Что такое астма с преобладанием аллергического компонента

В случае, когда приступ астмы вызван реакцией организма на определенный аллерген, так называемое вещество, которое стало причиной аллергии, то такое заболевание называется астмой с преобладанием аллергического компонента. Наиболее часто астма с преобладанием аллергического компонента развивается по таким причинам: частое присутствие в помещениях, которые достаточно пыльные или же в дыму; наследственность; если мать курит или во время беременности, или после рождения ребенка. Люди, работающие в хлебопекарной промышленности, на строительстве или с лакокрасочными материалами, сильнее всех подвержены астме.

Самая распространенная причина астмы с преобладанием аллергического компонента у взрослых – это домашняя пыль. Также причинами могут быть: лекарственные препараты, пищевые продукты, домашние животные (собаки, кошки), пыльца растений, насекомые, разнообразные бактерии, паразиты и грибки, производственная пыль.

Провоцирующим фактором аллергической астмы может выступить и курение, загрязнение окружающей среды, резкие запахи, простуды, нервные и эмоциональные перегрузки и т.д. У пациентов с бронхиальной астмой наблюдается хроническое воспаление. Именно оно и делает дыхательные пути несколько чувствительнее е аллергенам, дыму от сигарет, химическим раздражителям и т.п. Воздействие ими приводит к тому, в дыхательных путях образуется отек и спазмы, а также происходит выработка большого количества слизи.

Перед наступлением приступа возникают такие симптомы, как вегетативная дистония, аллергический насморк, кашель. С утра или ближе к вечеру бывают приступы удушья.

Бронхиальной астме характерны такие признаки:

1) Приступы удушья, во время которых происходит острая нехватка воздуха.

2) Дыхание, которое сопровождается свистом, в некоторых случаях его можно услышать на расстоянии.

3) В моменты приступа непродуктивный кашель.

4) Во время разрешения приступа – кашель вместе с мокротами.

5) Отдышка, при этом разнообразная по интенсивности, а также затруднение выдоха.

Такой диагноз, как бронхиальная астма, устанавливается или ЛОРом, или же аллергологом.

Правильное, точное и индивидуальное лечение назначается врачом только в том случае, когда производится опрос больного о том, как протекала болезнь, какая ее длительность, где работает, а также проживает, наличие вредных привычек. В обязательном порядке проводится полное клиническое обследование. На анализ сдается мокрота, кровь, ЭКГ, пройти рентген.

В обязательном порядке врач предлагает обследование функций легких. Для этого необходимо выдыхать воздух через специальное устройство, с помощью которого исследуется состояние легких. Провести такую процедуру можно и в домашних условиях, используют портативный прибор – пикфлуометра. Нужно это для того, чтобы провести контроль за тем, как протекает бронхиальная астма.

Также проводится аллергологом исследование, с применением кожных тестов, в которых участвуют разнообразные аллергены. Проводится это для того, чтобы точно определить, какова же причина возникновения бронхиальной астмы в конкретном случае.

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием, то и лечения требует ежедневного. Ведь именно от этого и зависит, насколько успешным оно будет. Полностью такая болезнь на сегодняшний день не лечится. Но можно проводить такое лечение, которое предотвратит формирование приступов и симптомов.

При правильном проведении лечения астмы с преобладанием аллергического компонента, возможно снижение на достаточно продолжительный период воспаления, а симптомы болезни возникают намного реже.

Бронхиальная астма может, лечится, при помощи ступенчатого подхода. Суть такого лечения заключается в том, что в зависимости от того, какова степень тяжести протекания астмы, и назначается определенная доза препарата. Такое лечение обязательно проводится под контролем врача.

При лечении астмы применяют несколько типов различных препаратов. Выделяются из остальных базисные и симптоматические лекарственные средства. Первые необходимы для того, чтобы уменьшить воспаление, которое протекает в бронхах. Применяют их продолжительный период времени, чтобы произвести профилактику приступов, а это налаживает в лучшую сторону протекание болезни. Вторые – занимаются восстановлением проходимости через дыхательные пути, а также убирают спазмы. Применяются они при приступах.

Еще одним перспективным способом лечения является специфическая иммунотерапия аллергенами (СИТ). Проводят его лишь в аллергических отделениях, являющихся специализированными. На протяжении нескольких недель проводится лечение прививками от аллергенов, которые приводят к приступам астмы. Это приводит к тому, что повышается устойчивость к болезни организма.

Для того, чтобы лечение бронхиальной астмы проходило с толком, больному, а также и его родственникам нужно посещать астма-школы. В них они узнают об основных мерах, которые применяют для профилактики приступов. Также производится ограничение контактов с аллергенами. Разучивается методика для рационального дыхания. В школе обучают группы основных противоастматических и противоаллергенных средств.

1) Пребывание по чаще на свежем воздухе.

2) Заменить на синтетические – пуховые одеяла и подушки.

3) Еженедельно менять постельное белье на чистое и кипяченое.

4) Достаточно часто проветривать помещение.

5) Делать упражнение из дыхательной гимнастики.

6) Из пищевых продуктов исключаются те, которые имеют высокие аллергенные свойства. К ним относятся клубника, перец, острые, соленые блюда, цитрусовые, горчица.

7) Употреблять натриевые щелочные минеральные воды, к примеру, боржоми.

8) Принимать, рекомендованные врачом, лекарственные препараты.

9) Если приступ легкий, то употребляют горячие напитки, банки или горчичники.

источник

Если причиной птупа астмы явилась реакция организма на какой-нибудь аллерген (вещество, вызывающее аллергию), то подобное заболевание носит название астмы с преобладанием аллергического компонента. Развитие астмы с преобладанием аллергического компонента связано с такими факторами ка, как наследственность, частое нахождение в пыльных и задымленных помещениях, склонность к возникновению аллергии, курение матери во время и после беременности. Астме более подвержены люди, чья профессия, связана со строительством, хлебопекарной промышленностью, лакокрасочными материалами.

Самой частой причиной аллергической бронхиальной астмы у взрослых является домашняя пыль. Также астму могут вызывать и пыльца растений, пищевые продукты и лекарственные средства, домашние животные — кошки и собаки, а также тараканы, муравьи, производственная пыль, различные грибки, бактерии и паразиты.

Спровоцировать птуп астмы могут резкие запахи, нервно-эмоциональные перегрузки, курение, простуды, загрязнение окружающей среды. Хроническое воспаление, которое наблюдается у больных бронхиальной астмой, делает дыхательные пути чувствительным к аллергенам, химическим раздражителям, табачному дыму и т.д. При их воздействии возникают отек и спазм дыхательных путей, в них вырабатывается слизь в большом количестве.

Предптупный период характеризуется симптомами аллергического насморка, вегетативной дистонии, покашливанием. Птупы удушья чаще развиваются ночью или в предутренние часы.

Характерные симптомы бронхиальной астмы:

• Птупы удушья с чувством острой «нехватки воздуха»;

• Свистящее дыхание, иногда слышимое на расстоянии;

• Сухой (непродуктивный) кашель в момент птупа;

• Кашель с отделением мокроты при разрешении птупа;

• Одышка различной интенсивности с преобладанием затрудненного выдоха.

Диагноз бронхиальной астмы устанавливается аллергологом или ЛОРом.

Для того, чтобы врач мог назначить правильное и индивидуальное лечение необходимо подробно расспросить больного о течениии длительности его болезни, условиях работы и проживания, вредных привычках, провести полное клиническое обследование. Нужно будет сдать анализы крови, мокроты, сделать рентген, ЭКГ.

Также врач предложит исследование функции легких: для этого нужно будет выдыхать воздух в специальный прибор, который будет исследовать состояние легких. Потом эту процедуру можно будет проводить и дома, с помощью портативного прибора пикфлуометра. Это необходимо для объективного контроля за течением бронхиальной астмы.

Обязательно следует провести исследование у аллерголога при помощи кожных тестов с различными аллергенами. Это исследование нужно для того, чтобы определить, в чем именно может быть причина бронхиальной астмы в данном конкретном случае.

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание, требующее ежедневного лечения. Только в этом случае можно рассчитывать на успех его проведения. Полностью излечить эту болезнь пока нельзя. Однако можно проводить лечение, которое предупредит возникновение симптомов и птупов.

Если проводится правильное лечение бронхиальной астмы, воспаление может уменьшиться на длительное время, а частота возникновения симптомов болезни стать минимальной.

Существует понятие ступенчатого подхода к лечению бронхиальной астмы. Его смысл заключается в изменении дозы препаратов в зависимости от тяжести течения астмы. Лечение должно проходить под постоянным контролем врача.

В лечении астмы используется несколько групп препаратов. Среди них выделяют симптоматические и базисные препараты. Симптоматические препараты восстанавливают проходимость дыхательных путей и снимают спазм. Их используют при птупе. Базисные препараты уменьшают воспаление в бронхах и используются длительно для профилактики птупов, что в конце концов улучшает течение болезни.

Новым перспективным методом лечения, который проводится только в специализированных аллергологических отделениях является специфическая иммунотерапия аллергенами (СИТ). При таком лечении делаются прививки аллергеном, который вызывает астму, в течение нескольких недель, что способствует повышению устойчивости организма.

Для грамотного лечения бронхиальной астмы больному (а в идеале и его родственникам ) необходимо посещение астма-школы, где он узнает основные меры профилактики птупов, а также как ограничить контакт с аллергенами, возможно разучить методику рационального дыхания, знать основные группы противоаллергенных и противоастматических препаратов.

• чаще бывать на свежем воздухе;

• пуховые подушки, одеяла заменить синтетическими;

• менять и кипятить постельное белье еженедельно;

• чаще проветривать комнаты;

• заниматься дыхательной гимнастикой;

• исключить продукты с высокими аллергенными свойствами: цитрусовые, клубника орехи, перец, горчица, острые и соленые блюда;

• пить щелочные натриевые минеральные воды, например боржоми;

• принимать лекарственные препараты по рекомендации врача;

• при легком птупе поможет горячее питье, горчичники или банки.

На сегодняшний день одна из самых распространенных болезней, поражающих суставы — ревматоидный артрит. По статистике, от нее страдает каждый сотый житель Земли. Причем замечено, что представительницы слабого пола болеют в пять раз чаще, чем мужчины. Возраст тоже имеет значение: тех, кому меньше 30 лет, обычно болезнь не трогает.

Сенная лихорадка, или поллиноз — это аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой деревьев, трав, кустарников и т.п. В настоящее время аллергией на пыльцу в России страдают до 15% населения, это самое распространенное аллергическое заболевание.

источник

Аллергическая астма – наиболее распространенный тип аллергии. Ей подвержена большая часть детей и практически половина взрослого населения. Вызывают ее аллергены – частички, которые человек вдыхает вместе с воздухом. Медицинский термин для этого заболевания – атопическая. Что же представляет собой аллергическая астма? И как бороться с таким недугом?

Аллергическая астма, симптомы и лечение которой требуют детального изучения, характеризуется воспалением органов дыхания. Такое состояние провоцирует наличие аллергенов в воздухе и пище. Эти вещества, раздражающие дыхательные пути, не наносят вреда большей части людей.

Но иммунная система отдельных организмов реагирует на них аномально.

Заболевание возникает обычно в детском возрасте. Время от времени оно дает о себе знать в течение всего периода взросления. Иногда аллергической астме подвержены и взрослые люди. Стоит отметить, что число страдающих от этой болезни в последнее время стабильно увеличивается.

Развитие патологии происходит следующим образом:

1. Аллергены поступают в организм с вдыхаемым воздухом или пищей.
2. Они раздражают слизистую гладкой мускулатуры дыхательных путей. Последняя, в нормальном состоянии, обычно расслаблена. Она легко пропускает воздушный поток.
3. При появлении раздражителя иммунная система реагирует на него как на вирус.

Начинают вырабатываться антитела для защиты организма, которые провоцируют воспаление.

Провокаторы, которые являются источником заболевания, делятся на следующие категории:

1. Аллергены помещений. Виновниками их появления могут быть: домашние животные (шерсть, перья); тараканы (чешуя и экскременты); мицелий (грибок и плесень); пылевые клещи (их помет, который витает в воздухе с пылью).
2. Аллергены открытого пространства.

Такие провокаторы вызываются пыльцой деревьев и трав. Соответственно, болезнь развивается во время цветения. Обычно это весна и раннее лето.

Пищевые аллергены. Чаще всего они имеются в продуктах, содержащих антигены, сходные с пыльцой растений. Это могут быть яйца, молоко, арахис, моллюски, клубника, некоторые виды фруктов.

Наиболее редкий вид аллергической астмы – это реакция на пищевые раздражители. Но в то же время эта форма заболевания сопровождается очень сильными проявлениями, справиться с которыми в амбулаторных условиях невозможно. Поэтому для устранения дыхательной недостаточности больного госпитализируют.

Иногда аллергическая астма, спровоцированная пищей, может представлять угрозу для жизни.

Причины возникновения патологии у отдельных индивидуумов не установлены. Считается, что это влияние генетической предрасположенности организма и экологии.

Обычно приступ развивается очень быстро при такой патологии, как аллергическая астма. Симптомы проявляются буквально в течение нескольких минут после попадания провокатора в организм. Это обусловлено сверхчувствительностью иммунной системы к данному типу аллергена.

Наследственность также является причиной развития болезни.

Согласно статистике, если в семье есть аллергик, то с вероятностью в 40 % у его родственников будут возникать схожие реакции.

Прогрессирование недуга обусловлено следующими причинами:

• инфекции дыхательной системы;
• курение (пассивное также);
• тесное контактирование с аллергенами;
• длительный прием лекарств.

Как проявляется аллергическая астма? Симптомы обычно наблюдаются продромальные. Чаще…

Аллергическая астма – один из самых распространенных видов бронхиальной астмы, при котором человек страдает от гиперчувствительности дыхательной системы к определенным аллергенам.

Как только аллерген попадает в организм, иммунная система получает информацию о раздражении и запускает защитный механизм.

При этом резко сокращаются мышцы, расположенные в дыхательных путях и возле них. Такая реакция называется бронхоспазмом. Если аллерген не устранить, начинается воспалительный процесс, который провоцирует повышенное выделение бронхиальной слизи, делая ее при этом вязкой и густой.

От аллергии страдает боле 60% населения всей планеты, но не каждая ее форма может стать причиной бронхиального спазма. Симптомы аллергической астмы примерно такие же, как и при других астматических состояниях. Больной сразу же начинает чувствовать себя плохо, при этом катализатором процесса могут выступить такие распространенные вещи, как табачный дым, холодный воздух, домовая пыль, цветочная пыльца или резкий запах бытовой химии.

Аллергенов очень много, оградить человека от каждого из них не представляется возможным.

Поэтому астматиков необходимо не только лечить медикаментами, но и назначать им профилактические средства, например, терапию народными средствами, помогающими поддерживать иммунитет.

Но основные раздражители необходимо выявлять своевременно, это необходимо для того, чтобы не развилась острая форма заболевания.

Астма с преобладанием аллергического компонента разрушает, прежде всего, ткани дыхательных путей, парализуя их работу и провоцируя следующие симптомы:

Это классические признаки, которыми отличается аллергическая астма, однако для каждого индивидуального клинического случая симптомы могут варьироваться количественно и качественно.

Попытки вылечить астматический кашель народными рецептами – не дают результата.

Контакт с раздражающим веществом не всегда может стать причиной приступа астмы. Но более, чем в 50% случаев – аллергический шок случится, а у трети больных он может быть настолько тяжелым, что приведет к анафилаксии и может стать причиной летального исхода. Это очень опасно, так как анафилактические состояния, это уже серьезный повод для немедленной госпитализации пациента.

Аллергическая бронхиальная астма может проявить себя не только из-за прямого воздействия аллергена.

Эти вещества становятся причиной приступа, но не самой аллергической реакции. Происхождение этих двух состояний разное и требует отдельного рассмотрения.

Неаллергическая этиология астматических приступов у диагностированных аллергиков встречается очень редко, механическая асфиксия им практически не известна. Приступ запускает не что иное, как поток воздуха, в котором находятся раздражающие вещества.

От того, насколько выражены симптомы и признаки заболевания, зависит тяжесть течения атопических проявлений. Астма с преобладанием аллергического компонента бывает легкой, средней и тяжелой.

Аллергическая бронхиальная астма, характера сильной иммунной реакции, у детей может проявиться в любом возрасте. Лечение в этом случае назначается не столько предупреждающее, сколько симптоматическое.

Поскольку до момента полового созревания не всегда можно точно установить абсолютно все возможные аллергены. Обычно атопические симптомы появляются у детей от…

В случае, когда приступ астмы вызван реакцией организма на определенный аллерген, так называемое вещество, которое стало причиной аллергии, то такое заболевание называется астмой с преобладанием аллергического компонента.

Наиболее часто астма с преобладанием аллергического компонента развивается по таким причинам: частое присутствие в помещениях, которые достаточно пыльные или же в дыму; наследственность; если мать курит или во время беременности, или после рождения ребенка. Люди, работающие в хлебопекарной промышленности, на строительстве или с лакокрасочными материалами, сильнее всех подвержены астме.

Самая распространенная причина астмы с преобладанием аллергического компонента у взрослых – это домашняя пыль.

Также причинами могут быть: лекарственные препараты, пищевые продукты, домашние животные (собаки, кошки), пыльца растений, насекомые, разнообразные бактерии, паразиты и грибки, производственная пыль.

Провоцирующим фактором аллергической астмы может выступить и курение, загрязнение окружающей среды, резкие запахи, простуды, нервные и эмоциональные перегрузки и т.д.

У пациентов с бронхиальной астмой наблюдается хроническое воспаление. Именно оно и делает дыхательные пути несколько чувствительнее е аллергенам, дыму от сигарет, химическим раздражителям и т.п. Воздействие ими приводит к тому, в дыхательных путях образуется отек и спазмы, а также происходит выработка большого количества слизи.

Перед наступлением приступа возникают такие симптомы, как вегетативная дистония, аллергический насморк, кашель. С утра или ближе к вечеру бывают приступы удушья.

Бронхиальной астме характерны такие признаки:

1) Приступы удушья, во время которых происходит острая нехватка воздуха.

2) Дыхание, которое сопровождается свистом, в некоторых случаях его можно услышать на расстоянии.

3) В моменты приступа непродуктивный кашель.

4) Во время разрешения приступа – кашель вместе с мокротами.

5) Отдышка, при этом разнообразная по интенсивности, а также затруднение выдоха.

Такой диагноз, как бронхиальная астма, устанавливается или ЛОРом, или же аллергологом.

Правильное, точное и индивидуальное лечение назначается врачом только в том случае, когда производится опрос больного о том, как протекала болезнь, какая ее длительность, где работает, а также проживает, наличие вредных привычек. В обязательном порядке проводится полное клиническое обследование. На анализ сдается мокрота, кровь, ЭКГ, пройти рентген.

В обязательном порядке врач предлагает обследование функций легких. Для этого необходимо выдыхать воздух через специальное устройство, с помощью которого исследуется состояние легких.

Провести такую процедуру можно и в домашних условиях, используют портативный прибор – пикфлуометра. Нужно это для того, чтобы провести контроль за тем, как протекает бронхиальная астма.

Также проводится аллергологом исследование, с применением кожных тестов, в которых участвуют разнообразные аллергены. Проводится это для того, чтобы точно определить, какова же причина возникновения бронхиальной астмы в конкретном случае.

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием,…

источник

Аллергическая астма — это часто встречающийся вид астмы. Около 80% всех случае астматических заболеваний, как у детей, так и у взрослых происходят на фоне аллергии. Давайте рассмотрим основные виды астмы, способы их диагностики, лечения и методы профилактики.

Появление аллергической астмы провоцируют различные субстанции и микроорганизмы, которые попадают в организм при вдохе и вызывают аллергию. Аллергены или возбудители аллергии обостряют симптомы различных заболеваний и вызывают приступы астмы, в данном случае аллергической астмы. При аллергической астме очень важно вовремя диагностировать заболевание и начать лечение. Так как аллергены присутствуют везде, а диагноз – астма, ухудшает качество жизни и может привести к весьма серьезным последствиям.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины аллергической астмы связаны с действием аллергенов на организм. Под действием аллергенов в дыхательных путях возникает воспалительный процесс, который затрудняет дыхание и провоцирует появление одышки. Такая реакция организма происходит из-за нарушений в работе иммунной системы. Как только аллерген попал в органы дыхания, происходит бронхоспазм и начинается воспалительный процесс. Именно поэтому аллергическая астма сопровождается насморком, кашлем и сильной одышкой.

Существует множество причин, которые могли бы спровоцировать появление аллергической астмы. Заболевание может вызвать пыльца растений, шерсть животных, споры плесневых грибов и многое другое. Астма может начаться не только из-за вдыхания аллергена, но даже и из-за легкой царапины или пореза на коже. У многих людей астма появляется из-за частого вдыхания табачного дыма, загрязненного воздуха, парфюмерных ароматов или запаха бытовой химии. Кроме аллергенов на появление астмы влияют и другие факторы, которые не являются причиной заболеваний, но провоцируют астматические приступы. Самые распространенные из них:

• Физические нагрузки — кашель и одышка появляются при активных и длительных упражнениях.
• Лекарственные препараты – некоторые лекарства провоцируют астматические приступы. Поэтому, перед применением любых антибиотиков и даже витаминов необходимо консультироваться с врачом и внимательно читать противопоказания к применению в инструкции с препаратом.
• Инфекционные заболевания – простудные заболевания провоцируют появление кашля и астматических приступов.
• Температурный режим и загрязненный воздух.
• Эмоциональное состояние – частые стрессы, истерики, смех и даже плач провоцируют астматические приступы.

[6], [7], [8], [9]

Симптомы аллергической астмы проявляют себя по-разному, но чаще всего это сильный кашель, отдышка и насморк. Первые симптомы заболевания дают о себе знать как только аллерген попадет в дыхательные пути или на кожу. Иммунная система реагирует моментально, вызывая зуд, покраснение и отечность (если аллерген попал на кожу) или же приступы удушающего кашля (при вдыхании аллергена). Давайте рассмотрим основные симптомы аллергической астмы.

• Сильный кашель (у некоторых людей из-за воздействия аллергенов начинается асфиксия, так как горло отекает).
• Отдышка.
• Боль в груди.
• Частое дыхание со свистом.

На появление вышеописанных симптомов оказывают влияние такие аллергены как пыльца растений и трав (особенно в период цветения), слюна и шерсть животных, а также царапины, экскременты клещей, тараканов и других насекомых, споры плесневых грибков. При появлении симптомов астмы необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью и пройти диагностику в аллергоцентре для определения причины заболевания и назначения эффективного лечения.

Инфекционно-аллергическая астма имеет своеобразный механизм развития. Особую роль в развитии данного заболевания играет наличие хронической инфекции дыхательных путей, а не вдыхание аллергена. Вот почему инфекционно аллергическая астма чаще всего встречается у людей преклонного возраста. Из-за воздействия инфекции и хронического воспаления, в бронхах происходят изменения, которые приводят к их реактивности. Бронхи начинают остро реагировать на любые раздражители, а стенки бронхов утолщаются и обрастают соединительной тканью.

