Меню Рубрики

Для лечения бронхиальной астмы используются

Бронхиальная астма – это воспалительное заболевание воздухоносных путей, клинически проявляющееся дыхательным дискомфортом в виде одышки, свистящего кашля или приступами удушья. В развитии бронхиальной астмы большая роль отводится не только внутренним, но и внешним факторам – это физические и стрессовые перегрузки, механические и химические раздражители, аллергия на пыль. К внутренним факторам заболевания дыхательных путей относится нарушение чувствительности бронхов, дефекты эндокринной и иммунной систем, наследственность.

Фармацевтические препараты и медицинские средства не дают гарантии на полное выздоровление от астмы, а немного снижают активность заболевания. Это хроническая болезнь, которая никогда не проходит, а чтобы не нагружать внутренние органы химическими препаратами назначают лечение народными средствами. Они помогают бороться с недугом более безопасными методами. Эффективное лечение в домашних условиях бронхиальной астмы:

  1. Настой на основе овса. Залейте двумя литрами воды 1 кг овса, поставьте на 4 часа томиться на малом огне. Затем готовый отвар следует охладить, процедить. Отдельно на мясорубке пропустите листья алоэ до получения массы в 400 грамм. Сделайте травяной сбор из листьев чабреца, малины, березы, собрав их в равных долях, и залейте 5 ст. л. 0,5 л воды. Настой нужно довести до кипения, затем оставить настояться 10 минут. Травяной сбор вылейте в овсяной отвар, добавьте размельченные листья алоэ, 200 г сливочного масла, 100 г медицинского спирта, 1 стакан красного вина, тщательно перемешайте все ингредиенты. Принимайте сбор теплым по 4 ст. ложки в день до улучшения состояния организма при рецидиве бронхиальной астмы. Храните настой в холодильнике.
  2. Яичная скорлупа. Высушите скорлупу от 10 сырых яиц, а после разотрите в порошок. Выдавите сок 10 лимонов, смешайте с яичным порошком и процедите. 10 яичных желтков взбейте с 10 чайными ложками сахара, добавьте 0,5 литра коньяка и смешайте вместе оба состава. Принимайте ежедневно по 30 г за полчаса до еды не менее месяца, соблюдая непрерывность лечения, то есть если отвар заканчивается, то приготовьте следующую порцию заранее. Лечение быстро снимет удушье и кашель при бронхиальной астме.
  3. Лимоны и чеснок. Протрите мелко чеснок (2 головки), лимоны (5 шт.) с кожурой. Залейте кипятком (1 литр), настаивайте 5 дней. Затем отожмите и тщательно процедите. Принимайте настой по 1 ст.л. за 20 минут до еды ежедневно до улучшения состояния. Он поможет уменьшить количество и продолжительность приступов бронхиальной астмы.

Больные с диагнозом бронхиальная астма страдают от припадков удушья, которые, как правило, случаются в ночное время. Во время приступов происходит затруднение выдоха из-за внезапных мышечных сжатий бронхов. При этом расширяется грудная клетка, дыхание становится свистящим, вены на шее вздуваются, лицо синеет. Чтобы снизить количество таких приступов, особенно в ночное время, народная медицина предлагает для лечения бронхиальной астмы использовать сборы трав:

  1. Смешайте одинаковое количество корня девясила, первоцвета весеннего и листья обыкновенной мать-и-мачехи. Залейте 1 стаканом кипятка 2 чайные ложки сбора, поставьте на водяную баню (5 минут), затем охладите. Принимайте маленькими глотками в течение целого дня, чтобы улучшить отведение мокроты при обострении бронхиальной астмы.
  2. Соберите 10 г корня трехцветной фиалки, 10 г корня голой солодки, 40 г травы тимьяна обыкновенного. Залейте 200 мл кипятка 1 ст. л. сбора, а затем кипятите на медленном огне 10 минут. Сбор охладите, и принимайте 4 раза/сутки по стакана. Проходимость бронхов при бронхиальной астме улучшится через 45 минут и сохранится в течение 6 часов.
  3. Соберите листья мать-и-мачехи – 30 г, листья подорожника – 30 г, почки сосны – 40 г. Залейте 1 ст.л. трав 1 стаканом кипятка, оставьте на водяной бане 15 минут. Настой охладите и пейте 3 раза/сутки по1/3 стакана. Сбор быстро облегчит дыхание и поможет справиться с инфекцией во время обострения бронхиальной астмы.
  4. Возьмите в одинаковых частях траву тимьяна обыкновенного, корень алтея лекарственного. Залейте 2 ч.л. трав стаканом кипятка, а затем кипятите 5 минут на медленном огне. Принимайте 3 раза/сутки по 1/3 стакана. Настой при приступе бронхиальной астмы оказывает успокаивающее действие, расширяет бронхи.

Для уменьшения воспалительных процессов в органах дыхания и для контроля над приступами врачи назначают лечение бронхиальной астмы медицинскими препаратами. Предпочтение отдается их ингаляционному введению, что снижает системные побочные явления заболевания, дает быстрый эффект облегчения во время приступа. Существует несколько групп лекарств, которые купируют обострение заболевания, и обеспечивают пациентам нормальное качество жизни. Итак, список препаратов для лечения бронхиальной астмы:

  1. Глюкокортикостероиды, которые оказывают противовоспалительное действие, улучшают активность бронхиальных желез. К ним относятся «Беклазон», «Арумет», «Бекломет», «Альдецин», которые, как правило, используют в аэрозольной форме 3-4 раза/сутки по 100 мкг. При тяжелом течении бронхиальной астмы может быть максимальная доза – 2000 мкг/сут.
  2. Теофиллины (производные ксантина), которые оказывают бронходилатирующее действие, предотвращают дыхательную недостаточность, убирают усталость дыхательных мышц. «Теофиллин» вводят внутривенно во время приступа бронхиальной астмы из расчета 6 мг/кг веса пациента.
  3. Кромоны, которые подавляют воспалительные процессы при бронхиальной астме, действуя через активацию в дыхательных путях чувствительности нервов. При регулярном и длительном применении они ограждают от аллергической реакции, подавляют развитие хламидий, вызывающих обострение заболевания.
  4. Бронхолитики, расширяющие бронхи (фенотерол, сальметерол, сальтос). Они помогают очистить от слизи бронхи, обеспечивают свободное поступление воздуха. Лечение бронхиальной астмы проводится бронхолитиками короткого или длительного действия. Первые мгновенно снимают симптомы заболевания, а действие их наступает после введения препарата уже через несколько минут и длится около 4 часов. Бронхолитики длительного воздействия используются для контроля над заболеванием, а действие длится более 12 часов.

Современной медициной помимо традиционной терапии бронхиальной астмы рекомендуется дополнительное лечение в санаториях и на специализированных курортах. Это эффективный и безопасный метод, при котором больной может не только вернуть здоровье, но и полноценно отдохнуть. Как показывает практика, после двух-трех недель санаторно-курортного лечения у пациента снижается тяжесть течения бронхиальной астмы, улучшается общее самочувствие, уменьшается потребность в приеме лекарственных препаратов.

Смена обстановки и переезд в место с благоприятным климатом способствует восстановлению организма, а виды лечения, применяемые на курортах, эффективны при заболевании органов дыхания. Например, спелеотерапия проводится в карстовых пещерах или соляных копях. Лечебный эффект пациентами с бронхиальной астмой достигается за счет уникального пещерного климата, в котором преобладают галогенные и легкорастворимые карбонатные породы:

Помимо спелеотерапии, лечение и реабилитация больных бронхиальной астмой включает в себя процедуры облучения ртутно-кварцевой лампой и электрическим полем, баротерапию, массаж, лечебное питание. Широко стала применяться ароматерапия с использованием масел лаванды, шалфея, пихты, эвкалипта, которые способствуют улучшению функции дыхания. В санаторно-курортных условиях проводятся курсы психотерапии, устраняющие психические причины заболевания. Бронхиальную астму успешно лечат в санаториях Крыма, Кисловодска, Ессентуков.

Течение бронхиальной астмы легко облегчить, если подобающим образом питаться. Существует специальная лечебная диета для страдающих этим заболеванием, которая ограничивает потребление ряда продуктов. Классический вариант рациона при бронхиальной астме построен на следующих продуктах:

  • в любом виде овощи и фрукты;
  • нежирное мясо: молодая телятина, кролик;
  • кисломолочные продукты;
  • злаковые гарниры, каши: рис, овсянка, перловка, гречка;
  • натуральные напитки: отвар шиповника, минеральная вода, компоты, чаи.

Список продуктов, которые следует исключить из рациона астматика:

  • томаты;
  • дрожжи;
  • бобовые;
  • морепродукты, рыба, икра;
  • персики, дыни, цитрусовые;
  • бобовые;
  • орехи;
  • яйца;
  • шоколад.

Но питание вполне гибкое при бронхиальной астме. При обострении заболевания важно обязательно исключать вышеперечисленные продукты, но во время ремиссии понемногу употреблять их разрешено. Врачи рекомендуют пациентам с бронхиальной астмой ограничить потребление, а лучше отказаться совсем от алкогольных напитков, острой, пряной, горячей, холодной пищи. Есть еще дополнительный список продуктов, которые нужно ограничить в рационе – это пшеничный хлеб, сметана, жирный творог, молоко, жирные сорта куриного мяса, говядины, свинины.

Правильно подобранное лечение позволяет пациентам с бронхиальной астмой эффективно бороться с обострениями заболевания. Но больной должен уделять особое внимание факторам, провоцирующим приступы удушья и самостоятельно принимать все меры, чтобы предотвратить очередное обострение болезни. Врачи рекомендуют проводить, так называемую, первичную профилактику бронхиальной астмы: регулярно проветривать жилье и рабочие помещения, поддерживать чистоту, проводить влажную уборку, чтобы исключить аллергические реакции на пыль.

Задачей вторичной профилактики заболевания дыхательных путей является обязательная терапия лекарственными препаратами с соблюдением назначенной схемы лечения, и строгое следование следующим предосторожностям:

  • отказаться от табакокурения, крепких алкогольных напитков;
  • исключить из рациона распространенные для бронхиальной астмы пищевые аллергены, продукты с искусственными добавками, красителями;
  • отказаться от разведения рыб, так как их корм является слишком высоким аллергеном для человека;
  • уменьшить пребывание на улице в периоды, когда происходят процессы цветения растений;
  • совершать прием витаминных комплексов;
  • выбирать одеяло и подушку исключительно из синтетических материалов.

Для больного бронхиальной астмой важно знать, какой аллерген вызывает у него начало приступа. Самые распространенные из них – это споры плесени, ковровые клещи, шерсть домашних животных, пыль, растительная пыльца. Правильный подход к лечению и грамотная профилактика – это самый эффективный метод борьбы с заболеваниями дыхательных путей. Смотрите в видео рекомендации доктора Комаровского при лечении бронхиальной астмы у детей:

источник

Препараты при бронхиальной астме предназначены для снижения проявления симптомов заболевания, для улучшения общего состояния пациента. Сейчас существует множество лекарственных средств, борющихся с этой патологией, однако же, ни одно из них не может полностью избавить от нее.

Что такое бронхиальная астма

Это заболевание, чаще всего врожденное, характеризующееся как хронический воспалительный процесс бронхов и трахеи. Оно может развиваться под воздействием аллергена, появляться из-за проникновения инфекции в респираторный тракт. Также причиной его возникновения может стать психосоматическая реакция на тяжелое жизненное обстоятельство.

Причины возникновения патологии

Механизм появления приступа

Под влиянием вышеописанных факторов в респираторном тракте начинают происходить следующие процессы:

  • Сначала возникает спазм в бронхах и трахее, они начинают отекать.
  • Увеличивается выработка слизи.
  • Дыхательные каналы сужаются.

Все это приводит в итоге к одышке, к невозможности нормально дышать.

Признаки болезни

При легкой форме признаки астмы следующие:

  • свистящее дыхание;
  • повышенное потоотделение;
  • сухой кашель;
  • безболезненное стеснение в грудной клетке;
  • панические атаки;
  • затруднение выдоха.

Обострение симптомов обычно происходит в утренние и ночные часы.

При отсутствии терапии бронхиальная астма из легкой формы может перейти тяжелую. При ней дыхание практически перестает прослушиваться, так как по респираторному тракту проходит слишком малое количество воздуха. У пациента возникает одышка. Из-за нее ему становится трудно договаривать фразы. Появляется синюшность. Характерный цвет приобретают пальцы рук и ног, губы и язык. Это происходит из-за нехватки кислорода в легких. Если срочно не принять меры по снятию этих симптомов, то больной может впасть в обморочное состояние или кому, а затем и вовсе умереть.

К каким врачам обращаться при появлении симптомов

  • Для начала было бы хорошо обратиться к терапевту. Если признаки астматического синдрома появились у ребенка, то его надо отвести к педиатру.
  • Пульмонолог, собрав первичные данные, отправит больного на исследования, которые либо подтвердят, либо опровергнут причины патологии.
  • Если они будут связаны с нарушением в гормональной системе, то понадобится посещение эндокринолога.
  • Если астма возникает на фоне аллергической реакции, то потребуется консультация аллерголога. Он проведет тесты, результаты которых покажут, что именно выступает раздражителем.
  • При обнаружении бронхита понадобиться посетить и отоларинголога. Он определит, с чем связано возникновение отечности дыхательных путей.
  • В том случае если астма протекает без удушья, то необходимо будет посетить гастроэнтеролога.
  • Если же болезнь приводит к осложнениям, касающимся функционирования сердечной мышцы, то потребуется консультация кардиолога.

Принципы лечения бронхиальной астмы

Решение о том, какие и когда лекарства от астмы принимать больному, какие меры принимать для того, чтобы лечение было эффективно, чтобы симптомы патологии меньше его беспокоили в повседневной жизни, может принять только врач. Он ориентируется при этом и на возраст пациента, и на особенности протекания болезни, и на то, как тот реагирует на таблетки и ингаляторы. Также он обращает внимание на то, какие еще есть хронические болезни у пациента.

Терапевтические мероприятия

Бороться с астмой помогут следующие действия:

  • профилактика патологии;
  • меры по снижению ее симптомов;
  • предупреждение возникновения приступа;
  • помощь в нормализации функций дыхания;
  • снятие астматических признаков тяжелой формы;
  • выбор лекарств, которые подойдут конкретному пациенту;
  • совместимость таблеток, не приносящих ущерб здоровью больного.

Формы лекарственных средств

Препараты для лечения бронхиальной астмы могут использоваться в виде аэрозолей, подаваемых при помощи ингалятора, в форме таблеток или капсул. Первая группа медикаментов считается самой эффективной при лечении патологии. Главный их действующий компонент доставляется к бронхам и трахеям в считаные секунды. По этой причине при использовании аэрозолей риск возникновения побочных эффектов минимален. К тому же именно с помощью ингаляций устраняются симптомы астматических приступов. Вторая группа лекарств используется при продолжительном систематическом лечении. Есть еще и третий вид препаратов. Это суспензии и сиропы. Они применяются при терапии астмы у малышей.

Назначение препаратов

Фармацевтические средства направлены на:

  • Профилактику воспаления и предупреждение хронических признаков, таких как удушье и кашель.
  • Снятие симптомов бронхиальных приступов при их возникновении.

Препараты для лечения астмы

Лекарственные препараты при астме назначают в зависимости от степени тяжести ее течения:

  • 1 степень. Используются эффективные медикаменты короткого действия. Их назначение – купирование нечастых приступов.
  • 2 степень. При лечении применяются ингаляционные гормоны. Если результата после их приема не наблюдается, то добавляются теофиллины или кромоны.
  • 3 степень. Используются комбинации препаратов из гормонов, а также бронхорасширяющие средства длительного действия.
  • 4 степень. Применяются как таблетированные, так и ингаляционные формы гормонов. Лечение предполагает прием теофиллина, бронхорасширяющих препаратов длительного действия, а также глюкортикостероидов.

Степень тяжести бронхиальной астмы определяется в зависимости от того, как часто у больного возникают симптомы в ночное и дневное время суток в продолжение дня и недели. Также значение имеет и частота использования бронхорасширяющих средств короткого действия.

Читайте также:  Фарингит у детей с астмой

Терапия базисными лекарствами

Эффективными средствами при бронхите считаются кортикостероиды, антигистаминны, бронхолитики, антилейкотриеновые препараты, ингаляторы. Иногда также используются кромоны и теофеллины длительного действия. Такие лекарства применяют астматики ежедневно. С помощью них предупреждаются и купируются приступы. Они снижают отечность дыхательных путей, нейтрализуют воспаление в бронхиальной системе, ослабляют симптоматику аллергической реакции.

Кортикостероиды

Они разделяются на 2 группы в зависимости от их влияния на метаболизм:

  • Регулируют обмен нуклеиновых кислот, а также белковых, углеводных, а также жировых элементов. Главные действующие компоненты – кортикостерон и кортизол.
  • Минеральные составы нормализуют солевое и водное равновесие с основным действующим веществом альдостероном.

Препараты ингаляционного использования

  • Беклометазон. Это средство является самым эффективным в этой группе. Детям рекомендуется использовать его через карманный ингалятор (спейсер). При таком приеме, лекарство не сможет попасть с систему пищеварения. В день детям требуется применять 50-100 мкг. Взрослым же назначается другая дозировка. Они должны применять по 100 мкг медикамента 3-4 раза в сутки.
  • Буседонин. Эффект появляется спустя неделю после начала его использования. Детям назначается не более 200 мкг в сутки. Взрослым же надо применить 400-1600 мкг в первые 2 суток, затем использовать по 200-400 мкг дважды в день. Если возникнет астматический приступ, то дозировку лучше будет увеличить втрое.
  • Инкагорт. Сокращает синтез экссудата, нормализует реакцию больного на дилататоры. Дозировка препарата и для детей и для взрослых одинаковая. Надо его вспрыскивать дважды в сутки.

Системные кортикостероиды

Астму можно лечить и при помощи этих лекарственных средств.

  • Гидрокортизон. Не дает увеличиваться в размерах соединительной ткани, уменьшает проницаемость стенок капилляра, ускоряет распад белковых элементов. При приступе бронхиальной астмы лекарственный препарат вводится внутривенно. При легкой и средней – внутримышечно. Детям дозировка препарата подбирается в зависимости от их возраста и веса тела. Взрослыми же используется сначала 100-500 мг каждые 2-6 часов до нормализации состояния больного.
  • Преднизолон. Замедляет скорость образования нуклеиновых кислот, а также препятствует пролиферации. Состав прописывают детям в количестве 1-2 мг на кг их веса. Таблетки надо разделиться на 4-6 приемов. Взрослым в день в целях профилактики надо использовать 50 мг препарата, 20-30 мг – в остром состоянии.
  • Дексаметазон. Купирует экстренные аллергические состояния, воздействует на углеводный, а также белковый метаболизм. При астматических приступах требуется применять 2-3 мг препарата. После того как он пройдет, дозировку следует уменьшить вдвое.

Обратите внимание! Кортикостероиды нельзя употреблять при диабете, язвенной болезни, предрасположенности к тромбоэмболии.

Ингаляционные негормональные препараты

Назначаются в качестве дополнительных медикаментов к гормональным препаратам при средней тяжести заболевания.

  • Форадил. Применяется при лечении обструкционного синдрома. Медикамент расширяет просветы, тем самым облегчая процесс дыхания, снимает отек респираторного тракта. Также он не дает развиваться воспалению. Способ применения: малышам, начиная с 5 лет, следует использовать 6-12 мкг препарата дважды в сутки. Дозировка для взрослых же составляет 12-24 мкг также 2 раза в день. Этот бронходилататор предназначен для продолжительного использования.
  • Оксис. Снимает спазм. Форматерол, содержащийся в нем, попав в дыхательные каналы, положительно воздействует на гладкую мускулатуру бронхов. Применяется препарат, как при лечении бронхиальной астмы, так и в целях ее профилактики. Употреблять его надо по 4-9 мкг в утреннее время и затем столько же в вечернее. В некоторых случаях возможно увеличения его объема до 18 мкг.
  • Сингуляр. Купирует спазм. Регулирует вязкость мокроты. Уменьшает проницаемость стенок сосудов. Детям надо принимать 4 мг препарата в сутки, а взрослым 10 мг надо употреблять единовременно, запивая его при этом водой.
  • Серевент. Не дает развиваться аллергической реакции. Способ применения: для детей суточная доза должна составлять не более100 мкг. Для взрослых дозировка такая же разницей лишь в том, что употребить лекарство надо в 2 подхода, то есть утром- 50 мкг и вечером – 50 мкг.

Антилейкотриены

В группу этих лекарств от бронхиальной астмы входят:

  • Зипеутон. Устраняет кашель, болевые ощущения в грудной клетке, одышку, свистящие хрипы. Противопоказания: детский возраст до 12 лет. Взрослым же его рекомендуется применять 600 мг 4 раза в день.
  • Аколат. Предотвращает стеноз бронхиальных просветов во время астматических приступов. Также это лекарство воздействует на ткани. Они снимает их отек. Начинать употреблять его можно с 7 лет по 10-20 мг 2 раза в день.
  • Монтекуласт. Он приводит в норму уровень выделения секрета, снимает воспаление и отек. В течение короткого времени улучшает функции дыхания. Употреблять его надо 1 раз в сутки. Дозировка составляет 5-10 мг.

Эта группа препаратов направлена устранение воспаления и профилактики развития аллергии. Они предназначаются для регулярного использования. От кортикостероидов отличаются тем, что имеют короткую длительность воздействия. Побочные реакции могут возникнуть, но крайне редко.

В этот список входят такие эффективные медикаменты, как:

Адреномиметики.

Купируют приступы и предупреждают астматический статус тогда, когда базисное лечение не помогает. Сюда можно отнести такие медикаменты, как:

Список лекарств, применяемых для экстренной помощи

Астматику и его близким следует знать, какие медикаментозные средства могут потребоваться при возникновении сильного приступа. От этого ведь может зависеть жизнь больного. Ниже дан перечень эффективных препаратов, которым можно воспользоваться во время приступа.

  • Симпатомиметики:
  • Тербуталин;
  • Сальбутамол;
  • Левалбутерол;
  • Пирбутерол.
  • Антигистаминные средства:
  • Лоратадин;
  • Цетиризин;
  • Дифенгидрамин;
  • Терфенадин.
  • Блокаторы М-холинорецепторов:
  • Аминофиллин;
  • Ипратропий;
  • Атровент;
  • Теофиллин.

Бронхиальная астма – это неизлечимое заболевание, однако же, при выполнении своевременной профилактики и правильной терапии оно может не доставлять особых неудобств человеку, имеющего его.

Читайте также: «Лечение бронхиальной астмы народными средствами» https://medlegkie.ru/rekomendatsii-pri-bronhite/narodnye-sredstva-i-lekarstva-pri-lechenii-bronhialnoj-astmy.html

источник

Какие препараты обычно назначают при бронхиальной астме. Какой основной алгоритм сейчас для этого применяется: лечение астмы в соответствии со ступенью болезни.
Ныне все больше и больше людей страдают бронхиальной астмой. В связи с этим способы лечения и лекарственные средства, которые для этого применяют, претерпевают изменения. Какие-то препараты вовсе исчезают из стандартного перечня назначений, другие же, напротив, доказывая свою эффективность, прочно занимают место в современных лечебных схемах.

Каждому из взрослых пациентов необходимо знать, какие группы препаратов против астмы сейчас наиболее востребованы, чтобы грамотно скорректировать состав своей домашней аптечки.

Практически все группы препаратов, применяемых при бронхиальной астме, оказывают тормозящее влияние на то или иное звено целостного механизма развития болезни. Остановимся на последнем несколько подробнее.

На схеме представлены основные участники реакции бронхов при бронхиальной астме

В основе возникновения симптомов болезни лежит преходящая разнокалиберная бронхообструкция, то есть временное сужение разных отделов бронхиального дерева, которое проявляется в неодинаковой степени.

Всё начинается с того, что на слизистую оболочку бронхов воздействует агент, к которому последняя обладает повышенной чувствительностью. Этот агент вызывает и поддерживает хроническое воспаление в ней. Микрососуды слизистой оболочки переполняются кровью, в воспалительный очаг мигрируют клетки воспаления, к которым относятся следующие:

В гранулах тучной клетки находятся медиаторы воспаления

Клетки воспаления выделяют специфические вещества, которые именуются медиаторами воспаления, например, гистамин, лейкотриены. Эти вещества приводят к тому, что возникает спазм гладкомышечных клеток в стенках бронхов, что и сопровождается сужением просвета последних. Препараты, которые обычно применяют при бронхиальной астме, препятствуют этому процессу.

Сейчас в медицинском мире принята недавно разработанная концепция контроля бронхиальной астмы. Она предполагает, что лекарственные средства должны назначаться по ступени заболевания. Всего выделяют пять ступеней бронхиальной астмы. С каждой новой ступенью аптечка пациента получается наполненной больше на один препарат. Если заболевание протекает не слишком тяжело, пациенту достаточно использовать лекарственные средства по требованию, то есть лишь во время приступа.

Решающим звеном в определении ступени болезни у взрослых пациентов являются частота и степень тяжести приступов астмы.

  • I ступень предполагает так называемое интермиттирующее течение болезни, иными словами, астма в таком случае именуется эпизодической. Это означает, что симптомы болезни, такие как одышку, кашель и хрипы, напоминающие свист, появляются у больного не более 1 раза в неделю. При этом приступы ночью случаются не более 2 раз в месяц. Между приступами симптомы заболевания и вовсе не беспокоят больного. Легкие, по данным спирометрии и пикфлуометрии, функционируют нормально.
  • II ступень соответствует легкой персистирующей астме. Это означает, что симптомы болезни настигают пациента 1 раз в неделю или даже чаще, но не каждый день. Приступы по ночам случаются чаще, чем 2 раза в месяц. Во время обострения привычная активность пациента может быть нарушена. Данные пикфлуометрии таковы, что свидетельствуют о некотором нарастании чувствительности бронхов больного.
  • III ступень соответствует персистирующей астме средней степени тяжести. Это означает, что симптомы болезни больной отмечает каждый день, обострения значительно нарушают его привычную активность и покой. Приступы по ночам случаются более 1 раза в неделю. Обычно пациент уже не может обойтись ни дня хотя бы без препаратов короткого действия.
  • IV ступень соответствует тяжелой персистирующей астме. Это означает, что симптомы сопровождают больного ежедневно на протяжении всего дня. Болезнь накладывает серьезные ограничения на привычную активность пациента. По данным спирометрии обычно все показатели значительно снижены и составляют меньше, чем 60 % от должных, то есть нормальных для человека с такими же параметрами, как у конкретного больного.
  • V ступень. Характеризуется крайне частыми обострениями и серьезнейшими отклонениями. Часто приступы возникают, как будто, без видимой причины, не один раз за день. Больной нуждается в активной поддерживающей терапии.

Препараты, которые обычно применяют при бронхиальной астме, имеют различные механизмы действия, степени эффективности и непосредственные показания для назначения. Рассмотрим основные средства, которыми должна быть представлена аптечка астматика.

Бронхолитики объединяют под своим названием все те средства, которые расширяют просвет бронхов, снимая бронхоспазм. К ним относят следующие препараты:

    • Β-адреномиметики короткого действия.
      Стимулируют рецепторы медиаторов адреналина и норадреналина. Вводятся обычно ингаляционно. Оказывают бронхорасширяющее действие. Примерами являются сальбутамол, фенотерол.
    • Β-адреномиметики длительного действия.
      Вводятся также ингаляционно. Примерами являются формотерол, сальметерол. Применяют как базисную терапию, то есть постоянно.
    • Холинолитики или блокаторы М-холинорецепторов.
      Холинолитики – это бронхолитики, которые мешают взаимодействию медиатора ацетилхолина с его рецепторами. Холинолитики назначаются также, чтобы уменьшить спазм мускулатуры бронхов.
      Холинолитики можно представить примером ипратропия бромида (Спирива), так как это наиболее часто назначаемое средство среди последних.
    • Ксантины или препараты теофиллина.
      Ксантины – это бронхолитики, которые являются производными вещества ксантина.
  • ГКС
    Глюкокортикостероиды. Лекарственные средства этой группы являют собой вещества гормональной природы. Они противовоспалительные. Также оказывают противоаллергическое и противоотечное действие на слизистую оболочку бронхов. ГКС могут быть ингаляционными, то есть получаемыми пациентом через вдох. К ним относятся беклометазон, будесонид и флутиказон.

Вместе с тем, обычно при тяжелом течении заболевания, ГКС вводятся в организм больного системно. К системным ГКС относятся преднизолон, дексаметазон.

  • Стабилизаторы мембран тучных клеток.

Препарат кромоглициевой кислоты

Препараты этой группы также противовоспалительные. Они оказывают влияние на тучные клетки, принимающие активное участие в воспалительных реакциях. Стабилизаторами мембран тучных клеток являются такие препараты, как кромоглициевая кислота, недокромил.

  • Антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

Лейкотриены – медиаторы воспаления, а антилейкотриеновые средства оказывают противовоспалительное действие. К препаратам этой группы относятся зафирлукаст и монтелукаст (Сингуляр).

  • Моноклональные антитела к иммуноглобулину Е.

Препараты моноклональных антител относительно новые. Специфические антитела, которые связываются с иммуноглобулином Е и выводят его из аллергической реакции в том случае, если бронхиальная астма носит аллергический характер. Чтобы применять такие средства, факт аллергической природы астмы должен быть доказан, то есть подтвержден дополнительным исследованием уровня иммуноглобулина Е в крови больного.

Производятся за рубежом. В лабораторных условиях, обычно на мышах.

Муколитики, то есть отхаркивающие средства, скорее применяются не для лечения собственно заболевания, а для некоторого облегчения состояния больного в целом. Бронхи астматика продуцируют много густой стекловидной слизи, облегчение ее отделения, конечно, будет способствовать хорошему самочувствию и более свободному дыханию больного. Муколитики иллюстрируют такие препараты, как ацетилцистеин, амброксол.

На I ступени заболевания препараты необходимы больному лишь эпизодически, для остановки приступа, которые время от времени могут заканчиваться и самостоятельно. С целью купирования приступа заболевания ингаляционно применяют Β-адреномиметики короткого действия, сальбутамол или фенотерол.

На II ступени заболевания аптечка больного уже должна содержать в себе один базисный препарат. Базисные препараты принимаются постоянно. Они служат основой лечения. Обычно это противовоспалительные средства, которые благоприятно влияют на слизистую оболочку бронхов, уменьшая хроническое воспаление в ней. Базисными препаратами II ступени обычно являются ингаляционные ГКС или антилейкотриеновые средства. Также пациент продолжает применять бронхолитики короткого действия по требованию для купирования приступов болезни.

На III ступени болезни, наряду с β-блокатором короткого действия для купирования приступа, обычно применяют 2 базисных лекарства. Для достижения наилучшего эффекта для больного могут быть испробованы различные их комбинации. Одной из лучших считается комбинация низких доз ингаляционных ГКС с длительно действующими β-адреноблокаторами. Также хорошо сочетаются ингаляционные ГКС и антилейкотриеновые средства, как и на II ступени. Кроме того, могут быть назначены пролонгированные теофиллины в низких дозах, то есть теофиллины длительного действия. Такие препараты, как теопек или теотард.

Однако, эти препараты должны быть тщательно оттитрованы. Это означает, что применяют их начиная с минимальных доз, со временем доводя дозу до адекватной для конкретного пациента. Обычно теофиллины назначаются на ночь.

Важно помнить, что строжайшим противопоказанием к применению препаратов теофиллина является наличие у пациента мерцательной тахиаритмии.

Осложнения в таком случае могут быть весьма плачевны. Вплоть до остановки сердца.

На IV ступени болезни аптечка пациента должна содержать уже как минимум 3 базисных препарата. Например, это могут быть представители группы ингаляционных ГКС, группы β-блокаторов длительного действия, а также антилейкотриеновые препараты. Некоторые пациенты также принимают пролонгированные теофиллины на ночь. Для купирования приступа по-прежнему могут использоваться β-блокаторы короткого действия или холинолитики. Однако, последнее менее эффективны.

Читайте также:  Посыльной лист бронхиальная астма

На V ступени заболевания состав аптечки астматика наиболее многочислен и разнообразен. Применяют всевозможные базисные препараты. Кроме ингаляционных ГКС, начинают использовать также и системные или пероральные ГКС, которые могут обладать массой побочных явлений. Также могут быть использованы моноклональные антитела к иммуноглобулину Е, если его повышенное содержание в крови и связь последнего с астмой доказаны.

Всякому астматику необходимо узнать, какие льготы, включая бесплатные лекарственные средства, ему могут быть предоставлены в связи с болезнью.

Конечно, льготы при бронхиальной астме связаны не только с выдачей лекарственных средств. Также существуют льготы, позволяющие получить бесплатные проезд и частичное проживание. Перечень, который составляют льготы астматика, достаточно разнообразен.

Льготы, касающиеся лечения, также включают в себя льготы по получению санаторно-курортных путевок. Пациент получает возможность бесплатно пройти ряд укрепляющих процедур, что также способствует более благоприятному течению его болезни.

Ныне медикаментозное лечение бронхиальной астмы приобрело определенную структурность. Рациональная фармакотерапия бронхиальной астмы заключается в лечении болезни в зависимости от ступени заболевания, которая определяется в процессе обследования больного. Новые стандарты такого лечения предполагают достаточно четкие алгоритмы назначения астматику различных групп препаратов. Несмотря на то, что среди взрослых пациентов нередко встречается астма IV или даже V ступени, обычно всё же удается облегчить состояние больного.

Практически все из взрослых пациентов имеют право на льготы в связи с болезнью. Состав этих льгот определяется соответствующими законами. Важно, что пациенты могут получить бесплатные препараты. Какие препараты можно получить, необходимо узнать у своего лечащего врача, ибо обычно лекарственные средства выдаются на базе лечебного учреждения.

источник

ЛС для лечения бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – хроническое повторяющееся заболевание бронхов, в основе которого лежит аллергический или иммунный ответ на агрессивные факторы (аллергены, холодный воздух, лекарства) в виде приступа удушья в результате сужения просвета бронхов. В зависимости от причин, провоцирующих возникновение заболевания, различают :

атопическую бронхиальную астму (вызывается внешними аллергенами: пыльцой растений, шерстью животных, бытовой пылью);

инфекционно-зависимую, возникающую как ответ на попадание в дыхательные пути бактерий или вирусов;

к особым видам бронхиальной астмы можно отнести холодовую, когда приступ удушья развивается при холодном воздухе и аспириновую, в ответ на прием ацетилсалициловой кислоты (аспирина).

Основным проявлением бронхиальной астмы является приступ удушья – затруднение дыхания с преимущественным затруднением выдоха. Во время приступа больной занимает вынужденное положение сидя, с опорой руками на край кровати, с шумом втягивая воздух и затрудненно его выталкивая с участием мышц грудной клетки и живота. Громкие хрипы слышны на расстоянии. Затянувшийся приступ удушья может привести к астматическому статусу — плохо поддающемуся лечению тяжелому приступу удушья, который требует неотложной врачебной помощи.

в период ремиссий и в фазу обострения заболевания преследует различные цели. К примеру, в стадии стабильной ремиссии больной может совсем не прибегать к помощи лекарственных средств. При дестабилизации назначается симптоматическое лечение, направленное на купирование приступов удушья и базисная терапия, включающая препараты, уменьшающие неспецифическую реактивность дыхательных путей, не вызывающие привыкания и зависимости, не оказывающие серьезных побочных действий. Ни один из препаратов применяющихся для лечения бронхиальной астмы не отвечает вышеперечисленным требованиям, в связи с этим практически всегда прибегают к индивидуальной комбинации из нескольких лекарственных средств. Следует отметить, что тактика лечения должна быть гибкой, врач должен стареться своевременно менять группы лекарственных средств в зависимости от стадии течения заболевания, времени годи, сопутствующей патологии. Наиболее часто для медикаментозного лечения бронхиальной астмы применяются СИМПАТОМИМЕТИКИ.

Перед тем как перейти к рассмотрению механизма действия препаратов данной группы и охарактеризовать их фармакологические эффекты, необходимо вспомнить об адренергических рецепторах и тех изменениях, которые происходят в организме при их стимуляции или блокировании. Еще в 1948 г. Алквист опубликовал гипотезу о природе адренергических рецепторов, разделив их на a- и b- рецепторы. Результатом стимуляции а-адренорецепторов является сокращение гладких мышц бронхов, периферических сосудов, матки, селезенки, за исключением мышц кишечника, где наступает расслабление. Возбуждение b адренорецепторов приводит к расслаблению бронхов, гладких мышц кровеносных сосудов, матки и кишечника. Исключение составляет сердечная мышца, где происходит усиление всех ее функций. Ленд в 1967 г. разделил все b-рецепторы на b1 и b2; b1-репепторы стимулируют мышцу сердца, расслабляют гладкие мышцы кишечника, b2-рецепторы расслабляют мышцы бронхов и сосудов.

Все известные симпатомиметики делятся на 4 группы:

ПЕРВАЯ группа представлена адреналином и эфедрином — универсальными стимуляторами адренергической системы (т. е. стимулируют и a- и b-адренорецепторы). — Адреналин, возбуждая a-рецепторы, оказывает деконгестивный эффект (отбухания), способствует уменьшению гиперсекреции и отека слизистой бронхиального дерева, суживает- сосуды, повышает артериальное давление, вызывает дрожь, сердцебиение, бледность, боли в области сердца. При воздействии на b-адренорецепторы препарат расслабляет гладкую мускулатуру бронхов. Применяется в виде подкожных инъекций в случаях тяжелого астматического приступа, когда нет эффекта от других бронхолитиков, препарат не стойкий, быстро разрушается, максимум действия приходится на 10-15 минуту, продолжительность действия около 50 минут, для ускорения наступления эффекта рекомендуется массировать место введения. Иглу оставляют в подкожно-жировой клетчатке и каждые 30-50 минут вводят по 0,1-0,2 мл адреналина. Высшая разовая доза 1 мл, высшая суточная доза составляет 5 мл. Возможно введение 0,2-0,3 мл 0,1% раствора адреналина под кожу в сочетании с эфедрином, адреналин действует быстрее, эфедрин дольше. — Эфедрин — алкалоид различных видов эферы, применяется внутрь в виде таблеток по 0,025г, входит в состав теофедрина и антасмана. Подкожно в виде 5% раствора по 0,5-1,0 мл. При пероральном применении препарат быстро всасывается из ЖКТ, эффект проявляется уже через час, период полвыведения около 4-х часов. Эфедрин оказывает выраженное возбуждающее действие на ЦНС • нарушает сон, в связи с этим назначается в дневное время, разовая доза от 5 до 50 мг. Обычно утром назначают 5-15 мг + ингаляция b2-стимулятора. Иногда у части больных адреналин и эфедрин вызывают чрезмерное раздражение a-адренорецепторов, что может усугубить удушье; такое состояние получило название адреналиновая астма.

ВТОРАЯ группа; a-адреностимуляторы — норадреналин, мезатон, симпатол. a-адреноблокаторы — фенталанин, празозин.

Препараты данных групп не нашли широкого применения в лечении бронхиальной астмы.

ТРЕТЬЯ группа — не селективные b-адреностимуляторы, т. е. препараты

оказывающие стимулирующей действие как на b1, так и на b2-адренорецепторы. Почти все представители этой группы являются производными изопропилнорадреналина. Дозу препаратов подбирают индивидуально, как правило, бывает достаточно 2-х вдохов дозированного аэрозоля. В качестве негативного действия препаратов данной группы следует отметить: — синдром «запирания» (ухудшение бронхиального дренажа при частом употреблении этих средств). Для его профилактики симпатомиметики назначают в комбинации с эфедрином. — синдром «рикошета,’ обусловленный накоплением продуктов метаболизма адреномиметиков, вызывающих блокаду b-адренорецепторов, о котором говорилось ранее. Оба этих симптома ограничивают применение данных лекарственных средств при обострении бронхиальной астмы.

b-адреностимуляторы целесообразно назначать кал симптоматические средства, т. е. для купирования приступа удушья, в качестве длительной базисной терапии эти препараты, как правило де принимаются. Следует отметить, что с возрастом чувствительность к симпатомиметикам снижается и нарастает частота ятрогенных аритмий. В связи с этим у пожилых людей следует применять их с осторожностью, особенно при сопутствующей патологии со стороны сердечно-сосудистой системы. К неселективным b-адреностимуляторам относятся новодрин, эуспиран, изадрин, алупент, астмопент. Для всех этих препаратов характерен высокий эффект бронходилятации при ингаляционном приеме. Действие наступает сразу и длится 3-4 часа. В связи с неселективностью данных лекарственных средств они обладают кардиотоксическим действием, увеличивают ЧСС, повышают артериальное давление. Следует отметить, что препараты относящиеся к этой группе увеличивают риск фибрилляции желудочков.

ЧЕТВЕРТАЯ группа — включает наиболее эффективные, приоритетные

препараты, практически лишенные кардиотоксического действия. Это селективные b2-адреностимуляторы. Эти препараты оказывают прекрасный эффект при ингаляционном пути введения, как правило достаточно 2-3 ингаляций в день (увеличение числа ингаляций до 6-7 — тревожный признак). Они достаточно эффективны при пероральном применении, подкожном и внутривенном введении. Наиболее известными препаратами, представляющими группу селективных b2-адреаостимуляторов являются: — Беротек — выпускается в дозированных ингаляторах, вмещающих 400 доз, по 0,2 мг в каждой. Начало эффекта от двух вдохов через 5-10 минут, максимум действия — через 30 минут, длительность действия — более 6 часов. — Сальбутамол — практически не вызывает тахикардии, выпускается в ингаляторах по 200 вдохов, содержащих 0,2 мг вещества и. в таблетках по 2 мг. Быстро всасывается из ЖКТ, эффект проявляется уже через 15 минут, пик — через три часа, длительность около 4 часов. При ингаляционном пути введения эффект наступает через 5 минут и продолжается 6 часов. — Тербуталин выпускается в виде аэрозолей по 400 доз (по 0,25 мг в каждой), таблеток по 2,5 мг и ампул содержащих 0,5 мг вещества в 1 мл. В ингаляциях практически не имеет побочных явлений, начинает действовать через 10 минут продолжительность эффекта — 6 часов. По величине убывания бронхорасширяющего эффекта все бронходилятаторы в аэрозолях распределяются следующим образом: беротек, ветолин, алупент, ипрадол, тербуталин, эуспиран.

Производные КСАНТИНА Из всех препаратов данной группы для лечения бронхиальной астмы используются кофеин, теофиллин и теобромин. Механизм действия данных лекарственных средств основал на ингибировании фосфодиэстеразы, фермента, переводящего цАМФ в обычный не деятельный АМФ. — Кофеин, как лекарственное средство применяется редко, но две-три чашки крепкого кофе иногда купируют приступ удушья. — Теофиллин — рассматривается как конкурирующий ингибитор аденозина, который обладает выраженным бронхоконстрикторным действием и способствует выделению медиаторов тучными клетками. Многими исследователями показана хорошая эффективность теофиллина при гистаминовом бронхоспазме, он значительно увеличивает частоту биения ресничек мерцательного эпителия. К недостаткам препаратов, содержащих теофиллин, следует отнести недостаточно полное купирующее действие при низких концентрациях в крови и быстрое развитие интоксикации при передозировке, дело в том, что чувствительность к теофиллину может спонтанно меняется на протяжении суток. Передозировка обычно отмечается у больных старших возрастных групп и проявляется анорексией, тошнотой, рвотой, болями в животе, тремором, головной болью, иногда дезориентацией, судорогами, диареей и задержкой мочи. Часто возникают аритмии, исчезающие после отмены препарата. Средняя суточная доза теофиллина составляет примерно 0,8 г, а эуфиллина — 0,9 г. Дозу препаратов можно увеличить у больных молодого возраста и у некурящих лиц. Метаболизм теофиллина замедляется у лиц старшего возраста, при ожирении, на фоне диеты с высоким содержанием углеводов и низким белков, при острой пневмонии и сопутствующих заболеваниях сердечнососудистой системы, при сочетании с циметидином и антибиотиками-макролидами.

Из препаратов теофиллина наибольшее распространение получили: — эуфиллин: в ампулах (по 10 мл 2,4% р-ра) в таблетках по 0,15 г, действующий около 6ч; — теопек -пролонгированное средство в таблетках по 0,3г, действующий на протяжении12ч; — унифиллин — таблетки по 0,4 г. действующий 24 часа. для длительной базисной терапии применяются пролонгированные таблетированные формы теофиллина.

Из этой группы наиболее часто применяется препарат

— Атровент, который является производным троповой кислоты, оказывает селективное действие на дыхательные пути и практически лишен системных побочных действий, свойственных атропину. При введении в качестве аэрозоля препарат практически не поступает в системный кровоток и не проникает через гематоэнцефалический барьер. Положительной чертой действия атровента является отсутствие его угнетающего действия на деятельность мерцательного эпителия. Выпускается в виде дозированного аэрозоля, рассчитанного на 300 терапевтических доз, в каждой из которых находится 0,02 мг препарата. Оптимальная терапевтическая доза 2-3 вдоха, эффект наступает через 10 минут, максимум через 40 минут, длительность действия 4-6 часов. Побочных действий у препарата практически нет. Особенно эффективен при астме физического усилия. — Беродуал — комбинированный препарат одна доза которого содержит 0,02 мг атровента и 0,05 беротека, эффект потенцирования этих препаратов относящихся к различным фармакологическим группам обеспечивает высокую степень бронходилятации.

Применяются как обязательные лекарственные средства при астматическом статусе и обострении бронхиальной астмы. В настоящее время около 20% больных получают глюкокортикоиды в качестве базисной терапии заболевания. Механизм действия этих препаратов заключается в следующем: — они подавляют позднюю астматическую реакцию (уменьшают количество комплексов антиген-антитело), что связано с неспецифическим противовоспалительным действием; — угнетают продукцию антител, предотвращая развитие анафилаксии; — стабилизируют лизосомальные мембраны, уменьшая тем самым выделение лизосомальных ферментов; — уменьшают образование свободного гистамина, угнетая его выброс из тучных клеток; — увеличивают чувствительность и количество b2-адренореп,епторов, чем потенцируют действие симпатомиметиков; , — угнетают метаболизм лейкотриенов; — обладают прямым расслабляющим воздействием на бронхи. Влияние глюкокортикоидов на обменные процессы человеческого организма выходят за рамки аллергических реакций и патологии органов дыхания. Они играют важную роль в обмене электролитов, белков, жиров, углеводов, оказывают влияние на физиологическую активность практически всех систем организма. В следствие этого терапия кортикостероидами может сопровождаться целым рядом побочных реакций. Наиболее часто встречаются: — синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение, гипертензия); — стероидный диабет; — артериальная гипертензия; — снижение общей резистентности организма и сопротивляемости к инфекциям; — остеопороз и миопатии; — стероидный психоз. В связи с этим глюкокортикоиды в качестве базисной терапии применяются только при наличии строгих показаний: — Прогрессирующее течение заболевания с тяжелыми приступами удушья; — невозможность добиться ремиссии при помощи других средств; — состояние гормональной зависимости, когда терапию такого рода рассматривают как заместительную.

Наиболее часто применяются следующие препараты: — Гидрокортизон, применяется для парентерального введения. Ампулы содержат 25 и 125 мг препарата. Суточная доза при лечении астмы может достигать 500 мг и более. — Преднизолон в 5 раз активнее гидрокортизона. Выпускается в таблетках по 5 мг и ампулах по 30 мг препарата. Поддерживающая доза преднизолона составляет 5-10 мг, кушингоид развивается при дозе выше 10 мг в сутки при длительном применении»: — Урбазон лучше переносится больными, чем преднизолон, реже вызывает диспептические явления. В одной таблетке содержится 4 мг, поддерживающая доза 6-10 мг в сутки. — Полькортолон, по сравнению с другими препаратами оказывает наиболее выраженное противоастматическое действие. Однако после его применения очень часто развиваются миопатии и психические расстройства. Выпускается в таблетках по 4 мг, которые эквивалентны 5 мг преднизолона. — Дексаметазон обладает высокой противовоспалительной активностью, выпускается в таблетках по 0,5 мг, что соответствует 3,5 мг преднизолона. Препарат обладает высоким диабетогенным эффектом, часто вызывает язву желудка и остеопороз. Поддерживающая доза составляет 1,5-2 мг/сут, что достаточно для развития синдрома Иценко-Кушинга и стероидного диабета. — Бетамезон — препарат близок по действию к дексаметазону. Поддерживающая доза составляет 1-1,5 мг. Осложнения бывают при назначении более 2 мг в сутки. (4 таблетки в день). — Беклометазон используется только для местного применения в виде аэрозоля (бекломед) Терапевтическая доза составляет 16 ингаляционных доз, а поддерживающая 8-10 ингаляций в день. Угнетение функции надпочечников наблюдается при использовании доз, превышающих 30 вдохов. При приеме препарата часто развиваются изменения вкуса, сухость слизистой, молочница, грибковые поражения слизистой рта, трахеи, бронхов.

Читайте также:  Приступ удушья на фоне бронхиальной астмы лечение

Для уменьшения побочных эффектов и осложнений базисной терапии глюкокортикоидами рекомендуется пользоваться препаратами короткого действия (преднизолон, преднизон, метилпреднизолон), всю поддерживающую дозу 1,5-2,5 таблетки препарата принимать однократно, до 8 часов утра. Более перспективной является прерывистая схема: препарат применяется через день в дозе, несколько превышающей суммарную за двое суток, (например, вместо 2 таблеток ежедневно дают 5-6 таблеток через день за один прием утром). Глюкокортикоиды пролонгированного действия (триамцинолон, дексаметазон) не рекомендуется применять для базисной терапии, так как теряется смысл Прерывистого лечения и возрастает риск побочных явлений. Если больной ранее не получал гормоны, первоначальную дозу подбирают эмпирически, считая, что она должна быть значительно выше предполагаемой поддерживающей дозы. Если в течении 5-7 дней положительной динамики нет, дозу увеличивают в 1,5 раза. При стабилизации переходят на поддерживающие дозы, а затем стараются подобрать наименьшую эффективную дозу препарата. Отмену производят крайне осторожно по 0,5 таблетки преднизолона через каждые 7-10 дней. Одновременно назначаются препараты стимулирующие функцию надпочечников — ГЛИЦЕРАМ (30-40 мг в сутки) или ТИМИЗОЛ (0,3 г в сутки). Лечение гормонорезистентных форм бронхиальной астмы — крайне сложная задача. Иногда помогает сочетание с кетотифеном. Иногда обменный плазмаферез позволяет восстановить чувствительность к гормонам.

Препарат, который не обладает бронходилятирующей активностью. Он стабилизирует мембраны тучных клеток и тормозит выделение медиаторов способных вызвать бронхоспазм (гистамин, лейкотриены). Выпускается в виде порошка находящегося в капсулах, содержащих 20 мг интала. Капсулы помещают в специальный ингалятор «spinhaler» и больной вдыхает порошок. Лечение проводится только в фазе ремиссии. Препарат, назначают 4-6 раз в сутки, эффект можно оценивать только спустя 10-14 дней. Если эффект стойкий, интал используется в качестве основного средства базисной терапии. Хорошие результаты получены при лечении аспириновой астмы и астмы физического усилия.

КЕТОТИФЕН (ЗАТИДЕН) Обладает аналогичным действием — стабилизирует тучные клетки и препятствует высвобождению медиаторов. Назначают по 1 мг 1-2 раза в день. Достоверные результаты можно получить не ранее, чем через полтора месяца. Препарат достаточно эффективен при лечении экзогенной бронхиальной астмы, пищевой аллергии, аспириновой и астме физического усилия

БЛОКАТОРЫ МЕДЛЕННЫХ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ

Показаны при бронхиальной астме физического усилия, сочетании БА с ИБС и артериальной гипертонией. Применяют нифедипин в дозе 60 мг в сутки. В результате лечения снижается реактивность бронхов к гистамину и метахолину. Помимо выше перечисленных групп лекарственных средств для лечения бронхиальной астмы применяются антимедиаторные препараты: — антигистаминные (гистадил, димедрол, тавегил, пипольфен, фенкарол, диазолин) — антисеротониновые (стугерон) — антибрадикиновые (продектин, трипсин плазмин, трасилол) — А так же антибактериальные и отхаркивающие средства.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ФОРМ БРОНХИАЛЬОЙ АСТМЫ:

Лечение аспириновой астмы

— Большое внимание уделяется диете, так как ацетилсалициловая кислота содержится в целом ряде пищевых продуктов, таких как: Яблок, абрикосы, лимоны, виноград, персики, малина, клубника, крыжовник, огурцы, помидоры, картофель, пиво. — В качестве лечебного средства применяется десентизация ацетилсалициловой кислоте. После приступа удушья вызванного аспирином, в течении 72 часов сохраняется рефракторный период, когда побочные реакции на препарат не возникают. Больному в условиях стационара и готовности к оказанию неотложной помощи начинают назначать небольшие доза ацетилсалициловой кислоты (начинают с 2 мг). Постепенно, каждый день, дозу аспирина увеличивают, при возникновении приступа удушья ее уменьшают в двое, а затем опять наращивают.

Критерием излечения является прием 300 мг ацетилсалициловой кислоты в день без нарушения дыхательной функции. — Приступ удушья лучше купировать кортикостероидами, в период ремиссии назначать интал, затиден.

Лечение астмы физического усилия

— Для купирования приступа лучше всего симпатомиметики; — М-холинолитики эффективны только у малой части больных; — Глюкокортикоиды и антигистаминные препараты полностью не эффективны; — В межприступном периоде-антагонисты кальция, перед предполагаемой физической нагрузкой — интал. — Хороших результатов можно добиться систематическими физическими тренировками.

Лечение астмы пищевого генеза

Основа лечения-лечебно-диагностическое голодание. Оно назначается на 3-5 дней разрешается пить только кипяченную воду 1,5-2 литра в день. Как правило, при астме пищевого генеза, в период голодания наступает значительное клиническое улучшение, что является важным диагностическим критерием данного вида астмы. Затем переходят к этапу/ который позволяет в ряде случаев определить группу продуктов которым возникает аллергическая реакция. Для этого на фоне голодания больному назначают однородные продукты. Для оценки их аллергизирующего действия нужны сутки, в связи с этим устраивают картофельные, молочные, свиные, бараньи, рыбные дни, также проверяют чувствительность к разным, видам хлеба. Утром натощак проводят пневмотахометрию и подсчитывают число лейкоцитов. Если пищевой продукт — аллерген, возникает изменение скоростных показателей функции внешнего дыхания и количество лейкоцитов к вечеру уменьшается на 1000. Приступы купируются холинолитиками, для базисной терапии-интал, затиден. При экзогенной форме бронхиальной астмы — симпатомиметики. Ночные приступы (вагус) — атровент и атропин При наличии легочного сердца — эуфиллин. При сочетании с хроническим бронхитом — эфедрин.

Главная цель лечения бронхиальной астмы – добиться контроля над приступами и повысить качество жизни пациента.

источник

Препараты при бронхиальной астме — обзор основных групп медикаментов для эффективного лечения болезни

Среди хронических заболеваний дыхательной системы часто диагностируется бронхиальная астма. Она значительно ухудшает качество жизни больного, а при отсутствии адекватного лечения может привести к осложнениям и даже летальному исходу. Особенность астмы в том, что ее нельзя вылечить полностью. Больной на протяжении всей жизни должен использовать определенные группы препаратов, которые назначает врач. Лекарства помогают приостановить болезнь и обеспечить человеку возможность вести свою обычную жизнь.

Современные препараты для лечения бронхиальной астмы имеют разные механизмы действия и непосредственные показания к применению. Поскольку заболевание полностью неизлечимо, пациенту приходится постоянно соблюдать правильный образ жизни и рекомендации врача. Только так удается снизить количество приступов астмы. Главное направление лечения болезни – прекращение контакта с аллергеном. Дополнительно лечение должно решать следующие задачи:

  • снижение симптоматики астмы;
  • предотвращение приступов при обострении заболевания;
  • нормализация дыхательной функции;
  • прием минимального количества лекарств без ущерба для здоровья пациента.

Правильный образ жизни предполагает отказ от курения и снижение массы тела. Для устранения аллергического фактора пациенту могут порекомендовать сменить место работы или климатическую зону, увлажнять воздух в спальном помещении и пр. Больной должен постоянно следить за своим самочувствием, делать дыхательную гимнастику. Лечащий врач объясняет пациенту правила пользования ингалятором.

Не обойтись при лечении бронхиальной астмы и без медикаментов. Врач выбирает лекарства в зависимости от тяжести течения болезни. Все используемые препараты делятся на 2 основные группы:

  • Базисные. Сюда относятся антигистаминные средства, ингаляторы, бронхолитики, кортикостероиды, антилейкотриены. В редких случаях применяются кромоны и теофиллины.
  • Средства для экстренной помощи. Эти лекарства нужны для купирования приступов астмы. Их эффект проявляется сразу после использования. За счет бронхорасширяющего действия такие препараты облегчают самочувствие больного. С этой целью применяют Сальбутамол, Атровент, Беродуал, Беротек. Бронхорасширяющие средства являются частью не только базисной, но и экстренной терапии.

Схема базисной терапии и определенные лекарства назначаются с учетом тяжести протекания бронхиальной астмы. Всего этих степеней выделяется четыре:

  • Первая. Не требует базисной терапии. Эпизодические приступы купируются при помощи бронхорасширителей – Сальбутамола, Фенотерола. Дополнительно используют стабилизаторы мембранных клеток.
  • Вторая. Эта степень тяжести бронхиальной астмы лечится посредством ингаляционных гормонов. Если они не приносят результата, то назначаются теофиллины и кромоны. Лечение обязательно включает один базисный препарат, который принимают постоянно. Им может выступать антилейкотриен или ингаляционный глюкокортикостероид.
  • Третья. На этой стадии болезни применяют комбинацию гормональных и бронхорасширяющих лекарств. Используют уже 2 базисных медикамента и Β-адреномиметики для купирования приступов.
  • Четвертая. Эта самая тяжелая стадия астмы, при которой назначают теофиллин в сочетании с глюкокортикостероидами и бронхорасширяющими средствами. Препараты используются в таблетированной и ингаляционной формах. Аптечка астматика составляет уже 3 базисных лекарства, например, антилейкотриен, ингаляционный глюкокортикостероид и бета-адреномиметики пролонгированного действия.

В целом, все лекарства при астме делятся на те, что используются регулярно, и применяемые для снятия острых приступов заболевания. К последним относятся:

  • Симпатомиметики. Сюда относятся Сальбутамол, Тербуталин, Левалбутерол, Пирбутерол. Эти лекарства показаны для оказания неотложной помощи при удушье.
  • Блокаторы М-холинорецепторов (холинолитики). Блокируют выработку особых ферментов, способствуют расслаблению бронхиальных мышц. Таким свойством обладают Теофиллин, Атровент, Аминофиллин.

Самым эффективным методом лечения астмы являются ингаляторы. Они снимают острые приступы за счет того, что лекарственное вещество мгновенно попадает в дыхательную систему. Примеры ингаляторов:

Базисные препараты при бронхиальной астме представлены более широким спектром лекарственных групп. Все они необходимы для облегчения симптоматики заболевания. С этой целью применяют:

  • бронхолитики;
  • гормональные и негормональные средства;
  • кромоны;
  • антилейкотриены;
  • антихолинергетики;
  • бета-адреномиметики;
  • отхаркивающие препараты (муколитики);
  • стабилизаторы мембран тучных клеток;
  • противоаллергические лекарства;
  • антибактериальные препараты.

Данная группа препаратов по их основному действию еще называется бронхорасширителями. Их используют как в ингаляционной, так и в таблетированной форме. Основной эффект всех бронхолитиков – расширение просвета бронхов, за счет чего снимается приступ удушья. Бронхорасширители делятся на 3 основные группы:

  • бета-адреномиметики (Сальбутамол, Фенотерол) – стимулируют рецепторы медиаторов адреналина и норадреналина, вводятся ингаляционно;
  • холинолитики (блокаторы М-холинорецепторов) – не дают медиатору ацетилхолина взаимодействовать с его рецепторами;
  • ксантины (препараты теофиллина) – угнетают фосфодиэстеразу, уменьшая сократительную способность гладкой мускулатуры.

Бронхорасширяющие препараты при астме нельзя применять слишком часто, поскольку чувствительность дыхательной системы к ним уменьшается. В результате препарат может не подействовать, что повышает риск смерти от удушья. Примеры бронхорасширяющих лекарств:

  • Сальбутамол. Суточная доза таблеток составляет 0,3–0,6 мг, разделенные на 3–4 приема. Этот препарат при бронхиальной астме используют в виде спрея: вводят по 0,1–0,2 мг взрослым и 0,1 мг – детям. Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, тахикардия, миокардит, тиреотоксикоз, глаукома, эпилептические припадки, беременность, сахарный диабет. При соблюдении дозировки побочные эффекты не развиваются. Цена: аэрозоль – 100 рублей, таблетки – 120 р.
  • Спирива (ипратропия бромида). Суточная доза – 5 мкг (2 ингаляции). Противопоказано лекарство в возрасте до 18 лет, во время первого триместра беременности. Из побочных эффектов возможны крапивница, сыпь, сухость во рту, дисфагия, дисфония, зуд, кашель, кашель, головокружение, бронхоспазм, раздражение глотки. Цена 30 капсул 18 мкг – 2500 р.
  • Теофиллин. Начальная суточная дозировка – 400 мг. При хорошей переносимости ее увеличивают на 25 %. К противопоказаниям медикамента относят эпилепсию, тяжелые тахиаритмии, геморрагический инсульт, кровотечения ЖКТ, гастрит, кровоизлияние в сетчатку глаза, возраст менее 12 лет. Побочные действия многочисленны, поэтому их стоит уточнить в подробной инструкции к Теофиллину. Цена 50 таблеток 100 мг – 70 р.

Это противовоспалительные препараты для лечения астмы. Их действие – влияние на тучные клетки, специализированные клетки иммунной системы человека. Они принимают участие в развитии аллергической реакции, что и лежит в основе бронхиальной астмы. Стабилизаторы мембран тучных клеток препятствуют входу в них кальция. Это происходит за счет блокирования открытия кальциевых каналов. Такой эффект на организм производят следующие препараты:

  • Недокромил. Применяется с 2-летнего возраста. Начальная дозировка – 2 ингаляции 2–4 раза в день. Для профилактики – та же доза, но дважды за сутки. Дополнительно допускается проводить 2 ингаляции перед контактом с аллергеном. Максимальная доза – 16 мг (8 ингаляций). Противопоказания: первый триместр беременности, возраст менее 2 лет. Из побочных реакций возможны кашель, тошнота, рвота, диспепсия, боль в животе, бронхоспазм, неприятный вкус. Цена – 1300 р.
  • Кромоглициевая кислота. Вдыхание содержимого капсулы (порошка для ингаляций) при помощи спинхалера – 1 капсула (20 мг) 4 раза в день: утром, на ночь, 2 раза днем через 3–6 часов. Раствор для ингаляций – 20 мг 4 раза за сутки. Возможные побочные действия: головокружение, головная боль, сухость во рту, кашель, охриплость. Противопоказания: лактация, беременность, возраст до 2 лет. Стоимость 20 мг – 398 р.

Данная группа препаратов при бронхиальной астме основана на гормональных веществах. Они оказывают сильное противовоспалительное действие, снимая аллергическую отечность слизистой бронхов. Глюкокортикостероиды представлены ингаляционными препаратами (Будесонид, Беклометазон, Флутиказон) и таблетками (Дексаметазон, Преднизолон). Хорошими отзывами пользуются такие средства:

  • Беклометазон. Дозировка для взрослых – 100 мкг 3–4 раза за сутки, для детей – 50–100 мкг дважды на протяжении дня (для формы выпуска, где 1 доза содержит 50–100 мкг беклометазона). При интраназальном применении – в каждый носовой ход по 50 мкг 2–4 раза ежесуточно. Противопоказан Беклометазон в возрасте до 6 лет, при остром бронхоспазме, неастматическом бронхите. Среди негативных реакций могут отмечаться кашель, чихание, першение в горле, охриплость, аллергия. Стоимость флакона 200 мкг – 300–400 р.
  • Преднизолон. Поскольку этот препарат гормональный, он имеет множество противопоказаний и побочных действий. Их стоит уточнить в подробной инструкции к Преднизолону перед началом лечения.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *