Для снятия приступа бронхиальной астмы больной использует изадрин

Тема: Средства, влияющие на дыхание

Задания и вопросы для самоподготовки:

Задание 1.Заполните таблицу

Перечень средств:

тусупрекс, бромгексин, коделак, ацетилистеин, калия иодид, трава душицы, трава термопсиса, эфедрин, эуфиллин, пертуссин, лазалван, стоптуссин, либексин, мукалтин, амбробене, сальбутамол,таблетки от кашля,изадрин,корень алтея, окселадин, беротек.

Задание 2.Ответьте на вопросы:

А —Какой механизм действия должны иметь лекарства, называемые аналептиками?_______________________________________________

Б — Какова фармакодинамика отхаркивающих средств, средств рефлекторного, муколитического действия._____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

В – Какие фармакологические группы препаратов, применяются для лечения и купирования приступов бронхиальной астмы._______________________________________________________

Г- Чем действие отхаркивающих средств отличаются от противокашлевых? Можно ли применять противокашлевые препараты при развившейся

Задание 3.Решите ситуационные задачи

1.У больного приступ бронхиальной астмы, сопутствующее заболевание – гипертоническая болезнь. В вашем распоряжении эфедрин и платифиллин. Что вы выберете в данной ситуации и почему?___________________________________________________

2.У больного приступ бронхиальной астмы, страдает сахарным диабетом. В вашем распоряжении адреналин и атропин. Что вы выберете в данной ситуации и почему?__________________________________________

3.В аптеке имеются лекарственные препараты коделак и стоптуссин. Посетитель обратился к работнику аптеки с вопросом: При каких заболеваниях применяются данные препараты? Какова особенность их применения? Какие осложнения возможны? В чем отличие их между собой?______________________________________________________

4.Посетитель аптеки обратился к фармацевту с просьбой: его мучает сухой тяжелый кашель. Вопросы: Какие препараты ему следует принимать? Объясните механизм их действия._________________________________

5.В аптеку поступил новый препарат Лазалван. Необходимо дать характеристику препарату на конференции медицинских работников по следующему алгоритму: форма выпуска, применение, состав, аналоги, особенности употребления_____________________________________

6.Посетитель аптеки обратился к фармацевту с просьбой : его мучает кашель, но мокрота плохо отходит. Вопросы: Какой препарат ему следует принимать? Перечислите лекарственное сырье, которым можно заменить препарат. Объясните механизм действия .___________________________

7.Больному острым катаром верхних дыхательных путей и трудноотделяемой мокротой одновременно проводили курс лечение по поводу гиперацидного гастрита. В качестве отхаркивающего средства врачи назначили настой травы термопсиса. У больного усилилась симптоматика гастрита. Вопрос: Чем это можно объяснить? Какое средство было бы целесообразно назначить?_____________________

8.Посетитель аптеки обратился к фармацевту: он постоянно принимает лекарственные препараты: теофедрин, бронхолитин, солутан. Вопросы: Чем они отличаются друг от друга? Что входит в их состав? С какой целью посетитель принимает данные препараты?__________________

9.Проконсультируйте больного по следующему вопросу. Для снятия приступа бронхиальной астмы он использует изадрин. При этом приступ прекращается, но появляется сильное сердцебиение. Вопросы: Почему это происходит? Как следует поступить в данном случае? Можно ли изадрин заменить на сальбутамол? _____________________________

10.Для профилактики приступа бронхиальной астмы пациенту предложен бронхолитик. Препараты какой фармацевтической группы наиболее оптимальны?__________________________________________________

Задание 4.Определите препарат:

А)Назначается подкожно, внутримышечно, иногда внутривенно, в случае остановки сердца вводят внутрисердечно. Применяют при анафилактическом шоке, купировании приступа бронхиальной астмы, аллергических реакциях, его прибавляют к местным анестетикам для удлинения их действия. Иногда применяют для остановки кровотечения в виде тампонов, смоченных раствором.__________________________

Б)Препарат вызывает расширение бронхов, сужение сосудов, повышение АД, оказывает возбуждающее действие на ЦНС. Применяют при бронхиальной астме, в данном случае комбинируют с эуфиллином и димедролом. Входит в состав «Теофедрина», «Бронхолитина»_________

В)Препарат является алкалоидом. Оказывает выраженное противокашлевое и слабое болеутоляющее действие. Назначается в таблетках и в составе микстур. При длительном примени вызывает привыкание и зависимость.____________________________________

Задание 5.Выпишите рецепты в тетрадях для практических работ:

а) вещество, применяемое при гипертонии, бронхиальной астме и обладающее полезным мочегонным действием

б) адреномиметик для купирования приступа бронхиальной астмы

в) вещество, применяемое при приступе бронхиальной астмы и гипотонии

г) адреномиметик для профилактики приступа бронхиальной астмы

д) М- холиноблокатор, применяемый при гипертонии и приступе астмы.

е) противокашлевый препарат наркотического действия

ж) отхаркивающий препарат – муколитик

з) средство, обладающее одновременно отхаркивающим и бронхолитическим действием

и) противокашлевый препарат ненаркотического действия

Задание 6.Заполните таблицу:

Дата добавления: 2015-10-12 ; просмотров: 1441 . Нарушение авторских прав

источник

Для профилактики приступа бронхиальной астмы пациенту предложен бронхолитик.

1. Препараты какой фармакологической группы наиболее оптимальны?

2. Рациональная форма выпуска препарата.

3. Дать пациенту инструкцию по правильному использованию лекарственной формой.

Эталон ответа

1. Для профилактики приступа бронхиальной астмы пациенту предложен препарат садьбутамол. Препарат из группы р-адреномиметиков, наиболее активных бронхолитиков.

2. Наиболее оптимальная форма выпуска препарата — аэрозольная форма. Препарат выпускается в аэрозольных алюминиевых баллонах с дозирующим клапаном, распыляющим при каждом нажатии дозу препарата.

3. Фармацевт должен объяснить пациенту правила пользования данной лекарственной формой: перед ингаляцией балончик перевернуть, встряхнуть, открыть крышку и нажать на клапан. При приступе удушья ингалируют на вдохе 1-2 дозы аэрозоля. В тяжелых случаях че­рез5 минут можно ингалировать еще 2 дозы, последующие через 4-6 часов. Беречь от детей.

Больному с гипертонической болезнью и тревожно-депрессивным синдромом был на­значен ниаламид, при этом врач указал на необходимость соблюдения определенной диеты.

Пациент начал прием препарата на фоне обычного пищевого рациона, что привело к развитию гипертонического кризиса. Почему возникло подобное осложнение и каковы меры его профилактики?

Эталон ответа

У больного развился «сырный синдром», связанный с нарушением диеты. Ниаламид от­носится к антидипрессантам-ингибиторам МАО необратимого действия. Ингибиторы МАО предотвращают инактивацию тирамина моноаминоксидазои печени и желудочно-кишечного тракта. Циркулирующий тирамин высвобождает норадреналин из окончаний симпатичеких нервов и приводит к внезапному резкому повышению артериального давления. В связи с этим при применении антидипрессантов-ингибиторов МАО из рациона следует исключить продук­ты и напитки, содержащие в больших количествах тирамин — сыр, фасоль, сливки, копченые или маринованные мясо, рыбу, домашнюю птицу, копченые колбасы, пиво, красные и белые вина, любые перезрелые фрукты, шоколад. Ограничения в диете, по крайней мере, необходи­мы в течение ещё двух недель после окончания приёма препаратов-ингибиторов МАО.

К Вам обратился клиент с жалобой на качество ранитидина, который, по его мнению, перестал действовать. В беседе выяснилось, что больной для усиления эффекта дополнитель­но начал применять альмагель, оба препарата он применяет одновременно.

Почему снизился эффект ранитидина?

Как правильно сочетать приём антацидов с основными противоязвенными средствами?

Укажите механизм действия ранитидина и его возможные побочные эффекты.

Альмагель, как и все современные антациды, обладает антацидным, обволакивав адсорбирующим действием и при одновременном применении с ранитидином сннжи всасываемость. Учитывая это, антациды рекомендуется применять через час по ранитидина.

Ранитидин относится к группе блокаторов гистаминовых Нз-рецепторов. По рецию желудочного сока и активность пепсина, значительно снижает продукцию солеяи слоты. Не влияет на секрецию слизи.

Ранитидин обладает высокой избирательностью взаимодействия с Щ-рецепторви зистой желудка, поэтому относительно редко вызывает побочные эффекты; однако ваш понос или запор, тошнота, головная боль, головокружение, редко-кожная сыпь, шфя функции печени, очень редко — нарушение кроветворения. В отличие от цимитидивжШ зывает существенного влияния на ферментные системы печени.

Объясните, в чём отличие муколитиков от отхаркивающих препаратов. Какие из муколитиков стимулируют выработку эндогенного сурфактанта? Что такое сурфактант и чем важна стимуляция его образования?

Отхаркивающие средства повышают секрецию бронхалиальных желез, уменьшая] кость мокроты, стимулируют функцию реснитчатого эпителия бронхов и стимулнрзии движение мокроты из нижних в верхние отделы дыхательных путей и её выделен

Муколитические средства оказывают прямое разжижающее действие на мокрот] вают деполимеризацию белковых, мукопротеидных и мукополисахаридных комя] мокроты, что приводит к уменьшению вязкости слизи. К группе муколитиков относя! тилцистеин, месна, бромгексин, амброксол.

Важной особенностью бромгексина и амброксола является их способность стжи вать образование сурфактанта.

Сурфактант это поверхностно-активные вещества липидо-1

мукополисахаридной природы, синтезируемые в альвеолярных клетках. Он выстилай реннюю поверхность легких в виде тонкой пленки, обеспечивая стабильность альэеа клеток в процессе дыхания, защищает их от неблагоприятных воздействий, регулируии ства бронхолегочного секрета.

При различных Легочных заболеваниях синтез сурфактанта нарушается. Броня амброксол являются муколитиками, стимулирующими образование сурфактанта. Овш • лизуют измененную бронхолегочную секрецию, улучшают реологические свойства «• уменьшают ее вязкость, улучшают скольжение мокроты по эпителию к облегчают г^Н ние из дыхательных путей.

Дайте консультацию клиенту, обратившемуся к вам с жалобой на сильные бс.

ти желудка, которые возникли в результате приема драже индометацина.

В беседе выяснилось, что у клиента язвенная болезнь желудка, а индометадин аа принимать самостоятельно в связи с болями в суставах.

Каков механизм его развития?

Можно ли предупредить или ослабить боли в желудке?

126Целесообразна ли замена драже индомстацина суппозиториями или замена индометаци-на аспирином.

Назовите общие правила приема НПВС внутрь.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность. 10114 — | 7190 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

456)Больной с повышенной раздражительностью, плаксивостью, бессонницей назначили феназепам. Укажите его механизм действия.

*Стимуляция бензодиазепинових рецепторов

457)У больного отмечается повышенная возбудимость, бессонница, беспричинная тревога, появился страх высоты. Какое лекарственное средство целесообразно назначить?

458)У водителя грузовика, мужчины 50 лет, выявлена неврастения. Укажите «дневной» транквилизатор, назначаемый при амбулаторном лечении.

459)У больного после длительного применения бензодиазепинов появились жалобы на сонливость, замедленные двигательные реакции, нарушения памяти, слабость, головная боль, тошнота, кожные высыпания. Врач для ликвидации этих явлений назначил препарат с фармакодинамическим типом взаимодействия (антагонист). Определите препарат, назначенный врачом.

460)После обследования пациента врач рекомендовал ему средство из группы препаратов, использующихся при неврозах и неврозоподобных состояниях, повышенной возбудимости и обидчивости. Препарат какой группы назначен больному?

461)Больной обратился к врачу с жалобами на раздражительность, бессонницу, быструю утомляемость. В качестве успокаивающего средства ему был назначен лекарственный препарат. Вскоре указанные симптомы исчезли, но больной продолжал принимать лекарство с профилактической целью. Через некоторое время у него появились насморк, кашель, конъюктивит, дерматит, больной стал отмечать сонливость, ослабление памяти. Врач поставил диагноз кумуляции данного лекарственного препарата и назначил лечение хлоридом натрия и обильное питье. Какой препарат принимал больной?

462)Больная неврастенией в течение 2 недель принимала назначенную невропатологом микстуру. Самочувствие несколько улучшилось, однако пояились жалобы на насморк, конъюнктивит, кожные высыпания, вялость и ослабление памяти. Препараты какой группы могут вызывать описанные побочные явления?

463)Больному с жалобами на повышенную раздражительность, бессонницу и быструю утомляемость был назначен препарат из группы седативных средств. Через несколько дней после применения препарата у больного появились насморк, кашель, коньюнктивит, дерматит, сонливость, Какой препарат назначил врач?

