Что такое триггеры при бронхиальной астме

Бронхиальная астма – это болезнь, предрасположение к которой передается по наследству. Возможность же его развития определяют особые факторы, в медицине называющиеся триггерами.

Основываясь на результатах многочисленных исследований, в том числе и генетических, специалисты относят бронхиальную астму к числу мультифакториальных болезней. В 5 и 11 хромосомах были обнаружены гены, предрасполагающие к атопии в той или иной форме. У детей, один или оба родителя которых астматики или аллергики, риск заболеть повышен значительно. Но чтобы бронхиальная астма случилась, нужны определенные факторы риска ее развития, триггеры.

Термин «триггеры» происходит от английского глагола to trigger, который дословно переводится как «запускать», «приводить в ход». Если человек рождается с атопией, склонностью к гиперреактивности бронхов, определенные провоцирующие внутренние состояния организма и внешние условия могут запустить болезнь. Выявление триггеров необходимо, чтобы получить контроль над бронхиальной астмой, сократить частоту приступов, улучшить общее состояние больного.

Все факторы риска развития этого распространенного заболевания делятся на две большие категории:

1. Внутренние
   К таким относят собственно генетическую предрасположенность к недугу, а также пол и этническую принадлежность.Так, согласно статистическим данным, мужской пол означает увеличение риска развития бронхиальной астмы в детском возрасте. Это объясняется тем, что у мальчиков просвет дыхательных путей более узкий, чем у девочек, а тонус бронхиального дерева более высокий. В период полового созревания ситуация меняется кардинальным образом – риска заболеть астмой становится больше у женщин.
2. Внешние
   Эта группа очень обширная, провоцирующие факторы, относимые к ней, заслуживают более детального ального рассмотрения. Это инфекции, бытовые и внешние аллергены, профессиональные сенсибилизаторы, курение, лекарственные средства, ожирение, прочее.
   

Также существует другая классификация, по которой факторы риска развития подразделяются на провоцирующие саму болезнь и провоцирующие ее приступы. К первым относятся вирусные респираторные инфекции, длительный контакт с аллергеном, вдыхание табачного дыма, ожирение, прочее. Ко вторым – также респираторные инфекции, изменения температуры воздуха и влажности, физические нагрузки, пищевые аллергены и лекарственные препараты, стрессы, прочее.

Выявить внешние факторы развития болезни довольно просто, достаточно провести кожный тест. Другое дело, что нужно попытаться нейтрализовать их, чтобы бронхиальная астма протекала легче.

1. Респираторные инфекции
   Если рассматривать классификацию астмы на инфекционный и атопический вид, считается, что второй встречается намного чаще. Но практикующие врачи утверждают, что астма диагностируется у людей часто болеющих ОРВИ и бронхитами или перенесших этот недуг в недавнем прошлом. Частые воспаления слизистой дыхательных путей ослабляют ее защитные возможности и делают уязвимой перед аллергией. Кроме того, если речь идет о бактериальных инфекциях, сами бактерии и продукты их жизнедеятельности уже являются аллергенами. Чтобы инфекции не стали причиной развития бронхиальной астмы, необходимо принимать меры по повышению иммунитета у взрослых и детей, при первых признаках ОРВИ и респираторных болезней обращаться к врачу и предпринимать назначенное им лечение. Нейтрализовать аллергический компонент ОРВИ и бактериальных инфекций можно с помощью антигистаминных препаратов.
2. Прием лекарственных препаратов
   Определенную роль в выработке Е-антител также играет частый, а иногда и бессистемный прием антибиотиков и противовоспалительных средств для лечения инфекционных и воспалительных респираторных заболеваний. В отдельную категорию даже выделена бронхиальная астма в ответ на прием ацетилсалициловой кислоты. Старт болезни также ассоциируют с приемом таких противовоспалительных и обезболивающих средств, как кетопрофен, ибупрофен, напроксен. Потенциальными астматиками являются и больные некоторыми сердечнососудистыми заболеваниями, которые системно принимают бета-блокаторы. Чтобы обезопасить себя и уменьшить риск, следует ни в коем случае не заниматься самолечением, с точностью соблюдать рекомендации относительно дозировки, частоты приема лекарств.
3. Аллергия
   В подавляющем большинстве случаев астма у больных возникала не спонтанно, ей предшествовала атопия в другом виде. Так, ранее у астматиков отмечались аллергический ринит, синусит, кожные аллергические реакции (нейродермит, дерматит), прочее.
   
   В 80 % случаев гиперреактивность бронхов случается при инспираторном попадании аллергена в организм. Приступы удушья провоцируют пыль, пыльца растений, шерсть и перхоть домашних животных, черная плесень, хитин насекомых, пары краски и тому подобное.Причиной развития астмы также может стать пищевой аллерген. Беременной женщине с предрасположенностью к недугу, а впоследствии и самому малышу, следует исключить из рациона или употреблять с осторожностью: курицу и куриные яйца, цельное коровье молоко, рыбу, морепродукты, яркие овощи, экзотические фрукты, сою, орехи, шоколад, прочее. Под запретом любые консерванты, синтетические добавки, красители. Питание должно быть по максимуму натуральным и гипоаллергенным.
4. Курение
   Курение – пагубная привычка, которая наносит значительный ущерб всем системам организма человека, но, в первую очередь, дыхательной. Мало того, что у самого курильщика велик риск развития респираторных заболеваний, в том числе и астмы, курящие во время беременности женщины увеличивают этот риск у своих детей.
   
5. Физическая нагрузка
   Этот триггер редко провоцирует саму болезнь, но способен стать причиной ее приступов. Доказано, что у 8 из 10 астматиков при выполнении интенсивных физических упражнений значительно сужаются дыхательные пути, а у 4 из 10 начинаются приступы удушья различной степени выраженности. Это не означает, что астматикам противопоказана любая физическая активность. Им лучше воздержаться от аэробных, силовых упражнений. Существуют специальные гимнастики, техники дыхания, укрепляющие респираторную систему. Например, это восточные Ци Гун, Тай Цзы или йога.
   
6. Эмоциональная перегрузка
   Сильные положительные, отрицательные переживания могут стать причиной астматического приступа. Это стресс, плач, истерика, крик, смех, прочее. Астматику необходимо научиться осуществлять контроль над своими эмоциями.
7. Погода
   Изменение погодных условий провоцирует астматические приступы по двум причинам. Во-первых, влажность, температура воздуха непосредственно влияют на органы дыхания, и приступ может случиться при любых их изменениях. Во-вторых, перемены погоды влияют на состояние окружающей среды. Например, сильный порывистый ветер способствует распространению пыльцы растений.
   

Этот перечень триггеров бронхиальной астмы не является исчерпывающим. Запустить ее могут изжога (рефлюкс), ожирение, бытовые аллергены (бытовая химия), продукты горения древесины и синтетических материалов (например, от костра или при пожаре), парфюмерия, отдушка косметики, химикаты в воздухе (на производстве), другие факторы.

Ожирение – это такая же глобальная проблема развитого человечества, как и бронхиальная астма. Статистика свидетельствует о том, что лишним весом страдают трое из пяти жителей Европы и Америки. Их появлению способствуют гиподинамия, нерациональное и чрезмерное питание, нарушения обмена веществ, другие факторы.

