по медицинскому применению препарата
Регистрационный номер: П N013528/01-040708
Торговое название препарата: ДИПРОСПАН
Международное непатентованное название (МНН): бетаметазон
Лекарственная форма: суспензия для инъекций
Состав: 1 мл препарата содержит:
Активное вещество: бетаметазона дипропионат (в эквиваленте 5 мг бетаметазона), бетаметазона натрия фосфат (в эквиваленте 2 мг бетаметазона);
Вспомогательные вещества: натрия гидрофосфат дигидрат, натрия хлорид, эдетат динатрия, полиоксиэтилена сорбитанмоноолеат (Полисорбат-80), бензиловый спирт, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, кармеллоза натрия, макрогол (полиэтиленгликоль), хлористоводородная кислота, вода для инъекций.
Описание: Прозрачная, бесцветная или желтоватого цвета, слегка вязкая жидкость, содержащая легко суспендируемые частицы белого или почти белого цвета, свободная от посторонних веществ. При взбалтывании образуется стойкая суспензия белого или желтоватого цвета.
Фармакотерапевтическая группа: Глюкокортикостероид
Код ATX Н02АВ01
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Дипроспан — глюкокортикостероидный (ГКС) препарат, обладает высокой глюкокортикоидной и незначительной минералокортикоидной активностью. Препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, а также оказывает выраженное и разнообразное действие на различные виды обмена веществ.
Фармакокинетика Бетаметазона натрия фосфат хорошо растворим и после внутримышечного введения быстро подвергается гидролизу и практически сразу абсорбируется из места введения, что обеспечивает быстрое начало терапевтического действия. Практически полностью выводится в течение одного дня после введения.
Бетаметазона дипропионат медленно абсорбируется из депо, метаболизируется постепенно, что обуславливает длительное действие препарата, и выводится в течение более чем 10 дней.
Бетаматезон хорошо связывается с белками плазмы (62,5%). Метаболизируется в печени с образованием преимущественно неактивных метаболитов. Выводится преимущественно почками.
Показания к применению
Лечение у взрослых состояний и заболеваний, при которых ГКС терапия позволяет добиться необходимого клинического эффекта (необходимо учитывать, что при некоторых заболеваниях ГКС терапия является дополнительной и не заменяет стандартную терапию):
- Заболевания костно-мышечной системы и мягких тканей в т. ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, бурситы, анкилозирующий спондилоартрит, эпикондилит радикулит, кокцигодиния, ишиалгия, люмбаго, кривошея, ганглиозная киста экзостоз, фасциит, заболевания стоп.
- Аллергические заболевания, в т. ч. бронхиальная астма, сенная лихорадка (поллиноз), аллергический бронхит, сезонный или круглогодичный ринит, лекарственная аллергия, сывороточная болезнь, реакции на укусы насекомых.
- Дерматологические заболевания , в т. ч. атонический дерматит, монетовидная экзема, нейродермиты, контактный дерматит, выраженный фотодерматит, крапивница, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездная алопеция, дискоидная красная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обыкновенная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри.
- Системные заболевания соединительной ткани , включая системную красную волчанку, склеродермию, дерматомиозит, узелковый периартериит.
- Гемобластозы (паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых; острый лейкоз у детей).
- Первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном применении минералокортикоидов).
- Другие заболевания и патологические состояния, требующие системной ГКС терапии (адреногенитальный синдром, язвенный колит, регионарный илеит, синдром мальабсорбции, поражения слизистой глаза при необходимости введения препарата в конъюнктивальный мешок, патологические изменения крови при необходимости применения ГКС, нефрит, нефротический синдром).
Противопоказания
- повышенная чувствительность к бетаметазону или другим компонентам препарата, или другим ГКС,
- системные микозы,
- внутривенное или подкожное введение,
- при внутрисуставном введении: нестабильный сустав, инфекционный артрит,
- введение в инфицированные поверхности и в межпозвоночное пространство.
С осторожностью
Гипотиреоз, цирроз печени, заболевания глаз, вызванные Herpes simplex (из-за риска перфорации роговицы), неспецифический язвенный колит, при угрозе перфорации, абсцесс или другие гнойные инфекции, дивертикулит, недавние кишечные анастомозы, активная или латентная язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, почечная недостаточность, артериальная гипертензия, остеопороз, тяжелая миастения, тромбоцитопеническая пурпура (внутримышечное введение).
Применение во время беременности и лактации
В связи с отсутствием контролируемых исследований безопасности применения Дипроспана во время беременности применение препарата у беременных или у женщин детородного возраста требует предварительной оценки предполагаемой пользы и потенциального риска для матери и плода. Новорожденные, матери которых получали терапевтические дозы ГКС во время беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления надпочечниковой недостаточности)
При необходимости назначения Дипроспана в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных побочных эффектов у детей).
Способ применения и дозы
Внутримышечные, внутрисуставные, околосуставные, интрабурсальные внутрикожные, внутритканевые и внутриочаговые инъекции.
Незначительные размеры кристаллов бетаметазона дипропионата позволяют применять иглы небольшого диаметра (вплоть до 26 калибра) для внутрикожного введения и введения непосредственно в очаг поражения
НЕ ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО! НЕ ВВОДИТЬ ПОДКОЖНО
Строгое соблюдение правил асептики обязательно при применении Дипроспана.
Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.
При системной терапии начальная доза Дипроспана в большинстве случаев составляет 1-2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента.
Внутримышечное (в/м) введение ГКС следует осуществлять глубоко в мышцу, выбирая при этом крупные мышцы и избегая попадания в другие ткани (для предотвращения атрофии тканей).
Препарат вводят в/м:
- при тяжелых состояниях, требующих принятия экстренных мер; начальная доза составляет 2 мл,
- при различных дерматологических заболеваниях; как правило, достаточно введения 1 мл суспензии Дипроспана,
- при заболеваниях дыхательной системы. Начало действия препарата наступает в течение нескольких часов после в/м инъекции суспензии. При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1-2 мл Дипроспана.
- при острых и хронических бурситах начальная доза для в/м введения составляет 12 мл суспензии. При необходимости проводят несколько повторных инъекций.
Если удовлетворительный клинический ответ не наступает через определенный промежуток времени, Дипроспан следует отменить и назначить другую терапию. При местном введении одновременное применение местноанестезирующего препарата необходимо лишь в редких случаях. Если оно желательно, то используют 1% или 2% растворы прокаина гидрохлорида или лидокаина, не содержащие метилпарабена, пропилпарабена, фенола и других подобных веществ. При этом смешивание производят в шприце, сначала набирая в шприц из флакона требуемую дозу суспензии Дипроспана. Затем в этот же шприц забирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого периода времени.
