Меню Рубрики

Дексаметазон и эуфиллин внутривенно при астме

Бронхиальная астма является тяжелым заболеванием, которое невозможно вылечить полностью. Пациенты с такой болезнью вынуждены придерживаться профилактических рекомендаций врача на протяжении всей жизни. Также им необходимо принимать лекарственные препараты, чтобы не допускать обострений.

Дексаметазон при астме — одно из наиболее популярных лекарств. Он способствует быстрому снятию симптомов, что обеспечивает наступление улучшений. Этот препарат относится к числу сильнодействующих, поэтому для терапии дексаметазоном необходимо назначение врача и соблюдение его указаний.

Кроме этого, лекарство предназначено для устранения симптомов патологии и почти не влияет на причины болезни. Поэтому его нельзя считать основным терапевтическим средством.

При астме часто применяют препараты из группы глюкокортикоидов. Они оказывают противовоспалительный и антигистаминный эффект в короткие сроки, что очень важно при этом заболевании. Глюкокортикоиды активируют выведение слизи, что способствует увеличению просвета бронхов и облегчает процесс дыхания.

Эти лекарственные препараты бывают системными и ингаляционными. Использовать такие средства следует осторожно, поскольку они обладают интенсивным действием и вызывают побочные эффекты. Поэтому применение лекарств такого типа осуществляется только согласно инструкции.

Несмотря на определенную опасность, отзывы о применении дексаметазона при астме обычно положительные, что означает высокую эффективность препарата.

Применение дексаметазона при лечении бронхиальной астмы обусловлено его свойствами. Этот препарат принадлежит к числу гормональных и оказывает интенсивное влияние на организм. Действие лекарства:

  • противовоспалительное;
  • антигистаминное;
  • иммунодепрессивное;
  • антитоксическое;
  • противошоковое.

Дексаметазон входит в состав глазных капель, которые снимают воспаление, устраняют аллергические проявления и оказывают антиэкссудативное воздействие. Благодаря этим свойствам препарат может оказаться полезным при многих заболеваниях.

Вещество дексаметазон является синтетическим гормоном, аналогичным тому, что вырабатывают надпочечники. Он формирует взаимосвязи с рецепторами цитоплазмы, в ходе чего образуется специальные комплексы. Попадая в ядра клеток, эти комплексы вызывают выработку РНК.

Под ее влиянием в организме осуществляется биосинтез белков, которые подавляют активность ферментов, участвующих в развитии воспаления. Это способствует устранению аллергических симптомов и болевых ощущений, снижает интенсивность воспалительного процесса. За счет этого дексаметазоны борются с приступами удушья, возникающими при астме, и избавляют от симптомов иных патологий бронхиальных путей.

Вещество усваивается организмом полностью в течение 1-2 часов после приема. Это повышает его эффективность. Длится его действие более двух суток.

Препарат влияет на ЦНС, что достигается за счет попадания в гипофиз или гипоталамус. Это позволяет ему быстро оказывать лечебное действие.

Распад дексаметазона происходит в тех же клетках, в которых вещество оказывало необходимую помощь. Выводят его почки, а обменные процессы осуществляются в печени.

При БА полезны такие свойства препарата, как замедление воспалительного процесса, уменьшение отека в дыхательных путях, снятие раздражения слизистых оболочек. Также ценно то, что дексаметазон ослабляет секреторную активность и способствует выведению слизи.

При его приеме прекращается выработка медиаторов аллергии и снижается численность базофилов. Это очень важно для астматиков, болезнь которых имеет аллергическую природу.

Дексаметазоновые препараты применяются не только от астмы. Они подходят для лечения многих заболеваний. Форму лекарства выбирают в зависимости от того, какую патологию планируется лечить. У каждой лекарственной формы свой состав и определенные характеристики, которые обуславливают особенности действия.

Дексаметазон встречается в следующих формах выпуска:

  • Ампулы с раствором для инъекций. В таких препаратах содержится 4 мг действующего вещества и дополнительные компоненты. Среди них могут оказаться:
  1. фосфатные соединения;
  2. глицерин;
  3. пропиленгликоль;
  4. эдетат динатрия;
  5. вода.

Инъекционное введение препарата может вызвать выраженные побочные эффекты, поэтому такая процедура осуществляется только в медицинском учреждении и по назначению врача. Это позволяет специалисту вовремя заметить возникшие сложности и откорректировать дозировку лекарства. В некоторых случаях приходится подбирать препараты-аналоги.

Дексаметазон в такой форме часто добавляют в растворы для ингаляторов. Именно они являются одними из самых эффективных средств при заболеваниях бронхов (например, при бронхиальной астме). Ингаляции с дексаметазоном обычно назначают детям.

  • Таблетки. Основной компонент в них содержится в количестве 0,5 мг. Дополнительными составляющими являются:
  1. лактоза;
  2. микрокристаллическая целлюлоза;
  3. магния стеарат и пр.

Таблетированная форма лекарственного средства подходит для домашнего использования. Ее рекомендуют взрослым при заболеваниях дыхательных путей.

Но и в этом случае необходимо назначение специалиста и подробные инструкции относительно дозировок и графика приема. Они могут различаться в зависимости от заболевания. Также обязательно нужно соблюдать правила хранения препарата.

  • Глазные капли. В 1 мл такого препарата содержится дексаметазон в количестве 1 мг. Вспомогательными веществами являются:
  1. натрия тетраборат;
  2. борная кислота;
  3. трилон;
  4. вода и т.д.

Лекарство предназначено для борьбы с заболеваниями глаз и нормализации зрения. Его тоже полагается использовать по назначению врача.

Независимо от разновидности препарата, необходима осторожность при его применении. Он безопасен только при соблюдении инструкции и учете индивидуальных особенностей организма.

В некоторых случаях его назначают даже беременным женщинам. Но для этого необходима консультация с гинекологом, а использование дексаметазона должно осуществляться под контролем врача. Неосторожность может привести к осложнениям.

Прежде чем принимать любое лекарство, необходимо выяснить, в каких случаях оно помогает. Поэтому нужно изучить инструкцию к препарату. Но еще лучше, когда средство назначает врач.

При таком заболевании, как астма, дексаметазон назначают очень часто. В тяжелых случаях используют препарат в инъекционной форме. Это позволяет быстро устранить бронхоспазм и избавить больного от опасных симптомов. В более простых ситуациях назначают таблетки, содержащие это вещество.

Также дексаметазон можно применять для лечения обструктивного бронхита. Его рекомендуют при астматическом статусе.

Глазные капли с дексаметазоном назначают для лечения заболеваний глаз. Среди них следует назвать:

  • кератит;
  • склерит;
  • эписклерит;
  • конъюнктивит (в том числе и аллергический).

Допускается использование этого лекарственного средства для лечения аллергических и воспалительных заболеваний ушной полости.

Но наиболее эффективным дексаметазон является при лечении астмы. Именно в этом случае назначают прием таблеток и введение инъекций.

Дексаметазон нужно принимать только по назначению врача и только с соблюдением инструкции. Это лекарственное средство отличается сильным действием, поэтому его использование без необходимости может стать причиной развития опасных изменений в организме.

Особенно рискованно принимать препарат при наличии противопоказаний, это вызовет сильную негативную реакцию со стороны организма. Поэтому до назначения лечащий врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний.

Строго запрещается применение дексаметазона при повышенной чувствительности пациента к активному веществу и вспомогательным компонентам. Таким больным не следует долго использовать лекарство.

При острой необходимости в лечении с его помощью специалист может назначить краткий курс продолжительностью не более 3 дней. Проходить терапию необходимо под контролем медицинских работников.

В числе других противопоказаний к приему дексаметазона:

  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • грибковые заболевания хронического типа;
  • паразитарные патологии;
  • развитие остеопороза;
  • отклонения в функционировании иммунной системы;
  • сахарный диабет;
  • патологии ЖКТ (дивертикулит, язва, колит и т.д.);
  • почечная недостаточность;
  • психические отклонения;
  • нарушения в работе сердца;
  • заболевания сосудистой системы;
  • печеночная недостаточность.

Наличие таких нарушений является поводом для отказа от применения рассматриваемого препарата независимо от формы выпуска. В этом случае рекомендуется подбирать другие средства для лечения.

Применять капли для глаз с дексаметазоном запрещается при трахоме и глаукоме. Не следует использовать это средство при вирусных заболеваниях глаз и при их грибковых поражениях.

Лечение заболеваний ушей с помощью лекарственного средства не практикуется при повреждении барабанной перепонки.

Период беременности или детский возраст пациента не являются противопоказаниями. Беременным женщинам и детям разрешены ингаляции с использованием дексаметазона, также им при необходимости делают уколы. Но в их отношении требуется особая осторожность. Перед назначением препарата будущей матери врач должен оценить риски.

Применять средство следует только под наблюдением специалиста. Появление негативных реакций во время использования дексаметазона требует коррекции дозировки или его отмены. Пациенту должна быть оказана необходимая помощь.

Любое лекарственное средство может привести к возникновению побочных явлений. Особенно часто это происходит при использовании сильных препаратов, к которым относится и дексаметазон.

Выраженность побочных эффектов зависит от продолжительности лечения, дозировки, частоты приема и индивидуальных свойств организма. При их возникновении необходимо выяснить причину негативных реакций, поскольку они иногда указывают на непереносимость лекарства или на наличие иных противопоказаний.

Побочные эффекты при использовании дексаметазона достаточно разнообразны. Поэтому их разделяют по группам согласно тому, на какие органы или системы оказывается неблагоприятное воздействие.

К числу основных негативных реакций можно отнести:

  1. Нарушения в работе центральной нервной системы. У пациентов могут появляться головные боли, головокружения, отек зрительного нерва, ослабление зрения или временная слепота, бессонница. Некоторые из больных страдают галлюцинациями. Также возможно развитие эйфорического состояния.
  2. Отклонения в функционировании сердца и сосудов. Наиболее часто возникают проблемы с артериальным давлением. У пациентов может развиться гипертония. Также возможны нарушения в работе сердца: тахикардия и аритмия. У некоторых наблюдается гиперкоагуляция, развивается тромбоз.
  3. Патологии органов пищеварительной системы. Пациенты могут жаловаться на снижение или усиление аппетита, приступы тошноты и рвоты. При длительном приеме лекарства могут развиваться эрозии и язвы, есть риск повреждения слизистых оболочек.
  4. Проблемы в обмене веществ. Из-за приема лекарства может замедлиться выведение воды из организма, что ведет к формированию периферических отеков. Иногда патологически снижается содержание отдельных веществ, например азота или кальция. У пациента может быстро увеличиться масса тела, причем такие изменения будут происходить при отсутствии перемен в образе жизни. Их причина заключается в метаболических нарушениях.
  5. Сбои в работе эндокринной системы. У подростков и детей из-за этого лекарства может замедлиться рост. Представительницы женского пола часто жалуются на нарушения менструального цикла. Еще одно побочное явление, связанное с эндокринной системой, — гирсутизм.

Встречаются и дополнительные побочные эффекты. К ним относят:

  • мышечные и суставные боли;
  • образование стрий;
  • усиленное потоотделение;
  • отечность конечностей и лица;
  • кожные высыпания;
  • боль в спине;
  • истончение кожных покровов;
  • анафилактический шок.

Некоторые из перечисленных реакций обусловлены аллергией пациента на препарат.

Длительный прием дексаметазона может привести к нарушениям в работе иммунной системы, из-за чего организм пациента становится излишне уязвимым. В связи с этим вероятно развитие вторичных бактериальных и грибковых инфекций. Они характеризуются дискомфортными ощущениями, зудом, жжением, покраснением кожи, повышением температуры и т. д. Особенно часто такие заболевание затрагивают глаза.

Пациенту следует сообщать лечащему врачу о любых замеченных симптомах. Самостоятельно прекращать применение препарата не следует, поскольку в некоторых случаях появление побочных эффектов считается нормальным явлением. Это относится к ситуациям, когда неблагоприятные симптомы выражены незначительно и не имеют тенденции к усилению.

В этом случае немного снижают дозировку. Если же патологические явления доставляют значительный дискомфорт больному (вплоть до угрозы жизни) или постепенно усиливаются, лечение дексаметазоном прекращают. При необходимости пациенту назначают симптоматическую терапию, направленную на преодоление неприятных проявлений.

Лекарства, содержащие дексаметазон, часто используются для лечения бронхиальной астмы и других заболеваний. Это вещество отличается множеством полезных свойств, но при этом может быть опасным. Принимать его можно только по указанию специалиста. Дозы назначаются пациенту в индивидуальном порядке.

Для этого врач должен изучить клиническую картину и особенности состояния здоровья. Также необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к приему лекарства. Больному следует строго выполнять рекомендации и сообщать врачу обо всех негативных проявлениях, которые были замечены.

источник

При астме и астматическом статусе врачи используют инъекции Дексаметазона для быстрой нормализации состояния. Он купирует воспалительный процесс, уменьшает отек слизистых оболочек дыхательных путей и выраженность аллергической реакции. Дексметазон при астме используется для устранения симптомов, его применение не заменяет основное лечение.

Дексаметазон в форме уколов врачи назначают пациентам в тяжелом состоянии. При обострении астмы, когда у больного произошло резкое сужение дыхательных путей, характеризующееся отдышкой, свистящим дыханием, инъекция раствора глюкокортикоида помогает быстро нормализовать состояние.

Дексаметазон при бронхиальной астме способствует торможению воспалительных процессов, уменьшению интенсивности отека дыхательных путей, улучшению состояния слизистых оболочек. Под его воздействием уменьшается вязкость слизи, повышается чувствительность бронхиальных бета-адренорецепторов к симпатомиметикам.

Действие глюкокортикоидов, к которым относится Дексаметазон, направлено не только на уменьшение воспалительного процесса. Они способствуют уменьшению секреторной активности и стимулируют откашливание слизи.

Одной из распространенных причин развития астмы является аллергия. Появляется она преимущественно в детском возрасте. При приступе аллергической астмы бронхиальные мышцы сокращаются, бронхи начинают сужаться. В результате их слизистая оболочка воспаляется, начинает вырабатываться большое количество слизи. Она закупоривает дыхательные пути.

Читайте также:  Регистр больных бронхиальной астмой

Дексаметазон блокирует процесс выработки медиаторов аллергии, уменьшает количество базофилов.

Многие врачи рекомендуют при астме принимать Дексаметазон в таблетках. Назначают его при:

  • обострениях астмы;
  • хроническом обструктивном бронхите;
  • астматическом статусе.

При этих состояниях возникает бронхоспазм, дыхание пациента затрудняется. При тяжелых приступах делают инъекции раствора Дексаментазон, в иных случаях рекомендуют средство в таблетированной форме.

При астме доза Дексаметазона в таблетках подбирается врачом индивидуально в зависимости от состояния. Стандартной поддерживающей дозой для взрослых пациентов считается 0,5–3 мг трижды в сутки. Максимально допустимая суточная дозировка препарата – 10–15 мг. Ее делят на 3–4 приема. Пациентам с бронхиальной астмой чаще всего назначают по 1,5-3 мг в сутки.

При достижении требуемого терапевтического эффекта, облегчении состояния дозу постепенно уменьшают. Резко прекращать лечение Дексаметазоном нельзя. В зависимости от характера заболевания, степени выраженности симптомов терапия длится от нескольких дней до нескольких месяцев.

При острых приступах иногда назначают одновременное пероральное и парентеральное введение средства. Дозировка Дексаметазона при приступе астмы для внутримышечного, внутривенного струйного либо капельного введения подбирается врачом индивидуально. В остром периоде заболевания можно вводить от 4 до 20 мг препарата 3–4 раза в сутки.

Самостоятельное использование Дексаметазона при астме и других тяжелых состояниях недопустимо. При его применении возможно развитие множества побочных эффектов, его нельзя при многих заболеваниях. Если у пациента язвенная болезнь, то подбирают иные препараты.

При отсутствии противопоказаний врачи для лечения астмы часто выбирают Дексаметазон. Такое назначение обуславливается тем, что вероятность развития побочных эффектов при его использовании ниже, чем при использовании Преднизолона, Гидрокортизона, Кортизона.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

источник

Эуфиллин – лекарственное вещество, принадлежащее группе аденозинэргических фармакологических препаратов, предназначенных для системного использования.

Эуфиллин способствует устранению бронхиального спазма и выделению мокроты. Терапевтический эффект достигается за счет способности препарата влиять на гладкую мускулатуру бронхов. Кроме того, эуфиллин имеет расслабляющее влияние на гладкие мышцы других органов (пищеварительного тракта, желчевыводящих путей, матки, артерий малого круга кровообращения.

Парентеральное введение эуфиллина показано в случаях:

  • Купирования астматического статуса, обратимых бронхоспазмов различной этиологии, эмфиземы легких;
  • Легочной гипертонии, как составляющую комплексной терапии «эмфизематозного сердца»;
  • Комбинации сердечной астмы и бронхоспазма, расстройствами дыхания центрального генеза;
  • Купирования церебральных вегетососудистых кризов на фоне атеросклероза мозговых сосудов;
  • При лечении недостаточности церебрального кровотока, отека головного мозга, остеохондроза шейного отдела позвоночника;
  • Интенсивной терапии ишемического ОНМК.

Противопоказания к назначению эуфиллина:

  • Острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • Стенокардия, острый коронарный синдром;
  • Тяжелые нарушения ритма и внутрисердечной проводимости;
  • Геморрагический ОНМК, внутримозговое кровоизлияние;
  • Отек легких;
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
  • Эпилепсия, судорожный синдром;
  • Гормональная патология щитовидной железы;
  • Полиорганная недостаточность;
  • Беременность и кормление грудью.

Эуфиллин вводится исключительно внутривенно под наблюдением медицинского персонала!

Инструкция по применению эуфиллина для капельниц предусматривает выполнение определенных правил:

  • Температура раствора должна быть 370С;
  • При возможности вводить в первой половине дня (препарат имеет возбуждающее действие на ЦНС);
  • Разводить эуфиллин стоит только в 0,9% растворе натрия хлорида;
  • Запрещено смешивать препарат в одном шприце для болюсного введения.

Раствор готовить непосредственно перед введением. Недопустимо хранение остатков и повторное использование.

При инъекции эуфиллина пациент должен находиться в лежачем положении. Необходимо контролировать артериальное давление, ЧСС, параметры дыхания и общее субъективное состояние больного. В случае быстрого введения возможно появление повышенного сердцебиения, тошноты, вертиго.

Астматический статус. В случае тяжелого состояния больного допустимо введение эуфиллина внутривенно болюсно в течении 5 минут под контролем АД с переходом на в/в капельное введение. 15 мл раствора эуфиллина 2,4% развести в 200 мл. физраствора, добавить 90-120 мг преднизолона и вводить со скоростью 30-50 капель в минуту. При нормализации состояния больного переводят на альтернативные формы препарата.

Легочная гипертензия. 10-15 мл 2,4% эуфиллина развести в 150 мл физраствора. Вводить со скоростью 30-40 капель в минуту. Доза насыщения составляет 3 мг/кг/сутки. При снижении системного давления переходят на таблетированные формы метилксантинов.

Церебральный сосудистый криз. Введение эуфиллина комбинируют с папаверином 2-4 мл, бета-блокаторов (анаприлин 0,25% разведенным в 500 мл. 5% глюкозы).

Ишемический инсульт и отек головного мозга. Внутривенно вводят 10 мл 2,4% расствора эуфиллина в 150 мл физраствора в комбинации с дексаметазоном, 2,0-4,0 мл лазикса, 10 мл. 25% магнезии. Дополнительно вводят L-лизина эсцинат 5-10 мл на 100 мл физраствора капельно медленно. Данное лечение проводят до клинического улучшения.

Остеохондроз. В периоды обострения целесообразно назначать комбинированные капельницы с эуфиллином, обезболивающими (анальгин, баралгин), дексаметазоном, лазиксом, папаверином. Курсовое лечение длится не дольше 7-10 дней.

При возможности нужно контролировать уровень калия и теофиллина в сыворотке крови, не превышать суточную дозу в 10 мг/кг.

Во время лечения эуфиллином стоит воздерживаться от употребления алкоголя, продуктов, содержащих метилксантин (кофе, какао, шоколад, чай).

Эффекты от парентерального эуфиллина:

  • Снимает обструкцию у больных бронхиальной астмой, эмфиземой;
  • Оптимизирует функции дыхательной и межреберной мускулатуры;
  • Улучшает параметры дыхательной функции, сатурацию крови кислородом, стимулирует дыхательный центр;
  • Уравновешивает реологические показатели крови, тормозит тромбоцитарную агрегацию;
  • Стимулирует деятельность ЦНС, сердечную сократимость, увеличивает венечный кровоток;
  • Снимает тонус стенок кровеносных сосудов;
  • Снижает перифокальный отек мозга, внутричерепное давление;
  • Уменьшает общую резистентность артерий малого круга кровообращения;
  • Повышает почечную перфузию, умеренно стимулирует диурез;
  • Улучшает микроциркуляции в хрящевой ткани, снимает воспалительный отек.

Стоит помнить о вероятности возникновении побочных эффектов:

  • Вертиго, мигрень, психомоторное возбуждение, расстройство сна, тремор, судорожный синдром, бессонница, галлюцинации;
  • Дискомфорт в эпигастрии, тошнота, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, обострение язвы желудка, диарея, анорексия;
  • Метаболический дисбаланс, нарушение кислотно-основного состояния крови;
  • Нарушения ритма, тахикардия, сосудистый коллапс, обострение стенокардии, экстрасистолии, прогрессирование сердечной недостаточности;
  • Гипертермия, покраснение лица, потливость, отдышка.

Эуфиллин в капельнице широко применяют в терапии неотложных состояний и обострении хронических заболеваний. Внутривенное капельное введение увеличивает биодоступность, позволяет контролировать скорость поступления лекарственного вещества и быстро прекратить при появлении побочных эффектов. Не рекомендовано длительное парентеральное использование эуфиллина, после стабилизации состояния пациента переводят на альтернативные лекарственные формы.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник

С конца октября 2011 года внезапно появилась слабая боль посередине груди,сухой кашель, слабость, температура 37-37,2.Обратилась к терапевту по месту жительства, он поставил диагноз: о.бронхит аллергического типа? Терапевтом назначен рентген ОГК, выдано направление на консультацию к аллергологу. Результат рентгена ОГК: инфильтративных, очаговых теней не определяется, легочный рисунок несколько усилен, корни тяжистые,синусы б/о,сердце в размерах не увеличено. Общий анализ крови: WBC 7.6;RBC 4.48; HGB 143;HCT 0.418;MCV 93.3;MCH 31.9;MCHC 342; PLT S 318. Назначено лечение: амброксол, вентолин, лорано, травесил, ереспал,аскорутин. Аллерголог выдал направление в баклабораторию на посев из носа и горла, а также на общий IgE. Результат бакпосева: в горле обильный рост золотистого стаффилокка, из носа патогенные бактерии не обнаружены; грибов не обнаружено. Результат анализа крови на IgE- 9,77 МЕ/мл,референтные интервалы до 87,0.
Лечение у терапевта результата не дало, через неделю после амбулаторного лечения самочувствие ухудшилось. Кроме боли в груди появилась еще тяжесть,кашель усилился (без мокроты),слабость стала сильнее, появился непонятный болезненный спазм (ощущение как будто от середины груди и в горло прокатывается шар)- только днем, болят нижняя часть ребер и ощущение было, что ребра на размер больше, удушья не было, ночью кашля нет.
18.11.2011 направлена в облбольницу к пульмонологу на консультацию,который дал направление на бронхоскопию по результатам которой будет назначено лечение. От бронхоскопии я отказалась из-за побочных действий после ее проведения. Прошла спирографию с применением 200мкг сальбутамола. Спирометрия без сальбутамола: FVC- 3.52, долж-3.46;FEV1 – 3.41 долж-3.0;PEF L/s- 7.28 долж-6.86; FEV 1% -96.9 долж-82.5. Заключение: спирометрия нормальная. Спирометрия через 15мин после ингаляции сальбутамола: FVC ПОСТ- 3.72 ПРЕ -3.52; FEV1 ПОСТ – 3.44 ПРЕ -3.41; PEF L/s ПОСТ – 6.64 ПРЕ- 7.28; FEV 1% ПОСТ – 92.5% ПРЕ – 95.5. Заключение – проба отрицательная.
24.11.2011 обратилась в частную клинику за консультацией к пульмонологу.Пульмонолог дал направление на рентгеноскопию.Результат рентгеноскопии: легкие без очаговых и инфильтративных затемнений,обычной воздушности,легочный рисунок усилен,умеренно деформирован в прикорневых отделах,корни понижены в структуре,диафрагма четкая,синусы свободные,сердце и аорта в норме; заключение: прикорневой пневмофиброз. Пульмонолог на основании заключения рентгеноскопии поставила диагноз обострение хронического бронхита отягощенное остеохондрозом. Назначено лечение: лазолван внутривенно 10уколов; серрата 10дн.; ереспал сироп 14дн; рапитус -10дн.; бронхомунал – 10дн; дыхательная гимнастика; массаж на грудную клетку. Лазолван смогла проколоть только 6 уколов, рапитус не принимала из-за отсутствия в аптеках города, сделала 10 сеансов массажа на гр.клетку. Самочувствие немного улучшилось.
13.12.2011 легла на лечение в стационар пульмонологического отделения. Врач поставил диагноз ХОЗЛ 1стадия обострение ЛИО. Лечение: внутривенно латрен (капельницы), лазолван 10уколов, дексаметазон 3капельницы, сода-буфер, тиотриазолин, амплипульс на гр.клетку 10дн; ингаляция с фликсотидом 7дн. Улучшений нет. В процессе лечения сданы следующие анализы: 20.12.2011 анализ мочи: удельный вес 1021,белок не обнар.,сахар не обнар.,Эп пл ед в п/з; альфа 4-7 в п/зр; фосфаты; 14.12.2011 развернутый анализ крови: Ht -0,39; гемоглобин148;эритроциты 4,4;цветовой показатель 1,0; средний объем эритроцитов 89; тромбоциты 288; лейкоциты 14,3; нейтрофилы сегментоядерные 74; лимфоциты 22; моноциты 4;скорость оседания эритроцитов 7. Развернутый анализ крови 20.12.2011: Ht 0,47; гемоглобин155; эритроциты 4,8; цветовой показатель 0,97; средний объем эритроцитов 88; тромбоциты 331; лейкоциты 9,3; нейтрофилы палочкоядерные 2, сегментоядерные 59; эозинофилы 1; лимфоциты 26; моноциты 12; скорость оседания эритроцитов 5. Прошла УЗИ щитовидной железы – отклонений от нормы нет.
23.12.2011 направлена на консультацию к аллергологу в облбольницу.Аллерголог ставит диагноз бронхиальная астма возможно с аллергическим уклоном. Назначил принимать симбикорт 2 р в день в течение 3мес.
23.12.2011 сделала томографию гр.клетки режим сканирования – спиральный,контрастное усиление – ультравист 300 – 100мл в/в болюс.Результаты томографии: легкие полностью расправлены,равномерной пневматизации,без очаовых и инфильтративных изменений,легочный рисунок не изменен,трахея и бронхи I-V порядка проходимые,без внутрипросветной патологии,на доступных осмотру участках легочного ствола,легочных артерий и их ветвей внутрипросветных дефектов контрастирования не выявлено, средостение не расширено,патологических образований в средостении не обнаружено,лимфоузлы корней легких и средостения не увеличены,скопления жидкости в плевральных полостях и в околосердечной сумке не выявлено,листки плевры и перекарда не утолщены; костно-деструктивных изменений грудного отдела позвоночника,ребер и грудины не выявлено.
Лечение на стационаре пульмонологии значительных результатов не дало: спазм почти прошел (появляется иногда но не такой болезненный как раньше), тяжесть в груди не прошла,кашель не прошел (мокроты нет),периодически болят ребра.Спать могу только на спине,если ложусь на бок или на живот тяжесть усиливается,ощущение при этом такое как-будто внутри сжимается сосуд какой- то.
Помогите с уточнением диагноза и лечением. Буду благодарна за помощь.

Уважаемые доктора. Мне 50 лет. Я с детства болею бронхиальной астмой. Последние 20 лет принимаю гормоны (дексаметазон) и ингалятор Венталин. 2-3 года назад после обследования установили стероидный диабет. Принимаю таблетки глибенкламид по 1 таб. в день. Год назад ко всему этому прибавилась сердечная недостаточность появились отеки на ногах. После курса лечения отеки проходят а потом снова появляются.
Примерно 5-6 месяцев назад появились сильные боли в 5-ом пальце (мезинец) левой ноги. Консультировался с у эндокринолога, хирурга, травматолога, сосудистой хирургии и все говорили одно и тоже: что это из за ослабления иммунитета и кровообращения. Каждый из них назначал свои лекарства. Никаких изменений не было.
На этом пальце была мозоль и я поставил мозолевый пластырь, через сутки полтора когда снял пластырь образовалась маленькое отверстие с внутренней стороны пальца. Вроде ничего особенного не было. Но отверстие не заживало долго. Боли не прекращались и по совету одного из врачей смешали вазелин и один флакон пенецилина и намазал на рану утром и вечером. На завтра рана вскрылась, а палец почернел. После чего меня 3,02,10 положили в гнойное отделение хирургии. Началась гангрена, сделали надрез 3-4 см на лицевой части ноги. Провели интенсивный курс лечения антибиотиками:
1. Цефамед – 7 суток (2 раза)
2. Меркацин – 5 дней
Одновременно
Мильгама №10
Тимоген №10
Ксантинола никотинат №10
Клексан №5
Рибоксин №10
ККБ №10
И несколько таблеток. При перевязке обрабатывали куриозином (капли), биватрацином (порошковый аэрозоль).
В начале лечения перевели на инсулинотерапию по 20 ед. в сутки. Кстати показатель сахара крови почти год от 6,0 до 7,8. Последний показатель 6,9.
Сейчас прошло больше месяца рана надреза не заживает. Палец высох но не ампутируют (наверно из за того что рана надреза не зажила).
Врачи говорят что со временем рана заживет. Вы наверное представляете мое опасение, поэтому прошу вашего совета:
Что делать дальше?
Показатели других анализов в норме. Рентген кости нормальное. Подскажите пожалуйста что предпринять чтобы рана зажила?

Читайте также:  Бронхиальная астма симптомы хрипы

источник

Бронхиальная астма представляет собой дыхательную болезнь, проявляющуюся одышкой, удушьем. Существует аллергическая, неаллергическая форма. Второй вариант встречается довольно редко, провоцируется нарушением системы регулирования дыхания, а также проблемами с сокращением гладкой мускулатуры. А вот аллергическая подразделяется на инфекционную и атопическую. Характерны приступы, сопряженные с опасностью для жизни. На помощь приходят препараты неотложной помощи при бронхиальной астме.

Предположить, что приближается приступ, можно по сухому кашлю. Чаще ситуация обостряется ночью. Иногда перед обострением першит, появляются сопли, ощущается чесотка. Сам приступ иногда длится лишь пару минут, но может затянуться и на сутки, а в самой неприятной ситуации – даже на несколько дней.

Во время приступа больной должен сидеть, руками упираясь в стол, край кровати. Врачи называют эту позу «ортопноэ». Вдох примерно в два раза короче выдоха, в то время как у здорового человека выдох короче в два, а то и в четыре раза. При приступе частота дыхания в минуту достигает 60 вдохов. Активно задействуется вспомогательная мускулатура. Даже с расстояния слышны хрипы, сопровождающие дыхание больного человека.

При тяжелом приступе астмы необходима госпитализация больного. До этого нужно оказать первую помощь. Начинается неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы с мероприятий по купированию ситуации. Необходимо вывести пациента из астматического состояния. Что именно делать, решают, оценивая тяжесть приступа.

Если ситуация довольно легкая, тогда больному дают таблетки и ингаляцию адреномиметиков. Стандарт оказания неотложной помощи при бронхиальной астме: одна или две таблетки эфедрина, таблетка «Теофедрина», от 0,1 до 0,15 г «Эуфиллина». Ориентируются при выборе медикамента на то, что присутствует в аптечке астматика. Иногда неотложная доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы предполагает срочный прием «Алупента» в виде таблетки (0,02 г) или ингаляции (не более миллилитра 2%-го раствора), «Изадрина» (ингаляция – в том же объеме, под язык – таблетку 0,005 г).

Если таблеток в аптечке астматика нет, тогда вводят инъекцию эфедрина (0,5-1 мл), димедрола (1 мл). Помните: такая неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы поможет купировать слабое проявление, но не покажет должной эффективности, если обострение оказалось потяжелее.

В этой ситуации можно использовать:

При тахикардии, признаках сердечной недостаточности алгоритм действий помощи при бронхиальной астме следующий: «Эуфиллин» 10 мл и «Коргликон» 0,06%-й – один миллилитр. Альтернатива: «Строфантина» в количестве 0,3-0,5 мл, концентрация 0,05%.

На помощь приходят адреномиметические средства. Под кожу можно вводить адреналин в виде 0,1%-го раствора. Доза – от 0,2 до 0,5 мл. При необходимости делают несколько инъекций, выдерживая между ними 45 минут. Также под кожу можно вводить эфедрин в виде 5% (1 мл), «Алупент» (1-2 мл), концентрация 0,05%. «Алупент» допускается вводить внутримышечно. Изотон. натрия хлорид поможет в виде капельницы, инъекции в вену (1 мл).

При средней тяжести лечение бронхиальной астмы у взрослых допускает введение в вену или мышцу 1%-го димедрола в количестве 1-2 мл, 2%-го раствора «Супрастина» в объеме 1-2 мл или «Пипольфена» (2,5%, 1 мл).

При выборе в пользу адреномиметических средств можно сделать инъекцию холиномиметиков. Препараты этой группы вводят в количестве 1 мл под кожу в концентрации: «Атропин» – 0,1%, «Платифиллин» – 0,2%.

На помощь приходит ингаляционный препарат, подающий увлажнённый 100%-й кислород. Длительность процедуры – полчаса.

В этом случае лечение бронхиальной астмы у взрослых предполагает использование:

  • «Гидрокортизона» (50-100 мг);
  • «Преднизолона» (60-90 мг).

Чтобы облегчить состояние больного, необходимы препараты, способные улучшить проходимость бронхов и разжижить мокроту. Их вводят через катетер или специальную трубку. Неотложная помощь при бронхиальной астме заключается в:

  • «Трипсине» (5-10 мл);
  • «Химотрипсине» (5-10 мл);
  • изотоническом натрия хлориде (10 мл).

Через минуту после введения медикамента отсасывают мокроту. Проведение процедуры возможно только под наркозом.

Дополнительно неотложная помощь при бронхиальной астме предполагает использование средства для уменьшения спазмов мускулатуры («Эуфиллин», адреномиметические средства), а также медикаменты для расширения бронхов.

Полезны препараты, снижающие способности желез бронхов к секреции, антигистаминные медикаменты, холиномиметики. Благодаря своему эффекту эти препараты также успокаивают больного и снимают спазм.

Стадия астмы определяет уровень помощи, в которой нуждается пациент.

На первой стадии полезны капельницы с «Полиглюкином» в объеме 400-800 мл. Поможет изотонический натрия хлорид (объем тот же). Препараты разжижают мокроту и помогают удалить ее из организма, а также устраняют проблему обезвоживания.

Дополнительно в вену вводят «Преднизолон» (60-90 мг), «Дексаметазон» (2-4 мг), «Гидрокортизон» (100-200 мг). Это снижает клеточную проницаемость, усиливает эффект антигистаминных препаратов, адреномиметиков. Наконец ставят капельницу с натрия гидрокарбонатом. Вводят до 200 мл 4%-го раствора. Это устраняет ацидоз.

В такой ситуации неотложная помощь при бронхиальной астме предполагает введение в вену «Преднизолона» (180-360 мг), «Дексаметазона» (4-8 мг). Контроль за дыханием осуществляют при помощи «Гексенала» (3-5 мл) – производится строго под наркозом.

Необходимо промыть бронхи, для чего используют натрий бикарбонат. Чтобы сделать мокроту жиже, применяют ферментные медикаменты.

На третьей, самой опасной, стадии дыхание больного необходимо контролировать извне. Дополнительно проводят описанные выше мероприятия.

Если заболевание спровоцировано не аллергической реакцией, перед приступом человек ощущает:

Стоит помнить, что самый опасный вариант развития приступа – это астматический статус. При нем высока вероятность летального исхода, спровоцированного невозможностью дышать.

Если у больного астмой человека начинается приступ, важно тут же вызвать скорую, после чего помочь человеку. Даже если астматику вскоре стало легче, вызов врачей отменять нельзя, поскольку нужно полное клиническое обследование состояния человека с последующим назначением медикаментозной терапии.

Помощь начинается с самого простого. Помещение ставят на проветривание либо выводят астматика на улицу, на свежий воздух. Шею освобождают от всего, что могло бы ее сдавить – воротник, шарф, рубашка. Далее помогают переместиться в позу «ортопноэ», когда руки упираются в твердую поверхность, больной сидит. Локти разводят наружу.

Если есть возможность, необходимо сразу сделать ингаляцию. Если у астматика есть при себе баллон с лекарственным средством, надевают насадку, переворачивают и впрыскивают препарат. Процедуру делают с перерывом в треть часа не более чем трижды.

Если проявление астмы легкое, на помощь приходят ванны для ног. На ноги полезно положить горчичники. По прибытии скорой необходимо известить врачей об использованных медикаментах и мерах помощи. От этого зависит дальнейшее лечение больного.

Далее первую помощь оказывают уже специалисты. Они делают уколы, ставят капельницы, дают таблетки для облегчения состояния больного. Выбирают конкретный вариант, оценивая тяжесть приступа. При легкой форме подойдут таблетированные препараты и ингаляции эфедрина, «Алупента» и других упомянутых ранее медикаментов. Лекарства помогают избавиться от мокроты, снизить одышку, и всего лишь за час состояние пациента становится лучше.

При сложной ситуации на помощь приходит кислородная терапия. Дополнительно инъективно вводят действенные препараты для улучшения состояния. Наибольшей эффективности можно добиться, если скомбинировать «Атропин» и эфедрин (либо адреналин). Но обратите внимание: адреналин невозможно использовать, если диагноз – сердечная астма. Морфин недопустим при бронхиальной.

Очень тяжелое состояние – когда бронхи наполнены мокротой. Здесь обязателен наркоз, после чего мокроту нужно удалять при помощи специальных устройств.

Бывает и так, что организм непредсказуемо реагирует на лекарственные препараты, состояние ухудшается. Это называют астматическим статусом, то есть самым опасным состоянием. Традиционный подход следующий: «Преднизолон» (90 мг), «Дексаметазон» (4 мг), «Гидрокортизон» (200 мг). Даже такая терапия может оказаться неэффективной. Пациенту необходима срочная госпитализация.

источник

Дексаметазон и Эуфиллин применяются при лечении патологий воспалительной природы, в число которых входят остеохондроз, хронический бронхит и бронхиальная астма.

Гормональный препарат с противовоспалительным действием. Лекарственное средство используется для предупреждения вторичного повреждения тканей, стабилизации мембраны клеток, исключения развития отека. Активный компонент блокирует выработку веществ, отвечающих за развитие воспалительного процесса. Применение медикамента сопровождается повышением уровня холестерина и сахара в крови.

Лекарственное средство применяется для расслабления гладкомышечной ткани бронхов, желчевыводящих путей и сосудов.

Прием медикамента способствует возбуждению дыхательного центра мозга, активизации работы мочеполовой системы.

Лекарство снижает кровяное давление, обеспечивает хронотропный эффект при воздействии на сердце, предупреждает формирование тромбов. Может использоваться при выявлении задержки развития ребенка. Применение препарата сопровождается повышением кислотности желудка.

Гормональный препарат выпускается в форме уколов в ампулах для инъекций. Эуфиллин отпускается из аптеки в виде ампул, содержимое которых перед использованием смешивают с физраствором.

Совместное использование лекарств показано:

  • при заболеваниях дыхательных путей;
  • радикулите;
  • остеохондрозе;
  • отеке головного мозга.

Одновременное применение медикаментов способствует быстрому купированию воспалительного процесса, избавлению от выраженного отека и облегчению аллергической реакции.

Ампулы с препаратами добавляют в физраствор, используют капельно внутривенно. При наличии выраженного болевого синдрома раствор может быть дополнен анальгетиком, например Анальгином.

Гормональное средство не рекомендуется использовать при острой форме вирусного заболевания и туберкулезе. Эуфиллин способен ухудшить состояние пациента при использовании на фоне:

  • гипотонии;
  • заболеваний щитовидной железы;
  • патологий почек или печени;
  • эпилепсии;
  • инфаркта;
  • глаукомы;
  • болезни крови.

Совместный прием медикаментов способен стать причиной:

  • нарушения менструального цикла;
  • сбоя сердечного ритма;
  • язвенной болезни пищеварительного тракта;
  • упорного повышения внутриглазного давления;
  • судорог;
  • тошноты;
  • скачков артериального давления;
  • болезненных ощущений в области живота;
  • нарушения метаболизма;
  • повышения концентрации холестерина и глюкозы.

Василий Евгеньевич, фельдшер скорой помощи

Комбинация лекарственных средств помогает справиться с приступами удушья у пациентов с бронхиальной астамой.

Денис Леонидович, пульмонолог

Препараты эффективно справляются с приступами астмы при разовом применении, для постоянного использования лекарства не подходят.

Познакомиться с действием препаратов пришлось при обострении хронического бронхита. Лекарства ставили в капельнице, когда лежала в больнице. Побочных эффектов не заметила, а состояние сразу улучшилось.

Капельница с этими лекарствами и Анальгином помогла быстро избавиться от невыносимой боли при остеохондрозе. Результат сохраняется на длительное время, из побочных эффектов только легкая тошнота.

источник

С конца октября 2011 года внезапно появилась слабая боль посередине груди,сухой кашель, слабость, температура 37-37,2.Обратилась к терапевту по месту жительства, он поставил диагноз: о.бронхит аллергического типа? Терапевтом назначен рентген ОГК, выдано направление на консультацию к аллергологу. Результат рентгена ОГК: инфильтративных, очаговых теней не определяется, легочный рисунок несколько усилен, корни тяжистые,синусы б/о,сердце в размерах не увеличено. Общий анализ крови: WBC 7.6;RBC 4.48; HGB 143;HCT 0.418;MCV 93.3;MCH 31.9;MCHC 342; PLT S 318. Назначено лечение: амброксол, вентолин, лорано, травесил, ереспал,аскорутин. Аллерголог выдал направление в баклабораторию на посев из носа и горла, а также на общий IgE. Результат бакпосева: в горле обильный рост золотистого стаффилокка, из носа патогенные бактерии не обнаружены; грибов не обнаружено. Результат анализа крови на IgE- 9,77 МЕ/мл,референтные интервалы до 87,0.
Лечение у терапевта результата не дало, через неделю после амбулаторного лечения самочувствие ухудшилось. Кроме боли в груди появилась еще тяжесть,кашель усилился (без мокроты),слабость стала сильнее, появился непонятный болезненный спазм (ощущение как будто от середины груди и в горло прокатывается шар)- только днем, болят нижняя часть ребер и ощущение было, что ребра на размер больше, удушья не было, ночью кашля нет.
18.11.2011 направлена в облбольницу к пульмонологу на консультацию,который дал направление на бронхоскопию по результатам которой будет назначено лечение. От бронхоскопии я отказалась из-за побочных действий после ее проведения. Прошла спирографию с применением 200мкг сальбутамола. Спирометрия без сальбутамола: FVC- 3.52, долж-3.46;FEV1 – 3.41 долж-3.0;PEF L/s- 7.28 долж-6.86; FEV 1% -96.9 долж-82.5. Заключение: спирометрия нормальная. Спирометрия через 15мин после ингаляции сальбутамола: FVC ПОСТ- 3.72 ПРЕ -3.52; FEV1 ПОСТ – 3.44 ПРЕ -3.41; PEF L/s ПОСТ – 6.64 ПРЕ- 7.28; FEV 1% ПОСТ – 92.5% ПРЕ – 95.5. Заключение – проба отрицательная.
24.11.2011 обратилась в частную клинику за консультацией к пульмонологу.Пульмонолог дал направление на рентгеноскопию.Результат рентгеноскопии: легкие без очаговых и инфильтративных затемнений,обычной воздушности,легочный рисунок усилен,умеренно деформирован в прикорневых отделах,корни понижены в структуре,диафрагма четкая,синусы свободные,сердце и аорта в норме; заключение: прикорневой пневмофиброз. Пульмонолог на основании заключения рентгеноскопии поставила диагноз обострение хронического бронхита отягощенное остеохондрозом. Назначено лечение: лазолван внутривенно 10уколов; серрата 10дн.; ереспал сироп 14дн; рапитус -10дн.; бронхомунал – 10дн; дыхательная гимнастика; массаж на грудную клетку. Лазолван смогла проколоть только 6 уколов, рапитус не принимала из-за отсутствия в аптеках города, сделала 10 сеансов массажа на гр.клетку. Самочувствие немного улучшилось.
13.12.2011 легла на лечение в стационар пульмонологического отделения. Врач поставил диагноз ХОЗЛ 1стадия обострение ЛИО. Лечение: внутривенно латрен (капельницы), лазолван 10уколов, дексаметазон 3капельницы, сода-буфер, тиотриазолин, амплипульс на гр.клетку 10дн; ингаляция с фликсотидом 7дн. Улучшений нет. В процессе лечения сданы следующие анализы: 20.12.2011 анализ мочи: удельный вес 1021,белок не обнар.,сахар не обнар.,Эп пл ед в п/з; альфа 4-7 в п/зр; фосфаты; 14.12.2011 развернутый анализ крови: Ht -0,39; гемоглобин148;эритроциты 4,4;цветовой показатель 1,0; средний объем эритроцитов 89; тромбоциты 288; лейкоциты 14,3; нейтрофилы сегментоядерные 74; лимфоциты 22; моноциты 4;скорость оседания эритроцитов 7. Развернутый анализ крови 20.12.2011: Ht 0,47; гемоглобин155; эритроциты 4,8; цветовой показатель 0,97; средний объем эритроцитов 88; тромбоциты 331; лейкоциты 9,3; нейтрофилы палочкоядерные 2, сегментоядерные 59; эозинофилы 1; лимфоциты 26; моноциты 12; скорость оседания эритроцитов 5. Прошла УЗИ щитовидной железы – отклонений от нормы нет.
23.12.2011 направлена на консультацию к аллергологу в облбольницу.Аллерголог ставит диагноз бронхиальная астма возможно с аллергическим уклоном. Назначил принимать симбикорт 2 р в день в течение 3мес.
23.12.2011 сделала томографию гр.клетки режим сканирования – спиральный,контрастное усиление – ультравист 300 – 100мл в/в болюс.Результаты томографии: легкие полностью расправлены,равномерной пневматизации,без очаовых и инфильтративных изменений,легочный рисунок не изменен,трахея и бронхи I-V порядка проходимые,без внутрипросветной патологии,на доступных осмотру участках легочного ствола,легочных артерий и их ветвей внутрипросветных дефектов контрастирования не выявлено, средостение не расширено,патологических образований в средостении не обнаружено,лимфоузлы корней легких и средостения не увеличены,скопления жидкости в плевральных полостях и в околосердечной сумке не выявлено,листки плевры и перекарда не утолщены; костно-деструктивных изменений грудного отдела позвоночника,ребер и грудины не выявлено.
Лечение на стационаре пульмонологии значительных результатов не дало: спазм почти прошел (появляется иногда но не такой болезненный как раньше), тяжесть в груди не прошла,кашель не прошел (мокроты нет),периодически болят ребра.Спать могу только на спине,если ложусь на бок или на живот тяжесть усиливается,ощущение при этом такое как-будто внутри сжимается сосуд какой- то.
Помогите с уточнением диагноза и лечением. Буду благодарна за помощь.

Читайте также:  Как избавится от бронхиальной астмы народными средствами

Уважаемые доктора. Мне 50 лет. Я с детства болею бронхиальной астмой. Последние 20 лет принимаю гормоны (дексаметазон) и ингалятор Венталин. 2-3 года назад после обследования установили стероидный диабет. Принимаю таблетки глибенкламид по 1 таб. в день. Год назад ко всему этому прибавилась сердечная недостаточность появились отеки на ногах. После курса лечения отеки проходят а потом снова появляются.
Примерно 5-6 месяцев назад появились сильные боли в 5-ом пальце (мезинец) левой ноги. Консультировался с у эндокринолога, хирурга, травматолога, сосудистой хирургии и все говорили одно и тоже: что это из за ослабления иммунитета и кровообращения. Каждый из них назначал свои лекарства. Никаких изменений не было.
На этом пальце была мозоль и я поставил мозолевый пластырь, через сутки полтора когда снял пластырь образовалась маленькое отверстие с внутренней стороны пальца. Вроде ничего особенного не было. Но отверстие не заживало долго. Боли не прекращались и по совету одного из врачей смешали вазелин и один флакон пенецилина и намазал на рану утром и вечером. На завтра рана вскрылась, а палец почернел. После чего меня 3,02,10 положили в гнойное отделение хирургии. Началась гангрена, сделали надрез 3-4 см на лицевой части ноги. Провели интенсивный курс лечения антибиотиками:
1. Цефамед – 7 суток (2 раза)
2. Меркацин – 5 дней
Одновременно
Мильгама №10
Тимоген №10
Ксантинола никотинат №10
Клексан №5
Рибоксин №10
ККБ №10
И несколько таблеток. При перевязке обрабатывали куриозином (капли), биватрацином (порошковый аэрозоль).
В начале лечения перевели на инсулинотерапию по 20 ед. в сутки. Кстати показатель сахара крови почти год от 6,0 до 7,8. Последний показатель 6,9.
Сейчас прошло больше месяца рана надреза не заживает. Палец высох но не ампутируют (наверно из за того что рана надреза не зажила).
Врачи говорят что со временем рана заживет. Вы наверное представляете мое опасение, поэтому прошу вашего совета:
Что делать дальше?
Показатели других анализов в норме. Рентген кости нормальное. Подскажите пожалуйста что предпринять чтобы рана зажила?

источник

Все заболевания, сопровождающиеся синдромом бронхиальной обструкции, бронхоспазмом требуют назначения препаратов, расширяющих бронхи, обладающих спазмолитическим эффектом. Независимо от пола, сопутствующих заболеваний, или особых состояний организма, например, при беременности и в раннем детском возрасте, с успехом применятся эуфиллин для ингаляций.

Препарат обладает способностью расслаблять мускулатуру бронхов, сосудов, матки, кишечника и других внутренних органов. Однако на скелетную мускулатуру дыхательных путей препарат действует тонизирующе, что объясняет улучшение экскурсии грудной клетки, углубление дыхания, уменьшение одышки. Механизм действия основан на торможении транспорта кальция внутрь клетки. При этом наблюдается умеренный кроверазжижающий эффект. Хорошо выражено местное противоаллергическое действие за сёт нормализации проницаемости сосудистой стенки и обмена гистамина.

Эуфиллин независимо от пути введения обладает дозозависимым эффектом. При низких концентрация вещества в крови, достигаемого с помощью ингаляций у ребенка, наблюдается расширение бронхиального дерева. При нарастании концентрации препарата отмечается мочегонный эффект, снижается артериальное давление в лёгочной артерии, исчезает спазм с внепечёночных желчных протоков. Этим и удобны ингаляции с эуфиллином – они препятствуют нежелательному повышению количества препарата в крови, что особенно актуально для беременных и детей.

Инструкция по применению гласит, что 2,4% раствор применяется внутривенно, а 24% раствор – внутримышечно. Действие раствора эуфиллина при парентеральном введении:

p, blockquote 5,0,1,0,0 —>

  • улучшает почечный кровоток, обладает мочегонным эффектом;
  • увеличивает частоту сердечных сокращений;
  • повышает артериальное давление;
  • улучшает венозный отток из головного мозга;
  • расширяет периферические сосуды.

Показаниями для использования являются следующие состояния:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

  • хронический бронхит с обструктивным компонентом;
  • бронхиальная астма физического напряжения;
  • эмфизема;
  • муковисцидоз;
  • апноэ новорождённого;
  • патологические виды дыхания у взрослых;
  • все виды респираторных расстройств.

Противопоказан эуфиллин для ингаляций при таких состояниях как:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

  • аллергическая реакция на эуфиллин;
  • склонность к повышенному артериальному давлению;
  • острый инфаркт миокарда;
  • продолжающееся кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • анасарка;
  • все степени печёночной недостаточности;
  • тиреотоксический шок;
  • неконтролируемая сердечная аритмия.

Побочные действия:
Эуфиллин, показания для назначения которого очень многогранны, имеет и побочные эффекты. Назначая средство во время любых проявлений дыхательной недостаточности и бронхиальной обструкции, необходимо учитывать возможность развития следующих осложнений:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

  • отсутствие аппетита;
  • неустойчивость стула, чередование диареи и запоров;
  • тошнота;
  • боль в области желудка;
  • кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
  • увеличение частоты дыхательных движений;
  • покраснение лица;
  • нарастание частоты сердечных сокращений;
  • аритмия;
  • нарушение сна;
  • головная боль;
  • тремор – подёргивание пальцев рук;
  • судорожный синдром;
  • психомоторное возбуждение.

Внедрение в современную терапию местных методов лечения, в том числе использование ингаляции небулайзером, вдыхание аэрозолей, позволило обеспечить детям и взрослым быструю доставку препарата в нужное место, минимизировать побочные эффекты и осложнения. Преимущества данного вида терапии:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

  • нет необходимости координировать дыхательные движения с аппаратом;
  • необходимая доза препарата попадает в дыхательные пути и на месте оказывает терапевтический эффект;
  • лечебное действие наступает сразу, через короткий промежуток времени;
  • можно лечить заболевание в период обострения;
  • легкость проведения независимо от тяжести состоянии пациента;
  • уменьшаются побочные системные эффекты.

Для местного лечения используется специальный аппарат – небулайзер. Прибор обеспечивает мелкодисперсное распыление лекарственного вещества, после прохождения его через компрессор. Размер вдыхаемых частиц 2-3 мкм, дышать эуфиллином можно ртом через мундштук или маску, что облегчает использование небулайзерной терапии даже у ребёнка первых дней жизни.

Используются ингаляции с эуфиллином, при которых дозировка взрослым подбирается следующим образом: первоначально в аппарат наливается 1,0-1,5 мл воды для инъекций или стерильного физиологического раствора хлорида натрия. Затем добавляется назначенное количество эуфиллина – 1-1,5 мл 2,4% раствора. Суммарный объём жидкости должен быть 3 мл. Продолжительность ингаляции 5 минут или до полного прекращения распыления лекарственного препарата.

Но необходимо помнить, что инструкция по применению препарата не содержит указание на его использование через ингаляции. Это объясняется тем, что все терапевтические эффекты лекарственного средства достигаются при попадании его в системный кровоток. О целесообразности назначения эуфиллина через небулайзер стоит переговорить со своим лечащим врачом. Может быть, будет рекомендовано добавить в ингалятор наряду с растворителем и эуфиллином бронходилататоры из других фармакологических групп.

Но при этом надо учитывать особенности взаимодействия эуфиллина с различными химическими соединениями. Об этом целесообразно помнить при совместном использовании их в небулайзере и при системном приёме. При этом наиболее часто осложнения развиваются при назначении неоправданно большого количества лекарственных средств – при полипрагмазии. В условиях лечения эуфиллином необходимо остерегаться последствий сочетанного его применения с антикоагулянтами, сердечными гликозидами, цитостатиками, нейролептиками, психостимуляторами.

Великолепный эффект от аэрозольной терапии детям объясняется тем, что использовать ингаляции можно практически с любого возраста, при любой степени тяжести состояния и выраженности синдрома бронхиальной обструкции. Учитывая, что у эуфиллина имеется дозозависимый эффект, то применение небулайзера наиболее оправдано для снижения количества побочных эффектов и осложнений. Возможность дыхания через маску в любом положении тела – и сидя, и лёжа даёт возможность получать лечение в домашних условиях и в отделениях интенсивной терапии. Препарат можно сочетать с сальбутамолом, димедролом, беротеком, преднизолоном, пульмикортом, другими лекарственными средствами. Комбинации этих средств зависят от степени тяжести и выраженности синдрома бронхиальной обструкции.

У эуфиллина имеется токолитический эффект, потому при назначении данного препарат внутрь или парентерально может быть расслабление мускулатуры матки. Снижение тонуса мышц матки и её шейки чревато риском самопроизвольного прерывания беременности. Это свойство препарата не выражено при ингаллировании эуфиллином, т.к. при местном лечении он практически не поступает в кровеносное русло.

Заменить эуфиллин можно следующими лекарственными средствами:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

  • аминофиллином;
  • аминокардолом;
  • аммофиллином;
  • диафиллином;
  • генофиллином;
  • метафиллином;
  • неофиллином;
  • новофиллином;
  • синтофиллином;
  • теофилламином.

Купить эуфиллин можно последующим ценам:

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

  • ампула 2,4% — 10,0, 10 шт. можно начиная от 50 рублей;
  • таблетки 150 мг – 30 штук за 11рублей;
  • ампула 24% — 1,0 — 10 шт. – 76 руб.
  • ампула 2,4% — 5,0, — 10 шт. – 38 руб.

Эуфиллин, показания для назначения которого не ограничиваются только обструктивным бронхитом при приёме внутрь и парентерально, даёт хороший эффект при местном использовании в виде электрофореза и ингаляций. Он разжижает мокроту, улучшает её отток из верхних дыхательных путей, нормализует местный иммунитет в бронхиальном дереве. Необходимо прислушиваться к рекомендациям лечащего врача при использовании эуфиллина через небулайзер у пациентов разного возраста.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *