Диклофенак уколы при бронхиальной астме

Инструкция по применению раствора для инъекций Диклофенак — состав, показания, побочные действия и аналоги

Препарат для внутримышечных инъекций Диклофенак уколы является сильным противовоспалительным средством для лечения суставов и снятия боли. Анальгезирующий, десенсибилизирующий и жаропонижающий эффект, который он оказывает, допускает его использование при безоперационной терапии остеоартроза, остеохондроза и других внутрисуставных воспалительных процессов. Применение возможно при умеренном и сильном болевом синдроме в послеоперационный период течения заболевания.

Лекарственное средство Диклофенак (для уколов) – раствор для внутримышечных инъекций на основе активного вещества диклофенака натрия или калия. Его относят к противовоспалительным препаратам нестероидного типа, прием медикамента сопровождается обезболивающим и жаропонижающим эффектом. Диклофенак устраняет боли в спине и внутрисуставные боли. Показанием к применению являются болезни опорно-двигательного аппарата, протекающие с ярко выраженным болевым синдромом.

Уколы Диклофенака назначаются врачом во время острых приступов ревматических заболеваний, радикулита, артритов и остеохондроза. Внутримышечная инъекция – эффективный и самый быстрый способ снятия болевых ощущений, максимальная концентрация активного действующего вещества в плазме крови наступает через 15-20 минут после введения препарата. Инъекции лекарственного средства назначаются в самом начале лечения воспалительного процесса и при повреждениях соединительных мышечных тканей.

Основное действующее вещество лекарства Диклофенака – производная фенилуксусной кислоты. Она останавливает выделение арахидоновой кислоты из поврежденных клеток, тем самым замедляет и прекращает воспалительный процесс. Препарат нормализует кровообращение, восстанавливает активное движение клеток плазмы крови, блокирует синтез воспалительных медиаторов, что приводит к уменьшению боли. Снимает отечность суставов благодаря нормализации процесса формирования внутрисуставной жидкости.

Уколы Диклофенака рекомендуются для кратковременной усиленной терапии боли умеренной интенсивности, возникающей во время течения следующих заболеваний и состояний:

• ишиас;
• люмбаго;
• подагра;
• артриты: псориатический, ювенильный, ревматоидный;
• альгодисменорея;
• ревматизм;
• грыжа межпозвоночных дисков;
• остеохондроз;
• радикулит;
• посттравматические состояния, сопровождающиеся воспалением;
• послеоперационный период.

Раствор для внутримышечных инъекций Диклофенак представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, заключенную в ампулы из стекла. Одна упаковка содержит разное количество ампул – пять или десять, объемом по 3 мг, инструкцию по применению препарата. Каждая ампула Диклофенака натрия содержит:

• активное действующее вещество – натрия диклофенак – 0,75 мг;
• пропиленгликоль;
• пиросульфит натрия;
• гидроксид натрия;
• манит;
• бензиловый спирт;
• вода очищенная.

Применяются уколы Диклофенака посредством внутримышечного введения в ягодичную мышцу. Содержимое одной ампулы – 3 мг препарата – рассчитано на один укол. При болевом синдроме средней степени тяжести назначают одну инъекцию/сутки. Для пациентов, которые страдают сильными болями, суточная доза препарата увеличивается до 2-3 раз, однако максимальная ежедневная норма составляет 225 мг, то есть три ампулы. В случаях острой необходимости комбинируют уколы с другими формами выпуска препарата – мазями или таблетками.

Применение во время беременности не рекомендуется, врач делает назначение Диклофенак в уколах только тогда, когда риски для жизни матери превышают потенциальный риск для развития плода. Активное вещество препарата легко преодолевает плацентарный барьер, может негативно влиять на формирование систем внутренних органов ребенка, а так же вызвать дискоординацию родовой деятельности матки. Поэтому прием препарата в третьем триместре категорически воспрещен. Не рекомендуется использование препарата в период грудного вскармливания.

Производят укол в верхний латеральный квадрант ягодичной мышцы, ставится Диклофенак внутримышечно. Предпочтительно использование пятимиллиграммового шприца с длинной иглой, которая вводится через подкожный слой в мышцу примерно на три четверти своей длины. Раствор выпускают медленно и планомерно, делается так называемый «долгий» укол. Правая и левая ягодицы чередуются при выборе места для каждой последующей инъекции.

В связи с тем, что лекарственное средство Диклофенак является мощным сильнодействующим препаратом, в инструкции по применению прописан ряд абсолютных противопоказаний, при которых применение его категорически запрещено:

• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• бронхиальная астма;
• повышенная чувствительность к аспирину и ацетилсалициловой кислоте;
• гемофилия;
• беременность в третьем триместре, период грудного вскармливания;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• возрастные ограничения – строго после наступления пятнадцатилетнего возраста.

Существует ряд показаний, при которых применение уколов Диклофенака производится с особой осторожностью под наблюдением врача. К ним относятся:

• сердечная недостаточность;
• повышенное артериальное давление;
• патологии и дисфункциональные нарушения работы печени, почек;
• волчанка;
• болезнь Крона;
• пожилой возраст.

Ряд негативных реакций при применении раствора Диклофенака может наблюдаться со стороны пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной, кровеносной, мочевыделительной и центральной нервной систем организма:

• тошнота;
• абдоминальные боли;
• метеоризм;
• диарея;
• головные боли, головокружение;
• снижение свертываемости крови;
• снижение активности работы почек;
• аллергические реакции: эритема, кожная сыпь, зуд;
• повышение артериального давления.

Сколько дней можно колоть Диклофенак? Интенсивная терапия может иметь длительность до трех дней, с максимальной суточной дозой не более 150-225 мг/сутки. Далее лечащий врач принимает решение о переводе больного на прием другой формы выпуска лекарства. При передозировке уколов Диклофенака наблюдаются реакции со стороны пищеварительной и нервной системы: тошнота, рвота, боли в животе, головокружения, слабость, судороги. Лечение назначается в соответствии с симптоматикой, терапия приостанавливается.

В ряде случаев врач может рекомендовать пациенту использовать уколы Диклофенака совместно с другими лекарственными средствами. Чтобы своевременно устранить возможные негативные последствия одновременной терапии, изучите инструкцию по применению и точно соблюдайте предписания вашего лечащего врача. Известны случаи:

• ослабления воздействия антигипертензивных препаратов;
• развитие побочных эффектов при совместном приеме препаратов нестероидной противовоспалительной группы;
• снижение концентрации диклофенака в плазме при приеме ацетилсалициловой кислоты;
• возникновения внутренних кровотечений при совместном приеме с Варфарином;
• развитие гипогликемии и гипергликемии у больных сахарным диабетом при одновременном приеме с гипогликемическими препаратами.

Все лекарственные средства, являющиеся аналогами уколов Диклофенака, можно подразделить на две большие группы: с аналогичным активным веществом, Диклофенаком натрия, и с другими основными веществами. При непереносимости Диклофенака или других противопоказаниях необходимо подобрать другое лекарство, не менее эффективное, но с другим составом и механизмом действия. К ним относятся:

Эти лекарства так же являются противовоспалительными средствами с функциями восстановления поврежденной соединительной ткани, выпускаются в форме растворов для внутримышечных уколов, обладают похожими фармакологическими свойствами. Если нужно подобрать средство для эффективной терапии, то обращайте внимание на состав и противопоказания средства-аналога.

Сколько стоит Диклофенак в ампулах и где его можно приобрести? Лекарство отпускается без рецепта, поэтому приобрести его можно в любой аптеке, но чтобы не становиться в очередь, можно заказать и недорого купить в интернет-магазине. Стоимость Диклофенака в ампулах невысока, цена упаковки зависит от ценовой политики конкретной аптеки и компании-производителя. Цена раствора для уколов Диклофенак белорусского и российского производства колеблется в пределах от тридцати до семидесяти пяти рублей за упаковку из десяти ампул.

источник

Диклофенак натрия широко назначается и дает высокие результаты в процессе лечения травм и заболеваний суставов и мышц, а также патологий опорно-двигательного аппарата. Лекарственное средство относится к группе нестероидных препаратов, которые обладают противовоспалительным действием, угнетают синтез простагландинов и снимают болевой синдром. Также уколы диклофенака могут приостановить разрушительные процессы в позвоночнике и части вернуть в нем подвижность. Подробнее со статьей Диклофенак инструкция ознакомьтесь здесь.

Выпускается лекарство в темных ампулах по 3 мл раствора в каждой. В середине находится прозрачная жидкость со слегка заметным запахом бензилового спирта. В состав медицинского средства входит диклофенак натрия в размере 75 мг в каждой ампуле.

Вспомогательными компонентами являются:

• Манит;
• Спирт бензиловый;
• Пропиленгликоль;
• Пиросульфит натрия;
• Натрия гидроксид;
• Вода для инъекций.

• Воспалительный и дегенеративный процесс при ревматических заболеваниях;
• Болевой синдром в позвоночнике;
• Ревматические болезни мягких тканей, которые находятся вне сустава;
• Приступ подагры в остром периоде;
• Боль в посттравматический и послеоперационный период, которая сопровождается отеком и воспалительным процессом;
• Желчная и почечная колика;
• Мигрень тяжелого течения;
• Невралгии;
• Повышенная температура тела;
• Конъюнктивит бактериального и вирусного характера.

Истории наших читателей!
«Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла. Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина — читать обязательно!»

• Заболевания желудка и кишечника в острой фазе;
• Воспалительный процесс в кишечнике;
• Повышенная чувствительность к компонентам в составе лекарства;
• Склонность к развитию аллергических реакций;
• При приеме аспирина и других нестероидных препаратов есть риск развития крапивницы, острого ринита и приступа бронхиальной астмы;
• Лекарство не назначается до 18 лет;
• При вынашивании плода;
• Тяжелое течение сердечной недостаточности;
• Печеночная недостаточность;
• Заболевания крови и нарушения свертываемости;
• Шунтирование и другие операции на сердце;
• Повышенное артериальное давление;
• Пожилой возраст;
• Бронхиальная астма.

Лекарство за короткий период снимает боль и воспаление, но не убирает причину заболевания. После введения укола диклофенака компоненты в составе препарата подавляют ферменты циклооксигеназу и реакции обмена арахидоновой кислоты. Такое воздействие останавливает падение тромбоцитов, угнетает выброс лизосом, которые и вызывают воспалительный процесс.

У пациента уже после первой инъекции снижается отечность, суставы становятся подвижнее, проходит боль после операции и травмы. Об острой боли в правом подреберье читайте здесь.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды.

Медицинское средство Диклофенак назначают для снятия болевого синдрома при остром и хроническом процессе в организме. Средство вводится внутримышечно по 75 мг два раза в день на протяжении двух дней. Лекарство пациенту может назначить только врач, после предварительного осмотра и постановки диагноза.

Порядок работы с ампулой:

1. Необходимо немного встряхнуть ампулу и аккуратно надрезать верхушку специальной пилочкой. Затем взять ватный тампон и вскрыть лекарственное средство и незамедлительно выбрать раствор в стерильный шприц;
2. Вводить препарат необходимо очень глубоко в верхнюю часть ягодицы. Нужно чередовать укол в правую и левую ягодицу;
3. Перед тем как ввести средство, необходимо шприц с лекарством подержать в теплой ладони. Это поможет усилить воздействие компонентов и быстрее оказать обезболивающее воздействие;
4. Препарат Диклофенак вводится только внутримышечно. Введение лекарство подкожно или внутривенно запрещено;
5. Для лучшей переносимости, рекомендуется вводить лекарство не более двух раз в день;
6. Уколы Диклофенака вводятся только на протяжении двух дней. При необходимости продолжения лечения инъекции препарата заменяются свечами или таблетками;
7. Многие врачи назначают введение уколов через день, чтобы снизить риск развития патологии пищеварительного тракта
8. В основном введение Диклофенака чередуется с уколами других анальгетиков.

• Предотвратить развитие побочных эффектов и аллергических реакций можно, применяя минимальную дозировку уколов Диклофенак;
• Необходимо избегать совместного приема Диклофенака с другими нестероидными лекарственными средствами;
• Не рекомендуется назначать уколы в пожилом возрасте при наличии серьезных хронических патологий;
• Перед введением инъекции нужно провести пробу лекарства к развитию аллергий.

Система крови:

Иммунная система:

• Ангионевротический отек;
• Анафилактический шок;
• Повышенная гиперчувствительность.

Расстройства психики:

• Депрессия;
• Нарушение сна;
• Кошмарные сновидения;
• Дезориентация в пространстве;
• Раздражительность.

• Мигрень;
• Головокружение;
• Повышенная утомляемость;
• Сонливость;
• Нарушение памяти;
• Общая слабость;
• Развитие инсульта;
• Галлюцинации.

Органы зрения:

• Снижение зрения;
• Чувство затуманенности;
• Неврит зрительного нерва.

ЛОР система:

Сердечная система:

• Инфаркт;
• Сердечная недостаточность;
• Тахикардия;
• Боль в груди;
• Снижение давления.

Система пищеварения:

• Тошнота;
• Рвота;
• Диарея;
• Гастрит;
• Кровотечения;
• Запор;
• Язвенный стоматит;
• Панкреатит.

Со стороны печени:

• Желтуха;
• Гепатит;
• Печеночная недостаточность.

Со стороны кожи:

• Крапивница;
• Различные высыпания;
• Экзема;
• Аллергическая пурпура;
• Зуд;
• Дерматит.

Мочеполовая система:

• Импотенция;
• Острая почечная недостаточность;
• Протеинурия;
• Отеки.

Общие нарушения:

• Озноб;
• Гиперемия в месте введения укола;
• Общее недомогание.

Не рекомендуется совместно принимать Диклофенак со следующими группами медицинских средств:

• Литий и дигоксин. Совместное применение может повышать концентрацию этих лекарств в плазме крови;
• Мочегонные средства. Диклофенак понижает действие диуретиков;
• Другие нестероидные препараты. Совместный прием двух форм нестероидных средств может вызвать развитие нежелательных реакций;
• Антидиабетические препараты. Принимать Диклофенак и лекарства от диабета необходимо под контролем врача и анализа крови на глюкозу;
• Сердечные гликозиды. При совместном приеме этих двух групп лекарственных средств, могут усилиться проявления сердечной недостаточности;
• Циклоспорин. Диклофенак и циклоспорин смогут увеличить риск развития почечной недостаточности.

По статистическим данным, развитие побочных эффектов во время лечения уколами Диклофенак составляет 10%.

Опираясь на отзывы пациентов, чаще всего встречаются следующие побочные действия:

• Нарушение сна;
• Головокружение;
• Развитие тяжелой мигрени;
• Снижение слуха и зрения;
• Носовое кровотечение;
• Судороги;
• Высыпания и кровоизлияния на кожных покровах;
• Развитие абсцесса или некроза в месте введения препарата;
• Чувство жжения в месте укола.

Нет достоверных данных о передозировке лекарственным средством.

К симптомам развития передозировки относятся следующие патологии:

• Сильная головная боль;
• Боль в желудке;
• Тошнота и рвота;
• Возбуждение;
• Головокружение;
• Потеря сознания;
• В более тяжелых случаях передозировки, отмечается развитие почечной и печеночной недостаточности.

По истечении одного часа после передозировки средством Диклофенак необходимо дать выпить пациенту адсорбент, к примеру, активированный уголь. Также показано промывание желудка, которое поможет уменьшить всасывание токсических веществ.

При наличии судорог показано введение диазепама. Далее лечение продолжается симптоматическое и корректируется в зависимости от тяжести передозировки.

По мнению врачей, лекарство Диклофенак относится к безопасному для здоровья человека средству. Этот препарат хорошо переносится пациентами и обладает высоким противовоспалительным и обезболивающим воздействием. Поэтому, если нет особых противопоказаний, то принимать лекарство можно на протяжении длительного времени.

По данным многократных исследований, было выявлено, что если принимать Диклофенак в дозе 150 мг в сутки на протяжении более 8 месяцев, то это не окажет пагубного воздействия на организм и хорошо перенесется больными.

Факторы риска:

• Возраст после 67 лет;
• Болезни желудка;
• Большая доза Диклофенака;
• Совместный прием с остальными нестероидными средствами;
• Прием алкоголя и курение;
• Наличие в организме палочки Хеликобактер Пилари.

После внедрения лекарственного средства в практику прошло почти 35 лет. За этот период появилось множество других препаратов, относящихся к группе нестероидных средств.

Следует отметить, что среди всех этих новых средств Диклофенак занимает высокое место. Поэтому большинство врачей назначают именно это медицинское средство.

Оно не только дает высокие терапевтические результаты во время лечения, но и хорошо переносится и не вызывает привыкания.

Разнообразие лекарственных форм препарата позволяет подобрать врачу оптимальную терапию для пациента при различных болевых синдромах.

Многие пациенты, которым назначили инъекции препарата Диклофенак, отмечают достаточно короткий период воздействия лекарства на организм. Уже в течение 20 минут можно заметить снижение болевого синдрома. Действие средства продолжается на протяжении 8 часов.

При введении лекарства внутримышечно, оно достаточно медленно начинает всасываться из мышцы и поэтому достаточно одной инъекции в сутки для снятия боли и воспаления. Курс лечения выбирает только врач, в зависимости от степени воспалительного и болевого синдрома.

Выпускается Диклофенак в разных формах и производится различными фирмами и странами. Сюда относятся Ортофен, Диклоберл, Олфен, Деклобен. Все они имеют в своем составе главный компонент – Диклофенак натрия. Побочные эффекты и противопоказания вышеперечисленные средства имеют идентичные.

Также Диклофенак имеет доступную цену и его можно приобрести в любой аптеке. По мнению многих пациентов, предпочтение отдается лекарству, выпущенному в Сербии фирмой Хемофарм.

Лекарство хорошо и быстро снимает боль и симптомы воспаления. Диклофенак поможет устранить болевой синдром в позвоночнике и суставах, снять мышечное напряжение и частично возобновить движение в конечностях.

Сам по себе укол очень болезненный и вводить его нужно по определенным правилам. На протяжении 20 минут после введения инъекции отмечается снижение боли. Лекарство имеет высокие отзывы от пациентов и врачей и прекрасно помогает справиться с ревматическими болями и болью после получения травм и операций.

Уколы Диклофенак — это быстро, качественно и доступно. Если у пациента наблюдаются побочные эффекты во время лечения средством, то лучше в этот период отказаться от работы, связанной с повышенным риском и вождения автомобиля.

Хранить лекарство необходимо в темном и сухом месте вдали от детей. Срок годности препарата составляет два года. Не следует смешивать инъекции Диклофенака с другими лекарственными препаратами в уколах.

При наличии у пациента риска к развитию тяжелых форм аллергической реакции, назначать Диклофенак нужно только в экстренных случаях под наблюдением специалиста в условиях стационара.

источник

Диклофенак – препарат из группы НПВП, является производным фенилуксусной кислоты. В лекарственных формах представлен в виде натриевой соли. Состоит в перечне жизненно необходимых лекарств.

Препарат был создан в 1956 году и первоначально применялся в терапии ревматологических заболеваний, оказывая мощное анальгетическое и противовоспалительное действие. Постепенно сфера применения препарата расширилась: сегодня диклофенак широко используется в травматологии, хирургии, неврологии, гинекологии, урологии, спортивной медицине, онкологии и офтальмологии.

Диклофенак выпускается в 6 лекарственных формах: таблетки для перорального приема, ректальные свечи, наружные мазь и гель, раствор для в/м введения и капли глазные.

Для препарата характерно выраженное обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. В очаге воспаления неизбирательно угнетает циклооксигеназу 1 и 2, снижает уровень простагландинов и нарушает синтез арахидоновой кислоты.

При лечении ревматических заболеваний терапевтические эффекты диклофенака способствуют значительному снижению болевого симптома, скованности, характерной для утреннего времени, припухлости суставов, что позволяет значительно улучшить их функциональное состояние.

Применение препарата после травм или в послеоперационном периоде позволяет уменьшить воспалительный отек и болевой дискомфорт.

При в/м введении максимальная плазменная концентрация достигается через 15-30 минут (доза 75 мг). Уже через 3 часа плазменная концентрация препарата составляет 10 % от максимальной. С плазменными белками связывается на 99 %.

При внутреннем лечении происходит быстрая и полная абсорбция, однако пища замедляет абсорбцию на 1-4 ч.

При местном применении частично всасывается через кожные покровы, биодоступность достигает 6%. При получении местной терапии для лечения суставов в синовиальной жидкости наблюдается большая концентрация препарата, нежели в плазме крови.

В конъюнктиве и роговице достигает максимальной концентрации через 30 мин после закапывания, попадает в переднюю камеру глаза. При лечении в терапевтических дозах практически не попадает в системный кровоток.

Около 65 % введенного препарата в форме метаболитов выводится почками, 1 % выводится в неизмененном состоянии, оставшаяся часть выводится с желчью также в виде метаболитов.

В инструкции по применению диклофенака указано, что он проникает в грудное молоко – это следует учитывать при назначении лечения.

Уколы диклофенака применяют для кратковременной терапии болей различной этиологии умеренной интенсивности:

• ишиас, люмбаго, невралгия;
• болезни опорно-двигательной системы: ревматическое поражение мягких тканей, ревматоидный и псориатический артриты, хронический ювенильный артрит, подагрический артрит, спондилоартрит анкилозирующий, остеоартроз суставов и позвоночника;
• альгодисменорея;
• воспалительные заболевания малого таза, в т.ч. аднексит;
• посттравматический болевой синдром с воспалительными явлениями;
• послеоперационный болевой синдром.

Применяются для симптоматического лечения, а именно – уменьшения боли и выраженности воспалительных явлений сугубо на момент применения, не оказывает влияние на прогрессирования заболевания.

• патологии опорно-двигательного аппарата воспалительного и дегенеративного характера, включая псориатический, ревматоидный, ювенильный хронический артрит, болезнь Бехтерева, артрит подагрический, остеоартроз, тендовагинит, бурсит;
• болевой синдром, включая мигрень, онкологические заболевания, ишиалгию, оссалгию, люмбаго, зубную боль, артралгию, невралгию, миалгию, радикулит, желчную и почечную колики, болевой синдром послеоперационный и посттравматический;
• альгодисменорея;
• воспалительные заболевания малого таза, включая аднексит;
• инфекционно-воспалительные патологии ЛОР-органов, протекающие с болевым синдромом, такие как отит, фарингит, тонзиллит.

Дополнительно для свечей: лихорадка, которая сопровождает ОРВИ и грипп.

• дегенеративные и воспалительные патологии опорно-двигательного аппарата, описанные выше;
• ревматические и неревматические мышечные боли;
• посттравматические воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата и мягких тканей: вывихи суставов, ушибы, повреждения связок.

• ингибирование миоза при оперировании катаракты;
• воспаление после хирургических вмешательств на органах зрения;
• лечение и предупреждение кистозного отека желтого пятна сетчатки после хирургического лечения катаракты;
• неинфекционные воспалительные процессы: кератоконъюнктивит, конъюнктивит, эрозия роговицы, воспаление роговицы и конъюнктивы после травм и др.;
• фотофобия, возникающая после кератотомии.

Все лекарственные формы Диклофенака не назначаются при наличии непереносимости основного или вспомогательных в-в, а также при наличии гиперчувствительности к другим НПВП.

• обострение поражений ЖКТ (эрозивно-язвенных);
• кровотечения из ЖКТ;
• нарушения процесса кроветворения;
• «аспириновая триада» – непереносимость препаратов НПВП у пациентов с бронхиальной астмой и полипами в носу;
• изменения гемостаза, включая гемофилию;
• детский возраст до 18 лет;
• лактация;
• беременность.

С осторожностью назначается при следующих состояниях: бронхиальная астма, анемия, сердечная недостаточность застойная, отечный синдром, артериальная гипертензия, печеночная или почечная недостаточность, воспалительные болезни кишечника, алкоголизм, эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ хронические (вне обострения), диабет, дивертикулит, индуцируемая порфирия, состояние после серьезных хирургических вмешательств, пожилой возраст, системные патологии соединительной ткани.

Все указанные для раствора противопоказания плюс дополнительно:

• воспалительные болезни кишечника;
• тяжелая недостаточность функции почек или печени;
• состояние после аортокоронарного шунтирования;
• 3 триместр беременности;
• детский возраст до 6 лет для таблеток 25 мг, другие дозировки – противопоказаны до 18 лет;
• непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, патологии всасывания глюкозы-галактозы.

Все указанные для раствора противопоказания плюс дополнительно:

• геморрой, проктит в стадии обострения;
• дети до 16 лет.

• нарушение целостности кожи в месте нанесения геля;
• наличие в анамнезе приступов бронхиальной астмы на фоне применения салицилатов и НПВС;
• 3 триместр беременности;
• лактация;
• детский возраст до 6 лет;

С осторожностью применяют при нарушениях свертываемости крови.

С осторожностью: нарушения свертываемости крови, герпетический кератит в анамнезе, «аспириновая» астма, болезни ЖКТ в стадии обострения, пожилые пациенты.

Внутримышечное глубокое введение. Разовая доза для пациентов составляет 75 мг, что соответствует 1 ампуле раствора. Повторное введение допустимо не ранее чем через 12 часов. Длительность применения — 2 дня. Далее при необходимости продолжения лечения переходят на ректальное или пероральное применение препарата.

Принимают за полчаса до еды, если необходим быстрый терапевтический эффект. В остальных случаях таблетки принимают после или во время еды не разжевывая и запивая водой.

Взрослые пациенты и подростки: по 25-50 мг дважды-трижды в сутки (макс 150 мг ежесуточно). При наступлении терапевтического эффекта дозировка уменьшается до 50 мг в сут.

В случае ювенильного ревматоидного артрита суточная доза уваливается до 3 мг/кг веса.

В детском возрасте следует придерживаться следующих доз:

• 6-7 лет: 25 мг 1 раз в сутки;
• 8-11 лет: 25 мг 2-3 раза в сутки;
• 12-14 лет: 25-50 мг 3-4 раза в сутки.

Предназначены для ректального введения, как можно глубже, после акта дефекации: по 50 мг дважды в сутки либо по 100 мг однократно в сут. Максимальная доза для суточного применения – 150 мг. Длительность лечения определяется индивидуально.

При мигрени: 100-150 мг при первых приступах.

Суппозитории вводят целиком, не разрезая на части, т.к. это может привести к нарушению всасываемости.

Наносят наружно, чистыми руками, аккуратно распределяя по болезненной области. Гель 1% — по 2-4 гр на однократное применение, гель 5 % — до 2 гр.

Взрослым и детям старше 12 лет наносят препарат трижды-четырежды в сутки.

Детям 6-12 лет 1% гель наносят на кожу в дозе до 2 гр не более 2 раз в сутки, гель 5% — до 1 гр на однократное применение максимум 2 раза в сутки.

Длительность лечения определяется индивидуально.

Наносят наружно, по 2-4 гр, тонким слоем. Кратность – трижды-четырежды в сут.

До проведения операции закапывают в конъюнктивальный мешок, по 1 капле пятикратно в течение 3 часов. После операции в раннем периоде – по 1 капле трижды, далее – по 1 капле трижды-пятикратно у сутки.

При других заболеваниях: по 1 капле четырежды-пятикратно в сутки.

Лечение курсом, не более 28 дней.

Системные реакции . Как правило, характерны для раствора и таблеток диклофенака, реже для суппозиториев и еще реже для мази, капель и геля.

Пищеварительная система : у более 1 % пациентов — боли в животе, вздутие, диарея, нарушение пищеварения, запор, метеоризм, тошнота, пептические язвы. Реже – желтуха, кровь в кале, рвота, поражение пищевода, сухость во рту, гепатит, некроз печени, цирроз, панкреатит, колит.

ЦНС : головные боли, головокружения. Реже — нарушения сна, депрессия, сонливость, асептический менингит, судороги, кошмарные сновидения, тревожность.

Органы чувств : шум в ушах. Реже — диплопия, нечеткость зрения, нарушение вкуса, снижение слуха.

Кожа : сыпь, зуд. Реже: экзема, алопеция, токсический дерматит, крапивница, многоформная экссудативная эритема, кровоизлияния мелкоточечные, повышенная фоточувствительность.

Мочеполовая система : задержка жидкости. Реже протеинурия, олигурия, гематурия, нефрит интерстициальный, ОПН.

Система кроветворения : анемия, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Органы дыхания : бронхоспазм, кашель, отек гортани, пневмонит.

ССС : повышение АД, сердечная недостаточность застойная, экстрасистолия, боль в грудной клетке, инфаркт.

Аллергические реакции : анафилактоидные реакции, отечность губ и языка, васкулит.

При в/м введении : инфильтрат, жжение, некроз асептический, некроз жировой ткани.

Применение суппозиториев : слизистые ректальные выделения с примесью крови, местное раздражение, болезненность при дефекации, местные реакции аллергического типа.

Лечение каплями может привести к жжению глаз, помутнению роговицы, нечеткости зрительного восприятия, ириту.

Терапия мазью или гелем – кожные аллергические реакции.

Возможна при лечении таблетками, раствором, свечами: головокружение, рвота, помутнение сознания, головная боль, одышка. Для детей характерны тошнота, абдоминальные боли, миоклонические судороги, кровотечения, рвота, дисфункция печени и почек.

• Повышает плазменную концентрацию метотрексата, дигоксина, препаратов лития и циклоспорина.
• Снижает эффективность препаратов из группы диуретики, усиливая риск гиперкалиемии.
• Увеличивает риск кровотечений, особенно из ЖКТ при одновременном лечении тромболитиками.
• Уменьшает эффективность снотворных, гипотензивных и гипогликемических средств.
• Увеличивает риск побочных эффектов других НПВП.
• Усиливает действие лекарств, вызывающих фотосенсибилизацию.
• Парацетамол повышает нефротоксические побочные эффекты диклофенака.
• Аспирин снижает плазменную концентрацию диклофенака в крови.
• Цефамандол, цефотетан, цефоперазон, пликамицин и вальпроевая кислота увеличивают частоту гипопротромбинемии.
• Циклоспорин и лекарства, содержащие золото повышают нефрооксичность диклофенака.
• Колзицин, этанол, кортикотропин и препараты зверобоя увеличивают риск кровотечений из ЖКТ.
• Лекарства, блокирующие канальцевую секрецию, увеличивают токсичность диклофенака.

Можно ли диклофенак при постоянном лечении каким-либо другим препаратом, должен сказать лечащий врач с учетом всех имеющихся рисков.

Большинство практикующих врачей характеризуют диклофенак как эффективный и быстродействующий препарат. Между тем, кардиоваскулярный риск у диклофенака выше, нежели у других его «родственников» из группы НПВП.

Чем короче курс лечения, тем меньше вероятность развития негативных побочных эффектов. Чрезвычайно важно соблюдать рекомендуемые дозировки, учитывать противопоказания и не прибегать к самостоятельному лечению без назначения врача.

Вольтарен, Ортофен, Наклофен, Диклак, Дикловит, Диклоген, Диклоберл.

источник

Диклофенак в уколах – препарат, нацеленный на снятие симптомов боли, жара и воспаления. В его составе содержится пара-оксибензойная кислота, входящая в группу нестероидных лекарственных средств.

Основная задача Диклофенака — пробудить защитно-приспособительные функции организма, чтобы подавить возбудитель инфекции, нейтрализовать его болезнетворное воздействие и нормализовать работу внутренних органов. Кроме того, попадая в кровь, препарат изолирует ферменты циклооксигеназы, которые усиливают восприимчивость ноцицептивных рецепторов к медиаторам боли. В результате ослабляется болевой синдром.

Ниже мы подробнее расскажем о препарате, приведем инструкцию по применению, сравним с аналогичными лекарственными средствами и ознакомимся с впечатлениями, уже опробовавших курс лечения уколов Диклофенак людей.

Клинико-фармакологическая группа: НПВС, производное фенилуксусной кислоты.

Условия отпуска из аптек: Отпускается по рецепту врача.

Цены: В среднем, стоимость препарата варьируется от 36 до 55 рублей.

• таблетки в кишечнорастворимой оболочке (25,50мг);
• капсулы пролонгированного действия (100мг);
• свечи ректальные (50 и 100мг);
• мазь Диклофенак (1% и 2%);
• гель Диклофенак (1% и 5%);
• Диклофенак уколы в ампулах для в/м введения;
• капли глазные (0,1%).

В виде таблеток и уколов препарат особенно эффективен для лечения ревматизма суставов и заболеваний, которым сопутствуют сильные боли. Гели и мази подходят для наружного применения при возникновении отечности, воспалений и болей. В форме глазных капель Диклофенак применяют для избавления от посттравматических состояний.

Благодаря своей способности к подавлению циклооксигеназы, Диклофенак снижает скорость формирования простагландинов – гормоноподобных веществ, которые принимают участие в регуляции кровяного давления. Также препарат препятствует агрегации тромбоцитов, что исключает вероятность образования тромбов. В связи с этим его часто применяют в послеоперационных периодах.

• Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).
• Травмы опорно-двигательного аппарата.
• Аутоиммунные заболевания соединительной ткани.
• Послеоперационные боли.
• Воспалительные процессы суставов и мышц, сопровождающиеся болевым синдромом.
• Ревматизм, в том числе состояния, которые сопровождаются одновременным поражением органов опорно-двигательного аппарата.
• Дегенеративно-дистрофические заболевания органов движения – артрозы, остеоартрозы, остеохондроз позвоночника.
• Невралгии, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.

• Нарушения процесса кроветворения.
• Изменения гемостаза, включая гемофилию.
• Обострение поражений ЖКТ (эрозивно-язвенных).
• Кровотечения из ЖКТ.
• Детский возраст до 18 лет.
• Лактация.
• Беременность.
• «Аспириновая триада» – непереносимость препаратов НПВП у пациентов с бронхиальной астмой и полипами в носу.
• При непереносимости основного или вспомогательных в-в, а также при наличии гиперчувствительности к другим НПВП.

С осторожностью стоит принимать препарат в следующих случаях: бронхиальная астма, анемия, сердечная недостаточность застойная, отечный синдром, артериальная гипертензия, печеночная или почечная недостаточность, воспалительные болезни кишечника, алкоголизм, эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ хронические (вне обострения), диабет, дивертикулит, индуцируемая порфирия, состояние после серьезных хирургических вмешательств, пожилой возраст, системные патологии соединительной ткани.

В 1-2 триместрах беременности использование препарата грозит образованием врожденных патологий у эмбриона, а в 3 – гипоксией плода и его гибелью. Помимо этого, Диклофенак негативно влияет на сократительную функцию матки, что увеличивает вероятность послеродового кровотечения. Многое зависит от того, сколько миллиграммов препарата употреблять. В малых дозах и исключительно после консультации со специалистом, он допустим.

Препарат в форме уколов вводят внутримышечно, в верхнюю крайнюю часть (наружный квадрант) ягодичной мышцы. Инъекции производят поочередно в каждую ягодицу в следующих дозировках:

1. Терапевтическая доза препарата составляет 75 мг (1 ампула в сутки). Курс лечения не должен длиться не более 2 дней, при необходимости далее переходят на пероральное, либо ректальное применение медикамента.
2. При тяжелых формах заболевания (например, при коликах) могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг, с интервалом в несколько часов (вторую инъекцию следует проводить в противоположную ягодичную область).
3. Альтернативный вариант: в/м введение препарата 1 раз в сутки (75 мг) можно комбинировать с приемом Диклофенака в других лекарственных формах (таблетки, ректальные суппозитории), при этом суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.
4. При приступах мигрени: в/м в дозе 75 мг (в самом начале приступа), в случае необходимости в этот же день можно добавить суппозитории в дозе до 100 мг. Суммарная суточная доза не должна превышать 175 мг.

Больным с расстройствами сердечно-сосудистой системы или предрасположенностью к их развитию рекомендуют суточную дозу лекарства при полном курсе от 4 недель не более 100 мг.

В зависимости от степени действия на определенную систему органов, побочные эффекты от приема Диклофенака можно распределить в следующем порядке:

Даже при минимальном несоблюдении положенной суточной дозы препарата, больной может испытывать характерные симптомы:

• тошнота, рвота, головокружение вплоть до потери сознания;
• судороги;
• учащенное сердцебиение;
• кровотечения;
• боль в эпигастральной области.

Если передозировка произошла, необходимо провести данные мероприятия:

1. Промывание ЖКТ, снижающее концентрацию токсинов.
2. Введение большой дозы любого сорбента, который связывает и нейтрализует токсины.
3. Обильное питье кипяченой воды комнатной температуры.

Обязательно изучите инструкцию к препарату перед его применением. Заострите внимание на следующих пунктах:

1. Применяя Диклофенак в сочетании с другими противовоспалительными препаратами нестероидной группы, дозировку раствора нужно снизить.
2. Прежде чем использовать препарат парентерально, то есть, минуя пищеварительный тракт, стоит провести обследование кровесвертывающей системы организма. Это связано со свойством Диклофенака ослаблять склеивание тромбоцитов.
3. В процессе лечения лучше отказаться от каких-либо действий, предполагающих особую сосредоточенность и усиленные рефлексы.

Использование уколов Диклофенака совместно с:

• ГКС или другими НПВП — вызывает побочные реакции со стороны ЖКТ;
• циклоспорином — повышает нефротоксическое действие последнего;
• противодиабетическими препаратами — может спровоцировать гипер- или гипогликемию;
• метотрексатом — может привести к повышению концентрации и усилению токсичности последнего;
• гипотензивными препаратами и диуретиками — снижает эффективность этих средств;
• ацетилсалициловой кислотой — способствует снижению сывороточной концентрации Диклофенака;
• калийсберегающими диуретиками — приводит к гиперкалиемии;
• антикоагулянтами — требует регулярного контроля гемокоагуляции;
• препаратами лития, Фенитоином или Дигоксином — способствует повышению плазменной концентрации указанных средств.

Комбинация алкоголя с нестероидным противовоспалительным препаратом может привести к:

• Развитию непредсказуемых осложнений и побочных реакций.
• Ухудшению работы печени.
• Снижению эффективности препарата.
• Гипертонии и, как следствие, усилению застойных явлений в кровеносной системе и интоксикации организма.

Важно знать, что НПВП в форме уколов со спиртным несовместимы. Подобные препараты активизируют деятельность центральной нервной системы, а алкоголь, напротив, замедляет ее функции. Такое сочетание чревато неврологическими осложнениями.

Медики положительно оценивают свойства Диклофенака. Не смотря на более явный риск образования сердечно-сосудистых патологий, в сравнении с другими нестероидными препаратами схожего функционала, его результативность нельзя не отметить. Для эффективного лечения без осложнений, необходимо строго выдерживать положенную дозировку, изучить противопоказания и периодически консультироваться с врачами.

На случай если, описанные выше противопоказания все-таки выявились у вас, можно заменить Диклофенак другими, схожими по воздействию препаратами:

Перед их применением не забудьте посоветоваться со специалистом и внимательно прочтите инструкцию.

Препараты идентичны как по показаниям к применению, так и по противопоказаниям. Соответственно и побочные эффекты от их применения схожи. Однако Ибупрофен активно используется в педиатрии и акушерско-гинекологической практике, так как легче переносится детьми и беременными женщинами.

источник

Воспаление и боль — взаимосвязанные симптомы. С ними справляются препараты, оказывающие одновременно анальгетическое и противовоспалительное действие, например, Диклофенак, популярный у врачей и пациентов медикамент. Создан в 1964 году. На сегодня уже более 1 млрд человек прошли лечение с его использованием. Среди 10 самых популярных составов в мире он удостоен почетного 8 места. Рассмотрим, от чего назначают Диклофенак, механизм действия, побочные эффекты, аналоги, отзывы.

Производитель предлагает жизненно необходимое и важнейшее лекарство, многообразие видов которого является несомненным его преимуществом:

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

• мази (1%, 2%);
• гели (1%, 5%);
• таблетки в растворимой (25 и 50 мг) и пленочной оболочке (100 мг). Последние, так называемые ретард, обладают пролонгированным действием с пиком концентрации через 4 часа после приема;
• суппозитории ректальные (50 и 100 мг);
• глазные капли (0,1%).

Самая быстрая доставка действующего вещества осуществляется все же через инъекции. Форма выпуска: прозрачные ампулы объемом 3 мл концентрацией 25 мг/мл. Содержат инъекционную воду и бензиловый спирт. Других вспомогательных соединений в составе препарата нет.

На вопрос, какой лучше Диклофенак: таблетки или уколы ответ дает врач, учитывающий множество моментов, в том числе преимущества внутримышечного введения:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

• Более безопасное влияние на нейромышечные связи.
• Минимум побочных эффектов со стороны печени и пищеварительного канала.
• До очага поражения доходят большие объемы медикамента.
• Быстрый терапевтический эффект.

Комбинация разных лекарственных форм снижает вероятность развития побочных явлений.

Средство относится к группе негормональных составов (НПВП), поэтому считается относительно безопасным. Действующее вещество — диклофенак натрия по кардиотоксическим и ульцерогенным свойствам, а также по способности влиять на боль и воспаление называют золотой серединой. Не менее эффективна соль калия.

Обезболивание обеспечивается разными механизмами:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

• Основной состоит в угнетении ЦОГ — циклооксигеназы, которая регулирует реакцию образования простагландинов, как медиаторов, провоцирующих воспаление и боль. Различают две формы ЦОГ: 1 и 2. Диклофенак подавляет синтез обоих изомеров, но больше ЦОГ-2. Нивелирует арахидоновый каскад реакций. Разобщает процесс окислительного фосфорилирования в митохондриях, снижает уровень АТФ, в результате пораженная ткань не получает достаточного количества энергии. Блокирует пролиферативную составляющую воспаления.
• По данным экспериментальных исследований диклофенак или натриевая соль фенилуксусной кислоты сдерживает поступление белых клеток крови в область поражения.
• Влияет на уровень цитокининов, замедляет выделение противовоспалительных факторов.
• Тормозит свободнорадикальные реакции.
• Обладает антиагрегатной активностью.
• Стабилизирует температуру тела за счет блокировки синтеза Е1 (простагландина, выделяемого центральной нервной системой).
• Анальгетические свойства проявляются в подавлении боли вне зависимости от причины ее возникновения. В тканях головного мозга снижается уровень продуктов распада триптофана, что ослабляет интенсивность болевых ощущений.

Исследования, проведенные датскими учеными, выявили свойство Диклофенака увеличивать число пациентов со случаями первичной формы инфаркта, летального исхода от заболеваний сердца и сосудов, повышать риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

С другой стороны, препарату приписывают огромные возможности в терапии опухолей за способность снижать дистанционное метастазирование, происходящее за счет подавления роста сосудов, питающих новообразование, процессов иммуномодуляции, угнетения обмена глюкозы и активности кровяных пластинок. Диклофенак тормозит деление перерожденных клеток при раке простаты, поджелудочной железы, яичника, толстой и прямой кишки, меланоме, глиоме, нейробластоме. Может применяться как средство химиотерапии.

Эти эффекты связывают со свойством действующего вещества ингибировать циклооксигеназу второго типа, фермента, регулирующего синтез простагландинов, в том числе и их разновидности E2, которая формирует среду вокруг опухоли и отвечает за постоянное воспаление. Е2 обнаружена во многих злокачественных новообразованиях.

Разные НПВП неодинаково влияют на ЦОГ-2, но Диклофенак отличается особой способностью связываться с ферментом. Натриевая соль фенилуксусной кислоты стимулирует адаптоз — естественный процесс гибели клеток, который нарушается при онкопатологиях, а также повышает чувствительность опухоли к химио- и радиотерапии.

Благодаря высокой анальгетической активности, Диклофенак вытеснил другие нестероидные противовоспалительные препараты, используемые в ревматологии. Он снимает утреннюю скованность, уменьшает умеренную боль, снижает отеки в суставах, улучшает их функциональность, увеличивает объем движений. Врачи назначают диклофенак при ювенильном, псориатическом, ревматоидном артрите, ишиасе, люмбаго.

Препарат применяется от боли, возникающей при заболеваниях опорно-двигательной системы, при проблемах в позвоночнике. Часто является препаратом выбора у спортивных врачей, ортопедов, общемедицинских практиков.

Глазные капли с диклофенаком в составе используют при диагнозах:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

• травматическая абразия роговицы;
• конъюнктивит неинфекционной природы;
• повреждения глазного яблока;
• боль при лечении эксимерным лазером;
• период до и после операции по удалению и имплантации хрусталика.

Диклофенак в уколах применяется в гинекологии для избавления от боли и снижения выраженности кровопотерь в случае первичной дисменореи. Может быть дополнительным средством при лечении ЛОР-заболеваний.

Максимум эффективности достигается при сочетании разных форм препарата. Когда нужно быстро снять боль, назначают уколы внутримышечно. Эффект наблюдается при ряде состояний, среди которых:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

• растяжения, ушибы;
• острый дискомфорт в спине;
• восстановление после операции.

Инъекции, суппозитории, таблетки, оказывающие общее действие, применяются при переломах крупных костей, травмах черепа, в постоперационный период. Местный эффект от использования гелей и мазей достаточен, если повреждения коснулись суставов и мышц, а также локализованных форм ревматизма.

Обычная схема лечения предусматривает 1 ампулу в день. При необходимости норма увеличивается вдвое. Инъекции можно принимать параллельно с другими формами препарата. Курс лечения в среднем составляет 2 суток. Максимальная суточная 150 мг. Опираясь на эту норму, можно рассчитать сколько уколов разрешено ставить в день.

Количество лекарства для детей вычисляется по формуле: 2 мг × вес. Полученные значения равномерно делятся на несколько приемов. Для продолжения лечения используют таблетки, капсулы или ректальные суппозитории. В зависимости от диагноза возможно сочетание с миорелаксантами, такими как мидокалм или спазмолитиками.

Перед введением ампулу надо согреть в руках, что снизит болезненность и обеспечит более быстрое всасывание в кровь активного компонента. После тщательного мытья рук мылом, место инъекции и кончик ампулы обеззараживают медицинским спиртом. Легким постукиванием по ней добиваются того, чтобы весь состав опустился вниз. Уколы делают в крупные мышцы, как правило, это область наружного верхнего квадранта ягодицы, в крайнем случае бедра, где практически нет нервных стволов и крупных сосудов.

Рекомендуется использовать шприц объемом 5 мл и длинную иглу, чтобы состав оказался в мышечной, а не поверхностной жировой ткани. Шприц с раствором переворачивают и нажимают на поршень, пока на кончике иглы не появятся капельки лекарственного средства. При подкожном введении возможен некроз капилляра, более крупного сосуда или жировой клетчатки. При введении иглы в мышцу, надо чуть потянуть поршень на себя, чтобы убедиться в целостности кровеносного сосуда.

Для полноценной терапии понадобится 5—7 дней. После постепенно переходят на прием таблетированных форм НПВС. Общая продолжительность: от 2 до 3 недель.

Уколы Диклофенак отличаются оптимальным сочетанием жаропонижающих, анальгетических и противовоспалительных свойств. Кроме этого, препарат хорошо переносится пациентами, но, как у любого лекарства, у него тоже возможны побочные эффекты, например, ульцерация слизистой пищеварительного канала. Чаще развиваются у людей из группы риска, к которым относятся:

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

• пациенты старше 65 лет;
• язвенники;
• лица, принимающие параллельно глюкокортикостероиды;
• на фоне курения и приема спиртного;
• женщины по причине гиперчувствительности к нестероидам.

У представителей этих групп суточная доза не может превышать 100 мг действующего вещества. Прием препарата надо осуществлять после еды. Из-за бессимптомности НПВП-гастропатий раз в 4—6 месяцев проводится процедура эзофагогастродуоденоскопии, особенно, если назначен систематический прием диклофенака.

У пациентов с бронхиальной астмой может случиться обострение болезни, у гипертоников надо следить за артериальным давлением. В комплексе с антикоагулянтами Диклофенак повышает вероятность кровотечений. На его фоне снижается эффективность ряда медикаментов, среди которых: снотворные, гипотензивные и диуретические составы. Вместе с противодиабетическими средствами он провоцирует как гипер-, так и гипокалиемию.

Нарушение схемы приема, превышение дозировок приводит к панкреатиту, лекарственному гепатиту, эрозивным состояниям, запорам, анорексии, тошноте, рвоте. Признаком внутреннего кровотечения может быть слабость. Нервная система реагирует бессонницей, чрезмерным возбуждением. Имеют место бронхоспазмы, анемия, экзема, анафилактический шок, инфильтраты, жжение в точках введения лекарства. Во избежание побочных эффектов норма приема должна быть минимально поддерживающей, а курс максимально короткий. Если случилась передозировка необходимо:

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

• отменить прием диклофенака;
• промыть пациенту желудок;
• внутривенно ввести Зульбекс, Лансопразол, Нексиум или другой ингибитор протонной помпы.

При судорогах желательно дать антиконвульсанты.

Минимально эффективные дозы Диклофенака показаны при лечении будущих мам, если врач решит, что степень ожидаемой пользы выше потенциального риска для ребенка. Прием в I триместре увеличивает риск преждевременной родовой деятельности и развития кардиопатологий. На последних неделях появляется легочная гипертензия, маловодие, заболевания почек у женщины и ребенка, раньше времени закрывается артериальный проток у плода, ослабевает сократительная способность матки, возможно удлинение кровотечений.

Применение Диклофенака не рекомендуется во время грудного вскармливания. Препарат, как представитель НПВП, негативно влияет на фертильность и может сказаться на планировании беременности. При наружном применении активный компонент оказывается в системном кровотоке, проникают через плаценту, поэтому мази, как и другие формы, противопоказаны при беременности и лечении бесплодия.

При длительном применении натриевая соль фенилуксусной кислоты разрушает слизистую пищеварительного канала, что сопровождается поносом, коликами, тошнотой и рвотой. В комбинации с этиловым спиртом это происходит в несколько раз быстрее. Под ударом оказываются почки, печень, сердце, сосуды, повышаются риски развития внутренних кровотечений. Скачок артериального давления приводит к аритмии, повреждениям миокарда. Нервная система реагирует чрезмерной возбудимостью, бессонницей, дезориентацией человека. Уже при малейшем дискомфорте следует обратиться к врачу.

Диклофенак хранят в обычном бытовом холодильнике максимум 2 года. Вскрытые ампулы надо сразу же использовать. Остатки лекарства подлежат утилизации.

Самая распространенная парентеральная форма медикамента — это раствор для инъекций (25 мг/мл) в уколах (5 штук) объемом 3 мл. Цена на Диклофенак около 60 рублей, поэтому такой способ купирования боли доступен широкому кругу пациентов. Среди популярных заменителей:

Препарат нового поколения с мелоксикамом в качестве активного компонента. Обладает обезболивающими свойствами, но действует мягче, направленно, избирательнее, дольше, меньше влияет на состояние внутренних органов. Для него характерен лучший профиль безопасности. Лекарственные формы: таблетки и раствор для инъекций. В упаковке обычно 3 ампулы (1,5 мл, 15 мг) по цене около 600 рублей. Курс лечения рассчитан на 3 дня. После пациента переводят на прием таблеток. Редко встречаются:

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

• аритмия;
• крапивница, отеки;
• головные боли, бессонница;
• расстройства пищеварения, тошнота.

По сравнению с Диклофенаком Мовалис более изучен специалистами. Хорошо переносится пациентами в возрасте. Среди противопоказаний:

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

• беременность, период лактации;
• язвенная болезнь;
• сверхчувствительность к ацетилсалициловой кислоте;
• тяжелые формы печеночной недостаточности.

Одновременное с Диклофенаком использование запрещено. Причина в мощном воздействии и высоком риске появления побочных эффектов. Из-за непереносимости основного компонента самолечение может спровоцировать язву желудка или двенадцатиперстной кишки. Недостаток медикамента — его относительная дороговизна.

Раствор для внутримышечного введения и внутривенных капельных инфузий. Применяется при лечении отита, остеохондроза, воспалительных процессах в области малого таза и органах движения. В I и III триместрах беременности препарат в ампулах не применяется. Безопасные для ребенка дозы проникают в грудное молоко. Не рекомендован при эрозивно-язвенных поражениях пищеварительного канала, угнетении кроветворения. Осторожность потребуется пациентам с дивертикулитами, гипертонией, астмой, анемией, отечным синдромом, ишемической болезнью сердца (ибс). Цена 5 ампул объемом 2 мл около 100 рублей.

Препарат отечественного производства. Применяется при дегенеративных и воспалительных заболеваниях суставов, растяжениях, ушибах, мышечных болях, вызванных интенсивным тренингом, при ревматизме мягких тканей. Противопоказан детям до 6 лет, а также взрослым при обострении язвы, гиперчувствительности к нестероидным противовоспалительным средствам. Норма: 1 укол/сутки, реже 2. Передозировка сопровождается рвотой, желудочными и кишечными кровотечениями, эпигастральной болью, поносом, шумом в ушах, летаргией, судорогами. Иногда появляются проблемы с дыханием, развивается коматозное состояние. Первая помощь: промывание желудка, прием сорбентов, проведение симптоматической терапии. Цена 10 ампул (3 мл) от 40 рублей.

Состав, применяемый при острых приступах подагры, невритах, артрозах (коленном). Для получения быстрого обезболивающего эффекта вводят 2 ампулы курсом 1—5 дней. При сочетании со свечами и таблетками надо соблюдать максимальную дозировку (150 мг). Цена в аптеке около 30 рублей за 5 ампул по 3 мл. Для сравнения швейцарский препарат Вольтарен стоит от 260 р.

Ректальные свечи (50 мг) от компании Ратиофарм (55 р. за 10 штук). При одновременном приеме с гастропротекторами, такими как Нексиум, Париет, Омез количество побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта снижается.

Препаратом прямого действия является Mydocalm (Венгрия). Его активный компонент влияет на нервные волокна, по которым идет сигнал к мышцам. В результате поперечно-полосатая мускулатура расслабляется, а боль устраняется. Противопоказан при склонности к аллергии на компоненты лекарства. Применяется при лечении детей старше 3 лет. Схема терапии составляется врачом в индивидуальном порядке. Максимальная дозировка зависит от лекарственной формы. Состав не рекомендован при кардиопатологиях, резких скачках артериального давления. Стоимость 5 мпул по 1 мл от 450 рублей. При лечении, например, остеохондроза в шейном отделе Диклофенак устраняет воспаление, а Мидокалм избавляет от спазмов в мышечной ткани. Препараты вводятся не одним шприцем и обязательно в разные части тела.

Пациенты часто отмечают, что вне зависимости от формы выпуска Диклофенак действует одинаково долго, но уколы избавляют от боли уже за 20 минут, а таблетки через 1,5—2 часа. Внутримышечное введение обеспечивает постепенное всасывание активного компонента. Среди побочных эффектов отмечаются диспепсические расстройства и аллергия. В местах инъекций иногда развивается инфильтрат, появляется жжение, разлитой некроз жировой клетчатки. От абсцесса спасает лед. Тепло, наоборот, помогает инфекции распространиться.

Успешность лечения часто зависит от психологических факторов, так как одни больные в силу своей занятости или когнитивных нарушений пропускают приемы диклофенака. Другие пациенты, настроенные ипохондрически, считают, что врач некомпетентен, если назначил 1 таблетку/сутки. Поэтому специалистам надо найти время, чтобы объяснить больным логику своих действий, особенности препарата и использовать дифференцированный подход к подбору лекарственной формы.

p, blockquote 51,0,0,0,0 —> p, blockquote 52,0,0,0,1 —>

Диклофенак уже не один десяток лет остается «золотым стандартом», с которым сравнивают новые препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Еще долго будет помогать от боли, главное, использовать его по назначению лечащего врача.

источник