Детям астму не ставят до 5 лет

Как развивается астма

Астма определяется врачами как заболевание, характеризующееся эпизодами бронхиальной обструкции (нарушения проходимости бронхов), полностью или частично обратимых. В основе ее лежит воспаление слизистой бронхов и бронхиальная гиперреактивность.

Во время приступа бронхиальной обструкции происходит сужение просвета как мелких, так и более крупных бронхов.

У всех больных астмой, когда нет приступа, тем не менее обнаруживаются признаки воспалительного процесса в слизистой оболочки бронха. Этот факт ставит вопрос о лечении воспалительного процесса — и не только во время приступа астмы. Такие препараты есть, так что настойчивое проведение длительного лечения должно стать основой борьбы с астмой.

Не менее важно и второе положение — о наличии у больных астмой бронхиальной гиперреактивности, то есть повышенной раздражимости бронхов, отвечающих спазмом даже на ничтожные количества раздражающих веществ во вдыхаемом воздухе. Это заставляет создавать для этих больных здоровую воздушную среду.

«Не все астма, что свистит»

Бронхиальная обструкция наблюдается не только при астме, но и при ряде других заболеваний. При большинстве из них, особенно у взрослых, заболевание не имеет ремиссии (светлых промежутков), что и отличает их от астмы.

Но в детском возрасте существует группа очень похожих на астму заболеваний, связанных с вирусной инфекцией. К астме они не имеют никакого отношения. И больной астмой грудной ребенок, и его сверстник без признаков аллергии могут дать эпизод обструкции на фоне ОРВИ. Разница состоит лишь в том, что у астматика приступы заболевания будут повторяться, причем не только при ОРВИ, но и в ответ на тот или иной неинфекционный аллерген, тогда как ребенок без аллергии заболеет обструктивным бронхитом и, скорее всего, «перерастет», так что бронхиальная обструкция после 1-2 подобных эпизодов прекратится. Именно этот факт порождает сложности в указанных выше «взаимоотношениях» с диагнозом «астма» у многих родителей, а также не полное принятие педиатрами определения астмы.

В чем отличие обструктивного бронхита на фоне ОРВИ и астмы? При некоторых вирусных инфекциях у грудных детей наблюдается воспаление слизистой оболочки бронха, которая утолщается, и увеличивается продукция слизи. Это ведет к сужению очень узких детских бронхов, что сопровождается, так же как при астме, затруднением выхода. Такая картина может повториться 1-2 раза, но с ростом ребенка и увеличением диаметра его бронхов новая инфекция, хотя и вызывает бронхит, существенного нарушения бронхиальной проходимости не вызывает.

То же происходит и у ребенка-аллергика, однако со временем, благодаря сохранению гиперреактивности бронхов, практически каждая новая инфекция будет сопровождаться бронхоспазмом. Более того, такой ребенок может дать приступы обструкции в ответ на вдыхание аэроаллергенов — а это и есть бронхиальная астма.

Среди детей первых трех лет, имеющих обструктивные заболевания, группой риска по бронхиальной астме являются:

— дети с аллергической предрасположенностью (аллергией у родителей, имеющих кожные аллергические проявления, положительные кожные аллергические пробы или высокий уровень иммуноглобулина Е);

— дети, обструктивное заболевание которых развивается без температуры (что говорит о роли неинфекционного аллергена);

— дети, имеющие более 3 обструктивных эпизодов.

В возрасте после 3 лет практически всем детям с обструктивными проявлениями уместно ставить диагноз бронхиальной астмы, правда, у многих из них через 1-3 года заболевание прекращается.

Формы бронхиальной астмы

Выше мы упоминали о двух формах астмы — аллергической и неаллергической. Этим деление астмы на формы не ограничивается.

У многих детей астма протекает без выраженных приступов, во время обострения у них возникает бронхит с явными признаками обструкции, который у нас принято называть астматическим бронхитом, что не должно успокаивать родителей: астматический бронхит есть форма бронхиальной астмы.

У некоторых детей приступ астмы протекает как упорный ночной кашель без выраженной одышки — это тоже форма астмы, которая со временем может переходить в типичную форму.

У ряда детей возникают одышка и затруднение дыхания в ответ на физическую нагрузку — это астма физического напряжения, а развивается приступ как результат бронхиальной гиперреактивности, стимулированной мышечными усилиями.

Многие родители замечают, что приступ астмы возникает при сильном волнении ребенка, иногда даже говорят о «психической астме». Вряд ли есть основания говорить о психическом механизме астмы, а вот в том, что при любой форме этой болезни волнения, особенно связанные с неспособностью ребенка справиться с той или иной проблемой, могут вызвать приступ, — сомнений нет. Поэтому в семье, где есть ребенок с астмой, очень важен здоровый психологический климат.

Как протекает астма

«Обычный» приступ развивается внезапно, учащается дыхание, затрудняется выдох, ребенок принимает сидячую позу и дышит поверхностно. Часто свистящее дыхание слышно на расстоянии, иногда оно ощущается только при поднесении уха ко рту ребенка. Затруднение выдоха ведет к задержке воздуха в грудной клетке, она обычно вздувается, если положить на нее руки, то ощущается дрожание на выходе.

Приступ может держаться от нескольких минут до многих часов, нередко он кончается самопроизвольно. Однако ждать, когда он пройдет, или применять сомнительные средства (их напридумано очень много) недопустимо: удушье — очень мучительное явление, так что каждая минута промедления с эффективным лечением усиливает страдания ребенка, пугает его, что само по себе может усиливать бронхоспазм. В более тяжелых случаях требуется интенсивная терапия.

Различаются больные и по характеру межприступного периода. У некоторых больных никаких изменений выявить не удается, тогда как у других и в межприступном периоде имеются существенные ограничения со стороны дыхательной функции.

Лечение астмы

Когда я смотрю больного астмой ребенка, первое, о чем я ставлю его родителей в известность, что астма не излечивается ни одним из известных средств. Возможно, это жестоко, но почему я говорю об этом? Потому что многие родители в поисках чудо-средства пробуют самые разные методы, большинство которых не только не приносят пользы, но и вредят больному.

Если не рассчитывать на излечение, то в чем смысл лечения? Смысл его состоит в том, чтобы уменьшить тяжесть астмы, научиться предотвращать приступы, по крайней мере сделать их более редкими, быстро снимать приступ в случае его возникновения. Короче, сделать жизнь ребенка полноценной — как у здорового ребенка.

А в отношении возможности излечения я всегда «облегчаю душу» родителей — в очень большом проценте случаев астма у ребенка проходит самостоятельно.

Ну, а как правильно лечить астму? Надо четко различать лечебные меры, помогающие избавиться от уже возникшего приступа, и средства, позволяющие смягчить течение болезни.

Как предупредить приступ? Предупреждение приступов является основной задачей базисного лечения. Но к этому следует добавить и меры по возможному предупреждению контакта с аллергенами, в первую очередь — с домашней пылью. Лучше убрать ковры и мягкую мебель, по крайней мере в комнате, где спит ребенок. Я нередко шучу — идеальная спальня для ребенка — тюремная камера, где, кроме койки, стола и табуретки, ничего нет. Важно закрыть книги в стеклянных полках, чаще использовать пылесос для уборки, причем лучше увлажняющий. Чтобы уменьшить контакт больного с клещом-дерматофагоидесом, следует обтянуть матрас ребенка полиэтиленовой пленкой и надеть 2 наволочки на подушки. С учетом аллергизирующих свойств пера птицы — следует заменить перьевые подушки на ватные или поролоновые.

Очень трудно расстаться с домашними животными, но это необходимо, если выявлена чувствительность ребенка к их шерсти. В комнате не следует иметь живых цветов — для больного могут быть опасны не только их запахи и пыльца, но и грибок-аспергилюс, который часто заводится в цветочных горшках. У маленьких больных астмой нередко приступ может быть связан с пищевыми аллергенами.

Вряд ли надо говорить о вреде курения в квартире, где есть больной астмой. Для него в первую очередь следует создать условия, обеспечивающие максимальное пребывание на свежем воздухе. Да и все другие меры предупреждения аллергии должны полностью соблюдаться.

Очень важно закалять ребенка — это уменьшит чистоту респираторных инфекций, которые часто являются причиной приступа и способствуют усилению бронхиальной гиперреактивности.

Очень многие дети с астмой плохо переносят физическую нагрузку — через 5-7 минут от начала бега или подвижных игр у них возникает бронхоспазм, вызывающий одышку, или даже приступ астмы. Для предупреждения этого следует сделать 1-2 ингаляции бета-мииетика или принять порошок эуфиллина, после этого бронхоспазм не разовьется, а через 20-30 минут под влиянием физической нагрузки бронхи, наоборот, расширятся, что очень полезно для больного.

Именно поэтому физическая культура, повышение физической выносливости входит в арсенал лечебных средств при астме. Более того, физическая тренировка повышает самооценку больного, способствует выработке у него уверенности в собственных силах и снижает зависимость от взрослых. Очень полезна дыхательная гимнастика, больные астмой в процессе занятий обучаются правильному дыханию.

Многие родители спрашивают, можно ли ребенку с астмой ехать на юг, к морю. Опыт показывает, что такая смена климата обычно провоцирует приступ астмы, так что к этому надо быть готовым. Но затем дети обычно чувствуют себя хорошо и получают много пользы от пребывания на море — ведь морской воздух очень чист, дыхание им снижает гиперреактивность бронхов. По возвращению домой многие больные вновь дают приступы астмы, и к этому тоже надо быть готовым. В целом, польза от такой поездки будет ощутимой, если пробыть на юге месяца полтора-два, не меньше.

Другой частый вопрос — о смене климата. В большинстве случаев «подобрать» климат не удается, так что я обычно не советую родителям пускаться в это очень непростое предприятие. Если астма четко связана с цветением определенного растения, на этот период иногда можно увезти ребенка в другой регион, но чаще всего полностью избавиться от астмы таким способом не удается. Это же относится и к поездкам в горы, где на высоте 1500-2000 метров очень мало аллергенов: это полезно (в том числе и с точки зрения физической тренировки), но полностью избавиться от астмы все же не удается.

Ну а как отнестись к лечению астмы в соляных шахтах? Там в воздухе нет аллергенов, и это способствует снижению гиперреактивности бронхов. Но ведь всю жизнь в шахте не просидишь, так что рассчитывать на излечение не приходится. А вот пребывание в галокамере (комнате, стены которой покрыты солью) представляется мне по меньшей мере сомнительным.

Альтернативные методы лечения

Многим приходилось слышать или читать о чудодейственных средствах — иглоукалывании, особых дыхательных приемах, о чудо-лекарствах, экстрасенсах, якобы излечивающих астму. Да, действительно, легкий приступ можно снять с помощью задержки дыхания или иглоукалывания, но я никогда не мог понять, чем иглоукалывание лучше ингаляции. Более того, задержки дыхания даже при среднетяжелой астме могут быть весьма опасны.

Я не знаю ни одного солидного исследования, в котором было бы доказано излечение астмы с помощью этих методов, а сведения типа «мы лечились у экстрасенса — и астма прошла» совершенно неубедительны: ведь у большенства детей астма рано или поздно проходит!

А вред от всех этих методов один — прибегая к ним, родители отвлекаются от тех мер, которые действительно помогают при астме, в частности — не проводят базисного лечения. Да и применение при приступе других лекарств (приходится слышать от родителей, что им рекомендовали бронхолитин, но-шпу, папаверин, солутан и даже антибиотики) недопустимо, так как они, как правило, не облегчают страдания ребенка.

Что ждет в будущем больного астмой? При правильном лечении, как правило, удается стабилизировать состояние ребенка, и если приступы не прекращаются совсем, то снижается их частота и тяжесть.

И не надо забывать, что очень часто астма проходит.

опубликовано 15/09/2011 21:15
обновлено 30/07/2018
— Болезни органов дыхания

источник

Бронхиальная астма у ребёнка уже не является заболеванием, осложняющим жизнь малыша и родителей. Адекватное лечение позволит нормально развиваться и вести полноценную жизнь.

Со временем приступы возникают реже и даже совсем прекращаются. О признаках и симптомах развития астмы у детей поговорим далее.

О симптомах и лечении анемии у ребенка читайте в нашей статье.

Как начинается астма? Бронхиальная астма является негативной реакцией бронхов на определённый аллерген.

Патология часто наследственная и проявляется в раннем возрасте.

Обострения сменяются ремиссией, а продолжительность этих периодов зависит от особенностей ребёнка, условий жизни, используемых лекарств. Заболеванием нельзя заразиться.

Когда у ребёнка появился кашель после общения с детьми, имеющими такие же симптомы, то это указывает на бронхообструкцию. Она возникает из-за воздействия вируса на бронхи.

Поставленный диагноз не означает, что ребёнок будет инвалидом, но потребуется соблюдение множества ограничений.

Устранить заболевание очень сложно, но с помощью лекарственных препаратов можно удерживать ремиссию длительное время.

Бронхиальная форма бывает следующих форм:

1. Астма неаллергическая. Эта форма возникает из-за эндокринных заболеваний, перегрузок нервной системы или попадания микроорганизмов.
2. Смешанная астма. Этой патологии характерны все возможные симптомы этого заболевания.
3. Аллергическая. Этот вид астмы проявляется в виде:

• сочетания симптомов патологии и насморка, сопровождающегося обильными выделениями;
• кашля с мокротой;
• реакции на контакт с раздражителем.

Дети любого возраста рискуют заболеть бронхиальной астмой, но чаще всего она развивается у детей до 5 лет.

В каждом возрасте астма проявляется по-разному. Поэтому родителям следует обращать внимание на возникающие симптомы.

Это позволит быстро диагностировать болезнь и добиться длительной ремиссии с помощью приёма лекарственных препаратов.

Проявления до года:

• постоянное чихание, кашель и выделения из носа;
• отекают миндалины;
• плохой сон;
• проблемы с ЖКТ;
• дыхание «всхлипывающее».

Особенности проявления до 6 лет:

• покашливание во сне;
• появляется сухой кашель во время подвижных игр;
• дыхание ртом вызывает кашель.

У подростков:

• кашель в период сна;
• дети боятся активного движения;
• приступ заставляет ребёнка сесть и наклониться вперёд.

В этом возрасте диагноз уже поставлен, и ребёнок знает провоцирующие факторы. Он должен всегда носить ингалятор.

Данное заболевание опасно осложнениями. Особенно это чревато для лёгких, так как может возникнуть:

1. Эмфизема – лёгкие становятся «воздушными».
2. Ателектаз – закупорка бронха отключает часть лёгкого.
3. Пневмоторакс – в плевральную полость проникает воздух.

Астма влияет и на сердце. Может возникнуть сердечная недостаточность с отёком тканей.

Основной причиной возникновения приступов считается гиперактивность бронхов, которые мгновенно реагируют на различные раздражители.

Наиболее распространённые причины:

1. Чаще всего астма развивается у мальчиков, так как у них присутствуют особенности структуры бронхов.
2. Дети с избыточной массой тела тоже нередко страдают астмой. Диафрагма занимает высокое положение и поэтому возникает недостаточная вентиляция лёгких.
3. Генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии этого заболевания.
4. Следует исключить некоторые продукты питания: шоколад, орехи, рыба.

Иногда астма является завершающим этапом аллергических проявлений.

Сначала появляется крапивница, затем экзема с зудом и только потом организм реагирует на раздражитель астматическим приступом.

Нередко приступы возникают после бронхита или после респираторного заболевания.

Как лечить аденоиды у ребенка? Ответ вы найдете на нашем сайте.

Чтобы избежать обострения заболевания, следует избегать следующих факторов:

• табачный дым;
• споры грибка в помещении;
• пыль в помещении;
• пыльца растений;
• лишний вес;
• холодный воздух;
• шерсть животных.

Все эти факторы обостряют проявление астмы независимо от возраста.

Выявить астму у ребёнка довольно сложно. Объясняется это тем, что симптомы бронхиальной астмы похожи на признаки обычной простуды или вирусного заболевания. Поэтому родители часто даже не догадываются о развитии серьёзной патологии.

Следует учесть, что при бронхиальной астме нет повышения температуры. За несколько дней до основных симптомов астмы появляются предвестники. В это время дети раздражены, плохо спят и возбуждены.

Проявления предвестников:

1. Утром у малыша течёт слизь из носа, и он часто чихает.
2. Через пару часов появляется сухой кашель.
3. В середине дня кашель усиливается и становится влажным.
4. Спустя максимум двое суток кашель становится приступообразным.

Затем предвестники прекращаются и появляются основные симптомы заболевания.

Проявления основных признаков:

1. Приступ сильного кашля наступает перед сном или после пробуждения.
2. Вертикальное положение уменьшает кашель.
3. Перед приступом ребёнок начинает плакать и капризничать, так как у него закладывает нос.
4. Возникает одышка.
5. Дыхание прерывистое и сопровождается свистом.
6. Бывают нетипичные проявления – зуд и высыпания на коже.

Если астма приняла тяжёлую форму, то приступы начинают возникать в любое время.

Нужно обязательно собрать всю информацию о жизни ребёнка. Часто уже после беседы с родителями можно предположить вид аллергена, вызывающего астму. Затем сдаются определённые анализы для точного определения аллергена.

Традиционным способом определения провокатора является кожная проба.

Наносят на предплечье различные раздражители. Затем устанавливают степень нарушения функционирования дыхательной системы. Процедура называется спирометрия, при которой измеряют объём дыхания.

К большому сожалению, астму выявляют слишком поздно. Её часто принимают за обструктивный бронхит. Медики не рискуют ставить страшный диагноз и назначают не те препараты.

Родители обязаны своевременно почувствовать наступление приступа астмы и уметь его быстро устранить.

Внимание следует обратить на дыхание и внешний вид ребёнка:

1. Частота дыхания должна составлять не более 20 вдохов в минуту.
2. При дыхании у ребёнка не должны подниматься плечи. Остальные мышцы тоже не должны быть задействованы.
3. Перед приступом у ребёнка начинаются расширяться ноздри.
4. Плохим признаком является хриплое дыхание.
5. Сухой кашель тоже может указывать на развитие астмы.
6. Следует следить за кожей ребёнка. При наличии астмы, организм тратит много сил для восстановления дыхания, а это приводит к тому, что кожа становится липкой и бледнеет.
7. При тяжёлом приступе кожа в области носа приобретает синюшный оттенок. Это указывает на недостаток кислорода. Состояние очень опасно, поэтому дома должны всегда быть ингаляторы.

Приступ случается внезапно и без всякой причины. В этом случае необходима экстренная помощь.

В такой ситуации, когда случилось воспаление в дыхательных путях (отёк, бронхоспазм), задыхающемуся ребёнку нужно облегчить дыхание сильным бронхорасширяющим средством.

Самый эффективный способ – ингалятор, позволяющий частицам лекарства мгновенно достичь поражённой зоны бронхов.

Хорошим и проверенным препаратом для оказания немедленной помощи является аэрозоль Сальбутамол. Назначается врачом, а родители больного ребёнка обязаны уметь пользоваться прибором.

Дети до 5 лет ещё не умеют правильно вдыхать. Поэтому для таких крох существуют специальные ингаляторы – небулайзеры. Нередко приходится использовать спейсеры. В такое устройство вставляется сам ингалятор.

При остром приступе ребёнку вводят определённые дозы препарата. Процесс ингаляции проводится каждые 10 минут и продолжается до нормализации дыхания. Если улучшения не наступает, то требуется госпитализация.

Ингалятора не стоит бояться, так как опасности передозировки нет.

Приступы астмы не всегда благополучно заканчиваются. При этом заболевании бывают и смертельные исходы. К сожалению, в смерти детей часто виновата не сама болезнь, а неразумные действия родителей.

Это случается, если были использованы неадекватные лекарства. Ребёнку, когда у него приступ удушья, нельзя давать:

• седативные препараты. Такие средства препятствуют глубокому дыханию, а это недопустимо при сильном приступе астмы;
• отхаркивающие препараты. Муколитики активизируют образование слизи, а её при астме уже избыток;
• антибиотики. Эти препараты самые бесполезные при астме. Они могут применяться только при осложнениях (воспаление лёгких).

О симптомах и лечении аденовирусной инфекции у детей читайте здесь.

Медикаментозное лечение можно разделить на два вида:

• симптоматическое лечение, то есть устранение приступа;
• базисная терапия.

Тактику лечения выбирает только врач. Самолечение абсолютно исключено, так как неграмотное применение лекарств усугубит заболевание и может привести к дыхательной недостаточности.

Симптоматическое лечение заключается в применении бронхорасширяющих средств: Сальбутамол, Вентолин. В тяжёлых случаях используются кортикостероидные препараты. Основной способ введения — ингаляционный.

К сожалению, все препараты этого вида лечения оказывают временный эффект. А неконтролируемое применение таких средств приведёт к тому, что бронхи перестанут реагировать на лекарство. Поэтому дозу препарата следует строго контролировать.

Базисная терапия подбирается индивидуально, учитывая степень тяжести астмы и особенности ребёнка.

Применяют следующие препараты:

1. Антигистаминные средства – Супрастин, Тавегил, Кларитин.
2. Противоаллергические – Интал, Кетотифен.
3. Антибиотики – санируют очаги инфекции.

Иногда назначают гормональные препараты, предупреждающие обострения болезни. Нередко применяют ингибиторы лейкотриенов, которые снижают чувствительность к аллергенам.

Лечение отменяется, если два года наблюдается ремиссия. В случае рецидива – лечение следует начинать заново.

Существуют и такие способы лечения бронхиальной астмы. Они подразумевают:

• лечебную гимнастику;
• физиотерапию;
• массаж;
• закаливание;
• методики дыхания;
• посещение соляных пещер.

Фитотерапия дополняет традиционное лечение и способствует увеличению периода ремиссии. Используются отвары целебных трав. Готовятся ежедневно и принимают их длительное время. Дозы следует обязательно согласовать с врачом.

Бронхиальная астма иногда сама исчезает в подростковом возрасте, но происходит это нечасто.

Чтобы сократить приступы астмы до минимума, кроме непосредственного лечения необходимы профилактические меры. Их нужно обязательно предпринимать, если имеется предрасположенность ребёнка к этому заболеванию.

Как предотвратить эту патологию:

1. Книги должны храниться в закрытых шкафах.
2. Не нужно хранить одежду в комнате ребёнка.
3. Не следует покупать мягкие игрушки.
4. Постельное бельё желательно стирать гипоаллергенными порошками.
5. Нежелательно присутствие в квартире животных.
6. В период уборки ребёнка следует удалять из помещения.
7. Следует заменить линолеум на другое покрытие.

Соблюдение этих простых рекомендаций позволит избежать обострения заболевания.

Раньше астматики подстраивали свою жизнь под заболевание. Многое было под строжайшим запретом. Особенно от этого страдали дети – ни щенка завести, ни попрыгать.

Но на сегодняшний день всё изменилось. Достижения медицины позволили детям жить полноценной жизнью наравне с остальными людьми.

Доктор Комаровский об астме в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

источник

Сегодня из общего количества людей на земле чуть более 300 млн болеют бронхиальной астмой. Каждые 10 лет число астматиков увеличивается на 50%. По мнению медиков — это весьма удручающая статистика!

Интересно, что по статистике в развитых, цивилизованных странах астматиков больше и риск приобрести это заболевание в течение всей жизни гораздо выше, чем в тех регионах, где пока еще технический прогресс не представляет серьезную угрозу экологии.

В этом смысле связь бронхиальной астмы и качества окружающей среды очевидна — дышать «тяжелым» загрязненным воздухом людям (и детям — в особенности!) без риска для здоровья действительно сложно. Меж тем, точные и бесспорные причины возникновения и развития этой болезни до сих пор учеными не выявлены. В одном и том же регионе одни люди могут буквально задыхаться в ежедневных приступах бронхиальной астмы, а другие — даже не знать, что это такое.

Бронхиальная астма представляет собой хроническое воспаление дыхательных путей, которое усиливается под воздействием тех или иных факторов или раздражителей. Эти факторы (или раздражители) вызывают гиперреакцию бронхов, которая проявляется как сильнейший отек слизистой оболочки дыхательных путей, чрезмерным образованием слизи и бронхоспазмом. В итоге в дыхательных путях возникает так называемая бронхиальная обструкция — серьезное препятствие к полноценному дыханию.

Внешне приступ бронхиальной астмы хорошо узнаваем — ребенок хрипит и задыхается, в его горле слышен характерный повторяющийся свист, возникает одышка и признаки удушья.

Редко когда приступ бронхиальной астмы возникает «на пустом» месте, чаще всего его «вспышка» бывает спровоцирована определенным условиями или факторами: сильный резкий запах, чрезмерные физические нагрузки, стресс и т.п.

• Дым (обычный и в особенности — табачный);
• Шерсть животных (а если быть предельно точными, то не сама шерсть, а частички эпителия на ней);
• Плесень внутри помещения;
• Домашние клещи, которые обитают в бытовой пыли;
• Пыльца некоторых растений;
• Физические нагрузки;
• Сильный стресс или эмоциональное потрясение;
• Аллергическая реакция на некоторые лекарства (самое распространенное из них — аспирин);
• Ожирение и малоподвижный образ жизни;
• Холодный морозный воздух.

В основном все признаки и симптомы бронхиальной астмы у детей сводятся к затрудненному дыханию, которое проявляется время от времени на фоне вполне обычных обстоятельств. Например — ночью во время сна, после физической активности, или в момент эмоционального потрясения (испуга, восторга и т.п.).

Обратите внимание, что у ребенка затрудненное дыхание с хрипами и свистом может быть и при других заболеваниях: например, при сильном насморке у детей, при обычном бронхите или простуде (ОРВИ). Однако, в этом случае проблемы с дыханием будут сопровождаться и другими симптомами — повышенной температурой, отсутствием аппетита, слезотечением. Но как только пройдет сама болезнь, заметно улучшится и дыхание. И только при бронхиальной астме затрудненное дыхание случается «беспричинно» и в отсутствие прочих симптомов.

Бронхиальная астма — болезнь «со стажем», ее не вчера открыли. И если медикам пока еще не вполне ясны причины ее возникновения у того или иного человека, то уж эффективные планы ее лечения уже давно разработаны и усовершенствованы. В арсенале медиков существуют специальные протоколы, четко предписывающие, чем и как должна лечиться бронхиальная астма у того или иного ребенка в зависимости от степени тяжести приступов, которое у него случаются.

Эти протоколы поддерживающей терапии помогают существенно облегчить жизнь больных детей в 99,9% случаев заболевания бронхиальной астмой. Причем не только облегчить, но и позволить этим деткам жить полноценной жизнью: заниматься спортом, путешествовать, заводить домашних питомцев.

Основной группой лекарственных препаратов, с помощью которых осуществляется поддерживающая терапия при бронхиальной астме, так называемые топические стероиды.
И не нужно пугаться каких-либо (зачастую надуманных, а не реальных) побочных эффектов или привыкания. В случае лечения бронхиальной астмы, применяемые топические стероиды не оказывают влияния на весь организм в целом, попросту потому, что они не попадают в кровь.

Какой именно препарат группы топических стероидов подходит именно вашему ребенку, и как правильно его использовать — вам подробно расскажет лечащий врач.

В случае серьезного приступа бронхиальной астмы (который может случиться где угодно и когда угодно, внезапно и зачастую без причины), необходимо применять уже меры не поддерживающей терапии, а неотложной помощи.

Ведь в ситуации с мгновенным воспалением в дыхательных путях (отек, нагнетание слизи и бронхоспазм) нет иного способа быстро и эффективно облегчить дыхание посиневшему и задыхающемуся ребенку, кроме как доставить в его дыхательные пути сильное бронхорасширяющее средство. Наилучший способ сделать это — опять же использовать ингалятор, который позволяет мельчайшим частицам лекарства за секунды достичь пораженной области в бронхах. А один из наиболее эффективных и проверенных препаратов для экстренной помощи при приступе бронхиальной астмы у детей — это аэрозоль сальбутамол.

Назначить сальбутамол вправе только врач, но пользоваться им должен уметь всякий родитель, чей ребенок болен бронхиальной астмой.

Однако, правильно сделать вдох при нажатии на ингалятор (в момент пшика необходимо глубоко вдохнуть, чтобы лекарство достигло бронхов) способны не все дети — малыши примерно до 5-6 лет обычно сделать этого еще не могут. Но и эти крохи тоже страдают бронхиальной астмой!

Для таких деток разработаны особые ингаляторы — небулайзеры. Кроме того, при лечении малышей нередко используются так называемые спейсеры. Эти устройства являются своего рода переходным элементом между ингалятором (который вставляется в спейсер) и ребенком.

Как правило, один пшик ингалятора обеспечивает одну дозу лекарства. При остром приступе бронхиальной астмы ребенку с признаками удушья вводят 2-4 дозы препарата каждые 10 минут — до тех пор, пока его состояние не улучшится и он не начнет свободно дышать. Если же препарат не помогает и очевидных улучшений не происходит — это повод для экстренной госпитализации.

И не бойтесь пользоваться ингаляторами в условиях приступа! Даже если пшикать бронхорасширяющий препарат (типа сальбутамола) по 4 дозы каждые 10 минут в течение часа (ребенку любого возраста) — передозировки не будет. Такой режим одобрен и рекомендован ВОЗ при неотложной помощи в случае приступа бронхиальной астмы.

Упомянутый выше прибор пикфлоуметр поможет определить, насколько эффективно помогает (или не помогает) лекарство при приступе бронхиальной астмы. Нужно измерить силу выдоха до введения препарата, а потом измерить ее спустя 10-15 минут после использования аэрозоля. Показатели должны увеличиться минимум на 10-15%.

Итак, лечение бронхиальной астмы сводится к трем основным методам:

• 1 Поддерживающая лекарственная терапия (которая позволяет держать под контролем воспалительный процесс в дыхательных путях и вести нормальный образ жизни);
• 2 Избегание факторов, способных спровоцировать приступ бронхиальной астмы и удушья (почаще делайте влажную уборку в доме, удалите все «пылесборники» типа ковров, библиотек до потолка и оконных штор с рюшами и кистями);
• 3 Умение самостоятельно (а постепенно вы должны обучить и своего ребенка) пользоваться карманным ингалятором для экстренной помощи в случае приступа бронхиальной астмы.

Увы, но не все приступы бронхиальной астмы заканчиваются благополучно — это заболевание имеет и свою статистику летальных исходов. И что самое досадное — нередко виновата в смерти маленьких астматиков не только болезнь, но и опрометчивые, неразумные действия взрослых, которые пытаются использовать для снятия приступа бронхиальной астмы не адекватные этой ситуации лекарства. Итак, ребенку с приступом бронхиальной астмы нельзя давать:

Муколитики (отхаркивающие средства, используемые для лечения кашля). Муколитики стимулируют образование слизи в дыхательных путях, а ее при приступе астмы и так — избыточное количество;

Седативные препараты. Любые успокаивающие средства уменьшают глубину дыхания, что недопустимо при приступе астмы;

Антибиотики. Антибиотики имеют отношение к астме только в одном-единственном случае — когда возникает осложнение в виде воспаления легких, но в любом другом случае антибиотики при астме — самое бестолковое и никчемное «оружие».

Возможно, лет 20-25 назад астматики действительно были вынуждены «рабски» подстраивать свое существование под «прихоти» своей болезни: любой спорт (кроме разве что шахмат) был для них под запретом; перспектива завести котенка была для них примерно столь же удаленной, как и возможность слетать на Марс; заниматься домашней уборкой они могли разве что только в респираторе и т.п. И, конечно же, сильнее всех страдали дети с бронхиальной астмой — ни попрыгать, ни побегать, ни щенка потискать.

Но в наши дни картина в корне иная! Сегодняшний уровень медицины позволяет астматикам (в том числе и детям с бронхиальной астмой) наслаждаться жизнью практически наравне со всеми остальными людьми.

источник

Нам тоже поставили такой диагноз

Прописали фликсодит(точно не помню как пишется) изолятор, делали только месяц. К пульмонологу хотим скоро пойти были последний раз в декабре. У моей мамы б.а. горномонально зависимость, но она принимает старые препараты это конечно жуть! Но сейчас врачи уверяют что надо держать все под контролем и все будет ок))) хочется конечно верить))

не бойтесь гормонов,БА-это аллерг.заб-е,поэтому только гормонами снимается,сдайте аллергоскрин,на что у вас аллергия идет?У нас тоже астма с 6 мес,слава богу не так часто обострения,последний раз дней 10 дышали гормонами,все аллергены убрали.Кстати,иожет быть аллергия на какое-нибудь вещество,которое не определяют на аллергоскрине,у нас на кокосовое,пальмовое масло астма идет. хорошенько посмотрите состав,того что вы кушаете.И дет.астма она с возрастом обычно проходит.

А вашим детям сколько лет?

Я очень боюсь давать гормоны, говорят же, если будем использовать каждый день по два раза ФЛИКСОТИД и авамис в нос (горм), то организм ребенка не сможет сам выделять необходимое кол-во гормонов, поэтому потребуется каждым разом увеличивать гормоны, тогда весь иммунитет ослабеет, еще много раз будет болеть и не только бронхи. а весь организм, мы аллергоскрин сдали да завтра узнаю, только один панель сдали. Не знаем на что аллергия. Откуда узнали, что аллаергия нам кокосовое? И вам назначили фликсотид толькуо месяц? нам целых 6 мес( не знаю что делать

Когда поставили диагноз было 1год и 5 мес. Флексадит (уж простите не знаю как пишется) делали только месяц. Тоже боялась звать там еще возможно замедление роста у детей(( 29 на прием к пульманологу, очень переживаю! У нас проявляется когда набегаемся или сильно плачем «хрюкает»((и когда спим дыхание бывает звучное.

после года стал болеть, сначала просто бронхитом, потом обструктивным бронхитом, а в последнее время вирус сразу в уши идет. Мокрота, хрип, отит. Снимают беродуалом, антибиотики параллельно. Ika сейчас вашему ребенку сколько лет? Вам назначили на несколько мес, а вы сами прекратили принимать фликсотид? Говорят же, что с 3 лет меньше будут болеть, с 5 редко,а в подростковом возрасте в период гормональной перестройки может и вообще не проявляться, хотя б а ставится один раз и на всю жизнь. Я узнала, что в других городах есть специальные центры, где лечат страдающих б.а, бронхитом. Вы слышали?

На 3 месяца прописали … я обычно очень послушный пациент (детей стараюсь лечить «как положено») но мне было очень страшно гормоны давать((( И как то мне не хочется верить в этот диагноз…. Эмоции берут свое(( Про мед. центры специальные для б.а. если честно не слышала, знакомые лечили ребенка в Анапе точно не знаю кажется 2 раза ездили, сейчас говорят что не болеют и не каких проявлений б.а. нет. Ребенку сейчас 4-5 лет примерно. Диагноз поставили 1год и 2 мес. Моя мама тоже с б.а. была на лечении в Сочи ей там по самочувствию не очень понравилось. Аня у Вас как проявляется при физ нагрузках?? И сколько вам сейчас?

гормоны обычно назначают на 3-6 мес

нам тоже так назначали,но мы столько не дышали.У нас какое то нетипичное течение астмы,если 2 года не обостряется,то диагноз астму снимают.Аня на аллергоскрине что показало?Я так думаю у вас на что-то аллергия идет,сперва она небольшая была,а сейчас из-за повышения аллергич.фона в виде астмы проявляется,у нас тоже подобное было.Вам надо убрать аллергены,пить антигистаминные и ждать когда снизится аллерг.фон.Ринит тоже может быть аллергическим.

Вчера были в МЦ у пульмонолога и аллерголога

Диагноз не снимают((( Теперь поставили среднюю тяжесть и ринит… говорят проводные хрипы есть. Но при первом посещении аллерголога она нам буквально все запретила… сейчас сказала просто не злоупотреблять. Аллегроскрин сделаем только осенью. У Вас есть кашель??

а как вы туда записались? Моему ровно 2 года, фликсотид в МЦ назначил пульмонолог на 6 мес, и авамис для носа, тк аллергический ринит. Не давно в платной клинике на консультацию аллерголога записывались, сдали по совету врача первый панель аллергоскрина и из носа тоже. Нос (наз цитология) была в норме 3% (до 5% норм, так что поэтому в нос назначили кромогексал (хотя в МЦ был назначен Авамис горм)на 2 мес. Фликсортид сократили 2,5 мес, тк панель весь был по нулям (это значит нет аллергии на пыльцу, полынь, кошку, собаку и тд). Врач объяснила, что у нас нет выраженной аллергии, у реб одышка появилась из-за того, что у него слабый иммунитет на фоне пневмо-бронхиальных воспалений. как то так. ничего не понятно, до сих пор фликсотид не даю, боюсь, если в МЦ скажут что лечение правильно назначили, то только тогда дам

В МЦ по направлению из поликлиники.

Назначили сингуляр 4 мг. Не гормональный препарат. Есть большое НО назначается с 6 лет. Нам еще и 2 лет нет(((. Уж и не знаю что делать. Наверное буду давать, вот только пока в аптеках не нашла. Эриус повторно прописали. При приступах берадуал и пульмикорд. На аллергены осенью наверное будем сдавать.

А что такое антигистамины?

Мы не знаем на что аллергия, первый панель аллергоскрин сдали да все по 0 было

а у нас на многое аллергия

чисто аллерг.астма у нас видимо,а у вас может другая форма.Антигистаминные-это противоаллергические.

Моей дочке тоже поставили д/з бронх. астма (((

Нам 2.4 мес.недавно выписались из пульмонолог. отделения — мед.центра.
Сейчас дома лечимся дышим пульмикордом, у нас нашли лямблии — из-за этого вируса дочка часто болеет(, каждый месяц то бранхит то орви, да еще эта астма проклятая. лечимся от лямблии, надеюсь, что легче станет.
а так нам тоже сказали дышать фликсатидом — 6 мес. я даже не думала что он гармональный! пока его отменили, частый кашель появился, думаем изза этого припарата.
Мы хотим здать кровь на алергены, кто знает сколько стоит?

девочки, слушайте врачей и лечите детей своих. Б. астма это очень коварное заболевание. Фликсотид(ингалятор) и Фликсоназе(в нос) очень хорошие лекарства, и пить их надо не меньше полугода, и то это рекомендуемый минимум (кто Вам назначил с астмой 1 месяц его принимать, глупости какие — смысла нет)мы принимали 1,5 года потом перешли на сингуляр 4 мг (нам на тот момент почти 5 лет было). правильное лечение + недопускать контакта ребенка с аллергенами и даст Вам и Вашим детям нужный результат. Здесь главное не допускать обострений болезни-это очень важно, иначе с возрастом она не пройдет а станет хроническим заболеванием. И посоветую купите небулазер — вещь при этой болезни просто необходимая (сейчас их выбор широк и цены приемлемые)

моему ребенку тоже поставали этот д/з

вот недавно прошли наблюдение в мц. Сдали аллергоскрин 2,3 панель. Ребенку 5 лет. Очень надеюсь на выздоровление. Все сделаем чтобы сынуля выздоровел.

Попасть в мц на обследование к аллергологу?

нам поставили в 4 года. Столько мучений было! этот кашель не выносимый! год назад ездили в Анапу и после лечения целый год не болел, а теперь опять. Кашель мучает, летом опять поедем в Анапу,и там можно полностью все обследование сделать и курс лечения пройти. А так говорят в Чехии? лечение астмы? кто знает?

моему сыну б.астму поставили недавно.

врач сказала что с диагнозом б.астмой встают на учет на инвалидность. Это правда? Кто в курсе?

вы спросите у своего педиатра

мама, да мы вот тоже б.а .сначало бронхит постоянный .
А сейчас кашель просто измучал ,на что у вас аллергия
И как вы боритесь с кашлем?

сразу поставили обструктив бронх потом с 1.5 лет бронх астму легкой степени. сейчас ему 4г, этим летом ходили к аллергологу оставили диагноз, прописали сингуляр 4, вместо беродуал , вроде сказали долгое употребление беродуала нежелательно. заказали сингуляр на бесплатное через детскую консульт в деревне, ребенок там у бабушки, вот только полис должны поменять на улусный. частоболеющим должны по идее давать лекарства, по крайней мере у взрослых так, без инвалидности. поэтому заявку дали, надеюсь выдадут, а так в аптеках стоит от 1тыс с копейками, вне зависимости от дозы. по поводу инвалидности, спрашивала у врача летом, сказали на инвалид оформляют только ох часто болеющих детей, и тогда лечение будет совсем другое и лекарств будут оч сильные. в прошлом году болели не слишком часто, где то раз в квартал. щас вот тока выздоравливает, диагноз на рентген острая правосторонн пнев мония 🙁 дышит через не булайзер, прописали сумамед, сама назначила антигистам. летом должны сдать аллергскрин, потому шо после трех, лет в пять только можно получить настоящие результаты, на что аллергия. поэтому так долго не сдавали, летом тоже сказали в медцентре сдавать.в пять лет. еще кстати, у нас еще устойчив на антибиотики поэтому как то все сразу не дашь 🙁 главное чтобы выздоровел! и пусть дети не болеют!

источник

Не у всех детей симптомы астмы одинаковы, они разнообразны и могут меняться от приступа к приступу.

К возможным признакам и симптомам астмы у ребенка относятся:

• Частый кашель, возникающий во время игр, ночью, во время смеха или плача
• Хронический кашель (может быть единственным симптомом)
• Пониженная активность во время игр
• Частое прерывистое дыхание
• Жалобы на боль или стеснение в груди
• Свист во время вдоха или выдоха – свистящее дыхание
• Колебательные движения грудной клетки из-за затрудненного дыхания
• Удушье, нехватка дыхания
• Напряжение мышц шеи и груди
• Ощущение слабости, усталость

При обнаружении симптомов астмы у ребенка, педиатр обязан также оценить другие состояния или заболевания, способные усложнить процесс дыхания. Почти половина младенцев и детей дошкольного возраста с повторяющимися эпизодами свистящего дыхания, удушьем или кашлем (даже если симптомы купируются препаратами от астмы) не считаются больными астмой в возрасте до 6 лет. По этой причине многие педиатры используют термин «реактивное заболевание дыхательных путей» или бронхиолит, описывая состояние у детей этого возраста (вместо того, чтобы записывать их в астматики).

Насколько распространена астма у детей?

Астма – одно из наиболее распространённых хронических заболеваний у детей, и тенденция не радует – заболеваемость прогрессирует. Астма может начаться в любом возрасте (даже в пожилом), но у многих первые симптомы появляются в возрасте до 5 лет.

Существует много предпосылок развития астмы у детей. К ним относятся:

• Сенная лихорадка (поллиноз) или экзема (аллергическая кожная сыпь)
• Наследственный анамнез по астме или аллергии
• Частые респираторные инфекции
• Низкая масса тела при рождении
• Контакт с табачным дымом до или после рождения
• Темный цвет кожи или пуэрториканская этническая принадлежность
• Неблагоприятные условия окружающей среды

Почему показатель заболеваемости астмой у детей растет?

Никто достоверно не знает истинную причину такого роста. Некоторые специалисты полагают, это связано с тем, что современные дети больше времени проводят дома или в закрытых помещениях и, следовательно, более подвержены воздействию вредных факторов – бытовая пыль, загрязненный воздух, пассивное курение. Другие считают, что современные дети не в достаточной мере болеют «детскими болезнями», чтобы сосредоточить внимание иммунной системы на бактериях и вирусах.

Как ставится диагноз «астма» у детей?

Диагноз ставят на основании данных истории болезни, симптомов и результатов физического обследования. Направляясь к доктору с грудным или ребенком старшего возраста во время астматического приступа, имейте в виду, что симптомы могут пройти, пока вы дойдете до кабинета врача. И это не повод остановиться и повернуть назад. Помните: родители играют ключевую вспомогательную роль для врача в постановке правильного диагноза.

История болезни и описание симптомов астмы: педиатра должны заинтересовать любые эпизоды нарушения дыхания у вас или вашего ребенка, в том числе семейный анамнез по астме, аллергии, кожного заболевания – экземы, или других заболеваний легких. Важно подробно описать все симптомы, замеченные у ребенка – кашель, свистящее дыхание, удушье, боль или стеснение в груди – подробно, включая то, когда и как часто эти симптомы возникают.

Физическое обследование: врач прослушает сердце и легкие ребенка, а также постарается выявить признаки аллергических реакций носа или глаз.

Тесты: многим для точной постановки диагноза потребуется проведение рентгенографии органов грудной клетки, а детям от 6 лет и старше проведут тест на функцию легких – спирометрию. Спирометрия измеряет количество воздуха в легких и скорость его выдыхания. Результаты помогут врачу определить тяжесть течения заболевания. Другие тесты могут быть также проведены с целью частичного выявления «пусковых факторов» астмы у ребенка. К таким тестам относятся: кожная аллергическая проба, анализ крови на IgE или рентгенография для выявления синусита или гастроэзофагального рефлюкса, отягощающих астму. Возможно, вам будет предложен также современный метод диагностики, измеряющий уровень оксида азота во время дыхания.

Избегание контакта с «пусковыми факторами», применение предписанных препаратов и ежедневная бдительность в отношении симптомов заболевания – способ эффективного контроля астмы у детей любого возраста. Дети, больные астмой, ни в коем случае не должны быть подвержены действию табачного дыма. Правильный прием лекарств – основа хорошего контроля заболевания.

На основании данных об истории болезни ребенка и наблюдений за течением астмы педиатр составит план действий по контролю заболевания. Позаботьтесь о том, чтобы получить его письменную копию. В плане должно быть описано, когда и как ребенок должен принимать препараты от астмы, что делать, если симптомы нарастают и состояние ухудшается и когда следует вызывать «Скорую помощь». Убедитесь, что план написан доступным для вас языком и вам все в нем понятно. Если после прочтения у вас остались вопросы, задайте их доктору.

План действий при астме – очень важная часть успешного контроля астмы у ребенка. Также позаботьтесь о том, чтобы у воспитателя или школьного учителя обязательно имелась копия такого плана (чтобы они имели представление, как вести себя и быстро купировать приступ, если он возник у малыша вне дома).

Как давать препараты от астмы ребенку дошкольного возраста?

Дети дошкольного возраста пользуются для лечения астмы теми же группами препаратов, что и старшие. Стероиды в виде аэрозолей – эффективные препараты для лечения астмы. Однако, в любом случае, препараты даются в иной форме детям до 4-х лет (ингалятор или маска), а суточная доза меньше.

Последние руководства по контролю астмы рекомендуют постепенное приближение способов лечения и доз для детей старше 4-х лет. В том числе, использование препаратов быстрого действия (например, сальбутамола) для периодически возникающих симптомов астмы. Применение низких доз стероидных аэрозолей – следующий шаг. Далее лечение должно быть сосредоточено на контроле астмы. Если астма ребенка контролируется в течение минимум трех месяцев, врач может снизить дозу препаратов или перевести лечение на уровень ниже. Консультируйтесь с врачом о приеме конкретных препаратов и правильной дозировке.

В зависимости от возраста ребенка, используются ингаляторы или препараты в форме растворов (применяются в виде распылителей – небулайзеры). Небулайзер доставляет препарат, переводя его из жидкой формы в пар. В виде пара ребенок будет вдыхать препарат через маску. Такая прцедура (вдыхание через маску) длится 10-15 минут и может повторяться до четырех раз в день. Доктор подскажет вам, как часто необходимо давать ребенку подышать с использованием небулайзера.

В зависимости от возраста, ребенок может использовать дозирующий ингалятор со спейсером. Спейсер – отсек, прикрепленный к ингалятору и препятствующий распылению всего препарата. Это позволяет ребенку вдыхать препарат с индивидуально подходящей ему скоростью. Обсудите с врачом возможности использования дозирующего ингалятора со спейсером.

Каковы цели и задачи лечения астмы у ребенка?

Астму невозможно излечить, но ее можно контролировать. Ваша цель и ответственность как родителей сделать все возможное, чтобы:

• Ребенок мог жить активной нормальной жизнью
• Не допустить хронизацию и ухудшение симптомов
• Ребенок мог посещать школу каждый день
• Ребенок был активным во время игр, спортивных занятий без всяких усилий
• Избегать частых визитов скорой помощи или поездок в больницу
• Использовать корректирующие астму препараты с минимальным количеством или с отсутствием побочных эффектов

Работайте в тесном контакте с врачами и постарайтесь узнать об этом заболевании как можно больше (как избежать контакта с факторами, провоцирующими астму, как действуют препараты от астмы и как правильно использовать эти препараты).

Избавится ли ребенок от астмы с возрастом?

По сей день остается много неизученного об астме и функционировании легких у детей. В настоящее время специалисты считают, что если у младенца или ребенка дошкольного возраста возникает три или более эпизода свистящего дыхания (обычно во время заболевания вирусными инфекциями), вероятность развития астмы у него в течение жизни составляет 50/50%. Если у ребенка неблагоприятный наследственный анамнез по астме, в окружении есть курильщики или он сталкивается с другими вредными факторами, провоцирующими астму – риск возрастает. Терапия астмы не уменьшит этих рисков.

К тому же, если однажды чувствительность дыхательных путей человека повышается, они сохраняют эту особенность до конца жизни. Как бы то ни было, примерно у половины детей, больных астмой, симптомы с возрастом уменьшаются, поэтому иногда говорят, что они «перерастают» свою астму. У другой половины симптомы сохраняются и во взрослом возрасте. К сожалению, невозможно прогнозировать, уменьшатся или сохранятся симптомы у конкретного человека с возрастом.

источник

Вердикт, услышанный от лечащего врача о том, что у ребёнка астма, не на шутку пугает родителей. Так ли страшен этот диагноз? Как жить с респираторной аллергией, не омрачая детство малыша строгими запретами? Существует ли способ вылечить бронхиальную астму?

Бронхиальная астма у детей — патология респираторной (дыхательной) системы атопической или неаллергической природы, вызывающее сужение бронхиального просвета за счёт воспаления слизистой бронха, скопления большого количества слизи, спазма мускулатуры мелких бронхов.

Огромную роль в появлении бронхиальной астмы имеет генетическая детерминированность, а также вирусные заболевания.

Перенесённое мамой в период беременности вирусное заболевание потенцирует выработку Th2-лимфоцитов и провоцирует формирование повышенной чувствительности иммунитета к вирусам. ОРВИ и осложнения в виде бронхита часто предрасполагают к формированию предпосылок появления предастматического состояния.

Особо опасные инфекции в плане начала респираторных аллергозов:

• респираторно-синцитиальная инфекция;
• инфекции гриппа и парагриппа;
• аденовирусная инфекция с бронхообструктивным синдромом.

Как самостоятельно родителям диагностировать у малыша приступ бронхиальной обструкции? Помогут следующие признаки:

• свистящее тяжёлое дыхание;
• приступообразный сухой кашель;
• ребёнок жалуется на ощущение сдавленности в груди.

При обострении средней тяжести прослушиваются множественные хрипы, появляется заметная одышка, ребёнок принимает вынужденное положение. Вынужденное положение при приступе бронхиальной астмы характеризуется позой сидя с крепкой опорой на руки. Больной ребёнок возбуждён, испуган, часто плачет. Начаться приступ может после соприкосновения с аллергеном.

В переводе с врачебного языка обструкцией называют сужение просвета бронхов вследствие спазма гладкой мускулатуры в их стенках и скопления мокроты.

При аллергической астме чаще всего приступ начинается с зуда в горле, многократного чихания, насморка. Далее возникает удушающий кашель с затруднённым дыханием. Первая помощь при приступе должна быть незамедлительной и своевременной.

Приступ удушья при бронхиальной астме:

• может появиться среди полного здоровья;
• может быть спровоцирован взаимодействием с аллергеном или вирусной инфекцией;
• требует неотложной помощи в виде ингаляции препарата первой помощи — Сальбутамола.

Диагностические процедуры при респираторных аллергозах включают следующие мероприятия:

1. Определение показателей функции дыхания (ФВД) с бронхолитиками для постановки основного диагноза.
2. Определение газов крови.
3. Специальное аллергологическое обследование, характеризующееся выявлением аллергена.
4. Для дифференцировки бронхиальной и долевой пневмонии у детей с бронхиальной астмой назначают рентгенографию.

1. Доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы включает применение бронхорасширяющих средств. Для купирования приступа бронхиальной астмы применяют средства из фармакологических групп адреномиметиков и холиноблокаторов.

Купирующим эффектом при бронхоспазме обладают следующие препараты:

• Беродуал в аэрозоле и в растворе для ингаляций для небулайзера;
• Сальбутамол;
• Вентолин;
• раствор Саламол Стери-неб для ингаляций.

Купирование приступа бронхиальной обструкции у детей достаточно быстро происходит после применения этих лекарств.

2. При отсутствии эффекта используют ингаляции с глюкокортикостероидами. Препараты для купирования — Будесонид, Пульмикорт.

Купирование приступа бронхиальной астмы не должно сопровождаться бесконтрольным приемом лекарств, содержащих бета-адреномиметики.

Маленькому пациенту с астмой доктор подберёт базисную терапию для предупреждения приступов бронхиальной обструкции. Базисная терапия характеризуется применением гормональных ингаляторов — Пульмикорта, Альвеско, Асманекса.

Существуют комбинированные гормональные ингаляторы. В состав входит глюкокортикостероид и пролонгированный бета2-адреномиметик. Например, Симбикорт, Тевакомб, Серетид и Серетид-мультидиск. Предотвращению бронхиальной обструкции способствует систематическое использование базисного лечения.

Для улучшения отхождения мокроты применяют препараты Амброксола в таблетированных удобных формах, в виде сладких сиропов, растворов для ингаляций. Данные лекарственные средства оказывают благоприятное действие на состав мокроты и препятствуют её загустеванию.

Прекрасно зарекомендовали себя в терапии атопической бронхиальной астмы антилейкотриеновые препараты — Сингуляр и Аколат. Препараты характеризуются прекрасной переносимостью у детей.

Препарат обладает хорошим противовоспалительным, разжижающими мокроту свойствами. Лекарство стимулирует надпочечниковую кору, снимает спазм, усиливая выработку собственных глюкокортикостероидов. Выпускается в саше по 25 мг. Курс лечения до 1 месяца.

• детям до четырёх лет рекомендуется делать ингаляции с применением лицевой маски для небулайзера;
• с 4 до 6-летнего возраста применяют аэрозоли с мундштуком и спейсером;
• с достижения 6 лет используют порошковые ингаляторы, инактивируемые вдохом;
• для детей всех возрастов подойдёт небулайзер с лицевой маской.

Прекрасным эффектом при реабилитации больных обладает санаторно-курортное лечение. Педиатры советуют выбирать санатории в местной климатической зоне для избегания проблем с акклиматизацией и адаптацией к новой местности.

Существуют санатории, специализирующиеся исключительно на терапии страдающих бронхиальной астмой пациентов:

• Белокуриха;
• Валуево;
• Болгарский санаторий Сандански;
• Едел санаторий в Чехии.

Прекрасными климатическими условиями для астматиков обладают курорты на берегу Мёртвого моря.

Применяют следующие методики:

• посещение гало- и спелеокамеры;
• оксигенотерапия (горный воздух);
• ингаляции;
• массаж;
• магнитотерапия;
• аэрозольтерапия.

Аэроионотерапия — метод, применение которого возможно даже при наличии частых приступов астмы. Аэроионизаторы создают направленный поток ионов воздуха. Ионы активируют защитные силы антиоксидантной системы, что оказывает терапевтическое действие.

Аппарат Аэровион способен создавать дозированный поток ионов. Электрическое поле сверхнизких частот, создаваемое прибором, безопасно. Курс 12 процедур.

После снятия обострения рекомендуется применять синусоидально модулированные токи. Аппарат, носящий название «Амплипульс», создаёт пульсацию тока. Больные, получившие курс амплипульс-терапии, отмечают уменьшение кашля, исчезновение одышки, растут показатели ФВД. Процедура улучшает местное кровообращение, регулирует тонус бронхов.

Хорошим противовоспалительным эффектом обладает электромагнитное поле. Дециметровые волны проникают в ткани, активируют окислительно-восстановительные процессы. ДМВ-терапия проводится на приборах «Ранет», «Солнышко». Курс 10 процедур, через день.

При лёгкой бронхиальной обструкции возможно использовать ультразвуковую терапию с достижением противоаллергического эффекта со снятием спазма.

Современным высокоэффективным методом терапии является пунктурная физиотерапия. Аккупунктурные точки при этом методе раздражаются лазером, ультразвуком, КВЧ. Метод безболезненный и хорошо переносится. Воздействием на определённые точки можно снять даже сильное обострение респираторной аллергии.

Рекомендовано исключить из питания ребёнка потенциальные аллергены.

Профилактика приступов бронхиальной астмы – это в том числе и элиминационная диета с исключением продуктов, вызывающих выброс гистамина — шоколада, кофе, клубники, грибов, ферментированных сыров, копчёностей.

Диетическое питание должно быть сбалансировано по энергетической ценности.

Респираторная аллергия, часто характеризующаяся тяжёлыми обострениями — заболевание серьёзное, нередко приводящее к инвалидности.

Поэтому очень важна первичная профилактика бронхиальной астмы у детей, имеющих опасную склонность к атопическим недугам. Она заключается в раннем начале грамотного лечения аллергического насморка, крапивницы, пищевой аллергии. При выявлении бытовой сенсибилизации и наличия аллергического ринита необходимо проведение АСИТ (аллергенспецифическая иммунная терапия).

АСИТ позволяет навсегда избавиться от сенсибилизации к бытовым и особенно к пыльцевым аллергенам.

Профилактика тяжёлых, трудно контролируемых, приступов бронхиальной астмы — применение базисной терапии.

Вторичная профилактика бронхиальной астмы — комплекс мер по предупреждению астмы у детей, страдающих различными аллергическими недугами.

Больные дети могут быть приглашены на комиссию по медико-социальной экспертизе не ранее полугода от начала терапии бронхиальной обструкции.

При контролируемой респираторной аллергии ограничения жизнедеятельности не наблюдается.

Дети с тяжёлой неконтролируемой медикаментозно бронхиальной астмой, принимающие таблетированные гормональные препараты и нуждающиеся в частом стационарном лечении, как правило, получают инвалидность.

Семья ребёнка-инвалида по бронхиальной астме получает лекарственное и социальное обеспечение по решению МСЭ.

Таким образом, говоря о детской астме, всегда хочется подчеркнуть тот момент, что астма хоть и является серьёзным заболеванием, но вполне может (и должна) быть контролируемой. Родителям необходимо знать, как снять приступ бронхиальной астмы у ребёнка, как правильно пользоваться ингалятором и небулайзером, когда следует незамедлительно обратиться за медпомощью. Посещение астма-школы будет полезно всем, кто столкнулся с проблемой респираторной аллергии.

источник