О том, что ожирение и астма – это взаимосвязанные состояния, догадывались уже давно. Отмечается, что у людей с лишними килограммами само заболевание встречается чаще, чаще случаются приступы удушья, при этом протекают в более тяжелой форме. Несмотря на то, что исследования по этому вопросу проводятся не слишком активно, удалось выяснить, что ожирение и астма связаны:

1. Активностью генов
   Ученые из нью-йоркского Университета Буффало пришли к выводу, что ожирение активизирует 4 гена, которые ассоциируются с астматической предрасположенностью. Соответственно, риск проявления заболевания у людей с лишним весом возрастает.
2. Изменениями гормонального фона
   Обычно, астма и ожирение в ассоциации случаются у женщин старшего возраста. Это связывают с серьезными гормональными изменениями, происходящими в женском организме во время климакса.
3. Образом жизни
   Лишние килограммы и астматическая болезнь имеют общие причины (например, неправильное питание, употребление ГМО и синтетических продуктов, фастфуда, прочего).
4. Сопутствующими заболеваниями
   Ожирение негативно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы человека, соответственно, он будет вынужден принимать бета-блокаторы, то есть попадут в группу риска развития астматической болезни. Лишний вес также сказывается на силе иммунитета, люди с ожирением чаще болеют ОРВИ, простудами.
5. Состоянием легких
   Данные спирометрии у полных людей отличаются в худшую сторону от данных людей с нормальным весом.Приступы удушья у тучных людей усугубляются и потому, что ожирение ограничивает дыхательные движения грудной клетки.Очевидно, что предрасположенность к астме не означает собственно болезнь. Главным условием ее развития являются все-таки триггеры. Поэтому человеку с предрасположенностью нужно адаптировать свой образ жизни таким образом, чтобы исключить их.

источник

Астма — это хроническое заболевание, основой которого является постоянный неинфекционный воспалительный процесс в дыхательных путях. В результате этого процесса возникает нарушение дыхания. Кроме воспалительной реакции отмечается также сужение просвета бронхов.

При хроническом воспалении бронхов они становятся чрезмерно чувствительными к аллергенам или раздражающим факторам. Это состояние т. н. бронхиальной гиперреактивности. Бронхиальная гиперреактивность может в той или иной степени отмечаться у многих людей, но у пациентов с астмой она намного сильнее выражена. У таких чувствительных пациентов бронхи более подвержены отеку и сужению при воздействии таких триггеров, как аллергены, табачный дым или физическая нагрузка. Среди астматиков могут быть пациенты с умеренными проявлениями бронхиальной гиперреактивности, а могут быть с тяжелыми проявлениями бронхиальной гиперреактивности.

Астма по разному поражает людей. У каждого пациента с астмой бывает свой триггер, отвечающий за появление симптоматики. Это влияет на тип и дозу препаратов у каждого пациента.

Среди факторов риска возникновения бронхиальной астмы можно отметить такие, как:

• Наличие ближайших ролственников, которые срадают астмой
• Наличие других аллергических заболеваний, например, атопического дерматита или аллергического ринита
• Ожирение
• Курение
• Пассивное курение (воздействие табачного дыма)
• Курение матери во время беременности
• Воздействие вредных газов и других типов загрязнений
• Воздействие производственных триггеров, таких как химикаты, используемые в сельском хозяйстве, в парикмахерском деле или производстве
• Низкий вес при рождении

Воздействие аллергенов, некоторых паразитов и микробов, а также вирусные инфекции также могут играть роль в появлении бронхиальной астмы.

Пока что остается неясным, почему у одних людей появляется астма, а у других нет, но вероятно, что это связано с сочетанием внешних и генетических факторов.

Воздействие различных веществ, которые запускают поцесс аллергии (аллергены) и раздражителей, может стать причиной проявлений астмы. Триггеры астмы у каждого пациента могут быть разные:

• Аллергены, переносимые по воздуху, например, пыльца, перхоть животных, плесень, тараканы и клещи домашней пыли
• Аллергические реакции на некоторые пищевые продукты, например, арахис или моллюски
• Респираторные инфекции, например, простуда, ОРЗ
• Физическая активность (т. н. бронхиальная астма физического напряжения)
• Холодный воздух
• Атмосферные загрязнители, например, дым
• Некоторые препараты, например, бета-блокаторы, аспирин, ибупрофен, и напроксен
• Эмоции и стресс
• Сульфиты и консерванты, которые добавляют в некоторые продукты питания
• Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь — состояние, при котором имеет место заброс желудочного содержимого в пищевод
• Менструальный цикл у некоторых женщин

Симптоматика астмы может быть разной у разных людей. Приступы астмы могут беспокоить редко или наоборот, часто.

К проявлениям бронхиальной астмы относятся:

• Одышка
• Ощущение сдавления в груди или боль
• Нарушение сна из-за одышки, кашля или сопения
• Свистящие или сопящие звуки при выдыхании
• Кашель или сопение, которые ухудшаются при вирусных респираторных заболеваниях, например, простуде или гриппе

Признаки ухудшения течения бронхиальной астмы могут включать:

• Более частые и тягостные проявления астмы
• Более затрудненное дыхание (измеряется пикфлоуметром)
• Необходимость более частого применения ингаляторов

У некоторых пациентов приступы астмы могут возникать в следующих ситуациях:

• Бронхиальная астма физического напряжения, которая ухудшается при сухом холодном воздухе
• Профессиональная бронхиальная астма, когда триггером служат раздражающие вещества на рабочем месте — химические испарения или влага
• Аллергическая астма, триггером которой являются аллергены — перхоть животных, пыльца или тараканы

Проявления астмы могут активироваться разными факторами. Не все астматики реагируют на те же самые триггеры. Кроме того, один и тот же триггер по разному может воздействовать на бронхи. Большинство этих триггеров могут также приводить к симптоматике со стороны носа и глаз.

Триггеры астмы делятся на две категории:

• аллергены («специфические триггеры»);
• неаллергены — в основном это раздражители (неспецифические).

При воспалении бронхов вследствие аллергической реакции повторное воздействие этого аллергена приводит к приступу астмы. При этом, такие бронхи могут реагировать и на другие триггеры, такие как физическая нагрузка, инфекции и другие ирританты.

• «сезонная» пыльца
• круглогодичная плесень, перхоть животных, пылевые клещи
• продукты питания, такие как рыба, яйца, арахис, молоко и соя
• пищевые добавки, такие как сульфиты
• химические раздражающие вещества, такие как латекс, эпоксид и формальдегид

Примерно 80% детей и 50% взрослых с астмой страдают от аллергии.

• респираторные инфекции, такие как ОРЗ, бронхит и синусит (гайморит)
• препараты, такие как аспирин (и другие нестероидные противовоспалительные средства) и бета-блокаторы (применяются в лечении ИБС и гипертонии)
• табачный дым
• внешние факторы, такие как смог, перемены погоды и выхлопные газы
• домашние факторы, такие как детергенты, деодоранты, химикаты и парфюм
• ночное время
• гастроэзофагальная рефлюксная болезнь
• физическая нагрузка, особенно на холодном сухом воздухе
• факторы на работе, такие как газы, испарения химических веществ и т.д.
• эмоциональные факторы, такие как смех, плач, стресс
• гормональные факторы, такие как ПМС у женщин

Среди осложнений бронхиальной астмы можно назвать такие, как:

• Симптомы, нарушающие сон, работу или отдых
• Нарушение повседневной активности вследствие приступа астмы
• Перманентное сужение бронхов, что ухудшает одышку и затрудняет дыхание
• Необходимость экстренной медицинской помощи при тяжелых приступах астмы
• Побочные эффекты при длительном применении лекарственных средств

Физикальное обследование позволяет выявить такие хронические заболевания респираторной системы, а также заболевания сердечно-сосудистой системы.

