Меню Рубрики

Что такое бронхиальная астма у детей видео

Как развивается астма

Астма определяется врачами как заболевание, характеризующееся эпизодами бронхиальной обструкции (нарушения проходимости бронхов), полностью или частично обратимых. В основе ее лежит воспаление слизистой бронхов и бронхиальная гиперреактивность.

Во время приступа бронхиальной обструкции происходит сужение просвета как мелких, так и более крупных бронхов.

У всех больных астмой, когда нет приступа, тем не менее обнаруживаются признаки воспалительного процесса в слизистой оболочки бронха. Этот факт ставит вопрос о лечении воспалительного процесса — и не только во время приступа астмы. Такие препараты есть, так что настойчивое проведение длительного лечения должно стать основой борьбы с астмой.

Не менее важно и второе положение — о наличии у больных астмой бронхиальной гиперреактивности, то есть повышенной раздражимости бронхов, отвечающих спазмом даже на ничтожные количества раздражающих веществ во вдыхаемом воздухе. Это заставляет создавать для этих больных здоровую воздушную среду.

«Не все астма, что свистит»

Бронхиальная обструкция наблюдается не только при астме, но и при ряде других заболеваний. При большинстве из них, особенно у взрослых, заболевание не имеет ремиссии (светлых промежутков), что и отличает их от астмы.

Но в детском возрасте существует группа очень похожих на астму заболеваний, связанных с вирусной инфекцией. К астме они не имеют никакого отношения. И больной астмой грудной ребенок, и его сверстник без признаков аллергии могут дать эпизод обструкции на фоне ОРВИ. Разница состоит лишь в том, что у астматика приступы заболевания будут повторяться, причем не только при ОРВИ, но и в ответ на тот или иной неинфекционный аллерген, тогда как ребенок без аллергии заболеет обструктивным бронхитом и, скорее всего, «перерастет», так что бронхиальная обструкция после 1-2 подобных эпизодов прекратится. Именно этот факт порождает сложности в указанных выше «взаимоотношениях» с диагнозом «астма» у многих родителей, а также не полное принятие педиатрами определения астмы.

В чем отличие обструктивного бронхита на фоне ОРВИ и астмы? При некоторых вирусных инфекциях у грудных детей наблюдается воспаление слизистой оболочки бронха, которая утолщается, и увеличивается продукция слизи. Это ведет к сужению очень узких детских бронхов, что сопровождается, так же как при астме, затруднением выхода. Такая картина может повториться 1-2 раза, но с ростом ребенка и увеличением диаметра его бронхов новая инфекция, хотя и вызывает бронхит, существенного нарушения бронхиальной проходимости не вызывает.

То же происходит и у ребенка-аллергика, однако со временем, благодаря сохранению гиперреактивности бронхов, практически каждая новая инфекция будет сопровождаться бронхоспазмом. Более того, такой ребенок может дать приступы обструкции в ответ на вдыхание аэроаллергенов — а это и есть бронхиальная астма.

Среди детей первых трех лет, имеющих обструктивные заболевания, группой риска по бронхиальной астме являются:

— дети с аллергической предрасположенностью (аллергией у родителей, имеющих кожные аллергические проявления, положительные кожные аллергические пробы или высокий уровень иммуноглобулина Е);

— дети, обструктивное заболевание которых развивается без температуры (что говорит о роли неинфекционного аллергена);

— дети, имеющие более 3 обструктивных эпизодов.

В возрасте после 3 лет практически всем детям с обструктивными проявлениями уместно ставить диагноз бронхиальной астмы, правда, у многих из них через 1-3 года заболевание прекращается.

Формы бронхиальной астмы

Выше мы упоминали о двух формах астмы — аллергической и неаллергической. Этим деление астмы на формы не ограничивается.

У многих детей астма протекает без выраженных приступов, во время обострения у них возникает бронхит с явными признаками обструкции, который у нас принято называть астматическим бронхитом, что не должно успокаивать родителей: астматический бронхит есть форма бронхиальной астмы.

У некоторых детей приступ астмы протекает как упорный ночной кашель без выраженной одышки — это тоже форма астмы, которая со временем может переходить в типичную форму.

У ряда детей возникают одышка и затруднение дыхания в ответ на физическую нагрузку — это астма физического напряжения, а развивается приступ как результат бронхиальной гиперреактивности, стимулированной мышечными усилиями.

Многие родители замечают, что приступ астмы возникает при сильном волнении ребенка, иногда даже говорят о «психической астме». Вряд ли есть основания говорить о психическом механизме астмы, а вот в том, что при любой форме этой болезни волнения, особенно связанные с неспособностью ребенка справиться с той или иной проблемой, могут вызвать приступ, — сомнений нет. Поэтому в семье, где есть ребенок с астмой, очень важен здоровый психологический климат.

Как протекает астма

«Обычный» приступ развивается внезапно, учащается дыхание, затрудняется выдох, ребенок принимает сидячую позу и дышит поверхностно. Часто свистящее дыхание слышно на расстоянии, иногда оно ощущается только при поднесении уха ко рту ребенка. Затруднение выдоха ведет к задержке воздуха в грудной клетке, она обычно вздувается, если положить на нее руки, то ощущается дрожание на выходе.

Приступ может держаться от нескольких минут до многих часов, нередко он кончается самопроизвольно. Однако ждать, когда он пройдет, или применять сомнительные средства (их напридумано очень много) недопустимо: удушье — очень мучительное явление, так что каждая минута промедления с эффективным лечением усиливает страдания ребенка, пугает его, что само по себе может усиливать бронхоспазм. В более тяжелых случаях требуется интенсивная терапия.

Различаются больные и по характеру межприступного периода. У некоторых больных никаких изменений выявить не удается, тогда как у других и в межприступном периоде имеются существенные ограничения со стороны дыхательной функции.

Лечение астмы

Когда я смотрю больного астмой ребенка, первое, о чем я ставлю его родителей в известность, что астма не излечивается ни одним из известных средств. Возможно, это жестоко, но почему я говорю об этом? Потому что многие родители в поисках чудо-средства пробуют самые разные методы, большинство которых не только не приносят пользы, но и вредят больному.

Если не рассчитывать на излечение, то в чем смысл лечения? Смысл его состоит в том, чтобы уменьшить тяжесть астмы, научиться предотвращать приступы, по крайней мере сделать их более редкими, быстро снимать приступ в случае его возникновения. Короче, сделать жизнь ребенка полноценной — как у здорового ребенка.

А в отношении возможности излечения я всегда «облегчаю душу» родителей — в очень большом проценте случаев астма у ребенка проходит самостоятельно.

Ну, а как правильно лечить астму? Надо четко различать лечебные меры, помогающие избавиться от уже возникшего приступа, и средства, позволяющие смягчить течение болезни.

Как предупредить приступ? Предупреждение приступов является основной задачей базисного лечения. Но к этому следует добавить и меры по возможному предупреждению контакта с аллергенами, в первую очередь — с домашней пылью. Лучше убрать ковры и мягкую мебель, по крайней мере в комнате, где спит ребенок. Я нередко шучу — идеальная спальня для ребенка — тюремная камера, где, кроме койки, стола и табуретки, ничего нет. Важно закрыть книги в стеклянных полках, чаще использовать пылесос для уборки, причем лучше увлажняющий. Чтобы уменьшить контакт больного с клещом-дерматофагоидесом, следует обтянуть матрас ребенка полиэтиленовой пленкой и надеть 2 наволочки на подушки. С учетом аллергизирующих свойств пера птицы — следует заменить перьевые подушки на ватные или поролоновые.

Очень трудно расстаться с домашними животными, но это необходимо, если выявлена чувствительность ребенка к их шерсти. В комнате не следует иметь живых цветов — для больного могут быть опасны не только их запахи и пыльца, но и грибок-аспергилюс, который часто заводится в цветочных горшках. У маленьких больных астмой нередко приступ может быть связан с пищевыми аллергенами.

Вряд ли надо говорить о вреде курения в квартире, где есть больной астмой. Для него в первую очередь следует создать условия, обеспечивающие максимальное пребывание на свежем воздухе. Да и все другие меры предупреждения аллергии должны полностью соблюдаться.

Очень важно закалять ребенка — это уменьшит чистоту респираторных инфекций, которые часто являются причиной приступа и способствуют усилению бронхиальной гиперреактивности.

Очень многие дети с астмой плохо переносят физическую нагрузку — через 5-7 минут от начала бега или подвижных игр у них возникает бронхоспазм, вызывающий одышку, или даже приступ астмы. Для предупреждения этого следует сделать 1-2 ингаляции бета-мииетика или принять порошок эуфиллина, после этого бронхоспазм не разовьется, а через 20-30 минут под влиянием физической нагрузки бронхи, наоборот, расширятся, что очень полезно для больного.

Именно поэтому физическая культура, повышение физической выносливости входит в арсенал лечебных средств при астме. Более того, физическая тренировка повышает самооценку больного, способствует выработке у него уверенности в собственных силах и снижает зависимость от взрослых. Очень полезна дыхательная гимнастика, больные астмой в процессе занятий обучаются правильному дыханию.

Многие родители спрашивают, можно ли ребенку с астмой ехать на юг, к морю. Опыт показывает, что такая смена климата обычно провоцирует приступ астмы, так что к этому надо быть готовым. Но затем дети обычно чувствуют себя хорошо и получают много пользы от пребывания на море — ведь морской воздух очень чист, дыхание им снижает гиперреактивность бронхов. По возвращению домой многие больные вновь дают приступы астмы, и к этому тоже надо быть готовым. В целом, польза от такой поездки будет ощутимой, если пробыть на юге месяца полтора-два, не меньше.

Другой частый вопрос — о смене климата. В большинстве случаев «подобрать» климат не удается, так что я обычно не советую родителям пускаться в это очень непростое предприятие. Если астма четко связана с цветением определенного растения, на этот период иногда можно увезти ребенка в другой регион, но чаще всего полностью избавиться от астмы таким способом не удается. Это же относится и к поездкам в горы, где на высоте 1500-2000 метров очень мало аллергенов: это полезно (в том числе и с точки зрения физической тренировки), но полностью избавиться от астмы все же не удается.

Ну а как отнестись к лечению астмы в соляных шахтах? Там в воздухе нет аллергенов, и это способствует снижению гиперреактивности бронхов. Но ведь всю жизнь в шахте не просидишь, так что рассчитывать на излечение не приходится. А вот пребывание в галокамере (комнате, стены которой покрыты солью) представляется мне по меньшей мере сомнительным.

Альтернативные методы лечения

Многим приходилось слышать или читать о чудодейственных средствах — иглоукалывании, особых дыхательных приемах, о чудо-лекарствах, экстрасенсах, якобы излечивающих астму. Да, действительно, легкий приступ можно снять с помощью задержки дыхания или иглоукалывания, но я никогда не мог понять, чем иглоукалывание лучше ингаляции. Более того, задержки дыхания даже при среднетяжелой астме могут быть весьма опасны.

Я не знаю ни одного солидного исследования, в котором было бы доказано излечение астмы с помощью этих методов, а сведения типа «мы лечились у экстрасенса — и астма прошла» совершенно неубедительны: ведь у большенства детей астма рано или поздно проходит!

А вред от всех этих методов один — прибегая к ним, родители отвлекаются от тех мер, которые действительно помогают при астме, в частности — не проводят базисного лечения. Да и применение при приступе других лекарств (приходится слышать от родителей, что им рекомендовали бронхолитин, но-шпу, папаверин, солутан и даже антибиотики) недопустимо, так как они, как правило, не облегчают страдания ребенка.

Что ждет в будущем больного астмой? При правильном лечении, как правило, удается стабилизировать состояние ребенка, и если приступы не прекращаются совсем, то снижается их частота и тяжесть.

И не надо забывать, что очень часто астма проходит.

опубликовано 15/09/2011 21:15
обновлено 30/07/2018
— Болезни органов дыхания

источник

Бронхиальная астма у ребёнка уже не является заболеванием, осложняющим жизнь малыша и родителей. Адекватное лечение позволит нормально развиваться и вести полноценную жизнь.

Со временем приступы возникают реже и даже совсем прекращаются. О признаках и симптомах развития астмы у детей поговорим далее.

О симптомах и лечении анемии у ребенка читайте в нашей статье.

Как начинается астма? Бронхиальная астма является негативной реакцией бронхов на определённый аллерген.

Патология часто наследственная и проявляется в раннем возрасте.

Обострения сменяются ремиссией, а продолжительность этих периодов зависит от особенностей ребёнка, условий жизни, используемых лекарств. Заболеванием нельзя заразиться.

Когда у ребёнка появился кашель после общения с детьми, имеющими такие же симптомы, то это указывает на бронхообструкцию. Она возникает из-за воздействия вируса на бронхи.

Поставленный диагноз не означает, что ребёнок будет инвалидом, но потребуется соблюдение множества ограничений.

Устранить заболевание очень сложно, но с помощью лекарственных препаратов можно удерживать ремиссию длительное время.

Бронхиальная форма бывает следующих форм:

  1. Астма неаллергическая. Эта форма возникает из-за эндокринных заболеваний, перегрузок нервной системы или попадания микроорганизмов.
  2. Смешанная астма. Этой патологии характерны все возможные симптомы этого заболевания.
  3. Аллергическая. Этот вид астмы проявляется в виде:
  • сочетания симптомов патологии и насморка, сопровождающегося обильными выделениями;
  • кашля с мокротой;
  • реакции на контакт с раздражителем.

Дети любого возраста рискуют заболеть бронхиальной астмой, но чаще всего она развивается у детей до 5 лет.

В каждом возрасте астма проявляется по-разному. Поэтому родителям следует обращать внимание на возникающие симптомы.

Это позволит быстро диагностировать болезнь и добиться длительной ремиссии с помощью приёма лекарственных препаратов.

Проявления до года:

  • постоянное чихание, кашель и выделения из носа;
  • отекают миндалины;
  • плохой сон;
  • проблемы с ЖКТ;
  • дыхание «всхлипывающее».

Особенности проявления до 6 лет:

  • покашливание во сне;
  • появляется сухой кашель во время подвижных игр;
  • дыхание ртом вызывает кашель.

У подростков:

  • кашель в период сна;
  • дети боятся активного движения;
  • приступ заставляет ребёнка сесть и наклониться вперёд.

В этом возрасте диагноз уже поставлен, и ребёнок знает провоцирующие факторы. Он должен всегда носить ингалятор.

Данное заболевание опасно осложнениями. Особенно это чревато для лёгких, так как может возникнуть:

  1. Эмфизема – лёгкие становятся «воздушными».
  2. Ателектаз – закупорка бронха отключает часть лёгкого.
  3. Пневмоторакс – в плевральную полость проникает воздух.

Астма влияет и на сердце. Может возникнуть сердечная недостаточность с отёком тканей.

Читайте также:  Атопическая бронхиальная астма факторы риска

Основной причиной возникновения приступов считается гиперактивность бронхов, которые мгновенно реагируют на различные раздражители.

Наиболее распространённые причины:

  1. Чаще всего астма развивается у мальчиков, так как у них присутствуют особенности структуры бронхов.
  2. Дети с избыточной массой тела тоже нередко страдают астмой. Диафрагма занимает высокое положение и поэтому возникает недостаточная вентиляция лёгких.
  3. Генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии этого заболевания.
  4. Следует исключить некоторые продукты питания: шоколад, орехи, рыба.

Иногда астма является завершающим этапом аллергических проявлений.

Сначала появляется крапивница, затем экзема с зудом и только потом организм реагирует на раздражитель астматическим приступом.

Нередко приступы возникают после бронхита или после респираторного заболевания.

Как лечить аденоиды у ребенка? Ответ вы найдете на нашем сайте.

Чтобы избежать обострения заболевания, следует избегать следующих факторов:

  • табачный дым;
  • споры грибка в помещении;
  • пыль в помещении;
  • пыльца растений;
  • лишний вес;
  • холодный воздух;
  • шерсть животных.

Все эти факторы обостряют проявление астмы независимо от возраста.

Выявить астму у ребёнка довольно сложно. Объясняется это тем, что симптомы бронхиальной астмы похожи на признаки обычной простуды или вирусного заболевания. Поэтому родители часто даже не догадываются о развитии серьёзной патологии.

Следует учесть, что при бронхиальной астме нет повышения температуры. За несколько дней до основных симптомов астмы появляются предвестники. В это время дети раздражены, плохо спят и возбуждены.

Проявления предвестников:

  1. Утром у малыша течёт слизь из носа, и он часто чихает.
  2. Через пару часов появляется сухой кашель.
  3. В середине дня кашель усиливается и становится влажным.
  4. Спустя максимум двое суток кашель становится приступообразным.

Затем предвестники прекращаются и появляются основные симптомы заболевания.

Проявления основных признаков:

  1. Приступ сильного кашля наступает перед сном или после пробуждения.
  2. Вертикальное положение уменьшает кашель.
  3. Перед приступом ребёнок начинает плакать и капризничать, так как у него закладывает нос.
  4. Возникает одышка.
  5. Дыхание прерывистое и сопровождается свистом.
  6. Бывают нетипичные проявления – зуд и высыпания на коже.

Если астма приняла тяжёлую форму, то приступы начинают возникать в любое время.

Нужно обязательно собрать всю информацию о жизни ребёнка. Часто уже после беседы с родителями можно предположить вид аллергена, вызывающего астму. Затем сдаются определённые анализы для точного определения аллергена.

Традиционным способом определения провокатора является кожная проба.

Наносят на предплечье различные раздражители. Затем устанавливают степень нарушения функционирования дыхательной системы. Процедура называется спирометрия, при которой измеряют объём дыхания.

К большому сожалению, астму выявляют слишком поздно. Её часто принимают за обструктивный бронхит. Медики не рискуют ставить страшный диагноз и назначают не те препараты.

Родители обязаны своевременно почувствовать наступление приступа астмы и уметь его быстро устранить.

Внимание следует обратить на дыхание и внешний вид ребёнка:

  1. Частота дыхания должна составлять не более 20 вдохов в минуту.
  2. При дыхании у ребёнка не должны подниматься плечи. Остальные мышцы тоже не должны быть задействованы.
  3. Перед приступом у ребёнка начинаются расширяться ноздри.
  4. Плохим признаком является хриплое дыхание.
  5. Сухой кашель тоже может указывать на развитие астмы.
  6. Следует следить за кожей ребёнка. При наличии астмы, организм тратит много сил для восстановления дыхания, а это приводит к тому, что кожа становится липкой и бледнеет.
  7. При тяжёлом приступе кожа в области носа приобретает синюшный оттенок. Это указывает на недостаток кислорода. Состояние очень опасно, поэтому дома должны всегда быть ингаляторы.

Приступ случается внезапно и без всякой причины. В этом случае необходима экстренная помощь.

В такой ситуации, когда случилось воспаление в дыхательных путях (отёк, бронхоспазм), задыхающемуся ребёнку нужно облегчить дыхание сильным бронхорасширяющим средством.

Самый эффективный способ – ингалятор, позволяющий частицам лекарства мгновенно достичь поражённой зоны бронхов.

Хорошим и проверенным препаратом для оказания немедленной помощи является аэрозоль Сальбутамол. Назначается врачом, а родители больного ребёнка обязаны уметь пользоваться прибором.

Дети до 5 лет ещё не умеют правильно вдыхать. Поэтому для таких крох существуют специальные ингаляторы – небулайзеры. Нередко приходится использовать спейсеры. В такое устройство вставляется сам ингалятор.

При остром приступе ребёнку вводят определённые дозы препарата. Процесс ингаляции проводится каждые 10 минут и продолжается до нормализации дыхания. Если улучшения не наступает, то требуется госпитализация.

Ингалятора не стоит бояться, так как опасности передозировки нет.

Приступы астмы не всегда благополучно заканчиваются. При этом заболевании бывают и смертельные исходы. К сожалению, в смерти детей часто виновата не сама болезнь, а неразумные действия родителей.

Это случается, если были использованы неадекватные лекарства. Ребёнку, когда у него приступ удушья, нельзя давать:

  • седативные препараты. Такие средства препятствуют глубокому дыханию, а это недопустимо при сильном приступе астмы;
  • отхаркивающие препараты. Муколитики активизируют образование слизи, а её при астме уже избыток;
  • антибиотики. Эти препараты самые бесполезные при астме. Они могут применяться только при осложнениях (воспаление лёгких).

О симптомах и лечении аденовирусной инфекции у детей читайте здесь.

Медикаментозное лечение можно разделить на два вида:

  • симптоматическое лечение, то есть устранение приступа;
  • базисная терапия.

Тактику лечения выбирает только врач. Самолечение абсолютно исключено, так как неграмотное применение лекарств усугубит заболевание и может привести к дыхательной недостаточности.

Симптоматическое лечение заключается в применении бронхорасширяющих средств: Сальбутамол, Вентолин. В тяжёлых случаях используются кортикостероидные препараты. Основной способ введения — ингаляционный.

К сожалению, все препараты этого вида лечения оказывают временный эффект. А неконтролируемое применение таких средств приведёт к тому, что бронхи перестанут реагировать на лекарство. Поэтому дозу препарата следует строго контролировать.

Базисная терапия подбирается индивидуально, учитывая степень тяжести астмы и особенности ребёнка.

Применяют следующие препараты:

  1. Антигистаминные средства – Супрастин, Тавегил, Кларитин.
  2. Противоаллергические – Интал, Кетотифен.
  3. Антибиотики – санируют очаги инфекции.

Иногда назначают гормональные препараты, предупреждающие обострения болезни. Нередко применяют ингибиторы лейкотриенов, которые снижают чувствительность к аллергенам.

Лечение отменяется, если два года наблюдается ремиссия. В случае рецидива – лечение следует начинать заново.

Существуют и такие способы лечения бронхиальной астмы. Они подразумевают:

  • лечебную гимнастику;
  • физиотерапию;
  • массаж;
  • закаливание;
  • методики дыхания;
  • посещение соляных пещер.

Фитотерапия дополняет традиционное лечение и способствует увеличению периода ремиссии. Используются отвары целебных трав. Готовятся ежедневно и принимают их длительное время. Дозы следует обязательно согласовать с врачом.

Бронхиальная астма иногда сама исчезает в подростковом возрасте, но происходит это нечасто.

Чтобы сократить приступы астмы до минимума, кроме непосредственного лечения необходимы профилактические меры. Их нужно обязательно предпринимать, если имеется предрасположенность ребёнка к этому заболеванию.

Как предотвратить эту патологию:

  1. Книги должны храниться в закрытых шкафах.
  2. Не нужно хранить одежду в комнате ребёнка.
  3. Не следует покупать мягкие игрушки.
  4. Постельное бельё желательно стирать гипоаллергенными порошками.
  5. Нежелательно присутствие в квартире животных.
  6. В период уборки ребёнка следует удалять из помещения.
  7. Следует заменить линолеум на другое покрытие.

Соблюдение этих простых рекомендаций позволит избежать обострения заболевания.

Раньше астматики подстраивали свою жизнь под заболевание. Многое было под строжайшим запретом. Особенно от этого страдали дети – ни щенка завести, ни попрыгать.

Но на сегодняшний день всё изменилось. Достижения медицины позволили детям жить полноценной жизнью наравне с остальными людьми.

Доктор Комаровский об астме в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

источник

  • Нарушение сна
  • Учащенное сердцебиение
  • Одышка
  • Сухой кашель
  • Беспокойство
  • Удушье
  • Свистящее дыхание
  • Водянистые выделения из носа
  • Шумное дыхание
  • Прерывистое дыхание
  • Нарушение ритма дыхания
  • Затруднение выдоха
  • Затрудненный вдох
  • Неспособность разговаривать
  • Нарушение частоты дыхания

Бронхиальная астма у детей – это болезнь, характеризующаяся чередованием периодов ремиссии и периодов обструкции дыхательных путей, являющихся полностью или частично обратимыми. Во время приступа болезни происходит спазм мелких и крупных бронхов, однако даже в периоды нормального самочувствия ребенка у него диагностируются воспалительные процессы в слизистой оболочке этого органа.

Бронхиальная астма у детей имеет преимущественно аллергическую природу, а его первые признаки могут появляться у половины больных детей в возрасте до двух лет, а у 80% детей – к школьному возрасту.

  • Причины
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика и лечение

В то же время не у всех детей с воспалением в бронхах развивается бронхиальная астма у детей. Поэтому немаловажное значение в патогенезе болезни отводится гиперреактивности бронхов, а иными словами – их повышенной раздражительности. Из-за этой особенности спровоцировать приступ удушья может любой раздражитель. Даже незначительное содержание раздражающих веществ в воздухе может спровоцировать приступ.

Следует понимать, что обструкция дыхательных путей у ребенка может возникать не только на фоне бронхиальной астмы, но и как следствие других бронхиальных и легочных патологий. Поэтому диагностика бронхиальной астмы у детей имеет первоочередное значение для дифференциации патологии от других болезней дыхательной системы.

В настоящее время количество больных бронхиальной астмой детей стремительно увеличивается, что связано с неблагоприятной экологической обстановкой, курением молодых матерей, рождением недоношенных детей, воздействием неблагоприятных веществ, выделяемых современными строительными материалами и некоторыми другими причинами.

Основной предрасполагающий фактор, который имеется у большинства детей с бронхиальной астмой – это наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям. Причем это может быть не только астма, но и другие патологии аллергического характера. Обычно первый приступ астмы наблюдается у детей, уже имеющих какое-либо аллергическое заболевание, например, атопический дерматит.

Частые болезни дыхательной системы, ОРВИ, ОРЗ, грипп, ангины и т. д. тоже могут являться причинами или даже спусковым механизмом развития у ребенка этого заболевания. Одним из самых грозных заболеваний, часто приводящим к астматическим приступам, является обструктивный бронхит.

Причины возникновения бронхиальной астмы у детей фото.

Тем не менее в большинстве случаев причины заключаются в попадании в организм различных аллергенов, провоцирующих приступы. К таким аллергенам могут быть отнесены:

  • домашняя пыль;
  • шерсть животных;
  • пыльца растений;
  • пищевые продукты;
  • лекарства и многое другое.

Неблагоприятный микроклимат в жилище или неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания ребенка тоже может спровоцировать у него развитие этого заболевания, поскольку даже минимального количества раздражителя достаточно для того, чтобы вызвать обструкцию дыхательных путей. В то же время есть и другие причины, вызывающие у детей патологию, это:

  • воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды (переохлаждение, перепады температур, перегревание);
  • стрессовые ситуации, в которые ребенок попадает;
  • некоторые лекарственные препараты, в частности ацетилсалициловая кислота вызывает так называемую аспириновую астму у ребенка;
  • пища с консервантами, красителями и усилителями вкуса.

Конечно же, это далеко не все причины развития у детей заболевания, но они являются основными. При этом течение болезни может усугубляться наличием у ребенка некоторых заболеваний внутренних органов, например, гастрита, дисбактериоза кишечника, дискинезии желчевыводящих путей.

К счастью, бронхиальная астма у детей, симптомы которой преимущественно проявляются в детском возрасте, относится к той категории болезней, которые можно перерасти. Это означает, что став взрослым ребенок может избавиться от заболевания и вести обычный образ жизни. Такое происходит не всегда – всего в 30–50% случаев, остальные больные дети страдают от патологии и во взрослом возрасте.

В медицинской практике различают две формы этой патологии:

Атопическая форма болезни носит другое название – аллергенная. Соответственно неатопической называют неаллергенную форму бронхиальной астмы. Если у ребенка атопическая астма, это означает, что болезнь вызвана воздействием определенного аллергена – для установки провоцирующего раздражителя необходимо провести аллергопробы.

У 90% больных этим недугом детей, отмечается именно атопическая форма астмы, неатопическая же приходится на оставшиеся 10% заболевших. Неатопическая форма болезни вызывается повышенной сенсибилизацией организма на различные инфекционные возбудители. Но, как ясно из вышесказанного, такая форма встречается редко.

Также классифицируется заболевание по тяжести течения, и может быть легкой формы, средней и тяжелой. Каждая степень течения болезни различается тем, насколько сильно выражены признаки патологии:

  • как часто возникают приступы;
  • насколько сильно нарушается дыхание ребенка во время приступов;
  • сколько приступы длятся.

Признаки заболевания сложно спутать с другими легочными патологиями, так как они специфические, особенно при средней и тяжелой степени течения болезни. Но тем не менее диагностика бронхиальной астмы у детей представляет определенные трудности, особенно у малышей первых нескольких лет жизни, которые не могут точно сформулировать свои ощущения.

Первые симптомы астмы возникают внезапно, на фоне хорошего самочувствие малыша. Приступ характеризуется нарушением частоты и ритма дыхания, затруднением вдоха и появлением свистящего звука, слышного на расстоянии. Ребенок обычно принимает вынужденную позу – сидя и слегка наклонившись вперед. Из-за того, что сделать выдох во время приступа сложно, грудная клетка надувается, и если положить на нее руку, можно ощутить, как внутри все дрожит, когда ребенок пытается сделать выдох.

Приступ длится от нескольких минут до нескольких часов, и отступает так же внезапно, как и возник. Однако состояние удушья, которое ощущает маленький пациент, крайне мучительно, поэтому каждая минута промедления способна нанести непоправимый вред его психологическому, а порой и физическому состоянию. Именно из-за этого купирование приступа нужно начинать немедленно, как только его первые признаки появились.

Существуют основные признаки того, что в скором времени у малыша может возникнуть приступ астмы. Их родители могут отмечать в тех случаях, когда приступы уже неоднократно повторялись. В частности, к таким признакам относится то, что ребенок становится беспокойным, плохо спит, после ночного сна у него из носа появляется водянистая жидкость. Еще спустя несколько часов, появляется сухой кашель, который становится сильнее в течение нескольких часов. Кроме вышеуказанных, симптомы бронхиальной астмы у детей могут быть следующими:

  • сухой кашель (непрекращающийся);
  • одышка;
  • прерывистое дыхание;
  • повышение ЧСС;
  • участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;
  • свист и шум, слышный на расстоянии;
  • неспособность ребенка разговаривать.

Изменения бронхов при бронхиальной астме у детей фото.

Диагностика болезни основывается на сборе анамнеза и опросе родителей маленького пациента. Если у ребенка наблюдались рецидивы приступов? Которым присущи основные признаки этого заболевания? То, скорее всего, врач сможет без труда диагностировать патологию.

Тем не менее показан поход к аллергологу, для установки типа аллергена. Вызывающего такую патологию, как атопическая бронхиальная астма. А также проведение некоторых дополнительных методов исследования. Таких как рентгенография или КТ для исключения вероятности других поражений органов дыхательной системы.