При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом) введение 1-2 мл суспензии в синовиальную сумку облегчает боль и восстанавливает подвижность сустава в течение нескольких часов. После купирования обострения при хронических бурситах применяют меньшие дозы препарата.
При острых тендосиновитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция Дипроспана улучшает состояние больного; при хронических — инъекцию повторяют в зависимости от реакции пациента. Следует избегать введения препарата непосредственно в сухожилие.
Внутрисуставное введение Дипроспана в дозе 0,5-2 мл снимает боль, ограничение подвижности суставов при ревматоидном артрите и остеоартрозе в течение 2-4 ч после введения. Длительность терапевтического действия значительно варьируется и может составлять 4 и более недель.
Рекомендуемые дозы препарата при введении в крупные суставы составляют от 1 до 2 мл; в средние — 0,5-1 мл; в мелкие — 0,25-0,5 мл.
При некоторых дерматологических заболеваниях эффективно внутрикожное введение Дипроспана непосредственно в очаг поражения, доза составляет 0,2 мл/см 2 . Очаг равномерно обкалывают, используя туберкулиновый шприц и иглу диаметром около 0,9 мм. Общее количество введенного препарата на всех участках не должно превышать 1 мл в течение 1 недели. Для введения в очаг поражения рекомендуется применять туберкулиновый шприц с иглой 26 калибра.
Рекомендуемые разовые дозы препарата (при интервале между введениями 1 неделя) при бурситах: при омозолелости 0,25-0,5 мл (как правило, эффективны 2 инъекции), при шпоре — 0,5 мл, при ограничении подвижности большого пальца стопы — 0,5 мл, при синовиальной кисте — 0,25-0,5 мл, при тендосиновите — 0,5 мл, при остром подагрическом артрите — 0,5-1,0 мл. Для большинства инъекций подходит туберкулиновый шприц с иглой 25 калибра.
После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы бетаметазона, вводимом через соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.
При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы Дипроспана. Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы.
Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или применения в высоких дозах.
Побочное действие
Частота развития и выраженность побочных эффектов, как при применении и других ГКС, зависят от величины используемой дозы и длительности применения препарата.
Эти явления обычно обратимы и могут быть устранены или уменьшены при снижении дозы.
Со стороны водно-электролитного баланса: гипернатриемия, повышение выделения калия, увеличение выведения кальция, гипокалиемический алкалоз, задержка жидкости в тканях.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: хроническая сердечная недостаточность (у предрасположенных пациентов), повышение артериального давления.
Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, усиление миастенических симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной или плечевой кости, патологические переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий, нестабильность суставов (при повторных внутрисуставных введениях).
Со стороны пищеварительной системы: эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта с возможной последующей перфорацией и кровотечением, панкреатит, метеоризм, икота.
Со стороны кожи и слизистых оболочек: нарушение заживления ран атрофия и истончение кожи, петехии, экхимозы, повышенная потливость, дерматит, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидоза, снижение реакции при проведении кожных тестов
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: судороги повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (чаще по окончании терапии) головокружение, головная боль; эйфория, изменения настроения, депрессия (с выраженными психотическими реакциями), личностные расстройства, повышенная раздражительность, бессонница.
Со стороны эндокринной системы: нарушение менструального цикла, вторичная надпочечниковая недостаточное (особенно в период стресса при заболевании, травме, хирургическом вмешательстве), синдром Иценко-Кушинга, снижение углеводной толерантности, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных сахароснижающих препаратах, нарушение внутриутробного развития, задержка роста и полового развития у детей.
Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм; в редких случаях — слепота (при введении препарата в области лица и головы).
Со стороны обмена веществ: отрицательный азотный баланс (из-за катаболизма белка), липоматоз (в т.ч. медиастинальный и эпидуральный липоматоз, которые могут вызвать неврологические осложнения), повышение массы тела.
Аллергические реакции: анафилактические реакции, шок, ангионевротический отек, снижение артериального давления.
Прочие реакции, связанные с парентеральным введением препарата: редко — гипер-или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, асептические абсцессы, прилив крови к лицу после инъекции (или внутрисуставного введения), нейрогенная артропатия.
Передозировка
Симптомы . Острая передозировка бетаметазона не ведет к угрожающим жизни ситуациям. Введение в течение нескольких дней высоких доз ГКС не приводит к нежелательным последствиям (за исключением случаев применения очень высоких доз или при применении при сахарном диабете, глаукоме, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ или при одновременном применении препаратов дигиталиса, непрямых антикоагулянтов или калий-выводящих диуретиков).
Лечение . Необходим тщательный медицинский контроль за состоянием пациента; следует поддерживать оптимальное потребление жидкости и контролировать содержание электролитов в плазме и в моче (особенно соотношение ионов натрия и калия). При необходимости следует провести соответствующую терапию.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном назначении фенобарбитала, рифампина, фенитоина или эфедрина возможно ускорение метаболизма препарата при снижении его терапевтической активности.
При одновременном применении ГКС и эстрогенов может потребоваться коррекция дозы препаратов (из-за опасности их передозировки).
При совместном применении Дипроспана и калий-выводящих диуретиков повышается вероятность развития гипокалиемии.
Одновременное применение ГКС и сердечных гликозидов повышает писк возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации (из-за гипокалиемии)
Дипроспан может усиливать выведение калия, вызванное амфотерицином-В.
При совместном применении Дипроспана и непрямых антикоагулянтов возможны изменения свертываемости крови, требующие коррекции дозы.
При комбинированном применении ГКС с НПВП или с этанолом и этанолсодержащими препаратами возможно повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений ЖКТ
При совместном применении ГКС могут снизить концентрацию салицилатов в плазме крови.
Одновременное введение ГКС и соматотропина может привести к замедлению абсорбции последнего (следует избегать введения доз бетаметазона, превышающих 0,3-0,45 мг/м 2 поверхности тела в день).
ГКС могут влиять на азотный голубой тетразолевый тест на бактериальную инфекцию и вызывать ложно-негативный результат.
Особые указания
НЕ ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО! НЕ ВВОДИТЬ ПОДКОЖНО!
Введение препарата в мягкие ткани, в очаг поражения и внутрь сустава может при выраженном местном действии одновременно привести к системному действию. Учитывая вероятность развития анафилактоидных реакций при парентеральном введении ГКС, следует принять необходимые меры предосторожности перед введением препарата, особенно при наличии у пациента анамнестических указаний на аллергические реакции к лекарственным средствам.
Дипроспан содержит два активных вещества — производных бетаметазона, одно из которых — бетаметазона натрия фосфат — быстро проникает в системный кровоток. При назначении Дипроспана следует учитывать возможное системное действие быстрорастворимой фракции препарата.
На фоне применения Дипроспана возможны нарушения психики (особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам). При назначении Дипроспана больным сахарным диабетом может потребоваться коррекция гипогликемической терапии.
