жизни осложнение, требующее обязательной госпитализации. Количество ингаляций – не более 5 раз в сутки. За 1 введение на головку ингалятора можно нажимать 3-4 раза. Оптимальнее – использовать спейсер, в который вводится 1-2 впрыскивания препарата. Если нет готового спейсера, его можно сделать, обрезав 2 пластиковые бутылки. Далее выбрасываете их нижние части и прикладываете верхние друг к другу так, чтобы с каждой стороны наружу было обращено горлышко. В этом случае 1 горлышко ребенок берет в рот, во второе вставляется ингалятор.

Из спейсера, самодельного или произведенного в промышленных условиях, нужно производить ингаляцию бронхорасширяющего препарата в течение минимум 5 минут.

Для препаратов, выпускаемых в виде порошковых ингаляторов, используются устройства под названием «турбухалер», «дискхалер». Если приступы астмы частые, для ребенка стоит приобрести систему «легкое дыхание». Это устройство, подсоединяемое к спейсеру, которое дает возможность синхронизировать дыхание ребенка и поступление препарата в бронхи. Так не нужно будет ждать, пока малыш соберется сделать вдох, чтобы впрыснуть препарат, да и большая часть лекарства не останется в глотке, а будет попадет в бронхиальное дерево.

Выделяют 2 типа осложнений данной патологии: со стороны легких (легочные) и со стороны других внутренних органов.

• эмфизема легких (они становятся более «воздушными», но те участки, в которых происходит обмен кислородом между воздухом и кровью, работают хуже);
• ателектаз – выключение части легкого из дыхания вследствие закупорки бронха;
• пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость;
• дыхательная недостаточность – состояние, когда кислорода в кровь попадает недостаточно.

Со стороны сердца – это или повышение давления крови в его правых отделах, которые «обслуживают» легкие, или сердечная недостаточность с появлением одышки, отеков тканей.

источник