Читайте также:  Медикаментозное лечение при сердечной астме

Лечение болезни заключается в предотвращении появления новых приступов. И купировании возникших на ранних стадиях. И хотя каждый родитель надеется услышать от доктора, что их ребенка можно полностью вылечить? На самом деле это не так. Любое лечение, используемое с этой целью, позволяет лишь продлить период ремиссии. Между приступами и снизить тяжесть течения самих приступов.

И лучше родителям знать об этом! Чем пытаться самостоятельно, пользуясь народными средствами, излечить малыша. Что может нанести непоправимый вред его здоровью. Конечно, народными средствами можно улучшить состояние ребенка. Но это должны быть средства, одобренные лечащим врачом малыша.

Прежде всего, лечение болезни должно заключаться в избегании попадания аллергена в организм. Так, если у малыша возникает приступ бронхиальной астмы на шерсть домашнего питомца? Родителям придется избавиться от него, как бы ни тяжело это было.

Также следует создать для ребенка благоприятную атмосферу в жилище, а при необходимости переехать жить в более экологически безопасный регион страны.

Следующее, что включает в себя лечение болезни – это купирование возникшего приступа. С этой целью применяют две группы лекарств. К первой группе относятся препараты, которые устраняют спазм бронхов (бронхолитики). Ко второй группе относятся препараты, позволяющие снять воспаление в бронхах и вывести аллерген из организма.

Это так называемые базисные препараты – они не купируют приступ, и требуют длительного приема. Лечение бронхиальной астмы в последние годы шагнуло далеко вперед, и на рынке появились ингаляционные глюкокортикоидные препараты, позволяющие очень быстро купировать приступ.

Такие лекарства больной ребенок должен всегда иметь при себе, чтобы при наступлении удушья применить и избавиться от тяжелых симптомов.

Кроме того, лечение предполагает:

  • выполнение специальной дыхательной гимнастики;
  • физиотерапевтические методы (соляные шахты, ингаляции специальными растворами и т. д.);
  • нетрадиционную медицину, например, иглорефлексотерапию.

Отдельно следует сказать о лечении болезни народными средствами. Как уже говорилось выше, такие средства не способны вылечить ребенка, но могут облегчить признаки патологии, и даже купировать приступ. Народными средствами, которые считаются наиболее эффективными, являются:

  • ежедневный прием отвара крапивы;
  • прием настойки валерианы во время приступа;
  • прием соды (на кончике ножа) для купирования приступа;
  • отвар душицы, который следует употреблять каждый день.

Полезно сделать ребенку массаж во время приступа – помассажировать ступни, лодыжки, а затем подниматься до уровня плеч. Хорошими народными средствами являются отвары некоторых трав – рецепты следует уточнять у лечащего врача, чтобы не возникло побочных явлений.

Профилактика бронхиальной астмы у детей заключается в здоровом образе жизни, использовании гипоаллергенных препаратов бытовой химии, текстиля для дома и одежды, регулярном проведении в доме влажной уборки. Также важно создать для малыша благоприятный психологический микроклимат. А еще важно закаливать малыша с ранних лет – это позволяет в общем укрепить иммунитет и улучшить здоровье.

Если Вы считаете, что у вас Бронхиальная астма у детей и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: педиатр, аллерголог.

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

источник

Бронхиальная астма – воспалительное, рецидивирующее заболевание, при котором, из-за синдрома бронхиальной обструкции (нарушения проходимости бронхов), возникают приступы удушья.

Что нужно знать: у маленьких детей бронхоспазм незначителен, а явления бронхиальной обструкции возникают по причине повышенной секреторной функции слизистой оболочки бронхов, и ее отечности.

Приступ имеет, так называемую, «вступительную часть», характеризующуюся катаральными явлениями: насморком, кашлем, субфебрилитетом, слезотечением.

Продолжительность «вступительной части» не более 60 минут. За ней следует астматический приступ, который имеет острое начало. Дыхание ребенка становится тяжелым, и сопровождается мокрыми, сухими и жужжащими хрипами.

Особенности «мокрых» приступов бронхиальной астмы у детей младше 3-х лет создают существенные трудности в постановке правильного диагноза. Так как характер приступов, у детей этого возраста, имеют определенную схожесть с синдромом острой бронхиальной обструкции при ОРВИ.

Однако, по мере взросления ребенка меняется и клиническая картина астматических приступов. «Вступительная часть» укорачивается, одышка становится экспираторной (с затрудненным выдохом), в легких появляются свистящие хрипы. Т.е симптоматика приобретает типичные черты астматического приступа взрослого человека.

Факторы, играющие главную роль в развитии заболевания, условно, делят на 2 группы: аллергенные и неаллергенные.

  • шерсть животных;
  • пыльца растений;
  • ковровый ворс;
  • бытовая пыль;
  • медикаментозные аллергены;
  • бытовая химия;
  • пищевые аллергены.

Обструктивное действие раздражающих веществ на тучные клетки бронхов происходит по атопическому (генетическому), иммунологическому механизму, который у детей является ведущим. Раздражитель, воздействуя на мембрану бронхов, вызывает аллергическую реакцию, возникающую, практически, мгновенно, или спустя 30 минут.

Антитела, находящиеся на мембранах тучных клеток, связываются с аллергеном, образуя, так называемый, иммунный комплекс, который, воздействуя на клетки, повышает их проницаемость. По этой причине происходит высвобождение, из клеток, биологически активных веществ: гистамина и серотонина.

Эти вещества возбуждают рецепторы бронхов, вызывая бронхиальную обструкцию, проявляющуюся отеком тканей, бронхоспазмом, гиперкринией (усилением секреторной функции слизистой оболочки бронхов).

  • климатические условия;
  • физические нагрузки;
  • стрессовые ситуации.

Астмогенное действие этих раздражителей возможно по причине повышенной реактивности бронхов у маленьких детей. Эта особенность может быть врожденной, формироваться в процессе болезни, либо возникать из-за лечения адреномиметическими средствами.

В таких случаях, синдром бронхиальной обструкции развивается без участия иммунологических механизмов, а путем воздействия раздражающих факторов на вегетативные рецепторы бронхиального дерева.

Что нужно знать: у детей, больных бронхиальной астмой, вероятность возникновения астматических приступов во время острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) резко возрастает, так как в этот момент, и без того высокая реактивность бронхов, становится еще выше.

Астматическим статусом называют длительно некупирующийся приступ, вследствие чего возникает удушье, имеющее нарастающий характер, и гипоксия (кислородное голодание). Это грозное осложнение является смертельно опасным для ребенка.

Критическое состояние развивается по причине рефрактерности (невосприимчивости) бронхов к лекарственным препаратам, которое может формироваться из-за:

  • острых и хронических инфекционных процессов в бронхах;
  • бесконтрольного использования ингаляционных в-адреномиметиков;
  • нерационального приема кортикостероидов при гормонозависимой бронхиальной астме;
  • неправильно подобранных доз препаратов;
  • не соблюдения схемы отмены, либо схемы снижения дозы в-адреномиметиков.

Степень тяжести астматического статуса определяют три стадии:

Ι стадия — характеризуется часто повторяющимися приступами, между которыми сохранены признаки нарушения непроходимости бронхов. Прием бронхоспазмолитических средств облегчает состояние лишь на короткий промежуток времени. Сухой кашель и одышка вынуждают ребенка принимать сидячее положение. При физикальном обследовании прослушиваются множественные свистящие и жужжащие хрипы.

Во ΙΙ стадии наступает период декомпенсации. Из-за неэффективности бронхоспазмолитиков, в этот момент, удушье становится перманентным. Дыхание ослаблено, количество хрипов заметно уменьшается, нарастает эмфизема. У ребенка отмечается недостаточность кровообращения, снижение кровяного давления, цианоз (синюшность) кожных покровов, гипоксическое возбуждение.

Для ΙΙΙ стадии характерно развитие гипоксической комы. Нарастающая легочно-сердечная недостаточность вызывает гипоксию мозга. Ребенок утрачивает сознание. Возможно появление судорожного синдрома.

Терапия приступов должна основываться на оценке причин их возникновения. Если приступ был вызван, тем или иным аллергеном, следует провести мероприятия по полному его устранению.

Что нужно знать: тактика лечения заключается в купировании острого астматического приступа медикаментозными средствами, устранении дыхательной недостаточности, и санации трахеобронхиального дерева.

Комбинация этих способов зависит от механизма возникновения астматического приступа, и степени его тяжести.

  • в-адреномиметиков (сальбутамола, изадрина, алупента, астмопента и др.);
  • метилксантинов (теофиллина, эуфиллина);
  • кортикостероидов (гидрокортизона, метилпреднизолона);
  • мембраностабилизирующих препаратов (интала, тайледа);
  • антихолинергических препаратов (холинолитиков) – атровента, тровентола, беродуала.

Если приступ продолжается более 8-ми часов, и снять его в домашних условиях не удается, ребенка следует госпитализировать в детское пульмонологическое отделение, где врачами пульмонологом и аллергологом будет определена дальнейшая лечебная тактика.

Что нужно знать: при астматическом статусе показана обязательная и незамедлительная госпитализация ребенка!

Профилактика астматических приступов у детей бывает первичной и вторичной.

Первичная профилактика бронхиальной астмы заключается в предупреждении аллергических реакций, провоцирующих приступы удушья. Необходимо свести к минимуму контакт ребенка с аллергенами.

Что нужно знать: поощряется грудное вскармливание, так как материнское молоко благотворно влияет на иммунную систему ребенка, и предотвращает возникновение свистящих хрипов в грудном периоде и раннем детстве.

Вторичная профилактика касается детей находящихся в группе риска. К таким относятся аллергики, дети имеющую генетическую предрасположенность, и те, у кого выявлена сенсибилизация (повышенная чувствительность организма к действию раздражителей).

Так же в эту группу попадают дети, у которых нет бронхиальной астмы, но в момент ОРВИ отмечаются астмаподобные симптомы: кашель, свистящие хрипы, затрудненное дыхание.

В таких случаях показано превентивное (упреждающее) лечение цетиризином в профилактических дозах.

источник

Приступ удушья – ситуация, которая сопровождает целый ряд заболеваний и состояний. В преобладающем большинстве случаев он вызван астматическими проявлениями. Бронхиальная астма у детей протекает по различным сценариям, тем не менее, существуют основные моменты, сходные для разных вариантов течения.

Что такое бронхиальная астма с точки зрения причин и основных механизмов развития проявлений?

Пульмонологи относят эту патологию к группе аллергических заболеваний. В слизистой бронхов осуществляются реакции воспаления.

Если смотреть на заболевание с позиций патогенеза, это не септический процесс, в котором участвуют бактерии.

В основе развития проявлений бронхиальной астмы лежат именно аллергические реакции замедленного типа.

Первые признаки астмы у детей могут дебютировать в любом возрасте. Но обычно ее приступам подвержены 5-6-летние детки. Как правило, в раннем детском периоде у них был атопический дерматит или поллиноз. Такую ситуацию называют аллергической триадой, еще раз подчеркивая роль аллергии в развитии заболевания.

Воспаление в бронхиальном дереве приводит к сужению просвета его ветвей. Железы в глубине из стенки синтезируют большее количество секрета. Он очень вязкий. Этот факт еще больше отягощает возникающую ситуацию. Просвет бронхов сужается, развивается типичный приступ удушья.

Причины бронхиальной астмы у детей многочисленны. Их можно сгруппировать по основным характеристикам.

Первая группа этиологических факторов связана с аллергенами неинфекционной природы.

Это пыльца растений, чешуйки кожи домашних животных, библиотечная пыль, клещи, пары красок, лаков и других бытовых соединений, пищевые продукты.

В организм они попадают чаще воздушно-капельным путем при вдыхании. Менее распространен контактный и алиментарный (пищевой) путь проникновения.

Вторая группа причин относится к этиологическим факторам, которые вызывают обострение. Но иногда их считают первопричиной так называемой смешанной или инфекционно обусловленной бронхиальной астмы.

Среди них инфекционные агенты. Это могут быть частицы бактерий, сами микроорганизмы, грибки, вирусы. Они оседают на стенке бронхов, раздражая их.

В ответ на это активируется иммунитет. Гуморальные и клеточные факторы защитной системы организма реагируют на проникновение патогенных частиц. В результате начинается воспаление, которое протекает по сценарию гиперреактивности, когда бронхи прогрессивно сужаются из-за увеличения вязкого секрета и выделения биологически активных веществ (гистамина, брадикинина).

Что провоцирует заболевание и его опасные приступы? Выделяют триггерные факторы. Это те состояния или процессы, которые служат фоном для активации механизмов аллергического воспаления при обострении астмы:

  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • нахождение на холодном воздухе;
  • курение, вдыхание смол курительных смесей, кальянов;
  • неблагоприятный экологический фон;
  • стрессы и иные эмоциональные потрясения;
  • смена погодных условий;
  • неадекватная терапия заболевания.

Чтобы заподозрить астматический кашель у ребенка, нужно знать, как начинается приступ. Обычно перед наступлением удушья имеют место так называемые предвестники. Малыш в этот предприступный период раздражителен, капризен. Он немотивированно быстро устает.

При этом возникают легкие катаральные проявления:

  1. Жжение в носу.
  2. Першение в горле.
  3. Выделения из носа.
  4. Сухой кашель рефлекторного характера.
  5. Подъем температуры до субфебрильных цифр (менее 38 градусов).
  6. Головные боли, учащение сердцебиения как проявления интоксикации.

Мокрота не отходит, или же для ее появления и сплевывания нужно, чтобы больной долго прокашливался. Отделяемое стекловидное, слизистое. При бронхите или при воспалении легких мокрота зеленовато-желтая, так как воспаление носит гнойный характер. Если на этом фоне возникают эпизоды удушья по типу затрудненного выдоха, следует думать, что начинается астма у малыша.

У детей признаки и симптомы заболевания сводятся к кашлю и эпизодам затрудненного дыхания.

Приступ бронхиальной астмы у детей – ситуация, требующая квалифицированной медицинской помощи. Поэтому до подобного состояния малыша доводить нежелательно.

Кашель почти всегда непродуктивный и сухой. Это означает, что мокроты в финале кашлевых толчков не бывает.

Ее количество крайне мало, консистенция бронхиального секрета вязкая. Это связано с активацией бронхиальных желез.

После откашливания отделяемое настолько густое, что напоминает стекло. Мокрота бесцветная, слизистая. В ней не обнаруживаются желтые или зеленые прожилки. Во время приступа кашля могут быть слышны хрипы. При этом дыхание напоминает звук, издаваемый мехами гармошки. При аускультации врач слышит подобную картину через стетоскоп. Мокрота не отойдет после первого кашлевого толчка. Для этого нужно, чтобы малыш длительно откашлялся.

При наличии бронхиальной астмы у детей признаки и характерные симптомы невозможно подвести к одному знаменателю. Клиническая картина всегда разная, стадийность может отличаться. Но одно неизменно – симптомы астматического приступа.

Период до приступа описан несколько ранее. Он может длиться от нескольких часов до трех дней. Затем начинается собственно приступ удушья.

Больному становится трудно дышать, он как бы жадно хватает воздух. Это происходит рефлекторно из-за формирующейся гипоксии (недостатка кислорода).

При этом дети всячески способствуют увеличению объема воздуха по верхним дыхательным путям.

Рефлекторно они раздувают ноздри. В случае с тяжелым обострением, которое предваряет астматический статус, малыш может занимать вынужденное положение. Во время приступа он сидит на краю кровати, опираясь на руки.

Таким образом рефлекторно активируется работа вспомогательных мышц дыхательной мускулатуры. В конечном счете увеличивается дыхательная поверхность и объем поступающего по дыхательным путям воздуха.

Кожа больного становится синеватой, цианотичной. Он напуган, что подтверждает выражение его лица. Кашель становится пароксизмальным, надсадным. Одышка в тяжелых случаях бывает настолько выраженная, что ребенку даже трудно говорить и отвечать на вопросы.

Учитывая, что легкие интактны, а патологический процесс локализуется в стенке бронхов и связан с сужением просвета по причине выраженного воспалительного отека, одышка носит экспираторный характер. Больному очень тяжело совершить выдох.

После купирования приступа малыш откашливается. У него отходит большое количество вязкой прозрачной мокроты. Дистантные хрипы становятся менее слышны. Состояние улучшается. Дыхательная недостаточность разрешается.

Для родителей важно вовремя обратить внимание на здоровье детей, чтобы не упустить дебют заболевания. Поэтому нужно понимать, как определить астму у ребенка.

Читайте также:  Ограничения при астме у детей

Ниже приведены основные характеристики, позволяющие задуматься о том, нет ли у ребенка бронхиальной обструкции:

  1. Чихание и заложенность носа после вдыхания пыли, пребывания в парке, на лугу в период цветения, а также после употребления определенной пищи или контакта с домашним животным.
  2. Сухой кашель, который не имеет тенденции к продуцированию мокроты.
  3. Тяжесть при совершении выдоха.
  4. Приступы удушья.
  5. Свистящие хрипы, которые становятся слышны без использования стетоскопа или фонендоскопа.

При обнаружении подобных симптомов следует обратиться к педиатру и обследоваться.

Лечить бронхиальную астму у ребенка – довольно непростая задача. Она лежит как на плечах доктора, так и на плечах родителей. Требуется комбинированное лечение. Оно сочетает немедикаментозные и медикаментозные методы воздействия.

Родителям необходимо создать гипоаллергенный быт. Запрещается наличие в доме домашних животных. Ведь профилактика бронхиальной астмы у детей (обострений) – важный компонент терапии. Влажная уборка проводится очень часто и тщательно. Перьевые и пуховые подушки, одеяла следует заменить на другие материалы, которые вызывают меньше аллергических реакций.

При наличии бронхиальной астмы у детей немедикаментозное лечение также включает диету. Должны быть исключены продукты с большим количеством красителей.

Какао, шоколад и газировки запрещены. Для формирования более точного списка нежелательных к употреблению продуктов питания проводятся пробы у аллерголога.

О том, как лечить бронхиальную астму у малыша с помощью лекарств, знают участковый педиатр, пульмонолог и аллерголог. Именно эти специалисты совместно курируют больного.

Приступ купируется с помощью Эуфиллина, Беродуала или Сальбутамола. Эти препараты оказывают свое действие быстро, поэтому применяются с терапевтической целью при нарушении дыхания у астматиков. При плохом ответе на эти средства используют стероидные препараты.

Как лечить проявления бронхиальной астмы у ребенка вне приступа? Для этой цели существует так называемая базисная терапия. Она имеет ступенчатый характер. Основная группа средств – ингаляционные стероиды. Это Беклазон, Будесонид и их аналоги. При неэффективности этих препаратов прибегают к различным комбинациям. На сегодня рынок базисных лекарств расширился и включает даже биологические средства, синтезируемые с помощью моноклональных антител.

Профилактика бронхиальной астмы у детей сводится лишь к уменьшению риска обострения и появления новых приступов. Для этого избегают контакта с аллергенами, инфекционными агентами, а также адекватно лечатся.

источник

Как развивается астма

Астма определяется врачами как заболевание, характеризующееся эпизодами бронхиальной обструкции (нарушения проходимости бронхов), полностью или частично обратимых. В основе ее лежит воспаление слизистой бронхов и бронхиальная гиперреактивность.

Во время приступа бронхиальной обструкции происходит сужение просвета как мелких, так и более крупных бронхов.

У всех больных астмой, когда нет приступа, тем не менее обнаруживаются признаки воспалительного процесса в слизистой оболочки бронха. Этот факт ставит вопрос о лечении воспалительного процесса — и не только во время приступа астмы. Такие препараты есть, так что настойчивое проведение длительного лечения должно стать основой борьбы с астмой.

Не менее важно и второе положение — о наличии у больных астмой бронхиальной гиперреактивности, то есть повышенной раздражимости бронхов, отвечающих спазмом даже на ничтожные количества раздражающих веществ во вдыхаемом воздухе. Это заставляет создавать для этих больных здоровую воздушную среду.

«Не все астма, что свистит»

Бронхиальная обструкция наблюдается не только при астме, но и при ряде других заболеваний. При большинстве из них, особенно у взрослых, заболевание не имеет ремиссии (светлых промежутков), что и отличает их от астмы.

Но в детском возрасте существует группа очень похожих на астму заболеваний, связанных с вирусной инфекцией. К астме они не имеют никакого отношения. И больной астмой грудной ребенок, и его сверстник без признаков аллергии могут дать эпизод обструкции на фоне ОРВИ. Разница состоит лишь в том, что у астматика приступы заболевания будут повторяться, причем не только при ОРВИ, но и в ответ на тот или иной неинфекционный аллерген, тогда как ребенок без аллергии заболеет обструктивным бронхитом и, скорее всего, «перерастет», так что бронхиальная обструкция после 1-2 подобных эпизодов прекратится. Именно этот факт порождает сложности в указанных выше «взаимоотношениях» с диагнозом «астма» у многих родителей, а также не полное принятие педиатрами определения астмы.

В чем отличие обструктивного бронхита на фоне ОРВИ и астмы? При некоторых вирусных инфекциях у грудных детей наблюдается воспаление слизистой оболочки бронха, которая утолщается, и увеличивается продукция слизи. Это ведет к сужению очень узких детских бронхов, что сопровождается, так же как при астме, затруднением выхода. Такая картина может повториться 1-2 раза, но с ростом ребенка и увеличением диаметра его бронхов новая инфекция, хотя и вызывает бронхит, существенного нарушения бронхиальной проходимости не вызывает.

То же происходит и у ребенка-аллергика, однако со временем, благодаря сохранению гиперреактивности бронхов, практически каждая новая инфекция будет сопровождаться бронхоспазмом. Более того, такой ребенок может дать приступы обструкции в ответ на вдыхание аэроаллергенов — а это и есть бронхиальная астма.

Среди детей первых трех лет, имеющих обструктивные заболевания, группой риска по бронхиальной астме являются:

— дети с аллергической предрасположенностью (аллергией у родителей, имеющих кожные аллергические проявления, положительные кожные аллергические пробы или высокий уровень иммуноглобулина Е);

— дети, обструктивное заболевание которых развивается без температуры (что говорит о роли неинфекционного аллергена);

— дети, имеющие более 3 обструктивных эпизодов.

В возрасте после 3 лет практически всем детям с обструктивными проявлениями уместно ставить диагноз бронхиальной астмы, правда, у многих из них через 1-3 года заболевание прекращается.

Формы бронхиальной астмы

Выше мы упоминали о двух формах астмы — аллергической и неаллергической. Этим деление астмы на формы не ограничивается.

У многих детей астма протекает без выраженных приступов, во время обострения у них возникает бронхит с явными признаками обструкции, который у нас принято называть астматическим бронхитом, что не должно успокаивать родителей: астматический бронхит есть форма бронхиальной астмы.

У некоторых детей приступ астмы протекает как упорный ночной кашель без выраженной одышки — это тоже форма астмы, которая со временем может переходить в типичную форму.

У ряда детей возникают одышка и затруднение дыхания в ответ на физическую нагрузку — это астма физического напряжения, а развивается приступ как результат бронхиальной гиперреактивности, стимулированной мышечными усилиями.

Многие родители замечают, что приступ астмы возникает при сильном волнении ребенка, иногда даже говорят о «психической астме». Вряд ли есть основания говорить о психическом механизме астмы, а вот в том, что при любой форме этой болезни волнения, особенно связанные с неспособностью ребенка справиться с той или иной проблемой, могут вызвать приступ, — сомнений нет. Поэтому в семье, где есть ребенок с астмой, очень важен здоровый психологический климат.

Как протекает астма

«Обычный» приступ развивается внезапно, учащается дыхание, затрудняется выдох, ребенок принимает сидячую позу и дышит поверхностно. Часто свистящее дыхание слышно на расстоянии, иногда оно ощущается только при поднесении уха ко рту ребенка. Затруднение выдоха ведет к задержке воздуха в грудной клетке, она обычно вздувается, если положить на нее руки, то ощущается дрожание на выходе.

Приступ может держаться от нескольких минут до многих часов, нередко он кончается самопроизвольно. Однако ждать, когда он пройдет, или применять сомнительные средства (их напридумано очень много) недопустимо: удушье — очень мучительное явление, так что каждая минута промедления с эффективным лечением усиливает страдания ребенка, пугает его, что само по себе может усиливать бронхоспазм. В более тяжелых случаях требуется интенсивная терапия.

Различаются больные и по характеру межприступного периода. У некоторых больных никаких изменений выявить не удается, тогда как у других и в межприступном периоде имеются существенные ограничения со стороны дыхательной функции.

Лечение астмы

Когда я смотрю больного астмой ребенка, первое, о чем я ставлю его родителей в известность, что астма не излечивается ни одним из известных средств. Возможно, это жестоко, но почему я говорю об этом? Потому что многие родители в поисках чудо-средства пробуют самые разные методы, большинство которых не только не приносят пользы, но и вредят больному.

Если не рассчитывать на излечение, то в чем смысл лечения? Смысл его состоит в том, чтобы уменьшить тяжесть астмы, научиться предотвращать приступы, по крайней мере сделать их более редкими, быстро снимать приступ в случае его возникновения. Короче, сделать жизнь ребенка полноценной — как у здорового ребенка.

А в отношении возможности излечения я всегда «облегчаю душу» родителей — в очень большом проценте случаев астма у ребенка проходит самостоятельно.

Ну, а как правильно лечить астму? Надо четко различать лечебные меры, помогающие избавиться от уже возникшего приступа, и средства, позволяющие смягчить течение болезни.

Как предупредить приступ? Предупреждение приступов является основной задачей базисного лечения. Но к этому следует добавить и меры по возможному предупреждению контакта с аллергенами, в первую очередь — с домашней пылью. Лучше убрать ковры и мягкую мебель, по крайней мере в комнате, где спит ребенок. Я нередко шучу — идеальная спальня для ребенка — тюремная камера, где, кроме койки, стола и табуретки, ничего нет. Важно закрыть книги в стеклянных полках, чаще использовать пылесос для уборки, причем лучше увлажняющий. Чтобы уменьшить контакт больного с клещом-дерматофагоидесом, следует обтянуть матрас ребенка полиэтиленовой пленкой и надеть 2 наволочки на подушки. С учетом аллергизирующих свойств пера птицы — следует заменить перьевые подушки на ватные или поролоновые.

Очень трудно расстаться с домашними животными, но это необходимо, если выявлена чувствительность ребенка к их шерсти. В комнате не следует иметь живых цветов — для больного могут быть опасны не только их запахи и пыльца, но и грибок-аспергилюс, который часто заводится в цветочных горшках. У маленьких больных астмой нередко приступ может быть связан с пищевыми аллергенами.

Вряд ли надо говорить о вреде курения в квартире, где есть больной астмой. Для него в первую очередь следует создать условия, обеспечивающие максимальное пребывание на свежем воздухе. Да и все другие меры предупреждения аллергии должны полностью соблюдаться.

Очень важно закалять ребенка — это уменьшит чистоту респираторных инфекций, которые часто являются причиной приступа и способствуют усилению бронхиальной гиперреактивности.

Очень многие дети с астмой плохо переносят физическую нагрузку — через 5-7 минут от начала бега или подвижных игр у них возникает бронхоспазм, вызывающий одышку, или даже приступ астмы. Для предупреждения этого следует сделать 1-2 ингаляции бета-мииетика или принять порошок эуфиллина, после этого бронхоспазм не разовьется, а через 20-30 минут под влиянием физической нагрузки бронхи, наоборот, расширятся, что очень полезно для больного.

Именно поэтому физическая культура, повышение физической выносливости входит в арсенал лечебных средств при астме. Более того, физическая тренировка повышает самооценку больного, способствует выработке у него уверенности в собственных силах и снижает зависимость от взрослых. Очень полезна дыхательная гимнастика, больные астмой в процессе занятий обучаются правильному дыханию.

Многие родители спрашивают, можно ли ребенку с астмой ехать на юг, к морю. Опыт показывает, что такая смена климата обычно провоцирует приступ астмы, так что к этому надо быть готовым. Но затем дети обычно чувствуют себя хорошо и получают много пользы от пребывания на море — ведь морской воздух очень чист, дыхание им снижает гиперреактивность бронхов. По возвращению домой многие больные вновь дают приступы астмы, и к этому тоже надо быть готовым. В целом, польза от такой поездки будет ощутимой, если пробыть на юге месяца полтора-два, не меньше.

Другой частый вопрос — о смене климата. В большинстве случаев «подобрать» климат не удается, так что я обычно не советую родителям пускаться в это очень непростое предприятие. Если астма четко связана с цветением определенного растения, на этот период иногда можно увезти ребенка в другой регион, но чаще всего полностью избавиться от астмы таким способом не удается. Это же относится и к поездкам в горы, где на высоте 1500-2000 метров очень мало аллергенов: это полезно (в том числе и с точки зрения физической тренировки), но полностью избавиться от астмы все же не удается.

Ну а как отнестись к лечению астмы в соляных шахтах? Там в воздухе нет аллергенов, и это способствует снижению гиперреактивности бронхов. Но ведь всю жизнь в шахте не просидишь, так что рассчитывать на излечение не приходится. А вот пребывание в галокамере (комнате, стены которой покрыты солью) представляется мне по меньшей мере сомнительным.

Альтернативные методы лечения

Многим приходилось слышать или читать о чудодейственных средствах — иглоукалывании, особых дыхательных приемах, о чудо-лекарствах, экстрасенсах, якобы излечивающих астму. Да, действительно, легкий приступ можно снять с помощью задержки дыхания или иглоукалывания, но я никогда не мог понять, чем иглоукалывание лучше ингаляции. Более того, задержки дыхания даже при среднетяжелой астме могут быть весьма опасны.

Я не знаю ни одного солидного исследования, в котором было бы доказано излечение астмы с помощью этих методов, а сведения типа «мы лечились у экстрасенса — и астма прошла» совершенно неубедительны: ведь у большенства детей астма рано или поздно проходит!

А вред от всех этих методов один — прибегая к ним, родители отвлекаются от тех мер, которые действительно помогают при астме, в частности — не проводят базисного лечения. Да и применение при приступе других лекарств (приходится слышать от родителей, что им рекомендовали бронхолитин, но-шпу, папаверин, солутан и даже антибиотики) недопустимо, так как они, как правило, не облегчают страдания ребенка.

Что ждет в будущем больного астмой? При правильном лечении, как правило, удается стабилизировать состояние ребенка, и если приступы не прекращаются совсем, то снижается их частота и тяжесть.

И не надо забывать, что очень часто астма проходит.

опубликовано 15/09/2011 21:15
обновлено 30/07/2018
— Болезни органов дыхания

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *