Ремиссия астмы – это состояние, диагностируемое в случае купирования приступов асфиксии. Она может наступить и после одного удушья, и вследствие устранения иных множественных признаков дыхательного дискомфорта. Многое зависит от степени сложности патологии.
Внимание! У пациентов, которые не сталкивались с признаками обострения заболевания два года, диагностируется стойкая ремиссия астмы.
Бронхиальная астма развивается под воздействием разных факторов, таких как:
- чрезмерные физические нагрузки;
- постоянные стрессы;
- повышенная чувствительность к аллергенам (к примеру, к шерсти или к пыли);
- злоупотребление алкоголем, курение;
- наследственная предрасположенность;
- перенесённые болезни системы дыхания;
- персональная непереносимость отдельных медикаментов.
БА развивается поэтапно. Так, на первой стадии человек почти здоров. Признаки патологии не дают о себе знать. Но доктору уже понятно, что предрасположенность к астме есть. На следующей стадии возникает такое состояние, как предастма. Появляются признаки, которые свидетельствуют об увеличении риска развития заболевания. Есть болезни, которые могут спровоцировать развитие БА (к примеру, вазомоторный ринит, отёк Квинке, крапивница). После наступает чётко выраженная астма. В этот период периодически возникают приступы кашля и удушья. Симптомы проявляются крайне редко.
Внимание! Если у пациента отсутствует симптоматика и в течение некоторого периода времени он не сталкивается с обострениями, то врач говорит о наступлении ремиссии.
Обострения и ремиссия астмы чередуются. Специалисты выделяют следующие фазы.
- Осложнение. Приступы удушья либо иные признаки нарушения дыхания возникают довольно часто. Несколько раз за сутки состояние пациента существенно ухудшается. Привычные медикаменты могут не помогать.
- Нестабильная ремиссия. Самочувствие пациента стабилизируется. Симптоматика существенно слабее, нежели при осложнении.
- Ремиссии. Симптоматика никак не даёт о себе знать.
- Стабильная ремиссия. Более двух лет симптоматика не проявляется.
Продолжительность ремиссии зависит, прежде всего, от применяемых лекарств и от проводимых профилактических мероприятий. Важно, чтобы организм больного не только стал более устойчивым к аллергенам, но и укрепился в целом.
Когда болезнь носит аллергический характер, то необходимо усилить постоянство к аллергенам. Также в этом случае важно уменьшить общую чувствительность.
В межприступном периоде бронхиальной астмы обычно применяют интал в виде ингаляций (за сутки четыре раза в дозировке 20 мг). Приём рекомендован на протяжении одного-шести месяцев. Точный срок лечения зависит от формы патологии.
При среднетяжелой и лёгкой атопической БА требуются антигистаминные средства. Это, например, фенкарол, супрастин, тавегил и др. Такие препараты незаменимы при диагностировании крапивницы и при отёке Квинке.
Из отхаркивающих препаратов прописывают трёхпроцентный раствор калия йодида. Его нужно употреблять внутрь, за сутки 3 раза. Доза — 1 столовая ложка. Такой состав можно запить некрепким сладким чаем, киселём либо молоком.
Также рекомендованы народные средства при астме: корень маньчжурской аралии вместе с таким сбором трав:
- полевой хвощ,
- голая солодка,
- трёхраздельная череда,
- лопух,
- шиповник,
- девясил,
- песчаный бессмертник,
- серая ольха,
- одуванчик.
Указанные выше травы можно смешивать в разных пропорциях. Нужно принимать настой по 1/4 стакана три раза в сутки.
Внимание! Прежде чем начать приём травяного состава, обязательно нужно проконсультироваться с лечащим доктором. Иначе можно нанести здоровью серьёзный вред.
В стадии ремиссии важно принять следующие меры.
- Приём лекарственных средств. Непременно назначаются гормональные препараты и бронхолитики. Такие медикаменты позволяют сократить воспалительные процессы и уменьшить риски развития асфиксии. Более предпочтительны ингаляции.
- Особая аллергенная иммунотерапия. В этом случае аллерген вводится в очень маленьком количестве. Это позволяет сформировать устойчивость организма к нему. Объём аллергена плавно сокращается.
- Ингаляции с использованием лечебных трав.
- Физиотерапия позволяет улучшить кровообращение в бронхах. Здесь важен индивидуальный подход.
- Галотерапия, при проведении которой больной вдыхает соляные взвеси.
- Эндоскопическая интервенция — современный способ терапии, который заключается в прижигании ткани бронхов. Благодаря этому не возникают рефлекторные спазмы.
- Лечебная физкультура позволяет улучшить общее самочувствие.
Внимание! Невзирая на то, что при ремиссии БА не даёт о себе знать, это не говорит о том, что заболевание ушло. Нужно продолжить принимать назначенные доктором медикаменты, отказаться от вредных привычек, заняться лёгким видом спорта.
Вовремя и правильно подобранные медикаменты, грамотно выбранная тактика лечения, отсутствие сопутствующих патологий, строгое соблюдение советов врача — благодаря всему этому можно давать благоприятный прогноз. Выйдя на стадию продолжительной ремиссии, человек будет сталкиваться с обострениями очень редко.
Непременно поделитесь этим материалом в соцсетях. Это позволит ещё большему количеству людей получить полезную информацию о ремиссии БА.
источник
Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием клеток (тучных, эозинофилов, Т-лимфоцитов), медиаторов аллергии и воспаления, сопровождающееся у предрасположенных лиц гиперреактивностью и вариабельной обструкцией бронхов, что проявляется приступом удушья, появлением хрипов, кашля или затруднения дыхания, особенно ночью и/или ранним утром.
Согласно современным представлениям в основе БА лежит хронический воспалительный процесс в бронхах, с которым связаны 4 компонента (формы) бронхиальной обструкции:
острая обструкция — обусловлена спазмом гладкой мускулатуры бронхов;
подострая обструкция — вследствие отека слизистой оболочки бронхов;
хроническая обструкция — закупорка бронхов, преимущественно терминальных отделов, вязким секретом;
необратимая (склеротическая) — вследствие развития склеротических изменений в стенке бронхов при длительном и тяжелом течении заболевания.
Морфологические изменения при БА характеризуются:
воспалительной инфильтрацией бронхов с наличием в инфильтрате большого количества тучных клеток, Т-лимфоцитов, макрофагов, эозинофилов;
скоплением вязкой слизи в просвете бронхов;
деструкцией и десквамацией бронхиального эпителия, возрастанием количества бокаловидных клеток и их гиперфункцией; резким снижением функции мерцательного эпителия;
гиперфункцией подслизистых желез;
интерстициальным отеком, повышенной микрососудистой проницаемостью;
склерозом стенки бронхов (при длительном течении).
В настоящее время в классификации БА основными являются два подхода: с одной стороны, БА классифицируется по этиологии; с другой стороны —по степени тяжести заболевания.
Преимущественно этиологический принцип классификации БА получил отражение в МКБ-10.
В зависимости от этиологии различают аллергическую, неаллергическую, смешанную и неуточненную астму.
Основным патофизиологическим признаком БА является наличие гиперреактивности бронхов, развивающейся вследствие воспалительного процесса в бронхиальной стенке. Гиперреактивность— это повышенная чувствительность дыхательных путей к стимулам, индифферентным для здоровых лиц. Степень гиперреактивности бронхов тесно коррелирует с выраженностью и распространенностью воспалительного процесса и, соответственно, с тяжестью бронхиальной астмы.
Гиперреактивность бронхов может быть специфической (развивается в ответ на воздействие определенных аллергенов) и неспецифической (развивается под влиянием различных стимулов неаллергенной природы). Следовательно, аллергическая БА — это БА, развивающаяся под влиянием определенных аллергенов и характеризующаяся специфической гиперреактивностью бронхов;неаллергическая БА — это БА, развивающаяся под влиянием неаллергических этиологических факторов (например, производственных вредностей, нервно-психических, эндокринных нарушений, физической нагрузки, лекарственных препаратов, инфекции) и характеризующаяся неспецифической гиперреактивностью бронхов.
Смешанная БА вызывается сочетанным влиянием аллергических и неаллергических факторов и соответственно характеризуется специфической и неспецифической гиперреактивностью бронхов.
Легкое эпизодическое течение (интермиттирующая астма)
кратковременные симптомы реже 1 раза в неделю;
короткие обострения заболевания (от нескольких часов до нескольких дней);
ночные симптомы 2 раза в месяц или реже;
отсутствие симптомов и нормальная функция внешнего дыхания между обострениями;
ПСВ или ОФВ, > 80% от нормы; суточные колебания 80% от нормы; суточные колебания 20-30%
Средней тяжести персистирующая астма
обострения заболевания нарушают физическую активность и сон;
ночные симптомы астмы возникают чаще 1 раза в неделю;
ПСВ или ОФВ, от 60 до 80% от нормы; суточные колебания > 30%
Тяжелая персистирующая астма
постоянные симптомы; частые обострения;
физическая активность ограничена проявлениями бронхиальной астмы;
Термин «симптомы» здесь идентичен приступу удушья.
О степени тяжести следует судить только на основании всего комплекса приведенных признаков и показателей ПСВ и ОФВ.
Наличие даже одного признака, относящегося к более тяжелому варианту течения болезни, позволяет оценить течение БА как более тяжелое.
ПСВ — пиковая скорость выдоха. ОФВ — объем форсированного выдоха за первую секунду.
У пациентов с любой степенью тяжести могут развиться тяжелые обострения даже с угрозой для жизни.
Большой практический интерес представляет классификация профессора Г. Б. Федосеева (1982), получившая широкое распространение. Достоинством классификации является выделение этапов развития БА и клинико-патогенетических вариантов, что создает возможности для индивидуальной диагностики, терапии и профилактики.
Классификация бронхиальной астмы Г. Б. Федосеева (1982)
Этапы развития бронхиальной астмы
Биологические дефекты у практически здоровых людей.
Клинически выраженная бронхиальная астма.
Клинико-патогенетические варианты бронхиальной астмы
источник
За последние два десятка лет заболеваемость по бронхиальной астме выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов людей, которые страдают ею. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста. Смертность среди больных бронхиальной астмой достаточно высока. Тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной астмой у детей постоянно растет, делает бронхиальную астму не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил.
Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье.
Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется.
В основе нарушения проходимости потока воздуха, при бронхиальной астме лежат следующие компоненты:
- обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки.
Несмотря на сложность, бронхиальная астма хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии. Постоянный контроль над своим состоянием позволяет пациентам полностью предотвратить наступление приступов удушья, снизить или исключить прием препаратов для купирования приступов, а так же вести активный образ жизни.
Это помогает поддержать функции легких и полностью исключить риск осложнений.
Наиболее опасным провоцирующим фактором для развития бронхиальной астмы являются экзогенные аллергены, лабораторные тесты на которые подтверждают высокий уровень чувствительности у больных БА и у лиц, которые входят в группу риска.
Самыми распространенными аллергенами являются бытовые аллергены – это домашняя и книжная пыль, корм для аквариумных рыбок и перхоть животных, аллергены растительного происхождения и пищевые аллергены, которые еще называют нутритивными.
У 20-40% больных бронхиальной астмой выявляется сходная реакция на лекарственные препараты, а у 2% болезнь получена вследствие работы на вредном производстве или же, например, в парфюмерных магазинах.
Инфекционные факторы тоже являются важным звеном в патогенезе бронхиальной астмы, так как микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности могут выступать в качестве аллергенов, вызывая сенсибилизацию организма. Кроме того, постоянный контакт с инфекцией поддерживает воспалительный процесс бронхиального дерева в активной фазе, что снижает чувствительность организма к экзогенным аллергенам.
Так называемые гаптенные аллергены, то есть аллергены небелковой структуры, попадая в организм человека и связываясь его белками…
/ > Аллергич. болезни > Бронхиальная астма
Бронхиальная астма представляет собой хроническое неинфекционное воспаление дыхательной системы, развивающееся в легких и бронхах. Воспалительная реакция появляется в ответ на действие раздражителей. В роли раздражителей могут выступать внутренние изменения в организме: сбои в работе системы иммунитета, эндокринной системы, нарушения нервной регуляции, увеличение чувствительности расположенных в слизистой бронхов рецепторов.
Ведущую роль в развитии бронхиальной астмы играет наследственная предрасположенность.
Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения бронхиальной астмы. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.
Кроме уже упомянутых внутренних факторов (сбои иммунитета и эндокринной системы), к появлению и развитию болезни могут приводить и внешние раздражители, называемые аллергенами. К ним относятся пыльца цветущих растений, книжная или домашняя пыль, шерсть животных, продукты питания, клещи, насекомые, лекарственные препараты (антибиотики и обезболивающие средства).
К внешним раздражающим факторам относят также инфекции (вирусы, грибки, бактерии), которые, в сочетании с наследственной предрасположенностью, запускают механизм развития астмы или провоцируют новые приступы.
Пусковыми факторами развития бронхиальной астмы могут выступать химические и механические раздражители (аэрозоли, хлопковая или силикатная пыль, дым и другие). У больных бронхиальной астмой приступ может быть спровоцирован перепадами атмосферного давления и температуры воздуха, стрессовой ситуацией, физической нагрузкой (т. н. астма физического напряжения). У некоторых пациентов приступ астмы появляется после приема аспирина или средств, снижающих артериальное давление (бета-блокаторов).
Механизм развития БА представляет собой аллергическую реакцию замедленного типа реагирования.
После воздействия раздражающего фактора запускается воспалительный процесс в бронхолегочной системе. В ответ на действие раздражителя организм выделяет клетки иммунной защиты и биологически активные вещества, которые из-за сбоя в иммунной защите начинают бороться с собственными тканями. Развивается спазм бронхов и приступ удушья.
В появлении приступа различают три периода: предвестников, разгара удушья и обратного развития. Предвестниками астмы выступают состояния и признаки, очень напоминающие внезапно начавшуюся простуду: чихание, кашель, ухудшение настроения, вялость, головокружение, тревожность.
Предвестники появляются в среднем за час до развития удушья.
Разгар приступа проявляется в затруднении дыхания, когда из-за спазма бронхов пациент может сделать только короткий вдох и вынужден делать продолжительный выдох. Появляется вязкая мокрота, откашлять которую возможно только приняв вынужденное положение (наклонить корпус вперед и опереться руками о колени). Приступ удушья начинает утихать только после приема лекарственных средств. Сначала мокрота разжижается и начинает с частым кашлем обильно отходить из дыхательных путей.
Восстанавливается продолжительность вдоха и выдоха. Состояние пациента улучшается.
Удушье нередко появляется ночью. Длительное течение приступа удушья опасно развитием астматического статуса, когда пациенту необходима не только квалифицированная медицинская помощь, но и более интенсивная терапия с подключением аппаратов регулирования жизненно важных функций организма.
Можно ли вылечить начальную стадию бронхиальной астмы, какую природу имеет заболевание, какими симптомами выдает себя на этапе приступа – вся эта информация интересует человека, которому поставили такой диагноз.
Болезнь принадлежит к категории хронических, имеет неинфекционную природу и поражает дыхательные пути, провоцируя формирование воспалительных очагов.
Прежде чем рассматривать стадии развития бронхиальной астмы, следует вникнуть в саму суть явления. Заболевание сопровождается хроническими воспалительными очагами, провоцирующими повышенную активность дыхательных структур. Если органические ткани взаимодействуют с раздражителями или вызывающими аллергический ответ соединениями, практически мгновенно начинается обструкция. Снижается скорость воздушного потока, больной страдает от удушья. Такой приступ обычно имеет предвестников. Отличительные особенности – короткий вдох, продолжительный, громкий выдох.
Обычно во время приступа больной сильно кашляет, обильно отделяется вязкая мокрота, а дыхание сопровождается свистящими хрипами. На фоне астмы может появиться легочная эмфизема, астматический статус, легочное сердце.
Из медицинской статистики, посвященной всем стадиям бронхиальной астмы у детей, взрослых, известно, что в последние пару десятилетий частота случаев существенно возросла.
Количество астматиков на планете оценивается приблизительно в 300 миллионов. Среди прочих хронических болезней астма – одна из самых распространенных. Ею страдают представители разных возрастных групп, лица обоих полов. Из собранных данных видно, что болезни свойственна довольно высокая опасность летального исхода. Среди детей в последние пару десятилетий частота случаев астмы растет особенно сильно. Это позволяет причислять заболевание к социальным проблемам.
На разных стадиях приступы бронхиальной астмы беспокоят с разной частотой. Даже этап ремиссии не спасает от полного исчезновения проявлений – воспалительные процессы в дыхательной системе по-прежнему присутствуют.
Спазмы гладких мышечных волокон, отечность бронхиальной слизистой приводят к обструкции путей прохождения воздуха. Секрет, генерируемый подслизистыми железами, закупоривает бронхи, поскольку вещество вырабатывается в излишних объемах. Постепенно мышечная бронхиальная ткань трансформируется в соединительную, что приводит к склерозу.
На большей части стадий прогноз при бронхиальной астме положителен, если начать лечение вовремя. Современные методы и подходы позволяют добиться стойкой продолжительной ремиссии. Больному придется постоянно контролировать свое состояние, чтобы вовремя предотвращать очередной приступ.
Следование врачебным рекомендациям позволяет сократить объем используемых медикаментов и вернуться к активному образу жизни.
На любой стадии обострение бронхиальной астмы зачастую объясняется влиянием внешнего фактора. Наиболее часто встречающие аллергены – пыль, продукты питания, шерсть, перхоть, растительные вещества. В медицине эту категорию называют нутритивной. До 40% всех случаев наблюдения астмы позволяет выявить реакцию организма на медикаменты.
Около 2% объясняются влиянием агрессивных факторов в рабочем помещении (парфюмерный салон, производственная зона).
Не стоит обделять вниманием и инфекционные факторы. Микроскопические формы жизни, вещества, генерируемые ими, являются достаточно сильными аллергенами, повышающими чувствительность дыхательной системы. Непрекращающееся инфицирование сопровождается активным…
Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием клеток (тучных, эозинофилов, Т-лимфоцитов), медиаторов аллергии и воспаления, сопровождающееся у предрасположенных лиц гиперреактивностью и вариабельной обструкцией бронхов, что проявляется приступом удушья, появлением хрипов, кашля или затруднения дыхания, особенно ночью и/или ранним утром.
Согласно современным представлениям в основе БА лежит хронический воспалительный процесс в бронхах, с которым связаны 4 компонента (формы) бронхиальной обструкции:
острая обструкция — обусловлена спазмом гладкой мускулатуры бронхов;
подострая обструкция — вследствие отека слизистой оболочки бронхов;
хроническая обструкция — закупорка бронхов, преимущественно терминальных отделов, вязким секретом;
необратимая (склеротическая) — вследствие развития склеротических изменений в стенке бронхов при длительном и тяжелом течении заболевания.
Морфологические изменения при БА характеризуются:
воспалительной инфильтрацией бронхов с наличием в инфильтрате большого количества тучных клеток, Т-лимфоцитов, макрофагов, эозинофилов;
скоплением вязкой слизи в просвете бронхов;
деструкцией и десквамацией бронхиального эпителия, возрастанием количества бокаловидных клеток и их гиперфункцией; резким снижением функции мерцательного эпителия;
гиперфункцией подслизистых желез;
интерстициальным отеком, повышенной микрососудистой проницаемостью;
склерозом стенки бронхов (при длительном течении).
В настоящее время в классификации БА основными являются два подхода: с одной стороны, БАклассифицируется по этиологии; с другой стороны —по степени тяжести заболевания.
Преимущественно этиологический принцип классификации БА получил отражение в МКБ-10.
В зависимости от этиологии различают аллергическую, неаллергическую, смешанную и неуточненную астму.
Основным патофизиологическим признаком БА является наличие гиперреактивности бронхов, развивающейся вследствие воспалительного процесса в бронхиальной стенке.
Гиперреактивность— это повышенная чувствительность дыхательных путей к стимулам, индифферентным для здоровых лиц. Степень гиперреактивности бронхов тесно коррелирует с выраженностью и распространенностью воспалительного процесса и, соответственно, с тяжестью бронхиальной астмы.
Гиперреактивность бронхов может быть специфической (развивается в ответ на воздействие определенных аллергенов) и неспецифической (развивается под влиянием различных стимулов неаллергенной природы). Следовательно, аллергическая БА — это БА, развивающаяся под влиянием определенных аллергенов и характеризующаяся специфической гиперреактивностью бронхов;неаллергическая БА— это БА, развивающаяся под влиянием неаллергических этиологических факторов (например, производственных вредностей, нервно-психических, эндокринных нарушений, физической нагрузки, лекарственных препаратов, инфекции) и характеризующаяся неспецифической гиперреактивностью бронхов.
Смешанная БА вызывается сочетанным влиянием аллергических и неаллергических факторов и соответственно характеризуется специфической и неспецифической гиперреактивностью бронхов.
Использованные источники: studfiles.net
Кашель, появляющийся в утреннее и вечернее время, приступообразного характера, с небольшим количеством вязкой, слизистой мокроты, выделяющейся после кашля, в количестве 20 мл.
Инспираторная одышка при физической нагрузке (подъёме на 3 этаж). Насморк с незначительными слизистыми выделениями.
Anamnesismorbi.
Со слов матери с 3-х недельного возраста отмечались покраснение и раздражение кожных покровов. Был направлен к аллергологу, диагноз атопический дерматит, после года трансформировался в нейродермит, с локализацией в локтевых сгибах и подколенных ямках. Обострения отмечаются до сих пор на…
источник
Бронхиальная астма — тяжелое хроническое заболевание, угрожающее жизни пациента. Данная болезнь протекает с ярко выраженными симптомами. При своевременном и грамотном лечении бронхиальная астма переходит в стадию ремиссии.
В этот период пациент может вести практически нормальный образ жизни. Количество принимаемых лекарств сводится к минимуму. Терапевтической целью лечения БА является как можно более длительное нахождение болезни в стадии ремиссии.
Название «бронхиальная астма» произошло от греческого слова, обозначающего «удушье». Это распространенное хроническое неинфекционное заболевание. Из-за значительного отека слизистой дыхательных путей, спазма мышц, а также из-за скопления экссудата возможно нарушение дыхательной деятельности человека.
Согласно существующей статистике, БА болеет около 10% взрослых и 15% детей.
Из-за обостренной реакции бронхов на раздражители воспалительный процесс может начаться как под воздействием внешних факторов, так и из-за влияния внутренних.
Бронхиальная астма может развиться под влиянием следующих факторов:
- Гиперчувствительность к аллергенам, таким как пыльца, пыль, шерсть и многие другие.