К этим методам исследования относятся:

• Спирометрия. Она позволяет оценить функцию легких и состояние бронхов путем определения объема выдоха.
• Пикфлоуметрия. Это метод определения скорости выдоха, что позволяет оценить степень сужения воздухоносных путей — бронхов. Данный метод обследования важен для диагностики бронхиальной астмы и позволяет оценивать эффективность проводимого лечения.

Методы исследования легких обычно проводятся до и после применения бронходилататоров. Если функция легких улучшается после применения этих препаратов, то вполне вероятно наличие у пациента бронхиальной астмы.

К ним относятся такие методы, как:

• Метахолинвый тест. Метахолин — известный триггер астмы, он вызывает сужение бронхов. Сужение бронхов при метахолиновом тесте говорит об астме. Метахолиновый тест проводится только при нормальных исходных показателях спирограммы.
• Тест на наличие нитрита азота. Этот метод не так широко распространен. Суть его заключается в определении концентрации нитрита азота в выдыхаемом воздухе. При астме уровень нитрита азота повышается.
• Методы визуализации. Рентгенологические методы исследования и компьютерная томография легких и околоносовых пазух может выявить некоторые изменения в легких и пазуха, которые могут провоцировать появление бронхиальной астмы. Ренетгенография легких позволяет выявить признаки эмфиземы легких (повышение прозрачности легких) или пневмосклероза (разрастание в легких соединительной ткани). Наличие пневмосклероза более характерно для инфекционно-зависимой астмы.
• Анализ мокроты на эозинофилы. Наличие эозинофилов в мокроте может говорить о наличии аллергии.
• Провокационные тесты на наличие астмы физического напряжения и холодовой астмы. В этих методах врач оценивает проходимость дыхательных путей до и после физической активности или вдыхания холодного воздуха.

Лечение астмы прежде всего заключается в выявлении триггеров, которые провоцируют приступ астмы и профилактике контакта с ними. При приступах астмы применяются препараты, которые устраняют аллергию и расширяют бронхи.

Правильный выбор препарата при астме зависит от таких факторов, как возраст, симптоматика, триггер, провоцирующий астму. Превентивный длительный контроль с помощью препаратов уменьшает воспаление в бронхах, которое ведет к астме. Ингаляционные бронходилататоры помогают быстро расширить бронхи. В некоторых случаях приходится прибегать к противоаллергическим препаратам.

Длительное применение препаратов для лечения астмы, которые применяются ежедневно, являются камнем преткновения. Эти препараты помогают контролировать симптоматику астмы и уменьшают риск приступа болезни. К этим препаратам относятся:

• Ингаляционные кортикостероиды. К этим препаратам относятся флутиказон, будесонид, мометазон, циклесонид, флунисонид, беклометазон и другие. Прежде чем эффект этих препаратов достигнет максимума, может потребоваться их применение в течение нескольких дней и даже недель. В отличие от пероральных кортикостероидов, эти препараты имеют относительно низкий риск побочных эффектов, и относительно безопасны при длительном применении.
• Модификаторы лейкотриенов. Эта группа пероральных препаратов, которые применяются для лечения астмы. Лейкотриены — вещества, которые сужают бронхи и вызывают приступ астмы. Модификаторы лейкотриенов блокируют эффект этих веществ.
• Бета-агонисты длительного действия. Эти препараты применяются в ингаляционной форме, к которым относятся сальметерол и формотерол. Они расширяют просвет бронхов. Некоторые исследования показывают, что они могут повысить риск тяжелого приступа астмы, поэтому их применяют в сочетании с ингаляционными кортикостероидами.
• Комбинированные ингаляторы. Эти препараты — такие как флутикасон-сальметерол, будесонид-формотерол и т. д. — сочетают в себе бета-агонисты длительного действия и кортикостероиды. Они могут повысить риск тяжелого приступа астмы.
• Теофиллин. Теофиллин — относится к группе антиастматических средств, производных ксантина, ингибиторам фосфодиэстеразы. Он расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, то есть расширяет просвет бронхов. В настоящее время этот препарат применяется редко.

Препараты быстрого действия применяются при внезапно начавшемся приступе астмы, когда помощь нужна сразу. К этим препаратам относятся:

• Бета-агонисты короткого действия. Это ингаляционные препараты, эффект которых начинается уже через несколько минут. К ним относятся альбутерол, пирбутерол и левальбутерол. Они применяются с помощью компактных ингаляторов или небулайзеров — аппаратов, которые преобразуют препараты для астмы в аэрозоль, который пациент должен вдыхать.
• Ипратропиум (атровент). Как и другие бронходилататоры, ипратропиум действует быстро и сразу расширяет просвет бронхов, устраняя приступ астмы. Он часто применяется при лечении эмфиземы и хронического бронхита, но иногда и при приступе астмы.
• Пероральные и внутривенные кортикостероиды. К этим препаратм относятся такие, как преднизон и метилпреднизон, быстро устраняют воспаление и аллергическую реакцию в бронхах. Однако, они могут приводить к серьезным побочным эффектам, поэтому их обычно не применяют для длительной терапии бронхиальной астмы.

Если у Вас приступ астмы, быстродействующие препараты помогут Вам. Но, если у пациента проводится адекватная длительная терапия астмы, эти краткосрочные препараты ему могут и не понадобиться.

Если бронхиальная астма связана с аллергическим компонентом, может быть эффект от антиаллергических препаратов:

• Аллерген-специфическая иммунотерапия. Этот метод лечения связан с тем, что организм пациента как бы тренируют переносить тот или иной аллерген и не реагировать на него. Со временем иммунная система перестает воспринимать аллерген и он не провоцирует приступы астмы.
• Омализумаб. Это рекомбинантные гуманизированные моноклональные антитела. Данный препарат относится к селективным иммунодепрессантам. Он снижает количество свободного IgE, который является пусковым фактором для каскада аллергических реакций у пациентов с атопической бронхиальной астмой.
• Противоаллергические препараты. К ним относятся таблетированные и в форме назальных спреев антигистаминные препараты, а также кортикостероиды.

Это новый метод лечения астмы, которая плохо поддается лечению. Сейчас он активно внедряется в практику европейскими специалистами по лечению астмы. Смысл бронхиальной термопластики сводится к тому, что пациентам в ткань легкого поочередно имплантируются под неполной анестезией мелкие устрлойства 3 мм размером. Механизм действия этого метода сводится к тому, что имплантируемые в легкие устройства испускают радиоволны, которые в течение 10 секунд успевают нагревать дыхательные пути. А нагрев легких изнутри приводит к усыханию покрытой рубцами ткани и улучшению дыхания.

В основе клеточной терапии бронхиальной астмы лежит стимулированние иммунной системы. Даже при тяжелой форме бронхиальной астмы стволовые клетки способствуют регенерации ткани легких, что ведет к значительному уменьшению частоты приступов астмы и их продолжительности, а также даже к прекращению приступов бронхиальной астмы.

Терапия стволовыми клетками пациентов с астмой способствует сопровотивляемости простудным и инфекционным заболеваниям, что, в свою очередь, снижает частоту обострений бронхиальной астмы.

Клеточная терапия также уменьшает аллергическую реакцию организма на аллергены в том числе домашнюю пыль, перхоть животных, пыльцу и пищевые продукты.

Стволовые клетки — предшественник всех остальных клетов в организме. Для лечения астмы стволовые клетки берутся из костного мозга, после чего выращиваются в особых лабораторных условиях. После достижения определенного количества эти клетки вводятся пациенту внутривенно. Стволовые клетки обладают уникальным свойством — они могут дифференцироваться в любые другие клетки.

Клеточную терапию астмы важно начать до появления изменений тканей в легких, а своевременно начатое лечение приведет к излечению.

(495) 545·17·30 — информация по лечению стволовыми клетками

Когда стволовые клетки попадают в ткань миокарда сердца, они в нем начинают активно дифференцироваться в кардиомиоциты, то есть, клетки самого сердца, замещая при этом пораженные и отмершие клетки новыми. Это ведет к полному восстановлению функций сердца, и прежде всего, сократительной функции. Подробнее

Применение стволовых клеток при рассеянном склерозе проводится уже с 2003 года. Метод стандартизирован и единственный в России получил официальное разрешение Минздрава. Подробнее

Сегодня только терапия стволовыми клетками дает новые возможности репарации поврежденной нервной ткани у детей с церебральным параличом. Стволовые клетки могут проникать в области поврежденных тканей мозга, способствуют воссозданию новых кровеносных сосудов, чем улучшают кровоснабжение нервной системы ребенка. Чем раньше начата клеточная терапия, тем сильнее эффект от него. Подробнее

Данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации

источник

Причины астмы полиэтиологичны и могут иметь разнообразный характер. Основным толчком к возникновению становится воспалительный процесс, который хронически присутствует в бронхах и приводит к их морфологическим изменениям.

Достоверного ответа на вопрос о причинах появления воспаления у современной медицины нет, перечень того, что может спровоцировать приступ астмы, неполон. Распространенность заболевания привела к необходимости его изучения, но даже после многолетних исследований его этиология и патогенез все еще полностью не выяснены.

Заболевание представляет собой воспалительный процесс в дыхательных путях, в котором не участвует инфекция . Астма провоцирует перманентное возникновение синдрома обструкции бронхов, при котором отекает слизистая, спазмируется гладкая мускулатура и наблюдается гиперсекреция слизи.

Удушье при астме провоцируют произошедшие в бронхах под влиянием постоянного воспаления патологические изменения . Спазм, отек и избыток мокроты вызывают кашель – результат деятельности кашлевого центра в головном мозге .

Заболевание дифференцируют по нескольким характерным признакам, в числе которых:

• этиология (причины и механизм развития приступа бронхиальной астмы);
• основные провоцирующие факторы;
• степень тяжести;
• форма бронхиальной астмы (как протекает бронхиальная обструкция).

В период обострения есть отдельное разграничение (по степени тяжести протекания обострившейся патологии ). В истории болезни обязательно указывается уровень контроля пациента над проявившимися симптомами. Единой классификации, в которой учитывались бы все особенности, пока не существует. Заболевание многогранно, и для характеристики клинической картины у отдельного больного используют несколько категорий признаков .

Классификация по природе происхождения учитывает то, как начинается бронхиальная астма. В нее включаются факторы, дающее старт механизму развития бронхиальной астмы, хотя иногда они могут действовать в кумулятивном взаимодействии. При этом практически не учитывается роль атопии (наследственных заболеваний, приводящих к развитию аллергии на определенный провокатор) в развитии бронхиальной астмы. Современная медицина дифференцирует следующие виды заболевания:

• аллергическая, возникшая под влиянием потенциального аллергена, в роли которого может выступать множество факторов – от пищевого продукта до цветочной пыльцы или запаха;
• инфекционная, вероятной причиной развития которой стала перенесенная инфекция (грибок, вирус, бактерии, паразитарная инвазия);
• провокатором аспириновой может быть не только прием АСК (ацетилсалициловой кислоты), но и злоупотребление другими нестероидными противовоспалительными препаратами;
• профессиональная проявляется после работы на вредном производстве и является результатом трудовой деятельности;
• астмой физического усилия называют форму заболевания, при которой симптомы возникают после больших физически нагрузок ;
• ночная есть не во всех классификациях, но некоторые медики выделяют в отдельный вид болезнь, симптоматика которой проявляется только в ночное время;
• рефлюкс-индуцированная вызвана патологией ЖКТ, при которой содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод или бронхи .

Этиологическое дифференцирование делит астму на три основные группы:

• эндогенную, когда причиной обструкции становятся внутренние факторы ( инфекции, желудочный рефлюкс, состояние эмоциональной нестабильности или стресса);
• экзогенную, возникающую под действием внешних провокаторов;
• смешанный тип, когда возможно совместное влияние эндогенных и экзогенных факторов.

По уровню контроля за заболеванием у больного может выявляться хорошо или частично контролируемая форма. Возможна и неконтролируемая, возникающая часто, с которой больной не может справиться самостоятельно.

Механизм развития обструктивного синдрома у всех астматиков протекает по схожему сценарию: после воздействия провоцирующего фактора наступает спазмирование гладкой мускулатуры. Это происходит достаточно быстро из-за морфологических изменений эпителия, утолщения слизистой и плохой циркуляции крови.

Слизистая отекает, начинается гиперпродуцирование секрета. Мокрота заполняет дыхательные пути и нуждается в устранении, из-за чего и возникает кашель. Кашлевой центр, находящийся в головном мозге и отвечающий за стимуляцию рефлекса, таким образом пытается освободить дыхательные пути для осуществления нормального процесса дыхания.

Для развития воспалительного процесса, ставшего поводом к началу заболевания, существуют многочисленные предпосылки как внутри человеческого организма , так и вне его. Их разделяют на внешние и внутренние. И те, и другие могут служить поводом к развитию болезни.

Причины астмы – предмет многотомных исследований, проводимых в клинической медицине не один десяток лет. На вопрос, вследствие чего начинается астма, так и в случае с другими распространенными заболеваниями современности, так и не удалось найти достоверный ответ. Причины возникновения воспалительного процесса в бронхах, который и провоцирует астму, в некоторых случаях не удалось определить.

Абсолютно достоверно известно, что вероятность развития бронхиальной астмы заложена на генном уровне и в некоторых случаях передается по наследству. Однако у одних людей болезнь начинается в детстве, у других проявляется в возрасте до 40, а у третьей группы, составляющей примерно 20% от общего количества заболевших, развивается во второй половине жизни. Причины, вызывающие заболевание бронхиальной астмой, могут быть самыми разнообразными:

• перманентное или эпизодическое воздействие инфекции : бактерий, вирусов, грибка, паразитарной инвазии;
• наличие в окружающей обстановке неинфекционных аллергенов : химических веществ, продуктов жизнедеятельности растений и животных, пыли, пищевых продуктов и добавок, как натуральных, так и синтетических;
• воздействие условий окружающей среды (перепады давления и температуры, изменение состава и влажности воздуха);
• прием отдельных медикаментозных препаратов без особой надобности, с превышением рекомендуемой дозировки или на протяжении длительного времени;
• перманентные стрессы, конфликтные ситуации, негативные переживания, расстройства нервной деятельности также могут спровоцировать развитие воспаления;
• работа во вредных условиях , когда человек подвергается постоянному воздействию химических соединений, высокой или низкой температуры, пыли, пара;
• вредные привычки: курение как достоверно установленный фактор, злоупотребление алкоголем , прием любых наркотических веществ .

Наследственная предрасположенность, которую часто ставят во главу угла, – частое, но необязательное условие развития воспалительного процесса. Не у всех, кто должен был получить склонность к болезни по наследству, развивается заболевание. Однако риск его возникновения в случае, если у кого-то из родителей была аналогичная патология, многократно возрастает.

Проведенные исследования показали, что в 5 и 11 хромосоме заложены гены, отвечающие за развитие болезни, но наследственность – не единственная ее причина ее. Бронхиальная астма – мультфакторное явление, и для ее возникновения необходимы триггеры.

У слова «триггер» много значений, но смысл общий у всех. Его дословный перевод – «спусковой крючок», или «приводящий в действие». В медицине так называется любой провокатор, запускающий обострение хронической болезни , или негативные изменения в относительно здоровом организме, ведущие к развитию патологии.

Факторы риска бронхиальной астмы многочисленны и окружают человека на протяжении всей его жизни. Риски развития астмы дифференцируют на воздействующие извне и присутствующие в самом организме.

Это довольно обширные группы, объединенные по весьма условным признакам. Но есть и другая классификация, разделяющая риски астмы на приводящие к опасным приступам и провоцирующие начало развития болезни .

Некоторые эндогенные факторы риска при бронхиальной астме заложены еще до появления человека на свет. Это его принадлежность к определенной расе и национальности, пол, и переданная родителями генетическая предрасположенность.

Ребенку уже угрожает опасность, если факторы риска переданы при зачатии и рождении. Но при потенциально возможной наследственной бронхиальной астме мальчики заболевают чаще в детском возрасте из-за особенностей строения дыхательных путей. У девочек такая вероятность повышается в пубертатном периоде, на фоне гормональных изменений.

Представители белой расы заболевают чаще других, но и у европеоидов одни национальности подвержены астме больше, а другие – меньше. К внутренним факторам можно отнести пищевые привычки и особенности метаболизма, связанные с перманентным употреблением отдельных продуктов.

В пожилом возрасте к ним относят старение организма и возрастные изменения, происходящие на фоне прекращения работы репродуктивной системы. Провоцирующим фактором может выступать и врожденная аномалия развития, и наследственное системное заболевание.

К экзогенным факторам риска астмы относят иногда и те, что спровоцированы эндогенными. Например, среди факторов риска развития бронхиальной астмы неизменно указывают лишний вес или ожирение, которые могут быть следствием эндокринных патологий.

Внешний фактор развития бронхиальной астмы – условия проживания и быта, выбор профессии, где присутствуют вредные условия , неблагоприятная экология (частое явление в мегаполисах) — иногда не зависит от потенциального пациента. Он живет в том месте, где родился, в жилье, перешедшем по наследству, вместе со всеми негативными явлениями вроде отсутствия свежего воздуха, грибка в помещении, растений, посаженных за десятилетия до его рождения.

Курить начинают, когда уже есть пример перед глазами, лекарственные средства привычно принимаются по совету или рекомендации родителей. Выбор профессии тоже обусловлен семейными традициями или отсутствием другой работы в определенной местности. Рано или поздно при наличии предпосылок наступает время, когда срабатывают все имеющиеся факторы, взаимно провоцирующие друг друга.

Заболевание и считается мультифакторным из-за того, что для его возникновения необходимо несколько причин разного плана. Но для начала первого приступа нужны дополнительные условия, которые и предусматривает вторая классификация.

Триггеры астмы – это возможные провокаторы или патогенные агенты, особое состояние организма или внешние условия. Это все, что вызывает приступ астмы при уже существующем воспалении в бронхах, но находящемся в состоянии ремиссии.

Триггером бронхиальной астмы выступает ее основной провоцирующий фактор, но иногда приступ может спровоцировать эмоциональный всплеск или стресс, холодный или горячий воздух, физическое усилие или присоединившаяся инфекция.

Мультифакторность процесса вполне допускает развитие приступа из-за спонтанных негативных эмоций, патогенного агента или атмосферных явлений, даже если основными триггерами астмы признаны другие причины:

• наличие аллергенных компонентов в воздухе может негативно повлиять на общее состояние и привести к развитию приступа, так же как и внезапно изменившиеся погодные условия;
• курение, даже пассивное (если курят в помещении или на улице), дым от кальяна или камина, присутствие в воздухе частичек золы и угля может привести к развитию обструктивного синдрома на фоне суженного просвета дыхательных путей или выпитого алкоголя, эмоционального стресса, неприятного переживания;
• любое активное занятие, требующее физических усилий, увеличения объема вдыхаемого воздуха. Такое действие может спровоцировать приступ, и неважно, что это за усилие и какова его природа (поднятие тяжести, половой акт или бег за отъезжающим транспортом);
• инфекционно-бактериальная астма у детей – это наглядное свидетельство того, что при одной клинической картине может быть сразу несколько триггеров, причем первым является хроническая инфекция, к которой присоединяется бактериальное заражение, а уже затем процесс воспаления начинает интенсивно прогрессировать.

Происхождение болезни, которой болен каждый восьмой человек в Западной Европе, может быть связано со множеством факторов , присутствующих внутри человеческого организма или в окружающей его среде. В последнее время часто отмечается развитие процесса на фоне приема медикаментов. Поэтому необходимо предпринимать определенные меры профилактики и предотвращения заболеваемости.

Различают первичную и вторичную профилактику заболевания. Первичная предполагает устранение провокаторов, которые могут привести к астме. Для того чтобы люди, входящие в группы риска, не подверглись воздействию вызывающих астму факторов , устраняется внешний раздражитель, на который отмечена негативная реакция.

Вторичная профилактика бронхиальной астмы заключается в поддержании чистоты воздуха, соблюдении правил гигиены, приеме медикаментов только по назначению врача, ведении здорового образа жизни и отказе от вредных привычек. Эти меры необходимы, чтобы избежать возникновения приступов или дальнейшего развития патологического процесса.

источник

Никто не знает, что вызывает астму. Мы знаем, что астма является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей. Причины астмы могут варьироваться от человека к человеку. Тем не менее, одна вещь согласуется с астмой: когда дыхательные пути вступают в контакт с триггером астмы, дыхательные пути воспаляются, сужаются и наполняются мокрой.

Когда у вас приступ астмы, происходят судороги мышц вокруг дыхательных путей, воспаление и отек слизистой оболочки, выстилающих дыхательные пути, и чрезмерное количество слизи, способствуют сужению дыхательных путей. Это увеличивает сопротивление дыхательных путей и затрудняет работу дыхания, вызывая одышку, кашель и свистящее дыхание. Возможно, у вас кашель с астмой из-за раздражения внутри дыхательных путей и попытки организма очистить скопления толстой слизи.

Итак, почему у вас астма, а у вашего друга нет? Никто точно не знает наверняка. Мы знаем, что аллергия играет роль у многих людей с астмой, но не во всех. Как и при аллергии, вы можете обвинить свою семейную историю, так как существует сильная генетическая составляющая астмы.

Если у вас или у любимого есть астма, важно понять многие триггеры астмы. Как только вы выявляете и уменьшаете воздействие определенных триггеров или причин астмы, вы можете играть активную роль в борьбе с астмой и уменьшении частоты приступов астмы. Например, если вы обнаружите, что аллергия является причиной вашей астмы, у вас может быть аллергическая астма. Знание экологических, пищевых и вдыхаемых аллергенов и их предотвращение могут значительно помочь в профилактике астмы уменьшая частоту или тяжесть приступов астмы. Если загрязнение окружающей среды, по-видимому, вызывает астму, важно оставаться в помещении в периоды сильного загрязнения воздуха. Попробуйте найти конкретные триггеры или причины вашей астмы, а затем планируйте избегать этих триггеров и лучше контролировать астму.

Аллергия с астмой — распространенная проблема. Восемьдесят процентов людей с астмой имеют аллергию на переносимые в воздухе вещества, такие как дерево, трава и пыльца сорняков, плесень, перхоть животных, пылевые клещи и частицы тараканов. В одном исследовании дети с высоким уровнем тараканов в своих домах в четыре раза чаще страдали детской астмой, чем дети, чьи дома имели низкий уровень. Обострение астмы после воздействия пыли обычно происходит из-за аллергии на пылевых клещей.

Пищевая аллергия может вызывать легкие и тяжелые опасные для жизни реакции. Они редко вызывают изолированную астму без других симптомов. Пациенты с аллергией на пищевые продукты могут проявлять астму как часть анафилаксии, вызванной пищевыми продуктами. Наиболее распространенными пищевыми продуктами, связанными с аллергическими симптомами,являются:

• яйца
• коровье молоко
• арахис
• соя
• пшеница
• рыба
• креветки и другие моллюски
• салаты
• свежие фрукты

Пищевые консерванты могут вызывать изолированную астму. Сульфитные добавки, такие как бисульфит натрия, бисульфит калия, метабисульфит натрия, метабисульфит калия и сульфит натрия, обычно используются при обработке или подготовке пищи и могут вызывать астму у чувствительных людей.

Читайте подробнее: Астма и аллергия»

Тяжелые упражнения могут вызвать сужение дыхательных путей у 80% людей с астмой. У некоторых людей упражнения являются основным источником их симптомов астмы. Если у вас есть астма, вызванная физической нагрузкой, вы почувствуете стеснение в груди, кашель и затрудненное дыхание в течение первых 5-15 минут аэробной тренировки. Эти симптомы обычно утихают в течение следующих 30-60 минут упражнений, но до 50% пациентов с астмой, вызванной физической нагрузкой, могут иметь еще одну астму через 6-10 часов. Важно тщательно и медленно прогреться перед строгими упражнениями. Это может предотвратить атаку.

Тяжелая изжога и астма часто идут рука об руку. Недавние исследования показывают, что до 89% пациентов с астмой также страдают от тяжелой изжоги, известной как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ( ГЭРБ ). ГЭРБ обычно возникает ночью, когда больной лежит. Обычно клапан между пищеводом и желудком предотвращает резервное всасывание желудочной кислоты в пищевод. В GERD клапан работает неправильно. Регенерация желудка кислородом или обратно в пищевод; если кислота попадает в горло или дыхательные пути, раздражение и воспаление могут вызвать приступ астмы.

Определенные подсказки, которые предполагают рефлюкс как причину астмы, включают начало астмы во взрослой жизни, отсутствие семейной истории астмы, отсутствие аллергии или бронхита.

Если ваш врач подозревает эту проблему, он или она может порекомендовать конкретные тесты, чтобы найти их, изменить ваши продукты или предложить вам лекарства.

Люди, которые курят сигареты, с большей вероятностью получат астму. Если вы курите с астмой, это может привести к ухудшению ваших симптомов, таких как кашель и хрипы. Женщины, которые курят во время беременности, повышают риск хрипов у своих детей. Младенцы, чьи матери курят во время беременности, также имеют худшую функцию легких, чем те, чьи матери не курят. Если у вас астма, а вы курильщик, бросить курить — это самый важный шаг, который вы можете предпринять, чтобы защитить свои легкие.

Читайте подробнее: Курение и астма»

Подобно тому, как астма вызывает воспаление в подкладке дыхательных путей, синусит вызывает воспаление в слизистых оболочках, которые выстилают пазухи. Это воспаление заставляет слизистые оболочки в пазухах выделять больше слизи — также похожие на астму. Когда пазухи воспаляются, дыхательные пути одинаково реагируют у многих людей с астмой, что приводит к синуситу при астме. Предотвращение и быстрое лечение синусовой инфекции часто необходимо для облегчения симптомов астмы.

Простуда, грипп, бронхит и синусовая инфекция могут стать причиной астмы. Эти респираторные инфекции, которые вызывают астму, могут быть вирусными или бактериальными и являются распространенной причиной астмы, особенно у детей в возрасте до 10 лет. Эта чувствительность дыхательных путей, которая заставляет дыхательные пути более легко сужаться, может продолжаться до двух месяцев после инфекции верхних дыхательных путей. Считается, что от 20% до 70% астматических взрослых сосуществуют синусовая болезнь. Напротив, от 15 до 56% пациентов с аллергическим ринитом ( сенной лихорадкой ) или синуситом имеют признаки астмы.

У некоторых людей с астмой наблюдается астматическая чувствительность к аспирину, и возможно, они чувствительны к другим препаратам, таким как противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn) и бета-блокаторы (используемые для лечения болезни сердца, высокое кровяное давление и глаукома). Если вы знаете, что вы чувствительны к этим препаратам, убедитесь, что у вашего врача есть проблема, зафиксированная на вашем графике, и всегда обращайте своему фармацевту об этой реакции, прежде чем принимать новое лекарство.

Раздражители. Многие раздражители, в том числе табачный дым, дым от дровяных приборов или каминов, сильные запахи от парфюмерии, чистящих средств и т. Д. — все это раздражители, которые могут вызывать астму. Кроме того, загрязнение воздуха, рабочая пыль или пары могут вызвать приступ.

Погода. Холодный воздух, изменения температуры и влажности могут вызвать астму.

Сильные эмоции. Стресс и астма часто встречаются вместе. Беспокойство, плач, крики, стресс, гнев или смех могут вызвать приступ астмы.

У людей с астмой дыхательные пути всегда воспаляются и очень чувствительны, поэтому они реагируют на различные внешние факторы или «триггеры». Вступая в контакт с этими триггерами, вызывает симптомы астмы — дыхательные пути затягиваются и становятся более воспаленными, слизь блокирует дыхательные пути и приводит к ухудшению симптомов астмы. Приступ астмы может начаться сразу после контакта с триггером или несколькими днями или даже неделями позже.

Существует множество триггеров астмы. Реакции на триггеры астмы различны для каждого человека и время от времени меняются. Некоторые причины астмы могут быть безвредными для некоторых людей, но способствуют воспалению в других. У некоторых людей есть много триггеров, в то время как у других нет идентифицируемых. Признание и предотвращение специфических триггеров астмы, когда это возможно, является важным способом борьбы с астмой.

Вы можете контролировать свою астму. Важным шагом является работа с вашим поставщиком медицинских услуг, чтобы создать свой собственный план действий по астме.

Определение того, какие факторы присутствовали при запуске симптомов астмы, — это первый шаг к выявлению причин вашей астмы. Хотя существует множество различных триггеров астмы, вы не можете реагировать на все из них. У некоторых людей есть только одна причина или триггер, в то время как у других много.

Многие причины симптомов астмы могут быть идентифицированы с помощью истории реакции и анализа кожи или крови. Ваш врач может также рекомендовать использовать устройство, называемое пиковым расходомером. Пиковый расходомер измеряет, насколько и как быстро воздух выдыхается из легких. Он может предупредить вас об изменениях в вашем дыхании и о начале симптомов астмы.

источник

Бронхиальная астма – это состояние, при котором дыхательные пути сужаются и отекают, что вызывает удушье, кашель и хрипы.

Для некоторых людей астма – это всего лишь мелкая неприятность. Для других она может быть серьезной проблемой, которая мешает в повседневной жизни, а иногда вызывает опасные приступы, которые без оказания помощи могут закончиться фатально.

Астму нельзя полностью излечить, но ее симптомы можно эффективно контролировать. Течение болезни со временем существенно меняется, поэтому очень важно постоянно наблюдаться у врача. Если будет нужно, врач вовремя сможет откорректировать дозы ваших лекарств или назначить новые.

Не до конца понятно, почему у одних людей возникает астма, а у других нет. Ученые полагают, что в развитии астмы играют роль наследственность и факторы окружающей среды.

Основные триггеры, вызывающие бронхиальную астму:

• Воздушные аллергены, такие как пыльца, перхоть животных, плесень, частички насекомых (особенно тараканов).
• Воздушные раздражители, такие как сигаретный дым, промышленная пыль.
• Продукты питания, среди которых особенно выделяют арахис и моллюсков.
• Респираторные инфекции, в том числе обыкновенная простуда.
• Физическая активность (астма физического усилия).
• Влияние холодного воздуха.
• Лекарственные препараты, включая бета-блокаторы, аспирин, ибупрофен, напроксен и много других.
• Сильные эмоциональные переживания и стресс.
• Сульфиты и консерванты, добавляемые в пищу и напитки.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
• Менструальный цикл у женщин.

Известно огромное множество факторов, которые повышают риск возникновения бронхиальной астмы.

• Наличие астмы у близких родственников (братьев, сестер или родителей).
• Другое аллергическое заболевание, такое как атопический дерматит или аллергический ринит (сенная лихорадка).
• Избыточная масса тела.
• Табакокурение, в том числе пассивное курение.
• Внутриутробное воздействие табака (мать курила во время беременности).
• Воздействие выхлопных газов и промышленного смога.
• Вдыхание вредных веществ на работе: химические лаборатории, аптеки, косметические салоны, промышленное производство и т.д.
• Воздействие некоторых бактериальных и вирусных инфекций, а также паразитов.
• Низкая масса тела при рождении.

Тяжесть бронхиальной астмы может существенно варьировать. У вас могут быть редкие приступы удушья во время нагрузок или стресса, а могут быть ежедневные, непрекращающиеся проблемы.

• Приступы удушья.
• Тяжесть или боль в груди.
• Нарушение сна из-за одышки, кашля и хрипов.
• Свистящий звук при выдохе.
• Кашель и хрипы, которые ухудшаются при респираторных инфекциях.

Есть несколько признаков того, что ваша астма ухудшается:

• Приступы становятся чаще и тяжелее.
• Дышать стало труднее, чем раньше.
• Требуется чаще применять ингалятор.

У некоторых людей астма обостряется в следующих ситуациях:

• Физические нагрузки, особенно на холодном воздухе.
• Контакт с пищевыми или воздушными аллергенами.
• Пребывание в помещении, насыщенном пылью, духами, реактивами и др.

В случае приступа астмы человек может умереть, если вовремя не оказать ему помощь. Если вы или кто-то рядом с вами испытывает приступ астмы, вызовите скорую помощь. Угрожающие признаки при астме:

• Удушье и хрипы внезапно ухудшились, больной не может дышать.
• При минимальной физической активности возникает одышка.
• Использование ингалятора не приносит облегчения.

2. Свяжитесь со своим врачом.

В следующих случаях нужно на ближайшее время запланировать визит к врачу:

• Вы считаете, что у вас астма. Если вас беспокоит частый кашель, затруднение дыхания и хрипы, которые продолжаются несколько дней, обратитесь к врачу. Раннее лечение астмы помогает предотвратить серьезные последствия.
• Мониторинг состояния после диагноза. Если у вас обнаружили астму, постоянно посещайте врача для контроля. Хороший долговременный контроль астмы сократит частоту приступов, предотвратит осложнения и поможет вам жить полноценной жизнью.
• Ваше состояние стало хуже. Если вы заметили ухудшение симптомов астмы, обратитесь к врачу как можно быстрее. То же самое касается случаев, если назначенные вам ранее лекарства стали хуже помогать. Возможно, врач пересмотрит назначения. Не повышайте дозы лекарств самостоятельно!

Чтобы исключить другие возможные состояния, такие как респираторная инфекция или ХОЗЛ (хронические обструктивные заболевания легких), врач должен провести физический осмотр и сделать ряд анализов.

2. Тесты для измерения функций легких.

Эти тесты проводятся для того, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши легкие. Обычной процедурой является спирометрия. Во время спирометрии вам придется вдыхать и выдыхать воздух, чтобы прибор измерил емкость легких и другие параметры.

Пикфлоуметр – это еще одно полезное устройство для контроля астмы. Пикфлоуметры представляют собой компактные приборы, которые определяют, насколько тяжело вам сделать выдох. Этот прибор можно использовать в домашних условиях – он в любое время поможет вам узнать, насколько изменилось ваше состояние.

Тесты для определения функции легких можно проводить до и после приема бронходилататора, такого как альбутерол. Эти препараты расширяют дыхательные пути и помогают вам дышать свободнее. Если функция ваших легких улучшилась на фоне этих препаратов, значит, скорее всего, у вас астма.

Другие процедуры, применяемые для диагностики астмы, включают:

• Тест с метахолином. Этот тест очень распространен в США. Метахолин считается мощным триггером астмы, при его вдыхании возникает сужение бронхов. Если вы остро реагируете на метахолин, то, вероятно, у вас астма. Этот тест может быть назначен, даже если ваша спирометрия была в норме.
• Тест с оксидом азота. Этот тест редко применяется. С его помощью измеряют количество газа (оксида азота), которое вы вдохнули. Когда дыхательные пути воспалены – это признак астмы – у вас обнаружиться повышенный уровень оксида азота.
• Визуализация. Рентген грудной клетки и высокоразрешающая компьютерная томография (КТ) легких и назальных пазух могут обнаружить структурные аномалии и другие болезни, вызвавшие нарушение дыхания.
• Анализ мокроты на эозинофилы. При этом анализе лаборант исследует вашу мокроту на наличие эозинофилов – одной из разновидностей белых кровяных телец. Эозинофилы присутствуют в мокроте при астме, и становятся хорошо заметными в образце при добавлении розового красителя эозина.
• Провокационные тесты для выявления астмы физического усилия и реакции на холод. При этих тестах врач определяет состояние бронхов до и после физических упражнений, а также после вдыхания холодного воздуха.

Профилактика приступов и долговременный контроль – главная цель лечения астмы. Лечение начинают с того, что определяют триггеры, которые вызывают приступы астмы именно у вас. Врач порекомендует вам тщательно избегать этих триггеров. Кроме того, вам назначат медикаменты для постоянного приема и средства для срочного купирования приступа, которые вам нужно будет всегда носить с собой.

Выбор медикаментов для вас зависит от многих вещей, включая ваш возраст, симптомы, триггеры астмы, сопутствующие заболевания и др. Профилактические средства длительного действия уменьшат воспаление дыхательных путей и предотвратят приступы. Быстродействующие ингаляторы (бронходилататоры) могут быстро открыть дыхательные пути и купировать приступ. В некоторых случаях назначают и противоаллергические препараты.

1. Профилактические средства длительного действия.

Эти препараты, которые обычно являются краеугольным камнем лечения астмы, принимают ежедневно. Они постоянно держат астму под контролем и существенно снижают вероятность астматического приступа. К таким препаратам относят:

• Ингаляционные кортикостероиды. Сюда относят флутиказон (Flonase), будесонид (Rhinocort, Pulmicort), мометазон (Nasonex), флунизолид (Aerobid), циклезонид (Alvesco), беклометазон (Qvar, Beconase) и другие. Возможно, вам придется принимать эти лекарства несколько дней или недель, прежде чем вы почувствуете результат. В отличие от оральных кортикостероидов, эти препараты имеют сравнительно низкий риск побочных эффектов и более пригодны для регулярного применения.
• Модификаторы лейкотриена. Эти оральные препараты – включая монтелукаст (Singulair) и зафирлукаст (Accolate) – помогают облегчать симптомы астмы на протяжении 24 часов. В редких случаях эти лекарства вызывают побочные эффекты со стороны психики, такие как депрессия, галлюцинации, агрессивность, возбуждение, суицидальные мысли и др. При необычных реакциях следует немедленно обратиться к врачу.
• Бета-агонисты длительного действия. Эти ингаляционные препараты, к которым относят сальметерол (Serevent) и формотерол (Foradil), надолго расширяют дыхательные пути и улучшают дыхание. Некоторые исследования показывают, что они могут повышать риск тяжелого приступа астмы, поэтому их рекомендуют применять параллельно с ингаляционными кортикостероидами.
• Комбинированные ингаляторы. Эти препараты могут содержать сочетание флутиказона и сальметерола (Advair Diskus), будесонида и формотерола (Symbicort), мометазона и формотерола (Dulera). То есть, в них содержится бета-агонист, расширяющий бронхи, и кортикостероид, подавляющий воспаление.
• Теофиллин (Theotard, Theo-24, Elixophyllin). Это оральный препарат для ежедневного приема, который помогает расширить бронхи, расслабляя гладкую мускулатуру дыхательных путей. Сейчас он не используется так широко, как в предыдущие годы.

2. Медикаменты для быстрого купирования приступов.

Эти препараты используются для быстрого, кратковременного снятия симптомов астмы во время приступа, а также перед нагрузками (по рекомендации врача). К ним относятся:

• Ингаляционные антихолинергические средства, такие как ипратропия бромид (Atrovent) и комбинированные препараты на его основе (Berodual N). Как и другие бронходилататоры, ипратропий быстро расширяет бронхи и облегчает дыхание. Он часто используется при эмфиземе и хроническом бронхите, но иногда назначается и для купирования приступов астмы.
• Бета-агонисты короткого действия. Эти ингаляционные препараты действуют очень быстро и купируют приступ астмы. К ним относят альбутерол (Ventolin), левальбутерол (Xopenex HFA) и пирбутерол (Maxair). Бета-агонисты короткого действия могут использоваться с помощью портативного ручного ингалятора или небулайзера.
• Оральные и внутривенные кортикостероиды. Эти препараты, среди которых преднизолон и метилпреднизолон, уменьшают воспаление дыхательных путей, вызванное тяжелой бронхиальной астмой. Они могут вызывать серьезные побочные эффекты при долгом применении, поэтому их используют только для кратковременного лечения.

Если у вас приступ астмы, то ингалятор быстрого действия поможет вам лучше всего. Но при правильном приеме медикаментов длительного действия вы не должны часто нуждаться в таких мерах. Не забывайте вести учет, сколько доз ингалятора вы используете каждую неделю. Если вы начали применять его слишком часто, обратитесь к врачу за консультацией. Возможно, вам понадобится дополнительное средство для профилактики приступов.

3. Противоаллергические препараты при астме.

Противоаллергические медикаменты, назначаемые при астме, включают:

• Средства для иммунотерапии. Это своеобразные вакцины, которые учат организм нормально реагировать на введение определенного аллергена. Такие препараты вводят парентерально. Изначально назначают по одной дозе в неделю на протяжении пары месяцев, после чего делают уколы только один раз в месяц в течение следующих 3-5 лет.
• Омализумаб (Xolair). Этот инъекционный препарат модифицирует работу иммунной системы и назначается больным с тяжелой бронхиальной астмой.
• Антигистаминные препараты. Среди них широко известный лоратадин, дифенгирамин (Димедрол), хлоропирамин (Супрастин), кетотифен и другие. Их обычно сочетают с другими препаратами для лечения астмы.

1. Избегайте опасных для вас триггеров:

• Используйте кондиционер со специальными фильтрами для очистки воздуха.
• Очистите все предметы в доме от частиц, которые могут провоцировать астму.
• Поддерживайте оптимальную влажность с помощью хумидифайера.
• Не допускайте появления плесени в жилом помещении.
• Избегайте животных, если вы чувствительны к ним.
• Регулярно делайте уборку в доме и на рабочем месте.
• Закрывайте рот и нос, когда на улице холодно.

2. Заботьтесь о своем здоровье:

• Регулярно занимайтесь физкультурой, следуя рекомендациям врача.
• Употребляйте больше витаминов и клетчатки (фрукты, овощи).
• Делайте прививки против гриппа и других инфекций.
• Лечите изжогу и заболевания желудка (ГЭРБ).
• Поддерживайте здоровую массу тела.

Некоторые нетрадиционные методы лечения могут облегчить симптомы астмы. Тем не менее, помните, что эти методы никогда не заменят традиционного, одобренного научной медициной лечения. Поговорите со своим врачом перед тем, как попробовать тот или иной метод – возможно, вам он не подойдет.

Альтернативные методы лечения астмы включают:

• Дыхательные техники, такие как техника Бутейко или йога.
• Акупунктура (иглоукалывание): древняя восточная техника лечения, которую должен практиковать только специалист.
• Релаксация. Эти техники включают медитацию, метод обратной биологической связи, гипноз, прогрессивную мышечную релаксацию и др.
• Омега-3 жирные кислоты: биологически активные вещества, которые содержатся в рыбьем жире, семенах льна и других природных источниках. Они могут уменьшать воспаление бронхов при астме.
• Лекарственные травы. Некоторые растения могут улучшать состояние при астме. Особенно много растительных рецептов в китайской и индийской медицине. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед приемом любых нетрадиционных средств!

Возможные осложнения астмы включают:

• Нарушение сна, недосыпание и низкая трудоспособность.
• Необратимое сужение бронхов (ремоделирование дыхательных путей).
• Побочные эффекты, связанные с длительным лечением астмы.
• Угрожающие жизни приступы удушья.

Тесно сотрудничая с вашим врачом, вы можете составить план лечения вашей болезни, профилактики приступов и повышения качества жизни.

• Следовать вашему плану лечения и регулярно посещать лечащего врача.
• Принимать все лекарства в точности так, как назначил ваш врач.
• Получать прививки против гриппа и других респираторных инфекций.
• Выявлять и избегать все провоцирующие факторы астмы, опасные для вас.
• Внимательно следить за своим состоянием, особенно за дыханием.
• Вовремя распознавать и купировать астматические приступы.

источник