Больных, получающих ГКС. не следует вакцинировать против оспы. Не следует проводить и другую иммунизацию у больных, получающих ГКС (особенно в высоких дозах), ввиду возможности развития неврологических осложнений и низкой ответной иммунной реакции (отсутствие образования антител). Однако проведение иммунизации возможно при проведении заместительной терапии (например, при первичной недостаточности коры надпочечников).
Пациентов, получающих Дипроспан в дозах, подавляющих иммунитет, следует предупредить о необходимости избегать контакта с больными ветряной оспой и корью (особенно важно при назначении препарата детям).
При применении Дипроспана следует учитывать, что ГКС могут маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма инфекциям.
Назначение Дипроспана при активном туберкулезе возможно лишь в случаях молниеносного или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. При назначении Дипроспана пациентам с латентным туберкулезом или с положительной реакцией на туберкулин следует решить вопрос о профилактической противотуберкулезной терапии. При профилактическом применении рифампина следует учитывать ускорение печеночного клиренса бетаметазона (может потребоваться коррекция дозы).
При наличии жидкости в суставной полости следует исключить септический процесс.
Заметное усиление болезненности, отечности, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют об инфекционном артрите. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию.
Повторные инъекции в сустав при остеоартрозе могут повысить риск разрушения сустава. Введение ГКС в ткань сухожилия постепенно приводит к разрыву сухожилия
После успешной внутрисуставной терапии пациенту следует избегать перегрузок суставов.
Длительное применение ГКС может привести к задней субкапсулярной катаракте (особенно у детей), глаукоме с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать развитию вторичной глазной инфекции (грибковой или вирусной)
Необходимо периодически проводить офтальмологическое обследование, особенно у вольных, получающих Дипроспан более 6 месяцев.
При повышении АД, задержке жидкости и натрия хлорида в тканях и увеличении выведения калия из организма (менее вероятных, чем при применении других ГКС) пациентам рекомендуют диету с ограничением поваренной соли и дополнительно назначают калийсодержащие препараты. Все ГКС усиливают выведение кальция.
При одновременном применении Дипроспана и сердечных гликозидов или препаратов влияющих на электролитный состав плазмы, требуется контроль водно-электролитного баланса.
С осторожностью назначают ацетилсалициловую кислоту в комбинации с Дипроспаном при гипопротромбинемии.
Развитие вторичной недостаточности коры надпочечников в связи со слишком быстрой отменой ГКС возможно в течение нескольких месяцев после окончания терапии. При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации в течение этого периода терапию Дипроспаном следует возобновить и одновременно назначить минералокортикоидный препарат (из-за возможного нарушения секреции минералокортикоидов). Постепенная отмена ГКС позволяет уменьшить риск развития вторичной надпочечниковой недостаточности.
На фоне применения ГКС возможно изменение подвижности и числа сперматозоидов. При длительной терапии ГКС целесообразно рассмотреть возможность перехода с парентеральных на пероральные ГКС, с учетом оценки соотношения «польза/риск»
Применение в педиатрии
Дети, которым проводиться терапия Дипроспаном (особенно длительная), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением на предмет возможного отставания в росте и развития вторичной недостаточности коры надпочечников.
Форма выпуска
Суспензия для инъекций 2 мг+5 мг/мл.
По 1 мл в ампулы из стекла гидролитического класса 1. По 1 или 5 ампул в пластиковой контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.
Условия хранения
В недоступном для детей и защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Не замораживать!
Срок годности
2 года.
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска
По рецепту.
Название и юридический адрес производителя:
Шеринг-Плау Лабо Н.В., Индуштриепарк 30, Б — 2220, Хейст-оп-ден-Берг, Бельгия
(собственный филиал Шеринг-Плау Корпорейшн/США).
Дистрибьютор:
Шеринг-Плау Сентрал Ист АГ, Люцерн, Швейцария
Претензии потребителей направлять в Представительство в России:
119048, Москва, ул. Усачева 33, строение 1.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Выпускается в форме раствора и суспензии для инъекций. Раствор расфасован в ампулы по 1 мл, по 1 и 5 ампул в коробке. Суспензия расфасована в ампулы или шприцы по 1 мл. В пластиковой ячеистой упаковке — по 1 или 5 ампул, упакованных в картонную коробку.
В 1 мл суспензии содержится 6,43 мг бетаметазона дипропионата (что соответствует 5 мг бетаметазона) и 2,63 мг бетаметазона натрия фосфата (2 мг бетаметазона в эквиваленте).
Вспомогательные вещества:
- вода для инъекций;
- безводный двузамещенный натрия фосфат;
- трилон Б;
- натрия хлорид;
- бензиловый спирт;
- полисорбат 80;
- полиэтиленгликоль 4000;
- нипазол;
- карбоксиметилцеллюлозы натриевая соль;
- нипагин.
В состав раствора для инъекций входит бетаметазон: в форме фосфата динатрия – 2 мг, в форме дипропионата – 5 мг.
Препарат относится к группе глюкокортикостероидов. Основное действие Дипроспана связано с выраженной глюкокортикоидной активностью; минералокортикоидное действие практически не выражено. Действие Дипроспана направлено на подавление воспаления, аллергической реакции, иммуносупрессию. Угнетает функцию гипофиза.
Дипроспан – лекарство, которое состоит из двух действующих компонентов разной быстроты действия.
Один из них — бетаметазона натрия фосфат — легко растворяется, гидролизуется и всасывается после введения, обеспечивая быстрый лечебный эффект. Выводится в течение суток.
Другой — бетаметазона дипропионат — после введения создает депо, откуда высвобождается постепенно. В результате обеспечивается длительное действие препарата. Время полного выведения составляет 10 суток и более.
Кристаллы Дипроспана имеют очень маленькую величину, что позволяет вводить его в мелкие суставы через очень тонкую иглу.
- Ревматические заболевания: ревматоидный артрит, бурситы, эозинофильный фасциит, анкилозирующий спондилит, остеоартриты, эпикондилит, люмбаго, экзостоз, тендиниты, бурсит на фоне твердой мозоли, тугоподвижность большого пальца стопы, кривошея, пяточная шпора.
- Аллергические заболевания: бронхиальная астма и астматический статус, аллергический ринит, сывороточная болезнь, атопический дерматит, медикаментозная аллергия, крапивница, аллергическая реакции на укусы насекомых и змей.
- Системные заболевания:склеродермия, узелковый периартериит, системная красная волчанка, дерматомиозит.
- Заболевания кожи: контактный дерматит, инсулиновая липодистрофия, артропатический псориаз, красный плоский лишай, келоидные рубцы, гнездовая алопеция, обычная пузырчатка, диффузные формы нейродермита и экземы.
- Заболевания крови:лейкозы и лимфомы, трансфузионные реакции.
- Заболевания надпочечников: первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность и адреногенитальный синдром.
- Заболевания пищеварительного тракта: неспецифический язвенный колит, глютеновая энтеропатия, болезнь Крона.
- Заболевания почек:гломерулонефрит, нефротический синдром.
При необходимости длительного лечения необходимо учитывать наличие сопутствующих заболеваний, при которых от применения Дипроспана лучше воздержаться (относительные противопоказания):
- артериальная гипертензия тяжелой степени;
- сахарный диабет;
- вирусные и гнойные инфекции;
- остеопороз;
- период вакцинации;
- системное грибковое поражение кожи и слизистых;
- язвенная болезнь желудка;
- синдром Кушинга;
- туберкулез;
- психические заболевания;
- глаукома;
- тромбоэмболический синдром;
- внутримышечное введение при пурпуре тромбоцитопенической.
Существуют также определенные противопоказания для введения Дипроспана в сустав или периартикулярно:
- инфекционный артрит;
- периартикулярный целлюлит с изъязвлениями;
- инфекционный эндокардит;
- асептический некроз в прилежащих эпифизах;
- остеомиелит;
- лечение антикоагулянтами;
- очаги псориаза в месте укола;
- нестабильность сустава;
- сахарный диабет;
- гемартроз.
Для системного применения вводится внутримышечно.
При артритах лучший эффект достигается при введении Дипроспана в сустав или периартикулярно. При заболеваниях глаз препарат может вводиться через кожу в области нижнего века.
Противопоказано введение Дипроспана внутривенно и подкожно!
Доза препарата в каждом отдельном случае подбирается индивидуально, и зависит от заболевания и его тяжести. Дипроспан вводится для создания депо препарата в организме на фоне гормональной терапии препаратами короткого действия.
В большинстве случаев при проведении инъекции Дипроспана не требуется одновременного использования анестетиков. При необходимости можно вводить лидокаин. При этом сначала нужно набрать в шприц Дипроспан, затем лидокаин, и тщательно встряхнуть.
Блокада Дипроспаном проводится при лечении следующих патологий:
- остеохондроз;
- фантомные боли;
- туннельный синдром;
- головные и лицевые болях.
При этом действие гормона Дипроспан направлено на снижение болевого синдрома.
Периартикулярные блокады (Дипроспан вводится в ткани, окружающие сустав) показаны при бурситах, тендинитах. При данных манипуляциях препарат вводится в околосуставную сумку, или непосредственно возле сухожилия, с осторожностью, чтобы не повредить его.
Симптомы пяточной шпоры Дипроспан эффективно устраняет даже после однократного местного введения в дозе 0,5 мл. Это обусловлено подавлением воспаления в случае пяточного бурсита и ахилобурсита.
Дипроспан вводится в полость сустава в концентрации, соответствующей величине сустава: в крупные суставы – 1-2 мл, в средние – 0,5-1 мл, в мелкие суставы – 0,25-0,5 мл.
Внутрикожное введение Дипроспана возможно при заболеваниях кожи. Очаг поражения равномерно обкалывается по периметру, общая средняя доза препарата составляет 0,2 мл/см 2 .
Рекомендуется вводить Дипроспан в сустав (один и тот же) с кратностью 1 раз за 2-3 месяца, не чаще. Интервал введения препарата в разные суставы составляет 1-2 недели.
После окончания лечения дозу снижают постепенно, не допуская резкой отмены препарата.
Внутрисуставное введение лекарства сочетают с системной терапией глюкокортикоидами. Внутримышечное введение Дипроспана в этом случае не рекомендовано.
При ревматоидном артрите или артрозе сустава введение Дипроспана уменьшает интенсивность боли, устраняет тугоподвижность сустава. Терапевтический эффект проявляется через 2-4 часа.
Парабульбарно Дипроспан вводится в послеоперационном периоде лечения заболеваний глаз, при лечении эндокринной офтальмопатии.
Применение после ринопластики показано при появлении сильных отеков после операции. При этом делают укол Дипроспана в нос.
При введении Дипроспана последствия в виде побочных реакций возникают крайне редко, чаще после длительного применения. В основном они связаны с угнетением гипофиза.
Но все же существует небольшая вероятность развития побочных эффектов, возникающих при применении многих глюкокортикоидных гормональных средств:
- Синдром Кушинга: увеличение массы тела, появление стрий и участков атрофии на коже, акне, остеопороз, сахарный диабет, снижение либидо и нарушение менструального цикла, миопатия.
- Задержка роста по причине угнетения функции гипофиза, и нарушения образования и роста хрящевой, костной ткани и мышц.
- Увеличение восприимчивости организма к бактериальным, грибковым и вирусным инфекциям.
- Ульцерогенный эффект. Под влиянием глюкокортикоидов увеличивается риск развития язв в желудке и двенадцатиперстной кишке.
- Расстройства нервной системы и психики. Может быть расстройство сна, раздражительность, эйфория, тревожность, депрессия с попытками суицида, судорожные припадки.
- Под действием глюкокортикоидных гормонов возможно увеличение артериального давления и развитие миокардиодистрофии.
- Из офтальмологических заболеваний могут развиться катаракта, глаукома, перфорация роговицы при герпетическом поражении глаза.
- Аллергические реакции и анафилактический шок.
- На месте введения препарата могут возникать очаги с нарушением пигментации, асептические абсцессы, атрофия кожи и подкожно-жировой клетчатки.
- сепсис;
- повреждение нервов, сухожилий, хряща;
- кровоизлияния в суставную полость;
- асептический некроз кости;
- микрокристаллический артрит.
Азатиоприн при длительном применении вместе с Дипроспаном может содействовать появлению катаракты, миопатии.
Анаболические стероиды, делагил, ибупрофен — усиливают побочные эффекты препарата.
Дипроспан снижает частоту возникновения аллергических реакций от антибиотиков при одновременном их применении.
При глаукоме не рекомендуется применять Дипроспан вместе с антидепрессантами из-за большой вероятности повышения внутриглазного давления.
При применении изониазида вместе с Дипроспаном отмечается снижение концентрации внимания. Возможно появление нарушений психики.
Противоэпилептические препараты уменьшают концентрацию Дипроспана — следовательно, снижается его лечебный эффект, что требует увеличения дозы препарата.
Увеличивается вероятность появления язв в пищеварительном тракте при применении Дипроспана одновременно с ибупрофеном, аспирином, индометацином, бутадионом.
Препараты эстрогена (в том числе контрацептивные средства) увеличивают терапевтический эффект Дипроспана. Могут усиливаться также и побочные эффекты.
Нет данных о тератогенном действии глюкокортикоидов, в том числе Дипроспана. Исследования на людях не проводились. Не следует резко отменять уже начатую терапию Дипроспаном при возникновении беременности.
Глюкокортикоиды проникают через плаценту, и в незначительном количестве выделяются с молоком.
При назначении Дипроспана следует оценить возможный риск для матери и ребенка с ожидаемым полезным эффектом.
Применение Дипроспана вместе с бета-2-агонистами в третьем триместре беременности способствует возможному возникновению у матери отека легких.
Длительное применение Дипроспана у детей может привести к задержке роста и полового развития. Во время приёма препарата необходимо ограничить контакты ребенка с больными корью и ветряной оспой.
Следует учитывать, что введение препарата внутримышечно приводит не только к развитию местного лечебного эффекта, но и к системному действию.
Чтобы предупредить развитие атрофии подкожно-жировой клетчатки и кожи, Дипроспан необходимо вводить глубоко в мышцу.
Внутрисуставные и периартикулярные уколы может проводить только медицинский работник определенной квалификации.
При лечении Дипроспаном невозможно проведение вакцинации, так как под влиянием глюкокортикоидов не образуются антитела, и прививка будет неэффективной.
Существует необходимость в проведении регулярного осмотра окулистом пациентов, принимающих Дипроспан, из-за риска развития катаракты и глаукомы.
У мужчин может быть снижение сперматогенеза и уменьшение подвижности сперматозоидов при длительном приёме препарата.
Препарат хранят в темном прохладном месте, при температуре не более +25 o С (лучше в холодильнике, но не допускать замораживания).
Купить Дипроспан в Москве можно по средней цене, составляющей 211,15 рублей за 1 ампулу раствора для инъекций и 213,04 рубля за 1 ампулу суспензии для инъекций.
Цена в Украине: Дипроспан можно купить по средней цене 68 — 494 гривны за 5 ампул.
Купить Дипроспан в Минске возможно по цене 300 000 – 333 400 белорусских рублей.
Большинство врачей и пациентов довольны стойкостью и быстротой проявления лечебного эффекта от применения препарата Дипроспан. Но стоит заметить, что эффект зависит не только от самого препарата, но и от вида заболевания и его тяжести, наличия сопутствующих заболеваний и препаратов, применяемых для их лечения. В каждом конкретном случае влияние Дипроспана на организм будет отличаться. Это нужно учитывать при проведении лечения, особенно длительного.
Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.
источник
Обычно препарат дипроспан назначают при расстройствах опорно-двигательного аппарата — в особенностях артритах и артрозах. Но есть у этого средства и другие стороны действия: он помогает при различных сбоях иммунной системе организма, а также при специфических реакциях на раздражители — аллергиях. Дипроспан при аллергии назначается для устранения острой реакции и облегчения состояния пациента. Показательно действие препарата при удушье, вызванном приступом бронхиальной астмы — им можно моментально снять отёк, облегчить дыхание и открыть больному доступ воздуха в лёгкие.
Основу препарата дипроспан составляет искусственно изготовленный глюкокортикоид. Это вещество уменьшает чувствительность слизистых, снимает воспаления и оказывает успокоительный эффект. После применения дипроспана активизируются иммунные защитные реакции организма; лекарство даёт антигистаминный эффект, так необходимый при борьбе с аллергией.
Дипроспан используют как препарат экстренной помощи при серьёзных аллергических реакциях, сопровождающихся отёком или другими атипичными явлениями на слизистой. Поэтому данное средство — первейшее в случае анафилактического шока. Но обычные, не острые формы аллергии дипроспан также лечит. С его помощью можно успешно бороться с конъюнктивитами (особенно на этапе кульминации заболевания, чтобы снять покраснение и слезливость глаз), синуситами и гайморитами (при повышении температуры и активных выделениях из носа), крапивницей, бронхиальным спазмом при астме.
Состав дипроспана позволяет клеткам крови усваивать его максимально быстро — этим обусловлена высокая скорость лечебного действия препарата. Пациент начинает ощущать облегчение уже через 10-15 минут после того, как сделан укол. Скорость зависит в основном от массы тела и индивидуальных характеристик усвоения подобных веществ организмом.
Использование дипроспана неспециалистом и в экстренных случаях зачастую приводит к халатному отношению к рекомендациям по применению лекарства. Тем не менее, инструкция чётко указывает, что введение препарата внутривенно может быть опасно для жизни больного, так как такая форма инъекции может вызвать остановку сердца. Единственный способ применять дипроспан правильно — это укол внутримышечно.
Инструкция по применению дипроспана рекомендует использовать его при тяжёлых проявлениях аллергии в следующих случаях:
- синуситы и риниты аллергического вида;
- удушье во время острых приступов бронхиальной астмы;
- тяжёлый астматический статус, избавиться от которого не помогает даже эуфиллин;
- анафилактический шок от применения медикаментов индивидуальной непереносимости или от укусов вредоносных насекомых, чей яд вызывает резкую аллергическую реакцию;
- специфические острые формы дерматита и дерматоза.
Кроме аллергий его рекомендуют также как сопутствующее средство при обострении гепатитов и гепатозов, почечной и печёночной недостаточности, язвенном колите — включая шок и коматозное состояние.
Единственная доступная лекарственная форма препарата дипроспан — раствор для внутримышечных инъекций. Таблеток с таким названием и действием, к сожалению, не существует. В каждой упаковке содержится от 5 до 10 ампул лекарства — в зависимости от её величины. Содержимое ампул не требует разбавления или других манипуляций — оно полностью готово к использованию. На 1 мл раствора (именно столько содержится в каждой ампуле) припадает 6,5 мг действующего вещества — то есть концентрация достаточно серьёзная и действенная. Раствор составляется на основе хлорида натрия и специально подготовленной очищенной воды.
В случае резкой индивидуальной непереносимости к какому-либо из компонентов дипроспан рекомендуют заменить его аналогами:
- бетамезон (бетаметазон);
- белодерм или вадодерм;
- персиват.
Обычный внутримышечный укол этим препаратом обычно не болезненный и легко переносится пациентом. Для ввода обычно выбирают верхнюю наружную часть ягодицы. Вводить препарат холодным нельзя — ещё в ампуле его следует подогреть до температуры, соответствующей температуре тела больного.
Поскольку кроме аллергических реакций дипроспан используется также для нейтрализации обострений заболеваний суставов, его разрешается использовать вместе с обезболивающим и даже во время нахождения больного под анестезией. Препарат легко комбинируется с новокаином и лидокаином.
Инструкция дипроспана, как и любого лекарственного препарата, не рекомендует применять его людям с индивидуальной непереносимостью к отдельным элементам препарата.
Употребление дипроспана противопоказано людям с острыми и хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Запрещено его применение в случае таких болезней:
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- дисфункция и функциональные расстройства печени;
- желчекаменная болезнь и заболевания поджелудочной;
- дивертикулит.
Есть также ряд заболеваний, при которых употребление дипроспана также не рекомендовано, но в исключительных случаях может применяться как крайняя мера для спасения жизни больного. Такими заболеваниями являются:
- сахарный диабет
- нефрит и другие тяжёлые расстройства почек;
- глаукома;
- туберкулёз любой стадии.
Употребление дипроспана противопоказано также людям, проходящим или недавно прошедшим любой вид вакцинации. Последняя перед инъекцией дипроспана доза вакцины должна быть введена не менее недели назад. Совмещение дипроспана с вакцинами, как и другие нарушения инструкции, может привести к сильно выраженным негативным побочным эффектам.
У пациентов, придерживавшихся инструкции, дипроспан в подавляющем большинстве случаев побочного эффекта не даёт. Основная масса побочных эффектов, зарегистрированных после употребления этого препарата, вызвана неправильной его дозировкой.
Те не менее, даже при правильном употреблении дипроспан может дать ряд негативных последствий, как то подавленность и тревожность, нарушения сна и даже небольшие нервозы. Во время приёма препарата несколько понижается аппетит, а в случае наступления побочного действия — наблюдается пронос, тошнота, рвота и прочие расстройства пищеварения.
Поскольку дипроспан — препарат гормональный, при его применении может неконтролируемо увеличиваться вес, несколько разрастаться костная ткань, возникать отёки. Все эти явления обычно не превышают норму реакции организма на гормоны — подобный эффект знаком всем, кто употреблял, например, противозачаточные гормональные препараты в таблетках.
Категорически запрещено использовать дипроспан во время беременности — это почти наверняка вызовет развитие врождённых патологий у плода, возможно даже уродство. Также не рекомендуют употреблять дипроспан во время кормления грудью — на младенце плохо скажутся гормоны.
Как и большинство лекарств, дипроспан не может употребляться на пару с алкоголем — содержащийся в любом алкогольном напитке этиловый спирт активизирует побочные процессы, возникающие при приёме дипроспана.
Как видим, дипроспан может быть очень полезен при обострениях, анафилактическом шоке и даже коматозном состоянии, но при всех своих достоинствах он остаётся препаратом скорее экстренной медицины. Дипроспан лучше не применять без назначения врача и тщательно следить за тем, чтобы лекарство не вызвало побочного эффекта.
Автор статьи: Лада Родионова
источник
Дипроспан – инъекционный препарат, используемый в большинстве случаев при лечении патологий опорно-двигательного аппарата.
Но у этого лекарства есть и еще одно фармакологическое действие – противоаллергическое, поэтому Дипроспан может быть назначен для устранения некоторых видов аллергий.
Медикамент обязательно нужно использовать по схеме, учитывая все нюансы его введения. В противном случае лечение Дипроспаном может стать причиной достаточно серьезных осложнений.
Торговое название медикамента — Дипроспан (Diprospan). Основным действующим веществом является бетаметазон (Betamethasone).
Препарат производится в Бельгии. Юридический адрес компании Шеринг-Плау Лабо Н.В., Индуштриепарк 30. Международное название, используемое повсеместно, — бетаметазон.
Дипроспан выпускается только в форме суспензии – вязкого раствора, бесцветного или слегка желтоватого цвета. После взбалтывания жидкость становится однородной и приобретает белый цвет.
Суспензия состоит из двух действующих веществ – бетаметазона дипропионита и бетаметазона натрия фосфата.
Помимо основных компонентов в препарате находятся вспомогательные:
- Безводный двузамещенный натрия фосфат;
- Трилон Б;
- Вода для инъекций;
- Полисорбат 80;
- Бензиловый спирт;
- Карбоксиметилцеллюлозы натриевая соль;
- Полиэтиленгликоль 4000;
- Нипазол;
- Нипагин.
Суспензия расфасована в стеклянные ампулы с дозировкой в 1 мл. В пластиковой упаковке может быть одна или пять ампул.
Дипроспан входит в группу препаратов-глюкокортикостероидов, которые являются гормональными средствами.
Бетаметазон, являющийся активным действующим веществом Дипроспана, относится к высокоактивному классу глюкокортикостероидов. За счет бетаметазона препарат оказывает выраженное противовоспалительное, иммунодепрессивное и антиаллергическое действие.
После попадания в кровь синтетический гормон связывается с белками-альбуминами, после чего быстро переносится ко всем клеткам организма.
Эффективность Дипроспана при лечении аллергических реакций объясняется способностью бетеметазона подавлять выработку агрессивных ферментов, которые вызывают воспалительную реакцию слизистых оболочек и кожного покрова.
Химическая структура Дипроспана сходна со строением гормонов надпочечников, поэтому препарат начинает активно участвовать во всех видах обмена в организме – углеводном, белковом, жировом, водно-солевом.
При этом все естественные реакции убыстряются, что не всегда полезно для организма – длительное использование глюкокортикостероидов вызывает нежелательные побочные изменения.
Высокий терапевтический эффект от использования Дипроспана объясняется тем, что два его активных компонента действуют по разной схеме:
- Бетаметазон в форме натрия фосфата после инъекционного введения быстро растворяется и разносится по организму. Благодаря этому терапевтический эффект наступает буквально в течение 20-60 минут. Эта форма гормона задерживается в организме не больше чем на сутки.
- Бетаметазона дипропионат – микрокристаллическая фракция, которая после попадания в организм преобразуется в своеобразное депо. Из этого депо бетаметазон выходит постепенно, по небольшой дозе в течение 20-25 дней.
Двойной механизм работы Дипроспана позволяет достичь двух целей при лечении аллергий.
Под влиянием препарата практически мгновенно купируются острые симптомы аллергической реакции, и затем наступает ремиссия, продолжающаяся на протяжении как минимум трех недель.
Компоненты лекарства полностью метаболизируются в печени и выводятся почками.
Дипроспан обязательно должен назначать врач. При некоторых заболевания глюкокортикостероиды являются только дополнительными медикаментами.
Препарат назначается пациентам с:
- Патологиями костно-мышечной системы и заболеваниями мягких тканей, в их числе бурситы ревматоидный артрит, остеоартроз, ишиалгия, фасциит, спондилоартрит, кривошея, люмбаго, болезни стоп.
- Аллергическими заболеваниями. Чаще всего Дипроспан назначается тем, кто имеет в анамнезе бронхиальную астму, аллергический бронхит, поллиноз, ринит сезонного или круглогодичного характера. Препарат считается средством первой помощи при аллергии на лекарство, сывороточной болезни, при остро развивающейся реакции на укусы насекомых.
- Дерматологическими заболеваниями – монетовидной экземой, нейродермитом, атоническим и контактным дерматитом, крапивницей, фотодерматитом, псориазом, красным плоским лишаем. Нередко Дипроспан входит в состав комплексной терапии гнездной алопеции, кистозных угрей, герпетического дерматита и еще ряда патологий, затрагивающих кожный покров.
- Гемобластозами. Дипроспан входит в схему паллиативной терапии при лейкозах и лимфомах.
- Вторичной и первичной недостаточностью коры надпочечников.
Дипроспан также применяется при лечении ряда заболеваний, требующих системного воздействия ГКС (глюкокортикостероидов). Это язвенный колит, адреногенитальный синдром, мальабсорбция, нефротический синдром, регионарный илеит.
Дипроспан – это инъекционный препарат. Вводить его разрешается внутримышечно, в сустав или рядом с ним, реже назначаются интрабурсальные, внутрикожные и внутритканевые уколы.
Препарат должен вводиться только специалистам, имеющим соответствующий сертификат.
В сустав и ткани Дипроспан должен вводить врач. Обязательно необходимо соблюдать все правила асептики, режим дозирования устанавливается для каждого пациента в индивидуальном порядке.
Препарат рекомендуется перед введением в естественных условиях согреть до комнатной температуры.
При проведении внутримышечного введения препарата разовая доза обычно не превышает двух миллилитров. Вводить повторно препарат необходимо после оценки всех изменений.
Внутримышечно глюкокортикостероид рекомендуется ставить в крупные мышцы, игла при этом вводится глубоко, это позволит избежать атрофии тканей.
- Внутримышечные инъекции Дипроспана обычно назначаются для устранений и купирования тяжелых, шоковых состояний.
- Пациентам с дерматологическими заболеваниями назначается 1 мл препарата в/м.
- При приступе бронхиальной астмы, поллинозе, аллергическом бронхите и ринита рекомендуется вводить 1-2 мл глюкокортикостероида. Использование препарата при этих патологиях позволяет достичь существенного облегчения симптоматики болезни.
- При острых бурситах обычно вначале вводят 1-2 мл Дипроспана в синовиальную сумку. Это приводит к облегчению болей и способствует частичному восстановлению подвижности сустава.
- Ревматоидный артрит и отеоартроз лечатся введением 0,5-2 мл суспензии в сустав. Облегчение наступает примерно через 3 часа и может продолжаться до 4-х недель.
- При некоторых видах дерматологических заболеваний назначается внутрикожное введение препарата в очаг поражения при помощи туберкулинового шприца.
После того как Дипроспан поможет справиться с устранением выраженных симптомов заболеваний, подбирается поддерживающая доза. Для этого дозу суспензии на протяжении нескольких недель уменьшают, наблюдая за самочувствием пациента.
Абсолютным противопоказанием к назначению Дипроспана считается гиперчувствительность к бетаметазону или к дополнительным компонентам лекарства.
Строго запрещена постановка подкожных и внутривенных инъекций. Если препарат планируется вводить в сустав, то противопоказаниями являются инфекционный артрит и нестабильный сустав.
Дипроспан нельзя вводит в инфицированные ткани, в межпозвоночное пространство, лечением им запрещено при системных микозах.
Если планируется длительное лечение глюкокортикостероидами, то необходимо выяснить есть ли в анамнезе пациента заболевания, которые могут стать относительными противопоказаниями:
- Гипертензия тяжелой степени;
- Гнойные и вирусные инфекции;
- Сахарный диабет;
- Синдром Кушинга;
- Язвенная болезнь желудка;
- Глаукома;
- Туберкулез;
- Психические заболевания;
- Тромбоэмболический синдром.
Внутримышечно препарат не вводится при тромбоцитопенической пурпуре.
Временными противопоказаниями считаются образующиеся очаги псориаза или некроза в предполагаемом месте введения, лечение препаратами-антикоагулянтами.
В большинстве случаев введение высоких доз суспензии Дипроспана на протяжении нескольких дней не приводит к ухудшению самочувствия больного и к осложнениям.
Передозировка может развиться, если ГКС применяется для лечения больных с сахарным диабетом, с язвенным поражением ЖКТ в стадии обострения.
Усилить глюкокортикостероидный эффект могут и такие препараты, как Дигиталис, калий-выводящие диуретики, непрямые антикоагулянты.
- Тошнота и рвота;
- Нарушения сна;
- Возбуждение;
- Эйфория;
- Депрессия.
При выявлении передозировки Дипроспан отменяется постепенно, назначается терапия для поддержания жизненно-важных функций.
Необходима коррекция водно-электролитного баланса, при необходимости назначаются антациды, фенотиазины.
Частота введения Дипроспана, и его дозировка зависит от вида заболевания:
- При ревматоидном артрите в сустав препарат ставят один раз в два-три месяца. Интервал между постановкой в разные суставы должен составлять не меньше одной недели.
- При лечении алопеции Дипроспан ставят в мышцу один раз в неделю, курс лечения – до 5 инъекций.
- При экземе препарат назначается только в случае ее тяжелого течения. Количество инъекций подбирается врачом с учетом изменений на кожном покрове.
Дипроспан при аллергии используется по-разному:
- Для купирования острых проявлений астмы, бронхита, состояний после укусов насекомых или при лекарственной аллергии назначается однократное введение лекарства в дозе 1-2 мл. Дальнейшее лечение проводят другими медикаментами.
- При лечении поллинозов, ринитов выбирается схема лечения, в которой Дипроспан вводится каждый день по 1-2 мл на протяжении от 5 и до 10 дней.
Увеличивать кратность введения суспензии глюкокортикостероида категорически без разрешения врача запрещено — синтетические гормоны обладают достаточно выраженными побочными реакциями и не соблюдение схемы их введения приводит к осложнениям.
При правильном подборе дозы и коротком курсе лечения побочные реакции практически никогда не развиваются.
Чаще всего нежелательные изменения в организме происходят при длительном применении и связаны они с тем, что бетаметазон угнетает функцию гипофиза.
Возможные побочные эффекты:
- Синдром Кушинга. Характеризуется нарастанием массы тела, появлением атрофии и стрий на коже, которые выглядят как растяжки или участки кожи с пигментацией. При синдроме Кушинга также появляется большое количество акне, снижается либидо, у женщин нарушается менструальный цикл, возможен остеопороз и сахарный диабет.
- Задержка роста.
- Нарушение образования и дальнейшего роста костной, хрящевой и мышечной ткани.
- Повышение восприимчивости по отношению к бактериям, вирусам, грибкам.
- Ульцерогенный эффект – увеличение риска возникновения эрозий и язв в органах ЖКТ.
- Расстройство психики. Выражается тревожностью, раздражительностью, депрессивными состояниями, судорогами.
- Гипертензия и развитие миокардиодистрофии.
- Офтальмологические патологии – глаукома, катаракта. При герпетическом поражении возможна перфорация роговицы.
- Аллергические реакции в виде сыпи, зуда, анафилактического шока.
На месте инъекционного введения Дипроспана не исключается возникновение очагов гипер или гипопигментации, атрофия подкожно-жировой клетчатки и кожи, абсцессы.
При внутрисуставных инъекциях препарата повышается вероятность развития сепсиса, не исключается повреждение сухожилий, нервов, хрящей, кровоизлияний в полость сустава.
Частые инъекции могут стать причиной микрокристаллического артрита.
При назначении Дипроспана на длительный период необходимо учитывать, какие еще препараты принимает пациент:
- Азатиоприн при одновременном использовании с ГКС повышает риск развития катаракты и миопатиии.
- Ибупрофен, анаболические стероиды, делагил повышают вероятность развития всех побочных эффектов от Дипроспана.
- Сочетание Изониазида и Дипроспана приводит к снижению концентрации внимания, не исключается появление психических отклонений.
- Медикаменты с противоэпилептическим эффектом снижают концентрацию бетаметазона.
- Одновременное лечение Дипроспаном и нестероидными противовоспалительными средствами усиливает риск язвенного поражения пищеварительного тракта.
- Эстрогены (к которым относят и контрацептивы) усиливают терапевтическое воздействие бетаметазона.
- Антидепрессанты при одновременном их использовании с синтетическим гормоном могут стать причиной повышенного внутриглазного давления.
- Одновременное лечение Дипроспаном и антибиотиками снижает риск развития аллергии от приема антибактериальной терапии.
Суспензия Дипроспана не предназначена для внутривенного или подкожного введения. Постановка укола в вену и под кожу приводит к массе осложнений, некоторые из которых могут потребовать немедленных реанимационных мероприятий.
При назначении и постановке Дипроспана следует соблюдать нижеприведенные рекомендации:
- Парентеральное введение кортикостероида может стать причиной анафилактоидных реакций. Поэтому у пациента следует выяснять весь аллергоанамнез и соблюдать все меры предосторожности в момент постановки укола.
- При склонности к психозам и эмоциональной нестабильности возможно развитие психических нарушений.
- Пациенты, лечащиеся кортикостероидами, не вакцинируются против оспы. Также на фоне лечения гормонами временно запрещена иммунизация любыми препаратами в связи с тем, что это может стать причиной низкой ответной реакции иммунитета и неврологических нарушений.
- При лечении ГКС следует учитывать, что эти препараты сглаживают признаки инфекций и снижают сопротивляемость организма.
- При введении препарата в сустав следует исключить инфекционный артрит, так как на фоне этого заболевания кортикостероид может стать причиной разрушения суставной ткани.
- При введении лекарства внутрь сустава пациенту необходимо уменьшить нагрузку на пораженную область.
- Офтальмологическое обследование необходимо тем пациентам, которые лечатся Дипроспаном более 6 месяцев.
- Если на фоне лечения ГКС поднимается АД, отмечаются признаки задержки жидкости, то пациенту рекомендуется определенная диетотерапия с уменьшением количества соли.
- Быстрая отмена кортикостероида после длительного лечения может стать причиной вторичной недостаточности надпочечников. Избежать этого помогает тщательное соблюдение схемы отмены.
- При длительном лечении целесообразно парентеральное введение заменить на пероральные формы глюкокортикостероидов.
Глюкокортикостероиды относятся к тем лекарствам, которые повышают толерантность организма к этиловому спирту. Тем самым снижается токсическое влияние алкоголя, но его концентрация остается прежней.
Это свойство лекарства используется при лечении пациентов с острым отравлением этиловым спиртом.
Можно ли использовать препарат для введения детям, при беременности и в период лактации.
Исследований безопасности Дипроспана на организм беременной женщины не проводилось, в связи с этим решение о назначении ГКС в период вынашивания ребенка должно проводиться только с учетом возможного негативного влияния на плод.
Кортикостероид проникает через плаценту, поэтому новорожденные дети тех матерей, которые получали ГКС, должны длительно находиться под контролем. Это помогает установить ранние нарушения.
В период лактации ГКС должны назначаться только при отмене грудного вскармливания. Если беременность возникла, когда женщина принимала Дипроспан, то его нужно отменять постепенно.
Длительное лечение Дипроспаном детей может стать причиной задержки полового развития и роста ребенка. В связи с этим они должны постоянно обследоваться.
В период лечения ГКС необходимо следить, чтобы дети не контактировали с больными ветрянкой и корью.
Также в это время запрещена вакцинация – глюкокортикостероды не дают образовываться антителам, поэтому прививка неэффективна.
Абсолютный аналог Дипроспана – препарат Флостерон.
Препарат должен продаваться в аптеках только по предъявлению рецепта от врача. Хранить ампулы необходимо там, где температура не выше 25 градусов.
Производители рекомендует держать лекарство в холодильнике, но его нельзя замораживать. Срок годности от момента производства – три года.
Стоимость одной ампулы Дипроспана начинается от 177 до 240 рублей.
Татьяна Николаевна, 45 лет, Москва.
«На протяжении пяти лет каждую весну начинают ставить Дипроспан – лечение назначено аллергологом от поллиноза. И заметила, что с каждым годом период отсутствия симптоматики аллергии уменьшается, то есть Дипроспан приходится ставить все чаще и чаще. Боюсь, что скоро он помогать не будет».
«Дипроспан мне ставили однажды от резко развивающегося анафилактического шока. Лекарство действительно помогло, буквально через 30 минут я себя стала чувствовать гораздо лучше. Но еще дня три после такого лечения болела голова, подскакивало давление – связано это с уколом или самой аллергией я не знаю».
Анатолий Степанович, 52 года, Иркутск.
«Я считаю, что Дипроспан — лекарство для экстренной помощи. Кортикостероид действительно помогает справиться с острыми аллергическими реакциями – мне одна инъекция помогла остановить развивающийся отек Квинке после укуса насекомого. Но многолетнее лечение этим гормоном может стать причиной достаточно серьезных проблем со здоровьем».
«Дипроспан мне отлично помогал справиться с круглогодичным аллергическим ринитом. Одной инъекции хватало для того чтобы я на три-четыре месяца полностью забывала о своей аллергии. От препарата отказалась, так как стал быстро увеличиваться вес, сейчас ищу альтернативные варианты устранения ринита».
Отсюда можно сделать вывод, что Дипроспан в уколах довольно противоречивое лекарство, при аллергии его назначают, как правило для снятия острой симптоматики и не рекомендуют использовать продолжительный период времени.
Было замечено, что из года в год приема Дипроспана, период избавления от симптомов аллергии уменьшается с нескольких месяцев до 2-3 недель, с переходом в одну неделю. Т.е. возникает привыкание организма к препарату.
Поэтому стоит задуматься, стоит ли при обычных симптомах аллергии колоть Дипроспан, или лучше воспользоваться другими, не менее эффективными и не гормональными препаратами от аллергии.
источник