Основной симптом инфекционно-аллергической астмы – длительное течение заболеваний дыхательных путей, возможно даже с обострениями. Инфекционно-аллергическая астма может появиться и из-за хронического обструктивного заболевания легких или хронического бронхита.

Аллергическая форма бронхиальной астмы развивается на фоне действия патогенного механизма гиперчувствительности. Основное отличие аллергической формы бронхиальной астмы от просто астмы или аллергической в том, что от момента действия аллергена до появления приступа проходят считанные секунды. Основной фактор, который способствует появлению заболевания – хронические инфекции с осложнениями или частые заболевания дыхательных путей. Но заболевание может возникнуть и из-за длительного приема лекарственных препаратов, экологии или профессиональной вредности (работа с химическими веществами и другое).

Основные симптомы астматического заболевания проявляются в виде сильного кашля, который вызывает спазмы в груди. Кроме этого могут возникать временные приступы удушья и одышки. Наличие данных симптомов свидетельствует о серьезных проблемах в организме, которые требуют немедленного лечения.

[10], [11]

Аллергический ринит и бронхиальная астма – это часто встречающиеся аллергические заболевания. Ринит появляется на фоне резко выраженного воспаления слизистой оболочки носа. У некоторых больных наблюдается воспаление конъюнктивальных оболочек глаз. Кроме того у больного возникает затрудненное дыхание, обильные носовые выделения и зуд в полости носа. Основные симптомы бронхиальной астмы – удушье, кашель, хрипы, выделение мокроты.

Это клинические проявления одного заболевания, которое локализуется в верхнем отделе дыхательных путей. У многих пациентов, которые страдают от аллергического ринита, через время появляются приступы удушья. Обратите внимание, что врачи выделяют три вида аллерго ринита и бронхиальной астмы – постоянный, круглогодичный и периодический. Каждый вид зависит от воздействия аллергенов, которые провоцируют заболевания. Поэтому самый важный шаг в лечении заболевания – определение аллергена и его устранение.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Атопическая аллергическая бронхиальная астма появляется из-за воздействия патогенетического механизма повышенной чувствительности немедленного типа. Основа заболевания в том, что от воздействия аллергена до приступа проходит очень мало времени. На развитие заболевания влияет наследственность, хронические заболевания и инфекции, профессиональные вредности на дыхательные пути и многое другое.

На фоне этого выделяют четыре типа аллергической бронхиальной астмы: легкая интермиттирующая, легкая персистирующая, астма средней тяжести и тяжелая степень заболевания. Каждый вид заболевания сопровождается симптомами, которые без надлежащего лечения начинают усугубляться.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Астма с преобладанием аллергического компонента – это заболевание, которое возникает из-за воздействия определенного раздражителя. Заболевания появляется как у взрослых, так и у детей из-за вдыхания домашней пыли, лекарственных препаратов, пыльцы растений, бактерий, пищевых продуктов и многого другого. Спровоцировать заболевание может и неблагоприятная окружающая среда, резкие запахи, эмоциональные потрясения и нервные перегрузки.

У пациентов с данным заболеванием возникает хроническое воспаление. Из-за этого дыхательные пути становятся очень чувствительными к любым раздражителям. Кроме того, в дыхательных путях может появляться отечность, которая сопровождается спазмами, и сильной выработкой слизи. Чтобы вылечить заболевание необходимо обратиться за медицинской помощью. Но, существуют рекомендации, которые позволят избежать обострения астмы с преобладанием аллергического компонента. Аллергологи рекомендуют больше времени проводить на свежем воздухе, отказаться от синтетики в одежде и постельном белье, регулярно проветривать помещение и делать влажную уборку, убрать из рациона синтетические продукты с повышенным содержанием аллергенов.

[31], [32], [33], [34], [35]

Аллергическая астма у детей может возникнуть в любом возрасте. Как правило, заболевание возникает у детей старше одного года. Очень часто аллергическая астма маскируется под хронический бронхит и лечится кардинально неправильно. Если у малыша наблюдается до четырех и более эпизодов бронхита (обструктивного) в течение одного года, то это говорит о наличии аллергии. В этом случает необходимо немедленно обратиться к аллергологу и начать лечение.

Лечение начинается с определения аллергена, возбудившего заболевание, то есть аллергическую астму. В качестве лечения используются инъекции лекарственных препаратов и ингаляции. Лечение аллергической астмы у детей должно проходить под контролем аллерголога и иммунолога. Регулярные профилактические процедуры повышают иммунитет ребенка и защищают от аллергенов, возбуждающих астму.

[36], [37], [38], [39], [40]

Диагностика аллергической астмы проводится врачом аллергологом или иммунологом. Врач узнает о симптомах, которые тревожат пациента, составляет анамнез и по результатам опроса использует определенные методы исследования и диагностики. Так, подозрение на аллергическую астму появляется при таких симптомах, как кашель, легочные хрипы, сильная одышка, частое тяжелое дыхание, отечность горла и другое. Для диагностики аллергической астмы чаще всего используют рентген грудной клетки. В случаях обострения заболевания или тяжелого течения, на рентгене будет отчетливо видно небольшое увеличение легких из-за сниженной способности выпускать воздух.

Также, для диагностики аллергической астмы используют кожные пробы. Для этого, врач аллерголог стерильной иглой вводит в кожу экстракты самых распространенных возбудителей для изучения аллергической реакции на них. После определения возбудителя заболевания, врач назначает комплексное лечение и профилактические мероприятия.

[41], [42], [43]

Лечение аллергической астмы – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление здоровья и полноценной работы организма. На сегодняшний день существуют способы лечения, которые позволяют полностью остановить развитие заболевания и облегчить симптомы. Такие методы лечения позволяют людям с диагнозом аллергическая астма вести полноценную жизнь. Основа лечения – обнаружение и устранение аллергена. Во время лечение может быть назначена медикаментозная терапия и инъекции.

Что касается общих рекомендаций по лечению аллергической астмы, то необходимо обеспечить чистоту дома, избавиться от пыли, шерсти и запахов животных, так как именно они чаще всего провоцируют появление симптомов заболевания. Необходимо чаще бывать на свежем воздухе, употреблять в пищу только натуральные продукты и не носить синтетическую одежду.

Лекарства от аллергической астмы назначаются врачом аллергологом. Цель такого лечения – контроль заболевания. Прием лекарства поможет избежать приступов астмы и устранит ряд симптомов, таких как кашель, насморк, конъюнктивит, отдышка. Все лекарственные препараты, которые используют для лечения аллергической астмы, делятся на две группы.

К первой группе относятся препараты, которые устраняют мышечные спазмы и расширяют просвет бронхов, что позволяет свободно дышать. Такие препараты имеют короткое время действия и используются для снятия болезненных симптомов.

• β2-стимуляторы используются для снятия спазмов с гладкой бронхиальной мускулатуры. Чаще всего назначают тербуталин, беротек и вентолин. Основная форма выпуска – аэрозоль.
• Теофиллиновые лекарства – эффективно устраняют приступы острой аллергической астмы.
• Антихолинергические препараты – чаще всего назначаются детям, так как имеют минимум побочных эффектов и показывают отличный результат лечения.

Вторая группа препаратов применяется для снятия воспаления и предупреждения появления астматического приступа. Подобные лекарства необходимо принимать регулярно, так как только в этом случае, они оказывают эффект. Препараты постепенно устраняют симптоматику и воспаление, стабилизируя состояние организма. Но в отличие от вышеописанных препаратов, второй тип не оказывает действия во время приступа астмы.

• Стероиды – уменьшают воспаление и другие симптомы заболевания. Назначаются длительным курсом, но имеют массу побочных эффектов.
• Хромогликат натрия – один из безопасных препаратов для лечения аллергической астмы. Может назначаться как детям, так и взрослым.

Обратите внимание, что лекарства для лечения аллергической астмы могут назначаться только лечащим врачом. Самолечение усугубит симптомы заболевания, вызовет ряд осложнений и серьезных патологий.

Лечение аллергической астмы народными средствами используется на протяжении многих столетий. Такое лечение безопасней медикаментозной терапии и, по отзывам многих больных – эффективнее. Особенность лечения аллергической астмы народными средствами в том, что такое лечение не дает нагрузку на почки и печень и не вызывает побочных эффектов. Предлагаем вам самые эффективные и востребованные рецепты народной медицины.

• Если аллергическая астма сопровождается сильным насморком и конъюнктивитом, то для лечения вам потребуются отруби. Пару ложек отрубей залейте крутым кипятком и съешьте натощак, выпив перед этим стакан воды. Через 10-20 минут, слезы и сопли уйдут. Действие данного средства в том, что отруби выводят аллергены из организма.
• Аллергический ринит – это неотъемлемый спутник аллергической астмы. Чтобы вылечить заболевание с утра необходимо употреблять молоко с дегтем. Курс лечения предполагает, что каждый день с утра вы будете выпивать по полстакана молока и капле дегтя. На второй день в молоко необходимо добавить две капли дегтя и так постепенно увеличивать до двенадцати капель. После этого отсчет должен пойти в обратную сторону. Такое лечение подарит вам свободное дыхание и очистит кровь.
• Если у вас аллергическая бронхиальная астма, то данный способ лечения навсегда избавит вас от заболевания. Лечение длительное, средство необходимо принимать на протяжении шести-девяти месяцев. Возьмите бутыль или трехлитровую банку и сложите в нее килограмм измельченного чеснока. Содержимое заливается чистой водой и настаивается в течение 30 дней в темном прохладном месте. Как только настойка готова, можно начинать лечение. Каждое утро ложечку настойки добавляйте в горячее молоко и пейте за полчаса до еды. Основное правило такого лечения – нельзя пропускать прием средства.
• Если кроме тяжелого дыхания, насморка и одышки, аллергическая астма вызвала кожные высыпания, вам поможет этот рецепт. Березовые листья заливаются кипятком, настаиваются и употребляются как чай. Неделя лечения таким методом избавит вас от признаков аллергии.

Снятие приступа аллергической астмы – это комплекс действий и мероприятий, которые устраняют симптомы заболевания. Самое первое, что необходимо сделать при приступе астмы – успокоиться. Постарайтесь расслабиться, медленно вдыхать и выдыхать, если необходимо откройте окно, прилягте или сядьте. Если у вас есть ингалятор с лекарством, то воспользуйтесь им. Ингаляция быстро снимает приступ удушья и восстанавливает работу гладких мышц бронхов.

Для снятия приступа астмы подойдет прием препаратов, о которых мы рассказывали. Одна таблетка эффективно устранит одышку и спазмы в груди. Если препараты и методы для снятия приступа астмы не помогли, необходимо вызвать врача. Доктор сделает внутримышечную или внутривенную инъекцию, это позволит унять приступ. Но после этого необходимо обратиться в аллергоцентр и пролечиться в стационаре, так как возможно повторение приступов аллергической астмы и их обострение.

источник

Аллергическая астма — самая распространенная форма аллергического заболевания среди детей и взрослых.

История развития такого вида астмы характеризуется распространением аллергенов, поэтому у таких больных важно своевременно определить приступ болезни. Учитывая симптомы необходимо начать раннее лечение.

Помимо этого, аллергическая форма астмы иногда ассоциируется с некоторыми инфекционными болезнями, симптомы которых весьма похожи.

От того, какие симптомы болезни выделяются, врач — аллерголог (иммунолог, врач-гомеопат) может выделить 4 стадии заболевания, которые определяют проведение медикаментозной терапии.

1. Интермиттирующая аллергическая астма. В этой форме болезни астматические приступы довольно редкие. Днем — не больше одного раза в 7 дней. Во время сна — не больше двух раз за месяц. Приступы очень быстрые и не оказывают влияния на физическое состояние больного.

2. Легкая персистирующая. Болезнь обостряется более 1 раза в 7 дней (не чаще 1 раза в течение дня). Ночью приступ может наблюдаться не меньше, чем 2 раза в течение 1 месяца. При этом больной испытывает бессонницу и повышенную усталость.

3. Персистирующая астма (средней тяжести). Дневной приступ болезни может повторяться каждый день, а ночью — чаще, чем 1 раз в неделю. Это сопровождается нарушением физического состояния.

4. Персистирующая (тяжелая). Ночное и дневное удушье при аллергии повторяется практически ежедневно. Активность пациента после приступов болезни резко понижена.

Аллергическая бронхиальная астма способна развиться в результате множества причин.

• Как правило, атопическая астма выражается серьезными аллергическими проявлениями, а также хроническим воспалительным процессом верхнего отдела дыхательных путей. В бронхах отмечается обструктивный процесс, сопровождающийся удушьем, при котором рекомендуется использовать ингалятор. Чаще всего атопическая астма появляется, если используется несбалансированное питание и нарушается диета, предписанная врачом;

• большое значение имеет наследственность. Однако следует помнить, что история болезни выражается только предрасположенностью к появлению;
• история развития аллергической астмы может осложняться инфекционными заболеваниями дыхательной системы, которые усиливают чувствительность бронхиальных стенок;
• к астматическому приступу может привести неблагоприятная экологическая обстановка и деятельность, связанная с вредными веществами. Кроме того, не рекомендуется курение во всех его формах, включая пассивную. История медицины подтверждает тот факт, что у курящих родителей резко возрастает риск возникновения аллергической астмы у малыша;
• в некоторых случаях атопическая форма бронхиальной астмы проявляет негативные симптомы, которые провоцирует неправильное питание и присутствие большого количества консервантов, ароматических и других добавок. Поэтому при существовании предрасположенности к астматическим проявлениям, необходима специальная диета и осторожное обращение с бытовыми химическими средствами.

Приступ аллергии с удушьем способен нарастать при взаимодействии бронхиальной системы с аллергенами, которые абсолютно индивидуальны для каждого пациента.nНаиболее часто атопическая форма бронхиальной астмы может быть спровоцирована бытовыми аллергенами. Нередко отмечаются случаи, когда атопическая астма возникает в результате контакта с грибковыми спорами.

Как правило, врач на первом приеме выясняет причины заболевания и характерные признаки. Интересует его и история болезни пациента. Симптомы аллергической астмы не обладают специфичностью. Они могут не отличаться от астмы с неаллергической этиологией.

• в первую очередь астма с преобладанием аллергического компонента сопровождается приступообразным кашлем, который не способствует облегчению. Остается вероятность того, что подобные симптомы возникают в результате сопутствующих заболеваний;
• при кашле характерно выделение минимального количества стекловидной (прозрачной) мокроты с повышенной вязкостью;
• свистящие хрипы и приступ удушья при аллергии. Аллергическая астма с одышкой появляется, спустя несколько минут после непосредственного контакта с аллергенами, а также при сильной физической нагрузке. Эти симптомы возникают в результате сужения дыхательных путей, по которым проходит воздух;

• астма с преобладанием аллергического компонента вынуждает пациента принять специфическую позу во время приступа, чтобы можно было максимально быстро его снять. Для этого больной упирается в стену, стол или подоконник руками;
• как правило, атопическая астма длиться с разной частотой и продолжительностью, в зависимости от типа аллергена, с которым происходит контакт. Например, этим аллергеном может быть пыльца цветущих растений, что характерно для сезонных обострений.

Тяжелые симптомы требуют оказания экстренной помощи. Если приступ не вылечить, то в результате недостаточного поступления кислорода больной может впасть в кому.

Астма с преобладанием аллергического компонента способна развиться в любом возрасте, однако чаще всего она наблюдается у детей от года. Происходит это из-за увеличенного риска аллергических проявлений среди детей.

Нередко аллергическая бронхиальная астма у ребенка напоминает обструктивный бронхит. Если у маленьких детей наблюдается более 4 астматических приступов за год, необходима консультация высококвалифицированного специалиста. Врач — аллерголог, иммунолог и врач-гомеопат, работающие в тесном контакте, способны выбрать лучшую тактику, чтобы лечить заболевание.

Первоочередно выявляется самый яркий аллерген. Часто им бывает несбалансированное питание и диета с вредными для организма веществами.

Детям рекомендуется вводить лекарственные препараты, используя ингалятор. Весь процесс лечения контролируют специалисты: врач-аллерголог и гомеопат. Важно отметить, что ингалятор позволяет лечить острый приступ астмы с максимальной эффективностью.

Лечение заболевания способно выполняться аналогичными средствами, которые применяются для профилактических целей и устраняют другие патологические виды заболевания. Огромный отпечаток на проведение терапевтических мероприятий имеет история болезни, питание пациента и несбалансированная диета. Поэтому питание и диета должны быть гипоаллергенными, исключающими повышенную аллергическую опасность.

• Существует специальная тактика, согласно которой, врач — гомеопат может вводить лекарственные средства в нарастающем количестве, чтобы не спровоцировать серьезные симптомы болезни. Однако, несмотря на то, что врач — гомеопат использует свои средства, не следует пренебрегать традиционными методиками лечения;
• наиболее часто лечение аллергической астмы предусматривает антигистаминные препараты (Кларитина, Эриуса, Зиртека и др.) для снятия острой симптоматики;

• в последнее время активно используется ингалятор с глюкокортикоидами и адренорецепторами пролонгированного воздействия. Эти препараты являются базисными и позволяют держать болезнь у взрослых пациентов и детей под строгим контролем. Удушье при аллергии намного эффективнее снимается средствами, принимаемыми через ингалятор. Пероральные лекарства требуют большей дозировки, чем вдыхаемые через ингалятор;
• врач — аллерголог, гомеопат и иммунолог предпочитают назначать лекарственный препарат, используя ингалятор. Чаще всего при болезни применяется ингалятор-небулайзер, использование которого максимально упрощено и позволяет вылечить острый приступ в начальной стадии развития. Это позволяет избежать некоторых побочных эффектов, которые способны появляться, если лекарственный препарат принимается перорально. Лекарства, принимаемые через ингалятор, всасываются в 20-25 раз быстрее.

Кроме того, делать вдыхания через ингалятор рекомендуется даже для маленьких детей. Другие виды этого не предусматривают.

Некоторые пациенты предпочитают лечить астму народными средствами, что допустимо, если история заболевания предполагает комплексное лечение. Поэтому на период заболевания, пациенту назначается специальное питание. Диета ограничивает употребление соли, кисломолочной продукции и т.д.

Общеукрепляющими средствами могут служить, как травы, продающиеся в аптечной сети, так и самостоятельно приготовленное народное средство. В качестве лекарства можно использовать грудной сбор. Для этого необходимо делать настой(1 ч.л. сбора) с добавлением небольшого количества меда. Это народное средство настаивается в течение 2 часов, а затем принимается внутрь.

Начальные признаки аллергической астмы достаточно часто нейтрализуются при помощи лимона и чеснока. Для этого рекомендуется 2 головки чеснока измельчить и смешать с 5 лимонами, пропущенными вместе с кожурой через мясорубку. Это народное средство заливается 1 литром кипятка и настаивается 5 дней. Затем раствор принимается по 1 ст. ложке за 20 минут до еды.

В качестве профилактической меры можно делать настой из листьев алоэ. Это народное средство в первых 2 дня принимается по 1 ст. ложке 3 раза в течение дня, а затем снижается до 1 ч. ложки до того времени, пока такое народное лечение не даст положительных результатов.

В последнее время большое количество пациентов, страдающих от аллергической астмы, интересуется народными средствами, которые назначает им врач-гомеопат. Вполне понятно, что такие лекарства не могут окончательно вылечить заболевание. Однако эти препараты вполне могут стать альтернативой для лечения химическими средствами.

• Для того чтобы купировать симптомы заболевания, гомеопат может назначить препарат под названием Самбукус. Эта гомеопатическая форма выпускается в растворе и разводится в третьей десятичной пропорции. Кроме того, этот препарат способен вылечить астматический приступ, который чаще всего начинается ночью и помимо удушья, проявляется страхами, повышенным потоотделением и болями в области живота;
• если астматическая история наблюдается в пожилом возрасте и у детей, гомеопат рекомендует лекарственный препарат Лобелию;

• в том случае, когда приступы болезни, помимо одышки, сопровождаются частыми головокружениями, тошнотой и бледностью кожных покровов гомеопат рекомендует использовать препарат с названием Москус. История заболевания указывает на то, что этим средствам вполне можно доверять.

источник

Астма с преобладанием аллергического компонента является следствием повышенной реакции иммунной системы организма, которая происходит на слизистой бронхов, а не носа. Поэтому человек может болеть одновременно и астмой, и поллинозом. Самыми распространенными возбудителями этого заболевания является пыльца растений, шерсть домашних животных (в особенности кошек), домашняя пыль, грибок, вызывающий плесень и некоторые продукты (морепродукты, а особенно моллюски). Если аллергия пищевой природы, то сначала реакция возникает в крови. Но начинает чувствовать человек сначала в легких, которые являются главной целью аллергии.

В подавляющем большинстве случаев астма с преобладанием аллергического компонента появилась еще в детском возрасте. Легкие случаи проходят после полового созревания. В более тяжелых случаях, когда и в старшем возрасте болезнь прогрессирует, все более явственной становиться ее инфекционная природа. Приступы начинаются совершенно внезапно, но очень быстро купируются лекарствами.

Человек, болеющий астмой, долгое время может не страдать от ее симптомов. Если концентрации аллергена в воздухе достигает критической отметки, то появляется свистящее дыхание и начинает выделяться мокрота. Если при дыхании издаются высокие звуки, то такое дыхание называется стерторозным. Причина этого – суженные бронхи. Еще одним симптомом является отдышка, которая может быть легкой или тяжелой в зависимости от характера приступа. Слабый приступ может пройти сам собой, постепенно затухая. Обычно это случается в тех случаях, когда стерторозное дыхание вызвано неспецифическими факторами: облаком пыли, холодным воздухом, физическими нагрузками.

Астматики обладают чувствительными воздушными путями, которые раздражают даже такие неспецифичные раздражители.

При тяжелых приступах используются лекарственные средства. В первую очередь это препараты, расширяющие бронхи и компенсирующие состояние. Например, антигистамины. Но они не лечат самое астму, и могут даже оказать негативное воздействие. Применяют также инъекции, например, адреналина. Используют аэрозоли, благодаря которым больным вдыхается вещество, аналогичное адреналину. Но применять любые лекарства можно только лишь по рекомендации врача. Врач может прописать лекарство, которое нужно будет применять периодически с целью предотвращения приступов свистящего дыхания.

Недавно было изобретено лекарство для маленьких детей, которые не могут глотать таблетки. Это капсулы, которые содержат очень мелкие гранулы теофиллина. При необходимости гранулу можно открыть, а лекарство подсыпать в кашу или любую другую мягкую пищу для ребенка. Лекарство действует двенадцать часов, в течение которых ребенок может отдохнуть и спокойно выспаться.

Первый шаг – это определения аллергена, вызывающего приступы. Самым оптимальным выходом из положения является устранение аллергена, который является виновником приступов. Необходимо изолировать животных от больного, бороться с пылью и не употреблять продукты, содержащие аллерген. Труднее бороться с заболеванием, вызванным пыльцой растений, рассеянной в воздухе. Для этого прежде всего врач изучает историю болезни пациента. Если приступы носят сезонный характер, значит, они вызваны пыльцой цветущего в этот период растения (амброзия, например). Другие варианты требуют дополнительных исследований. Делаются кожные пробы. В проколы под кожу вводятся вещества, содержащие аллергены, которые находятся под подозрением. Если в крови присутствуют антитела, то на коже очень быстро появляется покраснение и сыпь. Это не является доказательством, что именно этот аллерген причина астмы, потому что повышенная чувствительность может быть даже в случае отсутствия заболевания. Поэтому применять полученные данные можно только в контексте других неблагоприятных воздействий.

источник

Что такое бронхиальная астма? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сергеева А. Л., аллерголога со стажем в 10 лет.

Бронхиальная астма (БА) — заболевание, характерным проявлением которого является хроническое воспаление дыхательных путей, респираторные симптомы (свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель), которые варьируют по времени и интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей. [1]

БА занимает лидирующую позицию по распространенности среди населения. Если верить статистике, за 15 лет зафиксировано удвоение количества заболевших этой патологией.

По оценкам ВОЗ, сегодня БА болеет примерно 235 млн человек, а к 2025 году прогнозируется увеличение до 400 млн человек в мире. [1] Так, в исследованиях 3 фазы (ISSAC) также выявлен рост мировой заболеваемости БА у детей в возрасте 6-7 лет (11,1-11,6%), среди подростков 13-14 лет (13,2-13,7%). [2] [3]

На появление и развитие БА влияет ряд причин.

Внутренние причины:

1. пол (в раннем детстве преимущественно болеют мальчики, после 12 лет девочки);

2. наследственная склонность к атопии;

3. наследственная склонность к гиперреактивности бронхов;

Внешние условия:

1. аллергены:

• неинфекционные аллергены: бытовые, пыльцевые, эпидермальные; грибковые аллергены;
• инфекционные аллергены (вирусные, бактериальные);

2. инфекции дыхательных путей. [4]

Характерные симптомы БА, на которые жалуются большинство больных, включают:

• кашель и тяжесть в груди;
• экспираторная одышка;
• свистящее дыхание.

Проявления БА изменчивы по своей тяжести, частоте появления и зависят от контакта с различными аллергенами и другими триггерными факторами. Зависят они и от подобранного противоастматического лечения, количества и тяжести сопутствующих заболеваний. Чаще всего симптомы БА беспокоят в ночное время или в ранние утренние часы, а также после физических усилий, что приводит к снижению физической активности больных. Воспалительные изменения в бронхиальном дереве и гиперреактивность дыхательных путей выступают основными патофизиологическими признаками БА. [5]

Механизмы, вызывающие основные симптомы БА [5]

Патогенез бронхиальной астмы можно наглядно представить в виде схемы:

Сегодня есть огромное количество классификаций БА. Ниже представлены основные, они помогают в понимании причин и необходимы для статистики. Кроме того, приведен современный подход в рассмотрении проблемы астмы, как выделение фенотипов астмы. [1] [6]

Классификация астмы по причинам развития

В России используется следующая классификация БА:

Классификация БА (МКБ-10)

Приоритетное внимание сейчас уделяется персонализированной медицине, которая на данный момент не имеет возможности создания индивидуального лекарственного препарата и способов обследования или предупреждения развития заболевания для конкретного больного, но предложено выделять отдельные категории. Эти подгруппы больных называют фенотипами БА, характеризующимися особенностями в причинах, развитии, методах обследования и терапии. [1] [8]

На данный момент существуют следующие фенотипические формы БА:

1. Аллергическая БА. Этот тип не представляет сложности в диагностике — дебют заболевания выпадает на детский возраст, связан с отягощенным аллергологическим анамнезом. Как правило, у родственников также имеются респираторные или кожные проявления аллергии. У людей с этой разновидностью БА зафиксировано иммунное воспаление в бронхиальном дереве. Эффективно лечение больных этим типом БА местными кортикостероидами ( ГКС).
2. Неаллергическая БА. Этим типом БА болеют преимущественно взрослые, в анамнезе нет аллергопатологии, наследственность по аллергии не отягощена. Характер воспалительных изменений в бронхах этой категории бывает нейтрофильно-эозинофильным, малогранулоцитарным или сочетать эти формы. ИГКС плохо работают в лечении этого типа БА.
3. Астма с постоянной констрикцией дыхательных путей. Есть такая группа пациентов, у которых начинаются необратимые изменения в бронхах, как правило, это люди с неконтролируемыми симтомами БА. Изменения в бронхиальном дереве характеризуются перестройкой стенки бронхов. Терапия данных пациентов сложна и требует пристального внимания.
4. Астма с запоздалым началом. Большинство больных, в основном женского пола, заболевают астмой в солидных годах. Эти категории больных требуют назначения повышенных концентраций ИГКС или становятся почти резистентными к базовой терапии.
5. Астма в сочетании с лишним весом. Этот тип учитывает, что категория людей с превышением веса и БА страдают более тяжелыми приступами удушья и кашлем, постоянно бывает одышка, а изменения в бронхах характеризуются умеренным аллергическим воспалением. Лечение данных пациентов начинается с коррекции эндокринологических отклонений и диетотерапии.

Если вовремя не поставить диагноз бронхиальной астмы и не подобрать терапию, которая позволит контролировать течение болезни, могут развиться осложнения:

1. легочное сердце, вплоть до острой сердечной недостаточности;
2. эмфизема и пневмосклероз легких, дыхательная недостаточность;
3. ателектаз легких;
4. интерстициальная, подкожная эмфизема;
5. спонтанный пневмоторакс;
6. эндокринные расстройства;
7. неврологические расстройства.

Бронхиальная астма представляет собой клинический диагноз, который устанавливает врач, учитывая жалобы, анамнестические особенности пациента, функциональные методы диагностики с учетом степени обратимости обструкции бронхов, специального обследования на наличие аллергопатологии и дифференциальной диагностики с прочими болезнями со схожими жалобами. Дебют развития заболевания чаще всего происходит в возрасте от 6 лет, реже после 12 лет. Но появление возможно и в более позднем возрасте. [9] Пациенты жалуются на эпизоды затрудненного дыхания ночью, в предутренние часы или связывают жалобы с эмоциональной, а иногда и физической перегрузкой. Эти симптомы сочетаются с затруднением дыхания, с нарушениями выдоха, «свистами» в груди, рецидивирующим кашлем с небольшим количеством мокроты. Эти симптомы могут купироваться самостоятельно или с использованием лекарственных бронхорасширяющих препаратов. Необходимо связать появления признаков БА после взаимодействия с аллергенными веществами, сезонность появления симптомов, связь с клиническими признаками насморка, присутствие в анамнезе атопических заболеваний или астматических проблем.

При подозрении на диагноз БА следует задать вопросы:

1. Беспокоят ли вас приступы похрипывания в легких?
2. Бывает ли покашливание в ночное время?
3. Как вы переносите физическую нагрузку?
4. Беспокоят ли вас тяжесть за грудиной, покашливание после пребывания в запыленных помещениях, контакта с шерстью животных, в весенне-летний период?
5. Заметили ли вы, что чаще болеете дольше двух недель, и заболевание часто сопровождается кашлем и одышкой?

Специфические методы постановки диагноза

1. Оценка функции работы легких и степени возвратимости бронхиальной констрикции

• Спирометрия — это основной и простой метод исследования тяжести и возвратимости обструкции бронхов, применяемый также для последующей оценки течения БА. При проведении ФВД можно выявить тип изменений бронхиального дыхания (обструктивный, рестриктивный, смешанный), оценить тяжесть состояния. Для точной диагностики возвратимости бронхиальной констрикции можно применить пробу с бронхорасширяющими препаратами. Общепринятым положительным тестом считается прирост ОФВ1≥12%. Применяют следующие виды бронходилататоров: β2-агонисты быстрого эффекта (сальбутамол, фенотерол, тербуталин) с контролем ответа в течение 14 минут. Положительный тест свидетельствует об обратимости значений нарушений при БА. [9]
• Пикфлоуметрия. Часто применяется измерение пиковой скорости выдоха с помощью специального простого аппарата — пикфлоуметра. Необходимо объяснить больным, как измерять ПСВ в утренние часы (до пользования лекарственными препаратами); в этом случае измеряем самое минимальное значение ПСВ. Измерение ПСВ необходимо сделать и поздним вечером, это будет самый высокий уровень ПСВ. Изменчивость в течение суток ПСВ называют амплитудой ПСВ. Фиксирование ПСВ следует проводить около 2-3 недель. Данное исследование оценивает ПСВ в домашних и рабочих условиях, что позволяет определить, как влияют факторы внешней обстановки на самочувствие пациента (аллергены, профессиональные факторы, физическая нагрузка, стрессы и другие триггеры). [10]
• Определение гиперреактивности бронхов. Присутствие гиперреактивности бронхиального дерева считается важным критерием для постановки диагноза БА. Самым используемым методом исследования гипервосприимчивости бронхов на данный момент является бронхоконстрикторный тест с биологически активными веществами (метахолином, гистамином), а также физической нагрузкой. Оценка показателей исследования оценивается по изменениям ОФВ1. При уменьшении показателей ОВФ1 более чем на 20% (от первоначальных цифр) тест можно считать положительным. [8]

2. Аллергообследование. Подразумевает проведение аллергопроб на коже, тестов-провокаторов с некоторыми видами аллергенов, лабораторного исследования для выявления специфических IgE-антител. Наиболее распространенными являются кожные пробы, так как это простые методы по технике выполнения, достоверно точные и безопасные для пациентов.

2.1. Существуют следующие виды кожных аллергопроб по технике выполнения:

• скарификационные аллергопробы;
• пробы уколом (prick-test);
• внутрикожные пробы;
• аппликационные пробы

Чтобы проводить кожные пробы, необходимы данные из истории болезни пациента, свидетельствующие за однозначную связь жалоб и контакта с тем аллергеном или их группой в патогенезе болезни, IgE-зависимый тип аллергической реакции.

Кожное тестирование не проводится в случаях:

• обострения аллергического заболевания;
• острых вирусных или бактериальных заболеваний (ОРВИ, назофарингиты, бронхиты и др.);
• тяжелой формы астмы, ее неконтролируемого течения (ОФВ1 [10]

2.2. Провокационный ингаляционный тест. Эксперты Респираторного Общества из Европы рекомендуют проводить данное исследование. Перед исследованием проводят спирометрию, и если уровень ОФВ1 не снижается ниже отметки 70% от нормы, пациент допускается до провокации. Используют небулайзер, с помощью которого можно струей выдавать определенные дозы аллергена, и пациент делает несколько ингаляций с определенными разведениями аллергенов под постоянным контролем врача-аллерголога. После каждой ингаляции оцениваются результаты через 10 мин трижды. Тест расценивается как положительный при уменьшении ОФВ1 на 20% и больше от начальных показателей.

2.3. Методы лабораторной диагностики. Диагностика в лаборатории выступает неосновным методом. Проводится, если необходимо еще одно исследование для подтверждения диагноза. Основными показаниями для назначения лабораторной диагностики являются:

• возраст до 3-х лет;
• в анамнезе тяжелые аллергические реакции на кожное обследование;
• основное заболевание протекает тяжело, практически без периодов ремиссии;
• дифференциальная диагностика между IgE-опосредованными и не-IgE-опосредованными типами аллергических реакций;
• обострение кожных заболеваний или особенности строения кожи;
• требуется постоянный прием антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов;
• поливалентная аллергия;
• при проведении кожного тестирования получают ложные результаты;
• отказ больного от кожных проб;
• результаты кожных проб не совпадают с клиническими данными.

В лабораториях применяют следующие методы определения общего и специфического IgE — радиоизотопный, хемилюминисцентный и иммуноферментный анализы.

Самый новый подход к диагностике аллергических заболеваний на данный момент — это молекулярное аллергообследование. Оно помогает более точно поставить диагноз, рассчитать прогноз течения болезни. Для диагностики важно учитывать следующие нюансы:

1. отличие истинной сенсибилизации и перекрестных реакций у больных с полиаллергией (когда имеется широкий спектр сенсибилизации);
2. снижение риска тяжелых системных реакций при проведении аллергообследования, что улучшает приверженность пациентов;
3. точное определение подтипов аллергенов для проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ);
4. наиболее распространена технология чипов Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Это самая полноценная платформа, которая включает в себя более 100 аллергенных молекул в одном исследовании.

Сегодня, к сожалению, современная медицина не может вылечить больного от бронхиальной астмы, однако все усилия сводятся к созданию терапии с сохранением качества жизни пациента. В идеале при контролируемой БА должны отсутствовать симптомы заболевания, сохраняться нормальными показатели спирометрии, отсутствовать признаки патологических изменений в нижних отделах легких. [1]

Европейскими рекомендациями предложен ступенчатый подход к лечению:

Фармакотерапию БА можно разделить на 2 группы:

1. Препараты ситуационного использования
2. Препараты постоянного использования

Препараты для купирования приступов следующие:

1. коротко-действующие β-адреномиметики;
2. антихолинергические препараты;
3. комбинированные препараты;
4. теофиллин.

К препаратам для поддерживающей терапии относят:

1. ингаляционные и системные глюкокортикостероиды;
2. комбинации длительно действующих β2-агонистов и ГКС;
3. теофиллины с длительным действием;
4. антилейкотриеновые препараты;
5. антитела к имммуноглобулину Е.

Для терапии БА важны как лекарственные препараты, так и способы введения данных веществ в организм и дыхательные пути. Препараты могут назначаться внутрь per os, парентерально, ингаляционно.

Выделяют следующие группы доставки лекарственных препаратов через дыхательные пути:

• аэрозольные ингаляторы;
• порошковые ингаляторы;
• небулайзеры.

Самым современным и исследованным методом лечения аллергической БА с подтвержденной эффективностью является АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия). АСИТ на данный момент является единственным способом терапии, который меняет развитие болезни, действуя на механизмы патогенеза астмы. Если вовремя провести АСИТ, данное лечение способно приостановить переход аллергического ринита в астму, а также пресечь переход легкой формы в более тяжелую. А также преимущества АСИТ — это возможность не дать появиться новым сенсибилизациям.

АСИТ при БА проводится пациентам с:

• легкой или средней тяжести формой заболевания (цифры ОФВ1 должны быть не менее 70% от нормы);
• если симптомы астмы не полностью контролируются гипоаллергенным бытом и лекарственной терапией;
• если у пациента имеются риноконъюнктивальные симптомы;
• если пациент отказывается от постоянной формакотерапии;
• если при проведении фармакотерапии возникают нежелательные эффекты, которые мешают пациенту.

Сегодня мы можем предложить пациентам следующие виды АСИТ:

• инъекционное введение аллергенов
• сублингвальное введение аллергенов

В современных условиях нет доказательств, что экологические, климатические факторы, нарушения питания могут ухудшать течение БА, и устранение этих триггеров поможет снизить тяжесть заболевания и уменьшить объем фармакотерапии. Требуется проведение дальнейших клинических наблюдений в этом ключе. [7]

Выделяют первичную профилактику. Она включает:

• элиминацию аллергенов во время беременности и в первые годы жизни ребенка (гипоаллергенный быт и гипоаллергенная диета);
• кормление грудью;
• молочные смеси;
• пищевые добавки во время беременности (существует несколько гипотез протективного эффекта рыбьего жира, селена, витамина Е);
• отказ от курения во время беременности.

Вторичная профилактика включает:

• избегать поллютантов (повышение концентраций озона, окислов озона, взвесей частиц, аэрозолей кислот);
• борьба с клещами домашней пыли;
• не заводить домашних животных;
• отказ от курения в семье.

источник