- Индивидуальная непереносимость некоторых лекарств.
- Наследственные факторы.
- Перенесенные заболевания дыхательных путей.
- Вредные привычки, например, курение.
- Повышенные эмоциональные и физические нагрузки.
Выделяют несколько этапов развития бронхиальной астмы.
- Практически здоровый человек. Клинические признаки заболевания отсутствуют. Однако уже есть ряд нарушений, которые определяют предрасположенность к данному заболеванию.
- Предастма. Эта стадия характеризуется совокупностью признаков, появляющихся у человека, которые указывают на повышенный риск развития болезни. Установлено, что астма может развиться примерно у 20-40% таких пациентов. Выделяют ряд заболеваний дыхательной системы, способных спровоцировать начало астмы. Согласно статистике, у 38% пациентов с симптомами предастмы родственники страдали БА. Внелегочные проявления аллергии, такие как крапивница, отек Квинке, вазомоторный ринит, также дают повод заподозрить у пациента предрасположенность к астме. Также в группу риска попадают пациенты с повышенным содержание эозинофилов в крови и мокроте.
- Выраженная бронхиальная астма, при которой почти бессимптомное течение болезни чередуется с периодическими приступами. Этот этап заболевания характеризуется типичными признаками болезни, такими как удушье, приступы кашля и прочее. Данная стадия подразделяется на несколько периодов, исходя из интенсивности проявлений болезни.
При отсутствии клинических симптомов при заболевании бронхиальной астмой, а также если длительное время не было обострений и приступов удушья, можно говорить о наступлении периода ремиссии.
Для бронхиальной астмы, как и любого другого хронического заболевания, характерно чередование периодов обострения и ремиссии.
Ремиссия бронхиальной астмы – это такой период, когда болезнь никак себя не проявляет, клинические симптомы отсутствуют.
Принято выделять несколько стадий при астме:
- Фаза обострения. Для такого периода течения болезни характерно учащение приступов удушья или проявления других признаков нарушения дыхания. Значительное ухудшение состояния возможно несколько раз за сутки. Приступы плохо снимаются привычными для больного лекарственными препаратами.
- Фаза нестабильной ремиссии. Это переходное состояние, в котором состояние больного стабилизируется, и заболевание от обострения переходит к ремиссии. Симптомы нарушения дыхательной функции значительно слабее, чем в стадии обострения, но полностью не купированы.
- Фаза ремиссии. Характеризуется полным отсутствием симптомов.
- Фаза стабильной ремиссии. Симптомы болезни не проявляются более двух лет.
Длительность ремиссии в первую очередь зависит от лечебных и профилактических мероприятий в данный период.
Лечение в этот период направлено на увеличение устойчивости организма к аллергенам, а также на общее оздоровление.
Если астма носит аллергический характер, то важно как усилить устойчивость к специфическим аллергенам, так и снизить общую чувствительность.
Для этого применяют следующие меры:
- Прием лекарственных препаратов. Пациент в обязательном порядке принимает бронхолитики и гормональные препараты. Их цель — уменьшить воспалительные процессы и не допустить начала приступа. Предпочтение отдают ингаляционному способу введения.
- Аллерген-специфическая иммунотерапия — введение аллергена в малых дозах для выработки устойчивости к ним организма. Концентрацию аллергена постепенно увеличивают.
- Применение лечебных трав в виде отваров для ингаляций.
- Физиотерапия. Применяется для улучшения кровообращения в бронхах. Каждому пациенту назначается индивидуально.
- ЛФК. Назначается для общего оздоровления.
- Галотерапия. При лечении пациент дышит соляными взвесями.
- Эндоскопическая интервенция – это новейший метод терапии. Прижигание мышечной ткани бронхов способствует предотвращению рефлекторных спазмов.
Несмотря на то что бронхиальная астма при ремиссии никак не проявляется, это не значит, что болезнь отступила. Больному важно не прекращать назначенное лечение и стараться вести здоровый образ жизни.
В период реабилитации бронхиальной астмы желательно, чтобы пациент находился в специализированном медицинском учреждении. В крайнем случае возможно проведение соответствующих мероприятий и в домашних условиях. Но и в этом случае постоянный контроль со стороны специалиста обязателен. Это важно для получения длительной ремиссии, а также для полноценного исключения всех факторов, провоцирующих новое обострение.
Самым важным составляющим реабилитации является исключение контакта с аллергеном. При необходимости следует надевать специальные маски, принимать антигистаминные препараты, часто делать влажную уборку и принимать другие подобные меры.
Если же провокатором астмы является не аллергия, рекомендованы следующие мероприятия:
- Выполнение дыхательных упражнений;
- Регулярная работа с психологом для нормализации психологического состояния. Важно научиться справляться со стрессами и нервным перенапряжением.
- Исключить контакт с токсичными и вредными веществами.
- Правильно спланировать свой день, чтобы времени на отдых и сон было достаточно.
Кроме этого, следует укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.
В период эпидемий респираторных заболеваний людям, страдающим бронхиальной астмой, следует принимать дополнительные меры для защиты от вирусов. Им рекомендовано носить специальные маски.
Бронхиальная астма — тяжелое заболевание, значительно ухудшающее качество жизни больного. Обострения ставят под угрозу жизнь пациента. Правильно подобранное лечение и соответствующий образ жизни способны помочь больным астмой перевести болезнь в стадию ремиссии.
Однако отсутствие клинических симптомов не должно быть поводом отказа от лечения астмы. Только комплекс мероприятий, направленных на поддержание здоровья, способен сделать период ремиссии более длительным.
Бронхиальная астма не приговор. При соблюдении всех указаний и назначений врача человек, страдающий БА, способен вести полноценный образ жизни без опасных для жизни приступов.
источник
При первичной постановке на учет в 16,5 лет в военкомате дали акт к пульмонологу. В акте пульмонолог указал: Бронхиальная астма (длительная ремиссия), поллиноз, риноконъюктивальный синдром, атопический дерматит (ремиссия), аллергический ринит. Дали приписное с категорией Г.
Несколько лет наблюдение у аллерголога по поводу аллергии, положительные аллерготесты. Приступов астмы нет много лет, ремиссия. Диагноз «астма» ведь не снимается? Но при ремиссии что ожидать при МО в 18 лет? Будет признан годным? Или доп. обследование?
Не то, чтобы не снимается. Военкомат говорит примерно так — вы, врачи, лечите все, что хотите и как хотите, астму или не астму, а вот для освобождения от призыва ваш диагноз астма должен соответствовать тем критериям, которые указаны в статье 52 Расписания болезней http://base.garant.ru/70411156/#block_2001
Здравствуйте. Если ваш вопрос ещё не потерял своей актуальности, прошу ответить. Прошли с сыном 3 призывные комиссии, имеем диагноз «астма» с 5 лет, мы сумели доказать свою болезнь. Напишу пошагово.
Здравствуйте! Да, вопрос актуален. Буду очень признательна!
Первичная постановка на учет — акт от пульмонолога, что астма в ремиссии. Категория Г. Осенью исполняется 18 лет и в приписном написано явиться на след. день после 18 летия.
Из динамического наблюдения — регулярное посещение аллерголога последние 3 года, аллерготесты, проявления аллергии.
Параллельно работаю по ортопедии и кардиологии.
Марина, вам дали отсрочку на пол года, что бы посмотреть, будете ли болеть. Если обострения или обращения в стационар не будет, военкомат имеет право снять диагноз. До осени вам обязательно нужно » полежать» в больнице. ЦЕЛЬ: ПОЛУЧИТЬ ВЫПИСКУ ИЗ СТАЦИОНАРА т.к. вам на призывную ОСЕНЬЮ СНОВА НУЖНО БУДЕТ ПОДАВАТЬ ДОКУМЕНТЫ. Для это идете к своему терапевту ( вы стоите на учёте?) и просите направить вас в стационар.Это направление можно требовать ( настойчиво просить) в военкомате. Пусть военкомат вас направит в стационар по месту жительства.Должны быть 2 бумажки: направление и чистый бланк акта для заполнения. Как заляжете, ( 7-10 дней, вечером можно домой, идите прямиком к зав.отделению) просто здавайте все анализы, которые вам назначат, не сопротивляйтесь. При астме обязательно ФВД с витолином. Если пока всё вам понятно, прошу ответить. напишу дальше
Да, это я понимаю. Но в поликлинике ведь не дадут направление на госпитализацию без приступов. А просто на обследование вряд ли направят. Вероятнее военкомат по акту направит. Я планирую сделать платно ФВД. Через неделю буду у аллерголога — уточню другие анализы она мне может назначить или к пульмонологу идти.
Вам сейчас, в период действия категории Г нужно попросить чтобы военкомат дал направление и акт для заполнения ( заполняет зав.отделением) в стационар.Они обязаны дать, т.к. сами вам дали время на лечение/обследование. Предполагаю что вам об этом не сказали, умалчивают умышленно. Мы лежали в терапии. Там же нужно сдать ФВД. И ОБЯЗАТЕЛЬНО ЗАБРАТЬ РАСПЕЧАТКУ ФВД( там будут графики) Знаете как правильно дышать?. Итак док-ты: Выписной эпикриз, заполненный акт, результаты фвд, (кровь,моча,экг может быть вписана в выписку). если всё понятно, напишу дальше.
Забыла, желательно пробы от аллерголога то же должны быть (это всё со стационара в период госпитализации)
Да, понятно. В военкомате даже и говорить не стали за что Г дали)) Военкомат даст направление до наступления 18 лет? Могут сказать-написано прийти в 18, тогда и придете.
источник
Бронхиальная астма представляет собой хроническое неинфекционное воспаление дыхательной системы, развивающееся в легких и бронхах. Воспалительная реакция появляется в ответ на действие раздражителей. В роли раздражителей могут выступать внутренние изменения в организме: сбои в работе системы иммунитета, эндокринной системы, нарушения нервной регуляции, увеличение чувствительности расположенных в слизистой бронхов рецепторов. Ведущую роль в развитии бронхиальной астмы играет наследственная предрасположенность.
Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения бронхиальной астмы. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.
Кроме уже упомянутых внутренних факторов (сбои иммунитета и эндокринной системы), к появлению и развитию болезни могут приводить и внешние раздражители, называемые аллергенами. К ним относятся пыльца цветущих растений, книжная или домашняя пыль, шерсть животных, продукты питания, клещи, насекомые, лекарственные препараты (антибиотики и обезболивающие средства). К внешним раздражающим факторам относят также инфекции (вирусы, грибки, бактерии), которые, в сочетании с наследственной предрасположенностью, запускают механизм развития астмы или провоцируют новые приступы.
Пусковыми факторами развития бронхиальной астмы могут выступать химические и механические раздражители (аэрозоли, хлопковая или силикатная пыль, дым и другие). У больных бронхиальной астмой приступ может быть спровоцирован перепадами атмосферного давления и температуры воздуха, стрессовой ситуацией, физической нагрузкой (т. н. астма физического напряжения). У некоторых пациентов приступ астмы появляется после приема аспирина или средств, снижающих артериальное давление (бета-блокаторов).
Механизм развития БА представляет собой аллергическую реакцию замедленного типа реагирования. После воздействия раздражающего фактора запускается воспалительный процесс в бронхолегочной системе. В ответ на действие раздражителя организм выделяет клетки иммунной защиты и биологически активные вещества, которые из-за сбоя в иммунной защите начинают бороться с собственными тканями. Развивается спазм бронхов и приступ удушья.
В появлении приступа различают три периода: предвестников, разгара удушья и обратного развития. Предвестниками астмы выступают состояния и признаки, очень напоминающие внезапно начавшуюся простуду: чихание, кашель, ухудшение настроения, вялость, головокружение, тревожность. Предвестники появляются в среднем за час до развития удушья.
Разгар приступа проявляется в затруднении дыхания, когда из-за спазма бронхов пациент может сделать только короткий вдох и вынужден делать продолжительный выдох. Появляется вязкая мокрота, откашлять которую возможно только приняв вынужденное положение (наклонить корпус вперед и опереться руками о колени). Приступ удушья начинает утихать только после приема лекарственных средств. Сначала мокрота разжижается и начинает с частым кашлем обильно отходить из дыхательных путей. Восстанавливается продолжительность вдоха и выдоха. Состояние пациента улучшается.
Удушье нередко появляется ночью. Длительное течение приступа удушья опасно развитием астматического статуса, когда пациенту необходима не только квалифицированная медицинская помощь, но и более интенсивная терапия с подключением аппаратов регулирования жизненно важных функций организма.
Приступы бронхиальной астмы у некоторых больных проявляются нетипичными симптомами: нарушением ночного сна, резким беспокойством, вздохами, учащенным дыханием. Дополнительное обследование дает возможность выявить у них другие признаки астмы — характерные изменения на рентгенограмме и нарушения дыхательных функций при их измерении.
Бронхиальная астма протекает с чередованием приступов обострения и ремиссии. Во время ремиссии восстанавливаются показатели дыхательной функции, пациент относительно здоров. По частоте периодов обострения и особенностям их протекания различают четыре степени тяжести течения астмы: интермиттирующую (легкую), персистирующую легкую, персистирующую среднетяжелую и персистирующую тяжелую.
При интермиттирующей астме обострение бывает не чаще 1 раза в неделю, приступ снимается приемом b-стимуляторов, в межприступном периоде пациент принимает лекарства только перед контактом с аллергеном или выполнением физической нагрузки.
Легкая персистирующая астма характеризуется появлением удушья чаще 1 раза в неделю, для снятия приступа пациент принимает b-стимуляторы, а при их неэффективности — гормональные препараты. В межприступном периоде пациент также принимает b-стимуляторы.
При среднетяжелой персистирующей астме приступы ежедневные и снимаются только гормональными препаратами. В межприступном периоде пациент принимает b-стимуляторы.
При тяжелом течении ежедневные приступы пациента снимаются только гормональными препаратами, и в межприступном периоде пациент принимает гормональные препараты с b-стимуляторами. Постоянно развиваются приступы удушья ночью.
Бронхиальная астма нередко развивается на фоне таких заболеваний как поллиноз, хронический обструктивный бронхит, синусит, пищевая аллергия. Длительное течение бронхиальной астмы или неправильное ее лечение приводит к развитию осложнений. Со стороны легких может развиваться астматический статус, пневмосклероз (замена легочной ткани соединительной тканью), бронхоэктатическая болезнь (стойкое расширение бронхов с потерей их эластичности), эмфизема (расширение альвеол), дыхательная недостаточность. Развиваются также осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.
Для постановки диагноза помимо данных осмотра и опроса используют лабораторно-инструментальное обследование. В пользу бронхиальной астмы свидетельствуют эозинофилы в общем анализе крови и анализе мокроты. В мокроте также находят спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена. Для оценки степени нарушения дыхательной функции проводят исследования с помощью таких методов как спирография, пикфлоуметрия, пневмотахография. Устанавливают причину появления бронхиальной астмы при помощи кожных аллергопроб.
Лечение бронхиальной астмы — это длительный процесс. Использование ступенчатого подхода в лечении дает возможность добиваться максимального результата от действия препаратов и при этом снижать их побочные проявления к минимуму. В периоде обострения лечение сводится к снятию приступа, а в межприступном периоде оно направлено на профилактику осложнений и укрепление организма.
Для снятия приступа назначают эуфиллин, b-стимуляторы (беротек, вентолин, сальбутамол, беродуал), а при их неэффективности — гормональные препараты (преднизолон). Для усиления действия препарата выбирают способ его введения через небулайзер — аппарат, измельчающий вещества до микрочастиц и способствующий их глубокому проникновению.
В периоде между обострениями принимают b-стимуляторы длительного действия (сальметерол, серевент), гормональные препараты (пульмикорт), а также средства, улучшающие отхождение мокроты (лазолван, флуимуцил). Препарат, дозировку и кратность приема врач назначает в зависимости от степени тяжести течения заболевания.
В периоде ремиссии высокой эффективностью обладают соблюдение гипоаллергенной диеты, массаж грудной клетки, гимнастика, гипербарическая оксигенация, иглорефлексотерапия, электрофорез, фонофорез, лазеротерапия, магнитотерапия.
Прогноз течения бронхиальной астмы зависит от многих факторов. Своевременное лечение правильно подобранными препаратами, строгое соблюдение врачебных рекомендаций и отсутствие сопутствующих заболеваний позволяют давать благоприятный прогноз. Больной может войти в стадию длительной ремиссии, когда обострения заболевания возникают крайне редко.
Устойчивость к действию лекарственных средств (b-стимуляторов и гормональных препаратов), стремительное нарастание тяжести течения заболевания, наличие сопутствующих болезней и бронхиальные статусы в прошлом заставляют врача более ответственно подходить к пациенту, поскольку прогноз заболевания в этом случае неблагоприятен. Правильно выбранная тактика ведения пациента даже в таком тяжелом случае позволяет существенно улучшить качество жизни пациента.
Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения бронхиальной астмы. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.
источник
Для идентификации аллергена или группы аллергенов при бронхиальной астме у детей широко используют кожные тесты. Наиболее часто применяют скарификационные и уколочные тесты. Их преимущество в простоте и быстроте выполнения. Они достаточно специфичны и высоко чувствительны.
Ставятся кожные тесты только в период клинической ремиссии бронхиальной астмы, после санации очагов хронической инфекции. Не проводят кожные тесты в период обострения атопического дерматита и аллергического ринита, а также при лечении гормональными и антигистаминными препаратами, поскольку они искажают (снижают) кожную чувствительность.
В случаях тяжелого течения бронхиальной астмы, постоянного рецидивирования или при необходимости (особенно у детей раннего возраста) срочного выявления причинно-значимых аллергенов для проведения соответствующих элиминационных мероприятий, показано применение современных лабораторных методов диагностики, среди которых выделяют радиоимунные, иммуноферментные и хемилюменисцентные методы определения специфических Iq E и IqG антител в крови. Следует иметь в виду, что даже при положительных иммунологических тестах у детей с бронхиальной астмой необходимо их сопоставление с данными анамнеза и результатами других методов диагностики, т.к. они могут отражать состояние латентной сенсибилизации, быть результатом перекрестной чувствительности или артефактом, вследствие неправильной постановки кожных тестов, либо низкого качества аллергенов. Ингаляционные провокационные тесты с аллергенами трудоемки и опасны, в связи, с чем у детей не применяются.
Аспириновая триада включает:
анафилактоидную чувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам,
Непереносимость аспирина наблюдается у 12-18 % детей с атопической бронхиальной астмой. Эти больные нередко требуют назначения кортикостероидной терапии.
Больным с аспириновой триадой необходимо исключить применение следующих лекарственных препаратов:
Амидопирин, анальгин, антасман, аскофен, аспирин, асфен, баралгин, бутадион, вольтарен, диклофенак, диоксибензойную кислоту, пенталгин, пиркофен, ибупрофен, индометацин, мефенамин, мефенаминовую кислоту, седалгин, теофедрин, цитрамон.
Необходимо исключить из диеты:
Яблоки, абрикосы, персики, вишню, малину, клубнику, грейпфрукт, черную смородину, виноград, дыню, апельсин, сливы и чернослив, огурцы, перец, помидоры.
Кртикостероидные препараты играют основную роль в лечении тяжелых форм бронхиальной астмы.
Антивоспалительный эффект их при бронхиальной астме обусловлен как блокированием выброса медиаторов аллергического воспаления, так и ингибицией накопления и активации клеток воспаления.
Широкое внедрение ингаляционных кортикостероидов резко уменьшило число больных, которым необходимо назначение гормональных препаратов внутрь. Для ингаляционных кортикостероидных препаратов характерна высокая местная противовоспалительная и низкая системная активность.
Считается, что применение средней терапевтической дозы беклометазона (400 мкг в сутки) заменяет 10-12,5 мг преднизолона, принимаемого внутрь.
Имеются сообщения об использовании высоких доз беклометазона (до 1600 мкг в сутки) у детей. При этом удавалось достичь терапевтического эффекта и снизить прием кортикостероидов внутрь. Необходимость постоянного приема ингалируемых кортикостероидов для поддержания стабильного состояния, позволяет характеризовать подобное течение бронхиальной астмы как “астму, зависимую от ингаляционных кортикостероидов”.
При неэффективности этих препаратов, а также у больных с очень тяжелым течением бронхиальной астмы необходимо длительное назначение кортикостероидов внутрь.
У больных с кортикостероидно — зависимыми формами БА уже в детском возрасте, обнаруживаются признаки необратимой бронхиальной обструкции и пневмосклероза.
Среднетяжелая
Частота приступов
Несколько раз в неделю или ежедневно
Клиническая характеристика приступов
Эпизодические, быстро исчезающие, легкие
Приступы средней тяжести протекают с отчетливыми нарушениями функции внешнего дыхания
Постоянное наличие симптомов: тяжелые приступы, астматические состояния
Ночные приступы
Переносимость физической нагрузки, активность и нарушение сна
Снижение переносимости физических нагрузок
Значительное снижение переносимости физических нагрузок
Показатель FEV1 и PEF в период обострения
80% от должного значения и более
60-80% от должного значения
Суточные колебания бронхопроводимости
Характеристика периодов ремиссии
Симптомы отсутствуют, нормальная ФВД
Неполная клинико-лабораторная ремиссия
Неполная клинико-функциональная ремиссия (ДН разной степени выраженности)
Длительность периодов ремиссии
Физическое развитие
Возможно отставание и дисгармоничность физического развития
Способ купирования приступов
Приступы ликвидируются спонтанно или однократным применением бронхолитиокв (в ингаляциях, внутрь)
Приступы купируются бронхолитиками (в ингаляциях и парентерально), по показаниям назначают – кортиокстероид-ные препараты внутрь
Приступы купируются введением парентерально бронхоспазмолитиков в сочетании с кортикосте-роидами в условиях стационара, нередко в отделении ИТ
Базисная противовоспалительная терапия
Кромгликат натрия, недокромил натрия
Кромгликат натрия или недокромил натрия, у части больных – ингаляционные кортикостероиды
Ингаляционные и системные кортикостероиды
Клинические параметры, характеризующие тяжесть приступа бронхиальной астмы:
- Частота дыхания
- Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания
- Интенсивность свистящего дыхания
- Вздутие грудной клетки
- Характер и поведение дыхания в легких (при аускультации)
- Частота сердечных сокращений
- Вынужденное положение
- Изменение поведения
- Степень ограничения физической активности
10. Объем терапии (Препараты и способы их введения), используемый для купирования приступа
Градации:
- Легкий приступ
- Приступ средней тяжести
- Тяжелый приступ
- Крайне тяжелый приступ (астматический статус)
Критерии оценки тяжести приступа бронхиальной астмы у детей.