Дети рождаются с бронхиальной астмой

Бронхиальная астма – это заболевание, которое приводит к сужению и блокировке дыхательного тракта. Подобные явления, конечно, носят периодический характер, но имеют довольно неприятные симптомы: одышку, кашель, учащенное дыхание и прочие. А при затяжном приступе больного и вовсе рекомендуют госпитализировать.

Бронхиальная астма может протекать в нескольких формах: легкая, средняя и тяжелая степень тяжести. Эта классификация зависит от частоты приступов, их интенсивности и от используемых аптечных препаратов для их ликвидации. Причем заболевание затрагивает, как взрослых, так и детей, и груднички здесь не являются исключением. Для успешного врачевания бронхиальной болезни у маленьких детей, родителям необходимо четко следить за чистотой в доме, а также здоровьем и правильным развитием ребенка.

Краткое содержание статьи

Согласно последних медицинских исследований установлено, что в развитии бронхиальной астмы принимает участие ряд факторов:

1. Генетика. Генетическая связь между заболеваемостью астмой установлена уже давно, хотя ученые до сих пор не выявили отдельных генов, которые влияют на наследование бронхиальной астмы.
2. Аллергии/провокаторы. Для детей именно вдыхание аллергенов является основной причиной проявления астмы. При этом провокатором аллергической реакции может быть пыль, бытовая химия, парфюм, холодный воздух и т.д.
3. Развитие ребенка. У грудничков иммунитет является довольно хрупким. Причинами развития астмы также могут стать недоразвитость органов дыхания, неправильное развитие и увеличение объема легких, недоразвитость легких и прочее. Из-за подобных явлений дети в большей степени подвержены респираторным инфекциям, которые в свою очередь увеличивают риск развития бронхиальной астмы.
4. Неправильное питание и недуги ЖКТ.

ВАЖНО! Новорожденные дети склонны к аллергиям на плесень и плесневые грибки, содержащиеся в кисломолочных продуктах.

Если на первую группу факторов развития заболевания родители никак не могут повлиять, то следить за чистотой в доме, развитием, качеством жизни и питанием новорожденного они просто обязаны. При возникновении подозрения на аллергию или отклонения в развитии ребенка, родители однозначно должны обратиться к педиатру.

В силу того, что недуг бывает аллергического и неаллергического происхождения, его симптомы у новорожденного могут разниться. Следовательно, перед назначением терапии, педиатр должен детально обследовать новорожденного. Аллергический тип болезни развивается как следствие реакции организма ребенка на аллергены (различная пыль, шерсть от животных и т.д). Для неаллергического типа характерной является аллергическая реакция на инфекцию.

Основная симптоматика болезни проявляется из-за нарушений эндокринной системы и ослабленного иммунитета. Такие симптомы как бронхоспазм, выделение токсинов и густой мокроты могут свидетельствовать о различных типах бронхита.

Если говорить о первых «звоночках» заболевания у грудничков, то это, конечно же, кашель, приступы которого появляются в ночное время или рано утром. Во время приступа у новорожденного слышны хрипы и ярко выражена одышка, что снижает работоспособность легких в целом. Если своевременно обратиться к опытному педиатру, то лечение грудничка будет быстрым и без осложнений.

Если у ребенка наблюдался приступ удушья, то педиатры диагностируют бронхиальную астму. При таком течении заболевания у новорожденного может быть отек дыхательного тракта, отделение значительного объема слизи и чрезмерное сокращение мышц. Для детей подобные состояния опасны резким ухудшением общего состояния организма. В связи с тем, что симптомы недуга схожи с симптомами других болезней, самолечением заниматься нельзя ни в кое случае.

Педиатры выделяют 4 базовых признака астмы у грудничка:

1. Шумное дыхание с увеличенным количеством вдохов.
2. Общая усталость и вялость.
3. Затрудненное сосание.
4. Мягкий незвучный плач.

Для ребенка первого года жизни нормой считается 30-60 вдохов в минуту. Подсчет количества вдохов лучше осуществлять, когда малыш спокойно спит.

ВАЖНО! При любой форме астмы ребенок должен проходить курс терапии только под контролем педиатра.

Для точной постановки диагноза педиатр должен знать о возможных аллергиях, затрудненном дыхании и любых проявлениях выше описанных симптомов. В первую очередь проводится аускультация малыша. При необходимости назначают рентген и спирометрию, которая покажет объем легких младенца.

Если у малыша хронический тип недуга, то педиатры назначают средства для ликвидации кашля и антиаллергенные препараты. Любые средства принимаются поэтапно, а их дозировка увеличивается постепенно.

Успешное врачевание недуга предусматривает использование:

• симптоматических средств;
• базисных препаратов.

Симптоматические средства купируют бронхоспазм и удушье, а базисные медикаменты устраняют воспаление и ликвидируют аллергены. Курс лечения малышей может составлять 2-4 недели, а базисные средства начинают действовать не раньше второй, а то третьей недели с начала их приема.

Кроме средств терапии, педиатры рекомендуют такие профилактические мероприятия как:

• грудное вскармливание до года;
• поэтапное введение прикорма;
• устранение животных из дома;
• частые влажные уборки в доме без чистящих средств;
• закаливание;
• повышение иммунитета.

Профилактические и терапевтические мероприятия помогут быстро побороть болезнь, а внимание и поддержка родителей только ускорят процесс выздоровления.

источник

Бронхиальная астма – это хроническое воспаление дыхательных путей, которое возникает в результате спазма бронхов. Выделение большого количества мокроты делает невозможным беспрепятственное прохождение воздуха по дыхательным путям. Астма бывает двух видов: аллергенного характера – атопическая и неаллергенного – неатопическая.

У детей чаще всего диагностируется атопическая астма. Воздействие любого аллергена: пыль, продукты питания, шерсть животных, бытовая химия, провоцирует возникновение заболевания.

Бронхиальная астма характеризуется разной формой тяжести. Состояние при астматическом приступе может быть лёгким, средней тяжести или тяжёлым.

Проявления бронхиальной астмы можно наблюдать у новорождённых. Развитие заболевания у грудничков обычно связывают с аллергической реакцией на определённое вещество. Вызвать приступ могут:

• продукты питания, которые попадают в организм младенца с молоком матери;
• бытовая пыль;
• шерсть домашних животных;
• бытовая химия;
• пыльца растений;
• табачный дым;
• холодный воздух;
• лекарства.

Существуют факторы, которые повышают риски возникновения бронхиальной астмы у грудничков. К ним относятся:

• наследственная предрасположенность к аллергии;
• вредные привычки мамы в период беременности и инфекции, перенесённые в это время;
• внутриутробная гипоксия;
• проблемы с дыханием, требующие искусственной вентиляции лёгких сразу после появления малыша.

У новорождённых бронхиальная астма протекает нетипично. Это связано с особенностями строения бронхиального дерева и лёгочной ткани с момента рождения и до трёх лет. Главный симптом болезни – затруднённое дыхание, в частности проблемный выдох: тяжёлый выдох, наличие характерного свиста. Родители новорождённого могут заподозрить заболевание по следующим признакам:

• после ночного сна у младенца выделяется водянистая слизь из носа, затем появляется заложенность;
• малыш часто чихает;
• появляется кашель (сначала сухой, а затем он становится влажным, в момент приступа кашель становится интенсивным, приступообразным);
• дыхание грудничка прерывистое, сопровождается шумом и свистом, грудная клетка активно двигается;
• изменения звуков плача, плач становится мягче;
• затруднённое сосание.

На бронхиальную астму указывает частота появления сильного кашля. Эпизоды, повторяющиеся чаще, чем раз в неделю, говорят о заболевании дыхательных путей. У грудничков приступы обычно происходят ночью, мучительный кашель мешает малышу спать, младенец становится капризным и раздражительным.

Своевременная диагностика бронхиальной астмы у новорождённых позволяет исключить ряд осложнений. Поставить диагноз помогает:

• изучение анамнеза (наследственность, течение беременности, условия проживания, соблюдение диеты кормящей мамой);
• осмотр грудничка, включающий прослушивание сердца и лёгких;
• дифференциальная диагностика, позволяющая исключить пневмонию и острый бронхит.

Диагностика включает в себя и выявление причины возникновения бронхиальной астмы. Так как чаще всего это заболевание развивается на фоне аллергии, то в лабораторных условиях проводят исследования крови на наличие иммуноглобулинов, свидетельствующих о возможности патологических реакций на определённое вещество. Во время постановки диагноза педиатр привлекает аллерголога и пульмонолога.

Бронхиальная астма – опасное заболевание, оно может привести к ряду осложнений. Чаще всего встречаются ателектазы лёгочной ткани. Данная патология у младенцев развивается из-за того, что к узкому просвету (норма в первые годы жизни) добавляется отёк слизистой бронхов. Ателектазы приводят к следующим осложнениям:

Если бронхиальную астму не лечить, то в дальнейшем у ребёнка могут возникнуть проблемы с работой лёгких и сердца. Данное заболевание дыхательных путей опасно тем, что астматический приступ может затянуться либо протекать особенно остро, в этих случаях здоровье и даже жизнь малыша во многом зависит от своевременного оказания помощи.

Родители, чей новорождённый малыш страдает от бронхиальной астмы, могут предпринять меры, нацеленные на уменьшение количества приступов. Обструкция обычно обостряется при контакте с различными веществами, поэтому нужно:

• убрать из дома ковры и «пылесборники»;
• ежедневно делать влажную уборку;
• исключить контакт новорождённого с домашними животными;
• свести к минимуму использование бытовой химии;
• при наличии у малыша аллергии на конкретное вещество, нужно не допускать контакта с ним.

Чтобы исключить развитие астмы, необходимо своевременно реагировать на появление симптомов, указывающих на наличие заболеваний дыхательных путей, и лечить такие болезни. Во всём нужно следовать рекомендациям врача. Для купирования приступа необходимо использовать те препараты, которые рекомендует доктор. Ни в коем случае нельзя лечить бронхиальную астму у новорождённого медикаментозными способами самостоятельно, даже если это фитопрепараты. Многие лекарства могут вызвать аллергию, что только усугубит ситуацию. Родители малыша-астматика должны научиться использовать ингаляторы, чтобы уметь оказывать в случае необходимости первую помощь.

При бронхиальной астме у новорождённого врач назначает лечение, которое зависит от причин развития заболевания. Лечение нацелено на:

• устранение в бронхах воспалительных процессов;
• лечение заболеваний дыхательных путей;
• повышение иммунитета (если астма является результатом аллергии).

Также при аллергической бронхиальной астме врач даёт рекомендации, которые касаются коррекции быта новорождённого. Часто бывает достаточно убрать аллерген, и приступы прекращаются. Если причина возникновения кроется в других факторах, то врач может назначить противовоспалительное лечение, включающее приём препаратов для купирования приступа и предотвращения его появления.

Профилактика бронхиальной астмы у новорождённого начинается ещё в период беременности. Будущая мама должна следить за тем, что она ест и пьёт, чем лечится. Важно отказаться от вредных привычек. После рождения малыша избежать возникновения заболевания помогут простые, но действенные методам профилактики:

• грудное вскармливание (именно материнское молоко способствует повышению иммунитета);
• закаливание;
• минимальный контакт новорождённого с бытовыми аллергенами;
• своевременное и эффективно лечение болезней дыхательных путей.

источник

Бронхиальная астма у новорожденных имеет различную симптоматику и опасна необратимыми осложнениями, в случае если не была оказана своевременная медицинская помощь. Астма у грудничка и малыша до года возникает на фоне аллергии или простуды.

Протекание бронхиальной астмы у новорожденных детей и в возрасте до одного года происходит нетипично. Это происходит в силу особенностей строения бронхиального дерева и легочных тканей с рождения малютки, до наступления трехлетнего возраста. Основной симптом выражается в затрудненном дыхании, особенно на вдохе. В момент вдоха у малыша появляется характерный свист.

Признаки бронхиальной астмы:

• После того, как ребенок проснулся от ночного сна, появляются выделения водянистой слизи из носа, а затем проявляется заложенность.
• Частые чиханья.
• Появление сухого кашля, который через время преобразуется во влажный. Приступ астмы делает его более интенсивным.
• Прерывистое дыхание с шумом и свистом, активные движения грудной клетки.
• Обратите внимание на плач ребенка, он становится более тихим и мягким.
• Малышу трудно сосать грудь.

На заболевание может указывать появление сильного кашля чаще, чем раз в неделю. Это говорит о том, что у малыша воспалены дыхательные пути. У новорожденных приступы проходят обычно в ночное время и мешают уснуть.

Важно: бронхиальная астма у новорожденных характерна особенным ритмом дыхания: вдох очень длинный, а выдох неестественно короткий. Иногда на коже появляются высыпания и зуд.

Спровоцировать бронхиальную астму могут аллергены – шерсть, пыль, синтетические материалы, некоторые из продуктов питания. Зимой заболевание может быть вызвано перенесенной инфекцией. В группе риска малыши с ослабленным иммунитетом и заболеваниями эндокринной системы.

Болезнь проявляется в результате неправильного питания, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, и недостаточно развитой дыхательной системы. Часто заболевание переносят грудные дети, родившиеся недоношенными.

По степени тяжести различают следующие формы бронхиальной астмы:

• Интермирующую – возникает примерно раз в неделю, с ночным обострением до трех раз в месяц.
• Легкую персистирующую – частые приступы удушья – три-четыре раза за неделю. Ночью проявляется до трех раз за месяц.
• Персестирующую средней тяжести – заболевание бронхов у грудных детей. Характерно ежедневными приступами, иногда несколько раз в течение дня. Удушающие приступы происходят каждые три-четыре дня. У ребенка появляется плаксивость, недосып и раздражение.
• Тяжелую стадию с ежедневными приступами удушья несколько раз в день и каждую ночь. Малыш усталый, мало двигается и не высыпается.

На любой из стадий может наступить момент, когда заболевание достигает пика и требуется неотложная медицинская помощь, чтобы избежать последствий кислородного голодания.

Диагностика проводится для исключения ряда осложнений, для этого:

• Изучают, как протекала беременность, наследственность матери, условия, в которых проживает малыш, питание мамы.
• Прослушивают сердце и легкие грудничка.
• Проводят дифференциальную диагностику на исключение воспаления легких и бронхита.

Также проводятся исследования, чтобы определить наличие иммуноглобулинов в крови, которые покажут паталогическую реакцию на конкретное вещество. Когда ставится диагноз осуществляется совместная работа педиатра с аллергологом и пульмонологом.

Чаще всего, на фоне перенесенного заболевания у грудничков может развиться ателектаз легкого – это спад и слипание легочных пузырьков. К такому состоянию легкие приходят из-за отсутствия воздуха в тканях. Недостаток воздуха обусловлен тем, что к узкому еще просвету новорожденного добавляется отек бронхов.

Ателектаз приводит в свою очередь, к бронхоэктазу – сильному расширению бронхов, благодаря повреждению бронхиальной стенки и пневмосклерозу – замещению легочной ткани соединительной тканью. Разрастание соединительной ткани деформирует бронхи, резко уплотняет и сморщивает легочную ткань. В легкие не поступает воздух, и они уменьшаются.

Если не оказать своевременную помощь новорожденному, у него могут быть проблемы с сердцем.

Дети новорожденного возраста до года заболевают аллергической формой астмы из-за таких факторов как:

Симптоматика аллергической астмы у грудничка:

Астму у грудничка на начальной стадии легко перепутать с обычным простудным заболеванием.

Если удушье вызвано инфекцией, это можно понять по:

• Плохому сну и тяжелому дыханию
• Хрипам в легких
• Сухому продолжительному кашлю, напоминающему бронхиальный
• По влажному кашлю и отхождению слизистой мокроты

Когда малышу еще не исполнилось полугода, увеличиваются миндалины и появляются редкие сухие хрипы в горле.

Если у малыша обнаружились признаки астмы первоначально нужно обратить внимание на все симптомы, выяснить, если у ребенка аллергия, а также то, что их вызывает. Затем определяются методы лечения. В обязательном порядке маленькому пациенту назначают проведение рентгена и спирометрии, это делается чтобы определить объем легких.

Лечение у грудного ребенка проходит с использованием симптоматических и базисных препаратов. Прием каждого из препаратов начинается с малых дозировок, которые постепенно увеличиваются прием за приемом. Аптечные симптоматические препараты ликвидирует приступы кашля или удушья. Для этой цели подойдет Но-шпа, но не в виде таблеток, а в форме уколов. Нужно соблюдать соответствующую дозировку лекарства.

Базисные средства устраняют аллерген или инфекцию, вызвавшую симптомы астмы у грудничка. Терапия проходит от двух недель до месяца, в зависимости от того, насколько запущена болезнь. Активное действие базисных препаратов начинается спустя две недели после попадания внутрь организма новорожденного.

Астма у грудничков и малышей в возрасте до года лечится при помощи ингаляций минеральной водой, либо при помощи Физраствора, Дексаметазона, Венталина.

Бронхиальные заболевания лечатся гормональными препаратами:

Среди негормональных лекарственных средств, назначающихся во время лечения бронхиальной астмы у маленьких детей, можно выделить:

В крайних случаях, если заболевание может принести кислородное голодание мозга или лишить малыша возможности дышать, назначаются внутримышечные инъекции Дексаметазона и Преднизолона.

Чтобы устранить приступ удушья, нужно воспользоваться отхаркивающими средствами:

• Аскоролом, Аскорилом в форме сиропа
• АЦЦ
• Также для проведения ингаляций используют сочетание Амбробене и Физраствора

К противоаллергическим препаратам для грудных и новорожденных детей относят Фенистил в форме капель или Зодак.

Наличие астмы у новорожденных требует пройти курс санаторного лечения. В идеале нужно посетить санаторий три раза в течение года. В стенах санатория малыш пройдет курс ингаляций, массажа, стелеотерапии (пещерного лечения бронхиальной астмы). Оно расширяет кровеносные сосуды, увеличивает вентиляцию легких.

Педиатры рекомендуют профилактические меры для астмы у грудничка:

• Продление грудного вскармливания до года.
• Плавный переход от материнского молока к прикорму.
• Устранение домашних любимцев и всего, что собирает пыль (ковров книг) из комнаты ребенка.
• Постоянное проведение влажных уборок без использования средств бытовой химии.
• Повышение иммунитета (прием витаминов, включение в рацион фруктов и овощей, постоянные прогулки на свежем воздухе).

Если нет возможности пристроить домашнего питомца, постарайтесь сделать так, чтобы малыш контактировал с ним как можно меньше. Комплекс медикаментозного лечения и профилактика вместе с родительской заботой помогут ребенку выздороветь быстрее. Астма у грудничков излечима полностью, если вовремя заменить проблему.

источник

Бронхиальная астма (далее БА или астма) – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Сопровождается одышкой, приступами кашля и удушьем – так органы дыхания реагируют на внешние раздражители. Срабатывает защитная система, они сужаются, обильно вырабатывается слизь, что нарушает поступление воздуха в легкие. Заболевание характеризуется периодическими обострениями и ремиссиями. Сильный сухой кашель наступает во время острой фазы. Провокаторами могут быть разные раздражители — сильный смех, плач, физические нагрузки, аллергены и даже погода. Внутренние факторы — нарушения иммунной и эндокринной систем. Заболевание часто носит наследственный характер. К сожалению, беременные также страдают от него, что сильно беспокоит родителей, опасающихся о здоровье своего малыша.

Выделяется 3 стадии астмы:

1. Предастма. Распознается по возникновению хронического астматического бронхита, пневмонии и спазма бронхов.
2. Удушающие приступы. Их продолжительность от 2–3 минут до нескольких часов (стеснена грудная клетка, сухой кашель, дыхание с шумом и свистом, кожа покрывается испариной, лицо становится синюшного цвета, конец приступа сопровождается кашлем с обильным отделением мокроты).
3. Астматический статус. Характеризуется удушьем, которое продолжается несколько суток. Лекарства в основном не приносят ожидаемого облегчения, что сказывается и на состоянии плода у женщины.

При беременности могут присутствовать любые стадии и формы.

Если астма протекает в легкой форме, то может практически не беспокоить будущую маму. Этого нельзя сказать про тех, у кого заболевание носит тяжелый характер.

БА в тяжелой форме у беременных несет в себе кардинальные сдвиги в иммунной системе женщины, оказывает негативное воздействие, как на маму, так и на плод.

Если до беременности приступов удушья не было, это не значит, что они не появятся при вынашивании ребенка. У одних астма появляется в начале срока, у других во второй половине. При этом первый вариант можно перепутать с токсикозом.

В видео врач-пульмонолог рассказывает о том, почему БА может первый раз развиться именно в период развития ребенка в утробе.

В первом триместре могут начаться предастматические приступы. В таком случае регулярно проводится ультразвуковое исследование плода для предотвращения внутриутробного кислородного голодания. Как повлияют приступы на будущего малыша, сложно предсказать. Бывает, что состояние женщины улучшается, если не наступает более серьезная форма.

Вторая половина срока переносится легче. В крови увеличивается количество прогестерона, бронхи становятся шире. Сама плацента сформирована так, что в ней вырабатываются стероиды для защиты малыша от воспалений.

Влияние на плод при беременности и бронхиальной астме наиболее серьезно в третьем триместре. Если осложнения наблюдаются при первой беременности, то их не избежать и при последующих.

Астма во время беременности может спровоцировать:

• выкидыш;
• кровотечения;
• родовые травмы;
• преждевременные роды;
• нарушения родовой деятельности;
• послеродовое обострение болезни;
• осложнения на легкие и сердце мамы.

Возможность неприятных последствий увеличивается, если женщина бесконтрольно принимает лекарства или лечится самостоятельно. Любое ухудшение здоровья требует немедленной консультации врача.

Женщина-астматик должна находиться под наблюдением врача уже на этапе планирования беременности. На начальной стадии важно свести к минимуму все внешние раздражители, провоцирующие приступы. Можно научиться контролировать их или сделать менее изнуряющими и опасными.

Будущие родители порой настолько обеспокоены, что спрашивают, можно ли рожать с астмой, и боятся даже планировать появление долгожданного ребенка.

Астма не является противопоказаниям для беременности и родов.

БА неплохо поддается терапии. Для того чтобы процесс вынашивания прошел максимально успешно, нужно проводить профилактические меры:

• поддерживать чистоту в быту;
• не заводить домашних животных;
• отказаться от использования химии;
• убрать все вещи, на которых скапливается пыль;
• принимать сбалансированные витаминные комплексы (должен назначать врач);
• заменить постельные принадлежности на синтетические (на пух и перо может появиться аллергия);
• чаще бывать на свежем воздухе, составить и соблюдать подходящий для беременных комплекс физических упражнений.

Обязательна и постановка на диспансерном учете у своего терапевта. Задача женщины — укрепить здоровье, тогда и роды пройдут без сложности и рисков.

Так как ребенок может родиться преждевременно, рекомендуется осуществить госпитализацию за несколько недель до начала родового процесса.

Частые осложнения у рожениц–астматиков:

• досрочное отхождение околоплодных вод;
• внезапные и быстрые роды.

При обычных родах, если внезапно наступил приступ удушья, назначают оперативное вмешательство. Отмечается, что астматические проявления наступают редко при условии, что роженица принимала прописанные препараты.

При обычных родах проводится кислородная ингаляция. Рекомендуют предупредить врача о принимаемых препаратах и взять с собой обычный ингалятор. В процессе родов при астме может подаваться увлажненный кислород. Даже при рождении лечение будет продолжаться. Если у женщины тяжелый астматический статус ее до выписки могут оставить в отделении реанимации или интенсивной терапии.

Лечение астмы при беременности требует особого отношения, ведь все принимаемые лекарственные средства проходят через плаценту. Использовать их надо минимально. Если астма мало беспокоит, и нет рисков для ребенка и женщины, рекомендуется вообще отказаться от терапии.

Если состояние женщины контролирует несколько специалистов, их действия по терапии должны быть скоординированы.

Важно пройти вакцинацию от гриппа. Она безвредна, действует в течение одного сезона. Эффективную помощь оказывают следующие группы лекарств:

• лекарства от отеков;
• препараты, расслабляющие бронхи: Беротек (со 2 и 3 триместра);
• антигистамины: Супрастин, Фенистил во втором и третьем триместре;
• средства, укрепляющие иммунитет (при условии, что они принимались и до зачатия);
• противовоспалительные препараты для вдыхания, например кортикостероиды в небольших дозах (например, Будесонид показан при тяжелых формах).

Многие лекарства при астме у беременных под запретом. Нельзя применять следующие ингаляторы:

• Теофедрин, Антастман, все порошки по Когану: в них высокое содержание компонентов красавки, барбитуратов, которые могут быть опасными для плода;
• Бетаметазон и Дексаметазон: отрицательно сказываются на мышечной системе ребенка;
• лекарства пролонгированного воздействия: запрещено применение любых форм;
• Адреналин: в обычном состоянии незаменим для прекращения удушающих приступов, но у женщины в положении может вызвать маточные спазмы;
• Сальбутамол, Тербуталин: не назначаются на последних месяцах, так как могут затянуть роды;
• Теофиллин: запрещен на последнем триместре, так как имеет свойство проникать в кровоток и учащать сердцебиение малыша.

Запрещено использование некоторых антибиотиков (Тетрациклин, Ципролет и пр.). Антигистаминные средства 2 поколения имеют побочные эффекты, которые неблагоприятно сказываются на состоянии матери и плода.

Принимать назначенные лекарства нужно, отсутствие медикаментозной помощи небезопасно для будущего ребенка. Многие беременные отказываются от приема лекарств, но это опасно тем, что ребенок задохнется, находясь в утробе при тяжелом приступе.

Состояние ожидания ребенка может изменить воздействие некоторых лекарственных препаратов, в результате чего они перестают давать ожидаемый эффект. Это случается, когда приступы проявляются чаще двух раз в неделю, удушье случается ночами несколько раз в месяц, ежедневно приходится пользоваться лекарствами для расслабления бронхов. В такой ситуации врач предлагает другие лечебные схемы.

Профилактическое лечение включает и подходящую гимнастику, она облегчает откашливание. Плавание расслабляет бронхи.

Беременным женщинам важно придерживаться нескольких советов:

1. Заболевание часто связано с простудой. Ее нужно лечить своевременно, иногда требуется прием разрешенных для беременных антибиотиков.
2. Если проводилось кесарево сечение, как и после любой операции используются обезболивающие средства. Если это больная «аспириновой» астмой, ненаркотические анальгетики запрещаются.
3. Беременная женщина должна взять за правило вести дневник по приему лекарств и для контроля своего состояния, так как в большинстве случаев исход беременности ухудшается из-за бесконтрольности лечения.
4. Уменьшить количество окружающих аллергенов. Исключить провоцирующие заболевание пищевые добавки, сильные запахи. Если от животного невозможно избавиться, то минимизировать контакт с ним, не пускать его в комнаты, где находится женщина. Запрещено курение, том числе и пассивное.
5. Предметы личной гигиены выбирать с мягким составом. Воздух в помещении не должен быть сухим, проблему решат ионизаторы и увлажнители.
6. Если одышка появилась во время ожидания малыша, это не всегда является симптомом болезни. Возможно, это всего лишь временные изменения в организме, но пройти обследование нужно.

В процессе беременности суть лечения астмы в ее профилактике, улучшении работы легких. Не только сама женщина, но и окружающие ее близкие люди должны проявлять внимание, помощь, заботу и осуществлять контроль над ее состоянием.

источник

Беременность и астма не взаимоисключающие понятия. Такое сочетание встречается у одной женщины из ста. Астма — хроническое заболевание органов дыхательной системы, которое сопровождается частыми приступами кашля и удушья. В целом болезнь не является абсолютным противопоказанием для вынашивания ребенка.

Необходимо внимательно следить за здоровьем беременных с таким диагнозом, чтобы вовремя выявить возможные осложнения. При правильной тактике лечения роды проходят без последствий, и ребенок рождается абсолютно здоровым. В большинстве случаев женщине подбирают малотоксичные препараты, которые помогают купировать приступы и облегчить течение заболевания.

Данное заболевание считается самым распространенным среди патологий дыхательной системы. В большинстве случаев астма при беременности начинает прогрессировать, и сильнее проявляется симптоматика (кратковременные приступы удушья, кашель без мокроты, одышка и т.д.).

Обострение наблюдается во втором триместре беременности, когда в организме происходит изменение гормонального фона. На последнем месяце женщина чувствует себя намного лучше, это связано с увеличением количества кортизола (гормона, вырабатываемого надпочечниками).

Многие женщины интересуются, можно ли беременеть женщине с таким диагнозом. Специалисты не считают астму противопоказанием к вынашиванию ребенка. У беременной с бронхиальной астмой контроль состояния здоровья должен быть более строгим, чем у женщин без патологий.

Для снижения риска развития осложнений нужно во время планирования беременности сдать все необходимые анализы, пройти комплексное лечение. В период вынашивания малыша назначается поддерживающая медикаментозная терапия.

Женщина, страдающая во время беременности бронхиальной астмой, чаще сталкивается с токсикозами. Отсутствие лечения влечет за собой развитие тяжелых последствий как для матери, так и для ее будущего ребенка. Осложненное течение беременности сопровождается такими патологиями:

• дыхательная недостаточность;
• артериальная гипоксемия;
• ранний токсикоз;
• гестоз;
• выкидыш;
• преждевременные роды.

У беременных с астмой в тяжелой форме выше риск умереть от гестоза. Помимо прямой угрозы для жизни беременной, бронхиальная астма оказывает негативное влияние на плод.

Частые обострения заболевания приводят к следующим последствиям:

• малый вес у ребенка при рождении;
• нарушения внутриутробного развития;
• родовые травмы, которые возникают при затрудненном прохождении малыша по родовым путям;
• острая нехватка кислорода (гипоксия плода);
• внутриутробная смерть из-за недостатка кислорода.

При тяжелых формах астмы у матери дети рождаются с патологиями сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Они попадают в группу потенциальных аллергиков, со временем у многих из них диагностируют бронхиальную астму.

Именно поэтому будущей матери необходимо с особой осторожностью относиться к своему здоровью при планировании беременности, а также в течение всего периода вынашивания малыша. Несоблюдение врачебных рекомендаций и неправильное лечение повышает риски развития осложнений.

Стоит отметить, что сама беременность также влияет на развитие заболевания. При гормональной перестройке уровень прогестерона повышается, из-за изменений в дыхательной системе содержание углекислого газа в крови увеличивается, учащается дыхание, чаще наблюдается одышка.

По мере роста ребенка матка поднимается в диафрагме, тем самым оказывая давление на органы дыхания. Очень часто при беременности у женщины наблюдается отечность слизистой в носоглотке, что приводит к обострениям приступов удушья.

Если заболевание проявилось на начальных сроках беременности, то диагностировать его достаточно сложно. Согласно статистике, прогрессирование астмы при вынашивании малыша встречается чаще при тяжелой форме. Но это не значит, что в других случаях женщине можно отказываться от лекарственной терапии.

Статистика указывает, что при частых обострениях приступов бронхиальной астмы в первые месяцы беременности дети, появившиеся на свет, страдают от пороков сердца, патологий желудочно-кишечного тракта, позвоночника и нервной системы. Они имеют низкую сопротивляемость организма, поэтому чаще других детей болеют гриппом, ОРВИ, бронхитом и другими заболеваниями дыхательной системы.

Лечение хронической бронхиальной астмы у беременных проводят под строгим контролем врача. В первую очередь необходимо вести тщательный мониторинг состояния женщины и развития плода.

При ранее диагностированной бронхиальной астме рекомендуется заменить препараты, которые принимались. В основе терапии лежит профилактика обострений симптоматики и нормализация дыхательной функции у плода и будущей матери.

Врачи проводят обязательный контроль функции внешнего дыхания методом пикфлоуметрии. Для ранней диагностики фетоплацентарной недостаточности женщине назначают фетометрию и доплерографию кровотока в плаценте.

Медикаментозная терапия подбирается с учетом степени тяжести патологии. При этом нужно учитывать, что многие препараты запрещены для беременных. Группу лекарств и дозировку подбирает специалист. Чаще всего применяются:

• бронхолитики и отхаркивающие средства;
• ингаляторы от астмы с препаратами, которые купируют приступ и предупреждают неприятные симптомы;
• бронхирасширяющие средства, помогают снять кашлевые приступы;
• антигистаминные препараты, помогают уменьшить проявления аллергии;
• системные глюкокортикостероиды (при тяжелых формах заболевания);
• антагонисты лейкотриенов.

Самой действенной считается ингаляционная терапия. Для этого применяются:

• портативные карманные приборы, в которые с помощью специального дозатора вводят необходимый объем лекарства;
• спейсеры, представляющие собой специальную насадку для ингалятора;
• небулайзеры (с их помощью препарат распыляется, таким образом обеспечивается максимальный терапевтический эффект).

Успешному лечению астмы у беременных способствует выполнение следующих рекомендаций:

1. Исключение из рациона потенциальных аллергенов.
2. Использование одежды из натуральных материалов.
3. Применение для гигиенических процедур средств с нейтральным рН и гипоаллергенным составом.
4. Устранение потенциальных аллергенов из окружающей среды (шерсть животных, пыль, запах духов и т. д.).
5. Проведение в жилых помещениях ежедневных влажных уборок.
6. Частое пребывание на свежем воздухе.
7. Исключение физических и эмоциональных нагрузок.

Немаловажным этапом лечебной терапии является дыхательная гимнастика, она помогает наладить правильное дыхание и обеспечить организм женщины и плода достаточным количеством кислорода. Вот несколько эффективных упражнений:

• согнуть ноги в коленях и подтягивать их подбородку, одновременно совершая выдох через рот. Выполнить 10-15 подходов;
• закрыть указательным пальцем одну ноздрю, через вторую совершить вдох. Затем закрыть ее и через вторую сделать выдох. Количество подходов — 10-15.

Их можно выполнять самостоятельно в домашних условиях, перед началом занятий нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

При исключении всех факторов риска прогноз лечения в большинстве случаев благоприятный. Выполнение всех врачебных рекомендаций, регулярное посещение лечащего врача — это залог здоровья матери и ее будущего ребенка.

При тяжелых формах бронхиальной астмы женщину помещают в стационар, где ее состояние контролируют опытные специалисты. Среди обязательных физиотерапевтических процедур нужно выделить кислородотерапию. Она повышает сатурацию и помогает купировать приступы астмы.

На поздних сроках лекарственная терапия предполагает прием не только основных препаратов от астмы, но и витаминных комплексов, интерферонов для укрепления иммунитета. В период лечения нужно обязательно сдавать анализы на уровень гормонов, которые вырабатывает плацента. Это помогает отслеживать в динамике состояние плода, диагностировать ранее развитие патологий сердечно-сосудистой системы.

В период беременности запрещается прием адреноблокаторов, некоторых глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов 2-го поколения. Они имеют свойство проникать в системный кровоток и через плаценту попадать к плоду. Это негативно сказывается на внутриутробном развитии, повышается риск развития гипоксии и других патологий.

Чаще всего роды у пациенток с астмой протекают естественным путем, но иногда назначается кесарево сечение. Обострение симптоматики в период родовой деятельности — явление редкое. Как правило, женщину с таким диагнозом помещают в стационар заранее и контролируют ее состояние до начала родовой деятельности.

При родах ей обязательно вводят препараты противоастматической группы, которые помогают купировать возможный приступ астмы. Эти лекарственные средства являются абсолютно безопасными для матери и плода и не оказывают негативного влияния на процесс родов.

При частых обострениях и переходе заболевания в тяжелую форму больной назначают плановое кесарево сечение, начиная с 38-й недели беременности. При отказе повышается риск развития осложнений в ходе естественных родов, увеличивается риск гибели ребенка.

Среди основных осложнений, которые возникают у рожениц с бронхиальной астмой, выделяют:

• Ранее отхождение околоплодных вод.
• Стремительные роды.
• Осложнения родов.

В редких случаях возможен приступ удушья в период родовой деятельности, у пациентки развивается сердечная и легочная недостаточность. Врачи принимают решение об экстренном кесаревом сечении.

Категорически запрещается использовать препараты из группы простагландинов после начала родовой деятельности, они провоцируют развитие бронхоспазма. Для стимуляции сокращения мышечной мускулатуры матки допускается применение окситоцина. При сильных приступах допускается использование эпидуральной анестезии.

Очень часто астма после родов может сопровождаться частыми бронхитами и бронхоспазмом. Это естественный процесс, который является реакцией организма на перенесенную нагрузку. Во избежание этого женщине назначают специальные лекарственные препараты, не рекомендуется использовать медикаменты, содержащие аспирин.

Послеродовой период при астме включает обязательный прием медикаментов, которые подбираются специалистом. Стоит отметить, что большинство из них имеет свойство проникать в небольших количествах в грудное молоко, однако это не является прямым противопоказанием для приема в период грудного вскармливания.

Как правило, после родоразрешения уменьшается количество приступов, гормональный фон приходит в форму, женщина чувствует себя намного лучше. Обязательно нужно исключать любые контакты с потенциальными аллергенами, которые могут спровоцировать обострение. При выполнении всех врачебных рекомендаций и приеме необходимых лекарств риск развития послеродовых осложнений отсутствует.

В случаях тяжелого течения заболевания после родов женщине назначают прием глюкокортикостероидов. Тогда может встать вопрос об отмене грудного вскармливания, так как эти медикаменты, проникая в молоко, могут причинить вред здоровью ребенка.

Согласно статистике, сильное обострение астмы наблюдается у женщин спустя 6-9 месяцев после родов. В это время уровень гормонов в организме приходит в норму, может возобновиться цикл менструаций, заболевание обостряется.

Астма и беременность — понятия совместимые при условии правильного подхода к лечению этого заболевания. При ранее диагностированной патологии необходимо вести регулярное наблюдение за пациенткой еще до наступления беременности и проводить профилактику обострений. Этот процесс включает регулярные осмотры у пульмонолога, прием лекарственных препаратов, дыхательные упражнения.

Если заболевание проявилось после наступления беременности, то контроль астмы ведут с удвоенным вниманием. При планировании зачатия женщине необходимо минимизировать влияние негативных факторов (табачный дым, шерсть животных и т. д.). Это поможет снизить количество приступов астмы.

Обязательным условием является вакцинация от многих заболеваний (грипп, корь, краснуха и т. д.), которая проводится за несколько месяцев до планируемой беременности. Это поможет укрепить иммунитет и выработать необходимые антитела к возбудителям болезней.

источник

Бронхиальная астма (БА) – опасное заболевание дыхательных путей, имеющее аллергическую природу. В основе ее развития лежит хронический воспалительный процесс в дыхательных путях, а также повышенная активность бронхов в ответ на разные раздражители.

Болезнь характеризуется появлением частых и продолжительных периодов закупорки легких (они могут быть полностью или частично обратимыми).

В процессе таких приступов может наблюдаться кашель приступообразного характера, свист в легких, а также ощущение стеснения в груди.

Бронхиальная астма у детей может развиваться в любом возрасте: и у грудного ребенка, и у подростка. Первые симптомы у детей могут появляться в 2 года.

В 7 лет (то есть уже к школьному периоду) вероятность наступления такого заболевания еще больше возрастает. В разных странах распространенность такого заболевания сильно варьируется, от 1,5 до 10 процентов.

Астма у ребенка может развиваться под воздействием таких факторов:

• вредное воздействие загрязнителей воздуха (сюда входит не только сигаретный дым, а также диоксид азота и другие газоподобные загрязнители);
• появление в доме клещей, тараканов, грибков и проч.);
• частая заболеваемость острыми респираторными заболеваниями (особенно это относится к детскому возрасту);
• синдром дыхательного расстройства в анамнезе, а также другие неуточненные расстройства);
• курение (особенно, если пагубную привычку имела беременная или кормящая мать);
• частые эмоциональные стрессы;
• пребывание в холодной среде, частые переохлаждения;
• недостаточное и некачественное питание;
• неблагоприятные воздействия метеорологических факторов.

Чаще всего сенсибилизацию вызывают так называемые ингаляционные аллергены. Их условно делят на:

Важно! Особая роль в развитии бронхиальной астмы у детей принадлежит домашним животным. В частности, опасность имеют слюна, шерсть, чешуйки и другие остатки жизнедеятельности.

Бывает, что у детей аллергия вызывается лекарствами.

Особенно опасны в плане развития бронхиальной астмы у ребенка

• сульфаниламидные препараты;
• пенициллины;
• некоторые витамины (А, Е, С);
• Аспирин.

Сильное и частое пребывание ребенка на улице не только полезно, но может быть и вредно. Это приводит к тому, что ребенок-астматик может плохо реагировать на пыльцу растений, пыль, выхлопные газы и др.

Наконец, астма у ребенка может быть проявлением атопического процесса. Это означает, что организм бывает предрасположенным к чрезмерной выработке иммуноглобулина Е. А ведь известно, что хронический астматический процесс может возникать под воздействием медиаторов. Если они появляются в крови у детей под воздействием IgE, то рано или поздно у таких детей может развиваться бронхоспазм.

Осложнения при бронхиальной астме у детей могут быть связанными с появлением ателектазов ткани легкого. Они развиваются от того, что слизистая оболочка отекает, и просвет в бронхах закрывается густой слизью. Если не лечить такое заболевание, то может развиваться пневмосклероз.

В отдельных случаях у ребенка может развиваться эмфизема. Она возникает из-за повреждения альвеол, попадания воздуха в грудную клетку. Возможно также развитие хронической эмфиземы с нарушением работы легкого, сердца и сосудов.

Итак, разные вещества, находящиеся в воздухе, так или иначе провоцируют астматический приступ. У каждого человека могут быть свои активные возбудители приступа болезни. Часто вызвать его может даже холодный воздух.

Если здоровый человек вдыхает воздух, он попадает в трахею или дыхательное горло. Далее из трахеи воздух попадает в бронхи, в свою очередь, состоящие из бронхиол.

Соответственно, из бронхиол воздух попадает в альвеолы легкого, где и происходит газообмен. Здоровые бронхи не имеют преград, и воздух проходит по ним свободно.

А вот при бронхиальной астме поражаются больше всего именно бронхиолы. При контакте бронхиол с веществами-аллергенами в них происходит активный воспалительный процесс с выделением большого количества мокроты.

Одновременно все мышечные ткани, окружающие бронхи и бронхиолы, начинают постепенно сжиматься. Тем самым просвет дыхательных путей уменьшается. Так происходит до тех пор, пока дыхание становится невозможным. У пациента развиваются признаки асфиксии.

Астма у новорожденных, к сожалению, может появляться довольно часто. Часто родители могут не обращать внимания на характерные симптомы болезни и списывать все на простуду. Итак, проявления болезни у новорожденных такие:

1. Очень сильный кашель, при котором практически не выделяется мокрота. Характерно, что кашель развивается приступоподобно, после сна (а иногда и в вечернее время).
2. Если ребенка поместить вертикально, то интенсивность кашлевого приступа немного уменьшается. Если же после этого опять положить ребенка, то приступ усилится.
3. Незадолго до появления приступа малыш может капризничать.
4. Характерно развитие одышки.
5. Прерывистость дыхания. Причем и вдыхаемый, и выдыхаемый воздух выходит из организма с шумом, иногда и со свистом.

Такие признаки могут быть и у детей до 2 лет.

У детей после достижения 2-летнего возраста основные признаки болезни те же, что и у новорожденных, однако их легче выявить.

Дети от 4 до 7 лет могут иметь такие симптомы:

1. В груди ощущается очень сильное давление. Оно не дает возможности ребенку сделать нормальный вдох.
2. Если же малыш 4-7 лет пытается сделать вдох ртом, то появляется очень сильный кашель, который затрудняет процесс дыхания.
3. Могут быть атипичные симптомы астматического процесса – такие, как высыпание на коже и зуд. Иногда ребенка может беспокоить сильное выделение мокроты.
4. В 4-7 лет часто может появляться сильный кашель. Он буквально терзает ребенка, так как проявляется длительное время. Астматический процесс может напоминать бронхит. Очень важно, что мокрота при таком кашле не выделяется.
5. Характерно, что признаки навязчивого кашля могут возникать в одних и тех же условиях. Родителям надо следить за тем, в каких именно ситуациях появляется кашель и обратиться к врачу при наличии подозрительных признаков.

К сожалению, подростки не всегда серьезно относятся к этому заболеванию и даже считают его безобидным. Такое поведение может спровоцировать обострение бронхиальной астмы у детей.

Подростки также забывают о том, что им надо вводить специальные препараты (некоторые врачи специально подбирают средства, которые можно было бы вводить в организм один, максимум – 2 раза в день).

Признаки такого заболевания в основном не отличаются от тех, что бывают у взрослых. И первая помощь в таких случаях не отличается ничем от «взрослой». Подростковый максимализм, игнорирование лечения, а также вредные привычки могут спровоцировать развитие осложнений.

После проведения всех необходимых лечебных процедур назначается лечение. Детская педиатрия часто имеет дело с бронхиальной астмой, и для каждого ребенка составляется индивидуальный план терапии. Как правило, астматический процесс у ребенка лечится в два этапа.

На первом этапе проводится определение возбудителя-аллергена, а на втором – проводится прием необходимых лекарств.

В зависимости от каждого конкретного случая препараты против астмы вводятся только во время приступа, или же может требоваться постоянное их введение. Лекарства могут иметь жидкую форму или же вводиться в ингаляционной форме.

Около половины маленьких детей в возрасте 4-7 лет постепенно избавляются от астмы до окончания школы. Однако у 4-7-летних детей лечение этого заболевания занимает больше времени, чем у взрослых. Правда, с началом пубертатного периода проявления бронхиальной астмы проходят.

Если врач назначил ребенку лекарства против астмы, их надо принимать очень тщательно и продолжительное время. Только так можно предупредить возможное обострение астмы.

Глюкокортикостеродиные препараты не назначаются, особенно, если ребенок еще не достиг четырех лет. Это связано с нежелательными эффектами:

• риск появления лишнего веса;
• понижение активности иммунной системы;
• заболевания желудочно-кишечного тракта.

Диагноз бронхиальная астма у детей — серьезное ипытание, но болезнь можно предупредить. Для этого следует обратить внимание на выполнение таких полезных рекомендаций:

Грудное вскармливание ребенка должно быть как минимум до достижения им одного года. С грудным молоком в организм ребенка поступают все необходимые антитела, обеспечивающие иммунную защиту.

Некоторые матери практикуют грудное вскармливание до 2 лет. Это очень хорошо.

Прикорм вводится только после разрешения врача. Несоблюдение этого правила может вызвать аллергию.

Нужно избавиться от материалов, впитывающих в себя пыль.

Чтобы исключить аллергию, нужно отказаться от домашних животных. Под запрет попадают даже рыбки.

Закаливание – очень хороший и доступный способ повысить работу иммунной системы.

Итак, астма – это не совсем «обычное» детское заболевание, которое нужно лечить только в моменты обострений.

В случае с астмой, обязательны регулярные диагностика и терапия. Если не уделить лечению болезни должного внимания, то оно может вызвать опасные осложнения, иногда очень тяжелые.

источник

Аллергология В.А. Ревякина
НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН

Бронхиальная астма является одним из самых распространенных заболеваний детского возраста. Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что от 5 до 10% детей страдают этим заболеванием, и с каждым годом этот показатель увеличивается. Серьезную тревогу вызывает также рост смертности от бронхиальной астмы и количества госпитализаций в педиатрические учреждения.

Заболевание это известно с давних времен. Сам термин «астма» происходит от греческого слова, означающего одышку или затрудненное дыхание. Древние греки относились к бронхиальной астме с уважением, считая ее священной болезнью, вызывемой богами. В первом столетии нашей эры греческий врач Аретей отметил, что женщины чаще болеют бронхиальной астмой, а мужчины чаще умирают от нее, дети же имеют самые лучшие перспективы для выздоровления. Во втором столетии нашей эры Гален описал бронхиальную астму как спастическое состояние дыхательной системы. Он правильно предположил, что бронхиальная астма связана с непроходимостью бронхов и предложил разжижать слизь, забивающую бронхи. Известный медик ван Гельмонт, страдающий от астмы, связал это заболевание с дымом и раздражающими веществами. Томас Сиденхэм определил бронхиальную астму, как заболевание, при котором «засорены» бронхи, а американский врач Эберли в 1830 году отметил важную роль наследственности в возникновении бронхиальной астмы. В 1900 году бронхиальную астму связали с сенной лихорадкой. Дальнейшие исследования показали, что это заболевание вызывается множеством причин.

В настоящее время бронхиальную астму у детей рассматривают как хроническое заболевание, основу которого составляют аллергическое воспаление дыхательных путей и гиперреактивность бронхов [1]. Она характеризуется периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья вследствие бронхоспазма, гиперсекреции слизи и отека слизистой оболочки бронхов. На основании типичных приступов удушья врач определяет диагноз «бронхиальная астма». Иногда ставят такой диагноз даже в тех случаях, когда у ребенка отмечается длительный сухой приступообразный кашель, который усиливается по ночам или при пробуждении.

Бронхиальная астма относится к болезням с наследственной предрасположенностью и, как правило, развивается у детей, в семейном анамнезе которых отмечаются больные с аллергическими заболеваниями. У некоторых детей с бронхиальной астмой при кажущемся отсутствии семейной предрасположенности, возможно, имеются родственники, у которых отмечались хрипы в легких, неправильно диагностированные как «хронический бронхит» или «эмфизема легких». Исследования последних лет свидетельствуют о том, что бронхиальная астма, начинающаяся в раннем детском возрасте, наиболее вероятно имеет наследственное происхождение.

В настоящее время хорошо известно, что начало бронхиальной астмы у большинства детей связано с воздействием различных аллергенов, среди которых наиболее распространенным является домашняя пыль. Около 70% детей с бронхиальной астмой чувствительны к домашней пыли. Домашняя пыль представляет собой сложную смесь, содержащую волокна хлопка, целлюлозы, шерсти животных, споры плесени. Основным компонентом домашней пыли являются клещи, невидимые невооруженным глазом (см. рисунок). Любимая пища домашних клещей — чешуйки, которые слущиваются с человеческой кожи и собираются в матрацах, коврах и мягкой мебели. Они могут находиться также в драпировочной ткани, постельных принадлежностях, мягких игрушках, под плинтусами.
Рис. Клещ домашней пыли (увеличение в 200 раз).

Оптимальными условиями для их размножения является теплый влажный климат. При температуре 10 о С и 50%-ной влажности клещи погибают. Мертвый клещ домашней пыли не теряет своей аллергенности, поскольку его частицы тела обладают выраженной аллергизирующей активностью. У больных, чувствительных к клещам домашней пыли, приступы удушья наиболее часто возникают либо в ночное время суток, либо рано утром. Возникновение симптомов заболевания возможно при застилании постели, поскольку при этом концентрация клещей домашней пыли в воздухе существенно повышается.

Причинами развития бронхиальной астмы могут быть шерсть, перхоть, слюна разнообразных животных (кошек, собак, морских свинок, хомячков и других грызунов). Кошачий аллерген, содержащийся в слюне, шерсти или перхоти, наиболее мощный из всех аллергенов и обладает исключительной стабильностью и способностью глубоко проникать в легкие. Он длительно сохраняется в окружающей среде, даже после того как кошку удаляют из дома. Аллергены собаки (из шерсти, слюны и перхоти) способны сохранять высокий уровень на протяжении нескольких месяцев, даже после удаления собаки из дома. Распространенными причинами развития приступов удушья являются также перхоть лошади, сухой корм для аквариумных рыбок, а также насекомые, особенно тараканы.

Серьезной причиной развития бронхиальной астмы могут быть споры плесени, содержащиеся в воздухе, кондиционерах, а также в сырых темных помещениях (подвалах, гаражах, ванных комнатах, душевых). Зимой, когда земля замерзает или покрывается снегом, плесень на улице перестает быть проблемой для детей-астматиков. Плесневые грибки начинают интенсивно размножаться в воздухе с начала мая, достигая пика в июле или августе и могут вызывать симптомы заболевания до первых заморозков. Плесневые грибки присутствуют во многих пищевых продуктах (выдержанные сыры, пиво, маринованные овощи, кефир, шампанское, сухофрукты, изделия из дрожжевого теста, квас, залежавшийся хлеб).

Пыльца цветущих растений у 30-40% детей, больных астмой, может быть причиной развития приступов удушья. Пик заболеваемости, как правило, приходится на апрель-май и связан с пыльцой деревьев — березы, ольхи, лещины, клена, ясеня, каштана, ивы, тополя и др. Если симптомы бронхиальной астмы возникают в июне-августе, то их причиной является пыльца злаковых трав — тимофеевки, овсяницы, райграса, ежи сборной, мятлика. Сорные травы (лебеда, амброзия, полынь, одуванчик, крапива) вызывают симптомы астмы в летне-осенний период года. Спектр пыльцевых аллергенов и сроки цветения меняются в зависимости от климато-географический зоны. У многих растений пыльца настолько легкая, что разносится по воздуху и беспрепятственно попадает в дыхательные пути. Более тяжелая пыльца (например, у роз и сосен) разносится низколетающими насекомыми, т.е. она менее аллергенна, чем пыльца, находящаяся в воздухе.

У ряда детей приступы удушья могут индуцировать лекарственные препараты, такие как антибиотики, особенно пенициллинового ряда и макролиды, сульфаниламиды, витамины, аспирин. При этом контакт с лекарственными веществами возможен не только при их приеме, но и при пребывании детей вблизи фармацевтических производств.

Отмечаемый в последние годы рост заболеваемости бронхиальной астмой связывается в значительной мере с загрязнением окружающей среды, и прежде всего атмосферного воздуха, химическими соединениями, как правило за счет индустриального (комплекс частиц двуокиси серы) и фотохимического смога (озон, окислы азота).

Неблагоприятное влияние на детей с бронхиальной астмой оказывает загрязнение воздушной среды жилых помещений химическими соединениями. Новые строительные технологии (больше освещения, меньше естественной вентиляции, использование современных отделочных материалов, технология подогрева и увлажнения) заметно изменили качество воздуха внутри жилых помещений и увеличили его отрицательное влияние на дыхательную систему.

Помимо вышеперечисленных факторов, обострение бронхиальной астмы у детей могут вызвать физические нагрузки, эмоциональный стресс, плач, смех, изменение метеоситуации, резкие запахи красок, дезодорантов, парфюмерных изделий, а также табачный дым. У детей-астматиков, родители которых курят, наблюдаются частые обострения, требующие приема противоастматических средств. Установлено, что тяжесть заболевания ребенка находится в прямой зависимости от числа ежедневно выкуриваемых родителями сигарет. Приступы затрудненного дыхания могут развиться у ребенка уже в месячном возрасте, если в семье курят родители или другие родственники.

Вирусные инфекции относятся к наиболее частым причинам приступов астмы. Респираторные вирусы повреждают мерцательный эпителий слизистой облочки дыхательного тракта и увеличивают ее проницаемость для аллергенов, токсических веществ, повышая бронхиальную гиперреактивность. Многие астматики склонны к частым острым респираторным заболеваниям. Наличие очагов хронической инфекции, преимущественно в носоглотке, повышает степень сенсибилизации организма.

Таким образом, бронхиальная астма — это мультифакториальное заболевание, развитие которого тесно связано с воздействием генетических и внешнесредовых факторов. Выяснение причин, вызывающих бронхиальную астму, существенно повышает эффективность терапевтических мероприятий.

1. Национальная программа «Бронхиальная acтма у детей. Стратегия лечения и профилактика». М., 1997.

источник