464)К врачу обратился больной с жалобами на недомогание, угнетенное настроение, появление прыщей на коже. При опросе выяснилось, что больной на протяжении последних 3 недель принимал микстуру, выписанную невропатологом. С приемом препаратов какой группы связаны жалобы пациента?

465)Больная неврастенией в течение 2 недель принимала назначенную невропатологом микстуру. Самочувствие несколько улучшилось, однако появились жалобы на насморк, конъюнктивит, кожные высыпания, вялость и ослабление памяти. Был поставлен диагноз: бромизм. Что целесообразно назначить для скорейшего устранения указанных симптомов?

466)Мужчину 40 лет на протяжении месяца беспокоит насморк, кашель, слезотечение. Температура тела нормальная. Апатичен. При осмотре на коже туловища имеется угревая сыпь. Выяснено, что в течение 3 месяцев больной принимает бромиды. Какое средство целесообразно назначить больному для ускорения выведения бромидов из организма?

467)Больному с признаками переутомления, выражающегося в понижении настроения и психомоторной активности, снижении умственной и физической работоспособности с сопутствующей артериальной гипертензией необходимо назначить препатат из групы психостимуляторов. Какой препарат из перечисленных нельзя назначить больному с учетом сопутствующего заболевания.

468)У больной Ю. 59 лет с нейроциркуляторной (первичной) артериальной гипотензией купирован гипотонический криз подкожным введением 1 мл 20% раствора кофеина бензоата натрия. Механизм действия этого препарата?

*Блокада аденозиновых рецепторов

469)Укажите показание к применению кофеина.

470)Для фармакодинамики какого лекарственного средства характерно повышение настроения и психомоторной активности, снижение чувства утомления, увеличесние физической и умственной работоспособности, временное снижение потребности во сне?

471)Укажите средство, сочетающее в себе свойства аналептика и психостимулятора.

472)Машиной скорой помощи в больницу доставили больного, который в состоянии тяжелой депрессии старался покончить жизнь самоубийством. Диагноз: депрессивный психоз. Какие фармакологические средства необходимо назначить больному?

473)Больному с эндогенной депрессией назначили амитриптилин. Какой механизм лежит в основе действия данного препарата?

*Влияние на транспортные системы клеточных мембран

474)К женщине, которая пыталась покончить с жизнью, был вызван психиатр, который выявил состояние эндогенной депрессии. Какой препарат следует назначить больной для проведения курса лечения?

475)Больному с маниакально-депрессивным синдромом в стадии депрессии, который жалуется на чувство тревоги, страха, был назначен антидепрессант c сопутствующим психоседативным эффектом. Какой это был препарат?

476)Больному с депрессивным синдромом (вялость, заторможенность) врач назначил антидепрессант внутрь по 0,025 3 раза в день. Состояние больного улучшилось и он продолжал принимать этот препарат. В процессе лечения врач рекомендовал с целью предупреждения возможного повышения АД исключить из рациона пищевые продукты, содержащие тирамин: сыр, сливки, кофе, пиво, вино, копчености. Спустя месяц после начатого лечения на фоне значительного улучшения общего состояния больной нарушил предписание врача в отношении диеты, в результате чего у него развился гипертонический криз. Какой препарат мог вызвать указанные побочные эффекты?

477)Больному с депрессивным синдромом врач назначил препарат, подчеркнув необходимость исключить из рациона пищевые продукты, которые содержат тирамин (сыр, пиво, копчености и др.) Однако через некоторое время больной стал нарушать диету и у него возник гипертонический криз. Какой препарат был назначен больному?

Больному с депрессивным состоянием назначили ниаламид. Врач предупредил больного о необходимости исключить из рациона питания в период лечения:

479)Больному для устранения деперессивного состояния назначен ингибитор-МАО И разид. При обследовании больного выявилось, что АД у него повышено И 0/90 мм рт.ст. Какие пищевые продукты следует исключить из рациона?

*Твердые сорта сыра, бананы, арахис

480)У ребенка 9 лет выявлено снижение интеллектуального развития, затруднения в обучении. Применение препаратов из какой группы психотропных средств является наиболее целесообразным в данном случае?

481)Укажите основной эффект пирацетама (Ноотропила).

*Улучшает память и обучение

482)Отметить препарат, показанный при снижении умственной деятельности, связанной с дегенеративными поражениями головного мозга:

483)При органических повреждениях головного мозга память может улучшить:

484)После перенесенной черепно-мозговой травмы у больного возникли раcтройства внимания, памяти, речи. Какое лечебное средство желательно назначить в данном случае?

485)В неврологическое отделение поступил больной с жалобами на ухудшение памяти и умственной трудоспособности после перенесенной травмы головы. Предложите лекарственное средство для улучшения метаболизма головного мозга.

486)В неврологическое отделение поступил больной с жалобами на снижение памяти и умственной работоспособности, нарушение сна, головокружение. Перечисленные симптомы больной связывает с сотрясением мозга, имевшем место 2 года назад в результате автомобильной аварии. Выберите препарат, улучшающий метаболизм головного мозга, наиболее показанный в данной ситуации.

487)В неврологическое отделение поступил больной по поводу травматической энцефалопатии с жалобами на ухудшение памяти, ослабление интеллекта, головные боли, головокружение. Какой из указанных препаратов наиболее эффективен для лечения указанной патологии?

488)Ребенок 7 лет поступил в клинику детских болезней в связи с перенесенной им черепно-мозговой травмой. Отмечается замедление рефлекторных реакций, скандированная речь, нарушение памяти. Какой препарат из группы ноотропных средств следует ему назначить?

489)Врач в реабилитационном периоде инсульта назначил ноотропный препарат «Пикамилон», в состав которого входит никотиновая кислота. Укажите противопоказания к применению никотиновой кислоты.

490)Во время приема у стоматолога по поводу острого пульпита у больного развился коллапс с резким падением АД и потерей сознания. Какое средство можно использовать для выведения из коллапса?

491)Укажите показание к применению бемегрида.

*Передозировка средствами для наркоза

492)Укажите функциональный антагонист при отравлении барбитуратами.

493)Во время вводного наркоза тиопенталом у больного возникло падение артериального давления и угнетение дыхания. От какого средства неоложной помощи следует ожидать наибольшего эффекта в этом случае?

494)В приемное отделение доставлен больной в бессознательном состоянии с резким угнетением дыхания и сердечной деятельности, снижением сухожильных рефлексов. Со слов сопровождающей его жены, больной принимал на ночь снотворные препараты. Какое средство неотложной помощи необходимо ввести больному?

495)Какое осложнение может возникнуть при применении бемегрида?

496)Ребенку, родившемуся в состоянии асфиксии, врач ввел в пупочную вену препарат для стимуляции дыхания. Какой препарат мог ввести врач?

497)Во время операции у пациента, находящегося в глубоком наркозе, возникла опасность остановки дыхания. Укажите, какой стимулятор дыхания следует применить в данной ситуации с учетом того, что операция продолжается.

498)У больного во время операции возникла угроза остановки дыхания. Какой аналептик из нижеперечисленных необходимо ввести для поддержки дыхания?

499)Больной 32 лет длительное время лечился в больнице по поводу хронического гепатита. В данное время он жалуется на слабость, вялость, быструю утомляемость, гипотензию и снижение аппетита. Какой препарат можно назначить больному с целью улучшения самочувствия?

Средства влияющие на функции исполнительных органов и систем.

500) Указать стимулятор дыхания, применяемый при отравлении барбитуратами легкой степени.

501) Ребенок родился в состоянии асфиксии. Какой препарат необходимо ввести новорожденному для стимуляции дыхания?

502) Ребенку, родившемуся в состоянии асфиксии, врач ввел в пупочную вену препарат для стимуляции дыхания. Какой препарат мог ввести врач?

503) Укажите аналептик, который оказывает успокаивающее действие и может применяться как десенсибилизирующее средство при бронхиальной астме.

504)У больного с почечной коликой отмечалось угнетение дыхания. Какой из рекомендованных препаратов снижает боль и повышает тонус дыхательного центра?

505) Укажите противокашлевое средство, обладающее свойствами- наркотических анальгетиков.

506) К педиатру обратилась мать с жалобами на сухой кашель и, в связи с этим, плохой сон у ребенка II месяцев. Какой из названных препаратов нельзя назначать в данном случае?

507) Для уменьшения кашля пациенту назначили таблетированный препарат 3 раза в день. Кашель уменьшился, но пациент начал жаловаться на головокружение, общую слабость, гипотонию. Какой препарат назначили?

508) Укажите средство, угнетающее периферическое звено кашлевого рефлекса.

509) Механизм отхаркивающего действия настоя травы термопсиса:

Е. Раздражая рецепторы желудка, стимулирует бронхиальную секрецию

510) Больному острым бронхитом назначили отхаркивающее средство — настой травы термопсиса, после приема которого

возникла рвота. Укажите механизм подобного действия указанного препарата.

А. Рефлекторная стимуляция центра рвоты

511)Укажите отхаркивающее средство, обладающее рефлекторнымтипом действия.

Е. Настой травы термопсиса

512)Больному острым бронхитом назначили отхаркивающее средство, после приема которого возникла рвота. Укажите препарат, который мог вызвать подобное действие.

А. Настой травы термопсиса

513) Больной простудным заболеванием страдает от нестерпимого кашля с плохо отделяемой мокротой. Какой из перечисленных препаратов может облегчить его состояние?

А. Настой травы термопсиса

514) Укажите отхаркивающее средство, являющееся неорганическим веществом, применяемым обычно внутрь в виде раствора, реже — ингаляционно, оказывающее прямое розжижающие действие на бронхиальные железы.

515)Больной хроническим бронхитом длительно принимал отхаркивающую микстуру, которая улучшала отхождение мокроты. Однако со временем у него появились насморк, слезотечение, кожный зуд и высыпания. Какой из компонентов микстуры мог вызвать указанные побочные эффекты?

516) Муколитики — это группа препаратов, способствующих разжижению и эвакуации мокроты из бронхов. Какой из нижеперечисленных препаратов принадлежит к группе муколитиков?

517) Какой препарат целесообразно назначить при хроническом бронхите с вязкой мокротой гнойного характера?

518) Больному хроническим бронхитом с густой и вязкой мокротой выбрать препарат в качестве отхаркивающего средства

519) Какое из приведенных средств является муколитиком прямого действия?

Е. Трипсин кристаллический

520)Больному хроническим бронхитом назначили ингаляции препарата, содержащего сульфгидрильные группы. способного восстанавливать дисульфидные связи гликопротеидов и вызывать деполимеризацию белковых компонентов мокроты. Какой препарат был использован?

521) Отметить группу препаратов, применяемых для купирования приступов бронхиальной астмы.

522) Во время приема у стоматолога у больной развился приступ бронхоспазма, который был купирован введением 5% раствора эфедрина гидрохлорида. Через 30 мин приступ повторился. Повторное введение эфедрина не имело эффекта в связи с развитием тахифилаксии. Какой механизм лежит в основе развития этого явления?

А. Истощения депо медиатора в пресинаптических окончаниях

523)Больная бронхиальной астмой принимала таблетки внутрь, которые вызвали бессонницу, потливость, головную боль и повышение артериального давления. Какой препарат мог стать причиной таких осложнений?

524) У больной бронхиальной астмой развился гипертонический криз. Какое бронхолитическое средство могло его спровоцировать?

525) Через несколько дней после использования таблетированного препарата для профилактики приступов бронхиальной астмы у пациента появилась бессонница. Какой лекарственный препарат явился наиболее вероятной причиной этого?

526)Больному 48 лет для снятия приступа бронхиальной астмы ввели подкожно раствор адреналина. Каков механизм бронходитического действия препарата?

А. Стимуляция Р 2.адренорецепторов

527) У животного произведена денервация бронхов. Какой препарат сохраняет бронхорасширяющую способность в условиях денервации?

528) У больного возник спазм гладкой мускулатуры бронхов. Использование каких активаторов для снятия приступа будет физиологично обоснованным?

529) У больной 59 лет после лечения бронхиальной астмы таблетками изадрина появились боли в области сердца. Чем обусловлено это осложнение?

А. Стимуляцией рУалренорецепторов

530)Больная бронхиальной астмой для лечения заболевания ежедневно 3 раза в день принимала таблетки под язык. Через некоторое время она стала жаловаться на тахикардию, боли в области сердца, головокружение, снижение АД, быструю утомляемость. Какой препарат принимала больная?

531)Больной бронхиальной астмой не сообщил врачу, что у него бывают приступы стенокардии. Врач назначил препарат, после приема которого приступы бронхиальной астмы стали реже, однако участились приступы стенокардии. Укажите, какой препарат был назначен.

532)Больному бронхиальной астмой назначены ингаляции 0,5% раствора изадрина. Бронхоспазм был устранен, но больной стаз жаловаться на боли в сердце и сердцебиение. Каков механизм развития побочных эффектов?

А. Стимуляция Р гадренореиепторов

533) Больному 38 лет во время приступа бронхиальной астмы врач назначил сальбутамол. От какого действия этого препарата зависит лечебный эффект?

А. Стимуляция Р 2-адренорецепторов бронхов

534) В пульмонологическом отделении больному обструктивным бронхитом со спастическим компонентом показано назначение сальбутамола. Какие особенности действия этого препарата при данной патологии?

А. Стимулирует преимущественно Р 2-адренорецепторы

535) У больного 25 лет в стоматологическом кабинете развился приступ бронхиальной астмы. Врач купировал приступ ингаляцией сальбутамола. Каков механизм действия этого препарата?

А. Стимуляция р 2-адренорецепторов

536) Больной 42 лет страдает бронхиальной астмой. При приступе бронхоспазма врач назначил сальбутамол. Какое действие препарата обусловливает лечебный эффект?

А. Стимуляция рг-адренорецепторов

537) Каков механизм бронхолитического действия сальбутамола?,

Е- Стимуляция р 2-адренорецепторов

538) К врачу обратился больной с просьбой заменить отсутствующий на данный момент в аптеке бронхолитик изадрин на наиболее близкий по действию препарат. Какое из приведенных ниже средств можно рекомендовать больному?

539) Укажите бронхолитик из группы г-адреномиметиков.

540) У женщины 40 лет развился приступ бронхиальной астмы. Какой из перечисленных бронхолитиков, эффективный для оказания неотложной помощи, относится к группе _г адреномиметиков?

541)Больной 40 лет. Страдает бронхиальной астмой в течение 10 лег. Сопутствующее заболевание сердечные аритмии (тахикардия). Какой адреномиметик целесообразно назначить для устранения бронхоспазма с учетом сопутствующего заболевания?

542) Какой бронхолитик следует назначить больному бронхиальной астмой с сопутствующей стенокардией?

543) Укажите бронхолитическое средство, механизм действия которого заключается в возбуждении з-адренорецепторов бронхов.

544) Больному 40 лет, страдающему бронхиальной астмой, был назначен курс лечения эуфиллином. Каков механизм действия этого препарата?

А. Блокада фосфодиэстеразы

545) Систематическое введение эуфиллина больному, страдающему приступами бронхиальной астмы, привело к возникновению болей в области сердца. Укажите механизм данного осложнения.

В. Спазм коронарных сосудов

546)У больного приступы бронхиальной астмы возникают обычно ночью, сопровождаются брадикардией, спастическими болями в кишечнике, поносом. Препараты какой Ф> ппы могут устранить эти симптомы?

547) Укажите механизм бронхолитического действия метацина.

Е. Блокада М-холинорецепторв бронхов

548) Укажите бронхолитическое средство из группы М-холиноблокаторов.

549) Больному глаукомой, страдающему приступами бронхиальной астмы, необходимо назначить М-холиноблокатор. имеющий более сильный бронхолитический эффект и слабое действие на глаз.

550) Укажите бронхолитическое средство из -руппы М-холиноблокаторов.

551) У больного с частыми приступами бронхиальной астмы диагностирована глаукома. Какому из препаратов М-холиноблокаторов следует предоставить ^преимущества в связи с сопутствующим заболеванием?

552) Больному для предупреждения приступа бронхиальной астмы врач назначил «ромолин натрия, Какой из указанных механизмов характерен для препарата?

Е. Стабилизация мембран тучных клеток

553) Больной обратился к врачу с жалобами на чувство удушья и непродуктивный кашель, постоянно возникающие при контакте с домашними животными (кошки, собаки). Врач поставил диагноз: атопическая бронхиальная астма. Сделайте рациональный выбор препарата для профилактики приступов бронхиальной астмы

554)Больному с отеком легких проводят комплексную терапию, в которую входят мочегонные средства. Какой из перечисленных эффектов диуретиков обеспечивает

возможность их использования при отеке легких?

А. Уменьшают обьем циркулирующей крови

555) У мужчины 68 лет, находящегося в терапевтическом отделении, начался отек легких. Какой препарат необходимо ввести, чтобы купировать это состояние ?

556) У мужчины 58 лет. госпитализированного в реанимационное отделение возникла угроза развития отека легких. С целью снижения давления в легочном круге кровообращения капельно назначено введение раствора бензогексония. Каков механизм действия этого препарата?

А. Блокада Н-холинорецепторов ганглиев

557) Больному с отеком легких на фоне высокого АД назначен бензогексоний. Каков механизм действия этого препарата?

558) При отеке легких на фоне системной артериальной гипертензии для уменьшения давления крови в малом кругу кровообращения применяют:

559) Больному с отеком легких на фоне острой сердечной недостаточности ввели ингаляционно 30% спирт этиловый. С какой целью это сделали?

А. Для снижения поверхностного натяжения пузырьков пены и перевода ее в жидкость.

560)Укажите . стимулятор аппетита, механизм действия которого связан с раздражением рецепторов слизистой рта. что приводит к рефлекторному возбуждению центра голода в гипоталамусе.

561) Укажите средство, повышающее аппетит за счет уменьшения концентрации глюкозы в плазме крови.

562) Механизм анорексигенного действия дезопимона.

Е. Активирует адренорецепторы гипоталамуса

563) Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее показан больному алиментарным ожирением с сопутствующей артериальной гипертензией?

564) Больному с хроническим гипоацидным гастритом с сохраненной секреторной функцией для стимуляции секреции желез необходимо выбрать наиболее физиологичный препарат, не вызывающий побочные эффекты:

Е. Углекислые минеральные воды

565) При недостаточной секреторной функции желудка назначают заместительную терапию. Какой из нижеперечисленных препаратов не применяют с этой целью.

566)Больной длительное время лечится по поводу гипертонической болезни препаратами, содержащими резерпин. Последние 2-3 месяца его стали беспокоить боли в области желудка.

изжога, тошнота. После обследования поставлен диагноз: гастрит с повышенной кислотообразующей функцией. Укажите группу препаратов, которые являются этиотропными средствами лечения гастрита в данной ситуации.

567) Больному с обострением язвы желудка необходимо назначить лечение. Какое из перечисленных средств нежелательно использовать, учитывая, что дневная температура окружающей среды превышает 30°С?

168) Больному язвенной болезнью желудка в стадии обострения на фоне повышенной кислотности желудочного сока, необходимо назначить М-холинолитическое средство. Из анамнеза известно, что больной страдает глаукомой. Какому препарату отдать предпочтение с учетом сопутствующего заболевания?

569) Больному язвой 12-перстной кишки на фоне повышенной секреторной функции желудка было назначено средство, понижающее секрецию. В процессе лечения диспептические явления значительно уменьшились, но больного начали беспокоить сухость во рту и нарушения зрения. Какой препарат был назначен?

570) Какой препарат целесообразно назначить больному хроническим гастритом с повышенной секреторной функцией?

571)Какой препарат является наиболее оптимальным в составе комплексной терапии гзвенной болезни?

572) Больная обратилась к врачу с разнообразными жалобами. После тщательного обследования в стационаре было установлено наличие язвенной болезни желудка и 12-верстной кишки, бронхоспастического синдрома и вегего-сосудистой дистонии с преобладанием аагусных эффектов. Какой препарат из нижеперечисленных необходимо назначить для лечения?

573) Отметить эффект, связанный с эозбуждением Н2 гистаминовых рецепторов.

А. Повышение секреторной активности стеток слизистой оболочки желудка

574) У вещества в эксперименте обнаружена антигистаминная активность. Для лечения какого из названных заболеваний оно потенциально пригодно?

А Гиперацидные состояния желудка

575) Какую из перечисленных фармакологических групп нужно использовать _пя лечения язвенной болезни желудка?

Е. Блокаторы Нг-гистаминовых рецепторов

576) У мужчины 32 лет, страдающего «звенной болезнью, с локализацией активной ивы в луковице двенадцатиперстной кишки, после применения фамотидина наступило сметное улучшение состояния. Укажите чсханизм действия этого препарата.

Е. Блокада Ri-гистаминорецепторов

577) Больному язвенной болезнью назначен фамотидин. Кислотность желудочного сока значительно снизилась. Какой механизм лежит в основе действия данного препарата?

А. Блокада Hi-гистаминовых рецепторов

578) Мужчина 49 лет был госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на тошноту, боли в эпигастральной области. После клинического обследования поставлен диагноз: язвенная болезнь желудка, гиперацидный гастрит. Назначено лечение фамотидином. Каков механизм действия этого препарата?

А. Блокада Н^-гистаминорецепторов

579) Укажите Нггистаминоблокатор. используемый для лечения язвенной болезни.

580)В стационар поступил больной с диагнозом: «Язвенная болезнь 12-перстной кишки в фазе обострения, язва луковицы 12-перстной кишки». Анализ желудочного сока показал повышение секреторной и кислотообразующей функции желудка. Выберите препарат, понижающий секреторную функцию желез желудка за счет блокады Hi-гистаминовых рецепторов.

источник

Автор: Масалева Людмила Андреевна
Должность: преподаватель фармакологии
Учебное заведение: ГБПОУ ДЗМ «МК №5» Филиал №3
Населённый пункт: г. Москва
Наименование материала: методическая разработка
Тема: «Средства, применяемые для лечения бронхиальной астмы»
Дата публикации: 12.03.2017
Раздел: среднее профессиональное

Государственное бюджетное профессиональное образовательное

учреждение Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж №5» филиал №3

теоретического занятия для преподавателя

«Средства, применяемые для лечения бронхиальной астмы»

Специальность 060501 Сестринское дело.

ЦМК общепрофессиональных дисциплин

«____» ______________ 2016 г.

_______________ Рамирес Обрегон Е.В.

Зам. директора по учебной работе

______________ Чекуркова В.Н.

Миненкова Светлана Николаевна – методист высшей квалификационной категории филиала

Содержание методической разработки:

-перечень источников информации

Патогенез бронхообструктивного синдрома (БОС)

Принципы фармакотерапии БОС

Механизм действия и фармакологические эффекты бронхолитиков

Нежелательные эффекты препаратов, применяемых при бронхиальной астме

Особенности применения отдельных препаратов для купирования и профилактики

— задания для контроля исходного уровня знаний

— тестовые задания для закрепления изученного материала с ответами и пояснениями.

Тема: «Средства, применяемые для лечения бронхиальной астмы ».

Количество часов на изучение темы: 2 часа (90 минут).

Место проведения занятия: кабинет фармакологии.

Вид занятия: теоретическое занятие

— систематизировать и обобщить знания по теме «Лекарственные средства, применяемые для

лечения бронхиальной астмы»;

— изучение препаратов группы Средства, применяемые для лечения бронхиальной астмы.

— научить применять полученные знания на практике;

— выявить прочность полученных знаний по дисциплине.

Классификацию средств, влияющих на функции органов дыхания.

Понятие бронхообструктивного синдрома.

— β2- адреномиметики: Сальбутамол (Вентолин), Фенотерол (Беротек);

— М- холиноблокаторы: Ипратропия бромид (Атровент);

— Спазмолитики короткого действия (миолитики): Аминофиллин (Эуфиллин);

Базисная терапия бронхиальной астмы:

— Глюкокортикоиды: Беклометазон (Бекотид), Флутиказон (Фликсотид);

— Стабилизаторы мембран тучных клеток: Кромогликат натрия (Интал), Кетотифен

— Спазмолитики миотропного действия: Теофиллин (Теотард);

— Комбинированные препараты: «Серетид мультидиск»;

— Ингибиторы лейкотриеновых рецепторов: Зафирлукаст (Акола).

Фармакологические эффекты лекарственных средств, принцип действия, показания,

особенности применения, основные побочные эффекты и противопоказания.

находить сведения о лекарственных препаратах в доступных базах данных;

ориентироваться в номенклатуре лекарственных средств;

применять лекарственные средства по назначению врача;

давать рекомендации пациенту по применению различных лекарственных средств.

клиническое мышление, память;

— развивать умение оценивать свою профессиональную деятельность;

сопоставлять различные точки зрения и способствовать их самореализации;

— развивать умение работать в коллективе;

— способствовать развитию творческого и логического мышления через привитие умений

работать с дополнительной литературой.

— воспитывать потребность ответственно подходить к самостоятельной работе;

— стимулировать потребность в социальной коммуникации;

— воспитывать внимательность, точность и чувство милосердия.

Основы латинского языка с

Профессиональный модуль ПМ02 «Участие

в лечебно-диагностическом и

1. Организационный этап — 1 мин

проверка готовности рабочего

психологического настроя к

2. Мотивация занятия, цели — 3 мин

познавательного интереса к

3. Текущий инструктаж порядка проведения занятия — 1 мин

Изложение порядка работы на

способов их осуществления,

Осознание порядка действий

Ориентировка студентов на

чёткую последовательность в

4. Проверка домашнего задания — 5 мин

Проверка домашнего задания.

задания. Анализ проделанной

5. Определение и оценка уровня знаний – 15 мин

5.1. Работа с интерактивной доской

Инструктирование о порядке

вопросов, контроль за ходом

5.2. Работа малыми группами

предстоящей работе малыми

группами, контроль за ходом

5.3. Работа методом «Аквариум»

коммуникативной культуры и

6. Информационная часть — 45 мин

Развитие оперативной памяти,

7. Итоговый контроль — 10 мин

информации для выполнения,

контроль над ходом работы,

Определение уровня подготовки

Развитие навыков самоконтроля

способностей развитие умения

излагать мысли и общаться с

8. Подведение итогов занятия — 7 мин

Анализ работы студентов на

Делает выводы об усвоении

материала . Отмечаются все

трудности и ошибки студентов,

Выводы о достижении целей

7. Домашнее задание. Рефлексия — 3 мин

необходимой для подготовки.

Осознание порядка действий,

— интерактивная доска; — мультимедийная установка; — компьютерная техника;

— образцы лекарственных средств, аннотации к препаратам.

— Методическая разработка для преподавателя; теоретический материал для студентов;

— карточки с заданиями; — тесты.

РЕСУРСОВ, ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.

Захарьевский А.С. с соавторами «Фармакология с рецептурой», 2001г., Харкевич В.Д.

1. Машковский Н.Д. «Лекарственные средства»,

2. Харкевич Д.А. «Фармакология с рецептурой», М: МИА,

3. Астафьев В.А., Белоконь В.Н. «Основы фармакологии с рецептурой». М: Медицина,

фармакологии». М: Медицина, 2000

5 . Гаевый М.Д., Гаевая Л.М. Фармакология с общей рецептурой. – М: «КноРус

пособие» – М: «ГЭОТАР-Медиа», 2010 г.

7. Громова Э.Г. «Справочник по лекарственным средствам с рецептурой».

Фолиант, 2005. Стр. 38-196, 267-327, 620-679.

8. Курлович Л.Д. «Основы фармакологии. Практикум». Минск, Новое знание, 2007. 9.

Перьфильева Г.М. «Основы фармакологии в сестринском деле» М.: ГЕОТАР МЕД,

Методические рекомендации к критериям оценки за общую работу

Студент не имеет проблем в понимании вопросов по данной теме. Владеет техникой беседы,

терминологию. Ответы на дополнительные вопросы четкие, краткие.

Ответы на дополнительные вопросы правильные: но недостаточно четкие.

Студент показывает общее понимание вопросов, но ему необходимы объяснения и пояснения

Ответ недостаточно грамотный, неполный. С ошибками в деталях.

Ответы на дополнительные вопросы недостаточно четкие, с ошибками.

Студент дал некоторую информацию на очень простые вопросы. Он часто переспрашивает

вопросы. Ответ неграмотный. Плохо владеет медицинской терминологией.

экономическую проблему, приводит к существенному снижению качества жизни пациента,

способствует снижению работоспособности. По данным эпидемиологических исследований,

в мире около 300 млн. человек болеют БА [349]. В 2010 году в мире было зарегистрировано

18,7 млн. взрослых с БА (это 1 из 12 взрослых) и выявилось более чем 345 000 случаев

активность. Наряду с повсеместным увеличением распространенности БА во всем мире,

отмечается нарастание тяжелых форм этого заболевания, увеличение числа госпитализаций и

смертности больных от астмы. Более 8,9 млн. больных БА обращаются на врачебный прием

и 479300 человек ежегодно госпитализируются в связи с обострением БА.

состояниях, однако в значительном числе случаев основной причиной является бронхиальная

периодически возникающими приступами экспираторной одышки, вследствие бронхоспазма,

отека слизистой оболочки бронхов и нарушения секреции бронхиальных желез.).

применяемые для лечения бронхиальной астмы. Невозможно представить Вашу будущую

особенную значимость приобретают знания о правилах хранения и учёта лекарственных

основных положений фармакокинетики и фармакодинамики, а также механизма действия

каждой группы препаратов. Медицинская сестра должны знать препараты данной группы в

соответствии с классификацией, чтобы грамотно

выполнять назначения врача и

следовательно, надо знать показания к применению и побочные действия

Это лекарственные вещества, снимающие спазм бронхов, т.е. используемые

Бронхообструктивный синдром (БО С) характеризуется

БОС проявляется приступообразным кашлем, одышкой и приступами удушья.

Основными причинами являются:

бронхоспазм — сужение просвета бронхов за счет повы-шения тонуса гладких мышц их

в) накоплению в просвете бронхов вязкого секрета.

БОС наиболее часто встречается при бронхиальной астме (БА), хроническом бронхите

Фармакотерапия бронхиальной астмы

, условно разделяют на две большие группы:

стабилизаторы мембран тучных клеток,

диуретики, кардиотоники (вспомогательные препараты улучшают бронхиальную

Бронхолитики снижая тонус бронхов и увеличивают их просвет.

Бронхолитики делят на следующие группы:

Адреномиметики. Различают следующие группы адреностимуляторов:

а) а-, β-адреномиметики (стимулируют а

прямого действия: адреналина гидрохлорид и

непрямого действия (симпатомиметики): эфедрина гидрохлорид;

орципреналин= алупент, астмопент

Механизм бронхолитического действия препаратов данной группы связан со стимуляцией

обусловливает миорелаксацию. Одновременно снижается

уровень внутриклеточного Са

Применение неселективных α,β-адреностимуляторов (адреналин,

рядом нежелательных реакций: так, адреналин, может повысить давление в сосудах легких

(стимуляция α -АР), что снижает газообмен и может усилить бронхоспазм при тяжелой

Для эфедрина типичны длительная латентная фаза (40 -60 мин) и побочные эффекты

(бессонница, запоры, повы-шение АД, тахикардия, тремор, лекарственная зависи-мость,

-адреностимулятор. Кроме бронходила-тации (возбуждение β

стабилизировать мем-браны тучных клеток и уменьшать выделение медиаторов аллергии (в

Препарат также может вызвать тахикардию, аритмии сердца, повы-сить потребность мио-

-эффект). Длительность эффекта не более 3 ч, хотя начало действия

быстрое — через 30 — 60 с. Наиболее эффективен в аэрозолях, однако и влияние на сердце при

таком способе применения максимально.

Наиболее часто в клинической практике используются селективные β

> сальбутамол, фенотерол (беротек), тербуталин

В настоящее время для лечения БОС успешно стали применяться β

длительного действия, которые можно назначать 1 — 2 раза в течение суток. Чаще всего из

-адреностимуляторы применяются ингаляторно для чего они выпускаются в

наступление эффекта, делает минимальным системное действие, позволяет дозировать

Назначаются также энтерально (таблетки), инъекционно (внутримышечно, подкожно,

Нежелательные эффекты, наиболее характерные для неселективных и полуселективных

а) со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение потребности миокарда

в кислороде, аритмо-генный эффект, повышение АД;

б) со стороны бронхолегочной системы: толерантность, сидром запирания (характерен для

развивается отек, сопровождающийся уменьше-нием их просвета на фоне максимального

расслабления мышц стенок бронхов), синдром «рикошета» (связан с по-вышением тонуса

гладкомышечных элементов стенок бронхов за счет «блокады» бета2-АР фармакологически

влияние препаратов и на альфа-АР).

Оптимизировать фармакотерапию адреностимулято-рами можно и с помощью спенсеров.

Спенсер — это пластмассовый сосуд грушевидной или цилиндрической формы, выступающий

в роли насадки на баллон-ингалятор. Вначале 1 — 2 дозы средства «вводят» в спейсер, а затем

осуществляют вдох из него. Это позволяет снизить до минимума попадание препарата на

слизистую ротовой полости и голосовые связки, улучшить координацию вдоха и ингаляции;

исключить холодовое воздействие фреона и обеспечить более равномерное распределение

вдыхаемого препарата в дыхательных путях.

Холиноблокаторы. Атропин платифиллин, препараты белладонны, метацин и др.) эти

средства отошли на второй план, а по своей эффективности они значительно уступают

Среди недостат-ков, характерных для неселективных холиноблокаторов,

внутриглазного давления, паралич аккомодации;

«высушиванию» слизистой бронхов, сгущению мокроты;

в) стимуляция ЦНС: беспокойство, судороги, галлюцина-ции, психозы.

В настоящее время обычно применяют селективные М-холиноблокаторы, обладающие

избирательной способ-ностью блокировать М-ХРС бронхов. Наиболее распрост-раненными

из них являются ипратропиума бромид (ат-ровент), тровентол.

Механизм бронхолитического действия холиноблокато-ров заключается в их способности

блокировать М-ХРС и уменьшению внутриклеточного содержания ионов Са

Атровент применяется ингаляторно с помощью турбо-ингалятора (порошок в капсулах)

или аэрозоля (баллон-чики). Бронхолитическая активность низкая. Начало действия — через

30 мин, максимум — через 1 — 1,5 ч, дли-тельность 6 — 7 ч. Назначают по 2 вдоха 4 раза в сутки.

Применение атровента при обструкции крупных бронхов (хронический обструктивный

бронхит); при БОС рефлек-торного происхождения; при ночной обструкции и у пожи-лых

Побочные эффекты: появление горечи во рту. Систем-ные побочные эффекты редки.

Атровент вместе с фенотеролом входит в состав ком-бинированного препарата «Беродуал»,

источник

1. Определить препарат по следующей характеристике: снижает внутриглазное давление, повышает секрецию желез желудка и бронхов, вызывает брадикардию и повышает тонус мышц. Применяют при глаукоме, парезах, в качестве антагониста антидеполяризующих курареподобных средств

2. Определить препарат по следующей характеристике: вызывает сужение зрачков, спазм аккомодации, снижение внутриглазного давления, повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, желчного и мочевого пузыря, повышает секрецию пищеварительных и бронхиальных желез; применяется в основном в глазной практике.

3. Определить препарат по следующей характеристике: расширяет зрачки, повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации, увеличивает частоту сердечных сокращений. Уменьшает секрецию слюнных желез, бронхиальных и пищеварительных желез, снижает тонус гладкой мускулатуры желудка, кишечника, желчного и мочевого пузыря. Применяется при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, спазмах кишечника, желчевыводящих и мочевыводящих путей, бронхиальной астме.

4. В результате его действия снижается артериальное давление, улучшается кровообращений в нижних конечностях, уменьшается секреция желез желудка и кишечника. Препарат рекомендуется назначать при облитерирующем эндартериите, ЯБЖ и двенадцатиперстной кишки, для снижения артериального давления. В качестве побочного давления могут наблюдаться нарушение аккомодации, ортостатический коллапс

5. Определить препарат по следующей характеристике: блокирует нервно-мышечную передачу и вызывает расслабление скелетной мускулатуры. Применяется во время хирургических операций. При его передозировке в качестве антагонистов используют антихолинэстеразные средства В качестве побочного явления возможно снижение артериального давления.

Тема «АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА»

ЭФФЕКТЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ БЛОКИРОВАНИИ АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ.

Клинико-фармакологическая эффективность препаратов

АДРЕНОБЛОКАТОРЫ

Указать у лекарственного препарата фармакологическую группу:

Задача (Определите препарат по фармакологической характеристике)

Синтетический препарат, вызывает сужение периферических сосудов, постепенно повышает артериальное давление, расширяет зрачки. Применяется при коллапсе, гипотонии, для лечения ринита, в глазной практике для расширения зрачков с диагностической целью.

Задача (Определите препарат по фармакологической характеристике)

В аннотации к препарату сказано, что он способен сужать кровеносные сосуды, повышать артериальное давление, усиливать работу сердца, снижать тонус бронхиальных мышц. Препарат повышает обмен веществ и содержание сахара в крови. Применяется при аллергических реакциях, шоке, коллапсе, для купирования острого приступа бронхиальной астмы и при остановке сердца.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

При возбуждении каких рецепторов происходит расслабление мускулатуры бронхов?

Адреналин эффективен при всех перечисленных путях введения, кроме:

источник

Студент обратился к преподавателю с просьбой разрешить ему написать контрольную работу в другой день, объяснив свой отказ тем, что он накануне обратился к врачу-окулисту. С целью диагностики глазного дна, врач закапал ему глазные капли. После их применения у него нарушилось зрение и он не может читать и писать.

1. Раствор какого препарата применял врач для диагностики глазного дна?

2. Определите группу препарата.

3. Объясните механизм действия.

4. Назовите препараты аналоги.

5. Назовите использование в медицине.

1. Глазные капли атропина сульфата 1 %, т.к. под влиянием атропина происходит сильное расширение зрачков. Одновременно с расширением зрачка в связи с нарушением оттока жидкости из камер возможно повышение внутриглазного давления. Расслабление реснитчатой мышцы цилиарного тела ведет к параличу аккомодации.

3. Атропин блокирует действие ацетилхолина на М – холинорецепторы, выступая в качестве конкурентного антагониста медиатора.

4. Подобно атропину действуют: скополамин, метацин, ипратроний (синоним атровент).

5. 1) Для купирования бронхоспазма, вызванного отравлением антихолинэстеразными веществами (пилокарпином, мускарином).

2) Как спазмалитическое средство в отношении полых

органов желудочно-кишечного тракта, желче- и мочевыводящих путей.

3) Для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, гиперацидные состояния.

4) В составе средств для премедикации перед наркозом с целью уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желез и профилактики рефлекторной остановки сердца.

5) Брадиаритмии, связанные с нарушением атриовентрикулярной проводимости, блокадами в желудочковых отделах проводящей системы сердца, иногда при резкой синусовой брадикардии, в том числе в начальном периоде инфаркта миокарда.

7) Профилактика и лечение кинетозов (морская и воздушная болезни).

8) Как анитидоты при отравлении м – холиномиметиками.

В отделение больницы доставили больного с жалобами на острую боль в животе, понос, рвоту, нарушение зрения, затрудненное дыхание, резкое потоотделение. При осмотре врачом отмечено урежение частоты пульса, сужение зрачков, снижение артериального давления ниже нормы. Больной сообщил, что накануне употреблял в пищу жареные грибы.

1. Каким веществом, предположительно, произошло отравление?

2. Назовите фармакологическую группу препаратов, вызывающих подобные эффекты.

4. Фармакологические антагонисты.

5. Использование лекарственных препаратов данной группы в медицине.

1. Отравление, предположительно, произошло алкалоидом, содержащимся в грибах – мускарином.

2. Мускарин не нашел применение в медицине, но явился родоначальником группы М – холиномиметиков.

3. При попадании яда через рот необходимо:

1) Промывание желудка теплой водой, целесообразно к воде добавить активированный уголь или до 0,5 % танина.

2) Вызывание рвоты (п/к 1 ml 0,5 % раствора апоморфина или раздражение слизистой оболочки зева).

3) Назначение адсорбирующих и обволакивающих средств, уголь, при отравлении алкалоидами следует использовать принцип несовместимости, т.е. назначать молоко, яичный белок, которые образуют с ядом нерастворимые соединения; тем самым замедляя всасывание яда.

4) Опорожнение кишечника. Применять можно солевые слабительные магния сульфат или натрия сульфат – 30,0 на 2-3 стакана воды.

5) Увеличение диуреза достигается путем обильного питья и назначением мочегонных средств (манит, фуросемид).

6) Антидотная терапия (применение специфических антагонистов).

4. М – холинолитики являются фармакологическими антагонистами. Введение атропина легко снимает все симптомы отравления.

5. 1) Для лечения глаукомы применяют пилокарпин и ацеклидин

2) Ацеклидин применяют при атонии кишечника и мочевого пузыря.

3) Ацеклидин может использоваться для борьбы с атонией матки и маточными кровотечениями в послеродовом периоде.

Для купирования острого приступа стенокардии больной сублингвально принял препарат. После чего боль в области сердца прошла, но возникла сильная головная боль, стиснение в груди и чувство жара.

1. Какой препарат принял больной?

2. Определить фармакологическую группу препарата.

3. Перечислить пролонгированные препараты.

4. Объяснить механизм действия.

5. Перечислить побочные явления.

1. Больной принял нитроглицерин для купирования приступа стенокардии.

2. Нитроглицерин относится к антиангинальным средствам, группа нитратов.

3. Препараты нитроглицерина пролонгинованного действия: тринитролонг, нитрогранулонг, сустак (форте, мите), нитронг, нитромак и другие.

4. Как и другие нитраты, нитроглицерин оказывает прямое тормозное миотропное влияние на гладкомышечные элементы сосудов и полых органов. Антиангинальное действие нитратов осуществляется через активный радикал оксида азота, который, активизируя гуанилатциклазу, стимулирует в гладкомышечных клетках образование ц ГМФ. Последний через ц ГМФ – зависимую протеинкиназу вмешивается в процессы сокращения. Происходит дефосфорилирование легких цепей миозина и возникает расслабление гладких мышц. На сосуды нитраты оказывают более выраженное избирательное действие, благодаря особенностям метаболизма сосудистых клеток и лучшей биодоступности.

5. Осложнения при лечении нитратами:

1) Ортостатическая гипотония, иногда – рефлекторная тахикардия.

2) Повышение внутричерепного давления и головные боли.

3) Внезапное прекращение приема нитратов после длительной терапии ими нередко вызывает феномен «отдачи»: усиление характерных болей в грудной клетке, учащение приступов стенокардии. Поэтому прекращение систематической терапии нитратами должно осуществляться путем постепенного снижения доз и частоты приемов.

Больному пневмонией врач назначил препарат. После 2-х дней применения больной почувствовал снижение слуха и боль в области поясницы.

1. Препарат какой группы был назначен больному?

2. Перечислить препараты этой группы.

3. На чем основан механизм действия препаратов этой группы?

4. Спектр действия и применение.

1. Больному был назначен антибиотик из группы аминогликозидов.

2. К этой группе относятся следующие препараты:

стрептомицина сульфат, гентамицина сульфат, неомицина

сульфат, канамицин, мономицин, тобрамицин и другие.

3. Аминогликозиды способны подавлять синтез белков в микробной клетке вследствие связывания с рибосомами. Функция рибосом нарушается необратимо. Таким образом достигается бактерицидный эффект.

4. Антибиотики широкого спектра действия, но основная направленность грамотрицательная микрофлора. Стафило- и пневмококки, микробактерии туберкулеза, туляремии, чумы, энтеробактерии. Применяются для лечения туберкулеза, туляремии, чумы, острых и хронических инфекций дыхательных, моче- и желчевыводящих путей.

5. Ототоксическое действие. Нефротоксическое действие. Миорелаксирующее действие.

Больному, страдающему артериальной гипертензией, был назначен препарат, после применения которого, больной почувствовал сухость во рту, вялость, сонливость.

1. Какой препарат применял больной?

2. Определить фармакологическую группу препарата.

3. Дать классификацию антигипертензивных средств.

1. Больному был назначен клофелин (клонидин).

2. Клофелин относится к антигипертензивным средствам снижающим тонус симпатической нервной системы центрального действия (a₂ – адреномиметики). Антигипертензивный эффект обусловлен торможением прессорного отдела сосудодвигательного центра и симпатической иннервации.

3. Классификация антигипертензивных средств.

I. Снижающие тонус симпатической нервной системы в различных звеньях.

а) Препараты центрального действия (a₂ – адреномиметики):

— анаприлин (обзидан, пропранолол);

II. Действующие на ренин – ангиотензиновую систему.

а) Ингибиторы ангикотензин превращающего фермента (ИАПФ):

— рамиприл (тритаце) и другие.

б) Блокаторы рецепторов ангиотензина II:

III. Вазодилататоры прямого (миотропного) действия.

а) Блокаторы кальциевых каналов:

— нифедипин (коринфар, кордафен, фенигидин, адалат);

— верапамил (изоптин, финоптин).

б) Активаторы калиевых каналов:

в) Действующие опосредованно через оксид азота:

— натрия нитропруссид (нанипрус);

IV. Нормализирующие водно – электролитный обмен (диуретики):

— гидрохлортиазид (гипотиазид, дихлотиазид);

— спиронолактон (верошпирон, альдактон);

— «триампур» (триамтерен и гидрохлортиазид).

V. Комбинированные препараты.

«Трирезид – К» — содержит резерпин, дигидралазид,

гидрохлортиазид, калия хлорид.

«Адельфан» — содержит резерпин и дигидралазин.

«Тенорик» — содержит атенолол и оксодолин.

Больному с капиллярной кровоточивостью назначен препарат витамина К.

2) Обосновать специфику фармакологического эффекта.

Больному с капиллярной кровоточивостью назначен препарат витамина К – “Викасол”.

Препарат является синтетическим аналогом витамина, действует подобно витамину как гемостатик непрямого действия. Свое фармакологическое действие препарат оказывает в печени, усиливая синтез протромбина. Фармакологический эффект наступает во времени, то есть через 24 часа, повышается свертываемость крови, прекращается кровоточивость. Препарат применяют не более трех дней.

В аптеку обратился пациент с жалобой на раздражительность и плохой сон. Фармацевт предложил пациенту Корвалол.

1) Имеет ли право фармацевт отпустить этот препарат без рецепта?

2) Объяснить фрмакологическое действие препарата.

3) Какую инструкцию о применении препарата должен дать фармацевт?

Корвалол – препарат безрецептурного отпуска и фармацевт имеет право отпустить его без рецепта. Препарат выраженного снотворного действия не оказывает, но облегчает наступление естественного сна и углубляет его. Фармакологическое действие проявляется в усилении процессов торможения в ЦНС и понижении процессов возбуждения. В состав препарата входит этиловый эфир бромизовалериановой кислоты, оказывающий седативное, спазмолитическое и в больших дозах легкое снотворное действие. Фенобарбитал-натрий поступает в организм в обычных дозах, оказывает седативное и сосудорасширяющее действие без заметного снотворного эффекта. Мятное масло оказывает рефлекторный сосудорасширяющий и спазмолитический эффект.

При отпуске препарата фармацевт должен объяснить пациенту, что при приеме корвалола для достижения снотворного эффекта, необходимо принять препарат в дозе 20-30 капель. При проявлениях сонливости и легкого головокружения в дневные часы нужно уменьшить дозу препарата.

Синтетические средства, обладающие противовоспалительной активностью, умеренным анальгезирующим действием и жаропонижающим эффектом, относятся к лекарственным средствам безрецептурного отпуска.

1. Назвать группу препаратов.

2. Дать их классификацию по химической природе.

3. Объяснить механизм противовоспалительного действия и использование этого эффекта в практической медицине.

4. Назвать комбинированные препараты.

1. Препараты относятся к группе ненаркотических анальгетиков.

2. Их химическая классификация.

1) Производные салициловой кислоты: ацетилсалициловая кислота.

2) Пирозолоны: анальгин, бутадион.

3) Анилины: парацетамол (панадол).

3. В основе протвовоспалительного действия ненаркотических (неопиоидных) анальгетиков лежит торможение синтеза простогландинов, в результате чего устраняются основные признаки воспаления, поэтому некоторые из этих препаратов шиороко используются в качестве нестероидных противовоспалительных средств при лечени воспаления суставов, мышц, нервных стволов, ревматизма.

4. К комбинированным препаратам неопиоидных анальгетиков относятс: «Цитрамон», «Пенталгин», «Баралгин», «Андипал», «Реопирин» и др.

Для снятия жара у ребенка 5 лет, женщина попросила отпустить ацетилсалициловую кислоту. Взамен требуемого препарата фармацевт предложил другой жаропонижающий препарат.

1) Какой препарат был предложен?

2) Оцените действие фармацевта. Правильно ли он поступил?

3) Почему фармацевт предложил замену?

Для снятия жара у ребенка 5 лет в замен требуемой ацетилсалициловой кислоты фармацевт предложил препарат парацетамол. Действия фармацевта по замене препарата правомерны. В настоящее время парацетамол полностью заменил ацетилсалициловую кислоту, как жаропонижающее средство, в детской практике. Применение ацетилсалициловой кислоты у детей вызывает аллергическую реакцию по типу брохоспазма, раздражение слизистой ЖКТ, ульцерогенное действие, гепотогенную энцефалопатию, поражение кроветворной системы.

Больному с язвенной болезнью желудка выписан рецепт на альмагель-А. В аптеке имеется альмегель.

1) Имеет ли фармацевт право на замену?

2) Может ли фармацевт предложить пациенту препарат для снятия болевого симптома?

3) Какую инструкцию по применению препаратов должет дать фармацевт пациенту?

Препараты являются синонимами, отличаясь наличием анестезина в препарате альмагель-А. Фармацевт может заменить его на «альмагель», предложив больному препарат белластезин с выраженным спазмолитическим и обезболивающим эффектами для снятия болевого симптома. В данном случае обязателен инструктаж по приему препаратов: прием препаратов должен быть до еды за 30 минут или после еды через 2-2,5 часа, при этом белластезин должен быть измельчен, после приема препарата больной должен повернуться с бока на бок для равномерного распределения препарата по слизистой желудка.

Больной 65 лет, страдающий сахарным диабетом, принимает таблетки букарбан. В аптеке он приобрел сбор трав арфазетин.

1) Оцените правильность одновременного применения этих препаратов.

Оба препарата применяются при сахарном диабете, понижают уровень сахара в крови, стимулируя выработку инсулина клетками поджелудочной железы. Одновременное применение препаратов вызовет резкое снижение уровня сахара в крови и приступ гипогликемической комы. Целесообразно препараты принимать последовательно или проконсультироваться с лечащим врачом и прием препаратов вести под контролем анализа крови и мочи на содержание сахара.

Приобретая сульфаниламидный препарат на курс лечения, пациент просит фармацевта дать инструкцию по особенностям применения препаратов этой группы.

Сульфаниламидные препараты – сильнодействующие средства и отпускаются по рецептам врача. Препараты назначаются на курс лечения длительностью 7-14 дней, курсовая доза до 30 граммов препарата. Первые 2-3 дня назначают ударные дозы до 7 граммов препарата в день. Для предупреждения кристаллонурии в почках и ацетилирования сульфаниламидов в печени рекомендуют обильный прием жидкости до 3 литров в сутки щелочной реакции. Необходимо принимать витамины группы В.

Женщина 45 лет приобрела в аптеке спиртовой раствор эргокальциферола.

1) С какой целью может быть назначен препарат взрослому человеку?

2) Какие комплексные препараты эргокальциферола можно предложить?

3) Какие побочные действия могут проявиться при передозировке?

4) Меры профилатики авитаминоза?

Назначение препарата эргокальциферола взрослому человеку может быть с лечебной или профилактической целью при кровотечениях, остеопорозе, для образования костной мозоли при переломе, при нарушении обмена веществ. Из комплексных препаратов можно предложить препарат «Кальций-Дз» или «Оскидевит».

При передозировке препаратов развиваются явления гипервитаминоза: потеря аппетита, тошнота, головная боль, общая слабость, раздражительность, нарушения сна, повышение температуры тела, появление в моче белка, лейкоцитов. Возможен кальциноз мягких тканей, почек, легких, кровеносных сосудов.

Для профилактики авитаминоза назначают препараты витамина, пищу богатую витамином, умеренное нахождение на солнце.

При купировании приступа бронхиальной астмы больному ввели внутривенно раствор адреналина гидрохлорида. Какое осложнение может возникнуть, если сопуствующее заболевание у больного:

2) Ишемическая болезнь сердца.

Перечисленные сопутствующие заболевания являются противопоказаниями к применению раствора адреналина гидрохлорида при купировании приступа бронхиальной астмы. Под его влиянием происходит повышение содержания глюкозы в крови, усиление тканевого обмена, что может вызвать приступ гипергликемической комы при сахарном диабете. Стимулируя адренорецепторы сердца, адреналин усиливает и учащает сердечные сокращения, повышает потребность миокарда в кислороде.

Для профилактики приступа бронхиальной астмы, пациенту предложен бронхолитик.

1) Препараты какой фармакологической группы наиболее оптимальны?

2) Рациональная форма выпуска препарата.

3) Дать пациенту инструкцию по правильному пользованию лекарственной формой.

Для профилактики приступа бронхиальной астмы пациенту предложен препарат сальбутамол. Препарат из группы b-адреномиметиков, наиболее активных бронхолитиков. Наиболее оптимальная форма выпуска препарата – аэрозольная форма. Препарат выпускается в азрозольных алюминиевых баллонах с дозирующим клапаном, распыляющим при каждом нажатии дозу прпарата. Фармацевт должен объяснить пациенту правила пользования данной лекарственной формой: перед ингаляцией балончик перевернуть, встряхнуть, открыть крышку и нажать на клапан. При приступе удушья ингалируют на вдохе 1-2 дозы аэрозоля. В тяжелых случаях через 5 минут можно ингальровать еще 2 дозы, последующие через 4-6 часов. Беречь от детей.

Группа препаратов оказывает влияние преимущественно на высшие функции мозга; не оказывает выраженного психостимулирующего или седативного действия. Вместе с тем стимулирует передачу информации между полушариями головного мозга.

1. Назвать группу препаратов и ее представителей.

2. Объяснить механизм их действия и его результаты.

3. Перечислить основные направления клинческого их использования.

4. Ваши рекомендации клиентам по главным возможным побочным эффектами группы.

1. Описаны свойства ноотропных средств, к которым относят пирацетам (ноотропил), пантогам, пикамилон, пиридитол, энцефабол и др.

2. Ноотропные препараты улучшают энергетические и пластические процессы в мозговой ткани, процессы в мозговой ткани, активизируют утилизацию глюкозы мозгом, синтезы АТФ, РНК, белков, вызывают антитоксический эффект. Результатом этого действия являются:

— улучшение процессов памяти и обучения;

— повышение устойчивости мозга неблагоприятным воздействиям;

— активизация восстановительных процессов в поврежденном мозгу после черепно-мозговых травм.

3. В практической медицине ноотропные препараты применяют в основном:

— при нарушении памяти, внимания, мышления после черепно-мозговых травм;

— после инсульта, при хронических нарушениях мозгового кровообращения;

— детм при отставании в умственном развитии, задержке развития речи;

— здоровым людям в условиях воздействия неблагоприятных факторов.

4. Пациенты должны знать, что при применении ноотропных препаратов возможны диспепсические расстройства, раздражительность, нарушение сна.

При парентеральном введении никотиновой кислоты у пациента проявились симптомы аллергической реакции: покраснение кожи лица и шеи, чувство жара, зуд.

1) Каким препаратом можно заменить никотиновоую кислоту?

2) Каким фармакологическим эффектом не будет обладать заменитель?

3) Какое применение имеет никотиновая кислота в медицинской практике?

При аллергической реакции и повышенной чувствительности к никотиновой кислоте препарат можно заменить Никотинамидом. Заменитель никотиновой кислоты не будет обладать сосудорасширяющим действием.

Никотиновая кислота широко применяется в медицинской практике при лечении: пеллагры, заболеваний печени, сердца, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, легких форм диабета, атеросклероза, энтероколитов, нарушений углеводного обмена.

Препарат уменьшает чувство страха, напряжения, тревоги, понижает тонут мышц и двигательную активность. Применяется при неврозах, нарушении сна. На рекомендуется принимать водителям транспорта и лицам, работа которых связана с необходимостью быстрой реакции.

1) Фармакологическая группа этого препарата?

2) Какие препараты этой группы целесообразно назначать?

3) Особенности приема препаратов этой группы и отпуск их из аптеки?

Показания к применению, перечисленные фармакологические эффекты и побочные действия указывают на препарат из группы транквилизаторов. Больным, работа которых связана с необходимостью быстрой реакции целесообразно принимать дневные транквилизаторы, которые не угнетают ЦНС или в меньшей степени чем ночные транквилизаторы. Такими препаратами являются “Рудотель”, “Мебикар.”

Препараты – транквилизаторы находятся на предметно-количественном учете и отпускаются строго по рецепту врача. Ночные транквилизаторы необходимо принимать не менее чем за 6-8 часов до работы, при проявлении заторможенности и сонливости при приеме дневных транквилизаторов необходимо уменьшить дозу.

Ребёнок 10 лет получает препарат железа по поводу гипохромной анемии. В связи с тяжёлым бронхитом возникла необходимость в применении антибактериальных средств. В Вашей аптеке имеются ампициллин, тетрациклин и таривид.

Какой из препаратов можно назначать ребёнку в данной ситуации ?

Все названные препараты обладают широким спектром действия и могут быть назначены при бронхите, но в данном случае препаратом выбора будет ампициллин. Таривид относится к группе фторхинолов. Противопоказанием для их назначения является возраст до 18 лет. Кроме того, железосодержащие препараты ухудшают всасывание таривида. Тетрациклин не совместим с препаратами железа, так как образует с ними труднорастворимые комплексы, уменьшающие всасывание антибиотика и железа.

Больной гипертензией, соблюдающий бессолевую диету, обратился к врачу с жалобами на бессоницу и повышенную возбудимость. Врач поставил диагноз – невроз и назначил применять препараты брома. Через некоторое время больной вновь обратился к врачу, но уже с жалобами на катаральные явления, сонливость и вялость.

1. В чем причина повторных жалоб.

3. Тактика действий фармацевта.

4. Аналогичные препараты. Их приоритеты.

1. Ионы брома в организме находятся в конкуренции с ионами хлора. Так как больной соблюдал бессолевую диету, то явления бромизма проявились в скором времени в вдие катаральных явлений глаз и верхних дыхательных путей, вялости, сонливости, апатии.

2. При наличии признаков бромизма врач советует прекратить применение препаратов брома и назначает прием с пищей больших количеств хлорида натрия (до 20,0 в сутки) и обильное питье, так ка Cl способствует выведению Br из организма.

3. Предупредить больного о возможных осложнениях явления бромизма и при их возникновении обратиться к врачу.

4. 1) Трнаквилизаторы (лучше дневные транквилизаторы – мезапам).

2) Седативные средства (настой и настойка валерианы, пустырника, жидкий экстракт пассифлоры). Успокоительные сборы № 2, № 3. Комбинированные препараты «Пассит», «Ново-пассит», «Персен». Препараты с добавлением фенобарбитала «Корвало», «Валокардин», «Валосердин» и другие. Все они малотоксичны, хорошо переносятся и могут назначаться амбулаторно.

3) Снотворные препараты в малых дозах (фенобарбитал и натрия оксибутират в виде 5% сиропа).

Проконсультируйте больного по следующему вопросу. Для снятия приступа бронхиальной астмы он использует изадрин. При этом приступ прекращается, но появляется сильное сердцебиение. Почему это происходит? Как следует поступить в данном случае? Можно ли изадрин заменить на серевент?

Изадрин возбуждает b₂ – адренорецепторы бронхов, расширяя их, но, одновременно, он возбуждает и b₁ – адренорецепторы сердца, что сопровождает увеличением силы и частоты сердечных сокращений.

В данном случае следует обратиться к врачу, который подберёт более избирательно действующий препарат /селективные b₂ – адреномиметики – сальбутамол, фенотерол/, лишенный влияния на работу сердца. Замена изадрина на серевент не допустима, т.к. изадрин купирует приступы бронхиальной астмы, а серевент – препарат длительного /12 – часового/ действия, используется только для профилактики приступа.

Разъясните коллегам, почему новокаин не следует сочетать с суфаниламидами? Все ли местноанестезирующие средства обладают антисульфаниламидной активностью?

Механизм действия сульфаниламидов – конкурентный антагонизм с парааминобензойной кислотой, в результате чего нарушается синтез фолиевой кислоты микробной клеткой. Новокаин является производным парааминобензойной кислоты, в организме относительно быстро гидролизуется с образованием ПАБК. Таким образом, новокаин является антагонистом сульфаниламидных препаратов по механизму действия. Аналогичным действием обладают дикаин и анестезин, также являющиеся препаратами производными ПАБК.

Не обладают антисульфаниламидной активностью лидокаин и тримекаин, имеющие иное химическое строение. Они являются производными ацетанилида.

Больному с гипертонической болезнью и тревожно-депрессивным синдромом был назначен ниаламид и при этом врач указал на необходимость соблюдать определенную диету.

Пациент начал прием препарата на фоне обычного пищевого рациона, что привело к развитию гипертонического кризиса. Почему возникло подобное осложнение и каковы меры его профилактики?

У больного развился «сырный синдром», связанный с нарушением диеты. Ниаламид относится к антидипрессантам – ингибиторам МАО необратимого действия. Ингибиторы МАО предотвращают инактивацию тирамина моноаминоксидазой печени и желудочно-кишечного тракта. Циркулирующий терамин высвобождает норадреналин из окончаний симпатичеких нервов и приводит к внезапному резкому повышению артериального давления. В связи с этим при применении антидипрессантов ингибиторов МАО из рациона следует исключить продукты и напитки, содержащие в больших количествах тирамин – сыр, фасоль, сливки, копченые или маринованные мясо, рыбу, домашнюю птицу, копчённые колбасы, пиво, красные и белые вина, любые перезрелые фрукты, шоколад. Ограничения в диете, по крайней мере, необходимы в течении ещё 2 недель после окончания приёма препаратов – ингибиторов МАО.

Больному после перелома бедра были назначены витамины Д, глюконат кальция, метандростенолон для ускорения образования костной мозоли. Препараты больная принимает уже в течение нескольких недель. При очередном обращении в аптеку она пожаловалась на отсутствие менструации и спросила не может ли это быть связано с приёмом препаратов.

Какой из препаратов может вызвать подобные осложнения, почему?

К какой фармакологической группе он относится?

Какие ещё побочные эффекты характерны для препаратов этой группы? Назовите показания к их применению.

В данном случае отсутствие менструации может быть связано с применением метандростенолона, который относится к группе анаболических стероидов – стероидных препаратов, близких по строению к андрогенам, но обладающие избирательной анаболической активностью при слабовыраженном андрогенном действии.

При приёме анаболических стероидов возможны побочные эффекты: диспепсии, увеличение печени, желтуха, отёки, избыточное отложение кальция в костях и задержка роста у детей, у женщин кроме нарушения менструального цикла возможно огрубение голоса, усиление роста волос по мужскому типу.

Назначают препараты при истощении, инфекционных заболеваниях, сопровождающихся потерей белка, после тяжелых травм, операций, при токсическом зобе, ИБС, язвенной болезни желудка и 12-ти пёрстной кишки, остеопорозе, больших перломах и др.

К Вам обратился клиент с жалобой на качество ранитидина, который по его мнению перестал действовать. В беседе выяснилось, что больной для усиления эффекта дополнительно начал применять альмагель, оба препарата он применяет одновременно.

Почему снизился эффект ранитидина?

Как правильно сочетать приём антацидов с основными противоязвенными средствами ?

Укажите механизм действия ранитидина и его возможные побочные эффекты.

Альмагель, как и все современные антациды обладает антацидным, обволакивающим и адсорбирующим действием и при одновременном применении с ранитидином снижает его всасываемость. Учитывая это, антациды рекомендуется применять через час после приёма ранитидина.

Ранитидин относится к группе блокаторов гистаминовых Н₂ – рецепторов. Подавляет секрецию желудочного сока и активность пепсина, значительно снижает продукцию соляной кислоты. Не влияет на секрецию слизи.

Ранитидин обладает высокой избирательностью взаимодействия с Н₂ – рецепторами слизистой желудка, поэтому относительно редко вызывает побочные эффекты; однако возможны понос или запор, тошнота, головная боль, головокружение, редко – кожная сыпь, нарушение функции печени, очень редко – нарушения кроветворения. В отличие от цимитидина не оказывает существенного влияния на ферментные системы печени.

К Вам обратился больной, длительное время принимающий дигоксин. В последнее время, в связи с болями в области желудка он начал принимать фосфалюгель по 2 пакетика 3 раза в день и заметил, что у него вновь появились одышка и отёки на ногах.

С чем это может быть связано?

Какие ещё препараты, влияющие на функции желудочно – кишечного тракта ему не следует применять?

В результате приёма фосфалюгеля ухудшается всасывание дигоксина из ЖКТ, т.к. фосфалюгель обладает адсорбирующей и обволакивающей активностью, это явилось причиной снижения эффективности дигоксина. Одновременно с дигоксином не следует прменять другие обволакивающие, адсорбирующие и антацидные средства, а также слабительные средства, ускоряющие перистальтику кишечника и прохождение дигоксина через ЖКТ .

Клиент неоднократно обращавшийся в аптеку за микстурой, в состав которой входит бромид натрия пожаловался на то, что у него появились насморк, кашель, кожная сыпь, сонливость.

О чём можно подумать в данном случае и что посоветовать больному? Как ускорить выведение бромидов из организма?

К какой фармакологической группе относится бромид натрия, каков его механизм действия и показания к применению?

Назовите ещё препараты относящиеся к данной фармакологической группе?

При длительном приёме бромидов возможно хроническое отравление – бромизм, связанное с их накоплением в организме в связи с медленным выделением их через почки.

Признаки бромизма: апатия, вялость, ослабление памяти, диспепсии, кожная сыпь, конъюктивит, кашель, насморк. Больному следует прекратить приём препарата и обратиться к врачу. Для ускорения выведения бромидов в организм вводят большие количества натрия хлорида /приём с пищей до 20,0 в сутки/ в сочетании с обильным питьём /3-5 л в сутки/, полоскание рта, гигиена тела.

Бромид натрия относится к группе седативные средства. Механизм действия заключается в том, что препараты брома концентрируют и усиливают процессы торможения в коре большого мозга. По данным И.П. Павлова они могут восстанавливать равновесие между процессами торможения и возбуждения, особенно при повышенной возбудимости ЦНС.

Назначают бромиды при неврозах, неврастении, эпилепсии, бессоннице, начальной стадии гипертонической болезни, повышенной раздражительности, истерии.

К данной фармакологической группе относятся препараты: бромкамфора, трава пустырника, трава пассифлоры, корневища с корнями валерианы, корвалол, валокормид, валокордин, валоседан.

Объясните коллегам в чём отличие муколитиков от отхаркивающих препаратов?

Какие из муколитиков стимулируют выработку эндогенного сурфактана?

Что такое сурфактан и чем важна стимуляция его образования?

Отхаркивающие средства повышают секрецию бронхалиальных желез, уменьшают вязкость мокроты, стимулируют функцию реснитчатого эпителия бронхов и стимулируют продвижение мокроты из нижних отделов в верхние отделы дыхательных путей и её выделение.

Мукалитические средства оказывают прямое разжижающее действие на мокроту, вызывают деполимеризацию белковых, мукапротеидных и мукополисахаридных компонентов мокроты, что приводит к уменьшению вязкости слизи. К группе муколитиков относятся ацетилцистеин, месно, бромгексин, амброксол.

Важной особенностью бромгексина и амброксола является их способность стимулировать образование сурфактанта.

Сурфактант – это поверхностно активные вещества липидобелково – мукополисахаридной природы, синтезируемые в альбеолярных клетках. Он выстелает в виде тонкой пленки внутреннюю поверхность легких, обеспечивая стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания, защищает их от неблагоприятных воздействий, регулирует свойства бронхолегочного секрета.

При различных легочных заболеваниях синтез сурфактанта нарушается. Бромгексин и амброксол являются муколитиками, стимулирующими образование сурфактанта. Они нормализуют измененную бронхолегочную секрецию, улучшают реологические свойства мокроты, уменьшают ее вязкость, улучшают скольжение мокроты по эпителию и облегчают её выведение из дыхательных путей.

Дайте консультацию клиенту, обратившемуся к Вам с жалобой на сильные боли в области желудка, которые возникли в результате приема драже индометацина.

В беседе выяснилось, что у клиента язвенная болезнь желудка, а индометацин он начал принимать самостоятельно в связи с болями в суставах.

С чем связано возникновение осложнения ?

Каков его механизм развития ?

Можно ли предупредить или ослабить боли в желудке ?

Целесообразна ли замена драже индометацина супозиториями или замена индометацина аспирином.

Назовите общие правила приема НПВС внутрь.

Боли в желудке возникли в результате повреждающего действия индометацина на слизистую оболочку. Это связано со способностью препарата угнетать синтез простагландинов слизистой оболочки желудка, что приводит к развитию эрозивно-язвенных поражений ЖКТ. Замена индометацина другим НПВС не рационально, т.к все препараты этой группы обладают повреждающими действиями на слизистую желудка, при чем аспирин дополнительно оказывает прямое раздражающее действие на слизистую. Меньшой ульцирогенностью обладает ибупрофен и диклофенак.

Прямым противопаказанием для приема НПВС является язвенная болезнь желудка. Изменения лекарственной формы препарата или способа его ведения не снижают существенный риск возникновения поражений ЖКТ.

Больной должен прекратить приём препарата и обратиться к врачу.

Общие правила приема НПВС: принимать во время или после еды, запивать молоком.

К вам за консультацией обратился больной, которому для лечения болезни Паркинсона назначены циклодол и мидантан. В последнее время его начали беспокоить сухость во рту, головокружение, ухудшение зрения, стало трудно читать.

Могут ли эти явления быть связаны с приемом препаратов? Какие две группы противопаркинсоничных средств Вы знаете?

Чем различаются они по механическим действиям?

Указанные явления – побочное действие препарата циклодол. Циклодол является холинолитиком. За счёт центрального холинолистического действия препарат уменьшает симптомы паркинсонизма, а периферическое холинолитическое действие является причиной побочных эффектов.

Для лечения болезни Паркинсона применяются две группы препаратов:

Средства, влияющие на дофаминергические системы мозга /леводопа, мидантан, селегелин и др./

Холинолитические средства, обладающие центральной холинолитической активностью /циклодол, бипериден/.

В настоящее время известно, что при болезни Паркинсона нарушается баланс двух медиаторов дофамина и ацетилхолина в подкорковых двигательных центрах. Содержание дофамина уменьшено, а холинергическая активность повышена. Поэтому для лечения заболевания используют центральные холинолитики – средства снижающие активность ацетилхолина в отделах головного мозга и дофаминергические средства – усиливающие влияние дофамина в подкорковых двигательных центах. Таким образом «выравнивается» баланс двух медиаторов.

У больного с неврозом, сопровождающимся тревогой, напряжённостью, страхом в результате длительного приёма препарата появилась сонливость, вялость, ухудшение памяти, кожный зуд, запор.

Препараты какой фармакологической группы могут вызвать подобные побочные явления?

Можно ли применять их длительно?

Перечислите основные фармакологические свойства препаратов этой группы и показания к применению.

Больной принимал препарат из группы транквилизаторов. При длительном применении транквилизаторов к ним развивается привыкание, возможно возникновение лекарственной зависимости. В связи с этим длительность непрерывного курса лечения не должна превышать 2 месяцев, перед повторным курсом рекомендуется перерыв 2-3 недели.

Транквилизаторы обладают в разной степени четырьмя фармакологическими свойствами: анксиолитичеким, седативно-снотворным, миорелаксирующим и противосудорожным действием. Назначают транквилизаторы при неврозах различного происхождения, для предоперационной подготовки и после операций, при спастических состояниях в результате поражений головного и спинного мозга, миозитах, артритах, бурситах и др. заболеваниях, связанных с напряжением мышц, при бессоннице, в комплексном лечении эпилепсии, алкоголизма и наркомании, мигрени, климактерических расстройств, экземы и др. заболеваниях, сопровождающихся кожным зудом. Назначают при начальной стадии гипертонической болезни, язвенной болезни желудка, при психических заболеваниях вместе с нейролептиками, или после них.

К Вам обратился больной, который по поводу хронического запора длительно применял рамнил. Последняя упаковка, купленная в Вашей аптеке, не оказывает эффекта, в связи с чем больной жалуется на недоброкачественность препарата.

Что Вы можете ответить? Что посоветовать ?

В данном случае отсутствие эффекта, не связано с качеством препарата, просто рамнил при длительном применении вызывает привыкание. Можно посоветовать перейти на приём других слабительных средств, лучше синтетических, т.к. все растительные препараты, содержащие антрагликозиды обладают сходным действием. Можно посоветовать клиенту бисакодил, гутталакс.

Следует обратить внимание больного на нежелательность длительного применения слабительных средств во избежании нарушений функций кишечника и рекомендовать ему обратиться к врачу.

При хронических запорах не рекомендуются солевые слабительные, нарушающие всасывание из кишечника, а также повторное применение касторового масла, которое раздражает слизистую оболочку кишечника и при длительном применении вызывает нарушениен пищеварения.

Больной язвенной болезнью желудка обратился к Вам с просьбой объяснить для чего ему назначен метронидазол?

Какие ещё препараты могут быть назначены с этой же целью?

В комплексном лечении язвенной болезни желудка назначают противомикробные средства в связи с тем, что одной из причин развития является инфицирование бактерией Helicofacter pylori.

Наиболее широко используется метронидазол, ампициллин, амоксициллин, тетрациклин или доксициклин, может использоваться фуразолидон.

В последнее время начали широко применять «новые макролиды»: кларитромицин, рокситромицин, сумамед.

Больному следует разъяснить, что назначение противомикробного средства совместно с противоязвенными препаратами ускорит заживление язвы.

Лекарственный препарат обладает выраженным анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действиями, относится к производным салициловой кислоты, препятствует процессу свертывания крови, вызывая торможение агрегации тромбоцитов.

1. Назвать препарат, группу препаратов.

2. Перечислить показания к применению препарата.

4. Привести примеры комбинированных препаратов.

1. Препаратом являетая кислота ацетилсалициловая (аспирин) , относится к группе ненаркотических анальгетиков.

2. Применяется в основнм для лечения острых и хронических ревматоидных состояний, для снятия суставных болей, при миалгиях, невралгиях, в качестве жаропонижающего средства.

3. Осложнениями кислоты ацетилсалициловой являются:

— раздражение слизистой оболочки желудка (особенно опасно у больных язвенной болезнью и д. заболеваниями ЖКТ);

— шум и звон в ушах, головокружение, расстройства слуха и зрения;

— нарушение свертываемости крови вследствие торможения агрегации тромбоцитов;

— нарушение функции почек и печени.

4. Комибинированные препараты, содержание кислоту ацетилсалициловую: «Цитрамон», «Седальгин», «Аскофен», «Аспро-С», «Асфен» и др.

Проконсультируйте коллег в чём преимущество кларитина перед димедролом?

Кларитин – противогистаминный препарат нового покаления. В отличие от димедрола он обладает высокой специфичностью взаимодействия Н₁ – рецепторами. Препарат не оказывает холинолитического действия, не влияет на ЦНС, не обладает седативным эффектом, не вызывает привыкания.

Действия препарата развивается быстро и сохраняется в течение 24 часов. Назначается препарат 1 раз в сутки, длительно, без снижения эффекта. Практически не имеет противопоказаний. Разрешен к отпуску без рецепта врача.

В аптеку поступило сырье «Кора крушины». В соответствующих документах указано:

1. Ваши решения по приемке сырья.

2. Назвать на латинском и русском языке сырье, производящее растение и семейство.

3. Из предложенных образцов кор определить кору крушины, указать диагностические признаки.

4. Доказать присутствие основных биологически активных веществ крушины с помощью химических реакций.

5. Применение коры крушины. Лекарственные средства.

1. Данное сырье принять нельзя, т.к. в документе не указано время сбора коры крушины. Это очень важно знать, т.к. для медицинских целей кору применяют после 1 года хранения или прогревания в сушилке при t + 100° в течении одного часа. В свежесобранной коре преобладает гликозид франгуларозид, который вызывает рвоту. При хранении в течении года он окисляется и теряет свои токсические свойства.

2. Кора крушины — Cortex Frangulae

Крушина ломкая, ольховидная — Frangula alnus

Семейство крушиновые — Rhamnaceae

3. В предложенных образцах кор (дуба, калины, крушины) кору крушины определяют по следующим признакам: желобоватые куски коры до 2 мм. Толщиной, снаружи кора темно-коричневая с белыми поперечными чечевичками. При соскабливании верхнего слоя видна красная пробка. Внутренняя поверхность гладкая, желто-оранжевая. Запах слабый, вкус горьковатый. При разжевывании слюна окрашивается в желтый цвет.

4. Кора крушины содержит антрагликозиды и при смачивании внутренней поверхности коры раствором щелочи появляется кроваво-красное окрашивание.

5. Применяются в виде отвара, сборов, экстрактов, препарата «Рамнил» как слабительное средство при хронических запорах.

Посетитель аптеки просит отпустить ему без рецепта траву чистотела. Фармацевт отказывает ему в отпуске. Посетитель обращается с жалобой к зав. аптекой.

1. действия руководителя аптекой в данной ситуации согласно нормам фармацевтической деонтологии

2. мотивация поступка фармацевта

3. определить гербарий и сырье чистотела. Дать латинские названия

4. объяснить правила заготовки, сушки, хранения сырья чистотела

5. применение травы чистотела. Лекарственные средства.

1. Фармацевт прав, т.к. трава чистотела отпускается по рецепту (приказ МЗ РФ №287 от 1999г.)

2. Зав. аптекой должен успокоить посетителя и аргументированно объяснить ему причину отказа в отпуске (особенности фармакологического действия травы чистотела и правила отпуска из аптеки)

3. Трава чистотела — Herba Chelidonii Чистотел большой — Chelidonium mayus Семейство Маковые — Papaveraceae

4. Собирают траву чистотела во время цветения (апрель — июнь), срезая цветущие верхушки без грубых нижних частей стебля. Сбор проводят в сухую погоду, утром, когда растение хорошо обсохнет от росы. Т.к. растение ядовито, то соблюдают меры предосторожности:

• к заготовке не допускают детей, беременных и кормящих женщин.

• сбор травы ведут в перчатках

• при сборе травы нельзя дотрагиваться немытыми руками до слизистых оболочек глаз, рта, принимать пищу, курить.

• после сбора тщательно вымыть руки и лицо Сушат траву чистотела сразу после сбора в сушилках при t +50° +60° С; или на чердаках под железной крышей, разложив тонким слоем, периодически вороша. При сушке, упаковке и измельчении травы следует одевать марлевую повязку или респиратор. Хранят отдельно от другого сырья под замком.

5. Свежий сок используют для прижигания бородавок и кондилом, экстракт — при папилломатозе гортани и кишечника, при начальной форме красной волчанки, настой и препарат «Холагогум» — при заболеваниях печени и желчного пузыря.

В аптеку поступило сырье. Плоды черники, расфасованные по 100 г в полиэтиленовые пакеты.

· Правильно ли подобран вид упаковки?

· НТД, регламентирующая правила упаковки и хранения лекарственного растительного сырья..

· Назвать на русском и латинском языке сырье, производящее растение и семейство.

· Из предложенных образцов плодов определить плоды черники, указать диагностические признаки.

· Указать основные биологически активные вещества и применение плодов черники.

1. Для плодов черники неправильно подобран вид упаковки, т.к. она не обеспечит сохранность и неизменяемость свойств в течение установленного срока годности. Плоды черники содержат большое количество сахаров и пектина, поэтому быстро подвергаются порче амбарными вредителями. Это сырье следует упаковывать в хорошо продуваемую тару и хранить на сквозняке. Рядом следует поставить флакон с хлороформом, в пробку которого вставить трубочку.

2. Виды упаковки устанавливаются НТД на конкретные виды сырья. В ГФ-XI для плодов черники предусмотрена упаковка в картонные пачки. Правила упаковки и хранения ЛРС указаны в ГФ-XI и приказе МЗ РФ №377 от 13.02 96 года.

3. Плоды черники – Fructus Myrtilli.

Черника обыкновенная – Vaccinium Myrtillus.

Семейство Брусничные – Vaccinaceae.

4. Из предложенных образцов сырья (плоды черемухи, смородины, жостера, черники) плоды черники определяются по следующим признакам: ягода черного цвета, сильноморщинистая, матовая, на верхушке виден остаток чашечки в виде кольцевой оторочки. В мякоти – многочисленные семена. Запах слабый. Вкус сладковатый, вяжущий.

5. Плоды черники содержат дубильные вещества, органические кислоты, пектин, витамин «С».

Применяют в виде отвара как вяжущее средство при поносах.

Собранные во время цветения и высушенные в тени на сквозняке листья толокнянки почернели. Объясните в чем причина?

· Назвать на русском и латинском языке сырье, производящее растение и семейство.

· Из предложенных образцов сырья определить листья толокнянки, указать диагностические признаки.

· Перечислить биологически активные вещества листьев толокнянки, обуславливающие их фармакологическое действие.

· Применение, лекарственные средства.

1. Листья толокнянки собраны не во время, поэтому они почернели. Их следует заготавливать в период созревания плодов или ранней весной, после схода снега.

2. Лист толокнянки – Folium Uvae ursi.

Толокнянка обыкновенная – Arctostaphylos uva ursi.

Семейство вересковые – Ericaceae.

3. В предложенных образцах сырья (листья толокнянки, брусники, зимолюбки) определить листья толокнянки по следующим морфологическим признакам: листья кожистые, обратнояйцевидные, цельнокрайние, с ярковыраженным сетчатым жилкованием. Цвет светло-зеленый, без запаха, вкус вяжущий, сладковато-жгучий.

4. Лист толокнянки содержит фенологликозид арбутин, который гидролизуясь на гидрохинон и глюкозу оказывает дезинфицирующее и мочегонное действие, а также дубильные вещества, которые дают вяжущее и противовоспалительное действие. Сырье применяется в виде отваров и сборов при воспалении мочевого пузыря.

Фармацевтическая фабрика получила от поставщика траву ландыша. Какие сведения обязательно должны быть указаны на этикетке?

· Какие биологически активные вещества содержит данное сырье?

· Как устанавливают активность сырья?

· Какие лекарственные средства готовят из сырья, их фармакологические эффекты и применение.

Так как трава ландыша содержит сердечные гликозиды, то на этикетке обязательно должны быть указаны:

— Наименование сырья – Herba Convallariae

— ВАЛОР сырья – это количество ЕД в 1г сырья. В траве ландыша – 120 ЛЕД.

— Дата последнего анализа, т.к. сырье, содержащее сердечные гликозиды, ежегодно подвергается биологической стандартизации. Активность сырья устанавливают на животных (кошках, лягушках, голубях) и выражают в единицах действия – ЕД. За ЕД принято наименьшее количество испытуемого вещества, способное вызвать систолическую остановку сердца у животных в течение 1 часа.

— настойку ландыша, которую применяют при относительно легких формах хронической сердечной недостаточности, вегетативных неврозах. Имеется ряд готовых лекарственных средств, в состав которых входит настойка ландыша.

— «Коргликон» – применяют при острой и хронической недостаточности кровообращения 2 и 3 степени, купирования приступов пароксизмальной тахикордии.

Врач выписал больному ребенку рецепт на получение ягод черники. В аптеке сырья черники не оказалось, и фармацевт отпустил плоды черемухи.

Имеет ли право фармацевт на эту замену?

Замена возможна т. к. сырье черники и черемухи обладают одинаковым фармакологическим действием. Используются в медицине как детское вяжущее средство, за счет содержания дубильных соединений.

С наступлением лета учащаются случаи желудочных заболеваний.

Подберите ассортимент сырья и лекарственных средств, которые будут пользоваться повышенным спросом. И за счет каких биологически-активных веществ?

В связи с употреблением ягод, овощей учащаются воспалительные и инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта. Повышенным спросом будет пользоваться следующее сырье:

— трава зверобоя, кора дуба, плоды черемухи оказывающие вяжущее действие за счет дубильных веществ

— цветки ромашки аптечной, лист мяты, трава душицы, цветки ноготков, трава тысячелистника, оказывающие спазмолитическое, ветрогонное, антисептическое, противовоспалительное действие за счет эфирных масел

— трава полыни горькой, корневище аира, листья трилистника повышающие аппетит и кислотность желудочного сока

— семена льна, корни алтея, корни солодки, трава сушеницы болотной обладающие обволакивающим, гастропротекторным действием за счет полисахаридов, слизей, флавонойдов

Посетитель обратился в аптеку за сырьем толокнянки. Ввиду отсутствия сырья, фармацевт заменил сырьем брусники.

Имеет ли право фармацевт сделать эту замену?

Такая замена возможна, фармацевт поступил правильно т. к. сырье толокнянки и брусники имеют аналогичное содержание биологически активных веществ: дубильных веществ, фенолгликозид — арбутин и назначаются врачом как антисептическое и мочегонное средство при инфекционных заболеваниях мочевыводящей системы

Посетитель обратился в аптеку, чтобы приобрести кору крушины, траву пустырника, траву чистотела без рецепта.

Какое сырье фармацевт может отпустить, в каком обосновано отказать?

Кору крушины и траву пустырника, фармацевт отпускает без рецепта, а траву чистотела строго по рецепту врача, согласно приказу МЗ РФ № 287 от 99 г., так как трава чистотела содержит сумму алкалойдов, и при бесконтрольном применении может вызвать отравление

В аптеку поступило лекарственное сырье. Фармацевт разложил его на витрину без рецептурного отдела по следующим фармакологическим группам:

Кровоостанавливающие: Желчегонные: Желудочные:

— трава водяного перца — цветки бессмертника — трава тысячелистника

— лист крапивы — трава чистотела — корни аира

— цветы ноготков — цветки пижмы — трава полыни горькой

Была ли допущена фармацевтом ошибка?

Фармацевт допустил следующие ошибки:

— в группу кровоостанавливающих фармацевт поместил упаковку цветков ноготков не обладающих кровоостанавливающим действием

— фармацевт не должен помещать траву чистотела на витрину без рецептурного отдела

Больной пьет настой кукурузных рылец в связи с пониженной свертываемостью крови. Стал чувствовать боль в правом подреберье. Известно, что он страдал желчекаменной болезнью.

Укажите связь применения кукурузных рылец и появившимися симптомами?

Сырье кукурузных рыльцев обладает кровоостанавливающим действием, мочегонным, а так же желчегонным действием. В связи с этим у больного страдающего желчекаменной болезнью усилилось желчеотделение с возможной закупоркой желчевыводящих путей

Аптека получила сырье в коробках и брикетах следующих лекарственных растений:

— трава душицы — лист мать-и-мачехи

— лист шалфея — лист подорожника

— плоды шиповника — лист брусники

Фармацевт поместил сырье в один шкаф.

Была ли допущена фармацевтом ошибка?

Фармацевт нарушил правила хранения регламентируемые приказом МЗ РФ № 377 от 99 г. Траву душицы, лист шалфея следует хранить изолированно, так как они содержат эфирные масла и имеют специфический запах. В ящиках с коробками шиповника и боярышника следует поместить штанглассы с хлороформом с целью предупреждения заражения сырья вредителями

При проверке склада фирмы лекарственное растительное сырье и другие лекарственные средства хранились в одном помещении при температуре 25 0 С и влажности — 67%. Укажите, регламент, какого приказа не выполняется фармацевтом?

Дата добавления: 2017-03-18 ; просмотров: 12471 | Нарушение авторских прав

источник